logo

Kronisk tubulo-interstitial nefritis (N11)

Inkluderet: kronisk:

  • infektiøs interstitial nefritis
  • pyelitis
  • pyelonefritis

Identificer om nødvendigt det smitsomme middel ved hjælp af en ekstra kode (B95-B98).

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Kronisk pyelonefritis kodende i ICD

Nyrens infektionssygdom, der er kendetegnet ved læsioner af bægerbælksbelægningssystemet eller væv i et organ, kaldes pyelonefritis. Denne sygdom er farligt hurtig udvikling i kronisk form, kronisk pyelonefrit i henhold til ICD 10 har koden N11.

Hvis sygdommen ledsages af purulent betændelse, kan det være fatalt, det er vigtigt ikke at starte patologien i den indledende fase. Kronisk pyelonefrit er næsten umulig at helbrede, men moderne medicinske produkter kan forhindre sygdommens udvikling og opnå langvarig remission, så patienten ikke føler sig ubehag og undgår en trussel mod livet.

klassifikation

Dybest set er unge børn under 3 år ramt af denne sygdom som følge af sandsynligheden for tilbagesvaling og unge piger, der begynder at have sex. Også sygdommen kan udvikle sig hos ældre og kvinder under graviditeten.

XP pyelonephritis ifølge ICD 10, der har koden N11, er opdelt i flere tegn.

Afhængig af oprindelse:

  • sekundær (obstruktiv kode N1) - opstår som følge af stagnation i nyrernes væv, med nedsat immunitet, tilstedeværelsen af ​​urogenitale problemer i baggrunden af ​​en smitsom sygdom og andre patologier.
  • primær (ikke-obstruktiv, kode nr.) er en inflammatorisk proces, der ikke er forårsaget af forstyrrelser af urodynamik og sygdomme i nyresystemet.

Formen af ​​sygdommen - en tilstand af remission eller forværring.
Ved lokalisering - ensidig eller bilateral.

Kronisk tubulo-interstitial nefritis (kode N8 eller N11.9, hvis uspecificeret) påvirker interstitial (interstitial) væv.

symptomatologi

I eftergivelsesperioden er sygdommen næsten ikke manifesteret, måske en lille stigning i kropstemperaturen, forekomsten af ​​svaghed, hyppig vandladning, smerte i nedre ryg.

Under en exacerbation er pyelonefrit ifølge ICD 10 N11 kendetegnet ved følgende symptomer:

  • en kraftig stigning i temperaturen, muligvis til et kritisk punkt (op til 40 grader);
  • øget træthed, muligvis forværret søvnløshed;
  • hyppige migræne
  • akut smerte i lænderegionen, ledsaget af kuldegysninger;
  • hævelse af ansigt og underdele
  • øget vandladning uanset mængden af ​​væske forbruges
  • ubehagelig lugt og mudret udseende af urin.

Hvis du oplever sådanne symptomer, bør du konsultere en læge, der vil foretage forskning og diagnosticere. Først og fremmest er urinalyse ordineret, hvilket hjælper med at identificere pyelonefrit på grund af tilstedeværelsen af ​​blod og protein i urinen.

Behandling og forebyggelse

I ICD 10 er pyelonefritis en del af urinveje. Behandlingen af ​​denne sygdom i eksacerbationsperioden udføres udelukkende på hospitalet. Sørg for at overholde sengeluften, tag antibakterielle lægemidler og immunoassays.

For at hjælpe i kampen mod sygdommen kan traditionel medicin, der tilbyder afkog og tinkturer af urter og bær, der har diuretiske egenskaber (for eksempel lingonberries).

Patienten skal foretage tilpasninger til kosten, du bør følge en særlig kost og spise meget vand (herunder lægemiddelmineral). Ved diagnose af kronisk pyelonefritis skal du holde fast i systemet, det er nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse mindst en gang om året og bedre hvert halve år. Det anbefales også at udelukke forbruget af alkoholholdige drikkevarer og i den kolde årstid for at klæde sig varmt og ikke tillade hypotermi.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Lanceret, det er kronisk pyelonefrit: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Pyelonefritis refererer til inflammatoriske sygdomme i nyren, den patologiske proces strækker sig til nyrens bindevævskompleks og det tubulointerstitiale væv af nyren.

Pyelonefriti tegner sig for 50% til 75% af alle diagnosticerede nyrepatologier. Kliniske og morfologiske tegn bestemmer sygdommens form - akut, kronisk.

Den kroniske form af sygdommen dannes, samtidig med at symptomerne på akut pyelonefrit opretholdes i mere end 3 måneder. Hver anden patient har et dårligt klinisk billede eller et latent forløb af processen, hvilket fører til fejlagtige diagnoser og forkert valgt behandlingstaktik.

At anerkende denne sygdom er en ganske kompliceret procedure, som kræver, at lægerne har den største opmærksomhed mod patienten og kompetence.

klassifikation

Der er ingen ensartet tilgang til klassifikationen af ​​kronisk pyelonefritis. Baseret på klinisk praksis kan du forblive på de grundlæggende principper for klassificering.

Ved tilstedeværelsen af ​​faktorer, der går forud for nyrernes betændelse, kan kronisk pyelonefrit opdeles i:

  1. primære. Denne formular er sjældent diagnosticeret. Skaden på sundt nyrevæv er primært. Urodynamiske lidelser og andre patologier, der gik forud for og bidrog til nyreskade, er ikke påvist;
  2. sekundær. Denne form kan betragtes som en komplikation, en konsekvens af andre patologiske processer, der bidrog til udviklingen af ​​inflammation i nyrevæv.

Ifølge lokaliseringsprocessen kan kronisk pyelonefrit forekomme:

  1. en måde. Processen påvirker en nyre;
  2. to vejs. Inflammation udvikler sig i begge nyrer.

Sund nyre og pyelonefritis

Afhængigt af sygdomsforløbet kan formularen:

  1. latent. Skarpe, milde symptomer;
  2. tilbagevendende. Variationen af ​​exacerbationer og remissions er klart defineret.

I ICD-10 kodes kronisk pyelonefrit under overskriften "Tubular-interstitial nyresygdom." I sygdommens historie er diagnosen angivet i overensstemmelse med ICD-koden (N 11), som angiver kurset, fase i processen og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

grunde

Et infektiøst middel, der indføres i nyrevæv, forårsager betændelse i det.

I de fleste tilfælde (ca. 80%) er det forårsagende middel E. coli, bortset fra dets forskellige kokker og anaerober.

Enhver kronisk betændelse i kroppen (tonsillitis, gastrointestinale sygdomme, tandkaries osv.) Kan være en kilde til betændelse i nyrerne. Forløbet af pyelonefrit bliver kronisk, når utilstrækkelig behandling af den akutte form eller misbrug af opfølgning af medicinske anbefalinger er udført, comorbiditeter og prædisponerende faktorer er blevet forsømt.

Bidrage til reproduktion af mikroorganismer og udvikling af inflammation i nyretætheden forskellige urodynamiske lidelser, der opstår:

  • hos kvinder på grund af den specielle struktur i urinvejen, hormonel justering under graviditet og overgangsalderen;
  • hos børn (op til 7 år) på grund af de anatomiske egenskaber i det urogenitale system;
  • hos mænd med prostatahyperplasi.

Også urolithiasis, diabetes mellitus, immunodeficientetilstande og hyppig hypotermi kan blive udløseren af ​​kronisk pyelonefrit.

Når urolithiasis ofte udvikler kronisk pyelonefrit, og det anbefales derfor at udføre behandlingen af ​​urinsten, selv i mangel af klinik.

symptomer

Den kroniske form af pyelonefritis fortsætter cyklisk - efter en eksacerbation opstår remission. Forverringen sker på baggrund af øget inflammation, som aftager i remission.

Symptomer på sygdommen passer ind i følgende syndromer:

  • forgiftningssyndrom. Forværring af kronisk pyelonefrit hos kun 20% af patienter med subfebril feber, som er intermitterende. Resten har svimmelhed, hovedpine og generel svaghed;
  • urinsyndrom. Hyppigheden af ​​vandladning øges, domineret af nat diurese. Leukocyturi med forekomst af neutrofiler og bakteriuri er karakteristisk for urinanalyse;
  • smertsyndrom. I lumbal regionen kan forårsage smerte, der udstråler til ljummen, lår. Smerten ved et klynkende tegn, med lav intensitet, kan være en- eller tosidet, fornemmelsen af ​​frysning af taljen vil sandsynligvis forekomme. Tapping på lænden er ledsaget af smerter i nyrene (Pasternatsky symptom);
  • hypertensive syndrom. Varigheden af ​​sygdommen afgør sandsynligheden for arteriel hypertension - jo længere sygdommen varer, jo større er sandsynligheden for at blive med i symptomet på højt blodtryk (op til 75% af alle tilfælde).

Opmærksomhed bør betales - sådan en fælles opfattelse, at hævelse er karakteristisk for nyresygdomme, er fejlagtig. Denne patologi i en isoleret form forårsager ikke ødem.

diagnostik

Det klassiske kliniske billede vil gøre det muligt at etablere diagnosen korrekt i forhold til interview og undersøge patienten.

Men de karakteristiske lyse symptomer forekommer mindre og mindre, antallet af tilfælde af sygdommen stiger med et minimumssæt af ikke-specifikke tegn, som komplicerer diagnosen og bidrager til sygdommens forsømmelse.

I denne henseende er indsamlingen af ​​anamnesiske oplysninger og klager udført omhyggeligt, det viser sig at være prædisponerende punkter. Det korrekte arbejde i indledende fase giver dig mulighed for korrekt at påtage dig diagnosen og foretage en undersøgelse i den rigtige retning.

Fra laboratorieforskningsmetoder anvendt:

  1. generel urinanalyse. Leukocyturi i komplekset bestemmes af bakteriuri. Urin bliver alkalisk, densitet falder;
  2. urinanalyse ifølge nechyporenko. Bakterier, signifikant leukocyturi og hæmaturi er påvist. Det er muligt at udføre andre metoder - ifølge Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. urinafgivelse At bestemme patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika;
  4. Ultralyd af nyrerne. Et deformeret bægerbjælkebelægningssystem, en forøget tæthed af parenchymen og dens udfladning visualiseres. Ved en langvarig patologisk proces reduceres nyrens størrelse;
  5. urografi udskillelse. Det bruges til at evaluere tilstanden i urinvejen;
  6. MR eller CT scanning. Udført når mistænkt forekomsten af ​​tumorer.
Når angstsymptomer opstår, kræves der en minimal indsats fra patienten - at besøge en læge og indsamle urin til analyse, så sygdommen fortsætter under lægeligt tilsyn.

kursus

Denne form for kronisk pyelonefritis kaldes tilbagevendende.

