Graden af ​​renhed gynækologisk udsmykning på flora

Mikrobielle samfund spiller en afgørende rolle for at tilvejebringe homeostase til vagina og for at forhindre kolonisering af patogene bakterier, men de mekanismer, hvormed de udfører det, er ikke fuldstændigt definerede.

Historisk anvendes sådanne metoder til at studere den vaginale biocenose, som kun reproducerer et delvis billede af miljøet.

Udviklingen af ​​nye diagnostiske metoder baseret på analysen af ​​16S rRNA-gensekvenserne kombineret med oprettelsen af ​​højteknologiske sekvestrationsteknologier af den "nye generation", giver nu mulighed for at skabe en komplet klassificering af signifikante bakterier.

Dette gør det muligt for os at udvide vores viden om det vaginale økosystem og de komplekse interaktioner mellem menneskekroppen og mikrobielle faktorer i den væsentlige.

Siden deres første beskrivelse i 1892 af Gustav Doderlein betragtes lactobaciller som de dominerende indbyggere i skeden.

Den hidtidige hypotese mener, at vaginale lactobaciller bidrager til at skabe et beskyttelsesmiljø i vagina ved at sænke pH som følge af mælkesyreproduktion og ved at konkurrere om næringsstoffer og beboelsesrum med andre (patogene) mikroorganismer.

Lactobacilli producerer også andre metabolitter, bakteriociner (særlige stoffer der dræber andre bakterier) og hydrogenperoxid (H2O2), som kan hjælpe med at hæmme væksten af ​​andre mikroorganismer og derfor har potentiale til aktivt at beskytte det vaginale økosystem fra fremmede mikroorganismer.

I nyere studier er der gjort betydelige fremskridt med forståelsen af ​​sammensætningen af ​​vaginale mikrobielle samfund.

Disse undersøgelser afslørede tilstedeværelsen af ​​flere forskellige typer mikrobielle samfund i forskellige racer og etniske grupper. En sådan observation er meget vigtig, da forskelle i den mikrobielle sammensætning kan påvirke udviklingen af ​​infektioner eller ubalancer dramatisk.

1. Lactobacilli i sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora

Hos friske kvinder dominerer lactobacilli i vagina. Der er mere end 130 typer lactobaciller, der lever i forskellige miljøer og har generel evne til at producere mælkesyre. 20 typer af dem kan leve i vagina.

I modsætning til de fleste andre dele af kroppen omfatter den sunde vaginale mikroflora kun en eller to arter, hvoraf de mest almindelige er Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii og Lactobacillus gasseri.

Der er flere mekanismer til at undertrykke vaginal kolonisering af andre bakterier i lactobaciller:

• Vaginale epithelceller producerer glykogen, hvilke lactobaciller bruger til at producere mælkesyre.

Nogle typer mælkesyrebakterier producerer hydrogenperoxid under kunstige betingelser; Samtidig viser de seneste undersøgelser, at i hypoxiske tilstande, der findes i vagina, kan mælkesyre koncentrationer ikke nå niveauer, der hæmmer andre bakterier.

Således kan væksten af ​​bakterier, der forårsager udviklingen af ​​bakteriel vaginose, undertrykkes af mælkesyre, men ikke af hydrogenperoxid.

• Nogle typer af lactobaciller producerer også bakteriociner, som direkte kan dræbe andre typer bakterier.
• Lactobacilli kan også konkurrere med andre organismer for næringsstoffer og receptorer på epithelceller.

Disse mekanismer varierer mellem forskellige typer af lactobaciller. En sammenlignende genomisk analyse af L. crispatus og L. gasseri, L. iners og L. jensenii viste, at hver type lactobaciller har sit eget unikke sæt proteiner, som kan påvirke tilpasningsmekanismer.

Fremtidige undersøgelser med det formål at karakterisere den funktionelle rolle af disse proteiner og gener vil kunne give vigtige oplysninger om deres virkninger på kvinders sundhed.

• Lactobacilli kan også hæmme væksten af ​​infektiøse processer skyldes konkurrence om receptorerne for værtscellerne anvendte urogenitale patogener, såsom Gardnerella vaginalis, gonokokker, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Group B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli og Prevotella bivia.

Lactobaciller med en højere affinitet for receptorerne fra værtscellerne kan således fortrænge patogene arter.

• Derudover antages det, at nogle lactobaciller kan binde patogenerne selv, for eksempel med Gardnerella vaginalis, Candida albicans og Escherichia, hvis de dermed forhindrer deres binding til værtsceller.

Vaginalglykogen og konstant eksfoliering af epitelceller, hvortil bakterier er bundet, bidrager til implementeringen af ​​medfødte immunitetsmekanismer mod patogenkolonisering.

2. Andre vaginale mikroorganismer

På trods af overlevelsen af ​​laktobaciller i vagina, som er de mest almindelige typer af normal mikroflora, mangler et betydeligt antal sunde kvinder det krævede antal lactobaciller, men der er fakultative eller strengt anaerobe bakterier, som normalt er forbundet med et lidt forhøjet pH-niveau.

Disse er normalt mikroorganismer af følgende slægter: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella og Sneathia.

Nogle af disse bakterier, for eksempel bakterier af slægten Atopobium, kan også producere mælkesyre. Således er spørgsmålet fortsat åben, om bakterier kun kan være "gode" eller kun "dårlige".

3. Faktorer der påvirker normal flora

Mange faktorer påvirker stabiliteten af ​​den vaginale mikrobiota. Sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora kan variere afhængigt af alder, pubertet, menstruation, graviditet, infektioner, prævention og seksuel adfærd.

• Eksponering for spermicider, β-lactamase eller andre antibiotika kan reducere mængden af ​​lactobaciller og som følge heraf øge modtagelsen over for vaginale infektioner.
• Sødning af vagina sker kort efter eller under fødslen. I utero er fosteret som tidligere antaget i et sterilt eller næsten sterilt miljø, men nogle undersøgelser har vist forekomsten af ​​et lille antal mikroorganismer i moderkagen.

Ved fødslen gennem fødselskanalen er den nyfødte udsat for en række mikrober. Nylige undersøgelser viser, at nyfødte spredes af mikroorganismer fra vagina og rektum hos deres mødre.

• Ændringer i sammensætningen af ​​vaginalfloraen kan skyldes hormonelle skift, der opstår i hele kvindens liv.

I tidlig barndom er pH i vagina neutral eller svagt alkalisk. Når niveauet af østrogen øges under pubertet, bliver glykogen mere, fører det til en overvejelse af bakterier, der producerer mælkesyre.

Disse bakterier har evnen til at fermentere glycogen til glucose og som et resultat at danne mælkesyre. Som følge heraf falder pH-niveauet, hvilket skaber et ugunstigt miljø for mange patogene "ikke meget gode" bakterier.

Det traditionelt høje niveau af mælkesyrebakterier betragtes som kendetegnende for en sund vagina, og i de fleste kvinder i reproduktiv alder er det lactobacillus, der hersker i skeden.

Når en kvinde kommer til overgangsalderen, falder niveauet af østrogen og glycogen, og som følge heraf falder antallet af lactobaciller i vagina. Som følge heraf produceres mindre mælkesyre, og pH-niveauet stiger.

Hormonudskiftningsterapi under og efter overgangsalderen neutraliserer denne virkning og bidrager til et signifikant fald i vagina i vagina sammenlignet med postmenopausale kvinder.

• Sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora varierer betydeligt blandt kvinder i reproduktiv alder af forskellige etniske grupper.
• Den dynamiske ligevægt i den vaginale mikroflora kan også ændres under påvirkning af miljøfaktorer og eksterne faktorer (fx antibiotika, vaginal hygiejne, køn, hormonbehandling osv.). Disse ændringer kan føre til mikrobiel ubalance eller dysbiose i urinvejen.

I en gennemgang af undersøgelser udgivet mellem 1966 og 2003 blev bakteriel vaginose diagnosticeret ud fra det kliniske billede i 22 50% af tilfældene, candidal vulvovaginitis hos 17 39% og trichomoniasis hos 4 35% af tilfældene. I ca. 30% af tilfældene er det ikke muligt at foretage en diagnose baseret på klager.

Fraværet af kløe gør diagnosen vulvovaginal candidiasis usandsynlig. Fraværet af en specifik, ubehagelig, "fisket" lugt af vaginale sekretioner gør bakteriel vaginose umulig.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation og fraværet af en ubehagelig lugt er hyppigere forbundet med candidal vulvovaginitis.

