logo

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Mikroskopisk undersøgelse af vaginale udstødninger

Som i enhver undersøgelse er der visse regler og principper for forberedelse til at tage gynækologiske udslæt. Det er vigtigt at forstå, at det endelige resultat og informationsindholdet i et smear ikke kun afhænger af teknikken til at tage materialet og klargøringen af ​​smør, men også på patientens forberedelse. Forberedelse af udslæt i gynækologi er ikke rigtig svært. Her er de grundlæggende regler:

  • Smears tages ikke under menstruation eller anden blødning fra kønsorganerne.
  • På dagen for at tage udtværinger og på tærskel må man ikke bruske og bruge aggressive antibakterielle midler til hygiejne.
  • Uønsket sexliv i den angivne periode - det vil sige 2 dage.

Det mest interessante er, at sex i kondom kan påvirke resultatet af et udtvær på grund af kondomens sædcreme smøremiddel, og åbent samleje kan frembringe en anden ubehagelig overraskelse. Spermatozoer, især levende dem, tages meget ofte af laboratorieteknikere for trichomonas, som tvinger laboratoriediagnostikspecialister til at gøre patienten til en ubehagelig diagnose af trichomoniasis eller trichomonas colpitis.

  • Eventuelle behandlingsforløb med vaginale midler - cremer, suppositorier, tabletter skal udfyldes senest 3-5 dage inden smøring. Selvfølgelig er udslip mens du tager vaginale suppositorier fuldstændig uinformativ.
  • På dagen for smøring anbefales det at afvise hygiejneprocedurer eller kun udføre dem eksternt og uden at bruge vaskemiddel - bare med rent vand.
  • Det anbefales at afstå fra vandladning i 2-3 timer før smøring, fordi urin kan spyle materiale og smøre fra urinrøret, vil ikke være informativ.

Gynækologer og venereologer fra "old school" overholdt en interessant regel. På det tidspunkt var arsenalen ved diagnosticering af seksuelt overførte sygdomme ekstremt begrænset og blev i princippet kun reduceret til gynækologiske udstødninger. Derefter blev kvinden tilbudt på tærskens aften for at udføre den såkaldte provokation.

Udfordringen omfattede modtagelse af salt, krydret mad, lidt væske natten før, en tur til badet eller saunaen. Forresten var sådanne perioder også relateret til sådanne provokationer, derfor blev den ideelle tid til at tage smøre overvejet og betragtes som 4-7 dage efter menstruationscyklussen. Nu om denne metode til at øge informationsindholdet i stregerne er blevet glemt, men i virkeligheden er metoden ret arbejde.

teknik

Selvfølgelig er der brug for specielt udstyr - en gynækologisk stol, et vaginalt spekulum til åbning af vagina og cervikal eksponering, specielle børster og spatler til at tage materialet direkte, såvel som glasskinner, som dette materiale påføres.

Korrekt gynækologisk udtværing kan også kaldes mikroskopi af udslip af livmoderhalskanalen, vagina og urinrør eller mere kort - mikroskopi af urinorganernes udledning.

Mange kvinder tror, ​​at smør er en mikroskopisk undersøgelse af kun vagens udledning, men i det rigtige smear er der så mange som tre komponenter:

  • Udladning fra urinrøret eller den udvendige del af urinrøret
  • Udladning fra den bageste vaginale fornix;
  • Aftagelig cervikal kanal eller cervikal kanal.

Alle disse streger anvendes på et glas på tre forskellige punkter. Glas er præ-mærket, så laboratorietekniker kan forstå på hvilket tidspunkt glaset er placeret. Hvert glas er også mærket med et individnummer svarende til det på smøreformen for at undgå forvirring.

Derefter tørres glasset i luften, leveres til laboratoriet, hvor teknikerne er farvet med specielle farvestoffer og undersøges under et mikroskop. I vanskelige eller kontroversielle tilfælde kommer lægen til laboratoriediagnostik til hjælp fra laboratorietekniker.

Interessant nok er de samme slag og på samme princip taget fra mænd, men de studerer kun udledningen af ​​urinrøret.

Dernæst studerer vi hovedindikatorerne for udstødninger og deres standardintervaller hos kvinder.

resultater

Lad os undersøge, hvilke laboratorie teknikere studerer i udtværinger af det urogenitale udledningssystem.

Hvide blodlegemer

Antallet af leukocytter i synsfeltet er den vigtigste indikator for tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i urinrøret, vagina eller livmoderhalsen. Normalt skal leukocytter være til stede i alle tre bestanddele af smøret, da disse celler i immunsystemet hjælper kroppen med at bekæmpe patogen flora og infektioner. Leukocyt satser varierer afhængigt af smørekomponenten:

  • Normalt er smeden af ​​leukocytudladning fra urinrøret indeholdt fra enkeltceller op til 10 i synsfeltet.
  • Ved en udtømning fra den bageste vaginale fornix ligger antallet af leukocytter normalt fra et par til 20 i synsfeltet.
  • Ved udledning af livmoderhalskanalen er antallet af leukocytter størst - op til 30 i syne.

En stigning i antallet af leukocytter over de angivne grænser indikerer en inflammatorisk proces i det specificerede område. Nogle gange er der så mange leukocytter, at laboratorietekniker ikke kan beregne dem, så beskrives resultatet som "et stort antal" eller "leukocytter dækker hele synsfeltet".

