logo

Metode til behandling af patienter med akut urinretention i den tidlige periode med rygsmerter

Opfindelsen angår medicin, nemlig neurologi, og kan anvendes til behandling af patienter med akut urinretention i den tidlige periode af rygsøjlen. Alfuzosin anvendes som alfa-adrenerge blokeringsmiddel. Kalimin og alfuzosin administreres 12-24 timer før kateteret fjernes i en dosis 5-10 mg 1-2 gange dagligt af alfuzosin og i en dosis på 60 mg 2-3 gange dagligt kalimin. Fortsæt denne introduktion i 3 dage efter fjernelse af kateteret, og fra den 4. dag fortsætter behandlingen, hvilket reducerer dosis af alfuzosin 2 gange. Metoden gør det muligt at reducere genopretningstiden for selvurinering og øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Opfindelsen angår medicin, nemlig neurologi, og kan anvendes til behandling af patienter med akut urinretention i den tidlige periode af rygsøjlen.

Der er en metode til behandling af patienter med akut urinretention i den tidlige periode med rygsmerter, som består i periodisk kateterisering af blæren (Rivas D., Chancellor MB Neurogen vesikal dysfunktion // Urol Clin North Amer., 1995, vol.22 (N3), s. 579 -591).

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter længden af ​​tid til genopretning af uafhængig vandladning og utilstrækkelig behandlingseffektivitet, da spontan urinering ikke hos mange patienter genoprettes eller ikke er fuldstændig genoprettet (en forøgelse af resterende urin på mere end 100 ml vedvarer), hvilket fører til tilsætning af infektion såvel som til cystisk og intestinal reflux med udviklingen af ​​yderligere hydronephrose og kronisk nyresvigt, overgangen til den kroniske form af urinretention.

Formålet med opfindelsen er tilvejebringelsen af ​​en fremgangsmåde til behandling af patienter med akut urinretention i den tidlige periode af rygsmerter, hvilket gør det muligt at reducere genopretningstiden for uafhængig vandladning og øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Opgaven løses af det faktum, at alfuzosin ifølge en kendt fremgangsmåde til behandling af patienter med akut urinretention i den tidlige periode med rygsmerter, herunder blærekateterisering og indføring af kalimin og alpha-adrenoceptorblokerende middel, anvendes som alpha-adrenoceptormiddel, administreres til 12 -24 timer før kateterets udtagning i en dosis på 5-10 mg 1-2 gange dagligt af alfuzosin og i en dosis på 60 mg 2-3 gange om dagen kalimin, fortsæt denne introduktion i 3 dage efter kateterets fjernelse og fra den 4. dag ca. olzhayut behandling, reduktion alfuzosin dosis 2 gange.

Årsagen til akut retention af urin i den tidlige periode af rygsmerter er sædvanligvis detrusorreflexionen og detrusor-sphincter disservice forårsaget af dysfunktion af adrenoreceptorer 1 i spinalchokfasen. Forfatterne foreslog for første gang en medicinsk effekt på adrenoreceptorer 1 i urinrørets og blærens zone som en af ​​forbindelserne i patogenesen af ​​spinal stroke. Som lægemidler blev der valgt stoffer med alfa-blokering (alfuzosin) og anticholinesterase-virkning (kalimin 60-H). En kendt anvendelse af disse lægemidler er en krænkelse af vandladning i godartet prostatahyperplasi. Undersøgelser har vist, at anvendelsen af ​​alfuzosin og kalimin 60-H til behandling af akut urinretention er indiceret for både mænd og kvinder. I den tidlige periode med rygsmerter er administration af alfuzosin og kalimin 60-H mest effektiv efter stabilisering af patientens generelle tilstand, det vil sige ved indtræden af ​​regression af neurologiske symptomer 12-24 timer før kateteret fjernes. Indførelsen af ​​stoffer er tilrådeligt i den akutte fase af sygdommen, da det kan reducere tiden væsentligt for at genoprette selvvæskning. Undersøgelsen blev udført af 28 personer (8 mænd og 20 kvinder) i alderen 16 til 78 år, hvor en spinal berøring forårsagede en akut urinretention, hvoraf 10 var i kontrolgruppen, behandling, hvor kun kateterisering omfattede og 18 personer blev behandlet i henhold til den foreslåede metode. I alle patienter blev der installeret et Foley-kateter, som blev fjernet i gennemsnit i 8 dage for at sikre urinblodstrømmen fra blæren den første dag efter slagtilfælde. Alle patienter fra hovedgruppen i 12-24 timer før kateteret blev administreret alfuzosin i en dosis på 5-10 mg / 1-2 gange dagligt og kalymin 60-H i en dosis på 60 mg / 2-3 gange om dagen afhængigt af patientens vægt. Behandlingseffektivitet blev vurderet ved at genoprette selvvindingen efter fjernelse af kateteret. Inden for 24 timer efter kateterets udtagning blev uafhængig vandladning genoprettet hos alle patienter fra hovedgruppen. Samtidig blev der ifølge ultralyd registreret en stigning i mængden af ​​resterende urin over 100 ml (i gennemsnit 270 ml). Brugen af ​​alfuzosin og kalimin 60-H i samme dosis blev fortsat i 3 dage efter at kateteret blev fjernet, idet mængden af ​​resterende urin blev kontrolleret hver 12. time. Under behandlingen blev der observeret et progressivt fald i mængden af ​​resterende urin hos alle patienter. På den fjerde dag efter kateterets fjernelse blev dosis af alfuzosin reduceret med 2 gange, fortsatte med at overvåge mængden af ​​resterende urin, og den tiende dag hos 14 patienter var mængden af ​​resterende urin ikke større end 100 ml. I resten blev den initierede medicin fortsat, og efter 7 dage blev der også konstateret et fald i mængden af ​​resterende urin på mindre end 100 ml. Patienter fra kontrolgruppen efter fjernelse af kateteret blev periodisk kateteriseret af blæren 2 gange om dagen i 10 dage. Hos 6 patienter blev uafhængig vandladning ikke genoprettet, og de blev nødt til at geninstallere et permanent kateter. I 4 patienter blev uafhængig vandladning genoprettet tiendedagen, dog 2 af dem ikke fuldt ud (mængden af ​​resterende urin ifølge ultralydsdata oversteg 100 ml). I gennemsnit, på den 8. dag efter sygdomsudbruddet, genoprettede 100% af patienterne i hovedgruppen deres uafhængige vandladning efter fjernelse af et permanent kateter mod 33,3% i kontrolgruppen.

Metoden er som følger.

Et Foley-kateter er installeret i en patient med et rygsmerter i den tidlige periode forårsaget en akut forsinkelse i vandladningen. 12-24 timer før kateteret fjernes, administreres alfuzosin og calymin 60-H til patienten. Den anbefalede gennemsnitlige terapeutiske dosis er: alfuzosin 5-10 mg / 2 gange dagligt i 4 dage, derefter 5 mg / 1 gange dagligt i 10 dage i kombination med calimin 60-H i en dosis på 60 mg / 2 gange om dagen.

Fremgangsmåden kan illustreres ved de følgende eksempler.

Eksempel 1. Patient L., 20 år gammel, vægt 52 kg, blev indlagt til den neurologiske afdeling med pludselig udviklet lavere paraplegi, akut urinretention. Ved magnetisk resonansbilleddannelse af thoracic ryggraden blev hæmoragisk slagtilfælde på grund af vaskulær misdannelse ved niveauet af Th9 / Th10 hvirvler bestemt. På 1. dag blev et Foley kateter installeret. Patienten er tildelt behandlingen ved den foreslåede metode. På den femte dag, 24 timer før kateteret blev fjernet, blev alfuzosin administreret i en dosis på 5 mg / 2 gange dagligt og kalymin 60-H i en dosis på 60 mg / 2 gange om dagen. Kateteret blev fjernet på den sjette dag. Efter 14 timer fremkom uafhængig vandladning, mængden af ​​resterende urin var 280 ml, administrationen af ​​lægemidler i samme dosis blev fortsat i 3 dage efter, at kateteret blev fjernet, mens ved udgangen af ​​3 dage var mængden af ​​resterende urin 150 ml. På den fjerde dag efter fjernelse af kateteret blev dosen af ​​alfuzosin reduceret til 5 mg / 1 gang pr. Dag, og calyminen 60-H blev efterladt i samme dosis. Mængden af ​​resterende urin faldt gradvist og den 8. dag 70 ml, som var grundlaget for tilbagetrækning af lægemidler.

Eksempel 2. Patient P., 52 år gammel, vægt 98 kg, blev optaget til den neurologiske afdeling med hurtigt udviklende lavere dyb paraparesis, akut urinretention. Magnetic resonance imaging afslørede et intramedullært hæmatom i niveauet af Th6 / Th7 thoracal rygmarv. Ved optagelse er et Foley kateter installeret. På den 9. dag, 24 timer før kateteret blev fjernet, blev alfuzosinpræparater administreret i en dosis på 10 mg / 2 gange om dagen og kalymin 60-H i en dosis på 60 mg / 3 gange om dagen. Kateteret blev fjernet på den tiende dag. Selvurinering opstod efter 24 timer, mængden af ​​resterende urin var 560 ml. I samme dosis modtog patienten yderligere 3 dage, hvor mængden af ​​resterende urin var henholdsvis 450, 310 og 230 ml, så blev dosen af ​​lægemidlet alfuzosin reduceret til 5 mg / 2 gange om dagen. På den tiende dag efter at kateteret var fjernet, var volumenet af resterende urin 120 ml, og indgivelsen af ​​lægemidler blev fortsat i yderligere 7 dage, hvor det resterende urinvolumen begyndte at være 90 ml.

Eksempel 3. Patient K., 67 år gammel, vægt 58 kg, blev optaget til den neurologiske afdeling med en hurtigt udviklet dyb lavere paraparesis, akut urinretention. På den første dag blev et Foley kateter installeret. På den 5. dag havde man lyst til at urinere. 12 timer før kateteret blev fjernet, blev alfuzosin administreret i en dosis på 5 mg / 1 gang pr. Dag og kalymin 60-H i en dosis på 60 mg / 2 gange om dagen. På den sjette dag blev kateteret fjernet. Selvurinering fandt sted efter 10 timer. Volumen af ​​resterende urin var 165 ml. I yderligere 3 dage fortsatte patienten at tage lægemidlet i samme dosis, mens i slutningen af ​​3 dage var volumenet af resterende urin 70 ml, hvilket var grundlaget for fuldstændig aflysning af lægemidlet.

