logo

Testikulær tumør hos mænd: Årsager, fotos, symptomer, behandling

Strukturen af ​​de mandlige kønsorganer giver dem mange problemer. Den ydre del, medlem og pungen risikerer at blive såret. Men den interne struktur er udsat for ekstern aggression i form af inflammation, patologiske forandringer og tumorer på testiklerne og deres bilag. Venereal sygdomme fremkalde en svækkelse af immunsystemet, og endda banal influenza og ARVI kan forårsage funktionelle ubalancer i testiklernes indre struktur.

Mandlig testikulær tumor er en usædvanlig urologisk patologi, der udvikler langsomt og derfor ikke er synlig i de tidlige stadier. Aldersgruppen, beregnet som risikogruppen for kræft hos mænd, er kun 25 til 35 år gammel. Den mest reproduktivt aktive alder, hvor dannelsen af ​​sæler forekommer i testiklen. Den næste aldersgruppe er mænd over 60 år. Selvfølgelig er ikke hver sæl cancer. En større procentdel i urologiske diagnoser er optaget af godartede neoplasmer.

Hvordan man genkender en tumor, hvad man skal gøre, og hvilken behandling anses for at være den mest effektive - vi lærer meningen med at praktisere urologer og kirurger.

Faktorer, der fremmer tumorudvikling

Mærkeligt nok, men de specifikke årsager til forekomsten af ​​tumorer er endnu ikke blevet identificeret. Derfor er det umuligt at forhindre eller påvirke forebyggende foranstaltninger. Den eneste vej ud er at foretage selvundersøgelser og besøge en urolog med planlagte kønsundersøgelser. En tumor kan ses, når dens størrelse allerede overstiger det sikre minimum (2 cm i diameter). Smerter er heller ikke et symptom på det, da det kun fremgår af fjerde (sidste) kræftstadie. Når man mærker skrotumet, skal enhver forsegling, der findes, udløse et hurtigt besøg hos en specialist, fordi tumorens kvalitet og indhold kun kan bestemmes af en medicinsk diagnose. Hvilke faktorer anerkendes af læger og bidrager til dannelsen af ​​sæler?

  • Traume til testikel på grund af påvirkning på en hård overflade;
  • Genetisk prædisponering af patienten (hvis nogen i familien var syg med kræft);
  • Infertilitet diagnosticeret hos en moden mand og ikke påvirker erektil funktion
  • Undescended testikel i pungen efter fødslen;
  • Mangel på mandlige hormoner produceret af testiklerne (hypogonadisme);
  • Arbejde i farlige industrier, for eksempel i radioaktive virksomheder, på steder med høje temperaturer, olie og kulbrintebrønde);
  • Uregelmæssigt kønsliv eller kønssygdomme;
  • Patologier i hormonfunktion (gynækomasti hos mænd, utilstrækkelig arbejde i binyrerne, manglende testikelfunktion i udviklingen af ​​særlige mandlige hormoner).

Bemærk, at kræft udvikler sig i nogle tilfælde, og ikke altid fører ovennævnte faktorer til ondartede neoplasmer. Men risikoen forbliver, og det er uønsket at ignorere det.

Maligne og godartede tumorer

At bestemme typen af ​​tumor er kun mulig ved hjælp af histologisk analyse. Nogle af komprimeringen overføres til undersøgelsen, og cellemorfologien genkendes. Vi bestemmer, hvilke tumorer der kan forekomme hos voksne mænd og drenge.

  • Germ-celletumorer

Disse neoplasmer er fra kimceller. Testiklerne genkender sådanne maligne kimcelleforseglinger:

  1. seminom;
  2. Fetal carcinomer;
  3. Tumorer af æggeblomme sækken;
  4. Poliembriomy.

Semenomiske maligne neoplasmer er testikelkimcelletumorer, men cellerne selv er i en udviklingsland. Ikke-sædceller er kræftceller, der befinder sig tæt på testiklerne (det vil sige fra ikke-germinale celler) og fra modne kimceller. Disse omfatter:

  1. Maligne teratomer - celler i denne komprimering er germinogene og fra brusk, nervøst og muskulært væv (alle forskellige strukturer);
  2. Foster malign tumor - fra modne celler af dannelse af kimceller;
  3. Choriocarcinomer - stærkt malign induration, fra celler involveret i opbygningen af ​​moderkagen og transformeret under fødslen;
  4. Æggeblomme sac cancer - det blev nævnt tidligere.

Der er en række ikke-kimcelletumorer. Dette er en almindelig sarcoma, sertoliom og leydigom.

Listen over godartede tumorer i testiklerne er ret stor. Vi nævner nogle sygdomme, der har deres ætiologi, og bør behandles i overensstemmelse hermed.

  1. Cystiske tumorer er godartede vækster bag en testikel eller to på én gang. Cysten selv adskilles let fra testiklerne selv ved undersøgelsesstadiet;
  2. Orchitis er en virus læsion af testiklerne, der øger deres volumen og struktur. Orchitis er smertefuldt, i modsætning til kræft, så det skal behandles hurtigt. Som komplikation kan der forekomme testikelskade;
  3. Epididymitis - har en inflammatorisk karakter, neoplasmer i dette tilfælde er også godartede. Sygdommen udvikler sig på grund af gonokokker eller klamydier. En tumor kan forstørre testikel og skrotum, eller gå til det tilstødende organ og omdanne til en tumor af epididymis;
  4. Spermatocele - en tumor af højre testikel (for det meste retsidet). Kendetegnet ved dets udseende kun for voksne mænd, der producerer sæd. Det ligner en cystisk masse, men i stedet for væske i midten af ​​svulsten kan spermatozoer findes;
  5. Hydrocele er en testikulær tumor, der er opstået som følge af akkumulering af serøs væske mellem lobulernes membraner. Patienten føler sig ikke smerte, men føles sandsynligvis tyngde og tryk inde i testiklerne på grund af en stigning i volumen;
  6. Hematocele er en godartet testulær tumor, der opstår på grund af akkumulering af blod mellem membranerne. Det observeres oftere ved skader og øger også volumen. Lokalisering af blod spredes gennem testiklen i stedet for at blive palperet i et punkt som en malign tumor;
  7. Varicocele er en hævelse af venerne, som gennemsyrer testikelen. Visuelt bliver ærene synlige på testiklen med det blotte øje.