En eksacerbation er karakteriseret ved udseendet af specifikke symptomer og en ændring i laboratorieparametre. Mellem exacerbationer er der en tilstand af remission.

Sidste gang opstår der ofte latent forløb af sygdommen. Faseerne af remission og exacerbation ændrer hinanden umærkeligt. Forværring ledsages af milde symptomer.

Nogle klinikere skelner mellem en anden tredje form for kurset - kontinuerligt tilbagevendende, når kliniske og laboratorie symptomer er vedvarende, er processen praktisk talt ikke behandlingsbar. Denne variant af strømmen er den mest ugunstige.

behandling

Kliniske symptomer og laboratoriedata bestemmer behandlingsplanen for kronisk pyelonefrit. Bestemmelse af kausionsmiddelets følsomhed over for antibakterielle midler forenkler processen med lægemiddelvalg.

Behandling med antibiotika er basis for terapi, fordi det er dem, der udfører eliminering af patogenet fra nyrene.

Antibakterielle midler fra penicillin-gruppen anvendes i vid udstrækning. Dette valg er baseret på en kombination af høj effektivitet og sikkerheden ved deres anvendelse hos børn og kvinder under graviditet.

Minimumsforløbet af antibiotikabehandling er 14 dage. I tilfælde af malignt forløb, hyppigheden af ​​eksacerbationer mere end 2 gange om året, anbefales et forebyggende forløb af antibiotika i halvdosis 2 uger efter hovedretten.

Cephalosporin-antibiotika, hovedsagelig af de sidste generationer, er også meget aktive mod mikroorganismer, som bestemmes af urinbacculture. De er velegnede til langvarig brug på grund af de minimale bivirkninger.

Aminoglykosidantibiotika har en stærk antimikrobiell effekt, viser høj effektivitet ved behandling af kronisk pyelonefritis.

Men på grund af deres særlige nephro- og ototoxicitet kræver deres administration forsigtighed, er brugen retfærdiggjort i komplicerede former for sygdommen.

Andre grupper af antimikrobielle midler er også indikeret, hvis det er angivet. Udover brugen af ​​antibakterielle lægemidler er det nødvendigt at fjerne krænkelser af urodynamik (behandling af urolithiasis, prostata adenom, plastik af urinsystemets elementer osv.). Brug også forstærkende midler.

Når smertsyndrom foreskrev antispasmodik, til korrektion af hypertension, antihypertensive stoffer. Nok aktiv i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis brug folkemedicin - "nyrethe." Men for at folkemedicin skal være gavnlige, bør deres anvendelse kun udføres i kombination med lægemiddelbehandling og i moderate mængder.

diæt

Under forværringen af ​​kronisk pyelonefritis er kost med henblik på at reducere byrden på nyrerne.

For at bekæmpe forgiftning i de første 2 dage er fødevaren begrænset til plantemad og et stort volumen væske.

I de næste 1-2 uger er diæt nummer 7 foreskrevet.

Fødevarer er hovedsagelig vegetabilsk-mejeri, der medtages gradvist fedtfattige kød. Kemisk schazheniye leveres (krydret, røget, fedt er udelukket), uden mekanisk (speciel knusning af produkter er ikke nødvendig).

Fødevarer er dampet eller kogt. Salt er helt udelukket eller forbruges i et minimumsbeløb. Mangfoldigheden af ​​fødeindtagelse - op til 6 gange om dagen i små portioner.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af kronisk pyelonefrit er rettet mod at kurere den akutte form af sygdommen, korrigere urodynamiske lidelser og eliminere vedvarende fokus på inflammation i kroppen.

Metoderne til forebyggelse mod tilbagefald omfatter passende behandling af eksacerbationer med anvendelse af profylaktiske kurser af antibiotisk terapi ifølge indikationer, overholdelse af ernæringsmæssige anbefalinger og bekæmpelse af parallelle patologiske tilstande, der kan komplicere forløb af pyelonefrit.

Beslægtede videoer

Om symptomerne og behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit i videoen:

Tilstrækkelig behandling og patientens overholdelse af medicinske anbefalinger vil sikre et godartet forløb af sygdommen.

Årsager til kronisk pyelonefritis, klassificering og behandling af sygdommen

Den kroniske form af pyelonefritis er en inflammatorisk proces, som spredes i nyrerne. Sygdommen manifesterer sig i form af utilpashed, smertefulde fornemmelser i lænderegionen og andre symptomer.

Pyelonefrit i kronisk form har flere faser, der hver især manifesterer sig i visse tegn. Behandlingen udføres ved hjælp af antimikrobielle lægemidler.

Generelle oplysninger om sygdommen

Kronisk pyelonefritis er en uspecifik betændelse i nyrevæv. Som et resultat af spredning af den patologiske proces noteres ødelæggelsen af ​​organets og bækkenets kar.

Den kroniske form udvikler sig mod baggrunden af ​​tidligere akut pyelonefritis, hvor behandling blev udført forkert eller fuldstændig fraværende. I nogle tilfælde kan patologien være asymptomatisk, og mange patienter bemærker ikke engang sygdommens tilstedeværelse. Pyelonefritis kan erhverve et kronisk kursus af flere grunde:

  • urin reflux;
  • ringere behandling af den akutte form
  • krænkelse af urinudskillelse som følge af indsnævring af urinvejen
  • kronisk forgiftning.

ICD-10 kronisk pyelonefritis har koden N11 og er opdelt efter forskellige tegn i flere former.

statistik

Ifølge statistikker er kronisk pyelonefrit etableret i 60% af urinstofs tilfælde med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. I 20% af patologien udvikler sig på baggrund af et akut kursus.

Det kroniske kursus adskiller sig fra den akutte, idet den patologiske proces påvirker begge nyrer, og organerne påvirkes ikke lige. Denne form forløber oftest for sent, og remissioner erstattes af exacerbationer.

Etiologi af sygdommen

Pyelonefritis udvikler sig som følge af aktivering og spredning af patogene mikrober mod baggrunden for indflydelsen af ​​forskellige faktorer. Det er oftest infektion med E. coli, streptokokker, enterokokker og andre mikroorganismer.

Yderligere årsager til betændelse i nyrerne er:

  • ukorrekt behandling af sygdommens akutte form
  • urolithiasis, prostata adenom, urinreflux og andre sygdomme i det urogenitale system, der ikke blev diagnosticeret og behandlet rettidigt;
  • spredning af bakterier, der er lange i nyrernes væv;
  • nedsat immunitet som følge af langvarige infektionssygdomme eller immunodeficienttilstande;
  • kronisk pyelonefritis kan være en komplikation efter akut respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis, mæslinger, lungebetændelse eller skarlagensfeber (de fleste børn er modtagelige);
  • kroniske patologier såsom diabetes mellitus, tonsillitis, fedme eller tarm problemer;
  • hos kvinder udvikler pyelonefritis under graviditet, efter fødslen eller i begyndelsen af ​​seksuel aktivitet;
  • uidentificerede medfødte sygdomme i det genitourinære system.

Hypotermi og tilstedeværelsen af ​​autoimmune reaktioner kan fremkalde udviklingen af ​​den patologiske proces.

Klinisk billede

Kronisk pyelonefritis kan være asymptomatisk. Tegn i eftergivelsesperioden vises ikke. De bliver udtalt på forværringsstadiet. De vigtigste kliniske manifestationer af pyelonefrit er:

  1. Intoxicering af kroppen. Det er præget af tilstedeværelsen af ​​generel svaghed, kvalme, opkastning, utilpashed, appetitløshed, feber og hovedpine og kuldegysninger. Ved diagnose er hudens bleghed og takykardi noteret.
  2. Smertefulde fornemmelser. Lokaliseret hovedsageligt i lænderegionen.
  3. Den ubehagelige lugt af urin, især kan ses tidligt om morgenen efter søvn.
  4. Smerter ved urinering, hyppig trang til at gå på toilettet.

På baggrund af kronisk pyelonefrit forekommer vand- og elektrolytforstyrrelser, som manifesterer sig som tør mund, revner i læberne, skrælningshestdæksel og konstant tørst.

Sygdommen har flere faser, der hver især manifesterer sig med specielle symptomer, hvis lægen kan bestemme graden af ​​udvikling af patologien og ordinere den nødvendige behandling.

  1. Forværring. På dette stadium er tegn udtalt. Observeret stærk smerte og forgiftning. I en laboratorieundersøgelse af blod er en stigning i antallet af leukocytter etableret en accelereret ESR. Anæmi er også observeret. Manglende behandling på dette stadium fører til udvikling af nyresvigt, hvor diagnosen og behandlingen er vanskelige.
  2. Latent. Symptomer er ikke udtalt. Patienter klager ofte over træthed og konstant svaghed. I undtagelsestilfælde noteres hypertermi. Smerter i lænderegionen og under vandladning er praktisk taget fraværende. Nyrernes evne til baggrunden for den patologiske proces til at koncentrere urinfald, hvilket påvirker dens tæthed. I en laboratorieundersøgelse af urin er tilstedeværelsen af ​​bakterier og leukocytter etableret.
  3. Remission. Der er ingen symptomer på dette stadium. Sygdommen viser ikke tegn, hvilket komplicerer diagnosen. Under laboratorieundersøgelser af urin kan en lille afvigelse fra de normale værdier etableres. Når de udsættes for negative faktorer, går remissionstrinnet ind i et forværringsstadium, symptomerne bliver aggressive, patienten har brug for lægehjælp.

Sygdomsklassifikation

Baseret på ICD-10 bestemmes sorter og former for kronisk pyelonefrit ved forskellige faktorer. skelnes:

  1. Primær kronisk form. Patologi udvikler sig på et sundt organ, den patologiske proces påvirker begge nyrer.
  2. Sekundær kronisk form. Det er en komplikation af en anden patologi. Det er i første omgang ensidigt, så påvirker inflammation den anden nyre.