Eksempel 4. Patient B., 53 år, vægt 67 kg, blev indlagt til den neurologiske afdeling med akut urinparaplegi udviklet inden for et par timer. Magnetisk resonansbilleddannelse afslørede et intramedullært hæmatom i niveauet Th9 / Th10 i brysthulen. På den første dag blev et Foley kateter installeret. På den 8. dag i begyndelsen af ​​regressionen af ​​neurologiske symptomer mod baggrunden for konventionel konservativ behandling uden brug af lægemidler blev apyfuzosin og calymin 60-H kateter fjernet, så blev periodisk blærekateterisering udført i 10 dage, men uafhængig vandladning i løbet af denne tid blev ikke genoprettet på grund af hvormed det var nødvendigt at geninstallere et permanent kateter.

Den kombinerede anvendelse af Alfuzosin og Kalimin 60-H for at genoprette selvurinering hos patienter med akut urinretention som følge af nedsat spinalcirkulation var ret effektiv, hvilket reducerede genopretningstiden for selvurinering.

En fremgangsmåde til behandling af patienter med akut urinretention i den tidlige periode med rygsmerter, herunder blærekateterisering og administration af calymin og alpha-adrenoceptorblokerende middel, kendetegnet ved at alfuzosin anvendes som alfaadrenoceptorblokerende middel, disse midler administreres 12-24 timer før kateteret fjernes i en dosis på 5-10 mg 1-2 gange dagligt af alfuzosin og i en dosis på 60 mg 2-3 gange dagligt kalimin, fortsæt denne indgift i 3 dage efter kateterets udtagning, og fra den 4. dag fortsætter behandlingen, hvilket reducerer dosis af alfuzosin i 2 gange.

Hvad er årsagen til urinretention efter iskæmisk slagtilfælde?

Mila:
Velkommen! Min mor havde et iskæmisk slagtilfælde for et år siden, hele venstre side blev lammet. Hidtil har hun de første tegn på urinretention, diarré, selvom hun lider af forstoppelse, er hendes mentale tilstand forværret, hun taler kun med uanstændighed, selv om hun aldrig har brugt noget sådant ord før sin sygdom. Urinretention - den første klokke. hvad? Tak.

Doktorens svar:
Hej, Mila.
Dysfunktion i bækkenorganerne findes ofte hos patienter med nedsat cerebral blodtilførsel. Efter et slagtilfælde øges risikoen for sådanne komplikationer. Reguleringen af ​​blærekontraktens funktion styres af hjernen, på grund af dette er der en sammenkobling i hjernens og blærens patologi.

Urin udledes ikke efter et slagtilfælde.

Fra en til to tredjedele af patienterne, der er optaget på hospitalet i de første dage efter et akut slagtilfælde, lider af urininkontinens. Urininkontinens er mere almindelig ved alvorlige slagtilfælde (dvs. med slagtilfælde med dårlig prognose. Urininkontinens kan være forbundet med selve slagtilfælde, men hos 20% af patienterne var det til stede før.

Selv om detrusorinstabilitet ofte er den eneste årsag til urininkontinens fire uger efter et slagtilfælde, kan andre faktorer også være vigtige i det akutte stadium (disse årsager til urininkontinens efter slagtilfælde er anført nedenfor). Urininkontinens er meget forstyrrende for patienten og plejepersonalet, øger risikoen for tryksår, forstyrrer ofte genoprettende behandling (for eksempel afbryder fysioterapi) og påvirker patientens forhold.

Sygeplejersker eller personer, der bekymrer sig om de syge, er mest opmærksomme på inkontinens. Det er nyttigt at spørge patienterne selv om årsagerne, ud fra deres synspunkt, urininkontinens. Mere detaljeret information, herunder urinvolumen, hyppighed og varighed af vandladning, som kan indsamles ved brug af urinregistreringskort, kan være vigtig for at bestemme årsagerne til inkontinens (fx diuretika, kommunikationsproblemer) og til formulering af en patienthåndteringsplan.

Når urininkontinens varer flere dage, og årsagen er uklar, bør patienten undersøges. Mikroskopisk undersøgelse af urin kan bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion. Måling af restvolumenet af urin (ved ultralyd eller kateterisering) vil hjælpe med at vurdere blødens kontraktilitet og udstrømningen deraf. Vi gennemfører en urodynamisk undersøgelse af patienter med vanskelige at forklare urininkontinens, varige uger efter et slagtilfælde.

Nogle patienter med inkontinens dør kort tid efter et slagtilfælde, men for de fleste overlevende forsvinder urininkontinens inden for 1-2 uger. Blandt de overlevende patienter fra 20% til 1/3 lider af inkontinens inden for måneder efter et slagtilfælde. Ofte er sådanne patienter inaktive og forvirrede, og de havde inkontinens før slagtilfælde. Patienter med inkontinens, som har evnen til at forstå, hvad der sker,

RESSOURCER FOR URINHÅNDTERING AF ET STROKE


Reduceret bevidsthedsniveau
Inaktivitet (kan ikke nå toilettet i tide)
Kommunikationsproblemer (kan ikke udtrykke behovet for at gå på toilettet)
Forringet funktion af de øvre lemmer (kan ikke fjerne tøj og bruge en and)
Tab af inhibering af blærekontraktion (detrusor ustabilitet)
Urinvejsinfektion (ofte uden andre klager)
Overflow af urinveje på grund af obstruktion i udløbskanaler (fx prostatitis)
Intestinal overløb afføring
Urinvejsoverløb på grund af forøget væskeindtag, diuretika og dårlig diabeteskontrol Ulemper ved pleje (der er ingen i nærheden af ​​patienten til tiden)
Undervurdering af vigtigheden af ​​at skabe betingelser for urinretention hos plejere eller sygeplejersker

PRÆPARATER SOM ANVENDES TIL MINDRE REDUKTION AF URINÆR BUBBEL


Tricykliske antidepressiva:
imipramin
amitriptylin
nortriptylin
Andre stoffer:
flavoxathydrochlorid
oxybutyninhydrochlorid
propanthelinbromid
Almindelige bivirkninger:
tør mund
"Slør" foran øjnene
kvalme eller opkastning
forstoppelse eller diarré
forvirring hos ældre
urinretention i tilfælde af kompression af blærehalsen
accelereret udvikling af akut glaukom

det er nødvendigt at omhyggeligt forklare årsagen til dette og roe det ned for at reducere deres angst. For plejepersonale er disse oplysninger også nyttige. Da en presserende opfordring til at urinere er en meget almindelig årsag til inkontinens, kan sådanne enkle foranstaltninger som almindelig toilet ved hjælp af teknikker til at tiltrække sygeplejerskerens opmærksomhed hos patienter med afasi, forbedre mobilitet eller have sengestole, være meget effektive.

Det er selvfølgelig nødvendigt at behandle den bagvedliggende årsag (for eksempel en infektion, en hindring for udstrømningen af ​​urin) og om muligt at påvirke faktorer, der bidrager til inkontinens (for eksempel overskydende væske, ukontrolleret hyperglykæmi eller diuretika). Urodynamisk forskning hjælper med at identificere patienter med hyper- eller hyporefleksi i detrusoren. Sådanne patienter er følsomme over for virkningen af ​​henholdsvis antikolinerg og kolinerge lægemidler. selvom "lære at urinere" kan være mere effektiv og have færre bivirkninger.

Det er ikke nødvendigt at bruge et permanent kateter, da det er umuligt at opdage genoprettelsen af ​​vandladning, hvilket kan føre til en række komplikationer (HV ER EN REFERENCE AF PROBLEMET MED EN KATHET). For at undgå uønsket kateterisering er det muligt at bruge andre hjælpemidler og genstande.

Men hvis en patient har stor risiko for at udvikle tryksår eller af andre grunde, skal han være tør hele tiden, kan kateteret være den bedste løsning. Kateterisering kan også kræves for at eliminere urinretention (HV ER DEN REFERENCE URINÆRE FORSINKELSE EFTER INSULT), indtil årsagen eller provokerende faktor er helbredt (for eksempel en forstørret prostata, urinvejsinfektion, alvorlig forstoppelse, anticholinerg medicin).

Hvis urininkontinens er en barriere for udladning, er der vist en langvarig kateterisering. I mange områder i Det Forenede Kongerige yder rensningsanlægget, der overvåges af sundhedsvæsenet og sociale ydelser, betydelig bistand til familier med patienter med urininkontinens.

TILBEHØR TIL PATIENTER MED URIN RENGØRING AF STROKE


Adsorberende puder og bleer - forskelligt afhængigt af mængden af ​​adsorberet urin, former og metoder til fixering
Ænder er velegnede til mænd, der er immobiliseret, eller i tilfælde hvor patienten ikke har tid til at nå toilettet. For patienter med dysfunktion i overekstremiteterne leveres urinaler med ventiler, som forhindrer indholdet i at hælde ud.
Sengestole - behagelig i akutte situationer, når patienten ikke har tid nok til at komme på toilettet
Urinaler - bruges som et alternativ til et permanent kateter hos mænd uden at forstyrre urinstrømmen fra blæren, men de falder ofte og er uønskede for spændte eller forvirrede patienter. Andre problemer omfatter hud erosion forbundet med stasis af urin eller tape, twisting dette dæksel og krympende penis under tømning, hvilket fører til urin flow.