Der er mange mere godartede neoplasmer, men de, der findes i en større procentdel af patienterne, der er kommet til urologen, er anført.

Testikulær Tumor: Symptomer

Maligne og godartede tumorer varierer i symptomer. Malignt giver sjældent smerte før sin fulde modning og spredning af metastaser. Men en række fælles punkter kan identificeres:

  • Øget kropstemperatur;
  • Mavesmerter
  • Ulempe når du går eller løber (på grund af de øgede testikler);
  • Træk og smertestillende følelser i selve skrotet;
  • Smertefuld vandladning
  • Blødning i urinen eller ved ejakulering
  • Åreknuder;
  • Hævelse af testiklerne og pungen.

Når kvalme eller emetisk ukontrollabel refleks er tilføjet de ovennævnte symptomer, er det nødvendigt at konsultere en urolog eller ringe til et ambulancehold i huset. Fuld hospitalisering af patienten er nødvendig, når årsagen til forseglingen på testiklerne betragtes som ondartet.

Diagnostik og operationer

En erfaren læge på undersøgelsesstadiet kan foretage en kvalificeret antagelse om tilstedeværelsen og årsagerne til dannelsen af ​​en tumor. Han vil også udpege en yderligere undersøgelse for mistænkt kræft:

  1. Ultralyd af testikler og skrotum samt prostatakirtlen;
  2. MRI og CT scan for at se den nøjagtige placering af forseglingen;
  3. Blod- og urintest;
  4. Analyse af tumormarkører (stoffer, hvis niveau stiger i tilstedeværelsen af ​​kræft i testiklen);
  5. Biopsi til anerkendelse af celletekstur.

Heldigvis udvikler maligne tumorer ikke hurtigt i testiklerne, hvilket gør det muligt at fjerne tumoren kirurgisk. Dette er ofte nok til at stoppe sygdommen. Metastaser forekommer, når manden ignorerede konsolideringen i lang tid og kom til konsultationen efter en lang periode. Udover kirurgi for maligne tumorer kan du have brug for:

Med godartede tumorer - piller, salver, geler og alt, der hjælper med at helbrede de grundlæggende årsager. Excision er også nogle gange påkrævet, men testiklen er ikke helt fjernet og fortsætter med at fungere inden for kroppens hormonelle system. Under alle omstændigheder kræves en integreret tilgang og patientens overholdelse af personlig hygiejne. På de vedhæftede billeder kan du se, hvordan de mandlige testikler ser ud, forstørret.

Testikulær tumor hos mænd

Indsendt af: admin 02/13/2017

Nye vækst i testikel og epididymis hos mænd kommer fra sit eget væv, det har ofte karakter af malignitet. Oftere hos mænd i den fødedygtige alder. Der er en klar sammenhæng mellem, at man ikke forlader en testikel i barndommen og den mulige udvikling af en tumor. Dette skyldes den høje temperatur i bukhulen, hvor testiklen er placeret, før den falder ned i pungen. Ondartede neoplasmer er ret aggressive, metastaser giver meget tidligt. Den første til at lide er de nærliggende lymfeknuder. Den topografiske forskel mellem læsionen af ​​venstre eller højre testikel eksisterer ikke. Årsagerne, symptomerne, behandlingstaktikken er ikke anderledes. Et særpræg kan kun være det stadium, hvor tumoren er placeret. Som regel er det nødvendigt at ty til fjernelse af begge testikler.

Klassificering af neoplasmer

Der er kimcelle tumorer i testiklen, som tager væksten fra organets epithelceller. Disse er seminomier, chorionepitheliomer, teratoblastomer.

Samt ikke-herminogene, der stammer fra andre væv. Disse er leidigoma, sertoliom, sarkom.

Germikeltumorer fra testiklerne besidder det overvældende antal af alle tumorer. En sådan neoplasma som et seminom forekommer hos 50% af mændene med kræft. Dette er en tæt lobed knude, loddet til de omgivende væv. Det vokser temmelig langsomt, bløder ikke. Metastaser bestemmes i lungerne, knoglerne. Terapien reagerer meget godt. Det vigtigste er at nærme sig diagnosen, etablering af den korrekte histologiske diagnose. Klinisk metastaserer de resterende tumorer hurtigt til leveren, ofte forekommer blødning og nekrose.

Hvad bidrager til udseendet af tumorer?

Det er umuligt at nævne årsagerne til sygdommen med sikkerhed, men det er muligt at udpege de prædisponerende punkter. Risikofaktorer:

  • Oftere hos mænd asthenisk fysik;
  • Tidligere historie af venstre eller højre testikel;
  • HIV-inficerede patienter;
  • Mænds tilhørsforhold til kaukasoidkampen øger chancerne for at blive syge flere gange, mens i andre løb er denne sandsynlighed meget lavere;
  • Tilstedeværelsen af ​​kryptorchidisme eller forsinket prolaps af testiklen;
  • Hyppige skader på skrot og testikler
  • Endokrine sygdomme;
  • Behandling af andre former for kræft med strålebehandling
  • Arvelig disposition
  • Underudvikling af indre kønsorganer hos mænd;
  • Et stort antal mol (kan være ondartet);
  • Tidlig begyndelse af puberteten;
  • Infertilitet hos mænd;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Iført meget stramt undertøj;
  • Skader på epididymis;
  • Tobak ryger i lang tid;
  • Hypospadier - urinrummets forkerte placering under det normale sted
  • Arbejd med skadelige stoffer.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er mangesidet.

Manifestation af sygdommen

Symptomer opstår, når tumoren begynder at blive palperet af patienten. De bemærker, at pungen er blevet større, en tæt dannelse mærkes. Nogle gange gør de ondt, og nogle gange forstyrrer de ikke patienten overhovedet.

Sygdommen har både lokale og generelle symptomer, som omfatter:

  • Forøgelse af kropstemperaturen til subfebrile tal;
  • Dårlig appetit
  • Urimeligt vægttab på kort tid
  • Træthed;
  • Hovedpine;
  • Humørsvingninger.

