logo

Multicystic nyresygdom

Efterlad en kommentar 3.246

Patologi af det parrede organ fører til problemer og lidelser i hele kroppen. Så, nyre multi-cystisk, selv om det er sjældent, men det er en fare for menneskers sundhed og liv. Sygdommen er karakteriseret ved en erstatning for cystisk væv af renal parenchyma, mens lægerne taler om multicystisk dysplasi. Patologi har forskellig dynamik: nogle gange manifesterer den sig ikke i lang tid, og i andre tilfælde er sundt væv aktivt og hurtigt erstattet af cystisk dannelse. Multikistose forekommer hos voksne, børn og forekommer også hos nyfødte og udviklende fostre.

Multicytisk dysplasi af nyrerne: generel information

Multikistose har oftest en medfødt karakter og påvirker et eller to organer. Hvis der er en ensidig cystisk, manifesterer den i de fleste tilfælde sig ikke, da den sunde nyre udfører hele belastningen. Sygdommen diagnosticeres allerede i en ældre alder. Med en alvorlig sygdomsforløb skader den syge nyre nabokanaler, primært leveren. Hvis en planlagt ultralydundersøgelse under graviditeten viser multikystisk sygdom hos fosteret, så anbefaler lægerne dig stærkt at afslutte graviditeten. Hvis begge nyrer påvirkes, er chancerne for overlevelse af fosteret usandsynligt.

Multicytosis af nyrerne i fosteret er yderst sjælden, sandsynligheden for forekomsten er 1%. Ofte er der en patologi hos drenge.

Multikistose beskadiger en lille del af organet, men påvirker undertiden hele nyren på en gang. Sammen med multicystisk dysplasi diagnostiserer læger i halvdelen af ​​patienterne sygdomme i de nærliggende indre organer. Nyren, hvor den cystiske dannelse optrådte, er først mindre end et sundt organ. Når barnet vokser, vokser den syge nyre på grund af det faktum, at urin er svært at passere gennem rør og cyster. Hvis du ikke tager medicinske foranstaltninger, øger cysterne, fester og forårsager forskellige komplikationer.

Årsager til fostrets udvikling

Enstemmigt er det svært for lægerne at bestemme, hvad der er grunden til dannelsen af ​​multi-cystisk indre organ. Dette skyldes sjældenheden af ​​patologi, hvorfor det ikke er muligt at undersøge problemet i detaljer. Det er blevet observeret, at multicystisk dysplasi af fostrenes nyre diagnosticeres hyppigere hos drenge. Mange læger er tilbøjelige til at tro, at patologi i de fleste tilfælde er genetisk i naturen. Som regel diagnosticeres multicystisk dysplasi af fostrets venstre nyre.

Under dannelsen af ​​nyren er der tre perioder; hvis der opstår forstyrrelser i udviklingen, opstår der en abnormitet. I sidste fase er de elektriske og sekretoriske afdelinger forbundet. I tilfælde af overtrædelser eller fravær af en fusion forekommer organs multikistose. På samme tid observeres abnormiteter i dannelsen af ​​bækken og urinledere ofte med patologi.

Hvis du ikke er opmærksom på patologien og ikke tager de nødvendige foranstaltninger, ekspanderer cysterne. Nye cystiske formationer skyldes utilstrækkeligt udviklede nyretubuli, hvilket resulterer i, at urinen ikke udskilles og tubuli vokser og udvides. I det avancerede stadium bliver urineren smal, og udløb af urin er fuldstændig blokeret. Under sådanne omstændigheder spredes cysterne mere aktivt i organet. Med nyrernes normale funktion og mere sunde parenchyma udfører læger kirurgi og fjerner cyster. Ofte er operationen vellykket, og kroppen vender tilbage til normal drift.

symptomer

Har en nyfødt

Multicytosis af nyren i den nyfødte får sig ikke til at føle sig, og i første omgang forekommer det ikke på nogen måde. Hvis barnet ikke har vist sig at have patologi i prænatalperioden ved hjælp af en ultralydsundersøgelse, vil patologien sandsynligvis ikke blive forstyrret i lang tid. Men hvis der er mange cyster, og de er af betydelig størrelse, så har den nyfødte følgende symptomer, som forældrene selv bestemmer:

  • overfladen af ​​maven er blevet ujævn;
  • ofte højt blodtryk
  • brudt stol.

I sidstnævnte tilfælde er problemet en konsekvens af intestinal klemme ved en cystisk dannelse. En voksende cyste lægger pres på de indre organer, der støder op til nyrerne, som følge heraf vil deres funktion og barnets generelle tilstand forringes. Et sådant barn har brug for akut indlæggelse og lægehjælp.

Hos børn i tidlig og ældre alder

Hvis den multi-cystiske nyre begynder at vokse aktivt i størrelse, så i det første år af livet, viser barnet tegn på patologi. Han er bekymret for de hyppige smerter i den klynkende karakter i lændehvirvelsøjlen og underlivet. Ofte opstår smerten pludselig, og angrebene gentages flere gange. Forældre kan selvstændigt mærke barnets underliv og mærke en tæt dannelse med en ujævn overflade. Sommetider føles barnet smerte under palpation. Et andet tegn på patologi er højt blodtryk og unormal afføring. Nogle gange er tegn på multicystisk dysplasi af nyrerne forvirret med symptomer på en ondartet tumor. Du bør straks vise barnet til lægen og differentiere sygdommen.

Fare og komplikationer af patologi

Når multikystose hos begge nyrer påvises hos et udviklende foster, er det meget svært for læger at redde et ufødt barns liv, selv ved hjælp af de nyeste medicinske teknologier. Undtagelsen er, når sunde væv er til stede i de beskadigede nyrer, der er i stand til at behandle blod.

En helt anden situation med ensidig multi-cystisk sygdom. Hvis ultralydet har bestemt denne patologi i fosteret, umiddelbart efter fødslen, gives den nyfødte en akut operation for at fjerne cysterne. I tilfælde af afslag på operationen i barnets fremtidige sundhed er i fare, da de cystiske formationer gradvist begynder at erstatte det sunde nyrevæv. Som et resultat vil der opstå problemer i det kardiovaskulære system og i hele kroppen.

En cyste består af en væske, som følge af, at urinen bevares i kroppen. Dette fører til mange patologier af nyrerne og urinsystemet. Over tid ændres overfladen af ​​nyrerne og bliver ujævn, hvilket påvirker deres funktion. Urineren smalter igen og til sidst forsvinder lumen og urin akkumuleres i blæren, hvilket forårsager betændelse. Efterhånden som cyster vokser, falder nyrens størrelse, nogle gange når den en valnøds størrelse.

diagnostik

Det er undertiden svært at opdage denne patologi ved hjælp af palpation af abdomen, da tilstedeværelsen af ​​formationer kan indikere maligne tumorer. Det er ekstremt vigtigt at udføre en nøjagtig diagnose for at bestemme multicystic og polycystiske, hvor en person er svært at spare. Derfor er en ekstra ultralyd foreskrevet, hvorved cyster bliver detekteret, og tilstanden i de nærliggende organer kontrolleres.

Ved hjælp af et ultralyd kan patologi bestemmes selv under fosterudvikling.

Lægen ordinerer en ekskretorisk urografi, som udføres ved hjælp af røntgenstråler. Denne procedure har til formål at kontrollere nyrernes funktion. Arteriografi undersøger tilstanden af ​​nyrearterierne inden for cysteformation. Hvis der blev påvist multikystose dysplasi i alle undersøgelser, foretages den endelige diagnose, og lægen ordinerer behandling under hensyntagen til sygdomsgrad og tilstanden af ​​de indre organer.

Behandling og prognose

Hvis patologien ikke behandles i tide, vil det med tiden medføre atrofi af nyrevævet. Læger opdeler cystiske sygdomme i tre kategorier. Afhængigt af hvilken kategori, behandling er foreskrevet. I tilfælde af multicystosis i den første kategori truer barnets og voksenes sundhed ikke noget, derfor er kirurgisk indgreb ikke foreskrevet. Hvis den anden kategori af patologi er bemærket, er kirurgi mulig for at undgå infektion af nyrevæv.

