logo

Smøre på kvindens flora: et bord af normer, afkodningsresultater, graden af ​​renhed

Laboratorie diagnostiske metoder i obstetrik og gynækologi er en vigtig komponent i vurderingen af ​​sundhedsstatus for en kvindelig krop.

I årtier har en simpel penselstrøg på floraen stået adskilt blandt deres mangfoldighed.

Hans andre navne: Smør på graden af ​​renhed, smør på GN, gynækologisk udstrygning, mikroskopi af urinorganerne udledning, mikroskopi af udledning fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​mikroflora, tælle antallet af leukocytter og epithelceller samt diagnosticere nogle STD'er (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemæssig, ikke-invasiv, økonomisk og ret informativ metode, der er meget anvendt i en gynækologs arbejde.

På baggrund af resultaterne har lægen mulighed for at bestemme patientstyrelsens videre taktik og ordinere passende behandling.

1. Hvornår udføres analysen?

Som regel tages et udtvær på floraen under enhver indledende behandling af en kvinde af en gynækolog.

Indikationer for smearprøveudtagning og dens efterfølgende mikroskopi er også:

  1. 1 Rutinemæssige forebyggende undersøgelser og klinisk undersøgelse.
  2. 2 Patologisk leucorré (udslip af skeden, livmoderhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lugt, rigelig karakter, misfarvning.
  3. 3 Pregravid forberedelse som led i naturlig og miljøfremkaldt graviditetsplanlægning.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulde fornemmelser i underlivet, at en kvinde ikke forholder sig til menstruationscyklussen.
  6. 6 Smertefuld vandladning, dysuri, herunder symptomer på urethritis, cystitis. Urologisk patologi hos kvinder kræver som regel en konsultation og undersøgelse foretaget af en gynækolog.
  7. 7 Afslutningen af ​​antibiotikaforløbet for at bestemme floraens natur og mulighederne for genoprettelsen.

2. Tag materiale til forskning

Gynækologisk udtværning er muligt fra tre punkter: urinrøret (om nødvendigt), den posterolaterale vaginale fornix og den vaginale del af livmoderhalsen.

Materialet til analysen er vaginal udledning, udledning fra livmoderhalskanalen, udledning fra urinrøret (ifølge indikationer).

Vaginal udledning er multikomponent, de omfatter:

  1. 1 Slimhinden i livmoderhalsen er nødvendig for spermatozoas indtrængning i livmoderen og over for befrugtning. Dens densitet afhænger af østrogeniveauet i en kvindes krop, og i form af dets elasticitet er det muligt at bedømme fase af menstruationscyklussen.
  2. 2 De eksterne genitalorganers hemmelige kirtler.
  3. 3 Desquamated epithelium af vagina.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smeden repræsenteret af et stort antal mælkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinde) og en lille smule opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smørehegnet

Før du samler materialet, skal en kvinde opfylde visse betingelser:

  1. 1 Det er bedre at tage analysen i 5-7 dage i menstruationscyklussen. Under menstruationen udføres ikke udladningen.
  2. 2 Undgå anvendelse af vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før undersøgelsen.
  3. 3 Inden smør er indsat, er det ikke nødvendigt at anvende smagsstoffer til intim hygiejne. Det er bedre at udføre toilet af de ydre kønsorganer med rindende vand.
  4. 4 Det er uønsket at tage et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken til at opnå materiale

  • Et udtvær på floren er taget lige før den bimanuelle undersøgelse, kvinden er på gynækologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid spejl indsættes i vagina, og den vaginale del af livmoderhalsen er udsat (udskilles).
  • Fokuseret på det tager lægen med en speciel spatel materialet fra vaginaets bakre laterale fornix og overfører det til et glasskinne, som efter affyldning i retningen leveres til laboratoriet til mikroskopisk undersøgelse.
  • Analysen fra den udvendige åbning af urinrøret er taget bakteriologisk sløjfe eller folkmannskje. I nærværelse af fisse udledning er det tilrådeligt at tage dem, lidt pressende på udvendige åbning udefra.
  • Analyse fra overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen taget med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultaterne?

3.1. Normal flora

For nylig er der blevet lagt særlig vægt på den normale sammensætning af den vaginale mikroflora, da det blev bevist, at denne faktor bestemmer kvindens reproduktive sundhed, giver lokal immunitet, beskyttelse mod patogene bakterier, normal udbrud og under graviditet.

Normalt består 95% af kvindens flora af mælkesyrebakterier (aka Doderlein-pinde, lactobaciller, lactobaciller).

I løbet af deres vitale aktivitet behandler lactobacilli glycogen frigivet fra epithelceller for at danne mælkesyre. Det giver det sure miljø af det vaginale indhold, som forhindrer reproduktion af fakultativ og patogen flora.

Hver kvinde har 1-4 arter af lactobaciller i vagina, og deres kombination er rent individuelt.

Ved dechifrering af resultaterne af analysen er det umuligt at foretage en detaljeret analyse af vaginaens mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer kun forholdet mellem stænger og kokoser.

Fraværet af cocci og et stort antal gram-positive stavformede flora (++++) er lig med 1 grad af renhed af vagina. Dette er ret sjældent, denne situation er mere typisk for kontroludslæt efter rehabilitering af skeden eller at tage antibiotika.

En lille mængde cocci (+, ++) betragtes som normal og indikerer 2 grader renhed, men kun hvis stangfloraen også er detekteret (++, +++). Dette er et godt udseende.

Patologisk er stigningen i antallet af kokoser (+++, ++++) på baggrund af at reducere antallet af sticks (+, ++). Dette resultat kaldes 3 grad af renhed af vagina. Denne situation kræver en grundig undersøgelse.

Et stort antal cocci (++++) og det fuldstændige fravær af gram-positive stænger (Gram + stænger) i et smear angiver 4 grader af renhed. I dette tilfælde kræver kvinden obligatorisk behandling.

Mere information om vagens renhed kan læses her (følg det interne link).

Tabel 1 - Normale værdier, vurderet ved afkodning af resultaterne af smearmikroskopi for flora og GN. For at se, klik på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer, der er årsagssygdomme til gonoré. De er ustabile i det ydre miljø, men når de frigives i menneskekroppen, er de omgivet af en særlig kapsel.

Hovedårsagen til appelterbarhed hos patienter med gonoré er purulent, kraftig udledning fra kønsorganerne. Sårhed under vandladning forekommer ubehagelige følelser i kønsorganerne hos kun 50% af kvinderne. Ofte er der et latent infektionsforløb med tendens til kronisk og udvikling af sekundær infertilitet.

Normal i smør på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De opdages med 100% gonoré, som kræver øjeblikkelig udnævnelse af terapi ikke kun til kvinden, men også til alle hendes seksuelle partnere.

