logo

Funktioner ved brug af intrauterin enhed "Mirena"

Den intrauterinske enhed "Mirena" er lavet af plast og indeholder progesteroner. I løbet af dagen er det gennemsnitligt omkring 20 μg af det aktive stof i en kvindes krop, hvilket bidrager til præventions- og terapeutiske virkninger.

struktur

Den intrauterinske enhed (IUD) består af en kerne fyldt med et hormonaktivt stof, som følge af hvilken hovedvirkningen på kroppen er tilvejebragt, og en særlig sag, der minder om bogstavet "T" i form. For at forhindre for hurtig frigivelse af lægemiddelsubstansen er kroppen dækket af en speciel membran. Læs mere om intrauterin udstyr →

Spiralens legeme er desuden udstyret med tråde, der gør det muligt at fjerne det efter brug. Hele strukturen er placeret i et specielt rør, der muliggør uhindret installation.

Den vigtigste aktive ingrediens i kernen er levonorgestrel. Han begynder aktivt at skille sig ud i kroppen, så snart præventionen er installeret i livmoderen. Den gennemsnitlige udgivelseshastighed er op til 20 μg i de første par år. Normalt falder figuren i det femte år til 10 mikrogram. Kun en helix indeholder 52 mg aktiv ingrediens.

Den hormonelle komponent af lægemidlet fordeles på en sådan måde, at den kun producerer en lokal effekt. Under IUD forbliver det meste af den aktive bestanddel i det endometriske lag, der dækker livmoderen. I myometriumet (muskellaget) er koncentrationen af ​​lægemidlet ca. 1% af det i endometriumet, og i blodet er levonorgestrel i så ubetydelige mængder, at det ikke er i stand til at frembringe nogen virkninger.

Når du vælger Mirena, er det vigtigt at huske, at kropsmassen har en signifikant virkning på koncentrationen af ​​det aktive stof i blodet. Hos kvinder med lav vægt (36-54 kg) kan indikatorer overstige norm med 1,5-2 gange.

effekt

Det hormonelle system Mirena producerer hovedvirkningen ikke på grund af frigivelsen af ​​et biologisk aktivt stof i livmoderen, men på grund af kroppens reaktion på tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i det. Det vil sige med indførelsen af ​​IUD udvikler en lokal inflammatorisk reaktion, hvilket gør endometrium uegnet til implantation af et befrugtet æg.

Dette opnås gennem følgende effekter:

  • hæmning af normale vækstprocesser i endometrium;
  • nedsat aktivitet af kirtlerne i livmoderen;
  • aktive transformationer af submucosallaget.


Bidrager til de ændringer, der forekommer i endometrium og virkningen af ​​levonorgestrel.

På grund af den intrauterinske anordning Mirena opstår der også en fortykkelse af den slimhindehæmning, der udskilles i livmoderhalsen, såvel som en signifikant indsnævring af lumen i livmoderhalskanalen. En sådan påvirkning gør det svært for sæd at komme ind i livmoderen med deres yderligere fremskridt til ægcellen til befrugtning.

Den vigtigste aktive ingrediens i helixen virker på spermatozoer, der kommer ind i livmoderen. Under hans indflydelse er der en signifikant reduktion i deres bevægelighed, det meste af spermien taber kun evnen til at nå æggecellen.

Den primære mekanisme for terapeutisk virkning er endometriumreaktionen til levonorgestrel. Dens virkning på slimlaget fører til, at følsomheden af ​​de seksuelle receptorer til østrogener og gestagener gradvist tabes. Resultatet er simpelt: følsomheden over for østradiol, som bidrager til væksten af ​​endometrium, falder kraftigt, og slimlaget bliver tyndere, afvist mindre aktivt.

vidnesbyrd

Hormonale systemet anvendes i følgende tilfælde:

  • metode til beskyttelse mod uønsket graviditet
  • idiopatisk menorrhagia;
  • forebyggelse og forebyggelse af patologisk vækst af endometrium i behandlingen af ​​østrogen medicin;
  • livmoderfibroider.


Hovedsagelig i moderne gynækologi, er Mirena helix brugt til at kontrollere menorrhagier, som er præget af rigelig blødning i fravær af endometrialtilvækst. Denne tilstand kan forekomme i en række patologier af både reproduktive og kredsløbssystemer (livmodercancer, thrombocytopeni, adenomyose, etc.). Helixens effektivitet er bevist, og inden for seks måneder efter brug falder intensiteten af ​​blodtab mindst to gange, og over tid kan effekten sammenlignes, selv med fuldstændig fjernelse af livmoderen.

Kontraindikationer

Som med ethvert terapeutisk middel har lUD et antal kontraindikationer, for hvilke dets anvendelse er forbudt.

Disse omfatter:

  • graviditet eller manglende tillid til, at det ikke er sket
  • infektiøse processer i det urogenitale område; mere om cystitis →
  • precancerøse ændringer i livmoderhalsen og dets skade ved maligne tumorer;
  • livmoderblødning af ukendt ætiologi
  • alvorlig deformitet af livmoderen på grund af en stor myomatøs eller tumorknude;
  • forskellige svære leversygdomme (kræft, hepatitis, cirrose);
  • alder over 65 år;
  • allergisk over for komponenter, der anvendes i lægemidlets sammensætning
  • tromboembolisme af et hvilket som helst organ, thrombophlebitis, systemisk lupus erythematosus eller mistanke om det.

Der er også en række forhold, hvor spiralen anvendes med øget forsigtighed:

  • forbigående iskæmiske angreb
  • migræne og hovedpine af ukendt oprindelse;
  • hypertension;
  • kredsløbssvigt alvorlig;
  • Myokardieinfarktets historie
  • forskellige valvulære patologier i hjertet (på grund af den store risiko for at udvikle infektiøs type endokarditis);
  • diabetes mellitus af begge typer.

Kvinder med sygdomme fra denne liste bør omhyggeligt overvåge ændringer i deres eget helbred efter installation af Mirena intrauterin enhed. Med udseendet af enhver negativ dynamik er en akut appel til en læge nødvendig.

Særlige egenskaber

Efter montering af spiral af kvinder ofte bekymret for et signifikant fald i intensiteten af ​​menstruation eller deres fuldstændige forsvinden. Når du bruger Mirena-helixen, er dette en normal reaktion i kroppen, da hormonet i medicinkernen stopper proliferationsprocesserne i endometrium. Dette betyder, at dets afvisning eller væsentligt reduceret eller helt stoppet.

Det er vigtigt for kvinder at huske, at i løbet af de første par måneder efter installationen af ​​IUD, kan menstruationsmængden øges. Der er ingen grund til bekymring - det er også en normal reaktion af kroppen.

Hvordan er installationen

Instruktionen for Mirena intrauterin enhed siger, at kun en gynækolog kan være involveret i sin installation.

Før proceduren gennemgår en kvinde en række obligatoriske forsøg, som bekræfter manglende kontraindikationer til brug af et antikonceptionsmiddel:

  • generelle blod- og urintest;
  • analyse af hCG niveauer for at udelukke graviditet
  • fuld undersøgelse foretaget af en gynækolog med en tohåndsundersøgelse
  • vurdering af brystkirtlenes tilstand
  • analyse, der bekræfter fraværet af seksuelt overførte infektioner
  • Ultralyd af livmoderen og appendages;
  • udvidet type colposcopy.

Som et antikonceptionsmiddel til at installere spiralen "Miren" anbefales i de første 7 dage fra begyndelsen af ​​den nye menstruationscyklus. For at opnå terapeutiske mål kan denne henstilling ignoreres. Indførelsen af ​​helix efter graviditet er kun tilladt efter 3-4 uger, når livmoderen vil gennemgå en genoprettelsesproces.