Den mest alvorlige og farlige er cyste af den tredje kategori, i dette tilfælde gennemgår børn og voksne nødoperation for at redde liv. Multikistose i denne fase er karakteriseret ved en fortykning af membranerne og membranerne, hvilket resulterer i nedsat nyrefunktion. Efter operationen skal du regelmæssigt kontrollere tilstanden af ​​nyrerne med ultralyd. Det er nødvendigt at beskytte de indre organer mod hypotermi, således at inflammatoriske og infektionssygdomme ikke opstår i det urogenitale system. Forsinkelse af disse anbefalinger truer med at komme tilbage.

Multicytosis af nyrerne i et barn

20. april 2014 06:11


mamabambino

  • http://forum.chado.ru/index.php?board=12.0 se her på børneforumet, kan du stille spørgsmål af interesse for urologi, svarer Lebedev D.A.

    21. apr 2014 kl. 7:57

    21. apr 2014 kl. 20:50


mamabambino
  • Kort sagt. Vi er tre år gamle. Multikystosa ikke betjent. Knopperne er næsten lige store, og tendensen til udtørring, som i nogle, observeres ikke. Testene er gode. Barnet vokser aktivt, muntert. Læger anbefaler at lindre en tegnefilmnyre, men forældrene har ret til at vælge, der er ikke særlig haster i denne sag.

    21 apr 2014 11:43


mamabambino
  • Læs en anden historie om pozitiffchiks mor, de opererede på multikistose, selv der er billeder, meget tydeligt beskrevet.

    21 april 2014 kl 19:44


Mikan
  • Var ved den næste modtagelse hos nephrologisten. Goovitis er det samme - ultralyd en gang i et halvt år, urin kontrol, biokemi en gang om året, og det er det. Da jeg stillede spørgsmålet om behovet for en undersøgelse, svarede han, at det er absolut nødvendigt, men kun når barnet vokser op (mindst tre år) og vil være i stand til at reagere tilstrækkeligt på lægen, nu siger de, at barnet vil græde, og de samme urografi billeder vil ikke fungere. Og jeg forstår stadig ikke, hvorfor man taler med undersøgelsen og operationen, man kan vente, og lægerne fra Moskva, Peter skriver, at de skal undersøges, inviteres til at komme og gøre alt sammen med dem. Jeg forlader ikke følelsen af ​​at jeg sidder og inaktiv. eller virkelig nødt til at roe sig ned og give barnet op, og derefter for årsagen?

    18. maj 2014 kl. 18:33


antiv
  • det er op til dig. mine bekendtskaber blev drevet på om 3 eller 6 måneder. Jeg skrev allerede et sted. der er bare slægtninge tante pædiatriker og de lyttede til hende. pigen var meget lille. nu er de omkring 5-6 år gamle. smuk pige drives på stedet (i regionen). med sådan ns handler det ikke tale om abort. overalt er specialister meget forskellige, jeg ser. vi har også en situation, der ligner dig (meget elskede 2 strimler) og nyreproblemer. De yngste 2 år ønskede at blive født selv og valgte os om 2 år forlængelsen af ​​bækkenet. på bekostning af undersøgelser gør vi allerede i 3 måneder urografi og cystografi. Vi gjorde for første gang i 3 måneder. derefter på 9 måneder. 1 år 4 måneder, og nu kun 3 år 4 måneder. på bekostning af tilstrækkelighed syntes det altid at reagere normalt. nu med den yngre har alt gået og plus en anden cystoskopi. Det syntes, det var endnu lettere med hende. Det afhænger af barnet. Løs. tale med dine urologer og fra hovedstaden. succes.

    18. maj 2014 kl


Mikan
  • Mange tak for svaret! Min søn blev meget bange for lægerne, nefrologen kunne ikke engang undersøge ham, så han græd. vi vil tænke

    20. maj 2014 5:30


antiv
  • vi lader heller ikke nogen. trykket blev ikke engang målt. På urografi (1 år 4 måneder) var jeg gravid og holdt min far i billedet. så knapt fastholdt. øjebliksbillede blev taget. Han er vild i denne henseende. Du kan ikke veje ham på vægten. og hos den kendte pige på ca. 11 et eller andet sted. giver intet at gøre. selv en enema og cystoskopi er næsten ikke gjort. m / s mor bump, og hun også kan ikke gøre noget. Nephrologists og urologer inspicerer ikke barnet er vigtigt (medmindre selvfølgelig før operationen, næse og hals). og din undersøgelse resultater. Til pigen gjorde vi en cystoskopi uden bedøvelse i operationsstuen. skrig blev hørt. så tavs. ud m / s. Jeg spørger, hvad er stille? Svaret er, det er hele. m / s kommer ud af operationsstuen, i en smilende piges arme. og så ja: og skriv ondt. og på håndtagene. træt. Jeg har glemt alt, og alt er fint. Succes.

    20. maj, 2014 13:31


sunnn07
  • Vi blev undersøgt i vores by i en alder af 7 måneder, vi gjorde ultralyd og urografi. De gjorde ikke resten, fordi de besluttede at de ikke havde brug for det, og rotavirus blev afhentet. I tegneserien er nyrefunktionen ikke, den anden er normal. Sendt hjem for at vokse til et år. Her i juni vil vi gå igen til lægerne, de vil beslutte på bekostning af fjernelse operationen.
    Datter holdt på urografi uden problemer. Hendes hænder bundet som på krucifix, og jeg holdt benene.

    Multikystisk nyresygdom hos fosteret: Hvor pålidelig er diagnosen og hvordan man kan leve med det?

    Ved at forbedre diagnosen er konklusionen om medfødte anomalier lavet lige før barnets fødsel. Multicystosis af nyrerne i fosteret er normalt detekteret ved den første screenings ultralydsstudie.

    Hvis vi taler om statistikker, refererer multicytose til sjældne abnormiteter i nyrernes udvikling og findes kun i 1% af tilfældene. Multicytosis af venstre nyren i fosteret er mere almindelig, og hos drenge 2 gange oftere.

    I 20% af denne patologi er karakteren af ​​et par organskader, som er uforeneligt med livet. Bilateral multikystisk sygdom findes ved obduktion efter spontan abort eller død af en nyfødt i de første dage af livet.

    Påvisning af diagnosen multicystosis hos begge nyrer i forbindelse med screening af ultralyd hos fosteret medfører afslutning af graviditeten af ​​medicinske årsager. Samtidig er multikystisk nyresygdom hos et barn en sygdom med et ret positivt synspunkt. Det vigtigste er, at den anden nyre fungerer normalt.

    Hvorfor sker det her?

    Det er bevist, at multicystic nyresygdom ikke er en arvelig sygdom. Denne uregelmæssighed dannes under påvirkning af teratogene (påvirker udviklingen af ​​embryo) faktorer i processen med ontogenese.

    Menneskelige nyrer er dannet af mesodermen (midterste germinallag). De er organer med både udskillelse og urinudskillelse. Den komplekse urindannelsesproces finder sted i glomeruli og konvoluterede nyretubuli, som opsamles i rør med større diameter og går ind i nyrekalyksen og derefter i bækkenet. Herfra gennem urinerne går urinen ind i blæren, og fra den gennem urinrøret (urinrøret) udvises. Forenklet udvikling af nyrerne er som følger:

    1. Ved den tredje uge dannes et primært organ, pronephros (præmoder), som efter 4-5 dage gennemgår degeneration. Herfra forbliver kun ulvkanalen fungere.
    2. Selv i løbet af præbudets funktion begynder den primære nyre (mesonephros) at udvikle sig, som indeholder rudimenterne for at samle kanaler, der når Wolf-kanalen. De forbliver som en del af mesonephros efter dens degeneration.
    3. I begyndelsen af ​​3. uge af graviditeten er den sekretoriske del (renale glomeruli og konvolutte tubuli) dannet ud fra væv af metanfros (slut nyre), og opsamlingsdelen (resterende tubuli, nyrekalykser, bækken og urinledere) fra rester af primær nyrevæv. De fusionerer ind i et enkelt organ, der danner de kortikale og hjernedele af nyrene parenchyma.

    På et vis punkt af ontogenese, under påvirkning af teratogene faktorer, er der en krænkelse af sammenløbet mellem det sekretoriske og kollektive apparat i urinsystemet, hvilket fører til udviklingen af ​​multi-cystisk nyresygdom. Urin udskilles, men udskilles ikke. Nyretubuli strækkes og transformeres til flere cyster af forskellig størrelse og former, parenkymvævet erstattes af bindemiddel. Urineren kan mangle eller ikke have et lumen.

    Hvordan lærer man om diagnosen?

    Den vigtigste diagnosemetode er ultralyd.