Jo mere processen er startet, jo mere symptomerne øges, respiratoriske lidelser forekommer i tilfælde af metastaser i lungerne, rygsmerter eller mavesmerter. Seksuel tiltrækning hos mænd forsvinder. Brystene kan forstørre, være smertefulde. Når metastaser i leveren virker yellowness af huden, smerte i den rigtige hypochondrium.

I tilfælde af beskadigelse af en appendage-tumor vil følgende tegn indikere

  • Palpation bestemmes af en stram, smertefuld ledning;
  • Orgelet er deformeret;
  • Testiklen er forstørret;
  • Smerter i underlivet;
  • Forstørrede indinale lymfeknuder;
  • Åndedrætsbesvær.

Samtidig kan der forekomme en ændring i patientens udseende på grund af hormonforstyrrelser.

servicering er

Ved den mindste mistanke om forekomst af en tumor bør du søge hjælp fra en specialist. Han vil foretage en ekstern undersøgelse, palpation. Allerede på disse stadier kan du mistanke om forekomst af kræft. Dette bestemmes af en tæt, smertefuld dannelse. Sørg for at producere palpation af lymfeknuder.

Efter undersøgelsen skal patienten gennemgå en række yderligere forskningsmetoder. Disse omfatter:

  • Ultralyd af testiklerne vil visualisere tumoren, bestemme dens størrelse;
  • Magnetisk tomografi for at bestemme mulige metastaser, selve uddannelsens struktur
  • Histologisk undersøgelse udføres normalt efter operation og fjernelse af testiklen, da en biopsi af dette organ ikke er mulig på grund af den høje risiko for hæmatogen afstand mellem tumorceller;

Sammen med opførelsen af ​​instrumentelle metoder til forskning, udføre diagnostik på specifikke tumorceller - tumormarkører. Ved deres værdier kan vi indirekte dømme den onkologiske proces, tumorens vækst. De mest informative er de følgende markører:

  • Alfa-fetoprotein bør normalt være mindre end 15 ng / ml;
  • Lactat dehydrogenase;
  • Humant horiogonadotropin.

Fetoprotein øges næsten altid i nærvær af tumorer. LDH stiger en smule. Der er hele tabeller, hvorpå man kan vurdere resultaterne af analyser.

behandling

Terapi skal være omfattende, inkludere både kirurgiske metoder og stråling og kemoterapi.

Normalt, uanset stadium i tumorprocessen fjernes venstre eller højre testikel efterfulgt af bestråling og administration af medicin. Hvis lymfeknuderne påvirkes, fjernes de også.

Hvad påvirker behandlingens succes? Hvad er årsagerne til?

Der er flere hovedpunkter for succesfuld behandling:

  • Tidlig behandling er prognosen gunstig, kun en patient ud af ti dør;
  • Efterfølgende stadier i påvisning af metastaser kan ikke helbredes, kun halvt livs fem år;
  • Ved planlægning af faderskab skal biologisk materiale bevares.

Neoplasmer i barndommen

De fleste modtagelige børn er børnehavebørn. Mange tumorer kan detekteres under barnets undersøgelse på hospitalet eller under beskyttelse i det første år. Ægget øges i størrelse.

Tumorer kan enten være ondartede eller godartede. De vokser langsomt, men i avancerede tilfælde, som følge af forekomsten af ​​dropsy, er det ikke muligt at palpere testiklen. Tidlig diagnose tillader en vellykket behandling.

Forebyggende foranstaltninger

Hvis der er kryptorchidisme, skal det diagnosticeres rettidigt, og der skal træffes foranstaltninger for at fjerne det. Hvis der opstår en skade, og der ikke er mulighed for at redde orgelet, skal det fjernes. Udfør regelmæssigt selvundersøgelse. Dette gøres liggende. Dette gøres ved hjælp af tre fingre i højre hånd i retning med uret. Palpation skal gøres omhyggeligt for at bemærke eventuelle ændringer i vævets struktur. Et sundt organ skal være ovalt, glat ved palpation, smertefrit.

Hvilke grunde gør dig bekymret og går til lægen?

  • Testikelforstørrelse;
  • Tenderness on palpation;
  • Uregelmæssigheder på overfladen af ​​testiklen bestemmes;
  • Træk smerter i maven eller lysken;
  • Brystforstørrelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Overholder disse enkle regler, vil du være i stand til at beskytte dig selv i de tidlige stadier for at opdage en tumor. Men for at være helt sikker på at du ikke bliver syg, er det umuligt. Men du kan forsøge at gøre dette, rettidigt bestå eksamener, undgå kroniske sygdomme i genitourinary system, der fører en sund og aktiv livsstil.

Hvordan ser en testikulær tumor ud og manifesterer sig hos mænd?

Sygdomme i kønsorganerne i den menneskelige halvdel af menneskeheden er meget almindelige og kræver ofte øjeblikkelig forskning og behandling. Manglen på nødvendig terapi i lang tid kan føre til dannelsen af ​​en testikulær tumor, som har en meget anderledes ætiologi.

statistik

Kræft i testiklerne findes kun i 1% af alle onkologiske patologier. Dybest set er dette tal for unge mænd. Den gennemsnitlige aldersgruppe omfatter den mandlige befolkning fra 7 til 40 år. Statistikkerne viste, at denne type kræft har tre udviklingstakter: i en alder af 10 år, fra 25 til 40 og senere end 60 år.

Testiklerne er et komplekst organ, der indeholder forskellige væv, der adskiller sig i struktur og funktion. Afhængigt af det specifikke væv, hvorpå tumoren blev dannet, er der to typer tumorer: kimcelle og ikke-kimcelle.

kim

Denne type tumor er mest almindelig. Denne gruppe indbefatter tumorer, der danner i regionen af ​​vas deferens og æggeblomme sac. Germinogene formationer omfatter:

  • seminom;
  • fetal carcinom;
  • choriocarcinoma;
  • teratom;
  • blandede tumorer.

Seminomer indtager 40% af alle kimcelletumorer, og resten falder på andre typer af denne type patologi.

De hermentative formationer skelnes af en langsomt igangværende patologisk proces, der styres godt af kemoterapi.

Negerminogennye

Formationer af den ikke-herminogene type udgør kun 3% af det samlede antal patologier. Den omfatter tumorer lokaliseret i området af genitalstrengen, tumorer af den sekundære type, mesenkymale, gondoblastomer.

