logo

Kvinde infertilitet: typer, årsager og metoder til behandling

På trods af den intensive udvikling og succes inden for forskellige medicinske områder, herunder genetik og endokrinologi, inden for obstetrik og gynækologi inden for assisteret reproduktiv teknologi, er spørgsmål om hvorvidt kvindelig infertilitet behandles, hvad er det mest effektive middel til behandling og forebyggelse af det har ikke mistet deres relevans, men bliver stadig vigtigere.

I verden er antallet af infertile par gennemsnitligt 15-20%. Dette problem står over for hvert syvende par under 35 år og hver tredje efter 35 år. Den stadige stigning i antallet af infertile familier i mange udviklede lande er blevet fra et rent medicinsk problem til en medicinsk-social og demografisk. I overensstemmelse med data fra Verdenssundhedsorganisationen er dette problem for det tredje efter kardiovaskulære og onkologiske sygdomme.

Typer af kvindelig infertilitet

Eksisterende klassifikationer er baseret på forskellige kriterier. Så sterilitet skelnes:

  • primær - er fraværet af graviditeter i fortiden, på trods af at hun har sex uden brug af svangerskabsforebyggende midler;
  • sekundær infertilitet hos en kvinde, der tidligere har haft graviditet.

Afhængig af årsagerne til infertilitet er opdelt i følgende typer:

  1. Absolut, når graviditet på en naturlig måde er umulig i princippet på grund af fravær af livmoder, æggeleder eller æggestokke. Denne tilstand kan være forbundet med kirurgi eller tilstedeværelsen af ​​betydelige defekter i udviklingen af ​​kønsorganer med medfødt karakter.
  2. Tubal-peritoneal eller kvindelig infertilitet af tubal oprindelse, der er forbundet med hæmmet patency af æggelederne. Det er årsagen i 40% af tilfældene.
  3. Endokrine, hvor årsagen er en krænkelse af ægløsning eller modning af ægget. Denne art tegner sig også for 40% af alle årsager.
  4. Uterine, der er forbundet med årsagerne til at forhindre spermatets indtrængning i æggeleder eller implantation af et befrugtet æg i endometrium.
  5. Immunologiske - biologiske uforenelighed hos partnere, på grund af tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer i en kvindes krop.
  6. Psykogene.

Hovedårsagerne til patologi

Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne

De er den mest almindelige årsag til infertilitet. Betændelse er normalt forårsaget af infektiøse patogener, der er seksuelt overførte - gonokokker, syfilitisk spirochete, trichomonas, chlamydia, ureaplasma, genital herpetic virus, mycoplasma, cytomegalovirus, gardnerella.

Infektiøse patogener kan bidrage til udviklingen af ​​akut suppurativ inflammation i æggelederne (pyosalpinx) og i det lille bækken (pelvioperitonitis), der kræver kirurgisk behandling, herunder fjernelse af rørene. Men oftere forårsager de kronisk betændelse i livmoderhalsen (endocervicitis), i livmoderen (endometritis), i æggelederne (salpingit) eller i appendages (salpingoophoritis), der ofte er symptomatiske eller med lidt udprægede symptomer og vanskelige behandling.

Inflammation fører til dannelsen af ​​adhæsioner i livmoderhulrummet i det lille bækken i rørets lumen, hvilket forårsager deformation og forstyrrelse af den korrekte anatomiske placering af sidstnævnte, skaber hindringer for, at ægget kommer ind i lumen og dets fremgang til livmoderen samt implantation efter befrugtning.

Sådanne inflammatoriske processer, der fører til krænkelse af tubulær patency, kan skyldes tuberkuløse læsioner i bækkenorganerne, især rør (tuberkulose salpingitis). På trods af det faktum, at der er forskellige kirurgiske løsninger på problemet i forbindelse med krænkelsen af ​​rørformet patency, er de i de fleste tilfælde ineffektive.

Endokrine dysfunktion

Det kan forekomme på et hvilket som helst niveau af hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet (ovarie tumorer, polycystisk ovarie syndrom, lidelser i centralnervesystemets regulatoriske funktion efter traume, encephalitis, arachnoiditis og tumorer). Dysfunktioner i skjoldbruskkirtelen (hypothyroidisme og hyperthyroidisme) og binyrens cortex har også indflydelse på dette system i henhold til loven om feedback. Fedme eller hurtigt signifikant vægttab er også af stor betydning - fedtvæv er et hormonorgan, der er involveret i reguleringen af ​​metabolisme af kønshormoner.

Eventuelle hormonforstyrrelser kan føre til forstyrrelse af æg og follikel modning og til en ikke-ovulatorisk menstruationscyklus. Hormonelle ændringer, men af ​​fysiologisk art, der forårsager kvindelig infertilitet forbundet med manglende ægløsning, omfatter aldersrelaterede processer i den kvindelige krop. Efter 37 år falder antallet af ovulatoriske cyklusser kraftigt. Det vil sige, at en sund kvinde efter 37 år er i stand til at blive gravid, men denne mulighed reduceres betydeligt, fordi ægløsning (frigivelse af et æg fra follikel) efter 37 år ikke forekommer hver måned, men en gang hver 3-5 måned.

Operationel indgriben

Kirurgi og manipulationer - i bukhulen (på tarmene for appendicitis, perforering af divertikulumet, peritonitis, tumorer osv.) På blæren og andre bækkenorganer, diagnostisk laparoskopi og gentaget kunstig ophør af graviditet, især kirurgisk gentagen diagnostisk curettage andre medicinske manipulationer.

Erosion og dysplasi i livmoderhalsen, tilstedeværelsen af ​​intrauterin enhed

Alt dette bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer og adhæsioner i rørene omkring dem og i det lille bækken, dannelsen af ​​adhæsioner i livmoderhalsen og livmoderhulen (synechia).

Medfødt patologi af livmoderens anatomiske struktur

Livmoder sygdomme:

  • fibroids (især i hjørnerne), komprimering af ældningen af ​​æggeleddet i området af dets intrauterin enhed;
  • ændringer i sammensætningen af ​​slimhinden i livmoderhalskanalen (under inflammatoriske processer, dysplasi, endokrine sygdomme), som forhindrer penetration af spermatozoer;
  • endometrie polypper;
  • endometriose i livmoderen og dens vedhæng.

Lang stressede forhold og svær psykisk stress

De kan føre til menstruationsforstyrrelser og nervøs regulering af æggelørens funktion - peristalsis, dannelse af slim, en bestemt retning af svingning af villi i slimhindens cilierede epithel osv.

Er der behandlet kvindelig sterilitet?

Første antiinflammatorisk behandling udføres. Det omfatter stoffer, der hæmmer væksten og udviklingen af ​​infektiøse patogener (efter deres påvisning), betyder, at immunforsvaret øges på grund af et fald i den generelle og lokale immunitet ved kroniske inflammatoriske processer. Biostimulerende midler, lokale antiseptika og antibiotika, fysioterapeutiske procedurer - lægemiddelelektroforese med enzym og absorberbare præparater, vitamin "E", biostimulerende midler og mikroelementer (iod, calcium, magnesium), livmoderstimulering med biprodukter osv. Har ekstraværdi.