    En registreret gravid kvinde kan finde ud af om denne patologi allerede i den 12. uge af graviditeten, når den første screening ultralyd af fosteret er gjort.

    Hvis visualisering var vanskelig, er det muligt at klarlægge diagnosen under gennemgangen af ​​følgende undersøgelser (normalt med en periode på 18-20 og 32-33 ugers svangerskab).

    Sommetider forsøger gravide kvinder at undgå forskningen på grund af mulig skade på fosteret. Afvisning af at gennemføre en ultralydsscanning er slet ingen grund, men kan forstyrre den rettidige diagnose og undertiden forebyggelsen af ​​mange sygdomme.

    Et barn med bilateral multi-cystisk sygdom vil dø i de første dage efter fødslen, så identifikation af denne diagnose medfører abort af medicinske grunde. Påvisning af unilateral multicystic nyresygdom kræver konstant overvågning for at kontrollere sygdommens forløb. Tidlig påvisning af truslen om udvikling af komplikationer af denne patologi kan redde et barns liv.

    Kan forskning give falske resultater? Hvis du har mistanke om multikystisk sygdom, vil du være forpligtet til at gentage ultralydsscanning i et specielt perinatal center på god udstyr. Denne metode er tilstrækkelig til diagnose, det giver normalt ikke tvivl.

    Ifølge programmet for undersøgelse af børn i det første år af livet, bør en ultralyd i abdominale organer udføres i en alder af 1-3 måneder, hvilket gør det muligt at afsløre multicystic nyresygdom hos den nyfødte.

    Hvordan er sygdommen?

    Hvis en ultralydsscanning ikke blev udført, kan sygdommen være helt asymptomatisk og vise sig at være et uheldssøgsmål, når det undersøges af en børnelæge. Palpation læge kan detektere i bukhulenes volumen nodulære dannelse. For at afklare diagnosen vil være nok ultralyd.

    Vores læsere anbefaler

    Til forebyggelse af sygdomme og behandling af nyrerne og urinsystemet anbefaler vores læsere Cirrofit Drops. som består af et sæt helbredende urter, der forstærker hinandens handlinger. Dråber kan bruges til at rense nyrerne, behandle urolithiasis, cystitis og pyelonefritis.
    Udtalelse læger.

    Anomali kan påvirke et lille område af nyrevæv eller spredes til hele parenchymen. Hvorvidt multicystic nyre i et barn ledsages af symptomer eller ej, afhænger af stigningen i nyrernes størrelse. Barnet kan blive forstyrret af smerter i maven eller lænderegionen, men med forekomsten af ​​tarmkolik hos børn i denne alder, er sådanne symptomer usandsynligt at tiltrække opmærksomhed.

    Med en signifikant stigning kan der forekomme kompressionssyndromer i nærliggende organer: tarmene, ringere vena cava. Sjældent kan der være vedvarende hypertension, som ikke kan elimineres med medicin. Cyster kan suppurate og bryde igennem, som ledsages af en klinik af den såkaldte akutte mave. Alle disse situationer kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at eliminere de berørte nyre- og purulente komplikationer.

    Således er normalt multicystic nyresygdom asymptomatisk og forstyrrer ikke barnet. Med udviklingen af ​​komplikationer, samt hvis der efter 3-års alderen ikke er nogen regressive ændringer i den berørte nyre, fjernes den.

    Prognosen for sygdommen kan betragtes som ganske gunstig.

    Hvad er nyrerne cystisk sygdom og hvordan man skal klare det

    Multicykstisk dysplasi eller multikystisk nyresygdom er en medfødt abnormalitet, der opstår i perioden med intrauterin udvikling af fosteret. Denne sjældne sygdom påvirker drenge oftere. Cyster kan forekomme i en eller begge nyrer, nogle gange ses en lignende patologisk proces i lungerne eller leveren. Ved ensidig nyredysplasi kan sygdommen detekteres ikke umiddelbart efter barnets fødsel, men i ungdomsårene eller efter at have nået voksenalderen på grund af den succesfulde udførelse af funktionen af ​​vandladning af et sundt organ. Hvis begge nyrer påvirkes, er prognosen for sygdommen ugunstig.

    Funktioner af patologi og dens årsager

    Multicytosis af nyrerne i fosteret er en misdannelse, der forekommer omkring den femte uge af graviditeten. Processen med dannelse af urinorganet fra mesodermen består af tre faser, der kulminerer i forbindelse med sekretoriske og valgafdelinger. I fravær eller forkert kombination af disse dele i nyretubuli dannes cystiske formationer. Akkumuleringen af ​​urin i hulrummet fører til udvidelse og forøgelse af rørets størrelse, idet der opnås en afrundet form.
    Neoplasmaerne er fyldt med en klar væske, der repræsenterer et glomerulært filtrat, der har gennemgået delvis readsorption. Cysterne klemmer urinens lumen og forhindrer fjernelse af urin. Dette bidrager til fremkomsten af ​​nye cysteformationer af nyrerne. Som følge heraf er der en signifikant stigning i orgelet, i det nyfødte kan det mærkes med fingrene, når man undersøger maven. Udspringet af cyster gør overfladen af ​​nyren ujævn.
    Når inflammationer af indholdet af tumorer kan forekomme, fester de sig, hvilket bidrager til udseendet af alvorlige komplikationer. Specielt når en purulent cystebrud bliver, bliver de omgivende væv inficeret med udviklingen af ​​peritonitis. Hos børn, der lider af cystisk sygdom, kan nyrerne udvikle sig og med lungesufficiens. Gradvis fører den multikystiske dysplasi af nyren til fuldstændig udskiftning af organets parankyme med bindevæv, rynke og ophør af urinfunktion.
    De nøjagtige årsager til patologien er ukendte, men forskere foreslår, at udseendet af multi-cystisk nyresygdom hos nyfødte kan være forbundet med en negativ virkning på det udviklende foster af skadelige miljøfaktorer. Disse kan være kemikalier i luften, vandet eller medicin, der anvendes af en gravid kvinde. Også på embryonets væv kan negativ påvirke den virale infektion, der har trængt ind i kroppen. Det er muligt, at årsagerne til udviklingen af ​​multicystose hos et barn er af genetisk art.

    Kliniske manifestationer

    Multikystisk dysplasi hos en af ​​nyrerne kan være asymptomatisk og kan påvises ved en tilfældighed under en ultralydsscanning. Hvis nederlaget kompenseres af det andet organs arbejde, kan personen leve et normalt liv uden selv at kende tilstedeværelsen af ​​sygdommen. I andre tilfælde er det muligt at opdage patologi af fostrenes nyre under en rutinemæssig undersøgelse af en gravid kvinde. Med nederlaget af renalvævet i perioden med prænatal udvikling, forstyrres urindannelsesprocessen nogle gange, hvilket manifesterer sig som et fald i volumen af ​​fostervand. Nyredysplasi kan være en indikation for ophør af graviditet.
    Multicystosis hos et barn manifesterer sig i følgende symptomer:

    • Smerter, i nogle tilfælde paroxysmal smerter i maven eller lænden;
    • stigning i blodtryksværdier
    • dækket af cyster, overfladen af ​​nyrerne kan mærkes, når man undersøger maven;
    • når tarmene bliver presset ved at vokse neoplasmer, bliver afføringens frekvens forstyrret, forstoppelsesproblemer;
    • et barn kan opleve besvimelse
    • når organer, der ligger tæt på den syge nyre, presses, er deres arbejde forringet;
    • inflammation af cystisk indhold kan føre til udvikling af pyelonefritis.

    Diagnose af sygdommen

    Cystiske formationer i nyrerne skal differentieres fra polycystiske og maligne tumorer. Til dette formål ultralyd, computertomografi af de berørte organer. Nedsat nyrefunktion afslører udskillelsesurografi. Blodcirkulationsforstyrrelser og tilstanden af ​​karrene i det berørte område er vist ved arteriografi og Doppler-scanning. Urinalyse bestemmer tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og protein i urinen. Om nødvendigt udføres biopsi af nyrevævet for at bekræfte diagnosen. Tidspunktet for en rutinemæssig screening af fosteret er den 12., 20. og 32. uge af graviditeten.