Proceduren begynder med indsætningen af ​​et vaginalt spekulum i gutekardiet af gynækologen. Derefter behandles livmoderhalsen med et antiseptisk middel med en særlig tampon. Under spejlet styres en speciel rørledning i livmoderhulrummet, inden for hvilken en spiral er placeret. Lægen har efterprøvet den korrekte installation af Navens skuldre, fjerner lederørrøret og derefter spejlet. Spiralen anses for at være etableret, og kvinden får tid til at hvile i 20-30 minutter.

Bivirkninger

Undervisningen fortæller, at de bivirkninger, der udvikler sig som følge af brug af Mirena, ikke kræver yderligere behandling og forsvinder for det meste efter nogle måneder fra starten af ​​brugen.

Større bivirkninger er forbundet med ændringer i varigheden af ​​menstruationen. Hos 10% af patienterne var der klager over udseende af livmoderblødning, langvarig blødning af spottingstypen, amenoré.

Mulige bivirkninger fra centralnervesystemet. De mest almindelige klager over hovedpine, nervøsitet, irritabilitet, ændringer i humør (nogle gange op til depressive tilstande).

I de første dage efter installationen af ​​helixen er udviklingen af ​​uønskede virkninger fra mave-tarmkanalen mulig. Dette er hovedsageligt kvalme, opkastning, tab af appetit, mavesmerter.

Med overdreven følsomhed over for levonorgestrel er systemiske ændringer mulige, såsom vægtforøgelse og udseende af acne.

Det anbefales at konsultere en læge efter at have installeret helixen, når følgende symptomer vises:

  • menstruationen er fuldstændig fraværende 1,5-2 måneder (det er nødvendigt at udelukke graviditeten);
  • smerter i maven i lang tid;
  • kuldegysninger og feber, skarpe sved dukkede op om natten;
  • ulejligheden under samleje
  • volumen, farve eller lugt af udledning fra kønsorganerne er ændret;
  • i løbet af menstruationsperioden blev der frigivet mere blod.

Fordele og ulemper

IUD, som enhver medicinsk agent, har sine fordele og ulemper.

Fordelene ved "Mirena" omfatter:

  • effektiviteten og varigheden af ​​antikonceptionsvirkningen
  • lokale virkninger af spiralens komponenter - det betyder, at systemiske ændringer i kroppen opstår i minimale mængder eller slet ikke sker afhængigt af patientens modtagelighed;
  • hurtig genopretning af evnen til at blive gravid efter fjernelsen af ​​helixen (inden for 1-2 cykler i gennemsnit);
  • hurtig installation;
  • lav pris, for eksempel sammenlignet med orale præventionsmidler i 5 års brug;
  • forebyggelse af en række gynækologiske sygdomme.

Ulemper "Mirena":

  • behovet for samtidig at bruge en stor sum penge på sin erhvervelse - gennemsnitsprisen på en spiral i dag er 12.000 rubler eller mere;
  • der er risiko for menorragier
  • øger risikoen for inflammatoriske processer med hyppig ændring af seksuelle partnere;
  • hvis helixen ikke er installeret korrekt, forårsager dets tilstedeværelse i livmoderen smerter og forårsager blødning;
  • i løbet af de første ulemper leverer rigelig menstruation
  • Det er ikke et middel til beskyttelse mod kønsinfektioner.

Mulige komplikationer

Det hormonelle system Mirena introduceres i livmoderhulen, hvilket er en invasiv procedure. Dette er forbundet med risikoen for en række komplikationer, der skal overvejes.

udvisning

Tab af midler fra livmoderhulen. Komplikationer betragtes hyppigt. For at kontrollere det anbefales det at kontrollere spiraltrådene i skeden efter hver menstruationscyklus.

Ofte sker en usynlig udvisning i menstruationsperioden. På grund af dette anbefales kvinder at inspicere hygiejneprodukter for ikke at gå glip af processen med at falde ud.

Mid-cycle udvisning går sjældent ubemærket. Det ledsages af smerte, udseendet af tidlig blødning.

Efter at have forlod livmoderen ophører helixen med at have en antikonceptionsvirkning på kroppen, hvilket betyder, at graviditet er mulig.

perforering

Perforering af livmodervæggen opstår som en komplikation, når du bruger Mirena ekstremt sjældent. I grund og grund ledsager denne patologi installationen af ​​lUD i livmoderhulen.

Predispose til udviklingen af ​​komplikationer af nylige fødsel, højden af ​​laktation, den atypiske position af livmoderen eller dens struktur. I nogle tilfælde bidrager perforering til gynækologens uerfaring og gennemfører installationsproceduren.

I dette tilfælde fjernes systemet hurtigt fra kroppen, fordi det ikke kun taber dets effektivitet, men bliver også farligt.

infektion

Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten af ​​infektiøs inflammation kan sættes mellem perforering og udvisning. Den største sandsynlighed for en kollision med denne komplikation sker i den første måned efter installationen af ​​helixen. Hovedrisikofaktoren betragtes som konstant ændring af seksuelle partnere.

Mirena er ikke etableret, hvis kvinden allerede har en akut infektiøs proces i genitourinary systemet. Desuden er akutte infektioner en streng kontraindikation for installationen af ​​Navy. Værktøjet bør fjernes, hvis en infektion har udviklet sig, der ikke er berettiget til terapeutiske effekter i løbet af de første par dage.

Yderligere mulige komplikationer kan betragtes som ektopisk graviditet (meget sjældent, mindre end 0,1% af tilfældene i løbet af året), amenoré (en af ​​de hyppigste), udvikling af funktionelle ovariecyster. Beslutningen om behandling af visse komplikationer foretages af lægen, baseret på patientens generelle tilstand, hendes individuelle egenskaber.

fjernelse

Navy skal fjernes efter 5 års brug. Det anbefales at udføre proceduren i de første dage af cyklen, hvis kvinden skal beskytte sig mod graviditet og videre. Denne anbefaling kan ignoreres i tilfælde af, at efter fjernelsen af ​​den nuværende Mirena, er det straks planlagt at installere en ny.

Fjernelsen af ​​helixen udføres ved hjælp af tråde, som lægen griber af tangene. Hvis der ikke er nogen tråde til fjernelse af en eller anden grund, er det nødvendigt at kunstigt udvide den livmoderhalske kanal og derefter fjerne helixen med en krog.

Hvis man skal udvinde en spiral midt i en cyklus, uden at have etableret nye Naval Forces, er graviditet mulig. Før agentens fjernelse kunne samleje med befrugtning have fundet sted, og efter proceduren vil ægcellen ikke længere forstyrre implantationen i livmoderhulen.

Når du fjerner en prevensiv kvinde, kan du opleve ubehag, smerter kan nogle gange være akutte. Det er også muligt udvikling af blødning, besvimelse, krampeanfald med tendens til epilepsi, som bør overvejes af lægen under proceduren.

Mirena og graviditet

Mirena er et lægemiddel med høje virkningsfrekvenser, men udbruddet af uønsket graviditet er stadig ikke udelukket. Hvis dette sker, er det første, som den behandlende læge skal gøre, at sørge for, at graviditeten ikke er ektopisk. Hvis det er bekræftet, at ægget er blevet implanteret i livmoderhulen, bliver problemet løst med hver kvinde individuelt.

Hvis patienten planlægger at redde graviditeten, skal hun fjerne lUD. Med bevarelsen af ​​Mirena øges risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel betydeligt.

I nogle tilfælde er forsigtig fjernelse af helix ikke mulig. Så diskuteres spørgsmålet om kunstig ophør af graviditet. Ved afvisning informeres en kvinde om alle mulige risici og konsekvenser for hendes eget helbred og for det ufødte barns sundhed.

Hvis det er besluttet at holde graviditeten, er det nødvendigt at advare kvinden om behovet for omhyggeligt at kontrollere hendes tilstand. Hvis der opstår mistænkelige symptomer (sømme i maven, feber osv.), Skal hun straks kontakte læge.

