logo

Tar stol: årsager, konsekvenser, behandling

Sort afføring usædvanlig tekstur med en skarp ubehagelig lugt kaldes tarry afføring eller melena. Den sorte farve på afføringen er en klar afvigelse og et meget alarmerende symptom, der indikerer blødning i fordøjelseskanalen.

Årsager til melena

Tar stol - et meget foruroligende symptom!

Farven på afføringen påvirkes af galde, selve fødevaren og tiden i tarmene. Brune afføring anses for at være normen, i nogle tilfælde gul (når den forbruges med en stor mængde mejeriprodukter).

Hvis blod fra det øvre GI-område går ind i afføringen, blandes det først med galde og svovlsyre fra mavesaften, hvilket fører til dannelse af sorte afføring. Tjære tjære er altid en grund til at ringe til en ambulance!

Tilstedeværelsen af ​​en blodfarveåre angiver ikke blødningens placering. Pålideligt bestemme fokus kan kun være en læge. Selv om årsagen sædvanligvis blødes, er der forestillingen om en falsk melena forårsaget af fysiologiske årsager. Afføring er farvet sort på grund af brugen af ​​produkter eller præparater.

Du kan skelne det ved konsistens, det vil sige at afføringen bliver sort, men konsistensen er normal. Fælles årsager til falsk melena:

  • Nogle bær pletter afføring. Disse omfatter solbær, blåbær.
  • Mal de fæces og urin kan rødme. Når man spiser en stor mængde af sukkerroer bliver sort, kan den være mere flydende på grund af den afføringsmæssige virkning af grøntsagen. Urin på samme tid rødmer, det kan virke som om det er malet af blod. Alle disse symptomer forsvinder hurtigt efter at have stoppet forbruget af rødbeder.
  • Aktivt kulstof fører også til farvning af afføring. Jo flere tabletter du drikker, desto mørkere afføring vil være. Konsistensen bør ikke ændre sig.
  • Præparater indeholdende jernfarveafføring sorte. Normalt er dette foreskrevet i instruktionerne.

En tarrystole kan skyldes en ikke-gastrisk eller intestinal blødning, men af ​​en anden art, for eksempel når en stor mængde blod sluges under nasal eller lungeblødning. Selvom nogle af disse produkter og stoffer er blevet brugt, og der er grund til at overveje, at melena er falsk, bør du ikke selv foretage en diagnose, det er bedre at ringe til en ambulance og få en diagnose.

Ambulancen indlægger nødvendigvis patienten med klager over melena, selvom den lægeassistent og lægen ikke så "bekræftelsen" af patientens ord. Enhver blødning kan være livstruende.

Hvilke sygdomme forårsager tarry afføring?

Tarry afføring som en manifestation af blødning

Intern blødning kan forekomme i forskellige dele af mave-tarmkanalen som følge af ulcerative læsioner og andre sygdomme. For at bestemme årsagen er det kun muligt ved endoskopisk undersøgelse. Hovedårsager:

  • Gastritis. Gastrit fører ikke ofte til tarryafføring, men i nogle tilfælde kan det være årsagen, hvis maveslimhinden er alvorligt betændt, eller hvis sår er begyndt at danne sig. Gastrit kan også have en erosiv form, hvor sort afføring og opkastning med blod er mulige. I erosiv gastritis er slimhinden ikke blot betændt, det producerer små læsioner og revner, som i sidste ende begynder at bløde.
  • Spiserørets forstørrede åre. Spiserør kan også findes i spiserøret. Blodstrømmen forstyrres, venerne bliver større, svulmer og let beskadiges af mad. Blod ophobes i maven, kommer ind i tarmene og som følge heraf dannes der svarte fede afføring.
  • Tyktarmskræft. Kræft ledsages af dannelsen af ​​ondartede tumorer, der rager ind i tarmens lumen og under fødevarens gennemgang gennem tarmene er der skadet, beskadiget og blødende. I dette tilfælde ledsages den sorte stolpe af svær smerte. Denne sygdom kræver obligatorisk kirurgisk behandling.
  • Et mavesår. Den mest almindelige årsag til melena. Et mavesår er et lille sår på overfladen af ​​slimhinden. I nogle tilfælde kan sårene være flere. De er beskadigede, blødninger, blodet sammen med mavesaft og mad ind i tarmen, hvilket fører til dannelsen af ​​sorte afføring. Årsagen til blødende sår er oftest bakterien Helicobacter pylori, såvel som alkoholmisbrug.
  • Diverticulitis. I sig selv er divertikula eller små fremspring på tarmens væg allerede en patologi. De dannes på grund af forøget tryk i tarmhulen. Diverticulums kan inflame og endda bryde igennem, som kaldes diverticulitis. Gennembrud diverticulum ledsaget af smerte og sorte afføring.
  • Anal fissur og hæmorider. Som regel leds gennembrud af hæmorider og eksacerbation af analfissuren ved frigivelse af en vis mængde rødt blod umiddelbart før eller under en tarmbevægelse.
  • Polyps i tarmene. Med polypper i tarmhulen er det ofte muligt at observere blodstriper i afføringen, men hvis de er alvorligt beskadigede, kan der forekomme sorte tjæreforstyrrelser. Polyps er en precancerøs tilstand og kræver øjeblikkelig behandling.

Andre symptomer og virkninger af sygdommen

Fødevarefarve påvirker farven på afføring

Sorte afføring ledsages ikke kun af andre symptomer, hvis det skyldes fysiologiske årsager. Hvis årsagen ligger i blødningen forårsaget af en sygdom, vil andre tegn, der kan gå forud for melena eller vises efter det vises. Relaterede symptomer:

  1. Svaghed, besvimelse. Med blodtab begynder anæmi og svaghed. Hvis blodtabet er lille, vil svagheden ikke være stærk, men nogen, endda en kort svag, er et signal for akut handling. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance og indlægge patienten.
  2. Kvalme og opkastning. Maveblødning kan forårsage kvalme og endda opkastning med blod. Kræft kan også se sort ud, som ligner kaffe grunde. Disse tegn indikerer ofte forværring af erosiv gastritis.
  3. Mavesmerter. Hvis blødningen er forbundet med tumorer, polypper eller et sår, svær mavesmerter, kramper og kolik. Det anbefales ikke at fjerne dem med smertestillende midler før ankomsten af ​​en ambulance, for ikke at sløre det kliniske billede.
  4. Varme, tinnitus. Disse er tegn på svaghed som følge af blodtab. Der kan også forekomme fluer for øjnene og svimmelhed.
  5. Forstærket puls og lavt blodtryk. Disse tegn indikerer et stort tab af blod og hæmoragisk shock. Normalt følger dette efter en lang synkope.