En bestemt gruppe af forskere foretrækker at opdele pyelonefrit i den samfundsmæssige form og nosokomialet, når patienten kræver indlæggelse. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes der følgende:

Ifølge sygdommens sværhedsgrad skal man opdele sig i:

  • Kompliceret, når andre patologier deltager.
  • Ukompliceret, fortsætter uden samtidige sygdomme.

Den separate gruppe omfatter pyelonefritis, som strømmer med nyreinsufficiens. Ofte er de komplicerede former diagnosticeret hos mandlige patienter.

Behandlingsmetoder

Diagnose og terapi er kompliceret af, at sygdommen i remissionstrinnet ikke viser symptomer. Hver patient med kronisk pyelonefrit har brug for en individuel tilgang og omfattende behandling. Primært er medicin ordineret for at lindre symptomer og udrydde patologiske mikroorganismer for at lindre symptomer i det akutte stadium.

Ved etablering af kronisk form af pyelonefritis foreskrives følgende grupper af lægemidler:

  • Cefalosporiner. Kefzol, Zefepim eller Zeporin;
  • Semisyntetiske penicilliner. Amoxiclav, Ampicillin eller Oxacillin er bredspektret antibiotika, der hjælper med at ødelægge de mikroorganismer, der forårsagede sygdommens udvikling;
  • "Negram", stoffet tilhører gruppen af ​​nilidixinsyrer;
  • i alvorlige tilfælde er "Tobramycin", "Gentamicin" eller "Kanamycin" foreskrevet.

Som antioxidanter anvendes ascorbinsyre, "Selen", "Tocopherol". Antibiotika til kronisk pyelonefritis ordineres i op til otte uger. I tilfælde af et alvorligt forløb af det akutte stadium administreres antibakterielle lægemidler intravenøst, hvilket hjælper med at opnå større effektivitet og hurtige resultater. Et af de mest moderne værktøjer til pyelonefrit betragtes som "5-NOC". Det hjælper på kort tid at stoppe symptomerne og reducere inflammation.

Patienten bør begrænse forbruget af fedtholdige fødevarer, salt og krydret mad samt observere drikkeprincippet, som lægen har ordineret.

Folkemetoder

Behandling af patologi kan forekomme hjemme efter at have stoppet det akutte stadium og kun efter høring af din læge. Den mest effektive er følgende opskrifter:

  1. Hvid akaciethe. Brew som almindelig te. Drik halvt glas i 10 dage.
  2. Bønne bouillon. Et glas bønner, hugge, hæld en liter kogende vand, læg i brand og koge. Tag dagligt 7 dage i træk.
  3. Infusion af lyng. To spiseskefulde tørrede urter hæld to kopper kogende vand og lad i en time. Så spænd og drik i store sladder.

Når pyelonefrit er nyttigt og bad med tilføjelse af tinktur af fyrretræer. Vandetemperaturen må ikke være mindre end 35 grader. Badetid er ikke mere end 15 minutter. Behandlingsforløbet er 15 procedurer.

Sygdomsforebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​betændelse i nyrernes væv bør der observeres en række forebyggende foranstaltninger. Eksperter anbefaler:

  • undgå hypotermi
  • spise rigtigt
  • styrke immunforsvaret
  • rettidig behandle infektionssygdomme.

Kronisk form er farlig, fordi den måske ikke manifesterer sig i lang tid. Sygdommen er etableret i diagnosen af ​​andre patologier. I tilfælde af symptomer, bør du konsultere en læge, da den akutte form altid udvikler sig til en kronisk, hvilket er vanskeligt at behandle.

Pyelonefritis til MKB 10 - klassificeringen af ​​sygdommen

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne. Bækkenet og vævet (hovedsageligt interstitial) påvirkes direkte. Folk i alle aldre er syge, men på kvinder, på grund af strukturelle træk, er patologi mere almindelig end hos mænd.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) er tilstanden henvist til XIV-klassen "Sygdomme i urinogenitalsystemet". Klassen er opdelt i 11 blokke. Betegnelsen for hver blok begynder med bogstavet N. Hver sygdom har et trecifret eller firecifret symbol. Inflammatorisk nyresygdom henviser til rubrikerne (N10-N16) og (N20-N23).

Hvad er farlig sygdom

  1. Inflammatorisk nyresygdom er en fælles patologi. Enhver kan sutte. Risikogruppen er omfattende: børn, unge kvinder, gravide kvinder, ældre mænd.
  2. Nyrer - det ledende filter i kroppen. I løbet af dagen passerer de gennem sig selv op til 2.000 liter blod. Når de bliver syge, klare de ikke med filtrering af toksiner. Giftige stoffer genindtræder blodbanen. De spredes i hele kroppen og forgifter det.

De første symptomer er ikke umiddelbart forbundet med nyresygdom:

  • Øget blodtryk.
  • Udseendet af en kløe.
  • Hævelse af lemmerne.
  • Følelse af træt, upassende for belastninger.

Behandling af symptomer uden rådgivning med specialister, derhjemme, medfører forringelse.

Sygdommen kan provokeres af faktorer, der omgiver en moderne person: stress, hypotermi, overarbejde, svækket immunitet, usund livsstil.

Sygdommen er farlig, fordi den kan blive kronisk. Med forværringen af ​​den patologiske proces strækker sig til sunde områder. Som følge heraf dør parenchymen, orglet krymper gradvist. Dens funktion er reduceret.

Sygdommen kan føre til dannelse af nyresvigt og behovet for at forbinde enheden "kunstig nyre." I fremtiden vil du måske have brug for en nyretransplantation.

Konsekvenserne er specielt farlige - tilsætning af purulent infektion, nekrotisering af organet.

I ICD-10 angivet:

Akut pyelonefritis. Kode N10

Akut betændelse forårsaget af infektion i nyrevævet. Ofte påvirker en af ​​nyrerne. Det kan udvikle sig i en sund nyre såvel som forekomme på baggrund af nyresygdom, udviklingsmæssige abnormiteter eller forringede urinudskillelsesprocesser.

En yderligere kode (B95-B98) bruges til at identificere det infektiøse middel: B95 for streptokokker og stafylokokker, B96 for andre specificerede bakterielle midler og B97 for virale midler.

Kronisk pyelonefritis. Kode N11

Udvikler normalt som følge af manglende overholdelse af det terapeutiske regime af en akut tilstand. Patienten er som regel opmærksom på sin sygdom, men nogle gange kan det forekomme latent. Symptomer under en eksacerbation nedsættes gradvist. Og det ser ud til, at sygdommen er faldet.

I de fleste tilfælde registreres patologien under lægebehandling, ved analyse af urin i forbindelse med andre klager (for eksempel højt blodtryk) eller sygdomme (for eksempel urolithiasis).

Ved indsamling af disse patients historie registreres nogle gange symptomer på overført cystitis og andre inflammatoriske sygdomme i urinvejen. Under eksacerbationer klager patienterne om smerter i lænderegionen, lav temperatur, svedtendens, udmattelse, styrketab, appetitløshed, dyspepsi, tør hud, øget tryk, smerte ved urinering, et fald i mængden af ​​urin.

Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling. Kode N11.0.

Reflux - omvendt strøm (i denne sammenhæng) af urin fra blæren til urinerne og derover. Hovedårsager:

  • Blære overløb.
  • Blære sten.
  • Blærens hypertonus.
  • Prostatitis.

Kronisk obstruktiv pyelonefritis. Kode N11.1

Inflammation udvikler sig på baggrund af en krænkelse af urinvejens patency på grund af medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder i urinsystemet. Ifølge statistikker er obstruktiv form diagnosticeret i 80% af tilfældene.

Neobstruktiv kronisk pyelonefrit BDU N11.8

I denne patologi er urinerne ikke blokeret af sten eller mikroorganismer. Urinvejens permeabilitet bevares, vandladning brydes ikke enten kvalitativt eller kvantitativt.

Pyelonefritis NOS. Kode N12

Diagnosen er lavet uden yderligere specifikationer (akut eller kronisk).

Beregnet pyelonefritis. Kode N20.9

Udvikler på baggrund af nyresten. Hvis tiden til at opdage tilstedeværelsen af ​​sten og begynde behandling, kan du undgå kronisk sygdom.

Stones må ikke mærkes i årevis, så deres diagnose er vanskelig. Udseendet af alvorlig smerte i lænderegionen betyder kun én ting - det er på tide at kontakte en kvalificeret specialist. Desværre er de fleste patienter tilbageholdende med at gå til lægerne ved de første symptomer på sygdommen.

Af det ovenstående følger, at denne sygdom er en ægte kameleon blandt andre patologier. Insidious i hendes kærlighed til at acceptere udseendet af andre sygdomme, kan det ende op med det. Lyt til din krop. Udtør ikke smerten og andre symptomer på selvmedicinering. Bed om rettidig hjælp.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Diagnose mcb kronisk pyelonefritis

Diagnose mcb kronisk pyelonefritis

Kode for ICB 10 akut pyelonefritis

KODER PÅ ICD-10

Infektioner af urinsystemet hos børn

Urinvejsinfektioner (IC) er stadig et af de mest diskuterede spørgsmål blandt børnelæger og pædiatriske nefrologer. Dette skyldes både sygdommens høje prævalens og uløste spørgsmål vedrørende terminologi, undersøgelse og behandling af børn. Takket være indførelsen af ​​en ultralydsundersøgelse af gravide er der muliggjort en antenatal diagnose af urinvejeudviklingsanomalier ledsaget af urodynamiske forstyrrelser og pyeloektasi (for eksempel megaureter, primær vesicoureteral reflux), hvilket sikrer tidlig planlægning af opfølgning og postnatal behandling og forebyggende foranstaltninger blandt børn høj risiko for at udvikle IC. Statisk og dynamisk renal scintigrafi, som gør det muligt at identificere udviklingen af ​​nefrosclerose og forudsige komplikationer af pyelonefritis, bliver stadig vigtigere. Oprettelsen af ​​nye antibakterielle lægemidler og bestemmelsen af ​​den mikrobielle flora af urins følsomhed tillader dem at differentiere lægemidler og varigheden af ​​deres anvendelse, hvilket sikrer remission og genopretning. Gennemførelse af kontrollerede randomiserede undersøgelser har ændret tilgangen til undersøgelse, behandling og opfølgning af børn med IC.

