Kronisk blærebetændelse

Symptomatologien af ​​kronisk blærebetændelse er mindre udtalt og afhænger af årsagen til blærebetændelse (sten, tumor osv.). Fejr lidt hyppigt, smertefuldt ved afslutning af vandladning, samt langsigtet mikro- eller makro-pyuria. Når cystoskopi afslørede inflammatoriske ændringer - hævelse af slimhinden og fokalændringer med fibrinoverlejringer (figur 9 og 10).

Kronisk blærebetændelse hos mange patienter er vanskelig at behandle, men i de fleste tilfælde er prognosen gunstig ved behandlingen. Med skrumpede blære (microcystis) opstår der irreversible ændringer i dets vægge; i dette tilfælde er blærens intestinale plast angivet.

Behandling af kronisk blærebetændelse samt tilbagevendende akut cystitis uden særlig urologisk undersøgelse - cystoskopi (se) og urografi (se) - er uacceptabelt, da det fører til en sen anerkendelse af alvorlige sygdomme (kræft, tuberkulose osv.) Af urinorganer og især blæren. Efter diagnosen, sammen med virkningen på hovedårsagen til kronisk blærebetændelse, producerer lægen instillation og vask af blæren (kombinere eller skiftevis). Flushing fjerner slim, pus, blodpropper, fibrinfilm fra blæren, og afhængigt af deres antal, gøres det hver dag hver dag eller mindre ved hjælp af opløsninger: furatsilina 1: 5000, sølvnitrat 1: 5000-1: 10 000, kaliumpermanganat 1: 5000, ethacridin (rivanol) 1: 2000. Vaskningen udføres gennem et kateter eller cystoskopisk rør ved hjælp af en Janet-sprøjte eller fra et Esmarch-krus, der gentagne gange hælder 50 ml væske ind i blæren og frigiver den ved tyngdekraft (kun 1-2 liter opløsning til vask ). Indstilling foretages ved at injicere 10-30 ml af en 0,5% opløsning af sølvnitrat i blæren; 1-3% opløsning af kolloid, 1-3% opløsning af protargol; iodinol (10 ml af lægemidlet, fortyndet med 40 ml destilleret vand); gramicidin C (1 ml i 20 ml steril vegetabilsk olie); til 50 ml af en opvarmet 3-5% emulsion af chloramphenicol, steril fiskeolie. Patienter anbefales at holde væske i blæren så længe som muligt (1-2 timer). Indstilling gentages hver anden dag eller mindre afhængigt af resultaterne af behandlingen. Lokal behandling kombineres periodisk med udnævnelsen af ​​antibakterielle midler, som ved akut cystitis.

cystoskopi

På trods af den populære tro på, at diagnosen blærekræft ikke er svært, er procentdelen af ​​forsømte tilfælde stadig høj. Dette skyldes både den asymptomatiske proces hos nogle patienter og manglen på onkologisk opmærksomhed hos læger og manglende viden om semiotikken af ​​urologiske sygdomme.

I den henseende er det hensigtsmæssigt at gentage ordene fra L. N. Pogozheva, der tales for omkring 15 år siden, men som ikke har mistet deres relevans til denne dag: "... det er nødvendigt at minde om, at hvert tilfælde af makroskopisk hæmaturi er den hyppigste og et tidligt symptom på blære tumorer kræver øjeblikkelig cystoskopi, og tumorens diagnose kan ikke afvises, indtil der er etableret en anden årsag til hæmaturi. "

Indtil nu er cystoskopi den vigtigste metode til diagnosticering af blærekræft. Det er teknisk ikke svært, i de fleste tilfælde er det nemt at gøre under poliklinikkens forhold, hvor patienten behandles først.

Undtagelserne er patienter med lav blærekapacitet, urinrørstreng, overdreven følelsesmæssig mv.

Cystoskopi hjælper ikke kun med at identificere tumoren, dens størrelse, lokalisering, udseende, tilstanden af ​​den omgivende slimhinde, men bidrager også til udviklingen af ​​en yderligere undersøgelsesplan og ofte behandlingstaktik.

Ved udseende adskiller de eksofytiske, dvs. endofytiske og blandede formationer, der vokser ind i blærens hulrum. Typiske exofytiske tumorer er papillom og papillært karcinom, der involverer de overfladiske lag af blærvæggen.

Cystoskopisk billede af typisk blære papilloma

Cystoskopisk papillom er en blød-villøs formation på en tynd stamme, der flyder frit i en vaskevæske, med et centralt placeret og gennemskinneligt arterielt fartøj, der går fra bunden til toppen af ​​villi og derefter vender tilbage.

Villiene kastede en skygge på en sund slimhinde, når de blev belyst af en cystoskoppære.

Farven på tumoren er den mest forskelligartede: fra lyserød til rød. Rød farve er mest karakteristisk for sorter af papillomer, der ikke har nogen villi, lidt fremspringende over slimhinden og kryber langs den som mose.

Papillomer er oftere ensomme, men ofte flere, der praktisk talt optager hele blinde slimhinden. I sådanne tilfælde siger de om papillomatose. Ved lokalisering af papillære formationer i uretmundens område skal man være opmærksom på muligheden for placeringen af ​​den primære tumor i bækkenet eller uretret og deres fortsatte vækst i blæren (5 - 10%). Lejlighedsvis kan man se, hvordan den papillære formation med uret af urineren er i projektionen fra den tilsvarende mund.

Nogle gange skal du skubbe cystoskopets næb eller ureteral kateterdannelse i mundområdet for at være sikker på, at de ikke kommer fra urineren, men dækker kun munden. I tilfælde hvor de befinder sig i nek- eller Lietho-trekanten, kan inspektionen være svært på grund af overlapning af villi på linsen på cystoskopet.

Da maligniteten og overgangen af ​​papillomer til papillærkræft ændres, ændres villus udseende også: de bliver kortere, tykkere, arteriærkarret er ikke længere synligt, benet fortykkes gradvis og fusionerer med selve tumoren.

Synes moderat hævelse og hyperæmi i slimhinden, adskilte konvolutte åreknuder.

Den fortsatte vækst af tumoren i vægtykkelsen ændrer signifikant det cystoskopiske billede: villierne forsvinder fuldstændigt, ulcerationer optræder, dækket af fibrinøs blomst, foci af nekrose og inkrusting med salte, tumorgrenser er ikke bestemt, slimhinden bliver diffust hyperemisk og infiltreret. Nogle gange synligt tunge ødemer som følge af blokade af lymfekarrene i submucosalaget.

Blærens deformation er så udtalt, at urinets mund på læsionens side forskydes og kan være gabende. Flere tumorer ser ud til at slå sammen, grænserne mellem dem går tabt på grund af hyperæmi og infiltration af slimhinden, de er som et enkelt tumor konglomerat.

Tumorer med endofytisk vækst fra begyndelsen har en helt anden type. De har ingen villi, deres base fusionerer med en skarpt ændret slimhinde, tumorer lidt, i form af en knude stikker ud i blærens hulrum. Over tid bliver slimhinden der dækker dem sårdannet.

