logo

Symptomer og behandling af akut nyresvigt

Akut nyresvigt (ARF) er en pludselig dysfunktion af begge nyrer forårsaget af et fald i renal blodgennemstrømning og en afmatning i glomerulær filtrering og tubulær reabsorption. Som følge heraf er der forsinkelse eller fuldstændig ophør med fjernelse af giftige stoffer fra kroppen og nedbrydning af syre-base, elektrolyt og vandbalance.

Ved korrekt og rettidig behandling er disse patologiske ændringer reversible. Ifølge medicinsk statistik rapporteres tilfælde af akut nyresvigt årligt i omkring 200 personer pr. 1 million.

Former og årsager til arrestere

Afhængig af hvilke processer der førte til fremkomsten af ​​akut nyresvigt, skelnes prerenal, renale og postrenale former.

Prerenal form for arrester

Prerenal form af ARF er karakteriseret ved en signifikant reduktion i renal blodgennemstrømning og et fald i glomerulær filtreringshastighed. Sådanne lidelser i nyrerne er forbundet med et generelt fald i volumenet af cirkulerende blod i kroppen. Hvis den normale blodforsyning til orgelet ikke genoprettes på kortest mulig tid, er iskæmi eller nekrose af nyrenvævet muligt. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​prerenal akut nyresvigt er:

  • reduceret hjerteudgang;
  • lungeemboli;
  • operationer og skader med betydeligt blodtab
  • omfattende forbrændinger;
  • udtørring forårsaget af diarré, opkastning;
  • tager vanddrivende lægemidler;
  • pludseligt fald i vaskulær tone.

Nedsænkningsform

Ved nyreformen af ​​akut nyresvigt påvirkes nyrens parenchyma. Det kan skyldes inflammatoriske processer, toksiske virkninger eller patologier i nyreskibene, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til organet. Renal ARF er en konsekvens af nekrose af epitelcellerne i nyrernes tubuli. Resultatet er en krænkelse af tubulernes integritet og frigivelsen af ​​deres indhold i nyrens omgivende væv. Følgende faktorer kan føre til udvikling af renal akut nyresvigt:

  • forgiftning med forskellige giftstoffer, lægemidler, radioaktive forbindelser, tungmetaller, slangebider eller insekter mv.
  • nyresygdomme: interstitial nefritis, akut pyelonefritis og glomerulonefritis;
  • læsion af nyrekarrene (trombose, aneurisme, aterosklerose, vaskulitis osv.);
  • nyreskade.

Vigtigt: Langsigtet brug af stoffer, der har en nefrotoksisk virkning, uden forudgående samråd med lægen, kan forårsage ARF.

Postrenal arrester

En postrenal arrester udvikler sig som følge af en akut krænkelse af urinpassagen. I denne form for ARF bevares nyrernes funktion, men processen med udskillelse af urin er vanskelig. Iskæmi af renvæv kan forekomme, da bækkenet overfylder urinen begynder at komprimere det omgivende nyrevæv. Årsagerne til postrenal ARF omfatter:

  • blære sphincter spasm;
  • obstruktion af urinledere på grund af urolithiasis;
  • blærebetændelser, prostata, urinveje, bækkenorganer;
  • skader og hæmatomer
  • inflammatoriske sygdomme i urinblære eller blære.

Stadier og symptomer på akut nyresvigt

De karakteristiske symptomer på akut nyresvigt udvikler sig meget hurtigt. Der er en kraftig forringelse af patientens generelle tilstand og nedsat nyrefunktion. I det kliniske billede af akut nyresvigt skelnes faser, der hver især er karakteriseret ved visse tegn:

  • første fase
  • oligoanuri stadium
  • polyuri stadium;
  • fase af genopretning.

I første fase af ARF bestemmes symptomerne af årsagen til sygdommen. Disse kan være tegn på forgiftning, chok eller manifestationer af en sygdom. Således bemærkes med en infektiøs læsion af nyrerne, feber, hovedpine og muskel svaghed. I tilfælde af en tarminfektion er opkastning og diarré til stede. Manifestationer af gulsot, anæmi er karakteristisk for toksisk nyreskade, og kramper er mulige. Hvis årsagen til akut nyresvigt er akut glomerulonephritis, er der en udtømning af urin blandet med blod og smerter i lænderegionen. Det første stadium af akut nyresvigt er kendetegnet ved et fald i blodtryk, lak, hurtig puls, et svagt fald i diurese (op til 10%).
Fase i oligoururi ved akut nyresvigt er den mest alvorlige og udgør den største fare for patientens liv. Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • et kraftigt fald eller ophør af udskillelse af urin
  • forgiftningsprodukter af nitrogenmetabolisme, manifesteret i form af kvalme, opkastning, kløe i huden, øget respiration, appetitløshed, takykardi;
  • højt blodtryk
  • forvirring og tab af bevidsthed, koma;
  • hævelse af det subkutane væv, indre organer og hulrum;
  • stigning i legemsvægt på grund af tilstedeværelsen af ​​overskydende væske i kroppen
  • generel alvorlig tilstand.

Det videre forløb af akut nyresvigt bestemmes af succesen af ​​terapien i anden fase. Med et gunstigt resultat kommer scenen af ​​polyuri og efterfølgende genopretning. For det første er der en gradvis stigning i diuresis, og derefter udvikler polyuria. Overskydende væske fjernes fra kroppen, hævelse er reduceret, blodet bliver renset for giftige produkter. Polyuria stadium kan være farligt på grund af dehydrering og elektrolyt ubalance (for eksempel hypokalæmi). Omkring en måned vender diuresis til normal og begynder genopretningsperioden, som kan vare op til 1 år.

Hvis behandlingen blev valgt forkert eller blev udført for sent og var ineffektivt, udvikler terminalfasen af ​​akut nyresvigt med høj sandsynlighed for død. Det er typisk for hende:

  • åndenød, hoste på grund af væskeakkumulering i lungerne;
  • sputum med blod;
  • subkutan blødning og intern blødning
  • tab af bevidsthed, koma;
  • muskelspasmer og kramper;
  • alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Tip: Hvis du opdager selv et lille fald i diurese, især hvis nyresygdom eller andre patologier er til stede, skal du straks kontakte en nephrologist. Sådanne overtrædelser kan være starten på udviklingen af ​​akut nyresvigt.