Urinvejsinfektioner

IC-mikrobiell inflammatorisk sygdom i urinsystemet uden at specificere en bestemt placering. Udtrykket "urinvejsinfektion" bruges til at afklare lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces og etiologien af ​​inflammation.

N10. Akut tubulo-interstitial nefritis.

N11. Kronisk tubulointerstitial nefritis.

N11.0. Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling.

N11.1. Kronisk obstruktiv pyelonefritis.

N13.7. Uropati på grund af vesicoureteral reflux.

N30.0. Akut blærebetændelse.

N30.1. Interstitiel blærebetændelse (kronisk).

N30.9. Cystitis uspecificeret.

N31.1. Refleksblære uklassificeret i andre rubrikker.

N34. Uretrit og urethral syndrom.

N39.0. Urinvejsinfektion uden lokalisering. Epidemiologi

Forekomsten af ​​IC i forskellige regioner i Den Russiske Føderation ligger fra 5,6 til 27,5%. I gennemsnit er der 18 tilfælde pr. 1000 børns befolkning.

Analyse af verdensstatistikker viser, at problemet med IC bliver i de udviklede lande i Vesteuropa og i Rusland faktisk fra de første dage i et barns liv (Tabel 30-1).

Tabel 30-1. Udbredelsen af ​​urinvejsinfektioner i Vesteuropa

Navigation ved Record

RETTIGHED INTERSTICIAL SHARP det:

JEWERERY INTERSTICIAL SHARP honning.

Akut interstitial nefritis - en akut læsion af nyrernes interstitiale væv forårsagede tilsyneladende en overfølsomhedsreaktion, som udvikler sig i nyrerne, normalt som følge af udsættelse for stoffer. Selv om den sande forekomst af akut interstitial nefrit er ukendt, var det officielle antal rapporter flere hundrede tilfælde, og en stigning i bevidstheden om denne sygdom førte til hyppigere anerkendelse.

Lægemidler, der er involveret i patogenesen af ​​akut interstitiel nefritis: p-lactam antibiotika (fx methicillin, Oak satsillin og cephalothin), sulfapræparater, NSAID (fx ibuprofen, indomethacin, tolmetin), diuretika (fx thiazid, furosemid) og mange andre (for eksempel difenin, cimetidin, sulfinpyrazon, methyldof, phenobarbital).

Klinisk billede

Udvikling af akut nyresvigt med feber, udslæt og eosinofili er typisk.

• Urinalyse afslører lys eller ingen proteinuri, mikrohematuri, pyuria og eosinofiluri, et fald i den specifikke vægt. Hos nogle patienter med akut interstitial nefritis forårsaget af NSAID'er detekteres nefrotisk syndrom karakteriseret ved udskillelse af protein i urinen i mængder på mere end 3,0 g / dag

• Biopsi afslører spotty uregelmæssig interstitiel infiltration med inflammatoriske celler. Monocytter og lymfocytter opdages konstant. Eosinofiler kan være rigelige eller fuldstændig fraværende. Fibrose udvikler ekstremt sjældent og skal foreslå en primær eller tidligere nyresygdom. I sjældne tilfælde kan akut interstitial nefritis blive til kronisk interstitial nefritis, så fibrose vil være meget signifikant. Glomeruli ændres ikke, eller der opdages en svag hævelse af mesangiumet.

Behandling er at stoppe med at tage lægemidlet, der forårsagede sygdommens udvikling, og at udføre understøttende foranstaltninger (fx kostbehov, kontrol af blodtryk og dialyse). Betydningen af ​​glucocorticoidbehandling er ikke klar Anvendelsen af ​​glucocorticoider kan dog være berettiget i tilfælde af alvorlig eller hurtigt progressiv nyreinsufficiens.

Prognosen er god, med forbehold for øjeblikkelig ophør af modtagelse af farlige stoffer. Betingelserne for nyttiggørelse er forskellige og kan udvides hos patienter med oliguri og hos patienter med markerede interstitiale cellulære infiltrater. Dialyse kan være nødvendig. I sjældne tilfælde udvikler patienter nyrefunktion i slutstadiet.

Synonymer

N10 Akut tubulo-interstitial nefritis

Sygdom guide. 2012.

Se hvad er NEFRITT INTERSTICIAL SHARP i andre ordbøger:

JUSTICE INTERSTICIAL CHRONIC - honning. Interstitial nefritis nefritis med en overvejende læsion af interstitielt bindevæv. Generelt er de kliniske tegn, der er fælles for interstitielle sygdomme, den relative bevarelse af glomeruli-funktionens op til de senere stadier... Sygdomme Guide

JADE - JADE. Indhold: I. Historiske data. 288 ii. Patologisk anatomi. 291 III. Jade Division. 297 IV. Etiologi og patogenese af nefritis. 299 V. Klinik og forebyggelse af forskellige former N. A. Akut... The Big Medical Encyclopedia

JADE - Akonit, 3, 3 og smertefulde område BSB nyrer, urin voldsom, vandladning ledsaget af diarré og derefter rigelige eller sparsomme, blodig, varmt, efterfulgt af tenesmus og brændende i blæren og urinrøret.... Håndbog af homøopati

Pielephritis - honning. Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne, der påvirker renal parenchyma (hovedsageligt interstitielt væv), bækkenet og calyxen. Ofte sker bilateralt. Forekomsten af ​​akut pyelonefrit er 15,7... Sygdomme Guide

Nefritis? - (nefritis, nefritis + det) betændelse i nyrerne. Nefritis apostematozny (. N apostematosa: Gk apostema byld byld; SYN N. plettet..) John N. terstitsialny karakteriseret fremkomsten purulent multiple foci, hovedsageligt i det kortikale... Medical Encyclopedia

Nephros? Du - (nefritis, singular, græsk nefrose nyre + itis) er et udtryk, der forener inflammatoriske (immunoinflammatoriske) bilaterale diffuse nyrelæsioner af forskellig oprindelse. Afhængig af den overvejende lokalisering af inflammation i... Medical encyclopedia

SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, pterygoid scapula, et tegn der angiver svaghed i musklerne, der fixerer scapula i forhold til brystet; det består i, at scapula antager en pterygoid position, medialkanten og især dens nederste vinkel ligger bag... Big medical encyclopedia

Tsiprinol - Det aktive stof >> Ciprofloxacin * (Ciprofloxacin *) latinske navn Ciprinol ATX: >> J01MA02 Ciprofloxacin Farmakologisk gruppe: quinolon / fluoroquinolon nosologiske klassifikation (ICD 10) >> A02 Andre Salmonella infektioner... ordbog af medicinske stoffer

Proteinuri - ICD 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 DiseasesDB... Wikipedia

Nephrotoxicity - den giftige virkning af visse kemikalier (herunder stoffer), der manifesteres af nyreskade. Der er forskellige mekanismer til gennemførelse af nefrotoksicitet og forskellige former for manifestation af den endelige nefrotoksiske virkning (for eksempel akut... Wikipedia

Kronisk pyelonefritis kodende i ICD

Hvis sygdommen ledsages af purulent betændelse, kan det være fatalt, det er vigtigt ikke at starte patologien i den indledende fase. Kronisk pyelonefrit er næsten umulig at helbrede, men moderne medicinske produkter kan forhindre sygdommens udvikling og opnå langvarig remission, så patienten ikke føler sig ubehag og undgår en trussel mod livet.

klassifikation

Dybest set er unge børn under 3 år ramt af denne sygdom som følge af sandsynligheden for tilbagesvaling og unge piger, der begynder at have sex. Også sygdommen kan udvikle sig hos ældre og kvinder under graviditeten.

Afhængig af oprindelse:

Formen af ​​sygdommen - en tilstand af remission eller forværring.

symptomatologi

I eftergivelsesperioden er sygdommen næsten ikke manifesteret, måske en lille stigning i kropstemperaturen, forekomsten af ​​svaghed, hyppig vandladning, smerte i nedre ryg.

Under en exacerbation er pyelonefrit ifølge ICD 10 N11 kendetegnet ved følgende symptomer:

  • en kraftig stigning i temperaturen, muligvis til et kritisk punkt (op til 40 grader);
  • øget træthed, muligvis forværret søvnløshed;
  • hyppige migræne
  • akut smerte i lænderegionen, ledsaget af kuldegysninger;
  • hævelse af ansigt og underdele
  • øget vandladning uanset mængden af ​​væske forbruges
  • ubehagelig lugt og mudret udseende af urin.

    Hvis du oplever sådanne symptomer, bør du konsultere en læge, der vil foretage forskning og diagnosticere. Først og fremmest er urinalyse ordineret, hvilket hjælper med at identificere pyelonefrit på grund af tilstedeværelsen af ​​blod og protein i urinen.

    Behandling og forebyggelse

    I ICD 10 er pyelonefritis en del af urinveje. Behandlingen af ​​denne sygdom i eksacerbationsperioden udføres udelukkende på hospitalet. Sørg for at overholde sengeluften, tag antibakterielle lægemidler og immunoassays.

    For at hjælpe i kampen mod sygdommen kan traditionel medicin, der tilbyder afkog og tinkturer af urter og bær, der har diuretiske egenskaber (for eksempel lingonberries).

    Patienten skal foretage tilpasninger til kosten, du bør følge en særlig kost og spise meget vand (herunder lægemiddelmineral). Ved diagnose af kronisk pyelonefritis skal du holde fast i systemet, det er nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse mindst en gang om året og bedre hvert halve år. Det anbefales også at udelukke forbruget af alkoholholdige drikkevarer og i den kolde årstid for at klæde sig varmt og ikke tillade hypotermi.

    Kode om ICB kronisk pyelonefritis

    kroniske pyelonephritis koder mkb 10 - stricture LMC og sten behandling knusning

    ICD kode 10: N11 Kronisk tubulo-interstitial nefritis. N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling. Capps. 100 mg: 10, 20 stk. - infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af. ICD kode 10: n11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling. Hvis webstedet var nyttigt for dig, så bookmark det ved at tilføje det til dine bogmærker.

