logo

Smøre på graden af ​​renhed

Et udtværn på graden af ​​renhed er den mest almindelige metode til undersøgelse i gynækologi. Med det kan du bestemme tilstanden for den vaginale mikroflora, tilstedeværelsen af ​​infektioner, vira eller atypiske celler. Materialet til analyse kan være slimhinde i vagina, livmoderhals eller urinrør.

Hvornår holdes

Analysen udføres under en rutinemæssig forebyggende undersøgelse eller efter en kvinde besøger en læge med tilstedeværelsen af ​​ubehagelige symptomer. Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt ved første opdagelse af mistænkelige sekretioner eller smerter:

  • hvis du føler smerte, kløe eller brændende i vagina
  • med svær smerte i underlivet;
  • i nærværelse af udledning, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en infektiøs eller inflammatorisk proces.

En kvinde, der planlægger en graviditet eller har været i lang tid med antibiotikabehandling, bør også smøre for en vis grad af renhed for at forhindre trussel.

Sådan forbereder du dig på analysen

Inden du foretager nogen gynækologisk undersøgelse, skal du følge visse regler:

  • afholde sig fra sex;
  • eliminere brugen af ​​vaginale svangerskabsforebyggende midler, suppositorier og salver
  • brug ikke intime hygiejneprodukter
  • tag ikke et bad
  • fjerne douching;
  • Ikke urinere to timer før testen.

Desuden kan lægen straks inden besøger lægen ikke vaske kønsorganerne med et rengøringsmiddel. Du kan kun bruge rent varmt vand.

Materialeindtagsteknik

En udtværing er taget fra tre forskellige steder - urinrøret, livmoderhalsen i livmoderhalsen og vaginal slimhinden. Til hegnet ved hjælp af en speciel spatel eller en steril vatpind. Som regel er der i det moderne gynækologiske sæt der alle nødvendige elementer til undersøgelse og indsamling af prøver.

Et udtværn på renhedsgraden giver dig mulighed for at vise kvindens tilstand og overvåge ændringer i indikatorerne under behandlingen. Selve proceduren er fuldstændig smertefri Resultaterne af analysen gør det muligt at regelmæssigt overvåge tilstanden af ​​vaginaens mikroflora og forhindre udvikling af thrush eller gardnerellose.

Smøre på graden af ​​renhed: hastigheden af ​​hovedcellerne

I en kvindes vagina indeholder normalt 95% lactobaciller. Deres vigtigste funktion er produktionen af ​​mælkesyre, som opretholder den nødvendige surhed for at forhindre virus og genitalinfektioner i at komme ind i kroppen.

Derudover kan gardnerella og candida være indeholdt i meget små mængder. Med et fald i immuniteten forstyrres balancen af ​​mikroflora, og skadelige mikroorganismer begynder at dominere i vagina i stedet for lactobaciller. Udvikler således gardnerella eller candidiasis. Et udtværn på renhedsgraden viser forholdet mellem bakterier og tilstedeværelsen af ​​ubalance.

Afkodningsresultater

For at hurtigere og lettere at dechiffrere analyseresultaterne er der i specialen blevet opfundet i medicin:

  • V - betyder at materialet er taget fra vagina
  • C - angiver materialet taget fra livmoderhalsen i livmoderhalsen;
  • U - indtag analyse fra urinrøret;
  • L-leukocytter, i et smear kan indikere både norm og patologi, alt afhænger kun af antallet af celler (normalt skal der ikke være mere end 10 celler i syne);
  • Gn - gonococcus, som er det forårsagende middel til gonoré, betragtes som en farlig sygdom for den kvindelige krop;
  • Trich - trichomonas mikroorganisme, det kusative middel af trichomoniasis;
  • Ep epitel (firkantet - fladt, cylindrisk), i en lille mængde bør være til stede i smøret, da det indikerer en tilstrækkelig mængde hormoner og normal vaginal mikroflora.

I tilfælde af at visse bakterier eller vira ikke er identificeret i smøret, kan abs indikeres. Enhver gynækolog anbefaler at tage mindst to gange om året et udtværn for renhedsgraden, dens fortolkning kan afvige lidt i forskellige laboratorier.

Karakteristika for laktobaciller i smear

Lactobaciller er mælkesyrebakterier, der normalt koloniserer en kvindes skede i en mængde på 95%. Deres funktion er produktionen af ​​mælkesyre, som gør det muligt at opretholde den korrekte pH i vagina og mikrofloraen ren, samt eliminere opportunistiske patogener.

