logo

Hormonal spole: fordele og ulemper. Navy "Mirena"

Fødsel er en af ​​de mest behagelige og glædelige begivenheder, der kan ske i ægtefællernes liv. Det skal dog omhyggeligt forberedes mentalt, fysisk og økonomisk.

Det er meget godt, at hvert ægtepar kan bestemme selv hvor mange børn hun har og hvornår. For at gøre dette bruger ægtefæller forskellige præventionsmidler, hvoraf den ene er hormonspolen. Fordele og ulemper ved denne præventionsmetode, finesserne ved installation og brug, anmeldelser og ofte stillede spørgsmål - alt dette kan findes i vores artikel.

Og nu skal vi se på spiralprincippet og give dets beskrivelse.

Spiral beskrivelse

Det hormonelle lUD er et af de mest effektive antikonceptionsmidler. Den er lavet af plastik og har formen af ​​bogstavet "T". På spiralen, hvis størrelse varierer fra tre til fem centimeter, er der et lille rum indeholdende det nødvendige hormon. Essensen af ​​denne enhed er, at stoffet indføres i kroppen gradvist i lige doser. Hvad er dens virkning?

Hormonet påvirker livmoderen på en sådan måde, at det mister sin evne til at lukke. Dette skyldes inhiberingen af ​​livmoderhalsepitelforhøjelsen, svækkelse af kirtlernes funktion og selvkonsolidering af cervikal slim. Som følge heraf kan det befrugtede æg ikke nå livmoderen, og derfor opstår der ikke graviditet.

Som du kan se, er mange typer hormonspoler abortive, da deres opgave ikke er at forhindre, at ægget gødes, men for at begrænse adgangen til livmoderen. Det vil sige graviditet opstår, men udviklingen af ​​et befrugtede æg stopper.

Hvad er de positive og negative aspekter ved at installere en hormonal spole? Lad os finde ud af.

Fordele og ulemper ved at bruge en spiral

Før en beslutning om hvilken præventionsmetode der skal anvendes, skal en kvinde veje fordele og ulemper ved en bestemt metode. Lad os diskutere dem mere detaljeret i lyset af vores emne.

  • Næsten hundrede procent garanti for forebyggelse af uønsket graviditet.
  • Komfort i brug.
  • Lokal effekt af lægemidlet.
  • Varighed af brug.
  • Intet ubehag under samleje.
  • Terapeutisk effekt i nogle sygdomme.

De vigtigste negative aspekter af hormonal spiral er:

  • Dyrt installation.
  • Eksistensen af ​​bivirkninger.
  • Den barnefunktion er fuldt restaureret kun seks til tolv måneder efter at have fjernet enheden.
  • Muligheden for at installere en spiral kun til dem, der har børn (kvinder, der ikke har født, kan kun få antikonceptionsmidler af medicinske årsager).
  • Brugen af ​​hormonelle lægemidler under behandling af sygdomme udføres først efter samråd med en specialist.
  • Behovet for afhængighed (i første omgang kan nogle kvinder opleve ubehag).
  • Manglende beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner.
  • Manglende evne til at anvende i visse sygdomme.

Hvad er bivirkningerne af hormonspolen?

Negative effekter

Bivirkninger af hormonspolen er:

  1. Sandsynligheden for at åbne blødning.
  2. Udseendet af godartede cyster på æggestokkene (som kan passere af sig selv).
  3. Muligheden for ektopisk graviditet.
  4. Ømhed i brystkirtlen.
  5. Forskellige patologiske forandringer i reproduktionssystemets organer.
  6. Irritabilitet, dårlig humør, depression.
  7. Smerter i bækkenorganerne.
  8. Hyppige hovedpine.

Ifølge forskellige undersøgelser forekommer mange af de ovennævnte symptomer i den indledende periode af hormonets virkning og forsvinder umiddelbart efter, at organismen er vant til det.

Og hvad med p-piller? Er de effektive til bekæmpelse af uønsket graviditet? Har de en negativ indvirkning? Og hvilken er bedre at vælge: piller eller spiral?

Hormonale lægemidler

Det evige spørgsmål: "Intrauterin enhed eller hormonelle piller - hvilket er bedre?" - bør afgøres ud fra deres synspunkter og præferencer. Hvad kan der tages i betragtning?

Først og fremmest bør du vide, at hormonelle præventionsmidler er meget forskellige både i sammensætning og i handlingsprincippet. Nogle af dem har en abortiv virkning (de gør livmodermembranen så tynd at et nyligt dannet embryo ikke kan binde sig til det), andre kondenserer livmoderhinden, så de ikke føder en sædcelle.

Er der positive og negative sider til p-piller? Selvfølgelig, og her er nogle af dem.

Ulemper. Disse omfatter en ubehagelig adgangsplan, som du kan springe over eller glemme, og så sandsynligheden for graviditet vil stige. Samt en række bivirkninger svarende til bivirkningerne af spiralen.

Værdighed. Denne fordel ved medicin kan omfatte dannelsen af ​​en kvindes hormonelle baggrund, herunder stabilisering af menstruationscyklusen, hvilket sparer det svagere køn fra smerte i de "kritiske dage" og kan også have en positiv effekt på udseendet (tilstanden af ​​hud og hår).

Et andet vigtigt positivt træk ved piller er, at deres anvendelse forhindrer udviklingen af ​​tumorer i de kvindelige kønsorganer og forhindrer forekomsten af ​​ektopisk graviditet. Hertil kommer, at hormoner i form af stoffer ikke påvirker de vigtigste reproduktive funktioner - sandsynligheden for opfattelsen genoprettes næsten umiddelbart efter afslutningen af ​​beskyttelsen.

Således bestemmes fordele, ulemper og negative virkninger af hormonelle spoler, og beslutningen om at etablere denne type prævention er accepteret og godkendt. Hvad skal der gøres næste?

Præventionsinstallation

Installationen af ​​hormonspolen bør finde sted under sterile forhold. Implementeringen håndteres af en erfaren læge. Hvis disse betingelser er opfyldt, vil lUD ikke forårsage smerte, og risikoen for infektion i livmoderhulen vil blive minimeret.

Er det nødvendigt at gennemgå nogen procedurer eller undersøgelser inden du installerer spiralen? Selvfølgelig

Først og fremmest bør sandsynligheden for graviditet udelukkes (for dette er der en specialiseret test eller en specifik blod- og urintest). Du skal også gennemgå en universel undersøgelse: en generel blod / urinalyse, vaginal smear og gynækologisk ultralyd. Hvis en kvinde er syg med kroniske sygdomme, vil der blive krævet specialistkonsultationer.

Og nu skal vi gå videre til det næste spørgsmål: Hvad er hormonelle spoler, og hvordan adskiller de sig fra hinanden?

Typer af intrauterin antikonceptionsmidler

Følgende typer af hormonelle intrauterin-enheder er mest efterspurgte i Den Russiske Føderation:

  1. "Mirena" (produceret i Tyskland).
  2. "Levonova" (produceret i Finland).

Begge beskyttelser har et næsten identisk design og karakteristik.

Men siden den mest almindelige præventionsmetode er Mirena intrauterin enhed (IUD), vil den blive diskuteret senere.

Hvad er Mirena?

Denne type antikonceptionsmiddel er sikkert fastgjort i livmoderen af ​​en kvinde på grund af dets "T" -formede design. En trådsløjfe er placeret på produktets nedre kant, så det er let at fjerne systemet fra kroppen.

I midten af ​​Navy "Mirena" er en enhed med halvtreds milligram hvidt hormon (levonorgestrel), som langsomt træder ind i kroppen gennem en speciel membran.

P-piller begynder at virke umiddelbart efter installationen. Frigør direkte i livmoderhulen, virker gestagen primært lokalt. I dette tilfælde opnås en tilstrækkelig høj koncentration af levonorgestrel direkte i endometrium.

Som andre hormonelle spoler drukner Mirena uderinepitelets aktivitet og sænker sædmobiliteten. Inden for et par måneder er der en forandring i endometrium, hvilket fører til sjælden blødning og i sidste ende til reduktion af menstruationscyklussen eller til dens fuldstændige afskaffelse.

Er der kontraindikationer til brugen af ​​denne præventionsmetode? Ja, og tal om det nedenfor.

Når du ikke kan installere "Miren"

Hormonal spole "Mirena" er forbudt at anvende hvis:

  1. Der er mulighed for graviditet.
  2. Der er inflammatoriske processer i bækkenorganerne eller i urinsystemet.
  3. Kroniske seksuelt overførte infektioner forekommer.
  4. Markerede onkologiske, precancerøse tilstande i uterus eller brystkirtler.
  5. Der er en historie med trombose.
  6. Der er alvorlige leversygdomme.
  7. Der er en allergisk reaktion på helixens komponenter.

Indikationer for brug

Sommetider anbefales "Miren" at bruge som en hjælpebehandling af visse sygdomme. For eksempel, livmoderfibre, ledsaget af alvorlige smerter og blødninger. I dette tilfælde vil lUD'en lette disse symptomer. Det lindrer også smerter under menstruation og kan betydeligt reducere eller suspendere stigningen i myomatiske knuder.