Du bør ikke vente på andre alarmerende symptomer, en tarrystole er nok til at søge lægehjælp.

Nøjagtigt bestemme konsekvenserne meleny svært. De afhænger af rettidig bistand, korrekt diagnose og selve sygdommen. Selvfølgelig er den mest forfærdelige konsekvens død, såvel som handicap som følge af udskæring af en del af et organ, et stort blodtab, alvorlig anæmi.

Sorte afføring vises ikke umiddelbart efter blødningens begyndelse, men kun efter 8-12 timer, når blodet passerer gennem hele tarmene. I det øjeblik, når tarrystole opdages, er det allerede nødvendigt at kalde en ambulance straks, for i løbet af denne tid er kroppen allerede svækket, tegn på anæmi kan forekomme: blanchering af huden, svaghed, døsighed, kuldegysninger. Hvis disse symptomer går forud for melena, er det tilrådeligt at konsultere en læge, selv før udseendet af sort skammel.

behandling

Accept af visse stoffer kan forårsage tarry afføring.

Det er ønskeligt at behandle sygdommen, som kan føre til melena, selv før manifestationen af ​​sådanne alarmerende symptomer. Hvis der allerede er oprettet en sort stol, er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigt. Førstehjælp er meget vigtig. Indtil ambulancen ankommer, skal patienten ikke gives mad og drikke, ingen smerte medicin bør gives. Han skal lægges i seng og sætte sig kold på maven.

I intet tilfælde kan du ikke opvarme maven, lægge en flod, skylle maven eller give nogen medicin før lægen ankommer. I ekstreme tilfælde kan du om muligt indtaste de hæmostatiske lægemidler, såsom Vikasol. Patienten er indlagt i kirurgisk afdeling, vil afsløre et blødningssted og angive yderligere handlinger.

Hvis blødningen ikke er tung, vil hæmostatiske lægemidler først trækkes for at hjælpe med at stoppe blødningen. Hvis dette ikke hjælper, skal du sørge for kirurgisk behandling. I tilfælde af gastrisk blødning vaskes maven først, og derefter slettes en del af slimhinden med et blødningssted, og kanterne sys.

Blodtab skal genoprettes. Til dette formål kan lægen ordinere droppere med saltvand og glucose i svære tilfælde - blod og plasma transfusioner. Da melena oftest er forårsaget af mavesår, er den mest almindelige løsning på problemet gastrisk resektion. I en sådan operation fjernes en del af maven, og oftest en stor del (2/3 eller *), det vil sige mere end halvdelen. Genopretning fra en sådan operation varer lang tid, underlagt en streng kost.

Når gastrointestinal blødning er vigtig for at overvåge patientens tilstand, måles pulsen og blodtrykket konstant. Patientens tilstand vurderes efter sværhedsgrad, niveauet af hæmoglobin i blodet, hæmatokrit og røde blodlegemer bestemmes. Alvorligheden af ​​tilstanden har 4 grader. Ved 1 grad holdes patientens tryk på samme niveau, pulsen er fremskyndet, men blodvolumenet er reduceret en smule. I klasse 4 er patienten i alvorlig tilstand i intensiv pleje.

En blodtransfusion er kun foreskrevet i ekstreme tilfælde. Dette er en effektiv, men ikke den sikreste behandlingsmetode, da dødeligheden som følge af blodtransfusion også har et sted at være. At stoppe maveblødning ved anvendelse af mucosal vandingsmetode for homeostatiske midler. En blanding af særlige præparater skal være fuld af guler hver halve time.

Melena hos nyfødte

En tarrystole er en grund til at ringe til en ambulance!

Fænomenet melena kan allerede ses i 3-4 dage af livet. Barnet bliver først pludselig blege, bliver trægt, og derefter vises blodig opkastning eller sorte afføring. I den milde form af sygdommen, efter 2-3 gange udseendet af sort skammel, passerer melena alene, uden at forværre barnets tilstand meget. Men alvorlig melena kan føre til barnets død inden for en dag efter blødningens begyndelse.

At bestemme årsagerne til melena hos sådanne små børn er ret vanskeligt. Som hos voksne, hos børn, kan melena være falsk, fysiologisk. Dette skyldes, at barnet svelger blod under fødslen eller under fødslen, hvis moderen har blødningsnippel revner.

Små børn fungerer som regel ikke. Med melen ordinerer lægen forskellige vitaminer samt vikasol intramuskulært heparin intravenøst. Hvis behandlingen ikke hjælper, er det muligt at fjerne milten. Meget ofte er fænomenet melena hos nyfødte forbundet med hæmoragisk sygdom hos den nyfødte.

På grund af manglen på K-vitamin i kroppen reduceres blodkoagulationen, så sandsynligheden for blødning stiger. K-vitamin skal leveres til barnet fra moderen, men gennem moderkagen er det ikke nok.

For tidlig babyer, såvel som babyer født som følge af graviditet kompliceret af præeklampsi, har særlig risiko. For at undgå dette gives mødre K i en tid før levering. Det samme gøres for nyfødte til profylaktiske formål, hvis fødslen var vanskelig eller forud for planen. Ved hæmoragisk sygdom opdages ikke blot gastrointestinal, men også lungeblødning, såvel som udslip af blod til andre organer.

Som regel begynder sygdommen at udvikle sig i perioden med intrauterin udvikling. Efter fødslen findes forskellige blødninger i et sådant barn. Hæmoragisk sygdom kan udvikle sig til en kronisk form, hvis processen med dannelse af thrombus forstyrres.

Barnet har blod i afføringen, hvad skal man gøre? Børnenes læge svarer spørgsmålet:

Melena: Alt om en farlig sygdom

Melena er frem for alt den vigtigste indikator for, om en person har blødning fra enhver øvre del af fordøjelseskanalen, nemlig fra spiserøret, maven eller tyndtarmen.

I nogle tilfælde kan afføringens tarry natur overholdes ved indtagelse af blod. Dette sker ved nasal og mindre lungeblødning. En ændring i fækernes farve og konsistens forekommer i dette tilfælde ikke umiddelbart, men efter 2-2,5 timer på baggrund af akutt blodtab. Lugten af ​​afføring vil også være anderledes - det vil ikke være så skarp og ubehagelig.

Ud over blødning kan indtagelsen af ​​melena skyldes at tage visse lægemidler. Disse omfatter aktivt kul og jernholdige lægemidler. Et særpræg ved fæces er fraværet af lakglans, som er typisk for tarrystole. Årsagerne til dens forekomst kan varieres. Vi vil forsøge at adskille dem alle sammen.

