logo

Diabetisk nefropati: symptomer, stadier og behandling

Diabetisk nefropati er det fælles navn for de fleste nyresygdomme komplikationer. Dette udtryk beskriver diabetiske læsioner af filterelementerne i nyrerne (glomeruli og tubuli) såvel som de kar, der fodrer dem.

Diabetisk nefropati er farlig, da den kan føre til et terminal (terminal) stadium af nyresvigt. I dette tilfælde skal patienten gennemgå dialyse eller nyretransplantation.

Diabetisk nefropati er en af ​​de fælles årsager til tidlig dødelighed og handicap hos patienter. Diabetes er ikke den eneste årsag til nyreproblemer. Men blandt dem, der undergår dialyse og er i køen for en donor nyretransplantation, er diabetikere mest. En af grundene til dette er en signifikant stigning i forekomsten af ​​type 2 diabetes.

  • Nyreskader i diabetes mellitus, behandling og forebyggelse
  • Hvilke tests skal du passere for at kontrollere nyrerne (åbnes i et separat vindue)
  • Det er vigtigt! Diabetes Diet
  • Renal arterie stenose
  • Diabetes nyretransplantation

Årsager til diabetisk nefropati:

  • forhøjet blodsukker i en patient
  • dårlige kolesterol- og triglyceridniveauer i blodet;
  • højt blodtryk (læs vores "relaterede" side for hypertension);
  • anæmi, selv relativt "mild" (hæmoglobin i blodet på 6,5 mmol / l), som ikke kan reduceres ved konservative behandlingsmetoder;
  • Alvorlig væskeretention i kroppen med risiko for lungeødem;
  • De åbenlyse symptomer på protein-energi fiasko.

Mål for blodprøver hos diabetespatienter behandlet ved dialyse:

  • Glyceret hæmoglobin - mindre end 8%;
  • Blodhæmoglobin - 110-120 g / l;
  • Parathyroidhormon - 150-300 pg / ml;
  • Fosfor - 1,13-1,78 mmol / l;
  • Samlet calcium - 2,10-2,37 mmol / l;
  • Produktet Ca × P = Mindre end 4,44 mmol / l2.

Hvis den udvikles renal anæmi i dialyse diabetikere, de foreskrevne midler stimulerende erythropoiese (epoetin alfa, epoetin beta, epoetin methoxy-beta, epoetin omega, darbepoetin alfa) og jernpræparater i form af tabletter eller injektioner. Blodtryk forsøger at holde under 140/90 mm Hg. Art., Valgfrie lægemidler til behandling af hypertension er ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere. Læs mere om artiklen "Hypertension i type 1 og 2 diabetes".

Hæmodialyse eller peritonealdialyse bør kun betragtes som et midlertidigt stadium i forberedelse til nyretransplantation. Efter en nyretransplantation i graftfunktionsperioden er patienten fuldstændig helbredt af nyresvigt. Diabetisk nefropati stabiliserer, patientens overlevelse øges.

Ved planlægning af en nyretransplantation for diabetes forsøger lægerne at vurdere, hvor sandsynligt det er, at patienten vil have en kardiovaskulær katastrofe (hjerteanfald eller slagtilfælde) under eller efter operationen. Til dette gennemgår patienten forskellige undersøgelser, herunder et EKG med en belastning.

Ofte viser resultaterne af disse undersøgelser, at de fartøjer, der fodrer hjertet og / eller hjernen, er for påvirket af atherosklerose. Se artiklen "Renal arterie stenose" for flere detaljer. I dette tilfælde anbefales det, før kirurgisk genopretning af disse fartøjer, før nyretransplantation.

Diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati er specifikke patologiske forandringer i nyrekarrene, der skyldes diabetes mellitus af begge typer og fører til glomerulosclerose, nedsat nyrefiltreringsfunktion og udvikling af kronisk nyresvigt (CRF). Diabetisk nefropati er klinisk manifesteret af mikroalbuminuri og proteinuri, arteriel hypertension, nefrotisk syndrom, tegn på uremi og kronisk nyresvigt. Diagnosticering af diabetisk nefropati baseret på bestemmelse af albumin i urinen, endogene kreatininclearance, protein og lipid blod data renal ultralyd, Doppler ultralyd nyrekar. Ved behandling af diabetisk nefropati er diæt, korrektion af kulhydrat, protein, fedtstofskifte, ACE-hæmmere og ARA, afgiftningsterapi, om nødvendigt - hæmodialyse, nyretransplantation vist.

Diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati er en sen komplikation af type 1 og type 2 diabetes og en af ​​hovedårsagerne til døden hos patienter med denne sygdom. Skader på store og små blodkar (diabetic macroangiopathies og microangiopathies), der udvikler sig i diabetes, bidrager til skade på alle organer og systemer, primært nyrerne, øjnene og nervesystemet.

Diabetisk nefropati forekommer hos 10-20% af diabetespatienter; oftere komplicerer nefropati sig i løbet af den insulinafhængige sygdom. Diabetisk nefropati opdages hyppigere hos mandlige patienter og hos patienter med type 1-diabetes, der udviklede sig i pubertet. Spidsen for udviklingen af ​​diabetisk nefropati (ESRD stadium) observeres med varigheden af ​​diabetes 15-20 år.

Årsager til diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati skyldes patologiske forandringer i nyrekarrene og glomeruli af kapillære loops (glomeruli), som udfører en filtreringsfunktion. På trods af de forskellige teorier om patogenesen af ​​diabetisk nefropati, der betragtes som endokrinologi, er hyperglykæmi den vigtigste faktor og udgangspunkt for dets udvikling. Diabetisk nefropati opstår på grund af langvarig utilstrækkelig kompensation af kulhydratmetabolismeforstyrrelser.

Ifølge den metaboliske teori om diabetisk nefropati fører vedvarende hyperglykæmi gradvist til ændringer i biokemiske processer: ikke-enzymatisk glycosylering af proteinmolekylerne i de nyreglomeruli og et fald i deres funktionelle aktivitet; afbrydelse af vandelektrolyt-homeostase, fedtsyremetabolisme, reduktion af ilttransport; aktivering af polyolvejen for glukoseudnyttelse og den toksiske virkning på nyrevævet, en forøgelse af permalabiliteten af ​​nyrekarrene.

Hemodynamisk teori i udviklingen af ​​diabetisk nefropati spiller en stor rolle i hypertension og nedsat intrarenal blodgennemstrømning: en ubalance af tone, som bringer ind og ud arterioler og en stigning i blodtrykket inde i glomeruli. Langvarig hypertension fører til strukturændringer i glomeruli: først til dannelse af en hyperfiltrering accelereret primær urinproduktion, og proteiner, og derefter - til erstatning af væv på bindevæv renal glomerulus (glomerulær sklerose) med fuldstændig okklusion af glomerulusfiltration kapacitet nedsætte deres udvikling og kronisk nyresvigt.

Genetisk teori er baseret på tilstedeværelsen af ​​genetisk bestemte prædisponerende faktorer hos en patient med diabetisk nefropati, der manifesteres i metaboliske og hæmodynamiske lidelser. I patogenesen af ​​diabetisk nefropati er alle tre udviklingsmekanismer involveret og interagerer tæt.

Risikofaktorer for diabetisk nefropati er arteriel hypertension, langvarig ukontrolleret hyperglykæmi, urinvejsinfektioner, forstyrrelser i fedtstofskifte og overvægt, mandlig køn, rygning, brug af nefrotoksiske lægemidler.

Symptomer på diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati er en langsomt progressiv sygdom, dets kliniske billede afhænger af scenen af ​​patologiske ændringer. I udviklingen af ​​diabetisk nefropati er der stadier af mikroalbuminuri, proteinuri og det afsluttende stadium af kronisk nyresvigt.

I lang tid er diabetisk nefropati asymptomatisk uden nogen form for ekstern manifestation. I den indledende fase af diabetisk nefropati er der en forøgelse i størrelsen af ​​glomeruli hos nyrerne (hyperfunktionel hypertrofi), forøget renal blodgennemstrømning og en stigning i glomerulær filtreringshastighed (GFR). Et par år efter debut af diabetes mellitus observeres de oprindelige strukturændringer i det glomerulære apparat i nyrerne. En høj mængde glomerulær filtrering forbliver, udskillelsen af ​​urin albumin overskrider ikke normale værdier (30-300 mg / dag eller 20-200 mg / ml om morgenen urin). Der kan være en periodisk stigning i blodtrykket, især under træning. Forværring af sundheden hos patienter med diabetisk nephropati observeres kun i de senere stadier af sygdommen.

Klinisk alvorlig diabetisk nefropati udvikler sig efter 15-20 år med diabetes mellitus type 1 og er karakteriseret ved vedvarende proteinuri (urinproteinniveau> 300 mg / dag), hvilket indikerer læsionens irreversibilitet. Nedsat blodgennemstrømning og GFR reduceres, hypertension bliver permanent og svært at korrigere. Nefrotisk syndrom udvikler sig, manifesteret af hypoalbuminæmi, hypercholesterolemi, perifert og abdominal ødem. Kreatinin og blodurinstofniveauer er normale eller lidt forhøjede.

I terminalstadiet af diabetisk nefropati er der et kraftigt fald i nyrernes filtrerings- og koncentrationsfunktioner: massiv proteinuri, lav GFR, en signifikant stigning i urinstofniveauet og kreatinin i blodet, udviklingen af ​​anæmi og markeret ødem. På dette stadium kan hyperglykæmi, glykosuri, urinudskillelse af endogent insulin og behovet for eksogent insulin betydeligt falde. Nephrotisk syndrom udvikler sig, blodtrykket når høje værdier, dyspeptisk syndrom, uremi og kronisk nyresygdom udvikler sig med tegn på selvforgiftning af kroppen ved metaboliske produkter og skade på forskellige organer og systemer.

Diagnose af diabetisk nefropati

Tidlig diagnose af diabetisk nefropati er en vigtig opgave. For at etablere diagnosen diabetisk nefropati, udføres en biokemisk og fuldstændig blodtal, en biokemisk og komplet urinalyse, en Reberg-test, en Zimnitsky-test, en USDG af nyreskibene.