Sådan installeres "Miren"

Som nævnt ovenfor skal lUD'en installeres af en gynækolog. Efter omhyggelig undersøgelse og undersøgelse lægger lægen "Miren" på hans kontor, og han vil gøre det hurtigt og smertefrit. Hvis en kvinde har en lav smerte tærskel, kan hun få en lokalbedøvelse.

Hvornår er den bedste tid til at udføre denne manipulation? I løbet af den første uge efter begyndelsen af ​​kritiske dage, hvor sandsynligheden for at blive gravid blev reduceret til nul.

Har mirena bivirkninger? Selvfølgelig, ligesom andre hormonelle spoler.

Negativ indvirkning

Hvilke uønskede virkninger kan denne hormonale spole have? Skaden på kroppen forårsaget af "Miren" er normalt midlertidig og minimal. Først og fremmest er det:

  • acne udslæt;
  • kvalme;
  • vægtforøgelse
  • hovedpine;
  • humørsvingninger;
  • mangel på perioder, minimering af udledning
  • fald i seksuel aktivitet;
  • smerter i rygsøjlen.

Sådanne symptomer forekommer sjældent og snart passerer. Hvis ubehag og ledsagende ubehag ikke passerer, bør du konsultere en læge.

Er det muligt at lægge hormonspolen "Mirena" lige efter fødslen?

Fødsel og amning

Umiddelbart efter fødslen anbefales det ikke at installere et intrauterin antikonceptionsmiddel. Dette skyldes stigningen i livmoderens volumen, hvilket kan provokere det hurtige tab af enheden. Ifølge instruktionerne skal det tage cirka to måneder (og i nogle tilfælde flere) før livmoderen vender tilbage til sin oprindelige størrelse, og gynækologen tillader indførelsen af ​​Mirena.

Hvis en kvinde ammer, er det ikke en grund til at afvise et antikonceptionsmiddel. Faktum er, at hormonet, der virker i en spiral, under ingen omstændigheder vil blive fordelt i blodkar og absorberes i mælken. Som nævnt ovenfor er princippet om "Mirena" den lokale fordeling af hovedstoffet.

Kan jeg installere en spiral efter abort eller abort? Nogle gange kan det gøres samme dag, nogle gange - efter en uge. Alligevel træffes beslutningen af ​​den deltagende gynækolog efter en detaljeret undersøgelse af patienten.

Helix drop

Selvom "Miren" sætter ikke mindre end fem år, er der undertiden tilfælde af uautoriseret tab. Hvordan kan dette bestemmes?

For eksempel under menstruation bør du omhyggeligt overveje puder og tamponer for at lægge mærke til den tabte enhed. Endvidere vil enhver ændring i spiralens position blive indikeret af dårlige helbred eller smertefulde fornemmelser oplevet af kvinden.

Hvorfor kan spiralen tage ud? Dette sker ganske sjældent, ofte i starten af ​​installationen af ​​det intrauterinale system og oftest hos kvinder, der ikke har født. Årsagerne til dette fænomen er ikke videnskabeligt definerede og ikke berettigede.

Det er netop bevist, at hverken opkastning eller diarré eller sport eller alkoholindtagelse påvirker partiell eller fuldstændig glidning af Mirena fra livmoderen.

Ja, hormonspolen er et effektivt middel mod graviditet. Men hvad skal man gøre, hvis der sker befrugtning?

Graviditet og Mirena

Det er værd at nævne, at graviditet opstår meget sjældent, når der anvendes intrauterin svangerskabsforebyggende middel. Men hvis dette sker, anbefales det, at der foretages en ultralyd så hurtigt som muligt for at bestemme, hvor fostret er fastgjort.

Hvis det befrugtede æg er forankret i livmoderen, skal lUD'en fjernes. Dette forhindrer udviklingen af ​​en trussel mod barnets udvikling.

Hvis "Mirena" er dybt indlejret i moderkagen, anbefales det ikke at fjerne det, for ikke at skade fostret.

Fødslen af ​​en sund baby har stort set ingen effekt på, om hormonspolen forbliver i livmoderen eller ej. I sådanne hændelser er loven umulig: Der har været tilfælde af fødslen af ​​både sunde børn og patologier. Det er stadig vanskeligt at afgøre, om abnormiteter i fostrets udvikling skyldes tilstedeværelsen af ​​et antikonceptionsmiddel i livmoderen, eller andre, mere objektive faktorer har påvirket dette.

LUD fjernelse

Da gyldighedsperioden for Mirena er begrænset til fem år, efter denne periode fjernes systemet, og efter kvindens vilje bliver en ny opstillet. Efter behov kan spiralen fjernes tidligere.

Dette er meget nemt at gøre. På en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen skal du kontakte den behandlende gynækolog, som forsigtigt trækker Miren ud og tager fat i hendes tråde med specielle tang.

Efter denne procedure er lægen forpligtet til at kontrollere systemets integritet og intakthed. Hvis noget element mangler (for eksempel kernen glider ud af hormonet), vil specialisten udføre de nødvendige manipulationer for at fjerne dem fra kroppen.

Er det muligt at starte graviditet umiddelbart efter at have fjernet antikonceptionsmidler? I nogle tilfælde kan dette ske så tidligt som i næste måned. Ofte vil kroppen have brug for en vis tid til at tilpasse sig forplantningens funktion. Nogle gange kan denne periode vare et helt år.

I praksis

Hvad er de egentlige meninger om brugen af ​​hormonspolen? Anmeldelserne herom er ret dobbelt og modsigende.

Først og fremmest er mange patienter ikke tilfredse med den abortive effekt, der udøves af visse typer hormonspoler, samt deres negative virkning på hud og vægt. Den sidste negative effekt er dog let elimineret. Eksperter anbefaler, at kvinder med lUD flytter mere og giver det søde, mel og fede.

Andre er meget tilfredse med den valgte antikonceptionsmetode og er glade for at bemærke fravær eller minimering af menstruation, brugervenlighed og gunstige omkostninger (hvis du beregner den samlede pris for p-piller i løbet af en femårsperiode, ser helixen ikke så dyr ud).

Gynækologer kan heller ikke helt enige om brugen af ​​flåden. De bekræfter et ret højt beskyttelsesniveau og nogle af helixens helbredende egenskaber, men bemærk at det skal installeres omhyggeligt efter en omhyggelig diagnose.

Desuden erklærer eksperter enstemmigt, at i tilfælde af ubehagelige eller smertefulde fornemmelser efter installationen af ​​hormonal spiral, skal kvinden straks komme til den behandlende læge.

Mirena

Intrauterin terapeutisk system (IUD) med afgivelseshastigheden af ​​aktivt stof 20 g / 24 timer består af et hvidt eller næsten hvidt hormonalt elastomere kerne placeret ved T-legeme og dækket med en uigennemsigtig membran styrer frigivelsen af ​​levonorgestrel. Den T-formede krop er forsynet med en løkke i den ene ende og to skuldre på den anden; Trådene er fastgjort til sløjfen for at fjerne systemet. Navy er placeret i en rørledning. Systemet og lederen er fri for synlige urenheder.

Hjælpestoffer: Polydimethylsiloxanelastomer - 52 mg.

1 stk - steriliserede blister fremstillet af TYVEK materiale og polyester (PETG eller APET) (1) - papemballage.

Fremstilling Mirena - terapeutisk intrauterint (IUS), frigiver levonorgestrel, der overvejende lokale gestagen virkning. Progestogen (levonorgestrel) frigives direkte i livmoderen, hvilket gør det muligt at anvende det i en ekstrem lav daglig dosis. Høj koncentration af levonorgestrel i endometriet hjælp reducere sine følsomhed ER og progesteronreceptorer gør endometriet refraktære over for estradiol og udøver en stærk antiproliferativ virkning. Ved anvendelsen af ​​lægemidlet observeret Mirena morfologiske ændringer i endometrium og en svag lokal reaktion på tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i livmoderen. Forøgelse af viskositeten af ​​den cervikale sekretion forhindrer indtrængning af sæd ind i livmoderen. Fremstilling Mirena forhindrer befrugtning, på grund af mobiliteten af ​​undertrykkelse og sperm funktion i livmoderen og æggelederne. Ovulationshæmning forekommer hos nogle kvinder.

Tidligere brug af stoffet Mirena påvirker ikke fertilitetsfunktionen. Ca. 80% af kvinderne, der ønsker at have et barn, opstår graviditet inden for 12 måneder efter fjernelse af IUD.

I de første måneder af lægemidlet Mirena grund af hæmning af proliferation af endometrial proces kan initial amplifikation observeres spotting fra vagina. Efter dette, spredning af endometriet udtrykte undertrykkelse fører til en reduktion i varigheden og omfanget af menstruationsblødning hos kvinder der bruger Mirena stof. Mager blødning transformeres ofte til oligo- eller amenoré. Samtidig forbliver ovariefunktionen og plasmaestradiolkoncentrationen normal.