Hvorfor vises melena

Hovedårsagen er, som tidligere nævnt, netop blødningen, men det kan forårsage forskellige sygdomme i indre organer.

Esophageal blødning

De kan skyldes:

  • åreknuder i denne del af fordøjelseskanalen
  • reflux esophagitis (betændelse i slimhinderens slimhinde, forårsaget af refleksfrigivelse af maveindhold i spiserøret)
  • esophageal cancer.

Blødning i maven

Melena er som regel forårsaget af sådanne sygdomme som:

  • mavesår
  • akut erosion af maven
  • Mallory-Weiss syndrom (kendetegnet ved overfladiske brud på slimhinden i spiserøret og maven som følge af tilbagevendende opkastninger);
  • mavekræft;
  • leiomyoma (en mave i maven, som hovedsagelig er dannet af vævet i organets glatte muskler);
  • unormal udvikling af maveskår (sjældent);
  • hæmoragisk angiomatose, som også kaldes arvelig hæmoragisk telangiectasi (en arvelig sygdom, hvor blødende tumorer dannes på forskellige områder af huden og på slimhinderne i munden, læberne og indre organer).

Blødning fra tolvfingertarmen

De starter på grund af:

  • mavesår;
  • aorto-duodenal fistel;
  • duodenalt divertikulum;
  • tumorer i bugspytkjertlen, spiring i tarmens væv;
  • hæmofili.

Intestinal blødning

Tarry afføring opstår, når blødning fra tyndtarmen. Det kan medføre:

  • leiomyom;
  • Meckel's diverticulum (medfødt misdannelse af tyndtarmen).

Blødning på grund af blødningsforstyrrelser

Sådan blødning skyldes:

  • leverskader;
  • hæmofili;
  • trombocytopeni.

Narkotika årsager til udbrud af blødning

  • drikker store mængder af aspirin;
  • antikoagulanter;
  • hormoner;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Desuden kan tjærelignende fæces forekomme under behandling med jern, vismut, hyppig anvendelse af aktivt kul og en stor mængde lakrids og rødvin.

Hertil kommer, at simpelt gastrit kan føre til en ændring i afføring og farve af afføringen. Med ham er dette fænomen ikke så hyppigt, men i visse tilfælde er det han, der bliver årsag (når sår begyndte at danne sig og maveslimens mukøse membran gennemgik inflammatoriske processer). Da gastritis kan tage en erosiv form, vil slimhinden ikke kun blive betændt, men også blive dækket af mikroskopiske revner, som vil stige i størrelse og begynde at bløde over tid.

En anden årsag til sorte tjæreforstyrrelser kan være polypper i tarmene. De betragtes som tegn på en precancerøs tilstand, så behandlingen skal begynde umiddelbart efter, at polypper er blevet identificeret.

Vigtigste symptomer

Lidt blødning manifesteres sædvanligvis af en tydeligt formet fæces med fast konsistens, mens afføringen med stort blodtab normalt er flydende og fedtet. Hvis patienten lider af kronisk forstoppelse, manifesterer melena sig kun to dage efter, at blodet kommer ind i fordøjelseskanalen.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​blodtab kan en patient opleve en eller anden form for andre symptomer på hæmoragisk shock, nemlig:

  • flyvende fluer for dine øjne;
  • bleg hud;
  • tinnitus;
  • overdreven svedtendens (koldsved);
  • takykardi;
  • åndenød;
  • kvalme;
  • sænke blodtrykket
  • kortvarigt bevidstløshed
  • perifer vasospasme.
Ofte ligger de fleste af disse symptomer på en eller anden måde forud for melena. Tab af blod op til 500 ml er normalt ikke ledsaget af kliniske tegn. Signifikant blødning med et tab på mere end 1000 ml fører til en ændring i blodtryk og puls. Hæmoragisk shock begynder efter tabet af 2000 ml blod. Derefter begynder patienten at opleve de ovennævnte symptomer op til et gradvist fald i perifer reflekser og deres fuldstændige fravær.

Melena hos nyfødte

Melena er et symptomkarakteristisk for både voksne og i nogle tilfælde børn. I nyfødte forekommer dette fænomen næsten altid pludselig, hvilket ret skræmmer forældrene.

Tip: Ved diagnosering og behandling af mørk afføring hos unge børn skal du straks kontakte et kvalificeret læge.

Hos spædbørn og babyer er der 2 typer manifestationer af dette symptom:

  • Symptomatisk melena kendetegnet ved hurtig start og vanskeligt kursus. I hendes tilfælde er afføringens tarry karakter et signal om, at et barn har en kompleks primær sygdom (hæmofili, sepsis, etc.).
  • Idiopatisk. Med denne type er der en separat blødning i tarmen. Det er lettere at behandle, så melena går relativt hurtigt.

Melena af nyfødte er også falsk og sand. Sandt fremstår som et svar på en blødningsforstyrrelse. Det forekommer også på grund af en lille, men konstant blødning fra navlestrengen og blødninger i barnets hud eller bindehinden.

Falsk opstår, hvis en baby slukker en vis mængde moderblod under fødslen. Desuden fremstår det som følge af amning, hvis moderen har uhelbredende revner i brystvorterne eller næseblødningen hos et barn.

Diagnostik melena

Den vigtigste diagnosemetode for melen er undersøgelsen og analysen af ​​patientens afføring. I tilfælde hvor dette ikke er muligt, men der er tegn på anamnese, og patienten har alle symptomer på intern blødning, der er begyndt, udføres en rektal undersøgelse med opsamling af fæces fra væggene i rektal slimhinde og yderligere undersøgelse.

Lægen vurderer farven på afføring, tekstur, tilstedeværelse eller fravær af glans. Man må huske på, at afføringens sorte farve skyldes brugen af ​​medicin eller visse fødevarer (for eksempel blåbær eller rødbeter). I dette tilfælde vil afføringen imidlertid have en normal konsistens, og de vil ikke have lak.

Hvad skal man gøre og hvordan man behandler melena

Hvis du finder en sort tarrystole, skal du straks søge lægehjælp. Melena og de blødninger, der forårsagede det, forårsager ofte handicap og værre død. Det er derfor, at en tidlig appel til en specialist, der etablerer årsagen til den "sorte afføring" og begyndelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger, kan redde patientens liv.