De vigtigste markører i de tidlige stadier af diabetisk nefropati er mikroalbuminuri og glomerulær filtreringshastighed. Ved årlig screening af patienter med diabetes mellitus undersøges den daglige udskillelse af albumin i urinen eller forholdet mellem albumin og kreatinin i morgendelen.

Overgangen af ​​diabetisk nefropati til podiet af proteinuri bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​protein i den generelle analyse af urin eller albuminudskillelse i urin over 300 mg / dag. Der er en stigning i blodtrykket, tegn på nefrotisk syndrom. Sent tidspunkt diabetisk nefropati er ikke vanskelig at diagnosticere: en massiv proteinuri og reduktion af GFR (mindre end 30 - 15 ml / min) tilsættes til forøgelse af kreatinin og urinstof i blodet (azotæmi), anæmi, acidose, hypocalcæmi, hyperphosphatæmi, hyperlipidæmi, hævelse i ansigtet og hele kroppen.

Det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose af diabetisk nefropati med andre nyresygdomme: kronisk pyelonefritis, tuberkulose, akut og kronisk glomerulonefritis. Til dette formål kan bakteriologisk undersøgelse af urinen på mikrofloraen, ultralyd af nyrerne og ekskretorisk urografi udføres. I nogle tilfælde (med tidligt udviklet og hurtigt stigende proteinuri, den pludselige udvikling af nefrotisk syndrom, vedvarende hæmaturi) udføres en nålestimulationsbiopsi af nyrerne for at afklare diagnosen.

Behandling af diabetisk nefropati

Hovedmålet med behandling af diabetisk nefropati er at forebygge og yderligere forsinke den videre udvikling af sygdommen til CRF, reducere risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer (IHD, myokardieinfarkt, slagtilfælde). Almindelig i behandlingen af ​​forskellige stadier af diabetisk nefropati er streng kontrol af blodsukker, blodtryk, kompensation for krænkelser af mineral-, kulhydrat-, protein- og lipidmetabolisme.

Lægemidler af første valg til behandling af diabetisk nefropati er inhibitorer af angiotensin converting enzym (ACE) hæmmere: enalapril, ramipril, trandolapril, og angiotensin-receptorantagonister (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, den normaliserende system og intraglomerulære hypertension og forsinker sygdomsprogression. Narkotika ordineres selv med normalt blodtryk i doser, der ikke fører til udvikling af hypotension.

Fra mikroalbuminuri-scenen er der vist et lavt protein, saltfrit kost: Begrænsning af indtag af animalsk protein, kalium, fosfor og salt. For at reducere risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme er dyslipidæmi korrektion nødvendig på grund af en fedtholdig diæt og medicin, der normaliserer blodlipidspektret (L-arginin, folinsyre, statiner).

Ved terminalstadiet af diabetisk nefropati er detoxingsterapi, korrektion af diabetesbehandling, administration af sorbenter, anti-azotemiske midler, normalisering af hæmoglobinniveau, forebyggelse af osteodystrofi påkrævet. Med en kraftig forringelse af nyrefunktionen opstår spørgsmålet om hæmodialyse, permanent peritonealdialyse eller kirurgisk behandling af en donor-nyretransplantationspatient.

Prognose og forebyggelse af diabetisk nefropati

Mikroalbuminuri med rettidig foreskrevet tilstrækkelig behandling er det eneste reversible stadium af diabetisk nefropati. På scenen af ​​proteinuri er det muligt at forhindre sygdommens fremgang i CRF, mens det når det terminale stadium af diabetisk nefropati fører til en tilstand, der er uforenelig med livet.

I øjeblikket er diabetisk nefropati og den udvikling af kronisk nyresvigt de vigtigste indikationer for erstatningsterapi - hæmodialyse eller nyretransplantation. CKD på grund af diabetisk nefropati forårsager 15% af alle dødsfald blandt patienter med type 1-diabetes under 50 år.

Forebyggelse af diabetisk nefropati er systematisk observation af patienter med diabetes mellitus hos endokrinolog diabetolog, rettidig korrektion af terapi, konstant selvovervågning af blodglukoseniveauer, overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge.

Behandling af diabetisk nefropati

En af de mest farlige og hyppige forekomster af diabetes mellitus er unormale ændringer i nyrernes struktur og funktion. Ca. 75% af diabetikere er udsat for patologier, i nogle tilfælde er døden ikke udelukket.

Nephropathy afsløret i tilfælde af diabetes mellitus og behandling af sygdommen på professionelt niveau giver os mulighed for at undgå konsekvenserne, der er uoprettelige for helbredet.

De indledende stadier af sygdommen manifesterer sig ikke, hvilket ganske ofte fører til sen detektion og som følge heraf behandlingen af ​​sygdommen.

Det kliniske billede kan forekomme 10-15 år efter diabetesens begyndelse. Patienten skal se en læge for:

  • proteinuri;
  • hævelse;
  • svaghed;
  • søvnighed;
  • kvalme;
  • alvorlig åndenød;
  • højt blodtryk
  • hjertesmerter;
  • ubærelig tørst.

Disse symptomer indikerer alvorlige stadier af nefropati, der kræver akut lægehjælp.

Principper for behandling

Behandling af diabetisk nefropati har flere retninger:

  • normalisering af sukker i kroppen
  • blodtryk kontrol
  • restaurering af fedtstofskifte
  • eliminering eller ophør af udviklingen af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Terapi er et sæt af aktiviteter:

  • lægemiddelbehandling;
  • kost mad;
  • opskrifter af traditionel medicin.

Ved alvorlig nyreskade udføres nyreudskiftningsterapi.

Patienten skal også:

  • at øge fysisk aktivitet inden for rimelige grænser
  • opgive brugt vane (rygning, alkohol);
  • forbedre psyko-følelsesmæssig baggrund, undgå stress;
  • opretholde optimal kropsvægt.

Og hvis der i de tidlige stadier af behandling er foreskrevet i form af forebyggende foranstaltninger, er forsømte tilfælde en mere seriøs tilgang.

Til behandling af diabetisk nefropati er alle metoder til at eliminere patologien ordineret af en læge.

Normalisering af sukker

Normaliseringen af ​​glukose i kroppen kommer frem i behandlingen af ​​nefropati, fordi det er en overdrevet indikator for sukker, der er hovedårsagen til sygdommen.

Kliniske undersøgelser har fastslået, at hvis indikatoren for glycohemoglobin i en længere periode ikke overstiger 6,9%, er det muligt at forhindre udvikling af nefropati.

Specialister tillader glykerede hæmoglobinværdier på over 7% med høj risiko for hypoglykæmisk tilstand såvel som hos patienter med alvorlig hjertesygdom.

Til korrektion af insulinbehandling er det nødvendigt: at revidere de anvendte lægemidler, ordningen for deres input og dosering.

Som regel anvendes følgende skema: Langvarigt insulin injiceres 1-2 gange om dagen, lægemidlet med kort eksponering - før hvert måltid.

Valget af hypoglykæmiske midler til nyresygdom er begrænset. Anvendelsen af ​​lægemidler, hvis tilbagetrækning udføres af nyrerne, samt at have en uønsket virkning på organet, er uønsket.

I tilfælde af nyrepatologi er det forbudt at bruge:

  • biguanider, der kan forårsage mælkesyreose koma
  • thiazolinedioner, der fremmer væskeretention i kroppen
  • glibenclamid på grund af risikoen for en kritisk reduktion i blodglukose.

For type 2 diabetikere anbefales det at anvende de sikreste orale lægemidler, der har en lav renal udskillelse:

Hvis diabetikere af type 2 ikke kan kompenseres tilfredsstillende ved hjælp af præformerede tabletter, anvender specialister kombineret behandling ved brug af langtidsvirkende insulin. I ekstreme tilfælde overføres patienten fuldstændigt til insulinbehandling.

Normalisering af blodtryk

Det er meget vigtigt i tilfælde af forekomst af patologiske forandringer i nyrerne for at normalisere blodtryksindekserne og for at eliminere selv deres mindste overskud.

Blodtryk, den mest hensigtsmæssige hastighed, bremser udviklingen af ​​patologiske processer i nyrerne.

Når man vælger stoffer, er det nødvendigt at overveje deres virkning på det berørte organ. Som regel bruger eksperter til følgende grupper af stoffer:

  • ACE-hæmmere (Lisinopril, Enalapril). Medicin anvendes på alle stadier af patologien. Det er ønskeligt, at varigheden af ​​deres eksponering ikke overstiger 10-12 timer. Ved behandling med ACE-hæmmere er det nødvendigt at reducere brugen af ​​bordssalt til 5 g pr. Dag og kaliumholdige produkter.
  • Angiotensinreceptorblokkere (Irbesartan, Lozartan, Eprosartap, Olmesartan). Medikamenter hjælper med at reducere både det generelle arterielle og intraglomerulære tryk i nyrerne.
  • Saluretics (furosemid, indapamid).
  • Calciumkanalblokkere (Verapamilu og andre). Narkotika hæmmer indtrængningen af ​​calcium i kroppens celler. Denne effekt bidrager til udvidelsen af ​​koronarbeholdere, forbedrer blodgennemstrømningen i hjertets muskel og som følge heraf eliminering af arteriel hypertension.

Lipid metabolisme korrektion

Med nyreskade bør kolesterolindholdet ikke overstige 4,6 mmol / l, triglycerider - 2,6 mmol / l. En undtagelse er hjertesygdom, hvor triglyceridniveauet skal være mindre end 1,7 mmol / l.

For at eliminere denne overtrædelse er brug af følgende grupper af stoffer nødvendigt:

  • Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Medicin reducerer produktionen af ​​enzymer involveret i syntesen af ​​kolesterol.
  • Fibre (fenofibrat, clofibrat, cyprofibrat). Narkotika reducerer fedtindholdet i plasmaet ved at aktivere lipidmetabolisme.

Eliminering af nyreanæmi

Nyreanæmi observeres hos 50% af patienterne med nyreskade og forekommer i stadiet af proteinuri. I dette tilfælde overstiger hæmoglobinindekset ikke 120 g / l hos kvinder og 130 g / l i repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.