I tilfælde af symptomer på infektiøse eller inflammatoriske processer er det nødvendigt at smøre for en renhedsgrad. Den vaginale flora kan miste sin balance, mens dens pH bliver alkalisk, og dette sikrer hurtig reproduktion af patogene organismer.

Hvad betyder coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. Normalt kan deres antal være enkelt, men hvis koncentrationen af ​​kokker i smøret øges, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.

Der er gram-positive og gram-negative cocci. Deres forskel ligger i cellernes reaktion på farvestoffet (når der analyseres et smear, anvendes Gram stain). Efter farvning vaskes smøret, de bakterier, der forbliver farvede, betragtes som gram-positive, og de, der har misfarvet, er gram-negative.

Patogene bakterier er repræsenteret af gram-negative, derfor er det nødvendigt at plette analysen ved testning. Et udtværn på renhedsgraden viser det korrekte forhold mellem bakterier.

Smør på flora under graviditet

Når graviditeten opstår, ændres balancen mellem bakterierne i vagina. Antallet af Doderlein-pinde kan øges 10 gange, hvilket gøres for at øge beskyttelsen af ​​det udviklende foster i livmoderen og forhindre udseendet af kønsinfektioner.

For at være i stand til nøje at overvåge mikrofloraens tilstand, er det nødvendigt at videregive et smear på vaginaets renhed før graviditet og helbrede eventuelle ubalancer eller infektioner.

Efter graviditeten tages der et udsnit tre gange:

  • når du registrerer en gravid kvinde
  • i den 30. uge af graviditeten;
  • på den 38. uge.

En kvinde skal vide, hvad vaginalens renhed er, og hvordan man opretholder den gennem graviditeten.

Vaginal Renhed

Der er fire grader af renhed:

  • Grad 1 er typisk for en sund kvinde, antallet af lactobaciller overstiger 95%, der er enkelte celler af leukocytter eller pladeepitel, slim er til stede i en lille mængde;
  • 2. grad - praktisk talt ikke afviger fra den første grad, men betingelsesmæssigt patogene mikroorganismer (Candida, gardnerella, cocci) kan detekteres i små mængder;
  • 3. grad - indikerer en signifikant overtrædelse af mikroflora, hvor antallet af betingede patogene mikroorganismer overstiger antallet af lactobaciller;
  • 4. grad - kendetegnet ved et højt indhold i et udsnit af epitelceller, leukocytter og bakterier, er antallet af lactobaciller minimal, i de fleste tilfælde er de fraværende.

Et udtværn på graden af ​​renhed hos kvinder viser også vaginaets pH. I 1. og 2. grad er det surt, og i 3. og 4. grad er det lidt alkalisk eller alkalisk.

Dekryptering af analyser

Tilstedeværelsen af ​​leukocytter og epithelceller i smøret angiver forløb af kronisk eller akut betændelse i kroppen. Normalt kan disse celler kun forekomme i vagina i små mængder, hvis epitel og leukocytter findes i urinrøret, er det nødvendigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i det nedre urinsystem.

Den coccal flora kan kun findes i et smear taget fra urinrøret; et smear, hvis materiale er slimhinden i vagina, bør ikke indeholde kokosbakterier, kun 1-2 enheder pr. synsfelt er tilladt.

Et udtværn af renhedsgraden, dekodningen af ​​disse indikerer tilstedeværelsen af ​​gonokokker, gardnerella eller trichomonas, indikerer udviklingen af ​​kønsinfektioner og reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer.

Udseendet i smeden af ​​svampe af slægten Candida indikerer udviklingen af ​​thrush, mens antallet af Doderlein-pinde er signifikant reduceret, hvilket fører til udviklingen af ​​vaginale dysbakterier og ændringer i renhedsgraden.

Et udtværn på graden af ​​renhed hos mænd er normalt ikke forskellig fra test hos kvinder. Antallet af epitel bør ikke overstige 5-10 enheder, leukocytter normalt forekommer op til 5 enheder, tilstedeværelsen af ​​slim er normen kun til analyse taget fra vagina, slim i et udsnit fra urinrøret indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Et udtværn er den hurtigste og nemmeste måde at bestemme betingelsen for den kvælstofsystem af mænd og kvinder. Det bruges til at differentiere celler, bestemme balancen mellem gavnlige lactobaciller og opportunistiske mikroorganismer. På baggrund af smudsresultatet kan lægen foretage en diagnose og ordinere en effektiv behandling eller henvise patienten til yderligere undersøgelse, som vil bestemme årsagsmodtageren til infektion eller betændelse i det genitourinære system og eliminere det ved hjælp af stoffer.

