logo

Funktioner af strålebehandling i brystkræft efter operation: Behandlingsregime, mulige bivirkninger

Effekten af ​​optimale doser af stråling på brystvæv før og efter operationen hjælper med succes at bekæmpe sådanne farlige patologier som brystkræft. Radioterapi er et vigtigt element i den komplekse behandling af brystkræft. Virkningen af ​​ioniserende stråling på problemområder, metastaser stopper eller bremser væksten af ​​tumorer, forhindrer tilbagefald.

I hvilke tilfælde indikeres strålebehandling efter operation for brystkræft? Hvilke typer og behandlingsregimer bruges af onkologer? Hvor effektiv er metoden til de første, moderate og sene stadier af brystkræft? Nyttige oplysninger er beskrevet i artiklen.

Radioterapi: Hvad er det

Grundlaget for metoden er effekten af ​​ioniserende stråling på de områder, der er ramt af den ondartede proces. Under hver session blev området, hvor tumoren tidligere var placeret, påvirket af den voksende tumor eller fokus for metastase af partikler under påvirkning af hvilke atypiske celler dør. Afhængig af spredning af den ondartede proces er ikke kun den berørte kirtel bestrålet, men også lymfeknuderne, skelets dele og brystmuskel.

Når brystkræft opdages i de tidlige stadier øger chancerne for en fuldstændig kur at udføre en optimalt udvalgt strålebehandling. Hos patienter med tredje og fjerde fase reducerer bestråling styrken af ​​negative symptomer, reducerer spredningen af ​​atypiske celler.

Den radikale form for stråling efter operationen for brystkræft øger tilliden til, at kroppen ikke har kræftceller, den patologiske proces udvikler sig ikke. Først efter en omfattende eksponering kan du reducere risikoen for tilbagefald.

Bestråling udføres med alle former for brystkræft, lokalisering af atypiske celler i brystvorten, huden, blødt væv, nærliggende lymfeknuder. Gennemførelsen af ​​organsparende operationer komplementerer ofte effekten af ​​minimale doser af stråling.

Lær om symptomerne på inflammation af epididymis hos mænd og hvordan man behandler patologi.

Hvordan fjernes en æggestokkesyst ved hjælp af laparaskopi og hvordan man forbereder sig på operationen? Læs svaret på denne adresse.

Indikationer til strålebehandling

Radioterapi i brystkræft er ordineret:

  • i kombination med organbeskyttelse
  • med omfattende malign proces, udvikling af metastaser;
  • med nederlaget for lymfeknuder, herunder axillary og subclavian;
  • mod indtrængen af ​​metastaser i skeletvævet.

Kontraindikationer

Kvinden modtager ikke strålebehandling:

  • under graviditeten
  • ved identifikation af kroniske patologier: diabetes mellitus, alvorlig skade på blodkar og hjertemuskel, nedsat blodsammensætning;
  • i nærværelse af patologier af bindevæv;
  • patienten havde tidligere været udsat for bestråling (uanset behandlingens varighed og eksponeringsområdet).

fordele

Moderne metoder har mange positive aspekter:

  • radioterapi er tilladt på ethvert stadium af brystkræft;
  • har få begrænsninger for at holde
  • i svære stadier af kræft forlænger patientens liv, formindsker spredning af den ondartede proces, reducerer smerte;
  • har flere sorter: onkologen kan vælge den optimale eksponeringsmetode;
  • høj effektivitet af terapi
  • patientens tilstand forbedres, levealderen øges;
  • efter bestråling af brystet reduceres risikoen for tilbagevenden af ​​den ondartede proces;
  • i kombination med organbevarende operationer i de indledende faser af sygdommen giver en høj procentdel af fuldstændig helbredelse.

Ulemper og mulige komplikationer

Strålingseksponering fører ofte til bivirkninger, men moderne metoder og udvælgelsen af ​​optimale doser reducerer frekvensen og styrken af ​​negative reaktioner. Giv ikke op med strålebehandling på grund af frygten for komplikationer og ubehag under kurset: uden bestråling af problemområdet efter operationen er det umuligt at håbe på fuldstændig destruktion af atypiske celler.

Lægen skal advare patienten om mulige komplikationer og midlertidige bivirkninger:

  • øget træthed
  • kvalme;
  • hårtab på hovedet og øjenbryn (sjældnere);
  • strålingsdermatitis (udvikler sig ofte på baggrund af eksponering for røntgenstråler);
  • stråling brænde.

Andre typer af bivirkninger:

  • mørkningen af ​​areolaen fra siden af ​​eksponering for ioniserende stråling. Behandlingen udføres ikke, hudtonen genoprettes, men ikke hos alle patienter;
  • svag hævelse af brystkirtlen eller strålingsområdet. Gradvist svækker vævets hævelse. Den fulde restaurering af bryststørrelse tager fra 6 til 12 måneder;
  • ubehag i brystet og eksponeringsområdet. Træk og skarpe smerter forstyrrer ikke alle kvinder. For at fjerne ubehag foreskriver onkologen smertestillende midler.

Sjældent udvikle alvorlige komplikationer, hvis identifikation kræver medicinsk hjælp. Negative symptomer opstår både i behandlingsperioden og efter en anden periode efter færdiggørelsen af ​​hele kurset.

Mulige komplikationer:

  • ikke-helbredende sår;
  • lungebetændelse af strålingsgenesis;
  • kronisk smerte syndrom, tab af følsomhed, svaghed i musklerne i de øvre lemmer;
  • hævelse af armen fra udsættelse for ioniserende stråling. Lymfodem udvikles efter udskæring eller bestråling af lymfeknuder i armhulen.

Klassificering af strålebehandling

Onkologer bruger to former for meget effektiv terapi til at påvirke området af den problematiske brystkirtlen:

  • ekstern eksponering. Behandlingen udføres under stationære forhold ved hjælp af en særlig røntgenmaskine. Hyppigheden af ​​sessioner er op til fem gange om ugen, den gennemsnitlige varighed af kurset er fra en til en og en halv måned (30-40 sessioner). Ekstern indflydelse på problemkirtlen væv bruges i de fleste tilfælde;
  • intern eksponering. Det andet navn på metoden er brachyterapi. Onkologen implanterer midlertidigt (i 3-5 minutter) patienten radioaktive isotoper inde i brystet ved brug af katetre. Efter sessionen fjernes stoffet, der bestråler brystvæv. Teknikken er mere effektiv (påvirker direkte på problemområdet), men efter behandlingsforløbet vises flere uønskede reaktioner.

Bestrålingsordning afhængig af brystkræftstadiet

Når man vælger den optimale type strålebehandling, er det vigtigt at overveje:

  • kræftstadie
  • tumoraktivitet
  • spredningen af ​​atypiske celler i væv i kirtlen og derudover, forekomsten af ​​metastaser;
  • histologisk type neoplasma, tumorrespons på hormonelle lægemidler.

Mange kvinder spørger hvorfor strålebehandling er så lang. Det er umuligt at lede en kraftig strålingsstrøm til et problemkirtel på et øjeblik: sunde væv vil lide. Med denne type eksponering udvikler strålingssygdom. Af denne grund afholdes sessioner en eller to gange om dagen i fire til seks uger. Bestråling af metastaser er kortere: fra 14 til 20 dage. Minimumsdoser over en længere periode reducerer den negative virkning af stråling på raske celler.

Vigtige nuancer:

  • På 0 og 1 stadium af brystkræft anbefaler onkologer at fjerne en malign neoplasm så hurtigt som muligt for at reducere det berørte område. Radikale metoder i kombination med korrekt gennemført strålebehandling kan fuldstændigt undertrykke den farlige proces i 96-97% af tilfældene. Preoperativ bestråling er ordineret til radikal mastektomi og kirurgi, hvor lægen sparer nogle områder af brystmusklene. I tilfælde af sektoriel resektion af MF-strålebehandlingen ordineres patienten efter udskæring af tumoren (en organsparende kirurgi er blevet udført). Intensiv bestråling er angivet i en hurtigt voksende neoplasma før mastektomi.
  • På baggrund af en omfattende malign proces (kræftstadie 2B, tredje og fjerde) foreskrives strålingseksponering til medicinske formål i forberedelsesperioden for kirurgi og efter alle typer kirurgisk behandling. Sørg for ikke kun at påvirke brystets problemområder, men også fjerne foci (metastaser).
  • Sanitær strålebehandling er den optimale metode til eksponering for brystkirtlerne og metastaser for de mest alvorlige - 4 stadier af onkopatologi.

Hvordan behandles pankreas mucinøs cystadenom? Se et udvalg af effektive behandlingsmuligheder.

Endokrinolog - gynækolog: hvem er det her og hvad behandler profilspecialisten? Læs svaret på denne adresse.

På siden http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/dozirovka-insulina.html kan du lære at korrekt beregne dosis insulin i diabetes.

Efter aftale er strålebehandling inddelt i følgende kategorier:

  • radikal. Bestråling udføres som et element i ikke-kirurgisk behandling eller før en organbeskyttelsesoperation;
  • symptomatisk. Bestråling udføres i alvorlige stadier af onkopatologi, hvis ikke-narkotiske anæstetika ikke giver en mærkbar effekt;
  • palliativ. Teknikken er vist at lindre tilstanden hos patienter med stadium 3 og 4 af brystkræft, hvilket reducerer hastigheden af ​​tumorvæksten.