Den vigtigste behandling af kvindelig infertilitet afhænger af de identificerede årsager. Det omfatter:

  • forskellige metoder til kirurgisk restaurering af den anatomiske position og patency af æggeledernes lumen deres betydning ligger i dissektion af adhæsioner, frigivelsen af ​​æggelederne og fimbriae fra dem; Sådanne operationer indbefatter salpingolyse, livmoderrørsresektion eller salpingoplasti, fimbriolyse;
  • behandling eller korrektion af hormonelle lidelser
  • stimulering af ægløsning i henhold til visse regimer ved hjælp af lægemidler som Clomiphene Citrate eller Klostilbegit, Pregnil eller human choriongonadotropin, Menogon eller Puregon mv. med yderligere tilslutning af Utrogestan, Duphaston eller Kraynon (progesteronpræparater);
  • behandling af cervikal dysplasi, endometriose, myomatose, polypose;
  • recept på psykoterapeutiske midler osv.

In vitro fertilisering eller øko i tilfælde af kvindelig infertilitet anbefales i tilfælde af ingen virkning efter brug eller ukorrekt brug af andre metoder. Proceduren består af flere faser:

  • hormonel stimulering af ovariefunktion
  • indsamling af oocytter modnet i den krævede grad
  • Specielt tilberedning af sæd taget på dagen for indsamling af æg eller tidligere frosset;
  • stadium af laboratorie dyrkning af oocytter, der består i deres isolation fra follikelvæsken, kvalitetsvurdering og forberedelse til fusion med sædcellen;
  • selve befrugtningsprocessen, som udføres enten ved at tilsætte en portion spermatozoer til ægcellen, eller ved at indføre en sædcelle i den ved hjælp af en mikrosprøjte; Resultatet vurderes næste dag;
  • dyrkning af et befrugtet æg i en inkubator i to eller flere dage
  • bevægelse af embryoner ved hjælp af et kateter i bunden af ​​livmoderen.

In vitro befrugtning anses for at være den sværeste og dyre, men den vigtigste og mest effektive (30-35%) for mange typer af infertilitet hos kvinder. Selvom et positivt resultat ikke kan opnås fra den første procedure, kan det gentages flere gange.

Infertilitetsbehandling hos kvinder

Faktoren for kvindelig infertilitet i 35-40% af tilfældene er årsagen til barnløse ægteskab.

Er infertilitet behandlet hos kvinder?

Det afhænger af infertilitetens form og årsagen til det. Hvis årsagen kan elimineres ved konservative eller kirurgiske metoder, vil behandlingen af ​​infertilitet hos kvinder være effektiv, og graviditeten opstår naturligt.

Hvis der på trods af de behandlede metoder ikke forekommer graviditet, udføres der procedurer for at opnå graviditet ved hjælp af kunstig insemination og assisteret reproduktiv teknologi. I dette tilfælde forekommer graviditet kunstigt. I klinisk praksis anvendes disse metoder ofte i kombination med behandling af kvindelig infertilitet. Nedenfor rører vi spørgsmålet om, hvordan infertilitet behandles hos kvinder med forskellige faktorer af infertilitet.

Behandling af tubal infertilitet hos kvinder

Hvordan man helbreder infertilitet hos kvinder forårsaget af obstruktion af rørene?

Ved behandling af tubal sterilitet hos kvinder anvendes konservative og kirurgiske (mikrokirurgiske) behandlingsmetoder. Behandling af inflammatoriske sygdomme i rørene udføres med antibiotika, antiinflammatoriske immunomodulerende lægemidler. Vist fysioterapi og spa behandling. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi i 1,5-2 år er spørgsmålet om kirurgisk behandling rejst.

Operationen er indikeret til fuldstændig eller delvis obstruktion af rørene, til sacciforformede svulster og patologiske torsioner, såvel som til dannelsen af ​​adhæsioner, som begrænser rørernes mobilitet. Som følge af mikrokirurgiske operationer øges graden af ​​graviditet til 30-60%.

Infertilitet forårsaget af endometriose behandles med laparoskopisk endokoagulering. Samtidig fjernes patologiske foci, og resultatet af laparoskopi er løst med medicinsk terapi. Udbruddet af graviditeten ses i 30-40%.

Hvis infertilitet skyldes funktionelle lidelser i æggelederne, er behandlingen rettet mod at eliminere de faktorer, der forårsager denne lidelse. I dette tilfælde anvendes psykoterapi, sedativer, beroligende midler og antispasmodiske lægemidler.

Hvordan kan infertilitet behandles hos kvinder med PTH-metoden?

I nogle former for infertilitet anbefales paracervisk injektionsmetode. Effektiviteten af ​​denne metode er mere end 90%. Injektioner udføres lokalt i livmoderhalsen, hvilket effektivt eliminerer mange gynækologiske sygdomme. PDH-metoden er med succes anvendt til behandling af endometriose, livmoderfibroider, amenoré, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, polycystiske ovariecyster. Som et resultat af behandling med denne metode genoprettes ovariernes funktion, og adhæsionerne regresserer.

Er endokrin sterilitet behandlet hos kvinder?

Behandling af kvinder med denne form for infertilitet afhænger af menstruationscyklus art, hormonelle ændringer. Erstatning eller stimulerende terapi normaliserer modningsprocessen af ​​follikler, fremmer udviklingen af ​​sunde æg og forbereder kvindens krop til at bære graviditet.

Hvordan man behandler infertilitet hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom? Konservativ behandling i dette tilfælde er rettet mod at stimulere ægløsning, som udføres efter inhibering af ovariefunktionen af ​​antiøstrogener. Varigheden af ​​hormonbehandling er 3-5 cykler. Hvis den ovulatoriske menstruationscyklus ikke er blevet genoprettet, indikeres kirurgisk behandling: bilateral ovariebiopsi, æggestok af äggstockene eller deres kileformede resektion. Sådanne operationer udføres laparoskopisk.

Er kvindelig infertilitet behandlet med resistent ovariesyndrom? Hormonudskiftningsterapi og efterfølgende stimulation af ægløsning fører til graviditet i nogle tilfælde.

Hvordan behandles immunologisk infertilitet hos kvinder?

Den immunosuppressive behandlingsmetode (glukokortikoider) var ikke udbredt, selv om dens effektivitet ifølge litteraturdata nåede 20%. Denne form for infertilitet bruger oftest metoden til kunstig insemination.

Behandling af uidentificerede former for infertilitet er det sværeste problem. I disse tilfælde skal man tage højde for assisterede metoder til reproduktiv teknologi. Disse omfatter:

  • intrauterin insemination med sæd fra en donor eller mand
  • in vitro befrugtning
  • intracellulær injektion af sæd i ægget.

Hvordan behandles infertilitet hos kvinder med intrauterin insemination

For det første udføres hormonel stimulering af æggestokkene. Modningen af ​​follikler (ved ultralyd) overvåges, og dagen før ægløsning er mandens sæd injiceret i livmoderen ved hjælp af et specielt kateter. Insemination giver dig mulighed for at overvinde den vaginale barriere og livmoderhalsfaktor, hvorunder sædvanligt samleje dør. Sandsynligheden for graviditet efter insemination når 30%.