En kvinde er også informeret om muligheden for en viriliserende effekt på fosteret (udseendet af sekundære mænds seksuelle karakteristika i den), men en sådan handling ses sjældent. I dag er der ikke så mange fødselsresultater på grund af Mirena's høje præventionsvirkning som følge af brugen, men der er ikke registreret nogen fosterskader. Dette skyldes det faktum, at barnet er beskyttet mod virkningen af ​​spiralen ved placenta.

Brug efter fødsel og amning

Det er pålideligt fastslået, at brugen af ​​Mirena 6 uger efter fødslen ikke har en negativ indvirkning på barnet. Dens vækst og udvikling afviger ikke fra aldersnormer. Monoterapi med progestogener kan påvirke mængden og kvaliteten af ​​mælk under amning.

Levonorgestrel går ind i barnets krop gennem amning i en dosering på 0,1%. En tilsvarende mængde biologisk aktivt stof kan ikke forårsage skade på barnets helbred.

Mirena er en god antikonceptionsmetode til kvinder, der kan prale af god tolerance for lægemidler af progestin-type. Brugen af ​​helixen vil være nyttig for dem, der har rigelige og smertefulde perioder, høj risiko for at udvikle fibroider og myomer, aktiv endometriose. Imidlertid har lUD, som enhver medicin, sine ulemper, hvorfor det er bedst at diskutere hensigtsmæssigheden af ​​brugen med din læge. Specialisten vil kunne korrekt vurdere balancen mellem risici og fordele, og hvis Mirena-helixen ikke passer til patienten som terapeutisk eller præventionsmiddel, tilbyde hende et alternativ.

Forfatter: Arina Volkova, læge,
specifikt til Mama66.ru

Hormonal spole Mirena: Handlingsprincip og tilbagemelding fra kvinder

En af de mest almindelige præventionsmetoder i ganske lang tid er intrauterin udstyr. Dette skyldes deres bekvemmelighed (helix er i livmoderen), og med deres lange levetid, som kan nå 5 år. Hormonal spole Mirena, som nu bruges ganske ofte, ud over prævention, kan indtastes af medicinske grunde og tjener til at behandle en række sygdomme.

Navy Mirena: brugsanvisning

Mirena intrauterin enhed er en T-formet krop, hvor en hormonelastogen del er fastgjort, dækket af en speciel membran. Membranen tjener til at regulere frigivelsen af ​​progestogenet.

Mirena administreres udelukkende af lægen direkte ind i livmoderhulen med streng overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis. Dens levetid er fem år, hvor effektiviteten er fuldt bevaret.

De regler, hvorpå installationen af ​​den intrauterine enhed udføres:

  • Til antikonceptionsformål kræves en lUD i syv dage fra menstruationsstart.
  • Efter abortet, som blev lavet i første trimester, kan du straks installere spiralen.
  • Efter levering skal du vente mindst seks uger før administration af Mirena. Manipulation kan udskydes ved længerevarende subinvolution.
  • Ved østrogenerstatningsterapi hos kvinder med amenoré, udføres helixinstallationen på en hvilken som helst cyklusdag. I tilstedeværelsen af ​​menstruation bør introduktionen ske på den sidste dag i menstruation eller blødning af udtagning.
  • Hvis der opstår alvorlige smerter eller vanskeligheder under installationen af ​​lUD, kræves der yderligere gynækologisk undersøgelse og ultralydundersøgelse, hvilket vil bidrage til at forhindre perforering.
  • Udskiftning af Navy udføres på en hvilken som helst cyklusdag. Den planlagte fjernelse af spiralen udføres om fem år.
  • Introduktion til Miren til nødprævention, når ubeskyttet sex allerede er sket, bør ikke være.
  • Kan anvendes i kombination med hormonbehandling, forudsat at gestagen ikke er en del af andre lægemidler.

Hvis Mirena's hormonalspole blev installeret korrekt i det første anvendelsesår, forekommer graviditeten ikke hos mere end 0,2% af kvinderne og inden for 5 år - ikke mere end 0,7%.

Princippet om drift

Hver helix indeholder en gestagen kaldet levonorgestrel, som er den vigtigste aktive ingrediens i Mirena. En hjælpekomponent er en polydimethylsiloxanelastomer.

Frigør direkte i livmoderhulen, virker gestagen primært lokalt. I dette tilfælde opnås en tilstrækkelig høj koncentration af levonorgestrel direkte i endometrium.

Resultatet er:

  • Reduktion af følsomheden af ​​østrogen- og progesteronreceptorer, som bidrager til fremkomsten af ​​immunitet over for estradiol og har en udpræget antiproliferativ virkning.
  • Forekomsten af ​​morfologiske forandringer i endometrium.
  • Forøgelsen i tykkelsen af ​​slimhinden i livmoderhalsen, som forhindrer passage af sæd i dens hulrum.
  • Reduktion af sædmotilitet og hæmning af deres hovedfunktioner i æggelederne og livmoderhulen. Dette gør det vanskeligt for befrugtning at forekomme.
  • Ægløsning depression. Ikke alle kvinder sker.

Først efter iUD-installationen har et antal patienter mere rigelig spotting. Årsagen til dette er en markant svækkelse af proliferative processer i endometrium.

Senere, når den antiproliferative virkning forøges, og endometriumet undertrykkes, reduceres varmen og volumenet af menstruationsstrømmen kraftigt ned til oligo- og amenoré.

Effektiviteten af ​​Mirena er bevist i en række gynækologiske sygdomme. Efter fjernelse af helixen er der ingen problemer med opfattelsen, som hos de fleste kvinder sker inden for et år.

Indikationer for brug af Mirena-helixen

Der er flere objektive medicinske indikationer for udnævnelsen af ​​Mirena Navy. Behovet for at bruge det kan kun dømme en læge.

De situationer, hvor spiralen er almindeligt anvendt, omfatter:

  • Graviditetsforebyggelse
  • Østrogen erstatning hormon terapi
  • Idiopatisk menorrhagia
  • endometriose
  • dysmenoré

Når kvinder modtager østrogen oralt eller ved påføring på huden, forhindrer brugen af ​​mirena endometriehyperplasi. I dette tilfælde er effektiviteten ret høj, og udnævnelsen af ​​en spiral med henblik på forebyggelse er berettiget.

Idiopatisk menorrhagi refererer til rigeligt blodtab under menstruation i tilfælde, hvor der ikke er genital eller ekstreme kønsorganer, der kan føre til udseende af et lignende symptom. I gennemsnit opnås effekten ved udgangen af ​​den tredje behandlingsmåned.

Den mængde blod, der går tabt under menstruationen, falder i dette tilfælde med ca. 88%, hvilket medfører en betydelig reduktion af risikoen for jernmangelanæmi.

Dysmenorragi, der er manifesteret af en række symptomer som mavesmerter i de første dage af menstruation, kvalme, feber til subfebrile tal, irritabilitet og søvnløshed før menstruation, tjener sjældent som en indikation for udnævnelsen af ​​en lUD. Det har imidlertid vist sig, at Mirena reducerer sine manifestationer betydeligt.

På trods af at lUD'en er et effektivt middel til prævention og behandling, kan det i alle tilfælde ikke bruges til direkte brug.

Kontraindikationer

Der er en række kontraindikationer for indførelsen af ​​IUD, hvis tilstedeværelse deraf bør kategoriseres nægtet. Blandt de situationer, hvor anvendelsen af ​​Mirena ikke alene fører til det ønskede resultat, men kan skade, omfatter et antal tegn.