Hvis patienten har alle eller nogle tegn på blødning, der er begyndt, er det nødvendigt at udelukke ethvert indtag af mad og væsker før ambulancelægerne ankommer. Hvis patienten er meget tørst, er der kun få slukkede koldt vand.

Før ambulancens ankomst er det ønskeligt at observere fred og tage en vandret position. Derudover kan du sætte noget koldt på maven, for eksempel en ispakke eller en varmepude fyldt med koldt vand.

Behandlingen er primært rettet mod at identificere kilden til blødningen og udføre alle de nødvendige foranstaltninger for at eliminere det (det er muligt, at selv akut operation).

En patient med en tarrystole er foreskrevet vitaminer i gruppe K, C, P og B3, og en opløsning af vikasol injiceres. I tilfælde af alvorligt blodtab er doseringstransfusion indikeret, hemoterapi og anvendelse af calciumchloridopløsning.

Forebyggende foranstaltninger

Den primære forebyggelsesretning er at forhindre begyndelsen af ​​dette symptom og rettidig behandling af alle sygdomme, der kan fremkalde udviklingen.

Som en profylakse af tarrystole hos nyfødte får gravide kvinder vitamin K en dag før fødslen. Småbørn får også det i den første uge i deres liv, hvis fødslen var vanskelig eller i tilfælde af for tidlig fødsel. Desuden er det vist til børn født til ældre mødre og til de børn, hvis mødre lidt af toksikose under hele graviditeten.

Hvad er melena: Det er i medicin et symptom på tarrystole

Melena er et symptom i medicin kaldet den "sorte sygdom". Eksperter kalder denne ubehagelige sygdom tarry afføring. Sådanne begreber kaldes defecation sort glansfarve med en skarp fetid lugt. Meget ofte er sådan en manifestation ikke selve sygdommen, men kun et symptom på den primære sygdom - intern organisk blødning.


Sammen med blodtab i fordøjelseskanalen kan melena også observeres, når blodet sluges som følge af nasal eller pulmonal blødning. I tilfælde af denne ordre er lugten af ​​afføring ikke så skarp og er til stede flere timer senere under forhold med alvorligt blodtab.

Det er værd at bemærke, at et sådant symptom (sort defekation) skyldes svovljern, som opstår efter interaktionen mellem hydrogensulfid og hæmoglobin.

Sammen med blødning i et eller andet organ kan fremkomsten af ​​tarrystole skyldes at tage visse lægemidler, såsom aktivt kul eller medicin indeholdende jern. I sådanne tilfælde er svarte afføring bemærket uden en særlig lakglans.

Årsager til melena

Hvad får Melena til at forekomme? På trods af det faktum, at den væsentligste årsag, der forårsager tåre afføring, er blødning, identificerer eksperter en række kilder til denne sygdom.

Slugte blodmasser. Denne faktor ledsages af sådanne omstændigheder som hemoptysis, næseblødning, blødning i halsen, barnet sluger blod mens man suger mælk fra moderen (sår på en ammende brystvorter).

Intern blødning. En hel del problemer, der opstår i de indre organer, kan blive kilder til blødning i dem og manifestere i form af melena. En sådan kilde kan blødning i maven, i tilfælde af spiserørscancer, mavesår, alvorlig erosion, Mallory-Weiss syndrom eller i nærværelse af nogen vaskulær anomali.

Blødning i fordøjelseskanalen kan være en kilde til tarrystole (mavekræft, esophageal varices, tumorer, diverticula - tarmspring, polypper, esophagitis).

Ofte blødgør hovedårsagen til melena blødninger fra tolvfingertarm og tyndtarme, for eksempel i hæmofili, mavesår og fistler.

Medicinske grunde. Denne kategori omfatter udseendet af melena ved brug af sådanne lægemidler som aktivt kul, aspirin, hormonelle lægemidler, nonsteroidale antiphlogistiske lægemidler, antikoagulanter og multivitaminpræparater indeholdende jern.

Problemer med blodkoagulering. En komplikation som melena kan også opstå, hvis der er problemer med blodkoagulation, for eksempel i hæmofili og trombocytopeni.

I undtagelsestilfælde er melena dannet i sygdomme i bugspytkirtlen og galdeblæren.

Melena kan manifestere sig med nogle problemer med bindevæv.

Mad funktioner. Nogle egenskaber i patientens kost kan også være årsagen til den "sorte sygdom", for eksempel forgiftning med proteinetabletter, at spise rødvin i rigelige mængder i lang tid, spise rødbeder, blåbær og andre mørkfarvede fødevarer.

Symptomer melena

Et symptom på melena kan være følgende generelle symptomer, som også er indirekte tegn på blødning:

  • patientens generelle svaghed
  • "Blinkende fluer" og mørkere i øjnene;
  • plag og koldhed i huden;
  • tinnitus;
  • kvalme og opkastning
  • bevidsthedstab
  • åndenød;
  • hjertebanken;
  • tørst;
  • koldsved

Specialiserede kliniske signaler melena eksperter omfatter:

  1. Blodtab op til 500 ml. Denne tilstand har faktisk ingen udtalt symptomer, men afføringen kan allerede have en blank sort farve.
  2. Med blodtab på over 1000 ml. I dette tilfælde er der ændringer i blodtryk og hjertefrekvens, som bestemmes af patientens krops position. Patienten har signifikant øget følelsen af ​​svaghed.
  3. Blodtab på ca. 2000 ml. Denne tilstand ledsages af hæmoragisk chok, hvor bevidsthedstab, hypotension, ledsaget af takykardi er mulige.

Melena hos nyfødte

Taraflejring kan forekomme ikke kun hos voksne patienter. Melena af nyfødte kræver specielt tilsyn fra specialister og forældre, da sygdommen næsten altid udvikler sig pludselig hos en baby, der indtil da syntes helt sund. Diagnose og behandling af melena hos nyfødte kræver omhyggelig og omhyggelig deltagelse af kvalificeret medicinsk personale.

Hos spædbørn er der to typer manifestationer af denne sygdom:

  1. Symptomatisk melena med et kompliceret kursus. I dette tilfælde er tarry tarmbevægelser et af symptomerne på en kompleks primær sygdom (sepsis, hæmofili).
  2. Idiopatisk melena. Separat tarmblødning og en mere gunstig prognose til behandling er noteret her.

Desuden adskiller eksperter disse typer af melena:

  1. Sandt. Opstår når krænkelser af blodpropper
  2. Falsk. Det er dannet under de omstændigheder, hvor barnet slugte moderblod under fødselsprocessen. En sådan manifestation kan indikere sig selv på grund af blødning fra næsen eller amningen, hvis sygeplejersken har blødningsnippel revner.