Diagnose af arrester

Ved akut nyresvigt udføres diagnosen af ​​sygdommen ved hjælp af både laboratorie- og instrumentelle metoder. I laboratorietester er der følgende afvigelser fra normen:

  • fuldstændig blodtælling er karakteriseret ved et fald i hæmoglobinniveauet, en stigning i leukocytkoncentrationen, en stigning i ESR;
  • i den generelle analyse af urinprotein, cylindere, et fald i tæthed, forhøjede niveauer af røde blodlegemer og leukocytter, detekteres et fald i antallet af blodplader;
  • daglig urinanalyse er karakteriseret ved et signifikant fald i diurese;
  • I den biokemiske analyse af blod påvises et øget niveau af kreatinin og urinstof, samt en stigning i kaliumkoncentrationen og et fald i koncentrationen af ​​natrium og calcium.

Fra de anvendte instrumentelle diagnostiske metoder:

  • EKG, der bruges til at overvåge hjertets arbejde, som kan blive brudt på grund af hyperkalæmi
  • Ultralyd, for at vurdere størrelsen af ​​nyrerne, niveauet for blodforsyningen og tilstedeværelsen af ​​obstruktion;
  • nyrebiopsi;
  • Røntgen af ​​lungerne og hjertet.

Behandling og akut behandling af akut nyresvigt

Ved akut nyresvigt skal nødhjælpen hurtigt transportere en person til et hospital. I dette tilfælde skal patienten sikre en tilstand af hvile, varme og vandret stilling af kroppen. Det er bedst at ringe til en ambulance, da i dette tilfælde vil kvalificerede læger kunne træffe alle nødvendige foranstaltninger direkte til stedet.

Ved akut nyresvigt udføres behandling under hensyntagen til sygdomsstadiet og årsagen til det. Efter eliminering af den etiologiske faktor er det nødvendigt at genoprette homeostase og nyrefunktionsfunktion. I betragtning af årsagen kan arresteren have brug for:

  • antibiotika til smitsomme sygdomme;
  • genopfyldning af væskevolumen (med et fald i cirkulerende blodvolumen);
  • brugen af ​​diuretika og væskebegrænsning for at reducere hævelse og øge urinproduktionen
  • tager hjerte medicin i strid med hjerteets arbejde;
  • tager medicin til at sænke blodtrykket i tilfælde af en stigning;
  • kirurgi for at reparere beskadiget nyreskader eller fjerne forhindringer, der forhindrer urinudstrømning;
  • tager medicin for at forbedre blodforsyningen og blodgennemstrømningen i nefronerne;
  • afgiftning af kroppen i tilfælde af forgiftning (maveskylling, indførelse af modgift osv.).

Til fjernelse af toksiske produkter fra blodet, hæmodialysen, plasmaferese, peritonealdialyse, hæmosorption anvendes. Syre-base og vand-elektrolytbalancen genoprettes ved at administrere saltopløsninger af kalium, natrium, calcium osv. Disse procedurer anvendes midlertidigt, indtil nyrefunktionen genoprettes. Med rettidig behandling har ARF en gunstig prognose.

Nyresvigt: behandling med medicin og folkemusik

Den menneskelige krop tilpasser sig miljømæssige forhold. Og gennem årene bliver de ikke bedre. I stigende grad får kroppen ikke en miljøvenlig drink og mad, og nyrerne er involveret i at rense alt dette. Vægten af ​​et organ er kun 200 gram, og de lader gennem 1000 liter blod om dagen.

Dårlig vandkvalitet, syntetiske drikkevarer - alt afspejles i arbejdet i disse små "filtre". Sygdomme forbundet med dette organ findes hos børn og voksne. Mest af alt er nyresvigt alarmerende. Behandling med moderne metoder og folkemedicin, såvel som symptomerne og årsagerne til sygdommen vil blive overvejet yderligere.

Hvad er nyresvigt

Nyrerne spiller to meget vigtige roller i kroppen: de fjerner metaboliske produkter og opretholder balancen mellem syre-base og vandbalance. Dette sker ved at blodbanen passerer gennem dem. Nyresvigt er et syndrom, hvor alvorlige abnormiteter i funktionen observeres. Organernes stabilitet er overtrådt, balancen i deres funktion forsvinder. Forurenet blod ophører med at blive filtreret, spredes til alle organer, det forstyrrer deres velkoordinerede arbejde.

Nyresvigt er af to typer:

Den første form går meget hurtigt, men er helbredes. Sværere med kronisk udvikling udvikler det langsomt, men det er ikke muligt at gendanne nedsatte funktioner. Og nu har vi fundet ud af, hvad akut nyresvigt er, vi vil overveje behandlingen af ​​dens former og symptomer nedenfor.

Årsager til akut form

Denne type sygdom kan provokeres i 60% af tilfælde af traumer eller kirurgi, i 40% - medicinbehandling, i 2% - graviditet.

Årsagerne til udvikling kan være følgende tilstande:

  • Traumatisk chok.
  • Rigelig blodtab.
  • Forgiftning med neotrope giftstoffer.
  • Intoxikation med stoffer, radioaktive stoffer.
  • Smitsomme sygdomme som kolera, sepsis, dysenteri.
  • Trombose og emboli er farlige.
  • Akut pyelonefritis eller glomerulonefritis.
  • Abort.
  • Brænder store områder af kroppen.
  • Blodtransfusion, hvis uforenelighed opdages.
  • Vedvarende opkastning.
  • Under graviditeten - en stærk toksicose.
  • Myokardieinfarkt.
  • Tumor dannelse eller sten i urineren.

Under alle disse forhold er der sandsynlighed for at udvikle nyresygdom, så det er nødvendigt at kende de første symptomer på lidelser.

Symptomer på sygdommen

Som nævnt ovenfor er det muligt fuldt ud at genoprette nyrernes funktioner i denne tilstand, hvis du konsulterer en læge i tide. Denne sygdom kan udvikles på kort tid, fra flere timer til syv dage.

Denne betingelse varer i dage og mere. Det vigtigste - ikke ignorere, hvis det er akut nyresvigt, symptomer. Behandling skal indgives straks.

Udviklingen af ​​sygdommen kan opdeles i 4 faser.

Den første periode - chok - varer et par dage. Disse symptomer manifesterer sig:

  • Kuldegysninger.
  • Øget kropstemperatur.
  • Pallor eller yellowness af huden.
  • Takykardi, lavt blodtryk.

I den anden periode ophører urinen med at danne, nitrogen og phenol ophobes i blodet. Varer omkring en til to uger og har flere sådanne manifestationer:

  • Mistet din appetit.
  • Svaghed, hovedpine, svimmelhed.
  • Søvnløshed.
  • Kvalme og opkastning.
  • Lugten af ​​ammoniak.
  • Lungødem er mulig.