For at bekræfte / udelukke diagnosen "bakteriel vaginose" og "vaginitis" bruger en visuel vurdering af mikrofloraforstyrrelser i vagina smørbaseret flora-mikroskopi (ellers smør for renhed, smed for GN, mikroskopisk undersøgelse af kvindens urinorganer (mikroflora)).

Mikroskopi kan observeres 4 hovedbilleder, som tidligere blev kaldt "vagens grad af renhed". Brug nu en anden terminologi og klassifikation, men essensen af ​​undersøgelsen forbliver den samme.

Et udtværn på renhedsgraden: normen, dekodning

Et udtværn på graden af ​​renhed er den mest almindelige metode til undersøgelse i gynækologi. Med det kan du bestemme tilstanden for den vaginale mikroflora, tilstedeværelsen af ​​infektioner, vira eller atypiske celler. Materialet til analyse kan være slimhinde i vagina, livmoderhals eller urinrør.

Hvornår holdes

Analysen udføres under en rutinemæssig forebyggende undersøgelse eller efter en kvinde besøger en læge med tilstedeværelsen af ​​ubehagelige symptomer. Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt ved første opdagelse af mistænkelige sekretioner eller smerter:

• hvis du føler smerte, kløe eller brændende i vagina
• med svær smerte i underlivet;
• i nærværelse af udledning, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en infektiøs eller inflammatorisk proces.

En kvinde, der planlægger en graviditet eller har været i lang tid med antibiotikabehandling, bør også smøre for en vis grad af renhed for at forhindre trussel.

Sådan forbereder du dig på analysen

Inden du foretager nogen gynækologisk undersøgelse, skal du følge visse regler:

• afholde sig fra sex;
• eliminere brugen af ​​vaginale svangerskabsforebyggende midler, suppositorier og salver
• brug ikke intime hygiejneprodukter
• tag ikke et bad
• fjerne douching;
• Ikke urinere to timer før testen.

Desuden kan lægen straks inden besøger lægen ikke vaske kønsorganerne med et rengøringsmiddel. Du kan kun bruge rent varmt vand.

Materialeindtagsteknik

En udtværing er taget fra tre forskellige steder - urinrøret, livmoderhalsen i livmoderhalsen og vaginal slimhinden. Til hegnet ved hjælp af en speciel spatel eller en steril vatpind. Som regel er der i det moderne gynækologiske sæt der alle nødvendige elementer til undersøgelse og indsamling af prøver.

Et udtværn på renhedsgraden giver dig mulighed for at vise kvindens tilstand og overvåge ændringer i indikatorerne under behandlingen. Selve proceduren er fuldstændig smertefri Resultaterne af analysen gør det muligt at regelmæssigt overvåge tilstanden af ​​vaginaens mikroflora og forhindre udvikling af thrush eller gardnerellose.

Smøre på graden af ​​renhed: hastigheden af ​​hovedcellerne

I en kvindes vagina indeholder normalt 95% lactobaciller. Deres vigtigste funktion er produktionen af ​​mælkesyre, som opretholder den nødvendige surhed for at forhindre virus og genitalinfektioner i at komme ind i kroppen.

Derudover kan gardnerella og candida være indeholdt i meget små mængder. Med et fald i immuniteten forstyrres balancen af ​​mikroflora, og skadelige mikroorganismer begynder at dominere i vagina i stedet for lactobaciller. Udvikler således gardnerella eller candidiasis. Et udtværn på renhedsgraden viser forholdet mellem bakterier og tilstedeværelsen af ​​ubalance.

Afkodningsresultater

For at hurtigere og lettere at dechiffrere analyseresultaterne er der i specialen blevet opfundet i medicin:

• V - betyder at materialet er taget fra vagina
• C - angiver materialet taget fra livmoderhalsen i livmoderhalsen;
• U - indtag analyse fra urinrøret;
• L-leukocytter, i et smear kan indikere både norm og patologi, alt afhænger kun af antallet af celler (normalt skal der ikke være mere end 10 celler i syne);
• Gn - gonococcus, som er det forårsagende middel til gonoré, betragtes som en farlig sygdom for den kvindelige krop;
• Trich - trichomonas mikroorganisme, det kusative middel af trichomoniasis;
• Ep epitel (firkantet - fladt, cylindrisk), i en lille mængde bør være til stede i smøret, da det indikerer en tilstrækkelig mængde hormoner og normal vaginal mikroflora.

I tilfælde af at visse bakterier eller vira ikke er identificeret i smøret, kan abs indikeres. Enhver gynækolog anbefaler at tage mindst to gange om året et udtværn for renhedsgraden, dens fortolkning kan afvige lidt i forskellige laboratorier.

Karakteristika for laktobaciller i smear

Lactobaciller er mælkesyrebakterier, der normalt koloniserer en kvindes skede i en mængde på 95%. Deres funktion er produktionen af ​​mælkesyre, som gør det muligt at opretholde den korrekte pH i vagina og mikrofloraen ren, samt eliminere opportunistiske patogener.

I tilfælde af symptomer på infektiøse eller inflammatoriske processer er det nødvendigt at smøre for en renhedsgrad. Den vaginale flora kan miste sin balance, mens dens pH bliver alkalisk, og dette sikrer hurtig reproduktion af patogene organismer.

Hvad betyder coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. Normalt kan deres antal være enkelt, men hvis koncentrationen af ​​kokker i smøret øges, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.

Der er gram-positive og gram-negative cocci. Deres forskel ligger i cellernes reaktion på farvestoffet (når der analyseres et smear, anvendes Gram stain). Efter farvning vaskes smøret, de bakterier, der forbliver farvede, betragtes som gram-positive, og de, der har misfarvet, er gram-negative.

Patogene bakterier er repræsenteret af gram-negative, derfor er det nødvendigt at plette analysen ved testning. Et udtværn på renhedsgraden viser det korrekte forhold mellem bakterier.

Smør på flora under graviditet

Når graviditeten opstår, ændres balancen mellem bakterierne i vagina. Antallet af Doderlein-pinde kan øges 10 gange, hvilket gøres for at øge beskyttelsen af ​​det udviklende foster i livmoderen og forhindre udseendet af kønsinfektioner.

For at være i stand til nøje at overvåge mikrofloraens tilstand, er det nødvendigt at videregive et smear på vaginaets renhed før graviditet og helbrede eventuelle ubalancer eller infektioner.

Efter graviditeten tages der et udsnit tre gange:

• når du registrerer en gravid kvinde
• i den 30. uge af graviditeten;
• på den 38. uge.

En kvinde skal vide, hvad vaginalens renhed er, og hvordan man opretholder den gennem graviditeten.

Vaginal Renhed

Der er fire grader af renhed:

• Grad 1 er typisk for en sund kvinde, antallet af lactobaciller overstiger 95%, der er enkelte celler af leukocytter eller pladeepitel, slim er til stede i en lille mængde;
• 2. grad - praktisk talt ikke afviger fra den første grad, men betingelsesmæssigt patogene mikroorganismer (Candida, gardnerella, cocci) kan detekteres i små mængder;
• 3. grad - indikerer en signifikant overtrædelse af mikroflora, hvor antallet af betingede patogene mikroorganismer overstiger antallet af lactobaciller;
• 4. grad - kendetegnet ved et højt indhold i et udsnit af epitelceller, leukocytter og bakterier, er antallet af lactobaciller minimal, i de fleste tilfælde er de fraværende.

Et udtværn på graden af ​​renhed hos kvinder viser også vaginaets pH. I 1. og 2. grad er det surt, og i 3. og 4. grad er det lidt alkalisk eller alkalisk.

Dekryptering af analyser

Tilstedeværelsen af ​​leukocytter og epithelceller i smøret angiver forløb af kronisk eller akut betændelse i kroppen. Normalt kan disse celler kun forekomme i vagina i små mængder, hvis epitel og leukocytter findes i urinrøret, er det nødvendigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i det nedre urinsystem.

Den coccal flora kan kun findes i et smear taget fra urinrøret; et smear, hvis materiale er slimhinden i vagina, bør ikke indeholde kokosbakterier, kun 1-2 enheder pr. synsfelt er tilladt.

Et udtværn af renhedsgraden, dekodningen af ​​disse indikerer tilstedeværelsen af ​​gonokokker, gardnerella eller trichomonas, indikerer udviklingen af ​​kønsinfektioner og reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer.

Udseendet i smeden af ​​svampe af slægten Candida indikerer udviklingen af ​​thrush, mens antallet af Doderlein-pinde er signifikant reduceret, hvilket fører til udviklingen af ​​vaginale dysbakterier og ændringer i renhedsgraden.