Diagnose af sygdommen

Først og fremmest registreres melena, når man undersøger patientens afføring. Da denne sygdom ofte er en særlig manifestation af blødning, har patienten brug for øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet. Allerede på hospitalet for at lave den korrekte endelige diagnose ordinerer lægerne følgende undersøgelsesmetoder:

Disse diagnostiske metoder tillader først og fremmest at bestemme blødningskilden, hvorefter der træffes foranstaltninger til at stoppe det.

Hvordan man behandler en sygdom

Hvis melena findes hos en patient, skal behandlingen være hurtig. Melena, såvel som blødning, som blev grunden til dens udseende, kan forårsage invaliditet samt føre til patientens død. Derfor er det med denne sygdom nødvendigt at konsultere en læge hurtigst muligt for at identificere årsagen til den "sorte stol" så tidligt som muligt og for at undgå uønsket udfald.

Spise mad og væsker, undtagen koldt vand, før ankomsten af ​​en ambulance er absolut forbudt. Patienten har brug for hvile og helst en vandret position af kroppen. Derudover kan patienten sætte noget koldt i maven, for eksempel en varmvandsflaske med koldt vand, en ispakke osv.

Grundlaget for behandlingen af ​​melena er at etablere kilden til blodtab og adfærdsforanstaltninger (muligvis endog kirurgisk) for at eliminere det.

Til behandling af melena ordineres ofte K- og Vicasol-opløsning. Rationel udnævnelse og vitaminer fra andre grupper (P, C, B1, B3). I tilfælde af akut blodtab udføres blodtransfusioner i små doser, hemoterapi, anvendelse af calciumchloridopløsning.

Melena (K92.1)

Version: Handbook of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Flow periode

Minimumstrømningsperiode (dage): 1

Maksimumstrømstrøm (dage): Ikke angivet

Etiologi og patogenese


De mest almindelige årsager til blødning fra den øvre gastrointestinale kanal (GIT):
- mavesår
- erosiv gastritis
- åreknuder
- Mallory-Weiss syndrom.
Disse årsager tegner sig for mere end 90% af alle tilfælde af blødning fra det øvre GI-område, når det er muligt at bestemme den nøjagtige placering af læsionen.


gastritis
Udviklingen af ​​gastrit kan skyldes den nylige brug af alkoholholdige drikkevarer eller ved at tage antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin).
Erosioner eller symptomatiske sår hos patienter med gastritis skyldes ofte store skader, kirurgiske indgreb for alvorlige systemiske sygdomme, især for brændofre og med øget intrakranielt tryk.
Gastrit er foreslået ud fra de relevante kliniske data, da de typiske fysiske tegn på gastritis er ukendte.
Gastroskopi udføres normalt for at bekræfte diagnosen. Gastroskopi er en metode til at undersøge tilstanden af ​​maveslimhinden, der består i at undersøge det med et gastroskop (medicinsk endoskop til undersøgelse af hulrummet og den indre overflade af maven og udførelse af forskellige manipulationer)
(Røntgenundersøgelse afslører normalt ikke gastritis).


Blødning fra åreknuder
Særlige tegn - en pludselig indtræden og massivt blodtab. Blødning fra esophagus eller mavesårene kan være et resultat af portalhypertension. Portalhypertension - venøs hypertension (øget hydrostatisk tryk i venerne) i portalveinsystemet.
I detaljer i levercirrhose er cirrose en kronisk progressiv sygdom præget af dystrofi og nekrose af hepatisk parenchyma, ledsaget af dens nodale regenerering, diffus proliferation af bindevæv og dyb omstrukturering af leverets arkitektonik.
I detaljer.
Man bør huske på, at blødninger fra åreknuder kan forårsages af en hvilken som helst tilstand, der forårsagede udviklingen af ​​portalhypertension, selv i mangel af leversygdom (for eksempel portåve-trombose eller idiopatisk portalhypertension).
Derudover kan åreknuder forårsages af akut hepatitis eller svær fedtsinfiltrering af leveren. En sådan forlængelse forsvinder spontant med eliminering af den tilsvarende mangel i leveren.
På trods af at blødning fra øvre mave-tarmkanalen hos patienter med cirrhose antyder åreknuder, er blødningen på ca. halvdelen af ​​patienterne forårsaget af andre årsager (fx gastritis, sår). Det er således nødvendigt at udelukke disse grunde til udnævnelsen af ​​den korrekte behandling.

melaena

Melena eller "sort sygdom", også kendt som en tarrystole, er en formløs fækal masse af en strålende sort farve med en fedtet lugt. Denne lidelse anses for ikke at være en sygdom, men snarere et symptom på intern blødning (i maven eller spiserøret).

Sorte afføring kan også forekomme, når blodet sluges for lunge, nasal og andre former for blødning.

ICD-10 kode

Årsager til melena

Hovedårsagen til udviklingen af ​​melena er blødning, som kan åbne i nogen del af mave-tarmkanalen, men oftest en vejsår i maven, tolvfingertarmen.

Blødning kan skyldes mavesår, tumorer, divertikula, polypper. I sjældne tilfælde opstår der sorte afføring i sygdomme i bugspytkirtlen eller galdeblæren.

I barndommen kan sorte afføring være forbundet med fremspring af Meckel (medfødt eller erhvervet patologi af tarmudvikling).

Ud over indre årsager kan indtagelsen af ​​visse lægemidler, en blødningsforstyrrelse, lunge- eller epistaxis (i dette tilfælde en person sluge blod, der kommer ind i maven) føre til frustration.

Symptomer melena

Melena i tilfælde af omfattende blødning manifesteres af løs afføring. Når ikke tunge blødninger afføring er sort og bevarer sin form efter en afføring.

Med en tendens til forstoppelse kan sygdommen manifestere sig i 2-3 dage fra det øjeblik, hvor den åbnede blødning begynder.

I de fleste tilfælde har patologien symptomer, der ikke er forbundet med blødning: tinnitus, svaghed, kvalme, bevidsthedstab, øjnenefornemmelse, koldsved eller feber, pallor.

Normalt forekommer sådanne symptomer før melena. Hvis kroppens blodtab er mindre end 500 ml, fortsætter sygdommen uden nogen klart markerede symptomer, med blodtab mere end 1 l - ændring af puls, tryk er muligt, med blodtab på mere end 2 l - hæmoragisk chok, trykreduktion, bevidsthedstab, nedsættelse eller fuldstændig manglende reflekser udvikles.

Diagnostik melena

Melena opdages primært ved undersøgelse af patientens afføring.