Det fuldstændige fravær af leukocytter er heller ikke normen, da det højst sandsynligt indikerer et dårlig smear eller en lille mængde materiale - et "dårlig smear".

epitel

Epitelceller kommer naturligvis også ind i smøret, fordi normalt nogle af disse celler eksfolieres konstant fra kønsorganerne. Der er ingen hårde normer for antallet af epithelceller - deres hastighed varierer fra enkeltceller til 10-20 celler i syne.

Et stort antal epithelceller, som er beskrevet af laboratorietekniker "et stort antal", "dækker hele synsfeltet" eller "fuldstændigt" kan indikere en inflammatorisk proces. Dette gælder især for smøring fra urinrøret.

Antallet af epitel kan også stige på tærsklen til menstruation eller umiddelbart efter afslutningen. Den fuldstændige mangel på epitelceller indikerer et "dårlig smear" eller hormonelle lidelser hos en patient.

Flora

Mikroflora i smør skal være til stede nødvendigvis, vi taler om dets sammensætning eller typer.

Rod flora. Den normale mikroflora af den kvindelige vagina og livmoderhalsen er mælkesyrefloraen, lactobacillus eller Doderlein-pinde. Det er disse stænger, der skaber en beskyttende barriere og giver et behageligt mikroklima i det kvindelige kønsområde.

I en udsmykning beskriver en laboratorietekniker dem som "sticks" eller "Gram-positive sticks". Deres nummer varierer også - "skarpt", "moderat" eller "rigeligt". Jo mere Doderlein stikker, desto stærkere er de lokale immuniteter af kønsorganerne. Det knappe antal eller fuldstændige fravær af stavene indikerer en overtrædelse af vagina's mikrobiocenose eller mikrobielle landskab, hormonelle lidelser i patienten eller et dårlig smear.

Kokal flora eller kokos. Denne mulighed er ikke helt korrekt og acceptabel for det voksne kvindelige reproduktive system af mikroflora. Det er vigtigt at huske, at i piger er kokos i udstødninger en variant af normen. Cocci i smøring af en voksen kvinde er forskellige typer af patogene og betinget patogene mikrober, der kan forårsage inflammatoriske processer.

Deres nummer spiller også en rolle. Når man beskriver cocci i en mængde "moderat" i kombination med tilstedeværelsen af ​​stangformet flora, er dette en variant af et normalt udstrygning. Men et stort antal cocci - en indikator for vaginal dysbiose.

Patologiske indgreb

Der er en særlig liste over "fund" i penselstrøg, som kan ses og beskrives af laboratorieteknikere.

  • Røde blodlegemer er røde blodlegemer. I enkeltmængder kan være til stede i smeden, men et stort antal angiver brud på smøreindtaget - for eksempel under menstruation eller blødning.
  • Pseudomycelium filamenter. Disse er fragmenter af et "voksen" individ af svampen af ​​slægten Candida. Et stort antal sådanne fragmenter, især i kombination med et forøget antal leukocytter, indikerer tilstedeværelsen af ​​candidiasis eller, som det kaldes i det almindelige folk, thrush.
  • Svampesporer. Dette er den "sovende" form af svampen Candida. At fortolke et sådant fund bør ligner det foregående afsnit.
  • Trichomonas - cellerne af de enkleste mikroorganismer, der forårsager trichomoniasis eller trichomonas colpitis. Som vi allerede har nævnt, er de let forvirret med spermatozoer.
  • Gonokokker. Nu anbefales laboratorie teknikere at afholde sig fra udtrykket "gonococci", da et smear ikke er den endelige myndighed for at bekræfte en diagnose af gonoré. Derfor, når man mistænkes for sådan, beskriver laboratorietekniker findet som
  • "Gram-Negative Diplococci". Efter at have modtaget et sådant smed, er gynækologen forpligtet til at henvise patienten til bakteriologisk såning til gonoré - guldstandarden til diagnosticering af gonoré.
  • Nøgleceller er store celler i det vaginale epitel, tæt dækket af bakterier. Påvisning af sådanne celler indikerer tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom som bakteriel vaginose eller gardnerellose.
  • Mobilunkus-specifikke bakterier i form af en hætte, som også er årsagssygdomme for bakteriel vaginose.
  • Leptotriks. Det er en mikrobe, der har form af lange tynde filamenter. I mangel af et inflammatorisk smearmønster behøver leptotriksen ingen behandling.
  • Interessante fund. Nogle gange finder laboratorieteknikere usædvanlige ting i vaginale udstrålinger - for eksempel æg eller fragmenter af tarmorm eller orme, sædceller, vævsfibre, hårfragmenter og så videre.

slim

Slim i form af enkelt tråde eller indeslutninger kan normalt være til stede i smør, især taget fra livmoderhalsen i midten af ​​menstruationscyklussen. En stor mængde slim kan indirekte indikere en inflammatorisk proces, og reducerer også smørets informationsindhold væsentligt, fordi diplokokker eller trichomonader kan skjules under ophobninger af slim.

surhedsgrad

Uheldigvis bestemmer sjældne laboratorier surhedsgraden eller pH-værdien for vaginal udledning. Og det er en meget vigtig indikator for en kvindes sundhed. Normalt skal vaginale sekretioner have et surt miljø, da det er surt, der bestemmer den beskyttende virkning af patogen flora. Neutral og alkalisk pH skift indikerer tilstedeværelsen af ​​vaginal dysbiose eller tilstedeværelsen af ​​coccal infektion.