Strålebehandling, under hensyntagen til ordningen og timingen for:

  • postoperativ;
  • præoperativ;
  • intraoperativ.

Typer af strålebehandling afhængig af eksponeringsområdet:

  • muskelvæv;
  • problematisk udvikling af brystkræft
  • lymfeknuder.

Kontrolundersøgelser

En kvinde skal gennemgå flere undersøgelser for at bestemme effektiviteten af ​​strålingseksponering. Besøg til onkologens mammolog er foreskrevet i visse perioder. Det er vigtigt at besøge en specialist til at planlægge, i tide for at identificere en tendens til at komme tilbage.

Obligatoriske diagnostiske foranstaltninger:

  • skeletscintigrafi (i nærvær af metastaser);
  • MR (før operation og efter udskæring af tumoren);
  • kontrol med metastasernes dynamik (med brystkræft II - trin IV)
  • mammografi efter fuld genopretning - 1 gang i 12 måneder;
  • besøg hos mammologen: det første år efter behandlingsforløbet - hver tredje måned, andet og tredje år - hvert halve år derefter - årligt.

Strålebehandling er et af de vigtigste aspekter ved behandling af brystkræft. Strålebehandling udføres ca. 4-6 uger efter operation eller kemoterapi. Find ud af mere nyttige oplysninger, når du har set følgende video:

Typer af strålebehandling for brystkræft, bivirkninger

Strålebehandling for brystkræft er en effektiv måde at bekæmpe kræft på forskellige stadier af dets dannelse. Denne teknik anvendes som en del af kompleks terapi, hvilket hjælper med at øge effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger betydeligt. Strålebehandling for brystkræft efter operationen hjælper med at reducere genopretningstiden og minimere risikoen for gentagelse af kræftprocessen.

I nogle tilfælde, hvis en patient diagnosticeres med carcinom eller andre former for en malign tumor, der ikke kan betjenes, bruges denne teknik til at lindre smertesyndromet.

Generelle synspunkter

Grundlaget for den terapeutiske metode er målretningseffekten på det patologiske fokus ved stråling med en forudbestemt dosis af stråling. I dette tilfælde er den skadelige virkning under proceduren ikke kun på de atypiske celler, men også på de sunde væv der omgiver dem. Eksperter betragter konsekvenserne af strålebehandling i brystkræft som komplikationer; derfor udføres radioterapi kun af en specialiseret læge - en radiolog.

På grund af udviklingen af ​​radiologisk medicin er bivirkningerne af strålebehandling nu minimeret. Alvorlige komplikationer hos patienter, der manifesteres efter en behandling med røntgenstråling i begyndelsen af ​​XXI århundrede, er fraværende i dag.

Idéer om konsekvenserne af strålingseksponering for en ondartet neoplasma (såsom vedvarende kvalme eller hårtab) er stereotype og svarer ikke til virkeligheden. Anvendelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler påvirker patientens generelle tilstand meget mere end strålebehandling.

Manglende bevidsthed om befolkningen om fordelene ved denne behandlingsteknik fører til psykologisk overdrivelse af kvinder af sværhedsgraden af ​​bivirkningerne og afvisningen af ​​radioterapi sessioner. En sådan beslutning fra patientens side er yderst uønsket og ubegrundet. Stråling anvendt i moderne radiologi forårsager ikke udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der fører til en forringelse af patientens livskvalitet.

Sikkerhedsprincipper

Grundlaget for gennemførelsen af ​​strålebehandling i diagnosticeret brystkræft er den korrekte summering af røntgenstråler af en given dosis til en malign læsion. Radiologen står over for opgaven at beskytte så meget som muligt mod den negative virkning og minimere udsættelsen af ​​sunde organer og væv omkring tumoren.

Brugen af ​​fluoroskopiske metoder til undersøgelse af patienten hjælper med at nå dette mål, hvor specialister udarbejder et individuelt diagram over patientens kropsafsnit.

På grund af fluoroskopi får radiologen en nøjagtig ide om størrelsen, arealet og volumenet af den ondartede neoplasma samt af de organer og anatomiske strukturer, der omgiver det. Baseret på de opnåede data udvikler lægen individuel behandlingstaktik for en bestemt patient - bestemmer strålingens art, bestemmer hvor mange sessioner der kræves til gennemførelse af behandlingsforløbet og beregner de absorberede doser.

I det tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med brystkræft, vælger radiologen sammen med den tilstedeværende onkolog den acceptable tilstand, hvor strålebehandling vil blive udført:

  • ekstern fjernbetjening af maligne tumorer ved hjælp af stationært røntgenudstyr. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er i gennemsnit 30-40 sessioner;
  • intern (brachyterapi) - i dette tilfælde udføres radioterapi ved at indføre det patologiske fokus på særlige katetre indeholdende et radioaktivt stof. Efter afslutningen af ​​behandlingsproceduren fjernes det farmaceutiske præparat fra brystvævet. Den gennemsnitlige varighed af radiologisk behandling i dette tilfælde er 5-7 sessioner.

Valget af den optimale tilstand af strålebehandling sikrer også den maksimale reduktion af sværhedsgraden af ​​komplikationer hos en patient.

Typer af bivirkninger

Det er umuligt at undgå patientens reaktion på ioniserende stråling fuldstændigt, men i det nuværende stadium af udvikling af radiologi er bivirkninger midlertidige. Stram overholdelse af alle medicinske anbefalinger kan reducere intensiteten af ​​de uønskede effekter af et behandlingsforløb og eliminere dem så hurtigt som muligt.

Afhængigt af, hvornår de kliniske tegn på virkningerne af strålebehandling forekommer, er de traditionelt opdelt i tidligt og sent. I det første tilfælde manifesteres kroppens respons i løbet af et behandlingsforløb eller 3 måneder efter dets afslutning, udvikles sen bivirkninger efter nogle år.

Konsekvenserne af anvendelsen af ​​strålebehandlingsteknikker kan være lokale såvel som generelle i naturen. Tidlig medicinsk intervention hjælper med at lindre patientens tilstand og reducere intensiteten af ​​de patologiske manifestationer.

Generelt strålingsrespons

Den manifesterer sig i 2-3 uger efter starten af ​​terapeutiske foranstaltninger og består i forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​næsten alle systemer af indre organer. Patienter klager over følgende symptomer:

  • voksende svaghed;
  • kvalme, opkastning;
  • respirationssvigt, udvikling af åndenød;
  • angreb af takykardi, arytmi, smerte i hjertet område, sænkning af blodtrykket.

En laboratorieblodtest afslører en ændring i kliniske parametre - et fald i niveauet af hvide blodlegemer og blodplader.

Sådanne overtrædelser er midlertidige og forsvinder alene i løbet af de næste 4 uger efter afslutningen af ​​radioterapi. Om nødvendigt kan onkologen ordinere symptomatisk terapi:

  • immunomodulerende lægemidler;
  • desensibiliserende midler;
  • antioxidant terapi - vitaminerne A, E og C;
  • afgiftningsterapi;
  • beroligende midler.

Hvis patientens krop reagerer betydeligt på strålebehandling, kan lægen beslutte at stoppe det.

hud

Blandt de tidlige lokale strålingsskader er udseendet af smerte og brændende fornemmelse i det område, der er ramt af ioniserende stråling. Deres behandling er symptomatisk og har til formål at reducere intensiteten af ​​ubehag. Det beskadigede område af huden behandles med lokale bedøvelsessalver, som omfatter anæstesin eller novokain.

For at blødgøre huden og fremskynde regenereringsprocesserne bruger de salver Levosin, Levomekol, Iruksop, Olazol og andre. Hvis den inflammatoriske reaktion er intens, kan lægen afgøre om hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​salver, som omfatter kortikosteroidhormoner.

Blandt de tidlige strålingsskader på huden er deres midlertidige mørkning, udseendet af en bronzefarve. Deres symptomer forsvinder inden for 1,5-2 måneder efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet. I nogle kliniske tilfælde kan vævsødem danne sig i det område, der er ramt af ioniserende stråling, som kan fortsætte i patienten i de næste 6-12 måneder, hvorefter den forsvinder alene.

De sidste bivirkninger af strålebehandling består i udvikling af forskellige typer af dermatitis mod baggrunden af ​​dannelsen af ​​telangiectasier (edderkopper), hvis form strengt følger strålingsområdet og ikke går ud over dets grænser. Taktik for behandling af sådanne komplikationer bestemmes af den kliniske form for skade:

  • atrofisk dermatitis - anvendelse af berigede olier samt salver indeholdende kortikosteroidhormoner;
  • hypertrofisk dermatitis, strålingsfibrose - reduktion af inflammatorisk respons og reduktion af lokalt vævsødem gennem fysioterapibehandling (elektroforese);
  • dannelse af ulcerationssteder - kirurgisk fjernelse af beskadigede væv med samtidig implementering af udskiftning af defekten i plast.

Tyngre komplikationer, der kræver specifik behandling på et hospital (for eksempel lymfodem, strålingspneumonitis, beskadigelse af muskuloskeletale mv.) Er yderst sjældne. Truslen om deres dannelse eksisterer kun i tilfælde, hvor store områder af væv udsættes for stråling.

Gennemførelse af regelmæssige undersøgelser af en onkolog efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet sikrer tidlig påvisning af komplikationer ved strålebehandling og rettidig indledning af korrigerende foranstaltninger.