Sårene er dækket af fibrinøs blomst, omsluttet med salte, er blærens kapacitet signifikant reduceret, hvilket ledsages af en smertefuld dysuri. I en række patienter er den maligne proces, der allerede ved den oprindelige omsætning er infiltrativ, naturligvis slimhinden er diffus hyperemisk uden nogen exofytisk bestanddel. Denne type tumor giver de største vanskeligheder ved diagnosen, da de ofte forveksles med interstitiale sår, hæmoragisk blærebetændelse eller tuberkulose.

En infektion slutter sig til blærekræft, især i de senere stadier, hvilket forårsager en sekundær inflammatorisk proces, hvilket gør det vanskeligt at fastslå de sande grænser for læsionen. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at udføre antibiotikabehandling i henhold til dataene om såning på flora og følsomhed, med obligatorisk efterfølgende cystoskopi, inden der træffes afgørelse om behandlingen.

"Bladdercancer", V.I. Shipilov

Klassificering af typer af blærebetændelse, hvad kan vi forvente af denne sygdom?

Typer af blærebetændelse hos kvinder er forskellige, og for hver af dem udarbejder urologen en terapeutisk ordning. Den inflammatoriske proces i urinvejen er oftest diagnosticeret i det retlige køn. Dette skyldes det anatomiske træk ved urinsystemet - bred og kort urinrør.

Kvinder er mere tilbøjelige til at tømme blæren, den er mere modtagelig for kontaminering af patogene mikroorganismer. Før du udfører lægemiddelbehandling, finder urologer årsagen til sygdommen. Vigtigt er lokalisering af inflammatoriske foci, deres antal, såvel som arten af ​​det infektiøse patogen.

Klassificeringen af ​​sygdommen

Sværhedsgraden af ​​de smertefulde symptomer på blærebetændelse afhænger af scenen i den patologiske proces. Urologer skelner mellem følgende typer af blærebetændelse:

Udviklet under virkningen af ​​provokerende faktorer (hypotermi, infektion) efter et par timer. Symptomerne på sygdommen manifesterer sig straks, og i mangel af terapi udvikler sig hurtigt.

Patologi har et sløret klinisk billede. Det virker ret moderat, og nogle symptomer er fraværende. Subakut cystitis er karakteriseret ved nedsat vandladning, og hypertermi og generel forgiftning af kroppen kan ikke forekomme overhovedet.

Hvis behandlingen af ​​akut cystitis ikke blev udført, strømmer sygdommen ind i kronisk form. Tilbagefald er alternativ med remissioner, hvor smerten og brændingen i underlivet forsvinder. Men med hypotermi eller nedsat immunitet hos en kvinde er der en forværring af patologien.

Den akutte form for blærebetændelse hos kvinder er velegnet til lægemiddelbehandling. I tilfælde af kronisk sygdom er behandlingen længere på grund af forekomsten af ​​en række komplikationer.

Klassificering efter type inflammatorisk proces

Efter at have udført histologiske undersøgelser, viser det sig, at typen af ​​blærebetændelse. Hvilke typer af blærebetændelse er:

Opstår med nederlaget i slimlaget af blæren. De dybere lag underkastede sig ikke strukturelle ændringer, bevarede deres funktionelle aktivitet. Det kliniske billede er fuldt manifesteret: kvindens temperatur stiger, der er problemer med at tømme blæren, urin ændrer farve.

Denne type blærebetændelse er karakteriseret ved udseendet af defekter i blærvæggen, der når muskellaget. Den inflammatoriske proces er lokaliseret i det område, hvor der opstår mavesår. Ved forsinket terapi kan der udvikles paratortid og perforering af blærevæggen.

Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​flere bobler fyldt med serøs væske, hvilket forårsager alvorlig hævelse af blæreens slimhinde. Udvikler ofte hos børn.

Patologi opstår ekstremt sjældent og er karakteriseret ved svær smerte, hvilket eliminerer selv ved hjælp af stærke analgetika. Inflammation engulfs hele blæren, der er risiko for nekrose eller paracystitis hos kvinder på grund af udviklingen af ​​vævsiskæmi.

Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​nekrotiske patches på blæreens slimhinde. Et træk ved denne type blærebetændelse er fraværet af smerte som følge af fuldstændig innerveringsforstyrrelse. Chancerne for at få urin i bukhulen.

Fibrin, et ikke-globulært protein med høj molekylvægt, fremstilles i blærens beskadigede område. Fibrinøse aflejringer spredes gradvist til intakte områder, hvilket negativt påvirker hele urinorganets funktionelle aktivitet og nedsætter dens volumen.

Et af de vigtigste symptomer på denne type blærebetændelse er udseendet i urinen af ​​friske bloddråber eller mørke blodpropper som følge af skade på blodkarrene. Patologi er sjældent ledsaget af hypertermi, men der er en sandsynlighed for, at en kvinde vil få uremisk koma.

Grundlaget for denne klassificering er kun typen af ​​inflammatorisk proces og tegn, men ikke årsagerne til sygdommen.

Klassificering af patogener patogener

Ved foreskrevet behandling er urologer afhængige af laboratorieresultater. Afhængigt af typen af ​​patogen klassificeres cystitis som følger:

Den udvikler sig efter indtrængning af mikroorganismer i urinblærehulrummet eller aktivering af opportunistiske mikroflora bakterier.

Oftest forekommer sygdommen på baggrund af allerede eksisterende i tarm- eller lungetuberkulose hos kvinden. Patologi terapi er lang og er baseret på fjernelse af hovedårsagen - Koch sticks.

Gonokok eller purulent blærebetændelse.

Næsten alle cystitier fremkaldt af STD patogener ledsages af karakteristiske fetid sekretioner. Patologi udvikler sig efter indtrængning af gonokokker i blæren fra kønsorganerne. Manglen på medicinsk behandling bidrager til udviklingen af ​​den kroniske form af gonokokcystitis.

I nogle tilfælde bliver årsagen til blærebetændelse hos kvinder virus. Dette er muligt med et langsigtet fald i immuniteten, eller når en kvinde har en systemisk virussygdom. Antibiotikabehandling for viral cystitis er ikke hensigtsmæssig. Som regel bruges interferoner eller lægemidler, der stimulerer deres produktion, til behandling.

Klassificering af sygdomsårsag

Ikke kun vira og bakterier kan udløse cystitis. Urologer inddeler patologien afhængigt af årsagen:

Oftest udvikler sygdommen sig som resultat af indgangen i blæren af ​​Salmonella infektion. Mindre almindeligt forekommer follikulær cystitis efter intravesikal kemoterapi. Patologi er karakteriseret ved flere udslæt, der stikker over overfladen af ​​slimhinden.

Sygdommen opstår et par dage efter samleje. Patologien er oftest diagnosticeret hos kvinder med anatomiske egenskaber. Også årsager til blærebetændelse er: manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, skade og sygdomsbesvær.

Årsagen til sygdommen kan være anafylaktisk shock, bronchial astma. Antihistaminpræparater anvendes i patologisk terapi.