Processen fører til mangel på hormon (erythropoietin), som bidrager til normal bloddannelse. Nyresygdom er ofte ledsaget af jernmangel.

Patientens fysiske og mentale præstation falder, seksuel funktion falder, appetit og søvn forstyrres.

Desuden bidrager anæmi til den hurtigere udvikling af nefropati.

For at genopbygge jernniveauer administreres Venofer, Ferrumlek, etc. intravenøst.

Elektrolytbalance

Enterosorbents evne til at absorbere skadelige stoffer fra mave-tarmkanalen bidrager til en signifikant reduktion i kroppstoksicitet forårsaget af nedsat nyrefunktion og de anvendte lægemidler.

Enterosorbenter (aktiveret kulstof, Enterodez osv.) Ordineres af en læge individuelt og tages en og en halv til to timer før måltider og medicin.

Høje kaliumindhold i kroppen (hyperkalæmi) elimineres ved hjælp af kaliumantagonister, calciumgluconatopløsning, insulin indeholdende glucose. Ved behandlingssvigt er hæmodialyse mulig.

Eliminering af albuminuri

Selv med intensiv nefropati fremkalder beskadigede nyreglomeruli tilstedeværelsen af ​​proteiner i urinen.

Renalglomeruliens permeabilitet genoprettes ved hjælp af det nefroprotektive lægemiddel Sulodexide.

I nogle tilfælde foreskriver eksperter pentoxifyllin og fenofibrat for at rette albuminuri. Narkotika har en god effekt, men forholdet mellem risikoen for bivirkninger og fordelene ved deres brug af specialister er ikke fuldt evalueret.

dialyse

Dialyse - rensning af blodet gennem et specielt apparat eller gennem peritoneum. Med denne metode er det umuligt at helbrede nyrerne. Dens formål er at erstatte organet. Fremgangsmåden forårsager ikke smerte og tolereres normalt af patienterne.

Til hæmodialyse anvendes en speciel enhed - dialysatoren. Ved at komme ind i apparatet bliver blodet af med giftige stoffer og overskydende væske, hvilket hjælper med at opretholde elektrolyt og alkalisk balance og normalisere blodtrykket.

Proceduren udføres tre gange om ugen og varer mindst 4-5 timer under medicinske forhold og kan føre til:

  • kvalme og opkastning
  • sænke blodtrykket
  • irritation af huden
  • øget træthed
  • åndenød;
  • hjertets forstyrrelse
  • anæmi;
  • amyloidose, hvor protein akkumuleres i led og sener.

I nogle tilfælde udføres peritonealdialyse, hvor indikationerne er umuligheden af ​​hæmodialyse:

  • nedsat blodkoagulation
  • manglende evne til at opnå den nødvendige adgang til fartøjerne (under reduceret tryk eller hos børn)
  • kardiovaskulær patologi
  • patientens ønske.

Ved peritonealdialyse renses blodet gennem peritoneum, som i dette tilfælde er en dialysator.

Proceduren kan udføres både i medicinsk og hjemme to eller flere gange om dagen.

Som følge af peritonealdialyse kan der være:

  • bakteriel inflammation i peritoneum (peritonitis);
  • nedsat vandladning
  • brok.

Dialyse udføres ikke, når:

  • psykiske lidelser;
  • onkologiske sygdomme;
  • leukæmi;
  • myokardieinfarkt i kombination med andre kardiovaskulære patologier;
  • leversvigt;
  • skrumpelever.

Hvis aftaleproceduren afslås, skal specialisten underbygge sin mening.

Nyretransplantation

Det eneste grundlag for organtransplantation er endestad diabetisk nephropati.

Vellykket operation kan dramatisk forbedre patientens helbred.

Operationen udføres ikke med følgende absolutte kontraindikationer:

  • uforenelighed mellem patienten og donororganet
  • nye maligne tumorer;
  • hjerte-kar-sygdomme i det akutte stadium
  • alvorlige kroniske patologier
  • forsømte psykologiske tilstande, der vil hæmme patientens postoperative tilpasning (psykose, alkoholisme, stofmisbrug);
  • aktive infektioner (tuberkulose, HIV).

Muligheden for at udføre en operation i tilfælde af metaboliske lidelser såvel som i tilfælde af forskellige nyresygdomme: membranøs proliferativ glomerulonefritis, hæmolytisk uremisk syndrom og andre sygdomme afgøres af en sagkyndig i hvert enkelt tilfælde individuelt.

diæt

Kost til diabetisk nefropati er en af ​​metoderne til kompleks terapi.

Princippet om kost er:

  • Reduktion af det daglige proteinindtag hjælper med at reducere mængden af ​​nitrogenholdige toksiner i kroppen. Anvendelsen af ​​kostkød og fisk med en yderligere overgang til planteafledte proteiner anbefales.
  • I nogle tilfælde anbefales det at reducere saltindtaget til 5 g pr. Dag. Inklusion i kosten af ​​tomat og citronsaft, hvidløg, løg, selleri stilk hjælper med hurtigt at tilpasse sig den saltfri kost.
  • Ifølge resultaterne af analyser bestemmer specialisten muligheden for at øge eller formindske forbruget af kaliumholdige fødevarer.
  • Drikkebehandling kan kun begrænses i tilfælde af stærkt ødem.
  • Mad skal dampes eller dampes.

Listen over tilladte og forbudte produkter udarbejdes af en læge og afhænger af sygdomsfasen.

Folkelige retsmidler

Behandling af diabetisk nefropati er mulig ved brug af folkemidlernes retsmidler på genoprettelsesstadiet eller i de tidlige stadier af sygdommen.

For at genoprette nyrernes funktion anvendes bouillon og te fremstillet af tranebær, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip og plantain frugter.

En god effekt for nyrefunktionen og sænkning af sukkerniveauet i kroppen er den tørre lukker af bønner (50 g) fyldt med kogende vand (1 l). Efter infusion i tre timer forbruges drikken i ½ kop i en måned.

For at reducere kolesterol er det ønskeligt at tilføje olivenolie eller hørfrøolie til mad - 1 tsk. 2 gange i løbet af dagen.

Birkeknopper (2 spsk), fyldt med vand (300 ml) og kogt, bidrager til knoppens normale arbejde. Insistere på en termos i 30 minutter. Brug varm bouillon 50 ml op til 4 gange om dagen før måltiderne i 14 dage.

Vedvarende hypertension vil hjælpe med at eliminere alkoholisk tinktur af propolis, forbruges 3 gange om dagen, 20 dråber om en kvart time før måltider.

Det anbefales også at forberede afkogning ved hjælp af vandmelonmasse og skorpe, eller at spise frugten uden forbehandling.

Når diabetes opstår, skal patienten være meget opmærksom på tilstanden af ​​hans krop. Tidlig påvisning af diabetisk nefropati er nøglen til en vellykket behandling.

Behandling af diabetisk nefropati

Det sidste årti er præget af en stigning i antallet af patienter med diabetes i verden med 2 gange. Diabetisk nefropati bliver en af ​​de førende årsager til dødsfald i en "sød" sygdom. Hvert år udvikler ca. 400.000 patienter et sent stadium af kronisk nyresvigt, som kræver hæmodialyse og nyretransplantation.

Komplikation er en progressiv og irreversibel proces (på proteinuriens stadium), som kræver øjeblikkelig kvalificeret intervention og korrektion af diabetisk tilstand. Behandling af nefropati i diabetes mellitus er diskuteret i artiklen.

Faktorer af sygdomsprogression

Høje sukkerrater, som er typiske for patienter, er en udløsende faktor i udviklingen af ​​komplikationer. Det er hyperglykæmi, der aktiverer de andre faktorer:

  • intraglomerulær hypertension (forhøjet tryk inden for glomeruli i nyrerne);
  • systemisk arteriel hypertension (forhøjet generelt blodtryk);
  • hyperlipidæmi (højt fedtindhold i blodet).

Det er disse processer, der fører til skade på nyrestrukturer på mobilniveau. Yderligere udviklingsfaktorer betragtes som brugen af ​​en protein med høj proteinindhold (med nephropati, derfor en øget mængde protein i urinen, hvilket fører til en endnu større progression af patologien) og anæmi.

klassifikation

Den moderne opdeling af nyrernes patologi på baggrund af diabetes mellitus har 5 trin, hvor de to første anses for prækliniske og resten - kliniske. Ændringer direkte i nyrerne bliver ikke-kliniske manifestationer, der er ingen indlysende symptomer på patologi.

Specialisten kan bestemme:

  • nyre hyperfiltrering;
  • glomerulær basalmembranfortykning;
  • udvidelse af mesangialmatrixen.

På disse stadier er der ingen ændringer i den generelle analyse af urin, blodtrykket er normalt normalt, og der er ingen markante ændringer i fundusens kar. Tidlig interventions- og behandlingsrecept kan genoprette patientens helbred. Disse trin betragtes som reversible.

  • begyndende diabetisk nefropati;
  • svær diabetisk nefropati
  • uræmi.

Behandling af predialysestadiet

Terapi består i at følge en kost, korrigere kulhydratmetabolisme, sænke blodtrykket, genoprette fedtstofskifte. Et vigtigt punkt er at opnå kompensation for diabetes via insulinbehandling eller brug af glucosesænkende lægemidler.

Ikke-lægemiddelbehandling er baseret på følgende punkter:

  • stigning i fysisk aktivitet, men inden for rimelige grænser
  • ophør af rygning og alkoholforbrug
  • begrænse virkningen af ​​stressede situationer
  • forbedring af psyko-følelsesmæssig baggrund.

Kostbehandling

Korrektion af ernæring er ikke kun i opgivelsen af ​​absorberbare kulhydrater, som er typisk for diabetes, men også i overensstemmelse med principperne i tabelnummer 7. En balanceret lav kulhydrat kost anbefales, som kan mætte patientens krop med de nødvendige næringsstoffer, vitaminer, mikroelementer.

Mængden af ​​protein injiceret i kroppen må ikke overstige 1 g pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Det er nødvendigt at reducere lipidniveauet for at forbedre tilstanden af ​​blodkarrene og fjerne det "dårlige" kolesterol. Det er nødvendigt at begrænse følgende produkter:

  • brød og pasta;
  • dåse mad;
  • pickles;
  • røget kød;
  • salt;
  • væske (op til 1 l om dagen);
  • saucer;
  • kød, æg, svinefedt.