Denne type patologi er som regel vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier på grund af manglen på uafhængige symptomer. Sygdommen ledsages oftest af symptomatologi af patologien, der fremkalder tumoren. Hvis for eksempel hormonel ubalance blev årsagen, så ville tumoren blive udtrykt ved hormonelle symptomer.

grunde

Hovedårsagerne til patologien er:

  1. Genetisk prædisponering. Hvis faderen havde en sådan sygdom, så kan sønns risiko for sin udvikling nå 70%.
  2. Atypisk udvikling af testiklerne, hvor de ikke falder ned. Testiklerne forbliver i bukhulen, hvor kropstemperaturen er flere grader højere. Dette fører til dannelsen af ​​lokale patologier, som gradvist udvikles til en godartet eller ondartet tumor.
  3. Traume til testiklerne i barndommen. I nogle tilfælde fører skader til en mindre deformation af kroppens indre væv, hvilket resulterer i en latent langsomt bevægende patologisk proces, som over tid kan udvikle sig til en tumor.
  4. Forstyrrelse af det endokrine system. Hormonale svigt påvirker funktionen af ​​det indre system i kønsorganerne, hvilket fremkalder dannelsen af ​​tumorer.

symptomer

Denne patologi er præget af flere udviklingsstadier, der varierer i symptomernes intensitet.

Trin 1

I første fase er tumoren lokaliseret kun i det berørte vævs område og forårsager ikke patientens angst. På dette stadium af patologiens udvikling føler manden ikke smerter eller ubehag.

Ofte opdages tumoren ved en tilfældighed under undersøgelser i nærvær af andre patologier. I sjældne tilfælde kan der være en let begrænset hævelse på overfladen.

En størrelse ændring i forholdet mellem testikler til hinanden vises også. Efterhånden som sygdommen skrider frem, observeres en ændring i tykkelsen af ​​pungen.

Trin 2

Anden fase er præget af en forøgelse af formationsstørrelsen og dannelsen af ​​metastaser inden for andre væv, såvel som para-aorta- og retroperitoneale lymfeknuder. Patienten begynder at mærke fysisk ubehag på grund af en stigning i testikelstørrelsen.

Der er problemer med vandladning på grund af tumorens vækst og tryk på urinrøret. Måske udseendet af smertefulde følelser af en trækkende natur, som begynder i retroperitonealrummet under navlen og gradvist falder ned i pungen.

I testiklerne er der en følelse af vægtning eller stærk spænding, som ikke forsvinder selv i ro.

Trin 3

Det er præget af aktiv metastase i områder, der er fjernt fra det berørte organ. Testiklerne stiger stærkt i størrelse, ofte overlapper initialvolumenet med 2-3 gange. Overfladen af ​​pungen bliver mørk rød eller blålig farvetone. Samtidig er der et udpræget vaskulært netværk med et stort antal kapillære læsioner.

Samtidig med tumorens vækst er der et gradvist tab af følsomhed hos det berørte organ. Ud over de lokale tegn på sygdommen, slutte sig til den intensive generelle, karakteristiske for alle former for kræftpatologier:

  • mangel på appetit
  • overdreven svaghed og træthed
  • underernæring;
  • krænkelse af temperaturbalancen
  • vægtreduktion.

diagnostik

At bestemme tumorens kvalitet og størrelse ved hjælp af standardmetoder:

  1. Visuel undersøgelse, patientinterview og palpation, som bestemmer scrotumets densitet og dens overholdelse af normen. Identificer også graden af ​​stigning i lymfeknuder.
  2. USA. Designet til at bestemme tumorens placering og dens nøjagtige størrelse.
  3. Mål radiografi. Tillader dig at bestemme tumorens form og tilstødende vævs tilstand.
  4. CT eller MR. Det er muligt at lag-for-lag undersøge det berørte og tilstødende væv for at bestemme deres struktur.
  5. Biopsi. Hjælper med at bestemme den nøjagtige type kræft og scenen i patologisk udvikling.

behandling

Behandlingsregimen og de anvendte metoder vil afhænge af sygdomsfasen:

Som regel anvendes strålebehandling i første fase, hvilket ikke kun påvirker det inflammerede testikelvæv, men også de berørte lymfeknuder. Denne teknik fører til helbredelse, i næsten 100% af tilfældene, og kun i 5% tilbagefald forekommer.

Bestrålingsordningen varierer fra 5 til 8 felter med en enkelt dosis pr. Felt på højst 250 r. Det er tilladt at producere 2 felter om dagen. Den samlede dosering pr. Ild bør ikke overstige 5000 p.

Ved tilbagefald er patienten ordineret en kombinationsbehandling med inddragelse af kirurgi, hvilket giver et garanteret positivt resultat i de tidlige stadier. Kirurgi involverer fjernelse af den berørte testikel med skæringspunktet mellem spermatisk ledning og inguinalkanalen.

Det andet stadium er karakteriseret ved dannelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne i abdominalen, så valget af metode vil afhænge af deres størrelse. Hvis metastaser ikke er mere end 5 cm i diameter, så er det som i det første tilfælde ordineret strålebehandling.

Med en metastase-diameter på mere end 5 cm indikeres kompleks behandling ved hjælp af strålebehandling og kemoterapi. Kemoterapi henviser til effekten på en tumor ved administration af sarcolysin. Lægemidlet administreres intravenøst ​​50 mg en gang hver 7. dag. Hele kurset er beregnet dosering på 300 mg.

  • I tredje fase tilføjes induktionstype kemoterapi til strålingseksponeringen. Induktionseffekt udføres på mode EP og BEP, fire kurser med et interval på 2 uger.
  • Drenge sygdom

    Årsagerne til udviklingen af ​​en tumor i barndommen er:

    • moderinfektion med tuberkulose under drægtighed;
    • historien om døden af ​​børn;
    • epilepsi gravid;
    • misdannelser: hypoplasi, atopi eller testikelatrofi
    • atypisk position i retroperitonealrummet.

    Som regel er der hos børn konstateret patologi i de tidlige stadier af en stigning og komprimering af en del af pungen. Symptomer på generel forgiftning er i dette tilfælde fraværende og forekommer kun ved formidling af den patologiske proces. I puberteten er tumoren for det meste godartet.

