logo

Svampede knopper

Skriv en kommentar 1.251

Der er mange sygdomme i nyrerne cystisk natur. Denne gruppe indbefatter også en medfødt patologi kaldet medullær svampet nyre. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af parenchymen, hvor nyretubulaterne udvider og på grund af dette bliver organets væv som en svamp. Dette skyldes nederlaget for nyretvævsmikrokistamien i store mængder. En sådan læsion kaldes multicystic hjernemateriel.

Svampet nyrestruktur

Som regel har den svampede nyre en uændret form, og slimhinden i kopperne og bækkenet er dog lidt større. Ved detaljeret undersøgelse viser ultralyd deformationer i nyrernes tubuli, i de pyramide dele er ujævne steder af mikrocykternes formationer med størrelser op til 5 mm synlige. I cystiske mikrohulrum kan være tilstede sand eller sten af ​​medium størrelse, hvilket forårsager en smertefuld tilstand i patienten.

Årsager til patologi

Talrige resultater af medicinske undersøgelser bekræfter faktisk den intrauterin udvikling af den svampede nyres patologi under den sidste fase af udviklingen af ​​organismen. Oftest er overtrædelsen diagnosticeret hos mænd, der er ældre end 40 år. I en yngre alder, på grund af latent progression, er sygdommen praktisk taget ikke diagnosticeret.

Symptomer på patologi

For det meste manifesterer den svampede nyre slet ikke sig selv. Symptomatologi fremgår sammen med andre nyresygdomme og detekteres under profylaktiske undersøgelser. Symptomer på renale abnormiteter er forbundet med stendannelse i organerne (synlig på ultralyd) eller forekomsten af ​​infektionssygdomme, såsom for eksempel pyelonefritis. Med et kompliceret forløb af den urolithiske anomali og med den sekundære udvikling af en infektionssygdom, begynder purulent desintegration med medulær nyren, og den efterfølgende ødelæggelse af renalvæv (parenchyma) bringer patienten tættere på symptomerne på nyresvigt. Patologien manifesteres også af følgende symptomer:

  • kolik i nyren på grund af bevægelse af sten i bæger og bækken;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi);
  • tilstedeværelsen af ​​protein i urinvæsken (albuminuri);
  • i urintest - tilstedeværelsen af ​​leukocytter (leukocyturi);
  • smerte af et klynkende tegn i lænderegionerne;
  • urincalcium;
  • cystitis;
  • akut urolithiasis;
  • infektioner og betændelser i blæren og nyrerne;
  • stigning i kropstemperatur og blodtryk
  • besvær med vandladning
  • adskillelse af pus i urinvæsken (pyuria).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Diagnosen af ​​en svampet nyre er baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse inden for urologi, som kan omfatte forskellige typer ultralydundersøgelser, ultralyd, røntgenstråler og kliniske indikatorer, nemlig:

Den endelige diagnose af ændringen i strukturen af ​​nyrevævene kan kun foretages på grundlag af en hardwareundersøgelse.

  • Excretory urography - den vigtigste metode til undersøgelse. Programmet viser i detaljer dannelsen af ​​cyster og bredden af ​​urinrørene.
  • Røntgenundersøgelse anvendes sjældent til at diagnosticere denne anomali, men nyrernes pyelografi anvendes, når man kombinerer svampet nyrepatologi med nefrocalcinose eller nephrolithiasis.
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne er uinformativ til at identificere mikrocykler i renal parenchyma. Imidlertid er ifølge resultaterne af en ultralydsundersøgelse unormale strukturer af det unormale organ synlige, og en reduceret mængde af kortikalsubstans kan detekteres.
  • Laboratorieundersøgelser kan afsløre hæmaturi, pyuria, mindre proteinæmi og hypercalciuri.
  • Contrast imaging tomography giver billeder med nedsat nyreprocesser, det vil vise det bedste for biopsi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling og prognose

Terapi til en sådan nyreanomali udføres ikke på grund af manglende symptomer. Primær terapi bør rettes mod at forebygge eller fjerne komplikationer og forværre dannelsen af ​​sten eller pyelonefritis. Ved behandling af betændelser udvej til velkendte metoder, giver behandling med antibakterielle midler imidlertid ikke altid resultater, som følge af denne terapi er meget lang i tiden. Svampet nyre uden komplikationer forekommer næsten ikke, og derfor er behandling ikke nødvendig. Men en person med identificeret nyresvigt bør systematisk observeres af en læge og omhyggeligt overvåge sin interne tilstand.

Kirurgisk terapi anbefales, når der dannes store sten eller et langt stykke af pyelonefritis, og da der ikke er nogen effektiv behandling, ordineres nephrostomi. når partielle cystiske deformiteter detekteres ved en ultralyd fjernes den deformerbare zone; hvis regelmæssig bevægelse af sten er til stede, går de til nephrolithotripsy, nephrolithotomi og pyelolithotomi. Positive resultater er vist ved elimination af deformerende parenchyma. Fraværet af komplikationer er en positiv prognose for svampet nyreanomali. Ikke desto mindre anbefales det at forebygge diagnosticeret patologi en særlig diæt, som omfatter produkter med lavt calciumværdi, tilstrækkeligt væskeindtag og i nogle tilfælde tilskrives at tage thiaziddiuretika.

Medullær svampet nyre

Den medullære svampe nyre er dannelsen af ​​bilaterale diffuse medulære cyster forårsaget af abnormiteter omkring den nyrekalyx af terminalopsamlingskanalen.

Årsagerne til den medullære svampe nyre er ukendte, men genetisk transmission sker i 5% af tilfældene og mere. Sygdommen findes mest hos patienter med Ehlers-Danlos, Marfan syndrom eller Beckwth-Wedemann syndromer, medfødt hæmypertrofi eller Caroli sygdom.

De fleste patienter har ikke kliniske manifestationer, og sygdommen forbliver ofte ukendt. Det forudsætter dannelsen af ​​sten og UTI, så de hyppigste symptomer er nyrekolikum, hæmaturi og dysuri. Urinalyse viser sædvanligvis ufuldstændig distal renal tubulær acidose og et fald i nyrekoncentrationsfunktionen uden symptomatisk polyuri.

Diagnosen er lavet ved CT, men udskillelsesurografi kan også bruges. Ultralyd er mindre informativ, da cysterne er små og ligger dybt i hjernen i nyrerne. Differentialdiagnosen omfatter cystisk dysplasi af nyrerne, papillær nekrose, pyelonefritiske cyster, tuberkulose og andre tilstande ledsaget af ikke-frocalcinose.

Den medullære svampe nyre er en godartet patologi, den langsigtede prognose er relativt gunstig. Stenobstruktion kan kort reducere graden af ​​glomerulær filtrering og øge koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Behandlingen indikeres kun ved tilslutning af en UTI og omdannelse af sten. Thiazider og en stigning i væskeindtag hæmmer dannelsen af ​​sten og kan reducere forekomsten af ​​obstruktiv komplikationer.