Denne type blærebetændelse er en bivirkning af strålebehandling af maligne neoplasmer. Kronisk inflammation i blæren udvikler sig på grund af virkningen af ​​ioniserende stråling.

Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af et stort antal små granulomer lokaliseret på blæreens slimhinde. Ofte udvikler sig hos kvinder og piger, refererer til kroniske patologier, der har brug for langvarig behandling.

Årsagerne til det kliniske syndrom er ikke blevet fuldt undersøgt, og urologer indbefatter organismenes forgiftning, forekomsten af ​​autoimmune sygdomme og lidelsen i det perifere nervesystem som faktorer, der bidrager til udseendet af denne type cystitis.

Ved lokalisering af inflammatorisk foci udskiller lægerne livmoderhalsbetændelse, der påvirker blærehalsen og urethralfinkteren i nærheden. Patologi karakteriseres ikke kun af betændelse i slimhinden, men også ved ufrivillig vandladning, urinlækage.

Blære Skader - Cystitis

Den inflammatoriske proces, der forårsager beskadigelse af slimhinderne på væggene og væv i blæren på grund af forskellige infektioner kaldes blærebetændelse. En sygdom, hvor manifestationen af ​​de kliniske tegn på akut cystitis, dets tilbagefald eller eksacerbationer forekommer oftere end 2 gange om året kaldes kronisk blærebetændelse. Denne sygdom er ikke kun karakteriseret ved inflammatorisk skade på blærens vægge, men også ved strukturelle og funktionelle ændringer. Kronisk betændelse i blærehulen er en af ​​de mest almindelige typer af patologier på listen over inflammatoriske urologiske sygdomme.

Årsagerne til sygdommen

Følgende typer faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• hypotermi;
• blære sten;
• infektiøse eller inflammatoriske processer i bækkenorganerne (pyelonefritis, prostatitis osv.);
• Tilstedeværelsen af ​​permanente, ikke-behandlede fokaler af infektion i kroppen (karies, kronisk forløb af andre inflammatoriske processer, abscesser osv.);
• stillesiddende arbejde;
• overdreven brug af krydderier, krydret, salt eller stegt mad;
• manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser
• langvarig forstoppelse
• overdreven seksuel aktivitet
• forkert eller ufuldstændig behandling af akut cystitis
• reducerede niveauer af immunsystem beskyttelse;
• medicinske procedurer eller procedurer i bækkenorganerne (indsættelse af katetre, buketter, lithotriptorer eller cystoskopi).

Klassificering af kronisk blærebetændelse

Kronisk blærebetændelse hos mænd er et kollektivt begreb af mange lignende patologiske tilstande, der er forbundet med inflammatoriske processer i blæren. Afhængigt af de forskellige årsager eller faktorer der forårsager det, er der forskellige typer og former for denne sygdom. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) er cystitis nummer 30. Afhængig af forekomstens rækkefølge og forhold til andre sygdomme har kronisk blærebetændelse følgende former for manifestationer:

Den primære form udvikler sig som en uafhængig sygdom på grund af forskellige faktorer:

• infektiøse læsioner (vira, svampe, bakterier, parasitter, herunder STI'er);
• kemiske virkninger af forskellige stoffer (toksiner, giftstoffer, kræftfremkaldende stoffer, forskellige typer af lægemidler osv.);
• mekanisk skade på grund af skade, termiske faktorer eller strålingsskader (stråling, UHF, mikrobølgeovn osv.).

Ifølge graden af ​​spredning karakteriseres sygdommens primære form hovedsageligt ved trigonit lokalisering (ved krydset i urinrøret med blærehulrummet).

Afhængig af de morfologiske typer af ændringer er denne sygdom opdelt i følgende typer:

• bluetongue;
• ulcerativ;
• fibrinøse og ulcerative;
• cystisk;
• polypoid;
• encrusted.

Nogle gange diagnostiseres patienter med kronisk livmoderhalsbetændelse, som påvirker selve blærehalsens overflade.

Den sekundære manifestation af kronisk blærebetændelse er altid smitsom i naturen, og er en følge af en anden sygdom. Oftest forekommer den sekundære form:

• i strid med urinrøret
• med forekomsten af ​​tumorer i blærenes hulrum
• med beregnede manifestationer (konsekvenser som følge af forekomsten af ​​sten);
• hos patienter med forstyrrelser i rygmarven
• og andre
• Ifølge graden af ​​spredning har kronisk blærebetændelse af sekundær type oftest en lokal distribution.

Samtidig skelnes følgende undertyper af sekundær cystitis (afhængig af morfologiske forandringer):

• bluetongue;
• ulcerativ
• fibrinøse og ulcerative;
• psevdopolipozny.

På grund af sygdommens art er kronisk blærebetændelse hos børn og gravide isoleret isoleret.

Typer af sygdommen

Ifølge det kliniske billede er manifestationerne af sygdommens kroniske form opdelt i følgende former:

Afhængigt af sygdommens underarter kan de kliniske symptomer på dets latente forløb ikke opdages overhovedet eller fremstå som ubetydelige forværringer med en anden karakter af manifestationen af ​​symptomer. Kronisk latent cystitis kan være stabil, med sjældne eller hyppige eksacerbationer.

Denne type sygdom synes mindre akut. Vedvarende (faktisk kronisk blærebetændelse) type af sygdommen har karakteristiske symptomer i fravær af krænkelser af selve blærehulrummets reservoirfunktion. Samtidig er der forskellige faser af perioder med forværringer og remissioner samt klare relevante endoskopiske og laboratorie tegn.

Den interstitiale type cystitis har vedvarende smertefulde komplekse manifestationer og udtalt symptomatologi. I sådanne former er en overtrædelse af reservoirfunktionen klart udtrykt. Dette er den mest alvorlige form for kronisk blærebetændelse hos patienter, det er ret vanskeligt at behandle. For eksempel manifesteres kronisk livmoderhalsbetændelse ved vedvarende smerte, såvel som ukontrolleret vandladning.

Morfologiske manifestationer af kronisk blærebetændelse

Afhængig af de morfologiske forandringer på væggene i blærehulen er der i medicin følgende typer af blærebetændelse:

Den inflammatoriske proces har form af hyperæmi og noget hævelse af slimhinden

Beskadigede områder af slimhinden og deres blødning detekteres. Denne type blærebetændelse ledsages af urin hos et stort antal røde blodlegemer, mens urinen selv kan erhverve en mørk eller rød nuance (brutto hæmaturi)

På slimhinderne findes dybe riller, de kan nå det muskulære lag.

I det submukosale lag begynder follikler (tuberkler) at fremstå, løfter selve overfladen af ​​slimhinden og skaber en karakteristisk tuberøsitet. Samtidig forbliver slimhinden i det væsentlige uændret.

Hvide eller mørklilla film (fibrin eller pus) findes på overfladen af ​​slimhinden. Den betændte overflade af væggene i slimhinden komprimeres og foldes.