Ufrugtbarhed hos kvinder: symptomer, diagnose og behandling, prognose, folkemæssige retsmidler

I Rusland er antallet af ægteskaber, hvor der ikke er børn, som skyldes medicinske grunde, dvs. frugtløse ægteskaber, 8-19%. Andelen af ​​den kvindelige faktor i et barren ægteskab udgør 45%. Årsagerne til infertilitet hos kvinder er meget talrige, men i de fleste tilfælde er det muligt at overvinde infertilitet takket være et stort fremskridt i moderne medicin.

Klassificering af infertilitet

Hvordan man kan bestemme infertilitet? Om infertilitet siger de, når en kvinde i den fødedygtige alder ikke kan blive gravid inden for et år på betingelse af regelmæssigt sexliv og uden brug af præventionsmetoder. Kvindelig infertilitet er klassificeret efter følgende faktorer:

Udviklingsmekanisme

Afhængig af forekomningsmekanismen er infertilitet medfødt og erhvervet.

Tilgængelig graviditetshistorie

Hvis en kvinde, der har et sexliv, i fortiden var der ingen graviditeter overhovedet, tal om primær ufrugtbarhed. I tilfælde af eksisterende graviditeter i historien, uanset deres udfald (abort, abort eller fødsel) taler om sekundær infertilitet. Der er ingen grader af infertilitet, som angivet på mange websteder på internettet. Graden af ​​sygdommen betyder sværhedsgraden af ​​dens manifestation (mild, moderat eller moderat), og infertilitet er enten der eller ej.

Muligheden for graviditet

I dette tilfælde er infertilitet opdelt i absolutte og relative.
I absolut ufrugtbarhed kan en kvinde aldrig blive gravid naturligt på grund af forekomsten af ​​irreversible patologiske forandringer i reproduktionssystemet (intet livmoder og æggestokke, ingen æggeleder, medfødte misdannelser af kønsorganerne).

Relativ infertilitet indebærer evnen til at genetablere frugtbarheden hos en kvinde efter behandling og eliminere årsagen, der forårsagede infertilitet. For tiden er tildelingen af ​​relativ og absolut infertilitet noget betinget af anvendelsen af ​​nye behandlingsteknologier (for eksempel i tilfælde af æggelederne kan en kvinde blive gravid ved in vitro befrugtning).

Infertilitet Varighed

For varigheden af ​​infertilitet kan være midlertidig, på grund af indflydelsen af ​​nogle faktorer (langvarig stress, svækkelse af kroppen under eller efter sygdom), konstant (når årsagen ikke kan elimineres, for eksempel fjernelse af æggestokkene eller livmoderen) og fysiologisk forårsagede forbigående fysiologiske faktorer (prepubescent, postmenopausal periode og ammestid).

Etiopathogenese (årsager og mekanisme for udvikling)

Ufrugtbarhed på grund af anovulering (endokrine), tubal og peritoneal, uterin og cervikal (forskellige gynækologiske sygdomme, hvor der er anatomiske og funktionelle lidelser i endometrium eller cervikal slim), immunologisk og psykogen infertilitet, såvel som infertilitet af uforklarlig genese.

Og som separate former for infertilitet:

  • Frivillig - brugen af ​​svangerskabsforebyggende midler på grund af modviljen mod at have ikke kun den anden - den tredje, men også det første barn.
  • Tvangsforanstaltninger til forebyggelse af frugtbarhed (for eksempel tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom hos en kvinde, hvor graviditeten øger chancerne for vægtning og risiko for dødsfald).

grunde

Tegn på infertilitet hos kvinder skyldes årsagerne til, at en kvinde ikke var i stand til at blive gravid. Tab af frugtbar funktion bestemmes af følgende faktorer:

Ovulationsforstyrrelse

Infertilitet på grund af anovulering udvikler sig, når der er en krænkelse på ethvert niveau af forholdet mellem hypothalamus, hypofyse, binyrerne og æggestokkene og udvikler sig med nogen endokrine patologier.

Tubal Peritoneal Infertilitet

Tubal infertilitet henvises til, når anatomisk obstruktion af æggelederne opstår, eller når deres funktionelle aktivitet er svækket (organisk og funktionel infertilitet af tubal genese). Forekomsten af ​​seksuelt overførte infektioner, forskelsbehandling af seksuelle partnere og tidlig seksuel aktivitet, miljøforringelse bidrager til en stigning i antallet af inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer, herunder inflammation af rørene.

Dannelsen af ​​bindevæv strenge (lodninger) i bækkenet efter lider af en infektion eller på grund af endometriose fører til en fusion af livmoderen, rør og æggestokke, indsnævringer derimellem og forårsager peritoneal infertilitet. 25% af tilfælde af infertilitet hos kvinder (obstruktion af æggelederne) er forbundet med kvindelig genital tuberkulose.

Psykogen sterilitet

Som regel påvirker langvirkende psykogene faktorer rørets aktivitet, hvilket fører til en overtrædelse af deres peristaltiske og infertilitet. Faste konflikter i familien og på arbejdspladsen, utilfredshed med social status og økonomisk situation, en følelse af ensomhed og underlegenhed, hysteriske stater i den månedlige periode kan kombineres til et "graviditetsforventningssyndrom". Ufrugtbarhed ses ofte hos kvinder, der lidenskabeligt drømmer om et barn, eller tværtimod er frygtelig bange for at blive gravid.

Infertilitet, som er udviklet som følge af forskellige gynækologiske sygdomme

Denne gruppe af faktorer indbefatter forskellige sygdomme, på grund af hvilke ægløsning eller efterfølgende implantation af et befrugtet æg bliver umuligt. This primært uterine faktorer: uterusfibromer og polypper, adenomyosis, endometrial hyperplasi, tilstedeværelsen af ​​intrauterine adhæsioner eller Asherman syndrom (multiple curettage og abort), komplikationer efter fødslen og kirurgi, endometritis forskellige ætiologier og kemiske forbrændinger i livmoderen.

For livmoderhalske årsager til infertilitet er:

  • inflammatoriske ændringer i cervical slim (vaginal dysbacteriosis, urogenital candidiasis)
  • anatomisk modificeret cervix (efter fødsel eller abort eller medfødt): cicatricial deformitet, ectropion
  • såvel som baggrund og precancerous processer - erosion, leukoplaki, dysplasi.

Også denne gruppe forårsager infertilitet kan skyldes subserous node livmoderen, der komprimerer rør cyster og ovarietumorer, uterine misdannelser (intrauterin septum, hypoplasi af livmoderen - "barn" queen "), forkerte position kønsorganer (overdreven bøjning eller bøjning livmoder prolaps eller prolapse af livmoderen og / eller vagina).

Infertilitet på grund af immunologiske faktorer

Immunologiske faktorer kan også tilskrives de problemer, der fører til udviklingen af ​​infertilitet, som skyldes syntesen af ​​antistoffer mod sædceller, sædvanligvis i livmoderhalsen, og mindre ofte i livmoderhinden og æggelederne.