En sådan diæt er kontraindiceret i perioden med at bære et barn i akutte infektiøse patologier i barndommen.

Korrektion af blodsukker

Da det er høj glykæmi, der betragtes som en udløsende faktor i udviklingen af ​​diabetisk nefropati, er det nødvendigt at udøve maksimal indsats, så indikatorerne for sukker er inden for de tilladte grænser.

En indikator over 7% er tilladt for de patienter, der har stor risiko for at udvikle hypoglykæmiske tilstande, såvel som for de patienter, der har hjertesygdomme, og deres forventede levetid forventes begrænset.

Ved insulinbehandling udføres korrektionen af ​​tilstanden ved at revidere de anvendte lægemidler, deres administrationsordninger og doseringer. Det bedste regime er injektion af langvarigt insulin 1-2 gange om dagen og et "kort" lægemiddel før hver fødeindtagelse i kroppen.

Sukkerreducerende lægemidler til behandling af diabetisk nephropati har også funktioner til brug. Ved udvælgelsen er det nødvendigt at tage hensyn til måder at fjerne de aktive stoffer fra patientens krop og lægemidlets farmakodynamik.

Vigtige punkter

Moderne anbefalinger fra eksperter:

  • Biguanider anvendes ikke til nyresvigt på grund af risikoen for mælkesyre koma.
  • Thiazolinediones er ikke ordineret på grund af, at de forårsager væskeretention i kroppen.
  • Glibenclamid kan forårsage et kritisk fald i blodsukkeret mod baggrund af nyresygdom.
  • I det normale respons af organismen er Repaglinide, Gliclazide tilladt. I fravær af effekt indikeres insulinbehandling.

Korrektion af blodtryk

Optimale hastigheder - mindre end 140/85 mm Hg. Art. Imidlertid er tallene mindre end 120/70 mm Hg. Art. bør også undgås. Først og fremmest anvendes følgende grupper af stoffer og deres repræsentanter til behandling:

  • ACE-hæmmere - Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensin receptor blokkere - Losartan, Olmesartan;
  • saluretics - furosemid, indapamid;
  • calciumkanalblokkere - Verapamil.

Det er vigtigt! De to første grupper kan erstatte hinanden i nærvær af individuel overfølsomhed overfor de aktive komponenter.

Korrektion af fedtstofskifteforstyrrelser

For patienter med diabetes, kronisk nyresygdom og dyslipidæmi er der stor risiko for patologier fra hjerte og blodkar. Derfor anbefaler eksperter at rette indikatorerne for fedt i blodet under en "sød" sygdom.

  • for kolesterol - mindre end 4,6 mmol / l;
  • for triglycerider - mindre end 2,6 mmol / l og under betingelse af hjertesygdomme og blodkar - mindre end 1,7 mmol / l.

Behandlingen bruger to hovedgrupper af stoffer: statiner og fibrater. Behandling med statiner startes allerede, når kolesterolniveauer når 3,6 mmol / l (forudsat at der ikke er sygdomme i kardiovaskulærsystemet). Hvis der er en samtidig patologi, bør terapi begynde ved enhver kolesterolværdi.

statiner

Flere generationer af stoffer er inkluderet (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Lægemidler er i stand til at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen, reducere LDL niveauer.

Statiner hæmmer virkningen af ​​et specifikt enzym, der er ansvarlig for at producere cholesterol i leveren. Lægemidler øger også antallet af lipoproteinreceptorer med lav densitet i celler, hvilket fører til massiv eliminering af sidstnævnte fra kroppen.

fibrater

Denne gruppe af stoffer har en anden virkningsmekanisme. Det aktive stof kan ændre processen med at transportere kolesterol på genniveau. repræsentanter:

Korrektion af permeabiliteten af ​​nyrerne filter

Klinisk dokumentation tyder på, at korrektion af blodsukker og intensiv pleje ikke altid forhindrer udviklingen af ​​albuminuri (en tilstand, hvor proteiner forekommer i urinen, hvilket ikke bør være).

Som regel er nefrobeskyttende sulfodexid ordineret. Dette lægemiddel bruges til at genetablere renal glomerulær permeabilitet, hvilket resulterer i et fald i protein udskillelse fra kroppen. Sulodexid-terapi er vist en gang hver 6. måned.

Restaurering af elektrolytbalancen

Følgende behandlingsregime anvendes:

  • Bekæmpe høje niveauer af kalium i blodet. Brug calciumgluconatopløsning, insulin med glucose, natriumbicarbonatopløsning. Drugs ineffektivitet er en indikation for hæmodialyse.
  • Eliminering af azotæmi (højt indhold af nitrogenholdige stoffer i blodet). Enterosorbenter er tildelt (aktivt kul, povidon, enterodez).
  • Korrektion af høje fosfatniveauer og lave calciumniveauer. En opløsning af calciumcarbonat, jernsulfat, epoetin-beta introduceres.

Behandling af terminal nefropati

Moderne medicin tilbyder 3 hovedbehandlinger i sidste fase af kronisk nyresvigt, hvilket kan forlænge patientens liv. Disse omfatter hæmodialyse, peritoneal dialyse og nyretransplantation.

dialyse

Metoden er at gennemføre blodrensningsapparater. For at gøre dette forbereder lægen en venøs adgang, gennem hvilken blod indsamles. Endvidere kommer den ind i "kunstig nyre" apparatet, hvor rensning, berigelse med nyttige stoffer finder sted, såvel som et omvendt tilbagevenden til kroppen.

Fordelene ved metoden er manglen på behovet for daglig (normalt 2-3 gange om ugen), patienten er konstant under medicinsk vejledning. Denne metode er tilgængelig selv for de patienter, der ikke selv kan servicere sig.

  • det er vanskeligt at give venøs adgang, fordi skibene er meget skrøbelige;
  • svært at klare blodtrykket
  • skade på hjertet og blodkar fremskridt hurtigere
  • svært at overvåge blodsukkerniveauer
  • patienten er permanent knyttet til hospitalet.

Peritoneal dialyse

Denne type procedure kan udføres af patienten. Et kateter indsættes i bækkenet gennem den forreste abdominalvæg, som efterlades i lang tid. Gennem dette kateter udføres infusion og udledning af en specifik opløsning, som er ens i sammensætning til blodplasmaet.

Ulemper er behovet for daglige manipulationer, manglende evne til at udføre med et kraftigt fald i synsstyrken, og risikoen for at udvikle komplikationer såsom inflammation i peritoneum.

Nyretransplantation

Transplantation betragtes som en dyr behandling, men den mest effektive. Under transplantationens arbejde er fuldstændig eliminering af nyresvigt mulig, risikoen for at udvikle andre komplikationer af diabetes mellitus (for eksempel retinopati) reduceres.

Patienterne gendannes hurtigt efter operationen. Overlevelse i det første år er over 93%.

Ulempen ved transplantation er:

  • risikoen for, at kroppen vil afvise det transplanterede organ
  • På baggrund af anvendelsen af ​​steroidmedikamenter er det vanskeligt at regulere stofskifteprocesser i kroppen.
  • betydelig risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

Efter en vis periode kan diabetisk nefropati også påvirke transplantatet.

outlook

Gennemførelsen af ​​insulinbehandling eller anvendelse af glucosesænkende lægemidler reducerer risikoen for diabetisk nefropati med 55%. Det giver dig også mulighed for at opnå kompensation for diabetes, som hæmmer udviklingen af ​​andre komplikationer af sygdommen. Antal dødsfald reducerer signifikant tidlig behandling med ACE-hæmmere.

Muligheden for moderne medicin kan forbedre livskvaliteten hos patienter med nyreproblemer. Ved udførelse af et blodrensningsapparat når overlevelsesgraden 55% om 5 år og efter en levertransplantation - ca. 80% i samme periode.

Diabetisk nefropati. Nyre med diabetes.

Diabetisk nefropati: lær alt hvad du behøver. Dens symptomer og diagnose beskrives detaljeret nedenfor ved hjælp af blod- og urintest samt en ultralydsscanning af nyrerne. Det vigtigste handler om effektive behandlingsmetoder, som gør det muligt at holde blodsukkeret på 3,9-5,5 mmol / l 24 timer om dagen støt som hos raske mennesker. Dr. Bernsteins system til at kontrollere type 2 og type 1 diabetes hjælper med at helbrede nyrerne, hvis nefropati ikke er gået for langt. Lær hvad mikroalbuminuri er, proteinuri, hvad skal man gøre, hvis nyrerne gør ondt, hvordan man normaliserer blodtrykket og kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati er en nyreskade forårsaget af forhøjet blodglukoseniveau. Også rygning og hypertension ødelægger nyrerne. Inden for 15-25 år i en diabetiker kan begge disse organer mislykkes, og dialyse eller transplantation vil være nødvendig. Denne side beskriver folkemyndighederne og den officielle behandling for at undgå nyresvigt, eller i det mindste sænke dets udvikling. Der tilbydes anbefalinger, hvis gennemførelse ikke kun beskytter nyrerne, men reducerer også risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Diabetisk nefropati: en detaljeret artikel

Lær hvordan diabetes påvirker nyrerne, symptomerne og algoritmen til diagnosticering af diabetisk nefropati. Forstå hvilke tests du har brug for at passere, hvordan man kan dechiffrere deres resultater, hvor nyttig en nyre-ultralyd er. Læs om behandling med kost, medicin, folkemægler og overgangen til en sund livsstil. Nuancerne for nyrebehandling hos patienter med type 2-diabetes er beskrevet. Detaljer om de piller, der reducerer blodsukker og blodtryk. Ud over dem kan du muligvis få statiner til kolesterol, aspirin, anæmi medicin.