Graden af ​​renhed gynækologisk udsmykning på flora

Mikrobielle samfund spiller en afgørende rolle for at tilvejebringe homeostase til vagina og for at forhindre kolonisering af patogene bakterier, men de mekanismer, hvormed de udfører det, er ikke fuldstændigt definerede.

Historisk anvendes sådanne metoder til at studere den vaginale biocenose, som kun reproducerer et delvis billede af miljøet.

Udviklingen af ​​nye diagnostiske metoder baseret på analysen af ​​16S rRNA-gensekvenserne kombineret med oprettelsen af ​​højteknologiske sekvestrationsteknologier af den "nye generation", giver nu mulighed for at skabe en komplet klassificering af signifikante bakterier.

Dette gør det muligt for os at udvide vores viden om det vaginale økosystem og de komplekse interaktioner mellem menneskekroppen og mikrobielle faktorer i den væsentlige.

Siden deres første beskrivelse i 1892 af Gustav Doderlein betragtes lactobaciller som de dominerende indbyggere i skeden.

Den hidtidige hypotese mener, at vaginale lactobaciller bidrager til at skabe et beskyttelsesmiljø i vagina ved at sænke pH som følge af mælkesyreproduktion og ved at konkurrere om næringsstoffer og beboelsesrum med andre (patogene) mikroorganismer.

Lactobacilli producerer også andre metabolitter, bakteriociner (særlige stoffer der dræber andre bakterier) og hydrogenperoxid (H2O2), som kan hjælpe med at hæmme væksten af ​​andre mikroorganismer og derfor har potentiale til aktivt at beskytte det vaginale økosystem fra fremmede mikroorganismer.

I nyere studier er der gjort betydelige fremskridt med forståelsen af ​​sammensætningen af ​​vaginale mikrobielle samfund.

Disse undersøgelser afslørede tilstedeværelsen af ​​flere forskellige typer mikrobielle samfund i forskellige racer og etniske grupper. En sådan observation er meget vigtig, da forskelle i den mikrobielle sammensætning kan påvirke udviklingen af ​​infektioner eller ubalancer dramatisk.

1. Lactobacilli i sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora

Hos friske kvinder dominerer lactobacilli i vagina. Der er mere end 130 typer lactobaciller, der lever i forskellige miljøer og har generel evne til at producere mælkesyre. 20 typer af dem kan leve i vagina.

I modsætning til de fleste andre dele af kroppen omfatter den sunde vaginale mikroflora kun en eller to arter, hvoraf de mest almindelige er Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii og Lactobacillus gasseri.

Der er flere mekanismer til at undertrykke vaginal kolonisering af andre bakterier i lactobaciller:

  • Vaginale epithelceller producerer glykogen, hvilke lactobaciller bruger til at producere mælkesyre.

Nogle typer mælkesyrebakterier producerer hydrogenperoxid under kunstige betingelser; Samtidig viser de seneste undersøgelser, at i hypoxiske tilstande, der findes i vagina, kan mælkesyre koncentrationer ikke nå niveauer, der hæmmer andre bakterier.

Således kan væksten af ​​bakterier, der forårsager udviklingen af ​​bakteriel vaginose, undertrykkes af mælkesyre, men ikke af hydrogenperoxid.

  • Nogle typer af lactobaciller producerer også bakteriociner, som direkte kan dræbe andre typer bakterier.
  • Lactobacilli kan også konkurrere med andre organismer for næringsstoffer og receptorer på epithelceller.

Disse mekanismer varierer mellem forskellige typer af lactobaciller. En sammenlignende genomisk analyse af L. crispatus og L. gasseri, L. iners og L. jensenii viste, at hver type lactobaciller har sit eget unikke sæt proteiner, som kan påvirke tilpasningsmekanismer.

Fremtidige undersøgelser med det formål at karakterisere den funktionelle rolle af disse proteiner og gener vil kunne give vigtige oplysninger om deres virkninger på kvinders sundhed.

  • Lactobacilli kan også hæmme væksten af ​​infektiøse processer skyldes konkurrence om receptorerne for værtscellerne anvendte urogenitale patogener, såsom Gardnerella vaginalis, gonokokker, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Group B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli og Prevotella bivia.