Hvis denne undersøgelse ikke er mulig, men tidligere har der været tilfælde af sort afføring, såvel som på ansigtet, symptomer på åben indre blødning, rektal undersøgelse og undersøgelse af afføring indsamlet fra tarmvæggene er angivet.

Ved undersøgelse af afføring bør der tages hensyn til patientens ernæring, da fordybningen af ​​afføringen kan forekomme på grund af brugen af ​​visse produkter (blåbær, rødvin, rødbeder) samt på grund af visse lægemidler, især jernholdige, i dette tilfælde gør fæces ikke har karakteristisk for melenylakglans.

Hvem skal kontakte?

Melena behandling

Melena kræver hurtig hjælp fra specialister. Ved det første tegn på blødning skal du ringe til en ambulance og gå til hospitalet.

Spis ikke eller drik noget andet end koldt vand, indtil ambulancen ankommer.

På maven kan du sætte en varmepude fyldt med koldt vand.

På hospitalet får patienten en hastende endoskopisk undersøgelse, som i de fleste tilfælde hjælper ikke kun med at identificere blødningskilden, men også for at eliminere den.

Ved kraftig blødning foreskrives blodtransfusioner og vitaminer.

Melena prognose

Melena, såvel som blødning, der provokerede det, kan forårsage invaliditet samt føre til døden. Fremskrivninger afhænger af rettidig påvisning af patologi og komplekset af terapeutiske foranstaltninger for at eliminere det.

Melena eller sort afføring er en patologisk tilstand, hvor sorte afføring er frigivet på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i maven, som er blevet ændret ved virkningen af ​​mavesaften. I de fleste tilfælde er sygdommen forårsaget af alvorlig indre blødning, der kræver akut medicinsk intervention.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"

Tar stol: årsager, konsekvenser, behandling

Sort afføring usædvanlig tekstur med en skarp ubehagelig lugt kaldes tarry afføring eller melena. Den sorte farve på afføringen er en klar afvigelse og et meget alarmerende symptom, der indikerer blødning i fordøjelseskanalen.

Årsager til melena

Tar stol - et meget foruroligende symptom!

Farven på afføringen påvirkes af galde, selve fødevaren og tiden i tarmene. Brune afføring anses for at være normen, i nogle tilfælde gul (når den forbruges med en stor mængde mejeriprodukter).

Hvis blod fra det øvre GI-område går ind i afføringen, blandes det først med galde og svovlsyre fra mavesaften, hvilket fører til dannelse af sorte afføring. Tjære tjære er altid en grund til at ringe til en ambulance!

Tilstedeværelsen af ​​en blodfarveåre angiver ikke blødningens placering. Pålideligt bestemme fokus kan kun være en læge. Selv om årsagen sædvanligvis blødes, er der forestillingen om en falsk melena forårsaget af fysiologiske årsager. Afføring er farvet sort på grund af brugen af ​​produkter eller præparater.

Du kan skelne det ved konsistens, det vil sige at afføringen bliver sort, men konsistensen er normal. Fælles årsager til falsk melena:

  • Nogle bær pletter afføring. Disse omfatter solbær, blåbær.
  • Mal de fæces og urin kan rødme. Når man spiser en stor mængde af sukkerroer bliver sort, kan den være mere flydende på grund af den afføringsmæssige virkning af grøntsagen. Urin på samme tid rødmer, det kan virke som om det er malet af blod. Alle disse symptomer forsvinder hurtigt efter at have stoppet forbruget af rødbeder.
  • Aktivt kulstof fører også til farvning af afføring. Jo flere tabletter du drikker, desto mørkere afføring vil være. Konsistensen bør ikke ændre sig.
  • Præparater indeholdende jernfarveafføring sorte. Normalt er dette foreskrevet i instruktionerne.

En tarrystole kan skyldes en ikke-gastrisk eller intestinal blødning, men af ​​en anden art, for eksempel når en stor mængde blod sluges under nasal eller lungeblødning. Selvom nogle af disse produkter og stoffer er blevet brugt, og der er grund til at overveje, at melena er falsk, bør du ikke selv foretage en diagnose, det er bedre at ringe til en ambulance og få en diagnose.

Ambulancen indlægger nødvendigvis patienten med klager over melena, selvom den lægeassistent og lægen ikke så "bekræftelsen" af patientens ord. Enhver blødning kan være livstruende.

Hvilke sygdomme forårsager tarry afføring?

Tarry afføring som en manifestation af blødning

Intern blødning kan forekomme i forskellige dele af mave-tarmkanalen som følge af ulcerative læsioner og andre sygdomme. For at bestemme årsagen er det kun muligt ved endoskopisk undersøgelse. Hovedårsager:

  • Gastritis. Gastrit fører ikke ofte til tarryafføring, men i nogle tilfælde kan det være årsagen, hvis maveslimhinden er alvorligt betændt, eller hvis sår er begyndt at danne sig. Gastrit kan også have en erosiv form, hvor sort afføring og opkastning med blod er mulige. I erosiv gastritis er slimhinden ikke blot betændt, det producerer små læsioner og revner, som i sidste ende begynder at bløde.
  • Spiserørets forstørrede åre. Spiserør kan også findes i spiserøret. Blodstrømmen forstyrres, venerne bliver større, svulmer og let beskadiges af mad. Blod ophobes i maven, kommer ind i tarmene og som følge heraf dannes der svarte fede afføring.
  • Tyktarmskræft. Kræft ledsages af dannelsen af ​​ondartede tumorer, der rager ind i tarmens lumen og under fødevarens gennemgang gennem tarmene er der skadet, beskadiget og blødende. I dette tilfælde ledsages den sorte stolpe af svær smerte. Denne sygdom kræver obligatorisk kirurgisk behandling.
  • Et mavesår. Den mest almindelige årsag til melena. Et mavesår er et lille sår på overfladen af ​​slimhinden. I nogle tilfælde kan sårene være flere. De er beskadigede, blødninger, blodet sammen med mavesaft og mad ind i tarmen, hvilket fører til dannelsen af ​​sorte afføring. Årsagen til blødende sår er oftest bakterien Helicobacter pylori, såvel som alkoholmisbrug.
  • Diverticulitis. I sig selv er divertikula eller små fremspring på tarmens væg allerede en patologi. De dannes på grund af forøget tryk i tarmhulen. Diverticulums kan inflame og endda bryde igennem, som kaldes diverticulitis. Gennembrud diverticulum ledsaget af smerte og sorte afføring.
  • Anal fissur og hæmorider. Som regel leds gennembrud af hæmorider og eksacerbation af analfissuren ved frigivelse af en vis mængde rødt blod umiddelbart før eller under en tarmbevægelse.
  • Polyps i tarmene. Med polypper i tarmhulen er det ofte muligt at observere blodstriper i afføringen, men hvis de er alvorligt beskadigede, kan der forekomme sorte tjæreforstyrrelser. Polyps er en precancerøs tilstand og kræver øjeblikkelig behandling.

