logo

Megaureter i baby

I pædiatrisk praksis forekommer en megaureter hos et spædbarn med en hyppighed på 1 pr. 10.000 tilfælde, oftest hos spædbørn (der er 4-5 syge drenge pr. Syg pige). Hvad er sygdommen?

En megaureter er en medfødt patologisk udvidelse af urinlægen, hvilket fører til problemer med dens tømning og følgelig til kronisk inflammation af nyrerne, op til udvikling af nyresvigt og tab af dets funktion af nyrerne.

På grund af sygdommens art indeholder artiklen mange medicinske termer. Men så vidt muligt vil vi forsøge at tale bare om komplekset. For at forstå patofysiologien af ​​de processer, der finder sted, lad os først huske strukturen og rollen i urinerne i urinsystemet.

Urets rolle i kroppen

Urinlederen, kaldet ureter i medicinens sprog, er et parret rørformet organ, der forbinder nyrens bækken til blæren. På den strømmer urinen ind i blæren. I en nyfødt er ureterens længde fra 5 til 7 cm. Ved en alder af to, fordobles afstanden, og når de vokser op, når de er 30 år, varierer længden fra 25 til 33 cm.

Urineren er opdelt i 3 sektioner: abdominal, bækken og intraparietal. Det har også 3 anatomiske sammentrækninger:

  • på grænsen til bækkenet og uret
  • under overgangen af ​​hans abdominal bækken
  • ved indgangen direkte til blæren.

Den tre-lags struktur af ureterens vægge muliggør gradvis fremskridt af urinen. Den muskulære membran er en plexus af muskler af forskellig tykkelse, og den ydre indeholder nervebund og kollagenfibre. På grund af denne struktur forekommer peristaltiske bevægelser med en reduktionshastighed på op til 5 gange pr. Minut, hvilket fremmer urinen.

Megaureter: essensen af ​​sygdommen

Normalt varierer ureterens bredde i en nyfødt fra 3 til 5 mm. Hvis bredden overstiger 10 mm, siges en megaureter (bogstaveligt talt "stor ureter") om sygdoms patologiske udvikling.

I pædiatrisk praksis handler de ofte om kombinerede patologier: polycystisk, hydronephrose, nyregenesis, forskellige cystiske formationer, fordobling af urineren, vesicoureteral reflux, ureterocele. Næsten syvende tilfælde af sygdommen er forbundet med bilateral læsion af organet.

Med denne sygdom udvides urineren i tilfælde af svækkelse af kontraktilitet såvel som nyrebækken og kopperne. Da normal urin evakuering er vanskelig, øges intrarenaltryk. Over tid udvikler en tilstand, hvor en nyresvigt opstår.

Typer af megaureter

Sygdommen kan være:

  • Primær - associeret med medfødte anomalier, når der på grund af manglende harmonisk arbejde i urets muskel- og bindevæv ikke er tilstrækkelig kraft til at bevæge urinen. Patologi udvikler sig i prænatal perioden, kan ledsages af medfødt stenose, divertikulum (fremspring) af urinlægen.
  • Sekundær - på grund af stigningen i tryk i blæren på grund af dets forskellige dysfunktioner eller eksisterende neurologiske lidelser. I tilfælde af sekundær megaureter observeres ofte kronisk blærebetændelse og svigt i urethralventiler i begyndelsen.

Afhængig af udviklingens etiologi er megaureter opdelt i:

  1. Reflyuksiruyuschy. Manifest mod baggrunden af ​​fejl i ventilapparatet ved indgangen til blæren.
  2. Obstruktiv. Det forekommer i patologien hos en af ​​de distale (indsnævrede) afdelinger.
  3. Boble afhængig. Det er diagnosticeret efter etableringen af ​​eksisterende neurologiske patologier, der påvirker urinsystemet.

I hvilken grad patologien har påvirket nyrernes arbejde, er sygdommen klassificeret efter tre grader af sværhedsgrad:

  • Jeg st. - funktionen udskillelse af nyrerne (udskillelse) reduceres med mindre end 30%
  • II st. - Nyresvigt med 30-60%
  • III Art. - Excretory evne er reduceret med mere end 60%.

symptomatologi

En fælles situation er fuldstændig fravær af det kliniske billede, når barnet føler sig godt og er helt aktivt. De første tegn på problemer i urinsystemet kan være bifasisk vandladning. Det vil sige, snart efter at barnet har pisset, følger den anden opfordring til urinering.

Den anden del er større end den første i volumen. Det er kendetegnet ved en specifik lugt og sediment. Desværre er dette symptom hos spædbørn ikke altid muligt at spore, fordi næsten hele tiden børn bruger i bleer.

De skjulte symptomer på megaureteret kan være astenisk syndrom, nogle patologier i nærliggende organer eller skeletet og fysisk udvikling.

Det kliniske billede af sygdommen får sig til at føle sig i fase II-III, når sygdommens komplikationer, såsom pyelonefritis, kronisk nyresvigt (CRF) og ureterohydronephrose bliver tydelige.

Den obstruktiva megaureter tolereres mest alvorligt, hvis symptomer hovedsagelig er baseret på de kliniske manifestationer af pyelonefritis:

  • temperaturen forbliver stabilt ved 37-37,5 ° C;
  • kedelige smerter mærkes i maven og under ryggen;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi);
  • vedvarende pus i urinen (pyuria);
  • smerte ved urinering og inkontinens
  • Tilstedeværelse af sten i urinlægen.

Hvis læsionen påvirker to sider på én gang, øges symptomerne hurtigt, da CRF hurtigt udvikler sig. Ud over problemer med urininkontinens kan det genkendes af tegn på forgiftning: generel svaghed, træthed, bleg hud, appetitløshed, anæmi, ønske om at drikke.

Den tilbagesvalende variant af sygdommen er ikke så alvorlig, men dens behandling fører til kroniske inflammatoriske processer i nyrerne, som er fyldt med irreversible morfologiske forandringer.

årsager til

Årsagerne til sygdommen kan være både medfødte og erhvervede:

  • Øget tryk inde i urinlægen. Urinudstrømningen er hæmmet, og organet selv udvider sig.
  • Medfødt svaghed i det muskulære lag. I denne situation er muskelcellerne ikke i stand til at udføre deres funktion og erstattes af uelastisk væv, hvilket umiddelbart påvirker urodynamikken. Der er ingen velgørende muskler, hvilket betyder, at muskeltonen og peristaltikken svækkes, stagnation opstår.
  • Underudvikling af nervefibre omkring muskelvæggen.
  • Patologisk indsnævring af kanalen på stedet for dets sammenfald med blæren. På denne baggrund er der tilbagesvaling af dele af urinen tilbage i uret eller nyre, den såkaldte vesicoureteral reflux (MRR).

diagnostik

Congenital sygdom er næsten altid diagnosticeret under drægtighed, når en kvinde gennemgår en rutinemæssig ultralydsundersøgelse. Hvis mistanke om megaureter blev mistanke efter fødslen, sendes barnet til urologisk afdeling for en detaljeret undersøgelse for at fastslå sygdommens nøjagtige diagnose og sværhedsgrad.