    Behandling af nyrernes multi-cystiske dysplasi

    Der er 3 kategorier af nyresygdom multikistozy. Den første type dysplasi udgør ikke en trussel for menneskelivet, og derfor er konservative metoder brugt til at lindre symptomerne på sygdommen og forbedre tilstanden hos den nyfødte, unge eller voksne. Ved diagnosticering af den anden kategori af multicystisk dysplasi bestemmes behovet for kirurgisk indgreb af trusselen om infektion af sunde væv.
    Den tredje kategori af patologi er den mest alvorlige tilstand, hvor der er en fortykning af membranerne i cyster og en overtrædelse af nyrerne, der truer livet hos en baby eller en voksen. I dette tilfælde er akut operation nødvendig. I tilstedeværelsen af ​​sundt væv i orglet udføres udskæring af cyster, der forstyrrer normal vandladning. Hvis læsionen er ensidig, er der ingen sunde områder, og der er en hurtig stigning i størrelsen af ​​de cystiske formationer, nephrectomy anvendes - den multicystic nyre fjernes fuldstændigt.
    Kirurgisk behandling kan udføres ved hjælp af laparoskopi (mere blid indgreb ved hjælp af små punkteringer på abdominalvæggen og udstyret med et laparoskop med et videokamera) eller en laparotomi (en mere omfattende hudindsats er lavet, en åben operation ledsages af en længere opsving). Med udviklingen af ​​nyresvigt har patienten regelmæssig hæmodialyse, et blodrensningsapparat. For at redde en person med bilateral multi-cystisk nyresygdom anbefales en transplantation af et donororgan.

    Indikationer for nefrektomi

    Den rettidige fjernelse af det syge organ undgår mange forskellige komplikationer. Operationen udføres i følgende tilfælde:

    • Congestion af pus i det cystiske hulrum. Hvis neoplasmens integritet er kompromitteret, kan infektion og betændelse i de omgivende væv forekomme - peritonitis.
    • Klemning af bukhulen med en forstørret nyre forhindrer deres funktion.
    • Muligheden for malignitet af tumorer, risikoen for nefroblastom.
    • Udviklingen af ​​nefrogenhypotension, som ikke er egnet til elimination med lægemidler.
    • Fraværet af regression af den syge nyre efter børnene når 5 år, forkalkning af cyster.

    Forebyggelse af eksacerbationer og tilbagefald af sygdommen

    Efter kirurgisk behandling af multi-cystisk nyresygdom bør man regelmæssigt besøge en lægeinstitution for lægeundersøgelse og undersøgelse af organets tilstand ved hjælp af ultralyd. Det er nødvendigt at overholde alle medicinske anbefalinger, undgå hypotermi, skader på indre organer, stress. Det skal have tilstrækkelig tid til at hvile, undgå overarbejde, følg en terapeutisk kost med lavt indhold af salt, fedt, produkter, der øger indtaget af urinsyre. Det er ønskeligt at reducere forbruget af proteinfødevarer, spis ikke skaldyr, produkter og drikkevarer, som omfatter chokolade og koffein.
    Forebygge forekomsten af ​​ødem tillader moderat væskeindtag, kræver regelmæssig overvågning af blodtryksniveauer. For at forhindre udviklingen af ​​smitsomme sygdomme anbefales det at styrke immunforsvaret. Dette lettes af berigelsen af ​​kosten med frugter, der er højt i vitaminer og mineraler, spa-behandling. Traditionel medicin rådgiver at bruge saften af ​​burdock blade, kalanchoe, knotweed, afkogning af pinjekerner shell, infusion af vinrød, St. John's wort, kamille. Før brug skal folkesag konsultere din læge.

    Årsager til multicystic nyresygdom hos fosteret, behandling og mulige konsekvenser

    Multicystic nyresygdom er en unormal tilstand af begge eller et parret organ i det genitourinære system med dannelsen af ​​mange hulrum med væskeindhold i vævene. Patologi er sjælden. Af de 100 tilfælde af nyreabnormaliteter hos spædbørn er dette ca. 1%. Faren er, at der er så mange cyster, at de helt berøver nyren af ​​dens funktionalitet. Derfor truer dobbeltsidet multicyklisk sygdom barnets levedygtighed.

    Denne urologiske sygdom er medfødt og arvelig. Hvis et gen opnås fra kun en forælder, så vil sandsynligvis anomali manifestere sig i alderen. Ved patologisk bilateral arv fødes barnet med en udpræget form for multi-cystisk sygdom.

    Nyren, som et parenkymorgan, består næsten udelukkende af massivt tæt væv. Et lille hulrum - bækkenet er en forgrenet kanal fra urineren. I tilfælde af multicystose er hele overfladeskallen dækket af cyster med væske. Nyren bliver kuperet, som en flok druer. I denne tilstand er kroppen ikke i stand til at opfylde sit tilsigtede formål. Over tid fører dysplasi til udskiftning af unormalt væv.

    En interessant kendsgerning! Multicystosis findes i nyrer af mandlige babyer næsten tre gange så ofte. Også flere tilfælde af venstre sidede læsioner.

    En patologisk proces lægges under graviditet under fødslen af ​​primordia af embryonets indre organer. Dette er fra ca. 4 til 6 uger af svangerskabet. Dysplasi med cystisk vævsskade kan påvirke leveren, bugspytkirtlen eller lungerne samt ledsages af andre misdannelser af de indre organer. Nyren af ​​den nyfødte ser til tider næsten normalt ud, men over tid begynder det at overgive med bindevæv, nogle områder, der er nekrotiske. Overlev babyer med en enkelt organ anomali. I dette tilfælde falder hele byrden på den anden nyre, som kan forårsage forskellige sygdomme over tid. Nogle gange opdages patologi tilfældigt som en voksen.

    Cystiske hulrum er dannet af rør på overfladen af ​​nyrerne. Væsken i dem er som urin. Størrelsen af ​​formationerne når 1,5-2 cm i diameter. Gabet er fyldt med gult bindevæv. I en voksen ser orgelet rynket ud.

    Ifølge ICD 10 revision af multicystic dysplasi er koden Q 61.4 blevet tildelt. Også sygdommen kan henvises til afsnit Q63 som en medfødt anomali af nyrerne.

    Advarsel! Betegnelsen polycystisk er næsten en lignende tilstand. Forskellene eksisterer kun for forskere, patologiens navn påvirker ikke patientens behandling og trivsel.

    Nøjagtige videnskabelige data i stedet for anomali endnu. Imidlertid antages en genetisk forudsætning. Så med multikystose i begge forældres familiehistorie er en medfødt anomali mulig. Når man arver fra en linje, opstår patologi, som udvikler sig gradvist og når sin apogee efter modning.

    Den provokerende virkning af forskellige negative faktorer på den forventede moder under graviditeten ved udgangen af ​​den første måned er ikke udelukket:

    • Dårlige vaner
    • Kemisk forgiftning;
    • om lægemidler;
    • stress;
    • Mangel på essentielle mikro- og makroelementer.

    Godt undersøgt spørgsmålet om årsagerne til sygdommen. I en voksen opstår patologi på grund af utilstrækkelig urinudstrømning fra nyrekanalerne. Over tid fremkalder den akkumulerede væske dannelsen af ​​cyster, der presser kanalerne og forværrer situationen yderligere.

    Advarsel! Det er muligt at diagnosticere multicystisk organsygdom i fostret selv under graviditeten ved en ultralyd under det andet screeningsundersøgelse. Med bilaterale læsioner af nyrerne eller comorbiditeter i andre systemer, tilbyder lægerne at afslutte graviditeten til enhver tid.

    Ensidig anomali kan gå ubemærket i en nyfødt, selv når den kontrolleres af ultralyd. Over tid er sådanne manifestationer bemærket:

    • Underlivet er forstørret;
    • Palpable tuberøs formation til venstre eller højre;
    • Touches få barnet til at græde, da han føler smerte;
    • Lille fræk, spiser dårligt;
    • Ændrer konsistens og farve af afføring
    • Blodtrykket er for højt.

    Nogle gange kan der være andre symptomer, der er forbundet med virkningerne af multi-cystisk nyre på de omgivende organer. Du kan karakterisere tilstanden som en generel ulempe med smerter i underlivet og nedre ryg.

    Ofte registreres patologi ved en tilfældighed under diagnosen af ​​indre organer ved hjælp af ultralyd. Men med udviklingen af ​​sygdommen opstår følgende symptomer:

    • Smerter i form af angreb i siden eller ryggen med en hånd, kan udstråle til underlivet;
    • Generel ulempe, svaghed;
    • Reducere urin
    • hæmaturi;
    • Når cyster bliver smittet udvikler pyelonefritis, og i akutte tilfælde af høj feber forekommer andre symptomer på feber og forgiftning - kvalme, diarré, opkastning, kulderystelser, muskelsmerter og knogler;
    • Med forværringen af ​​anomali uden suppuration er der en konstant tørst, tørre slimhinder, forhøjet blodtryk, som ikke er acceptabelt for lægemidlets virkninger, ødem fremkommer. Disse er symptomer på nyresvigt, der udvikles på baggrund af multi-cystisk sygdom.