  1. Hvordan påvirker diabetes nyrerne?
  2. Hvad er forskellen mellem nyrekomplikationer i type 2 og type 1 diabetes?
  3. Symptomer og diagnose af diabetisk nefropati
  4. Hvad sker der, hvis nyrerne holder op med at arbejde?
  5. Hvorfor nedsætter diabetisk nefropati blodsukker?
  6. Hvilke blod- og urintest skal du passere? Hvordan forstår man deres resultater?
  7. Hvad er mikroalbuminuri?
  8. Hvad er proteinuri?
  9. Hvordan påvirker kolesterol nyre-diabetes komplikationer?
  10. Hvor ofte har diabetikere brug for en nyren ultralyd?
  11. Hvad er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?
  12. Diabetisk nefropati: stadier
  13. Hvad skal man gøre, hvis dine nyrer gør ondt?
  14. Hvordan man behandler en diabetiker for at redde nyrerne?
  15. Hvilke piller, sænker blodsukker, foreskrevet?
  16. Hvilken slags presmedicin skal du tage?
  17. Hvordan skal man behandle, hvis diabetesnefropati er diagnosticeret, og der er meget protein i urinen?
  18. Hvad skal en patient med diabetisk nefropati og højt blodtryk gøre?
  19. Hvad er gode folkemægler til behandling af nyrer?
  20. Hvordan reducerer blodkreatinin i diabetes?
  21. Er det muligt at genoprette den normale glomerulære filtreringshastighed for nyrerne?
  22. Hvilken kost skal følges for diabetisk nefropati?
  23. Hvor lang tid lever diabetikere i kronisk nyresvigt?
  24. Nyretransplantationer: fordele og ulemper
  25. Hvor længe kan en diabetiker med en transplanteret nyre leve?

Teori: Mindstekrav

Nyrerne er involveret i filtrering af affald fra blodet og udskilles i urinen. De producerer også hormonet erythropoietin, som stimulerer udseendet af røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Blod går regelmæssigt gennem nyrerne, som fjerner affald fra det. Renset blod cirkulerer yderligere. Forgiftninger og metaboliske produkter, såvel som overskydende salt opløst i en stor mængde vand, danner urin. Det strømmer ind i blæren, hvor den midlertidigt opbevares.

Hver nyre indeholder omkring en million filtreringselementer kaldet nefroner. Glomerulus af små blodkar (kapillærer) er en af ​​komponenterne i nephronen. Glomerulær filtreringshastighed er en vigtig indikator, der bestemmer nyrernes tilstand. Det beregnes på grundlag af kreatinin i blodet.

Kreatinin er et af de nedbrydningsprodukter, som nyrerne fjerner. Ved nyresvigt akkumuleres det i blodet sammen med andet affald, og patienten føler symptomerne på forgiftning. Nyreproblemer kan forårsage diabetes, infektion eller andre årsager. I hvert af disse tilfælde måles glomerulær filtreringshastighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvordan påvirker diabetes nyrerne?

Forøget blodsukker beskadiger nyrernes filtreringselementer. Over tid forsvinder de og erstattes af arvæv, som ikke kan rense blodet fra affald. Jo mindre filtreringselementer forbliver, jo værre fungerer nyrerne. Til sidst er de ikke længere i stand til at fjerne affald og forgiftning opstår. På nuværende tidspunkt har patienten behov for erstatningsterapi for ikke at dø - dialyse eller nyretransplantation.

Før du dør, bliver filterelementerne "fyldt med huller", begynder at "lække". De passerer ind i urinproteinerne, som ikke burde være der. Altså albumin i forhøjede koncentrationer.

Mikroalbuminuri er frigivelsen af ​​albumin i urinen i mængden 30-300 mg pr. Dag. Proteinuri - albumin findes i urinen i en mængde på over 300 mg pr. Dag. Mikroalbuminuri kan ophøre, hvis behandlingen er vellykket. Proteinuri er et mere alvorligt problem. Det betragtes som irreversibel og signalerer, at patienten har påbegyndt udviklingen af ​​nyresvigt.

Jo værre kontrollen med diabetes er, jo højere er risikoen for nyresygdom i slutstadiet, og jo hurtigere kan den komme. Chancerne for fuldstændig nyresvigt hos diabetikere er ikke rigtig meget høje. Fordi de fleste af dem dør af et hjerteanfald eller slagtilfælde, før der opstår behov for nyreudskiftningsterapi. Risikoen er dog øget for patienter, hvor diabetes er kombineret med rygning eller kronisk urinvejsinfektion.

Udover diabetisk nefropati kan der også være nyrarteripelstenose. Dette er en blokering af aterosklerotiske plaques af en eller begge arterier, der føder nyrerne. Samtidig stiger blodtrykket meget. Medicin til hypertension hjælper ikke, selvom du tager flere typer af piller samtidig.

Renalarterie stenose kræver ofte kirurgisk behandling. Diabetes øger risikoen for denne sygdom, fordi den stimulerer udviklingen af ​​aterosklerose, herunder i de fartøjer, der fodrer nyrerne.

Nyre til type 2 diabetes

Typisk er type 2-diabetes skjult i flere år, mens den opdages og begyndte at blive behandlet. I alle disse år ødelægger komplikationer gradvist patientens krop. De går ikke forbi nyrerne.

Ifølge engelsksprogede steder har diagnosen 12% af patienterne med type 2-diabetes allerede mikroalbuminuri, og 2% har proteinuri. Blandt russisktalende patienter er disse tal flere gange højere. Fordi beboere i vestlige lande har vane til regelmæssigt at gennemføre forebyggende lægeundersøgelser. På grund af dette opdager de mere tidligt kroniske sygdomme.

Type 2 diabetes kan kombineres med andre risikofaktorer for kronisk nyresygdom:

  • højt blodtryk
  • forhøjet blodkolesterol
  • der har været tilfælde af nyresygdom i nære slægtninge;
  • der har været tilfælde af tidlig hjerteanfald eller slagtilfælde i familien;
  • rygning;
  • fedme;
  • alderdom

Hvad er forskellen mellem nyrekomplikationer i type 2 og type 1 diabetes?

I type 1-diabetes udvikler nyrekomplikationer normalt 5-15 år efter sygdommens begyndelse. I type 2 diabetes registreres disse komplikationer straks umiddelbart på diagnosetidspunktet. Fordi type 2-diabetes normalt tager mange år i latent form, før patienten ser symptomer og gæt til at kontrollere dit blodsukker. Indtil diagnosen er foretaget og behandlingen påbegyndes, ødelægger sygdommen nyrerne og hele kroppen fritt.

Type 2 diabetes er en mindre alvorlig sygdom end type 1 diabetes. Det forekommer dog 10 gange oftere. Type 2-diabetespatienter er den største gruppe af patienter, der betjenes af dialysecentre og nyretransplantationsspecialister. Epidemien for type 2-diabetes er stigende overalt i verden og i russisktalende lande. Dette tilføjer til arbejdet hos specialister, der behandler nyrekomplikationer.

I type 1-diabetes oplever patienter, der har sygdommen i barndommen og ungdommen, ofte nephropati. For mennesker, der har type 1-diabetes i deres modne år, er risikoen for nyreproblemer ikke særlig høj.

Symptomer og diagnose

I de første måneder og år med diabetisk nefropati og mikroalbuminuri forårsager ingen symptomer. Patienter opdager kun problemer, når det allerede er inden for rækkevidde af nyresygdom i slutstadiet. I starten er symptomerne vage, som en forkølelse eller kronisk træthed.

Tidlige tegn på diabetisk nefropati:

  • svaghed, træthed
  • sløret tænkning;
  • ben hævelse;
  • højt blodtryk
  • hyppig vandladning
  • Hyppigt behov for at komme op på toilettet om natten;
  • reducerende doser af insulin og sukkersænkende tabletter;
  • svaghed, pallor og anæmi
  • kløe, udslæt.

Få patienter kan mistanke om, at de angivne symptomer skyldes forringelse af nyrerne.

Hvad sker der, hvis nyrerne holder op med at arbejde med diabetes?

Diabetikere, der er for dovne til at gennemgå regelmæssig blod- og urintest, kan forblive i glade uvidenhed til det sidste stadium, begyndelsen af ​​nyresvigt i sluttrinnet. I sidste ende bliver tegn på forgiftning forårsaget af nyresygdom imidlertid åbenbar:

  • dårlig appetit, vægttab
  • huden er tør og kløende;
  • svær hævelse, muskelkramper
  • hævelse og poser under øjnene;
  • kvalme og opkastning
  • forstyrrelse af bevidstheden.

Hvorfor nedsætter diabetisk nefropati blodsukker?

Faktisk, i diabetisk nefropati i sidste fase af nyresvigt kan blodsukkerniveauet falde. Med andre ord, behovet for insulin falder. Vi skal reducere dosis for at undgå hypoglykæmi.

Hvorfor sker det her? Insulin ødelægges i leveren og nyrerne. Når nyrerne er meget beskadiget, mister de evnen til at fjerne insulin. Dette hormon forbliver længere i blodet og stimulerer cellerne til at absorbere glukose.

Nyresvigt er en katastrofe for diabetikere. Evnen til at reducere insulindosis er kun en svag trøst.

Hvilke tests skal passere? Sådan afkrydses resultaterne?

For at foretage en nøjagtig diagnose og udvælgelse af en effektiv behandling er det nødvendigt at bestå test:

  • albumin i urin;
  • forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen
  • kreatinin i blodet.

Kreatinin er et af proteinets nedbrydningsprodukter, at nyrerne er involveret i udskillelse. At kende niveauet af kreatinin i blodet såvel som en persons alder og køn kan man beregne den glomerulære filtreringshastighed. Dette er en vigtig indikator på grundlag af hvilken stadiet af diabetisk nefropati bestemmes, og behandling er foreskrevet. Lægen kan også ordinere andre test.

Under 3,5 (kvinder)

Som forberedelse til de ovenfor nævnte blod- og urintest skal du afstå fra alvorlig fysisk anstrengelse og drikke alkohol i 2-3 dage. Ellers vil resultaterne blive værre, end det rent faktisk er.

Hvad betyder den glomerulære filtrationshastighed for nyrer?

På form af resultatet af blodprøven for kreatinin bør det normale interval angives under hensyntagen til dit køn og alder, og også den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne skal beregnes. Jo højere tallet jo bedre.