Makroskopisk kan der forekomme svær kongestiv hyperæmi og signifikant ødem i slimhinden på blærens vægge.

Det langvarige forløb af den inflammatoriske proces fører til udseendet af polypøse vækst på slimhindeoverfladen. Polyps findes også ofte i blærehalsområdet.

Sådan kronisk blærebetændelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer under overfladen af ​​slimhinden. En cyste kan være enten enkelt eller cystisk vækst kan dannes i grupper. Disse tumorer er omgivet af en modificeret form af epitelet, deres indre er fyldt med lymfoidvæv.

Denne type cystitis adskiller sig fra de andre, fordi bakterier i blæren er i stand til at metabolisere urea og omdanne det til alkali. På grund af dette dannes calciumphosphatsalte i blæren, som aflejres på overfladen af ​​væggene i dette organ. Disse indskud (inlays) kan efterfølgende danne og stenge. Denne type sygdom er kendetegnet ved et langt kursus.

Til behandling, udover at tage antibakterielle lægemidler, er det nødvendigt at udføre foranstaltninger til forsuring af urin for at ødelægge sedimentet.

Symptomer på kronisk blærebetændelse

Den inflammatoriske proces i forbindelse med denne sygdom kan have periodiske remissioner eller eksacerbationer alternerende med forskellige frekvenser. Det er muligt, at der i perioder med fritagelse ikke er nogen ydre symptomer og tegn på sygdommen.

Med forværring af inflammation fremkommer følgende symptomer på kronisk blærebetændelse:

• smertefuld og hyppig vandladning (dysuri);
• ændring i farve og sammensætning af urin (der kan være blod i urinen eller purulente rum);
• smerter i lænden og lænden;
• udvikling af patientens depression eller angst.

Over tid kan symptomerne intensiveres, de smertefulde fornemmelser bliver særligt forværrede, hvis behandlingen af ​​kronisk blærebetændelse ikke gives behørig opmærksomhed.

Cystitis behandling

Det skal indlyses, at behandlingen af ​​kronisk blærebetændelse er en kompleks og langvarig opgave. Det kræver en betydelig indsats fra både læger og patienter.
Under behandlingen er det nødvendigt at følge en diæt, holde sig til regimen, samt udføre etiotropisk, symptomatisk, patogenetisk og generel styrkebehandling.

I perioden med eksacerbationer bør patienterne holde sig til sengeluften. Det vil reducere unødvendige mekaniske eller termiske virkninger på det betændte organ.

Først og fremmest er det nødvendigt at bruge så meget væske som muligt. Dette vil tillade dannelsen af ​​store mængder urin, som vil udskylde bakterierne og betændelse fra blæren. En diæt for kronisk blærebetændelse bør begrænse fødeindtaget, hvilket kan irritere det betændte organ. Du kan ikke spise krydret, krydret, stegt og røget.

Det er nødvendigt at fuldstændigt eliminere brugen af ​​alkohol og med forværringer og med remission.
Hvis en alkalisk type blærebetændelse er identificeret, er det tilrådeligt at spise mere mad, der syrer urin (fødevarer indeholdende C-vitamin).

For at opnå effekten er det nødvendigt at behandle kronisk blærebetændelse i et kompleks. Det er meget vigtigt at træffe foranstaltninger for at fjerne årsagerne, der påvirker blærens slimhinder.

Ved kronisk blærebetændelse anvendes følgende terapier:

• Etiologisk, antibakteriel terapi. Som etiotropisk behandling anvendes passende antibiotika til at undertrykke udviklingen af ​​co-infektioner.

• Patogenetiske. Samtidig korrigeres anatomiske eller immunforstyrrelser, samt forbedring af mikrocirkulationsprocesser, korrektion af hormonelle typer af lidelser, behandling af STI'er. Om nødvendigt udføres behandling af inflammatoriske processer, dysbiotiske typer af gynækologiske sygdomme, korrektion af seksuelle eller hygiejnefaktorer samt forskellige metoder til lokal behandling.

• Forebyggelse. For at gøre dette skal du anvende antibakteriel terapi (herunder profylaktiske foranstaltninger efter krop) samt forskellige typer urtediuretika. Til forebyggelse og brug af folkemedicin: infusioner, afkog eller komprimerer af urter og planter.

Til behandling af cystitis anvendes fluorquinolin-gruppen af ​​antibiotika (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin, etc.). Cephalosporiner fungerer også godt. Det skal huskes, at behandlingen skal udføres i løbet af den tid, lægen foreskriver. Ellers kan patogenerne "blive brugt" til antibiotikumet og reagere ikke længere på dets virkning under de følgende eksacerbationer. I tilfælde af påvisning af patogener af inflammation - svampe, udfør anti-mykotisk behandling.

Nogle patienter, der i mange år lider af denne sygdom, begynder at tvivle på, om kronisk blærebetændelse kan helbredes. Deres tvivl er ubegrundet, fordi de sandsynligvis selv skyldes sygdommens langvarige forløb (på grund af manglende overholdelse af doktors anbefalinger eller utilstrækkelig behandlingstid). Med remissionens manifestation standser patienterne deres behandling alene, og som følge heraf bliver sygdommen snart akut igen. For en vellykket kur skal du følge hele lægenes recept og derefter sygdommen vil blive overvundet for evigt.

Diagnose og behandling af interstitiel cystit hos kvinder

Interstitiel blærebetændelse er en kronisk betændelse i blæren. Sygdommen ledsages af skade på organets slimhinde, som følge af, at urins komponenter trænger ind i det mellemliggende væv (interstitial), irriterer nerveenderne, hvilket forårsager akut smerte og trang til at urinere.

Årsager og symptomer på sygdommen

Forskere har ikke fuldt ud afklaret årsagen til udviklingen af ​​patologi. En provokerende faktor er svækkelsen af ​​immunsystemet, manglen på glycosaminoglycaner, der dækker blærens indre væg. Som et resultat kan irritationer trænge igennem slimhinden og forårsage symptomer på interstitiel cystitis. Kvinder lider af sygdommen 10 gange oftere end mænd. Børn og ældre er mindre modtagelige for udviklingen af ​​patologi.

Karakteristiske træk:

• mudret urin med en ubehagelig lugt;
• smerter i bækkenet, der strækker sig til lænderegionen
• smertefuldt samleje, nedsat libido;
• feber;
• kvalme, opkastning;
• generel ulempe
• forøgede symptomer før menstruation.

Irriterende invaderer blærens vægge og forårsager frigivelse af histamin fra mastceller, hvilket fører til irritation af væv og nerveender. Den kroniske proces fører til dannelse af ar på blærens vægge, hvilket fremkalder et fald i elasticitet og kroppens overordnede funktion. Symptomer på blærebetændelse kan manifestere sig på forskellige måder, sommetider opstår toilettet på toilettet hvert 20.-30. Minut, samtidig med at blærens fylde opretholdes, selv efter at have besøgt toilettet.

Fyldningen af ​​blæren ledsages af brud på slimhinden og det interstitielle væv, på dette sted dannes blodpropper og fibrin akkumulerer. Sådanne foci kaldes Gunner sår, som oftest er lokaliseret i blærens øverste del.