    Advarsel! Tabet af en nyre er et handicap med konstant behandling og overholdelse af en bunke recept, tabet af begge organer fører til patientens død.

    Påvisning af sådanne uregelmæssigheder begynder med screening af en gravid kvinde. Sådanne undersøgelser gør det muligt at korrigere sandsynlige problemer eller at have abort (kunstig arbejdskraft) for udviklingsfejl, der er uforenelige med livet. Multikystose findes i den anden omfattende undersøgelse, som udføres i perioden fra 21 til 23 ugers svangerskab. I dette tilfælde vil ultralydmetoden være en informativ metode. Under undersøgelsen af ​​sensorerne vil en specialist se på skærmen et mørkt cystisk hulrum i føtalnyren. Ved den tredje screening vil det være muligt at vurdere graden af ​​skade på spædbarnets krop. Der opstår ultralydfejl, eller der kan ikke opdages en anomali på grund af mindre læsioner.

    Hvis der i løbet af svangerskabsperioden ikke blev fundet nogen problemer, vil den primære diagnose af spædbarnet hjælpe. I dag udføres ultralyd af de indre organer i barselshospitalet den 3. dag efter fødslen. Men selv her kan uregelmæssigheden overses. En formodentlig diagnose opstår, når nyresvigt, diabetes insipidus og højt blodtryk findes i et barn. Det er vigtigt på dette tidspunkt at gennemføre et omfattende laboratorieundersøgelse af urin for tilstedeværelse af protein og røde blodlegemer såvel som for specifik gravitation. Den mest informative metode er intravenøs urografi. I ekstreme tilfælde udføres en renalvævsbiopsi til histologisk analyse.

    En voksen patient er foreskrevet samme sæt procedurer, og han kan også diagnosticeres på en computer eller magnetisk resonans tomografi, som giver det mest præcise resultat.

    Et ord til eksperten! Det er svært at sige helt sikkert, hvilken type forskning en nyfødt eller voksen skal udføre i tilfælde af multicystisk nyredysplasi. Fordi denne patologi kræver en omfattende undersøgelse. Det kan ske, at anomali har rørt andre organer og ledsages af et kompleks af sygdomme.

    Patologiens indledende faser er under observation, når uregelmæssigheden opdages ved en tilfældighed, og patienten, barn eller voksen føler sig normal. Hvis der er manifestationer af dysplasi, og organet selv mere eller mindre virker, så fortsæt til den medicinske lindring af symptomer:

    • Tildele smertestillende midler og antispasmodik for at lindre en person fra ubehag og lidelse;
    • Diuretika til at reducere tryk og forbedre væskestrømmen;
    • Behandling og forebyggelse af antibiotiske infektioner;
    • Urtebaserede uroseptika har en forebyggende betændelsesvirkning;
    • Obligatorisk overholdelse af en sparsom kost. Forbudt krydret, røget, saltt, fedtet og stegt.

    I svære tilfælde, når organets eget væv erstattes med fiberfibre, og funktionaliteten går tabt, går de til kirurgisk indgreb:

    1. Pumpevæske fra store cyster ved laparoskopisk metode.
    2. Fjernelse af den berørte nyre.
    3. Transplantation af et donororgan.

    Advarsel! Patienten efter amputation har behov for periodisk hæmodialyse.

    Spædbørn med bilaterale læsioner efterlades under observation i klinikken med understøttende terapi. I sjældne tilfælde overlever barnet, men organerne med unormale læsioner bliver stadig ikke genoprettet. Derfor er det over tid nødvendigt at udnytte blodrensning ved hæmodialyse, og spørgsmålet om transplantation er hævet.

    Forudsig, at situationen er vanskelig. Det hele afhænger af den indledende tilstand, når der opdages en anomalie, såvel som dynamikken og omfanget af læsionen. Hvis der ved en uheld findes en patologi hos en voksen person, og det medfører ikke alvorlige problemer, så opretholdes følgen, og instruktionerne følges og lægerne konstant overvåges, opretholder personen en normal forventet levetid.

    I andre tilfælde er komplikationen akut nyresvigt, fuldstændig atrofi, invaliditet og død af patienten.

    Overholdelse af visse regler vil bidrage til at forbedre livskvaliteten og undgå negative konsekvenser:

    • For patienter ordineret tabel terapeutisk ernæring;
    • Udsæt ikke kroppen for toksiner og andre giftige stoffer. Dette kan omfatte alkohol, såvel som uautoriseret medicinering;
    • Udsæt ikke for store belastninger. For børn begrænset til fysisk uddannelse. Hoppe, vægtløftning, kedelige øvelser er farlige;
    • Følg alle anbefalinger fra den behandlende nephrolog eller urolog.

    Advarsel! Der er folkemæssige retsmidler til at opretholde en stabil tilstand og forhindre komplikationer af nyreabnormiteter. Det er sikkert at bruge dem kun efter råd fra den behandlende læge.

    Uddannelse på nyrerne under multikystisk sygdom kan ikke løse uafhængigt eller under påvirkning af stoffer. Sygdommen går i retning af fremskridt, men de foranstaltninger, der træffes i tide, vil bidrage til at bremse denne proces. Og det er muligt at starte behandlingen på et tidligt stadium gennem regelmæssig profylaktisk diagnose af voksne, børn og gravide.

    Multicystic nyresygdom - kan den løse og hvad er farligt?

    Multicytosis af nyrerne - en sygdom, der også kaldes multicystisk dysplasi, tilhører fostrets medfødte misdannelser, observeres i 1,5% af tilfældene fra alle urnets uregelmæssigheder. Drengene bliver syge 2 gange oftere end piger.

    Multicystic nyresygdom

    I multicykstisk dysplasi erstattes organets arbejdsvæv (parenchyma) med talrige cyster. Multicistose af nyren er tildelt koden Q61.4 af ICD-10.

    Unormalitet påvises i fosteret under screeningsprocessen, som udføres ved 12, 20, 32 uger af perioden. I tilfælde af bilateral læsion anbefales abort, da den nyfødte ikke kan overleve med en lignende overtrædelse.

    Med en ensidig læsion i 55% af tilfældene udvikles cystisk sygdom på venstre side. Affektion af den rigtige nyre i 5-10% af tilfældene ledsages af hydronephrosis, i 15% af tilfældene er der vesicoureteral reflux. Der er også sådanne misdannelser som fraværet af urineren, deformeret bækken.

    I halvdelen af ​​tilfældene leds multiresistente dysplasi af nyrerne af unormal udvikling af andre organer.

    Den multicystic nyre har en lille størrelse ved fødslen, men med akkumulering af urin i tubulerne og dannelsen af ​​cyster øges den, hvilket bestemmes af palpation af underlivet.

    Cyster er hulrum med små diameter fyldt med glomerulært filtrat, en let væske delvist reabsorberet, der kan suppurate og forårsage komplikationer.

    På billedet er en multi-cystisk nyre.

    grunde

    Årsagen til patologien er en overtrædelse af urinudstrømningen, der skyldes en misdannelse. Denne tilstand er karakteriseret ved dannelsen af ​​strukturer, der udskiller urinen, i fravær af udskillelsesapparatet.

    Dette fænomen forekommer ved 4-6 ugers graviditet. Uønskede eksterne faktorer forbundet med at bære et barn er i stand til at forårsage føtale cystisk sygdom.

    Sygdomsforløb

    Hos voksne analyseres multikystisk sygdom tilfældigt ved en ultralydsundersøgelse under behandling af en anden sygdom. Med en sådan sygdom kan en person leve uden at vide om sygdommen. Det er ikke ualmindeligt, at medfødt patologi kun opdages efter døden ved nekropsy.

    Barnets blodtryk stiger, afføringen er forstyrret. Med et mere gunstigt forløb af multrystisk dysplasi, krymper den syge nyre, falder i størrelse. Det syge organ virker ikke, og hele urinbelastningen falder på et sundt organ.

    diagnostik

    Diagnostisk værdi har ultralyd af nyrerne, som giver dig mulighed for at finde et konglomerat, der består af et sæt lukkede hulrum (cyster) med forskellige diametre. Cysterne når en diameter på 0,8-4 cm ved udgangen af ​​barnets løbetid.