Radioterapi eller radioterapi til brystkræft

Radioterapi i brystkræft er virkningen på maligne celler med ioniserende stråling. Det bruges til bekæmpelse af kræft med et kompleks med andre metoder (kemoterapi, kirurgi, hormonbehandling). Brystkræft er en kompleks sygdom, så når man vælger et behandlingsregime er det nødvendigt at tage højde for mange faktorer.

Strålingseksponering er opdelt i flere muligheder:

  • præoperativ - til destruktion af steder af dårlig kvalitet placeret på kanterne af kanker;
  • postoperativ - for at neutralisere abnormale celler, der kunne blive savnet, når en tumor fjernes;
  • intraoperativ - med organbeskyttelsesoperationer
  • selvbestråling - hvis kirurgisk behandling er kontraindiceret
  • interstitielle - med nodale former for kræft.

Preoperativ strålebehandling for brystkræft er foreskrevet under hensyntagen til nogle af de maligne processers egenskaber:

  1. Hans former.
  • Paget's sygdom - hvis der fjernes (i organer og knogler) eller regionale (i lymfeknuder) metastaser;
  • ulcerated form af kræftprocessen - hjælper med at rense og stramme maven
  • infiltrativ-edematøs tumor - øger sandsynligheden for dannelsen af ​​klare grænser i patologi før kirurgisk indgreb;
  • mastitis carcinoma;
  • infiltrerende form for malignitet.
  1. Hvis der er flere tumorer i brystet.
  2. Med nederlag af metastaser af fire eller flere lymfeknuder.

Strålebehandling for brystkræft, udført efter operationen, er i stand til at hæmme væksten af ​​eventuelt resterende unormale celler. Strålingsterapi bruges mest til:

  • 3 stadier af enhver kræft;
  • Pagets sygdom uden metastase;
  • nodal rmzh;
  • ofte tilbagevendende former for kræft.

Afhængig af skaderne kan forskellige zoner udsættes for stråling:

  • området af brystet, som tumoren er placeret på;
  • clavikulære eller aksillære lymfeknuder, såvel som områder af knastmusklen;
  • regionale lymfeknuder (på den del af tumordannelsen).

Behandlingsordningen for patologiske formationer bestemmes:

  • spredning af celler af ringe kvalitet i naboorganer og væv samt sygdomsstadiet
  • den histologiske struktur af carcinom;
  • vækst i kræftundervisning.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer i onkologi af brystkræft, for hvilken strålebehandling er ordineret:

  • Tilstedeværelsen af ​​flere tumorer i brystkirtlerne;
  • skade på mere end fire lymfeknuder;
  • før kirurgi for kirurgisk fjernelse af dannelsen;
  • med edematøs form for kræft;
  • når knogleskade opstår ved metastaser
  • med organbesparende kirurgi
  • efter operationen for at fjerne tumoren
  • hvis der er stor sandsynlighed for tilbagefald
  • på fase 3 rmzh.

Radioterapi har nogle kontraindikationer til:

  • patologiske processer af systemisk art (sclerodermi, lupus erythematosus, Wagners sygdom);
  • dekompenseret diabetes;
  • graviditet;
  • anæmi;
  • et tidligere forløb af radioterapi
  • kardiovaskulær patologi
  • kakeksi;
  • allergisk dermatitis;
  • høje temperaturforhold
  • pulmonal tuberkulose;
  • nyresvigt.

behandling

Stråling er ordineret af en radioterapeut. Efter at have studeret sygdommens historie (data på scenen, den histologiske konklusion) samt undersøgelsen af ​​patienten konkluderer han, om der er behov for at bestråle tumoren og også vælger den passende dosis og antal sessioner.

En uge før strålebehandling bør man holde fast i en højprotein kost med forbud mod forbrug af fede, krydrede fødevarer og også alkohol. Dette vil hjælpe med at få færre tarm problemer senere. Det anbefales også at omorganisere mundhulen (påfyldning og fjernelse af tænder, montering af kroner). Ved bestråling bliver huden meget følsom. For at beskadige dem så lidt som muligt anbefales det at bære behagelige, ikke begrænsende bevægelser, tøj lavet af naturlige materialer.

Før operationen kan der udføres en kort intensiv eksponeringsperiode på en måned. Efter 3 uger fjernes tumoren.

Postoperativ bestråling udføres 3-4 uger efter operationen. Ansøgningsskemaet omfatter udsættelse for stråler på det opererede område 5 dage om ugen i ca. 2 måneder.

Læger bruger to muligheder for eksponering:

  • ekstern strålebehandling - brugt oftest. Kurset foregår på hospitalet med brug af røntgenapparater. Normalt udføres 30-40 sessioner dagligt (undtagen i weekender) i ca. 1-1,5 måneder;
  • intern stråling (brachyterapi) - udføres med specielle implantater med radioaktivt indhold. Små katetre indsættes forsigtigt i brystet gennem små snit med lægemidlet. Sessionen varer cirka 5 minutter, hver dag i ugen.

Der er tre typer brachytoterapi med forskellige doser af strålerne og tidspunktet for eksponering af implantaterne:

  1. Med en lav dosis af stråling. De forlades i kirtlen fra flere timer til en uge. Patienten er placeret i en separat afdeling. Under implantatoperationen er besøg af slægtninge og kontakter med mennesker væsentligt begrænsede.
  2. Med en høj dosis stråling. Implantaterne med radioaktivt indhold holdes i nærheden af ​​carcinomet i flere minutter og fjernes derefter.
  3. Permanente implantater. De er fastgjort i kirtlen og fjernes derefter ikke længere. Over tid svækker strålingen. Efter fastgørelsen af ​​implantatet er det midlertidigt nødvendigt at begrænse kommunikationen med børn og gravide for at maksimere ernæring, tilsæt mineraler og vitaminer (især C og E, selen).

Hvordan er proceduren

Ekstern strålebehandling bruges mere ofte end andre strålingsmetoder. Det foregår i et separat, isoleret rum. En markør påføres huden for at indikere strålens retning. Disse mærker skal være til stede under hele radioterapi. Under sessionen anbefales patienten at lægge sig ned og forsøger ikke at bevæge sig. Det er nødvendigt at trække vejret roligt og jævnt. Under bestråling er der ingen smerte, kun svagt ubehag er muligt. En session tager et par minutter. Før du starter proceduren, er det nødvendigt at fjerne smykker, og bestrålingsområdet kan ikke behandles med pulver eller deodorant, samt med alkoholopløsninger.

Der er også en innovativ teknik - intraoperativ strålebehandling. Sessioner udføres under kirurgisk behandling af brystkræft. Når en tumor fjernes, bestråles et punkt til det berørte område. Brugen af ​​denne teknik har signifikant reduceret forekomsten af ​​tilbagefald af kræft. Mest relevant er for ældre patienter. Nogle gange erstatter brugen af ​​intraoperativ terapi det postoperative kursus. Hvis det er obligatorisk, reduceres varigheden af ​​radioterapiforløbet væsentligt, når du bruger denne indstilling.

Nogle gange er det muligt at forbedre patientens helbredstilstand, hvis det sammen med det vigtigste behandlingsregime, der er ordineret af en specialist, udfører behandling med folkemidlet. Vegetabilske gebyrer i form af afkogninger, salver eller kompresser bør dog udelukkende anvendes med tilladelse og under tilsyn af en læge.

mad

Radioterapi forårsager forstyrrelser i fordøjelsessystemet, som kan manifestere forstoppelse, diarré, problemer med appetit, kvalme og opkastning.

Korrekt ernæring under bryststrålebehandling hjælper med at reducere effekten af ​​behandlingen betydeligt. Derfor er det vigtigt at tænke på den rigtige ordning og strømtilstand. Restriktioner for mad anbefales at begynde 1-2 uger før eksponeringens forløb.

Grundlæggende tips til catering:

  • øge væskeindtag til 2 liter om dagen (vand, frisk juice, gelé, grøn te og compotes);
  • Spis ca. 5 gange og i små portioner (dampede grøntsager, korn, bagt eller kogt kød og fisk);
  • forbudt er mejeriprodukter, alkohol, fede, krydrede og røget fade, bælgfrugter, svampe, friskkål, konserves;
  • I den daglige kost er det ønskeligt at inkludere valnødder, urter, granatæbler, honning, courgetter, kiks, æbler, bananer, græskar.

Bivirkninger

Bivirkninger hos patienter observeres med individuel frekvens og intensitet. Følgende klager bemærkes som regel:

  • træthed, som går inden for 2 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen
  • tilbagevendende smerter af klynkende eller akut natur i det berørte område
  • strålingsdermatitis, manifesteret af irritation, kløe, rødme, øget tørhed og hævelse i huden;
  • eksfoliering af epidermis (i armhulen under brystet);
  • muskel smerte;
  • hævelse og ondt i halsen;
  • svækkede blodprøveindikatorer (anæmi, leukopeni og trombocytopeni);
  • hoste, kvalme
  • diarré;
  • Kortvarig mørkning af huden fra bestråling.

Disse virkninger for mange kvinder forsvinder uigenkaldeligt efter afslutningen af ​​radiokilden om cirka 2 uger. Muskelsmerter kan påminde om et år.

komplikationer

Ved bestråling af mulige komplikationer, som omfatter:

  1. Lymfodem (hævelse af armen fra den berørte side).
  2. Strålings lungebetændelse (på grund af udsættelse for røntgenstråler på brystet).
  3. Tabet af muskelstyrken af ​​armen fra den berørte side.
  4. Myokardiebeskadigelse.
  5. Udseendet af sår på huden (kræver kirurgi).