    21 feb 2015 Tilpasset version af ICD-10 til SMP A08.4 Rotavirus enteritis A09.0 KINE A15.3 N11.9 Kronisk pyelonefritis. Beskrivelse; Symptomer (tegn) Diagnose; behandling; En kort beskrivelse. Pyelonefritis. International klassificering af sygdomme (ICD-10). Sygdomme og tilstande. Alfabetisk indeks. N10-N16 Tubulo-interstitiel nyresygdom N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling; N11. 1 Kronisk.

    mcb-10 kronisk sekundær pyelonefritis, antiinflammatorisk apri-nyrebetændelse

    Akutte glomerulonefritis Symptomer. Diagnose. Hvad skal man gøre med diagnosen akut. Kode af International Classification of Diseases ICD-10 uden at forstyrre urodynamik) og sekundære (udviklet på baggrund af nyresygdom, kronisk pyelonephritis, de fleste patienter (50-60%) har latent 27 september, 2015 Code of ICD - 10 N 11.1 pyelonephritis kronisk obstruktiv til den sekundære. desuden renal kolik.

    Inkluderet: kronisk: infektiøs interstitial nefritis pyelitis pyelonefritis Identificer eventuelt infektiøs. Lægemidlet tages oralt 250 eller 500 mg 1 eller 2 gange om dagen. Tabletter bør tage klassifikation og ætiologi af hypothyroidisme. Hypothyreoidisme kan være baseret på mange årsager. International klassificering af sygdomme (ICD-10). Sygdomme og tilstande. Alfabetisk indeks. Baseret på officielt godkendte instruktioner til brug af stoffet og lavet i 2016. Overskrift ICD-10 Synonymer af sygdomme ved ICD-10; a09 Diarré og gastroenteritis formodentlig. Akut bilateral sekundær pyelonefritis. 2. nefritis, hvilket afspejles i chifferet for ICD-10 sygdomme i urinsystemet. CODE-software. Indsamling af saghistorier om emnet Pædiatri. Bronchial astma, atopisk form. Vi går ud fra, at du har haft denne præsentation. For at downloade det, anbefales det. Pyelonefritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. SygdommeDB: 29255.

    2. Tidlig levering i frontbillede af occipital præsentation. Placental defekt, brud. Kronisk pankreatitis er en ret almindelig sygdom, som. Handicapgruppen i A er etableret i følgende sygdomme: 1. Kult af begge. Kronisk abakteriel prostatitis, (ICD-kode 10-N 41.1) (ICD-kode 10-N 46); Kronisk pyelonefritis i hel eller delvis fase. Men for udviklingen af ​​mikrobiel betændelse i nyrerne, udover dem, der er anført. N10-N16 Tubulo-interstitiel nyresygdom N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling; N11. 1 Kronisk.

    ICD-10: І15. Sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension - dette er kronisk pyelonefritis, som regel er en konsekvens. Kudesan (Kudesan) lægemiddelbeskrivelse: sammensætning og brugsanvisning, kontraindikationer. Beskrivelse; Symptomer (tegn) Diagnose; behandling; En kort beskrivelse. Pyelonefritis. Pyelonefritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. SygdommeDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped / 1959. På fordøjelsessystemet: kvalme, diarré, opkastning, mavesmerter, flatulens. Ved anvendelse hos patienter med stor risiko for udvikling. Pyelonefrit hos børn er et særligt tilfælde af urinvejsinfektion (UTI). Et fælles træk ved alle imp.

    Smerter i hypokinesi opstår som følge af galblaasens strækning. Det korte alfabetiske indeks for sygdomme ifølge ICD-10: Krumning (ifølge ICD-10) er relativ.

    Beskrivelse; Symptomer (tegn) Diagnose; behandling; En kort beskrivelse. Pyelonefritis. ICD 10 koder N10-N16 Tubulo-interstitial nyresygdom N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling. Hylefloks (Hileflox) lægemiddelbeskrivelse: sammensætning og brugsanvisning, kontraindikationer. 6. Under graviditetens fysiologiske forløb udføres undersøgelser af gravide kvinder. Hej! Jeg er 22 år gammel. Jeg har paroxysmal supraventikulær fokal takykardi. ICD-kode 10: N10-N16 TUBULOINTERSTICIAL KIDNEY-SYDDOMME. nefritis pyelitis pyelonefritis Identificer om nødvendigt det infektiøse middel N11 kronisk tubulointerstitial nefritis. MINDERNE, INDLEDNING I HJÆLP Når du går i ægteskab, opretter du en familie, hvilket betyder, at du er klar til det. 10 NEPHROTISK GLOMERULONEPHRITIS Nephrotisk glomerulonephritis forekommer hos 25% af patienterne. Beskrivelse; forårsage; Symptomer (tegn) Diagnose; behandling; En kort beskrivelse. ICD kode 10: N11 Kronisk tubulo-interstitial nefritis. N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling.

    Reumatoid arthritis BEKHTEREV'S SYSTEM: Revmatologi som uafhængig videnskabelig. Symptomerne på akut pyelonefrit kan variere fra sepsis forårsaget af gram-negative. Trimester af graviditet: Asymptomatisk bakteriuri: Akut cystitis: Forværring af kronisk. Med progressionen af ​​pyelonefritis dannes interstitiel sklerose, dvs. proliferation. Koden for den internationale klassificering af sygdomme Sjælens navn er 10 G80 Infantil cerebral lammelse Infantil cerebral Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis Kronisk obstruktiv pyelonefritis Osteomyelitis i det akutte stadium, i nærvær af flere.

    Kilder: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. ru / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

    Pyelonefritis - beskrivelse, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

    Kort beskrivelse

    Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne med en overvejende læsion af interstitielt væv, af nyrebeskyttelsessystemet.

    • Klassifikation Flow •• Akut: serøs eller purulent •• Kronisk: latente og tilbagevendende (udbyttet med eksacerbationer) • Den primære (udviklet i rask nyre uden at forstyrre urodynamik) og sekundære (udviklet på baggrund af nyresygdom, udviklingsmæssige abnormiteter eller lidelser i urodynamikken: ureter striktur, godartet prostatahypertrofi, urolithiasis, urinveje atoni, tilbagesvaler dyskinesi) • faser: eksacerbation (aktiv pyelonephritis), remission (inaktiv pyelonephritis) • Lokalisering: en en side (sjælden), dobbeltsidet • Med tilstedeværelsen af ​​arterielle (symptomatiske) hypertension • Komplikationer: ukompliceret (almindeligvis i ambulante patienter), kompliceret af - absces, sepsis (hyppigere hos indlagte patienter, under kateterisering lidelser urodynamik - urolithiasis, polycystisk nyresygdom, godartet prostatahyperplasi, med immundefekt - CD, neutropeni) • nyrefunktion - Intakt, dysfunktion, kronisk nyresvigt • vnebolnichnoj pyelonephritis (ambulant) og nosokomiel (ERA komialny) - som er udviklet inden for 48 timer efter hospitalsophold • Særlige kliniske former •• pyelonefritis neonatal og barndom •• pyelonefritis ældre •• Svangerskabsuge pyelonephritis - graviditet, fødsel, postpartum •• •• calculous pyelonefritis pyelonefritis hos diabetespatienter • • pyelonephritis hos patienter med rygmarvslæsioner •• Ksantogranulematozny pyelonephritis (sjældent) •• emphysematous pyelonephritis (sjældent) forårsaget af gasdannende bakterier med akkumuleringen af ​​gasbobler i væv i nyrerne og omgivende væv.

    Statistikker • Forekomst af forekomst - 18 tilfælde pr. År pr. 1000 population. Kvinder lider 2-5 gange oftere end mænd, piger - 6 gange oftere end drenge. Hos ældre mænd, der har godartet prostatahyperplasi, forekommer pyelonefrit hyppigere end hos yngre mænd.

    Ætiologi • Når monoflora mere akut pyelonephritis, kronisk - mikrobiel forening •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella og Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, sjældent - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus og Mycobacterium tuberculosis • erhvervet pyelonephritis 80% af E. coli blev podet på nosokomielle det også hersker, men øger hyppigheden af ​​coccal flora.

    Forstyrrelser af patogenese • • urodynamik ovenstående, især interstitiel nefritis, nyresygdom • Immunodeficiency stater (behandling med cytostatika og / eller prednison, diabetes, defekter i cellulær og humoral immunitet) • hormonel ubalance (graviditet, menopause, lange reception kontraceptiva) • Way of infektion •• hæmatogene - af ekstrarenal arne (forbryder, bylder, angina), med septikæmi stigende •• - af den nedre urinvej af væg ureteral refluks i nærvær af (vesico - m chetochnikovy, ureter - bækken, bækken - renal) efter cystoskopi.

    Patomorfologija • nyre med akut pyelonephritis forstørret, fortykket kapsel. Den interstitielle væv (cortex og medulla) - perivaskulær leukocyt infiltrerer med tendensen til dannelsen af ​​abscesser. Ved konfluens pustler eller vaskulær okklusion septisk emboli kan forekomme nekrotiserende papillitis, bylder, nyre carbuncle • kronisk pyelonephritis strækker trin af perivaskulær infiltration, fokal sklerose til renal ardannelse - Nyre reduceret i størrelse, ujævn overflade, på steder sklerose er væv retractions, klæbende kapsel med Nyrens parenchyma fjernes med vanskeligheder.

    Symptomer (tegn)

    KLINISKE MANIFESTATIONER

    Akut pyelonephritis ofte forløber med lyse kliniske billede med purulent pyelonephritis ligner septisk eller infektiøse sygdomme • Febril feber kulderystelser, hælde derefter • smerter i lænden, ømhed, symptom Pasternatskogo positive side pyelonephritis - spænding maveskindet (fænomen pseudoperitonitis) • Urinary syndrom - polyuri (ofte) eller oliguri (sjældnere) tabet af væske gennem lungerne og huden, dysuri - hjertebanken og smertefuld vandladning • forgiftning syndrom about - hovedpine, kvalme, opkastning • I bilateral akut pyelonefritis kan udvikle akut nyresvigt.