    I fosteret og i barnet, i stedet for nyrerne, findes et antal lukkede hulrum, der ikke er forbundet med hinanden og fylder hele volumenet af nyrerne. Hos voksne observeres fravær af en nyre undertiden på ultralyd, hvilket kan indikere multicystisk dysplasi ved fødslen.

    I diagnosen bruges også:

    • computertomografi;
    • ekskretorisk urografi, der undersøger nyrernes arbejde
    • radionuklid scanning;
    • arteriografi.

    Multicystosis diagnosticeres ifølge arteriografi, hvilket indikerer, at der ikke er nogen nyrearteri i organet, ingen blodcirkulation. Ifølge datatomografi data kan man se et konglomerat fra en række separate hulrum, der er klart adskilt fra hinanden.

    Multicystic nyresygdom i urogrammet

    Urinprøven omfatter test for indholdet af leukocytter, protein, røde blodlegemer, urinets specifikke tyngdekraft. Reduceret protein i blodet kan indikere en udvikling af nyresvigt.

    Multicystic dysplasi differentierer med maligne tumorer, polycystiske.

    Behandling og prognose

    Kan multicystic sygdom løse? Faktisk forsvinder ensidig multikystisk nyre hos voksne over tid og detekteres ikke af ultralyd. Med den ugunstige kurs i en ensidig sygdomsform i et barn vokser cysterne, klemmer de omgivende organer og forårsager smerter i lændebaggen.

    Flere cyster i den beskadigede nyre er ikke i stand til at opløse, tværtimod forkalkninger de med alderen, og derudover er der fare for betændelse i cysteindholdet, deres vækst, malignitet med dannelsen af ​​nefroblastom.

    Når der er risiko for sådanne komplikationer, fjernes den ændrede nyre kirurgisk ved hjælp af:

    • laparoskopisk nephrectomi - sparsommelig endoskopisk indgreb udført gennem punkteringspunkter
    • åben nephrectomi - en operation, der udføres gennem et åbent snit, kræver en lang postoperativ periode.

    Med en hvilken som helst metode til nephrectomi og med en sund nyre i sikkerheden, kan patienten efter operationen føre et normalt liv efter en kost og undgå hypotermi, infektionssygdomme.

    Multicystic nyresygdom

    Multicytisk nyresygdom - en sjælden sygdom. Det er en uforudsigelig patologi. Faren er, at forudsigelsen af ​​dynamikken i sygdomsudviklingen i dag er umulig. Udviklingen af ​​cyster bidrager til accelerationen af ​​væksten af ​​epithelceller. Når sygdommen er erstattet af parenchycyster.

    symptomer

    Multicystosis kan observeres hos både voksne og børn.

    Patologi i nogen tid kan ikke give nogen symptomer. Du kan opdage det ved hjælp af ultralyd. Efterhånden som processen skrider frem, vises dårlige smerter. De kan manifestere anfald. Der kan være en krænkelse af urinspredning.

    I nogle tilfælde manifesterer multicystic nyresygdom sig abrupt følgende symptomer:

    • Øget blodtryk
    • Smerter i buk- og lumbalområdet
    • Besvimelse;
    • Blod i urinen
    • Nedsat afføring
    • Klager fra patienten til tør mund og tørst.

    På palpation i et barns nyrer forstørres. Knoldeformationer med høj densitet er håndgribelige.
    Denne patologi findes også hos spædbørn, hos nyfødte, er multicysistisk sygdom diagnosticeret selv i livmoderen.

    grunde

    Ifølge mange læger er dette en genetisk sygdom. Ifølge statistikker er multikystisk nyresygdom mere almindelig hos drenge. En sygdom i venstrefosternes nyre er normalt diagnosticeret. Denne sygdom er sjælden. På grund af sygdommens sjældenhed er årsagen til dysplasi hos et foster ganske vanskeligt at etablere.

    Oftest opdages sygdommen hos mennesker kun i voksenalderen. Det er blevet konstateret, at det har en direkte forbindelse med medfødte anomalier, det vil sige, at en person allerede er født med multicyklisk sygdom.

    Hos børn

    Årsagen til sygdommen hos et barn er det samme som i en voksen-medfødt anomali. Efter fødslen af ​​barnet kan patologien ikke manifestere sig. Sygdommen manifesterer sjældent hos børn under tolv år, da det udvikler sig langsomt. Men enhver infektion, enhver inflammatorisk eller smitsom sygdom kan fremkalde en skarp progression af patologi.

    Sygdommen kan opstå som en komplikation.

    Hvis der er multikystisk nyresygdom hos en nyfødt, betragtes den genetiske patologi også som årsagen. Med genetiske ændringer og svære patologier under graviditeten kan sygdommen diagnostiseres i fosteret. Med nederlaget for den patologiske proces på begge sider af dens levedygtighed er fortsat i spørgsmålet. Cyster forårsager irreversibilitet af ændringer i nyrerne og andre organer. Sundt væv erstattes af cyster.

    Hos voksne

    Cystiske nyreændringer er forskellige. Der er fem sorter:

    • Polycystiske ændringer;
    • Svampet nyre;
    • Multicytisk sygdom;
    • Multilateral cyste;
    • Enkelt cyste.

    En multilateral nyrecyst er en multi-kammer, tyndvægget cyste, der ligger i en af ​​polens organer. Dette er en anomalie af et organs embryonale udvikling. Cysten har mange hulrum. Serøs eller blodig væske udfylder disse hulrum. Samtidig er organernes funktioner ikke forstyrret, de omgivende væv er helt sunde. Multi-kammer cyste er sjælden.

    Dysplasi af højre nyre eller venstre forårsager ofte højt blodtryk.

    diagnostik

    Nøjagtig diagnose af sygdommen indbefatter nødvendigvis test af urin. Urinalyse er et vigtigt skridt i diagnosen. Den samtidige sygdom ved kronisk nyresvigt fører til lave specifikke indikatorer for urin. Proteinindholdet vil falde, men koncentrationen af ​​kreatinin vil stige.

    Kontroller patologien hos den nyfødte kan være størrelsen af ​​kroppen. Orgelet bliver forstørret. Der er en trussel mod barnets helbred.
    En voksen og et barn har smerter. Smerten dækker normalt rygområdet.

    Forskel i smerte:

    Sygdommen fortsætter altid med en stigning i blodtrykket.

    På nuværende tidspunkt er der i graviditetsperioden opdaget multikystisk nyresygdom hos fosteret i mere end halvfems procent af tilfældene. Til diagnosen ved hjælp af moderne ultralydmaskiner. Ultralyd og CT er de vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen.

    Dataekretærisk urografi kan undersøge organernes funktioner. Yderligere data opnås ved radionuklidscanning og arteriografi.

    Multicystosis og polycystisk er en anden sygdom. Forskellen mellem polycystisk nyresygdom er, at cystisk forstørrelse forekommer i normale nyreelementer, og i tilfælde af multicystose undergår hele organet en unormal udvikling. Polycystisk sygdom rammer normalt organer på begge sider.

    behandling

    Hvis du har mistanke om, at der er mindst nogle symptomer på sygdommen, så skal du undersøges. Ifølge diagnosens resultater vurderer lægen faren for det identificerede udviklingsniveau af patologien. Derefter udvikler en specialist en behandlingsplan. Læger kan ordinere yderligere diagnostik.

    Multicystosis og polycystisk nyresygdom kræver en omhyggelig differentieret tilgang til ordinerende behandling. Meget afhænger af cysternes egenskaber, på deres manifestation og på comorbiditeter.

    Multikystisk dysplasi af nyrerne med komplikationer kræver akut kirurgisk indgreb - nyrenektomi. Kun kirurgi kan redde en patients liv, hvis en cyste brister.

    Små cystiske ændringer forekommer hovedsageligt uden symptomer. I dette tilfælde foreslås det at dispensere med konservativ behandling. Behandlingen vil være symptomatisk ved at lindre patientens tilstand og profylaktisk af komplikationer.

    Høje cystiske ændringer anbefales at virke for at forhindre komplikationer. En sådan operation udføres efter planen.
    Operationen til fjernelse af cyster kan også ordineres til nyfødte, hvis multiystisk kræft hos nyrerne i fostret er blevet diagnosticeret i livmoderen.