Det er også nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer, især børn, da det er muligt at overføre infektionen via fælles håndklæder, et badeværelse og personlige genstande.

Trichomonas vaginalis - unicellulære (protozoer) mikroorganismer, der er i stand til bevægelse på grund af flagella og uafhængig aktivitet uden for makroorganismen.

I vaginalindholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsagen til urogenitalt trichomoniasis. Den overvejende metode til overførsel af urogenitalt trichomoniasis er seksuel.

En gang på vaginal slimhinden fastgjorde Trichomonas fast på overfladen af ​​epitelet og forårsager celledød.

Som reaktion på indflydelsen af ​​patogener på slimhinden udvikler sig inflammation: hyperæmi (rødme) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturstigning) fremkommer.

I det normale Trichomonas vaginale smear bør graden af ​​renhed ikke være. Når de opdages, er det nødvendigt med en særlig behandling af kvinden og hendes partner, samt yderligere undersøgelse af familiemedlemmer, der bor på samme område (kontakt-en husstands transmission af infektion er ikke udelukket).

3.3. Hvide blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkaldte hvide blodlegemer, hvis hovedfunktion er det specifikke og uspecifikke forsvar af kroppen. Leukocytter er opdelt i flere typer, afhængigt af den funktion, de udfører i forhold til udenlandske agenter: nogle genkender dem, andre leverer og andre ødelægger.

Mikroskopi af det vaginale smear tager ikke hensyn til typen af ​​leukocytter, men deres samlede antal. En stigning i antallet af leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Graden af ​​leukocytter betragtes som deres påvisning i mængden af ​​op til 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinde til vaginal udledning.

Under graviditet tages op til 20 leukocytter i synsfeltet som normalt på grund af den fysiologiske tilstand af immunosuppression og øget stress på udskillelsessystemet.

I udledningen, taget fra den vaginale del af livmoderhalsen, lad os sige et højere niveau af leukocytter - op til 30 i synsfeltet. Ved et normalt udstødning fra urinrøret overstiger antallet af leukocytter ikke over 0-5 i synsfeltet.

Overskydende normale værdier ("dårlig smear") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces på et hvilket som helst af reproduktionssystemets niveauer: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Skjult eller kronisk infektion (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), tilstedeværelsen af ​​STI'er, der skal behandles.

3.4. Epitelceller

Hos kvinder i den fødedygtige alder og samtidig opretholde normale hormonelle overfladiske celler i det vaginale slimhinde afstødes regelmæssigt, afvist, så for at opretholde en sund tilstand af ikke kun slimhinden, men konsistensen af ​​den vaginale miljø.

Imidlertid estimerer mikroskopi gynækologisk smear altid antallet af epithelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antal ikke 10 i laboratoriets synsfelt.

Et fald i deres antal kan indikere:

  1. 1 Om hormonel ubalance: et fald i kroppens østrogenmætning (hypoestrogenisme), en stigning i androgenernes niveau.
  2. 2 atrofisk colpitis.

Overskudsgrad er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces i reproduktionssystemet: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Styrkelse af afvisning af epitelet, slimhinden "forsøger" for derved at forhindre reproduktion af patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infektioner.
  3. 3 bakteriel vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalance.

3.5. slim

Slim er også en normal bestanddel af vaginal udledning, som er en del af udskillelsen af ​​kirtler.

Hvis slimmet i smøret, der analyseres, detekteres i en lille (+) eller moderat (++) mængde, så fortolkes dette som normen.

Uden mislykket skal slim være fraværende fra materiale taget fra urinrøret. Hvis dets volumen er signifikant, bør man mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (oftere colpitis eller cervicitis), hormonel ubalance.

3.6. Nøgleceller

Nøglecellerne hedder desagitterede epithelceller i vaginaen, på kanten af ​​hvilken mange gramstabile bakterier, tynde stænger og cocci er fikset. Med mikroskopi giver de cellen et ujævnt, kornet udseende.

Normalt i en kvindes vaginal udledning bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en specifik markør for vaginal dysbiose - bakteriel vaginose.

3.7. Gær svampe

Svampe af slægten Candida er enkeltcellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljø er ideelt til deres vækst og udvikling på grund af det høje indhold af glykogen.

Men på grund af konkurrerende lactobacilli flora med et normalt niveau af immunitet af deres aktive vækst, observeres ikke. For at erhverve patogene egenskaber, kræver svampe af slægten Candida nogle betingelser:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse af endokrine patologi,
  3. 3 maligne neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, børn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale svampe i udsmedet på floraen bør ikke påvises. I undtagelsestilfælde er en enkelt detektion tilladt i materialet taget fra vagina's bageste laterale fornix som en del af den valgfrie flora. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen / fraværet af klager og kliniske manifestationer.

Påvisning af et spor og svampemycelium i et smear indikerer vaginal candidiasis og kræver passende specifik behandling.

Selv om smøret på renhedsgraden og er ret informativ diagnostisk metode, er det kun relevant, når man sammenligner resultatet af mikroskopi med klager og kliniske manifestationer.

Den største ulempe ved denne forskningsmetode er umuligheden af ​​at identificere et specifikt årsagsmiddel til sygdommen. Ifølge resultaterne af smøreanalyse er det umuligt at vurdere niveauet og dybden af ​​vævsskade.

Når en inflammatorisk proces detekteres i et smear, kan lægen derfor ordinere yderligere diagnostiske metoder med henblik på at identificere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøgelse af urinorganernes udledning og bestemmelse af antibiotikaresensibilitet).

Undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop

Undersøgelsen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen under et mikroskop hedder colposcopi. Teknikken muliggør en detaljeret undersøgelse af patologiske ændringer af integumentary epithel, usynlig for det blotte øje.

Hovedformålet med en sådan undersøgelse af livmoderhalsen er at diagnosticere en cervikal intraepitelel godartet neoplasma samt tegn på begyndende degeneration (dannelsen af ​​en kræftformet tumor). Undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop skal tildeles patienter, som har synlige ændringer i livmoderhalsen i spejlet, og atypiske celler blev påvist under smearcytologi.

Udover diagnostik bruges colposcopy til at opnå en biopsi, der muliggør målrettet vævsprøveudtagning. Det er histologi, der spiller en afgørende rolle i valget af den efterfølgende type behandling. Processen med at opnå væv til biopsi er praktisk talt smertefri og kan kun forårsage en følelse af mildt ubehag.

Til rådighed for læger er der flere teknikker til at studere vaginal segmentet af livmoderen under et mikroskop, hvilket gør det muligt at diagnosticere alle mulige uregelmæssigheder. Derfor er en sådan gynækologisk undersøgelse anerkendt som den mest effektive metode til at identificere kræftprocesser i den indledende fase af udviklingen.

vidnesbyrd

Undersøgelse af det vaginale segment af livmoderen med et mikroskop anbefales til alle kvinder efter 30 år.. Kolposkopi er en af ​​de vigtigste screeningsmetoder til at identificere den eksisterende patologi.