Blandt dem er:

  • Allergisk reaktion på stoffets komponenter
  • Graviditet. Hvis der er den mindste mistanke om dets tilstedeværelse, skal der føres en undersøgelse, der hjælper med at bekræfte eller nægte diagnosen.
  • Endometritis i postpartumperioden.
  • Septisk abort mindre end tre måneder siden.
  • Akutte, kroniske og tilbagevendende inflammatoriske processer i ethvert organ i det lille bækken.
  • Progestogenafhængige tumorer.
  • Kræft i livmoderhalsen og livmoderkroppen.
  • Cervicitis.
  • Dysplastiske ændringer i livmoderhalsen.
  • Uterin blødning af ukendt ætiologi.
  • Patologi, som følge heraf der er en deformation af livmoderen.
  • Akutte sygdomme og tumorer i leveren.
  • Reduceret immunitet eller andre tilstande, der bidrager til udviklingen af ​​en smitsom proces.

Foruden absolutte kontraindikationer er der relativ. Vi taler om sygdomme, hvor indførelsen af ​​IUD er mulig, men der skal tages omsorg for yderligere at vurdere risiciene.

Blandt de relative kontraindikationer er:

  • migræne
  • Transient cerebral iskæmi og andre kredsløbssygdomme
  • Hypertensive hjertesygdomme
  • Medfødte hjertefejl
  • Hjerteventil sygdomme
  • gulsot

Kun en specialist er i stand til korrekt at vurdere patientens tilstand og i tvivlsomme tilfælde at gennemføre de nødvendige undersøgelser, der kan hjælpe med at beslutte sig for indførelsen af ​​Mirena IUD.

Anmeldelser af Mirena Spiral

I forbindelse med den udbredte brug af Navy Mirena i dag kan du læse mange anmeldelser, der forlod kvinder om dette stof i det store netværk.

Hvis vi analyserer de fleste af dem, hvem kan komme til den følgende konklusion, falder de alle ind i to kategorier:

  • Dem, der brugte spiralen mindre end seks måneder
  • De der har brugt spiralen i mere end seks måneder

Blandt den første kategori kan du ofte se negative anmeldelser. Det var de ubehagelige symptomer, der opstod hos kvinder i de første måneder af Mirena brug, der fik dem til at henvende sig til en specialist med en anmodning om at fjerne spolen.

Blandt dem er de mest almindelige klager:

  • Deprimerede stater
  • Faldet sexdrev
  • Menstruationsforstyrrelser
  • Ømhed i underlivet

Blandt den anden kategori af patienter er positiv feedback meget mere end negativ. Ofte bemærker de, at de først havde observeret nogle af disse bivirkninger, men senere blev de udjævnet.

Blandt de fordele, som patienterne har taget hensyn til, er følgende:

  • Endometritis kur
  • Stunt myoma
  • Afbrydelse af smerte under menstruation
  • Reduktion af menstruationsblødning
  • Hæmoglobinniveauet øges

Således dømmer man efter meninger fra kvinder, der allerede har forsøgt at bruge Mirena Navy, følger det at terapi skal være lang og konstant, og bivirkningerne forsvinder efterhånden efter sig selv efter sig selv.

Bivirkninger

På trods af at gestogen, som er en del af Mirena, har en overvejende lokal effekt, kan bivirkninger, som nogle gange udvikles efter installationen, noteres ikke kun fra reproduktionssystemet.

Blandt de vigtigste bivirkninger kan identificeres:

  • Menstruationscyklusforstyrrelser, som kan være af meget forskellig art. Ofte er der stigninger eller fald i mængden af ​​blod, der er tabt under menstruation, spotting, uregelmæssig cyklus, oligo- og amenoré. I de fleste tilfælde vil menstruationen ved udgangen af ​​det første behandlingsår normalisere.
  • Dysmenoré.
  • Ovariecyster.
  • Perforering af livmoderen. Med den rigtige introduktion er meget sjælden.
  • Infektiøse processer i bækkenet.
  • Smerte af brystkirtlen.
  • Allergiske reaktioner.
  • Depressive tilstande.
  • Hovedpine og migræne. Udvikle ganske ofte.
  • Trombusdannelse.
  • Kvalme og mavesmerter.
  • Akne og mandlig hårvækst er ret almindelige fænomener. I sjældne tilfælde er der alopeci - hårtab.
  • Smerter i ryggen.

I tilstedeværelsen af ​​udtalte bivirkninger, især hvis de ikke passerede i løbet af det første år, er det i nogle tilfælde nødvendigt at fjerne spiralen forud for tidsplanen.

Beslutningen om at fortsætte behandlingen eller at nægte den er lavet af en specialist. Hvis der opstår uønsket lidelse, skal du straks søge råd.

Mirena og graviditet

Tilstedeværelsen af ​​graviditet i hundrede procent af tilfældene er en kontraindikation for installationen af ​​den intrauterinske enhed. I dag kan Miren kaldes en af ​​de mest effektive præventionsmetoder.

Der er dog en lille procentdel af kvinder, der på trods af brugen af ​​en spiral forekommer graviditet. I dette tilfælde skal du først og fremmest sørge for, at det ikke er ektopisk, da risikoen for at udvikle en ektopisk graviditet, når du bruger lUD, er noget forøget. En sådan tilstand er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Hvis graviditeten er livmoder, og kvinden ønsker at holde det, skal helixen fjernes så hurtigt som muligt. Der er situationer, hvor det er svært at gøre dette.

Tilstedeværelsen af ​​en lUD i livmoderen kan forårsage abort på ethvert tidspunkt. Inklusive det fremkalder for tidligt arbejde. Fjernelse af spiralen i nogle tilfælde kan resultere i spontan abort.

En del af Navy Mirena levonorgestrel har en viriliserende effekt på barnet. I øjeblikket er der ikke modtaget data om andre negative virkninger af hormoner på fostret på grund af utilstrækkeligt antal kliniske forsøg hos gravide kvinder.

Under amningstiden er brugen af ​​helix mulig. Der er ingen tegn på, at lUD påvirker mængden af ​​modermælk eller dens kvalitet, forudsat at kvinden ikke modtager anden hormonbehandling. Levorgestrel i doser, hvor det kan indeholde mælk, har ingen effekt på barnet.

Brugen af ​​spiral i endometriose

Endometriose i dag er en ret almindelig lidelse, som ifølge nogle data påvirker fra 6 til 44% af kvinderne. Det er kendetegnet ved proliferation af endometrisk væv ud over.

Samtidig er der brud på menstruationscyklussen, der er smerter under menstruation, spotting og varigheden af ​​menstruation og mængden af ​​blødning stiger. Denne patologiske proces er godartet.

Brugen af ​​Navy Mirena konstant og i lang tid hos patienter med endometriose har en række positive konsekvenser:

  • Gradvis normalisering af cyklen.
  • Reduktion af smerte.
  • Omvendt udvikling af læsioner og endog fuldstændig genopretning af patienten, hvis der er en mild form af sygdommen.

I begyndelsen kan det månedlige blodtab ved brug af helixen hos patienter med endometriose øges, men gradvist vil de falde ved at reducere det samlede menstruationsblodvolumen og normalisere cyklussen.

Amenoré, der kan forekomme i nogle tilfælde i tilstedeværelsen af ​​endometriose, bliver en hindring for sygdommens videre spredning, som cykliske ændringer uundgåeligt fører til.

Ifølge en række læger kan Mirena bruges til behandling af endometriose, da der i mange tilfælde er symptomer, og i nogle tilfælde deres fuldstændige forsvinden.

For at lære mere om Mirena's intrauterin enhed, se vores video.

Hormonalspiral Mirena er i øjeblikket et lægemiddel til en række patologiske tilstande, der forekommer i kvinders krop, og fungerer også som en pålidelig præventionsmetode. Dens effektivitet er bevist og i mange tilfælde opvejer risikoen for uønskede lidelser. Funktionerne i dens installation, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og bivirkninger kræver imidlertid obligatorisk konsultation med en specialist og nogle undersøgelser inden introduktionen.