Lægemidlet Mirena kan anvendes til behandling af idiopatisk menorrhagi, dvs. menorrhagia uden hyperplastiske processer i endometriet (endometriecancer, metastatiske læsioner i livmoderen, submukøs eller store interstitielle uterine fibromer node fører til uterinkaviteten deformation, adenomyose), endometritis, extragenital sygdomme og tilstande ledsaget af alvorlig antikoagulation (fx von Willebrands sygdom, alvorlig trombocytopeni, hvis symptomer er menorrhagia.

Efter 3 måneders lægemiddelpåføring Mirena menstruationsblod tab hos kvinder med menorrhagi reduceret med 62-94% og 71-95% ved 6 måneders anvendelse. Ved anvendelsen Mirena lægemiddel inden for 2 år effektivitet af medikamentet (reduktion af blodtabet) er sammenlignelig med de kirurgiske metoder til behandling (ablation eller resektion af endometriet). Et mindre gunstigt respons på behandling er mulig for menorrhagier forårsaget af submucøs uterine myoma. Reduktion af menstruationsblodtab reducerer risikoen for jernmangelanæmi. Lægemidlet Mirena reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på dysmenoré.

Effektiviteten af ​​Mirena til forebyggelse af endometriehyperplasi under kontinuerlig østrogenbehandling var lige så stor i både oral og perkutan østrogenbrug.

Efter indledningen af ​​lægemidlet begynder Mirena levonorgestrel straks at blive frigivet i livmoderen, hvilket fremgår af dataene om målinger af koncentrationen i blodplasmaet. Høj lokal eksponering af lægemidlet i livmoderen, der er nødvendig for lokal eksponering af lægemidlet Mirena til endometriumet, giver en høj koncentrationsgradient fra endometrium til myometrium (koncentration af levonorgestrel i endometrium overstiger koncentrationen i myometrium mere end 100 gange) og lave koncentrationer af levonorgestrel i blodplasmaet (koncentration af levonorgestrel i endometrium overstiger dens koncentration i blodplasmaet med mere end 1000 gange). Hastigheden for frigivelse af levonorgestrel i livmoderen in vivo er oprindeligt ca. 20 μg / dag, og efter 5 år falder den til 10 μg / dag.

Efter administration af lægemidlet Mirena detekteres levonorgestrel i blodplasmaet efter 1 time. Cmax opnået 2 uger efter administrationen af ​​lægemidlet Mirena. I overensstemmelse med den faldende frigivelseshastighed falder mediankoncentrationen af ​​levonorgestrel i blodplasmaet hos kvinder med reproduktiv alder med en kropsvægt over 55 kg fra 206 pg / ml (25-75. percentilen: 151 pg / ml-264 pg / ml) bestemt efter 6 måneder op til 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) efter 12 måneder og op til 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) efter 60 måneder.

Levonorgestrel binder ikke specifikt til serumalbumin og specifikt til kønshormonbindende globulin (SHBG). Ca. 1-2% af cirkulerende levonorgestrel er til stede som en fri steroid, mens 42-62% er specifikt forbundet med SHBG. Under brug af lægemidlet Mirena falder koncentrationen af ​​SHBG. Følgelig falder fraktionen associeret med SHBG under anvendelse af lægemidlet Mirena, og den frie fraktion forøges. Gennemsnitlig tilsyneladende vd Levonorgestrel er ca. 106 liter.

Levonorgestrels farmakokinetik afhænger af koncentrationen af ​​SHBG, som igen påvirkes af østrogener og androgener. Ved brug af lægemidlet Mirena blev der observeret et fald i den gennemsnitlige koncentration af SHBG med ca. 30%, hvilket var ledsaget af et fald i plasmakoncentrationen af ​​levonorgestrel. Dette indikerer ikke-lineariteten af ​​levonorgestrel-farmakokinetikken over tid. På grund af den overvejende lokale virkning af lægemidlet Mirena er virkningen af ​​ændringer i systemiske koncentrationer af levonorgestrel på virkningen af ​​lægemidlet Mirena usandsynligt.

Det har vist sig, at kroppens vægt og plasma SHBG koncentration påvirker den systemiske koncentration af levonorgestrel. dvs. med lav kropsmasse og / eller høj SHBG koncentration er koncentrationen af ​​levonorgestrel højere. Hos kvinder i reproduktiv alder med lav kropsvægt (37-55 kg) er median koncentrationen af ​​levonorgestrel i blodplasma cirka 1,5 gange højere.

I postmenopausale kvinder, der bruger lægemidlet Mirena samtidig med østrogens brug intravaginalt eller transdermalt, falder den gennemsnitlige plasmakoncentration af levonorgestrel fra 257 pg / ml (25. 75. percentile: 186 pg / ml-326 pg / ml), bestemt efter 12 måneder, op til 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) efter 60 måneder. Ved brug af lægemidlet Mirena samtidig med oral østrogenbehandling øges koncentrationen af ​​levonorgestrel i blodplasmaet, der bestemmes efter 12 måneder, til ca. 478 pg / ml (25. 75. percentile: 341 pg / ml-655 pg / ml) på grund af induktion GSPG syntese.

Levonorgestrel metaboliseres i vid udstrækning. De vigtigste metabolitter i blodplasmaet er ukonjugerede og konjugerede former af 3a, 5β-tetrahydrolevonorgestrel. Baseret på resultaterne af in vitro og in vivo undersøgelser er hovedisoenzymet involveret i metabolisme af levonorgestrel CYP3A4. Metabolismen af ​​levonorgestrel kan også deltage isoenzymer CYP2E1, CYP2C19 og CYP2C9, men i mindre grad.

Den samlede clearance af levonorgestrel fra plasma er ca. 1 ml / min / kg. Uændret levonorgestrel vises kun i spormængder. Metabolitter udskilles via tarmene og nyrerne med en udskillelseshastighed på ca. 1,77. T1/2 i terminalfasen, der hovedsageligt er repræsenteret af metabolitter, er omkring en dag.

- forebyggelse af endometriehyperplasi under østrogenudskiftningsterapi.

- graviditet eller mistanke om det

- inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne (herunder tilbagevendende)

- infektioner i det nedre urinveje

- Septisk abort inden for de sidste 3 måneder

- Sygdomme ledsaget af øget modtagelighed for infektioner

- cervikal dysplasi

- Brystbenet eller livmoderhalsenes maligne neoplaser

- progestogenafhængige tumorer, inkl. brystkræft;

- patologisk uterin blødning af ukendt ætiologi

- medfødte og erhvervede uterine anomalier, inkl. fibroider, der fører til deformation af livmoderen

- akut leversygdom, levertumorer

- alder over 65 år (undersøgelser i denne kategori af patienter blev ikke udført)

- Overfølsomhed over for lægemidlet.

Med forsigtighed og kun efter høring af en specialist bør du bruge stoffet under følgende forhold. Det er nødvendigt at diskutere muligheden for at slette systemet i nærvær eller først af en af ​​følgende betingelser:

- migræne, fokal migræne med asymmetrisk synstab eller andre symptomer, der indikerer forbigående cerebral iskæmi

- usædvanligt alvorlig hovedpine

- alvorlig arteriel hypertension

- alvorlige kredsløbssygdomme, inkl. slagtilfælde og myokardieinfarkt;

- medfødt hjertesygdom eller ventrikulær sygdom (på grund af risikoen for udvikling af septisk endokarditis)

Lægemidlet Mirena injiceres i livmoderhulen. Effektiviteten vedvarer i 5 år.

Frigivelseshastigheden for levonorgestrel in vivo ved begyndelsen af ​​brugen er ca. 20 μg / dag og falder efter 5 år til ca. 10 μg / dag. Den gennemsnitlige frigivelseshastighed af levonorgestrel er ca. 14 μg / dag i op til 5 år.

Mirena kan anvendes til kvinder, der modtager hormonudskiftningsterapi i kombination med orale eller transdermale østrogenpræparater, der ikke indeholder gestagenser.

Ved korrekt installation af lægemidlet Mirena, udført i overensstemmelse med vejledningen til medicinsk brug, er Pearl Index (en indikator, der afspejler antallet af graviditeter hos 100 kvinder, der bruger et præventionsmiddel i løbet af året) ca. 0,2% inden for 1 år. Den kumulative tal, der afspejler antallet af graviditeter hos 100 kvinder, der bruger et præventionsmiddel over 5 år, er 0,7%.

Med henblik på prævention af kvinder i den fødedygtige alder skal Mirena placeres i livmoderhulen inden for 7 dage efter menstruationens begyndelse. Mirena kan erstattes af en ny lUD på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen. IUD kan også installeres umiddelbart efter en abort i graviditetens første trimester, forudsat at der ikke er inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

Efter fødslen skal lUD-installationen udføres, når uterininvolution sker, men ikke tidligere end 6 uger efter fødslen. Hvis du ønsker at ekskludere lang subinvolution postpartum endometritis og at udsætte afgørelsen om indførelse af IUD Mirena at fuldføre involution. I tilfælde af vanskeligheder med at installere lUD og / eller meget alvorlig smerte eller blødning under eller efter proceduren skal fysisk og ultralyd udføres straks for at udelukke perforering.

