logo

Pyelonefrit hos børn: symptomer, behandling og forebyggelse

Pyelonefrit hos børn er en uspecifik mikrobiel-inflammatorisk læsion af renal parenchyma og nyrebjælksystemet. Pyelonefrit hos børn opstår med smerter i lumbalområdet, dysuriske lidelser (hyppig vandladning, ømhed, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnose af pyelonephritis i børn omfatter blodanalyse (klinisk, biokemisk analyse) og urin (generel analyse, bakposev), urinveje ultralyd, urodynamiske evaluering, intravenøs urografi og andre. Ved behandling af pyelonephritis hos børn anvendte antibakterielle, anti-inflammatorisk, antioxidant terapi, fysioterapi.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en inflammatorisk proces, der involverer bæger og bækken, tubulær og interstitium af nyrerne. Forekomsten af ​​pyelonefritis er på andenpladsen efter akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn, og der er et nært forhold mellem disse sygdomme. I pædiatrisk urologi er hvert fjerde tilfælde af pyelonefrit hos et barn en komplikation af akut respiratorisk infektion. Det største antal tilfælde af pyelonefrit hos børn registreres i førskoleårene. Akut pyelonefritis diagnosticeres 3 gange oftere hos piger på grund af den særlige egenskab af den kvindelige anatomi i den nedre urinvej (bredere og kortere urinrør).

Årsager til pyelonefrit hos børn

Det mest almindelige etiologiske middel, der forårsager pyelonefrit hos børn, er E. coli; bakteriologisk urinkultur omfatter også proteus, pyocyanisk pind, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (mycoplasmaer, chlamydia) osv.

Indførelsen af ​​smitsomme stoffer i nyrerne kan forekomme ved hæmatogene, lymfogene, urinogene (stigende) veje. Hæmatogen drift af patogener er mest almindelig hos børn i det første år af livet (med purulent omfældebetændelse hos nyfødte, lungebetændelse, tonsillitis, pustulære hudsygdomme, etc.). Hos ældre børn dominerer stigende infektion (med dysbiose, colitis, intestinale infektioner, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, blærebetændelse osv.). En stor rolle i udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn er spillet ved utilstrækkelig eller utilstrækkelig hygiejnisk pleje af et barn.

Betingelser, der er prædisponerede for forekomsten af ​​pyelonefrit hos børn, kan være strukturelle eller funktionelle abnormiteter, som forstyrrer urinpassagen: medfødte misdannelser af nyrerne, vesicoureteral reflux, neurogen blære, urolithiasis. Børn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mere modtagelige for risikoen for pyelonefritis; enzymer, dysmetabolisk nefropati, helminthiske invasioner mv. Den manifestation eller forværring af pyelonefrit hos børn forekommer sædvanligvis efter sammenfaldende infektioner (ARVI, varicella, mæslinger, skarlagensfeber, kusma osv.), hvilket medfører et fald i organismens overordnede modstand.

Klassificering af pyelonefrit hos børn

I pædiatri er der 2 hovedformer af pyelonefrit hos børn - den primære (mikrobielle inflammatoriske proces udvikler sig først i nyrerne) og sekundær (på grund af andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos børn kan igen være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Afhængig af alder og træk ved manifestationerne af den patologiske proces isoleres akut og kronisk pyelonefrit hos børn. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos børn er vedvarende symptomer på urinvejsinfektion i mere end 6 måneder eller forekomsten af ​​mindst 2 eksacerbationer i denne periode. Forløbet af kronisk pyelonefrit hos børn er tilbagevendende (med perioder med eksacerbationer og remissioner) og latent (kun med urinsyndrom).

Under akut pyelonefrit hos børn er der en aktiv periode, en periode med reversering af symptomer og fuldstændig klinisk og laboratoriel remission; under kronisk pyelonefritis - den aktive periode, delvis og fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Den pyelonefritiske proces har to faser - infiltrative og sclerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

De vigtigste manifestationer af den akutte og aktive periode med kronisk pyelonefrit hos børn er smerte, dysuriske og forgiftningssyndrom.

Pyelonefrit hos børn manifesterer sig sædvanligvis ved at overføre feber, kulderystelser, sved, svaghed, hovedpine, anoreksi, adynamia. Spædbørn kan have vedvarende opkastning, opkastning, løs afføring, vægttab.

Dysursyndrom udvikler sig med involvering af den nedre urinvej i den mikrobielle inflammatoriske proces. Det er kendetegnet ved barnets angst før eller under vandladning, hyppig trang til at tømme blæren, smerter, brændende fornemmelse ved urinering og ikke at holde urinen.

Smerte i pyelonefrit hos børn kan manifestere enten mavesmerter uden en klar lokalisering eller smerter i lænderegionen, forværret ved at tappe (positiv cm Pasternatskiy), fysisk anstrengelse.

Uden for forværring er symptomerne på kronisk pyelonefrit hos børn knappe; træthed, bleg hud, asteni. I latent form for kronisk pyelonefrit er kliniske manifestationer fuldstændig fraværende, men karakteristiske ændringer i den generelle urinanalyse (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri) tillader mistanke om sygdommen hos børn.