Laboratorieundersøgelser

  • Hos spædbørn bestemmes niveauet af kreatinin og calcium. Dette gør det muligt at vurdere nyrernes arbejde som helhed.
  • Urinalyse generelt og biokemisk, ifølge Nechiporenko, Zemnitsky's test.

Instrumentdiagnostik

Regelmæssig ultralyd af nyrer og blære giver dig mulighed for at se organets anatomiske egenskaber.

Ultralyd med Lasix-belastning (Lasix - et diuretikum) gøres for at vurdere kompensationskapaciteten for udskillelsessystemet.

Intravenøs urografi. En patient liggende på ryggen injiceres med en intravenøs radiopaque substans (normalt med iodindhold). Derefter tages der en række billeder (fra 3 til 6) med et interval på ca. 7 minutter, på basis af hvilke det er muligt at bedømme omfanget af ekspansionen af ​​calyx og nyreskytten, selve ureteren, som har problemer med tømning. En almindelig fejl er at afbryde en række på hinanden følgende skud af uromet eller indførelsen af ​​en lav dosis af et kontrastmiddel, hvilket fører til en forkert diagnose.

Cystografi. Også en slags røntgenundersøgelse på baggrund af indførelsen af ​​et kontrastmiddel, men denne gang bliver blæren genstand for undersøgelse. Det udføres ikke i nærvær af en inflammatorisk proces i urinsystemet.

Radioisotopforskning tillader en detaljeret vurdering af skademønsteret for at afgøre, om det giver mening i plastik, eller om det er nødvendigt at fjerne organet.

Ved udførelse af diagnostiske procedurer er det vigtigt for lægen at være yderst opmærksomme for at undgå typiske fejl, der fører til uberettigede indgreb.

Principper for behandling

Korrekt og rettidig diagnose hjælper med at undgå unødvendigt kirurgisk indgreb og samtidig yde den nødvendige hjælp i tilfælde af forværring af situationen.

Ifølge urologernes observationer kan udvidelsen af ​​urineren stoppe med tiden, og funktionen af ​​urinspredning er fuldt restaureret.

I løbet af den nyfødte periode i kroppen opstår der stadig mange processer for modning af mange organer og systemer. Derudover er det ikke altid nemt at vurdere nyrernes arbejde i de første måneder. Derfor opdages der normalt op til 2 år for barnet ved hjælp af ultralyd og laboratorieparametre for urin. I tilfælde af pyelonefritis er antibiotikabehandling ordineret.

Hvis situationen er alvorlig, med komplikationer, så det er umuligt at tage en ventetilstand, eller efter en tid går udfladen af ​​urinen ikke tilbage, den eneste udvej er kirurgisk behandling.

Fastlæggelse af en operations operation er afhængig af mange faktorer:

  • patientens alder, hans sundhedstilstand
  • arten af ​​sygdom og dens sværhedsgrad
  • hvor meget nyrefunktion er beskadiget
  • Er der pyelonefritis.

Hvis situationen ikke er akut (kræver ikke akut intervention), udføres operationen efter behandling med pyelonefrit eller anden inflammatorisk proces. Hvilke indgreb er mulige?

I nogle tilfælde anbefales sammentrækningen af ​​det dilaterede ureter, i andre anbefales ureterplastik, at erstatte det stærkt skadede organ eller dets del med et implantat.

For at sætte det kort, indebærer obstruktionen at sutere uretret i diameter, hvilket gør det muligt for urinen at evakuere uhindret, samtidig med at man sikrer den normale længde af anti-reflux tunnel.

I alvorlige livstruende situationer udføres en nefroureterektomi, for eksempel når urinvejsfunktionerne er helt tabte, eller der er en hurtigt voksende tumor.

Ureterocystanastomosis er en type kirurgisk procedure, hvor uretrøret på grund af divertikulumet, skaderne og fistlerne i den distale læsion skal forbindes med blæren og genoprette den normale passage af urinen. Med et rørsystem drænes urinvejen under og efter operationen.

I tilfælde af kontraindikationer til kirurgi eller der er alvorlige comorbiditeter, anvendes en minimalt invasiv teknik. Dette omfatter stentplacering, bougienage, laparoskopi mv.

Der er situationer, hvor kirurgisk behandling udføres i etaper. For det første bringes urineren til huden og genopretter urinstrømmen. Efter en tid er dens kontraktilitet normaliseret. Så fortsæt til anden fase - reimplantation. Den endelige berøring er lukningen af ​​ureterocutaneostomi.

Forudsigelser og komplikationer

Den mest almindelige komplikation er udseendet af tilbagesvaling. Derefter kræves re-conducting operation med obuzhivaniem. Men problemer opstår kun i 2% af sagerne. I den postoperative periode er langtids antibiotikabehandling ordineret for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Prognosen for sygdommens udfald afhænger i vid udstrækning af nyrernes funktionalitet. Hvis der er dysplasi af nyresvæv eller CKD sammen med permanente urininfektioner, taler de om yderligere handicap hos patienten. I 90% af tilfældene er operationen vellykket. Det er sandt, at børn, der har undergået en sådan kirurgisk procedure, bør beskyttes specielt mod hypotermi. De er også registreret i lang tid og observeres af en urolog eller nefrolog.

Så megaureter - en sygdom, der ikke kan ignoreres. Da kirurgi altid er stressende og udfordrende for kroppen, kan det være nødvendigt at konsultere flere specialister. Men hvis de alle siger, at operationen er nødvendig, er det ikke værd at udskyde.

Megauretohydronephrosis hvad er det

Jan 09, 2013 4:06 pm


Galina Grigoryevna

  • .. Det er ikke klart, om de sendte dig en kvote eller kun gav et fremskridt, hvis det er en kvote, så skal du kun sørge for det selv, og hvis det er godt, kan den regionale sundhedsadministration beslutte noget. Rudin sendte os alle dokumenterne på en e-mail, og vi har lige lavet en klar kvote.

    Jan 09, 2013 4:33 pm


Liner
  • Åh, min gudfader bor i Krasnodar, og hun har også en datter med nyrer, der lider så her, indtil min datter med nyrer er min pærefader med Krasnodars sundhedspleje, fordi de behandles i Rostov. Så jeg ved førstehånds, hvad der foregår der. Jeg ønsker oprigtigt et succesfuldt resultat og et tidligt møde med Rudin.

    Jan 09, 2013 5:15 pm


Anastasiyka
  • De sendte kvoten ikke til os, men til sundhedsafdelingen i Krasnodar blev vi allerede kaldt fra Krasnodar, fortalte at komme for retningen og det er det, vi flyver til Moskva i 15 år.

    13. januar 2013 17:03


Anastasiyka
  • Tak for din støtte, jeg håber, at Yuri Edvartovich vil hjælpe os, fordi der ikke længere er noget håb for lokale læger!

    13 jan 2013 17:06


Liner
  • Vi ønsker dig held og lykke og lad kun held og lykke være med dig. I det videnskabelige forskningsinstitut vil du være i sikre hænder, og det kan allerede siges at være 50% af succesen af ​​operationen. Du beder til dig.