Oftest behøver ikke radioterapi komplikationer behandling. Men om de opståede og forstyrrende symptomer er det nødvendigt at informere lægen. Hvis det er nødvendigt, vil lægen kunne træffe foranstaltninger for at stoppe problemet i tide. For at reducere sværhedsgraden af ​​komplikationer er det kun muligt ved omhyggeligt valg af dosis af behandling med en radiokilde og nøjagtig bestråling af det markerede område.

Gendannelsesperiode

Den væsentligste negative konsekvens i behandlingen af ​​brystkræft ved hjælp af strålebehandling er, at ikke kun maligniteten bestråles, men også de nærliggende væv og organer. Derfor forekommer strålingsskade. Sådanne komplikationer kan forekomme selv i løbet af behandlingen, men vises ofte 6 måneder efter strålebehandling. For at gøre genoprettelsesprocessen så let som muligt anbefales det at gennemgå et rehabiliteringsforløb efter strålebehandling. Med alle de nødvendige procedurer varer rehabiliteringstiden fra 2 uger til 1 måned.

Således hjælper oxygen med at genoprette levedygtigheden af ​​raske celler, der modtog en dosis af stråling, samt reducere kroppens negative reaktion på terapi. Under behandling og efter færdiggørelsen er hyppige og lange gåture i frisk luft nødvendig. Det er ønskeligt at eliminere brugen af ​​krydderier, sukker og salt fuldstændigt. Kosten skal være forskelligartet, maksimalt beriget med mineraler og vitaminer (A, C, gruppe B, da de hovedsageligt ødelægges i kroppen).

Kroppen har brug for protein og en masse kalorier at genoprette. Dårlige vaner (rygning, alkohol) er forbudt. Det er vigtigt, at kroppen får så få toksiner som muligt. Nogle meget tyndere patienter ordineres til at have et glas øl eller 100 ml rødvin om dagen for at forbedre deres appetit efter rådgivning med deres læge. Har brug for nok søvn. Og for at fjerne giftige produkter med ødelæggelse af maligne celler er det vigtigt at bruge masser af væsker (ca. 3 liter om dagen).

Postradioterapiundersøgelser

Efter afslutning af behandlingsforløbet vil der blive krævet nogle undersøgelser:

  1. Hvis symptomatisk strålebehandling blev ordineret, især af skeletets knogler, vil scintigrafi blive påkrævet for at detektere metastaser.
  2. Efter afslutning af palliativ stråling (tildelt for at reducere kræftets ødem samt afgrænsning af dannelsen) bør du undersøge brystet og halsen med en MR for at afklare rækkevidden af ​​den kommende operation. Under en sådan undersøgelse specificeres brystets volumen, hvilket vil blive forsøgt at blive opretholdt.
  3. Efter radikale operationer og den efterfølgende stråling skal en kvinde ses af en læge i mindst 5 år. Det anbefales, at årlig mammografi er obligatorisk og regelmæssig undersøgelse en gang hver tredje måned i de første 2 år. I fremtiden er det nok at besøge lægen en gang hver 6. måned. Hvis der opdages en tumorfejl, skal behandlingen gentages.

Antallet af foranstaltninger til genopretning af sundhed afhænger af graden af ​​forgiftning af raske celler, der modtog stråling. Medicinsk behandling er ikke altid nødvendig. Mange kvinder føler sig ikke specielle konsekvenser og komplikationer (undtagen træthed), efter den modtagne bestråling.

Betydningen af ​​succesen med strålebehandling og effektiviteten af ​​restaureringen er aktualiteten i at søge lægehjælp samt nøjagtig overholdelse af medicinske anbefalinger.

Konsekvenser af strålebehandling for brystkræft

Breast Cancer Radiotherapy

Strålebehandling er behandling af neoplasmer med ioniserende stråler. Terapi udføres på specielle enheder. Ioniserende stråler ændrer strukturen af ​​kræftceller, og de dør. Bestråling udføres i forskellige vinkler med hensyn til tumoren. Effekten er således højere. Stråling påvirker ikke kroppens sunde celler, da de ikke er følsomme over for det, i en sådan dosis af anvendelse. Strålebehandling er en af ​​de bedste metoder til bekæmpelse af kræft. Det er især effektivt at anvende det i kombination med kemoterapi og kirurgiske operationer. På denne måde er det muligt at forhindre gentagelser og ødelægge kræftceller, som ikke kunne bestemmes af den kirurgiske metode.

Uanset hvilke effektive behandlingsmetoder der findes, er prognosen for et vellykket opsving først og fremmest afhængig af rettidig behandling.

Faktorer der påvirker behandlingsvalg

Når man vælger en behandlingsmetode, lægger lægen fokus på nogle vigtige faktorer:

  • stadium af kræft, størrelse, forekomst af metastaser
  • placering af tumor metastaser
  • baseret på den histologiske struktur af neoplasmceller
  • patienternes alder påvirker også den valgte behandlingsmetode
  • patientens generelle tilstand
  • selvbeherskelse af patienten til at vælge behandling.

I dagens tid, for brystkræft, kan en kvinde få et kunstigt implantat, i stedet for den fjernede del af brystet.

Radioaktive stråler virker på bestemte steder, det kan være brystkirtlen (som tumoren ramte), regionale lymfeknuder (stråling udføres på den berørte del) og lymfeknuder, som er placeret under kravebenet og over dem (supraklavikulære).

Det berørte bryst er bestrålet i flere sessioner for ikke at skade kroppen. Det vigtige punkt er neoplasmens nøjagtige placering.

Fordele og typer af strålebehandling

Strålebehandling for maligne neoplasmer udføres efter at kirtlen er fjernet. Bær det for at forhindre gentagelse og ødelæggelsen af ​​de resterende kræftceller. Strålebehandling er en effektiv, fokuseret metode i kampen mod en ondartet neoplasma.

Kemi til bekæmpelse af kræft giver flere bivirkninger end strålebehandling. Ved strålebehandling forekommer bivirkninger straks på eksponeringsstedet. Brugen af ​​strålingseksponering af brystkirtlen mindsker risikoen for gentagelse af sygdommen med halvtreds procent.

Afhængigt af hvad strålebehandling anvendes til, er de opdelt i følgende typer:

  • præoperativ udføres for at ødelægge kræftceller, der befinder sig i periferien;
  • Postoperativ strålingseksponering udføres efter operationen for at fjerne kræftceller, der kunne forblive efter kirurgisk behandling;
  • hvis de ønsker at forlade organet påvirket af tumoren udføres intraoperativ bestråling;
  • selvbestråling udføres, hvis patienten er kontraindiceret i operationen;
  • når nodulære former for kræft anvender interstitiel terapi, som udføres uafhængigt.

Der er to former for eksponering:

  • udendørs - bruges oftest til 30-40 sessioner om ugen. Proceduren varer fra 4 til 6 uger. Bestråling udføres ved hjælp af røntgenapparater.
  • internt indsprøjtede radioaktive implantater.

Små indsnit laves på brystkirtlen, et kateter indsættes i det, og radioaktive præparater introduceres i den. I løbet af ugen varer denne behandling. Et kateter med lægemidler indsættes direkte i det berørte brystvæv.

For at anvende bestråling af den berørte kirtel som behandling bestemmer lægen, hvornår mere end fire regionale lymfeknuder er involveret i processen, påvirkes axillære knuder med store neurovaskulære bundt. Eller hvis der er et spørgsmål om bevarelse af brystet, brug stråling.

Effekter af strålebehandling

Skaldethed er en af ​​virkningerne af kemoterapi.

Konsekvenserne af bryststrålebehandling er ikke så trist, som patienterne selv programmerede, især de gamle patienter. Dosis af ioniserende stråling er ikke så stor, at håret begynder at falde ud, kvalme begynder eller strålingssygdom opstår. Dette er det ikke. Der er bivirkninger ved bestråling af brystet fra patientens generelle tilstand. Det forekommer i midten af ​​strålebehandling. Manifest på grund af generel træthed, men ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet passerer alle konsekvenserne. Om et par måneder forsvinder alle symptomerne. Nogle gange kan nogle patienter opleve smerter i brystområdet.

I midten af ​​et behandlingsforløb kan dermatitis forekomme på brystkirtlens hud på grund af "ophopning" af røntgenstråler, men normalt inden for en måned fra starten af ​​strålebehandling forsvinder symptomerne, og konsekvenserne forbliver ikke.

Til forebyggelse er det værd at passe på huden. Brug tøj, der ikke klemmer. Forlad deodoranter, alkoholbaserede lotioner og olier, fordi nogle patienter kan have øget sved, og hudmaceration vil forekomme.

Konsekvenserne kan varieres, lige fra svulmer i brystkirtlen, som vil passere om et år eller seks måneder og til strålingsår på brystet.

Strålebehandling for prostatakræft

Stråleterapi til prostatakræft anvendes, når en ondartet neoplasm har spredt sig ud over prostata. Bestråling kan ikke helbrede kræft, men det vil bremse væksten af ​​kræftceller og reducere dens størrelse. Efter bestråling af prostatakirtlen oplever mænd en brændende fornemmelse (som ved blærebetændelse), hyppig vandladning, diarré. Bestråling er umuligt at fokusere på prostata, så det berører anus og blæren. På grund af udviklingen inden for medicin er der nu enheder, der anvendes til behandling af prostatakræft. Disse indretninger tillader hver patient individuelt at vælge dosen og lede strømmen til prostatatumoren uden at forårsage stråling til det omgivende væv.