Her udledes i princippet alle indikatorerne for det sædvanlige smøre på floraen eller mikroskopien af ​​urinorganerne. Mange patienter mener, at et almindeligt udtvær på floraen kan afsløre alle infektioner og kønssygdomme. Dette er ikke sandt.

Ikke et enkelt udtvær på floren vil indikere forekomsten af ​​chlamydia, mycoplasma, vira - dette kræver en mere kompleks og kostbar PCR-analyse eller polymerasekædereaktion. Til målrettet identifikation af cocci er bakposev-metoden eller den bakteriologiske metode nødvendig. En udtværing er kun en variant af den omtrentlige eliminering af raske patienter fra dem, der har brug for yderligere undersøgelse.

Mikroskopisk undersøgelse (smear fra kønsorganerne)
Lysmikroskopi

Hvad er et smet fra kønsorganerne

Et smear fra kønsorganerne (mikroskopisk eller bakterioskopisk undersøgelse) er en undersøgelse af et biomateriale (aftageligt, skrabende) fra genitalorganerne med et lysmikroskop under forskellige forstørrelser med eller uden foreløbig farve af materialet (native smear). I øjeblikket er den kombinerede brug af lysmikroskopi og digital fotografering ved hjælp af forskellige digitale mikroskoper i forbindelse med specielle computerprogrammer, hvilket i høj grad øger effektiviteten af ​​forskningen

Mikroskopisk undersøgelse af udledning fra urogenitale organer er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af urinvejsinfektioner, da dets resultater kan anvendes til at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i de urogenitale organer, dets sværhedsgrad og pålideligt nøjagtigt bestemme et antal smitsomme stoffer.

Når mikroskopisk undersøgelse anvendes

De vigtigste indikationer for mikroskopisk undersøgelse er symptomerne på kønsinfektioner, i de fleste tilfælde urinrør og vaginale sekretioner. Ved anvendelse af mikroskopi undersøger de prostata-sekretionen ved diagnosticering af prostatitis, urinsediment i almindelig urinanalyse og udfører også en Papanicolaou cytomorfologisk undersøgelse. tæller spermogrammy. En mulighed for mikroskopisk undersøgelse er en undersøgelse i et mørkt felt.
Mikroskopisk undersøgelse kan udføres, ikke kun adskilt fra urinorganerne, men også udladning og skrabning fra erosioner og sår i slimhinderne i kønsorganerne, fra endetarm, bagvæggen og øjets konjunktiv.

Hvordan udføres mikroskopisk undersøgelse

For en fuld slagtilfælde anbefales det at mænd afholder sig fra vandladning i flere timer, for kvinder, der ikke bruser. Materialet er taget fra læsionerne med specialværktøjer (såsom Volkman's ske). Materialet kan indsamles med dias og en bakteriologisk løkke. Normalt tages der materiale fra urinrøret urinrør), vagina, livmoderhalskanal, rektum, rygvæggen af ​​svælg, undertiden fra slimhinden i øjets bindehinden. Læs mere om materialets indtag til studiet d.
I laboratoriet udleveres udsmykninger af det studerede materiale afhængigt af opgaverne, farves med særlige farvestoffer og mikroskoperes under forskellige mikroskopforstørrelser. De inflammatoriske reaktions manifestationer noteres: Tilstedeværelsen af ​​leukocytter, slim, fibrin; Især når der påvises gram-negative diplokopper, især når deres intracellulære placering, bør der foretages en yderligere undersøgelse for gonoré. Identifikation i smørene af den enkleste (trichomonads), mycelium eller blastospore svampen kan tjene som grundlag for et positivt resultat ved påvisning af disse mikroorganismer i testmaterialet

Hvad er formålet med en microscopic smear test?

Mikroskopisk undersøgelse af smeden kan afsløre nyttig og patogen mikroflora i den kvindelige kønsorgan. Derfor anses det for at være en meget informativ diagnostisk metode, der afslører forskellige sygdomme i gynækologi fra inflammatoriske processer til maligne tumorer i det genitourinære system.


Typisk foreskriver gynækologen patienter en af ​​tre smørprøver: mikroskopisk, bakteriologisk eller cytologisk. Hvad hver gynækologisk udstrygning betyder og hvilke analyseresultater der kan opnås, vil blive beskrevet nedenfor.

Mikroskopisk analyse af smear på mikroflora

Mikroskopi involverer at tage et udsnit fra tre områder: direkte vagina (V), livmoderhalsen (C) og urinkanalen (U). I nogle tilfælde er smørehegnet fremstillet af endetarmen (R). Hvordan er indholdet taget til forskning? Slim opsamles med en spatel eller spatel. Dette gøres omhyggeligt for ikke at beskadige slimhinden i de markerede områder. Før dette lægger lægen et specielt spejl inde i vagina, hvorigennem han ser vaginale overflader og livmoderhalsen. Det taget slim fordeles på en glasskinne og sendes til undersøgelse.

Smørebakterioskopi indebærer farvning af et materiale med et farvestof, tørring af det og bestemmelse af arter under et mikroskop. I dette tilfælde vurderes ikke kun arten tilknytning af mikroorganismer (bakterier, svampe osv.), Men også kvantitative indikatorer for hver art. Resultaterne af analysen afspejles i papirformen.