Forløbet af akut pyelonefrit hos børn kan være kompliceret af apostematisk (interstitial) nefritis, paranephritis, nyretarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefritis, som udviklet sig i barndommen, gennem årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrose, hypertension og kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Hvis pyelonefrit hos barnet først identificeres af en børnelæge, er det obligatorisk at konsultere en pædiatrisk nephrolog eller en pædiatrisk urolog. laboratoriediagnoser kompleks pyelonephritis i børn omfatter undersøgelse klinisk blodanalyse, biokemisk analyse af blod (urinstof, totalt protein, proteinfraktion, fibrinogen, CRP), generel urinanalyse, urin-pH, kvantitative prøver (ifølge nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urinkultur på flora med antibiogram, biokemisk analyse af urin. Om nødvendigt udføres til påvisning af smitsomme stoffer ved hjælp af PCR, ELISA. Væsentlig i pyelonefrit hos børn er vurderingen af ​​rytmen og mængden af ​​spontan urination, kontrol med diurese.

Obligatorisk instrumentel undersøgelse af børn, der lider af pyelonefritis, sørger for en ultralyd af nyrerne (om nødvendigt blære ultralyd), ultralyd af nyreblodstrømmen. For at udelukke obstruktiv uropati, ofte projicere årsagen til pyelonefritis hos børn kan være nødvendigt at udføre en ekskretionsorganerne urografi, urodynamiske undersøgelser, dynamisk scintigrafi af nyrerne, renal angiografi, CT-scanning af nyrer og andre yderligere forskning.

Differentiel diagnose af pyelonefrit hos børn bør udføres med glomerulonefritis, blindtarmbetændelse, blærebetændelse, adnexitis, i forbindelse med hvilken børn kan få brug for råd fra en pædiaturgirurg, en pædiatrisk gynækolog. rektal undersøgelse, bækken ultralyd.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Kombineret terapi af pyelonefriti indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, tilrettelæggelsen af ​​ordentlig drikkeregime og ernæring af børn.

I den akutte periode er sengeline foreskrevet, en planteprotein kost, en stigning i vandbelastningen med 50% i forhold til aldersnorm. Behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn er baseret på antibiotikabehandling, hvor cephalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom etc.), β-lactam (amoxicillin), aminoglycosider (gentamicin, amikacin) anvendes. Efter afslutning af antibakterielle forløb foreskrives uroantiseptika: nitrofuranderivater (nitrofurantoin) og quinolin (nalidixinsyre).

For at øge nyreblodstrømmen, eliminering af inflammationsprodukter og mikroorganismer, er brug af hurtigtvirkende diuretika (furosemid, spironolacton) indiceret. Når pyelonefritis børn anbefales at tage NSAID'er, antihistaminer, antioxidanter, immunomodulatorer.

Varigheden af ​​behandling af akut pyelonefrit hos børn (eller forværring af den kroniske proces) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering af inflammation er normalisering af kliniske og laboratorieparametre. Udenfor pyelonefritisforværring hos børn er fytoterapi med antiseptiske og diuretiske præparater, alkalisk mineralvand indtag, massage, motionsterapi og sanatoriumbehandling nødvendige.

Prognose og forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Akut pyelonefrit hos børn slutter fuldt ud i 80% af tilfældene. Komplikationer og dødsfald er mulige i sjældne tilfælde, hovedsageligt hos svækkede børn med comorbiditeter. Resultatet af kronisk pyelonefrit hos 67-75% af børnene er udviklingen af ​​den patologiske proces i nyrerne, stigningen i nephrosclerotiske ændringer, udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Børn, der har lidt akut pyelonefrit, observeres af en nefrolog i 3 år med månedlig overvågning af en generel urinalyse. Undersøgelser af børnenes otolaryngolog og tandlægen er obligatoriske 1 gang om 6 måneder.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn er forbundet med overholdelse af hygiejneforanstaltninger, forebyggelse af dysbakterier og akutte intestinale infektioner, eliminering af kronisk inflammatorisk foki og styrkelse af kropsbestandighed. Datoer for forebyggende vaccination indstilles individuelt. Efter en infektion hos børn skal en urinalyse undersøges. For at forhindre udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn bør akutte urininfektioner behandles tilstrækkeligt.

Urinanalyse af pyelonefrit hos børn

I medicinsk praksis udføres urinalyse for pyelonefrit for at bestemme årsagen til sygdommen.

Patologi opstår som et resultat af en infektiøs læsion eller hypotermi i kroppen.

Undersøgelsen udføres for at detektere nyrebetændelse i et tidligt udviklingsstadium. Denne kendsgerning er særlig relevant for børn.

Diagnostiske metoder

Midler til behandling af svampe på foden og negle. Slap af sygdommen på kort tid

Pyelonefrit forekommer som følge af inflammatoriske processer, der forekommer i nyrerne. Sygdommen i første fase påvirker nyrens bækken og efter et stykke spreder sig til vævet.