Desværre er radioterapi ikke egnet til alle patienter med prostatakræft. Patienter, i hvilke det tredje eller fjerde stadium af fedme ikke må bestråle prostata. Patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, den lille blære osv. Tages i betragtning.

Fjernstrålebehandling til prostatacancer anvendes af patienter, der har kontraindikation til operation. I nogle tilfælde anvendes hormoner og stråling til behandling.

brachyterapi

Brachyterapi - stråling af prostata ved hjælp af radioaktive granulater. Under ultralydsmaskinen injiceres radioaktive granula gennem anus i prostata. Bestråling virker kun direkte på prostata maligne celler. Denne metode er den mest gunstige for patienten.

Efter operationen er der ubehag i armhulen, dette symptom stiger efter behandlingen med radioaktive stråler. Men inden for tre til fire uger går symptomerne væk.

Genopretning efter strålebehandling

Genopretning efter strålebehandling

Følelsen af ​​tab af styrke opstår efter anvendelsen af ​​strålebehandling. Bekæmpelsen af ​​kræft kræver ekstraordinær indsats, og nogle gange radikale foranstaltninger. Dybest set hævder alle patienter, at de efter bestråling mister deres styrke. Alt dette skyldes hovedsagelig den stressede situation, patientens oplevelser, kemoterapi mv. For at reducere alle disse manifestationer er det værd at tage sig af dig selv under behandlingen, ikke læse det med fysisk arbejde, hvile mere, være i frisk luft bør være så lang som muligt. Patienten skal overholde korrekt ernæring, justere din søvn og hvile regime. Det bør indtages flere grøntsager og frugter.

Bivirkninger vises slet ikke, da hver organisme er individuel, og hver persons immunsystem er anderledes. Nogle har kvalme, træthed. Der er et fald i brystet, dets smerte. Rødhed, pigmentering, en brændende fornemmelse i brystet, alt dette forklares ved, at strålebehandling virker på det berørte område.

Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvordan man undgår konsekvenserne efter strålingsbehandling. Når alt kommer til alt virker strålerne på brystet, hjertet, lungerne. Måske efter behandling ændres brystet, åndenød. For at forhindre dette er det nødvendigt at følge lægens anvisninger. Brug visse tøj, brug disse eller andre lotioner, geler. Du bør ikke sidde på kostvaner, kroppen har brug for vitaminer, så i løbet af denne periode er det så meget som muligt at give kroppen næringsstoffer. Hvis anæmi har dukket op, kan du tilføje granater, valnødder til din kost. Men under alle omstændigheder bør anbefalinger af adgang til pilleformer, udførelsen af ​​visse fysiske aktiviteter, gives af en læge.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af sygdomsstadiet, forsømmelsen, patientens alder, lokalisering og tumorstørrelse. Den samme følelsesmæssige tilstand hos patienten spiller en vigtig rolle i genopretning. En rettidig appel til en onkolog er nøglen til en vellykket behandling og diagnose af kræft.

Strålebehandling for brystkræft

Radioterapi efter operation for brystkræft er meget effektiv mod maligne celler, som kirurgen ikke kunne fjerne. Ofte er sådan behandling ordineret kort efter operationen.

Indikationer og kontraindikationer

En kræftformet tumor kan sprede sig dybt ind i kroppens væv. Under operationen er det ikke altid muligt at udtrække alle berørte områder af brystet. Og hvis der endda er lidt påvirket kirtlevæv tilbage, er der risiko for gentagelse. Derfor anbefalede næsten hver anden syg kvinde, efter operationen, et kursus af strålebehandling. Spørgsmålet om hans udnævnelse er besluttet ved en høring af læger. Indikationerne for strålebehandling er:

  • Histologisk undersøgelse af tumoren,
  • Størrelsen af ​​tumoren (mere end 5 cm)
  • Spredningen af ​​kræftceller i lymfatiske og blodkanaler,
  • Under operationen var det ikke muligt at fjerne tumoren med rene kanter.

Kontraindikationer til denne terapi kan være utilpas, en utilstrækkelig mængde tid, der er gået efter operationen, en uhelet postoperativ sutur.

behandling

Strålebehandling er en stærk metode til behandling af kræftpatienter med stråling. Hidtil har medicinsk radiologi sprang fremad. Der findes flere typer enheder, der redder livet for syge kvinder. Under påvirkning af ioniserende stråling ændrer strukturen af ​​maligne celler, hvilket fører til deres uundgåelige død. Dog er sunde celler ikke påvirket. Inden en strålingsbehandling påbegyndes, angiver lægen det eksakte sted for udsættelse for strålerne og placerer et særligt mærke på kvindens hud, som forbliver i hele behandlingsforløbet.

Strålebehandling er en af ​​de bedste metoder til kræftbehandling, som udføres i moderne kræftklinikker. Høje hastigheder for recidiveringsreduktion har længe vist sin effektivitet i forhold til maligne celler, som kunne forblive efter operationen.

Hvordan er proceduren

Der er to typer behandling med ioniserende stråler: ekstern og intern.

Den eksterne metode er bredt fordelt, den udføres af et større antal kvinder med brystkræft. Lægen ordinerer fra 30 til 40 sessioner, der varer i 5-6 uger. I løbet af ugen gennemgår patienten 5 procedurer og derefter en to-dages pause. Procedurens varighed er ordineret af stråleterapeuten i henhold til de indikationer, der krævede behandlingen. Normalt varer en sessions fra 3 til 10 minutter.

Den interne metode indebærer indførelse af radioaktive implantater. Et snit er lavet på huden og implantatet injiceres på formationsstedet.

mad

Ernæring af syge kvinder i løbet af strålebehandling bør være rig på vitaminer. Det er nødvendigt at spise nok frugt og grøntsager til at forny cellerne og bevare immuniteten. Kulhydrater, fedtstoffer og proteiner bør være til stede i enhver persons kost, og for mennesker med dårlig sundhed er de specielt nødvendige. Når alt kommer til alt for at bekæmpe sygdommen, har du brug for den styrke, som en person får med ernæring.

Bivirkninger

Du kan ofte høre om strålingens frygtelige effekt på menneskekroppen. Men i tilfælde af et behandlingsforløb er der næsten ikke sådanne konsekvenser. I det indledende fase oplever patienterne nogle gange kvalme. I fremtiden passerer disse følelser, men der er en følelse af hurtig træthed, svaghed. Dette skyldes, at de kliniske indikatorer for blodforandringen (mængden af ​​hæmoglobin, leukocytter falder) under påvirkning af denne behandling.

Ved midten af ​​kurset kan dermatitis forekomme på stedet for udsættelse for strålerne. Det manifesterer sig i form af rødme, skrælning, kløe. For at gøre dette skal du behandle huden med baby creme.

For at forhindre bivirkninger skal du følge lægenes anbefalinger:

  • brug tøj fremstillet af bomuld, brug ikke deodoranter, lotioner, parfume;
  • Brug ikke smykker rundt om halsen under proceduren.
  • Brug bruser hver dag;
  • barbering anbefales ikke;
  • For at undgå forbrændinger skal du bruge cremen "redningsmand" eller "911".

komplikationer

Et par måneder senere efter strålebehandling sessioner er nogle gange bemærket:

  • Komprimering af væv på det sted, hvor strålerne blev udsat,
  • Hudfølsomhedsreduktion
  • pigmentering,

Gendannelsesperiode

Efter at have afsluttet et kursus af strålebehandling, føler mange kvinder svækket. For hurtigt at komme sig tilbage er det nødvendigt at mentalt indstille sig til en lang og vanskelig behandling. Giv ikke op, forstå, at dette er et midlertidigt fænomen. Spis godt, brug en masse tid i frisk luft. Nok timer til at sove, for at undgå stress og depression.

Postradioterapiundersøgelser

Tre måneder efter afslutningen af ​​strålingsbehandlingstiden kan en kvinde ordineres en MR eller CT scan for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Det første år efter operationen skal undersøgelsen afholdes hver tredje måned. I fremtiden er det ønskeligt at blive undersøgt fuldt ud hvert halve år. Og først efter fem år er der tilstrækkelig årlig gennemgang af en MR eller CT scan.

Strålebehandling udføres normalt efter kirurgisk fjernelse af brystkirtlen. Hovedformålet med det - at dræbe de kræftceller, der kunne forblive ikke fjernet. Dermed advarsel tilbagefald. Derfor, hvis læge-onkologen anbefaler, at der gennemføres et kursus af strålebehandling, bør du ikke nægte det. Strålebehandling reducerer med 80% risikoen for, at maligne celler forbliver i kroppen.

Strålebehandling i onkologi efter brystkirurgi

Funktioner ved behandling af brystkræft radioterapi

Hej kære læsere. I dag er vores artikel viet til en af ​​metoderne til "opnåelse" af cancerceller efter operativ fjernelse af deres hovedkernen. Så hvad er strålebehandling (RT), og hvilke resultater fører det til.

Bestråling efter operation

Stråleterapi til brystkræft efter kirurgi bruges til at øge patientens overlevelse, da tumorfragmenterne, der er efterladt efter "skarpe" indgreb i skalpellet, er underlagt de skadelige virkninger af corpuskulær eller bølgebestråling.