    Jan 16, 2013 6:50 am


Oleolesya
  • Jeg kender din læge personligt, men vi kørte videre på Šklar. Jeg beder for hans helbred! Godt, vores situation er lidt enklere, en-trins stenose blev fjernet, og det er alt sammen. Jeg har kun gunstige indtryk fra KKB, fra alle læger. Men min ven og søn kunne ikke hjælpe, de fik en kvote til Zorkin uden problemer.
    Jeg er sikker på, Rudin hjælper dig! Held og lykke!

    Jan 16, 2013 4:39 pm


Oleolesya
  • Forresten, da jeg kom til Molchanovs gravide for en konsultation, svarede han mig - intet barn - ingen diagnose! Og det er sandt. I utero, vil desværre ingen fortælle årsagen til hydronephrosis. Og ingen ved hvad man skal forberede sig på. Her er dette min ven efter fødslen, situationen med størrelsen af ​​CLS var meget gunstigere end min. Men i sidste ende, efter alle undersøgelser og prøvelser har de ESRD.
    I barselshospitalet fik de os ultralyd og i måneden var jeg allerede på Shkljar, på 3,5 måneder. havde allerede operation.

    Jan 16, 2013 4:48 pm


Olyalya
  • God eftermiddag, Anastasia, fortæl mig, tak, hvordan har du det? Jeg har et barn med ultralyd samme diagnose. Har du en operation? Svar, jeg har brug for dit råd. Jeg er fra Krasnodar.

    Ureterohydronephrosis hos voksne og børn

    Efterlad en kommentar 3,097

    Når en person er bekymret for smerter i den rigtige nyre og vandladning er svækket, kan dette tyde på korrekt ureterohydronephrose. I medicin er det almindeligt at kalde denne sygdom en megaureter. Den patologiske proces er præget af udvidelse af bægerbjælkepletteringssystemet på grund af anatomiske anomalier i urinsystemet. Som følge af en afvigelse hos en person er nyrefunktionen forringet over tid, hvilket fører til manglende evne. Læger opdagede, at ureterhidronephrosis lige traumatisk venstre og højre nyre. I ekstremt sjældne tilfælde diagnosticeres bilaterale organskader. Mange faktorer kan udløse denne sygdom, herunder medfødte abnormiteter i det indre organ. Hos børn har sygdommen en medfødt karakter og forekommer med uregelmæssigheder i forbindelse med fosterudvikling.

    Generelle oplysninger

    Ureterohydronephrosis til venstre eller højre er markeret af en signifikant stigning i urinledningen i diameter. I tilfælde af et patologisk fænomen observeres en vanskelig udgang af urinen. Når megaureter øger ureterens længde, er der mange overskud. Børns indre organ er ikke mere end 5 mm i diameter, og i tilfælde af patologi kan urineren udvides til 10 mm og mere.

    I de fleste tilfælde går ureterohydronephrosis mod baggrunden af ​​andre sygdomme i det genitourinære system.

    Ofte observeres patologi med agenese eller polycystisk nyresygdom, fordobling af nyrerne. Ofte er ureterohydronephrose diagnosticeret sammen med ureterocele, hydronephrosis eller vesicoureteral reflux. Sygdommen, selvom den er sjælden, men stadig forekommer. Især observeret hos mandlige nyfødte. I piger diagnostiseres en megaureter 3 gange mindre.

    Klassificering og omfang af skade

    I medicin er der flere typer ureterohydronephrose, som er afhængige af forskellige faktorer. Denne patologi er klassificeret i henhold til tre parametre: oprindelsen, lokalisering og grad af skade på organerne i urinsystemet. Afhængigt af arten af ​​sygdommens oprindelse er der:

    • primær eller medfødt form, som observeres hos nyfødte;
    • erhvervet forud for forskellige skader og sygdomme i det indre organ.

    I betragtning af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der en ensidig og bilateral ureterohydronephrose. I det første tilfælde er patologien placeret til venstre eller højre for urinlægen. Med bilateral læsion påvirker patologi begge sider. Den anden type af sygdommen er ekstremt sjælden.

    Afhængig af graden af ​​obstruktion isoleres en tilbagesvaling, obstruktiv og galdeblæreafhængig patologi. Ved tilbagesvaling af ureterohydronephrosis går urinen ind i urinblæren fra blæren. Denne type sygdom udvikler sig på baggrund af vesicoureteral reflux. I tilfælde af obstruktiv patologi udvides den øvre del af røret, hvilket skyldes urinets stenose. Hvis en galdeblæreafhængig megaureter diagnosticeres, har patienten en tilbagevendende urinreflux, og urinrøret er indsnævret.

    Stage af sygdommen

    Ureterohydronephrosis forekommer i fem faser, som ikke afhænger af årsagerne til sygdommen. Den første grad af læsion er præget af en reduceret urets uret. Når dette sker, ekspanderes bækkenafdelingen af ​​det indre organ. I fase 2 ureterohydronephrosis taber urineren sin tone og evne til at indgå kontrakt. Patienten diagnosticeres med nedsat nyrefunktionsfunktion.

    I tredje fase reduceres tonen af ​​nyreskytten og kopperne signifikant, hvilket fører til nedsat ekskretionsekskretionsfunktion af organet. På fjerde etape er der et fald i tonen i den øvre del af urinorganerne. Som følge af læsionen er der en krænkelse af motor-evakueringsfunktionen. Patienten har et øget tryk i nyrernes kar og nedsat organfunktion. I det sidste stadium af ureterohydronephrosis atrophies den nyrene parenchyma, hvilket fører til udvikling af akut insufficiens af det indre organ.

    Årsager til ureterohydronephrose hos børn og voksne

    Forskellige årsager, der er af medfødt og erhvervet natur, kan påvirke udviklingen af ​​patologi. I et barn er ureterohydronephrosis i de fleste tilfælde forårsaget af medfødte patologier. Læger er i stand til at identificere fostrets patologi selv under graviditeten med en planlagt ultralyd. Hovedårsagen til sygdommen hos nyfødte er indsnævring og obstruktion af urinrøret. Årsagerne til denne afvigelse:

    • strenge af nyretanken
    • Patologisk lokalisering af det indre organ
    • nefrologiske lidelser, der ledsages af krampe i urethral sphincter;
    • overskridelser af urinlægen i bækkenområdet.
    Fodens patologi kan identificeres selv under graviditeten på en planlagt ultralyd.

    Hvis der ikke er medfødte anomalier, er årsagen til sygdommen erhvervet. Ureterohydronephrosis diagnosticeres, når urinleddet eller rygmarven er skadet. I sidstnævnte tilfælde er der en krænkelse af nervesystemet i urinsystemet. Ofte kan urolithiasis eller maligne tumorer, som sætter pres på urineren, fremkalde patologi. Hos mænd opstår ureterohydronephrosis på baggrund af prostata adenom. Hvis der er kroniske sygdomme hos nyrerne, så er udviklingen af ​​patologi mulig.

    Ofte læger læger dette problem i mennesker, der lider af diabetes. Med sygdommen indsnævres urineren på grund af nedsat blodgennemstrømning. Hvis en person tager smertestillende medicin i lang tid, så er der større sandsynlighed for ureterohydronephrose. I dette tilfælde forstyrres blodgennemstrømningen i nyrerne.