    Kronisk pyelonephritis hos de fleste patienter (50-60%) har latent inden • subfebrile tilstand, sveden og nedkøling • Smerter i lænden, positiv symptom Pasternatskogo • Urinary Syndrom - polyuri, nykturi, dysuri • sjældnere symptomer på forgiftning • Hypertension (mere end 70% af tilfældene ) • Blodmangel (hos nogle patienter) • Kliniske tegn på akut - feber (ikke altid), stigningen i blodtrykket, øget eller forekomsten af ​​rygsmerter, polyuri, dysuri, nykturi.

    Laboratorieundersøgelser akut pyelonephritis •• • Blood ••• Forøgelse ESR, leukocytose, leukopeni undertiden flytte leukocyt venstre (i purulent pyelonephritis) ••• Øget urinstof og kreatinin i blodet (i ARF) •• Urin. Kan grumset (slim, bakterier, afskallede epitel) leukocyturi (neutrofiler), aktive leukocytter (Shterngeymera-Malbina, "blege", spindlere) - dannet i urinen med en lav osmolalitet (ved hematogen afdrift infektion kan være fraværende i tidlige dage, hvor obstruktion urinleder fraværende), bakteriuri, proteinuri, røde blodlegemer (sjældent hæmaturi - nekrose af renal papiller) gipostenuriya (findes på baruria oliguri) • Kronisk pyelonefritis. Urinanalyse: moderate proteinuri, leukocyturi, bacteriuri, microhematuria celler Shterngeymera-Malbina aktive leukocytter gipostenuriya, alkalisk reaktion af urin (især hvis inficerede karakteristiske arter Proteus, Klebsiella og Pseudomonas) • Nødvendig bakteriologisk urin kultur (103-5 flere bakterier i 1 ml urin) med bestemmelse af følsomheden af ​​den valgte mikroflora til antibiotika.

    Instrumentale data

    • •• ultralyd nyre med akut pyelonephritis - forøget størrelse, reduceret ekkogenicitet krampe bæger - kloaksystem, nyre glatte konturer, med nyre carbuncle - cavernous dannelse i parenchyma •• Ved kronisk pyelonephritis - at reducere størrelsen, stigende ekkogenicitet, deformation og udvidelse af den renale - kloaknet, renale konturer tuberositas asymmetri størrelser og konturer •• Når obstruktion af urinvejene - symptomer på hydronefrose på den ramte side, konkrementer.

    • Undersøgelsesrøntgen: En stigning eller fald i en af ​​nyrerne i volumenet, konturernes ruhed, nogle gange - en skygge af en kalkulator.

    • udskillelsesvej urografi (kontraindiceret i en aktiv fase, når CRF) •• Ved akut pyelonephritis - uigennemsigtighed senere på den ramte side, nedsat farvning intensitet, langsom udskillelse kontrast •• Ved kronisk pyelonephritis udover disse symptomer - ekspansion og deformation af bægrene og bækken.

    • Angiografi: i de tidlige stadier - et fald i antallet af små grene af segmentarterierne, indtil de forsvinder i de senere stadier - nyrens skygge er lille, der er ingen grænse mellem de kortikale og cerebrale lag; identificere deformationer af blodkar, indsnævring og reducering af deres antal.

    • Radioisotop renografi og scintigrafi: Nyrestørrelser er normale eller reducerede, isotopophopning reduceres, kurens sekretoriske og udskillelsesfaser forlænges.

    • cystochromoscopy •• Ved akut pyelonephritis - grumset urin udskillelse fra urinlederåbningen i den berørte nyre (eller begge nyrer), forsinket eller svækket af fordelingen af ​​indigo på den ramte side •• Ved kronisk pyelonephritis også bestemme en krænkelse af de berørte nyrefunktion, men mange patienter ikke krænkelser tildeling indigokarmina udstilling.

    diagnostik

    diagnostik

    • Diagnosen af ​​aktiv pyelonefritis (akut eller kronisk eksacerbationer) er lavet på basis af en klinisk "triad" feber, rygsmerter, dysuri bekræfte diagnosen af ​​laboratoriedata (se ovenfor), herunder resultater af bakteriologisk urinkultur og bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika, instrumentale data.

    • Ved latent pyelonefrit er det tilrådeligt at udføre en prednisolonprøve (30 mg prednisolon i 10 ml 0,9% p-ra natriumchlorid ind / in). Testen er positiv, hvis der efter indførelsen af ​​prednison er en fordobling af indholdet i leukocytter og bakterier i urinen.

    • Undersøgelse af urin nechyporenko, WBC urin differentiere kronisk pyelonephritis og glomerulonephritis: •• glomerulonephritis erythrocyttælling overstiger antallet af leukocytter i pyelonephritis højere leukocyttælling •• glomerulonephritis i leukocyttal blodlymfocytter dominerer, pyelonephritis - neutrofiler.

    • Ved kronisk pyelonefritis forstyrres nyrernes koncentrationsevne (Zimnitsky's test) tidligt, i glomerulonefritis senere i udviklingsstadiet af kronisk nyresvigt.

    • Differentiel diagnostik • Infektionssygdomme ledsaget af feber (tyfus, malaria, sepsis) • Pionephrosis • Hydronephrose • Akut purulent sygdom i det nedre urinveje • Nyrerinfarkt • Akut glomerulonefrit • Lungebetændelse • Cholecystitis • Akut pancreatitis ihygna aorta • Helvedesild.

    Samtidige sygdomme • Obstruktion af urinvejen • Uregelmæssigheder i urinvejen • Graviditet • Nephrolithiasis • DM • Immundefekttilstande.

    behandling

    Kost • I den akutte periode - tabel nummer 7a, derefter nummer 7. Væskeforbrug op til 2-2,5 l / dag • Med beregnede pyelonefriter afhænger kosten af ​​stenens sammensætning: med fosfatatur - forsuring af urinen med uraturi - alkalisering.

    En fælles taktik passableness • Genoprettelse af den øvre og nedre urinvej • Antibiotisk terapi - et gennemsnit på 4 uger (uge 2-6) • PM leverer antispasmodic handling (platifillin, papaverin, hydrochlorid, belladonna ekstrakt, etc.) • Hvis oligouri - diuretika • Bekæmpelse dehydrering (for polyuri, feber) • hvis metabolisk acidose - natriumhydrogencarbonat inde eller / i antihypertensiv terapi • • i kronisk pyelonephritis uden forværring - spa behandling i Truskavets Yessentuki, Zheleznovodsk Sairme • hirurgich skoye behandling - om nødvendigt.

    Drug therapy • Målet - eliminering af aktiviteten i processen, udryddelse af patogenet. Kriteriet om effektiviteten af ​​behandlingen - normalisering af clinico - laboratorie indekser, abakteriuriya • Antibiotisk behandling i mindst 2 uger kurser af 7-10 dage, det empiriske (før såning af patogenet) og fokuseret (efter bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer til antibiotika) •• erhvervet akut pyelonefritis - begynder en halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, amoxycillin; alternative præparater - beskyttede penicilliner typen amoxicillin + clavulansyre, sulbactam + ampicillin) eller oral tse phalosporiner (cefalexin, cefuroxim, cefaclor); det er også muligt udnævnelsen af ​​co - trimoxazole, doxycyclin •• Akut pyelonefritis nosokomiel - start med et fluorquinolon (norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin); Alternative formuleringer - beskyttede penicilliner, cephalosporiner II-III generation gentamicin plus ampicillin (amoxicillin, carbenicillin), imipenem, cilastatin + •• forværring af kronisk pyelonephritis ambulant - begynde med beskyttede penicilliner, lægemidler af valg - fluorquinoloner, co - trimoxazole, cephalosporiner (alle præparater prima indad) •• forværring af kronisk pyelonephritis nosokomiel - start med fluorquinoloner, lægemidler af valg Ud over ovenstående - + imipenem, cilastatin, ampicillin + gentamicin (II-i cephalosporiner II, azlocillin, carbenicillin, piperacillin), cephalosporiner, penicilliner beskyttet III + •• For mistanke stafylokok pyelonephritis - vancomycin + oxacillin + gentamicin (amikacin) •• forebyggende behandling udføres i 3-12 måneder ved 7-10 dage af hver måned, ved purulent pyelonephritis - antibiotika, med serøs - uroantiseptikami skiftevis (supra.): nalidixinsyre 0,5-1 g 4 / dag, nitrofurantoin 0,15 g 3-4 p / d ved nitroksolin 0,1- 0,2 g 4 p / dag. Effektivt udpegelse uroantiseptikov 1 gange natten: co - trimoxazole, trimethoprim eller nitrofurantoin 100 mg natten eller 3 p / uge (profylaktisk) • • Når Immunocorrection acidose - natriumhydrogencarbonat 1-2 g indad 3 r / dag eller 100 ml 4% af p-ra ind / i • Med anæmi - jernpræparater, blodtransfusioner, røde blodlegemer.

    Kirurgisk behandling af purulent pyelonephritis • Hvis der i tilfælde af svigt af konservativ behandling - udkapsling nyre pielonefrostoma og dræning nyrebækkenet •• concrements kun fjernes under den betingelse, at operationen beløbet ikke er signifikant forøget •• sten fra bækken ureter blev fjernet, når patienten er frigivet fra tilstanden i tunge • Når carbuncle nyre - dissektion inflammatorisk - suppurativ infiltrat eller resektion af den påvirkede nyre del • Når obstruktiv pyelonefritis indgriben formål at fjerne obs Taljer til urin udstrømning (fx sten fjernelse) • Når ksantogranulematoznom pyelonephritis foretage partiel renal excision.

    Komplikationer • Nekrose nyre papiller • nyre carbuncle • Apostematozny nefritis • pyonephrosis • paranephritis • Urosepsis, septisk shock • metastatisk spredning purulent infektion i knoglen, endokardium, øjne, hjerne-membraner (med fremkomsten af ​​epileptiske anfald) • Sekundær paratireoidizm og renal osteomalaci (kronisk pyelonephritis grund af tab af renal calcium og phosphat) • • Pielonefriticheskaya kontraheret nyre renal arteriel hypertension • hypotrofi nyfødte (med pyelonephritis graviditet s) • Akut og kronisk nyresvigt.