Urologiske komplikationer af slagtilfælde

Stroke ledsages ofte af urologiske komplikationer, hvis art afhænger af placeringen og omfanget af hjerneskade på grund af cerebrovaskulær sygdom. En af disse komplikationer er urininkontinens, som hos ældre forekommer hos 25-44% [1-3]. Det antages, at i det akutte stadium af berøring observeres urininkontinens hos 50-70%, og denne komplikation fortsætter i den sene periode kun i 15-30% [4-6]. Desuden er det rapporteret, at 51% af patienterne, der har ramt et slagtilfælde, har urininkontinens i det første år, og kun 15% af det fortsætter i fremtiden. Måske skyldes det i et vist omfang, at urininkontinens ikke altid er en følge af et slagtilfælde, fordi der i 17% er observeret urininkontinens før den [7]. En overbevisende meta-analyse af 2800 berørte patienter afslørede urininkontinens i den akutte optagelsesperiode hos 32-79% af patienterne, og på afladningsdagen forblev den i 25% [8].

Borrie et al. Baseret på en undersøgelse af 151 patienter i den akutte fase af slagtilfælde blev der konstateret en signifikant association af urininkontinens med sværhedsgraden af ​​bevægelseslidelser, psykiske lidelser og nedsat aktivitet [7]. Senere blev det vist, at sværhedsgraden af ​​urininkontinens er en uafhængig faktor i forudsigelsen af ​​svær kurs og udfald af slagtilfælde.

Der er tegn på en mulig afhængighed af dødsrisikoen og i det første år hos patienter med urininkontinens efter slagtilfælde [8]. For eksempel er der tegn på, at dødeligheden hos patienter uden inkontinens i dette tilfælde kun var 7%, mens inkontinens nåede 52% [9]. Denne afhængighed af sandsynligheden for død efter et slagtilfælde, kompliceret af urininkontinens, er blevet undersøgt og bekræftet af mange undersøgelser [10-12] samt udvikling af handicap efter 3 og 12 måneder. med en specificitet på 78% [13]. Desuden var den svære pleje af sådanne patienter en hyppigere årsag til deres overførsel til hospice end at have afasi og endda psykiske lidelser [14]. Det er vigtigt at bemærke, at urininkontinens ofte er en selvstændig årsag til hospitalsindlæggelse [6,15,16].

Normalt styres urinering og urinretention ved hjælp af en refleksbue, der går fra blæren til broen og yderligere - kontrollen af ​​cortex, som interagerer med motorcentrene og suprasacrale veje i rygmarven. Patofysiologien af ​​urininkontinens efter slagtilfælde er baseret på tre mekanismer:

På dette grundlag er det muligt at forklare den transiente karakter af vandladningsforstyrrelser efter et slagtilfælde, da motor- og mentale funktioner genvinder, man kan forvente, og dette sker genoprettelsen af ​​evnen til at holde urin. På den anden side kan inkontinens, som ikke er direkte relateret til neuro-urologiske årsager, være en konsekvens af et slagtilfælde med en læsion af frontalbenet, hvor patienten ikke tager hensyn til behovet for at udføre vandladning. I tilfælde af neurologiske årsager til urininkontinens bestemmes dets karakter af lokalisering af slagtilfælde, sværhedsgraden og omfanget af hjerneskade og dets funktionelle rolle [18-20]. Forsøg på at lokalisere de områder af hjernen, der er direkte ansvarlige for reguleringen af ​​vandladning under normale forhold, og når de er ramt, fortsætter til i dag. Det er blevet kendt, at detrusorhyperaktiviteten er en følge af afbrydelsen af ​​de overliggende broledningsveje, som normalt har en inhiberende virkning gennem ryggmargens efferente veje. Det var muligt at vise, at de hjerneområder, der styrer funktionerne af ophobning og udledning af blæren, - placeret i øvre-mediale frontallappen og knæet af corpus callosum, som gennem basalganglierne forbundet med reticular formation bro [21]. Desuden blev det konstateret, at højre hemisfære læsion fører til fremkomsten af ​​urgeinkontinens [22], og med nederlag frontal-parietallappen, og den indre kapsel, lider patienterne ikke kun NDO, men også en overtrædelse af kontrol urinrørslukkemusklen funktion [23]. Nederlaget for frontal-temporal regionen forårsagede ufrivillige sammentrækninger af blæren med akut urininkontinens hos patienter. På den anden side, da cortex og indre kapsel ikke blev påvirket, opretholdt patienterne kontrol over urethral sphincter [24].

Således afhænger de neurologiske konsekvenser af et slagtilfælde i form af urodynamiske forstyrrelser af området for skade på hjernen. Akut svækkelse af ledningen mellem centralnervesystemet centrerer, der regulerer vandladning, og de faktiske ledende nerveveje kan føre til en detrusorfleksi. I dette tilfælde er blæren ikke i stand til at blive kontraheret, den normale tone i urinrøret sphincteren tillader urin at blive urineret, indtil paradoksale ischuri udvikler sig, hvilket forekommer hos 21% af patienterne. Detrusorfleksi er normalt observeret i den akutte periode af et slagtilfælde, og ved overgang til et stabilt stadium af et slagtilfælde passerer det i de fleste patienter. Akut urinretention sker i gennemsnit i de første 4 ugers slagtilfælde hos hver tredje patient, og dette er forbundet med psykiske lidelser, diabetes, urinvejsinfektion. Af disse udfører 96% af patienterne på udløbstidspunktet selvvæskning [25]. Efter en akut berøringsfrekvens (hjernechok) er den hyppigst forekommende komplikation detrusor hyperaktivitet i den normale funktion af urethral sphincter [18]. Detrusor sphincter dyssynergi (DSD) observeres efter slagtilfælde kun hos patienter med en yderligere eller eksisterende læsion i rygmarven. Ukoordineret sammentrækning af lukkemusklen i urinrøret efter et slagtilfælde, nogle patienter tager for DSD er forkert, fordi denne psevdodissinergiya, hvilket er en manifestation af bevidst eller ubevidst forsøg på at forhindre urin inkontinens patienter ved at reducere urethral sphincter under ufrivillige detrusorkontraktioner [18,23,26,27]. Nogle forfattere observerede detrusor hyperaktivitet efter slagtilfælde hos 46% [28], andre selv i 100% efter hjerneskade, men DSD blev ikke etableret hos nogen af ​​disse patienter [29].

Urologiske komplikationer i forskellige perioder med stroke og deres ledelse

Behandling af urologiske komplikationer er det vigtigt at være i overensstemmelse med opklaringen af ​​patofysiologien af ​​deres oprindelse og udvikling i post-takts perioder, og som er baseret på data fra sygehistorie, især i doinsultnoe tid, fordi data ofte fundet ud af i høj grad kan hjælpe med behandlingsstrategier for at genoprette eller forbedre vandladning. For eksempel kan blære hyperaktivitet, resterende urin med manifestationer af nedre urinvejssymptomer (LUTS) være forårsaget af sygdomme af en "ren" urologisk natur.

Den akutte periode (fase) af et slagtilfælde. Denne periode varer fra flere dage til flere uger med den efterfølgende overgang til en restitutionsperiode med forskellige varigheder og slutter med en stabiliseringsperiode [30].

Umiddelbart efter udviklingen af ​​et slagtilfælde, lægger lægen opmærksom på den urologiske status og detekterer akut urinretention, og stiller til et permanent kateter eller intermitterende kateterisering. I dynamik udvikles yderligere begivenheder i følgende varianter: Urinering restaurering med eller uden resterende urin, kronisk urinretention, urininkontinens. Det er også nødvendigt at bestemme den resterende urin i øvrigt ved hjælp af ultralydmetoden, som kan anvendes i observationens dynamik uden risiko for infektion, hvilket kan skyldes kateterisering.

Andre komplikationer af den akutte periode af et slagtilfælde kan være:

Hvis den første styrede kateterisation, den anden - antibakterielle midler i overensstemmelse med resultaterne af urin kultur, detrusoroveraktivitet, og i dette tilfælde kan vi tale om neurogen overaktiv blære (OAB), laver en langsigtet pleje behov. I dette tilfælde er det vigtigt at vide om patienten har sådanne urologiske sygdomme som prostatahyperplasi, hvilket kan være en uafhængig årsag til detrusorhyperaktiviteten. Glem ikke om de mulige vertebrale læsioner (herniated disk osv.). I disse tilfælde anvender a-blokkere (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) og / eller holinoliticheskie organer (trospiumchlorid, tolterodintartrat, solifenacin), trospiumchlorid og ved deres farmakologiske egenskaber vist flere patienter efter slagtilfælde, især ældre og alderdom.

Efter et slagtilfælde, er mange patienter ser og andre LUTS, især dem, er resultatet af kateterisation - er dysuri, og undertiden terminal hæmaturi, forekomst og varighed kan skyldes prostata sygdom og kvindelige kønsorganer.

Ud over behandlingen af ​​de komplikationer af kateterisation antibakterielle og andre anti-inflammatoriske lægemidler, er det vigtigt at huske at forhindre infektion under kateterisation: sterilitet i denne sag (handsker, kjoler, behandling af de ydre kønsorganer, der er behov for at hjælpe lægen) - succes prognosen.

Gendannelsesperioden er karakteriseret ved dynamikken i forbedringen af ​​den neurologiske tilstand: Den kan vare fra flere dage til flere år, men oftest omkring et år. På nuværende tidspunkt anbefales symptomatisk behandling og urodynamisk forskning. De ændringer, der findes i denne sag, giver os mulighed for at præcisere mulighederne for patogenetisk behandling [30].

Den hyppigst observerede hos en patient er detrusor hyperaktivitet, nogle gange med resterende urin. I dette tilfælde giver urologens erfaring og neurologens rettidige opmærksomhed dig mulighed for at vælge et sæt aktiviteter. For eksempel, med en stor mængde af resterende urin (500 ml eller mere) hos kvinder er det muligt at ty til autokatheterisering, hos mænd - til et permanent kateter. I sidstnævnte tilfælde er det tilrådeligt i alderdommen, især i nærvær af prostatahyperplasi, at udføre bilateral duktusligation for at forhindre akut epididymitis. I denne periode med slagtilfælde fortsætter selvfølgelig behandlingen med anticholinolytiske midler.

Sphincter urininkontinens er som en følge af sygdomme før et slagtilfælde og er ekstremt sjældent. Årsagen til sådan inkontinens er ofte en krænkelse af den pudendale nerve af en medfødt eller erhvervet natur. Hvis en sådan komplikation af erhvervet sygdom, kan du forsøge at anvende elektrisk stimulering af tibialnerven. Palliativ behandling ved urinering i timer, begrænsning af væskeindtag, pakning eller et permanent kateter med periodisk kompression, ikke mere end 3-4 timer.