For at beskytte endometrium under østrogenerstatningsterapi hos kvinder med amenoré kan Mirena til enhver tid etableres; hos kvinder med konserveret menstruation udføres en installation i de sidste dage af menstruationsblødning eller tilbagetrækning blødning.

Brugsregler Navy

Lægemidlet Mirena leveres i en steril pakke, som kun åbnes umiddelbart før installationen af ​​lUD. Det er nødvendigt at følge reglerne for asepsis ved håndtering af det åbne system. Hvis pakkenes sterilitet synes at være forringet, bør Navy bortskaffes som medicinsk affald. Du bør også håndtere lUD fjernet fra livmoderen, fordi det indeholder hormonrester.

Installation, fjernelse og udskiftning af Navy

Det anbefales, at Mirena kun ordineres af en læge, der har erfaring med denne lUD eller er veluddannet til at udføre denne procedure.

Før du installerer lægemidlet, skal Mirena-kvinde blive informeret om effektiviteten, risici og bivirkninger af denne lUD. Det er nødvendigt at foretage en generel og gynækologisk undersøgelse, herunder en bækken undersøgelse og bryst, samt podning fra livmoderhalsen. Graviditet og seksuelt overførte sygdomme bør udelukkes, og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne bør helbredes fuldstændigt. Bestem livmoderens stilling og dens hulrums størrelse. Om nødvendigt skal visualisering af livmoderen før indførelsen af ​​Navy Mirena være et ultralyd af bækkenorganerne. Efter en gynækologisk undersøgelse indsættes et specielt instrument, det såkaldte vaginale spekulum, i vagina og cervix behandles med en antiseptisk opløsning. Derefter injiceres Mirena i livmoderen gennem et tyndt fleksibelt plastrør. Det er især vigtigt den korrekte placering Mirena lægemiddel i bunden af ​​livmoderen, hvilket giver en ensartet udsættelse for progestogenet på endometriet, IUD'en forhindrer udvisning og skaber betingelser for maksimal effektivitet. Derfor skal du følge instruktionerne om installation af lægemidlet Mirena nøje. Da installationsteknikken i livmoderen af ​​forskellige IUD'er er forskellig, skal der lægges særlig vægt på at udarbejde de korrekte installationsmetoder til et bestemt system. En kvinde kan føle sig indførelsen af ​​systemet, men det bør ikke forårsage hendes alvorlige smerte. Før indførelsen kan om nødvendigt lokalbedøvelse af livmoderhalsen påføres.

I nogle tilfælde kan patienter have cervikal stenose. Brug ikke overdreven kraft, når Mirena administreres til sådanne patienter.

Nogle gange efter indførelsen af ​​IUD er der smerter, svimmelhed, sved og hudfarve. Kvinder rådes til at hvile i nogen tid efter indførelsen af ​​lægemidlet Mirena. Hvis der efter en halv time forbliver i en stille stilling, går disse fænomener ikke over, det er muligt, at lUD'en er forkert placeret. En gynækologisk undersøgelse bør udføres; om nødvendigt fjernes systemet. Hos nogle kvinder forårsager brugen af ​​stoffet Mirena hudallergiske reaktioner.

En kvinde skal undersøges 4-12 uger efter installationen og derefter 1 gang om året eller oftere, hvis der er kliniske indikationer.

Lægemidlet Mirena fjernes ved forsigtigt at trække trådene med tang. Hvis filamenterne ikke er synlige, og systemet er i livmoderen, kan det fjernes ved hjælp af en trækkrog for at fjerne lUD. Dette kan kræve dilatation af livmoderhalskanalen.

Systemet skal fjernes 5 år efter installationen. Hvis en kvinde ønsker at fortsætte med at bruge samme metode, kan det nye system installeres umiddelbart efter at den forrige er slettet.

Hvis der er behov for yderligere prævention, bør kvinder i den fødedygtige alder udføres under menstruation, forudsat at menstruationscyklusen bevares. Hvis systemet fjernes i midten af ​​cyklen, og kvinden har haft seksuel kontakt i løbet af den foregående uge, risikerer hun at blive gravid, medmindre det nye system blev installeret umiddelbart efter fjernelse af den gamle.

Installation og fjernelse af lUD kan ledsages af visse smerter og blødninger. Fremgangsmåden kan forårsage synkope på grund af en vasovagal reaktion, bradykardi eller et konvulsivt anfald hos patienter med epilepsi, især hos patienter med en prædisponering på disse betingelser eller hos patienter med cervikal stenose.

Efter fjernelse af lægemidlet bør Mirena kontrollere systemet for integritet. Med vanskeligheder med at fjerne lUD'et blev der observeret isolerede tilfælde af glidning af hormonelastomerkernen på det T-formede skrogs vandrette skuldre, som et resultat af hvilket de skjulte sig inde i kernen. Når Navyens integritet er bekræftet, kræver denne situation ikke yderligere intervention. Grænser på vandrette arme forhindrer normalt fuldstændig adskillelse af kernen fra det T-formede hus.

Særlige patientgrupper

For børn og unge er stoffet Mirena kun indikeret efter menarche.

Lægemidlet Mirena er ikke blevet undersøgt hos kvinder over 65 år, derfor er brugen af ​​lægemidlet Mirena ikke anbefalet til denne kategori af patienter.

Mirena er ikke et første valg stof til postmenopausale kvinder under 65 år med alvorlig uterinatrofi.

Lægemidlet Mirena er kontraindiceret hos kvinder med akutte sygdomme eller tumorer i leveren.

Mirena er ikke blevet undersøgt hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Instruktioner for indførelsen af ​​flåden

Kun installeret af en læge ved hjælp af sterile instrumenter.

Mirena leveres med en leder i en steril pakke, som ikke kan åbnes før installationen.

Må ikke steriliseres igen. IUD er kun beregnet til engangsbrug. Brug ikke Mirena, hvis den indre emballage er beskadiget eller åbnet. Installer ikke lægemidlet Mirena efter udløbet af den måned og det år, der er angivet på pakken.

Før du installerer, bør du læse oplysningerne om brugen af ​​stoffet Mirena.

Forberedelse til introduktionen

1. At gennemføre en gynækologisk undersøgelse for at fastslå livmoderens størrelse og stilling og udelukke tegn på akutte kønsinfektioner, graviditet eller andre gynækologiske kontraindikationer til montering af lægemidlet Mirena.

2. Visualiser livmoderhalsen med spejle og behandle livmoderhalsen og vagina fuldt ud med en egnet antiseptisk opløsning.

3. Om nødvendigt skal du tage hjælp fra en assistent.

4. Det er nødvendigt at snappe den forreste læbe i livmoderhalsen med tang. Med forsigtige trækkraft med pincet for at rette den livmoderhalske kanal. Tangen skal være i denne position i hele den tid, Mirena blev injiceret for at sikre omhyggelig trækkraft i livmoderhalsen mod instrumentet, der indsættes.

5. Udvælg livmoderproben forsigtigt gennem hulrummet til bunden af ​​livmoderen, bestemm retningen af ​​livmoderhalsen og dybden af ​​livmoderen (afstanden fra den ydre pharynx til bunden af ​​livmoderen), udelukker partitioner i livmoderen, synechia og submucosa fibroma. Hvis cervixkanalen er for smal, anbefales kanaludvidelse og brug af smertestillende midler / paracervikal blokade er mulig.

1. Åbn den sterile emballage. Derefter skal alle manipuleringer udføres ved hjælp af sterile instrumenter og sterile handsker.

2. Flyt skyderen fremad i pilens retning til den fjerneste position for at trække iUD'en inde i rørledningen.

Flyt ikke glideren nedad, fordi Dette kan føre til for tidlig frigivelse af lægemidlet Mirena. Hvis dette sker, kan systemet ikke igen placeres i lederen.

3. Hold skyderen i længste position ved at indstille indeksringens øvre kant i overensstemmelse med den målte afstand fra den eksterne os til bunden af ​​livmoderen.

4. Fortsæt med at holde skyderen i længste position, og du skal flytte føringen forsigtigt gennem livmoderhalsen i livmoderen, indtil indeksringen er ca. 1,5-2 cm fra livmoderhalsen.

Skub ikke lederen med kraft. Hvis det er nødvendigt, bør den livmoderhalske kanal udvides.

5. Hold lederen stadig, flyt glideren til mærket for at afsløre de vandrette bøjlerne af stoffet Mirena. Vent 5-10 sekunder, indtil de vandrette bøjler er helt åbne.

6. Tryk forsigtigt styret indad, indtil indeksringen kommer i kontakt med livmoderhalsen. Lægemidlet Mirena skulle nu være i en grundlæggende position.

7. Hold lederen i samme position, slip medicinen Mirena ved at glide glideren ned så langt som muligt. Mens du holder glideren i samme position, skal du forsigtigt fjerne lederen ved at trække den. Skær trådene på en sådan måde, at deres længde er 2-3 cm fra livmoderens ydre svælg.