Til undersøgelse af livmoderhalsen med et mikroskop er der mange indikationer. Men det er obligatorisk at blive udpeget i følgende tilfælde:

  • i tilfælde af mistænkte flade cervical condylomas;
  • ved påvisning af prækancerændringer af de indre og ydre kønsorganer
  • når man diagnosticerer onkologisk dannelse af vagina, livmoderhalsen eller vulvaen.

Undersøgelse af livmoderhalsen vil blive vist efter den afsluttede behandling, samt med henblik på at undersøge kvinder i krisegruppen.

Undersøgelse af det vaginale segment af livmoderen under et mikroskop er ofte ordineret til gravide kvinder. Formålet med proceduren er at identificere den eksisterende patologi og udnævnelsen af ​​passende terapi.

Faktum er, at graviditet for mange par er en spontan beslutning, og derfor passerer en kvinde ikke en rutinemæssig lægeundersøgelse forud for graviditet. I tilstedeværelsen af ​​en sygdom i livmoderhalsen mod baggrunden for et fald i immunforsvaret, som er den fysiologiske norm for svangerskabsperioden, sker udviklingen af ​​ændringer. Dette kan være farligt for både moderen og barnet. Af denne grund er undersøgelse af livmoderhalsen med et mikroskop til en gravid kvinde en obligatorisk procedure. Samlingen af ​​diagnostiske prøver i denne periode udføres ikke, og derfor er undersøgelsen ved colposcopy-metoden gjort sikkert og udførelse er ikke i fare.

Kontraindikationer

På trods af sin sikkerhed har undersøgelsen af ​​livmoderhalsen med et mikroskop sine egne kontraindikationer. Disse omfatter:

  • de første to måneder efter levering
  • en måned efter abort
  • i tilfælde af en nyligt udført procedure med kryodeforstyrrelse af cervicale kondylomer eller kirurgisk indgreb.

Hvis en kvinde er tildelt en avanceret type forskning, bliver procedurforbudet kroppens allergiske reaktion på eddikesyre eller iod.

Relative kontraindikationer er:

  • livmoderblødning, herunder menstruationsperioden
  • akut inflammation i livmoderhalsen
  • atrofi af sit vaginale segment.

teknik

Undersøgelse af den vaginale del af livmoderhalsen udføres på gynækologisk kontor ved hjælp af en speciel anordning - en colposcope. Dette er en slags medicinsk mikroskop, der giver dig mulighed for at øge det resulterende billede med 15 - 40 gange.

Enheden er placeret ca. 25 cm fra livmoderhalsen, som muliggør en grundig inspektion af alle overflader.

Under undersøgelsen placeres kvinden på den gynækologiske stol. En kolposkopi udføres altid før en tohændig undersøgelse, men alle sekreter fjernes fra cervixens overflade på forhånd.

I løbet af undersøgelsen får gynækologen mulighed for at tage væv til efterfølgende analyse, når et sådant behov opstår. Hans resultater bruges af gynækologen til at etablere en mere præcis diagnose og ordinere tilstrækkelig terapi.

arter

Kolposkopi er af flere typer.

  • En simpel undersøgelse af livmoderhalsen. Dette er en undersøgelse af sit vaginale segment eller livmoderhalskanal. Gynækologen udfører ikke nogen yderligere manipulationer. Det hjælper med at få information om form og størrelse af livmoderhalsen, tilstedeværelsen af ​​mikroskopiske ændringer i overfladeepitelet, samt andre nødvendige indikatorer.
  • Undersøgelse af livmoderhalsen kan udføres ved hjælp af farvefiltre.
  • Udvidet kolposkopi. Teknikken er en undersøgelse af det vaginale segment af livmoderhalsen med dets efterfølgende behandling med særlige stoffer for at bestemme arten af ​​de ændringer, der er identificeret under simpel kolposkopi. Eddikesyre og en blanding af glycerol med Lugol anvendes mest, hvilket gør det muligt at opdage ikke-glaserede områder af slimhinden. Det modificerede epithel tjener ikke farvning, og derfor klart synlig.
  • Hromokolposkopiya. Undersøgelsen indebærer også farvning af livmoderhalsen med kromfarvestoffer.

Separat er der en metode til colpomikroskopi. Når det ses, øges det resulterende billede flere hundrede gange, hvilket gør det muligt at evaluere cellernes struktur.

uddannelse

Undersøgelse af livmoderhalsen under et medicinsk mikroskop udføres uden for menstruationsperioden. Det er bedst at udføre proceduren enten inden begyndelsen af ​​måneden eller umiddelbart efter deres gennemførelse.

Tre dage før et besøg hos gynækologen skal du afvise:

  • fra seksuelle forhold
  • anvendelse af forskellige smøremidler og kemiske spermicider
  • Vanding af skeden ved hjælp af medicinske og folkelige midler.

Kort før starten af ​​proceduren anbefales det at tage en paracetamol tablet.

adfærd

Undersøgelse af nakken under et mikroskop varer ikke mere end 20 minutter. Det holdes i en gynækologisk stol. Fremgangsmåden ser sådan ud.

  • I vagina er en spejl dilator, så du kan åbne livmoderhalsen for øjenkontakt. Gennem proceduren forbliver dilatatoren i vagina. Under inspektion fugtes slimhinde overflader med en opløsning af natriumchloridkoncentration på 0,9% for at forhindre, at de tørrer ud;
  • Derefter behandles den synlige del af livmoderen med en vandig opløsning af eddikesyre, der ledsages af mild ubehag og klemning. Herefter påføres Lugol-opløsningen.

Gynækologen har brug for et lille stykke, ikke mere end 2 - 3 mm. Takket være mikroskopet kan han få vævet nøjagtigt fra det krævede område.

En curettage af livmoderhalsen kan også udføres. Alle modtagne materialer samles i et separat rør. Rensning ledsages af ubehagelige krampe i nakken.

Efter proceduren

Under colposcopy er små skibe nogle gange beskadiget, så en kvinde kan få en lille plet af mørk farve. Dette vil kræve brug af hygiejnepuder. Brugen af ​​tamponer anbefales ikke, især hvis proceduren indbefatter curettage.

I løbet af den næste uge vil en kvinde blive forbudt:

  • har et intimt forhold
  • udføre vaginal spyling

Mulige komplikationer

Selvom undersøgelsen af ​​den vaginale del af livmoderen med et mikroskop er en sikker teknik, kan sjældne tilfælde efter undersøgelse af en kvinde følgende komplikationer forekomme:

  • alvorlig blødning
  • stigning i kropstemperaturen;
  • ukarakteristisk for patientudladningen;
  • smerter i maven, der varer mere end en dag.