Corpuskulære typer omfatter:

  • a og β-partikler;
  • neutron;
  • carbonioner;
  • proton,

At bølge omfatter y og røntgenstråler.

Metoden involverer ikke ødelæggelse af tumorceller, som mange tror, ​​det vil sige nekrose, hvilket ville være meget trist for kroppen og ville føre til uundgåelig forgiftning, men inaktivering af kræftceller.

Inaktivering i dette tilfælde er opsigelsen af ​​opdelingen af ​​en atypisk celle, ødelæggelsen af ​​bindinger på molekylets niveau som følge af:

  • ionisering af atom-DNA-strukrury;
  • radiolyse af vand i den flydende del af den patologiske celle.

Radiolyse betyder, at vand i cytoplasma af en celle danner peroxid og frie radikaler, som påvirker DNA-strukturen.

Skader friske celler sådan behandling? Selvfølgelig Bestråling kan anvendes, fordi den er mest effektiv mod hurtigt opdelende og hurtigt voksende celler. Disse kvaliteter har:

  • kræftceller;
  • normale røde knoglemarvsceller.

Retningsstråling beskadiger kræftceller mere aktivt, når de vokser. Omgivende sundt væv vil også lide, men mindre. For det første lider sunde væv i et lille volumen på grund af "bestræbelserne" på bestråling. For det andet, selv når de udsættes for den samme strålingsdosis, er sunde væv (hvis det ikke er knoglemarv) mindre beskadiget end kræftceller. Men de vil have brug for en vis periode med opsving.

Typer af terapi i onkologi

Strålebehandling afhængigt af den tid det er opdelt i:

  • på adjuvialt (postoperativt);
  • ikke-adjuvans (præoperativ) eller induktion.

Adjuvial behandling sigter mod at forhindre gentagelse af sygdommen. Kvinder efter brystbehandlingsoperation ordineres ofte RT for at forhindre tilbagefald.

Ikke-adjuverende terapi udføres før operationen. Formålet er at lette proceduren for lægen, reducere væksten i tumoren i præparationsperioden for operationen og øge patientens overlevelsesrate.

Ved behandling af kræftpatienter bruger terapi:

  • kontakt (brahival);
  • fjernbetjening;
  • radionulkidnuyu.

I det første tilfælde bestråles tumoren direkte. Det vil sige, at strålekilden anvendes på tumorvævene:

  • intraoperativt;
  • på overfladisk tumor
  • i den interstitielle (vævsdækkede) tumor i form af nåle, bolde osv.

Metoden er blid, men i praksis anvendes den sjældent. Fjerneksponering har flere bivirkninger. Det udføres gennem sunde væv for at ødelægge dybtliggende tumorer. Denne metode er den mest almindelige. Det er universelt og kan bruges til forskellige tumorer.

Inden for rammerne udvikles lovende protonbehandling, som muliggør målrettet målrettet destruktion af kræft på enhver dybde. Hele dosen frigives i tumorens "krop" på den sidste millimeter "jerk" af partikelbanen. Omgivende væv lider minimalt. Ulempen ved denne metode er dens høje omkostninger (brug for dyr cyklotron).

Sidstnævnte fremgangsmåde involverer indførelsen af ​​et radionudlid eller sammensatte farmaceutisk middel i en beholder eller gennem munden. Radionuklid opbygges i tumorvæv og ødelægger det.

RT kan være et element i kompleks behandling og anvendes efter kemoterapi eller i forbindelse med den. Nogle gange er dette kursus nok, og du kan undgå kirurgi.

Til behandling af tumorer lokaliseret uden for brystet kan andre RT-metoder anvendes (RTMI, PTBC, stereotaktisk radiokirurgi).

Behandlingsfaser

LT indbefatter et pre-strålingsstadium (dosisudvælgelse, forberedelse til bestråling), stråling og efterstråling. Strålingsfasen efter operationen varer 14-21 dage med selvstrålingsbehandling, forlænges kurset til 4-6 uger.

Normalt holdes sessioner dagligt i fem dage i træk med et interval på to dage med henblik på vævsreparation. Efterbehandlingsfasen begynder straks efter procedurens afslutning. Denne periode kræver et sparsomt regime, korrekt ernæring og en positiv følelsesmæssig tilstand.

Behandling af brystkræft involverer normalt postoperativ RT. Sådan behandling bør ødelægge neoplasia foci, der forbliver efter operation. Hvis du har metastaser, er målet med RT at reducere tumorfokusets størrelse og reducere smerte under udviklingen af ​​kræft.

Adfærdskodekser i LT-perioden

Ernæring med RT er ejendommelig:

  • fraktioneret;
  • fuldføre;
  • højt kalorieindhold;
  • befæstet;
  • med nok mineraler.

Du skal drikke meget under ca. 3 liter, herunder juice, vitamintæ, mineralvand.

Når LT ikke må ryge eller tage alkohol. Dårlige vaner i kræft er generelt kontraindiceret. Det er også nødvendigt at fjerne alle slags slik fra din kost. Kosmetik og parfume i behandlingsperioden kan ligge på hylden. Når du tager et brusebad, hæld ikke vand over eksponeringsområdet eller brug sæbe. Det tørrer huden.

Hvis væv på eksponeringsstedet kløe og rødme, skal du konsultere en læge. Intet behov for uafhængige foranstaltninger (anvendelse af kolde lotioner eller smøring med salver). Brug tøj lavet af naturlige stoffer, frit skåret, undgå friktion af de bestrålede steder. Områder udsat for stråling skal beskyttes mod direkte sollys.

I behandlingsprocessen skal du ikke forsømme de sædvanlige anbefalinger til konvalescenter: gå, sove fuldt ud. Moderat fysisk aktivitet, du kun nyder godt af.

Virkningerne af RT

Virkningerne af behandling af kræftfokus på RT er hovedsageligt relateret til samtidig skade på sundt væv. Bivirkninger kan være:

Lokale komplikationer omfatter fænomener relateret til det faktum, at ikke kun kræft men også sundt væv falder under "slag". De vigtigste manifestationer omfatter:

  • kløe;
  • peeling;
  • hudskylning;
  • udseendet af blærer i bestrålingszonen, så deres sårdannelse;
  • øget skrøbelighed i blodkar, blødning.

Systemiske komplikationer udvikles, fordi tumorceller dør under påvirkning af stråling, deres henfaldsprodukter indgår i den systemiske cirkulation, strålingsreaktioner udvikles:

  • forøget træthed og svaghed;
  • GI lidelse (kvalme, opkastning);
  • forringelse af hudens kvalitet og dens vedhæng (skøre negle og hårtab);
  • undertrykt bloddannelse og krænkelse af blodsystemet.

Udover den beskrevne adskillelse deler eksperterne LM's effekter på strålingen:

Den første udvikler sig inden for de første 3 måneder efter behandling, den anden efter en tremåneders milepæl.

Efter behandling

Rehabilitering begynder umiddelbart efter behandlingens afslutning. Den første konsultation af onkologen afholdes i intervallet fra 1 til 3 måneder. Alle efterfølgende konsultationer afholdes hvert halve år. Tidspunktet for rehabilitering og specifikke foranstaltninger afhænger af graden af ​​udvikling af komplikationer og forgiftning af sunde væv.

I løbet af denne periode er kost (vitaminer, mineraler og proteiner), sund søvn og moderat fysisk aktivitet vigtig. Obligatorisk overvågning af tilstanden af ​​vævet ved hjælp af ultralyd og MRI metoder. Nogle patienter føler ikke alvorlige konsekvenser efter RT. De er bekymrede for mild svaghed, som hurtigt passerer med ordentlig kost og ordentlig hvile. Udvikler sjældent et komplet strålingsrespons.

På dette siger vi farvel til dig. Forhåbentlig har vores artikel hjulpet dig med at forstå essensen af ​​strålebehandling i brystkræft. Læs vores nye tekster og inviter dine venner gennem sociale netværk.

Radioterapi af brystkræft: problemer og resultater

I den moderne verden bliver brystkræft hos kvinder i stigende grad diagnosticeret. Og selvom sygdommen i dag kan påvises på et tidligt stadium, er strålebehandling stadig et effektivt middel. Overvej dets vigtigste fordele såvel som mulige risici.

Hvad du behøver at vide om brystkræft

Maligne neoplasmer i brystkirtlen i dag er de mest almindelige blandt alle kræftformer. Hvert år registreres over en million nye tilfælde af kræft i verden. Desværre vokser dette tal konstant.

Risikoen for at blive syg øges dramatisk efter 40 år. Hver kvinde bør kende de mest karakteristiske symptomer på brystkræft:

  1. Udseendet af tætte knuder i organets væv;
  2. udledning af forskelligt indhold fra brystvorterne
  3. krænkelse af brystets hudintegritet
  4. en ændring i udseendet af brystkirtlen (udseendet af fordybninger på det, områder med skrumpet hud, ruhed og også en ændring i type og form af brystvorten)
  5. udseendet af smerte;
  6. udseendet af hævelse i armhulen.

Hvis disse symptomer fremkommer, er en passende behandling nødvendig.

Hvad er de kirurgiske muligheder for behandling af brystkræft?

For det første er mastektomi en ret almindelig behandling for en sygdom. I denne operation fjernes kroppen fuldstændigt. De aksillære lymfeknuder fjernes også fuldstændigt. Normalt giver lægen efter en sådan operation patienten en plastikkirtle. Til kosmetiske formål udføres en hel eller delvis restaurering af kroppens form. Det skal huskes, at det ikke fuldt ud vil genoprette brystets funktioner.