  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Re: Mirena Hormonal Spiral: Handlingsprincip og feedback.

Jeg ved, at helixen er en pålidelig og bekvem metode til prævention. Men denne metode passer mig ikke, uanset hvor meget jeg sætter - de falder ud. Måske lægerne laver noget forkert?

Spiral Mirena: antikonceptionsvirkning, anvendelsesmuligheder, effektivitet

Den intrauterinske enhed Mirena er et stærkt effektivt præventionsmiddel med en terapeutisk virkning. Fabrikanten af ​​dette lægemiddel er det finske firma Bayer, som er beliggende i Tyskland. Ifølge den anatomiske og terapeutiske klassifikation refererer midler til plastiske intrauterin-indretninger med progestogener. Det aktive stof frigivet fra helixen er levonorgestrel. I løbet af dagen frigives 20 μg af dette hormon gradvist.

Hvad er et stof

Mirena's hormonalspole består af en kerne fyldt med hormonelastomerindhold på en T-formet krop. På toppen af ​​antikonceptionsmidlet er dækket med en membran, der frigiver gradvist hormonindhold i mængden 20 mg pr. 24 timer. Frigivelseshastigheden falder gradvist og efter 5 år er den lig med 10 μg pr. 24 timer.

Der er en loop i den frie ende af sagen; trådene er fastgjort til det for at hjælpe med at fjerne spiralen. Alt dette design er placeret i et ledertube.

Sammensætningen af ​​spiralen Mirena: et antikonceptionsmiddel indeholder 52 mg levonorgestrel. Derudover indeholder den 52 mg polydimethyloxanelastomer - et neutralt stof, der er et reservoir til lægemidlet.

Pakken indeholder et antikonceptionsmiddel. Pakkenes indre indhold er sterilt, derfor er det ikke muligt at installere en spiral, hvis den ydre belægning er beskadiget.

Handling på kroppen

Intrauterin hormonholdigt middel Mirena udskiller levonorgestrel i livmoderhulen. Samtidig er den daglige frigivelse af progestogen ekstremt lav, men hormonindholdet er meget højt direkte i livmoderhinden. Lægemidlet i en meget lille mængde kommer ind i blodet, næsten uden systemiske virkninger. Det påvirker ikke lipidmetabolisme, forårsager ikke en signifikant stigning i blodsukker og blodtryk, øger ikke blodproppen. Derfor er Mirena praktisk taget sikkert at bruge i sunde kvinder.

Levonorgestrel reducerer følsomheden af ​​seksuelle receptorer til både gestagener og østrogener. I dette tilfælde bliver endometrium ufølsomt over for estradiol, ophører med at proliferere (vokse) og afvise. Resultatet er en udtynding af endometrielaget. Dette er den vigtigste mekanisme for præventions- og terapeutiske virkninger af lægemidlet.

Et ubetydeligt lokalt svar på et fremmedlegeme er dannet i livmoderen. Cervikal slim komprimeres, hvilket gør det svært for sæd at komme ind i organhulen. Mirena undertrykker også deres mobilitet i livmoderen og rørene. Hos nogle kvinder undertrykker dette middel endog en smule ægløsning. Således udføres en fuldstændig antikonceptionsvirkning.

Lægemidlet påvirker hormonel regulering: Under indflydelse i hypofysen er der et fald i produktionen af ​​luteiniserende hormon.

Graviditet efter fjernelse af midler i 80-90% af kvinder sker inden for et år.

I de første par måneder, hvor Mirena anvendes, undertrykkes proliferation (cyklisk vækst) af endometrium, hvilket resulterer i en lille stigning i blod udskillelse fra kønsorganerne. Efterhånden reduceres varigheden og mængden af ​​menstruation, hvorfor de månedlige perioder med Mirena spiral er ekstremt knappe eller helt fraværende. Under denne proces forbliver æggestokkene normalt en tilfredsstillende koncentration af kønshormoner, primært østradiol, i blodet. Ægløsning og regression af corpus luteum er kun lidt undertrykt.

Analoger af det intrauteriniske terapeutiske system Mirena er fraværende. Som et alternativ kan de kombinerede lægemidler levonorgestrel og østrogen til oral administration. I sin rene form anvendes dette hormon kun til post-coital antikonception.

Indikationer for brug

Mirena intrauterin enhed bruges i følgende situationer:

  • graviditetsbeskyttelse
  • idiopatisk menorrhagia;
  • forebyggelse af endometrielle hyperplastiske processer (dens overdrevne proliferation) under østrogenbehandling.

Et af de vigtigste indikationer for anvendelse er idiopatisk menorrhagi. Denne tilstand manifesteres ved kraftig blødning i fravær af endometrisk hyperplasi. Det forekommer i livmoderkræft, store myomatiske knuder, adenomyose, endometritis, såvel som sygdomme med alvorlige blødningsforstyrrelser (Willebrandt-sygdom, trombocytopeni). Efter seks måneder halveres brugen af ​​blodtab, og efter to år er virkningen sammenlignelig med fjernelsen af ​​livmoderen.

I submukøs (submucosa) uterine myome er effekten mindre udtalt. Imidlertid kan brugen af ​​Mirena reducere sværhedsgraden af ​​smerter under menstruation samt reducere manifestationerne af jernmangelanæmi. Mirena spiral med endometriose har en udpræget terapeutisk virkning, der forårsager atrofi af endometrielle foci.

Der er bariumsulfat i den T-formede spiral. Det er synligt under røntgenundersøgelse, for eksempel med computertomografi. Kan jeg lave en MR? Ja, der er ingen kontraindikationer til magnetisk resonansbilleddannelse eller andre diagnostiske procedurer, når Miren-systemet er installeret.

Er det muligt at lægge Mirena spiral under mastopati? Denne sygdom er ikke en kontraindikation, hvis brystkræft udelukkes.

Anvendelsesmåde

Værktøjet introduceres intrauterin, dets gyldighed er mindst fem år. Levonorgestrel frigives først i mængden 20 mcg pr. Banke, det falder gradvist til 10 mcg pr. Banke. Den gennemsnitlige dosis levonorgestrel modtaget af en kvinde om dagen er 14 mg af hormonet.

Mirena kan bruges sammen med medicin til hormonbehandling (piller, patch), der kun indeholder østrogener.

Kan jeg blive gravid med Mirena helix?

Graviditet kan forekomme hos en af ​​500 kvinder, der bruger dette værktøj i løbet af året. I fem års brug forekommer graviditet hos 7 kvinder ud af 1000, der bruger et præventionsmiddel.

På hvilken cyklusdag sætter de en spiral?

Med henblik på prævention opretholdes det i en af ​​de første 7 dage fra menstruationsblødningens begyndelse. Det kan indtastes umiddelbart efter abort. Udskiftning af helix med en ny udføres på en hvilken som helst cyklusdag.

I postpartumperioden skal du vente på udløsningens livmoder, det vil sige reduktionen til normal størrelse. Det sker sædvanligvis seks uger efter afslutningen af ​​graviditeten. Hvis den omvendte udvikling forsinkes, udelukker lægen postpartum endometritis. Miren sæt med fuld restaurering af livmoderen.

Hvis værktøjet bruges til at beskytte endometriumet under behandling med østrogen, så kan man, når der ikke er menstruation, indgives til enhver tid. Hvis patienten har menstruationsblødning, skal en spiral installeres i de første dage.

Hvis der under indledningen eller efter det er smerte, tung blødning, er det nødvendigt at undersøge patienten hurtigst muligt for at udelukke perforering af livmoderen.

Placeringen af ​​lUD i livmoderen

Spiral indsættelse

Indførelsen af ​​spiralen skal udføres af en veluddannet specialist.