Lactobaciller med en højere affinitet for receptorerne fra værtscellerne kan således fortrænge patogene arter.

  • Derudover antages det, at nogle lactobaciller kan binde patogenerne selv, for eksempel med Gardnerella vaginalis, Candida albicans og Escherichia, hvis de dermed forhindrer deres binding til værtsceller.

Vaginalglykogen og konstant eksfoliering af epitelceller, hvortil bakterier er bundet, bidrager til implementeringen af ​​medfødte immunitetsmekanismer mod patogenkolonisering.

2. Andre vaginale mikroorganismer

På trods af overlevelsen af ​​laktobaciller i vagina, som er de mest almindelige typer af normal mikroflora, mangler et betydeligt antal sunde kvinder det krævede antal lactobaciller, men der er fakultative eller strengt anaerobe bakterier, som normalt er forbundet med et lidt forhøjet pH-niveau.

Disse er normalt mikroorganismer af følgende slægter: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella og Sneathia.

Nogle af disse bakterier, for eksempel bakterier af slægten Atopobium, kan også producere mælkesyre. Således er spørgsmålet fortsat åben, om bakterier kun kan være "gode" eller kun "dårlige".

3. Faktorer der påvirker normal flora

Mange faktorer påvirker stabiliteten af ​​den vaginale mikrobiota. Sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora kan variere afhængigt af alder, pubertet, menstruation, graviditet, infektioner, prævention og seksuel adfærd.

  • Eksponering for spermicider, β-lactamase eller andre antibiotika kan reducere mængden af ​​lactobaciller og som følge heraf øge modtagelsen over for vaginale infektioner.
  • Sødning af vagina sker kort efter eller under fødslen. I utero er fosteret som tidligere antaget i et sterilt eller næsten sterilt miljø, men nogle undersøgelser har vist forekomsten af ​​et lille antal mikroorganismer i moderkagen.

Ved fødslen gennem fødselskanalen er den nyfødte udsat for en række mikrober. Nylige undersøgelser viser, at nyfødte spredes af mikroorganismer fra vagina og rektum hos deres mødre.

  • Ændringer i sammensætningen af ​​vaginalfloraen kan skyldes hormonelle skift, der opstår i hele kvindens liv.

I tidlig barndom er pH i vagina neutral eller svagt alkalisk. Når niveauet af østrogen øges under pubertet, bliver glykogen mere, fører det til en overvejelse af bakterier, der producerer mælkesyre.

Disse bakterier har evnen til at fermentere glycogen til glucose og som et resultat at danne mælkesyre. Som følge heraf falder pH-niveauet, hvilket skaber et ugunstigt miljø for mange patogene "ikke meget gode" bakterier.

Det traditionelt høje niveau af mælkesyrebakterier betragtes som kendetegnende for en sund vagina, og i de fleste kvinder i reproduktiv alder er det lactobacillus, der hersker i skeden.

Når en kvinde kommer til overgangsalderen, falder niveauet af østrogen og glycogen, og som følge heraf falder antallet af lactobaciller i vagina. Som følge heraf produceres mindre mælkesyre, og pH-niveauet stiger.

Hormonudskiftningsterapi under og efter overgangsalderen neutraliserer denne virkning og bidrager til et signifikant fald i vagina i vagina sammenlignet med postmenopausale kvinder.

  • Sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora varierer betydeligt blandt kvinder i reproduktiv alder af forskellige etniske grupper.
  • Den dynamiske ligevægt i den vaginale mikroflora kan også ændres under påvirkning af miljøfaktorer og eksterne faktorer (fx antibiotika, vaginal hygiejne, køn, hormonbehandling osv.). Disse ændringer kan føre til mikrobiel ubalance eller dysbiose i urinvejen.

I en gennemgang af undersøgelser udgivet mellem 1966 og 2003 blev bakteriel vaginose diagnosticeret ud fra det kliniske billede i 22 50% af tilfældene, candidal vulvovaginitis hos 17 39% og trichomoniasis hos 4 35% af tilfældene. I ca. 30% af tilfældene er det ikke muligt at foretage en diagnose baseret på klager.

Fraværet af kløe gør diagnosen vulvovaginal candidiasis usandsynlig. Fraværet af en specifik, ubehagelig, "fisket" lugt af vaginale sekretioner gør bakteriel vaginose umulig.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation og fraværet af en ubehagelig lugt er hyppigere forbundet med candidal vulvovaginitis.