    Til behandling anvendes de samme metoder som ved voksen behandling. Den mest gunstige prognose for børn under behandling er op til et år og efter 9 år.

    outlook

    Kliniske data viste, at med en rettidig behandling udført på sygdommens stadium 1 blev fuldstændig kur observeret hos 97% af patienterne. Terapi, der blev udført i anden fase, stoppede den patologiske proces hos 85% af patienterne. I senere perioder har behandling af en testulær tumor af en malign karakter også en høj genopretningshastighed, hvilket er næsten 80%.

    forebyggelse

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter følgende:

    • regelmæssig selvundersøgelse, som skal udføres mindst 1 gang pr. måned
    • hvis der under afprøvningen afvigelser fra normen blev bemærket, skal du kontakte en specialist hurtigst muligt
    • i nærværelse af kroppens patologier skal de behandles;
    • det er ønskeligt at opgive dårlige vaner;
    • i nærværelse af en arvelig faktor skal observeres i genetik.

    anmeldelser

    Hovedparten af ​​patienterne, efter korrekt behandling, blev fuldt ud genoprettet. Men det blev bemærket, at den anvendte terapi forårsager talrige komplikationer.

    Vi tilbyder dig at dele din mening om denne sygdom og konsekvenserne af dens behandling, i kommentarerne til denne artikel.

    Vi anbefaler at se videoen, hvor eksperter overvejer det emne, der rejses:

    Testikulær tumør hos mænd: Årsager og behandlingsmetoder

    Hvordan man behandler en tumor i testikelen hos mænd og dens årsager, bør være kendt for hvert medlem af det stærkere køn, da formen af ​​det mandlige reproduktive system ikke kender aldersgrænserne. En stigning i testikel hos mænd kan indikere udviklingen af ​​forskellige sygdomme i urologi, hvor den farligste er testikelkræft. Ungdommer og unge i en alder af femogtredive til fyrre år er mere tilbøjelige til at udvikle tumorer, men læger skelner mellem tre grupper af patienter af potentielt farlig alder:

    • 7-10 år;
    • 25 - 40 år;
    • 60 år og ældre.

    Ofte opdages patologien, hvis drengens testikler ikke er kommet ned i pungen, og er placeret i bukhulen. Neoplasmer i testiklerne forekommer i mindre end en procent af alle neoplastiske sygdomme i kroppen og ca. 2 procent af alle tumorer i det kønsorganale område. For at forebygge sygdommens udvikling er det nødvendigt at forstå årsagerne til, at det opstår, og i forbindelse med rettidig behandling skal mænd vide, i hvilke tilfælde du bør søge hjælp fra en specialist.

    grunde

    Det vides ikke, hvorfor der forekommer en testikulær tumor, men forskere mener, at dette kan skyldes arvelighed, godartede læsioner af venstre eller højre testikel, kryptorchisme (testikler falder ikke ned i pungen), hypogonadisme (reduktion i androgenproduktion), sterilitet, gynækomasti (overdreven produktion af prolaktin ). Andre årsager til stød eller vækst i testiklen er:

    • inflammation af epididymis;
    • scrotal skade;
    • uregelmæssigt sexliv eller mangel heraf
    • prostata sygdomme, såsom adenom;
    • virkninger på kemikalier og stråling;
    • seksuelt overførte sygdomme, herunder HIV.

    Kirurgi i fortiden kan også være en årsag til kræft, en tumor kan forekomme efter aspiration af hydrocele (testikulært ødem). Det bemærkes, at testiklernes patologi er mere almindeligt hos høj europæere af asthenisk fysik.

    I testiklerne er forskellige væv, hvis struktur og funktioner er også forskellige. Afhængigt af hvilket væv tumoren er lavet af, kan det være bakteriecelle- og ikke-bakteriecelle. Oftere konfronteres mænd med testikelkimcelletumorer. Denne gruppe indbefatter maligne og godartede tumorer i testikelen, der opstår i vas deferens og galde sac:

    • choriocarcinoma;
    • teratom;
    • embryonale carcinomer;
    • seminom;
    • blandede neoplasmer.

    Tumorer af epididymis i 40 procent af tilfældene er seminomer. Herminogene neoplasmer fortsætter langsomt og behandles godt ved hjælp af kemisk terapi. Nervøse tumorer er neoplasmer, der er lokaliseret i kønsstrengens stroma, metastasiske læsioner, gondoblastomer og mesenkymale tumorer, såvel som dannelsen af ​​Leydig-celler:

    I kræft i den ikke-herminogene struktur er neoplasmerne karakteriseret ved meget hurtig vækst og skjulte symptomer. Nogle gange er der tegn på sygdommen, der forårsagede patologien. For eksempel, hvis en testikulær tumor er opstået på grund af forstyrrelsen af ​​hormonsystemet, så vil endokrine symptomer være til stede.

    symptomer

    I alt er der tre faser i udviklingen af ​​patologi, symptomerne er direkte afhængige af hvilken af ​​disse er sygdommen:

    1. I nærvær af en neoplasme i første fase, strækker den sig ikke ud over det berørte væv, der er ingen følelse af smerte eller ubehag. På dette stadium findes formationen oftere ved en tilfældighed. Lejlighedsvis kan der være en ændring i størrelse i forhold til testiklerne til hinanden og en lille hævelse. Når sygdommen skrider frem, bliver skrotum tættere.
    2. I anden fase svulmer orgelet på grund af den øgede neoplasma. Patologi begynder at metastasere til andre væv og retroperitoneale lymfeknuder. Ud over testikel hævelsen bliver det tungt og fører til en konstant følelse af spænding, selv når patienten er i liggende stilling. Tumoren bygger op på urinrøret og forstyrrer urinstrømmen. Der er nagende smerter, der begynder under navlen og falder ned i pungen.
    3. I tredje fase opstår der en fjernmetastase, der opstår et stærkt ødem i orgelet (to eller tre gange mere sundt), skrotens farve ændres til blå eller mørk rød. Fartøjer bliver udtalt, kapillære læsioner er synlige gennem huden. Det berørte organ mister følsomhed. Ud over lokale tegn opstår følgende generelle symptomer:
    • dårlig appetit
    • øget træthed og stigende svaghed;
    • temperatur spring;
    • vægttab
    • udvikling af hypotrofi.