Et udtværn på graden af ​​renhed hos mænd er normalt ikke forskellig fra test hos kvinder. Antallet af epitel bør ikke overstige 5-10 enheder, leukocytter normalt forekommer op til 5 enheder, tilstedeværelsen af ​​slim er normen kun til analyse taget fra vagina, slim i et udsnit fra urinrøret indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Et udtværn er den hurtigste og nemmeste måde at bestemme betingelsen for den kvælstofsystem af mænd og kvinder. Det bruges til at differentiere celler, bestemme balancen mellem gavnlige lactobaciller og opportunistiske mikroorganismer. På baggrund af smudsresultatet kan lægen foretage en diagnose og ordinere en effektiv behandling eller henvise patienten til yderligere undersøgelse, som vil bestemme årsagsmodtageren til infektion eller betændelse i det genitourinære system og eliminere det ved hjælp af stoffer.

Hvorfor smøre på renhedsgraden?

Et udtværn på vaginaens renhed er intet mere end en analyse af floraen. Det er forskelligt fra det, der blev taget under cytologisk undersøgelse for at opdage maligne tumorer i de kvindelige kønsorganer.

I vagina er der en nyttig mikroflora, der giver en antimikrobiell barriere og beskyttelse mod kvindelige sygdomme. I en vagina hos en sund patient kan der være et lille antal Dederlein-pinde, den minimale procentdel af stafylokokker og streptokokker, ureaplasmer, Candida-svamparter.

Fra vagina udføres et bakteriologisk udtværing på dagene efter menstruationens afslutning eller i de dage, der går forud for menstruationen. Til analyse tages en vis mængde udskilt mucus direkte fra vagina og fra livmoderhalsen såvel som fra urineringskanalen. På grund af indførelsen af ​​spejle kan der opstå en ubehagelig følelse af kulde. Men sådan manipulation er absolut smertefri. Et smear på patientens mikroflora i de fleste situationer tolereres godt uden konsekvenser.

I forhold til gravide anses en gynækologisk undersøgelse og vaginal smear som en helt sikker procedure for både den forventede moder og embryoet inde i den.

Dernæst er du nødt til at gøre dig bekendt med de forskellige værdier, som dekodningen af ​​smøret kan indeholde, som præsenteres i blanktabellen med resultaterne.

Korrekt forberedelse til smøreopsamlingen indebærer udelukkelse i løbet af dagen før proceduren for samleje, douching, administration af vaginale præparater og andre midler. Det er nødvendigt at afstå fra at urinere et par timer, før der tages skrabninger.

Fortolkning af indikatorer for analysen

Normale smørehastigheder for flora

Flad epithelium - cellerne i dette lag danner den indre overflade af væggene i livmoderhalsen og vagina. Smøre indeholder normalt epitel, men dets værdi bestemmes af varigheden af ​​menstruationscyklussen. Hvis epitelceller ikke påvises i et smear, mistænkes hormonel ubalance. Et øget antal af dem kan indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk sygdom (vaginitis, urethritis, cervicitis).

Celler involveret i kampen mod patogene bakterier kaldes leukocytter. De skaber en barriere for bakteriernes indtrængning i kønsorganerne. Deres sats: ca. 10 enheder - til vagina og 30 enheder (ikke mere) - til livmoderhalskanalen. Øget antal hvide blodlegemer bekræfter inflammation. Øget mængde leukocytter i skeden er mulig under graviditet - op til 30 enheder. i sikte.

Til normal indbefatter tilstedeværelsen i slim af en ubetydelig mængde Staphylococcus aureus. Den øgede mængde kan skyldes betændelse i vagina eller i slimhinden i livmoderen (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (gram-positive eller vaginale pinde) tilhører den normale del af smøret på mikrofloraen. Kun deres reducerede tal indikerer bakteriel vaginal vaginose.

Indikatorer for patologi udtværing på mikroflora

På udviklingen af ​​infektion kan indikere tilstedeværelsen i smeden af ​​fremmede mikroorganismer celler. Dekrypterende værdier i undersøgelsen af ​​smear kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​bakterier i den.

Cocci - sfæriske bakterier, diplokokker - dobbeltpinde, gonokokker - et tegn på gonoré.

Små pinde i smet virker ofte som gardnerella - kausative agenter af gardnerellose eller vaginal dysbiose.

Et tegn på thrush (candidiasis) er svampe af slægten Candida.

Trichomonas, opdaget af resultaterne af skrabning, giver al mulig grund til at diagnosticere en kvinde med trichomoniasis.

At gøre en pålidelig diagnose af smøring alene er ikke nok. Derfor foreskriver en fødselslæge-gynækolog en yderligere implementering af bakteriologisk udsåning og smøring ved hjælp af PCR-metoden.

Graden af ​​renhed i analysen

Analysere et vaginal smear, gynækologer opmærksom på graden af ​​renhed af smeden. Alloker kun fire grader af renhed.

Grad 1: Dederlein-pinde og fladt pladeepitel opdages i små tal. Denne grad af renhed signalerer en sund tilstand af den vaginale mikroflora og er karakteristisk for perfekt sunde kvinder.

Grad 2: Der er et lille antal kokker i smøret, men langt størstedelen af ​​Dederleins mikroflora forbliver til mikrofloraen. Den anden grad af vaginal renhed tilhører ikke den kategori af patologiske. Det bemærkes hos de fleste velbefindende patienter med hensyn til sundhed og betragtes som normen.

Grad 3: Et smear indeholder en vis procentdel af "vaginale" pinde, men med en overvejende andel af kokoser og en øget andel af leukocytter (mere end ti i synet). Med denne grad af vaginal renhed betragtes situationen som negativ og indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammationsproces inde i vagina (colpitis).

4 grad af renhed viser næsten ikke de nødvendige stænger Dederleyn, men opdager en øget procentdel af cocci med leukocytter. Med denne grad af renhed indebærer tilstedeværelsen af ​​bakteriel vaginose (betændelse i vagina med fravær af sund mikroflora).

Dårlig vaginal smearrate

Normalt observeres mindre afvigelser fra normale værdier selv i anden grad. Men en sådan udsmykningstilstand er typisk for de fleste kvinder. Men allerede et tydeligt tegn på bakteriel vaginose er den fjerde grad af vaginal renhed eller en anden smitsom sygdom.

Alle eksisterende patologier af en smitsom natur, der ligger til grund for dårlige analysemåder, kan med succes helbredes.

For at kunne beskrive det smarte, der er taget fra vagina korrekt, bør man kende de normale værdier for hvert af de undersøgte kriterier.

Formularen med tabellen over kriterier under undersøgelse (leukocytter, flora, for eksempel mv.) Har en angivelse af navnet på det organ, hvorfra det biologiske materiale blev opsamlet.

Orange farve svarer til en sådan proces som bakteriel vaginose (vaginal dysbiose). Med denne sygdom kræves lægehjælp og tilstrækkelig behandling.

Når det ikke er muligt at finde en mikroorganisme, der er involveret i spredning af infektion i vagina, foretages diagnosen "ikke-specifik vaginitis". Også her skal behandles.

Smøre på graden af ​​renhed

Smøre renlighed

Et udtværn på renhedsgraden, hvad er denne analyse, og hvem skal tage den? Indikationer til denne undersøgelse kan være forberedelse til graviditet, enhver gynækologisk indgreb (livmoderens kramper, endometriums aspiration osv.), En rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog eller en formodet inflammatorisk proces. Et smear på floraen og renheden udføres i minutter (hvis kliniske forhold tillader det) og giver en ide om sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora og tilstedeværelsen (eller fraværet) af inflammatoriske processer.

At tage et udtværn på graden af ​​renhed er lavet af tre punkter: vagina, livmoderhalsen og urinrøret. Som et resultat af analysen afspejles de som henholdsvis "V", "C" og "U".

Normalt dominerer lactobacilli i den kvindelige vagina (Dederlein-pinde, lactobacillus-pinde). I et mindre antal befolges kønsorganerne med opportunistiske mikroorganismer, såsom gardnerella, Candida svampe osv. Lactobacilli tillader ikke disse mikroorganismer at overgrove, beskytte kvindelige kønsorganer fra den inflammatoriske proces. Hvis disse mikroorganismer af en eller anden grund bliver større, eller kvinden bliver smittet med en genital infektion, så viser et gynækologisk udseende på renhedsgraden et øget antal hvide blodlegemer, og i nogle tilfælde den "skyldige" af denne stigning. For eksempel er mikroorganismer som gonokokker de forårsagende agenter af gonoré, og Trichomonas er synderne af trichomoniasis.