    Funktioner af ureterohydronephrosis hos den nyfødte

    Hos nyfødte er sygdommen meget mere almindelig end hos voksne og er præget af et specielt kursus. I løbet af de første to år af barnets liv udvider urineren. I nogle børn er denne periode præget af en forbedring af nyrernes funktion, men størstedelen er præget af forringelse. I medicin er der for øjeblikket ikke udviklet nogen metode, der muliggør overvågning af sygdommens progression. Efter fødslen af ​​et barn med ureterohydronephrosis anbefales det at kontakte erfarne specialister og regelmæssigt gennemgå nødvendige undersøgelser for at kontrollere problemet og forhindre komplikationer. I nogle tilfælde er behandling af ureterohydronephrose hos en nyfødt indikeret umiddelbart efter fødslen.

    Tegn og symptomer

    Hos voksne og børn er sygdommen kronisk og akut. I flere måneder, og nogle gange år, manifesterer ureterohydronephrosis sig ikke. Hvis der er en kronisk form af sygdommen, vil hovedsymptomet være smerte i lændehvirvelsøjlen og underlivet, som er periodisk i naturen. Denne form for sygdommen ledsages af ødemer og forsinket urin, især om morgenen. Under patologiens akutte forløb observeres følgende symptomer:

    • svaghed og dårligt helbred
    • takykardi;
    • ustabilt blodtryk
    • kvalme og opkastning
    • diarré;
    • smertefuld udskillelse af urin
    • smerter i nyrerne og maven;
    • blod urenheder i urinen.

    Hvis andre sygdomme er til stede, vil symptomerne øges og manifesteres med særlig intensitet. Så med en cyste i urinøret har patienten svær smerte og forstyrrer urinstrømmen. I nogle tilfælde er en fuldstændig ophør af vandladning mulig. Hvis der er tilbagesvaling, vil der være konstante tilbagefald af infektiøse læsioner. Når man slutter sig til ureterohydronephrose af urolithiasis, klager patienterne på at skære smerter, når de går på toilettet, manglende appetit og generel utilpashed.

    Et karakteristisk træk ved akut ureterohydronephrose er renal kolik.

    Hos ældre og spædbørn er nyrekolik et vigtigt symptom, der entydigt indikerer patologi. Hvad angår voksne, kan ovennævnte symptomer være til stede i andre sygdomme. Ved hjælp af det kliniske billede er det umuligt at bestemme sygdommen selv. Skal konsultere en læge og foretage en omfattende diagnose.

    diagnostik

    For at diagnosticere patologi bruger læger diagnostiske metoder, der anvendes til påvisning af andre nyresygdomme. Til dato kan sygdommen påvises under graviditet med ultralyd. Først og fremmest er lægen interesseret i de tilstedeværende symptomer. Derefter tildeles et kompleks af laboratorie- og instrumentstudier, som omfatter:

    • generel analyse af urin
    • ultralyd diagnose af indre organer;
    • røntgenundersøgelse af nyrerne med et kontrastmiddel;
    • cystografi;
    • magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne.
    Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne er kun foreskrevet for voksne.

    Sidstnævnte metode anvendes i særlige tilfælde og er kun tildelt voksne. Børn er forbudt at udføre en MR på grund af stærk eksponering. Den mest almindelige og effektive metode til forskning er ultralyddiagnostik, som gør det muligt at opdage ekspansionen af ​​kopper og nyrebjælke og opdage medfødte abnormiteter. Ultralyd er en sikker og smertefri diagnostisk metode og er indiceret til voksne og børn.

    Behandlingsmetoder

    I betragtning af sygdomsfasen og patientens tilstand er behandling med konservative eller kirurgiske metoder mulig. Narkotikabehandling af ureterohydronephrose er kun indikeret i de indledende faser, når der ikke er komplikationer. I de fleste tilfælde udføres kirurgisk behandling, fordi sygdommen ikke manifesterer sig i lang tid og fortsætter i latent form.

    Konservativ behandling

    Sygdommen er vist at blive behandlet ved hjælp af medicin kun i de indledende faser. Patienten er ordineret midler, der genopretter den normale udstrømning af urin og genopretter nyrefunktionen. Patienten er vist modtagelse af antispasmodiske lægemidler, som reducerer urinsystemets tone. Lægen ordinerer smertestillende og antibakterielle lægemidler, hvis en infektiøs læsion er til stede. I inflammatoriske sygdomme anbefales antiinflammatoriske lægemidler. Hvis konservativ terapi ikke giver korrekte resultater, er kirurgisk behandling ordineret.

    Kirurgisk indgreb

    I de fleste tilfælde gives en patient med en sådan sygdom kirurgi, især hvis der er bilateral ureterohydronephrose. Læger udfører flere typer operationer, som tildeles afhængigt af læsionen og scenen i patologien. I nogle tilfælde er fjernelse af ureterocele indikeret, hvor obstruktionen i urinrøret fjernes. Hvis der er en obstruktiv form for patologi, udvider lægerne det indsnævrede afsnit og installerer stenten. I alvorlige tilfælde udsættes patienten for kirurgisk indgreb, hvor urineren delvist fjernes.

    Der er også en sådan operationel metode til eliminering af problemet, som ureterocystoneostomi, hvor urineren transplanteres i blæren for at eliminere reflux. I nogle tilfælde er nephroureterektomi, som er karakteriseret ved fjernelse af nyre og ureter, angivet. Denne metode anvendes ekstremt sjældent og i alvorlige tilfælde. Nephroureterektomi er indiceret for atrofi af det indre organ og i tilfælde, hvor den patologiske proces truer en persons liv.

    Folkelige retsmidler

    Midler fra traditionel medicin vises kun efter operationen sammen med konservativ behandling. I alle andre tilfælde anbefaler lægerne stærkt brug af folkemedicin for ureterohydronephrosis, fordi de er ineffektive og kan skade. I den postoperative periode anbefales det at forberede dekoder baseret på burdock og kamille blade. Effektive midler til restaurering er afkogning af havregryn, enebærbær og humlekegler. Infusionen udarbejdet på basis af birkeblader og knopper vil hjælpe i postoperativ periode.

    Særlig kost

    Patienter med denne patologi ordineres en særlig kost, som skal følges under konservativ behandling eller i postoperativ periode. Patienter med ureterohydronephrose er vist diæt nummer 7, som udelukker salte, krydrede og røget produkter. Det er forbudt at forbruge kød og svampekærer, alkoholholdige drikkevarer og vand, som indeholder en masse natrium.

    Patienten skal spise daglige grøntsagssupper, fedtfattige fermenterede mejeriprodukter. Det anbefales at spise fisk og magert kød (to uger efter operationen). Kosten indeholder friske grøntsager og frugter. Alle retter skal dampes eller koges. Denne kost hjælper med at undgå komplikationer og gendannes hurtigt efter behandling. Hvis der er en medfødt abnormitet, skal diætet følges gennem hele livet.