Andre symptomer og virkninger af sygdommen

Fødevarefarve påvirker farven på afføring

Sorte afføring ledsages ikke kun af andre symptomer, hvis det skyldes fysiologiske årsager. Hvis årsagen ligger i blødningen forårsaget af en sygdom, vil andre tegn, der kan gå forud for melena eller vises efter det vises. Relaterede symptomer:

  1. Svaghed, besvimelse. Med blodtab begynder anæmi og svaghed. Hvis blodtabet er lille, vil svagheden ikke være stærk, men nogen, endda en kort svag, er et signal for akut handling. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance og indlægge patienten.
  2. Kvalme og opkastning. Maveblødning kan forårsage kvalme og endda opkastning med blod. Kræft kan også se sort ud, som ligner kaffe grunde. Disse tegn indikerer ofte forværring af erosiv gastritis.
  3. Mavesmerter. Hvis blødningen er forbundet med tumorer, polypper eller et sår, svær mavesmerter, kramper og kolik. Det anbefales ikke at fjerne dem med smertestillende midler før ankomsten af ​​en ambulance, for ikke at sløre det kliniske billede.
  4. Varme, tinnitus. Disse er tegn på svaghed som følge af blodtab. Der kan også forekomme fluer for øjnene og svimmelhed.
  5. Forstærket puls og lavt blodtryk. Disse tegn indikerer et stort tab af blod og hæmoragisk shock. Normalt følger dette efter en lang synkope.

Du bør ikke vente på andre alarmerende symptomer, en tarrystole er nok til at søge lægehjælp.

Nøjagtigt bestemme konsekvenserne meleny svært. De afhænger af rettidig bistand, korrekt diagnose og selve sygdommen. Selvfølgelig er den mest forfærdelige konsekvens død, såvel som handicap som følge af udskæring af en del af et organ, et stort blodtab, alvorlig anæmi.

Sorte afføring vises ikke umiddelbart efter blødningens begyndelse, men kun efter 8-12 timer, når blodet passerer gennem hele tarmene. I det øjeblik, når tarrystole opdages, er det allerede nødvendigt at kalde en ambulance straks, for i løbet af denne tid er kroppen allerede svækket, tegn på anæmi kan forekomme: blanchering af huden, svaghed, døsighed, kuldegysninger. Hvis disse symptomer går forud for melena, er det tilrådeligt at konsultere en læge, selv før udseendet af sort skammel.

behandling

Accept af visse stoffer kan forårsage tarry afføring.

Det er ønskeligt at behandle sygdommen, som kan føre til melena, selv før manifestationen af ​​sådanne alarmerende symptomer. Hvis der allerede er oprettet en sort stol, er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigt. Førstehjælp er meget vigtig. Indtil ambulancen ankommer, skal patienten ikke gives mad og drikke, ingen smerte medicin bør gives. Han skal lægges i seng og sætte sig kold på maven.

I intet tilfælde kan du ikke opvarme maven, lægge en flod, skylle maven eller give nogen medicin før lægen ankommer. I ekstreme tilfælde kan du om muligt indtaste de hæmostatiske lægemidler, såsom Vikasol. Patienten er indlagt i kirurgisk afdeling, vil afsløre et blødningssted og angive yderligere handlinger.

Hvis blødningen ikke er tung, vil hæmostatiske lægemidler først trækkes for at hjælpe med at stoppe blødningen. Hvis dette ikke hjælper, skal du sørge for kirurgisk behandling. I tilfælde af gastrisk blødning vaskes maven først, og derefter slettes en del af slimhinden med et blødningssted, og kanterne sys.

Blodtab skal genoprettes. Til dette formål kan lægen ordinere droppere med saltvand og glucose i svære tilfælde - blod og plasma transfusioner. Da melena oftest er forårsaget af mavesår, er den mest almindelige løsning på problemet gastrisk resektion. I en sådan operation fjernes en del af maven, og oftest en stor del (2/3 eller *), det vil sige mere end halvdelen. Genopretning fra en sådan operation varer lang tid, underlagt en streng kost.

Når gastrointestinal blødning er vigtig for at overvåge patientens tilstand, måles pulsen og blodtrykket konstant. Patientens tilstand vurderes efter sværhedsgrad, niveauet af hæmoglobin i blodet, hæmatokrit og røde blodlegemer bestemmes. Alvorligheden af ​​tilstanden har 4 grader. Ved 1 grad holdes patientens tryk på samme niveau, pulsen er fremskyndet, men blodvolumenet er reduceret en smule. I klasse 4 er patienten i alvorlig tilstand i intensiv pleje.

En blodtransfusion er kun foreskrevet i ekstreme tilfælde. Dette er en effektiv, men ikke den sikreste behandlingsmetode, da dødeligheden som følge af blodtransfusion også har et sted at være. At stoppe maveblødning ved anvendelse af mucosal vandingsmetode for homeostatiske midler. En blanding af særlige præparater skal være fuld af guler hver halve time.

Melena hos nyfødte

En tarrystole er en grund til at ringe til en ambulance!

Fænomenet melena kan allerede ses i 3-4 dage af livet. Barnet bliver først pludselig blege, bliver trægt, og derefter vises blodig opkastning eller sorte afføring. I den milde form af sygdommen, efter 2-3 gange udseendet af sort skammel, passerer melena alene, uden at forværre barnets tilstand meget. Men alvorlig melena kan føre til barnets død inden for en dag efter blødningens begyndelse.

At bestemme årsagerne til melena hos sådanne små børn er ret vanskeligt. Som hos voksne, hos børn, kan melena være falsk, fysiologisk. Dette skyldes, at barnet svelger blod under fødslen eller under fødslen, hvis moderen har blødningsnippel revner.

Små børn fungerer som regel ikke. Med melen ordinerer lægen forskellige vitaminer samt vikasol intramuskulært heparin intravenøst. Hvis behandlingen ikke hjælper, er det muligt at fjerne milten. Meget ofte er fænomenet melena hos nyfødte forbundet med hæmoragisk sygdom hos den nyfødte.

På grund af manglen på K-vitamin i kroppen reduceres blodkoagulationen, så sandsynligheden for blødning stiger. K-vitamin skal leveres til barnet fra moderen, men gennem moderkagen er det ikke nok.