Det første tegn på sygdommen kan være akut smerte i lænderegionen. Ofte ledsages de af feber, generel svaghed og kvalme.

Børn har smerter i bukhulen.

Sygdommen opstår i følgende former:

akut; kronisk; kronisk med eksacerbationer.

For at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den passende behandling, er det nødvendigt at foretage en urinalyse.

For at få mere nøjagtige data om sygdomsforløbet udføres en blodprøve samtidigt med en urintest.

Når pyelonefrit er nødvendigt for at overvåge status for alle organer, især kardiovaskulærsystemet. Dette er af særlig betydning i perioder med forværring.

Følgende blodprøver hjælper også med at diagnosticere sygdommen:

biokemisk; klinisk; blodkultur for sterilitet.

Når resultaterne af undersøgelsen viser et højt antal hvide blodlegemer, er det første, som en erfaren læge gør, at ordinere en generel urinalyse.

De opnåede data er tilstrækkelige til diagnosticering af pyelonefritis.

Medicinsk praksis viser, at urinanalyse for pyelonefrit bør udføres regelmæssigt.

Den mest betydningsfulde for rettidig diagnose og effektiv behandling betragtes som forskning på følgende metoder:

generel analyse Nechiporenko undersøgelse; studere på Zimnitsky.

Alle indikatorer er opsummeret i et specielt bord, hvor der er værdier svarende til normen. Ved afkodning registrerede resultaterne afvigelser fra denne norm.

Naturen og størrelsen af ​​disse afvigelser kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi. Den behandlende læge ordinerer behandling og overvåger dets effektivitet.

Typer af analyser

Ifølge resultaterne af den generelle analyse af urin i pyelonefritis bestemmes sygdomsårsagen, og derefter bestemmes mediciner og procedurer.

Det skal bemærkes, at nogle indikatorer i den første undersøgelse kan være skjulte. Forhøjede niveauer af leukocytter og proteiner indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

For at finde årsagen udføres yderligere undersøgelser, herunder biokemisk analyse af urin. Det er taget fra børn og voksne.

På dette stadium er det vigtigt at bestemme arten af ​​vira, deres resistens mod antibiotika. Denne tilgang gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose på kort tid.

Urinanalyse ifølge Nechiporenko med pyelonefritis udføres ved sygdommens indledende fase. Samtidig udføres en biokemisk blodprøve.

Med denne fremgangsmåde bestemmes inflammationen, der udvikler sig i nyrevæv, hurtigst.

De vigtigste indikatorer, der bestemmes af resultaterne af urintest, er hvide blodlegemer, proteincylindre og røde blodlegemer.

Koncentrationen af ​​disse celler i sedimentet giver faginformation til den behandlende læge. Ved dechifrering af de opnåede resultater skal man tage højde for, at antallet af leukocyttællinger i kvindernes urin er to gange højere end hos mænd eller børn.

Urinalyse ifølge Zimnitsky med pyelonefritis bruges oftest til børn. Formålet med undersøgelsen er at bestemme nyrernes funktionalitet.

Ved kronisk pyelonefrit er denne type information vigtig. Prøver til analyse tages inden for en dag efter en bestemt periode.

Det kan være 3 eller 4 timer. Den valgte tilstand giver mulighed for at vurdere urinets tæthed og dynamikken i dens ændring.

Ved afprøvning skal patienten følge den sædvanlige rutine af dagen, ikke begrænse sig til at drikke, men heller ikke at misbruge. Undersøgelsen udføres som regel for patienter, der behandles på hospitalet.

Analyseindikatorer

Når pyelonefriti allerede er diagnosticeret, udføres urintest for at overvåge behandlingsprocessen.

For at bestemme rigtigheden af ​​foreskrevne lægemidler og procedurer, udføres blodprøver regelmæssigt og et blik på indikatorerne.

Det første tegn på sygdommen betragtes som et overskud af leukocytniveauer i urinen. Denne indikator for kvinder kan variere fra 0 til 6, for mænd - fra 0 til 3.

Sådanne forskelle forklares af de fysiologiske egenskaber hos den kvindelige og mandlige krop.

Tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen indikerer tydeligt nyresygdom. Lægen står over for opgaven at hurtigt og korrekt identificere sygdommen.

Urinalyse, som er gjort, når pyelonefritis er mistænkt, gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​organismen som helhed.

Hos mennesker i en sund tilstand, både hos voksne og hos børn, indeholder resultaterne af analysen ikke protein og glucose.

Så snart disse stoffer fremkommer i urinen, er det klart for en erfaren læge, at nyrernes normale funktion er svækket. Udseendet af sukker i urinen følger efter det har dukket op i blodet.

Faktisk er dette en direkte bekræftelse på diabetes. Protein kommer ind i urinen af ​​forskellige årsager, herunder inflammatoriske processer, der opstår i nyrerne. Læger tager disse indikatorer meget alvorligt.

Ved analyse af urin til pyelonefritis kan densiteten og surheden forblive inden for det normale område.

Når resultatet viser en øget surhed, indikerer dette udviklingen af ​​patologi, herunder forværring af pyelonefritis.