Nødvendig forskning inden installation af systemet:

  • generelle blod- og urintest;
  • bestemmelse af niveauet af human choriongonadotropin for at udelukke graviditet
  • gynækologisk undersøgelse, tohånds undersøgelse;
  • undersøgelse og undersøgelse af brystkirtlerne
  • nakkesmøring analyse;
  • test til infektioner overført via seksuel kontakt
  • ultralydsundersøgelse af livmoderen og dens vedhæng
  • forlænget kolposkopi.

Antikonceptionsmiddelet administreres i fravær af urinorganernes inflammatoriske proces, en tilfredsstillende generel tilstand og normal kropstemperatur.

Mirena spiral injektionsteknik

Et vaginalt spekulum indsættes, livmoderhalsen behandles med et antiseptisk middel med en tampon. En ledning, et tyndt plastrør, placeres i livmoderhulen gennem livmoderhalsen, og selve helixen indsættes i den. Det skal nøje overvåge den korrekte placering af "skuldre" betyder i livmoderen for at forhindre spontan udledning - udvisning af spiralen.

Gør det ondt for at sætte systemet Mirena?

Indførelsen af ​​helixen kan være følsom, men svær smerte er fraværende. Med øget smertefølsomhed er lokalbedøvelse af livmoderhalsen ikke udelukket. Ved indsnævring af livmoderhalskanalen eller andre forhindringer er det bedre ikke at installere præventionen "gennem kraft". I dette tilfælde er det under lokalbedøvelse bedre at udføre udvidelse af livmoderhalskanalen. Mirena spiral er tykkere end normalt, fordi den indeholder et reservoir med et hormonelt middel.

Efter indførelsen af ​​midlerne hviler en kvinde i en halv time. På dette tidspunkt kan hun opleve svimmelhed, svaghed, svedtendens, lavt blodtryk. Hvis disse tegn efter 30 minutter vedvarer, udføres en ultralydsundersøgelse for at sikre, at helixen er korrekt placeret i livmoderen. Hvis den ikke er placeret som den skal, fjernes den.

I de første dage efter administrationen af ​​agenten kan kløe, urticaria og andre allergiske manifestationer forekomme. I dette tilfælde skal kvinden konsultere en læge. Sommetider kan allergier helbredes med medicin. I mere alvorlige tilfælde er fjernelse af helix påkrævet.

En kvinde skal komme til kontrolundersøgelsen om en måned, derefter om et halvt år og derefter årligt.

Hvis brugsanvisningen er nøje overholdt, er der ingen komplikationer efter indførelsen af ​​Mirena-systemet.

Efter hver menstruation skal patienten undervises for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​spiraltråder i vagina for ikke at gå glip af udvisningen ("tabet") af antikonceptionsmiddelet. Hvis du har mistanke om en sådan tilstand er nødvendig for at udføre en ultralyd.

Mirena Spiral Fjernelse

Træk spiralen til trådene, der fanger tangen. Hvis dette ikke er muligt, dilateres livmoderhalsen, og præventionen fjernes med en krog. Sådan fjernelse udføres normalt fem år efter administration. Hvis det ønskes, sætter patienten næste spiralen med det samme.

Fjern prevensiv er bedre under menstruation. Hvis du fjerner spiralen midt i cyklen uden at have etableret en ny, så kan kvinden blive gravid, hvis hun havde samleje inden for en uge før fjernelsen. I løbet af disse syv dage kan befrugtning forekomme, migrationen af ​​ægget gennem røret og dets udgang i livmoderhulen, hvor den kan vedhæfte. Forsinkelsen i ægløsning med afskaffelsen af ​​hormonspolen finder næsten ikke sted.

Efter fjernelse af præventionsmiddelet kan der være blødning, besvimelse og endda epileptiske anfald hos prædisponerede patienter. Derfor bør proceduren udføres af en uddannet læge i en specialiseret lægeinstitution.

Uønskede virkninger

I de første måneder fortsætter uregelmæssig blødning i 2/3 af kvinder, i den femte del bliver de mere intense, og i hver tiende patient bliver de mere sjældne. Næsten ingen af ​​patienterne stopper ikke deres perioder. Ved udgangen af ​​det første år har de fleste kvinder sjældne og uregelmæssige blødninger. Amenoré er kun observeret hos kun 16% af patienterne. Alle disse fænomener betragtes som normale. At reducere blodtab uden at påvirke hypothalamus og hypofysen er endda en fordel ved Mirena, dens terapeutiske virkning.

Bivirkningerne af Mirena helix oftest (i mere end 1% af tilfældene) omfatter følgende tilstande:

  • reduceret følelsesmæssig baggrund, op til depression;
  • hovedpine og migræne
  • mavesmerter, underliv, kvalme;
  • acne, manifestationer af hirsutisme (for eksempel mandlige hårelementer - overskæg);
  • rygsmerter
  • vulvovaginitis, andre infektioner i kønsorganerne, tyngde i brystkirtlerne;
  • forekomsten af ​​ovariefollikulære cyster, som i de fleste tilfælde opløses efter nogen tid uden behandling.

Mange af disse ubehagelige symptomer kræver ikke behandling og går væk alene efter et stykke tid.

Flere sjældne bivirkninger:

  • intolerance, allergiske reaktioner;
  • hårtab, eksem;
  • arteriel hypertension.

Når du ikke kan bruge stoffet

Kontraindikationer til Mirena Spiral:

  • graviditet eller manglende selvtillid
  • urin- og kønsinfektioner;
  • precancerøse tilstande (cervical intraneoplasia 2-3 grader) og livmoderhalskræft;
  • malign tumor i livmoderen og brystet
  • livmoderblødning af ukendt natur
  • deformation af livmoderen, herunder myoma; Mirena spiral med livmodermyoma kan installeres med en lille mængde knuder, deres placering i tykkelsen af ​​myometrium eller under peritoneum;
  • tumorer og andre alvorlige leversygdomme (hepatitis, cirrose);
  • alder over 65 år
  • individuel intolerance
  • tromboflebitis (venebetændelse), tromboembolisme hos andre organer, mistanke om systemisk lupus erythematosus.

Med stor omhu kan du bruge Mirena-systemet i følgende situationer:

  • forbigående iskæmiske angreb, migræne, anfald af intens hovedpine;
  • høje blodtryk tal;
  • myokardieinfarkt;
  • alvorlig kredsløbssvigt
  • hjertefejl og andre valvulære læsioner på grund af risikoen for infektiv endokarditis;
  • diabetes mellitus type 1 og 2, især med højt blodsukker niveauer og komplikationer.

Hvis graviditet opstår under brug af helixen, fjernes forsigtighedsprøven forsigtigt. Hvis dette ikke er muligt, tilbydes kvinden at afslutte graviditeten. Fosterudvikling i livmoderen, hvor der er fremmedlegeme, kan føre til septisk abort i 2. trimester, purulent puerperal endometritis og andre alvorlige komplikationer. Hvis graviditeten kan opretholdes, fødes barnet normalt uden væsentlige udviklingsmæssige handicap. Selvom koncentrationen af ​​levonorgestrel er høj i livmoderen, påvirker den sjældent fostret, hvilket forårsager virilisering (øget mandlige tegn), fordi det udviklende barn er beskyttet af moderkagerne og fostermembranerne.

En kvinde skal konsultere en læge, hvis hun har følgende symptomer:

  • fraværet af menstruation inden for en og en halv måned for at udelukke graviditet;
  • langvarig mavesmerter
  • chill med feber, tung sved om natten;
  • smerte under samleje
  • usædvanlig udslip af kønsorganerne efter volumen, farve eller lugt
  • en stigning i blodvolumen frigivet under menstruation (et tegn på helixudvisning).