Hvad er mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri er udseendet af protein (albumin) i urinen i små mængder. Det er et tidligt symptom på diabetisk nyreskader. Det betragtes som en risikofaktor for hjerteanfald og slagtilfælde. Mikroalbuminuri betragtes som reversibel. Medicinering, anstændig kontrol af glukose og blodtryk kan reducere mængden af ​​albumin i urinen til normal i flere år.

Hvad er proteinuri?

Proteinuri - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen i store mængder. Meget dårligt tegn. Det betyder, at et hjerteanfald, slagtilfælde eller terminal nyresvigt er lige rundt om hjørnet. Kræver akut intensiv behandling. Desuden kan det være, at tiden for effektiv behandling allerede er gået tabt.

Hvis du finder mikroalbuminuri eller proteinuri, bør du konsultere en læge, der behandler nyrerne. Denne specialist kaldes en nephrologist, ikke at forveksle med en neurolog. Sørg for, at urinprotein ikke er forårsaget af en smitsom sygdom eller nyreskade.

Det kan være, at overbelastning er blevet årsagen til et dårligt analyseresultat. I dette tilfælde vil reanalyse efter et par dage give et normalt resultat.

Hvordan påvirker niveauet af kolesterol i blodet på udviklingen af ​​komplikationer af diabetes på nyrerne?

Det er officielt antaget, at forhøjet blodkolesterol stimulerer udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques. Aterosklerose påvirker samtidig mange skibe, herunder dem, gennem hvilke blod strømmer til nyrerne. Det er underforstået, at diabetikere skal tage statiner fra kolesterol, og dette vil forsinke udviklingen af ​​nyresvigt.

Imidlertid er hypotesen om den beskyttende virkning af statiner på nyrerne kontroversiel. Og de alvorlige bivirkninger af disse lægemidler er velkendte. Det er fornuftigt at tage statiner for at undgå geninfarkt, hvis du allerede havde den første. Selvfølgelig bør pålidelig forebyggelse af tilbagevendende infarkt indeholde mange andre foranstaltninger, ud over at tage piller fra kolesterol. Det er næppe værd at drikke statiner, hvis du ikke har haft et hjerteanfald.

At skifte til en lav carb diæt forbedrer normalt forholdet mellem "godt" til "dårligt" kolesterol i blodet. Ikke kun glucose er normaliseret, men også blodtryk. På grund af dette hæmmes udviklingen af ​​diabetisk nephropati. Til resultaterne af blodprøver for sukker og kolesterol for at behage dig og misundelse dine venner, bør lav-carb diæt følges nøje. Det bør helt opgive de forbudte produkter.

Hvor ofte har diabetikere brug for en nyren ultralyd?

Ultralyd af nyrerne gør det muligt at kontrollere om der er sand og sten i disse organer. Også ved hjælp af undersøgelsen kan det opdages godartede tumorer fra nyrerne (cyster).

Behandling af nyre diabetes: en anmeldelse

Ultralyd er imidlertid næsten ubrugelig at diagnosticere diabetisk nefropati og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Det er meget vigtigere at tage regelmæssigt blod- og urintest, som beskrives detaljeret ovenfor.

Hvad er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?

Faktum er, at diabetisk nephropati giver næsten ingen tegn på ultralyd af nyrerne. I udseende kan patientens nyrer være i god stand, selvom deres filterelementer allerede er beskadiget og ikke virker. Det virkelige billede vil give dig resultaterne af blod- og urintest.

Diabetisk nefropati: Klassificering

Diabetisk nefropati er opdelt i 5 faser. Den sidste kaldes terminal. På dette stadium er erstatningsterapi nødvendig for patienten at undgå død. Det er af to typer: dialyse flere gange om ugen eller nyretransplantation.

Der er normalt ingen symptomer i de første to faser. Diabetisk nyreskade kan kun påvises ved blod- og urintest. Vær opmærksom på, at ultralyd af nyrerne ikke giver stor fordel.

Når sygdommen flytter til tredje og fjerde fase, kan der ses synlige tegn. Men sygdommen udvikler sig smidigt, gradvist. På grund af dette bliver patienterne ofte vant til det og taler ikke alarmen. Tydelige symptomer på forgiftning forekommer kun i fjerde og femte fase, når nyrerne næsten ikke virker.

  • DN, trin MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
  • DN, proteinuriens stadium med bevaret nyrefunktion til kvælstofudskillelse, CKD 2, 3 eller 4;
  • DN, stadium PN, CKD 5, behandling af RRT.

DN - diabetisk nephropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - nyresvigt, CKD - ​​kronisk nyresygdom, PRP - nyreudskiftningsterapi.

Proteinuri starter normalt hos patienter med type 2 og type 1-diabetes, der har en sygdomshistorie på 15-20 år. Hvis ubehandlet kan den terminale fase af nyresvigt forekomme efter yderligere 5-7 år.

Hvad skal jeg gøre, hvis mine nyrer har diabetes?

Først og fremmest bør du sørge for, at det er nyrerne, der gør ondt. Du må ikke have et problem med nyrerne, men osteochondrosis, revmatisme, pancreatitis eller en anden lidelse, der forårsager et lignende smertesyndrom. Du skal konsultere en læge for at bestemme den nøjagtige årsag til smerten. Dette er umuligt at gøre på egen hånd.

Selvmedicinering kan alvorligt gøre ondt. Komplikationer af diabetes på nyrerne forårsager normalt ikke smerte, men symptomerne på forgiftning anført ovenfor. Nyresten, narkolek og inflammation er sandsynligvis ikke direkte relateret til svækket glukosemetabolismen.

behandling

Behandlingen af ​​diabetisk nephropati skal forhindre eller i det mindste forsinke starten af ​​nyresvigt i sluttrinnet, hvilket vil kræve dialyse eller transplantation af et donororgan. Det består i at opretholde godt blodsukker og blodtryk.

Det er nødvendigt at overvåge niveauet af kreatinin i blodet og proteinet (albumin) i urinen. Desuden anbefaler den officielle medicin at overvåge kolesterol i blodet og forsøge at reducere det. Men mange eksperter tvivler på, at det er virkelig nyttigt. Terapeutiske tiltag for at beskytte nyrerne mindsker risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hvad skal en diabetiker tage for at redde nyrerne?

Det er selvfølgelig vigtigt at tage piller til forebyggelse af nyrekomplikationer. Diabetikere er normalt ordineret flere grupper af stoffer:

  1. Trykpiller er primært ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere.
  2. Aspirin og andre antiplatelet midler.
  3. Statiner fra kolesterol.
  4. Retsmidler for anæmi, der kan forårsage nyresvigt.

Alle disse præparater er beskrevet detaljeret nedenfor. Men mad spiller en stor rolle. Tager medicin har en meget mindre effekt end en diæt, som en diabetiker følger. Det vigtigste du skal gøre - at bestemme overgangen til en lav-carb diæt. Læs mere nedenfor.

Stol ikke på folkemæssige retsmidler, hvis du vil forsvare dig mod diabetisk nefropati. Urtete, infusioner og afkogninger er kun anvendelige som en kilde til væske til forebyggelse og behandling af dehydrering. De har ikke en alvorlig beskyttende effekt på nyrerne.

Hvordan behandler nyrerne til diabetes?

Først og fremmest bruger de diæt og insulininjektioner for at holde blodsukkeret så tæt på det normale som muligt. Vedligeholdelse af glyceret hæmoglobin HbA1C under 7% reducerer risikoen for proteinuri og nyresvigt med 30-40%.

Ved hjælp af Dr. Bernstein's metoder kan du holde sukkeret stabilt i normen, som hos raske mennesker, og glykeret hæmoglobin er under 5,5%. Det er sandsynligt, at disse indikatorer reducerer risikoen for alvorlige nyrekomplikationer til nul, selv om dette ikke bekræftes af officielle undersøgelser.

Der er tegn på, at nyrerne, der er ramt af diabetes, bliver helbredt og genoprettet med et konsekvent normalt niveau af glukose i blodet. Dette er imidlertid en langsom proces. I trin 4 og 5 i diabetisk nefropati er det generelt ikke muligt.

Officielt anbefalet mad med begrænsning af protein og animalske fedtstoffer. Muligheden for at bruge en lav-carb diæt er diskuteret nedenfor. Ved normale blodtryksværdier er det nødvendigt at begrænse saltindtaget til 5-6 g pr. Dag og ved forhøjet - op til 3 g pr. Dag. Faktisk er det ikke meget lille.

  1. Stop med at ryge.
  2. Tjek artiklen "Alkohol i diabetes" og drik ikke mere end angivet der.
  3. Hvis du ikke drikker alkohol, så start ikke engang.
  4. Prøv at tabe sig og bestemt ikke at få mere overskydende vægt.
  5. Tal med din læge om, hvilken fysisk aktivitet der passer til dig og motion.
  6. Har en blodtryksmonitor til hjemmet og måler dit blodtryk regelmæssigt.

Der er ingen magiske piller, tinkturer og endnu mere folkemæssige retsmidler, som hurtigt og nemt kunne genoprette nyrerne, der er ramt af diabetes.

Te med mælk hjælper ikke, men tværtimod gør ondt, fordi mælk øger sukker i blodet. Hibiscus te er en populær teedrik, der ikke hjælper med at drikke rent vand. Bedre endda ikke prøv folkemæssige retsmidler, håber at helbrede nyrerne. Selvbehandling af disse filtreringsorganer er yderst farlig.

Hvilke lægemidler ordineres?

Patienter, der har opdaget diabetisk nefropati på et eller andet tidspunkt, bruger normalt flere stoffer samtidig:

  • piller til hypertension - 2-4 arter;
  • statiner for cholesterol;
  • antiplatelet midler - aspirin og dipyridamol;
  • stoffer, der binder overskydende fosfor i kroppen;
  • måske endda en kur mod anæmi.

At tage flere piller er den nemmeste ting du kan gøre for at undgå eller forsinke starten af ​​nyresygdom i slutstadiet. Lær trin for trin behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes overvågning. Følg henstillingerne omhyggeligt. Overgangen til en sund livsstil kræver mere alvorlige bestræbelser. Det skal dog gennemføres. Slap af medikamentet virker ikke, hvis du vil beskytte dine nyrer og leve længere.