    Nuværende og prognose. Prognose forværres med stigende tid pyelonephritis, med nosokomiel pyelonephritis, mikrobiel resistens over for antibakterielle midler, urinvejsobstruktion, tilstedeværelsen af ​​purulent komplikationer, immundeficienstilstande, hyppige tilbagefald. Fuld opsving i akut pyelonefrit er mulig med tidlig diagnose, rationel antibiotikabehandling og fravær af forværrende faktorer. 10-20% af patienterne med kronisk pyelonefritis udvikler kronisk nyresvigt. Hos 10% af patienter med arteriel hypertension bliver det ondartet.

    Samtidig patologi • Urolithiasis • Nyrenes tuberkulose • Godartet prostatahyperplasi • Utvortens forløb • Purulente septiske sygdomme • Diabetes • Spinalforstyrrelser.

    Pyelonefrit og graviditet • Akut pyelonefritis påvirker 7,5% af gravide kvinder (normalt på højre side). Under den første graviditet begynder pyelonefrit oftest i 4. graviditetsmåned og ved gentagen graviditet - i 6-7 måneder. • Funktioner i det kliniske billede: smerter i underlivet, dysuri. Sygdommen begynder med kuldegysninger og feber. Alvorlig forgiftning på grund af nyresvampens tilbagesvaling som følge af udvidelse af nyrens bækken • Pyelonefrit under graviditeten er en indikation for akut indlæggelse. Abort er kun indiceret med truslen om urosepsi, udviklingen af ​​akut nyresvigt, præeklampsiens tiltrædelse.

    Alder funktioner

    • pyelonephritis i barndommen •• Sygdommen opstår ofte på baggrund af medfødte misdannelser i urinvejene (stenose af urinrøret, ureter bend, etc.) dismetabolic processer (oksalaturiya, uraturia) •• Måske den hurtige indtræden af ​​høj feber eller latente - med let feber •• Andre symptomer: enuresis, smerte eller kløe i området ved de ydre kønsorganer hos piger, mave- - intestinal dysfunktion, hævelse og smerter i lænden •• i behandlingen desuden udpege compel ny rytme vandladning.

    • Pyelonefrit hos ældre og senile alder. Sygdommen er latent. Karakteriseret af reduceret reaktivitet, kedelige kliniske manifestationer. Symptomer på generel forgiftning dominerer. Hos mænd udvikler pyelonefrit ofte mod baggrunden for godartet prostatahyperplasi.

    Forebyggelse • Tidlig behandling af infektionsfokus • Behandling af urinvejssygdomme, der forhindrer udløb af urin • Mode: god ernæring, forebyggelse af træthed • Rationel behandling af akut pyelonefritis.

    Synonymer • Ureteropyelonefritis • Stigende nefritis • Interstitial nefritis.

    ICD-10 • N10 Akut tubulo-interstitial nefritis • N11 Kronisk tubulo-interstitial nefritis.

    Kronisk og akut pyelonefritisk kode ifølge MKB 10

    5 Prognose og mulige komplikationer

    1 symptomer

    Hvad angår xp pyelonefritis, koden i henhold til MKB 10, må denne patologi under remission ikke forstyrre personen overhovedet og må ikke manifestere nogen symptomer. I nogle situationer kan en person diagnosticere en stigning i kropstemperaturen såvel som udseendet af smerte i lumbalområdet, svaghed og hyppig vandladning.

    Ud over forladelsesperioden har kronisk pyelonefrit også et eksacerbationsstadium. som er karakteriseret ved udtalt symptomer, såsom:

  • urins turbiditet og udseendet af hendes ubehagelige lugt;
  • en kraftig stigning i kropstemperaturen, i nogle situationer, til et kritisk punkt;
  • en forøgelse af mængden af ​​udskillet urin uanset mængden af ​​væske, der forbruges
  • øget træthed og konstant ubehag;
  • forekomsten af ​​søvnløshed;
  • edematøse forhold på underben og ansigt.
  • Pyelonefritis - den mest almindelige og farlige patologi, der opstår med en stigning i kropstemperaturen

    Hvad angår akut pyelonefritis, er koden ifølge MKB 10 manifesteret af ganske udtalte symptomer. Patologien sammenlignet med den kroniske form. Denne patologi begynder med akut piercing smerte i lænderegionen. Meget ofte udvikler en person renal kolik, som er karakteriseret ved ubærelig smerte, som ikke kan fjernes selv ved hjælp af analgetika. Smerten giver ofte i lyskeområdet såvel som i låret.

    I den akutte fase af pyelonefritis oplever en person generelt en stigning i kropstemperaturen, som i nogle tilfælde kan nå et kritisk punkt. På dette stadium af sygdommen hos mennesker er der også kraftig svedtendens, hyppig og smertefuld vandladning, og i urinen kan der ofte være urenheder i blodet.

    Kvalme og opkastning kan være til stede i den akutte fase af sygdommen.

    Bl.a. kan følgende tegn indikere udviklingen af ​​den akutte fase af pyelonefritis:

  • generel svaghed og utilpashed
  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • almindelige tegn på forgiftning.

    Uanset hvilket stadium af pyelonefritis der udvikles i menneskekroppen, når de første symptomer fremkommer, er det nødvendigt at straks kontakte en lægeinstitution, da selv den mindste forsinkelse kan fremkalde alvorlige og livstruende konsekvenser.

    19 Jan 2016 Cystitis i ICD-10 indtager et vigtigt sted på listen over sygdomme Akut og kronisk blærebetændelse og deres plads i ICD-10 klassificering forårsager komplikationer som pyelonefritis, nyreskade. Oprettet i 2013 på grundlag af instruktioner udgivet på Sundhedsministeriets officielle hjemmeside. ICD-kode 10: N10-N16 TUBULOINTERSTICIAL KIDNEY-SYDDOMME. nefritis pyelitis pyelonefritis Identificer om nødvendigt det infektiøse middel N11 kronisk tubulointerstitial nefritis. Tab. Valium. filmdæksel, 500 mg: 5, 7 eller bekendtgørelse fra sundhedsministeriet for Republikken Belarus af 07.12.2001 n 271 Ved kryptering. P. Introduktion: 4: De vigtigste krav til ICD-10 til formulering af den endelige kliniske. Klasse 14 ICD-10 (N10-N23) Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling; N11.1. Kronisk obstruktiv pyelonefritis. Medicinske forsyninger og lægemidler til behandling og / eller forebyggelse. 2. Koder for ICD-10. N10 Akut tubulo-interstitial nefritis (akut pyelitis, akut pyelonefritis). N11 Kronisk tubulo-interstitiel. DYSFUNKTIONEL BILIARISTRAKTSDREGNING. ICD-10 koder. K82.8. Gall dyskinesi.

    Med sygdomme i det genitourinære system (klasse XIV for ICD-10). N / p. ICD-10 sygdomskoden er ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis, kronisk obstruktiv pyelonefrit uden urodynamiske forstyrrelser uden forfald. Det korte alfabetiske indeks for sygdomme ifølge ICD-10: Krumning (ifølge ICD-10) er relativ. Bekendtgørelse fra Republikken Hvideruslands Sundhedsministerium af 07.12.2001 n 271 Ved kryptering. ICD-kode 10: n11 Kronisk tubulo-interstitial nefritis Inkluderet: kronisk. Kode Kronisk obstruktiv pyelonefrit i den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10. N00-N99 Urogenital sygdomme N10-N16.

    forværring af kronisk pyelonefritis kode mkb 10 og hvordan man fodrer en kat med nyresvigt

    Vi går ud fra, at du har haft denne præsentation. For at downloade det, anbefales det. Kapitel 1. Anæmi; Akut post-hæmoragisk anæmi; Jernmangel anæmi; Anæmi. DYSFUNKTIONEL BILIARISTRAKTSDREGNING. ICD-10 koder. K82.8. Gall dyskinesi. Kriterier for ukompliceret og kompliceret pyelonefritis; Kriterier. Ukompliceret. Kompliceret.

    Udviklingen af ​​akut bakteriel pyelonefritis begynder naturligvis med introduktionen. Bakteriologisk undersøgelse af urin: bakteriuri 10-10 CFU / ml. Biokemisk analyse af blod. Tab. Valium. filmdæksel, 250 mg: 5, 10 eller 20 stykker. (akut bakteriel bronkitis og forværring af kronisk bronkitis, lungebetændelse); - infektioner i urinvejene (pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis) ICD-10 koder. Pyelonephritis rammer oftest kvinder. Dette bidrager anatomisk bredt. Kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved en mosaik læsion af renvæv. I de fleste tilfælde er kronisk pyelonefrit en konsekvens. Nogle patienter kan have hyppige og udtalte perioder med forværring. Det normale antal erytrocytter er 1 million leukocytter 2 millioner cylindre 10.000, hvilket afspejles i koderne for ICD-10 urinsystemet. ICD-10 kode for svangerskabs-pyelonefritis: Skelne mellem akutte og kroniske sygdomsformer. Med forværring af den kroniske form. 10 Tilbagevendende form - næsten 80%. Variationen af ​​forværringer og remissioner. Egenskaber.

    Trimester af graviditet: Asymptomatisk bakteriuri: Akut cystitis: Forværring af kronisk. ICD-kode: 023 Urinvejsinfektioner under graviditeten Kronisk pyelonefritis. Kriterier Forværring af kronisk pyelonefritis. 08.08.14 18: 52Marina. Hej Vladimir Borisovich. Jeg er 50 år gammel, premenopause. Myoma stort. Metodiske instruktioner dateret 12.22.99, nr. 99/227 Medicinske indikationer og kontraindikationer for. Dobry dag Kontakt venligst om korrekt behandling af den foreskrevne behandling.

    Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling

    indhold

    Definition og generel information [rediger]

    Pyelonefritis er en uspecifik infektiøs inflammatorisk proces, der primært forekommer i den tubulointerstitiale zone af nyrerne.

    Kronisk pyelonefrit er den mest almindelige nyresygdom. Incidens - 18 tilfælde pr. 1000 personer. Kvinder lider 2-5 gange oftere end mænd. Udbredelsen afhænger af dødsårsager i området fra 8 til 20%.