I tilfælde af urinretention på grund af forringet detrusorton (erflexi) foretrækkes intermitterende kateterisering. Når blæreobstruktion grund af prostata hyperplasi sin dynamiske komponent fjernes betegnelse a-blokkere, ofte i kombination med tadenanom, Prostamol uno i håb om at deres kraftfulde antiotechnoe handling, som vist ved vores erfaring. Et permanent kateter anvendes i fravær af effekten af ​​ovenstående anbefalinger eller deres ulemper.

Den stabile fase, der betragtes, da der ikke har været nogen forbedring i neurologisk status, forekommer sædvanligvis 1-2 år efter et slagtilfælde [30] (figur 3). Den hyppigste urologiske komplikation i denne periode er urininkontinens. Det antages, at behandling af urininkontinens i dette tilfælde kan behandles på samme måde som behandling af patienter uden cerebrovaskulær sygdom. Således er indtrængen inkontinens normalt en del af GMF's kliniske forløb. I dette tilfælde kan det haster være lechena holinoliticheskimi midler tidligere anførte, samt indførelsen i blæren af ​​capsaicin, resiniferatoxin eller botulinumtoksin i detrusoren og elektrisk stimulering af tibianerven. Hvis, på stadiet for stabil tømning rådighed i form af dets forsinkelse, den kan udøves sakrale neuromodulation, som i de senere år er blevet anvendt i symptomerne på neurogen blære [31,32].

Således kan urologiske komplikationer betragtes som ualmindeligt hos patienter efter et slagtilfælde. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​disse komplikationer afhænger af skader på hjernen og dens størrelse. Efter at have undersøgt sådanne patienter af en neurolog på samme tid, bør de konsulteres af en urolog. I fremtiden observeres patienterne af en urolog systematisk for rettidig udnævnelse eller udskiftning af foreskrevne lægemidler og anden form for behandling. Krænkelser af livskvaliteten hos berørte patienter afhænger af både neurologiske og lige alvorlige urologiske konsekvenser. Tidlig behandling af sidstnævnte i alle stadier af post-stroke tid er urologens bidrag til rehabilitering og vender tilbage til familien af ​​disse patienter, hvor pleje af dem vil blive lettere lettet.

Artiklen blev offentliggjort i tidsskriftet "Medical Class" 2007, 2, s. 15-18

1. Peet SM, Castleden CM, McGrother CW. Udbredelse af urininkontinens hos ældre mennesker. BMI 1995; 311: 1063-1064.
2. Tobin GW, Brocklehurst JC. Boligstyring for lokale beboere. Alder Agening 1986; 14: 292-298.
3. Palmer MH, tysk PS, Ouslander JG. Risikofaktorer for urininkontinens et år efter sygeplejeoptagelse. Residential sygepleje sundhed 1991; 13: 405-412.
4. Redding MJ, Winter SW, Hochrein SA, et al. Urininkontinens efter unilateral hemisfærisk slagtilfælde: et neurologisk epidemiologisk perspektiv. J Neurorehab 1987; 01:25.
5. Brocklehurst JC, Andrews K, Richards B, Laycock PJ. Incidens og korrelater af inkontinens hos patienter med beroligelse. J er Geriatrisk Soc 1985; 33: 540-542.
6. Brittain KR, Peet SM, Potter JF, Castleden CM. Prevalens og urininkontinens hos overlevende overfald. Alder og aldring 1999; 28: 509-511.
7. Borrie MJ, Campbell AJ, Caradoc - Davies TH, Spears GFS. Urininkontinens efter slagtilfælde: En prospektiv undersøgelse. Alder og aldring 1986; 15: 177-181.
8. Anderson CS, Jamrozik KD, Broadhurst RI, et al. Forudsiger overlevelse i 1 år blandt undertyper af slagtilfælde. Stroke 1994; 25: 1935-1944.
9. Nakayama H, Jorgenson HS, Pedersen PM, et al. Prævalens og risikofaktorer for inkontinens efter slagtilfælde: Copenhagen stroke studie. Slag 1997; 28: 58-62.
10. Matthews WB, Oxybury JM. Prognostiske faktorer i slagtilfælde. I: Ciba Foundation Symposium, nr. 34. Amsterdam: Elsevier, 1975: 1-279.
11. Jimenez J, Morgan PG. Forudsiger forbedring hos patienter med beroligelse til indlæggelsesrehabilitering. CanMed Assoc J 1979; 121: 1481-1484.
12. Wade DT, Hewer RL. Udsigter for akut berøring: urininkontinens og bevidstløshed sammenlignet med 532 patienter. Quart JMed 1985; 56: 601-608.
13. Taub NA, Wolfe CD, Richardson E, et al. Forudsigelse handicappede første års gang berørte patienter på 1 år. 12 måneders opfølgning af en befolkningsbaseret kohort i Sydøst England. Stroke 1994; 25: 352-357.
14. Van Kuijik AA, Van der Linde H, Van Limbeek J. Urininkontinensinpatientrehabiliteringsprogram. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 1407-1411.
15. Ouslander JG, Kane RL, Abrass IB. Urininkontinens hos ældre plejehjemspatienter. JAMA 1982; 248: 1194-1198.
16. Noekler LS. Incontinens hos ældre passet af familien. Gerontologist 1987; 27: 194-200.
17. Gelber AG, Good DC, Laven LJ, Verhulst SJ. Årsager til urininkontinens efter slagtilfælde: En prospektiv undersøgelse. Alder aldring 1986; 15: 177-181.
18. Blaivas IG. Neurofysiologi af mikturition: En klinisk undersøgelse af 550 patienter. J Urol 1982; 127: 958-963.
19. BradleyWE, Timm GW, Scott FB. Innervation af detrusormuskel og urinrør. Urol Clin NAm 1974; 1: 3.
20. Kansler MB, YoshimuraN. Fysiologi og farmakologi af blæren og urinrøret. I: Walsh PC, ed. Campbell urologi, 8. edn. Philadelphia: WB Saunders, 2002: 813-886.
21. Gosling J. Anatomi (fysisk og neural) i den nedre urinvej. I: Schick E, Corcos J, eds. Neurogen blære, voksne og børn. New York: Marcel Dekker, 2003.
22. Kuroiwa Y, Tohgi H, Ono S, Itoh M. Frekvens og haster med mikturition hos hemiplegiske patienter: forhold til halvkugle lateralitet af læsioner. J Neurol 1987; 234: 100-102.
23. Burney TL, Senapati M, Desai S, Choudhary ST, Badlani GH. Virkninger af cerebrovaskulær ulykke på miktur. Urol Clin North Am 1996; 23 (3): 483-490.
24. Khan Z, Starer P, Yang WC, Bhola A. Analyse af patienter med cerebrovaskulære ulykker. Urologi 1990; 35: 265-270.
25. Kong KH, Young S. Incidens og udfald af postretroke urinretention: en prospektiv undersøgelse Arch Phys Med Rehabil 2000; 81 (1): 136-143.
26. Wein AJ, Barrett DM. Etiologiske muligheder for øget elektromyografisk aktivitet i bekkenbunden under cystometri. J Urol 1982; 127: 949-952.
27. Staskin DS, Vandi Y, Siroky, MB. Postprostatectomy inkontinens af sphincter kontrol. J Urol 1988; 140 (1): 117-118.
28. Badlani GH, Vohra S, Motola JA. Detrusor adfærd hos patienter med dominerende hemisfæriske slagtilfælde. Neurourol Urodynam 1991; 10: 119-123.
29. Krimchansky BZ, Sazbon L, Heller L, et al. Blære tone hos patienter hos patienter i posttraumatisk vegetativ tilstand. Brain Inj 1999; 12 (11): 899-903.
30. Flisser AJ, Blaivas JG. Cerebrovaskulære ulykker, intrakranielle tumorer og urologisk konsekvens. Lærebog af neurogen blære. Ed. af J. Corcos, E. Schik. MD Taylor Francisc-koncernen, London New York, 2004
31. Chartier - Kastler EJ, Bosch JLHR, Perrigot M, et al. Langsigtede resultater af sacral nervestimulering (S3) til behandling af neurogen refraktær urgeinkontinens relateret til detrusorhyperrefleksi. Urol 2000; 164: 1476.
32. Jonas U, Grunewald V, eds. Nye perspektiver i sakral nervestimulering. London: Martin Dunitz, 2002.

Stroke og vandladningsforstyrrelser

Årsager til enuresis og behandling med urininkontinens hos voksne mænd

Årsager til urininkontinens

En række faktorer kan føre til inkontinens hos mænd: fra en funktionsfejl i de indre organer til aldersrelaterede ændringer efter 50 år. De mest almindelige er:

Reversible årsager til urininkontinens

  • Delirium.
  • UTI.
  • Atrofisk vaginitis.
  • Modtagelse af forberedelser.
  • Endokrine lidelser (diabetes mellitus, hypercalcemia).
  • Begrænset mobilitet.
  • Overflow afføring.

Risikofaktorer for stress urininkontinens hos kvinder

  • Alder: Mindsket bækken muskel tone stigninger hos postmenopausale kvinder.
  • Etnicitet: Sorte kvinder er mindre tilbøjelige til at have stressende HM, hvilket er hvorfor hvide, Hispanics og Asiater.
  • Graviditet og fødsel:
    • Hyppigheden af ​​NM i 9 uger. efter fødslen er 21% for uafhængige leverancer og 36% til brug af obstetriske tænger.
    • Forekomsten af ​​stress NM i 5 år efter den første fødsel er 30%.
    • Episiotomi eller pålæggelse af obstetriske tænger øger risikoen for dysfunktion af bækkenbundens muskler.
  • Overgangsalderen: et fald i østrogen niveauer fører til atrofi af slimhinden i urinrøret og vagina.
  • Bækken gulv muskel svaghed.
  • Operationer på bækkenorganerne: NM udvikler sig hos 60% af kvinderne 60 år og ældre, der har gennemgået hysterektomi.