Svampet nyre

Den svampede nyre er en medfødt multikystisk deformitet af de indsamlede nyretubuli af de malpighiske pyramider, hvilket giver nyretæppet udseendet af en lille svamp. Med udviklingen af ​​komplikationer af svampet nyre (nephrocalcinosis og pyelonefritis) observeres nyrekolikk, hæmaturi, pyuria. Svampet nyre detekteres med udskillelsesurografi, retrograd pyelografi. Behandling af svampet nyre i kliniske manifestationer sigter mod at eliminere komplikationer; med den manglende konservative terapi fjernes nyrestenne, nephrostomi, nyreresektion og nephrektomi.

Svampet nyre

I en svampet nyre er der i de fleste tilfælde en bilateral anomali af nyrens medullære stof, og cystiske ændringer af forskellig sværhedsgrad kan påvirke nogle eller alle nyrepapillerne. Til forskel fra en polycystisk har svampet nyre eksternt den rigtige form, glatte konturer, glat overflade og en smule forøget i forhold til aldersnorm. På snittet har den svampede nyre forlængelser af de terminale nyretubuli med flere små cyster og hulrum i pyramidernes område.

Størrelsen af ​​cyster varierer i grænser fra 1 til 5 mm, stigende i retning mod midten. I en svampet nyre observeres cyster af to typer - lateralspindel eller divertikulære fremspring i lumen i nyretubulerne foret med et cylindrisk epitel eller lukkede cystiske hulrum dannet af sammenflugningen af ​​små cyster isoleret fra nyretubuli og foret med pladeepitel. Cystiske hulrum kan indeholde en klar gullig væske (i mangel af inflammation), eksfolierede celler, forkalkede calculi (fra sand til små sten). Som et resultat af udvaskning kan der forekomme små sten fra cystiske tubuli i kopperne eller nyrebækkenet.

Renalvævet i pyramidernes område med en svampet nyre er som regel tæt og fibrøst modificeret med samtidig pyelonefrit - med inflammatorisk transformation. Kalkning af renal parenchyma (nephrocalcinosis) er en sekundær lidelse, da urinstasis i de forstørrede nyretubuli og cystiske hulrum i en svampet nyre fremmer udfældningen af ​​calciumsalte.

Med en svampet nyre forbliver organets funktion normalt i lang tid; dets forvrængning fremkalder ofte en smitsom proces, fremdriften af ​​stendannelse og forringet patency i den øvre urinvej.

Årsager til svampet nyre

De fleste undersøgelser i urologi bekræfter, at den svampede nyre, som en abnormitet af fostrets udvikling, ifølge etiologi og patogenese er tæt på en polycystisk nyre. Det antages, at forekomsten af ​​svampet nyre er forbundet med sene overtrædelser af embryogenese, og ændringer i de indsamlede nyretubuli kan observeres i postnatale perioden. Den svære nyres arvelige karakter bekræftes, men arvstypen er i de fleste tilfælde sporadisk.

En svampet nyre ses hovedsageligt hos mennesker i mellem og ældre alder, hovedsagelig hos mænd. På grund af sygdomens lange latente forløb i barndommen findes den svampede nyre relativt sjældent.

Svampe nyresygdomme

Som regel manifesterer en svampet nyre ikke sig klinisk i lang tid. Symptomatologi opstår normalt i aldersgruppen fra 20 til 40 år med tilsætning af forskellige komplikationer: Stendannelse i cystiske hulrum, infektioner i nyrerne og urinvejen. De vigtigste kliniske manifestationer af en kompliceret svampet nyre er kedelig eller akut paroxysmal smerte i lænderegionen, makro- og mikrohematuri, pyuria.

Papillær nefrocalcinose forekommer i en svampet nyre i mere end 60% af tilfældene. Renalkolik forekommer som følge af migrering af små sten fra cystiske hulrum ind i calyx og bækken. Udviklingen af ​​betændelse i den svampede nyre på grund af indtrækningen af ​​små sten i bægerbjælken og forstyrrelsen af ​​udstrømningen af ​​urin manifesteres af en periodisk stigning i kropstemperaturen, nedsat vandladning. Sjældent forekommer der i alvorlig urolithiasis og tilbagevendende sekundær infektion på baggrund af en svampet nyre, purulent fusion og død af renal parenchyma, hvilket er manifesteret af tegn på nyresvigt.

Diagnose af svampet nyre

Diagnosen af ​​en svampet nyre er lavet i overensstemmelse med resultaterne af en udvidet urologisk undersøgelse, hvor hovedmetoden er udskillelsesurografi. I den svampede nyre, på urogrammet, er der intenst kontrasterede, mosaiske og fanformede, grimme cystiske hulrum og forlængelser af opsamlingskanalerne. Morfologiske ændringer i den svampede nyre påvirker normalt den distale medulære zone af nyren, mens cortico-medullarzonen og det kortikale stof forbliver uændrede. I den papillære zone cystiske hulrum forsinkes det radioaktive stof længere end i kopperne, hvilket indikerer stasis i opsamlingskanalen. Nekrokalcinose er indikeret ved radiopakse papillære konkrementer.

Mindre almindeligt, ved diagnosticering af svampet nyre anvendes retrograd pyelografi, da ændringer i nyrens forstørrede samlingskanaler ikke altid bestemmes på pyelogrammet. Røntgenundersøgelse af nyrerne skal udføres med en kombination af svampet nyre med nefrocalcinose eller nephrolithiasis til påvisning af calcinater og mikrolitter beliggende i pyramidernes distale dele. I dette tilfælde er skyggerne af små sten i papillecystene synlige, som helt eller delvis falder sammen med hulrummets skygger på ekskretorisk urogram.

Ultralyd af nyrerne tillader ikke altid at detektere de mindste cyster i de dybe lag af renvæv. Laboratorieundersøgelser for svampet nyre hjælper med at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hæmaturi, pyuria, mindre proteinæmi og hypercalciuri. Differentiel diagnose af svampet nyre udføres med sygdomme, hvor der er polycystiske læsioner af det medullære renalvæv (polycystisk nyre, cystisk pyelitis, papillær nekrose, kronisk pyelonefritis) såvel som nefrocalcinose, tuberkulose og nyresygdom.

Svamp nyrebehandling

Med ukompliceret svampet nyre og dets asymptomatiske forløb udføres ingen behandling; forebyggende formål er vist at reducere risikoen for komplikationer. I kliniske manifestationer af svampet nyre er behandlingen fokuseret på eliminering af sekundær urinvejsinfektion og metaboliske lidelser (yderligere deponering af calciumsalte i cystisk modificerede nyretubuli). Ved tilslutning til pyelonefritis foreskrev en masse drikke, en diæt lav i Ca, langvarig antibiotikabehandling.