I en sådan situation er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge dynamikken i ændringer i densitet. Morgen urin har som regel en tæthed i det normale område.

Når denne figur stiger i løbet af dagen, indikerer dette udviklingen af ​​pyelonefritis. Hvis densiteten falder, er der grund til at antage nyresvigt. En lignende virkning skyldes at tage diuretika.

Indholdet af bilirubin i en sund persons urin er nul. Med udseendet af dette stof i analysen kan være med god grund at tale om udviklingen af ​​pyelonefritis.

Bilirubin dannes ved ødelæggelsen af ​​hæmoglobin, som opstår som følge af inflammatoriske processer.

Urea er til stede i en sund persons urin. Vedligeholdelsesgraden hos børn er den laveste og stiger med alderen.

I tilfælde af nyresygdomme øges indholdet af dette stof og overstiger de eksisterende normer.

Den behandlende læge sammenligner resultatet af analysen og dataene fra tabellen. Størrelsen af ​​uoverensstemmelserne kan estimeres af sygdommens sværhedsgrad.

Diagnosen og recepten af ​​terapi afhænger af hvilke indikatorer der opnås som følge af analysen. Under disse omstændigheder er det nødvendigt at forberede korrekt til analyse af urin.

Dagen før proceduren er det ønskeligt at udelukke fra kosten af ​​grøntsager og frugter, som kan ændre farven på urinen. Ved diagnosticering af pyelonefritis kan dette være en distraktion.

Tag ikke diuretika og afkog af urter. Før vandladning skal du grundigt vaske kønsorganerne og tilberede sterile retter.

Vær opmærksom! Bruger anbefaling!

Til behandling og forebyggelse af leddssygdomme bruger vores læsere med succes den stadig mere populære metode til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende tyske specialister inden for muskuloskeletalsygdomme. Efter at have læst det nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed:

Slippe af med ledsmerter... "

Kvinder med månedlig prøve anbefales ikke.

Urinalyse med pyelonefritis og andre indikatorer for laboratoriediagnose

Pyelonefritis er ofte asymptomatisk, og derfor er der tidssvarende påvisning af urinsyndrom, og ændringer i urinprøveindikatorer spiller en vigtig rolle ved diagnosen af ​​denne sygdom. Urinsyndrom er karakteriseret ved udseendet i urinen af ​​bakterier, røde blodlegemer, protein og cylindre. I denne henseende er der i diagnosen pyelonefriti et særligt sted til laboratorieundersøgelse, og i første omgang er blandt dem urinanalyse. Hvordan indsamle urin til analyse, har vi allerede fortalt i den relevante artikel. I denne artikel vil vi tale om de analyser, der er vigtige for pyelonefritis.

Urinprøver for pyelonefritis.

Urinprøver for pyelonefritis betragtes i dynamikken. Vi skal huske, at den samme patient er bedre til at gennemføre den samme type urintest i lang tid. I disse tilfælde øges nøjagtigheden af ​​rettidig påvisning af patologiske forandringer i urinen. Det vigtigste for at diagnosticere pyelonefrit er urinprøver som f.eks

Urinanalyse.

Klinisk (generel) urinanalyse for pyelonefritis kontrolleres ofte. Han skal overgive den første dag, derefter den tredje, syvende dag og den 14. dag. Yderligere individuelt ifølge indikationer, afhængigt af procesens dynamik. I den aktive fase af pyelonefrit forekommer leukocytter i urinen - fra 15-20 i synsfeltet til store klynger, protein - fra spor til 1-2%, enkeltlakket erythrocytter og sjældent cylindre. Men tilstedeværelsen af ​​talrige hyalin- og granulære cylindre er tegn på manifestationen af ​​pyelonefritis.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Urinanalysen ifølge Nechiporenko gives med minimale ændringer i den generelle urinanalyse. I urinsedimentet opsamlet ved denne metode vil leukocytter sejre i sammenligning med andre elementer. Leukocyturi i pyelonefritis, selvom det er det mest almindelige symptom, men kan være intermitterende, så gentagne urintest er nødvendige.

Daglig urinanalyse Zimnitsky

En prøve ifølge Zimnitsky placeres, når et barn har en inflammatorisk proces eller nyresvigt. For pyelonefritis er ændringer i urinens specifikke tyngdekraft og nogle gange en stigning i natlig diurese karakteristisk.

Urinkultur for sterilitet

Såning af urin til sterilitet giver dig mulighed for at identificere typen af ​​patogen og vælge en effektiv behandling

Urinprøver for urogenital infektion.

Urinprøver for chlamydia, mycoplasma, ureaplasma tillader os at udelukke denne infektion hos en patient.

Urinalyse for pyelonefritis - laboratorieværdier

Leukocyturi i perioden med eksacerbation når 100 millioner om dagen, falder til moderat, da det formindsker (fra 30 millioner til 10 millioner om dagen), så til det mindste (under 10 millioner om dagen)

2. Tilstedeværelsen af ​​Sternheimer-Malbin-celler i urinen.

For at vurdere pyelonefritis aktivitet ud over den kvantitative vurdering af leukocytter er deres kvalitative karakteristika, dvs. definitionen af ​​aktive leukocytter - Sternheimer-Malbin-celler og deres differentiering vigtig.