  • Rygning: øger risikoen for alle typer HM, men stressende - især på grund af rygerens konstante hoste.
  • Fedme: øget tryk på blæren.
  • Fysisk aktivitet

    Det vurderes, at stressende NM har et sted eller vil udvikle sig til en vis grad i fremtiden i halvdelen af ​​kvinderne, som regelmæssigt udøver.

Der er 4 hovedtyper af HM: stress, presserende, blandet og HM fra overløb.

Hovedårsagerne til, at enuresis forekommer hos en voksen mand, manifesteres i følgende:

    (Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

  • langvarig brug af diuretika, som svækker muskler og andre muskler involveret i opbevaring af urin
  • sygdomme forbundet med neurologi, som omfatter Parkinsons sygdom eller slagtilfælde;
  • glut af giftige stoffer som alkohol;

    Virkningen af ​​alkoholholdige drikkevarer kan føre kroppen af ​​en beruset person til det faktum, at der vil være ufrivillig udskillelse af urin. Læger kalder ikke sådanne tilfælde nogen form for patologisk tilstand, men forklarer, hvad der sker ved naturlige årsager. Hjernen er i deprimeret tilstand efter at have drukket en drink, og i de fleste tilfælde indeholder alkohol vanddrivende komponenter. I betragtning af at der opstår en vanddrivende effekt, og hjernen ikke kan klare dette signal, kan frigivelsen af ​​urin uden personens kontrol forekomme. Derfor finder mange mennesker sig i en "urinpest" efter en sådan situation.

  • prostata adenom;
  • tilstedeværelsen af ​​prostatitis
  • psykisk sygdom og alvorlig stress
  • infektionsproces i blæreområdet
  • traumatiske tilstande i hjernen eller rygmarven og som følge heraf nedsat urineringskontrol;
  • stillesiddende livsstil;
  • hyppig forstoppelse
  • kirurgisk indgreb i prostata.
  • Enuresis hos kvinder. Vigtigste symptomer og udvikling af denne sygdom

    Det mest slående tegn på enuresis er pludselig og ukontrollabel vandladning med latter, hoste, nysen og andre pludselige bevægelser. På sådanne øjeblikke udskilles en medium eller meget lille mængde urin.

    Diagnose af sygdommen

    For at starte behandlingen af ​​enuresis skal lægen ikke blot foretage en diagnose, men også identificere årsagerne til dens udvikling. Dette kræver undersøgelse af patienten, som består af:

    • Instrumentelt studie.
    • Generel analyse af blod og urin.
    • Evaluering af tilstanden af ​​prostata.
    • "Hoste" prøver, der udføres med en fyldt blære.
    • Ultralyd af bækkenorganerne.
    • Endoskopi.
    • Kombineret urodynamisk undersøgelse, under hvilken niveauet af tryk på blæren bestemmes, udføres profilometri, uroflowmetri, cystometri. Disse teknikker gør det muligt at vurdere tilstanden i urinvejen.

    En vellykket behandling er ikke kun i diagnosen for en voksen mand, men også i den korrekte påvisning af årsagen til urininkontinens. En mand, der vender sig til en læge specialist, kommer med visse klager, på grundlag af hvilke lægen kan foreslå en særlig tilstand.

    Diagnostiske foranstaltninger udføres ved hjælp af følgende typer af undersøgelser:

    • Forskning relateret til urodynamiske og endoskopiske metoder.
    • Gennemførelse af "hoste" prøver. Lægen ordinerer denne test for en fuld blære.
    • Indsamling af anamnese, det vil sige klager fra en mand.
    • Udfør daglig pad-test. Denne metode er iført pads i løbet af dagen, hvilket kan vise niveauet af urinudskillelse fra urinvejen, og så vil det medvirke til at foretage den korrekte diagnose.
    • Ultralyd undersøgelse rettet mod at undersøge urinblære og organer.
    • Generel urologisk undersøgelse.

    Enuresis hos kvinder. behandling

    Behandlingen af ​​urininkontinens hos mænd er forbundet med årsagerne, der førte til det. Efter en omfattende undersøgelse vil lægen ordinere en specifik terapi med det formål at eliminere ikke kun symptomerne, men også årsagerne til patologien.

    Brug af medicin

    Lægemiddelbehandling består af at bruge:

    1. Alfa-blokkere (Alfuzosin, Tamsulosin, Doxazosin, etc.), som er effektive i tilfælde af en infibesikulær obstruktion eller prostata adenom. Lægemidlet har en afslappende effekt på splinternes og prostatens glatte muskler, hvilket resulterer i en normal strøm af urin.
    2. Psykotropiske stoffer ("Tofranil", "Depsonil", "Priloigan" osv.), Som hjælper musklerne til at slappe af og blokere nervepulser i tilfælde af spasme.
    3. Reductase-blokkere - lægemidler baseret på finasterid og dutasterid. Deres anvendelse er effektiv, hvis det er nødvendigt for at reducere syntesen af ​​hormon dihydrotestosteron, som ofte overskrides hos patienter med prostata adenom. Sådanne inkontinenspiller reducerer prostataformen, hvilket hjælper med at reducere manifestationer af enuresis.

    Oxybutynin slapper af glatte muskler i blæren. Hos patienter med neurogen blære øger oxybutynin sin kapacitet, reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger og slapper af detrusoren, reducerer antallet af vandladning. Pris på apoteker fra 594 rubler.

    1. Anticholinerge stoffer og antispasmodika ("Tolterodin", "Oxybutynin" osv.), Som lindrer nervøs spænding. Som et resultat, blæser musklerne. Kompleks brug af stoffer i disse to grupper er mere effektiv end deres anvendelse separat.
    2. Imipramin-baserede tricykliske antidepressiva. Sådanne tabletter har en afslappende virkning og blokimpulser, der fører til spasticitet i sphincten.

    Sammen med medicinsk behandling ordineres patienten fysioterapiprocedurer og særlige øvelser. Hvis denne behandling ikke gav det ønskede resultat, kan lægen anbefale kirurgi.

    Kirurgisk indgreb

    Kirurgi betragtes som den eneste løsning på problemet med urininkontinens efter fjernelse af prostata eller urininkontinens hos spinalpatienter. Effektive metoder til kirurgisk behandling er:

    • ProACT system.
    • "Funktionel" retrouretral slynge.
    • Kunstig urin sphincter.

    I tilfælde af inkontinens anbefales en bred vifte af terapeutiske foranstaltninger: fra konservative metoder som fysioterapi, ændringer i livsstil og adfærd til medicinsk og kirurgisk behandling.

    Med NM, vægttab, rygestop og reduktion af koffeinhjælp.

    Bækkenbundsmuskel træning

    Bøjlebundsmuskel træning (TMTD) er den mest almindelige metode til fysioterapi til stressende NM.

    TMTD-programmer lærer patienter at isolere og mærke deres bækkenbundsmuskelkontraktioner samt at udføre en række korte sammentrækninger, der veksler med en lang sammentrækning (udholdenhed) på 5 s og længere. Typer af TMTD er ganske forskellige og kan omfatte:

    • intensive eller standardiserede tilgange;
    • individuelle eller gruppe klasser;
    • yderligere brug af stoffer, vaginale kegler eller elektrisk stimulering.

    Det første, som en specialist gør opmærksom på, er scenen (varigheden af ​​sygdomsforløbet) og typen af ​​inkontinens. Incontinens hos ældre kvinder kan være af følgende typer:

    1. Øvelser med henblik på at styrke bekkenbundens muskler:

    • Alternativt komprimere og slappe af bækkenbundens muskler. Prøv at holde musklerne stramme i 10-20 sekunder. Gentag øvelsen 10-15 gange.
    • Klem kort og slap af vaginale muskler i en kort periode (50 gange, tag derefter en pause, gentag igen).
    • Til gengæld komprimere musklerne i anus og vagina.
    • Viser øvelser for at styrke pressen, "cykel", spar dine fødder.
    • "Springer" i en siddeposition på fitball - en stor sportsbold.
    • Derudover kan du bruge vaginalkegler. Sættet består af flere kegler af forskellig masse. Formen af ​​enheden er sådan, at den under tyngdekraftens virkning glider ud af vagina, den kan kun opbevares ved muskuløs indsats.

    3. Medikamentterapi er indiceret for blærehyperaktivitet. Spasmex, tolterodin, pantogam kæmper med enuresis, men en specialist bør ordinere disse stoffer.

    4. I mangel af den korrekte virkning af andre behandlingsmetoder er kirurgisk indgift angivet.

    Konsekvenserne af sygdommen

    Ofte er mænd forlegen af ​​dette sarte problem og foretrækker ikke at kontakte hende for lægehjælp. Men på samme tid forsvinder ikke lidelsen ikke kun, men kan også føre til udvikling af andre, ikke mindre ubehagelige konsekvenser:

    • Depressiv tilstand og øget nervøsitet.
    • Reduceret erektion og nedsat seksuel funktion.
    • Overtrædelse af tilpasning i samfundet.
    • Hydronefrose.
    • Hypertension.
    • Nyresvigt.

    For at forhindre dette er det vigtigt, at når de første tegn på inkontinens fremkommer, søg lægehjælp. Jo desto hurtigere er behandlingen ordineret, jo hurtigere kan du slippe af med problemet.

    Hvad skal man gøre for at forhindre enuresis?

    For ikke at imødegå problemet med urininkontinens er det vigtigt for en mand at overholde visse regler:

    1. Undgå overdreven alkohol og høj koffein.
    2. Pas på din vægt, og lad det ikke stige over normen.
    3. Giv op dårlige vaner og føre en sund livsstil.

  • Overholde principperne om en afbalanceret kost for at undgå forstoppelse og andre fordøjelsessygdomme.

    Derudover er det vigtigt, at mængden af ​​vitaminer og mikroelementer, som en voksen mand har, er til stede i den daglige kost.