Til forebyggelse af udviklingen af ​​iatrogen infektion er urologiske instrumentelle manipulationer hos patienter med svampet nyre vist i usædvanlige tilfælde. Nephrostomi er påkrævet, når en svampet nyre er kompliceret af urolithiasis eller pyelonefritis og manglen på effekt af konservativ behandling. Med fokal cystisk deformitet, der påvirker et separat segment af nyren, bliver den resekteret.

Fjernelsen af ​​nyren (nephrectomy) udføres meget sjældent og strengt med ensidig nyreskade. Migration af små sten, der forstyrrer urinstrømmen, kan være en indikation for kirurgisk fjernelse af nyresten - pyelolithotomi, nephrolithotomi, perkutan nephrolithotripsy og fjern nephrolithotripsy. I ukomplicerede tilfælde er prognosen for svampet nyre gunstig, med udvikling og progression af nefrocalcinose og tilsætning af infektion, kan prognosen forværres over tid.

Svampet nyre

Svampet (medullær) nyre kaldes medfødte abnormiteter når hjernen (medullær) nyre stof unormalt voksende, og renale tubuli udvide danner et antal små hulrum (cyster) i Malpighian pyramider, hvis formen ligner en klase vindruer. I sammenhængen er sådanne nyrer (begge er normalt påvirket) ligner en svamp, men nyrernes funktionalitet falder næsten ikke. Bertraven søjler i nyrerne er ikke involveret i denne proces. Cystiske formationer er:

  • i form af laterale sacculære fremspring i lumenene af opsamlingskanalerne foret med et cylindrisk epitel;
  • i form af hulrum adskilt fra opsamlingskanalerne, foret med pladeepitel og fyldt med en klar gullig væske.

I de fleste cyster, der er tomme og fyldt med en klar væske, opsamles døde celler, hvorefter der senere tilsættes sten eller sandkorn, der derefter skylles ud til nyrens bækken, hvor de oftest fortsætter med at kalde og omdannes til nyresten. Nogle gange fusionerer flere hulrum ind i en, der danner en større cyste.

Udseende af en svampet nyre er ikke meget forskellig fra et normalt sundt organ: Den har den korrekte struktur, farve og form, overfladen er jævn og næsten glat uden unormale fremspring og vækst, men størrelsen er lidt forøget. Små størrelse cyster vokser nogle gange i nyrekalyksen og danner papiller. Kun nogle eller alle nippler på en nyre undergår cystiske forandringer, men deres bilaterale læsioner forekommer ofte.

Den hyppige dannelse af svampet (svampet) væv hos nyrerne hos børn fra tre uger er blevet bevist. Unormal dannelse af en svampet nyre, dvs. krænkelse af embryonal genese, bemærket af forskere i de sene stadier af fosterudvikling. Aldersgrupper af patienter er opdelt i mellem og alder.

Årsager til svampet nyre

Svampet nyre er et medfødt patologisk fænomen, der forekommer i de sene stadier af embryonudvikling under dannelsen af ​​nyrerne. Arvelig faktor zabolevaniyane denne logiske og er tilfældig imidlertid afsløret, at der detekteres denne defekt under nyre udviklingen af ​​visse genetiske sygdomme, som Marfan syndrom, Ehlers-Danlos eller, ofte ledsaget af andre abnormaliteter af udvikling. Den svære nyres arvelige karakter bekræftes, men arvstypen er i de fleste tilfælde sporadisk. Det er muligt, at arveligheden af ​​den distale renal tubulære acidose er af en autosomal dominant type (Albright-Butlers syndrom).

Medicinsk forskning inden for urologi bekræftede beviser for unormal intrauterin udvikling i form af en svampet nyre, som har ligheder med polycystisk nyresygdom i etiologi og patogenese. Forstyrrelser i dannelsen af ​​embryoet, som førte til udvikling af en svampet nyre, findes meget senere end fødslen af ​​et barn i form af ændrede opsamlingskanaler. Den medulære nyre har et latent kursus og som regel sjældent bekymrer en person i barndommen og kan generelt påvises ved en tilfældighed under en profylaktisk undersøgelse. Ofte manifesterer sygdommen sig i mellem- og alderdom, hovedsagelig i den mandlige køn.

Svampe nyresygdomme

Medulær nyre - i princippet er sygdommen godartet og asymptomatisk i lang tid. Imidlertid fører selve tilstedeværelsen af ​​en anomali til dannelse af andre nyresygdomme, der fører til komplikationer af patologi, for eksempel dannelse af nyresten, infektion i nyrerne (pyelonefritis), hvilket forårsager følgende symptomer:

  • renal kolik på grund af bevægelse af sten i bæger og bækken;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinvæsken (hæmaturi);
  • Udseendet af protein i urinen (albuminuri);
  • påvisning af leukocytter i urinanalysen (leukocyturi)
  • kedelig smerter i lænderegionen;
  • serum calciuri;
  • blærebetændelse og urolithiasis med eksacerbationer;
  • infektiøse og inflammatoriske processer i blæren og nyrerne;
  • feber, blodtryk
  • besvær med vandladning
  • purulent udledning i urinen (pyuria);
  • undertiden svækkelse af nyrens koncentrationsevne.

Deponeringen af ​​calcium i nyren ses hos mere end halvdelen af ​​patienterne med svampet nyre. Nephrocalcinose sammen med medullær nyre er karakteriseret ved små calculi udbredt i hele nyreparenkymet, og reflekteres på et røntgenbillede nyre forkalkning midt overskydende parathyroidhormon eller en neoplasme i dem (giperparatireoidiza) og lidelsen karakteristisk for calcium-fosfor metabolisme. Nephrocalcinosis papiller, samtidig svampet nyre, påvirker mere end 60% af patienterne.

Sjældne resulterende urolithiasis kompliceret af sekundære infektioner og forværring i nærvær af en patologisk svampet nyre sker purulent fusion og død nyrevæv, som tilnærmer patientens tilstand til symptomerne på nyreinsufficiens.

I mange tilfælde er der mere og tegn på renal tubulær acidose type I (distale), hvis udseende er ikke hydrogen ion sekretion i lumen af ​​den distale tubulus eller øge indfangning af epitelceller denne del af nephron. En anden formationsfaktor er den reducerede tilgængelighed af urinbuffere, nemlig ammoniumioner, når deres dannelse falder, eller hvis der opstår for stor akkumulering i rummet mellem nefronknudepunkterne (i interstitiet).

Diagnose af svampet nyre

Den medulære nyre er diagnosticeret på baggrund af resultaterne af en udvidet urologisk undersøgelse bestående af:

Ekskretionsorganerne urografi som den primære form for undersøgelser, hvor urogram viser intensivt podtsvechennye røntgenkontrastmidlet agent cystiske vækster i form af bundter og udvidelse af urinveje tubuli og papilla i cystiske kaviteter, hvor kontrastmidlet forbliver længere end i kopper, hvilket betyder stasis i indsamling tubuli. De papillære aflejringer, der er mørket af det radioaktive stof, viser tilstedeværelsen af ​​nefrocalcinose.