Hvilke piller der sænker blodsukkeret er egnede til diabetisk nefropati?

Desværre bør det mest populære stofmetformin (Siofor, Glucophage) udelukkes allerede i de tidlige stadier af diabetisk nefropati. Det kan ikke tages, hvis den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne i en patient er 60 ml / min, og endnu mindre så. Dette er i overensstemmelse med kreatinin i blodet:

  • til mænd - over 133 mmol / l
  • for kvinder - over 124 mol / l

Husk at jo højere kreatinin er, jo værre nyrerne virker og jo lavere glomerulær filtreringshastighed. Allerede i det tidlige stadium af diabetiske nyrekomplikationer er det nødvendigt at udelukke metformin fra behandlingsregimen for at undgå farlig laktatacidose.

Officielt må patienter med diabetisk retinopati tage medicin, der forårsager, at bugspytkirtlen producerer mere insulin. For eksempel Diabeton MB, Amaril, Maninil og deres analoger. Disse stoffer er imidlertid på listen over skadelige piller til type 2 diabetes. De nedbryder bugspytkirtlen og reducerer ikke dødeligheden hos patienter, og endda øger den. Det er bedre ikke at bruge dem. Diabetikere, der udvikler komplikationer i nyrerne, skal udskifte sukkersænkende tabletter med insulinskud.

Nogle medicin til diabetes kan tages, men omhyggeligt i samråd med din læge. Som regel kan de ikke give tilstrækkelig god glukosekontrol og giver ikke mulighed for at nægte insulinskud.

Hvilke piller skal du tage?

Meget vigtige piller til hypertension, som tilhører gruppen af ​​ACE-hæmmere eller angiotensin-II-receptorblokkere. De reducerer ikke kun blodtrykket, men giver også yderligere beskyttelse for nyrerne. Tage disse stoffer hjælper forsinke starten af ​​nyresygdom i sluttrinnet i flere år.

Du skal forsøge at holde blodtrykket under 130/80 mmHg. Art. For at gøre dette skal du normalt bruge flere typer stoffer. Begynd med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. De tilføjer flere stoffer fra andre grupper - beta-blokkere, diuretika (diuretika), calciumkanalblokkere. Spørg din læge at ordinere praktiske kombinationspiller, der indeholder 2-3 aktive stoffer under en kappe, der skal tages en gang dagligt.

ACE-hæmmere eller angiotensin-II-receptorblokkere ved begyndelsen af ​​behandlingen kan øge niveauet af kreatinin i blodet. Diskuter med din læge, hvor alvorligt det er. Det er sandsynligvis ikke nødvendigt at annullere medicinen. Disse lægemidler kan også øge niveauet af kalium i blodet, især hvis de kombineres med hinanden eller med diuretika.

Meget høje kaliumkoncentrationer kan forårsage hjertestop. For at undgå det bør man ikke kombinere ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere samt lægemidler kaldet kaliumbesparende diuretika. Blodprøver for kreatinin og kalium samt urin til protein (albumin) skal testes en gang om måneden. Vær ikke doven for at gøre det.

Brug ikke på egen hånd statiner til kolesterol, aspirin og andre antiplatelet midler, lægemidler og kosttilskud til anæmi. Alle disse piller kan forårsage alvorlige bivirkninger. Tal med din læge om behovet for at tage dem. Lægen bør også være involveret i udvælgelsen af ​​lægemidler til hypertension.

Patientens opgave er ikke at være doven til regelmæssigt at afprøve og om nødvendigt konsultere en læge til korrektion af behandlingsregimen. Dit primære middel til at opnå gode blodsukker er insulin, ikke diabetespiller.

Hvordan skal man behandle, hvis diabetesnefropati er diagnosticeret, og der er meget protein i urinen?

Lægen vil ordinere dig flere typer stoffer, som beskrives på denne side. Alle foreskrevne piller skal tages dagligt. Dette kan forsinke den kardiovaskulære katastrofe, behovet for at gennemgå dialyse eller en nyretransplantation i flere år.

Dr. Bernstein anbefaler at skifte til en lav kulhydrat kost, hvis udviklingen af ​​diabetes komplikationer i nyrerne endnu ikke er gået ud af punktet uden tilbagevenden. Den glomerulære filtreringshastighed bør nemlig ikke være lavere end 40-45 ml / min.

God kontrol med diabetes hviler på tre søjler:

  1. Overholdelse af lav-carb diæt.
  2. Hyppig måling af blodsukker.
  3. Injektioner af omhyggeligt udvalgte doser af forlænget og hurtigt insulin.

Disse foranstaltninger gør det muligt at holde et stabilt normalt glukoseniveau, som hos raske mennesker. Samtidig stopper udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Desuden kan syge nyrer på baggrund af stabilt normalt blodsukker genoprette deres funktion over tid. Det forstås, at den glomerulære filtreringshastighed vil gå op, og proteinet forsvinder fra urinen.

At opnå og opretholde god kontrol med diabetes er imidlertid ikke en nem opgave. For at klare det skal patienten have høj disciplin og motivation. Du kan blive inspireret af det personlige eksempel på Dr. Bernstein, som helt blev af med protein i urinen og genoprettet normal nyrefunktion.

Uden en overgang til en lav-carb diæt, er det umuligt at bringe sukker tilbage til normal i diabetes. Desværre er lav-kulhydrat ernæring kontraindiceret til diabetikere, der har lav glomerulær filtreringshastighed, og endnu mere, har den terminale fase af nyresvigt udviklet sig. I dette tilfælde skal du forsøge at udføre en nyretransplantation. Læs mere om denne operation nedenfor.

Hvad skal en patient med diabetisk nefropati og højt blodtryk gøre?

At skifte til en lav carb diæt forbedrer ikke kun blodsukker, men også kolesterol og blodtryk. Til gengæld hæmmer normaliseringen af ​​glukose og blodtryk udviklingen af ​​diabetisk nefropati.

Men hvis nyresvigt er udviklet til et avanceret stadium, er det for sent at skifte til en low-carb diæt. Det er kun at tage pillerne, som lægen har ordineret. En reel chance for frelse kan give en nyretransplantation. Dette forklares detaljeret nedenfor.

Af alle lægemidler til hypertension, nyrerinhibitorer og angiotensin II-receptorblokkere beskytter nyrerne bedst. Kun et af disse lægemidler bør tages, de kan ikke kombineres med hinanden. Det kan imidlertid kombineres med at tage beta-blokkere, diuretika eller kalciumkanalblokkere. Normalt ordineret bekvem kombinationspiller, der indeholder 2-3 aktive ingredienser under en skal.

Hvad er gode folkemægler til behandling af nyrerne?

At tælle på urter og andre folkemægler for nyreproblemer er det værste, du kan gøre. Traditionel medicin hjælper slet ikke fra diabetisk nefropati. Hold dig væk fra charlatans, hvem forsikrer dig ellers.

Fans af folkemedicin afhjælper hurtigt fra komplikationerne af diabetes. Nogle af dem dør relativt let af et hjerteanfald eller slagtilfælde. Andre før døden dør af nyreproblemer, rådne fødder eller blindhed.

Blandt de folkelige retsmidler til diabetisk nefropati hedder lingonberries, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip, plantain, birch knopper og tørre sash bønner. Af de listede urtemedier er der tilberedning af te og afkog. Vi gentager, at de ikke har en reel beskyttende virkning på nyrerne.

Tag en interesse i kosttilskud til hypertension. Dette er først og fremmest magnesium med vitamin B6, såvel som taurin, coenzym Q10 og arginin. De gør noget godt. De kan tages ud over medicin, men ikke i stedet. I svære stadier af diabetisk nefropati kan disse tilskud kontraindiceres. Tjek med din læge om dette.

Hvordan reducerer blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin er en af ​​de typer affald, som nyrerne fjerner fra kroppen. Jo tættere på normalt blodkreatinin, desto bedre fungerer nyrerne. Syge nyrer overholder ikke fjernelsen af ​​kreatinin, på grund af det, der akkumuleres i blodet. Ifølge analysen af ​​kreatinin beregnes den glomerulære filtreringshastighed.

For at beskytte nyrerne ordineres diabetikere ofte tabletter kaldet ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. Ved starten af ​​disse lægemidler kan niveauet af kreatinin i blodet øges. Men senere vil det sandsynligvis falde. Hvis du har forhøjet kreatininniveau, skal du diskutere med din læge, hvor alvorligt dette er.

Er det muligt at genoprette den normale glomerulære filtreringshastighed for nyrerne?

Det anses officielt, at den glomerulære filtreringshastighed ikke kan stige, efter at den er faldet signifikant. Men højst sandsynligt kan nyrefunktionen hos diabetikere genoprettes. For at gøre dette skal du opretholde et stabilt normalt blodsukker, som hos raske mennesker.

For at nå dette mål kan du bruge en trinvis behandling for type 2 diabetes eller et type 1 diabetes overvågningssystem. Dette er imidlertid ikke let, især hvis komplikationerne af diabetes på nyrerne allerede har udviklet sig. Patienten skal have høj motivation og disciplin for daglig adherence.

Vær opmærksom på, at hvis udviklingen af ​​diabetisk nefropati er gået uden tilbagevenden, er det for sent at skifte til en low-carb diæt. Point of no return er glomerulær filtreringshastighed på 40-45 ml / min.

Diabetisk nefropati: Kost

Det anbefales officielt at opretholde glykeret hæmoglobin under 7% ved hjælp af en proteinbegrænset kost og animalsk fedt. Først og fremmest forsøger de at erstatte rødt kød til kylling, og endnu bedre for grøntsagskilder til protein. Fedtfri kalorieindhold (kost nr. 9) suppleres med insulininjektioner og medicin. Dette skal gøres omhyggeligt. Den mere nedsatte nyrefunktion, jo lavere er den nødvendige dosis insulin og tabletter, jo højere er risikoen for overdosering.

Mange læger mener, at en lavt kulhydrat kost skader nyrerne, fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Dette er et vanskeligt spørgsmål, det skal omhyggeligt forstås. Fordi valget af kost er den vigtigste beslutning, som en diabetiker og hans familie skal lave. Alt afhænger af ernæring i diabetes. Medicin og insulin spiller en meget mindre rolle.