Fortolkning af individuelle indikatorer for mikroskopi

Dekyder smøre indeholder følgende oplysninger:

  1. Epitel. Dens tilstedeværelse - sats på op til 15 enheder. i sikte. Undersøgelse af vagina afslører pladeepitel, udtværning fra det cervix-cylindriske epithelium. Overdreven epitelværdier betyder betændelse i orgelet. Fortolkning af parameteren er kun mulig i sammenhæng med resten af ​​analysedataene.
  2. Leukocytter. For vagina er normen ca. 5 enheder. i sikte. Til skeden - 10 enheder. Til livmoderhalsen - 30 enheder. i sikte. Nogle indhold af leukocytter er nødvendigt for at kroppen kan understøtte og beskytte mod ugunstige forhold. Overskydende indikator betyder tilstedeværelse af inflammation (colpitis, cervicitis eller urethritis). Mark Lab "dækker synsfeltet" betyder, at betændelse er på toppen af ​​dens udvikling, det vil sige i akut form.
  3. Bakterier. Hos kvinder i den fødedygtige alder er gram-positive stænger med laktobaciller normalt noteret i vagina. Indholdet af mikroorganismer i livmoderhalskanalen er lavere end i vagina. Normalt må mikroflora ikke være til stede i spaltningskanalen. Mange patogener forklarer udviklingen af ​​vaginal dysbiose eller betændelse.
  4. Trichomonas, gonokokk og nøgleceller hos raske kvinder viser ikke sårhastigheden. Hvis der er nogen, så taler vi om eksistensen af ​​henholdsvis trichomoniasis, gonoré eller gardnerelleza.

Forberedelse til smearmikroskopi. Overholdelse af det grundlæggende ved at forberede sig på at levere et smear vil hjælpe med at få de mest pålidelige resultater af analysen. Her er reglerne:

  1. Fjern antibiotika ca. 14 dage før smøring er taget.
  2. Brug ikke lokale antikonceptionsmidler, antibakterielle og antiseptiske lægemidler i ca. 3 dage før analysen.
  3. Dagen før smeden kan ikke leve seksuelt.
  4. Tre timer før et besøg hos gynækologen kan ikke vaskes og douche.

At tage smøring betragtes som smertefri og sikker manipulation, hvilket anbefales at udføres hvert halve år til alle kvinder.

Cytomorfologisk smear analyse

Denne type af kvindelig udsmykning har andre navne - udtværing for cytologi eller atypiske celler; Pap test. Formålet med denne analyse er påvisning af atypiske celler, som indikerer udviklingen af ​​en patologisk tilstand i livmoderhalsen (dysplasi eller malignitet). Pap test giver dig mulighed for at diagnosticere papillom virus infektion, direkte relateret til dysplasi og kræft. Materialet til analyse indsamles fra overfladen af ​​livmoderhalsen, der grænser op til vagina, såvel som fra livmoderhalsen. Materialet på glas er sendt til eksamen. Ifølge resultaterne af undersøgelsen er penselstrøgene opdelt i 5 typer:

Den første - sammensætningen af ​​cellerne i materialet (cytogram) har ingen egenskaber. Med andre ord - livmoderhalsen er i perfekt orden. Den anden - sammensætningen af ​​celler karakteriserer inflammation eller mild dysplasi. Efter at have set et lignende resultat ordinerer lægen behandlingen af ​​betændelse og den efterfølgende passage af Pap-testen. Den tredje - i cellerne er der tegn på svage eller alvorlige dysplasi. I sådanne analyser anbefaler lægen sædvanligvis yderligere undersøgelse i form af kolposkopi, biopsi af livmoderhalsvæv og histologisk undersøgelse af det indsamlede materiale.

Type 4 - karakteriserer den forudgående sygdom i kønsorganerne hos kvinder, der mistænkes for kræft. Med dette testresultat modtager patienten en henvisning til undersøgelse og efterfølgende behandling til oncogynecologen. Type 5 - malign eller cancerous tumor. En kvinde får yderligere undersøgelse og specifik behandling i en onkologisk dispensar. I lighed med situationen med et smear på mikrofloraen bestemmes nøjagtigheden af ​​cytologi af læsefærdigheden af ​​at forberede en kvinde til at tage materiale.

En cytologi smear er ordineret til midten af ​​menstruationscyklussen - den 5. dag i måneden (ikke tidligere) og 5 dage før den næste menstruation (og ikke senere). I en dag før indtagelse af indholdet er det ikke nødvendigt at bruge medicinske lægemidler og lokal prævention. Seksuel hvile er også vist 24 timer før et besøg hos gynækologen. For raske kvinder anbefales en Pap-test en gang om året, for gynækologer, en gynækolog foreskriver periodicitet.

Bakteriologisk smear analyse for urogenitale infektioner

Bakteriologisk undersøgelse involverer såmateriale på et specielt næringsmedium for at identificere urinvejsfloraens sammensætning. Som et resultat af denne analyse studeres tilstedeværelsen og kvantitative indikatorer for normal flora såvel som patogen og betinget patogen. Samtidig med bacposevom undersøgelse graden af ​​tolerance af mikroorganismer af et antibiotikum, på basis heraf er kompileret antibiogram.

Ofte findes i det vaginale miljø af slægten Candida, som har form af sporer eller mycelium. Svampesporer angiver en bærer af Candida (mikroorganismer, som er til stede hos alle raske kvinder). Men mycelium betragtes som et tegn på aktiv infektion, synderen - svampe (thrush eller candidiasis).