Traditionel pyelografi anvendes i diagnosen af ​​denne sygdom meget sjældnere, fordi pyjogrammet oftest ikke viser forandringer i dilateret urinblærekål, kopper og nyre bækken.

Renal røntgen bør anvendes, når en svampet nyre kombineres med nefrocalcinose eller nephrolithiasis for at detektere calcinater og mikroliter fra pyramidernes distale dele. På oversigtsbilledet ses skyggerne af små sten i papillecystene, som helt eller delvis falder sammen med hulrummets skygger på urogrammet.

Ultralydundersøgelse af nyrerne hjælper ikke altid med at identificere de mindste cyster i de dybe lag af nyrene.

Laboratorieundersøgelser for svampet nyre kan overbevise om tilstedeværelsen af ​​hæmaturi, pyuria, mindre proteinæmi, hypercalciuri.

Beregnet tomografi med et kontrastmiddel giver stratificerede billeder af alle patologiske processer af nyrerne, hjælper dig med at vælge et sted for biopsi, udfører postoperativ kontrol.

Ved diagnosticering af svampet nyre er det nødvendigt at differentiere sygdomme med lignende fænomener af polycystiske læsioner af det medullære nyresygdom:

  • polycystisk nyresygdom;
  • cystisk pyelitis;
  • papillær nekrose;
  • kronisk pyelonefritis;
  • nephrocalcinose;
  • nyre tuberkulose;
  • papillær nekrose hos nyren;
  • nyresygdom.

Programmer af samme nyre kan vise ændringer, der spænder fra en simpel uklar skygge af et kontrastmiddel i pyramidzonen for at ændre karakteristika for en svampet nyre. Og endnu mere, mikroskopisk undersøgelse af papillerne af den samme nyre, på roentgenogrammerne af hvilke kun "pyramidal farve" blev bestemt, kan afsløre cystiske forandringer og andre manifestationer.

Svamp nyrebehandling

Med en diagnose som svampet nyre starter behandlingen ikke i lang tid på grund af manglende symptomer og ledsagende sygdomme. Behandling bør kun rettes mod komplikationer. Ikke-kompliceret forkalkningspatologi hos svampet nyre er asymptomatisk og kræver ingen terapi. Fraværet af komplikationer er som regel en god prognose.

Primær terapi bør rettes mod forebyggelse af komplikationer og forværring af stendannelsesprocessen. Et bestemt klinisk billede med tilstedeværelse af sten i bæger og bækken kræver passende akut behandling, op til kirurgisk indgreb.

Med den mulige udvikling af nefrocalcinose kan du tage thiazider, forbruge store mængder renset vand, følge en diæt, der er lav i calcium, hvilket vil medvirke til at forsinke stendannelsesprocessen og reducere komplikationerne forbundet med obstruktion. Imidlertid skal calculus, infektion og betændelse undersøges grundigt og holdes under en læge's årvågenhed.

Infektioner behandles ved traditionelle metoder, men med pyelonefrit er antibakteriel terapi ikke effektiv, så kræves en meget lang medicin. Kirurgisk indgreb indikeres kun i tilfælde af obstruktion eller delvis læsion af nyrerne. Fjernelse af det berørte væv har en gavnlig virkning.

Medulær svampet nyre - kræver patologi behandling?

Medfødte patologier af indre organer i moderne tider er slet ikke ualmindelige. Urinveje er ingen undtagelse. En af formerne af medfødt anomali er den medullære svampe nyre.

Svampet nyre

Diagnosens navn taler for sig selv - hvis du forestiller dig et sygt organ i sektionen, vil det se ud som en fin svamp. Svampet nyre er en cystisk anomali, og selv i den internationale klassifikation af sygdomme, kan diagnosen findes ved kode Q61 - "Cystisk nyresygdom".

Udvendigt er nyren helt uændret - under undersøgelsen kan man se at organets kanter er lige, farven er normal. Patologi findes i området af malpighiske pyramider og nyretubuli. Den canaliculiholdige urin udvides betydeligt, og selve nyretævet påvirkes af de mindste formationer - cyster med en størrelse på fra 1 til 5 mm. Der er cyster og større størrelser - op til 7,5 mm, og de er placeret tættere på midten. Cyster er spredt over hele overfladen af ​​pyramiderne, og deres hulrum er fyldt med sand og små sten. Oftest dækker sygdommen begge organer og forekommer overvejende hos mænd.
I videoen om nyrerne cyster:

Årsager til patologi

Svampet nyre er en medfødt sygdom; derudover er der pålidelige tegn på, at sygdommen er arvelig. Ikke desto mindre kan det ikke siges, at barnet sikkert vil arve denne patologi fra forældrene.

Forskere associerer udviklingen af ​​cystiske formationer i renvævet med forstyrrelser i udviklingen af ​​embryoet i moderens livmoder og udvidelsen af ​​nyretubuli med lidelser, der opstår efter fødslen af ​​barnet.

symptomer

Hos børn manifesterer den medullære svampe nyre ikke på nogen måde, sygdommen fortsætter med latent og findes enten med udvikling af komplikationer eller bliver et utilsigtet fund i nyrestudiet.

Oftest forekommer sygdommen selv hos patienter i alderen 40-50 år med følgende manifestationer:

  • hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • pyuria - påvisning af pus i urinen
  • dysuri - en krænkelse af urinprocessen
  • renal kolik, der opstår i tilfælde af indtrængning af calculus i bækkenet eller nyrekalyksen;
  • konstant smerter i lænderegionen
  • feber på baggrund af infektionen

Sådanne symptomer indikerer, at urinvejsinfektion er forbundet med den medfødte patologi. Nogle gange kan en læge mistanke om, at en svampet nyre er til stede hos en patient med langvarig tilbagevendende stendannelse. I tilfælde af tiltrædelse af en sekundær infektion eller penetration af sten i hulrummet i nyrens bækken, nedsættes dets funktion, hvilket kræver konstant medicinsk overvågning og akut indlæggelse af hospitalet.

Mere end halvdelen af ​​alle patienter med diagnose "medullary spongy kidney" har samtidig nefrocalcinose af papillerne, der manifesterer sig i et stort antal små beregninger, der er udbredt i nyrens parenchyma, hvilket er tydeligt synligt på radiografien.

Nekrokalcinose på røntgenbillede

diagnostik

Ud over den traditionelle ultralyd af nyrerne, som i øvrigt ikke altid er informativ i tilfælde af en sådan diagnose, skal patienten gennemgå en række undersøgelser for at hjælpe lægen med at afgøre, om de cystiske formationer i nyrerne kun er en medulær svampet nyre.