  • Video fra neurosurgeon Mitry Preobrazhensky og proctologist Roman Sorkin om brugen af ​​elektrisk stimulering og motion til behandling af inkontinens:

    1. For at berige din kost med et stort antal rige fibre, som har en positiv effekt på fordøjelsessystemet og funktionen, normaliserer mængden af ​​glukose og kolesterol i blodet. En voksen mand skal forbruge mindst 25 gram fiber om dagen.
    2. Udfør kegel øvelser til profylaktiske formål.
    3. Overvåg dit helbred og tilstanden af ​​kroppen, og om nødvendigt søge hjælp fra en læge.

    Når sygdommen er gået tilbage, må vi ikke glemme forebyggende foranstaltninger med henblik på at styrke patientens muskler og psykologiske tilstand. Til forebyggende foranstaltninger omfatter:

    • Opretholdelse af en sund livsstil, ledsaget af moderat træning på kroppen.
    • Afbryd rygning og alkohol.
    • Udfør øvelser for at styrke bekkenbundens muskler dagligt.
    • Undersøgelser hos urologen (ca. en gang om året).
    • Forebyggelse af sygdomme som slagtilfælde eller Parkinsons sygdom.
    • Anvendelsen af ​​vitaminer og mikroelementer.

    Urologiske komplikationer af slagtilfælde Orientir.ru

    Stroke ledsages ofte af urologiske komplikationer, hvis art afhænger af placeringen og omfanget af hjerneskade på grund af cerebrovaskulær sygdom. En af disse komplikationer er urininkontinens, som hos ældre forekommer hos 25-44% [1-3].

    Det antages, at i det akutte stadium af berøring observeres urininkontinens hos 50-70%, og denne komplikation i den sene periode forbliver kun i 15-30% [4-6]. Desuden er det rapporteret, at 51% af patienterne, der har ramt et slagtilfælde, har urininkontinens i det første år, og kun 15% af det fortsætter i fremtiden.

    Måske skyldes det i et vist omfang, at urininkontinens ikke altid er en følge af et slagtilfælde, fordi der i 17% er observeret urininkontinens før den [7]. En overbevisende meta-analyse af 2800 berørte patienter afslørede urininkontinens i den akutte optagelsesperiode hos 32-79% af patienterne, og på afladningsdagen forblev den i 25% [8].

    Borrie et al. Baseret på en undersøgelse af 151 patienter i den akutte fase af slagtilfælde blev der konstateret en signifikant association af urininkontinens med sværhedsgraden af ​​bevægelseslidelser, psykiske lidelser og nedsat aktivitet [7]. Senere blev det vist, at sværhedsgraden af ​​urininkontinens er en uafhængig faktor i forudsigelsen af ​​svær kurs og udfald af slagtilfælde.

    Der er tegn på en mulig afhængighed af dødsrisikoen og i det første år hos patienter med urininkontinens efter slagtilfælde [8]. For eksempel er der tegn på, at dødeligheden hos patienter uden inkontinens i dette tilfælde kun var 7%, mens inkontinens nåede 52% [9].

    Denne afhængighed af sandsynligheden for død efter et slagtilfælde kompliceret af urininkontinens er blevet undersøgt og bekræftet af mange undersøgelser [10-12] samt udvikling af handicap efter 3 og 12 måneder. med en specificitet på 78% [13]. Desuden var den svære pleje af sådanne patienter en hyppigere årsag til deres overførsel til hospice end at have afasi og endda psykiske lidelser [14].

    Det er vigtigt at bemærke, at urininkontinens ofte er en selvstændig årsag til hospitalsindlæggelse [6,15,16]. Patogenese Normalt styres vandladning og retention af urin ved hjælp af en refleksbue, der går fra blæren til broen og yderligere - kontrollen af ​​cortex, som interagerer med motorcentrene og suprasacrale veje i rygmarven.

    Patofysiologien af ​​urininkontinens efter slagtilfælde er baseret på tre mekanismer: 1) Skader på veje og vandladningscentre, 2) Motoriske og mentale lidelser og 3) Paradoksal ischuri uden direkte forbindelse med slagtilfælde [17].

    På dette grundlag er det muligt at forklare den transiente karakter af vandladningsforstyrrelser efter et slagtilfælde, da motor- og mentale funktioner genvinder, man kan forvente, og dette sker genoprettelsen af ​​evnen til at holde urin.

    På den anden side kan inkontinens, som ikke er direkte relateret til neuro-urologiske årsager, være en konsekvens af et slagtilfælde med en læsion af frontalbenet, hvor patienten ikke tager hensyn til behovet for at udføre vandladning.

    I tilfælde af neurologiske årsager til urininkontinens bestemmes dets karakter af lokalisering af slagtilfælde, sværhedsgraden og omfanget af hjerneskade og dets funktionelle rolle [18-20]. Forsøg på at lokalisere de områder af hjernen, der er direkte ansvarlige for reguleringen af ​​vandladning under normale forhold, og når de er ramt, fortsætter til i dag.

    Det er blevet kendt, at detrusorhyperaktiviteten er en følge af afbrydelsen af ​​de overliggende broledningsveje, som normalt har en inhiberende virkning gennem ryggmargens efferente veje.

    Det var muligt at vise, at de hjerneområder, der styrer funktionerne af ophobning og udledning af blæren, - placeret i øvre-mediale frontallappen og knæet af corpus callosum, som gennem basalganglierne forbundet med reticular formation bro [21]. Desuden blev det konstateret, at højre hemisfære læsion fører til fremkomsten af ​​urgeinkontinens [22], og med nederlag frontal-parietallappen, og den indre kapsel, lider patienterne ikke kun NDO, men også en overtrædelse af kontrol urinrørslukkemusklen funktion [23]. Nederlaget for den frontotidale region forårsagede ufrivillige sammentrækninger af blæren med akut urininkontinens hos patienter. På den anden side, da cortex og indre kapsel ikke blev påvirket, opretholdt patienterne kontrol over urethral sphincter [24].

    Således afhænger de neurologiske konsekvenser af et slagtilfælde i form af urodynamiske forstyrrelser af området for skade på hjernen. Akut svækkelse af ledningen mellem centralnervesystemet centrerer, der regulerer vandladning, og de faktiske ledende nerveveje kan føre til en detrusorfleksi.

    I dette tilfælde er blæren ikke i stand til at blive kontraheret, den normale tone i urinrøret sphincteren tillader urin at blive urineret, indtil paradoksale ischuri udvikler sig, hvilket forekommer hos 21% af patienterne. Detrusorfleksi er normalt observeret i den akutte periode af et slagtilfælde, og ved overgang til et stabilt stadium af et slagtilfælde passerer det i de fleste patienter.

    Akut urinretention sker i gennemsnit i de første 4 ugers slagtilfælde hos hver tredje patient, og dette er forbundet med psykiske lidelser, diabetes, urinvejsinfektion. Af disse udfører 96% af patienterne på udløbstidspunktet selvvæskning [25].

    Efter en akut berøringsfrekvens ("hjernechok") er den hyppigst forekommende komplikation detrusorhyperaktivitet med den normale funktion af urethralfinkteren [18]. Detrusor sphincter dyssynergi (DSD) observeres efter slagtilfælde kun hos patienter med en yderligere eller eksisterende læsion i rygmarven.

    Ukoordineret sammentrækning af lukkemusklen i urinrøret efter et slagtilfælde, nogle patienter tager for DSD er forkert, fordi denne psevdodissinergiya, hvilket er en manifestation af bevidst eller ubevidst forsøg på at forhindre urin inkontinens patienter ved at reducere urethral sphincter under ufrivillige detrusorkontraktioner [18,23,26,27].

    Nogle forfattere observerede detrusor hyperaktivitet efter slagtilfælde hos 46% [28], andre selv i 100% efter hjerneskade, men DSD blev ikke etableret hos nogen af ​​disse patienter [29].

    Urologiske komplikationer i forskellige perioder med stroke og deres ledelse

    Behandling af urologiske komplikationer er det vigtigt at være i overensstemmelse med opklaringen af ​​patofysiologien af ​​deres oprindelse og udvikling i post-takts perioder, og som er baseret på data fra sygehistorie, især i doinsultnoe tid, fordi data ofte fundet ud af i høj grad kan hjælpe med behandlingsstrategier for at genoprette eller forbedre vandladning. For eksempel kan blærens hyperaktivitet, resterende urin med manifestation af nedre urinvejssymptomer (LUTS) skyldes sygdomme af en "ren" urologisk natur.

    Den akutte periode (fase) af et slagtilfælde. Denne periode varer fra flere dage til flere uger med den efterfølgende overgang til en nyttiggørelsesperiode med forskellige varigheder og slutter med en stabiliseringsperiode [30] (figur 1).

    Umiddelbart efter udviklingen af ​​et slagtilfælde, lægger lægen opmærksom på den urologiske status og detekterer akut urinretention, og stiller til et permanent kateter eller intermitterende kateterisering. I dynamik udvikles yderligere begivenheder i følgende varianter: Urinering restaurering med eller uden resterende urin, kronisk urinretention, urininkontinens.

    Det er også nødvendigt at bestemme den resterende urin i øvrigt ved hjælp af ultralydmetoden, som kan anvendes i observationens dynamik uden risiko for infektion, hvilket kan skyldes kateterisering.

    Andre komplikationer af den akutte periode af et slagtilfælde kan være: 1) paradoksal ischuri, 2) lavere urinvejsinfektioner og 3) detrusorhyperaktivitet.

    Hvis den første styrede kateterisation, den anden - antibakterielle midler i overensstemmelse med resultaterne af urin kultur, detrusoroveraktivitet, og i dette tilfælde kan vi tale om neurogen overaktiv blære (OAB), laver en langsigtet pleje behov.

    I dette tilfælde er det vigtigt at vide om patienten har sådanne urologiske sygdomme som prostatahyperplasi, hvilket kan være en uafhængig årsag til detrusorhyperaktiviteten. Glem ikke om de mulige vertebrale læsioner (herniated disk osv.).

    I disse tilfælde anvender a-blokkere (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) og / eller holinoliticheskie organer (trospiumchlorid, tolterodintartrat, solifenacin), trospiumchlorid og ved deres farmakologiske egenskaber vist flere patienter efter slagtilfælde, især ældre og alderdom.

    Efter slagtilfælde ses mange LUTS hos mange patienter, især dem der skyldes kateterisering, dysuri og undertiden endda hæmaturi, hvis opstart og varighed kan skyldes sygdommen hos en kvindes prostata og kønsorganer.