Sand patologisk bakteriuri svarer til 100.000 tusind mikrobielle celler i 1 ml og derover, og sandsynligvis mellem 50.000 og 100.000 mikrobielle legemer i 1 ml, udelukker bakteriuri under 10.000 pyelonefritis.

4. Hæmaturi (blod i urinen)

Hæmatatur, især brutto hæmaturi, er en sjælden undtagelse. Kombinationen af ​​hæmaturi og leukocyturi betragtes som et vejledende symptom på pyelonefritis.

5. Proteinuri (protein i urinen)

Proteinuri er ikke sjældent, men ikke obligatorisk symptom på pyelonefritis. Udskillelsen af ​​urinprotein er som regel minimal til 1 g pr. Dag og overstiger meget sjældent 3 g pr. Dag. Oprindelsen af ​​protein i urinen kan være anderledes. Ofte forekommer proteinuri på grund af en overtrædelse af reabsorptionen af ​​protein ved det rørformede epitel.

Blodtest for pyelonefritis

For at diagnosticere pyelonefritis tages følgende blodprøver:

klinisk blodanalyse, biokemisk blodanalyse bestemmelse af CRP i blodserien nogle gange blodkulturer for sterilitet

Blod tæller for pyelonefritis.

Blodprøver vil kun være karakteristiske i perioder med forværring af pyelonefritis eller i stadiet af nyresvigt i kronisk pyelonefritis. Derudover kan blodets billede kun styres i mangel af andre infektioner. Normalt i blodet i de første dage af sygdommen er der observeret leukocytose op til 30000-40000 med et skift af leukocytformlen til venstre og moderat øget ESR. Med forskellige anomalier forbinder anæmi.

På grund af den biokemiske analyse af blod bestemmes total protein og fraktioner, kreatinin, urinstof og urinsyre. Udseendet af dysproteinæmi (med en stigning i niveauet af a2- og g-globuliner), en positiv reaktion på C-reaktivt protein og en stigning i mucoproteiner og sialinsyrer er vigtig for diagnosen.

Urinanalyse for pyelonefritis

Generelle egenskaber ved urin i pyelonefrit Forberedelse til test Indikatorer til levering af urin

En urinalyse for pyelonefrit kan afsløre abnormiteter i et stort antal indikatorer: farve, densitet, væskens surhed, antallet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer, bakterier, svampe og andre. Individuelt kan hver af disse indikatorer gå ud over normen, og forklaringen herfor kan ikke være sygdomme, men individuelle karakteristika og alder.

Generelle egenskaber ved urin med pyelonefritis

Urinalyse for pyelonefrit viser, at væsken har et lavt tæthed og surt miljø. Disse indikatorer påvirkes af indholdet af E. coli i urinen. Hun får en lys farve. I urinsammensætningen bør protein ikke overstige 1 g pr. Liter. Når pus vises i sedimentet bliver urinen overskyet.

Hvis vi undersøger indholdet af væsken under et mikroskop, så kan det ses, at leukocytter dækker hele undersøgelsesområdet. Måske deres bunke i grupper af forskellige størrelser. Disse leukocytgrupper er klumper af pus. Hvis læsionen er ensidig, kan det med en stigning i kropstemperaturen i væskepusken ikke påvises.

Med pyelonefrit er mængden af ​​urin øget. Denne proces kaldes polyuria. Ofte sker dette, hvis nyreskaden er bilateral. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i processen med reabsorption i den distale zone af nefronkanalerne. Epitelet komprimeres på grund af inflammatoriske processer og puffiness og på grund af infiltration af celler mellem kanalerne, hvilket fører til ødelæggelse af blodkar. Dette fører til, at tætheden af ​​urin falder. Dette symptom hedder hypostenuri.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til test

Denne analyse udføres ikke blot for at etablere en diagnose for mistænkte nyrer og urinveje. Det hjælper med at diagnosticere patientens generelle helbred. En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme resultaterne af tilstedeværelsen i kroppen af ​​de fleste lidelser, der er karakteristiske for den menneskelige krop.

Der er flere muligheder for analyse. Diagnostik af næsten enhver lidelse omfatter en generel analyse, og om nødvendigt indsættes test. Til analyse af Zimnitsky-teknikken skal urin samles hele dagen. For Nechiporenko testen, for en generel undersøgelse, skal du samle væske i den første vandladning om morgenen.

For at testene skal være så pålidelige som muligt, skal du holde fast ved nogle af vaccinerne:

Det er bedre at afholde sig fra frugt og grøntsager før analysen, de kan påvirke urinskyggen; diuretika er ikke tilladt, fordi de kan fordreje urinsammensætningsdata; under menstruation er kvinder bedre til ikke at tage denne analyse; før du fortsætter til opsamling af væske, skal du grundigt vaske kønsorganerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikatorerne for at passere urin

Analysen af ​​urin i pyelonefrit giver dig mulighed for at bestemme indikatorer som antallet af røde blodlegemer, bilirubin, urea, ketoner, protein, glucose, nitritter, leukocytter, urobilinogen og nogle andre.