Den tredje periode kaldes genoprettende, den kan blive bedre og kan forværres. I nogle tilfælde har personen en appetit, han begynder at føle sig meget bedre.

Den fjerde periode er også genoprettende, den er kendetegnet ved, at:

  • Indikatorer springer tilbage.
  • Nyrefunktionen genoprettes.

Denne periode kan vare fra flere måneder til flere år.

Det er dog værd at bemærke, at med denne sygdom er leverceller også beskadiget, hvilket forklarer hudens yellowness. Hvis der var en akut tilstand, kan dets tegn endda minde om de forringede værker af de indre organer, såsom leveren eller hjertemusklen, i et år eller to.

Årsager til kronisk sygdom

Udviklingen af ​​kroniske former kan provokere sådanne tilstande:

  • Kronisk glomerulonefritis.
  • Nyresten.
  • Obstruktion af urinerne.
  • Renal polycystisk.
  • Lang modtagelse af nogle grupper af medicinske præparater.
  • Lupus, diabetes.
  • Kronisk pyelonefritis.

Det er værd at bemærke, at det kroniske forløb af pyelonefrit og glomerulonephritis forårsager akut nyresvigt.

Symptomer på kronisk akut insufficiens

Det kroniske forløb af sygdommen gør det muligt at udvikle irreversible processer i nyrerne. Der er en krænkelse af udskillelsesfunktionen, og uremi fremkommer som følge af akkumulering af nitrogenholdige metaboliske produkter. I den indledende fase af udviklingen er symptomerne næsten fraværende, afvigelser kan kun etableres ved hjælp af specielle analyser. Uheldigvis begynder kun symptomerne på sygdommen, når kun 90% af nefronerne bliver ødelagt.

  • Træthed.
  • Mindsket appetit.
  • Bleg og tør hud.
  • Kvalme og opkastning.
  • Blødning.
  • Anæmi.
  • Hævelse.
  • Fordøjelsesforstyrrelser.
  • Muskelkramper.
  • Udseendet af aphthous stomatitis.
  • Hyppige hovedpine.
  • Mulig tremor af lemmer.
  • Fælles smerte.
  • Tilstanden af ​​hår og negle forværres.

Det er meget vigtigt ikke at gå glip af, hvis der er bekymringer for, at nyresvigt og symptomer kan udvikle sig. Behandlingen bør begynde så hurtigt som muligt. Dette er den eneste måde at forhindre irreversible ændringer på.

Diagnose af nyresvigt

Hvis du har mistanke om, at patienten har nyresvigt, skal behandlingen først startes efter bekræftelse af diagnosen. Det er nødvendigt at kontakte en nephrolog og en urolog. Tildel følgende undersøgelse:

  1. Biokemisk analyse af blod til elektrolytter, kreatinin, urinstof.
  2. Urinanalyse
  3. Ultralyd af blære og nyrer.
  4. UZGD.
  5. Nyrebiopsi for mistænkt glomerulonefritis.

Ved diagnosticering af en kronisk sygdom, plus Reberg og Zimnitsky testen udføres plus.

Akut behandling

I en så alvorlig sygdom som akut nyresvigt er behandlingen primært rettet mod at eliminere de faktorer, der forårsagede eksacerbationen.

Hvis årsagen var patientens chok, er det nødvendigt at normalisere blodtrykket og fylde blodtabet, hvis det er muligt.

I tilfælde af forgiftning er det først nødvendigt at vaske patientens mave og tarme. I tilfælde af forgiftning med giftige stoffer er det muligt at rense kroppen ved hjælp af metoden for ekstrakorporeal hæmokorrektion.

Fjernelse af sten eller tumorer fra urinblæren eller blæren normaliserer også patientens tilstand. Alle disse procedurer udføres i den indledende fase af sygdommen.

Næste er foranstaltninger, der vil bidrage til indsnævring af arterier og blodkar. Fjern områder med vævsnekrose, antibiotikabehandling er ordineret under hensyntagen til skader på nyrevævet. Patienten får en særlig proteinfri diæt. Narkotikabehandling af nyresvigt indeholder sådanne lægemidler:

I det tidlige stadium af udvikling af nyresvigt eller for at forhindre lægen kan ordinere hæmodialyse. Det er angivet, hvis lægen ser, at der er en krænkelse af nyrernes funktioner, en forringelse af stofskiftet. Hemodialyse er gjort for at forhindre komplikationer. Denne procedure giver dig mulighed for at rydde blodet, før det passerer gennem nyrerne.

Terapi af den kroniske form af sygdommen

Behandling af kronisk nyresvigt er designet til at bremse udviklingen i den underliggende sygdom. Lægernes primære opgave er at mærke sygdommen på et tidligt tidspunkt for at forhindre ændringer i nyrernes funktioner.

Til behandling af kronisk form anvendes hæmodialyse og peritonealdialyse. De udføres i en medicinsk institution, men kræver ikke indlæggelse, efter proceduren kan patienten gå hjem.

Patienten kan udføre peritonealdialyse. Det er nok at besøge lægen en gang om måneden. Denne procedure anvendes til behandling, mens patienten afventer nyretransplantation, da sygdommen udløser irreversible processer, og dette er den eneste måde at opretholde patientens tilstand på.

Transplantation - erstatning af den berørte nyre af donorens organ. De kan være både en slægtning og en nylig afdød person. I første omgang udføres mange kompatibilitetstests. Efter operationen overlever nyrerne inden for et år. En sund nyre erstatter arbejdet hos to patienter. Hvis donoren er en slægtning, øger chancerne for et positivt resultat.

Efter en nyretransplantation er blevet udført, ordineres immunosuppressive midler til patienten, de skal tages hele deres liv. Der er et negativt punkt: mod baggrunden for at tage disse lægemidler reduceres en persons immunitet mærkbart, og han kan let blive smittet af enhver smitsom sygdom.

Kost som behandling

Uanset hvilke metoder til behandling af nyresvigt der anvendes, er det nødvendigt at holde sig til en særlig kost. Her er nogle regler for overholdelse:

  • Det anbefales at spise flere grøntsager og frugter.
  • Animalsk fedt bør udelukkes fra kosten.
  • Reducer mængden af ​​salt, krydderier, røget kød, dåsevarer.
  • Hvis niveauet af kalium er forhøjet, er det nødvendigt at udelukke produkter, der indeholder det. Blandt dem er bananer, nødder, kakao, grøntsager og kød bouillon, chokolade, tørrede frugter.
  • Med uræmia er det nødvendigt at fjerne bælgplanter, fisk, slagteaffald, gås, kalvekød, müsli, alkohol fra kosten.
  • Til madlavning er det bedst at bruge madfolie, eliminere stegning og bagning.
  • Det anbefales at skifte til kostføde.
  • Reducer proteinindtag. Spis sundt protein - æg, mælk.