    Prognose og forebyggelse

    Det er ret vanskeligt at forudsige udfaldet af den patologiske proces, alt afhænger af scenen, sygdommens forløb og hvor hurtigt patienten vendte om hjælp. Hvis terapeutiske foranstaltninger blev truffet rettidigt, er prognosen ret gunstig. I tilfælde af en forsinket sygdom og med manifestation af komplikationer fører ureterohydronephrose til nyresvigt og nedsat leverfunktion.

    For at undgå en sådan sygdom er mulig, hvis det ikke er en medfødt patologi. Forebyggelse af erhvervet ureterohydronephrose består i korrekt og afbalanceret ernæring. Det anbefales at opretholde en aktiv livsstil, men ikke at give kroppen en stærk fysisk anstrengelse. En person skal kontrollere legemsvægt og give op eller reducere indtagelse af alkohol.

    Megauretohydronephrosis hvad er det

    Megaureter, ureterohydronephrosis. Kirurgisk behandling af megaureter

    Hvad er ureterohydronephrosis (megaureter)?

    Ureterohydronephrosis (megaureter) er en medfødt udvidelse af urineren, ledsaget af en overtrædelse af dens tømning. Ureters er to rørformede organer placeret mellem nyrene og blæren, og deres vigtigste funktion er at transportere urin fra nyrerne til blæren.

    Hvad er faren for ureterohydronephrosis (megaureter)?

    Bilateral megaureter (reflukserende visning)

    Klik på billedet for at forstørre

    I pædiatrisk praksis er ureterohydronephrose (Megaureter) en af ​​de sygdomme, der fører til nedsat nyrefunktion, og i en bilateral proces op til og med nyresvigt. Når urineren udvider, lider dens transportfunktion, og det bliver umuligt hurtigt at flytte urinen ind i blæren og fjerne mikrobiell flora, der kommer ind i urinvejen, hvilket forårsager kronisk betændelse i nyrerne (pyelonefritis). En anden farlig konsekvens af stagnerende urin i urinlægen er en forøgelse af trykket i nyrebækkenet og kopperne, hvilket er årsagen til nedsat nyrescirkulation. Resultatet af kronisk inflammation og nedsat nyreblodcirkulation er ardannelse af renalvæv (parenchyma) med funktionstab (sekundær rynkning af nyre, nephrosclerose).

    Hvad forårsager ureterohydronephrose (megaureter)?

    Der er flere grunde til dannelsen af ​​ureterohydronephrosis. Hovedårsagen er en hindring, der forhindrer urinstrømmen, som følge af øget tryk inde i urinlægen. Over tid erstattes det normale muskulære lag af urinlægen med ar inelastisk væv og ophører med at fungere. Urineren er så svag, at den ikke er i stand til effektivt at skubbe urinen ind i blæren. Denne situation nedsætter nyrefunktionen, hvilket fører til sklerose og nyreinsufficiens. I pædiatrisk praksis er obstruktiv ureterohydronephrose dannet i utero, og allerede ved fødslen af ​​barnet i nyrerne er der sklerotiske ændringer. I de fleste tilfælde opstår obstruktiv ureterohydronephrosis som et resultat af et kraftigt fald i diameteren af ​​urinlederens og blærens sammentrækning. Strængelsens længde (areal med den mindste diameter, karakteriseret ved sclerotisk væv ændres under histologisk undersøgelse). I voksenpraksis er årsagerne til ureterohydronephrose ofte erhvervet. For det første er dannelsen af ​​voksen ureterohydronephrose urolithiasis og komplikationer ved behandlingen. Med et langt ophold i stenen i urineren dannes en ureterohydronephrose på samme princip som hos spædbørn. Under den traumatiske ekstraktion af calculus fra urineren risikerer patienten også at opnå en ureteralstricture og som følge heraf erhvervet obstruktiv ureterohydronephrose. Under gynækologiske operationer, især i volumen (radikal hysterektomi, etc.) er der også stor risiko for urinskader og som følge heraf forekomsten af ​​ureterohydronephrosis. I dette tilfælde er der med minimal traume dannet ureterohydronephrose i løbet af en længere periode, når urin eller urinledere er ligeret, forekommer kliniske manifestationer i den nærmeste fremtid som anuria. Denne situation kræver hurtig diagnose og behandler spørgsmålet om urinafledning (udledning).

    En anden årsag til ureterohydronephrosis er en høj grad af vesicoureteral reflux (MUR-urinstrøm fra blæren til urin og nyre) kan også forårsage en megaureter.

    Bilateral ureterohydronephrose hos børn er oftest et resultat af forstyrret udstrømning af urin gennem urinrøret på grund af tilstedeværelsen af ​​en medfødt ventil i urinrøret eller vedvarende krampe i urethral sphincteren, som forekommer i neurologiske lidelser. En sådan megaureter hedder sekundær.

    Hvordan manifesterer ureterohydronephrosis (megaureter)?

    Ureterohydronephrosis diagnosticeres normalt ved føtal ultralyd. Efter fødslen, manifesterer ureterohydronephrose normalt ikke klinisk i fravær af blære og urinrørs patologi. Yderligere, hvis diagnosen ikke blev foretaget i utero, kan sygdommen manifestere sig som et uventet angreb af pyelonefritis. Ældre børn har undertiden klager over smerter i maven eller i lumbalområdet, blod i urinen, palpabel tumordannelse i underlivet, urininkontinens og dannelse af sten i urinvejen.

    Hvordan etableres diagnosen ureterohydronephrosis (megaureter)?

    3D rekonstruktion

    Spiral computer tomografi (obstruktiv visning).

    Klik på billedet for at forstørre

    Diagnose af ureterohydronephrosis i Tyumen, Tomsk, Surgut reguleres af forskningen. Diagnostik af ureterohydronephrosis i Nizhnevartovsk er også klart reguleret af standarden og giver dig mulighed for at identificere sygdommen i et tidligt stadium, hvilket igen gør det muligt at opretholde nyrefunktionen hos unge patienter.

    Første gang forekommer ureterohydronephrose ofte rapporteret af en ultralyd diagnostisk specialist. Hvis tegn på ureterohydronephrose findes i et barn med ultralyd, er det nødvendigt at forberede en fuldstændig urologisk undersøgelse for at bestemme årsagen, prognosen og behandlingstaktikken.

    • Intravenøs (ekskretorisk) urografi giver dig mulighed for at se urinledernes anatomiske struktur for at bestemme, hvor godt nyrerne producerer urin og frigives fra det. På urogrammerne er diameteren af ​​urinerne synlig, som med en megaureter mere end 7-10 mm.
    • Mick cystourthrography (MCSU) udføres, når en vesicoureteral reflux er mistænkt (urin smides fra blæren ind i urinrøret) for at bestemme urinrørets patency for at udelukke vesicoureteral reflux for indirekte at vurdere blærens funktion.
    • Radioisotopundersøgelse af nyrerne (statisk eller dynamisk nephroscintigrafi) udføres for at vurdere nyrefunktionen og graden af ​​nedsat urinudstrømning i det ramte urin.

    Hvilke former for ureterohydronephrose forekommer?