Undersøgelsen omfatter:

  • Excretory urography, som den vigtigste metode til diagnosticering af en svampet nyre. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i nyrernes struktur er tydelige synlige cystiske hulrum i form af klynger og dilaterede tubuli.
  • Radiografi. Denne type undersøgelse anvendes hovedsageligt i nærværelse af sten eller komplikationer i form af nefrocalcinose.
  • Beregnet tomografi, bruges til at vælge det sted, hvor vævet vil blive taget til histologisk undersøgelse, såvel som i tilfælde af mulig kirurgisk indgreb for at gennemføre postoperativ kontrol.
  • Blod- og urintest for at hjælpe med at identificere pyuria, hæmaturi, hypercalciuri.

behandling

I betragtning af at sygdommen ikke manifesterer i mange år, er behandlingen normalt ikke udført. Selv om en abnormitet i nyrernes struktur er fundet hos en patient, foreskriver nefrologer normalt ingen terapeutisk behandling.

Terapi udføres kun, når man går i komplikationer - pyelonefritis, stendannelse, blærebetændelse osv.

I dette tilfælde vil lægen anbefale tilslutning til drikkeprøven (der tages store mængder renset vand om dagen), en diæt, der er lav i calcium og tager diuretika - thiazider. Alle patienter med sådanne komplikationer bør bestemt overvåges af en nephrolog og straks indlægges i tilfælde af renal kolik.

Når man deltager i urinvejsinfektioner, følger læger normalt standard behandlingsprotokoller. Kirurgisk behandling af denne patologi er ikke vist.

Svampet nyre: Hvad er chancerne for en gunstig prognose?

I modsætning til de fleste andre nervepatologier er den svampede nyre en sygdom, der altid forekommer i stadiet af intrauterin udvikling.

På trods af dette kan barnets symptomer og konsekvenser af en sådan sygdom efter fødslen slet ikke manifestere sig, og patologi kan kun diagnosticeres i voksenalderen.

Hvad er det?

I den normale tilstand er nyrens væv i sektionen tætte strukturer. Med diagnosen "svampet nyre" (ICD-10 kode - Q61) har orgelet en svampet, porøs struktur. Denne patologi kaldes også cystisk nyresygdom eller medullær nyre.

I den humane nyre er der en medullær (hjerne) substans, som på grund af visse lidelser begynder at vokse, og dette fører til udvidelse af nyretubuli. Som et resultat vises cyster i orgelet i de malpighiske pyramider.

Nyrernes funktioner virker ikke forringede, men organerne ser sunde ud og ændrer ikke deres størrelse eller farve.

De resulterende cyster er fyldt med væske og døde celler. Aflejringer i form af sand eller calculus kan også akkumulere i sådanne hulrum, som, hvis de senere kommer ind i nyrens bækken, bliver til sten. Nogle cyster kan til sidst fusionere i en formation.

Hvordan er dette farligt?

Sygdommen udvikler sig over en lang periode, og i de første år kan der ikke være nogen alarmerende symptomer. Det er også svært at diagnosticere, at ydre lidelser i nyretæppet er praktisk taget ikke manifesteret. Når sygdommen kan etableres (og dette kan ske i en alder af 20, 30 år og senere), bliver behandlingen problematisk.

Hvis ubehandlet kan patologi forårsage følgende alvorlige komplikationer:

  • Udviklingen af ​​inflammatoriske processer, der kan strække sig ikke blot til nyrerne, men også til andre indre organer.
  • Urolithiasis. Denne patologi udvikler sig på grund af det faktum, at det er bedre at absorbere toksiner og skadelige aflejringer i den svampede struktur af nyrevævet, som efterfølgende danner patogene formationer i form af konkrementer.
  • Nyresvigt.

Sådanne konsekvenser opstår i mangel af behandling eller i tilfælde af sen henvisning til en nefrolog. I andre tilfælde er behandlingsprognosen gunstig.

Årsager til sygdom

En medulær nyre er en medfødt patologi, der er arvet, men det er ikke altid tilfældet: ofte, selv med tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom, kan begge forældre ikke have sygdommen.

Hovedårsagen til en svampet nyre anses for at være en fiasko i visse faser af embryonudviklingen. Risikoen for at udvikle sygdommen øges med sådanne nyreanomalier som udvidelsen af ​​tubuli.

symptomer

Klinisk kan sådan sygdom ikke manifestere sig i mange år, og nogle tegn på patologi kan findes hos mennesker i alderen 20-40 år, og som regel lider sygdommen sig ved at udvikle komplikationer. De generelle tegn på sygdomseksperterne omfatter:

  • Tilstedeværelse af purulent udledning i urinen;
  • udseendet af blod i urinen
  • bouts af kedelig eller skarp smerte i lænderegionen;
  • aflejringen af ​​calciumsalte i parenchymen (nephrocalcinosis) forekommer i omkring halvdelen af ​​tilfældene;
  • i sjældne tilfælde - parenchys død som følge af purulent fusion.

Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en svampet nyre under undersøgelsen: Ved diagnosticering findes cyster med en størrelse på op til 5-7 millimeter, som er placeret i nyrernes centrale område.

diagnostik

Diagnose af "medulær nyre" eller udelukkelse er kun mulig efter udførelse af følgende diagnostiske procedurer:

  1. Retrograd pyelografi. Proceduren gør det muligt at identificere ændringer i nyrekanalerne, hvilket er et indirekte tegn på den pågældende patologi.
  2. Excretory urography. Den vigtigste metode til undersøgelse for mistænkt svampet nyre. I tilfælde af udvikling af patologi på urogrammet er cyster og forstørrede nyretubuli tydeligt synlige. Ændringer i strukturen af ​​nyrerne med denne type undersøgelse vises ikke.

Find ud af, hvordan du udfører udskillelsesurografi her.

  • Ultralyd af nyrerne. En mindre effektiv procedure end urografi gør det imidlertid også muligt at se cystiske hulrum i de berørte organers væv (se billedet nedenfor). Derudover tillader denne metode at bestemme forekomsten af ​​sten, hæmaturi (blod i urinen) og pyuria (pus i urinvæsken).
  • Hvordan man behandler?

    Så længe sygdommen er asymptomatisk og ikke ledsages af udviklingen af ​​komplikationer, er der ikke fastsat nogen specifik behandling, men patienten er foreskrevet overholdelse af forebyggende anbefalinger, som forhindrer konsekvensudviklingen.

    Når de første symptomer på sygdommen opstår, foreskrives medicin for at rette forstyrrelser i metaboliske processer og til behandling af sekundære associerede infektioner, der påvirker urinvejen.

    I tilfælde af en svampet nyre er pyelonephritis vedhæftet. I sådanne situationer anbefales patienten at begrænse forbruget af fødevarer indeholdende calcium, derudover er ordineret forlænget antibiotikabehandling.