Hvis kronisk nyresvigt udvikler sig, kan behandling med folkemidlet være et godt supplement til lægemiddelterapi. Det skal bemærkes, at brugen af ​​disse værktøjer vil være mere effektiv i et tidligt stadium af sygdommen.

Folkebehandling af nyresvigt

Meget godt, hvis de foreslåede opskrifter skal bruges, overholder en kosthold. Her er nogle af dem:

  1. Det er nødvendigt at tage en del af frøene af dild og hakke, hæld 20 dele vand. Tag en halv kop 4 gange om dagen. Dill perfekt lindrer betændelse, har en vanddrivende effekt.
  2. Alger forbedrer stofskiftet. Du kan tilføje til måltider i mængden af ​​100 gram dagligt. Hjælper med at eliminere toksiner fra kroppen.
  3. Juniper er udarbejdet i henhold til denne ordning. En sked brygger et glas kogende vand og insisterer i en time. Stamme og tag 1 spiseske 4 gange om dagen.
  4. Horsetail har et diuretikum, bakteriedræbende, astringerende. Hjælper med at genoprette vand- og elektrolytbalancen. Du har brug for 3 spiseskefulde hestetail til hældning 0,5 liter vand og kog i 30 minutter, så træk og drik til 3-4 doser om dagen.

Hvis du har kronisk nyresvigt, vil urtebehandling bidrage til at reducere sygdommens fremskridt. For eksempel anbefales det at bruge denne infusion:

  1. Det er nødvendigt at tage 30 gram blomster af svedyr, violet tricolor, St. John's wort, ældbærbærfrugter, 50 gram mælkebøtte og 80 gram kamille. Den resulterende blanding, tag en spiseskefuld, hæld 1 kop kogende vand og kog i 3 minutter. Når bouillon er infunderet i 10 minutter, skal du strain og drikke tre gange om dagen før måltiderne. Det er et godt antipyretisk, diuretisk og antiseptisk middel.
  2. Burdock rod forbedrer patientens tilstand. Infusionen fremstilles som følger: Hæld det kogte vand over den knuste rod, insisterer natten over. I løbet af dagen er små portioner nødvendige for at drikke infusionen. Drikkebehandling skal overholdes.

Hvis der er nyresvigt, vil behandling med folkemæssige midler hjælpe med at styrke immunforsvaret og give styrke til at bekæmpe sygdommen. For eksempel vil echinacea tinktur øge kroppens modstand mod infektioner.

Du kan blande valnødder med honning i lige store mængder og insistere på et mørkt sted i 30 dage. På dagen skal du spise 3 teskefulde i tre doser. Dette værktøj renser blodet godt og styrker immunforsvaret.

Det er meget vigtigt at holde sig under kontrol, hvis du har nyresvigt, symptomer. Behandling med folkemæssige retsmidler kan reducere deres manifestation, så det skal nødvendigvis koordineres med din læge.

Forebyggelse af nyresygdom

Opgaven af ​​patienten og lægen er som følger: Selv med en diagnose af nyresvigt bør behandlingen primært rettes mod bevarelsen af ​​nyrefunktionen. På alle måder er det nødvendigt at forbedre patientens livskvalitet.

Følgende punkter kan henføres til forebyggelse af nyresvigt:

  • Først og fremmest behandle de vigtigste sygdomme.
  • Følg en diæt.
  • At forebygge og behandle kronisk pyelonefrit og kronisk glomerulonefritis.
  • Gennemgå en grundig undersøgelse og rettidig behandling af nyresygdom, undgå komplikationer.
  • Behandle arteriel hypertension.
  • Infektionssygdomme i nyrerne og urinvejen for at eliminere i de tidlige stadier, er det vigtigt at gennemgå et behandlingsforløb til enden.
  • Patienter, der har oplevet akut nyresvigt, overvåges regelmæssigt af en læge og overvåger blod og urinparametre.

Ved diagnosen behandling med nyresvigt bør kun en specialist ordinere lægemidler, ellers kan det føre til patientens død. Dette er ikke tilfældet, når du kan selvmedicinere. Nyrerne er et meget vigtigt organ, deres sundhed skal altid tages hånd om.

Akut nyresvigt

Akut nyresvigt er en potentielt reversibel, pludselig indtræden af ​​markeret forringelse eller ophør af nyrefunktionen. Karakteriseret ved en overtrædelse af alle nyrefunktioner (sekretorisk, udskillelse og filtrering), udtalte ændringer i vand- og elektrolytbalancen, der hurtigt øger azotæmi. Ved udvikling af akut nyresvigt er der 4 på hinanden følgende faser: indledende, oligoanuric, diuretisk og nyttiggørelsesperiode. Diagnose udføres i henhold til kliniske og biokemiske blod- og urintest samt instrumentelle undersøgelser af urinsystemet. Behandling afhænger af stadiet af akut nyresvigt. Det omfatter symptomatisk terapi, metoder til ekstrakorporal hæmokorrektion, vedligeholdelse af optimalt blodtryk og diurese.

Akut nyresvigt

Akut nyresvigt er en potentielt reversibel, pludselig indtræden af ​​markeret forringelse eller ophør af nyrefunktionen. Karakteriseret ved en overtrædelse af alle nyrefunktioner (sekretorisk, udskillelse og filtrering), udtalte ændringer i vand- og elektrolytbalancen, der hurtigt øger azotæmi.

Følgende former for arrestere udmærker sig:

  • Hemodynamisk (prerenal). Opstår på grund af akutte hæmodynamiske lidelser.
  • Parenkymal (renal). Årsagen er giftig eller iskæmisk skade på renal parenchyma, mindre ofte - en akut inflammatorisk proces i nyrerne.
  • Obstruktiv (postrenal). Det udvikler sig på grund af akut obstruktion i urinvejen.

ætiologi

Etiologi af prerenal ARF

Prerenal akut nyresvigt kan udvikles under forhold, der ledsages af et fald i hjerteproduktionen (med lungeemboli, hjertesvigt, arytmier, hjerte tamponade, kardiogent shock). Ofte er årsagen et fald i mængden af ​​ekstracellulær væske (med diarré, dehydrering, akut blodtab, forbrændinger, ascites, forårsaget af levercirrhose). Kan forekomme på grund af alvorlig vasodilation som følge af bakterisk toksisk eller anafylaktisk shock.