I juli 2012 blev en artikel på engelsk offentliggjort i den kliniske tidsskrift for American Society of Nefrology om sammenligningen af ​​effekten på nyrerne af en lav carb og fedtholdig kost. Resultaterne af undersøgelsen, hvor 307 patienter deltog, viste, at en lav kulhydrat kost ikke skader. Prøven blev udført fra 2003 til 2007. Det blev deltaget af 307 mennesker, der lider af fedme og ønsker at tabe sig. Halvdelen af ​​dem blev foreskrevet en low-carb diæt, og i anden halvdel fik man en lavt kalorieindhold med reduceret fedtindhold.

Deltagerne blev observeret i gennemsnit 2 år. Serum kreatinin, urinstof, daglig urinvolumen, udskillelse af albumin, calcium og elektrolytter i urinen blev målt regelmæssigt. En lav carb diæt øgedes daglig urinvolumen. Men der var ingen tegn på et fald i glomerulær filtreringshastighed, dannelse af nyresten eller blødgøringen af ​​knogler på grund af calciummangel.

Der var ingen forskel i vægttab mellem deltagerne i begge grupper. Men for diabetikere er en lav kulhydrat diæt den eneste mulighed for at holde et konsekvent normalt blodsukker niveau for at undgå dets spring. Denne kost hjælper med at kontrollere nedsat glukosemetabolismen, uanset dens virkning på kropsvægt.

Samtidig skader mad med reduceret fedt, overbelastet med kulhydrater, diabetikere helt sikkert. Undersøgelsen, der er beskrevet ovenfor, blev overvåget af mennesker, der ikke har diabetes. Det gør det umuligt at besvare spørgsmålet om, hvorvidt en lav-carb-diæt fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati, hvis den allerede er begyndt.

Oplysninger fra Dr. Bernstein

Alt det, der er angivet nedenfor, er Dr. Bernsteins personlige praksis, ikke støttet af seriøs forskning. Hos mennesker med sunde nyrer er den glomerulære filtreringshastighed 60-120 ml / min. Et højt glukoseindhold i blodet ødelægger filterelementerne gradvist. På grund af dette falder den glomerulære filtreringshastighed. Når den falder til 15 ml / min og lavere, har patienten brug for dialyse eller en nyretransplantation for at undgå døden.

Dr. Bernstein mener, at en lav kulhydrat diæt kan ordineres, hvis den glomerulære filtreringshastighed er over 40 ml / min. Målet er at reducere sukker til normal og holde det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos raske mennesker.

For at nå dette mål skal du ikke blot følge en diæt, men også bruge hele trin-for-trin behandling for type 2-diabetes eller et type 1 diabetes-kontrolprogram. Udvalget af aktiviteter omfatter en lav kulhydrat kost samt lavdosis insulin skud, tage piller og fysisk aktivitet.

Hos patienter, der har opnået et normalt niveau af glukose i blodet, begynder nyrerne at komme sig, og diabetisk nephropati kan forsvinde fuldstændigt. Dette er dog kun muligt, hvis udviklingen af ​​komplikationer ikke er gået for langt. Glomerulær filtreringshastighed på 40 ml / min er en tærskelværdi. Hvis det er opnået, kan patienten kun følge en proteinbegrænset kost. Fordi en lav-carb diæt kan fremskynde udviklingen af ​​nyresygdom i slutstadiet.

Vi gentager, at du kan bruge disse oplysninger på egen risiko. Det er muligt, at en lavt kulhydrat kost skader nyrerne og med en højere glomerulær filtreringshastighed end 40 ml / min. Der er ikke gennemført formelle sikkerhedsundersøgelser for diabetikere.

Begræns dig ikke til slankekure, men brug hele rækken af ​​foranstaltninger for at holde blodglukoseniveauerne stabile og normale. Især skal du regne ud, hvordan du normaliserer sukker om morgenen på tom mave. Blod- og urintest for nyrefunktionstest kan ikke testes efter alvorlig fysisk anstrengelse eller drikking. Vent 2-3 dage, ellers vil resultaterne blive værre, end det rent faktisk er.

Hvor lang tid lever diabetikere i kronisk nyresvigt?

Overvej to situationer:

  1. Glomerulær filtreringshastighed for nyrerne er ikke særlig lav.
  2. Nyrerne virker ikke længere, patienten behandles ved dialyse.

I det første tilfælde kan du forsøge at holde dit blodsukker stabilt normalt, som hos raske mennesker. Læs mere om den trinvise behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes overvågning. En omhyggelig gennemførelse af anbefalingerne vil gøre det muligt at bremse udviklingen af ​​diabetisk nefropati og andre komplikationer og endog genoprette nyres ideelle funktion.

Livsledskabet hos en diabetiker kan være det samme som hos raske mennesker. Det er meget afhængig af patientens motivation. Daglig overholdelse af Dr. Bernsteins helbredende anbefalinger kræver enestående disciplin. Imidlertid er intet umuligt i dette. Diabetes kontrolaktiviteter tager 10-15 minutter om dagen.

Livsledskabet hos diabetikere, der behandles ved dialyse afhænger af, om de har udsigt til at vente på en nyretransplantation. Eksistensen af ​​patienter i dialyse er meget smertefuld. Fordi de konsekvent føler sig utilpas og svage. En streng plan for rengøringsprocedurer gør det umuligt for dem at føre et normalt liv.

Officielle amerikanske kilder siger, at 20% af patienterne under dialyse årligt nægter yderligere procedurer. Således begår de i det væsentlige selvmord på grund af deres uudholdelige forhold. Personer med terminal nyresvigt holder fast i livet, hvis de har håb om at vente på en nyretransplantation. Eller hvis de ønsker at afslutte nogle forretninger.

Nyretransplantationer: fordele og ulemper

En nyretransplantation giver patienterne en bedre livskvalitet og længere varighed end dialyse. Det vigtigste, der forsvinder bindende til dialyseprocedurernes sted og tidspunkt. På grund af dette har patienterne mulighed for at arbejde og rejse. Efter en vellykket nyretransplantation kan du løsne kostbegrænsninger, selv om fødevaren skal forblive sund.

Ulemperne ved transplantation sammenlignet med dialyse er en kirurgisk risiko, såvel som behovet for at tage immunsuppressive lægemidler, der har bivirkninger. Det er umuligt at forudsige på forhånd, hvor mange år transplantationen vil vare. På trods af disse mangler vælger de fleste patienter kirurgi snarere end dialyse, hvis de har mulighed for at få en donor nyre.

Nyretransplantation er normalt bedre end dialyse

Jo mindre tid patienten bruger på dialyse før transplantation, desto bedre er prognosen. Ideelt set bør en operation udføres før dialyse er nødvendig. Nyretransplantationer udføres hos patienter, der ikke har kræft og smitsomme sygdomme. Operationen tager cirka 4 timer. Under det bliver patientens egne filtreringsorganer ikke fjernet. Donorernen er monteret i underlivet, som vist i figuren.

Hvad er funktionerne i den postoperative periode?

Efter operationen er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser og konsultationer med specialister, især i løbet af det første år. I de første måneder tages blodprøver flere gange om ugen. Desuden falder deres frekvens, men regelmæssige besøg på den medicinske facilitet er stadig nødvendig.

En afvisning af en transplanteret nyre kan forekomme, på trods af brugen af ​​immunosuppressive lægemidler. Dens symptomer omfatter feber, reduceret urinproduktion, hævelse, smerte i nyrenområdet. Det er vigtigt at træffe foranstaltninger i tide, ikke at gå glip af det øjeblik, hurtigt at vende sig til lægerne.

Tilbage til arbejde vil være ca. 8 uger. Men hver patient har sin egen individuelle situation og hurtighed for inddrivelse efter operationen. Det anbefales at følge en diæt med begrænsning af fødevaresalt og fedtstoffer. Du skal drikke masser af væsker.

Mænd og kvinder, der lever med en transplanteret nyre, formår ofte endda at have børn. Kvinder rådes til at blive gravid, ikke tidligere end et år efter operationen.

Hvor længe kan en diabetiker med en transplanteret nyre leve?

En succesfuld nyretransplantation forlænger i vid udstrækning livet af en diabetiker med 4-6 år. Et mere præcist svar på dette spørgsmål afhænger af mange faktorer. 80% af diabetikere efter nyretransplantation lever mindst 5 år. 35% af patienterne kan bo i 10 år og længere. Som du kan se, er chancerne for succes af operationen betydelige.

Risikofaktorer for lav forventet levetid:

  1. Diabetikeren ventede på en nyretransplantation i lang tid, blev behandlet med dialyse i 3 år eller længere.
  2. Patientens alder ved kirurgi er over 45 år gammel.
  3. Oplevelsen af ​​type 1 diabetes 25 år eller mere.

En nyre fra en levende donor er bedre end en kadaver. Sommetider, sammen med den kadaveriske nyre, transpanderes bugspytkirtlen. Rådfør dig med eksperter om fordele og ulemper ved en sådan operation sammenlignet med konventionel nyretransplantation.

Efter at den transplanterede nyre har taget rod normalt, kan du skifte til en lav carb diæt på egen risiko. Fordi det er den eneste løsning til at bringe sukker tilbage til normal og holde det stabilt og normalt. Til dato vil ingen læge godkende dette. Men hvis du følger en standard kost, vil dit blodsukkerniveau være højt og galoppere. Det samme, der er sket med dine indfødte nyrer, kan hurtigt ske med det transplanterede organ.

Vi gentager, at det er muligt at skifte til en low-carb diæt efter en nyretransplantation kun på egen risiko og risiko. Først skal du sørge for, at du har gode resultater af en blodprøve for kreatinin og glomerulær filtreringshastighed over tærskelniveauet.

Den formelt lave carb-diæt til diabetikere, der lever med en transplanteret nyre, er ikke godkendt. Der udføres ingen forskning i dette spørgsmål. Men på engelsksprogede websteder kan du finde historier om mennesker, der tog risikoen og fik gode resultater. De nyder normalt blodsukker, godt kolesterol og blodtryk.