    Hos børn fører neoplasmer fra Leydig-celler til for tidlig pubertet og udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. Neoplasmen i tredje fase metastasererer til leveren, nyrerne, lungerne, hjernen og andre organer. Ofte hos mænd afslører en malign tumor i testiklerne i anden eller tredje fase. Hvis højre eller venstre testikel er hævet og tumoren er ikke-herminogen, kan der forekomme tegn på endokrine lidelser:

    • begynder en stærk hårvækst;
    • brystkirtler øges og gør ondt
    • muterer en stemme;
    • der er hyppige, men korte erektioner;
    • libido falder;
    • impotens udvikler sig.

    Diagnose af testikelforstørrelse hos mænd bør udføres kort tid efter forekomsten af ​​en abnormitet, og ideelt set bør man undersøges med jævne mellemrum, selv i mangel af klager.

    diagnostik

    I begyndelsen af ​​udviklingen kan en testikulær tumor ikke manifestere sig selv, men en mand kan opdage patologi i rette tid, hvis han periodisk udfører en selvundersøgelse:

    1. Undersøgelse af skrotumet foran spejlet - der skal ikke være rødme og hævelse på testiklen;
    2. Palpation undersøgelse - organet klæber til hånden, tommelfingeren af ​​den samme hånd er sonderende - der bør ikke være knuder og tætninger, tætheden skal være den samme.

    Hvis der antages en neoplasma, er det nødvendigt at foretage en diagnose, der består af følgende forskningsmetoder:

    • ultralydsundersøgelse af pungen for at bestemme placeringen, størrelsen og graden af ​​spiring af neoplasmen;
    • diafonoskopi - en metode, hvor lægen skinner gennem vævene med en lysstråle, som hjælper med at skelne mellem en tumor med dropsy, sædbesvær og en cyste;
    • computertomografi bestemmer lokalisering af uddannelse, dens størrelse, scene
    • X-ray - udført for at detektere metastaser;
    • magnetisk resonans billeddannelse - metoden giver dig mulighed for at bestemme hvilken type tumor der er til seminomas eller ej;
    • finnålbiopsi til biopatprøveudtagning, som yderligere udsættes for histologisk undersøgelse og bestemmer hvilken type væv der udgør tumoren;
    • analyse af venøst ​​blod for tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner produceret af tumoren - tumormarkører lactat dehydrogenase (LDH), alfa-fetoprotein (AFP), humant choriongonadotropin (hCG), cancer-embryonalt antigen (CEA) osv.

    For at identificere fjerne metastaser er en røntgenundersøgelse af brystet, knoglescanning og beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen nødvendig.

    behandling

    Hvordan man udfører behandling for en testulær tumor, løses individuelt og afhænger af scenen af ​​den onkologiske proces, den histologiske type af neoplasma, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​associerede alvorlige sygdomme. For tumorer af epididymis er den mest effektive kirurgisk behandling, som suppleres med kemisk og strålebehandling. Ofte læger lægerne til radikale orkektomi (fuldstændig amputation af testikel), med hvilken de inguinale og intra-abdominale lymfeknuder (lymfadenektomi) kan fjernes. I den indledende fase af udviklingen af ​​patologi kan en skæreoperation overvejes.

    Hvis tumoren i testiklen har en seminogen struktur, så får patienten i den første og anden fase efter operationen stråling. I ikke-seminogene neoplasmer er strålebehandling ikke effektiv, så patienten er ordineret kemoterapi og fjernelse af regionale lymfeknuder ved hjælp af laposkopisk adgangsmetode. I det andet tilfælde er der på trods af den gennemførte lymfadenektomi fortsat en 20 procent risiko for gentagelse, så manden bliver sat på længere medicinsk kontrol.

    I tredje fase af sygdommen udføres alle tre behandlingsmetoder med det samme, mens kemikalie- og strålebehandling kun vil være effektiv i tilfælde af flere kurser før og efter operationen. Et kursus af kemoterapi skal være mindst tre uger, stofferne injiceres intravenøst ​​gennem en IV. Under bestråling af lymfeknuderne i iliacområdet og retroperitonealrummet foretrækker læger fjern strålebehandling. Det hjælper også i fjern metastase.

    Før en så lang og vanskelig behandling påbegyndes, foreslår lægerne, at patienter, der ønsker at have børn i fremtiden, bør cryopreserve (deep freeze) seminal væske, siden halvvejs gennem behandlingsfeltet er reproduktionsfunktionen irreversibel svækket. Hvis kun en testikel blev fjernet (hvilket er yderst sjældent at eliminere risikoen for gentagelse), så forbliver det andet at fungere, så en mand kan opfatte et barn, men chancerne er signifikant reduceret.

    Forebyggelse og prognose

    Med tumorer i mænds testikler afhænger prognosen af ​​udviklingen af ​​patologien, tumorens histologiske struktur samt rigtigheden og fuldstændigheden af ​​terapien. Hvis kræftprocessen blev identificeret i de første to faser, så kan den femårige overlevelsesrate nå femoghalvfems procent. Hvis lymfeknuderne er beskadiget over membranen og fjerne organer, kan ikke mere end atten mænd ud af hundrede regne med en femårig overlevelsesrate.

    For at forhindre udvikling af patologi er det muligt, hvis mindst en gang om måneden, at foretage en uafhængig undersøgelse, omgående at konsultere en læge, hvis der er unormaliteter, til behandling af sygdomme i reproduktive systemer, for at aflevere afhængighed. Med en arvelig disposition bør en mand regelmæssigt undersøges af en genetik.

    Testikulære tumorer hos mænd: Symptomer, behandling, årsager

    Testikulære tumorer tegner sig for 1-2% af alle tumorer hos mænd og 4-10% af alle tumorer i urogenitalkanalen.

    De står næst i prævalensraten for de mest almindelige maligne tumorer hos mænd i alderen 20 til 34 år. Prævalensen er 2-3 tilfælde pr. 100.000 mænd i USA og 4-6 tilfælde pr. 100.000 mænd i Danmark. Forekomsten af ​​tumorer blandt kaukasiere er højere end blandt individer i andre løb. Blandt testikulære tumorer er 95% kimcelletumorer, og 5% er stromaltumorer eller neoplasmer fra Leydig-celler.