Etiologi af renal arrester

Forekommer med toksiske virkninger på renal parenchyma af gødninger, giftige svampe, salte af kobber, cadmium, uran og kviksølv. Det udvikler sig med ukontrolleret indtagelse af nefrotoksiske lægemidler (cancer mod cancer, et antal antibiotika og sulfonamider). X-rastatiske stoffer og de opførte lægemidler, der er ordineret i den sædvanlige dosis, kan forårsage renal ARF hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Derudover opstår denne form for OPN, når en stor mængde myoglobin og hæmoglobin cirkulerer i blodet (med alvorlig makrohemaglobinuri, inkompatible blodtransfusioner, langvarig komprimering af væv under trauma, medicin og alkohol koma). Mindre almindeligt er udviklingen af ​​renal akut nyresvigt på grund af inflammatorisk nyresygdom.

Etiologi af akut nyresvigt i postrena

Det udvikler sig i tilfælde af mekanisk krænkelse af urinpassagen med bilateral obstruktion af urinvejen med sten. Sjældent forekommer i tumorer i prostata, blære og ureter, tuberkuløse læsioner, urethrit og periurethritis, dystrofiske læsioner af retroperitonealvævet.

Ved alvorlige kombinerede skader og omfattende kirurgiske indgreb er akut nyresvigt forårsaget af flere faktorer (chok, sepsis, blodtransfusion, behandling med nefrotoksiske lægemidler).

Symptomer på OPN

Der er fire faser af akut nyresvigt:

Patientens tilstand bestemmes af den underliggende sygdom, der forårsager akut nyresvigt. Klinisk opdages den indledende fase normalt ikke på grund af manglen på karakteristiske symptomer. Det kredsløbssammenfald, der forekommer i denne fase, har en meget kort varighed, og derfor går ubemærket. Ikke-specifikke symptomer på ARF (døsighed, kvalme, mangel på appetit, svaghed) er maskeret af manifestationer af den underliggende sygdom, skade eller forgiftning.

Anuria forekommer sjældent. Mængden af ​​urinudladning er mindre end 500 ml pr. Dag. Karakteriseret af udtalt proteinuri, azotæmi, hyperphosphatemia, hyperkalæmi, hypertension, metabolisk acidose. Der er diarré, kvalme, opkastning. Med lungeødem på grund af overhydrering, opstår åndenød og fugtige raler. Patienten er hæmmet, døsig, kan falde ind i koma. Udvikler ofte perikarditis, uremisk gastroenterocolitis, kompliceret ved blødning. Patienten er udsat for infektion på grund af nedsat immunitet. Mulig pancreatitis, parotitis stomatitis, lungebetændelse, sepsis.

Den oligoanuriske fase af akut nyresvigt udvikler sig i de første tre dage efter eksponering. Den sene udvikling af den oligoanuriske fase betragtes som et prognostisk ugunstigt tegn. Den gennemsnitlige varighed af dette trin er 10-14 dage. Oligurien kan forkortes til flere timer eller forlænges til 6-8 uger. Langvarig oliguri forekommer oftere hos ældre patienter med samtidig vaskulær patologi. Når oligurisk fase af akut nyresvigt varer mere end en måned, er det nødvendigt at udføre yderligere differentieringsdiagnostik for at udelukke progressiv glomerulonefritis, nyrevaskulitis, okklusion af renalarterien, diffus nekrose af renal cortex.

Varigheden af ​​den diuretiske fase er ca. to uger. Daglig diurese øges gradvist og når 2-5 liter. Der er en gradvis genopretning af vand- og elektrolytbalancen. Mulig hypokalæmi som følge af signifikant tab af kalium i urinen.

Der er en yderligere restaurering af nyrefunktionen, der tager fra 6 måneder til 1 år.

Komplikationer af OPN

Sværhedsgraden af ​​lidelser, der er karakteristiske for nyresvigt (væskeretention, azotæmi, forstyrrelse af vand og elektrolytbalance) afhænger af katabolisme og tilstedeværelsen af ​​oliguri. I alvorlig oliguri er der et fald i det glomerulære filtreringsniveau, frigivelsen af ​​elektrolytter, vand og nitrogen metabolismeprodukter er signifikant reduceret, hvilket fører til mere udtalt ændringer i blodsammensætningen.

Når oliguri øger risikoen for overbelastning af vand og salt. Hyperkalæmi ved akut nyresvigt skyldes utilstrækkelig udskillelse af kalium og samtidig opretholde dets frigivelse fra vævene. Hos patienter, der ikke lider af oliguri, er niveauet af kalium 0,3-0,5 mmol / dag. Mere udtalt hyperkalæmi hos disse patienter kan indikere eksogen (blodtransfusion, medicin, tilstedeværelsen af ​​kaliumrige fødevarer i kosten) eller endogen (hæmolyse, vævsødelæggelse) kaliumbelastning.

De første symptomer på hyperkalæmi vises, når niveauet af kalium overstiger 6,0-6,5 mmol / l. Patienter klager over muskelsvaghed. I nogle tilfælde udvikler lethargisk tetraparese. EKG ændringer er noteret. Amplituden af ​​P-tænderne falder, P-R-intervallet stiger, og bradykardi udvikler sig. En signifikant stigning i kaliumkoncentrationen kan forårsage hjertestop.

Ved de første to stadier af akut nyresvigt observeres hypocalcæmi, hyperphosphatemia, mild hypermagnæmi.

Konsekvensen af ​​svær azotæmi er hæmningen af ​​erythropoiesis. Levetiden for røde blodlegemer er reduceret. Normocytisk normokromisk anæmi udvikler sig.

Undertrykkelsen af ​​immunitet bidrager til forekomsten af ​​smitsomme sygdomme hos 30-70% af patienterne med akut nyresvigt. Tilslutning til infektionen gør sygdomsforløbet værre og forårsager ofte patientens død. Inflammation udvikler sig i postoperative sår, mundhulen, åndedrætssystemet og urinvejen lider. En hyppig komplikation af akut nyresvigt er sepsis, som kan skyldes både gram-positiv og gram-negativ flora.

Der er døsighed, forvirring, desorientering, sløvhed, vekslende med perioder med ophidselse. Perifer neuropati er mere almindelig hos ældre patienter.