Antallet af røde blodlegemer skal være for kvinder fra 0 til 3, for mænd er denne indikator normalt forskellig fra 0 til 1. Hvis indikatoren ikke falder inden for dette interval, kan dette signalere forekomsten af ​​nyresygdomme.

Leukocytraten for mænd varierer fra 0 til 3, og for kvinder er denne indikators hastighed fra 0 til 6. Afvigelser fra det normale indhold af leukocytter i urinen indikerer inflammatoriske processer i det urogenitale system. Oftest er det pyelonefritis. Ud over denne sygdom kan en stigning i antallet af leukocytter i urinen signalere tilstedeværelsen af ​​nyresten.

I urinen bør ketoner, glukose, protein og nitrit i den normale tilstand ikke detekteres, men hvis de opdages, kan dette tyde på begyndelsen af ​​udviklingen af ​​diabetes.

Detektion af bilirubin antyder leverproblemer.

Urea hos børn bør ligge i området fra 1,7 til 6,5 mmol pr. Liter. I voksne ligger dette tal fra 2,5 til 6,5 mmol pr. Liter. Hos ældre er frekvensen fra 2,8 til 7,5 mmol pr. Liter.

Normen for urobilinogen er 5-10 mg pr. Liter. Hvis satsen øges, indikerer dette en forringelse af leveren, og hvis den falder, indikerer den en mulig blokering af galdekanalerne.

Analyser med pyelonefrit hjælper med at etablere og bekræfte sygdommen.

Afvigelse af parametre for urinparametre fra normen kan indikere tilstedeværelsen i kroppen af ​​visse sygdomme.

Oplysningerne er relevante for mig - jeg er nu 34 uger graviditet, lægen diagnosticerede ultralydet med en pyeloetase af begge nyrer af fosteret uden at give nogen forklaring. Han sagde kun.

Her har jeg det samme problem. På arbejde, solide udkast, og hvis du vil, vil du altid strække dine ribber, så din nakke og derefter dine nyrer. Og jeg havde også blærebetændelse. Jeg behandlede ham, men han er med.

Anna, det vigtigste - bekymre dig ikke. Jeg fandt også en nyre prolaps, og da jeg allerede var i position. Ja, der var pyelonefritis, var på bevarelse, opretholdt en kost. Rodi.

Er det rigtigt, at efter laparoskopisk kirurgi efter et par dage bliver de afladet fra hospitalet? Derudover har jeg højt blodtryk, der er hyppige kriser, er det ikke?

Opskriften er god. I en alder af 50 nyresten viste det sig, at det er temmelig vanskeligt og længe at helbrede. Fad rådede til at drikke en hundrosa (roden er bedst), jeg anbefalede det.

Pyelonefrit hos børn: symptomer, tegn og effektiv behandling

Pyelonefritis er en ikke-specifik urologisk sygdom, som påvirker nyrerne. En sådan diagnose er ofte lavet hos små patienter. Pyelonefrit hos børn fremkommer ofte på grund af egenskaberne i urinsystemets anatomiske struktur som følge af nedsat immunitet og manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne.

Sygdommen har symptomer, som kan indikere enhver anden inflammatorisk sygdom. Problemet med diagnose er også det faktum, at det er svært for et barn at forklare arten af ​​smerte og dens lokalisering. Særligt vanskeligt at diagnosticere spædbørn.

Pyelonefrit hos børn såvel som i voksenalderen er klassificeret i:

Afhængigt af om sygdommen udviklede sig selvstændigt eller var resultatet af en anden inflammatorisk proces, primært og sekundært pyelonefriti også skelnes. Det skal bemærkes, at det ofte er den sekundære pyelonefritis, der forekommer hos børn, det vil sige efter en anden tidligere sygdom.

Akut pyelonefrit hos børn udvikler sig ganske hurtigt og er præget af høj feber, utilpashed og hyppig vandladning. Barnet er frækt, klager over at føle sig utilpas. Forældre bør også være opmærksomme på arten af ​​urin. Det kan have en skarp, usædvanlig lugt og være overskyet. Ofte i urinen kan der forekomme blodstriber. Dette skyldes en overtrædelse af processen med reabsorption i nyrerne.

Kronisk pyelonefrit hos børn kan forekomme som følge af en underbehandlet akut tilstand. Perioderne med fritagelse kan fortsætte uden nogen karakteristiske symptomer. Perioder med forværring ligner akut pyelonefritis. Hyppige besøg af barnet på toilettet, mulig urininkontinens og en uberettiget feber, især om aftenen, bør gøre forældrene mere forsigtige. Et barn kan være sløv og lunefuld på grund af generel svaghed og uanstændighed.

Sygdommen kan have en række årsager både hos børn og voksne. Årsagerne til pyelonefritis i sygdommens sekundære fase kan være tidligere respiratoriske infektioner. Som følge heraf reduceres barnets immunitet. Pyelonefrit hos børn op til et år kan forekomme på grund af medfødte anomalier i urinsystemets struktur. Sådan pyelonefrit har en primær karakter.