Smøreanalysen for vaginaets renhed, eller rettere dens resultat, kan også indeholde følgende parametre:

• epitelet, det skal være til stede i en lille mængde, og mængden kan variere afhængigt af menstruationscyklusdagen; Den næsten fuldstændige mangel på epitel hos kvinder i overgangsalderen, og omvendt et stort antal under inflammatorisk proces, vil det give 3 og 4 grader renhedsspredning;
• leukocytter kan kun indeholdes i små mængder under normale forhold, når der udføres en smurtest, skal i urinrøret ikke være mere end 5, ikke mere end 10 i vagina og ikke mere end 30 leukocytter i nakken i synsfeltet;
• slim - det skal være i skeden, men skal være fraværende i urinrøret, ellers signalerer den betændelse.

1 grad af smear renhed opstår, når antallet af leukocytter ikke er højere end de ovenfor beskrevne standarder. På samme tid er den vaginale mikroflora repræsenteret af mælkesyrebakterier. Slim og epithel moderat mængde. Men sådan en idyll er ikke ofte.

Grade 2 renhed er, når antallet af lactobaciller er lig med antallet af betinget patogen flora. Samtidig overstiger antallet af leukocytter ikke de tilladte værdier. Dette er også en variant af normen og behøver i de fleste tilfælde ikke behandling (hvis der ikke er tilsvarende symptomer). Den inflammatoriske proces begynder dog ofte på denne måde.

Hvis smærhedsgraden er 3, kan den ses af et stort antal leukocytter i kombination med rigelig opportunistisk mikroflora. I dette tilfælde er lactobaciller meget små. Denne tilstand har brug for behandling. Og som regel begynder den inflammatoriske proces at blive følt af en kvinde - hun kan opleve kløe, brænde i kønsorganerne og urinvejen, usædvanlig udledning afhængigt af de skadelige mikroorganismer og sygdommen.

Når sygdommen er ret forsømt, bestemmes grad af renhed af smøre 4, i dette tilfælde opdages lactobaciller ikke, men der er mange bakterier, niveauet af leukocytter er højt. Et akut behov for behandling, ellers kan skadelige mikroorganismer trænge ind i livmoderen, blæren, nyrerne.

Når en smøring gives for en renhedsgrad, giver afkodningen ret ret præcis information om, hvorvidt yderligere undersøgelse er nødvendig, hvilken, diagnostisk eller terapeutisk gynækologisk manipulation kan udføres, eller medicinsk bistand er påkrævet.

Gynækologisk udsmykning hos kvinder og dets grad renhed

Et udtvær på floraen er en integreret procedure udført af en kvinde, der besøgte gynækologen. Denne enkle og tilgængelige analyse giver dig mulighed for at opdage mange patologiske forhold, som nogle gange ikke manifesterer sig klinisk. Sådanne sygdomme omfatter thrush, bakteriel vaginose, colpitis, STI'er og andre.

vidnesbyrd

Et udtvær på kvindens flora udføres i følgende tilfælde:

• Ubehagelig fornemmelse i vestibulets område: kløe eller brænding;
• Smerter eller kramper i underlivet
• Som en forebyggende foranstaltning
• Ved planlægning af graviditet
• På baggrund af langsigtet antibiotikabehandling.

uddannelse

Et smear på mikrofloraen kan tages uanset menstruationscyklusdagen. Undtagelsen er dagene med øjeblikkelig menstruation. Faktum er, at månedlig blødning påvirker effektiviteten af ​​analysen og kan føre til falsk-positive eller falsk-negative resultater. Dage forud for starten af ​​en ny menstruationscyklus, eller umiddelbart efter de kritiske dage, betragtes som det bedste for et smear.

Et par dage før manipulationen anbefales at opgive seksuel kontakt, samt stoppe med at bruge:

• douching;
• stikpiller;
• cremer;
• tabletter;
• Smøremidler.

Direkte forberedelse til smøring af smøre på den rigtige køns mikroflora består i den hygiejniske behandling af de eksterne genitalorganer, som foregår den foregående dag om aftenen. Intim hygiejne betyder vask med varmt rindende vand uden sæbe.

Analyse af resultaterne

Efter modtagelse af smearresultaterne kan følgende indeslutninger detekteres:

• leukocytter;
• Epitelet er fladt;
• slim;
• mælkesyrebakterier;
• Gær og gær-lignende svampe;
• "Nøgleceller";
• trichomonas;
• gonokokker;
• E. coli;
• Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.

Nogle af dem er normen og udgør biocenosen i vagina af en helt sund kvinde. Tilstedeværelsen af ​​nogle bakterier samt et øget indhold af opportunistiske bakterier indikerer tilstedeværelsen af ​​en eller anden patologisk proces.
Korrekt fortolkning af smear på mikroflora hos kvinder er meget vigtigt på tidspunktet for indledende diagnose af sygdommen.

Så et smear på mikrofloraen kan have sådanne bogstavbetegnelser og forkortelser:

• "V" er forkortelsen for vagina eller vagina. Alt, der er angivet foran denne kolonne, refererer til den flora, der er i skeden.
• "C" er en forkortelse for livmoderhalsen eller livmoderhalsen. Respektivt afspejler resultatet af mikroflora i livmoderhalskanalen.
• "U" er brevet af uretret eller urinrøret. Værdierne ved siden af ​​dette brev forstås af lægen som indikatorer for flora i urinrøret.
• "L" - smear på floraen afspejler antallet af leukocytter.
• Ep er et fladt epithelium.
• "Abs" er en latinsk betegnelse, der skal fortolkes som manglen på noget. "Gn" - betegnelsen af ​​gonokokker, mikroorganismer, der forårsager gonoré.
• "Trich" er det forkortede navn på en anden patologisk bakterie, trichomonas, som forårsager trichomoniasis.

Et udsmykning på kvindens flora er normtabellen, som klart viser resultaterne af analysen:

Afvigelser af vaginale udtværinger fra normen

Afvigelse af resultater fra normen afhængigt af indikatoren skal fortolkes som følger:

1. Med en stigning i antallet af leukocytter, bør tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces mistænkes. Normalt kan tilstanden af ​​leukocytose kun ses hos gravide kvinder. De tal kan stige til 20-30 i synsfeltet.
2. Skælbetepitel i et udtræk hos kvinder kan afvige fra normale værdier både fra siden af ​​stigende og faldende. Dens fuldstændige fravær indikerer atrofiske processer i livmoderen, som normalt opstår med mangel på hormonet østrogen. Den øgede mængde argumenterer i sin tur for inflammation i en kvindes krop.
3. Slim produceres normalt kun i vagina og kanalen i livmoderhalsen. Overdreven slimudskillelse er et andet tegn på betændelse.
4. Lactobacilli i smear i kvinder og andre gram-positive stænger, mens de reduceres, øger risikoen for betændelse på grund af lavt immunrespons.
5. Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer (trichomonads, gonococci og chlamydia) er indicative for forekomsten af ​​sygdomme som henholdsvis trichomoniasis, gonoré og chlamydia.
6. Udseendet af nøgleceller er karakteristisk for en sådan patologi som bakteriel vaginose.
7. Et udtvær på kvindenes flora, der indeholder gær, svampe af slægten Candida, indikerer tilstedeværelsen af ​​spredning i hende.
8. Det forøgede indhold af betinget patogene kokter i et smear er en indikator for infektion hos kvindelige kønsorganer.
9. Udseendet af E. coli i et udsnit betyder, at floraen af ​​tarmens endestykke (endetarm) er kommet ind i vagina. Dette kan ske med forkert hygiejne, iført strings. E. coli, der findes i et smear hos kvinder, ledsager udviklingen af ​​bakteriel vaginose.

Vaginal Renhed

Så vagens grad af renhed kan være en af ​​4 grader afhængigt af resultaterne, hvilket viste et udtvær på floraen.

• I renhedsgrad - karakteriseret ved et normalt niveau af leukocytter, en moderat mængde slim og pladepitel i smøret. Patogen og betinget patogen flora er fraværende. Vaginaens mikroflora er hovedsageligt repræsenteret af forskellige typer lactobaciller. Den første grad af renhed af vagina er ideel, det symboliserer den korrekte mikroflora, stærk immunitet for kvinden. Det er ret sjældent.
• 2 grad af renhed - niveauet af leukocytter er stadig i det normale område, og slim og epithel er indeholdt i moderate mængder. Vaginalfloraen består dog ikke kun af lactobaciller, men også af kokos eller gærsvampe. Denne grad af renhed gynækologisk udstrygning indikerer et fald i lokal beskyttelse og en øget risiko for betændelse. Henviser til en variant af normen. Den hyppigste valgmulighed, der observeres hos kvinder.
• 3 grad af renhed - kendetegnet ved en stigning i antallet af hvide blodlegemer (leukocytter), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i en kvindes krop. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er hovedsageligt repræsenteret af patogene bakterier: gær, kokker. Lactobacilli i et udtræk hos kvinder findes i en lille mængde. I nærværelse af 3 grader af renhed er kvinden nødvendigvis vist behandling.
• 4 grad af renhed - leukocytter overstiger normalt normen og dækker undertiden alle synsfelter og giver ikke resultaterne. Lactobacilli i smeden er fraværende, og den vaginale flora er repræsenteret af patogene mikrober. Epitelet er fladt i et udsmid og drænes i store mængder. Denne grad af renhed er et signal for en nødstart af antiinflammatorisk behandling.