  • Komplikationer af det kardiovaskulære system

Ved akut nyresvigt kan der udvikles kongestiv hjertesvigt, arytmi, perikarditis, arteriel hypertension.

Patienterne er bekymrede for ubehag i bukhulen, kvalme, opkastning, appetitløshed. I alvorlige tilfælde udvikler uremisk gastroenterokolit, ofte kompliceret ved blødning.

Diagnose af arrester

Hovedmarkøren for akut nyresvigt er stigningen i kalium- og nitrogenforbindelser i blodet på baggrund af et signifikant fald i mængden af ​​urin udskilt af kroppen, op til tilstanden anuria. Mængden af ​​daglig urin og koncentrationsevnen hos nyrerne estimeres i overensstemmelse med resultaterne af Zimnitsky-testen. Det er vigtigt at overvåge sådanne indikatorer for blodbiokemi som urea, kreatinin og elektrolytter. Det er disse indikatorer, der gør det muligt at bedømme sværhedsgraden af ​​akut nyresvigt og effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Hovedopgaven ved diagnosticering af akut nyresvigt er at bestemme dets form. For at gøre dette udføres en ultralyd af nyrer og blære, som gør det muligt at identificere eller eliminere urinvejsobstruktion. I nogle tilfælde udføres bilateral kateterisering af bækkenet. Hvis begge katetre samtidig passerer frit i bækkenet, men urinudskillelse gennem dem ikke overholdes, er det sikkert at udelukke postrenalformen ved akut nyresvigt.

Hvis det er nødvendigt, for at vurdere den nyrede blodgennemstrømning bruger USDG-skibe af nyrerne. Mistanke om tubulær nekrose, akut glomerulonephritis eller systemisk sygdom er en indikation for en nyrebiopsi.

Behandling af akut nyresvigt

Indledende behandling

Terapi er primært rettet mod at eliminere årsagen til renal dysfunktion. I chok er det nødvendigt at fylde blodvolumenet og normalisere blodtrykket. I tilfælde af forgiftning ved nephrotoxicitet vaskes patienterne i maven og tarmene. Anvendelsen af ​​moderne behandlingsmetoder i urologi som ekstrakorporeal hæmokorrektion giver dig mulighed for hurtigt at rense kroppen af ​​toksiner, der har ført til udvikling af akut nyresvigt. Til dette formål udføres hæmosorption og plasmaferes. I nærvær af obstruktion genoprette normal passage af urin. For at gøre dette, udføre fjernelse af sten fra nyrer og urinledere, kirurgisk fjernelse af strenge af urinerne og fjernelse af tumorer.

Behandling i oligurias fase

For at stimulere diurese ordineres furosemid og osmotiske diuretika til patienten. Dopamin injiceres for at reducere vasokonstriktion af nyrekarrene. Ved bestemmelse af mængden af ​​injiceret væske ud over tab under urinering, opkastning og tømning af tarmene, er det nødvendigt at tage hensyn til tab under sved og åndedræt. Patienten overføres til en proteinfri diæt, begrænse kaliumindtaget fra mad. Sårdræning, fjernelse af nekroseområder. Ved valg af en dosis antibiotika bør der tages hensyn til sværhedsgraden af ​​nyreskade.

Indikationer for hæmodialyse

Hæmodialyse udføres med en stigning i urinstofniveauet til 24 mmol / l, kalium - op til 7 mmol / l. Indikationer for hæmodialyse er symptomer på uremi, acidose og overhydrering. For at forebygge komplikationer som følge af metaboliske sygdomme udfører nephrologister i stigende grad tidlig og profylaktisk hæmodialyse.

outlook

Mortalitet afhænger primært af sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, der forårsagede udviklingen af ​​akut nyresvigt. Resultatet af sygdommen påvirkes af patientens alder, graden af ​​nyresvigt og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I de overlevende patienter genoprettes nyrerne fuldt ud i 35-40% af tilfældene, delvist i 10-15% af tilfældene. 1-3% af patienterne kræver konstant hæmodialyse.

Behandling af akut nyresvigt

Årsager til akut nyresvigt

Akut nyresvigt er en terminal patologi, der udvikler sig i tilfælde af nyresvigt. Forringet funktion udløses af nedsat nyreblodstrøm, beskadigelse af glomerulær membran, nefron eller pludselig obstruktion af urinerne. Fare for patologi ligger i den hurtige udvikling, hvor der skal være en nødvirkning på kroppen. Ellers er døden hurtig.

Der er flere sorter af akut nyresvigt, årsagerne til hver af dem er forskellige i nogle funktioner.

Arenal akut nyresvigt udvikler hos nyfødte med renal aplasi og som følge af den kirurgiske fjernelse af den eneste tilbageværende eller kun fungerende nyre. Aplasi af nyrerne er en patologi uforenelig med livet.

Prerenal akut nyresvigt udvikler sig på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til nyrerne. Dette kan skyldes en krænkelse af hjerteaktivitet, hvilket medførte et kraftigt fald i blodtryk og chok (hæmoragisk, smertefuld, posttransfusion, septisk, posttraumatisk, allergisk). Årsagen til ophør af blodgennemstrømning i nyretarierne kan være trombose, emboli, kraftig diarré, ukuelig opkastning og andre faktorer for udtørring af kroppen. Utilstrækkelig blodgennemstrømning til nyrerne forårsager deres iskæmi, hvilket fører til nekrose af tubulets epitel og videre til udviklingen af ​​dystrofiske ændringer i renal parenchyma.

Krænkelse af afgivelsen af ​​vand og natrium til de distale tubuli bestemmer en stigning i reninsekretionen, der igen forøger nyreskemien. På baggrund af øget sekretion af renin formindskes frigivelsen af ​​prostaglandiner af hjernens substans i nyrerne, som har en vasodilaterende effekt, hvilket forringer den nyre blodgennemstrømning.

Årsagerne til renal akut nyresvigt er:

  • læsioner af renal parenchyma ved immunoallergiske processer, der er baseret på enten cirkulationsforstyrrelser eller skader på glomeruliets endotel på grund af akkumulering af immunkomplekser i dem (glomerulonefritis, systemisk collagenose, akut interstitial nefritis, systemisk vaskulitis);
  • Direkte virkninger på giftvævets nyresygdom: Ved forgiftning med kviksølv, fosfor, bly, alkoholsubstitutter, giftige svampe, toksiske og allergiske virkninger af sulfanilamidlægemidler, antibiotika, barbiturater eller forgiftning i forbindelse med infektion med sepsis, septisk abort, stigende infektion og infektion.