Hvis symptomerne vedvarer i mere end to dage, har kvinden brug for akut lægehjælp. Uønskede manifestationer kan være resultatet af en infektiøs inflammatorisk proces eller patologi af blodkoagulationssystemet.

Smøre på kvindens flora: hvad bestemmer det, hastigheden og patologien

Smøre på flora - ofte udpeget af gynækologer analyse. Hvad viser han og hvilke misforståelser der findes på hans konto?

Denne analyse kan kaldes "generel". Dette er den primære diagnose, som gør det muligt for lægen at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i vagina, urinrør, livmoderhalskanal og også at drage visse konklusioner om mulige overgangsalder eller klimakteriske ændringer i patienten.

  • Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfarvet smear er det officielle navn;
  • et udseende fra kønsorganerne
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Bruges til at diagnosticere infektiøse og inflammatoriske processer. Bakterioskopi giver dig mulighed for at opdage bakterier i kvindens kønsorganer: de enkleste mikroorganismer - gonokokker, der fremkalder gonoré, trichomonas - det forårsagende middel til trichomoniasis. En specialist i mikroskopet vil også se nogle bakterier, svampe (Candida), nøgleceller (et tegn på bakteriel vaginose). Typen af ​​mikroorganisme bestemmes af dens form, størrelse og også om den er farvet med et farvestof eller ej, det vil sige, er gram-positiv eller gram-negativ.

Derudover beregnes antallet af leukocytter i synsfeltet i en udstrygning fra hvert punkt (taget fra vagina, urinrør, cervikal kanal). Jo flere af dem - jo mere udtalte den inflammatoriske proces. Anslået mængde af epithel og slim. Flad epithelium er især rigeligt hos kvinder i reproduktiv alder i løbet af ægløsning - midt i menstruationscyklussen.

  • vaginal candidiasis (thrush);
  • bakteriel vaginose (tidligere kaldet gardnerellosis);
  • gonorré;
  • trichomoniasis.

Hvis der ikke er tydelige tegn på en af ​​disse sygdomme, men et udtvær er dårligt udføres der en grundig undersøgelse af materialet - bagvand udføres.

Grunde til at udføre såning i gynækologi

  1. Hvis der er et moderat eller stort antal leukocytter i et smear, men infektionsårsagsmidlet er ikke kendt. Siden mikroskopi er der en nedre grænse for detektion af mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
  2. Hvis der opdages en mikrobe for at bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.
  3. Hvis der er tegn på svampeinfektion. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​svampe og foreskrive et effektivt antimykotisk lægemiddel.

Andre former for svampe Candida kan ikke behandles, hvis der ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøgleceller findes (tegn på bakteriel vaginose), men også andre mikrober er til stede. Til identifikation.

Hvad er forskellene mellem backwater, udtværing på flora og vagens grad af renhed?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet deponeret på et stykke glas farvet med specielle farvestoffer og set under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er færdig, bliver den først "sået" på et næringsmedium. Og så ser de efter et par dage under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier er vokset.

Det vil sige, hvis vi taler om eksplosionsanalyse, vil du kun få en mening om antallet af leukocytter, epithel og slim. Såning er ikke akut

Også med mikroskopi kan du hurtigt bestemme graden af ​​renhed fra vagina. Her vurderer lægen kun forholdet mellem normal, betinget patogen og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering af skedenes renhed.

Hvilke læger kan man ikke se med mikroskopi

  1. Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!
  2. Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

Cervikal cancer og andre patologier (erosion, leukoplaki, koilocytose, HPV-skade, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af en cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

  • Viser ikke sådanne infektioner (zppp) som:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasmer (mycoplasmosis);
    • ureaplasma (ureaplasmose);
    • HIV.
  • De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

    Sådan forbereder du dig til analysen og når det er nødvendigt

    En læge tager et smør fra en patient på en gynækologisk stol (uanset om hun er gravid eller ej) ved hjælp af en speciel børste eller Volkmanns sterile ske. Det gør ikke ondt overhovedet og meget hurtigt.

    Det er teknisk muligt at opnå et godt, jævnligt perfekt smear, hvis du saniterer din vagina med f.eks. Chlorhexidin eller miramistin. Men hvad er pointen?

    • douche;
    • have sex
    • Brug vaginale hygiejneprodukter, intime deodoranter og lægemidler, hvis de ikke er ordineret af en læge.
    • gøre en ultralyd ved hjælp af en vaginal sonde;
    • gennemgå kolposkopi.
    • før du besøger en gynækolog eller et laboratorium i 3 timer, bør du ikke urinere.

    Donering slagtilfælde kræver menstruation blødning. Selv om der kun er en "daub" på menstruations sidste dag, er det bedre at udsætte studiet, da resultatet sandsynligvis vil være dårligt - et stort antal hvide blodlegemer vil blive afsløret.

    Hvad angår alkoholindtag er det ikke forbudt.

    Kan jeg tage et smør, mens jeg tager antibiotika eller umiddelbart efter behandling? Det er uønsket at gøre dette inden for 10 dage efter anvendelse af lægemidler (vaginal) og en måned efter at have taget antibakterielle midler oralt.

    Mikroskopisk undersøgelse foreskrevet:

    • rutinemæssigt når man besøger en gynækolog
    • ved adgang til det gynækologiske hospital
    • før IVF;
    • under graviditet (især hvis et smear ofte er dårligt);
    • hvis der er klager: usædvanlig udledning, kløe, bækken smerter mv

    Fortolkning af resultaterne: hvad skal man overveje normen og hvad - patologi i mikrofloraen

    Til at begynde med bringer vi opmærksom på et bord, hvor indikatorerne for den såkaldte første grad af renhed vises. Der er ingen omtale af urinrøret i det (selv om materialet også er taget derfra), da vi taler om gynækologiske sygdomme. Den inflammatoriske proces i urinrøret behandles af en urolog.

    Epitel - Antallet af epitelceller tælles ikke, da det ikke har nogen diagnostisk værdi. Men for lidt af epitelet taler om en atrofisk type smear - det sker hos kvinder i overgangsalderen.

    Leukocytter - anses for at være i synsfeltet:

    • ikke mere end 10 - en lille mængde;
    • 10-15 - moderat beløb;
    • 30-50 - et stort antal, kvinden opdager de patologiske symptomer, og lægen under undersøgelsen diagnosticerer den inflammatoriske proces i skeden og (eller) på livmoderhalsen.

    Slim (slimhinde) - normalt bør være til stede, men et stort antal sker med betændelse. I urinrøret bør slim ikke være.

    Bakteriel flora eller gr lactomorphotypes - normen, det er beskyttelsen af ​​vagina fra bakterier.