    Fare for multicystosis

    Multicytisk dysplasi i venstre og højre nyre kan medføre alvorlige konsekvenser. Som et resultat af udviklingen af ​​nyresvigt kan udseendet af en purulent proces, brud på cyster, være en trussel for patienternes liv.

    Accelereret vækst af epithelceller er en fare for indre organer. Der er mange komplikationer af sygdommen, og de udgør en alvorlig trussel mod patienternes sundhed.

    Mulige komplikationer kan undgås med tidlig diagnose af sygdommen. Multikystisk dysplasi af fostrets nyre kan gå ubemærket, hvis diagnosen er forkert.

    outlook

    Prognosen for sygdommen er ugunstig. Patologi fører til en stigning i orgel og stagnation af væske, som er fyldt med alvorlige konsekvenser og fremkomsten af ​​nye sygdomme. Et sygt organ kan stoppe med at arbejde over tid. Der er en fuldstændig overtrædelse af hans funktioner. Hvis organer på begge sider er berørt, opstår der en tilstand, der er uforenelig med livet.

    Hvis en multi-cystisk nyre fjernes under operationen, skal patienter efter operationen overholde betingelserne for forebyggelse, så infektionsprocesser ikke optræder i urinsystemet. Det anbefales ikke at tillade hypotermi.

    Multicystic dysplasi af fostrenes nyre

    Normal udvikling af nyrerne. Symptomer på multi-cystisk sygdom. Diagnose af multi-cystisk dysplasi. Sygdomsforløb og komplikationer.

    Nyredysplasi (unormal udvikling af orgelet i embryonperioden, hvilket fører til en krænkelse af dets funktion eller tilværelsen) er et fremtrædende sted blandt alle misdannelser. For nylig er en sådan patologi som polycystisk og multicystisk dysplasi af nyren mere almindelig. Dette forklares på den ene side af et stort antal teratogene faktorer i dag og på den anden side - ved forbedringen i diagnosen af ​​sådanne forhold. I dag skal alle gravide have en ultralydsscanning mindst 3 gange. I lyset heraf diagnosticeres cystiske anomalier af nyrernes udvikling i barnets fødselsår (før barnets fødsel), hvilket gør det muligt at forudsige spædbarnets livskans og bestemme yderligere behandlingstaktik.

    Normal nyreudvikling

    For at forstå essensen af ​​cystiske sygdomme er det nødvendigt at vide, hvordan embryonets nyrer udvikler sig normalt, når det sker, og hvad sker der, når denne proces forstyrres?

    Menneskelige knopper udvikler sig fra det midterste germinallag (mesoderm). Dette er en lang proces og involverer ændringen af ​​3 parrede organer: pronephros (forløber), mesonephros (primær nyren) og metanephros (slut nyre).
    Pronephros er lagt i 3 uger med intrauterin udvikling. Den eksisterer i kort tid (ca. 40-50 timer), er en ontogenetisk rest i udskillelsessystemet af lavere hvirveldyr. Efter degenerationen i 4 uger forbliver kun Wolffkanalen.

    Mesonephros begynder at udvikle lige før den endelige degenerering af pronephros, den består af rør, der når ulvkanalen. Det var i denne periode, at glomeruli (sekretorisk apparat) og indsamlingsrør (udskillelsesapparat) begyndte at fungere i mesonephros. Efter degenerationen af ​​mesonephros forbliver kun rudimenterne af opsamlingskanalerne.

    Metanfros består af sekretoriske og kollektive dele. Begge disse dele udvikles adskilt fra hinanden. Denne proces begynder i begyndelsen af ​​3 måneder af graviditeten. Det sekretoriske apparat (glomeruli, konvolutte tubuli, hvor urin dannes) udvikler sig fra væv af metanephros og opsamlingsrørene, nyrekalykser, bækken, urinledere - fra resterne af mesonephros. Efter fusionen dannes den normale struktur af nyrerne (kortikale og medulla).

    Hvis sammensmeltningen af ​​disse to dele af den fremtidige nyre er svækket, så er en nedbrydning af organets struktur mulig i fremtiden, herunder cystiske anomalier. Anomalier af nyrernes struktur kan begrænses til en lille del af organet eller fange hele parenchymen af ​​nyrerne. Afhængig af tidspunktet for fostrets prænatale udvikling kan den samme årsag føre til forskellige lidelser.

    Multikystisk dysplasi af fostrenes nyre er en medfødt misdannelse af ekskretionsorganet, som opstår som et resultat af fuldstændig fravær af fusion af sekretoriske og ekskretoriske regioner af nyrerne.

    I sådanne tilfælde producerer de sekretoriske elementer urin, men det udskilles ikke, da glomeruli og convoluted tubules slutter blindt. Urin akkumuleres i de sekretoriske elementer, hvilket fører til deres ekspansion og dannelsen af ​​cyster, forskellig i størrelse og form. Nyrens parenchyma erstattes fuldstændigt af cystiske formationer, mellem hvilke bindevævet er placeret. Meget ofte ledsages denne medfødte patologi af en krænkelse af udviklingen af ​​nyrebælten og urinerne (de er underudviklede eller fraværende).

    Sandsynligvis er det allerede blevet klart, at en sådan nyre ikke virker. Dens funktion er ikke påvist ved enten excretory urography metode eller scanning.

    Symptomer på multicystosis

    Normalt ledsages en unormal udvikling ikke af absolut ingen tegn, og hvis diagnosen ikke er etableret under graviditeten, er der høj sandsynlighed for, at personen aldrig vil vide om hans sygdom. Ofte er en multi-cystisk nyre et tilfældigt fund, når det undersøges af andre årsager.

    I de første år af et barns liv, når orgelet begynder at vokse, er følgende symptomer mulige:

    Smerter, kedelig smerte i lændehvirvelsøjlen eller i bughulen undertiden bliver smerte paroxysmal; ofte kan formationen mærkes gennem den forreste abdominalvæg (for eksempel i tilfælde af multicystisk dysplasi af den højre nyre i højre side af maveskavheden kan en stor, nodulær, tæt og undertiden smertefuld dannelse palperes); vedvarende stigning i blodtrykket krænkelse af afføringen på grund af komprimering af tarmen synkopale (besvimelse) tilstande, når man klemmer den ringere vena cava.

    Diagnose af multicystisk dysplasi

    Som sådan opdages en sådan patologi lige før barnets fødsel ved hjælp af ultralyd. Men i nogle tilfælde er det ikke muligt at visualisere patologien.

    Diagnosen af ​​bilaterale læsioner er etableret under obduktion af nyfødte eller i undersøgelsen af ​​abortiv materiale (med miscarriages).

    Hvis patologien er ensidig, så kan du mistanke om og identificere den:

    1. Når der søges i bukhulen af ​​et barn i en kuperet, tæt dannelse.

    2. Ultralyd giver dig næsten altid mulighed for at etablere en diagnose. I fremspringet af nyren visualiserer lægen flere anechoformationer af forskellige størrelser. Nogle gange opstår multicystisk nyresygdom med multicystic lever, milt og lunger. Derfor, hvis cyster af disse organer er fundet, anses det tilrådeligt at kontrollere nyrerne.

    3. Excretory urography (røntgenundersøgelse, som gør det muligt at fastslå nyrernes funktion). Ifølge data fra sådanne billeder er funktionen af ​​en nyre fraværende.

    4. Radionuklid scanning. Den berørte nyre akkumulerer ikke radionuklider i henhold til scanningsdata, hvilket indikerer fraværet af dets funktion.

    5. Arteriografi (røntgenundersøgelse af nyrearterierne) afslører mangel eller underudvikling af nyrene på den berørte side.

    Kurset og komplikationer af sygdommen

    Som regel er multicystisk sygdom en ensidig patologi. For eksempel, hvis multicystisk dysplasi af den venstre fostrefyre opstår, så vil den rigtige være helt sund. Meget ofte er der sådanne tilfælde, hvor der ikke blev diagnosticeret nyre multikistose under graviditeten, og folk vil lære om sådanne kropsegenskaber som voksne på en utilsigtet måde. Deres liv er ikke anderledes end personer med to nyrer, mens det andet organ er sundt og opfylder dets funktion (organisatoriske kompensationsevne). Patologi som bilateral multi-cystisk nyresygdom er uforenelig med livet. Sådanne børn dør før eller kort efter fødslen (et par dage).