Faktorer øger risikoen for infertilitet betydeligt:

  • alder (jo ældre en kvinde bliver, jo flere forskellige somatiske og gynækologiske sygdomme akkumuleres i hende, og tilstanden af ​​hendes æg forværres betydeligt);
  • stress;
  • utilstrækkelig og utilstrækkelig ernæring
  • overvægt eller dets mangel (fedme eller vægttab kostvaner, anoreksi);
  • fysisk og atletisk stress
  • dårlige vaner (alkohol, narkotika og rygning);
  • tilstedeværelsen af ​​skjulte kønsinfektioner (klamydia, ureaplasma, humant papillomavirus og andre);
  • kroniske somatiske sygdomme (gigt, diabetes, tuberkulose og andre);
  • bor i megacities (stråling, vand og luftforurening fra industriaffald);
  • et temperament af karakter (følelsesmæssigt labile, ubalancerede kvinder) og mental sundhed.

Hyppighed af forekomst

Ifølge statistikker bestemmes hyppigheden af ​​forekomsten af ​​nogle former for infertilitet:

  • hormonal sterilitet (anovulatorisk) når 35-40%;
  • infertilitet på grund af tubal faktorer er 20-30% (ifølge nogle data det når 74%);
  • Forskellige gynækologiske patologier tegner sig for 15-25%;
  • immunologisk infertilitet er 2%.

Men det er ikke altid muligt at fastslå årsagen til infertilitet selv ved brug af moderne undersøgelsesmetoder, så procentdelen af ​​såkaldt uforklarlig infertilitet er 15 til 20.

diagnostik

Diagnose af infertilitet i svagere køn bør først begynde efter etableringen af ​​sædfertilitet (spermogrammer) i den seksuelle partner. Derudover er det nødvendigt at behandle inflammatoriske vaginale sygdomme og livmoderhalsen. Diagnosen bør begynde tidligst 4-6 måneder efter behandling. En undersøgelse af kvinder, der ikke er i stand til at blive gravid, begynder i ambulant fase og omfatter:

Historie tager

Find ud af antallet og resultaterne af graviditeter i fortiden:

  • kunstige aborter og miskrammer
  • Tilstedeværelse / fravær af kriminelle aborter er specificeret
  • også ektopiske graviditeter og blærer
  • Antallet af levende børn er etableret, da post-abort og postpartum perioder har fundet sted (var der komplikationer).

Klargør varigheden af ​​infertilitet og primær og sekundær. Hvilke metoder til beskyttelse mod graviditet blev brugt af en kvinde og varigheden af ​​deres anvendelse efter en tidligere graviditet eller under primær ufrugtbarhed.

Lægen finder ud af tilstedeværelsen af:

  • systemiske sygdomme (skjoldbruskkirtel sygdom, diabetes, tuberkulose eller binyrebarks sygdom og andre)
  • udføres i en kvinde øjeblikket nogen medicin lægemidler, der skader den ovulatoriske proces (modtagelse cytostatika, strålebehandling abdominale organer, behandling med neuroleptika og antidepressiva, antihypertensive midler såsom reserpin, indomethacin, provokere hyperprolactinæmi, steroider).

Følgende kirurgiske indgreb er også etableret, hvilket kunne bidrage til udviklingen af ​​infertilitet og dannelsen af ​​adhæsioner:

  • kilformet resektion af æggestokkene
  • fjernelse af bilag
  • operation på livmoderen: myomektomi, kejsersnit og æggestokke med rør
  • kirurgi på tarmene og organerne i urinsystemet.
  • betændelse i livmoderen, æggestokke og rør
  • også infektioner, der er seksuelt overførte, hvilken type patogen der er identificeret, hvor længe behandlingen varede og hvad er dens natur
  • karakteren af ​​vaginale hvide og sygdomme i uterus livmoderhalsen, hvilken metode der blev behandlet (konservativ, laser terapi, kryo-destruktion eller elektrokoagulation) er fundet ud af.
  • tilstedeværelsen / fraværet af brystvorten udløb (galactorrhea, lactation periode) og varigheden af ​​udledningen er etableret.

Tage hensyn til effekten af ​​produktionsfaktorer og tilstanden af ​​miljøet, dårlige vaner. Det viser også forekomsten af ​​arvelige sygdomme i slægtninge til den første og anden grad af slægtskab.

Sørg for at angive menstruationshistorien:

  • da menarche skete (første menstruation)
  • regelmæssig cyklus
  • er der amenoré og oligomenorrhea
  • intermenstrual udledning
  • smerte og overflod af menstruation
  • dysmenoré.

Derudover studeres seksuel funktion, om samleje er smertefuldt, hvilken type smerte (overfladisk eller dyb), om der er blodudladning efter coitus.

Objektiv undersøgelse

Fysisk undersøgelse bestemmer kroppstypen (normostenisk, astenisk eller hypersthenisk), ændrer højde og vægt og beregner kroppsmasseindeks (vægt i kg / højde i kvadratmeter). Det angiver også vægtforøgelse efter ægteskab, overført stress, ændringer i klimatiske forhold osv. Hudtilstanden vurderes (tør eller fugtig, olieagtig, kombineret, forekomst af acne, strækmærker), udvikling af kropshår, tilstedeværelsen af ​​hypertrichose og hirsutisme, tidspunktet for overskydende udseende kropsbehåring.

Brystkirtlerne og deres udvikling, tilstedeværelsen af ​​galactorrhea, tumorformationer undersøges. En bimanuel gynækologisk palpation og undersøgelse af livmoderhalsen og vaginale vægge i spejle og colposcopy udføres.

En undersøgelse foretaget af en øjenlæge er udpeget til at fastslå betingelsen for fundus og farvesyn. Terapeuten giver en konklusion, der tillader / forbyder graviditet og fødsel. Om nødvendigt udpeges specialistkonsultationer (psykiater, endokrinolog, genetiker og andre).

Funktionelle diagnostiske test

For at bestemme den reproduktive sfæres funktionelle tilstand (hormonforskning) anvendes funktionelle diagnostiske tests, som hjælper med at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning og vurdere graden af ​​østrogent mætning af den kvindelige krop:

  • beregning af det karyopiknotiske indeks for det vaginale epitel (KPI,%)
  • identifikationen af ​​fænomenet "elev" - gapet af den ydre os i den ovulatoriske fase
  • måling af længden af ​​spændingen i det cervicale slim (når 8 0 10 cm i det ovulatoriske trin);
  • måling af basaltemperaturdiagrammer.

Laboratorieforskning

Laboratorietest for infertilitet omfatter smitsom og hormonal screening. For at identificere infektioner er tildelt:

  • smøre på den vaginale mikroflora, urinrøret og livmoderhalsen, bestemme graden af ​​renhed af vagina;
  • smøre på cytologi fra livmoderhalsen og fra livmoderhalsen;
  • smøre fra cervical canal og PCR til diagnosticering af chlamydia, cytomegalovirus og herpes simplex virus;
  • kultur af vaginalindhold og livmoderhalskanal på næringsmedierne - identifikation af mikroflora, ureaplasma og mycoplasma;
  • blodprøver for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion og rubella.