Nogle gange går de smertefulde symptomer på interstitiel cystitis væk uden nogen behandling, og remission fortsætter i lang tid. Men oftest har sygdommen en progressiv karakter.

Diagnose af interstitiel cystitis

Interstitiel cystitis er ret vanskelig at diagnosticere, da sygdommen ikke har udtalt symptomer i lang tid. En af de effektive metoder er cystoskopi. Dette er en instrumentel undersøgelse af blæren med et cystoskop udstyret med et videokamera. Analysen hjælper med at vurdere tilstanden af ​​slimhinden, identificere forekomsten af ​​betændelse, sår, ar, om nødvendigt straks tage et stykke væv til cytologisk undersøgelse.

En anden metode til diagnosticering af interstitiel cystitis er hydrodistension. Blæren er fyldt med væske og kontrollerer strækbarheden af ​​væggene i kroppen. Sygdommen bekræftes, hvis udstrækningen er lav, forekommer revner og blødninger. Til terapeutiske formål injiceres antibiotika og vitaminer i blærens hulrum.

Sammen med cystoskopi udføres kaliumtest. Kaliumchlorid injiceres i blærens hulrum, stoffet hos raske mennesker forårsager ikke nogen smertefulde fornemmelser. Men med forstuvninger eller sår trænger agenten ind i det mellemliggende væv, trang til at urinere fremstår, og underlivet begynder at gøre ondt.

Traditionelle metoder til behandling af interstitial cystitis

Terapi tager sigte på at eliminere den inflammatoriske proces, lindre smerte og genoprette blærefunktionen.

Til dette formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

Da skader på slimhinden i interstitiel cystitis provokerer en allergisk reaktion, er antihistaminer ordineret til patienter (Diazolin, Suprastin). For at lindre betændelse skal du tage bredspektret antibiotika i kombination med antifungale midler.

Styrker slimhinden i Elmiron, Pentosan polysulfatnatrium, disse stoffer forhindrer udviklingen af ​​trombose og ardannelse. Behandlingen er lang, det kan tage op til 6 måneder.

Konventionelle anæstetika er ineffektive i interstitiel cystitis, da smertsyndromet skyldes irritation af nerveenderne. Derfor er patienter ordineret antidepressiva og antikonvulsive midler. Yderligere terapimetoder er fysioterapi:

• electromyostimulation;
• massage;
• øvelser for at styrke bekkenbundens muskler.

For at styrke immuniteten er det nyttigt at tage vitamin-mineralkomplekser (Duovit, Complevit), immunmodulerende lægemidler (Echinacea, Imudon), urtete, afkog og infusioner.

Patienterne bør følge en særlig kost, der udelukker fødevarer med indhold af kalium: bælgplanter, abrikos, bananer, cantaloupe. Det anbefales også at begrænse mængden af ​​mad, der kan irritere blære slimhinden:

• alkohol;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• kaffe;
• varme krydderier.

Det er nødvendigt at øge mængden af ​​væske, der forbruges, i løbet af dagen skal du drikke 2-3 liter rent, ikke-kulsyreholdigt vand.

Kirurgisk terapi

Den kirurgiske behandling af interstitiel cystitis er indikeret med et signifikant fald i blærens volumen mod baggrunden for progressiv patologi. Delvis excision eller forstærkning cystoplasti af urinorganet udføres. Lægen danner en ny blære fra en del af tyndtarm eller tyktarmen, et reservoir er forbundet til urinrøret, eller en kunstig bly af urin dannes på mavens hulvæg.

I sådanne tilfælde skal patienten tømme den nye blære flere gange om dagen med et kateter, da den naturlige trang forsvinder efter operationen. Det er vigtigt at udføre procedurerne regelmæssigt, så boblen ikke går i stykker.

Behandling af blærebetændelse med traditionelle medicinopskrifter

Udover traditionel terapi kan behandling med folkemidlet anvendes. Til deres præparation brug helbredende urter, der har antiinflammatoriske, stivende og diuretiske egenskaber.

Opskrift på interstitiel cystitis

Tag i lige store proportioner root:

• pawberry;
• padderok;
• lakrids;
• plantain stor.

En spiseskefuld af blandingen hældes 0,5 liter kogende vand og blandes i 2 timer. Derefter filtreres bouillonen og tager 1/3 kop 3 gange om dagen.

En opskrift på blærebetændelse fra doktor Ay-Bolit avis: du har brug for ekstracellulær olie, du kan få det på apoteket, 1 kg kartofler. Root grøntsager bør vaskes og koges i deres skind, efter madlavning de er æltet og sat i en spand. En kvinde har brug for at sidde på toppen og omslutte sig med et varmt tæppe, det skal dampes i 30-40 minutter. Derefter anvender man smøreolie på underbukken over pubis, anbringer en plastfolie, dækker med et håndklæde og forlader indtil morgen. Proceduren udføres hver aften inden du går i seng i 5 dage.

Behandl interstitiel cystitis ved hjælp af denne opskrift: 2 spsk ældbærbær blomstre hæld 250 ml kogende vand, hold dampbadet i 15 minutter, og pakk derefter og insister 2 timer. Kødet bliver filtreret og tager 1 spiseske 3 gange om dagen 30 minutter før måltider. Terapi udføres i 14 dage, efter at de tager en pause i 1 uge og gentager behandlingen igen.

Interstitiel cystitis er en kronisk progressiv sygdom i urinsystemet. Uden rettidig behandling fører sygdommen til blæreatrofi og inkontinens. Terapi udføres ved at tage medicin, udføre fysioterapeutiske procedurer. I alvorlige tilfælde er kirurgi indikeret. Derudover kan traditionelle medicinopskrifter anvendes til hovedbehandling.

Klassifikation af blærebetændelse

På stadiet af udvikling af blærebetændelse er opdelt i:

• Akut blærebetændelse. Opstår i de første timer efter virkningen af ​​den predisponerende faktor og har et udpræget klinisk billede;
• Kronisk blærebetændelse. Det forekommer efter overførsel af akut cystitis, der er kendetegnet ved forværring og remission, et mere afslappet klinisk billede.

Blærebetændelsen er af to typer:

• Primary. Dens forekomst er ikke forbundet med sygdomme i andre organer, begynder uafhængigt af indflydelse fra den forårsagende faktor;
• Sekundær. Det udvikler sig som følge af sygdomme i andre organer eller selve blæren (som en komplikation).

Sekundær cystitis er opdelt i to store grupper:

• Bladder oprindelse (blære sten, skader, tumorprocesser i blæren, konsekvenser af kirurgiske indgreb på blæren og udviklingsmæssige abnormiteter);
• Ikke-vesikulær oprindelse (prostata adenom, graviditet og postpartum-perioden, sygdomme og traumatiske skader i rygsøjlen, inflammation i andre organer i urinsystemet).