Postyral akut nyresvigt i urologisk praksis er mest almindelig blandt andre typer af patologi. Årsagerne til dens forekomst hedder:

  • obstruktion af urineren af ​​en enkelt fungerende nyre eller af begge urinledere ved hjælp af calculus, blodpropper eller klemning af urinledere uden for tumoren infiltrere fra kønsorganerne eller tyktarmen.
  • Iatrogen faktor - ligering eller blinking af urinerne ved udførelse af operationer i bækkenområdet.

Denne form for nyresvigt karakteriseres af et langsomt fald i glomerulær filtrering, og irreversible ændringer i nefronerne udvikler sig kun efter 3-4 dage fra begyndelsen af ​​processen. Genoprettelsen af ​​diurese og lindring af anuria er mulig så hurtigt som muligt - ved at genoprette urinledernes patenter ved kateterisering eller dræning af nyrens bækken. I tilfælde af akut krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne opstår overtryk af bækkenet, kopper, opsamlingsrør, distale og proximale nephron. Indledningsvis gennemgår filtrering ikke nogen specielle ændringer, men trykniveauering på begge sider af den glomerulære membran sker gradvist, og anuria udvikler sig. På baggrund af anuria er forsinkelsen af ​​elektrolytter berettiget, overhydrering med en stigning i koncentrationen af ​​kalium, natrium og chlor i det ekstracellulære medium, mens blodplasmaet i urinplasmaet øges hurtigt.

Symptomatologien ved akut nyresvigt bestemmes af graden af ​​funktionssvigt og egenskaberne ved den første patologiske proces, der førte til nyresvigt. Den oprindelige sygdom maskeres ofte på en sådan måde, at tidlig påvisning af dysfunktion er hæmmet.

Den indledende fase af nyresvigt er karakteriseret ved symptomer på den faktor, der provokerede det - traume, infektion, forgiftning, chok.

Oligoanuric stadium er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • blodig urin
  • Tilstedeværelsen af ​​sediment i urinen
  • lav urindensitet
  • hyponatremi, hypochloræmi, hypermagnæmi, hypercalcæmi.

Denne fase er den farligste - karakteriseret ved den højeste dødelighed. Varigheden af ​​denne fase i mere end tre uger betyder udviklingen af ​​kortikal nekrose, når patienter observeres letargi, angst, perifert ødem er mulige, suppleres disse symptomer med kvalme, opkastning, lavt blodtryk, ophobning af interstitiel væskemærket dyspnø på grund af lungeødem. Retrosternale smerter forekommer, kardiovaskulær insufficiens udvikles, stigning i centralt venetryksniveau og bradykardi noteres under hyperkalæmi.

Et af tegnene forud for anuria er kedelig smerte i lænderegionen, der er forbundet med nyrernes hypoxi og deres ødem, ledsaget af stretching af nyrekapslen. Smerterne bliver mindre udtalte efter kapslen er strakt og oprejst erytem af perirenvæv forekommer.

Det diuretiske stadium af akut nyresvigt forekommer i to perioder og kan vare op til to uger. Begyndelsen af ​​denne periode af sygdommen anses for at øge den daglige mængde urin til 400-600 ml. Selv om en stigning i diurese er et gunstigt tegn, kan denne periode dog kun betingelsesmæssigt betragtes som reduktion. Med overhydrering af den ekstracellulære sektor øges patientens kropsvægt, ødem, forhøjet blodtryk, hypoproteinæmi og hæmatokrit. Ekstracellulær dehydrering opstår efter ukorrekt tab af natrium og er karakteriseret ved hypotension, asteni, vægttab, hyperproteinæmi og høj hæmatokrit. Cellulær dehydrering tilslutter sig den tidligere dannede ekstracellulære dehydrering og fortsætter med forværringen af ​​alle dens symptomer. Samtidig udvikler psykiske lidelser, respiratorisk arytmi og sammenbrud. Klinisk forekommer denne type forgiftning med svær svaghed, kvalme, opkastning, modvilje mod vand, krampeanfald, bevidsthedssvigt og en koma. Den hurtige stigning i vandladning og tabet af elektrolytter i den diuretiske fase af akut nyresvigt bidrager til forekomsten og uddybningen af ​​disse lidelser i vand-saltmetabolisme. Men med genoprettelsen af ​​nyrefunktion og deres evne til ikke kun at fjerne, men også regulere indholdet af vand og elektrolytter, falder faren for udtørring, hyponatremi, hypokalæmi hurtigt.

Genoprettelsesperioden for nyrefunktion efter akut nyresvigt (tilbageskridtstrin) varer mere end seks måneder, dens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og deres komplikationer. Kriteriet for genoprettelse af nyrefunktion bør betragtes som deres normale koncentrationsevne og tilstrækkeligheden af ​​diurese.

Hvordan behandles akut nyresvigt?

En vellykket behandling af patienter med akut nyresvigt af enhver oprindelse er kun mulig med tæt samarbejde mellem urologer og nefrologer.

Behandling af akut nyresvigt sigter mod at eliminere årsagerne, der provokerede det. Sammen med dette er det vigtigt at udføre anti-chok-foranstaltninger, herunder genopretning af hjerteaktivitet, udskiftning af blodtab, stabilisering af vaskulær tone, genoprettelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning i nyrerne.

Hvis nyresvigt er opstået som følge af forgiftning med salte af tungmetaller, er det tilrådeligt at gennemføre afgiftningsforanstaltninger - mavesaft, indtrængning af enterosorbenter, hæmosorption.

Hvis nyresvigt er karakteriseret som postrenal, er målet med behandling at genoprette den forstyrrede proces med at passere urin - kateterisering af urinerne, pyelostomi, nephrostomi.

Hvis patienten udvikler areal-, prerenal- og nyresvigt, er dette en indikation for at lægge patienten i nyrens center for hæmodialyse. Hæmodialyse kan være præget af pyelonefrose eller nefrostomi, for eksempel ved uremisk forgiftning i tilfælde af akut nyresvigt fra postrenal. På grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand skal operationen udføres på den mest funktionelt acceptable side, hvilket bestemmes af kliniske beviser. Den mest udtalte smerte i lænderegionen er observeret på siden af ​​den mest funktionshæmmende nyre. Efter eliminering af prerenal, nyre- og postrenalanuria, hvis oprindelse er nedsat blodcirkulation i nyrerne, anbefales det at bruge lægemidler, som ændrer blodets reologiske egenskaber og forbedrer renal blodgennemstrømning.