For at bekræfte / udelukke diagnosen "bakteriel vaginose" og "vaginitis" bruger en visuel vurdering af mikrofloraforstyrrelser i vagina smørbaseret flora-mikroskopi (ellers smør for renhed, smed for GN, mikroskopisk undersøgelse af kvindens urinorganer (mikroflora)).

Mikroskopi kan observeres 4 hovedbilleder, som tidligere blev kaldt "vagens grad af renhed". Brug nu en anden terminologi og klassifikation, men essensen af ​​undersøgelsen forbliver den samme.

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Hvorfor smøre på renhedsgraden?

Et udtværn på vaginaens renhed er intet mere end en analyse af floraen. Det er forskelligt fra det, der blev taget under cytologisk undersøgelse for at opdage maligne tumorer i de kvindelige kønsorganer.

I vagina er der en nyttig mikroflora, der giver en antimikrobiell barriere og beskyttelse mod kvindelige sygdomme. I en vagina hos en sund patient kan der være et lille antal Dederlein-pinde, den minimale procentdel af stafylokokker og streptokokker, ureaplasmer, Candida-svamparter.

Fra vagina udføres et bakteriologisk udtværing på dagene efter menstruationens afslutning eller i de dage, der går forud for menstruationen. Til analyse tages en vis mængde udskilt mucus direkte fra vagina og fra livmoderhalsen såvel som fra urineringskanalen. På grund af indførelsen af ​​spejle kan der opstå en ubehagelig følelse af kulde. Men sådan manipulation er absolut smertefri. Et smear på patientens mikroflora i de fleste situationer tolereres godt uden konsekvenser.

I forhold til gravide anses en gynækologisk undersøgelse og vaginal smear som en helt sikker procedure for både den forventede moder og embryoet inde i den.

Dernæst er du nødt til at gøre dig bekendt med de forskellige værdier, som dekodningen af ​​smøret kan indeholde, som præsenteres i blanktabellen med resultaterne.

Korrekt forberedelse til smøreopsamlingen indebærer udelukkelse i løbet af dagen før proceduren for samleje, douching, administration af vaginale præparater og andre midler. Det er nødvendigt at afstå fra at urinere et par timer, før der tages skrabninger.

Fortolkning af indikatorer for analysen

Normale smørehastigheder for flora

Flad epithelium - cellerne i dette lag danner den indre overflade af væggene i livmoderhalsen og vagina. Smøre indeholder normalt epitel, men dets værdi bestemmes af varigheden af ​​menstruationscyklussen. Hvis epitelceller ikke påvises i et smear, mistænkes hormonel ubalance. Et øget antal af dem kan indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk sygdom (vaginitis, urethritis, cervicitis).

Celler involveret i kampen mod patogene bakterier kaldes leukocytter. De skaber en barriere for bakteriernes indtrængning i kønsorganerne. Deres sats: ca. 10 enheder - til vagina og 30 enheder (ikke mere) - til livmoderhalskanalen. Øget antal hvide blodlegemer bekræfter inflammation. Øget mængde leukocytter i skeden er mulig under graviditet - op til 30 enheder. i sikte.

Til normal indbefatter tilstedeværelsen i slim af en ubetydelig mængde Staphylococcus aureus. Den øgede mængde kan skyldes betændelse i vagina eller i slimhinden i livmoderen (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (gram-positive eller vaginale pinde) tilhører den normale del af smøret på mikrofloraen. Kun deres reducerede tal indikerer bakteriel vaginal vaginose.

Indikatorer for patologi udtværing på mikroflora

På udviklingen af ​​infektion kan indikere tilstedeværelsen i smeden af ​​fremmede mikroorganismer celler. Dekrypterende værdier i undersøgelsen af ​​smear kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​bakterier i den.

Cocci - sfæriske bakterier, diplokokker - dobbeltpinde, gonokokker - et tegn på gonoré.

Små pinde i smet virker ofte som gardnerella - kausative agenter af gardnerellose eller vaginal dysbiose.

Et tegn på thrush (candidiasis) er svampe af slægten Candida.

Trichomonas, opdaget af resultaterne af skrabning, giver al mulig grund til at diagnosticere en kvinde med trichomoniasis.

At gøre en pålidelig diagnose af smøring alene er ikke nok. Derfor foreskriver en fødselslæge-gynækolog en yderligere implementering af bakteriologisk udsåning og smøring ved hjælp af PCR-metoden.