    Trichomonas, gonokokker og nøgleceller i en sund kvinde i livmoderhalsen og vagina bør ikke være. Candida er også fraværende. I det mindste i en betydelig mængde, som detekteres i analysen af ​​flora.

    Egnethed er ikke stort. Men hvis en kvinde går ind på hospitalet, så tager de friske fra hende lige der under den første undersøgelse i stolen.

    Normalt er resultaterne gyldige 7-14 dage. Derfor skal du gøre det 3 dage før adgang til hospitalet, hvis du skal overføre det før operationen. Den sidste af de tildelte prøver.

    Hvad findes i bacposseve

    Gynækologen vil kunne dechiffrere resultatet af den kulturelle forskning bedst af alt. Men du selv, hvis du læser oplysningerne nedenfor, skal du forsigtigt finde ud af din analyse.

    Antallet af mikroorganismer kan udtrykkes ved "krydsninger":

    • "+" Er en lille mængde;
    • "++" er et moderat beløb;
    • "+++" er et stort antal;
    • "++++" - rigelig flora.

    Men oftere er antallet af mikroflora repræsentanter udtrykt i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Af den måde er dette en af ​​repræsentanterne for enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganisme. Et af de farligste patogener, selvom det kun er opportunistisk. Dette skyldes, at Klebsiella er resistent (resistent) mod de fleste antibakterielle midler.

    Nedenfor beskriver vi andre fælles termer, der findes i resultaterne af en undersøgelse, eller du kan høre fra en læge.

    Soor - er candida eller på anden måde - thrush. Det behandles med antimykotiske (antifungale) lægemidler.

    Gærlignende svampebastosporer og pseudomycelium - candidiasis eller anden svampesygdom, som normalt behandles på samme måde som trussel.

    Difteroider - betinget patogene mikroorganismer, ifølge resultaterne af forskningen fra forskere, er de i de fleste kvinder ca. 10% af mikrofloraen, såvel som streptokokker, stafylokokker, E. coli, gardnerella. Hvis flora er forstyrret, stiger deres antal.

    Leptotrix er en anaerob gram-negativ bakterie, der forårsager leptotrichose. Læs mere om det i denne artikel.

    Blandet flora er en variant af normen, hvis der ikke er symptomer på sygdommen, helt leukocytter eller deres stærke stigning (40-60-100). 15-20 er en variant af normen, især under graviditeten.

    Enterokokker (Enterococcus) er repræsentanter for den intestinale mikroflora, som undertiden kommer ind i vagina. Gram positive cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidligere. Der er også enterococcus coli - E. coli. Forårsager normalt ubehagelige symptomer ved en koncentration på over 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Ofte påvirker mennesker med lav immunitet. Det har god resistens mod antibiotika, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

    Polymorf bacillus er en fælles repræsentant for den vaginale biocenose. Hvis antallet af leukocytter er normalt og der ikke er nogen klager, bør dets tilstedeværelse ikke forstyrre.

    Erythrocytter - kan være i små mængder i smear, især hvis det blev taget under den inflammatoriske proces eller når der var en lille spotting.

    Coccus eller coccobacterial flora - normalt under en infektiøs proces i vagina eller på livmoderhalsen. Hvis en kvinde har klager, kræves antibakteriel behandling - vaginal debridement.

    Diplococci er en type bakterier (cocci). I en lille mængde bringe ikke skade. Med undtagelse af gonokokkov - patogener gonoré. Hun bliver altid behandlet.

    Og i konklusion vil vi citere hyppige forkortelser, der er skrevet på blanket af analyseresultaterne:

    • L-leukocytter;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - pladepitel
    • Gn (gn) -monokokker, det forårsagende middel af gonoré;
    • Trich - trichomonas, det forårsagende middel af trichomoniasis.

    Mikroskopisk undersøgelse (smear fra kønsorganerne)
    Lysmikroskopi

    Hvad er et smet fra kønsorganerne

    Et smear fra kønsorganerne (mikroskopisk eller bakterioskopisk undersøgelse) er en undersøgelse af et biomateriale (aftageligt, skrabende) fra genitalorganerne med et lysmikroskop under forskellige forstørrelser med eller uden foreløbig farve af materialet (native smear). I øjeblikket er den kombinerede brug af lysmikroskopi og digital fotografering ved hjælp af forskellige digitale mikroskoper i forbindelse med specielle computerprogrammer, hvilket i høj grad øger effektiviteten af ​​forskningen

    Mikroskopisk undersøgelse af udledning fra urogenitale organer er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af urinvejsinfektioner, da dets resultater kan anvendes til at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i de urogenitale organer, dets sværhedsgrad og pålideligt nøjagtigt bestemme et antal smitsomme stoffer.

    Når mikroskopisk undersøgelse anvendes

    De vigtigste indikationer for mikroskopisk undersøgelse er symptomerne på kønsinfektioner, i de fleste tilfælde urinrør og vaginale sekretioner. Ved anvendelse af mikroskopi undersøger de prostata-sekretionen ved diagnosticering af prostatitis, urinsediment i almindelig urinanalyse og udfører også en Papanicolaou cytomorfologisk undersøgelse. tæller spermogrammy. En mulighed for mikroskopisk undersøgelse er en undersøgelse i et mørkt felt.
    Mikroskopisk undersøgelse kan udføres, ikke kun adskilt fra urinorganerne, men også udladning og skrabning fra erosioner og sår i slimhinderne i kønsorganerne, fra endetarm, bagvæggen og øjets konjunktiv.

    Hvordan udføres mikroskopisk undersøgelse

    For en fuld slagtilfælde anbefales det at mænd afholder sig fra vandladning i flere timer, for kvinder, der ikke bruser. Materialet er taget fra læsionerne med specialværktøjer (såsom Volkman's ske). Materialet kan indsamles med dias og en bakteriologisk løkke. Normalt tages der materiale fra urinrøret urinrør), vagina, livmoderhalskanal, rektum, rygvæggen af ​​svælg, undertiden fra slimhinden i øjets bindehinden. Læs mere om materialets indtag til studiet d.
    I laboratoriet udleveres udsmykninger af det studerede materiale afhængigt af opgaverne, farves med særlige farvestoffer og mikroskoperes under forskellige mikroskopforstørrelser. De inflammatoriske reaktions manifestationer noteres: Tilstedeværelsen af ​​leukocytter, slim, fibrin; Især når der påvises gram-negative diplokopper, især når deres intracellulære placering, bør der foretages en yderligere undersøgelse for gonoré. Identifikation i smørene af den enkleste (trichomonads), mycelium eller blastospore svampen kan tjene som grundlag for et positivt resultat ved påvisning af disse mikroorganismer i testmaterialet

    Hvad er formålet med en microscopic smear test?