Patienter med en oligoanurisk form af akut nyresvigt sendes også til dialysesenteret, til behandling af hvilke ekstrakorporeale dialyseanordninger der anvendes, og efferente afgiftningsmetoder anvendes. Anvendelsen af ​​hæmodialyse gør det muligt at drastisk reducere antallet af dødsfald ved akut nyresvigt, selv i dets arenaformer, hvor efter anvendelse af kronisk hæmodialyse blev en nyretransplantation mulig.

Hvis der på baggrund af en ondartet neoplasma i bækken- eller retroperitonealrummet udvikler en obstruktion af urinerne, anbefales det at anbefale punktering af nefrostomi.

Hvis nyresvigt udvikler sig på grund af forgiftning med kviksølvpræparater, er brug af unithiol nødvendigt.

Osmotiske diuretika, en kombination af furosemid og dopamin kan ordineres fra medicin for at stabilisere tilstanden. Afgiftningsterapi, gastrisk skylning, siphon enemas bruges til at eliminere hyperazotæmi og vandelektrolytforstyrrelser.

Metoden til extrarenal blodrensning baseret på brugen af ​​kulhydratadsorbenter, hæmosorption i kombination med hæmodialyse har den bedste effekt, fordi processen med salt og vandmetabolisme korrigeres i processen.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Trombose, nyrearterieemboli, dehydrering som følge af blodtab, kraftig diarré, ukuelig opkastning eller dehydrering af organismen af ​​enhver genese, bestemmer sandsynligheden for akut nyresvigt, fungere som det primære grundlag.

Iskæmi, nekrose, dystrofi af renal parenchyma udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til nyrerne, som forekommer ved nyresvigt.

Glomerulonefritis, systemisk kollagenose, akut interstitial nefritis, systemisk vaskulitis fremkalder skade på endotelet i nyrerne glomeruli.

Sepsis fører til stigende urinvejsinfektion, som kan udvikle sig til nyresvigt.

Behandling af akut nyresvigt derhjemme

Akut nyresvigt er en alvorlig, hurtigt udviklende tilstand, der kræver øjeblikkelig respons fra både offeret eller en række mennesker og fra lægerne, der kom til udfordringen. Tilstanden kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet, der er ikke hjemmebehandling. Senest lægehjælp bestemmer en ugunstig prognose for udviklingen af ​​patologi. Hvis behandlingen udføres hurtigt og tilstrækkeligt, genoprettes nyrefunktionen med den efterfølgende genoprettelse af arbejdskapacitet i ½-2 år.

Hvad slags medicin til behandling af akut nyresvigt?

2-3% opløsning af natriumbicarbonat - som en del af afgiftningsbehandling kombineres 200 ml af opløsningen med indførelsen af ​​glucose og insulin.

20% mannitolopløsning er et osmotisk diuretikum, hvoraf 300 ml skal indgives i de første timer med akut nyresvigt.

10-20% glucoseopløsning med insulin er et osmotisk diuretikum, hvoraf 500 ml skal indgives intravenøst ​​i de første timer med akut nyresvigt.

Venoruton - 300 mg i kapsler eller injektioner på 500 mg også 3 gange om dagen.

Dopamin - 3-6 mcg / kg pr. Minut, sædvanligvis kombineret med furosemid (30-50 mg / kg pr. Time) i 6-24 timer.

Trental - 100 mg (5 ml) intravenøst ​​eller 1-2 tabletter 3 gange om dagen.

Unithiol - subkutant eller intramuskulært i en dosis på 1 ml pr. 10 kg legemsvægt, en fest for nyresvigt fremkaldt af kviksølvpræparater.

Furosemid - 200 mg indgives intravenøst, normalt i forbindelse med mannitol.

Behandling af akut nyresvigt med folkemetoder

Akut nyresvigt på grund af dets hurtige udvikling og høj risiko for patientens liv bør ikke være en grund til brugen af ​​folkemedicin. Med al dets potentiale kan lægeplanter ikke have så hurtig virkning på kroppen, at det vil lette patientens tilstand.

Behandling af akut nyresvigt under graviditeten

Graviditet hos patienter med nedsat nyrefunktion kan forekomme, og dialyse eller transplantation kan holde disse kvinder på et meget godt niveau.

Under en forudgående graviditetshøring skal sådanne patienter advares om de betydelige sundhedsrisici, som graviditeten medfører. De bør også informeres om, at graviditet bør undgås, indtil blodkreatininniveauet er nået; 20 mg / l og diastolisk blodtryk mindre end 90 mm Hg. Art.

Kronisk nyresvigt er forbundet med en øget risiko for spontan abort i første trimester. Hvis graviditeten fortsætter, øges sandsynligheden for intrauterin vækst af fostret, så regelmæssig overvågning af fostrets tilstand og udvikling anbefales normalt. En forværring af tilstanden øger risikoen, som skal forhindres i forbindelse med regelmæssige eksperthøringer.

Hvilke læger der skal kontakte, hvis du har akut nyresvigt

  • Førstehjælpshold
  • nephrologist
  • urolog

Nyresvigt diagnosticeres hos en patient uden urin i blæren. Symptom på anuria er vigtigt at skelne fra akut urinretention, som også ledsages af tegn på nyresvigt. Overflow af blæren eliminerer sandsynligheden for anuria.

Diagnose af akut nyresvigt er stærkt baseret på sygdommens historie, det er vigtigt at fastslå, hvad der er årsagen til det - forgiftning, sygdom, tilstedeværelsen af ​​smerte i lænderegionen. Hvis urinen er til stede i blæren i det mindste i en minimal mængde, er dens analyse tildelt, hvilket gør det muligt at fastslå årsagen til anuria: hæmoglobinceller i hæmolytisk chok, myoglobinkrystaller i knusssyndrom, sulfonylamidkrystaller i sulfanilamidanuria.

Diagnose af akut nyresvigt omfatter biokemiske undersøgelser af blodplasma for urea, kreatinin, elektrolytter og syre-base balance. Dataene fra disse analyser er afgørende for at bestemme, om plasmaferese, hæmosorption eller hæmodialyse er foreskrevet.

Ultralyd-, instrumentelle og røntgenundersøgelser er nødvendige for at differentiere akut nyresvigt fra postrenal fra sine andre former. I nogle tilfælde hjælper radioisotop renografi med at bestemme graden af ​​bevarelse af nyrefunktionen, og ultralyd og CT kan bestemme størrelsen af ​​nyrerne, deres position, ekspansion af bækkenet og kopperne, tilstedeværelsen af ​​tumorer, som kan komprimere urinerne.