    Hvis sygdommen forsømmes, og patienten udvikler urolithiasis, kan konservativ terapi være impotent, og nephrostomi er påkrævet.

    I tilfælde af kompliceret ensidig læsion af organer kan nephrectomi være nødvendig (fjernelse af den syge nyre), men det sker ekstremt sjældent. Af de kirurgiske behandlingsmetoder anvendes resektionsmetoden oftest, hvor visse områder fjernes, hvor der udvikles fænomener af cystisk deformitet.

    Hvis sygdommen diagnostiseres til tiden og regelmæssigt undersøges for symptomer, kan man tale om gunstig prognose til behandling.

    Sygdommen må ikke manifestere sig gennem livet og ikke påvirke sundhedstilstanden. Men hvis en svampet nyre får sig til at føle sig - for at udelukke komplikationer og udvikle irreversible processer i vævene, er en øjeblikkelig appel til specialister påkrævet.

    Hvordan virker nyreresektionens arbejde - se videoen:

    Medulær eller svampet nyre: årsager til abnormitet, beskrivelse af sygdommen og metoder til behandling

    Nyrerne kan være genstand for forskellige patologier. Nogle af dem er medfødte, andre er erhvervet. Blandt dem er cystiske formationer. Spongy (medullary) nyre er en medfødt cystisk deformitet af nyretubuli i organets medulla. På grund af transformationer bliver nyrernes struktur som en svamp.

    En svampet nyre detekteres under ekskretorisk urografi, retrograd pyelografi. Sygdomsbehandling er rettet mod at eliminere komplikationer, indebærer brug af medicin og kirurgisk indgreb. ICD-10-koden er Q61.

    Beskrivelse af sygdommen

    Spongy nyre - patologi, som regel bilateral. Cyster kan påvirke nyrene i forskellige grader. I modsætning til polycystisk, svampet nyre har den rigtige form, dens overflade er glat, konturer er klare. I sektionen af ​​den berørte nyre kan du se de udvidede terminale tubuli og mange små cyster med hulrum i dele af pyramiderne.

    Cysternes diameter varierer i området 1-5 mm. Zoom ind mod midten. Inde i formationerne indeholder et gennemsigtigt gulligt exudat (hvis de ikke er betændt), calciumsten eller sandkorn og eksfolierede celler. Små småsten fra cyster kan lække ud og komme ind i bægeret og bækkenet.

    Stoffer i pyramideområdet har hovedsagelig en tæt struktur, fibrøse ændringer. Hvis anomali ledsages af pyelonefritis, er der ændringer i forbindelse med inflammatorisk proces. Renal parenchyma på grund af stasis af urinovervækst med calciumsalte, der ligger i cystiske hulrum, udvikler en sekundær sygdom - nefrocalcinose.

    I lang tid virker organet normalt med svampet nyre. Overtrædelse af sit arbejde forekommer sædvanligvis ved tiltrædelse af den smitsomme proces, aflejring af sten, forringelse af kapaciteten i den øvre urinvej.

    Lær om årsagerne til urinflager hos kvinder og behandling af sandsynlige sygdomme.

    At lære at indsamle en urintest på en tre-glas test og læse resultaterne på denne side.

    Årsager til anomali

    Videnskabelige studier har vist, at etableringen af ​​den patologiske proces forekommer i fosterets udvikling. Etiologien af ​​en svampet nyre ligner meget polycystisk. Anomaliens manifestation kan skyldes både embryoens døde udviklingsforstyrrelser og deformationer i nyrens indsamlingskanal i postnatalperioden. Bevist faktor for genetisk indflydelse på udviklingen af ​​anomalier, i de fleste tilfælde er dets manifestationer sporadiske.

    Klinisk billede

    I lang tid er den svampede nyre latent. Alvorlige symptomer begynder almindeligvis at manifestere hos voksne patienter over 20 år. Dette sker ved tilføjelse af komplikationer (calculus inde i cyster, urinvejsinfektion).

    Symptomer på komplikationer:

    • bouts af akut og kedelig smerte i lumbal regionen;
    • hæmaturi;
    • den inflammatoriske proces, der ledsager sygdommen, manifesteres ved udseendet af pus, epithelceller i urinen, høj feber.
    • Halvdelen af ​​tilfældene med svampet nyre ledsages af udviklingen af ​​nefrocalcinose. Migration af sten fra hulerne i cysten til pyeo-bækkenet systemet ledsages af nyre kolik, urin dysfunktion, hypertension. Ved en langvarig inflammatorisk proces opstår nekrose af parenchymen, hvilket fører til nyresvigt.

    diagnostik

    Diagnostisk patologi ifølge resultaterne af urologiske undersøgelser:

    • Ekskretorisk urografi - cystiske vækst er synlige på uromet i form af klynger i nyrepapillernes område. Tilstedeværelsen af ​​nefrocalcinose bestemmes af områderne af mørkere kontrastmaterialer.
    • Pyelografi - bruges hyppigere, fordi pyelogrammet muligvis ikke viser ændringer i tubuli og pyeo-pelvis VVS-systemet.
    • X-ray - udført i nærvær af nefrolithiasis eller nephrocalcinose. Billedet kan vise små sten i cyster.
    • Ultralyd af nyrerne - uinformativ metode i nærvær af cyster i de dybe lag af nyrerne.

    Laboratorieblod og urintest giver yderligere information om sygdommen. Hvis anomali er til stede, detekteres hæmaturi, pyuria, proteinæmi og hypercalciuri.

    Svampet nyre skal differentieres fra andre cystiske formationer af nyrerne:

    • polycystisk;
    • papillær nekrose;
    • nefrolithiasis;
    • cystisk pyelitis og andre lidelser.

    Hvordan indsamles urin ifølge Nechiporenko fra et barn og en voksen? Vi har svaret!

    Instruktioner for brug af tabletter og injektioner diuretisk lægemiddel Lasix beskrevet i denne artikel.

    Efter at have besøgt http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/chastoe-pri-beremennosti.html, kan du lære om årsagerne til hyppig vandladning under graviditeten og om funktionerne i patologisk terapi.

    Generelle regler og effektive behandlingsmetoder

    På grund af sygdommens lange asymptomatiske forløb er behandling ikke ordineret. Hvis den svampede nyre ikke ledsages af komplikationer, vælger lægen observationstaktik. Hovedopgaven er at forhindre uønskede konsekvenser af anomali.

    I nærværelse af visse kliniske manifestationer udføres passende akut terapi rettet mod deres eliminering. Hvis nephrocalcinose skrider frem, foreskrives et kursus af thiazider. Det anbefales at øge det daglige væskeindtag for at holde sig til fødevarer, der indeholder store mængder calcium. Ved infektiøse inflammationer (for eksempel pyelonefritis) er der brug for langtidsbehandling med antibiotika.