    Mikroskopisk undersøgelse af smeden kan afsløre nyttig og patogen mikroflora i den kvindelige kønsorgan. Derfor anses det for at være en meget informativ diagnostisk metode, der afslører forskellige sygdomme i gynækologi fra inflammatoriske processer til maligne tumorer i det genitourinære system.


    Typisk foreskriver gynækologen patienter en af ​​tre smørprøver: mikroskopisk, bakteriologisk eller cytologisk. Hvad hver gynækologisk udstrygning betyder og hvilke analyseresultater der kan opnås, vil blive beskrevet nedenfor.

    Mikroskopisk analyse af smear på mikroflora

    Mikroskopi involverer at tage et udsnit fra tre områder: direkte vagina (V), livmoderhalsen (C) og urinkanalen (U). I nogle tilfælde er smørehegnet fremstillet af endetarmen (R). Hvordan er indholdet taget til forskning? Slim opsamles med en spatel eller spatel. Dette gøres omhyggeligt for ikke at beskadige slimhinden i de markerede områder. Før dette lægger lægen et specielt spejl inde i vagina, hvorigennem han ser vaginale overflader og livmoderhalsen. Det taget slim fordeles på en glasskinne og sendes til undersøgelse.

    Smørebakterioskopi indebærer farvning af et materiale med et farvestof, tørring af det og bestemmelse af arter under et mikroskop. I dette tilfælde vurderes ikke kun arten tilknytning af mikroorganismer (bakterier, svampe osv.), Men også kvantitative indikatorer for hver art. Resultaterne af analysen afspejles i papirformen.

    Fortolkning af individuelle indikatorer for mikroskopi

    Dekyder smøre indeholder følgende oplysninger:

    1. Epitel. Dens tilstedeværelse - sats på op til 15 enheder. i sikte. Undersøgelse af vagina afslører pladeepitel, udtværning fra det cervix-cylindriske epithelium. Overdreven epitelværdier betyder betændelse i orgelet. Fortolkning af parameteren er kun mulig i sammenhæng med resten af ​​analysedataene.
    2. Leukocytter. For vagina er normen ca. 5 enheder. i sikte. Til skeden - 10 enheder. Til livmoderhalsen - 30 enheder. i sikte. Nogle indhold af leukocytter er nødvendigt for at kroppen kan understøtte og beskytte mod ugunstige forhold. Overskydende indikator betyder tilstedeværelse af inflammation (colpitis, cervicitis eller urethritis). Mark Lab "dækker synsfeltet" betyder, at betændelse er på toppen af ​​dens udvikling, det vil sige i akut form.
    3. Bakterier. Hos kvinder i den fødedygtige alder er gram-positive stænger med laktobaciller normalt noteret i vagina. Indholdet af mikroorganismer i livmoderhalskanalen er lavere end i vagina. Normalt må mikroflora ikke være til stede i spaltningskanalen. Mange patogener forklarer udviklingen af ​​vaginal dysbiose eller betændelse.
    4. Trichomonas, gonokokk og nøgleceller hos raske kvinder viser ikke sårhastigheden. Hvis der er nogen, så taler vi om eksistensen af ​​henholdsvis trichomoniasis, gonoré eller gardnerelleza.

    Forberedelse til smearmikroskopi. Overholdelse af det grundlæggende ved at forberede sig på at levere et smear vil hjælpe med at få de mest pålidelige resultater af analysen. Her er reglerne:

    1. Fjern antibiotika ca. 14 dage før smøring er taget.
    2. Brug ikke lokale antikonceptionsmidler, antibakterielle og antiseptiske lægemidler i ca. 3 dage før analysen.
    3. Dagen før smeden kan ikke leve seksuelt.
    4. Tre timer før et besøg hos gynækologen kan ikke vaskes og douche.

    At tage smøring betragtes som smertefri og sikker manipulation, hvilket anbefales at udføres hvert halve år til alle kvinder.

    Cytomorfologisk smear analyse

    Denne type af kvindelig udsmykning har andre navne - udtværing for cytologi eller atypiske celler; Pap test. Formålet med denne analyse er påvisning af atypiske celler, som indikerer udviklingen af ​​en patologisk tilstand i livmoderhalsen (dysplasi eller malignitet). Pap test giver dig mulighed for at diagnosticere papillom virus infektion, direkte relateret til dysplasi og kræft. Materialet til analyse indsamles fra overfladen af ​​livmoderhalsen, der grænser op til vagina, såvel som fra livmoderhalsen. Materialet på glas er sendt til eksamen. Ifølge resultaterne af undersøgelsen er penselstrøgene opdelt i 5 typer:

    Den første - sammensætningen af ​​cellerne i materialet (cytogram) har ingen egenskaber. Med andre ord - livmoderhalsen er i perfekt orden. Den anden - sammensætningen af ​​celler karakteriserer inflammation eller mild dysplasi. Efter at have set et lignende resultat ordinerer lægen behandlingen af ​​betændelse og den efterfølgende passage af Pap-testen. Den tredje - i cellerne er der tegn på svage eller alvorlige dysplasi. I sådanne analyser anbefaler lægen sædvanligvis yderligere undersøgelse i form af kolposkopi, biopsi af livmoderhalsvæv og histologisk undersøgelse af det indsamlede materiale.

    Type 4 - karakteriserer den forudgående sygdom i kønsorganerne hos kvinder, der mistænkes for kræft. Med dette testresultat modtager patienten en henvisning til undersøgelse og efterfølgende behandling til oncogynecologen. Type 5 - malign eller cancerous tumor. En kvinde får yderligere undersøgelse og specifik behandling i en onkologisk dispensar. I lighed med situationen med et smear på mikrofloraen bestemmes nøjagtigheden af ​​cytologi af læsefærdigheden af ​​at forberede en kvinde til at tage materiale.

    En cytologi smear er ordineret til midten af ​​menstruationscyklussen - den 5. dag i måneden (ikke tidligere) og 5 dage før den næste menstruation (og ikke senere). I en dag før indtagelse af indholdet er det ikke nødvendigt at bruge medicinske lægemidler og lokal prævention. Seksuel hvile er også vist 24 timer før et besøg hos gynækologen. For raske kvinder anbefales en Pap-test en gang om året, for gynækologer, en gynækolog foreskriver periodicitet.

    Bakteriologisk smear analyse for urogenitale infektioner

    Bakteriologisk undersøgelse involverer såmateriale på et specielt næringsmedium for at identificere urinvejsfloraens sammensætning. Som et resultat af denne analyse studeres tilstedeværelsen og kvantitative indikatorer for normal flora såvel som patogen og betinget patogen. Samtidig med bacposevom undersøgelse graden af ​​tolerance af mikroorganismer af et antibiotikum, på basis heraf er kompileret antibiogram.