Hormonal undersøgelse udføres på ambulant basis for at bekræfte / udelukke anovulatorisk infertilitet. Funktionen af ​​binyrebarken beregnes ved niveauet for frigivelse af DHEA-C og 17-ketosteroider (i urinen). Hvis cyklussen er regelmæssig, tages der en blodprøve for prolactin, testosteron, cortisol og indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet i den første fase af cyklussen (5-7 dage). I anden fase vurderes progesteronniveauet for at bestemme brugen af ​​ægløsning og arbejdet i corpus luteum (20-22 dage).

For at præcisere tilstanden af ​​de forskellige komponenter i reproduktionssystemet udføres hormonelle og funktionelle tests:

  • med progesteron prøve afslører niveauet af østrogen i tilfælde af mætning og værdi amenorrhea endometrium reaktion på progesteron virkninger, såvel som dets funktion afskalning med et fald i progesteron niveau;
  • cyklisk test med kombinerede orale præventionsmidler (marvelon, silest, logest);
  • testen med clomiphen udføres hos kvinder med en uregelmæssig cyklus eller amenoré efter kunstigt induceret menstruation;
  • testen med metoclopramid (cerucol) muliggør differentiering af hyperprolactintilstande;
  • test med dexamethason - er nødvendigt med øgede androgensniveauer og bestemmelse af deres dannelseskilde (æggestokke eller binyrerne).

Hvis patienten har udtrykt anatomiske ændringer rør eller mistanke om forekomst af intrauterine adhæsioner, er det obligatorisk at undersøge tuberkulose (udpeget af tuberkulinprøven, røntgenbillede af brystkassen, hysterosalpingografi og tank. Undersøgelse af endometriet opnået ved curettage).

Instrumentelt studie

Alle kvinder med mistanke om infertilitet er tildelt bælget ultralyd. Først og fremmest for at afklare misdannelser, tumorer, polypper i livmoderhalsen og livmoderen og andre anatomiske patologier. For det andet giver en ultralydsscanning i midten af ​​cyklen dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen og størrelsen af ​​den dominerende follikel (med endokrin infertilitet) og måle tykkelsen af ​​endometrium midt i cyklussen og et par dage før menstruation. Også vist er et ultralyd af skjoldbruskkirtlen (i tilfælde af mistænkt patologi af kirtlen og hyperprolactinæmi) og brystkirtler for at udelukke / bekræfte tumorformationer. Ultralyd af binyrerne er ordineret til patienter med en klinik med hyperandrogenisme og høje niveauer af adrenale androgener.

I tilfælde af krænkelse af menstruationsrytmen med henblik på at diagnosticere neuroendokrine sygdomme, tages røntgenrødder af kraniet og den tyrkiske sadel.

Hysterosalpingografi hjælper med at diagnosticere misdannelser i livmoderen, submukøse myom og endometrie hyperplastiske processer, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i livmoderen og obstruktion af rørene, adhæsioner i bækkenet og ismisk-cervikal insufficiens.

Hvis der er mistanke om immunologisk infertilitet, foreskrives en postkoitalprøve (omtrentlig ægløsningstid, 12-14 dage i cyklusen), ved hjælp af hvilken specifikke antistoffer detekteres i cervikalvæsken til spermatozoer.

Endometrialbiopsi, som opnås ved diagnostisk curettage, er ordineret i præmenstrualperioden og udføres kun i henhold til strenge indikationer, især til de patienter, der ikke har født. Indikationerne er en mistanke om endometrisk hyperplasi og infertilitet af ukendt oprindelse.

Endoskopisk undersøgelse

En af metoderne til endoskopisk undersøgelse er hysteroskopi. Indikationer for hysteroskopi:

  • menstrual rytmeforstyrrelse, dysfunktionel livmoderblødning;
  • kontaktblødning
  • mistænkt intrauterin patologi (asherman syndrom, indre endometriose, submucøs myomodod, kronisk betændelse i livmoderen, fremmedlegemer i livmoderen, polypper og endometriehyperplasi, intrauterin partition).

I tilfælde af mistænkt kirurgisk gynækologisk patologi af kvinder med infertilitet (efter en foreløbig ambulant undersøgelse) sendt til laparoskopi. Næsten 100% af diagnostisk laparoskopi gør det muligt at afsløre patematikken af ​​bækkenorganerne (kønsorganets endometriose, livmoderens og æggestokkens masse, bækkenadhæsionerne, livmoderens og appendages inflammatoriske proces). I tilfælde af endokrin infertilitet indikeres laparoskopi efter 1,5-2 års hormonbehandling og manglende virkning.

Laparoskopisk indgreb udføres i fase 1 eller 2 af cyklen afhængigt af den påtænkte sygdom. Under operationen, anslået mængden og kvaliteten af ​​den peritoneale væske, æggestokkene, deres størrelse og form, farve og åbenhed af æggelederne, vurdering af fimbriae og bækken peritoneum, der er konstateret endometrioide heterotopier og mangler ved peritoneum.

Behandling af infertilitet hos kvinder afhænger af sygdommens form og årsagen til frugtbarhed:

Infertilitetsbehandling - Tubal-Peritoneal Infertilitet

Terapi begynder med udnævnelsen af ​​konservative metoder, og behandlingen skal være omfattende og fasevis. Hvis der er funktionel tubal infertilitet, er psykoterapi, sedativer og antispasmodiske lægemidler og antiinflammatorisk behandling indikeret. Parallelt er korrektionen af ​​hormonelle ændringer. I tilfælde af STI viser antibiotika med henblik på følsomhed over for dem identificerede patogener, immunterapi, samt løsning af behandling: lokale som tamponer og gidrotubatsy og udnævnelsen af ​​bio-stimulanser og enzymer (lidasa, trypsin, Wobenzym), kortikosteroider. Hydrotubationer kan udføres med antibiotika, enzymer og kortikosteroider (hydrocortison).

Efter en behandling med antiinflammatorisk behandling ordineres fysioterapi metoder:

  • elektroforese med jod, magnesium og calcium, enzymer og biostimulerende midler;
  • fonophorese (anvendt lidaza, hyaluronidase, E-vitamin i en olieopløsning);
  • elektrostimulering af livmoderen, appendages;
  • vanding af vagina og livmoderhalsen med hydrogensulfid, radon, arsenvand;
  • massage af livmoderen og appendages;
  • mudder applikationer.

3 måneder efter behandlingen gentages hysterosalpingografi, og tilstanden af ​​rørene vurderes. I tilfælde af obstruktion af rør eller vedhæftninger indikeres laparoskopi, som i den postoperative periode suppleres med fysioterapeutiske metoder og præparater til stimulering af ægløsning. Ved hjælp af laparoskopi udføres følgende mikrokirurgiske operationer:

  • salpigolyse - fjern kinkernes krumninger og krumninger ved at adskille adhæsionerne omkring dem
  • fimbriolysis - fimbria af røret er befriet fra adhæsioner;
  • salpingostomatoplasty - et nyt hul er skabt i røret med en sprung ampulær ende;
  • salpignosalpingoanastamosis - fjernelse af en del af et uigennemtrængeligt rør med efterfølgende "ende til ende" søm;
  • transplantation af røret i tilfælde af dets obstruktion i livmoderens interstitiale del.