    Undersøgelse for tilbagesvaling og krænkelse af urinlederens patenter (obstruktion) gør det muligt for megaureter at tilskrives en af ​​tre hovedmuligheder:

    • Reflukserende megaureter - udvidelse af urineren forårsager vesicoureteral reflux
    • Obstruktiv megaureter - en markant indsnævring i nedre uret forårsager udvidelse og krænkelse af urinudstrømning.

    Reflukserende og obstruktiv megaureter - i nærværelse af samtidig indsnævring af urineren og vesicoureteral reflux

    Hvordan er ureterohydronephrosis (megaureter) divideret med sværhedsgrad?

    Efter vurdering af nyrefunktion i henhold til radioisotopforskning og blodbiokemi kan lægen vurdere sværhedsgraden af ​​nyreskader, dens ressource og forudsige behandlingsudsigter og trusler for senere liv (med en bilateral anomali). Mild: lille udvidelse af urinlederen (ureterektasi). Ofte ledsaget af moderat udvidelse af bækkenet (pyeloectasia). Sommetider forstørres kun den nederste del af urineren (achalasia). Mellemgrad - megaureter. Udvidelsen af ​​urineren ledsages sædvanligvis af en moderat udvidelse af nyrebækken og kopperne. Alvorlig - en markant udvidelse af bækkenet og uretret kaldes ureterohydronephrosis eller hydroureteronephrosis. Ureterohydronephrosis ledsages næsten altid af et fald i nyrefunktionen.

    Hvilken yderligere undersøgelse kan kræves?

    Urodynamisk funktionel undersøgelse af blæreens kumulative og evakueringsfunktioner er meget ofte nyttig til valg af lydteknikker og tilstrækkelig terapi til ureterohydronephrose. Det udføres ved at måle trykket i blæren, når væske indføres i det gennem urethralkatetret. Øget tryk i blæren kan understøtte urinets udvidelse eller forårsage yderligere fremgang. Fejl i udførelsen af ​​forskellige undersøgelser er ikke ualmindeligt, hvilket gør det vanskeligt at fortolke resultaterne korrekt og nogle gange provokerer kirurgen til at udføre uberettigede interventioner eller unødigt lang observation. Derfor er verifikation af tvivlsom forskning påkrævet ganske ofte.

    Er diagnosen ureterohydronephrose (megaureter) en akut indikation for operation?

    Diagnosen af ​​ureterohydronephrose er i de fleste tilfælde ikke en akut indikation for kirurgisk behandling, så der er tid til at samle alle forskningsresultater, kontrollere diagnosen og beslutte behandling. Undtagelsen er de mest alvorlige former for ureterohydronephrose, kompliceret af akut pyelonefrit eller nyresvigt, der kræver akut virkning (5-10% af det samlede antal patienter). I børn i det første år af livet er velbegrundede indikationer for operationer kun lavet som følge af observation og evaluering, der forekommer over tid (ændringer i procesens dynamik). Dynamisk vurdering udføres med standard ultralydscanninger med en fuld og tom blære hver 2 til 3 måneder.

    Tv-rapport N1

    Hvor ofte opstår ureterohydronephrose (megaureter)?

    Udbredelsen af ​​ureterohydronephrose er stor nok, og ifølge statistikker fra vores klinik er der ingen tendens til at falde. Ureterohydronephrosis drives af urologer, pædiatriske urologer -androger, pædiatriske kirurger (i de steder, hvor der ikke er nogen pædiatrisk urolog) i Moskva, Jekaterinburg, Novosibirsk, Omsk. I den urologiske børneafdeling i Nizhnevartovsk District Children's Clinical Hospital opereres op til 70 patienter om året for en eller anden form for ureterohydronephrosis.

    Hvordan behandles ureterohydronephrosis (megaureter)?

    Valget af behandlingsmetode eller observationsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad, barnets alder, tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis, graden af ​​nedsat nyrefunktion. Sygdommen kan løse sig selv med moderat obstruktion, mild udvidelse af urineren (uretectasia, achalasia) eller vesicoureteral reflux (MRR) med lav intensitet. Med ændret blærefunktion kræver urinvejsinfektion, for at opnå en positiv effekt, valg og behandling af lægemiddelbehandling. Evaluering af ændringer (dynamik) udføres ved kontrolundersøgelser (1 gang i 2-6 måneder) og ifølge resultaterne af analyser. Kirurgisk behandling er nødvendig hos børn med mere alvorlige former for ureterohydronephrose, der har negativ indvirkning på nyrefunktionen. Indikationer til kirurgisk behandling til intrauterin diagnose af ureterohydronephrose opstår sædvanligvis efter en observationsperiode på 1 til 6 måneder efter fødslen. I vores klinik betragter vi den optimale alder til behandling af ureterohydronephrosis på 4-5 måneder. Selvom vi i nogle tilfælde udfører kirurgisk behandling (ureterocystoneostomi ved hjælp af en af ​​anti-reflux teknikker) og 1-2 måneder. Børns urologer i Omsk og Tomsk har et lidt andet synspunkt og gør det i forskellige termer. Børns urologer i Moskva, Surgut og Kazan eksperimenterer med endoskopiske metoder til behandling af ureterohydronephrose. Ufa's børne urologer udfører disse operationer som regel i to faser. Kirurgisk behandling af ureterohydronephrosis i Israel, Tyskland og USA udføres i overensstemmelse med en standard. Den samme taktik efterfølges af Tyumenregionens bedste børns urologer.

    Hvor er det bedre at behandle (operere) ureterohydronephrosis (megaureter)?

    Det endelige resultat afhænger af valget af behandlingssted for ureterohydronephrosis, eller rettere klinikken og lægen direkte. Med bilateral ureterohydronephrosis er dette resultat identisk med ordet "liv". Kirurgisk behandling af ureterohydronephrosis udføres i klinikker i byen Moskva, Skt. Petersborg, Jekaterinburg, Kurgan. Behandling af ureterohydronephrose i vores klinik er præget af følgende forskelle, dette er i første etape. For det andet, anvendelsen af ​​dokumenterede teknikker, der er standard i europæiske lande og USA. De bedste resultater af behandling af ureterohydronephrosis i vores klinik er baseret på de ovennævnte grundlæggende.

    Ureterohydronephrosis før kirurgi

    Fra det personlige arkiv

    Klik på billedet for at forstørre

    Ureterohydronephrosis efter kirurgi

    Fra det personlige arkiv

    Klik på billedet for at forstørre

    Hvad er essensen af ​​operationer for ureterohydronephrosis (megaureter)?

    Kirurgisk behandling af ureterohydronephrosis i Tyumen, Tomsk, Surgut udføres også, men behandlingsmetoderne afviger fra dem, som vi bruger i vores praksis.