    Kirurgi anbefales i følgende tilfælde:

    • dannelsen af ​​store sten, deres bevægelse gennem urinvejen;
    • langvarig kronisk pyelonefritis;
    • fokal deformitet af renalcysten.

    I tilfælde af urolithiasis og pyelonefritis resulterer manglende konservative behandlingsmetoder i nefrostomi. Hvis der opstår delvise cystiske deformiteter, fjernes kun det deformerede område. Komplet fjernelse af nyrerne (nephroektomi) udføres kun i ekstreme tilfælde med ensidige læsioner.

    Fjernelse af sten i nyrerne udføres ved hjælp af følgende operationer:

    • nephrolithotomy;
    • fjern eller perkutan nephrolithotripsy;
    • pyelolithotomy.

    Medullær svampet nyre: hvorfor det opstår, og hvordan det manifesterer sig

    Normalt er nyretævet i sektion tæt, og i tilfælde af en medullær (eller svampet) nyre har overfladen af ​​et sådant skive en svampstruktur. I medicinsk litteratur kan du mødes med et andet navn for denne patologi - "cystisk nyresygdom".

    I tilfælde af den medulære nyre, i nyrene, forekommer multikystisk deformitet af opsamlingskanalerne i de malpighiske pyramider, og en sådan overtrædelse giver nyretævene udseendet af en porøs svamp. Denne tilstand er født og udvikler sig under intrauterin udvikling. Men umiddelbart efter fødslen af ​​et barn kan en sådan anomali ikke manifestere symptomer i lang tid. Organets funktioner ændrer sig ikke, og udad ser nyren helt sund - den har en normal størrelse og farve. Tilstedeværelsen af ​​den medulære nyre er som regel registreret i voksenalderen.

    Årsager og forandringer i væv i den medulære nyre

    De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro, at den medulære nyre er en intrauterin anomali, og årsagerne og mekanismen i dens udvikling er på mange måder ligner den polycystiske nyre. Forskerne mener, at forekomsten af ​​denne afvigelse udløses af forsinkede krænkelser af embryogenese, og ændringer i opsamlingskanalerne selv kan forekomme så tidligt som i postnatalperioden. Forskere bekræftede også, at patologien er arvelig. Hendes arv forekommer sædvanligvis sporadisk (det vil sige selvom sygdommen opdages hos begge forældre på en gang, er den ikke altid arvet af barnet).

    I en sund nyre er der en hjerne (eller medullær) substans, som under påvirkning af nogle faktorer, der virker på en gravid kvinde, begynder at vokse ukontrollabelt. Overdreven vævsmængde forårsager udvidelse af nyretubuli og cyster forekommer i den malpighiske pyramidzone. Efterfølgende vil disse hulrum blive fyldt med døde celler og væske. De kan akkumulere sten af ​​forskellig størrelse, som i sidste ende kan komme ind i nyrens bækken og danne større sten. Derudover kan nogle cystiske hulrum fusionere og danne en større formation.

    Størrelsen af ​​cyster varierer fra 1 til 5 mm og stiger til den centrale del af organet. Med denne anomali er de to typer og er:

    • laterale divertikulum eller spindelformede fremspring i lumen af ​​nyretubuli, der er foret med cylindrisk epitel;
    • isoleret fra nyretubuli lukkede hulrum dannet ved fusion af mindre cyster, som er foret med flad epithelium.

    I cystiske hulrum kan der være døde celler, en gullig væske (uden tegn på en inflammatorisk reaktion) og calcified calculi, hvis størrelse varierer fra sandkorn til sten. Ved urinering kan små sten falde i bækkenet eller bægerne.

    Ved den betragtede anomali bliver nyrevævet i pyramidernes område tæt og fibrotisk ændret, og i et parallelt forløb af pyelonefritis observeres dets inflammatoriske transformationer. På grund af stagnation af urin og sedimentering af forkalkninger i den medulære nyre, parenchyma forkalkning, sådan nephrocalcinose er en sekundær konsekvens.

    I lang tid er anomalien asymptomatisk, og kroppen bevarer sine funktioner. Den har en glat overflade, glatte konturer og størrelsen er kun marginalt mere end aldersnorm. Normalt bliver inflammatoriske processer af infektiøs genese eller progressionen af ​​urolithiasis, der fører til forstyrrelse af urinvejen, drivkraften for krænkelser i en sådan krops arbejde.

    Hos børn opdages denne patologi sjældent, da det ændrede organ i lang tid bevarer sin arbejdskapacitet og ikke manifesterer sig i nogen symptomer. Tidlig påvisning af en abnormitet, som er til stede, kan kun forekomme i tilfælde, hvor et barn gennemgår en nyreundersøgelse til forebyggende formål eller for andre sygdomme. Normalt findes en svampet nyre hos middelaldrende og ældre personer. Ifølge observationer fra eksperter opdages en sådan anomalie oftere hos mænd.

    symptomer

    Som nævnt ovenfor gør den medulære nyre i lang tid ikke sig selv, og normalt forekommer de første symptomer på uregelmæssigheder i udviklingen i en alder af 20 til 40 år. Ifølge observationer fra specialister ændres begge nyres væv ofte. Dannelsen af ​​sådanne ændringer fremkaldes af stendannelsesprocesser i cystiske hulrum og infektioner i urinorganerne. De almindelige symptomer på den medulære nyre er:

    • lændesmerter: kedelig eller skarp (med kolik);
    • smerten er normalt mild eller moderat, og med kolik er smerten alvorlig og uacceptabel;
    • mulig bestråling af smerte på steder, der er karakteristiske for mange nyresygdomme: kønsorganer (hos mænd - i penis, hos kvinder - i labia majora), perineum;
    • smerte syndrom, karakteriseret som permanent og langvarig eller pludselig og akut;
    • forstyrrelser i urinudskillelse: smerte forårsaget af at skubbe en kalk eller sand under vandladning (oftere), refleksdysuri (problemer med udstrømning af urin på grund af smerte tilstede) eller kompliceret ved forekomst af cyster (akkumuleringer af døde celler, sand, sten) urin;
    • mikro- eller brutto hæmaturi
    • leukocyturi eller pyuria
    • proteinuri;
    • urincalcium;
    • tegn på calciumsalte i parenchyma (fundet hos 50-60% af patienterne);
    • tegn på purulent fusion af parenchyma (i sjældne og alvorlige tilfælde).

    Manifestationer af renal kolik i den medulære nyre er fremkaldt af bevægelsen af ​​små sten fra cyster i hulrummet af calyx og bækken. På grund af dannelsen af ​​formationer i disse dele af kroppen udvikler inflammation, hvilket fører til feber og nedsat vandladning.