    Ofte findes i det vaginale miljø af slægten Candida, som har form af sporer eller mycelium. Svampesporer angiver en bærer af Candida (mikroorganismer, som er til stede hos alle raske kvinder). Men mycelium betragtes som et tegn på aktiv infektion, synderen - svampe (thrush eller candidiasis).

    Ud over gavnlige lactobaciller (10 * 9 CFU) og bifidobakterier (10 * 7 CFU) kan urogenitale indhold omfatte sådanne mikroorganismer som Candida (10 * 4 CFU), tarmbacillus (10 * 4), gardnerella (10 * 5) mycoplasma (10 * 3), stafylokokker (10 * 4), enterokokker (10 * 5) peptostreptokokki (10 * 4), streptokokker (10 * 5) og andre. Overskridelse af normale værdier af disse værdier kan være tegn på udvikling af inflammation i kønsorganerne eller sygdomme af bakteriel vaginose.

    I nogle situationer kan den bakteriologiske podningsform indeholde en indikation af vækstniveauet af de kolonidannende mikroorganismer. De første to vækstniveauer svarer til en tilstand, hvor en kvinde virker som en asymptomatisk bærer af en bestemt type mikroorganisme, de to sidste vækstniveauer indikerer, at den påviste type bakterier indtager en nøgleposition i forhold til den diagnosticerede sygdom i patienten (eller inflammationsprocessen).

    Materialeindsamling til bagposeva er den samme som i smørret på floraen. Hovedkravet ved at forberede analysen er ophævelsen af ​​antibiotika et par uger før det. Overgivelse / indsamling af materiale til studieplanen for et hvilket som helst antal af menstruationscyklussen. Bakposev er ikke inkluderet i antallet af rutinemæssige prøver. Der kræves passende indikationer for dets administration - identificeret bakteriel vaginose eller betændelse.

    Hver af de tre tests for mikroflora, der starter med en mikroskopisk undersøgelse, forfølger sine egne mål og er nogle gange nødvendige for at bekræfte en bestemt sygdom.

    Mikroskopisk undersøgelse af vaginale udstødninger

    Som i enhver undersøgelse er der visse regler og principper for forberedelse til at tage gynækologiske udslæt. Det er vigtigt at forstå, at det endelige resultat og informationsindholdet i et smear ikke kun afhænger af teknikken til at tage materialet og klargøringen af ​​smør, men også på patientens forberedelse. Forberedelse af udslæt i gynækologi er ikke rigtig svært. Her er de grundlæggende regler:

    • Smears tages ikke under menstruation eller anden blødning fra kønsorganerne.
    • På dagen for at tage udtværinger og på tærskel må man ikke bruske og bruge aggressive antibakterielle midler til hygiejne.
    • Uønsket sexliv i den angivne periode - det vil sige 2 dage.

    Det mest interessante er, at sex i kondom kan påvirke resultatet af et udtvær på grund af kondomens sædcreme smøremiddel, og åbent samleje kan frembringe en anden ubehagelig overraskelse. Spermatozoer, især levende dem, tages meget ofte af laboratorieteknikere for trichomonas, som tvinger laboratoriediagnostikspecialister til at gøre patienten til en ubehagelig diagnose af trichomoniasis eller trichomonas colpitis.

    • Eventuelle behandlingsforløb med vaginale midler - cremer, suppositorier, tabletter skal udfyldes senest 3-5 dage inden smøring. Selvfølgelig er udslip mens du tager vaginale suppositorier fuldstændig uinformativ.
    • På dagen for smøring anbefales det at afvise hygiejneprocedurer eller kun udføre dem eksternt og uden at bruge vaskemiddel - bare med rent vand.
    • Det anbefales at afstå fra vandladning i 2-3 timer før smøring, fordi urin kan spyle materiale og smøre fra urinrøret, vil ikke være informativ.

    Gynækologer og venereologer fra "old school" overholdt en interessant regel. På det tidspunkt var arsenalen ved diagnosticering af seksuelt overførte sygdomme ekstremt begrænset og blev i princippet kun reduceret til gynækologiske udstødninger. Derefter blev kvinden tilbudt på tærskens aften for at udføre den såkaldte provokation.

    Udfordringen omfattede modtagelse af salt, krydret mad, lidt væske natten før, en tur til badet eller saunaen. Forresten var sådanne perioder også relateret til sådanne provokationer, derfor blev den ideelle tid til at tage smøre overvejet og betragtes som 4-7 dage efter menstruationscyklussen. Nu om denne metode til at øge informationsindholdet i stregerne er blevet glemt, men i virkeligheden er metoden ret arbejde.

    teknik

    Selvfølgelig er der brug for specielt udstyr - en gynækologisk stol, et vaginalt spekulum til åbning af vagina og cervikal eksponering, specielle børster og spatler til at tage materialet direkte, såvel som glasskinner, som dette materiale påføres.

    Korrekt gynækologisk udtværing kan også kaldes mikroskopi af udslip af livmoderhalskanalen, vagina og urinrør eller mere kort - mikroskopi af urinorganernes udledning.

    Mange kvinder tror, ​​at smør er en mikroskopisk undersøgelse af kun vagens udledning, men i det rigtige smear er der så mange som tre komponenter:

    • Udladning fra urinrøret eller den udvendige del af urinrøret
    • Udladning fra den bageste vaginale fornix;
    • Aftagelig cervikal kanal eller cervikal kanal.

    Alle disse streger anvendes på et glas på tre forskellige punkter. Glas er præ-mærket, så laboratorietekniker kan forstå på hvilket tidspunkt glaset er placeret. Hvert glas er også mærket med et individnummer svarende til det på smøreformen for at undgå forvirring.

    Derefter tørres glasset i luften, leveres til laboratoriet, hvor teknikerne er farvet med specielle farvestoffer og undersøges under et mikroskop. I vanskelige eller kontroversielle tilfælde kommer lægen til laboratoriediagnostik til hjælp fra laboratorietekniker.

    Interessant nok er de samme slag og på samme princip taget fra mænd, men de studerer kun udledningen af ​​urinrøret.

    Dernæst studerer vi hovedindikatorerne for udstødninger og deres standardintervaller hos kvinder.

    resultater

    Lad os undersøge, hvilke laboratorie teknikere studerer i udtværinger af det urogenitale udledningssystem.

    Hvide blodlegemer

    Antallet af leukocytter i synsfeltet er den vigtigste indikator for tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i urinrøret, vagina eller livmoderhalsen. Normalt skal leukocytter være til stede i alle tre bestanddele af smøret, da disse celler i immunsystemet hjælper kroppen med at bekæmpe patogen flora og infektioner. Leukocyt satser varierer afhængigt af smørekomponenten:

    • Normalt er smeden af ​​leukocytudladning fra urinrøret indeholdt fra enkeltceller op til 10 i synsfeltet.
    • Ved en udtømning fra den bageste vaginale fornix ligger antallet af leukocytter normalt fra et par til 20 i synsfeltet.
    • Ved udledning af livmoderhalskanalen er antallet af leukocytter størst - op til 30 i syne.