Ud over gavnlige lactobaciller (10 * 9 CFU) og bifidobakterier (10 * 7 CFU) kan urogenitale indhold omfatte sådanne mikroorganismer som Candida (10 * 4 CFU), tarmbacillus (10 * 4), gardnerella (10 * 5) mycoplasma (10 * 3), stafylokokker (10 * 4), enterokokker (10 * 5) peptostreptokokki (10 * 4), streptokokker (10 * 5) og andre. Overskridelse af normale værdier af disse værdier kan være tegn på udvikling af inflammation i kønsorganerne eller sygdomme af bakteriel vaginose.

I nogle situationer kan den bakteriologiske podningsform indeholde en indikation af vækstniveauet af de kolonidannende mikroorganismer. De første to vækstniveauer svarer til en tilstand, hvor en kvinde virker som en asymptomatisk bærer af en bestemt type mikroorganisme, de to sidste vækstniveauer indikerer, at den påviste type bakterier indtager en nøgleposition i forhold til den diagnosticerede sygdom i patienten (eller inflammationsprocessen).

Materialeindsamling til bagposeva er den samme som i smørret på floraen. Hovedkravet ved at forberede analysen er ophævelsen af ​​antibiotika et par uger før det. Overgivelse / indsamling af materiale til studieplanen for et hvilket som helst antal af menstruationscyklussen. Bakposev er ikke inkluderet i antallet af rutinemæssige prøver. Der kræves passende indikationer for dets administration - identificeret bakteriel vaginose eller betændelse.

Hver af de tre tests for mikroflora, der starter med en mikroskopisk undersøgelse, forfølger sine egne mål og er nogle gange nødvendige for at bekræfte en bestemt sygdom.

Vaskninger i gynækologi: Dekodning, normale indikatorer

Kvindernes sundhed og velfærd består af mange komponenter. En kvinde er en hormonafhængig væsen, det vil sige, at reproduktionssystemets normale aktivitet er baseret på det præcise arbejde i de endokrine kirtler. Desuden påvirker mikrofloraen af ​​kroppen signifikant livskvaliteten hos en pige, herunder vaginalbiokenosen.

Ubalanceforstyrrelser i en sund vaginal mikroflora fører ikke kun til udseende af smertefulde symptomer, der signifikant reducerer den daglige aktivitet af det rimelige køn, men også fører til udvikling af forskellige gynækologiske sygdomme. Og dette er igen en formidabel risikofaktor for infertilitet.

Analyser i gynækologi

Gynækologi er en meget delikat og delikat videnskab, så der er et meget stort antal diagnostiske metoder. En af de mest enkle og budgetmæssige diagnosemetoder, som udføres i enhver klinik eller gynækologiske hospitaler, er forskellige udsmykninger til flora.

Der er flere typer udtværninger på floraen:

  • Bakterioskopisk analyse eller mikroskopisk undersøgelse (direkte smøring på flora).
  • Cytologisk analyse - til at detektere atypiske celler til denne lokalisering (PAP-test).
  • Bakteriologi eller bagposev for at identificere patologisk flora.

Alle udtværinger udføres efter en særlig gynækologisk undersøgelse, som omfatter en undersøgelse af de ydre kønsorganer, livmoderens palpation, undersøgelse af livmoderhalsen i spejlet.

Mange kvinder stiller sig selv spørgsmålet: "Hvornår kan man nøjes med en analyse, og på hvilken dag i menstruationscyklussen skal det gøres?". Der er ingen strenge restriktioner for dette problem. Men gynækologer anbefaler at tage smør i starten af ​​menstruationscyklussen, umiddelbart et par dage efter menstruation. Du kan smøre og straks inden måneden.

Forberedelse til analyse

Enhver kvinde skal huske, at et bestemt præparat skal gå forud for enhver diagnostisk procedure. Det udføres for at undgå falske resultater, der kan skubbe lægen for at foretage en forkert diagnose og tildele en uhensigtsmæssig behandling.

Forberedelse til at tage et vaginal smear (reglen om "to") omfatter:

  • To dage før undersøgelsen bør samleje opgives.
  • I to uger skal du stoppe med at tage antibiotika.
  • I 2 dage skal du stoppe med at tage hormoner og administrere vaginale suppositorier og cremer.
  • Det anbefales ikke at urinere 2 timer før proceduren.

Overholdelse af disse enkle anbefalinger vil øge objektiviteten af ​​vaginal smear resultaterne flere gange.

Efter afkodningen af ​​resultaterne er det muligt, at resultaterne bliver dårlige. I dette tilfælde tager du igen et smear fra vagina.

Smøre mikroskopi

Bakterioskopisk analyse er en af ​​de mest informative i diagnosticering af gynækologiske patologier. Denne metode har en temmelig imponerende liste over indikationer:

  1. Tilstedeværelsen af ​​subjektivt ubehag i en kvindes perineum (kløe, brænding, tilstedeværelse af en ubehagelig lugt osv.).
  2. Klager af smerter i underlivet.
  3. Tilstedeværelsen af ​​patologiske sekretioner (rigelige slimhinder, med en blanding af blod eller pus, leucorré med en ubehagelig hæmmet lugt).
  4. Årlige forebyggende undersøgelser.
  5. Tidlig graviditetsplanlægning.
  6. Direkte periode med at bære et barn.
  7. Når du skifter seksuel partner.

Et udtvær på floraen er taget fra flere lokaliseringer: vagina, urinrøret eller urinrøret, livmoderhalsen og undertiden, hvis der er specielle indikationer fra endetarmen.