Således er et smear på flora en vigtig analyse for at hjælpe gynækologen til at lave en foreløbig diagnose og identificere den inflammatoriske proces på gynækologisk felt i en kvinde. Efter denne analyse kan der kræves yderligere test, såsom plantning af flora og bestemmelse af følsomhed overfor antibakterielle lægemidler, som i kombination vil hjælpe lægen med at ordinere tilstrækkelig behandling.

Smøre på graden af ​​renhed af normen i kvindebordet

Analyse af udstødninger for flora: Afkodningsresultater og standarder

• Dekryptering af online test - urin, blod, generel og biokemisk.
• Hvad betyder bakterier og indeslutninger i urinanalyse?
• Hvordan forstår du barnets analyse?

• Funktioner af MR-analysen
• Særlige tests, EKG og ultralyd
• Normer under graviditet og værdier af afvigelser..

Det er nødvendigt at besøge gynækologen hvert halve år. Dette vil holde kvindernes sundhed under kontrol og i tide for at identificere sygdommen. Den enkleste og mest tilgængelige metode til forskning i gynækologi er at tage et gynækologisk smear.

Dekryptering af en sådan analyse vil gøre det muligt for lægen at se ændringer i det kvindelige kønsorgan, der ikke er synlige under ekstern undersøgelse.

• At tage et smør er helt smertefrit og tager kun et par minutter. Sundhedsfarer hun ikke bærer, kan udføres selv hos gravide kvinder.

Hvornår skal jeg smøre på flora?

Dekryptering af smearanalyse for flora kan fortælle gynækologen om tilstedeværelsen af ​​kønsinfektioner, inflammation, hormonelle lidelser i en kvindes krop.

Et udtvær på floraen (gynækologisk udstrygning) udføres nødvendigvis, hvis en kvinde gør følgende klager:

1. Fremhæv usædvanlig farve af kønsorganerne.
2. Smerter i maven i hvile eller under seksuel kontakt.
3. Kløe og brændende fornemmelse i kønsområdet.
4. Udseendet af en ubehagelig lugt i udledningen.

Der udtages også udtværinger under forebyggende undersøgelser.

Dekryptering af smearresultater

Ved hjælp af bogstaver markerer lægen det sted, hvor smøret er taget. Almindeligt anvendte bogstaver i det latinske alfabet: V, C, U.

Svaber er taget fra tre punkter: vagina (v-vagina), livmoderhalsen (c-livmoderhalsen) og urinrøret (U-uretra).

Ved at dechiffrere et udtvær på kvindens flora kan du finde det mærkelige ord "cocci". Cocci er mikroorganismer, der har en afrundet form. Dette er en gruppe opportunistiske organismer, som hele tiden er til stede i kroppen.

Men de skal være i en vis mængde. Når deres antal overstiger det tilladte, kan kokker forårsage ubehagelige symptomer på grund af betændelse. I gynækologi kaldes denne tilstand uspecifik colpitis.

Cocci er opdelt i to grupper: gram-positiv og gram-negativ. En sådan opdeling har en vigtig diagnostisk værdi ved bestemmelse af patogeniciteten af ​​en mikroorganisme, der har slået sig ned i vagina.

Kokal flora i smør, gr. + Eller gr. - kokos

smøre på flora kokos pinde

Opdelingen af ​​mikrober i gram-negative og gram-positive forekom i mikrobiologi efter en dansk forsker ved navn Gram afslørede mikroorganismernes evne til at blive malet i forskellige farver afhængigt af deres resistens over for antibiotika.

Når farvestoffer brugte en særlig farve af mørkeblå eller lilla. Forskeren bemærkede, at nogle mikrober er farvede blå og andre lyserøde, selv om farvestoffet er det samme.

Efter omhyggelig undersøgelse blev det konstateret, at pink eller crimson-farvede mikrober er mindre modtagelige for antibiotika. For at komme deres død, skal du gøre en masse indsats.

Mikroorganismer, der er farvet i blå, kaldet gram-positive (gram +), og dem, der forblev pink-gram-negative (gram).

Bleg farvning og resistens overfor antibakterielle lægemidler blev simpelthen forklaret: disse bakterier havde en tykkere frakke. Vægens struktur har en mere kompleks struktur end gram (+) cocci, hvilket betyder, at det er meget vanskeligere for et farvestof eller antibiotikum at trænge ind i dets lag.

For gynækologen er vigtig sådan en adskillelse. Detektion af gram (+) kokker i smør er tilladt. Sådanne mikroorganismer indbefatter stafylokokker og streptokokker, som kan være til stede i en sund kvindes vagina.

Gram (-) cocci kan forårsage sygdom. De mest almindelige repræsentanter for denne gruppe i gynækologi er gonokokker, patogener af gonoré.

Hvad er Dederlein-pinde?

Et væsentligt element i kvinders sundhed er den vaginale stangflora. Dederleyn sticks - et generisk navn, der kombinerer store og faste Gram-positive sticks, der giver den normale mikroflora af de kvindelige kønsorganer.

De kan findes under navnet lactobacilli eller gram-positive baciller.

Dederleyn-sticks spiller en vigtig rolle i en kvindes liv:

• De bidrager til opretholdelsen af ​​det sure miljø i vagina, hvilket sikrer et omhyggeligt valg af spermatozoer under befrugtningen.
• Som du ved, lever sæd ikke i lang tid i et surt miljø. Derfor er ringere, svækkede hanceller de første til at dø, hvilket kun tillader det stærkeste og stærkeste at nå målet.
• Inhiberer udviklingen af ​​patogene mikroorganismer gennem aktivering af makrofager.
• Fordel hydrogenperoxid - hjælper "opretholde renhed" i vagina.

I et udtvær af en sund kvinde skal Dederlein-sticks være rigelige. At reducere deres antal tyder på mulige problemer med kvinders sundhed.

Hvad er en leptotrix (Leptotrix) i et smear?

Leptotrix er en betinget patogen mikroorganisme. Dette er et gram (+) anaerobt bacillus, der befinder sig i damme. Under mikroskopet har leptotrix udseende af et hår - en lang og tynd stav.

Det antages, at leptotriksi ikke er seksuelt overført, og deres tilstedeværelse i smøret er ikke en grund til at opleve, hvis andre afvigelser ikke opdages.

De særlige bakterier er, at de ofte ledsager andre patogene mikroorganismer - Trichomonas og Chlamydia. I dette tilfælde vil lægen ordinere medicin til behandling af flere patogener.

Hvis leptotriksi identificeres under graviditetsplanlægning, er behandling obligatorisk. Det er åbenbart, at de kan forårsage miskramninger, forårsage inflammatoriske processer i membranerne, inficere barnet.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

1. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
3. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.
4. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Ofte læger lægen en henvisning til et smør for renlighed. Med denne metode detekteres "grad af renhed" af vagina. Der er fire af dem. Kun den første og anden grad er normal, den tredje og fjerde grad indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kønsorganerne.

Grade 1 er en ideel mulighed, som desværre forekommer sjældent. Leukocytter i et smear overstiger ikke de tilladte grænser. Flora er repræsenteret af et stort antal Dederleyn-pinde, slim og celler i det desquamerede epitel i en lille mængde.

Grade 2 - Den mest almindelige variant af normen, hvor de hvide blodlegemer ligger inden for det normale område, slim og epithel i moderation. En lille mængde cocci eller Candida svampe forekommer, et stort antal lactobaciller.

Grade 3 - en stor mængde slim og epithelceller detekteres i et smear. Der er få gavnlige lactobaciller; i stedet er der et øget antal Candida-svampe og patogene mikrober.

4 grader - der er så mange leukocytter, at lægen beskriver dem med udtrykket "fuldstændigt". Et meget stort antal patogener. Dederleyn sticks mangler. Slim og epitel i store mængder.

Den første og anden grad kræver ikke behandling, og de sidste to grader indikerer en inflammatorisk proces forårsaget af et bestemt patogen og kræver akut terapi.