For årsagssygdomme er cystitis opdelt i flere typer:

• Infektiøs cystitis:
  • Bakteriel - forekommer på grund af kolonisering af blæren med forskellige bakterier;
  • Viral - blæren er påvirket af virale patogener;
  • Svampe - svampe findes på blærens vægge.
• Kemisk blærebetændelse - forårsaget af blære af forskellige syrer, alkalier og andre skadelige kemikalier
• Traumatisk blærebetændelse - er en konsekvens af blæreskade og tilsætning af et infektiøst middel;
• Parasitisk - udvikler sig, når blæren er beskadiget af parasitter (for eksempel orme);
• Stråling - udvikler sig under strålingsvirkningen
• Eosinofil (allergisk) - opstår som en allergi eller som følge af allergi overfor ethvert stof
• Diabetisk - udvikler kun med forværring af diabetes;
• Postoperativ - når der indtræder sår af eventuelle mikroorganismer eller i nærvær af nedsat immunitet efter operation på blæren;
• Diskormonal - i strid med forholdet mellem niveauet af hormoner i blodet;
• Barn - udvikler sig i barndommen.

Udbredelsen af ​​betændelse i blærecystitis er af tre typer:

• Cervikal blærebetændelse - påvirker kun blærehalsen;
• Trigonit - påvirker urinstrikken i bunden af ​​blæren;
• Diffus cystitis - påvirker hele overfladen af ​​blæren.

Ifølge det morfologiske billede (på strukturen af ​​modificerede væv og celler):

• Catarral cystitis - på slimhinden er kun synlige rødme og hævelse;
• Cystisk blærebetændelse - blærens vægge indeholder cyster i forskellige størrelser fyldt med forskellige indhold;
• Hemorragisk blærebetændelse - blæren på slimhinden indeholder blødende læsioner;
• Ulcerativ blærebetændelse - små sår findes på blæren;
• Fiber-ulcerativ blærebetændelse er ens i struktur til den tidligere variant, kun sårene er dækket med fibrinbelægning (hvidt stof);
• Granulomatous - en vis mængde granulomer findes på slimhinden
• Gangrenous - Blæreets slimhinde og muskulære lag har døde pletter af sort farve på deres overflade;
• Interstitiel - der er ingen eller praktisk talt ingen ændringer på slimhinden, og det kliniske billede er ret godt udtrykt;
• Tumor - detekteret tumordannelse.

cystoskopi

På trods af den populære tro på, at diagnosen blærekræft ikke er svært, er procentdelen af ​​forsømte tilfælde stadig høj. Dette skyldes både den asymptomatiske proces hos nogle patienter og manglen på onkologisk opmærksomhed hos læger og manglende viden om semiotikken af ​​urologiske sygdomme.

I den henseende er det hensigtsmæssigt at gentage ordene fra L. N. Pogozheva, der tales for omkring 15 år siden, men som ikke har mistet deres relevans til denne dag: "... det er nødvendigt at minde om, at hvert tilfælde af makroskopisk hæmaturi er den hyppigste og et tidligt symptom på blære tumorer kræver øjeblikkelig cystoskopi, og tumorens diagnose kan ikke afvises, indtil der er etableret en anden årsag til hæmaturi. "

Indtil nu er cystoskopi den vigtigste metode til diagnosticering af blærekræft. Det er teknisk ikke svært, i de fleste tilfælde er det nemt at gøre under poliklinikkens forhold, hvor patienten behandles først.

Undtagelserne er patienter med lav blærekapacitet, urinrørstreng, overdreven følelsesmæssig mv.

Cystoskopi hjælper ikke kun med at identificere tumoren, dens størrelse, lokalisering, udseende, tilstanden af ​​den omgivende slimhinde, men bidrager også til udviklingen af ​​en yderligere undersøgelsesplan og ofte behandlingstaktik.

Ved udseende adskiller de eksofytiske, dvs. endofytiske og blandede formationer, der vokser ind i blærens hulrum. Typiske exofytiske tumorer er papillom og papillært karcinom, der involverer de overfladiske lag af blærvæggen.

Cystoskopisk billede af typisk blære papilloma

Cystoskopisk papillom er en blød-villøs formation på en tynd stamme, der flyder frit i en vaskevæske, med et centralt placeret og gennemskinneligt arterielt fartøj, der går fra bunden til toppen af ​​villi og derefter vender tilbage.

Villiene kastede en skygge på en sund slimhinde, når de blev belyst af en cystoskoppære.

Farven på tumoren er den mest forskelligartede: fra lyserød til rød. Rød farve er mest karakteristisk for sorter af papillomer, der ikke har nogen villi, lidt fremspringende over slimhinden og kryber langs den som mose.

Papillomer er oftere ensomme, men ofte flere, der praktisk talt optager hele blinde slimhinden. I sådanne tilfælde siger de om papillomatose. Ved lokalisering af papillære formationer i uretmundens område skal man være opmærksom på muligheden for placeringen af ​​den primære tumor i bækkenet eller uretret og deres fortsatte vækst i blæren (5 - 10%). Lejlighedsvis kan man se, hvordan den papillære formation med uret af urineren er i projektionen fra den tilsvarende mund.

Nogle gange skal du skubbe cystoskopets næb eller ureteral kateterdannelse i mundområdet for at være sikker på, at de ikke kommer fra urineren, men dækker kun munden. I tilfælde hvor de befinder sig i nek- eller Lietho-trekanten, kan inspektionen være svært på grund af overlapning af villi på linsen på cystoskopet.

Da maligniteten og overgangen af ​​papillomer til papillærkræft ændres, ændres villus udseende også: de bliver kortere, tykkere, arteriærkarret er ikke længere synligt, benet fortykkes gradvis og fusionerer med selve tumoren.

Synes moderat hævelse og hyperæmi i slimhinden, adskilte konvolutte åreknuder.

Den fortsatte vækst af tumoren i vægtykkelsen ændrer signifikant det cystoskopiske billede: villierne forsvinder fuldstændigt, ulcerationer optræder, dækket af fibrinøs blomst, foci af nekrose og inkrusting med salte, tumorgrenser er ikke bestemt, slimhinden bliver diffust hyperemisk og infiltreret. Nogle gange synligt tunge ødemer som følge af blokade af lymfekarrene i submucosalaget.

Blærens deformation er så udtalt, at urinets mund på læsionens side forskydes og kan være gabende. Flere tumorer ser ud til at slå sammen, grænserne mellem dem går tabt på grund af hyperæmi og infiltration af slimhinden, de er som et enkelt tumor konglomerat.

Tumorer med endofytisk vækst fra begyndelsen har en helt anden type. De har ingen villi, deres base fusionerer med en skarpt ændret slimhinde, tumorer lidt, i form af en knude stikker ud i blærens hulrum. Over tid bliver slimhinden der dækker dem sårdannet.

Sårene er dækket af fibrinøs blomst, omsluttet med salte, er blærens kapacitet signifikant reduceret, hvilket ledsages af en smertefuld dysuri. I en række patienter er den maligne proces, der allerede ved den oprindelige omsætning er infiltrativ, naturligvis slimhinden er diffus hyperemisk uden nogen exofytisk bestanddel. Denne type tumor giver de største vanskeligheder ved diagnosen, da de ofte forveksles med interstitiale sår, hæmoragisk blærebetændelse eller tuberkulose.