Hvis lægen er i tvivl om, at systemet er installeret korrekt, skal du kontrollere Mirena's position, f.eks. Ved hjælp af en ultralydsscanning eller om nødvendigt fjerne systemet og indføre et nyt sterilt system. Systemet skal fjernes, hvis det ikke er helt i livmoderen. Fjernsystemet skal ikke genbruges.

Fjernelse / udskiftning af Mirena-lægemiddel

Før du fjerner / udskifter lægemidlet, skal Mirena være bekendt med brugsanvisningen til lægemidlet Mirena.

Lægemidlet Mirena fjernes ved forsigtigt at trække trådene med tang.

Lægen kan installere det nye Mirena-system straks efter at have fjernet den gamle.

I de fleste kvinder, efter at have installeret lægemidlet Mirena, opstår der en ændring i arten af ​​cyklisk blødning. I de første 90 dage af Mirena-brug rapporterer 22% af kvinderne en stigning i blødningens varighed, og der observeres uregelmæssig blødning hos 67% af kvinderne, og forekomsten af ​​disse hændelser falder til henholdsvis 3% og 19% inden udgangen af ​​det første anvendelsesår. Samtidig udvikler amenoré i 0% og sjælden blødning hos 11% af patienterne i de første 90 dage af brug. Ved udgangen af ​​det første anvendelsesår stiger frekvensen af ​​disse fænomener til henholdsvis 16% og 57%.

Når du bruger lægemidlet Mirena i kombination med langvarig østrogenudskiftningsterapi hos de fleste kvinder i det første anvendelsesår, stopper cyklisk blødning gradvist.

Mirena: indikationer, bivirkninger, kontraindikationer

Moderne medicin tilbyder en kvinde at bruge en række præventionsmidler for at forhindre uønsket graviditet. Blandt de tilgængelige muligheder er Mirena intrauterin hormonal spole, som ikke kun kan anvendes som præventionsmiddel, men også som led i terapi for nogle gynækologiske sygdomme.

Mirena intrauterin indretning er en T-formet ramme, hvorfra en vis mængde blod går ind i kvindens blod hver dag. hormon levonorgestrel. Dette hormon er den vigtigste komponent i enhver form for prævention af den nye generation. Det betragtede middel til intrauterin prævention har en lokal effekt, er indstillet i 5 år og erstattes derefter med en ny (om nødvendigt og ønsket af kvinden).

Hvordan Mirena og dens effektivitet fungerer

Det generelle princip for "Mirena intrauterin-apparatets" arbejde er det samme som for hormonale implantater og antikonceptionsinjektioner - de er designet til at blokere ægløsningsprocessen (frigivelse af et æg fra æggestokken) og forsinke udviklingen af ​​livmoderhinden, hvilket automatisk gør det umuligt at implantere ægget.

Overvejet antikonceptionsmiddel anses for at være ret effektivt og have en lang periode med handling. Ifølge statistikker blev kun 2 ud af 1.000 kvinder, der er installeret Mirena intrauterin enhed, blevet gravid i det første år, hvor de blev brugt.

På trods af en sådan stor effektivitet og evnen til at bruge Miren i lang tid, er evnen til at blive gravid fra en kvinde genoprettet umiddelbart efter ekstraktionen af ​​den intrauterinske enhed. Det er ekstremt sjældent at tænke er genoprettet inden for 3-6 måneder efter fjernelse af det pågældende antikonceptionsmiddel.

Bemærk venligst: intrauterin indretning Mirena kan, ligesom ethvert andet hormonbaseret antikonceptionsmiddel, ikke beskytte en kvinde mod seksuelt overførte sygdomme.

Mulige bivirkninger

Som regel opstår der bivirkninger i de første 1-3 måneder efter montering af det pågældende antikonceptionsmiddel, men de forsvinder hurtigt og kræver ingen specifik behandling. En kvinde efter installation af Mirena intrauterin enhed kan bemærke følgende bivirkninger:

  • almindelig hovedpine
  • en signifikant forøgelse af brystkirtlernes følsomhed
  • kvalme, der ikke er forbundet med at spise
  • kortvarig menstruationscyklus, i nogle tilfælde kan månedlig blødning stoppe helt;
  • lejlighedsvis svimmelhed;
  • psyko-følelsesmæssige forstyrrelser - for eksempel en pludselig forandring af humør;
  • vægtforøgelse
  • acne udslæt.

Alle disse bivirkninger forsvinder alene, og i løbet af menstruationscyklusen vil den komme sig efter fjernelse af Mirena intrauterin-apparatet.

Da det betragtede middel er præventionsmiddel, kan dets medicinske egenskaber også tilskrives bivirkninger, men de vil være yderst gavnlige for helbredet. For eksempel er Mirena helix anerkendt af læger som et fremragende profylaktisk middel til bækken sygdomme af en inflammatorisk karakter, jernmangel anæmi, endometriose. Desuden letter denne intrauterin enhed signifikant tilstanden for en kvinde med smertefuld menstruation og reducerer størrelsen af ​​myomatiske knuder.

Kontraindikationer for at installere Mirena

Der er en række kategoriske kontraindikationer for brugen af ​​Mirena intrauterin enhed:

  • medfødte og / eller erhvervede uregelmæssigheder af livmoderens struktur
  • neoplasmer i livmoderen eller livmoderhalsen af ​​en ondartet natur
  • overfølsomhed eller individuel intolerance over for det hormon eller materiale, hvorfra Mirena spiral er lavet;
  • eksisterende graviditet eller mistanke om det
  • sygdomme i bækkenorganerne af en inflammatorisk karakter
  • en septisk abort i løbet af de sidste tre måneder
  • progressiv urinvejsinfektion;
  • trombose af dybe vener i underekstremiteterne i historien;
  • brystkræft og dets behandlingshistorie;
  • endometritis, udviklet efter fødslen;
  • betændelse i livmoderhalsen i livmoderhalsen (cervicitis);
  • akut leversygdom
  • cervikal dysplasi;
  • tumorer af godartet og / eller malign karakter.

Introduktion og fjernelse af Mirena intrauterin enhed

Kun en gynækolog kan bestemme, om det er hensigtsmæssigt at anvende det pågældende præventionsmiddel til en bestemt kvinde. Og for at introducere / installere Mirena spiral bør også kun en læge, og der er nogle betingelser for at udføre en sådan manipulation:

  1. For kvinder i den fødedygtige alder kan Mirena intrauterin enhed som præventionsmiddel installeres i livmoderhulen senest 7 dage efter menstruationscyklus start.
  2. Hvis indførelsen af ​​spiralen skal være på et senere tidspunkt, skal lægen først sikre sig, at der ikke er graviditet.
  3. Efter fødslen er det antydede antikonceptionsmiddel ikke etableret tidligere end efter 6 uger - det er den tidsperiode, der kræves for fuldstændig genopretning af livmoderen.
  4. Hvis en kvinde i postpartumperioden har et fald i graden af ​​livmoderkontraktion, udskydes tidspunktet for introduktionen af ​​Mirena-helixen til et senere tidspunkt.
  5. Efter en kunstig eller spontan abort, der fandt sted i den første og / eller anden trimester af graviditeten, bør Mirena's intrauterin enhed kun installeres efter 7 dage. I denne situation skal lægen sørge for, at der ikke er tegn på infektion i kvinden.

Bemærk venligst: hvis en kvinde klager over meget alvorlige smerter under installationen af ​​det pågældende antikonceptionsmiddel eller blødning er begyndt, bør gynækologen foretage en ultralyd og fysisk undersøgelse for at udelukke perforering af livmoderen (mekanisk skade).

Processen med fjernelse af den intrauterinske enhed Mirena

Hvis kvindens menstruationscyklus er regelmæssig, kan Mirena udvindes på en hvilken som helst menstruationsdag efter udløbsdatoen. Hvis en kvinde har brug for yderligere prævention, kan lægen installere en ny spiral samme dag.

Hvis spiralen ikke fjernes under menstruationen, skal kvinden bruge en ekstra svangerskabs metode en uge før denne manipulation. Den samme regel gælder, hvis patienten er diagnosticeret med amenoré.

Efter fjernelse af intrauterin antikonceptionsmiddel skal lægen sørge for, at helixen er intakt. Ofte glider hormonelastomerkernen i den horisontale "skuldre" af det T-formede skrog under den pågældende procedure. Når helixens integritet er bekræftet, er der ikke behov for yderligere undersøgelser eller interventioner.

Bemærk venligst: Installationen af ​​en ny helix er mulig umiddelbart efter fjernelsen af ​​den gamle, fordi den fuldstændige sikkerhed ved brug af to eller flere intrauterine systemer i træk er blevet bevist. Ingen ændring i kvindens sundhed er ikke markeret.

Intrauterin enhed Mirena under graviditet og amning

Der må ikke anvendes hormonelle lægemidler, herunder dem, der anses for at være under graviditet. Hvis graviditeten opstod under brug af Mirena, skal den fjernes, da for en kvinde er risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel signifikant øget.