    Klassificering af testikelkræft, udviklet af Royal Marsden Clinic

    • Trin I: Der er ingen tegn på tumor fordelt over testikel.
    • Trin IM: Der er ingen tegn på tumorudbredelse uden for testiklen, men indholdet af tumormarkører øges.
    • Trin II: Berørte subfreniske lymfeknuder.
    • Trin IIA: Størrelsen af ​​tumoren i den største dimension overstiger ikke 2 cm.
    • Trin IIB: Størrelsen af ​​tumoren i den største dimension er 2-5 cm.
    • Trin IIC: Størrelsen af ​​tumoren i den største dimension er 5-10 cm.
    • Trin IID: Størrelsen af ​​tumoren i den største dimension overstiger 10 cm.
    • Trin III: Over og dopal diafragmatiske lymfeknuder påvirkes; Lymfeknuder i maveskavheden påvirkes: punkt a, b, c - som ovenfor; Mediastinøse lymfeknuder M + påvirkes; Cervicale lymfeknuder N + påvirket.
    • Trin IV: Metastaser uden for lymfesystemet; Lymfeknuder i maveskavheden påvirkes: punkt a, b, c - som ovenfor; Mediastinale eller livmoderhalske lymfeknuder påvirkes, som i fase III; Lungemetastaser: L1 - mindre end tre metastaser; L2 - multiple metastaser mindre end 2 cm; L3 - multiple metastaser større end 2 cm; Metastaser i leveren H +; Metastaser i andre organer (specificer).

    Årsager til testikulære tumorer

    Årsagerne til testikulære tumorer er ukendte. Forudsætninger omfatter testikulær ørken og dysgenese. Ca. 4-12% af tumorer findes hos individer med kryptorchidisme, og en undescended testikel har en risiko for at udvikle maligne tumorer 20-30 gange højere end en normalt nedstigende testikel. På den anden side findes næsten 20% af testikulære tumorer associeret med kryptorchidisme i en anden, der er nedfaldet i pungen testikel. Sandsynligvis bliver testikulær dysgenese et etiologisk faktum af tumorudvikling i sådanne tilfælde. Skønt skader anses for at være en af ​​faktorerne bag udviklingen af ​​testikulære tumorer, er der ikke etableret et tilstrækkeligt overbevisende årsagsforbindelse. Snarere tvinger skaden til at være opmærksom på testikelets tilstand og hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​en tumor. Arvelig disposition kan spores hos 1-2% af patienterne. Øget risiko for udvikling af testikulære tumorer blev observeret hos patienter med Down- og Kleinfelter-syndromer samt med prænatal behandling med østrogen.

    For patienter med testikelkræft er bilateral gynækomasti ukarakteristisk. Det er normalt forbundet med hCG-produktion ved hjælp af trofoblastiske elementer af tumoren. hCG påvirker Leydig-celler og stimulerer produktionen af ​​østrogener, hvilket er for stort i forhold til testosteronproduktionen, hvilket fører til en ubalance i østrogen / androgenbalancen og udviklingen af ​​gynækomasti. Desuden kan trofoblastisk væv i nogle typer af tumorer konvertere østrogenprecursorer til østrogener.

    Tumorer fra terminalceller

    Af alle kimcelletumorer ses seminomer i 33-50% af tilfældene. De består af runde store celler med et stort antal cytoplasma, en signifikant kerne og store nukleoler. Celler er forbundet i tråde og klynger, der er placeret i et tyndt netværk af stromal bindevæv. Tumorer fra embryonale celler udgør 20-33% kimcelletumorer. Disse tumorer indbefatter neoplasmer af forskellige histologiske strukturer fra cuboid pleomorfe celler. En af de almindelige tumorer i denne gruppe er en tumor i den endodermale sinus (æggeblommeceller) - en kimcelle, mest almindelig hos drenge. Ved hjælp af immunohistokemiske metoder påvises alfa-fetoprotein i embryonale celler. Ca. 10% af kimcelletumorer er teratomer, som består af stærkt differentierede celler i de tre kimcellelag. Hvis et eller flere af de teratoide elementer er ondartede eller der er en struktur blandet med embryonale celler, anvendes udtrykket "teratocarcinom". Disse tumorer spænder fra 1/10 til 1/3 af kimcelletumorer. Choriocarcinom er den mest sjældne kimcelle tumor (2%) og består af klynger af store polymorfe syncytiotropiske blastceller med flere kerne. Rene choriocarcinomer er yderst sjældne, men mange testikulære tumorer indeholder single giant trophoblastic celler. Immunohistokemiske undersøgelser af disse tumorceller indikerer, at de er en kilde til hCG.

    Leydig celletumorer

    Tumorer fra Leydig-celler (interstitiale celler) er sjældne. I de fleste tilfælde er disse neoplasmer godartede og består af lag ovale eller polygonale celler, der udgør lobulaerne, adskilt af tynde plader af bindevæv. Maligne tumorer fra Leydig-celler spredes både i lymfatiske og venøse kar, de tidligste metastaser findes i regionale lymfeknuder, senere forekommer metastaser i leveren, lungerne og knoglerne.

    Symptomer og tegn på testikulære tumorer

    1. Germ-celletumorer. Testikulære tumorer opstår som en smertefri forstørrelse af testikelen og ledsages af en følelse af udbrud eller sværhedsgrad i pungen. Ca. 80% af patienterne klager over forekomsten af ​​en testikel tumor eller en stigning i det, mens kun 25% af patienterne klager over smerte eller overfølsomhed i testikelområdet. Ca. 6-25% af patienterne angiver en historie med traumer, der henledte deres opmærksomhed på dannelse af testikelvolumen. Gynekomasti kan oprindeligt være til stede hos 2-4% af mændene og udvikles yderligere i yderligere 10%. Symptomer der viser tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, såsom rygsmerter, smerter i knoglerne, smerter i maven, en stigning i de inguinale lymfeknuder, neurologisk dysfunktion er til stede hos 5-10% af patienterne. Ved undersøgelse detekteres en testikel tumor eller diffus forstørrelse. Hos 5-10% af patienterne kan tumoren ledsages af hydrocele. Ved fjerne metastaser kan en stigning i supraclavikulære og retroperitoneale lymfeknuder detekteres.
    2. Tumorer fra Leydig-celler. Hos børn kan tilstedeværelsen af ​​en tumor fra Leydig-celler manifesteres ved for tidlig seksuel udvikling med hurtig lineær vækst og udvikling af sekundære seksuelle egenskaber. Hos voksne er et tegn på denne tumor normalt en stigning i testiklen og i nogle tilfælde gynækomasti. Patienter med denne type tumor kan have nedsat libido.