    Nogle gange, på grund af det alvorlige forløb af urolithiasis begynder patienten purulent fusion af organets væv, hvilket fører til nekrose. Denne patologi forårsager udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Denne tilstand er manifesteret af følgende symptomer:

    • progressiv reduktion af tolerance over for arbejdsbyrde og ydeevne
    • apati og sløvhed
    • konstant tab af appetit.

    Mulige komplikationer

    De mest almindelige virkninger af en svampet nyre er følgende forhold:

    • dannelsen af ​​sten i cystiske hulrum;
    • akut urinretention
    • pyelonefritis;
    • kronisk nyresvigt
    • renal encefalopati
    • renal koma.

    diagnostik

    Påvisning af tegn på en medulær nyre er kun mulig under en omfattende urologisk undersøgelse.

    Den vigtigste metode til at detektere denne anomali er ekskretorisk urografi. Indførelsen af ​​kontrast gør det muligt at visualisere på de uro-fan-formede og mosaik-adskilte stærkt kontrasterede klyngelignende cystiske hulrum og tegn på udvidelse af nyretubuli. Sådanne morfologiske abnormiteter detekteres typisk i den distale medulære region, medens det kortikale stof og cortico-medullære regionen af ​​organet forbliver uændrede. I hulrummet af cyster er røntgenkontrastmiddelet forsinket længere end i kopperne. Symptomer på nefrocalcinose manifesteres ved en mørkning af papillære calculus derimod.

    Nogle gange bruger urologer en retrograd pyelografi teknik til at undersøge en patient med en medulær nyre. Denne undersøgelse anvendes hyppigere, da pyelogrammer ikke altid viser tegn på ændringer i organets forstørrede kollektive kanaler.

    Nu er undersøgelsen af ​​en patient med en medulær nyre ofte suppleret med CT og MR. Disse teknikker med høj nøjagtighed bestemmer arten og omfanget af ændringer i renal parenchyma, giver en ide om størrelsen og lokaliseringen af ​​calculus.

    Radiografi udføres kun i nærvær af nefrolithiasis eller nephrocalcinose. På fotografierne i sådanne tilfælde findes mikroliter og calcinater i pyramidernes distale dele. De er visualiseret som skygger af små sten og delvis eller helt sammenfaldende med skyggen af ​​cystehulrumene, der er synlige på urogrammet.

    En sådan tilgængelig og enkel procedure som ultralyd af nyrerne tillader ikke altid at registrere tegnene på den medulære nyre, da cyster kan befinde sig i de dybere lag af organet og ikke altid bestemmes ved scanning.

    Laboratorieundersøgelser af blod og urin i medulær nyren bekræfter krænkelsen af ​​kroppens funktioner med de afslørede tegn på tilstedeværelsen af ​​pus, protein, blod i urinen og hypercalciuri i blodserumet.

    For at udelukke fejl er den medullære svampe nyre differentieret med sådanne sygdomme:

    • cystisk pyelitis;
    • polycystisk nyre;
    • nyresygdom
    • akut og kronisk pyelonefritis;
    • nephrocalcinose;
    • tuberkulose;
    • papillær nekrose.

    behandling

    Sommetider manifesterer den medulære svampe nyre ikke sig gennem hele livet. I sådanne tilfælde behøver denne anomali ikke behandling. Med en god sygdomsforløb får patienten dispensarobservation fra en specialist, og der gives anbefalinger til forebyggelse af komplikationer, som kan provokere udviklingen af ​​den eksisterende anomali, der fører til forringelse af orgelfunktionerne.

    Ved forekomsten af ​​den medulære nyre manifesteres patienten medicin til behandling af infektioner i urinsystemet og lægemidler, der muliggør eliminering af metaboliske sygdomme, der manifesteres ved aflejring af calciumsalte i de dannede cystiske hulrum. Desuden anbefales patienten at diæt og drik masser af væsker. Til forebyggelse af mulige sekundære infektioner i urinsystemet anbefales det ikke patienter at udføre instrumentelle undersøgelser. De kan kun udføres af ekstraordinære grunde.

    Konservativ terapi kan betydeligt bremse de patologiske forandringer i den medulære nyre. Kirurgisk behandling er ordineret i tilfælde, hvor medicin ikke er nok til at forhindre komplikationer. I sådanne kliniske tilfælde udføres patienten pålæggelse af nefrostomi (nefrostomi). Med denne intervention skaber kirurgen en kanal mellem bækkenet og overfladen af ​​kroppen. Det er et drænrør gennem hvilket urin udledes i en steril urinal.

    Hvis detekteres i løbet af undersøgelsen af ​​patientens fokale cystiske deformitet, som strækker sig til et separat segment af organet, så resekteres det. Sådan indgreb indebærer delvis fjernelse af nyrerne. Komplet fjernelse af organet (nephrectomy) udføres i sjældne tilfælde og kun med nederlag på et organ.

    Ved migrering af små sten, der forstyrrer normal urinudskillelse, kan følgende interventioner udføres:

    • pyelolithotomi - fjernelse af sten ved dissekering af nyrens bækken ved den åbne metode (gennem et 10 cm snit i lænderegionen);
    • nefrolithotomi - fjernelse af konkrementer fra organets parenchyme, operationen udføres i overensstemmelse med den klassiske metode (adgang udføres gennem et snit som ved pyelolithotomi) eller ved laparoskopisk metode;
    • kontakt nephrolithotripsy - operationen udføres ved hjælp af et nefroskop og lithotripter, med hvilket en calculus ødelægges ved direkte eksponering for det;
    • fjern nephrolithotripsy - sådan intervention udføres uden indtrængning i nyren, stenen knuses ved hjælp af stødbølgehandling.

    outlook

    Hvis uregelmæssigheden ikke er kompliceret og ikke har fanget det meste af orgelet, er prognosen for den medulære nyre normalt gunstig. Forringelsen af ​​patienten og udfaldet af sygdommen observeres med udviklingen af ​​komplikationer.

    Hvilken læge at kontakte

    Hvis du oplever smerter i lumbalområdet, urinblødhed eller rødhed, skal tegn på nedsat urin kontakte din nephrolog. Efter at have gennemført en række undersøgelser (ekskretorisk urografi, CT, MR, røntgen, blodprøver, urin osv.) Og mistanken for den medulære nyre, vil lægen henvise patienten til urologen til yderligere observation eller behandling.

    I den medulære svampe nyre ændres den tætte struktur af nyretævet til porøst, i en sektion ligner det en svamp. Disse ændringer er resultatet af dannelsen i nyren af ​​mange cystiske hulrum med flydende indhold. Denne patologi er medfødt og rammer ofte begge organer. I lang tid eller i hele livet kan uregelmæssighederne ikke manifestere sig på nogen måde, men i nogle tilfælde fører det til inflammatoriske processer (pyelonefritis) og urolithiasis, hvilket forværrer patientens tilstand betydeligt og kan senere føre til udvikling af mere alvorlige konsekvenser - kronisk nyresvigt, renal encefalopati og nyres koma.