En anden behandlingsmulighed for sygdommen er udskæring af tumoren sammen med nærliggende væv. Med denne operation forbliver kroppen. Det er efter organets delvise resektion, at strålebehandling udføres for at konsolidere effekten og forhindre gentagelse. Under denne operation udføres en kirurgisk udskæring af lymfeknuderne.

Eksponering for en tumor med stråler tillader ikke kun at dræbe kræftceller, men også pålideligt reducere tilbagefald. Faktisk, selv efter den mest succesfulde operation er der ingen absolut garanti for, at kirurgen fuldstændigt fjernede alle kræftceller. Derefter kan de give anledning til udviklingen af ​​en ny tumorproces. Og strålebehandling reducerer effektivt risikoen for at genopbygge sygdommen.

Bevist effektiviteten af ​​brugen af ​​stråler i de tidlige stadier af sygdommen, og senere. Det ordineres efter fuldstændig og delvis fjernelse af brystet. Det anvendes sjældent som en selvstændig behandling. Måske en kombination af strålebehandling med kemoterapi.

Typer af bjælker, der anvendes

Moderne strålebehandling er brugen af ​​mange typer ioniserende stråler. De adskiller sig alle i indtrængende kraft. Lægen bestemmer typen af ​​sådan stråling afhængigt af dybden af ​​tumorprocessen, den udførte operation, det kliniske stadium af kræften og andre faktorer.

Lægen vil aldrig bruge ioniserende stråling uden den nødvendige træning. Før behandlingen skal lægen ordinere en test for at vælge strålingstype, eksponeringsvarighed, dosis. Vær sikker på at tage hensyn til behovet for at beskytte mod stråling fra andre organer, der ikke er påvirket af sygdommen.

Kontraindikationer til strålebehandling

Anvendelsen af ​​ioniserende stråling ved behandling af tumorer er kontraindiceret under følgende betingelser:

  • hvis patienten allerede har modtaget en sådan behandling på en hvilken som helst anden del af kroppen
  • under graviditeten
  • høj følsomhed for sunde organer til ioniserende stråling. I dette tilfælde erstattes strålebehandling med kemo- og hormonbehandling;
  • systemiske og autoimmune sygdomme;
  • vasculitis; hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan behandle kræft hver dag.

Kan der være bivirkninger som følge af behandling med stråler

Under proceduren og efter det opstår ubehag ikke, det vil sige patienter oplever ikke kvalme, de har ikke skaldethed. Flertallet af patienter rapporterer imidlertid sådanne effekter af strålingsintervention som øget træthed. Under behandlingsforløbet bliver det stærkere, men efter det er det gradvis falende.

I nogle tilfælde kan der være en lille smerte i brystkirtlen stump, sjældnere - skydekarakter. Behandling af denne tilstand udføres ikke, da smerten selv forsvinder inden for få minutter.

Mere opmærksomhed kræver hudpleje. Ja, efter eksponering for ioniserende stråling kan den rødme, kløe og knække. En sådan reaktion forekommer ikke straks, men efter nogle få uger. For dette er det vigtigt at udføre sådanne anbefalinger:

  1. daglig rengøring med varmt sæbevand
  2. Undgå at bade i badeværelset, samt ophold i badet eller saunaen;
  3. omhyggelig beskyttelse af huden mod udsættelse for ultraviolet stråling;
  4. Brystbeskyttelse mod parfume, deodoranter og antiperspiranter.

Nogle patienter noterer blæren af ​​huden under strålebehandling. Med udtalt bobler er behandlingen suspenderet. Efter færdiggørelsen af ​​disse fænomener passere.

Hvad er resultatet af kræfteksponering

Stråling som et alternativ til kirurgi i de tidlige stadier af sygdommen viser sin høje effektivitet. Efter operation i de senere stadier er risikoen for tilbagefald reduceret: for eksempel har kun fem procent af alle patienter efter indledende behandling metastaser. Fem års overlevelse efter tilbagefald af brystkræft er omkring 75 procent.

Komplikationer af strålebehandling

Nogle kvinder oplever kedelige smerter efter ca. et år efter strålebehandling af brystkræft. Husk, at dette på intet tidspunkt er tegn på kræftfornyelse.

Men i sjældne tilfælde er sådanne alvorlige konsekvenser mulige:

  1. hævelse af lymfeknuder. I dette tilfælde er der behov for en operation med deres fjernelse;
  2. følelsesløshed i armen, ned til tab af muskelstyrke;
  3. åndenød;
  4. temperaturstigning;
  5. hjertemuskel sygdom (i meget sjældne tilfælde); krænkelse af hudens integritet.

Nyttige oplysninger

Husk at i løbet af strålebehandling bliver jern ikke radioaktivt. Du kan lede din sædvanlige rytme af livet. I sjældne tilfælde kan kirtelområdet mørkere. Hele løbet af kræftbehandling kan vare op til syv uger.

Under behandling af brystkræft bliver hele kroppen aldrig bestrålet. kun det område, der er direkte påvirket af tumoren, bestråles. Dette reducerer antallet af bivirkninger.

(stemmer: 3, bedømmelse: 4.33 ud af 5)

Analyse af brugen af ​​strålebehandling for brystkræft

Hvert år ifølge statistikker bliver omkring 1 million mennesker syge med denne kræft. Og hver tolv bosiddende i Rusland kan blive udsat for denne lidelse. I øjeblikket er dette den mest almindelige onkologi blandt den kvindelige befolkning.

Oftere lider kvinder over 45 år af denne kræft. Især risikoen er stor med udbrud af overgangsalderen. Hvis du tror at dette er en rent kvindelig sygdom, så vil du være forkert, og hos mænd forekommer det også. Sandheden opstår i den stærke halvdel af denne sygdom, meget mere aggressiv.

strålebehandling

Strålebehandling for brystkræft er en meget effektiv metode. Undersøgelser har vist, at kræftceller er meget følsomme for ioniseret stråling. Selve indvirkningen sker lokalt og kun på en malign neoplasma.

Kræftceller er normalt underudviklede og har lavere differentiering end normalt sundt væv. På grund af, hvad de er mere følsomme for stråling. Når de udsættes for DNA-niveauet, opstår der en gentagen mutation, og cancercellerne dør.

Terapien i sig selv er ikke den vigtigste og anvendes i kombination med kemoterapi og efter operationel fjernelse af tumoren for at ødelægge resterende kræftvæv og celler. Før proceduren beregner radiologen strålingsdosis for maksimal skade på kræftceller og minimal påvirkning af sunde væv.

Efter fase

Der er også to hovedtyper:

  1. Ekstern eksponering for ionbestråling sker i en afstand fra brystet.
  2. Internt - ved hjælp af et kateter injiceres et radioaktivt granulat i tumoren, som virker på tumoren i lang tid, og ødelægger den gradvist.

Omfattende behandling

  1. Axillær, clavicular og andre berørte lymfeknuder.
  2. Berørt område med en tumor.
  3. Regionale lymfeknuder.

Behandlingsplanen afhænger af:

  1. Aggression, væksthastighed, tumor differentiering.
  2. Stage af tumoren.
  3. Affektion af lymfeknuder og spiring i nærmeste væv, muskel eller organer.
  4. Metastaser til fjerne dele af kroppen.
  5. Patientens tilstand og hendes alder.

I trin 1 og 2, når tumoren ikke metastaserer, og det er muligt kun at fjerne tumoren, udføres en organbevarende operation. Efter det er strålebehandling allerede foreskrevet for at afslutte de resterende foci. Procentdelen af ​​nyttiggørelse er meget høj - 90% i fase 1 og 70% i fase 2.

Strålebehandling efter mastektomi er en fantastisk måde at afslutte de resterende metastaser på. I lige tilfælde fjernes næsten alle de nærmeste lymfeknuder, og de resterende regionale er bestrålet. Kemoterapi bruges også sammen.

På fase 3, når der er omfattende tumorskader på det nærmeste væv, og metastaser påvirker næsten alle lymfeknuder, bestråles både tumor og lymfeknuder, før orgelet fjernes. Derudover anvendes målrettet og hormonbehandling til hormonafhængig brystkræft.

ordninger

  1. Hormonbehandling - fjernelse - strålebehandling - hormonbehandling.
  2. Kemi - målrettet behandling - drift - stråling.
  3. Fjernelse - kemi - stråling - hormonbehandling.

Bestråling kan forekomme i et eller flere kurser. Det hele afhænger af patientens tilstand under bestråling.

Intraoperativ terapi

Når en tumor fjernes lige under operationen, bestråles nogle områder for at reducere risikoen for metastase. Resterne af kræftceller under en høj dosis stråling brænder simpelthen ud. Ifølge statistikker er denne metode meget mere effektiv end postoperativ strålebehandling.

Selvfølgelig nægter lægerne ikke eksponering efter operationen, men kursets varighed er signifikant reduceret, hvilket har en god effekt på sundhed hos patienter i ældre alder.

Radioterapi efter kirurgi

Reducerer risikoen for tilbagefald af kræft kraftigt. Det når resterne af neoplasmen selv efter fjernelse. Anvendes ofte, når det ikke er muligt at fjerne tumoren fuldstændigt på grund af den stærke invasion af de nærmeste væv og organer. I nogle tilfælde bestråles for at øge følsomheden af ​​maligne celler til kemoterapi.

vidnesbyrd

Under hvilke forhold ordineres strålebehandling?