En infektion slutter sig til blærekræft, især i de senere stadier, hvilket forårsager en sekundær inflammatorisk proces, hvilket gør det vanskeligt at fastslå de sande grænser for læsionen. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at udføre antibiotikabehandling i henhold til dataene om såning på flora og følsomhed, med obligatorisk efterfølgende cystoskopi, inden der træffes afgørelse om behandlingen.

"Bladdercancer", V.I. Shipilov

Strålingscystitis

Dette gøres lettere ved utilstrækkelig beskyttelse af sunde væv under strålebehandling, den forkerte teknik til radiumapplikation samt urinsystemets høje følsomhed over for strålebehandling, hvilket medfører strålingsskader på den nedre urinvej i form af deres funktionelle og morfologiske forandringer. For eksempel under behandling og efterfølgende forekommer forskellige urologiske komplikationer, herunder inflammatoriske sygdomme i urinvejen, urininkontinens, sklerose og reduktion af blærekapaciteten (microcystis), kombinerede fistler og andre.

Under strålebehandling udvikler blærens hyperrefleksi i form af moderat dysuri og urininkontinens, såvel som alvorlig strålingsskader på blæren - strålingssår, der kaster cystitis. Blære hyperrefleksi vedvarer hele behandlingsperioden og i 3 måneder efter den. På den nuværende udviklingstrin begynder en urodynamisk undersøgelse for denne komplekse patientgruppe at spille en stadig vigtigere rolle. Af stor betydning er den samtidige måling af intravesisk tryk og volumenhastigheden af ​​vandladning, som kan give information om tilstanden af ​​blærekontraktil apparatet og urinrørets profilometri på det infravesiske apparats funktion i alle behandlingsstadier. Ved udførelse af strålebehandling til alle patienter med totale fokal doser på op til 30 Gy blev der ikke observeret urodynamiske ændringer. Ved udførelse af strålebehandling til alle patienter med totale fokal doser på op til 30 Gy blev der ikke observeret urodynamiske ændringer. Når fordelingsindikatorerne på den totale dosis mønster fokal som følger i den gruppe, hvor patienterne modtog en total dosis på 64 til 72 Gy inkontinens bemærket i 32% af patienter, der fik SOD på 52 til 64 Gy bemærkede inkontinens i 24% mindre 50 Gy - i 16% af tilfældene. Der er også en klar afhængighed af antallet og retningen af ​​bestrålingsfelterne. I tilfælde af urodynamisk trussel om urininkontinens er det nødvendigt at starte strålebehandling i henhold til et delt program.

I 98% af tilfældene var udviklingen af ​​strålingscystitis forbundet med infektion i den nedre urinvej. De vigtigste patogener var patogenerne af familien Enterobacteriacae (Escherichia coli, Klebsiella pnewmoniae, Proteus mirabilis, K. oxytoca, P. vulgaris). De sidste to blev hovedsageligt påvist hos patienter med diabetes mellitus, immundefekt, hos patienter, der gennemgår forskellige instrumentale indgreb i urinvejen, som fik langvarig antibiotikabehandling.

Typer af strålingsskader:

1. Blærens telangiectasi

• Klinik: Total hæmaturi, intermitterende udledning af blodpropper, hyppig vandladning.
• KLA: forhøjet hæmoglobin, røde blodlegemer, ESR.
• OAM: Røde blodlegemer fuldstændigt, moderat leukocyturi, proteinuri.
• Biokemisk analyse af blod: kreatinin, urinstof, restkvælstof - normen.
• Cystoskopi: Blærekapaciteten er normal, med hvide (atrofiske) eller hyperemiske slimhinder findes der blødningsområder, der er separate eller grupper af dilaterede, tortuøse blodkar, som kan smelte sammen i konglomerater, blødning. Urens mund synlig, ikke ændret. (Cystitis. Cystoskopisk atlas af A. P. Frumkin.)
• Excretory urography: ingen ændringer i den øvre urinvej.
• Radioisotop renografi: Normal funktion af det øvre urinveje.

2. Catarrhal cystitis

• Klinik: hyppig vandladning op til 20-25 gange om dagen, kramper under vandladning, terminal hæmaturi.
• OAK: normal, der kan være en lille stigning i ESR.
• OAM: moderat leukocyturi, proteinuri, erytrocyturi.
• Biokemisk analyse af blod: kreatinin, urinstof, restkvælstof - normen.
• Cystoskopi: normal blærekapacitet, men kan være en reduktion på 150 ml på baggrund af diffust hyperæmiske og ødematøse mukøse blødninger dele er i området af trekanten ses forlænget hælde indviklede fartøjer, blødende områder, sår slimhinde.
• Excretory urography: ingen ændringer i den øvre urinvej.
• Radioisotop renografi: i nogle tilfælde et fald i udskillelsesfunktionen i den øvre urinvej.
• Uroflowgram: spiky graf med en maksimal urin flowrate på ca. 35-40 ml / s eller moderat hyperrefleks med normoton eller blærehypertension, som vedblivede i de første 6 måneder efter perioden efter stråling.

3. Strålingssår i blæren

• Klinik: hyppig vandladning op til 30-40 gange om dagen eller mere, smerte under vandladning, total og terminal hæmaturi, "flager", sand, konkrementer i urinen.
• OAC: øget ESR, erytrocytæmi, hæmoglobinæmi, leukocytforskydning til venstre.
• OAM: alvorlig leukocyturi, proteinuri, erytrocyturi, bakteriuri, calciumsalte.
• Biokemisk analyse af blod: øget kreatinin, urinstof, restkvælstof.
• Cystoskopi: blærekapacitet er normalt, men kan være en reduktion til 150 ml, slimhinde hyperæmiske, på bagvæggen af ​​blæren eller ureteroureteral plads synlig ulcus Jagged udtrykt perifocal ødem af slimhinden, udvidede fartøjer overtrukne grålig-hvid belægning fibrin og salte, nogle gange på dens overflade er næsten fuldt dannet beregning bestemt.
• Ekskretorisk urografi: pyeloektasi, ureterohydronephrosis.
• Radioisotop renografi: et fald i udskillelsesfunktionen i den øvre urinvej.
• Uroflowgram: hyperrefleksi, blærehypertension.

4. Encrusting cystitis

• Klinik: hyppig vandladning op til 30-40 gange om dagen eller mere, smerte under vandladning, total og terminal hæmaturi, "flager", sand, konkrementer i urinen.
• OAC: øget ESR, erytrocytæmi, hæmoglobinæmi, leukocytforskydning til venstre.
• OAM: alvorlig leukocyturi, proteinuri, erytrocyturi, bakteriuri, calciumsalte.
• Biokemisk analyse af blod: øget kreatinin, urinstof, restkvælstof.
• Cystoskopi: blærekapacitet reduceret til 100-150 ml ved de bageste og sidevægge, ved bunden af ​​blæren synlige dele ulceration overflade dækket salte fibrin beskidt grå farve, udtrykt bullous ødem og blødning i slimhinden, munden dårligt synlige urinledere.
• Excretory urography: pyeloectasia, ureterohydronephrosis (på grund af ødem i urinledernes munding eller inkrustningsblok).
• Radioisotop renografi: et fald i udskillelsesfunktionen i den øvre urinvej.
• Uroflowgram: hyperrefleksi, blærehypertension.