    Ud over behandlingen af ​​disse komplikationer med kateterisering med antibakterielle og andre antiinflammatoriske lægemidler er det vigtigt at huske på behovet for at forebygge infektion under kateterisering: sterilitet i dette tilfælde (handsker, kjole, behandling af eksterne genitalorganer, behovet for at hjælpe lægen) er en forudsigelse for succes.

    Gendannelsesperioden er karakteriseret ved dynamikken i forbedringen af ​​den neurologiske tilstand: Den kan vare fra flere dage til flere år, men oftest omkring et år. På nuværende tidspunkt anbefales symptomatisk behandling og urodynamisk forskning. De ændringer, der findes i denne sag, giver os mulighed for at klarlægge mulighederne for patogenetisk behandling [30] (figur 2).

    Den hyppigst observerede hos en patient er detrusor hyperaktivitet, nogle gange med resterende urin. I dette tilfælde giver urologens erfaring og neurologens rettidige opmærksomhed dig mulighed for at vælge et sæt aktiviteter. For eksempel, med en stor mængde af resterende urin (500 ml eller mere) hos kvinder er det muligt at ty til autokatheterisering, hos mænd - til et permanent kateter.

    I sidstnævnte tilfælde er det tilrådeligt i alderdommen, især i nærvær af prostatahyperplasi, at udføre bilateral duktusligation for at forhindre akut epididymitis. I denne periode med slagtilfælde fortsætter selvfølgelig behandlingen med anticholinolytiske midler. Sphincter urininkontinens er som en følge af sygdomme før et slagtilfælde og er ekstremt sjældent.

    Årsagen til sådan inkontinens er ofte en krænkelse af den pudendale nerve af en medfødt eller erhvervet natur. Hvis en sådan komplikation af erhvervet sygdom, kan du forsøge at anvende elektrisk stimulering af tibialnerven.

    Palliativ behandling ved urinering i timer, begrænsning af væskeindtag, pakning eller et permanent kateter med periodisk kompression, ikke mere end 3-4 timer. I tilfælde af urinretention på grund af forringet detrusorton (erflexi) foretrækkes intermitterende kateterisering.

    I tilfælde af infrarisk obstruktion på grund af prostatahyperplasi fjernes dens dynamiske komponent ved udnævnelsen af ​​a-adrenerge blokkere, ofte i kombination med tadenan, prostamol uno i håb om deres kraftige anti-edematøse virkning, som erfaringerne har vist. Et permanent kateter anvendes i fravær af effekten af ​​ovenstående anbefalinger eller deres ulemper.

    Den stabile fase, der betragtes, da der ikke har været nogen forbedring i neurologisk status, forekommer sædvanligvis 1-2 år efter et slagtilfælde [30] (figur 3). Den hyppigste urologiske komplikation i denne periode er urininkontinens. Det antages, at behandling af urininkontinens i dette tilfælde kan behandles på samme måde som behandling af patienter uden cerebrovaskulær sygdom.

    Således er indtrængen inkontinens normalt en del af GMF's kliniske forløb. I dette tilfælde kan akutten behandles med tidligere anticholinergiske midler, såvel som indførelsen af ​​capsaicin, resiniferatoxin eller botulinumtoksin i blæren i blæren og elektrisk stimulering af tibialnerven (skema 1).

    Hvis, på stadiet for stabil tømning rådighed i form af dets forsinkelse, den kan udøves sakrale neuromodulation, som i de senere år er blevet anvendt i symptomerne på neurogen blære [31,32]. Konklusion Således kan urologiske komplikationer betragtes som hyppige hos patienter efter et slagtilfælde. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​disse komplikationer afhænger af skader på hjernen og dens størrelse. Efter at have undersøgt sådanne patienter af en neurolog på samme tid, bør de konsulteres af en urolog. I fremtiden observeres patienterne af en urolog systematisk for rettidig udnævnelse eller udskiftning af foreskrevne lægemidler og anden form for behandling. Krænkelser af livskvaliteten hos berørte patienter afhænger af både neurologiske og lige alvorlige urologiske konsekvenser. Tidlig behandling af sidstnævnte i alle stadier af post-stroke tid er urologens bidrag til rehabilitering og vender tilbage til familien af ​​disse patienter, hvor pleje af dem vil blive lettere lettet. Artiklen er trykt i en journal.

    "Medicinsk klasse" 2007, №2, s. 15-18

    Sådan behandles urininkontinens efter et slagtilfælde

    En tilstand karakteriseret ved den ufrivillige frigivelse af en lille mængde urin kaldes inkontinens.

    Faren for udviklingen af ​​en sådan patologi stiger hos mennesker med alderen, selvom specialister ikke finder en direkte forbindelse mellem kroppens aldring og ukontrolleret urinlækage.

    Indholdsfortegnelse:

    Mandlig urininkontinens er en slags anomali og et helt kompleks af patologiske processer, der opstår af forskellige årsager, der dækker forskellige organer i den mandlige krop. Derfor er det så svært at diagnosticere den umiddelbare årsag til ufrivillig vandladning og at begynde sin passende behandling.

    Varianter af ukontrolleret vandladning

    Lille og ukontrolleret urin om natten eller dagtimerne hedder inkontinens (den officielle betegnelse er inkontinens).

    Denne tilstand, som ofte er et symptom på et helt kompleks af sygdomme, påvirker ikke i sig selv menneskers sundhed og velfærd.

    Tilstedeværelsen af ​​urininkontinens hos mænd kan imidlertid alvorligt reducere livskvaliteten, komplicere personlige forhold og husstandsforhold, fremkalde mange psykiske problemer.

    Situationer med ufrivillig vandladning kan vise tilstedeværelsen i kroppen af ​​patologier, oftest forbundet med dysfunktion af forskellige dele af urinsystemet, kønsorganer, kardiovaskulær eller nervesystem.

    Sommetider manifesterer relativt uskadelige læsioner sig for eksempel infektiøse og inflammatoriske sygdomme i prostata. Det sker og omvendt - urininkontinens demonstrerer tilstedeværelsen af ​​farlige sygdomme, såsom kræft i det urogenitale område.

    Det er på grund af en bred vifte af sundhedsproblemer, hvis symptom er ufrivillig vandladning, at denne tilstand bør lægges nøje på.

    Eksperter identificerer følgende typer inkontinens:

    • stress urin lækage (små mængder frigives på grund af en ændring i placeringen af ​​udgangen af ​​urinrøret);
    • akut (imperativ) behov for tømning af blæren (inkontinens skyldes det faktum, at musklerne i overløbet "arbejder" uden kontrol af bevidst regulering);
    • fuldstændig ufrivillig vandladning (tømning af blæren sker uden ønske om denne handling, hvilket ofte er en følge af neurologisk skade eller langvarig brug af visse lægemidler).

    Incontinens opstår, fordi blærehalsen er forskudt på grund af forskellige årsager

    Stress urininkontinens hos mænd opstår traditionelt med en betydelig fysisk anstrengelse, med langvarig hoste eller et angreb af latter. I dette tilfælde er den del af lækket urin ubetydelig, hvilket gør tilstanden ubemærket i lang tid, og årsagen til det er uopdaget.

    Dette skyldes, at blærehalsen er forskudt på grund af forskellige årsager, f.eks. Efter kirurgiske indgreb eller på grund af aldersrelaterede ændringer.

    Siden forstyrrelsen er musklernes normale funktion forstyrret, begynder problemer med den bevidste sammentrækning af sphincter muskelringen under træning.

    Imperative urininkontinens begynder at udvikle sig i tilfælde, hvor blæren i løbet af et overløb tømmes refleksivt uden at opfordre og uden bevidst indsats fra manden.

    Udviklingen af ​​denne type tilstand forekommer normalt hos mennesker, der lider af Alzheimers sygdom, prostata hyperplasi, urolithiasis, som er i alderdommen. Det sker, at urininkontinens efter et slagtilfælde kan forekomme.

    Under nogen af ​​disse betingelser tømmes den fyldte blære uafhængigt, uden at "ejeren" styrer sammentrækningen af ​​musklerne.

    Vores læsere anbefaler

    Vores regelmæssige læser blev af med PROSTATITIS en effektiv metode. Han kontrollerede det på sig selv - resultatet er 100% - fuldstændig bortskaffelse af prostatitis. Dette er et naturligt middel baseret på honning. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

    Begrebet fuldstændig urininkontinens, læger bestemmer fraværet af en persons trang til at urinere på grund af undertrykkelsen af ​​passagen af ​​de tilsvarende signaler gennem de ændrede nerver.

    Den mest almindelige årsag til denne tilstand er visse lægemidler taget i lang tid, såvel som de forsømte former for visse neurologiske sygdomme.

    En anden faktor kan være vane med at begrænse vandladning, som en mand har haft gennem årene, hvilket forårsager tab af blæretoner, strækninger og derefter inkontinens over tid.

    Årsager til ikke at kunne holde tilbage

    Årsager til urininkontinens hos mænd er forskellige årsager, selvom visse faktorer stadig betragtes som mere sandsynlige. Disse omfatter:

    • Adenom (moderne term - hyperplasi) af prostatavæv;
    • virkninger af operationen på den nedre halvdel af kroppen
    • fistler i blæren;
    • neurologiske sygdomme;
    • skade (skade) på hjernen eller rygmarven;
    • infektiøse læsioner af urinsystemet;
    • et langt forløb af medicin (antidepressiva eller beroligende midler, diuretika, angistaminer;
    • tilstanden af ​​kronisk forgiftning (medicin, alkohol, medicin);
    • øget urinkoncentration i kroppen på grund af sjælden vandladning.

    Eksperter siger, at de mindre almindelige årsager til inkontinens er:

    • almindelig patient forbliver i stressede situationer
    • Tilstedeværelsen af ​​en historie med psykisk sygdom;
    • medfødte patologier i de genitourinære organer;
    • udeladelse (unormal placering) af bækkenorganerne eller peritoneumet;
    • diagnosticeret urolithiasis;
    • ændringer i strukturen af ​​det muskulære system i urinsystemet forbundet med opnåelse af ældre.