Mirena - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet:

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

Aktiv ingrediens: levonorgestrel mikroniseret 52 mg
Hjælpestoffer:
polydimethylsiloxanelastomerkerne, polydimethylsiloxanelastomermembran indeholdende vandfrit siliciumkolloidt siliciumdioxid 30-40 vægt%.
Andre komponenter: T-formet krop lavet af polyethylen, indeholdende bariumsulfat 20-24 vægt%, en tynd tråd af brun polyethylen farvet med jernoxid sort 1/10), hyppig (fra> 1/100 til 1/1000 til 1 / 10.000 til 36 uger efter levering

Øget risiko for perforering med indførelsen af ​​IUD eksisterer hos kvinder med en fast forkert position af livmoderen (retroversion og retroflection).

Kvinder med en ektopisk (ectopisk) graviditet, der har gennemgået kirurgi på æggelederne eller en infektion i bækkenorganerne, har en højere risiko for ektopisk graviditet. Muligheden for ektopisk graviditet bør overvejes i tilfælde af smerter i underlivet, især hvis det kombineres med ophør af menstruation, eller når en kvinde med amenoré begynder at bløde.
Hyppigheden af ​​ektopisk graviditet i kliniske studier med brugen af ​​lægemidlet Mirena® var ca. 0,1% om året. I et stort, prospektivt, sammenlignende ikke-interventionskoordinatstudie med en 1-årig observationsperiode var hyppigheden af ​​ektopisk graviditet ved brug af Mirena® 0,02%. Den absolutte risiko for ektopisk graviditet hos kvinder, der bruger Mirena®, er lav. Men hvis en kvinde med det foreskrevne lægemiddel Mirena® bliver gravid, er den relative sandsynlighed for ektopisk graviditet højere.

Hvis den gynækologiske undersøgelse af tråden til fjernelse af lUD ikke kan påvises i livmoderhalsen, er det nødvendigt at udelukke graviditet. Filamenterne kan trækkes ind i livmoderhulen eller livmoderhalsen og blive synlige igen efter den næste menstruation. Hvis graviditeten udelukkes, kan filamenternes placering normalt bestemmes ved omhyggelig sondering med et passende værktøj. Hvis det ikke er muligt at registrere filamenterne, er perforering af livmodervæggen eller udvisning af lUD fra livmoderhulen mulig. For at bestemme systemets korrekte placering kan du bruge ultralyd. Hvis det ikke er tilgængeligt eller mislykket, bruges røntgenundersøgelse til at bestemme lokaliseringen af ​​Mirena®.

Da præventionsvirkningen af ​​Mirena® hovedsageligt skyldes den lokale virkning, observeres sædvanligvis ovulatoriske cykler med follikelbrud hos kvinder i fertil alder. Sommetider er fostikernes atresi forsinket, og deres udvikling kan fortsætte. Sådanne forstørrede follikler er klinisk umulige at skelne fra ovariecyster. Ovariecyster blev rapporteret som en bivirkning hos ca. 7% af kvinderne ved brug af Mirena®. I de fleste tilfælde forårsager disse follikler ikke nogen symptomer, men nogle gange ledsages de af mavesmerter eller smerter under samleje.
Ovariecyster forsvinder som regel uafhængigt i løbet af to til tre måneders observation. Hvis dette ikke sker, anbefales det at fortsætte observation ved hjælp af ultralyd samt terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb.

  • Anvendelse af Mirena® i kombination med østrogenudskiftningsterapi


    Når du bruger Mirena® i kombination med østrogen, skal du desuden tage hensyn til de oplysninger, der er angivet i brugsanvisningen til det tilsvarende østrogen.

    Efter fjernelse af Mirena® hos kvinder, er frugtbarheden genoprettet.

    Hjælpestoffer indeholdt i præparatet Mirena®
    Den T-formede base af lægemidlet Mirena® indeholder bariumsulfat, der bliver synligt ved røntgenundersøgelse.
    Det skal tages i betragtning, at stoffet Mirena® ikke beskytter mod hiv-infektion og andre seksuelt overførte sygdomme!

    Yderligere oplysninger til patienter
    Regelmæssige inspektioner
    Lægen skal undersøge dig 4-12 uger efter at lUD'en er installeret, og der kræves regelmæssige lægeundersøgelser mindst en gang om året.
    Kontakt en læge så hurtigt som muligt, hvis:

    • Du har holdt op med at mærke trådene i skeden.
    • Du kan føle for den nederste ende af systemet.
    • Du går ud fra, at du er gravid.
    • Du oplever vedvarende mavesmerter, feber eller mærker en ændring i den sædvanlige karakter af vaginal udledning.
    • Du eller din partner føler smerte under samleje.
    • Du bemærkede pludselige ændringer i menstruationscyklussen (for eksempel hvis din menstruation var mangel på eller manglende, og der var konstant blødning eller smerte, eller menstruationen blev for tung).
    • Du har andre medicinske problemer som f.eks. Hovedpine i migræne eller alvorlig tilbagevendende hovedpine, pludselige synsforstyrrelser, gulsot, forhøjet blodtryk eller andre sygdomme og tilstande, der er anført i afsnittene "Kontraindikationer" og "Brug med forsigtighed".
    Hvad skal man gøre, hvis man vil blive gravid eller fjerne Mirena® af andre årsager

    Din læge kan nemt fjerne iUD når som helst, hvorefter graviditet bliver mulig. Normalt er fjernelse smertefrit. Efter fjernelse af Mirena® genoprettes reproduktionsfunktionen.
    Når graviditet er uønsket, skal Mirena® fjernes senest den syvende dag i menstruationscyklussen. Hvis Mirena® fjernes senere end cyklusens syvende dag, bør barrieremetoderne til prævention (for eksempel et kondom) anvendes i mindst syv dage før dets fjernelse. Hvis der i menstruationen mangler menstruation, syv dage før fjernelse af IUD, skal du begynde at anvende barriere metoder til prævention og fortsætte med at bruge dem, indtil menstruationen genoptages. Du kan også installere et nyt IUD umiddelbart efter at du har fjernet den forrige; i dette tilfælde kræves der ingen yderligere beskyttelsesforanstaltninger mod graviditet.

    Hvor længe kan Mirena® bruges?
    Mirena® giver beskyttelse mod graviditet i fem år, hvorefter den skal fjernes. Hvis du ønsker det, kan du installere et nyt lUD efter fjernelse af den gamle.

    Restaurering af evnen til at blive gravid (Er det muligt at blive gravid efter at have stoppet brugen af ​​Mirena®)
    Ja, det kan du. Når Mirena® er fjernet, vil det ikke længere påvirke din normale reproduktive funktion. Graviditet kan forekomme i løbet af den første menstruationscyklus efter fjernelse af Mirena®.

    Virkning på menstruationscyklussen (kan Mirena® påvirke din menstruationscyklus)
    Lægemidlet Mirena® påvirker menstruationscyklussen. Under hans indflydelse kan menstruationen forandre sig og erhverve karakteren af ​​"frodig" udledning, blive længere eller kortere, strømme med mere tung eller mere knappe end sædvanlig blødning eller stoppe helt.
    I de første 3-6 måneder efter installationen af ​​Mirena® oplever mange kvinder foruden deres sædvanlige menstruation hyppig blodig "spotting" eller knap blødning. I nogle tilfælde er der i denne periode en meget tung eller langvarig blødning. Hvis du oplever dig selv, har disse symptomer, især hvis de ikke forsvinder, fortæl det til din læge.
    Det er højst sandsynligt, at når du bruger Mirena® med hver måned, vil antallet af blødninger og mængden af ​​blod, der taber, gradvist falde.
    Nogle kvinder opdager til sidst, at deres perioder er helt stoppet. Da mængden af ​​blod, der går tabt med menstruation, når du bruger Mirena® normalt reduceres, oplever de fleste kvinder en stigning i hæmoglobin i blodet.
    Efter fjernelse af systemet normaliseres menstruationscyklussen.