For at fjerne det overvejede antikonceptionsmiddel under graviditeten bør være yderst forsigtig, men hvis dette ikke er muligt, vil lægen rejse spørgsmålet om kunstig ophør af graviditeten. En kvinde må afvise abort, men i dette tilfælde skal hun informeres om de risici og mulige konsekvenser af for tidlig fødsel for barnet. Patienten selv skal nøje overvåge deres eget velbefindende, og når koliklignende smerter i underlivet optræder, bør feber straks søge kvalificeret lægehjælp.

Med hensyn til brugen af ​​Mirena af en kvinde, der fodrer barnets bryst, er lægerne utvetydige efter deres mening - hvis helixen er etableret 6 uger efter fødslen, så har der ingen effekt på barnets vækst og udvikling. Hormonet, der går ind i blodet hos ammende moder, påvirker ikke kvaliteten og mængden af ​​modermælk.

Mulige komplikationer ved brug af Mirena

Generelt resulterer brugen af ​​den overvejede intrauterin antikonceptionsapparat ekstremt sjældent til komplikationer, og hvis der forekommer usædvanlige symptomer, skal kvinden straks søge kvalificeret lægehjælp. Der kan dog opstå problemer.

Udvisning - tab af intrauterin enhed

Den intrauterinske enhed kan delvis eller helt falde ud af livmoderen. Desuden er den højeste risiko for, at et lignende fænomen er i kvinder uden for fødslen de første måneder efter installationen af ​​lægemidlet. Det er yderst sjældent, at et system afvises ved en senere brugstid.

Bemærk venligst: bemærke spildtabet Mirena kan være en omhyggelig inspektion af hygiejnepuder og tamponer under menstruation. Hvis der ses en dråbe, skal du begynde at bruge kondom under samleje og kontakte din gynækolog for at få hjælp.

Mekanisk beskadigelse af livmoderens vægge - perforering

Meget sjældent kan skader på livmodervæggen forekomme ved introduktion af intrauterin enhed, men dette faktum opdages straks af lægen og straks opdages. Hvis perforeringen ikke blev bemærket af gynækologen, kan spiralen komme ind i andre dele af bækkenet og beskadige de indre organer - det vil være nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb.

infektion

Anvendelsen af ​​intrauterin præventionsmidler ledsages af en risiko for infektion i bækkenorganerne, men risikoen for deres udvikling reduceres signifikant 20 dage efter indførelsen af ​​Mirena i livmoderhulen. Infektion kan udløses af patogene bakterier, der kommer ind i livmoderhulen netop under installationen af ​​helixen. Hvis der opdages infektion 20 dage efter installationen af ​​Mirena, så forekom infektionen sandsynligvis under samleje med en syg partner.

Intrauterin enhed Mirena betragtes som en effektiv metode til at forhindre uønsket graviditet. Og dets positive egenskaber og den minimale mulighed for udvikling af komplikationer gør dette værktøj også stærkt krævet af gynækologiske klinikker.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Medicinsk Anmelder, General Practitioner of the Highest Qualification Category

9.764 samlede visninger, 3 gange i dag

Mirena

Beskrivelse pr. 5. marts 2015

  • Latin navn: Mirena
  • ATX kode: G02BA03
  • Aktiv ingrediens: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Producent: Bayer Schering Pharma AG (Tyskland, Finland)

struktur

1 intrauterin enhed indeholder:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • polydimethylsiloxanelastomer - 52 mg.

Udgivelsesformular

Intrauterin terapeutisk system Mirena er en hvid eller næsten hvid hormonelastomerkerne placeret på den T-formede kasse og dækket af en uigennemtrængelig membran, der fungerer som en slags regulator af den aktive aktive ingrediens. Den T-formede krop er forsynet med en løkke i den ene ende med en fastgjort gevind til fjernelse af skruen og to skuldre. Mirena-systemet er anbragt i et ledertube og fri for synlige urenheder. Lægemidlet leveres i sterile blister af polyester eller TYVEK materiale i en mængde på 1 stk.

Farmakologisk aktivitet

Det intrauteriniske system eller blot IUD Mirena er et farmaceutisk præparat baseret på levonorgestrel, som gradvist frigives i livmoderhulen, har en lokal gestagen effekt. På grund af den aktive bestanddel af et terapeutisk middel reduceres følsomheden af ​​østrogen- og progesteronreceptorerne af endometriumet, som manifesterer sig i en stærk antiproliferativ virkning.

Observerede morfologiske forandringer i livmoderens indre foring og en svag lokal reaktion på et fremmedlegeme i dets hulrum. Slimhinden i livmoderhalsen er i vid udstrækning komprimeret, hvilket forhindrer spermatets indtrængning i livmoderen og hæmmer motoriske evner hos individuelle spermatozoer. I nogle tilfælde er ægløsningsdepression også bemærket.

Brug af stoffet Mirena ændrer gradvist arten af ​​menstruationsblødning. I de første måneder af anvendelse af intrauterin indretning, på grund af inhibering af endometrial proliferation, kan der være en forøgelse af blodig udledning fra vagina. Da den farmakologiske virkning af et terapeutisk middel udvikler sig, når udpræget undertrykkelse af proliferative processer når sit maksimum, forekommer der en periode med knap blødning, som ofte omdannes til oligo- og amenoré.

3 måneder efter start af brug af Mirena, falder menstruationsblodet af kvinder med 62-94% og efter 6 måneder - med 71-95%. Sådan en farmakologisk evne til at ændre karakteren af ​​uterine blødninger ansøgt til behandling af idiopatisk menorrhagi uden hyperplastiske processer i de kvindelige kønsorganer membraner eller Ekstra genital betingelser integrale til patogenesen af ​​som udtrykkes hypocoagulation fordi lægemiddeleffektivitet er sammenlignelig med de kirurgiske behandlingsmetoder.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Efter etableringen af ​​den intrauterint system et farmaceutisk præparat begynder at virke med det samme, hvilket resulterer i en gradvis frigivelse af levonorgestrel og dens aktive absorption, som det kan ses i ændringen af ​​dets koncentration i blodplasma. Frigivelseshastigheden af ​​den aktive komponent er oprindeligt 20 μg pr. Dag og falder gradvist og når 10 μg om dagen efter 5 år. Hormonelle Mirena spolesættene høj lokal eksponering, der tilvejebringer en koncentrationsgradient af det aktive stof i retning af endometrium til myometrium (koncentrationen af ​​livmodervæggene afviger med mere end 100 gange).

Komme ind i det systemiske kredsløb, levonorgestrel binder til serumproteiner: 40-60% aktiv bestanddel uspecifikt binder til albumin, og 42-62% af den aktive bestanddel - specifik bærer selektiv kønshormoner SHBG. Ca. 1-2% af doseringen er til stede i det cirkulerende blod som et frit steroid. Under brug af et terapeutisk middel falder koncentrationen af ​​SHBG, og den frie fraktion øges, hvilket indikerer, at lægemidlets farmakokinetiske evne ikke er lineær.

Efter indsættelse af IUD, Mirena i livmoderhulen, påvises levonorgestrel i blodplasmaet allerede efter 1 time, og den maksimale koncentration nås efter 2 uger. Under kliniske undersøgelser blev det påvist, at koncentrationen af ​​den aktive komponent afhænger af kvindens kropsvægt - med lav vægt og / eller med en høj koncentration af SHBG er mængden af ​​hovedkomponenten i plasma højere.

Levonorgestrel metaboliseres involverer CYP3A4 isozymet til slutprodukter i stofskiftet i en konjugeret og konjugeret 3-alfa og 5-beta-tetragidrolevonorgestrela derefter output gennem tarmen og gennem renal udskillelse med en faktor lig med 1,77. I uændret form elimineres den aktive komponent kun i spormængder. Den samlede clearance af biologisk stof Mirena fra plasma er 1 ml pr. Minut pr. Kg vægt. Halveringstiden er ca. 1 dag.

Indikationer for brug

  • prævention;
  • idiopatisk menorrhagia;
  • endometriose;
  • livmoderfibre;
  • profylaktisk behandling af endometriehyperplasi under hormonudskiftningsterapi.

Mirena Spiral - kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for brugen af ​​hormonal spole:

  • graviditet;
  • inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne
  • postpartum endometritis;
  • infektiøs proces i de nedre dele af det urogenitale system;
  • en historie med septisk abort i løbet af de sidste tre måneder
  • ondartet neoplasma i livmoderen eller dens livmoderhals
  • cervicitis;
  • tuberkulose af det kvindelige reproduktive system
  • livmoderblødning af ukendt oprindelse
  • cervikal dysplasi;
  • hormonafhængige tumortumorer;
  • medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder af livmoderens anatomiske og histologiske struktur;
  • akut leversygdom
  • overfølsomhed over for de farmakologiske komponenter i den intrauterinske enhed.