Graden af ​​renhed i analysen

Analysere et vaginal smear, gynækologer opmærksom på graden af ​​renhed af smeden. Alloker kun fire grader af renhed.

Grad 1: Dederlein-pinde og fladt pladeepitel opdages i små tal. Denne grad af renhed signalerer en sund tilstand af den vaginale mikroflora og er karakteristisk for perfekt sunde kvinder.

Grad 2: Der er et lille antal kokker i smøret, men langt størstedelen af ​​Dederleins mikroflora forbliver til mikrofloraen. Den anden grad af vaginal renhed tilhører ikke den kategori af patologiske. Det bemærkes hos de fleste velbefindende patienter med hensyn til sundhed og betragtes som normen.

Grad 3: Et smear indeholder en vis procentdel af "vaginale" pinde, men med en overvejende andel af kokoser og en øget andel af leukocytter (mere end ti i synet). Med denne grad af vaginal renhed betragtes situationen som negativ og indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammationsproces inde i vagina (colpitis).

4 grad af renhed viser næsten ikke de nødvendige stænger Dederleyn, men opdager en øget procentdel af cocci med leukocytter. Med denne grad af renhed indebærer tilstedeværelsen af ​​bakteriel vaginose (betændelse i vagina med fravær af sund mikroflora).

Dårlig vaginal smearrate

Normalt observeres mindre afvigelser fra normale værdier selv i anden grad. Men en sådan udsmykningstilstand er typisk for de fleste kvinder. Men allerede et tydeligt tegn på bakteriel vaginose er den fjerde grad af vaginal renhed eller en anden smitsom sygdom.

Alle eksisterende patologier af en smitsom natur, der ligger til grund for dårlige analysemåder, kan med succes helbredes.

For at kunne beskrive det smarte, der er taget fra vagina korrekt, bør man kende de normale værdier for hvert af de undersøgte kriterier.

Formularen med tabellen over kriterier under undersøgelse (leukocytter, flora, for eksempel mv.) Har en angivelse af navnet på det organ, hvorfra det biologiske materiale blev opsamlet.

Orange farve svarer til en sådan proces som bakteriel vaginose (vaginal dysbiose). Med denne sygdom kræves lægehjælp og tilstrækkelig behandling.

Når det ikke er muligt at finde en mikroorganisme, der er involveret i spredning af infektion i vagina, foretages diagnosen "ikke-specifik vaginitis". Også her skal behandles.

Smøre på graden af ​​renhed hos kvinder: dekodning

Regelmæssige besøg hos gynækologen med forebyggende formål giver dig mulighed for at bevare kvinders sundhed i normen og identificere patologi i rette tid. Gynækologiske udslæt på floraen og renhedsgraden er en tilgængelig og informativ diagnostisk metode, som er ekstremt vigtig for at bestemme infektiøse og inflammatoriske patologier i den kvindelige kønsorgan.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du konsultere en læge til diagnose og behandling.

Læs mere om vaginale renhedsniveauer.

Et udtværn på vaginaets renhed er lavet af gynækologen i receptionen eller gives i et privat laboratorium. I en sund tilstand omfatter mikrofloraen fordelagtige mikroorganismer - Doderlein's pinde eller lactobaciller. De er nødvendige for at beskytte mod patogenes indtrængning og reproduktion ved at stimulere makrofagernes funktion samt sikre optimal befrugtning: På grund af deres funktion kan svækkede spermatozoer ikke nå den seksuelle måde til ægget.

Men betingelsesmæssigt patogene og patogene mikroorganismer kan også findes i vagina, og floraen kan være både aerob og anaerob (men normalt anaerober dominerer). Patogener kan fremkalde inflammatoriske sygdomme under visse forhold. Den karakteristiske balance i vaginaens mikroflora kan udtrykkes i renhedsgrader. I tabellen nedenfor vurderes hver grad i detaljer.

Den første og anden grad af renhed betragtes som varianter af normen. Den tredje og fjerde tale om aktive patologiske processer, der kræver øjeblikkelig start af behandlingen. Den anden grad af renhed af vagina er mest almindelig.