• Årsager til forhøjede hvide blodlegemer i et smear

Smør på flora under graviditet

For hele graviditetsperioden udføres tre gange under screening: på tidspunktet for registrering, den 30. uge og før den forventede fødselsdato.

Analysen udføres for at forhindre sygdomme i den seksuelle sfære, som kan komplicere fødsel eller forårsage sygdom hos den nyfødte.

Smerteindikatorerne for en gravid kvinde adskiller sig fra udslæt fra en ikke-gravid i floraens kvantitative sammensætning.

I perioden med at bære en baby, øges antallet af Dederleyn-stifter ti gange. Det er nødvendigt at opretholde et surt miljø, som har en dødelig virkning på patogene mikrober, der beskytter fostret mod infektion.

Antallet af epitelceller øges også. Under graviditeten akkumuleres de glykogenreserver, som anvendes af mælkesyrebakterier som mad.

Resten er ingen forskel. Fremkomsten af ​​patogene mikroorganismer kræver også behandling, kun terapier vælges mere gunstige (stearinlys, tamponer, salver).

Smøre som en diagnostisk metode: normer for kvinder og mænd, forberedelse til analyse, resultater

Leukocytter i smear er i de fleste tilfælde et tegn på en inflammatorisk proces i organerne i urogenitale kanaler, og både kvindelig og mandlig. Men en sjælden mand, især i en ung alder, kan "prale", at der blev taget et smøre fra ham, hvis alt er i orden med det urinogenitale system. For mænd tilhører smears ikke de obligatoriske tests til lægeundersøgelse. En anden ting er kvinder. Sandsynligvis er der ikke sådanne personer, der mindst en gang om året ikke udsættes for sådanne manipulationer. Og dette er i mangel af patologi, men hvis der er problemer, så udtages der efter behov.

Norm og patologi

Materialet fra en mands urinrør på normen er ikke rigeligt. Enkle leukocytter, overgangsepitel i smør, enkeltstænger - det er alt, hvad en sund mand kan give os. Udseendet af et stort antal leukocytter i et udstrygning af det stærkere køn ledsages sædvanligvis af tilstedeværelsen af ​​gerningsmændene til inflammation (gonokokker, trichomonader, gærlignende svampe af slægten Candida osv.), Som behandles og derefter analyseres igen for at sikre succesen af ​​de trufne foranstaltninger.

For kvinder er et øget antal leukocytter observeret før menstruation og anses for at være helt naturligt. Desuden er det forøgede niveau selv (normen op til 30 celler i synsfeltet) ikke henvist til pålidelige indikatorer, men fraværet af morfologiske tegn på disse celler betragtes som bevis for normen for leukocytter. De er "rolige", ikke ødelagte (kerner bevares), tegn på fagocytose er fraværende. Derudover kan det forkerte materiale forårsage vrangforestillinger hos diagnosen. Et eksempel er et "tykt" smear, som praktisk talt ikke er synligt på grund af, at hele feltet er fyldt med klynger af overlappende celler (og også leukocytter). Uden at risikere en fejl, bliver en kvinde bedt om at genoptage analysen.

Tabel: standarder for smear resultater for kvinder

V - materiale fra vagina, C - cervikal kanal (livmoderhals), U - urethra

Flora og cytologi - hvad er forskellen mellem dem?

Hvis analysen kun er hentet fra mænd fra urinrøret, så er der i kvinderne flere undersøgelsesobjekter: urinrøret, vagina, livmoderhalsen, livmoderhalsen. Sandt, sommetider er et aspirat taget fra livmoderen, og udtværinger er også færdige, men dette betragtes som et biopsi materiale, som en cytolog ser. Han gør også en konklusion. Aspirater tages ikke under rutinemæssige undersøgelser. Denne analyse anvendes udelukkende til diagnostiske formål for at detektere kræft og præ-kræftfremkaldende sygdomme hos de vigtigste reproduktive organer hos kvinder. Hvis et aspirat hældes med formalin og derefter påføres glasset og males, vil du ende med et histologisk præparat, som i diagnosen ondartede neoplasmer betragtes som det sidste tilfælde.

Sandsynligvis har mange hørt udtrykkene: "smear on flora", "smear on cytology". Hvad betyder alt dette? Hvad er de ens, og hvad er deres forskel?

Faktum er, at i et udtvær på floren ved høj forstørrelse med nedsænkning kan lægen tælle cellerne, detektere Trichomonas, gær, diplokokker, gardnerella og andre mikroorganismer, der repræsenterer den rige biocenose af den kvindelige kønsorgan. Men han vil ikke være i stand til at bestemme de morfologiske ændringer af epitelet, da disse er forskellige retninger af laboratoriediagnostik, hvor cytologi indtager en separat niche. Undersøgelsen af ​​det cellulære materiale af et materiale kræver udover visse viden også speciel træning. Undersøgelsen af ​​patologiske ændringer i cellen og kernen giver teoretisk meget lidt, her, som de siger, har du brug for et trænet øje.

Afkrydsning af analysen i begge tilfælde (flora og cytologi) udføres af lægen, vi skal kun bekendtgøre os med nogle begreber, så vi ikke står over for et lignende problem, og ikke panik.

Cytologisk undersøgelse

Opgaver og funktioner i cytologi er meget bredere og derfor bredere er dens muligheder. Den læge, der undersøger materialet, fokuserer på epithelcellerne for at identificere patologiske processer (inflammation, dysplasi, maligne neoplasmer) og noterer samtidig floraen. Den mest almindelige undersøgelse er den vaginale del af livmoderhalsen, repræsenteret af multilayered (fire-lags) pladepitelepitel (MPE) og cervikal kanal. Med et ordentligt udtværet smør fra den livmoderhalske kanal i det cytologiske præparat, kan det prismatiske (cylindriske) epitel ses enkelt hvide blodlegemer og udtømt mikroflora, hvilket kunne være kommet fra de nedre dele (f.eks. Fra vagina).

Det skal bemærkes, at det cytologiske præparat er mere informativt, da farvningsmetoden (ifølge Romanovsky-Giemsa, Pappenheim eller Papanicolaou) giver et klarere billede. Cellerne ses først ved en lav forstørrelse for at bedømme lægemidlets generelle tilstand og derefter ved et stort (med nedsænkning) for ikke blot at overveje epitelet selv, men også forandringer i kernen iboende i en eller anden sygdom. I et ord ser cytologen floraen, betændelsen og i de fleste tilfælde sin årsag og de ændringer, der forårsagede denne inflammatoriske proces. Samt vejledende tegn på infektioner, der frembyder særlige vanskeligheder ved diagnose, prædumor og tumorepitelstilstande.

Video: Oncocytology smear

Indirekte tegn på nogle STI'er i cytologi

Hvad angår smeden på STI'er, er det ønskeligt at undersøge det som et cytologisk præparat. Taget på floraen og farvet med methylenblåt smear er den mest afgørende, overkommelige og billig, og derfor den mest almindelige diagnostiske metode i gynækologi. Desværre giver det imidlertid ikke den fornødne fuldstændighed til den diagnostiske søgning efter STD'er og deres konsekvenser.

Ud over alle mulige indbyggere, der er synlige i floraens udseende (trichomonas, gær, leptotriks), når de inficeres eller forstyrres i biocenosen, kan indirekte tegn på forekomsten af ​​mikroorganismer påvises i det undersøgte materiale (cytologi), der kan påvises meget ved hjælp af mikroskopiske metoder:

• Udseendet af kæmpe multinukleerede celler, MPE, nogle gange af en ret bizar form, ofte med tegn på parakeratose og hyperkeratose (keratinisering), indikerer en mulig herpes simplexvirus (HSV) infektion;
• Celler i form af et "ugleøje" med grovkornet cytoplasma er karakteristiske for cytomegalovirus (CMV);
• I tilfælde af humant papillomavirusinfektion (HPV) kan coylocytisk atypi detekteres (MBE-celler med store kerner og en zone af oplysning omkring kernen);
• Den vejledende er også Provachek-organerne i metaplastiske epitelceller, som er karakteristiske for chlamydialinfektion og spiller en rolle i screeningsundersøgelser.

Naturligvis kan en herpetisk, cytomegalovirus- eller papillomavirusinfektion ikke diagnosticeres under cytologisk analyse, men det kan antages, og dette er grundlaget for yderligere, mere grundig undersøgelse i en bestemt retning (ELISA, PCR, kulturmetode mv.). Således giver cytologi os mulighed for at indsnævre rækkevidden af ​​diagnostisk søgning, undgå unødvendige tests, spare tid og også hurtigt påbegynde terapeutiske foranstaltninger.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

Da den enkleste og mest tilgængelige metode til at identificere inflammatoriske processer i urogenitalkanalen, både mænd og kvinder, er et udtvær på floraen, skal den være mere opmærksom og lære læseren lidt at forstå de optegnelser, der er inkluderet i formularen.