    Nogen tid efter fødslen fortsætter den multikystiske nyre udskillelsen af ​​urin, men den har ingen plads til at flyde, hvilket fører til en stigning i organet. Ofte er en sådan sygdom diagnosticeret under rutinemæssig kontrol hos en børnelæge som en volumendannelse i bukhulen.

    Over tid ophører nyren, som er underkastet multicystic degeneration, at producere urin, og dens vækst stopper. Cystisk renalvæv erstattes af bindevæv, begynder at falde i størrelse og krymper (nogle gange når størrelsen en valnøds størrelse). Når i voksne under undersøgelsen finder de fravær af en nyre eller et primærskrumpet organ (uden tegn på nogen sygdom i urinsystemet), så var det sandsynligvis engang en multi-cystisk nyre.

    Ikke altid sygdommen forløber så positivt. Nogle gange er der komplikationer, som kræver kirurgisk fjernelse af organet:

    På grund af det faktum, at nyren i starten stiger i størrelse (undertiden bliver den gigantisk), kan der forekomme et syndrom af klemme af omgivende organer, hvilket fører til en krænkelse af deres funktion. I sådanne tilfælde er en operation til fjernelse af nyre (nephrectomi) angivet. Udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i den multicystic nyre er mulig, hvilket kan føre til suppuration af cyster med deres efterfølgende brud og peritonitis. I sådanne tilfælde fjernes også nyrerne. Nefrogen (symptomatisk) arteriel hypertension. Dette er en sjælden komplikation. Du kan mistanke ham, da den årige medicinske korrektion af blodtryk ikke giver succes. I sådanne tilfælde fører fjernelsen af ​​den berørte nyre til eliminering af hypertension, forbedring af livskvaliteten og undgå komplikationer af højt blodtryk. Hvis der i en alder af 3-5 år ikke er nogen regression af cyster, anbefales nephrectomi at blive udført på en planlagt måde for at undgå komplikationer i fremtiden.

    I de fleste tilfælde kræver multicystic ikke behandling, fordi det ikke manifesterer sig. Prognosen er gunstig, hvis den anden nyre er sund.

    Multicytosis af nyrerne - en sygdom, der også kaldes multicystisk dysplasi, tilhører fostrets medfødte misdannelser, observeres i 1,5% af tilfældene fra alle urnets uregelmæssigheder. Drengene bliver syge 2 gange oftere end piger.

    Multicystic nyresygdom

    I multicykstisk dysplasi erstattes organets arbejdsvæv (parenchyma) med talrige cyster. Multicistose af nyren er tildelt koden Q61.4 af ICD-10.

    Unormalitet påvises i fosteret under screeningsprocessen, som udføres ved 12, 20, 32 uger af perioden. I tilfælde af bilateral læsion anbefales abort, da den nyfødte ikke kan overleve med en lignende overtrædelse.

    Med en ensidig læsion i 55% af tilfældene udvikles cystisk sygdom på venstre side. Affektion af den rigtige nyre i 5-10% af tilfældene ledsages af hydronephrosis, i 15% af tilfældene er der vesicoureteral reflux. Der er også sådanne misdannelser som fraværet af urineren, deformeret bækken.

    I halvdelen af ​​tilfældene leds multiresistente dysplasi af nyrerne af unormal udvikling af andre organer.

    Den multicystic nyre har en lille størrelse ved fødslen, men med akkumulering af urin i tubulerne og dannelsen af ​​cyster øges den, hvilket bestemmes af palpation af underlivet.

    Cyster er hulrum med små diameter fyldt med glomerulært filtrat, en let væske delvist reabsorberet, der kan suppurate og forårsage komplikationer.

    På billedet er en multi-cystisk nyre.

    grunde

    Årsagen til patologien er en overtrædelse af urinudstrømningen, der skyldes en misdannelse. Denne tilstand er karakteriseret ved dannelsen af ​​strukturer, der udskiller urinen, i fravær af udskillelsesapparatet.

    Dette fænomen forekommer ved 4-6 ugers graviditet. Uønskede eksterne faktorer forbundet med at bære et barn er i stand til at forårsage føtale cystisk sygdom.

    Sygdomsforløb

    Hos voksne analyseres multikystisk sygdom tilfældigt ved en ultralydsundersøgelse under behandling af en anden sygdom. Med en sådan sygdom kan en person leve uden at vide om sygdommen. Det er ikke ualmindeligt, at medfødt patologi kun opdages efter døden ved nekropsy.

    Multicystic dysplasi er for det meste asymptomatisk. Smerten fremstår i barnet med en stigning i cyster i størrelse. Når du palperer underlivet, kan du mærke dannelsen af ​​en uregelmæssig form, smertefuldt med pres.

    Barnets blodtryk stiger, afføringen er forstyrret. Med et mere gunstigt forløb af multrystisk dysplasi, krymper den syge nyre, falder i størrelse. Det syge organ virker ikke, og hele urinbelastningen falder på et sundt organ.

    diagnostik

    Diagnostisk værdi har ultralyd af nyrerne, som giver dig mulighed for at finde et konglomerat, der består af et sæt lukkede hulrum (cyster) med forskellige diametre. Cysterne når en diameter på 0,8-4 cm ved udgangen af ​​barnets løbetid.

    I fosteret og i barnet, i stedet for nyrerne, findes et antal lukkede hulrum, der ikke er forbundet med hinanden og fylder hele volumenet af nyrerne. Hos voksne observeres fravær af en nyre undertiden på ultralyd, hvilket kan indikere multicystisk dysplasi ved fødslen.

    I diagnosen bruges også:

    computertomografi; ekskretorisk urografi, der undersøger nyrernes arbejde radionuklid scanning; arteriografi.

    Multicystosis diagnosticeres ifølge arteriografi, hvilket indikerer, at der ikke er nogen nyrearteri i organet, ingen blodcirkulation. Ifølge datatomografi data kan man se et konglomerat fra en række separate hulrum, der er klart adskilt fra hinanden.

    Multicystic nyresygdom i urogrammet

    Urinprøven omfatter test for indholdet af leukocytter, protein, røde blodlegemer, urinets specifikke tyngdekraft. Reduceret protein i blodet kan indikere en udvikling af nyresvigt.

    Multicystic dysplasi differentierer med maligne tumorer, polycystiske.

    Behandling og prognose

    Kan multicystic sygdom løse? Faktisk forsvinder ensidig multikystisk nyre hos voksne over tid og detekteres ikke af ultralyd. Med den ugunstige kurs i en ensidig sygdomsform i et barn vokser cysterne, klemmer de omgivende organer og forårsager smerter i lændebaggen.

    Flere cyster i den beskadigede nyre er ikke i stand til at opløse, tværtimod forkalkninger de med alderen, og derudover er der fare for betændelse i cysteindholdet, deres vækst, malignitet med dannelsen af ​​nefroblastom.

    Når der er risiko for sådanne komplikationer, fjernes den ændrede nyre kirurgisk ved hjælp af:

    laparoskopisk nephrectomi - sparsommelig endoskopisk indgreb udført gennem punkteringspunkter åben nephrectomi - en operation, der udføres gennem et åbent snit, kræver en lang postoperativ periode.

    Med en hvilken som helst metode til nephrectomi og med en sund nyre i sikkerheden, kan patienten efter operationen føre et normalt liv efter en kost og undgå hypotermi, infektionssygdomme.

    Med hensyn til behandlingen af ​​multicystic dysplasi er der ingen konsensus blandt læger. Hvis nyren ikke vokser i størrelse, reduceres, så udføres nefrektomioperationen ikke, men patienten forbliver under medicinsk vejledning. I fremtiden kan operationen tildeles på baggrund af patientens tilstand.

    Fare for patologi

    Nyren kan stort set forøges i et barn efter fødslen, nogle gange når det en enorm størrelse. Kropet presser på vævet nærmest det, nerveender, klemmer blodkarrene.

    Cyster kan inflame og fester. En ophobning af pus kan forårsage en cyste at briste og pus til at spildes i det omgivende væv.

    Multicytisk dysplasi af nyren kan være kompliceret af højt blodtryk, hvilket ikke er acceptabelt for medicin. Denne tilstand elimineres ved at fjerne det berørte organ med cystisk dysplasi.

    Der er risiko for komplikation af sygdommen ved Williams malign tumor, der udvikler sig fra nyrens bindevæv. Selv med fuldstændig udskiftning af parenchymen med cyster, fortsætter faren for nefroblastom, hvilket gør kirurgi for at fjerne en multi-cystisk nyre ønskelig.