Hvad kan smøreanalyser afsløre? Et vaginal smear giver lægen og patienten detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​mikrocynose i den intime kugle. Smøre viser:

  • Antallet af leukocytter i cervikal slim.
  • Antallet af leukocytter i livmoderhalsen.
  • Tilstedeværelsen og antallet af røde blodlegemer.
  • Epitelceller og deres nummer.
  • Slagets art.
  • Bakterier, herunder "gode" - lactobaciller, deres sammensætning og mængde.
  • Tilstedeværelsen og antallet af patologiske mikroorganismer - Trichomonas, gonokokker, svampe osv.

Proceduren er ikke traumatisk og smertefri. Friske kvinder anbefales at tage en bakterioskopi af udledning fra vagina med intervaller på 1 gang hver 6 måned.

norm

Hvert af de ovennævnte indikatorer har sine grænser, afvigelser fra hvilke (som regel opad) betragtes som udviklingen af ​​inflammatoriske eller smitsomme sygdomme. Det skal huske på, at indikatorerne for en sund kvinde i reproduktiv alder, en teenagepige og en kvinde i overgangsalderen kan have en vis variabilitet. Der er også individuelle normer for udledning fra vagina hos gravide kvinder.

Så lad os analysere hastigheden af ​​hver af indikatorerne med mikroskopi af udledning fra vagina.

Leukocytter. Disse er celler i det såkaldte hvide blod. De fungerer som immunforsvarere af vores krop mod eksterne smittefarlige stoffer. Normalt er enkelte leukocytter til stede i livmoderhalskanalen og på livmoderhalsen. Men hvis en stigning i antallet af leukocytter observeres, når dechifterer smøreanalysen, indikerer dette begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i vagina.

Normen varierer afhængigt af lokalisering:

urinrøret

Livmoderhalskanal

Leukocytrate (antal celler i syne)

Nogle gange kan indikatoren af ​​leukocytter i vagina og livmoderhalsen være 100 celler i syne og derover. Dette indikerer det akutte stadium af inflammatorisk patologi.

Epitel. Normalt findes enkelte epithelceller i udledningen fra vagina. Antallet af disse celler er op til 15 i laboratorieassistentens synsfelt. I udledning fra vagina definerer pladeepitel i alle stadier af dets udvikling. Og i et udstrygning fra livmoderhalskanalen og på overfladen af ​​livmoderhalsen findes et cylindrisk epitel. Forskellen i epithelceller afhængigt af placeringen skyldes den forskellige cellulære struktur af væggene i vagina og livmoderhalsen. En stigning i epithelceller kan indikere tilstedeværelsen af ​​en kronisk inflammatorisk sygdom (ofte med et latent asymptomatisk forløb).

Slime. Normalt er dette stof fraværende i urinrøret, men er til stede i vaginaets kavitet. Afhængig af menstruationscyklusperioden kan mængden af ​​slim variere fra knap til rigelig. Når en stor mængde slim frigives fra gravide, findes der en stor mængde glykogen i den. Glycogen er et specielt protein, der er et næringsmedium til lactobaciller.

Mikroorganismer. Hos kvinder i reproduktiv alder, herunder under graviditeten, afslører mikroskopi af udledning fra vagina gram-positiv flora. Disse er laktobaciller - celler, der giver normal mikrocynose af vagina. Hos kvinder i overgangsalderen og i piger inden starten af ​​menarche (første menstruation) viser laktobaciller ringe eller ingen beviser. Et kraftigt fald i disse celler indikerer sacvaginose. For det meste i disse aldersgrupper er tilstedeværelsen af ​​coccal flora observeret.

Ud over lactobacilli kan mikroskopi detekteres og patologisk bakterieflora - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Normal hos raske kvinder og under graviditet er disse celler fuldstændigt fraværende. Deres påvisning angiver tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.

Ud over bakterier kan svampe af slægten Candida detekteres. Deres tilstedeværelse i udledningen fra vagina indikerer en bærer eller udviklingen af ​​en sygdom, såsom thrush.

Smerter hos gravide kvinder

Som nævnt ovenfor kan nogle indikatorer under graviditeten afvige fra normen hos ikke-gravide kvinder. At tage et udtvær på floraen under graviditeten er taget tre gange:

  • Under registrering til graviditet (op til 12 uger).
  • I en periode på 30 uger.
  • Umiddelbart inden fødslen, den sidste uge af graviditeten.

Den største forskel i smear-analyse ved dechifrering er, at der under graviditeten er et større antal lactobaciller. Derudover er der under graviditeten en større mængde slim beriget med glykogen.

Lad os opsummere og sammenligne indikatorerne for en sund kvinde med reproduktiv alder og en kvinde under graviditeten.

Norm hos ikke-gravide kvinder

Gynækologisk udsmykning: Afkodning af analysen hos kvinder

En obligatorisk procedure, når man besøger en gynækolog, er at tage biologisk materiale til vurdering af tilstanden af ​​vaginaets mikroflora og epithelceller, livmoderens indre slimhinde, endometrium, livmoderhalscancer.

Gynækologisk udsmidning, forskning og fortolkning af disse udføres i laboratorieforhold, er meget informativ.

Analysen gør det muligt at bestemme reproduktionssystemets hormonniveau, antal og sammensætning af vaginale sekretioner, bakterieindholdet i mikroflora hos kvinder, forebygge inflammatoriske processer, identificere udviklingspatiologier, forekomst af tumorer og infektioner, der er seksuelt overførte.

Hvilke slags slag kan du tage

Sygdomme i det kvindelige reproduktive system er involveret i et specialiseret område af medicin - gynækologi.