Men før man besøger lægen, bør patienterne kende nogle enkle regler:

1. Et par dage før analysen er det nødvendigt at udelukke ikke kun seksuelle kontakter (nogle gange kan man se spermatozoer i en kvindelig udtværing), men også alle former for indgreb som udtørring, brug af lokale lægemidler (stearinlys, cremer, piller);
2. Du bør ikke gå til en lignende undersøgelse under menstruation, fordi menstruationsblod vil blande sig i at se stoffet, hvor lægen hovedsageligt vil se hende;
3. På dagen for undersøgelsen skal du beregne tiden, så den sidste gang at urinere om 2-3 timer, da urinen kan vaske ud alle "oplysninger";
4. 7-10 dage før analysen, stop med at tage lægemidler, især antibakteriel virkning eller kun smøre en uge efter behandlingens afslutning
5. En anden regel, som kvinder ofte ignorerer, er ikke at bruge intime hygiejneprodukter. Det er selvfølgelig meget vanskeligt at afholde sig fra sådanne procedurer generelt, som eksperter anbefaler, men i det mindste kan du begrænse dig til at rense varmt vand. Mænd laver det sidste toilet i de eksterne genitalorganer om aftenen, inden de besøger lægen.

Efter at have gennemført disse tips, går personen til receptionen, hvor han vil smøre, male og se under mikroskopet. Dekifiering vil blive udført af lægen, og patienten vil få en konklusion i hans hænder, og han vil nok være interesseret i at vide, hvad alle disse tal og ord betyder.

Video: smear forberedelse

Hvad kan man se i smør fra urinrøret hos mænd?

Sandsynligvis har læserne gættet, at analysen af ​​mændsanalyse sandsynligvis ikke efterlader behagelige minder, fordi forskningsobjektet ikke er så tilgængeligt for dem. Derfor vil der virkelig være ubehagelige fornemmelser, som måske ikke forlader personen i nogle få timer. Nogle gange for at undgå dette ordinerer lægen en prostata massage til patienten, som udføres flere dage før per rectumprocedure, det vil sige gennem rektummet.

Men hvis den brændende fornemmelse og ømhed i penis fortsætter med at minde dig om dig selv i flere dage, og disse hændelser er også ledsaget af purulente udledninger - at lægen er uundgåelig. Men hvis alt gik godt, så vil manne måske blive beroliget af det faktum, at i deres udtværing taget fra urinrøret ser alt meget enklere ud, selvom analysen er normal:

• Leukocytrate - op til 5 celler pr. Synsfelt
• Flora er single sticks;
• Den generelle baggrund fortynder urinledets epitel (hovedsagelig overgang) - ca. 5-7 (op til 10) celler;
• En lille mængde slim der ikke spiller nogen rolle;
• Sommetider kan betinget patogen flora i enkeltprøver være til stede i smøret (streptokokker, stafylokokker, enterokokker), men for at differentiere det er det nødvendigt at male et gram smear.

I tilfælde af en inflammatorisk proces ændres vatpinden:

1. Et stort antal leukocytter forekommer i smeden, nogle gange ikke genstand for tælling;
2. Coccal eller coccobacillary flora fortrænger stangen;
3. Præparatet indeholder mikrober, der forårsager betændelse (trichomonas, gonokokker, gær osv.);
4. Mikroorganismer som chlamydia, urinstof og mycoplasmaer under et mikroskop kan næppe ses som at skelne patogene diplokokker, der forårsager gonoré fra parvise enterokokker eller Enterococcus faecalis-kæder (enterokokker også) fra streptokokker, derfor i sådanne tilfælde for at præcisere typen det forårsagende middel er suppleret med en kulturmetode eller PCR (polymerasekædereaktion), som er næsten universel og populær i dag;
5. Med sjældne undtagelser kan man smøre E. coli (en åbenlyst krænkelse af hygiejniske regler!), Hvilket er gavnligt i tarmene, men forårsager blærebetændelse, urethritis, prostatitis, der falder ind i urinrøret på en mand. For dens differentiering er der også behov for yderligere laboratorieforskningsmetoder.

De virker på samme måde som kvindelige smører, da de fundne diplokasser kan vise sig at være neisseries og ikke forårsage gonoré. I øvrigt er E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafylokokker med streptokokker og andre mikroorganismer i kvindespreder meget mere almindelige på grund af strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer.

Leukocytter i et smear taget i gynækologi selv for flora, selv for cytologi, er ikke de eneste celler, der er til stede i præparatet. Derudover virker de kun som en konsekvens eller reaktion på begivenheder i økosystemet (hormonelle udsving, inflammation). For eksempel er deres stigning i forskellige faser af cyklussen på grund af hormonel indflydelse. Derfor indsamles datoen for den sidste månedlige periode i form af retningen ved indsamling af materiale.

Det diagnostiske kriterium for den inflammatoriske proces betragtes ikke kun et stort antal Le, "rømt" til stedet for "militære handlinger", men også deres kerne-tilstand. Når leukocytter reagerer, forsøger de at absorbere "fjenden", de fagocytiserer, men samtidig begynder de at kollapse. Ødelagte celler kaldes neutrofile leukocytter, men dette fænomen er ikke angivet i afkodningen af ​​analysen. Et stort antal neutrofile leukocytter, sammen med en rigelig coccobacillary eller coccal flora, tjener som grundlag for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Økosystemet hos de kvindelige kønsorganer omfatter mikroorganismer, der besætter visse nicher, som er: vaginaets, livmoderhalsens, livmoderhalsens epithelium, rig på endocervikale kirtler. Disse anatomiske strukturer tilvejebringer betingelser for vitaliteten af ​​visse mikroorganismer. Nogle af indbyggerne er obligatoriske (obligatoriske), mens andre falder udenfor på grund af visse omstændigheder og forårsager forskellige inflammatoriske reaktioner i epitelet.

Endvidere kan ligevægten i økosystemet forstyrre forskellige faktorer, der påvirker kvindens krop (både internt og eksternt) negativt, hvilket fører til, at mikrober, der lever i små mængder, begynder at fortrænge de naturlige indbyggere, der repræsenterer rodfloraen og indtage den dominerende stilling. Et eksempel på dette er koloniseringen af ​​vaginalmiljøet af Gardnerella, som af en række grunde forskyder Lactobacilli (Doderlein-pinde). Resultatet af en sådan "krig" er kendt bakteriel vaginose (gardnerellosis).

Norm i gynækologisk udstrygning

Mikroskopiske væsner, der lever i kønsorganerne hos en kvinde, er meget forskellige, men reglerne eksisterer stadig, men nogle gange er de meget vanskelige at definere deres grænser, men vi vil stadig forsøge at gøre det. Således kan det i et smear taget i gynækologi detekteres:

• Leukocytter, hvis hastighed i urinrøret er op til 10 celler i synsfeltet, i livmoderhalsen og dens kanal - op til 30 celler. Under graviditeten ændres disse tal opad;
• Typen af ​​epitel i smedet afhænger af materialets indtag: urinrøret er livmoderhalsen, vagina er foret med et stratificeret pladeepitel (MPE), som vi opnår i præparatet. Et udstrygning fra livmoderhalskanalen vil blive repræsenteret af et cylindrisk (prismatisk) epithelium. Antallet af celler ændrer sig i forskellige faser af cyklussen, generelt anses det, at deres indhold normalt ikke overstiger 10 enheder. Men alt dette er meget betinget, da der for nøjagtig diagnose er nødvendigt at tage hensyn til de morfologiske ændringer af cellulære strukturer (kerne, cytoplasma, tilstedeværelsen af ​​"bare kerner"), det vil sige at udføre cytologisk analyse;
• Slim i lægemidlet betragtes som obligatorisk, men moderat, komponent, fordi kirtlerne i livmoderhalsen og vagina udskiller det. Det ser interessant ud til slim i den ovulatoriske fase af menstruationscyklussen, den krystalliserer og danner mønstre svarende til plantens blade, der kaldes "bregne symptomer" (cytologi);
• Et normalt udseende er normalt repræsenteret af stangformet flora (lactobacilli) og enkeltkakter.