  1. Flere læsioner.
  2. Mere end 5 berørte lymfeknuder.
  3. Ødelæggelse af resten af ​​tumoren.
  4. Reduceret uddannelse.
  5. Reducere væksten og aggressiviteten af ​​kræften.
  6. Ødem, suppuration, stickinger og svære brystsmerter.
  7. Sparrende kirurgi med organbeskyttelse.

Kontraindikationer

  1. Nyresvigt.
  2. Sklerodermi.
  3. Lungproblemer.
  4. Systemisk lupus erythematosus.
  5. Graviditet.
  6. Dermatomyositis.
  7. Et nyt hjerteanfald.
  8. Tuberkulose i den aktive fase.
  9. Cachyxia for brystkræft.
  10. Alvorlig kardiovaskulær svigt.

Bivirkninger

Konsekvenserne efter strålebehandling er ikke så alvorlige som ved kemoterapi, men du skal stadig være opmærksom på dem.

  • Træthed, træthed.
  • Smerter i eksponeringsområdet.
  • Strålingsdermatitis.
  • Tørhed og rødme på huden.
  • Fordøjelsesforstyrrelse.
  • Diarré, forstoppelse.
  • Hårtab og kvalme - forekommer kun ved meget høje doser af stråling.
  • Mørkning, rødme og hævelse i det berørte område.
  • Strålingssygdom

OBS! Ikke alle bivirkninger vises, da de normalt er mere udtalte hos ældre kvinder.

komplikationer

  1. Lymfodem - hævelse af højre eller venstre hånd.
  2. Tab af aktivitet og følsomhed af hånden.
  3. Betændelse i lungerne eller strålingspneumonitis.
  4. Sår, brænder fra stråling.
  5. Komplikationer efter behandling med tumorfjernelse.

OBS! Ved eventuelle komplikationer skal du straks kontakte din læge for yderligere behandling.

genopretning

Graden af ​​komplikationer og bivirkninger afhænger af antallet af kurser, styrken af ​​patientens alder og det generelle helbred. I onkologi efter strålebehandling er der behov for genopretning. Til rehabilitering efter brystbehandling af brystet er phytoterapi ofte ordineret for at fremskynde genopretningen af ​​væv og celler i kroppen.

  1. Balanceret ernæring med vitaminer og mikroelementer.
  2. Gå mere.
  3. Et sæt øvelser, motionsterapi.
  4. Det er forbudt at ryge og drikke alkohol.
  5. Gnid ikke, varme, skader, behandle med alkoholtinkturer og iod, det berørte sted.
  6. Brug masser af vitaminer i sin rene form.

mad

I tilfælde af karcinom hos ethvert organ øges forgiftningen af ​​kroppen. Ved behandling af en patient foreskrives en række lægemidler, som også lægger organerne, leveren, nyrerne osv. Efter strålebehandling og kirurgi er det nødvendigt at genoprette balancen af ​​stoffer i kroppen hurtigt, øge immuniteten og forbedre regenerative evner.

  1. Gendan balancen af ​​blod.
  2. Returner hæmoglobin normalt.
  3. Fjern giftstoffer og reducer forgiftning.
  4. Forbedre metabolisme.
  5. Giv cellerne alle nødvendige mikroelementer til opdeling og regenerering.
  6. Forøg immuniteten for at bekæmpe kræft i brystkræft og rester af kræftceller.
  7. Gendannelse af mave-tarmkanalen.
  1. Bær: jordbær, vinmarker, kirsebær, kirsebær, tranebær, blåbær, brombær.
  2. Valnødder.
  3. Ris, boghvede, rullet havre, hvede og havregryn.
  4. Frugter: æbler, bananer, appelsiner.
  5. Græskar, fedtfattig ost, kiks.
  6. Grønne, løg, hvidløg, dill, persille.
  7. Tomater.
  8. Kål, rødbeder.
  9. Grøn te, compotes, frisk juice.
  1. Forøg væskeindtag.
  2. Spis små måltider 5-6 gange om dagen.
  3. Prøv at spise mere flydende mad, hvis du har problemer med fordøjelseskanalen.
  1. Alkohol.
  2. Meget saltet, røget mad.
  3. Fedt kød.
  4. Saltning.
  5. Sød, mel.
  6. Produkter indeholdende: farvestoffer, konserveringsmidler, kræftfremkaldende stoffer mv.
  7. Sødt, kulsyreholdigt købt vand.
  8. Pakket juice.
  9. Hermetiseret mad.

Undersøgelse efter behandling

Efter behandling ordinerer lægen en omfattende diagnose for at overvåge behandlingen og dens effektivitet.

  1. For det første tager patienten et komplet udvalg af tests: et biokemisk og fuldstændigt blodtal, afføring, urin og en test for tumormarkører (CA 15-3, CEA, CA 125, CA 19-9).
  2. Ultralyd, MR, CT - for at bestemme forekomsten af ​​gentagne foci og hensyntagen til det berørte område.
  3. Mammografi er ordineret hver 2-3 måneder.

Hvis sygdommen vender tilbage, og begyndelsen af ​​uddannelsen begynder, udpeges en gentagen komplet vifte af diagnostiske undersøgelser.

Analyse af brugen af ​​strålebehandling i brystkræft. Link til hovedpublikation

Radioterapi af brystkræft efter operation

Brystkræft er en alvorlig sygdom, og for det vellykkede resultat af behandlingen er det nødvendigt at anvende moderne udstyr og brugen af ​​optimale behandlingsmetoder. En vigtig rolle spilles også af kvalifikationerne hos personalet i den medicinske institution.

Medarbejderne på Docrates Clinic beskæftiger førende finske specialister med mange års erfaring og et upåklageligt ry, der kan bestemme kræftens tilstedeværelse på kortest mulig tid og løse problemet under hensyntagen til patientens fysiske og psykiske tilstand.

I de indledende faser er sygdommen traditionelt asymptomatisk. Derfor, i tilfælde af mistænkelige fornemmelser, ændringer i brystet, anbefales det at konsultere en læge. De vigtigste alarmerende symptomer på kræft omfatter smerte, induration i brystet, udledning fra brystvorten, dens deformation eller størrelsesændring.

Således begynder kompetent behandling altid med en nøjagtig diagnose. Derefter udarbejdes en individuel behandlingsplan, og i de fleste tilfælde udføres en operation for at fjerne sygdommens nidus, hvorefter strålebehandling for brystkræft er ordineret for at sikre eliminering af de berørte celler, da dette er en sygdom, hvor denne procedure faktisk er en nødvendig foranstaltning.

I dag er strålebehandling for brystkræft efter kirurgi en af ​​de mest effektive, lovende og pålidelige behandlinger for onkologi. Også i mange tilfælde opnås et optimalt resultat, hvis bestrålingsproceduren udføres i kombination med kemoterapi.

Normalt tager et kursus af ekstern strålebehandling for brystkræft 5-6 uger. I en uge gennemgår patienten 5 sessioner. Varigheden af ​​en session er fra 5 til 20 minutter. I tilfælde af et kursus af hypofraktisk stereotaktisk strålebehandling - SBRT tager hele kurset kun 3-4 uger. Denne mulighed for strålebehandling kan være mere bekvem for patienter, der ikke bor i Helsinki. Hvis kræftceller findes i lymfeknuderne, kan flere steder samtidigt bestråles i regionen af ​​de supraklavikulære og aksillære lymfeknuder.

Under alle omstændigheder er strålebehandling for brystkræft efter kirurgi en effektiv metode, der har til formål at forhindre risikoen for potentiel proliferation af tumorceller og eliminere sandsynligheden for en eventuel tilbagevenden af ​​onkologi.

I Docrates Clinic udføres strålebehandling efter brystkirurgi ved hjælp af det nyeste udstyr og teknologier for strålebehandling under tilsyn af en onkolog med speciale i strålebehandling og medicinske fysikere. Strålebehandling i klinikken udføres ved 2 lineære acceleratorer fra Varian Clinac iX Company Tillad bryst radioterapi: VMAT RapidArc, IMRT, hypofractional stereotaktisk strålebehandling.

Bestråling i brystkræft kræver særlig opmærksomhed og erfaring fra specialister, fordi der i brystet er så vigtige organer som hjerte og lunger. Eksperter fra Docrates Clinic har erfaring med bestråling af en lang række tilfælde af brystkræft: postoperativ bestråling, bestråling med etablerede brystimplantater, strålebehandling for begge brystkirtler fjernet osv.

De nyeste teknologier af strålebehandling kan effektivt bestråle kræftceller uden at skade de omgivende sunde væv og organer. Under strålebehandling kræver scenen for dosimetrisk planlægning af terapi særlig opmærksomhed. Hvad der er vigtigt her er: kvalifikationer hos en specialist, software til planlægning af strålebehandling og kommunikation af en læge fysiker med en onkolog. Efter radioterapi er planlagt, begynder strålebehandlingens forløb.

I klinikken indebærer hele processen med diagnose og behandling, herunder strålebehandling for brystkræft efter operation, altid en velvillig og respektfuld behandling af patienten. Klinikens store omdømme er bekræftet af de positive anmeldelser fra mange patienter, der vandt onkologi, ved hjælp af læger fra Docrates-klinikken. Du kan få en aftale med onkologen på klinikken uden henvisning, inden for 1-2 dage.