Hvis peritoneal infertilitet detekteres (adhæsioner) adskilles adhæsioner og koaguleres. I tilfælde af detekterede comorbiditeter (endometrial foci, subserious og interstitial myomatous noder, ovariecyster) elimineres det. Chancerne for graviditet efter mikrokirurgisk behandling er 30 - 60%.

Hvis der i to år efter den konservative og kirurgiske behandling er afsluttet, er fertiliteten ikke genoprettet, anbefales IVF.

Endokrin sterilitet

Hvordan man behandler infertilitet ved endokrin genese afhænger af typen og placeringen af ​​den patologiske proces. Kvinder med anovulatorisk infertilitet og samtidig fedme normaliserer vægten ved at ordinere en lavt kalorieindhold, motion og orlistat i 3-4 måneder. Du kan også tage sibutramin, og i modsætning til glucosetolerance anbefales metmorphin. Hvis graviditeten ikke har fundet sted inden for en nærmere angivet periode, er ægløsningstimulerende midler ordineret.

I tilfælde af en diagnosticeret scleropole ovariesygdom (PCOS) omfatter behandlingsalgoritmen:

  • lægemiddelkorrektion af hormonelle lidelser (hyperandrogenisme og hyperprolactinæmi) samt behandling til overvægt og glukosetoleranceforstyrrelser;
  • hvis under graviditeten ikke er kommet, er ægløsning induktorer ordineret;
  • Hvis konservativ behandling ikke har haft effekt i 12 måneder, er laparoskopi angivet (resektion eller cautery af æggestokkene, med undtagelse af tubal-peritoneal infertilitet).

I tilstedeværelsen af ​​regelmæssig menstruation hos en patient udvikles normalt genitalorganer, og indholdet af prolactin og androgener er normalt (endometriose er udelukket). Følgende terapi udføres:

  • udpeges af de p-piller enfasede for svangerskabsforebyggende ordning, i løbet af 3 måneder og pauser mellem kurser af 3 måneder (i alt - 3 kurser, varigheden af ​​behandlingen på 15 måneder) - en metode baseret på rebound virkning - stimulering af produktionen af ​​sine egne hormoner af æggestokke efter afskaffelsen af ​​COC'er og ægløsning recovery ( hvis der ikke er nogen virkning, er ægdannelsesinduktorer tildelt);
  • stimulering af ægløsning udføres Clomid, choriongonadotropin og progesteron (klostilbegit fik 50 mg én gang dagligt i de første 5 dage af cyklussen, og sikre virkningen tildelt choriongonadotropin intramuskulært på dag 14 i cyklus) - varigheden af ​​behandlingen er 6 på hinanden følgende cyklusser;
  • stimulering af ægløsning med FSH (metrodin, gonal-f) fra den første dag i cyklen i 7-12 dage før hovedfollikelen er moden (ultralydskontrol er påkrævet), kurset er 3 måneder;
  • stimulering af ægløsning med FSH og LH (pergonal, humegon) og udnævnelsen af ​​human chorionisk gonadotropin (graviditet).

Samtidig ordineres immunmodulatorer (levamisol, methyluracil), antioxidanter (vitamin E, unithiol) og enzymer (wobenzyme, sert).

Med regelmæssige perioder og underudvikling af kønsorganerne er følgende behandlingsregime foreskrevet:

  • cyklisk hormonbehandling med østrogen (mikrofollin) og gestagens (gravid, norkolut) forløb på 6 til 8 måneder;
  • vitaminterapi på menstruationscyklens faser i samme periode (i første fase vitaminer B1 og B6, folsyre, i anden fase vitaminerne A og E og under hele kursusrutinen og C-vitamin);
  • fysioterapi (elektroforese med kobber i den første fase og zink i den anden);
  • gynækologisk massage (op til 40 procedurer);
  • stimulering af ægløsning med clostilbegit og choriongonadotropin.

Kvinder, der ikke kan blive gravide med hyperprolactinæmi, er ordineret medicin, som hæmmer prolaktinsyntese, genopretter cyklusen (eliminerer anovulering og øger østrogenniveauer) og frugtbarhed og reducerer symptomerne på hypoestrogen og hyperandrogenisme. Disse stoffer indbefatter parlodel, abergin, quinagomid og cabergolin. Brugen af ​​et homøopatisk middel - mastodinon anbefales også.

Ovarie og adrenal hyperandrogenisme behandles med dexamethason i et halvt år, og hvis frost genoprettes, stimuleres ovulationen (clostilbegit, choriongonadotropin, FSH og CGH eller FSH, LH og CG).

Behandling af infertilitet hos patienter med hypergonadotrop amenorré (resistent ovariesyndrom og emacieret ovariesyndrom) er ikke særlig lovende. Prognosen for andre former for endokrin infertilitet er ganske gunstig. I cirka halvdelen af ​​tilfældene bliver patienter gravid i et halvt år, når ægløsningstimulerende behandling udføres (i mangel af andre infertilitetsfaktorer).

Uterin og cervikal infertilitet

Patienter, der ikke kan blive gravide mod baggrunden for endometriale hyperplastiske processer (hyperplasi og polypper) og som mangler andre infertilitetsfaktorer, behandles for at eliminere den patologisk forandrede uterus slimhinde og normalisere hormonelle og metaboliske processer i kroppen. I tilfælde af glandulær cystisk hyperplasi udføres curettage i uterus efterfulgt af østrogen-progestinpræparater (3-4 måneder), og når sygdommen gentager, varer hormonbehandling 6-8 måneder. Poler af livmoderen fjernes ved hysteroskopi, og derefter udskilles endometriumet. Hormonbehandling er ordineret, når polypper kombineres med endometrisk hyperplasi.

Valget af behandling hos patienter med uterine myoma afhænger af nodens placering og størrelse. Den submukosale myomode fjernes ved hysteroskopisk (hysteroresektoskopi), interstitielle og subserøse knuder ikke mere end 10 cm fjernes laparoskopisk. Laparotomi er indiceret til store livmoderstørrelser (12 uger eller mere) og atypisk arrangement af knuderne (cervikal, interstitial). Efter konservativ myomektomi administreres gonadotropinfrigivende hormonagonister (zoladex) i løbet af 3 cyklusser. Hvis en kvinde ikke bliver gravid i 2 år efter myomektomi, bliver hun henvist til IVF. I ventetiden er stimuleringen af ​​ægløsning.

Behandling af patienter med intrauterin synechiae består i hysteroskopisk dissektion og administration efter cyklisk hormonbehandling i en periode på 3-6 måneder. For at reducere chancerne for gendannelse af adhæsioner i livmoderen indsættes lUD i en periode på mindst en måned. Prognosen for denne sygdom er ret kompleks og er direkte proportional med graden og dybden af ​​læsionen af ​​det basale lag af endometrium.

I tilfælde af uterin misdannelser udføres plastikkirurgi (dissektion af intrauterin septum eller metroplasty af de to hornede livmoder eller de eksisterende to uterus).