For tidlig babyer, såvel som babyer født som følge af graviditet kompliceret af præeklampsi, har særlig risiko. For at undgå dette gives mødre K i en tid før levering. Det samme gøres for nyfødte til profylaktiske formål, hvis fødslen var vanskelig eller forud for planen. Ved hæmoragisk sygdom opdages ikke blot gastrointestinal, men også lungeblødning, såvel som udslip af blod til andre organer.

Som regel begynder sygdommen at udvikle sig i perioden med intrauterin udvikling. Efter fødslen findes forskellige blødninger i et sådant barn. Hæmoragisk sygdom kan udvikle sig til en kronisk form, hvis processen med dannelse af thrombus forstyrres.

Barnet har blod i afføringen, hvad skal man gøre? Børnenes læge svarer spørgsmålet:

melaena

Melena (synonym: "chernukha", tarry taburetter) - dette er uformet sorte afføring, der ligner tjære, med en fedtet lugt. Melena er det vigtigste symptom på blødning fra det øvre fordøjelseskanalen. Årsagerne til melena - se. Hematemese. Blødninger fra mave-tarmkanalen manifesteres af blodig opkast efterfulgt af melena samt melena uden blodig opkastning. Den mørke farve af fæces ved melen skyldes dannelsen af ​​svovlholdigt jern som følge af vekselvirkningen af ​​forfaldne hæmoglobin med hydrogensulfid. Scarlet blod i afføringen forhindrer ikke lokalisering af blødningskilden i de øvre sektioner af fordøjelseskanalen i nærværelse af accelereret peristaltik. Derfor er afføring farve afhængig af, hvornår blodet forbliver i tarmene, og ikke på blødningsstedet. Melena kan ikke være et pålideligt tegn på massiv blødning.

Det kliniske billede i tilfælde af gastrointestinal blødning er tæt forbundet med mængden af ​​blødning. Ved mindre blødning oplever patienter svaghed. Med massiv blødning, svær svaghed, svimmelhed; Patienterne bliver blege, bliver dækket af koldsved, pulsen forøges, blodtrykket falder. Mængden af ​​hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer umiddelbart efter blødningens begyndelse kan ikke tjene som indikator for mængden af ​​blodtab, da deres fald forekommer efter 24-48 timer. Patientens død kan forekomme med en enkelt kraftig blødning med sammenbrudssymtomer (se).

Diagnosen af ​​melena er ikke en big deal. Selv om paramediceren selv ikke så melena, og det kliniske billede og beskrivelsen af ​​typen af ​​fæces til patienter angiver melena, skal patienten sendes til hospitalet for at etablere en nøjagtig diagnose og identificere den største lidelse. Det må ikke forveksles med kridt, når kalorierne med normal konsistens er farvet sort under indflydelse af fødevarens sammensætning (solbær, blåbær, rødvin) samt nogle medikamenter (vismut, jern).

Behandling. Patienten skal straks indlægges til kirurgisk afdeling på en bårer. Før han sender patienten til hospitalet, skal han være i en tilstand af fuldstændig hvile i sengen, en ispakning er placeret på maven, forbyder indtagelse af mad og væsker. Du kan indtaste intramuskulært 1 ml 1% opløsning vikasola.

Melena (græsk melaina, fra melanos - mørk, sort; synonym: "chernukha", tarry taburet) - uformet sorte afføring, der ligner tjære, med en fedtet lugt. Melena er det vigtigste symptom på intern blødning fra enhver del af fordøjelseskanalen.

Årsagerne til udseendet af melena - se. Hematemese.

Blødninger fra mave-tarmkanalen kan manifestere blodig opkast efterfulgt af melena, såvel som melena uden blodig opkastning. Tidligere blev det antaget, at hvis melena optrådte uden hæmatese, ligger kilden til blødning distal til pylorisk region i maven. De seneste års bemærkninger afviser denne holdning. Melena uden blodig opkastning kan forekomme, når den patologiske proces (sår, kræft) er lokaliseret i maven eller i levercirrhose.

Svovl jern dannet i tarmen af ​​hæmoglobin under indflydelse af enzymer forårsager den mørke farve af fæces i melena. Tilstedeværelsen af ​​rødt blod i fæcesen udelukker ikke lokalisering af blødningskilden i tarmene; med accelereret peristalsis og forbundet med den hurtige bevægelse af blod fra de øverste dele af tarmen afføring kan indeholde rødt blod. Derfor er afføring farve afhængig af, hvornår blodet forbliver i tarmene, og ikke på blødningsstedet. Melena kan ikke være et pålideligt tegn på massiv blødning.

Det kliniske billede i tilfælde af gastrointestinal blødning er tæt forbundet med mængden af ​​blødning. Intensiteten af ​​blodtab kan bedømmes ud fra patientens generelle udseende, hudens og slimhinderens farve, frekvensen og karakteren af ​​pulsen, blodtryksniveauet. Mængden af ​​hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer i de første to dage fra blødningens begyndelse kan ikke fungere som indikatorer for mængden af ​​blodtab, da deres fald forekommer i 24-48 timer.

I de første dage efter blødningen findes azotæmi af ekstrarenal oprindelse og temperaturstigning (til subfebril og moderat febril) hos nogle patienter, som er forbundet med absorption af blodproteiner fra tarmen.

Patientens død kan forekomme med en enkelt kraftig blødning med sammenbrudssymptomer (se), chok (se).

Diagnosen af ​​den største lidelse i nærvær af melena udgør ofte store vanskeligheder for lægerne. Stor hjælp i diagnosen giver en omhyggeligt indsamlet historie, laboratorie, endoskopisk og radiologisk metode. Det skal huskes, at farven på normale tarmbevægelser kan påvirkes af fødevarens sammensætning samt nogle lægemidler taget af patienten. Sort currant, blåbær, rødvin, rigelig eller udelukkende kødfoder giver afføringen en mørk farve. Nogle lægemidler (vismut, jern, dyrekul) ændrer også farven på afføring (sort). Hvis melena mistænkes, skal der foretages en kemisk undersøgelse af afføring for blodtilstedeværelse (se benzidin test, guaiac test).

Udseendet af melena og med en forholdsvis god tilstand af patienten burde forårsage alarm til lægen, da det kan være et symptom på en alvorlig patologisk proces og efterfølgende blive truende.

Patienten har helt sikkert brug for akutpleje, indlæggelse af hospitaler og detaljeret undersøgelse. Behandling melena - se Hematemesis.