Årsagerne til behandling af patienter er mange: At gennemføre en lægeundersøgelse til ansættelse, graviditet, smertefuld eller ubehagelig kramper i underlivet, kløe eller brænding, trøst, tung menstruation eller udledning af ukendt oprindelse.

En generel smear eller mikroskopi udføres under en rutineundersøgelse eller under graviditetsplanlægning. Resultatet er en undersøgelse af livmoderhalsen og urinrøret, skeden, hos jomfruer - endetarmen.

Papanicolaou-analysen af ​​cytologi gør det muligt at opdage papillomavirus-, precancerous epithelium- og livmoderhalsbetingelserne i tide. Det anbefales at bestå PAP-testen til alle kvinder med arvelige kræftformer, personer over 21 år.

Den bakteriologiske metode til forskning, bagposev hos kvinder, anbefales, når den inflammatoriske proces mistænkes, en krænkelse af mikroflora, som skyldes opportunistiske og patogene mikroorganismer.

PCR udføres i form af analyse for infektioner, der overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt. Giver fuldstændig information om bakteriens sammensætning af den interne mikroflora.

Effektiviteten og pålideligheden af ​​metoden er 98%.

Forberedelse til smeden

Før en ordinær eksamen pålægges, er en gynækolog eller en laboratoriemedarbejder forpligtet til at advare patienten om, hvordan man korrekt smeder for flora, hvilket kan og ikke kan gøres før proceduren.

Forberedelse til mikroskopisk undersøgelse giver mulighed for afvisning af potente antibiotika 2 uger før den påtænkte analyse, hvor man besøger badeværelset dagen før. Du bør prøve ikke at gå på toilettet 2 timer før analysen.

Diagnose udføres bedst ikke før, men under menstruation og i de første to dage efter.

For at øge følsomheden af ​​testen udføres bacperi på mikroflora i fravær af behandling med antibakterielle lægemidler og udtørring. Sørg for at overholde en særlig diæt i 2-3 dage før bakteriologisk analyse: Begræns fødevarer, der fremkalder gæring eller intestinal oprør.

Afstå fra samleje med en partner og vask ikke i 24 timer før dataindsamling.

3-5 dage før den foreskrevne PCR-diagnose er det forbudt at tage antibakterielle og antikonceptive midler. I 36 timer er det nødvendigt at udelukke køn. Det er ønskeligt for dagen før PCR og på tærsklen for at tage analysen ikke at gå ind i bruseren. Materialet tages under menstruation og i 1-2 dage efter færdiggørelsen.

Hvordan man smeder fra kvinder

Teknikken til at tage materiale udføres normalt om morgenen i gynækologisk afdeling eller direkte i laboratoriet selv. At tage vaginale sekretioner og forskningsområder er kun tildelt kvinder, der har sex. Hos piger tages den mere forsigtigt ud fra den laterale vaginale fornix for at eliminere skader på hymen og tarmene, sekretionerne.

Alle manipulationer forekommer på den gynækologiske stol. På dette tidspunkt introducerer specialisten et specielt spejl afhængigt af patientens alder og fysiologiske egenskaber. Hvis organerne endnu ikke er dannet, anvendes XS-størrelsen, pigerne vil have brug for et spejl S. Efter arbejdsaktiviteten anvendes undersøgelsesværktøjer med en diameter på 25-30 mm og størrelse M, L.

Indsamlingen af ​​materiale udføres med en spatel eller en spatel, en børste, påføres på en glasskinne eller anbringes i et reagensglas for yderligere overførsel af de opnåede resultater til laboratoriet.

Smøre på mikroflora: dekodning

Uafhængigt af at konkludere, hvor godt eller dårligt udtværning er, er det umuligt uden passende viden. Brug af specielle symboler til at tyde den mikroskopiske undersøgelse af et smear er meget enkel. Afhængig af placeringen af ​​det taget biologiske materiale skelnes der mellem: Vagina - "V", cervix - "C" og urinrør - "U".

Gram-positive sticks, "Gr. +" Og fraværet af coccal flora. Resultatet er "++++". Det observeres ganske sjældent, oftest resultatet af intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" sticks, antallet af cocci overstiger ikke "++".

Gram-negative bakterie gonokokker - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", gær af slægten "Candida". Tilsvarende sygdomme som gonoré, trichomoniasis og candidiasis.

Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller og Escherichia coli, hvis de er angivet i mikrofloraens sammensætning, antyder, at patienten har bakteriel vaginose.

Smøre på floraen: normen hos kvinder

Alle patienter, uden undtagelse, fra 14 år til menopausens begyndelse, svarer til samme norm opnået som følge af laboratoriemikroskopisk undersøgelse.

Leukocytter. Beskytter kroppen mod penetrerende vira, bakterier og infektioner, det kan være i synsfeltet, men bør ikke overskride indikatoren i skeden - 10 i livmoderhalsen - 30, urinrør - 5.

Epitel. En moderat mængde epitelvæv er normen. Et stort tal angiver mulig inflammation, og for lavt indikerer utilstrækkelig produktion af hormonet østrogen.

Slime. En lille mængde eller mangel deraf er tilladt. Den maksimale daglige udledning af kirtlerne i livmoderhalskanalen er 5 ml.

Gram-positive pinde, "Gr. +". Skal være til stede lactobacilli og stokke af Doderlein i store mængder. De er ansvarlige for kroppens immunrespons på fremmedlegemer. I livmoderhalsen og deres urinrør bør ikke være.