Hvad findes i et smear

For at kunne forstå resultaterne af smear analyse på renhedsgraden, skal du forstå, hvilke elementer der findes i det:

  1. Leukocytter. Normalt skal vagina indeholde op til 10 hvide blodlegemer i synsfeltet. Disse celler er nødvendige for at beskytte mod patogener. En stigning i antallet af disse celler indikerer en aktiv inflammatorisk proces.
  2. Celler af et fladt epithel i et smear. I en sund tilstand bør et smear indeholde fra 5 til 10 epithelceller. En stigning i indholdet af epithelceller indikerer en inflammatorisk proces, og et fald er muligt med hormonel ubalance. Derudover kan antallet af epithelceller i et smear variere afhængigt af menstruationscyklusfasen.
  3. Atypiske epithelceller. Deres tilstedeværelse gør det muligt at mistanke om en onkologisk proces.
  4. Slim i udsmid på floraen skal være moderat. En øget masse af slim indikerer enten betændelse eller manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne og forberedelse til undersøgelsen.
  5. Røde blodlegemer. Enkeltrøde blodlegemer kan forekomme i et udtværn, afhængigt af cyklusfasen. Hvis deres nummer er mere end normen, så viser det inflammation, erosion eller skade på slimhinden i vaginaets vagina.
  6. Rod flora. Et stort antal stokke af Doderlein eller lactobacilli - en nødvendig betingelse for det kvindelige reproduktive systems sundhed.
  7. Coccalflora. Mikroorganismer med en sfærisk form. De kan være betingelsesmæssigt patogene (staphylococcus, streptococcus) og patogene (gonococcus er et patogen, der forårsager gonoré).
  8. Svampe af slægten Candida. Betinget patogen, under visse forhold (forringelse af immunsystemets funktion) provokerende candidiasis. Ofte forekommer candidiasis ved intensiv antibiotikabehandling.
  9. Gardnerella - små pinde. Betinget patogen, en stigning i mængden der forårsager bakteriel vaginose.
  10. Nøglecellerne i smear for flora er epithelceller, "limet sammen" af enten gardnerella eller andre mikroorganismer. Deres udseende taler oftest om bakteriel vaginose.
  11. Trichomonas. Patogener der fremkalder specifik inflammation - trichomoniasis.

Også i form af resultaterne af analysen på vaginaets renhedsgrad kan man finde et sådant udtryk som "detritus". Detritus i et udtværn er eksfolieret døde epithelceller i et smear, hvor stigningen i antallet af bekræfter den aktive inflammatoriske proces, oftest vaginitis.

Indikationer for analyse

Antibiotikabehandling kan forårsage forstyrrelse af den naturlige mikroflora balance

Gynækologiske udslæt på floraen og graden af ​​renhed er ordineret af en læge i følgende tilfælde:

  1. Planlægning og styring af graviditet.
  2. Mistanke om inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet.
  3. Rutinemæssig inspektion.
  4. Antibiotikabehandling.

Terapi af inflammatoriske patologier i det kvindelige kønsområde bør udføres med kontrol af udstødningsresultater på renhedsgraden. Derudover udtages der et smear på floraen før operationen uden fejl.

En kvinde selv kan forstå behovet for analyse i tilfælde af at hun har følgende symptomer:

  • øge mængden af ​​vaginal udledning, ændre deres farve og lugte;
  • kløe, brændende, ømhed i kønsområdet
  • smerter i underlivet.

Udseendet af sådanne symptomer er et signal til et øjeblikkeligt besøg hos lægen og en analyse.

Regler for forberedelse til indsamling af biomateriale

Anvendelsen af ​​vaginale suppositorier skal suspenderes to dage inden materialet tages til undersøgelse.

For at opnå pålidelige informative forskningsresultater skal du kende visse forberedelsesregler og følge dem:

  • begrænsning af seksuel aktivitet i to dage før analysen
  • undgå anvendelse af intravaginale lægemidler, herunder salver, suppositorier, geler, tabletter;
  • afvisning af udtørring
  • hygiejneprocedurer udføres under brusebad, badning anbefales ikke;
  • Undlad at gennemgå en ultralydsundersøgelse to dage før smøring;
  • Ikke urinere et par timer før materialet tages.

Hvordan man smutter

Proceduren for prøveudtagning af biomaterialet til bestemmelse af vagens grad af renhed

Materialet til undersøgelsen er taget ved hjælp af en steril vatpind, spatel eller en speciel vaginal børste, når kvinden placeres på gynækologisk stol. Proceduren er absolut smertefri, ubehagelige fornemmelser er kun mulige i tilfælde af en aktiv inflammatorisk proces eller skade på slimhinden.