    Den vigtigste type plastikkirurgi udført med en megaureter kaldes ureterreimplantation. Betydningen af ​​operationen reduceres til at afskære urinblæren fra blæren over indsnævringen og skabe en ny forbindelse (anastomose), der frit passerer urin fra top til bund og forhindrer urin i at blive kastet (reflux) ind i nyrerne. For at forhindre tilbagesvaling udføres urinets nedre del i en tunnel under blære slimhinden, hvilket resulterer i en ventil, der lukker, når blæren er fyldt. Under indgreb i urinerne og blæren installeres drænrør (kateterstent), hvilket sikrer god helbredelse af anastomosen og forhindrer urinlækage gennem suturerne. Gode ​​resultater i behandlingen af ​​ureterohydronephrosis i pædiatrisk urologi afdeling i Nizhnevartovsk overstiger 98%. I særligt alvorlige tilfælde af dobbeltsidet megaureter med en ventil i den bageste urinrør (sædvanligvis et sekundært megaureter) kan en trinvis behandling være nødvendig. Den første fase er endoskopisk udført udskæring af ventilen i den bakre urinrør og anden fase af ureterocystonestomi. I vores klinik tager vi ikke hensyn til flerfasede operationer, hvor i første gang urinerne bringes i huden og efter nogle få måneder bliver ureterostomi lukket operativt og urinerne transplanteres i blæren. Indsæt ikke og Vesicoste. Vi betragter dette som en unødvendig og yderligere traumatisk begivenhed for barnet. Det er trods alt nødvendigt at huske, at med urinerne bragt til huden, langs hvilken urin konstant lækker, er livet meget langt fra behageligt. Derudover er pleje af et sådant barn ekstremt vanskeligt, og ikke alle forældre vil være i stand til at klare dette, plus dette er nødvendigvis en høj risiko for infektion i urinvejen med udviklingen af ​​pyelonefritis. Plus en ekstra operation med yderligere bedøvelse og alle de dermed forbundne risici. Vores erfaring giver os mulighed for at operere på ureterohydronephrosis i et trin.

    Hvad er endoskopisk behandling af ureterohydronephrose (megaureter)?

    Nogle klinikker i landet bruger endoskopiske behandlingsmetoder til obstruktiv ureterohydronephrose - bougienage (udvidelse af den indsnævrede ureterafdeling) og indsættelse af en stent i det i lang tid. Ifølge vores data med progressiv obstruktiv ureterohydronephrosis er denne metode imidlertid signifikant ringere end effektiviteten af ​​kirurgisk behandling, da den ondskabsfulde indsnævrede del af urineren fortsætter med at hæmme urinstrømmen. Et attraktivt træk ved metoden er den lave invasivitet. Men det skal tages i betragtning, at det ofte er nødvendigt at gentagne gange installere en stent, som øger risikoen for infektioner, antallet af indlæggelser, anæstesi, røntgenbelastning, antibiotikakurser osv. Det skal bemærkes, at endoskopisk bougienage og stenting ikke anvendes i førende udenlandske klinikker.

    Hvad er ingredienserne til vellykket behandling af ureterohydronephrosis (megaureter)?

    En grundig indledende og opfølgende undersøgelse sammen med lyd- og kvalitetsbehandling samt omhyggelig styring af den postoperative periode er yderst vigtigt for alle børn med ureterohydronephrose for at opnå et optimalt resultat. Målet er at identificere problemet, dets aktive aktive behandling og undersøgelsen for at identificere nye forhold og deres korrektion.

    Hvad er træk ved ureterohydronephrosis (megaureter) af nyfødte?

    I de første 2 år af livet og især i de første 6-12 måneder kan omfanget af ureteral ekspansion under ureterohydronephrosis variere betydeligt. Desuden er et betydeligt antal patienter under modning (modning) og forbedring af nyre- og ureterfunktionen (op til 20%), hos nogle børn er der en progressiv forringelse (40-70%), og i den resterende gruppe forbliver tilstanden i den øvre urinveje uændret. Desværre er der for øjeblikket ingen metode til nøjagtigt at forudsige dynamikken i processen. Således gør det kun hos spædbørn kun regelmæssig overvågning af tilstanden i det øvre urinveje at klarlægge sygdommens tendens (udviklingstendens) og naturligvis erfaringen fra lægen involveret i behandlingen af ​​ureterohydronephrosis.

    Ureterohydronephrosis: Symptomer og behandling

    Ureterohydronephrosis - hovedsymptomer:

    • svaghed
    • Smerter i underlivet
    • Tab af appetit
    • Smerter i venstre hypokondrium
    • Hyppig vandladning om natten
    • Smerter i den rigtige hypokondrium
    • Blod i urinen
    • Højt blodtryk
    • utilpashed
    • Renalkolisk
    • Hævelse af øjnene

    Ureterohydronephrosis er en patologisk udvidelse af nyre bækkenet og kopperne såvel som urinlægen. Det udvikler sig på grund af en krænkelse af den naturlige strøm af urin. Som et resultat af denne proces dør nyrelsens funktionelle celler.

    Som et resultat fører ureterohydronephrosis til akut nyresvigt. Ofte er der kun ensidet patologisk overtrædelse. Bilateral nyreskade diagnosticeres kun i 5% af alle tilfælde.

    ætiologi

    Der er to typer ureterohydronephrosis - medfødt og erhvervet. Medfødt form for ureterohydronephrose er diagnosticeret hos børn. Etiologien er i dette tilfælde som følger:

    • indsnævring af blæren;
    • urinlederens retrocaval placering
    • medfødt ventil i urinlægen.

    Hvis vi taler om den erhvervede form for ureterohydronephrosis, kan følgende faktorer være de etiologiske faktorer:

    • inflammation i det genitourinære system;
    • ureteral skade;
    • kræft i genitourinary system;
    • malign dannelse af prostata
    • rygmarv og rygskader.

    Desuden kan diabetes og langvarig brug af analgetika føre til udvikling af en patologisk proces i nyresystemet.

    Hos børn kan sygdommen diagnostiseres tidligt, hvilket gør det muligt at udføre rettidig og vellykket behandling.

    patogenese

    På grund af visse etiologiske faktorer forstyrres den naturlige strøm af urinen. Dette fører til dannelse af unødvendigt tryk i bækkenet. Som følge heraf nedsættes nyrefunktionen, hvilket fører til celledød og akut nyresvigt.

    Generelle symptomer

    Der er to former for sygdomsforløbet - akut og kronisk. Det kroniske stadium kan være asymptomatisk i flere år. I den akutte form af sygdommens udvikling kan du observere følgende symptomer:

    • lavere mavesmerter
    • hyppig vandladning (især om natten)
    • hævelse af øjnene;
    • højt blodtryk
    • renal kolik;
    • blod i urinen.

    I nogle kliniske tilfælde kan patienten klage over manglende appetit, generel utilpashed og svaghed. Tilstedeværelsen af ​​yderligere symptomer i ureterohydronephrosis afhænger af patientens generelle helbred.

    Da der i praksis ikke er nogen symptomer ved sygdommens udvikling, er det ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen i tide. Dette fører til akut nyresvigt.

    Det skal bemærkes, at det kliniske billede af ureterohydronephrosis ligner meget hydronephrose. Sidstnævnte er en særskilt sygdom. Men som en komplikation kan den beskrevne sygdom udvikle sig.

    Typer af sygdom ved lokalisering

    Ud fra lokaliseringens karakter skelnes der:

    • ensidig;
    • bilateral ureterohydronephrosis.

    Unilateral ureterohydronephrose er oftest diagnosticeret. Bilateral sygdomsform er kun observeret hos 5% af det samlede antal patienter. Også denne form for skade på nyresystemet ses meget sjældent hos børn.