"Gr.-", gram-negative, anaerobe stave er ikke defineret.

Gonokokker med symbolet "gn", trichomonads, chlamydia, nøgle og abnormale celler, svampe, gær, Candida er fraværende. Hvis de findes i resultaterne, får patienten en yderligere undersøgelse for gonoré, trichomoniasis, chlamydia, bakteriel vaginose, thrush.

Smøre på graden af ​​renhed

For at undgå komplikationer under drægtigheden rådes gravide kvinder til at bestemme graden af ​​renhed i det gynækologiske smear. Normalt er den vaginale mikroflora hos en sund kvinde 95-98% Bacillus vaginalis eller Doderlein lactobacillus bakterier. De producerer mælkesyre, som hjælper med at bevare surhedsgraden.

Patogene og betinget patogene mikroorganismer kan ikke overleve under sådanne forhold. Men under indflydelse af forskellige faktorer, såsom seksuel aktivitet, overgangsalder, menstruationscyklus og nedsat immunitet, kan mikrofloraindikatorer ændres.

  • 1 grad af renhed af vagina er normalt pH 3,8-4,5. Onsdag er sur Leukocytter og epithelceller - ikke mere end 10.
  • 2 grader. Lavt sure miljø: pH = 4,5-5. Der er en lille stigning i gram-positive cocci, Candida svampe.
  • 3 grader. Patogene mikroorganismer aktiveres, slim fremstår, epitheliumindikatorer overstiger normen. Neutralt surhedsgrad, pH = 5-7. Leukocytter over 10. Slim, nøgleceller er til stede, gram-negative og gram-positive mikroorganismer formeres i gunstige betingelser for mikroflora.
  • I sidste ende er 4 grader renheden lav. PH-værdier når 7,5. Doderleyn stikker eller mangler eller er i en enkelt mængde. Skeden er fyldt med patogener.

Bakteriologisk undersøgelse

Kompositionens mangfoldighed ud over lactacacuspindene af Doderlein, som er en integreret del af mikrofloraen i den undersøgte kvindes vagina, begynder ikke at blive undersøgt med det samme. Såning på et specielt skabt gunstigt miljø af det indsamlede biologiske materiale til dets efterfølgende vækst tager tid og udvikling og udvikling.

Bakteriologisk plantning af floraen kan vurderes gennem et mikroskop, der er genstand for en stigning i antallet af mikrobielle repræsentanter.

  • 0 klasse. Observeret med antibiotikabehandling. Patogenet er fraværende.
  • Jeg klasse. Antallet af bakterier øges ikke eller moderat vækst.
  • II klasse. Blandet natur af mikroflora. Op til 10 kolonier af bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, patogener af gardnerella detekteres.
  • III klasse. Der er omkring 100 kolonier. For det meste er mikroflora beboet af Gardnerella og Mobiluncus. Symptomer på bakteriel vaginose forekommer.
  • IV klasse. Lactobacilli er fraværende, immuniteten svækkes. Diagnosen af ​​erhvervet infektionssygdom er aerob vaginitis.

Cytologisk undersøgelse

Sandsynligheden for at detektere pletter af ændret epithelium, papillomavirus og onkologiske neoplasmer er ret højt efter 30 år, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.

Derfor anbefaler gynækologer at tage et smør for cytologi eller PAP test. Udgangsmaterialet til cytologisk undersøgelse er: cervixkanalen, den vaginale del af livmoderhalsen.

Korrekt fortolkning af PAP-testen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af kræftformige, atypiske celler.

  • NILM. Det kliniske billede uden funktioner, CBO. Leukocytter og bakterier udskilles i små mængder. Mulig primær candidiasis eller bakteriel vaginose. Epitellaget er normalt.
  • ASC-US. Fundet atypiske områder i epitelvæv af ukendt oprindelse. Gentagen analyse udføres efter 6 måneder til søgning efter chlamydia, dysplasi, humant papillomavirus.
  • LSIL. For at bekræfte den precancerøse tilstand forårsaget af atypiske celler, er biopsi og colposkopi foreskrevet. Mild tegn på epitelændringer.
  • ASC-H. Udtales læsion af flade epithelium. Hos 1% af patienterne diagnosticeret med den første fase af livmoderhalskræft har de resterende 98-99% grad 2-3 dysplasi.
  • HSIL. Samtidige symptomer, der gik forud for carcinom i pladeepitelet, livmoderhalsen, blev fundet hos mere end 7% af de undersøgte kvinder. 2% har kræft.
  • AGC. Atypisk tilstand af glandular epithelium. Diagnose: cervikal eller endometrial cancer, avanceret form for dysplasi.
  • AIS. Skævtcellercarcinom, livmoderhalskræft.

PCR-analyse

Den molekylære følsomhed ved PCR-diagnostikmetoden er yderst følsom og pålidelig. Takket være oprettelsen af ​​tidligere prøver af det isolerede og kopierede DNA finder en sammenligning med det opnåede biologiske materiale sted.

Analyse for infektion ved hjælp af PCR gør det muligt på kort tid at finde årsagsmidlet for sygdommen hos de kvindelige kønsorganer ved at opnå et positivt eller negativt resultat.

Polymerasekædereaktion letter bestemmelsen af ​​chlamydia, ureaplasmose, thrush, trichomoniasis, HPV, HIV, søgen efter årsagerne til svær graviditet og hormonelle lidelser.

Ulemperne ved PCR er tilfælde af falske data i tilfælde af ukorrekte test, mulig mutation af patogenens DNA.