Efter indsamling af biomaterialet påføres det på en glasskinne. Derefter repareres, hvis overførslen af ​​glas til laboratoriet er planlagt på mere end tre timer. Efter overførslen af ​​smøret til laboratoriet er det farvet, tørret og mikroskoperet. Smøremikroskopi udføres af en læge med klinisk laboratoriediagnose.

Endnu en gang om afkodning resultater

Fortolkningen af ​​resultaterne af undersøgelsen udføres af den behandlende læge. Normal er resultaterne af undersøgelsen, der bekræfter vaginaens første eller anden grad af renhed. Hvis den tredje eller fjerde renhedsgrad registreres, lægger lægen en passende terapeutisk korrektion, hvis effektivitet skal bekræftes regelmæssigt ved laboratorieundersøgelser.

Hvornår kan der forekomme abnormiteter?

Under graviditeten kan ændringer i smeden overholdes, men vagens grad af renhed ændres normalt ikke med korrekt hygiejne og lægens anbefalinger.

Forskelle i forskningsindikatorer fra normale værdier er mulige i sådanne situationer:

  1. Specifik eller ikke-specifik inflammation. I et udtværn er der meget epitel, leukocytter, floraens balance er oftest forstyrret: der er få laktobaciller, blandet eller koccoral flora, patogener findes. De inflammatoriske processer, hvor der er en ubalance i floraen, indbefatter vaginitis, vulvovaginitis, cervicitis, adnexitis, endometritis.
  2. Hormonal ubalance. Forstyrrelse af hormonbalancen i den kvindelige krop kan også forårsage ændringer i smeden. Epitel i udtværet for flora bliver mindre med mangel på hormoner. Når æggestokkene er hyperfunktionelle, fastgøres den blandede flora i et smear.
  3. Pubertal og menopausale perioder. I disse perioder findes en blandet polymorf flora ofte, og i overgangsalderen kan den være knappe. I overgangsalderen er der færre epithelceller på grund af hormonelle ændringer.
  4. Graviditet. Under normal graviditet bliver Doderlein stængerne meget større - i dette tilfælde er rigelig flora nødvendig for at beskytte mod reproduktion af patogene mikroorganismer. Derudover øges antallet af epithelceller i smøret. Analyse af gravide kvinder taget ved registrering, samt ved 30 og 38 uger af graviditeten.

Hvad mere skal du vide

Mange patienter er interesserede i varigheden af ​​smøret på floraen. Den maksimale periode, hvor resultatet af undersøgelsen er gyldigt, er en måned. Hvis analysen er taget som forberedelse til hospitalsindlæggelse eller kirurgi, er det derfor nødvendigt at tage hensyn til udløbsdatoen for smøret for flora og graden af ​​renhed og om nødvendigt returnere den igen.

Et besøg hos gynækologen og bestemmelsen af ​​vaginaens renhed til profylaktiske formål bør udføres ikke mindre end en gang hvert halve år. Dette vil give tid til at identificere eventuelle afvigelser fra normen, diagnosticere og straks starte behandlingen. Tidlig indledning af en terapeutisk korrektionskurs sikrer sin maksimale effektivitet. Derfor bør vi ikke forsømme de forebyggende besøg hos gynækologen.

Det er også vigtigt, at systemisk antibiotikabehandling af alle patologier kan forårsage ubalance i vaginalfloraen, så hvis du tager antibiotika, skal du besøge en gynækolog for at overvåge mikrofloraens tilstand og planlægge afhjælpende foranstaltninger efter behov.

Hvis der opdages afvigelser fra normen, anbefales det at tildele yderligere diagnostiske foranstaltninger. Disse kan omfatte:

  • tank. afgrøder med mulig bestemmelse af antibiotikasensibilitet
  • polymerase kædereaktion (PCR) til påvisning af DNA af patogener, der ikke kan påvises i et smear-chlamydia, ureaplasma, mycoplasma;
  • fuldføre blodtal for at kontrollere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Yderligere undersøgelser vil gøre det muligt at foretage en nøjagtig diagnose for at identificere den forårsagende middel til den patologiske proces. Dette er nødvendigt for at udpege de mest effektive terapeutiske korrektion metoder.

Det er vigtigt at overholde alle medicinske anbefalinger og tage en analyse for at bestemme graden af ​​renhed af vagina, når behovet opstår. Dette vil gøre det muligt at overvåge det kvindelige reproduktive systems sundhed. Og for at bevare den normale balance i mikroflora bør man følge reglerne om personlig hygiejne og en sund livsstil, nægte ubeskyttet og afslappet sex og regelmæssigt besøge en læge.