    Alkohol har stor indflydelse på forekomsten af ​​urininkontinensproblemer. Den rigelige brug af alkohol, som er et produkt med en vanddrivende effekt, fører til stimulering af nyrerne og den hurtige påfyldning af blæren.

    Imidlertid påvirker alkoholen samtidig hjernen, især - hastigheden af ​​nerveimpulserne og svaret på dem.

    Hvis du ikke regulerer niveauet af forbrugte drikkevarer, vil blæren overflyde, og da indtrængningssignalet ikke når hjernen, vil refleks muskelkontraktion og vandladning forekomme.

    Ved regelmæssigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer kan der udvikles enuresur (med enuresis, forekommer urininkontinens oftere i løbet af en nats søvn). Det er derfor, at i tilfælde af problemer med kontrollen med tømningen af ​​blæren bør elimineres brugen af ​​humle drikkevarer.

    Også inkontinens kan være en konsekvens af brugen af ​​produkter, som fremkalder en irriterende virkning på blæren. Disse omfatter drikkevarer indeholdende koffein (te og kaffe), citrusfrugter og deres saft, forskellige sødestoffer.

    Symptomer på inkontinens

    Afhængigt af hvilken form inkontinens har, og hvad der forårsager det, ændres symptomerne på denne tilstand også. For eksempel er et symptom på stressfuld inkontinens som nævnt urinlækage i:

    • latter;
    • hoste eller nysen
    • vægtløftning;
    • abrupt ændring i kropsposition.

    Følgende symptomer viser problemet med urent (imperativ) inkontinens:

    • urimeligt, stærkt og pludseligt behov i vandladning
    • pludselig, ikke ledsaget af muskulær indsats, udskillelse af urin i en ret stor mængde;
    • hyppig trang til at tømme blæren, især om natten.

    Ved kronisk overbelastning af blæren er følgende manifestationer af inkontinens mulige:

    • intermitterende og svag strøm ved urinering
    • pludselig urinudskillelse i små mængder;
    • konstant følelse af fylde i blæren, hvilket gør det nødvendigt at jævnligt bøje bækkenmusklerne for at udføre vandladning;
    • akut (ofte aften) opfordrer kroppen til at tømme blæren;
    • udskillelse af en lille mængde urin i en drøm.

    Da urininkontinens kan virke som en forholdsvis mærkbar manifestation af en lang række sygdomme i det urogenitale system, bør man også være opmærksom på følgende symptomer:

    Mænd, der en gang har bemærket problemer med ukontrolleret urinspredning, bør regelmæssigt gennemgå undersøgelser for at eliminere risikoen for at udvikle de sygdomme, der forårsagede denne tilstand.

    Det er især vigtigt at konsultere en læge, hvis forværringen i sygdomsforløbet er blevet mærkbar, hvis for meget urin udskilles, og også hvis inkontinens er begyndt at skabe problemer i patientens sociale eller personlige liv. Vigtigt: Behandling af ukontrolleret vandladning giver i de fleste tilfælde positive resultater, men kun hvis startet i de tidlige stadier.

    Tror ikke, at inkontinensproblemer ved starten af ​​en vis alder ikke kan løses - for ældre mænd er sandsynligheden for sygdoms manifestation højere, men det betyder ikke, at det ikke kan elimineres.

    Vanskeligheden ved at bestemme terapeutiske foranstaltninger

    Det er ofte ret svært for lægerne at bestemme præcis, hvordan man skal lindre en patient fra inkontinens.

    Vanskeligheden ligger i, at manifestationen af ​​dette symptom hos mænd kan være et signal om forekomsten af ​​mange sygdomme og kan også signalere vedligeholdelsen af ​​en usund livsstil, en persons modtagelighed for de negative virkninger af det ydre miljø og endda komplikationer, der opstår efter behandling af en bestemt sygdom. (eller på grund af forkerte handlinger fra lægen under behandling). Det sker også, at ukontrolleret vandladning er en manifestation af en kombination af alle disse faktorer. Derfor er hvert tilfælde af inkontinens unikt og kræver en personlig tilgang.

    De første handlinger af en mand med problemet med en ukontrolleret blære efter at have været til en læge diagnosticerer betingelsen for at identificere specifikke årsager, der fører til inkontinens. Hvis problemerne ikke har et uregelmæssigt anatomisk eller patologisk grundlag (eller hvis disse "baser" allerede er elimineret), forbliver det kun for at fjerne det umiddelbare problem med blæren.

    Den enkleste terapi er at ændre den sædvanlige rytme og adfærd i livet - den såkaldte adfærdsmæssige inkontinensbehandling, som indebærer en rimelig begrænsning af væskeindtaget i løbet af dagen, anvendelsen af ​​specielle træningsteknikker til at forberede urinsystemets muskler, for ikke at nævne blærens "træning".

    "Træning" består af en mand, der udfører urinvandladning på en tidsplan, og hver dag bliver tidsintervallerne mellem toiletsbesøg længere og længere.

    Separat opfordres patienterne til at vænne sig til at lave Kegel øvelser designet til at styrke muskelvævet i underlivet og udvikle evnen til at beholde dets indhold i blæren.

    Træningen er som følger: Ved hver vandladning springer manden på bækkenbundens muskler og forsøger at afbryde urinstrømmen og holdes så i denne tilstand i op til 3 sekunder og fortsætter derefter med at tømme blæren. Det tager mindst 3-6 uger at træne træningen tre gange om dagen, og for de fleste patienter sker en mærkbar forbedring.

    Hvis adfærdsterapi ikke hjælper eller hvis årsagerne til ukontrolleret vandladning er mere alvorlige, kan patienten have brug for medicin. Udnævne de relevante lægemidler bør kun være en specialist, som ved, at i hvert tilfælde for at hjælpe med at genoprette kontrollen med korrekt vandladning vil hjælpe forskellige stoffer. Så kan der laves en aftale:

    • medicin, der hæmmer muskelkontraktioner af blæren på grund af blokering af signaler fra nervesystemet;
    • lægemidler, der slapper af i urinsystemet
    • betyder at undertrykke urinen.

    Før tildele nogen form for medicin mand skulle undersøges, og lægen - at evaluere den medicinske historie for at finde ud af, om det er muligt at tildele visse medikamenter i kombination med dem, patienten allerede tager. Den anden side af lægemiddelbehandling kan være tilbagetrækning af visse lægemidler, hvis de har en øget diuretisk effekt og deres erstatning på tilsvarende måde.

    Traditionelt behandles urininkontinens hos mænd med følgende kategorier af medicin:

    • alfa-blokkere (med en læsion af prostata eller obstruktion af blæren), som har en afslappende virkning på glatte muskler i det urogenitale område, genopretter den normale strøm af urin
    • hæmmere af 5-alfa reduktase (hvis inkontinens er et resultat af øget produktion af et specifikt mandlig kønshormon), som genopretter prostataenes sunde funktion, undertrykker dets stigning i størrelse og normaliserer hyppigheden af ​​vandladning;
    • tricykliske antidepressiva og andre antispasmodika (hvis der ikke er kontrol over blærens muskler på grund af neurologiske lidelser), der påvirker muskelafslapning, reduktion af spasmer og muskelkramper.

    I tilfælde hvor der ikke er brug for lægemiddelbehandling, er der kun en løsning tilbage til syge mænds kirurgi. Denne teknik anvendes til patienter, der har problemer med inkontinens på grund af skade, udskæring af prostata og lignende forhold.

    Kirurgisk pleje består i at implantere en kunstig sphincter hos sådanne patienter ved udgangen fra blæren - denne enhed holder urinrøret lukket, indtil det bliver nødvendigt at tømme blæren.

    I de mest alvorlige tilfælde er urinledningstiden "foreskrevet" for mænd (især i tilfælde af akut udstrømningsforsinkelse, efter at blæren er fjernet, eller de har helt mistet deres funktion).

    Med sådanne indikationer skaber kirurgen fra tyndtarmområdet et specielt reservoir, som på den ene side hæmmer urinerne, på den anden side fjerner væksten (den anden ende af reservoiret) til den forreste bukvæg. Efter operationen går urinen direkte på ydersiden af ​​kroppen, for eksempel i urinalen.

    Med hensyn til folkemæssige midler, der er designet til at hjælpe med at bekæmpe urininkontinens, er det i denne henseende vigtigt at huske, at alternativ medicin kun kan hjælpe med nogle indikationer, for eksempel hvis urinering er forstyrret på grund af inflammatoriske sygdomme i genitourinære organer.

    For eksempel, for at undertrykke aktiviteten af ​​mange patogener af betændelse i blæren, vil prostata eller urinrør hjælpe afkog af lægeplanter med en forsurende virkning.

    Rosehip fortjener stor opmærksomhed - denne bær, fyldt med ascorbinsyre, er i stand til at skabe uacceptable betingelser for bakteriens livsvigtige aktivitet, og da den desuden indeholder naturlige flavonoider, syrer og vitaminer (A, E og K), er det generelt i stand til enkelt at reparere naturligt fungerende urinsystemet. Men før du tager rosehip te eller andre folkemægler retsmidler, bør du altid konsultere en læge, der vil evaluere muligheden af ​​disse stoffer.

    Man kan ærligt sige: Ufrivillig udledning af en lille mængde urin hos mænd er ikke det største problem og ikke den vigtigste årsag til at løbe til en læge. En anden ting, hvis en masse urin frigives, og om natten og fra den mindste hoste eller med et lille stressende chok.

    Dette er en lejlighed til at konsultere en specialist.

    Selvom der faktisk bliver bedt om lægehjælp, er det bedst på et tidligt stadium - dette kan undgå store problemer (hvis ikke i fysisk sfære, derefter psykisk og socialt), især hvis inkontinens er et tegn på det urin- og kønsområde, der forbereder sig på at manifestere sig.

    Har du alvorlige problemer med potentialet?

    Allerede forsøgt mange værktøjer og hjulpet ingenting? Disse symptomer er kendte for dig førstehånds:

    Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Kraftforøgelse MULIGT! Følg linket og find ud af, hvordan eksperter anbefaler behandling.