Behandlingen af ​​denne infektiøse inflammatoriske sygdom hos børn udføres ved anvendelse af standardregimer, der omfatter følgende grupper af stoffer:

antibiotika (penicilliner og cefalosporiner), antimikrobielle midler tilladt i pædiatri, berigende lægemidler.

Lige så vigtigt er kosten for pyelonefrit hos børn, det bør omfatte et stort antal bær og frugter, mejeriprodukter, masser af drikkevarer. Chokolade og kakao er udelukket fra barnets kost. Af sødt tilladt honning, marshmallow, marshmallows, syltetøj, syltetøj, tørrede frugter.

Symptomer og tegn

Som nævnt ovenfor er symptomerne på pyelonefrit hos børn forskellige og angiver ikke altid denne særlige sygdom. De kan let forveksles med symptomer på ARVI eller influenza. Og alligevel udpeger vi de vigtigste manifestationer af pyelonefritis:

febertemperatur (over 38 ° C), muskelsmerter, svaghed, smerter i den nederste del af ryggen fra den ene side eller den anden, hyppig vandladning, ændringer i urinernes natur.

Udseende af tegn på pyelonefrit hos et barn bør være et signal til øjeblikkelig behandling i klinikken. Mest sandsynligt vil du blive ordineret urin og blodprøver, på grundlag af hvilke der skal udarbejdes et behandlingsregime. Måske for mere præcis diagnose bliver nødt til at foretage yderligere undersøgelser (ultralyd).

behandling

Pyelonefritis har en række alvorlige konsekvenser. Den mest farlige af disse er abscess - suppuration i nyrerne. Derfor er det nødvendigt at diagnosticere denne sygdom i tide og begynde behandling af pyelonefrit hos børn. Diagnose af sygdommen i en tidlig alder udføres på basis af tre obligatoriske forsøg: fuldstændig blod- og urinanalyse og urinprøve ifølge Zimnitsky. Testresultaterne giver mulighed for korrekt at bestemme sygdommens oprindelse og foretage en diagnose samt at identificere sygdommens specifikke årsagsmiddel, hvilket er vigtigt ved valg af antimikrobielle midler og antibiotika.

Behandling af pyelonefrit hos børn udføres ved anvendelse af følgende stoffer med forskellige virkninger:

Antipyretika - paracetamol og ibuprofen er tilladt til brug i pædiatrisk praksis. Det er ikke nødvendigt at bringe temperaturen under 38 ° C ned. Analgetik. Paracetamol kan i deres rolle igen virke, og i tilfælde af ineffektivitet - ibuprofen. Penicillin antibiotika - de er ret effektive mod smittefarlige stoffer og er sikkert til brug hos børn. Cephalosporin-antibiotika anvendes ofte i pædiatri. Injektioner af sådanne lægemidler er ret smertefulde, så børn ordineres som regel orale doseringsformer. Selvom i nødstilfælde er indførelsen af ​​narkotika intramuskulært, at foretrække. Antimikrobielle midler af forskellige kemiske grupper. Her er valget ikke så stort som i voksenpraksis. Det mest anvendte er biseptol. Om nødvendigt kan andre lægemidler ordineres. Probiotika - de ordineres normalt efter et kursus af antibiotika for at genoprette den forstyrrede mikroflora. Medicin tager et kursus i gennemsnit ca. to uger. Vitaminpræparater bruges til at styrke immunforsvaret og hjælpe barnets krop til at klare infektionen.

I modsætning til popular tro er brugen af ​​plantelægemidler i pædiatri meget begrænset. Diuretika er også sjældent foreskrevet. For at øge vandladningen og rydde nyrerne udpeget rigelig drikke. Det er godt at bruge tranebærsaft til dette formål, hvilket ikke alene forbedrer vandladningen, men har også en fremragende bakteriedræbende effekt på organerne i det genitourinære system i barnets krop.

Pyelonefritis kan give din baby en masse lidelser, men sygdommen behandles med succes. Omhyggelig opmærksomhed på dit barn, regelmæssige besøg hos børnelæge og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen vil give dig mulighed for at slippe af med denne sygdom på kort tid og forhindre kronisk form.

Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, hos børn forekommer det ganske ofte. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn er pyelonefrit den mest almindelige, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (blærebetændelse, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious nefritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli er særlige "rør", hvorigennem urinen filtreres, urinen ophobes i kopper og bækken, der strømmer derfra ind i blæren, og interstitiet er det såkaldte interstitielle nyrevæv, fylder rummet mellem de vigtigste nyrestrukturer, det er som et "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er udsat for pyelonefritis. I det første år af livet bliver piger og drenge syge med samme frekvens, og efter et år opstår pyelonefriti oftere hos piger, hvilket er forbundet med egenskaberne i urinvejsanatomien.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Det vigtigste årsagsmiddel til pyelonefrit hos børn er E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit opdages mikrobielle foreninger ofte (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning for nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig i svære infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
  2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfatisk cirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
  3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stige" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. To grupper af prædisponerende faktorer bidrager til fremkomsten af ​​pyelonefritis: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektionsevne, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

  1. Krænkelser af den normale udstrømning af urin med afvigelser af strukturen af ​​nyrerne og urinvejen, med sten i urinsystemet og endog under krystalluri på baggrund af dysmetabolisk nefropati (små saltkrystaller stumper nyretubuli).
  2. Stasis af urin i funktionsforstyrrelser (neurogen blære dysfunktion).
  3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af en hvilken som helst oprindelse.
  4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer inden for de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse i tide).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
  8. Hypotermi.
  9. Orm invasioner.
  10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

  1. Primær (i mangel af indlysende prædisponerende faktorer fra urinorganerne) og sekundær (der opstår på baggrund af strukturelle anomalier, med funktionelle lidelser i vandladning - obstruktiv pyelonefritis, i dysmetabolske sygdomme - ikke-obstruktiv pyelonefritis).
  2. Akut (efter 1-2 måneder, fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Det latente forløb af kronisk pyelonefrit er sjældent, og oftest er en sådan diagnose resultatet af overdiagnose, når pyelonefritis behandles med en infektion i den nedre urinveje eller refluksnekropati, hvor der er virkelig ingen eller "ydre" symptomer eller klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​inflammation, procesens sværhedsgrad, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefriti kan skelnes mellem:

  1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
  2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet er, jo mere udtalte tegn på forgiftning.
  3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år er dårligt lokaliseret til mavesmerter og kan klage over smerter (omkring maven), der spilder eller smerter omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underunderlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens position og aftage ved opvarmning.
  4. Urination lidelser er en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller samtidig blærebetændelse).
  5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
  6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
  • opkastning og opkastning;
  • afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
  • blødhed i huden med perioral cyanose (blå rundt om munden, blueness af læber og hud over overlæben);
  • vægttab eller manglende vægtøgning
  • dehydrering, manifesteret af tørhed og sagging hud.

Småbørn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før urinering. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering, gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefrit og fortolkes fejlagtigt som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urinprøver). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefrit begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturstigningen ikke kan forklare SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturi, op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt visumfeltet; bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
  3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme det infektiøse middel og vælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
  4. Generelt analyse af blod fundet generelle tegn på infektion: fremskyndelse ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter i forhold til alder norm), leukocyt skift mod venstre (det udseende af umodne leukocytter i blodet - sticks), anæmi (nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer).
  5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de samlede protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse er der konstateret en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefritis med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af total protein aftager.
  6. Biokemisk analyse af urin.
  7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen i henhold til niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonephritis, er nyrefunktionen sædvanligvis brudt, og findes ofte i kronisk nogle afvigelser i prøven Zimnitsky (izostenuriya - monoton andel, nykturi - overvægt natten over diurese dag).
  8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefrit. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tilsætning af nyresvigt.
  9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
  10. Andre specialiserede undersøgelser gennemføres i specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger: forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonephritis forbundet ofte med udbredelsen af ​​infektion og fremkomsten af ​​purulente processer (bylder, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo chokere et al.) Og komplikationer som følge af kronisk pyelonephritis sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres på et hospital, og indlæggelsen af ​​barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at vurdere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

  1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelsøjlen i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedsmodus (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
  2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 anbefales uden saltrestriktion og med en udvidet drikkebehandling (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersnormen). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv fænomen noteres i akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
  3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed overfor antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
  4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres til yderligere 7-14 dage efter administration.
  5. Andre medikamentel præparater: zhaproponizhayuschie, spasmolytika (for smerte), formuleringer med antioxidant aktivitet (unitiol, betacaroten - provitamin A, tocopherolacetat - E-vitamin), ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Ortophenum, Voltaren).

Inpatientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter afladning udføres en generel urinanalyse mindst en gang om måneden (og i tillæg til baggrunden for akutte respiratoriske virusinfektioner) udføres en ultralyd af nyrerne hvert halve år. Ved afslutningen af ​​modtagelsen af ​​uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). På grund af et barn med akut pyelonefritis, kan kun fjernes efter 5 år i fravær af symptomer og analyserer ændringer i urin uden at tage medicin af anti-begivenheder (dvs. blev et barn i løbet af de 5 år ikke givet uroseptikov eller antibiotika, og tilbagevendende pyelonefritis han ikke opstå).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en grundig undersøgelse, for at bestemme årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af præcis hvad der forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, abnormaliteter ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Derudover kræves der i forbindelse med kronisk pyelonefrit under remission et anti-tilbagefald: et behandlingsforløb med antibiotika i små doser, udnævnelsen af ​​uroseptiske kurser i 2-4 uger med pauser fra 1 til 3 måneder, urtemedicin i 2 uger i hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt undersøgelsen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nefrolog, en specialist til smitsomme sygdomme kan desuden udpeges (i uklare diagnostiske tilfælde, mistanken for tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og infektionsmåden i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-læge og immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.