Patologiske tilstande, som kan komplicere brugen af ​​intrauterin indretning med levonorgestrel:

  • postpartum periode fra 48 timer til 4 uger;
  • dyb venetrombose;
  • godartet trofoblastisk sygdom;
  • brystkræft til rådighed eller i historien de seneste 5 år;
  • lungeemboli;
  • erhvervet immundefekt syndrom;
  • høj sandsynlighed for seksuelt overførte infektioner;
  • aktiv leverpatologi (for eksempel akut viral hepatitis, dekompenseret cirrhosis, etc.).

Bivirkninger af mirena

Ændringer i menstruationscyklussen

Bivirkninger af lUD bør begynde med en ændring i menstruationsblødningens art og cykliske karakter, fordi de forekommer meget oftere end andre bivirkninger af terapeutiske foranstaltninger. Blødningens varighed øges således hos 22% af kvinderne, og uregelmæssige uterineblødninger observeres i 67%, når de overvejer de første 90 dage efter installationen af ​​lægemidlet Mirena. Hyppigheden af ​​disse fænomener falder gradvist, da hormonspolen over tid frigiver mindre biologisk aktive stoffer, og ved udgangen af ​​det første år er henholdsvis 3% og 19%. Antallet af manifestationer af andre menstruationsforstyrrelser øges imidlertid - ved udgangen af ​​det første år udvikler amenoré i 16% og sjælden blødning hos 57% af patienterne.

Andre bivirkninger

  • På den del af immunsystemet: hududslæt og kløe, urticaria, angioødem.
  • Fra nervesystemet: hovedpine, migræne, deprimeret humør indtil depression.
  • Bivirkninger fra reproduktionssystemet og brystkirtler: vulvovaginitis, udslip fra kønsorganerne, infektion i bækkenorganerne, dysmenoré, smerter i brystkirtlerne, udvisning af intrauterin spiral, ovariecyster, perforering af uterus.
  • Mave-tarmkanalen: mavesmerter, kvalme.
  • Dermatologiske lidelser: acne, hirsutisme, alopeci.
  • Siden hjerte-kar-systemet: forhøjet blodtryk.

Mirena intrauterin enhed: brugsanvisning (metode og dosering)

Generelle bestemmelser for driften af ​​stoffet

Antikonceptionsvæsken Mirena injiceres direkte i livmoderhulen, hvor den udøver sine farmakologiske virkninger i 5 år. Frigivelseshastigheden af ​​den aktive hormonelle komponent er 20 μg pr. Dag i begyndelsen af ​​brugen af ​​IUD og falder gradvist til 10 μg om dagen efter 5 år. Den gennemsnitlige eliminationsgrad af levonorgestrel i hele terapeutiske forløb er ca. 14 mikrogram pr. Dag.

Der er en særlig indikator for effektiviteten af ​​antikonceptionsmidler, hvilket afspejler antallet af graviditeter hos 100 kvinder under brug af svangerskabsforebyggende midler. Med korrekt installation og overholdelse af alle regler for brug af en intrauterin enhed er Pearl for Mirena-indekset ca. 0,2% i 1 år, og den samme figur i 5 år er 0,7%, hvilket udtrykker den utrolig høje effektivitet af denne antikonceptionsmetode ( Til sammenligning: for kondomer ligger Pearl-indekset fra 3,5% til 11%, og for kemikalier som sædceller, fra 5% til 11%).

Installation og fjernelse af det intrauterinale system kan ledsages af smerter i maven, moderat blødning. Manipulation kan også forårsage besvimelse på grund af en vaskulær vagal reaktion eller et konvulsivt anfald hos patienter med epilepsi. Derfor kan det være nødvendigt at anvende lokalbedøvelse hos de kvindelige kønsorganer.

Før du installerer lægemidlet

Det anbefales, at den intrauterine enhed kun installeres af en læge, der har erfaring med denne form for prævention, da obligatoriske aseptiske tilstande og passende medicinsk viden om kvindelig anatomi og drift af et farmaceutisk præparat er påkrævet. Umiddelbart inden installationen er det nødvendigt at gennemføre en generel og gynækologisk undersøgelse for at eliminere risikoen for yderligere brug af præventionsmidler, tilstedeværelsen af ​​graviditet og sygdommen, der virker som kontraindikationer.

Lægen skal bestemme livmoderens stilling og hulrummets størrelse, da den korrekte position af Mirena-systemet sikrer, at den aktive komponent er jævnt påvirket af endometriumet, hvilket skaber betingelser for dets maksimale effektivitet.

Instruktioner om Mirena for medicinsk personale

Visualiser livmoderhalsen med gynækologiske spejle, behand det og vagina med antiseptiske opløsninger. Grib livmoderhalsens overlæbe med tænger og med forsigtigt trækkraft rette den livmoderhalsske kanal, fastgør denne position af det medicinske instrument indtil slutningen af ​​manipulationen af ​​installationen af ​​den intrauterinske enhed. Ved langsomt fremdrift af livmoderproben gennem organhulen til bunden af ​​livmoderen bestemmes retningen af ​​livmoderhalsen og den præcise dybde af hulrummet parallelt med undtagelse af mulige anatomiske skillevægge, synechiae, submukosale fibroider eller andre hindringer. Hvis cervixkanalen er smal, anbefales det at anvende lokal eller ledende type anæstesi til udvidelse.

Kontroller den sterile emballage med stoffet for integritet, og åbn derefter den og tag den intrauterine enhed ud. Flyt skyderen til den yderste position, så systemet trækkes ind i rørrøret og ser ud som en lille pind. Hold glideren i samme position ved at indstille den øvre kant af indeksringen i overensstemmelse med den tidligere målte afstand til underlivets bund. Tryk forsigtigt styret gennem livmoderhalsen, indtil ringen er ca. 1,5-2 cm fra livmoderhalsen.

Når du har nået den nødvendige position af spiralen, skal du langsomt flytte skyderen til den fulde åbning af den vandrette bøjle og vente 5-10 sekunder, indtil systemet bliver T-formet. Fremme dirigenten til fundus-positionen, som angivet ved fuldstændig kontakt af indeksringen med livmoderhalsen. Hold lederen i denne position, slip lægemidlet ved hjælp af skyderens laveste position. Fjern forsigtigt lederen. Skær trådene i en længde på 2-3 cm, begyndende fra ydersiden af ​​livmoderen.

Det anbefales at bekræfte den korrekte position af den intrauterine enhed ved hjælp af ultralyd umiddelbart efter manipulation af installationen af ​​lægemidlet Mirena. Efterprøvning udført efter 4-12 uger, og derefter 1 gang pr. År. I tilstedeværelse af kliniske indikationer bør gynækologisk undersøgelse og kontrol af spirals korrekte position med funktionelle metoder til laboratoriediagnostik udføres regelmæssigt.

Fjernelse af intrauterin indretning

Mirena bør fjernes efter 5 år efter installationen, da effektiviteten af ​​det terapeutiske middel er signifikant reduceret efter denne periode. Den medicinske litteratur beskriver selv tilfælde af bivirkninger i tide ikke fjernet den intrauterinske enhed med udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og nogle andre patologiske tilstande.

For at ekstrahere stoffet kræver streng adherence til aseptiske tilstande. Fjernelse af Mirena er en pæn strækning af tråden, fanget af specielle gynækologiske tænger. Hvis filamenterne ikke er synlige, og den intrauterinske anordning er placeret dybt i kropshulrummet, kan der anvendes en trækkrog. Det kan også kræve udvidelse af livmoderhalskanalen.

Efter fjernelse af lægemidlet skal Mirena inspicere systemet for dets integritet, da der i visse situationer kan ses en adskillelse af hormonelastomerkernen eller dens glidning på T-formets legems skuldre. Patologiske tilfælde beskrives, hvor sådanne komplikationer ved fjernelse af intrauterin indretning kræver yderligere gynækologisk indgreb.

overdosis

Med korrekt anvendelse og overholdelse af alle regler for indstilling af intrauterin indretning er overdosering med et farmaceutisk præparat umuligt.

interaktion

Farmaceutiske enzyminducerere, især biologiske katalysatorer fra cytokrom P 450-systemet, som er involveret i metabolisk degenerering af lægemidler som fonobarbital, phenytoin, carbamazepin og antibiotika (Rifampicin og andre), forbedrer den biokemiske omdannelse af gestagener. Imidlertid er deres indflydelse på virkningen af ​​lægemidlet Mirena ubetydelig, da det primære anvendelsesområde for den terapeutiske evner hos den intrauterinske enhed er den lokale effekt på endometrium.

Salgsbetingelser

Udgivet på apotekets kiosker med recept.

Opbevaringsforhold

Den intrauterinale hormonspole skal opbevares i en steril pakke på et sted, der ikke er tilgængeligt for små børn, som er beskyttet mod direkte sollys. Korrekt temperatur bør ikke overstige 30 grader Celsius.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Hormonal spole Mirena i livmodermyoma

Uterin fibroids (andre navne - fibromyom eller leiomyoma) er en godartet tumor, der vokser fra livmoderhalsens muskellag (myometrium) og er en af ​​de mest almindelige gynækologiske sygdomme. Det patologiske fokus er en knude af tilfældigt vævede glatte muskelfibre fra flere millimeter til flere centimeter. Til behandling af denne nosologiske enhed anvendes der som regel kirurgisk indgreb, men der udvikles for øjeblikket et system af konservativ terapi.