    Laboratoriefunktioner

    1. Germ-celletumorer. I hver patient med en testikulær neoplasma er det nødvendigt at identificere tumormarkører hCG og alpha-fetoprotein. hCG findes hos 5-10% af mænd med seminom, ca. halvdelen af ​​patienter med teratocarcinomer eller carcinomer af embryonale celler og hos alle patienter med choriocarcinomer. hCG bør bestemmes af koncentrationen af ​​beta-underenheden eller andre meget følsomme immunmetoder. Forhøjede koncentrationer af alfa-fetoprotein findes i blodet på næsten 70% af patienterne med ikke-sædvanlige tumorer af germinogen oprindelse. Blandt nonsemino-patienter hæves begge markører i 50% af mændene, og en af ​​disse markører hæves i 85%. Disse indikatorer kan også bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.
    2. Tumorer fra Leydig-celler. Øgede koncentrationer af DHEA-C i blodet og 17-ketosteroider i urinen. Østrogen koncentrationer kan hæves i både blod og urin. Testosteronkoncentrationer ligger inden for fysiologiske værdier, eller der er en tendens til at falde.

    visualisering

    Ultralyd billeddannelse bruges til at visualisere små tumorer. Afhængigt af typen af ​​tumor og dets kliniske manifestationer kan det være nødvendigt at udelukke fjerne metastaser, for hvilke CT i brystet og mavemusklerne eller andre radiologiske undersøgelser udføres.

    Differentiel diagnose af testikulære tumorer

    Testikulære tumorer kan forveksles med epididymitis eller epididymo-orchitis. Spermatisk ledning er også involveret i den inflammatoriske reaktion i epididymitis. Derfor er palpation i den akutte fase af sygdommen komprimeret og følsom under inspektion af både spermatisk ledning og epididymis. Pyuria og feber hjælper også i differentieret diagnose af tumoren og epididymitis. Da hydrocele ofte ledsager en testikulær tumor, skal testiklen omhyggeligt undersøges efter aspiration af hydrocelen.

    Andre tilstande, der kan forveksles med en testikel tumor, indbefatter inguinal brokkelse, hæmatocele, hæmatom, torsion, spermatocele, varicocele (sjældent) sarcoidose, tuberkulose og syfilitisk tyggegummi. En ultralyd hjælper med at skelne testikulære tumorer fra ekstratentulære sygdomme, såsom akut eller kronisk epididymitis, spermatocele eller hydrocele.

    Hos patienter med medfødt adrenal cortex dysfunktion skal godartede Leydig-celletumorer skelnes fra ektopiske sekundære binyretumorer. Ektopisk binyrevæv kan findes i testiklerne, da testiklerne og binyrerne kommer fra samme germinale kilde. Dette ektopiske væv kan øges under påvirkning af ACTH hos patienter med HBDC eller Cushings sygdom. Ektopiske tumorer i binyrerne er sædvanligvis bilaterale, mens en tumor fra Leydig-celler normalt er ensidig. I begge sygdomme kan forhøjede koncentrationer af 17-ketosteroider i urinen og DHEA-C i blodet såvel som forhøjede koncentrationer af østrogen i blodet og urinen detekteres. Efter indgift af dexamethason hos patienter med medfødt dysfunktion i binyrebarken og Cushings sygdom observeres der dog et fald i koncentrationerne af 17-keto steroider, DHEA-C og østrogener samt et fald i størrelsen af ​​neoplasma.

    Behandling af testikulære tumorer

    Tumorer fra terminalceller

    Seminomer er tilstrækkeligt radiosensitive, og derfor, normalt efter orkektomi, udføres konvektionsbestråling af inguinal-suba-vandige og para-aorta lymfeknuder i en dosis på 20-40 Gy. Hvis en læsion af lymfeknuderne er detekteret over membranen, bestråles hele bukhulrummet, og profylaktisk bliver de mediastinale og supraklavikulære lymfeknuder bestrålet. Med udbredt metastase anvendes en kombination af strålebehandling og kemoterapi, især med alkylerede lægemidler.

    For ikke-seminale tumorer udføres en orkektomi, fjernelse af retroperitoneale lymfeknuder og om nødvendigt strålebehandling eller kemoterapi (eller begge). Selv om der er erfaring med brugen af ​​mange lægemidler, er det i øjeblikket den mest foretrukne anvendelse af en kombination af etoposid, bleomycin og cisplatin. Under behandling med disse lægemidler overvåger patienterne koncentrationerne af hCG og alfa-fetoprotein.

    Leydig celletumorer

    I godartede leydig-celletumorer udføres ensidet orkektomi. Ved maligne tumorer observeres en objektiv remission efter behandling med mitotan.

    Observation og prognose

    Tumorer fra terminalceller

    Hos patienter med seminomer uden fjerne metastaser er overlevelsesraten efter 5 år 98-100%. Hvis lymfeknuderne under membranen påvirkes, er prognosen også positiv, overlevelsesraten efter 5 år er 80-85%. Med en fælles variant af sygdommen - med en læsion af lymfeknuderne over membranen eller med en spredt læsion - er overlevelsesraten efter 5 år ikke mere end 18%.

    Overlevelse af patienter med ikke-sædscelle celletumorer med aktiv kirurgisk behandling og kombinationskemoterapi varierer, ifølge forskellige forfattere, fra 20 til 60-90%.

    Leydig celletumorer

    Fjernelse af en godartet tumor fører til regression af feminisering hos voksne eller ophør af tidlig seksuel udvikling hos børn. I maligne tumorer er prognosen dårlig, de fleste patienter lever ikke mere end 2 år efter diagnosen.