Tilstandsbetinget patogen flora er ikke altid normen

Ud over lactobacilli - de vigtigste repræsentanter for den normale mikroflora i kønsorganerne, som har den vigtige funktion af "selvrensende det vaginale miljø" i smeden findes i små mængder og andre betinget patogene mikroorganismer:

1. Gardnerella, som tilhører den betingelsesmæssige patogene flora og som regel "sidder stille", kan den aktiveres meget hurtigt med en ændring i pH. Hun ledsages ofte af en mobiltelefon, der viser sin aktivitet efter Gardnerella, når den fanger lakobacillernes niche, multiplicerer og erstatter sidstnævnte. Under sådanne omstændigheder forlade pindene deres "ejendele", floraforandringerne, hvilket fremgår af en betydelig stigning i kokos i smeden. Sammen med Gardnerella og Mobilunkus danner de en rigelig coccobacillary flora, der dækker cellerne i pladeepitelet, og kaldes "bakteriesand". Sådanne interessante celler af MBE kaldes "nøgleceller" og betragtes som et diagnostisk tegn på bakteriel vaginose;

nøgleceller pudset med bakterier (højre) og sunde epithelceller (venstre)

Alle disse repræsentanter for mikroflora kan leve uden at forstyrre nogen eller forårsage betændelse under visse forhold. Af den måde kan selv laktobaciller i en overdreven mængde og i rigelig bakteriel flora provokere en inflammatorisk proces - lactobacillus, der manifesteres af kløe, brænding og sekret. Sygdommen er selvfølgelig ikke dødelig, men meget smertefuld.

Patogene "gæster"

Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, der overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt, forårsager næsten altid problemer. Lokal betændelse forårsaget af patogenet kan spredes til andre organer og systemer og (ofte) bliver kroniske, hvis det ikke er helbredt i tid.

Dette fænomen er især farligt under graviditeten, da mange patogener kan have en meget negativ effekt på fostret, så et dårligt udtvær under graviditeten er også en vejledning til handling. Hvilke mikroorganismer kan true et reproduktivt system af en person, der overføres seksuelt? Sandsynligvis vil vi ikke overraske nogen ved at kalde dem, men det gør det endnu ikke ondt at huske den fare, som mikroskopiske væsener bærer.

gonococcus er det forårsagende middel af gonoré

Således omfatter den patogene mikroflora i kønsorganerne:

• Gonokokker eller neisseries præsenterer i et udsmykning på floraen i form af "kaffebønner", der ligger parvis, arrangeret i et forskudt mønster. Diplokokker bor i cytoplasma af neutrofile leukocytter eller uden for cellerne, men med deres "kolonisering" forlader en anden flora normalt;
• Trichomonas (flagellater), der forårsager en udtalt inflammatorisk proces, der kan give vævsnekrose og dannelsen af ​​ægte erosion i livmoderhalsen hos kvinder. Trichomonas bærer selv andre mikroorganismer-parasitter, som ofte er årsagen til den inflammatoriske reaktion;
• Amoebas - er sjældne "besøgende", men nogle gange besøger de kvinder, der foretrækker intrauterin prævention. Amoebas føler sig vidunderligt omgivet af svampe og actinomycetes, det vil sige mikroorganismer, der også "elsker" den intrauterinske enhed.

Tilstedeværelsen af ​​obligatoriske intracellulære parasitter kan kun antages kun i et cytologisk præparat. I cytologi sige et spørgsmålstegn, der tjener som reference for den målrettede dybdegående undersøgelse, så en post i indgåelsen af ​​"Taurus prowazeki -" vil blive forstået af en læge, som en anbefaling til at fortsætte diagnose på jagt efter klamydia.

Hvad er renhedsgraden?

Et udtværn på vaginaets renhedsgrad er taget som et almindeligt udtvær på floraen, men vurderes noget anderledes. I gynækologi kendetegnes IV renhed:

I grad - et temmelig sjældent fænomen, et smear er rent, kun rodfloraen, enkelte hvide blodlegemer og pladepitelceller i optimale mængder;

Grade II - blandt stængerne kan "smutte" single kokker eller blandet med andre ikke-patogene mikroorganismer, også i et enkelt eksemplar, denne grad er den mest almindelige blandt raske kvinder i gynækologiske vilkår;

bord: vaginal renhedsstandarder

Grad III - den er karakteriseret ved betinget patogen flora og gærlignende svampe, der viser tendens til aktiv reproduktion. Dette kan indikere udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion på tilstedeværelsen af ​​en overdreven mængde opportunistiske mikroorganismer. Denne analyse indebærer en yderligere undersøgelse af kvinden;

IV grad - åbenlyse tegn på inflammation: Rigelig coccal eller coccus-bacillær (blandede) flora, tilstedeværelse af Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae eller andre patogene mikroorganismer. I sådanne tilfælde er tildelt yderligere laboratorieforsøg (bakteriologiske, PCR, etc.) At finde patogenet og videre behandling.

Et udtvær på floraen, selv om det betragtes som enkle metoder, men har stort potentiale. Det første trin i laboratoriet diagnosticering af sygdomme i urinvejene, nogle gange umiddelbart løser problemet, og gør det muligt at straks begynde renseforanstaltninger, hvis kvalitet er selv efterfølgende smøre og vil styre, så denne procedure er ikke tilgængelig bør undgås. Det kræver ikke mange omkostninger, og svaret behøver ikke at vente længe.

Smøre på kvindens flora: hvad bestemmer det, hastigheden og patologien

Smøre på flora - ofte udpeget af gynækologer analyse. Hvad viser han og hvilke misforståelser der findes på hans konto?

Denne analyse kan kaldes "generel". Dette er den primære diagnose, som gør det muligt for lægen at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i vagina, urinrør, livmoderhalskanal og også at drage visse konklusioner om mulige overgangsalder eller klimakteriske ændringer i patienten.

Hvor præcist hedder analysen:

• Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfarvet smear er det officielle navn;
• et udseende fra kønsorganerne
• bacterioscopy;
• Mikroskopi.

Bruges til at diagnosticere infektiøse og inflammatoriske processer. Bakterioskopi giver dig mulighed for at opdage bakterier i kvindens kønsorganer: de enkleste mikroorganismer - gonokokker, der fremkalder gonoré, trichomonas - det forårsagende middel til trichomoniasis. En specialist i mikroskopet vil også se nogle bakterier, svampe (Candida), nøgleceller (et tegn på bakteriel vaginose). Typen af ​​mikroorganisme bestemmes af dens form, størrelse og også om den er farvet med et farvestof eller ej, det vil sige, er gram-positiv eller gram-negativ.

Derudover beregnes antallet af leukocytter i synsfeltet i en udstrygning fra hvert punkt (taget fra vagina, urinrør, cervikal kanal). Jo flere af dem - jo mere udtalte den inflammatoriske proces. Anslået mængde af epithel og slim. Flad epithelium er især rigeligt hos kvinder i reproduktiv alder i løbet af ægløsning - midt i menstruationscyklussen.

Mikroskopisk undersøgelse af udslippet af de kvindelige kønsorganer er en mulighed for hurtigt at vurdere, om en kvinde er gynækologisk sund eller ej, og at sætte en af ​​fire diagnoser:

• vaginal candidiasis (thrush);
• bakteriel vaginose (tidligere kaldet gardnerellosis);
• gonorré;
• trichomoniasis.

Hvis der ikke er tydelige tegn på en af ​​disse sygdomme, men et udtvær er dårligt udføres der en grundig undersøgelse af materialet - bagvand udføres.

Grunde til at udføre såning i gynækologi

1. Hvis der er et moderat eller stort antal leukocytter i et smear, men infektionsårsagsmidlet er ikke kendt. Siden mikroskopi er der en nedre grænse for detektion af mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
2. Hvis der opdages en mikrobe for at bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.
3. Hvis der er tegn på svampeinfektion. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​svampe og foreskrive et effektivt antimykotisk lægemiddel.

Nogle typer svampe, såsom Candida albicans (Candida albicans - diploid svamp), er meget farlige for forventende mødre og kan provokere infektion og for tidlig brud på føtal membraner.

Andre former for svampe Candida kan ikke behandles, hvis der ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøgleceller findes (tegn på bakteriel vaginose), men også andre mikrober er til stede. Til identifikation.

Hvad er forskellene mellem backwater, udtværing på flora og vagens grad af renhed?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet deponeret på et stykke glas farvet med specielle farvestoffer og set under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er færdig, bliver den først "sået" på et næringsmedium. Og så ser de efter et par dage under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier er vokset.

Det vil sige, hvis vi taler om eksplosionsanalyse, vil du kun få en mening om antallet af leukocytter, epithel og slim. Såning er ikke akut

Også med mikroskopi kan du hurtigt bestemme graden af ​​renhed fra vagina. Her vurderer lægen kun forholdet mellem normal, betinget patogen og patogen mikroflora.