Det valgte stof er hormonelle lægemidler med den foretrukne lokal type interaktion, fordi den intrauterinske enhed Mirena er en slags guldstandard til rehabilitering af livmoderfibre.

Den antiøstrogen effekt er realiseret ved at reducere størrelsen af ​​patologiske knudepunkter, forhindre mulige komplikationer og reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb for at bevare den maksimale fysiologiske struktur af livmoderen og gøre fremtidige graviditeter mulige.

Mirena spiral med endometriose

Endometriose er en patologisk tilstand, når cellerne i det indre lag af livmoderen vokser ud over det. Histologiske strukturer har receptorer til kvindelige kønshormoner, som forårsager de samme ændringer som i det normale endometrium, der manifesteres ved månedlig blødning som reaktion på hvilken en inflammatorisk reaktion udvikler sig.

Gynækologisk sygdom er iboende hos kvinder i reproduktiv alder, og ud over smertefulde fornemmelser kan det føre til infertilitet - en hyppig komplikation af endometriose, fordi det er så vigtigt at rettidig diagnosticere og korrekt henvende sig til behandling af en patologisk tilstand. Selvfølgelig kan endometriosebehandling udgøre kirurgi med en mini-invasiv tilgang og få bivirkninger, men hvor det er bedre at vælge konservative terapier.

Mirena intrauterin indretning er et effektivt middel til eliminering af endometriose af flere grunde:

  • en lægemiddelbevist virkning af et lægemiddel manifesteret ved inhibering af væksten af ​​patologiske foci, et fald i deres størrelse og gradvis resorption;
  • færre bivirkninger sammenlignet med andre farmaceutiske produkter;
  • lindring af smerte, iboende forbundet med problemet med endometriose;
  • intet behov for daglige piller eller injektioner
  • normalisering af menstruationscyklussen;
  • Intet behov for prævention.

Intrauterin indretning til endometrial hyperplasi

Endometriehyperplasi er en patologisk tilstand, der ekstremt ligner endometriose, da det er en overvækst og fortykkelse af slimhinden hos de kvindelige kønsorganer. Forskellen ligger i den korrekte anatomiske placering af histologiske strukturer, som kun ændrer symptomerne og mulige komplikationer, men eliminerer dem ikke.

Anerkend, at den nosologiske enhed tillader rigelig og langvarig blødning under menstruations- eller livmoderblødninger, der ikke er forbundet med cyklussen, manglen på ægløsning og umuligheden af ​​at implantere embryoet i det modificerede endometrium, hvilket er en manifestation af forhøjede niveauer af østrogen i kroppen. Etiologisk behandling af dette problem, der tager sigte på at eliminere den umiddelbare årsag, er et hormonelt middel med en udpræget antiøstrogen effekt.

De fleste gynækologer foretrækker at anvende Mirena intrauterin-systemet på grund af pålideligheden af ​​dets farmakologiske virkning, daglig brugervenlighed, som ikke kræver yderligere medicinsk viden og relativ billighed sammenlignet med andre terapeutiske midler, fordi brugen af ​​Mirena ikke involverer daglige udgifter til orale tabletter eller injektioner.

Graviditet efter påføring af den intrauterinske enhed Mirena

Da antikonceptionsmidlerne overvejende har lokale farmakologiske virkninger, opstår det ret hurtigt at genoprette alle fysiologiske parametre efter fjernelse af lægemidlet. I løbet af året efter evakueringen af ​​systemet når frekvensen af ​​planlagte graviditeter 79,1-96,4%. Den histologiske tilstand af endometriumet genoprettes efter 1-3 måneder, og menstruationscyklussen er fuldstændig genopbygget og normaliseret inden for 30 dage.

analoger

Der findes flere farmaceutiske produkter med en tilsvarende ATH-kode og en lignende sammensætning af aktive aktive ingredienser: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, men med rette kan kun Jaides kalde en analog, da lægemidlet repræsenteres af et levonorgestrel-intrauterint system med en lavere dosis og derfor kun beregnes i tre års permanent brug.

Med alkohol

Farmaceutisk lægemiddel har en udpræget lokal terapeutisk virkning og i små mængder i den kvindelige kroppens systemiske kredsløb, fordi den ikke interagerer med alkoholholdige bestanddele, men deres dosering anbefales, for ikke at forårsage andre bivirkninger eller bivirkninger.

Under graviditet og amning

Brug af intrauterin indretning Mirena er kontraindiceret under graviditet eller mistænkt det, da enhver intrauterin antikonceptionsmiddel øger risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel. Fjernelse eller probing af systemet kan også føre til uplanlagt evakuering af fosteret fra livmoderen. Hvis det ikke er muligt at fjerne præventionen forsigtigt, bør hensigtsmæssigheden af ​​medicinsk abort diskuteres i henhold til indikationer.

Hvis en kvinde ønsker at bevare graviditeten, skal patienten først og fremmest være fuldt informeret om de mulige risici og negative konsekvenser for både hendes krop og barnet. I fremtiden bør den nøje overvåge graviditeten og sørge for at udelukke ektopisk implantation med pålidelige diagnostiske metoder.

På grund af den lokale anvendelse af det hormonelle antikonceptionsmiddel er der mulighed for en viriliserende virkning på fosteret. På grund af den høje effekt af det farmaceutiske lægemiddel Mirena er klinisk erfaring med graviditetsresultater, mens den intrauterine enhed er meget begrænset. Dette bør også informere kvinden, der ønsker at holde graviditeten.

Amning er ikke en kontraindikation til brug af intrauterin-systemet, selv om små mængder af den aktive komponent (ca. 0,1% af dosen) kan gives til mælk under amning. Det er usandsynligt, at sådanne dårlige mængder levonorgestrel har nogen farmakologiske virkninger på barnet. Det overvældende flertal af det medicinske samfund er enige om, at brugen af ​​stoffet 6 uger efter fødslen ikke har negative virkninger på væksten og udviklingen af ​​den unge krop.

Bedømmelser Mirena

Farmaceutisk stof er meget populært blandt kvinder i reproduktiv alder, fordi den intrauterin enhed Mirena reviews har følgende:

  • Antikonceptionsmiddel er praktisk at bruge, fordi du ikke behøver at holde fast ved en regelmæssig dosering, som det er tilfældet med orale hormonelle præventionsmidler eller særlige ernæringsregler, fordi den aktive komponent har en lokal effekt;
  • Perles indeks udgør en ret stor troværdighed af det farmaceutiske produkt, hvilket bekræftes af anmeldelser og anbefalinger på internettet;
  • Forekomsten af ​​de fleste formidable bivirkninger er utrolig lille, hvilket gør det muligt ikke selv at tænke på måder at fjerne det, når man træffer beslutning om brug af antikonceptionsmiddel Mirena.

Rådgivning og tilbagemelding fra læger er ikke kun baseret på effektiviteten af ​​det intrauteriniske systems antikonceptive farmakologiske virkninger, men også på lægemidlets terapeutiske egenskaber. Resultaterne af kliniske undersøgelser tillader brugen af ​​Mirena helix i endometriose, hyperplasi i livmoderforingen og godartede neoplasmer i dets muskellag. Kvalificerede gynækologer overvejer det konservative behandlingsregime for dette præventionsmiddel - det valgte stof til ovennævnte nosologiske enheder.

Anmeldelser af Navy Mirena fra kvinder, der brugte det til terapeutiske formål, også fyldt med positive følelser. En sådan behandling tillader ikke kun at undgå kirurgi, hvilket uundgåeligt efterlader skæve ar eller andre huddefekter, men fjerner også sygdommens patologiske foki. Næsten ethvert tematisk forum eller internetressource anbefaler at diskutere denne ordning med konservativ behandling med en personlig læge.

Pris Mirena, hvor du kan købe

Hormonal spole Mirena er et farmaceutisk produkt af finsk produktion, hvilket kan påvirke kostprisen ved prævention. Dette er især mærkbart ved sammenligning af priser på Den Russiske Føderations territorium, da visse apoteker og kæder anvender personlige kontrakter. Dvs. det er muligt at købe Mirena spiral i Moskva til 11.750 rubler, i Krasnoyarsk - for 10.890 rubler, og i Ufa koster hormonal spiralen 11.100 rubler. Prisen på Navy Mirena i Moskva og andre byer i landet er angivet på baggrund af de generelle resultater af markedsundersøgelsen, hvilket kan vise sig i forskellen i prisen på apotekets kiosker.

I Ukraine, i Mirena intrauterin enhed, svinger prisen meget mindre end i Den Russiske Føderation. Så for eksempel i Dnepropetrovsk et farmaceutisk præparat kan købes til 1.800 Hryvnia, og i Nikolaev systemet er solgt til 1.750 Hryvnia.