5. "Pseudorak"

• Klinik: hyppig vandladning op til 30-40 gange om dagen eller mere, smerte under vandladning, total og terminal hæmaturi, "flager", sand, konkrementer i urinen.
• OAC: øget ESR, erytrocytæmi, hæmoglobinæmi, leukocytforskydning til venstre.
• OAM: alvorlig leukocyturi, proteinuri, erytrocyturi, bakteriuri, calciumsalte.
• Biokemisk analyse af blod: øget kreatinin, urinstof, restkvælstof.
• Cystoskopi: blærekapacitet reduceret til 100-150 ml, hyperæmiske slimhinde, i hælde trekant (per bar af blæren) del er defineret af en slim-lignende grubopapillyarnuyu tumor på en bred base overflade overlejret med fibrin og salte grå-hvid farve, slimhinden omkring dette site med bullous ødem, ureterale åbninger er muligvis ikke synlige på grund af dette ødem.
• Ekskretorisk urografi: pyeloectasia, ureterohydronephrosis (på grund af hævelse af urinledernes mund).
• Radioisotop renografi: et fald i udskillelsesfunktionen i den øvre urinvej.
• Differentialdiagnostik med tilbagefald af kræft: I tilfælde af strålingsskader observeres et fald i størrelse, deformation, ujævne konturer af blæren, en ensartet fortykning af dets vægge, tilstedeværelsen af ​​yderligere skygger i fremspringet af basis-, ryg- og sidevægge. Tumoren er karakteriseret ved fortykkelse af væggen (infiltration) i området af tumorens base, blærens forskydning i retning modsat tumoren (hvis tumoren går ud over blæren) og udtalt yderligere skygger. Differentiel diagnose udføres ved hjælp af stigende cystografi, pneumocystografi, metoder til udvaskning af alkohol.
• Biopsi: ofte vanskelig på grund af den lille kapacitet og den resulterende kontaktblødning.

Behandling af stråleskader frembyder betydelige vanskeligheder på grund af tilstedeværelsen af ​​dybe destruktive ændringer i vesikale væg, som er forårsaget af vaskulær sclerose, atrofi af nerveender, signifikant inhibering af reparativ og regenerative formåen væv tilstødende en sekundær infektion, reducere den samlede modstand af organismen. Metoder til konservativ behandling, som er dominerende, er ikke altid effektive, og tillader ikke altid at opnå fuldstændig opsving. De tager sigte på at øge kroppens overordnede modstand og forbedre trophismen i blærens væv.

1. På grund af tilstedeværelsen af ​​et mikrobielt patogen, for at lindre symptomer på strålingscystitis, er recepten af ​​antibakterielle lægemidler vist empirisk (anti-anæstetisk behandling af strålingscystitis), antiinflammatoriske lægemidler.
2. For at øge kroppens overordnede modstand, foreskrives blodstimulerende lægemidler, reparativ regenerering (beskyttelse, antioxidanter), forbedring af leverfunktionen (Essentiale), en desensibiliserende virkning med bedøvelses- og antispasmodiske egenskaber.
3. Anvendelsen af ​​alfa-blokkere og m-cholinolytika for at reducere blære hyperaktivitet og retention
4. urin.
5. Tidligere blev der anvendt en medicinsk opløsning til blæren for at forbedre blærens trofisme. Indledning opnås ved intravesical, propezisk, transvaginal, presacral-metoder. Intervallet mellem procedurer er 2-3 dage, antallet af indsprøjtninger er 6. I tilfælde af alvorlig grad af strålingscystitis, kan antallet af instillationer øges.
6. Oprettelse af hyperglykæmi under behandling af strålebehandling.
7. Reduktion af vævsoxygenering ved inhalering af en blanding af 10% oxygen og 90% nitrogen (drejestift-hypoxi).
8. Ozonbehandling i form af instillationer af ozoniserede opløsninger i blæren.
9. Lavintensiv terapeutisk laserbehandling til den nedre urinvej.
10. Iltning.

Metoder til kirurgisk behandling anvendes til ineffektivitet ved konservativ terapi i 3-6 måneder, blære sten, mikrocystis, ureterohydronephrosis (en- eller tosidet sår, ødem, indlæg), hematoamponblære, diagnostiske vanskeligheder (til differentiering mellem kræft og "pseudo".

Hovedindikatorerne for effektiviteten af ​​behandlingen er normalisering af det cystoskopiske billede, restaurering af funktionen af ​​den øvre urinvej, forbedring af laboratorieparametre, normalisering af proteinmetabolisme, forbedring af patientens somatiske og mentale tilstand.

I forbindelse med kombineret og kompleks behandling af patienter med malign tumorer i bækkenet er det nødvendigt at have oplysninger om tilstanden af ​​urinstofets organer før, under og efter den specielle behandling. Dette tillader i nogle tilfælde at undgå og mere effektivt behandle urologiske komplikationer af strålebehandling, hvilket fører til et fald i deres hyppighed og sværhedsgrad og forbedrer livskvaliteten væsentligt for patienter med maligne tumorer i bækkenorganerne. Retninger for yderligere forbedring - Opsamling af erfaring og oprettelse af kriterier for analyse af blærebetingelsen, udvikling af overvågningskriterier afhængig af typen og dosen af ​​strålingsbelastningen på blæren i forskellige typer tumorer i bækkenorganerne.

Referencer:

1. Uro-antiseptisk terapi ved behandling af strålingscystitis hos kvinder. Caprin. Og. D., Ivanov S. A., Klimenko A. A. Russiske Videnskabelige Center for Røntgen Radiologi af Ruslands Ministerium for Sundhed, 2005.
2. Diagnose og konservativ behandling af strålingsskader på blæren (retningslinjer for læger). Zaderin V.P., Polyanichko M.F. Rostov Institut for Onkologi, Den Russiske Føderations Sundhedsministerium, Rostov-Don Don, 1981.
3. Funktionelle og morfologiske forandringer i den nedre urinveje i forbindelse med strålebehandling til bækkenorganerne. Galil-Ogly G. A., Kaprin A. D., Titova V. A., Paklina O. V., Chazova N. L., Klimenko A. A., Moskva, 2004.
4. Urininkontinens hos patienter, der gennemgår strålebehandling til bækkenorganerne. Kaprin A. D., Gafanov R. A., Kostin A. A., Ananyev A.P., Moscow 2004.
5. Diagnose og behandling af lokal strålingsskade. Bardychev MS, Katsalap S. M., Kurpesheva A.K. og andre. // Med.radiol. - 1992.