    Manglende menstruation (Er det normalt ikke at have menstruation)
    Ja, hvis du bruger Mirena®. Hvis du efter at have installeret Mirena® bemærket, at menstruation forsvinder, skyldes dette hormonets virkning på livmoderhinden. Månedlig fortykning af slimhinden forekommer ikke, derfor er der ingen afvisning af det under menstruation. Dette betyder ikke nødvendigvis, at du har nået overgangsalderen, eller at du er gravid. Plasmakoncentrationen af ​​dine egne hormoner forbliver normal.
    Faktisk kan fraværet af menstruation være en stor fordel for en kvindes trøst.

    Hvordan kan du vide, at du er gravid?
    Graviditet hos kvinder, der bruger stoffet Mirena®, selvom de ikke har menstruation, er usandsynligt.
    Hvis du ikke har menstruation i seks uger, og du er bekymret over dette, skal du tage en graviditetstest. I tilfælde af negativt resultat er der ikke behov for yderligere test, hvis du ikke har andre tegn på graviditet, såsom kvalme, træthed eller ømhed i brystet.
    Kan Mirena® forårsage smerte eller ubehag
    Nogle kvinder oplever smerte (minder om menstruationssmerter) i de første to til tre uger efter installation af en lUD. Hvis du oplever svær smerte, eller hvis smerten fortsætter i mere end tre uger efter installationen af ​​systemet, skal du kontakte din læge eller sundhedsplejerske, hvor du installerede Mirena®.
    Påvirker mirena® samleje
    Hverken du eller din partner skal føle lUD under samleje. Ellers bør samleje undgås, indtil din læge er overbevist om, at systemet er i den rigtige position.
    Hvor meget tid skal gå mellem installationen af ​​Mirena® og samleje
    Det er bedst at give din krop en ro for at afstå fra samleje i 24 timer efter introduktionen af ​​Mirena® i livmoderen. Imidlertid har Mirena® en antikonceptionsvirkning fra installationstidspunktet.
    Er det muligt at bruge tamponer
    Det anbefales at bruge hygiejnepuder. Hvis du bruger tamponer, bør de ændres meget omhyggeligt for ikke at trække trådene af Mirena® ud.
    Hvad sker der, hvis Mirena® spontant forlader livmoderen?
    Meget sjældent, i løbet af menstruationen kan der forekomme en lUDudkastning fra livmoderen. En usædvanlig stigning i blodtab under menstruationsblødning kan indikere, at Mirena® faldt gennem vagina. Delvis udvisning af lUD fra livmoderhulen i skeden er også mulig (du og din partner kan bemærke dette under samleje). Ved fuld eller delvis frigivelse af Mirena® fra livmoderen stopper dens prævention mod øjeblikkelig virkning.
    På hvilke grunde kan man dømme, at stoffet Mirena® er på plads
    Du kan tjekke selv, om trådene i Mirena® er på plads efter din periode er afsluttet. Efter menstruationens afslutning skal du forsigtigt indsætte en finger ind i vagina og grope i slutningen af ​​den, ikke langt fra indgangen til livmoderen (livmoderhalsen).
    Du bør ikke trække tråden, da du ved et uheld kan trække stoffet Mirena® fra livmoderen. Hvis du ikke kan finde trådene, skal du kontakte din læge.

    Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

    Udgivelsesformular

    Opbevaringsforhold

    Udløbsdato (før indledning)

    Ferieforhold

    producent

    Yderligere oplysninger findes på:
    107113 Moskva, 3. Rybinskaya st., 18, s. 2.

    ansøgning

    Indledning Instruktioner

    Kun installeret af en læge ved hjælp af sterile instrumenter.
    Mirena® leveres med lederen i steril emballage, som ikke kan åbnes før installationen.
    Må ikke steriliseres igen. Kun til engangsbrug. Brug ikke Mirena®, hvis den indre emballage er beskadiget eller åbnet. Installer ikke Mirena® efter udløbet af den måned og det år, der er angivet på pakken.
    Læs venligst oplysningerne om brug af Mirena® inden installationen.

    Forberedelse til introduktionen

    • Gennemfør en gynækologisk undersøgelse for at bestemme livmoderens størrelse og placering og udelukke tegn på akutte inflammatoriske sygdomme i kønsorganer, graviditet eller andre gynækologiske kontraindikationer til installation af Mirena®.
    • Visualiser livmoderhalsen med spejle og behandle livmoderhalsen og vagina fuldstændigt med en antiseptisk opløsning.
    • Brug om nødvendigt hjælp fra en assistent.
    • Grib den ydre læbe i livmoderhalsen med tang. Ret den livmoderhalsske kanalen med forsigtige tænger. Tangen skal være i denne position gennem hele tiden for indførelsen af ​​Mirena® for at sikre omhyggelig trækkraft i livmoderhalsen mod indsættelsesinstrumentet.
    • Forsigtigt at skubbe livmoderproben gennem hulrummet til bunden af ​​livmoderen, bestemme retningen af ​​livmoderhalsen og dybden af ​​livmoderen (afstanden fra den ydre pharynx til bunden af ​​livmoderen), udelukker partitioner i livmoderen, synechia og submucosa fibroma. Hvis cervikalkanalen er for smal, anbefales det at udbygge kanalen og muligvis brugen af ​​smertestillende midler / paracervikal blokade.
    introduktion


    1. Åbn den sterile pakke (figur 1). Derefter skal alle manipuleringer udføres ved hjælp af sterile instrumenter og sterile handsker.
    Figur 1

    2. Flyt skyderen fremad i pilens retning til den fjerneste position for at trække iUD'en inde i lederøret (figur 2).
    Figur 2

    Vigtig information!
    Flyt ikke glideren i en nedadgående retning, da dette kan medføre for tidlig frigivelse af Mirena®. Hvis dette sker, kan systemet ikke igen placeres i lederen.

    3. Hold skyderen i længst position ved at indstille indeksringens øvre kant i overensstemmelse med den målte afstand fra den eksterne os til bunden af ​​livmoderen (figur 3).

    Figur 3

    4. Fortsæt med at holde skyderen i længst position, og bevæg føreren forsigtigt gennem livmoderhalsen i livmoderen, indtil indeksringen er ca. 1,5-2 cm fra livmoderhalsen (figur 4).

    Figur 4

    Vigtig information!
    Skub ikke lederen med kraft. Hvis det er nødvendigt, bør den livmoderhalske kanal udvides.

    5. Hold lederen stadig, flyt glideren til mærket for at afsløre Mirena® vandrette bøjler (figur 5). Vent 5-10 sekunder, indtil de vandrette bøjler er helt åbne.

    Figur 5

    6. Tryk forsigtigt styret indad, indtil indeksringen kommer i kontakt med livmoderhalsen. Mirena® burde nu være i en grundlæggende position (figur 6).

    Figur 6

    7. Hold lederen i samme position, slip medicinen Mirena® ved at glide glideren ned så langt som muligt (figur 7). Mens du holder glideren i samme position, skal du forsigtigt fjerne guiden ved at trække den. Skær trådene på en sådan måde, at deres længde er 2-3 cm fra livmoderens ydre svælg.

    Figur 7

    Vigtig information!
    Hvis du er i tvivl om, at systemet er installeret korrekt, skal du kontrollere Mirena®'s position, f.eks. Ved hjælp af en ultralydsscanning eller om nødvendigt fjerne systemet og indføre et nyt sterilt system. Fjern systemet, hvis det ikke er helt i livmoderen. Fjernsystemet skal ikke genbruges.

    Mirena fjernelse / udskiftning
    Inden Mirena® fjernes / udskiftes, skal du læse instruktionerne for brug af Mirena®.
    Lægemidlet Mirena® fjernes ved forsigtigt at trække trådene i tangen. (Figur 8).

    Figur 8

    Du kan installere en lUD umiddelbart efter at du har fjernet den gamle.