Behandling af cervikal infertilitet afhænger af årsagen til det. I tilfælde af anatomiske defekter udføres rekonstruktiv plastikkirurgi på livmoderhalsen, når polypper i livmoderhalskanalen detekteres, fjernes de efterfulgt af slimhinden i slimhinden. Ved påvisning af baggrundssygdomme og endometriide heterotopi er foreskrevet antiinflammatorisk behandling, og derefter laser eller kryodestruktion. Samtidig normaliseres ovariefunktionen ved hjælp af hormonelle præparater.

Immunologisk infertilitet

Terapi af immunologisk infertilitet er en kompleks opgave. Behandlingen sigter mod at normalisere immunstatus og undertrykke produktionen af ​​antisperm-antistoffer (ASAT). For at overvinde denne form for infertilitetsmetoder anvendes:

Kondom terapi

Denne behandlingsmetode kræver fuldstændig fjernelse af ubeskyttede seksuelle handlinger (kondomer anvendes) mellem partnere. Effektivitet afhænger af varigheden af ​​overholdelse, jo længere er der ingen kontakt, jo større er sandsynligheden for desensibilisering (følsomhed) af en kvindes krop til bestanddelene af hendes mands sæd. Kondomterapi ordineret i mindst seks måneder, hvorefter de forsøger at opfatte et barn på en naturlig måde. Effektiviteten af ​​behandlingen når 60%.

Hyposensitiv terapi

Antihistaminer anvendes (tavegil, suprastin), som reducerer kroppens respons på histamin: afslappende glatte muskler, reducerer kapillærpermeabilitet og forhindrer udvikling af vævsødem. Også i små doser ordineres glucocorticoider, som hæmmer dannelsen af ​​antistoffer. Behandlingsforløbet er udformet i 2 - 3 måneder. Drogen tages af en kvinde 7 dage før ægløsning.

Det anbefales ud over administrationen af ​​antihistaminer og glucocorticoider, recepten af ​​antibiotika (tilstedeværelsen af ​​en latent infektion øger sekretionen af ​​antisperm-antistoffer). Effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode er 20%.

Intrauterin insemination

Nok effektiv behandling (40%). Essensen af ​​metoden ligger i indtagelsen af ​​sædvæske, dets særlige oprensning fra overfladeantigener, hvorefter sæden injiceres i livmoderen (sædpasning i livmoderhalskanalen).

Hvis alle disse metoder til behandling af immunologisk infertilitet var ineffektive, anbefales det, at in vitro befrugtning udføres.

Traditionelle behandlingsmetoder

Effektiviteten af ​​folkebehandling af infertilitet er ikke bevist, men læger tillader brugen af ​​plantelægemidler som et supplement til den vigtigste behandlingsmetode. Til tuboperitoneal infertilitet anbefales følgende gebyrer:

Bland og grind 100 gr. dillfrø, 50 gr. anisfrø, 50 gr. selleri og samme netle. Tilsæt i en halv liter honning, rør og tag tre gange om dagen, 3 spsk. skeen.

I 20 minutter i en liter vand koges der på en lille ild 10 spiseskefulde plantain blade, derefter tilsæt et glas honning og kog i yderligere 10 minutter, afkøl bouillon og derefter stamme, drik 1 spiseske tre gange om dagen.

Tre gange om dagen skal du drikke en spiseskefulde plantainsirup (samling nr. 2), og efter 10 minutter skal du drikke 75 ml urteafkogning: geraniumblade, rod af omentumet stikket, koshenets hårlignende, hyrdepose, humlekegler, blomster og manchetblade. Til madlavning bouillon 2 ss. ske hæld en halv liter vand, kog i 15 minutter over lav varme og belastning.

Det er også tilladt at tage urter fra infertilitet i form af afkog og te, der er rige på fytohormoner, men under lægens vejledning: salvie blade og plantainfrø, knotweed og St. John's wort, martin root, rashmi græs. Et stort antal phytohormoner findes i sort cumin olie og ingefær, i urter en fyrskov livmoder og en rød børste.

Spørgsmål svar

Hvad har du brug for til graviditet?

For at graviditeten skal komme, har du brug for flere forhold. For det første skal den dominerende follikel modnes i æggestokken, efter brud, hvor ægcellen frigiver og kommer ind i bukhulen og trænger så ind i æggelederen. For det andet bør fremdriften af ​​ægget i bukhulrummet og røret ikke forstyrre noget (vedhæftninger, rørets torsion). For det tredje må spermatozerne frit trænge ind i livmoderhulen og derefter ind i rørene, hvor befrugtningen af ​​ægget vil forekomme. Endelig skal endometriumet fremstilles (sekretorisk og proliferativ transformation) til implantation af et befrugtet æg.

Hvordan man starter en undersøgelse for infertilitet?

For at starte undersøgelsen skal du selvfølgelig passere mandens sæd og analyse af sædceller, så ofte er manden eller begge ægtefæller "skyldige" i det ufrugtbare ægteskab.

Er årsagen til infertilitet altid nøjagtigt bestemt?

Da det ikke er trist, men ikke altid, selv på trods af brugen af ​​nye undersøgelsesmetoder. I tilfælde af uforklarlig infertilitetsfaktor er det muligt at tildele et forsøgsforløbet, og afhængigt af resultaterne afklares diagnosen, og selve behandlingen kan ændre sig.

Hvad er symptomerne på kvinder med infertilitet?

Foruden manglen på graviditet i et år kan kvinder blive forstyrret af uregelmæssig menstruation, intermenstruel blødning eller blødning, smerter i underlivet under menstruation eller dagen før, tør hud, overdreven hårvækst og acne.

Hvis menstruation er smertefuld fører det til infertilitet?

Smertefulde menstruationer på ingen måde indikerer en kvindes fertilitet, men snarere en ægløsning, der har fundet sted. Men hvis smerten forstyrres under og efter seksuel kontakt, falder ikke ved afslutningen af ​​menstruationen, da endometriose, uterine myom, kronisk endometrit og anden gynækologisk patologi bør udelukkes.

Efter hormonal behandling af infertilitet, vil en kvinde nødvendigvis blive gravid med tvillinger eller tripletter?

Ikke nødvendigvis, selvom hormonstimulering stimulerer ægløsning og samtidig modning og befrugtning af flere æg på én gang.

Er det altid muligt at blive gravid efter behandling for infertilitet?

Desværre har ingen metode til behandling af infertilitet 100% garanti for graviditet. Restaurering af frugtbarhed afhænger af mange faktorer: Ægtefællens alder, tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme og dårlige vaner, former for infertilitet og andre ting. Og selv assisteret reproduktiv teknologi kan ikke garantere en 100% graviditet.

Kan infertilitet blive helbredt? Diagnose og behandling af sygdommen hos kvinder og mænd

Spørgsmålet om hvordan man behandler infertilitet kan være det vigtigste for nogle par. Han rejser sig, når familien beslutter at have en baby, men den efterlængte graviditet forekommer ikke. Årsagerne til dette kan være ret meget. Den "skyldige" af infertilitet i familien kan være både en kvinde og en mand, så du skal undersøges sammen. Baseret på resultaterne af undersøgelsen gives behandling til kone, mand eller begge ægtefæller.