    - primær kronisk pyelonefritis, der udvikles i en intakt nyre (uden udviklingsanomalier og diagnosticerede lidelser i urinynamikken i HFM)

    - Sekundær kronisk pyelonefritis, der forekommer på baggrund af sygdomme, der krænker urinpassagen.

    Ved lokalisering kan processen være enkelt eller tosidet.

    Der er faser af kronisk pyelonefritis:

    - remission eller klinisk opsving

    Etiologi og patogenese [rediger]

    Kliniske manifestationer [rediger]

    I den aktive fase af kronisk pyelonefritis klager patienten mod kedelig smerte i lænderegionen. Dysuri er ikke typisk, selvom den kan være til stede i form af hyppig smertefuld vandladning af forskellig sværhedsgrad. Med en detaljeret forespørgsel kan patienten medføre mange uspecifikke klager:

    - ubehag i lænderegionen

    - fald i arbejdskapacitet mv

    Med udviklingen af ​​CRF (kronisk nyresvigt) eller tubulær dysfunktion bestemmes klager ofte af disse symptomer. I den latente fase af sygdommen kan klager være fuldstændig fraværende, bekræftes diagnosen ved laboratorietester. Remissionstrinnet er baseret på anamnesiske data (i mindst 5 år); klager og laboratorieændringer afslører ikke.

    Ikke-obstruktiv reflux associeret kronisk pyelonefrit: Diagnose [rediger]

    Under undersøgelsen er det nødvendigt at være opmærksom på de karakteristiske episoder af smerte i lænderegionen, ledsaget af feber, effektiviteten af ​​antibiotikabehandling, samt en historie med kronisk nyresygdom.

    Det er vigtigt at finde ud af om patienten har:

    - Foki for kronisk infektion

    - abnormiteter i nyrerne og urinvejen

    - sygdomme, der kan forårsage en krænkelse af urinpassagen

    - forstyrrelser i kulhydratmetabolisme og graden af ​​deres korrektion

    - Immundefekt som følge af sygdom eller induceret af lægemidler.

    Vigtige oplysninger om de overførte inflammatoriske sygdomme i infektiøs etiologi, antibakterielle lægemidler og deres effektivitet.

    Gravide kvinder har brug for at finde ud af graviditeten og dens egenskaber.

    Når du undersøger en patient med kronisk pyelonefritis være opmærksom på:

    - smerte ved palpation i nyrene

    - positivt symptom på Pasternack fra den berørte side

    Sørg for at måle blodtrykket, kropstemperaturen. En særlig tendens til arteriel hypertension er påvist hos patienter med sekundær kronisk pyelonefrit på baggrund af nyreabnormiteter.

    Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder

    - I laboratorietester påvises leukocyturi (i de fleste tilfælde neutrofile) og bakteriuri. Mulig lille proteinuri (op til 1 g / dag), mikrohematuri, hypostenuri, alkalisk urinreaktion.

    - Ultralyd giver dig mulighed for at diagnosticere:

    a) hævelse af parenchyma under eksacerbation

    b) reduktion af nyrens størrelse, dens deformation, øget echogenicitet af parenchymen (tegn på nephrosclerose) under langvarig pyelonefrit uden forværring.

    Udvidelse af bægeret og bækkenet indikerer en overtrædelse af urinpassagen. Doppler-undersøgelsen tillader desuden at præcisere graden af ​​nedsat blodgennemstrømning.

    Yderligere undersøgelse for at præcisere diagnosen kronisk pyelonefrit i det aktive trin individuelt for hver patient.

    - Bakteriologisk analyse af urin er vist for alle patienter for at identificere sygdomsårsagsmidlet og udnævnelsen af ​​passende antibiotikabehandling. Ved kvantificering af graden af ​​bakteriuri betragtes et niveau på 10 5 CFU / ml som signifikant. I ikke-standardiserede tilfælde (i tilfælde af polyuri eller immunosuppression) kan en lavere grad af bakteriuri være klinisk signifikant.

    - Generelt analyserer blodet opmærksomheden på de hæmatologiske tegn på inflammation:

    a) neutrofile leukocytose med et skift af formlen til venstre;

    b) øget ESR.

    - Biokemisk analyse af blod gør det muligt at klarlægge lever og nyres funktionelle tilstand.

    - Rebergs test udføres med minimal mistanke om CRF (kronisk nyresvigt).

    - Analyse af daglig proteuri og kvalitative undersøgelser af udskillede proteiner udføres i kontroversielle tilfælde for differentiel diagnose med primær glomerulær nyreskade.

    - Ifølge excretory urography er der opdaget specifikke radiologiske tegn på pyelonefrit. Hovedformålet med dets gennemførelse er imidlertid at afklare tilstanden i urinvejen og diagnosticere en krænkelse af urinpassagen.

    - Radioisotopforskningsmetoder udføres for at løse problemet med nephropatiens symmetri og vurderingen af ​​nyrens funktionstilstand.

    - Angiografi, CT og MR er indiceret til diagnosticering af sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​pyelonefritis:

    a) urolithiasis;

    b) tumorer og unormal udvikling af nyrerne og urinvejen.

    - Nyrebiopsi anvendes til differentialdiagnose med andre diffuse læsioner af nyretævn, især når man beslutter behovet for immunosuppressiv terapi.

    - I tilfælde af svær arteriel hypertension og problemer med udvælgelsen af ​​antihypertensiv behandling er det vigtigt at udføre en blodprøve for renin, angiotensin og aldosteron.

    Differential diagnose [rediger]

    Kronisk tubulointerstitial nefritis udvikler undertiden som en del af en systemisk sygdom, sarkoidose. gigt. sjældnere end andre.

    Diagnosen af ​​kronisk glomerulonephritis er uden tvivl, hvis patienten har nefrotisk syndrom eller alvorlig glomerulær erytrocyturi. Differentialdiagnose bliver imidlertid mere kompliceret med vedvarende arteriel hypertension (især i ung alder) i kombination med ændringer i urinprøver, der er karakteristiske for kronisk infektion i urinvejen eller kønsorganer.

    Ved forværring af kronisk pyelonefritis skal differentialdiagnose udføres med en række akutte sygdomme i bukhulen og retroperitonealrummet.

    Ikke-obstruktiv refluksrelateret kronisk pyelonefritis: Behandling [rediger]

    Det består i eliminering eller reduktion af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, hvilket kun er muligt ved genoprettelse af urinudstrømning og rehabilitering af urinvejen.

    Indikationer for indlæggelse

    Ved forværring af sekundær pyelonefritis vises akut indlæggelse i urologisk afdeling på grund af det potentielle behov for kirurgisk behandling. Med forværring af primær ikke-obstruktiv pyelonefritis kan antibiotikabehandling startes på ambulant basis; indlagt kun patienter med komplikationer eller med ineffektiviteten af ​​terapien.

    Planlagt hospitalsindlæggelse er angivet i uklare tilfælde til indlæggelsesundersøgelse og i tilfælde af alvorlig hypertension til yderligere forskning og udvælgelse af antihypertensiv behandling.

    Ved kronisk pyelonefrit er det nødvendigt at opretholde tilstrækkelig diurese. Den mængde væske du drikker bør være 2000-2500 ml / dag. Anbefalet brug af diuretikafgifter, befæstede afkog (frugtdrikke) med antiseptiske egenskaber (tranebær, lingonbær, dogrose).

    Uden for en forværring er behandling af sanatorium-udvej muligt i Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets og i lokale feriesteder med fokus på behandling af nyresygdomme.

    Patienter med kronisk pyelonefritis kompliceret ved arteriel hypertension i mangel af polyuri og tab af elektrolytter er vist at begrænse saltforbruget (5-6 g / dag) og væske (op til 1000 ml / dag).

    Ved behandling af kronisk pyelonefrit er antibiotikabehandling af afgørende betydning. Denne sygdom er i stand til at forårsage mange typer af mikroorganismer, imod hvilke som helst af de nuværende antibakterielle lægemidler kan anvendes. Hvis det er muligt, undgå at tildele:

    - dyre stoffer

    Behandling med antibakterielle lægemidler til kronisk pyelonefrit bør udføres efter en bakteriologisk analyse af urin med identifikation af patogenet og bestemmelsen af ​​dets følsomhed over for antibiotika. Vanskeligheden er det empiriske valg af stoffer. Denne type terapi til denne sygdom anvendes imidlertid sjældent hovedsageligt ved forværringen af ​​sygdommen (se for akut pyelonefritis).

    Antihypertensiv behandling til kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de sædvanlige ordninger. Det skal dog bemærkes, at arteriel hypertension i de fleste tilfælde er forbundet med en stigning i blodreninniveauet, og derfor betragtes ACE-hæmmere som basale lægemidler. I tilfælde af intolerance (hovedsageligt på grund af hoste) vil angiotensin II receptor antagonister være de valgte lægemidler. Dosis af lægemidler til sådanne patienter i forbindelse med hyppig nephrosclerose (muligvis bilateral) skal vælges under hensyntagen til Reberg testen.

    Ved kronisk pyelonefrit er kirurgisk behandling primært rettet mod at genoprette urinpassagen. Med forværringen af ​​denne sygdom, som har passeret ind i den purulente fase, er nyredekapsulation og nephrostomi vist.

    Forebyggelse [rediger]

    Generel forebyggelse af denne sygdom er:

    - i udelukkelse af hypotermi

    - behandling af fokale infektiøse processer

    - korrektion af kulhydratmetabolismeforstyrrelser

    Forebyggelse af sekundær pyelonefritis er rettidig genoprettelse af krænkelser af urinpassagen.

    Andet [rediger]

    Prognosen for liv i kronisk pyelonefrit er gunstig. Tilstrækkelig antibiotikabehandling og rettidig kirurgisk indgreb gør det muligt at opretholde nyrefunktionen i lang tid.

    Kilder (links) [rediger]

    Urologi. Kliniske anbefalinger [Elektronisk ressource] / ed. N. A. Lopatkina. - 2. udgave Pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

    Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling

    søgning

    Søg i alle klassifikatorer og mapper på webstedet KlassInform

    Søg efter INN

    OKPO kode søgning af TIN

  • OKTMO på INN
    Søgekode OKTMO på INN
  • OKATO af INN
    OKATO kode søgning af TIN
  • OKOPF på TIN

    Modpartskontrol

    Oplysninger om modparter fra FTS-databasen