    Afhængig af skader på nyrerne kan højre ureterohydronephrose eller venstre ureterohydronephrosis udvikle sig. På grund af dette kan smerter i underlivet suppleres med smerter i højre eller venstre hypokondrium.

    Også i officiel medicin skelnes sygdommen af ​​graden af ​​obstruktion:

    • tilbagesvaling - udvidelse af urinlederen langs hele længden;
    • obstruktiv - udvidelse af urineren kun i den øvre sektion;
    • kombineret - samtidig indsnævring af ureter og galdeblærers tilbagesvaling.

    Stadier af udvikling af sygdommen

    I alt er det sædvanligt at skelne mellem fem faser i udviklingen af ​​den patologiske proces:

    • udvidelse af bækkenområdet
    • patologi af ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne
    • svigt af sekretorisk udskillelsesfunktion i kroppen
    • læsion af den øvre urinvej;
    • atrofi af parenchyma, akut nyresvigt.

    I de tre første stadier af sygdommens udvikling kan behandlingen være ganske vellykket uden alvorlige komplikationer. Men på grund af organismens fysiologiske egenskaber og patientens generelle sundhed kan prognosen ændre sig i en negativ retning.

    diagnostik

    Diagnose for mistænkt ureterohydronephrose består af en personlig undersøgelse af en patient af en læge og diagnostiske metoder til forskning - laboratorium og instrumentelle.

    En personlig undersøgelse afslører en historie. På palpation er en forstørret nyre godt følt. Patienten kan opleve en skarp smerte i underlivet, hvilket giver til højre eller venstre hypokondrium (afhængigt af placeringen og graden af ​​organskader). Derefter foreskriver lægen instrumentalanalyser af en sådan plan:

    • cystochromoscopy;
    • Røntgenundersøgelse af abdominale organer;
    • renal angiografi;
    • Ultralyd af nyrerne;
    • CT af nyrerne;
    • MR.

    Derudover er standard laboratorietest obligatoriske:

    Baseret på de opnåede resultater kan den behandlende læge foretage en nøjagtig diagnose og foreskrive det korrekte behandlingsforløb.

    På grund af det faktum, at symptomerne ligner noget af andre sygdomme i urinsystemet, foretages der i nogle tilfælde differentialdiagnose.

    behandling

    Hovedforløbet tager sigte på en generel forbedring af patientens tilstand og organbeskyttelse. Foruden medicin er patienten ordineret en særlig kost.

    I tilfælde af at patienten ikke hjælper terapi, er kirurgi mulig. Men som medicinsk praksis viser, er konservativ behandling alene ofte ikke nok.

    Operationel indgriben kan opdeles i følgende faser:

    • eliminering af den største hindring for den naturlige strøm af urin fra bækkenet;
    • resektion af urineren (i henhold til "ende til side" eller "ende til ende" metode).

    Lægemiddelbehandling er anvendelig både før og efter operationen. Under hele behandlingsforløbet skal patienten følge en særlig kost.

    diæt

    Til behandling af ureterohydronephrosis er diæt nr. 7 foreskrevet. Som led i denne diæt bør der udelukkes fra modtagelse af sådanne produkter:

    • salte retter;
    • friskbrød, både hvid og sort;
    • krydret, røget;
    • kød og svamp bouillon;
    • syltede og syltede fødevarer;
    • chokolade, stærk kaffe;
    • alkohol;
    • mineralvand med meget natrium.

    I stedet bør den daglige ration bestå af sådanne fødevarer og retter:

    • supper - helst vegetabilsk, men uden svampe;
    • ikke-fedtet mælk, fermenterede mejeriprodukter
    • fedtfattig fisk og kød (efter to uger fra operationen);
    • grøntsager, grøntsager - både kogt og i naturlig form;
    • svag te, svag bouillon hofter;
    • frisk frugt.

    I de første 3-4 dage efter operationen anbefales patienten at tilbringe faste dage med samme type mad.

    Behandling af en sådan plan giver positive resultater og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer. Alvorlige komplikationer observeres kun hos patienter med bilateral type patologi. Det skal bemærkes, at patienter med en indfødt type af sygdommen skal holde sig til denne diæt hele tiden.

    Prognoser og forebyggelse

    Med rettidig og korrekt behandling er prognoserne optimistiske. Hvad angår forebyggelse, er det ikke sådan. Men dem, der allerede er blevet diagnosticeret med sygdommen, er nødt til at overholde korrekt ernæring og gennemgår regelmæssigt en kompetent læge.

    Hvis en person ikke har en indfødt form af denne sygdom, så er det muligt, hvis det ikke er udelukket, at reducere risikoen for dannelsen af ​​patologi betydeligt. For dette er det værd at sætte i gang følgende regler:

    • ordentlig, afbalanceret kost
    • moderat træning
    • kropsvægtskontrol
    • fjernelse af overdreven alkoholforbrug, rygestop.

    Således kan du beskytte dig selv ikke kun fra ureterohydronephrosis, men også fra mange andre sygdomme.

    Hvis du mener, at du har ureterohydronephrosis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din nephrologist hjælpe dig.

    Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

    Nephrolithiasis - er nu en ganske diagnosticeret sygdom, hvor dannelsen af ​​nyresten er observeret. Det er værd at bemærke, at calculus kan forekomme hos både voksne og børn. Der er en sygdom mod baggrunden for strømmen i den menneskelige krop af komplekse kemiske processer. Blandt de prædisponerende faktorer udsender dårlig ernæring, tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer og genetisk prædisponering.

    Hydronephrotisk transformation eller hydronephrose af nyren er en sygdom, som følge af, at den patologiske forlængelse af nyreskyttelsessystemet begynder. Den patologiske proces skyldes det faktum, at urinudstrømningsprocessen forstyrres i nyrerne. Som regel påvirker sygdommen kun en nyre. Unge kvinder er mest modtagelige for sygdommen.

    En nyretumor er en patologisk proces, der er præget af proliferationen af ​​organvæv, hvilket manifesterer sig i form af åbenbare kvalitative ændringer i strukturen af ​​dette organ. Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces i en nyretumor vil afhænge af typen af ​​tumor - malign eller godartet. At fastslå arten af ​​en sådan sygdom er kun mulig ved at gennemføre en omfattende undersøgelse, som nødvendigvis omfatter CT (computertomografi) og MR.

    Byld er en purulent betændelse opstå i fedtvævet, der omgiver det sted i din anale sphincter og endetarm. Absces, hvor symptomerne, bestemmes afhængigt af den form af sygdommen, efter hemorrhoid er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der opstår i rektal område.

    Tarmtonen er defineret som en tilstand, der ledsages af klager fra patienten om forekomsten af ​​overtrædelser, der er relevante, når man forsøger at tømme tarmene. Intestinal atony, hvis symptomer især manifesteres i en konstant stigning i intervallerne mellem afføringshandlinger eller i alvorlige vanskeligheder med afføring, er også præget af forekomsten af ​​forstoppelse. Forstoppelse angiver i sin tur et helt kompleks af patologiske tilstande eller tilstedeværelsen af ​​visse negative faktorer, som påvirker kroppen.

    Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.