Reproduktion eksperter mener, at sandsynligheden for graviditet er højere i en yngre alder. Derfor anbefaler de ikke at udsætte undersøgelsen og behandlingen af ​​infertilitet, og søg lægehjælp så tidligt som muligt. Hvis du planlægger et barn, men i løbet af året ikke er graviditeten, så er reproduktiv funktionen hos en eller anden fra ægtefællerne helt klart noget forkert. Det betyder, at undersøgelse og behandling er nødvendige.

Infertilitetsbehandling metoder og dens resultater afhænger af årsagerne til, at dette problem er til stede. Derfor er undersøgelsen det første og meget vigtige skridt i behandlingen af ​​infertilitet.

Hvad er infertilitet

Det er sædvanligt at skelne forskellige typer af dette problem. For det første kan det være maskulin eller feminin. For det andet primære eller sekundære. Med primær infertilitet har en kvinde aldrig haft graviditet. For en mand betyder primær infertilitet, at ingen af ​​hans partnere var gravid af ham. I andre tilfælde taler vi om sekundær infertilitet.

Behandles infertilitet? I de fleste tilfælde kan det behandles konservativt eller operativt. Hvis resultatet ikke opnås, kan hjælpemetoder hjælpe: kunstig insemination, IVF.

Infertilitetsbehandling

For at vælge behandlingsmetode etableres først årsagen til problemet og sygdommens art. For et komplet billede er det bedst at undersøge begge ægtefæller på én gang. Til påvisning af mandlig infertilitet er anvendt spermogram. Når en kvinde diagnosticeres, undersøges hendes reproduktive organer:

Behandling af kvindelig infertilitet

Årsagen til kvindelig infertilitet kan være hormonforstyrrelser, inflammatoriske processer, æggelederne i æggelederne eller livmoderendometriose såvel som immunologiske faktorer. Afhængigt af årsagen identificeret under undersøgelsen, er behandlingen ordineret.

Behandling af tubal patologi

Denne patologi er en almindelig årsag til kvindelig infertilitet. Det tegner sig for næsten halvdelen af ​​sagerne. Hovedproblemet er obstruktion af rørene, som udvikler sig efter inflammatoriske og smitsomme sygdomme, der påvirker reproduktive organer.

For at diagnosticere tilstanden af ​​rørene anvendte hysterosalpingografi. Denne undersøgelse kan udføres med røntgen eller ultralyd. Som følge heraf detekteres adhæsioner eller foci af inflammation. Hvis obstruktion skyldes inflammatoriske processer, men der er ingen vedhæftninger, er konservativ behandling, herunder en antibiotikabehandling, tilstrækkelig. I nærvær af adhæsioner, der lukker lungene i æggelederne, skal de fjernes. Dette kræver kirurgisk indgriben, som udføres som regel laparoskopisk metode.

Hvordan man helbreder infertilitet, hvis en af ​​æggelederne mangler, og den anden har forringet patency? Genoprettelsen af ​​det eksisterende rørs normale tilstand kan føre til graviditet. Hvis dette mislykkes, skal du ty til ICSI eller IVF. De samme foranstaltninger vil helt sikkert være nødvendige i mangel af begge rør.

Endometriose behandling

Ved endometriose er laparoskopisk indgreb den vigtigste diagnostiske og behandlingsmetode. Det giver dig mulighed for at identificere foci og fjerne dem. Efter laparoskopi kan hormonbehandling være nødvendig. Efter alle foranstaltningerne sker den naturlige forekomst af graviditet i halvdelen af ​​tilfældene. I andre tilfælde, genbehandling eller kunstig insemination.

Behandling af hormonforstyrrelser

Eventuelle problemer i kvindens endokrine system fører til hormonel ubalance. Dette interfererer med processen med modning af ægget, som følge af ægløsning forekommer ikke, og graviditet forekommer ikke. Kan infertilitet forårsaget af hormonets ubalance hærdes? I de fleste tilfælde er det muligt.

Diagnostiske test

  • Blodtest for hormoner
  • Follikulometriya
  • Ultralyd af bækkenorganerne

Årsagerne til hormonelle lidelser kan være forskellige:

  • sukkersyge
  • skjoldbruskkirtel sygdom
  • ovariecyster
  • smitsomme sygdomme
  • stress respons

Behandling i tilfælde af ubalance af hormoner består ofte af konservativ behandling med hormoner eller andre lægemidler. Hvis årsagen var en cyste, så har du muligvis brug for kirurgi. Men ofte er et kursus af hormonelle stoffer nok til at genoprette reproduktionsfunktionen.

Behandling af inflammatoriske processer

Den mest almindelige årsag til kvindelig infertilitet er inflammatoriske gynækologiske sygdomme. I de fleste tilfælde er de forårsaget af infektioner, der trænger ind i de eksterne genitalorganer, urinrøret.

Eventuelle inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område bør behandles i de tidligste stadier. Ubehandlede infektioner bliver kroniske og fører ofte til infertilitet.

  • PCR diagnostik
  • Såning på floraen
  • Blod- og urintest

Antibiotika bruges til at behandle infektioner. De udvælges i overensstemmelse med resultaterne af diagnosen, hvor årsagsmidlet bestemmes. Hvis årsagen er en virus, er antivirale midler ordineret. Denne behandling skal gives til begge partnere på samme tid Efter behandlingsforløbet er det nødvendigt at kontrollere dets effektivitet og igen gennemgå diagnostiske tests. Hvis resultatet er godt, så ordineret vitaminterapi, betyder at opretholde immunitet. Graviditet kommer snart.

Behandling af immunforstyrrelser

I immune infertilitet er hovedproblemet, at antispermiske kroppe optræder i cervikal slim. De forhindrer sædets bevægelse i livmoderen. Behandlingen af ​​dette problem er kunstig insemination, når sæd injiceres direkte i livmoderen, omgående livmoderhalsen.

Manlig infertilitetsbehandling

Behandling af mandlig infertilitet udføres også afhængigt af årsagen. Hovedårsagen er, som hos kvinder, infektion og betændelse i reproduktive organer. Også mænd er karakteriseret ved endokrine abnormiteter, svækket patency i vas deferens og blodcirkulation i testiklerne. Årsagen til mandlig infertilitet kan være den negative virkning af skadelige arbejdsvilkår, alkohol, miljøfaktorer.

Behandling kan udføres både konservativt og hurtigt. Konsekvenserne af skader, medfødte misdannelser, svær varicocele eller obstruktion af kanalerne behandles kun ved hjælp af kirurgi. Når hormonelle problemer behandler den underliggende sygdom eller ty til hormonel korrektion.

Der kan være tilfælde af idiopatisk infertilitet hos mænd, når årsagen ikke kan findes. Moderne infertilitetsbehandlingsklinikker tilbyder i sådanne tilfælde programmer til stimulering af spermatogenese, hvilket ofte lykkes, og et efterlængte barn fremstår i familien.

Hvor skal man henvende sig til mænd og kvinder, der lider af reproduktive problemer, hvor skal man behandle infertilitet? Den bedste mulighed er at gå til en specialiseret klinik, hvor frugtbarhedseksperter arbejder. I sådanne medicinske institutioner er der i næsten alle tilfælde altid et sæt diagnostiske og behandlingsmetoder.