    En stigning i antallet af leukocytter over de angivne grænser indikerer en inflammatorisk proces i det specificerede område. Nogle gange er der så mange leukocytter, at laboratorietekniker ikke kan beregne dem, så beskrives resultatet som "et stort antal" eller "leukocytter dækker hele synsfeltet".

    Det fuldstændige fravær af leukocytter er heller ikke normen, da det højst sandsynligt indikerer et dårlig smear eller en lille mængde materiale - et "dårlig smear".

    epitel

    Epitelceller kommer naturligvis også ind i smøret, fordi normalt nogle af disse celler eksfolieres konstant fra kønsorganerne. Der er ingen hårde normer for antallet af epithelceller - deres hastighed varierer fra enkeltceller til 10-20 celler i syne.

    Et stort antal epithelceller, som er beskrevet af laboratorietekniker "et stort antal", "dækker hele synsfeltet" eller "fuldstændigt" kan indikere en inflammatorisk proces. Dette gælder især for smøring fra urinrøret.

    Antallet af epitel kan også stige på tærsklen til menstruation eller umiddelbart efter afslutningen. Den fuldstændige mangel på epitelceller indikerer et "dårlig smear" eller hormonelle lidelser hos en patient.

    Flora

    Mikroflora i smør skal være til stede nødvendigvis, vi taler om dets sammensætning eller typer.

    Rod flora. Den normale mikroflora af den kvindelige vagina og livmoderhalsen er mælkesyrefloraen, lactobacillus eller Doderlein-pinde. Det er disse stænger, der skaber en beskyttende barriere og giver et behageligt mikroklima i det kvindelige kønsområde.

    I en udsmykning beskriver en laboratorietekniker dem som "sticks" eller "Gram-positive sticks". Deres nummer varierer også - "skarpt", "moderat" eller "rigeligt". Jo mere Doderlein stikker, desto stærkere er de lokale immuniteter af kønsorganerne. Det knappe antal eller fuldstændige fravær af stavene indikerer en overtrædelse af vagina's mikrobiocenose eller mikrobielle landskab, hormonelle lidelser i patienten eller et dårlig smear.

    Kokal flora eller kokos. Denne mulighed er ikke helt korrekt og acceptabel for det voksne kvindelige reproduktive system af mikroflora. Det er vigtigt at huske, at i piger er kokos i udstødninger en variant af normen. Cocci i smøring af en voksen kvinde er forskellige typer af patogene og betinget patogene mikrober, der kan forårsage inflammatoriske processer.

    Deres nummer spiller også en rolle. Når man beskriver cocci i en mængde "moderat" i kombination med tilstedeværelsen af ​​stangformet flora, er dette en variant af et normalt udstrygning. Men et stort antal cocci - en indikator for vaginal dysbiose.

    Patologiske indgreb

    Der er en særlig liste over "fund" i penselstrøg, som kan ses og beskrives af laboratorieteknikere.

    • Røde blodlegemer er røde blodlegemer. I enkeltmængder kan være til stede i smeden, men et stort antal angiver brud på smøreindtaget - for eksempel under menstruation eller blødning.
    • Pseudomycelium filamenter. Disse er fragmenter af et "voksen" individ af svampen af ​​slægten Candida. Et stort antal sådanne fragmenter, især i kombination med et forøget antal leukocytter, indikerer tilstedeværelsen af ​​candidiasis eller, som det kaldes i det almindelige folk, thrush.
    • Svampesporer. Dette er den "sovende" form af svampen Candida. At fortolke et sådant fund bør ligner det foregående afsnit.
    • Trichomonas - cellerne af de enkleste mikroorganismer, der forårsager trichomoniasis eller trichomonas colpitis. Som vi allerede har nævnt, er de let forvirret med spermatozoer.
    • Gonokokker. Nu anbefales laboratorie teknikere at afholde sig fra udtrykket "gonococci", da et smear ikke er den endelige myndighed for at bekræfte en diagnose af gonoré. Derfor, når man mistænkes for sådan, beskriver laboratorietekniker findet som
    • "Gram-Negative Diplococci". Efter at have modtaget et sådant smed, er gynækologen forpligtet til at henvise patienten til bakteriologisk såning til gonoré - guldstandarden til diagnosticering af gonoré.
    • Nøgleceller er store celler i det vaginale epitel, tæt dækket af bakterier. Påvisning af sådanne celler indikerer tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom som bakteriel vaginose eller gardnerellose.
    • Mobilunkus-specifikke bakterier i form af en hætte, som også er årsagssygdomme for bakteriel vaginose.
    • Leptotriks. Det er en mikrobe, der har form af lange tynde filamenter. I mangel af et inflammatorisk smearmønster behøver leptotriksen ingen behandling.
    • Interessante fund. Nogle gange finder laboratorieteknikere usædvanlige ting i vaginale udstrålinger - for eksempel æg eller fragmenter af tarmorm eller orme, sædceller, vævsfibre, hårfragmenter og så videre.

    slim

    Slim i form af enkelt tråde eller indeslutninger kan normalt være til stede i smør, især taget fra livmoderhalsen i midten af ​​menstruationscyklussen. En stor mængde slim kan indirekte indikere en inflammatorisk proces, og reducerer også smørets informationsindhold væsentligt, fordi diplokokker eller trichomonader kan skjules under ophobninger af slim.

    surhedsgrad

    Uheldigvis bestemmer sjældne laboratorier surhedsgraden eller pH-værdien for vaginal udledning. Og det er en meget vigtig indikator for en kvindes sundhed. Normalt skal vaginale sekretioner have et surt miljø, da det er surt, der bestemmer den beskyttende virkning af patogen flora. Neutral og alkalisk pH skift indikerer tilstedeværelsen af ​​vaginal dysbiose eller tilstedeværelsen af ​​coccal infektion.

    Her udledes i princippet alle indikatorerne for det sædvanlige smøre på floraen eller mikroskopien af ​​urinorganerne. Mange patienter mener, at et almindeligt udtvær på floraen kan afsløre alle infektioner og kønssygdomme. Dette er ikke sandt.

    Ikke et enkelt udtvær på floren vil indikere forekomsten af ​​chlamydia, mycoplasma, vira - dette kræver en mere kompleks og kostbar PCR-analyse eller polymerasekædereaktion. Til målrettet identifikation af cocci er bakposev-metoden eller den bakteriologiske metode nødvendig. En udtværing er kun en variant af den omtrentlige eliminering af raske patienter fra dem, der har brug for yderligere undersøgelse.