logo

urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) er en sygdom som følge af en metabolisk lidelse, hvor et uopløseligt bundfald i form af sand (op til 1 mm i diameter) eller sten (fra 1 mm til 25 mm og mere) dannes i urinen. Stones bosætte sig i urinvejen, som forstyrrer den normale strøm af urin og er årsagen til renal kolik og betændelse.

Hvad er årsagen til urolithiasis, hvad er de første tegn og symptomer hos voksne, og hvad der foreskrives som en behandling, overveje det næste.

Hvad er urolithiasis?

Urolithiasis er en sygdom præget af udseende af hårde stenlignende læsioner i urinorganerne (nyrer, urinblære, blære). I deres kerne er urinstener krystaller, der stammer fra salte opløst i urinen.

Konklusioner i urolithiasis kan lokaliseres i både højre og venstre nyre. Dobbeltsidede sten observeres hos 15-30% af patienterne. Klinikken for urolithiasis bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af urodynamiske lidelser, ændrede nyrefunktioner og den sammenføjende infektiøse proces i urinvejsområdet.

Typer af urinsten:

  • Urat er sten bestående af urinsyre salte, gulbrune, nogle gange murstensfarvede, med en glat eller lidt ru overflade, temmelig tæt. Dannet af sur urin.
  • Fosfater - sten, der består af salte af fosforsyre, grå eller hvid, skrøbelig, let brudt, ofte kombineret med infektion. Formet i alkalisk urin.
  • Oxalater - består af calciumsalte af oxalsyre, som regel, af en mørk farve, næsten sort med en stikkende overflade, meget tæt. Formet i alkalisk urin.
  • Cystin, xanthin, kolesterolkoncentrationer findes sjældent.
  • Blandede sten - den mest almindelige type sten.

årsager til

Denne sygdom er polyetiologisk, det vil sige flere faktorer fører til dens udvikling. Oftest udvikler urolithiasis hos mennesker i alderen 20-45 år, og mænd lider 2,5-3 gange oftere end kvinder.

Urolithiasis udvikler sig oftest på grund af metaboliske lidelser. Men her er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at urolithiasis ikke udvikler sig, hvis der ikke er nogen prædisponerende faktorer for dette.

Årsagerne til urolithiasis er som følger:

  • sygdomme i nyrerne og urinsystemet;
  • metaboliske lidelser og sygdomme forbundet med det;
  • patologiske processer af knoglevæv;
  • dehydrering;
  • kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • usund kost, overdreven forbrug af usunde fødevarer - krydret, salt, sur, fastfood;
  • akut mangel på vitaminer og mineraler.

Sten med urolithiasis kan danne sig i nogen del af urinvejen. Afhængigt af hvor de er, udmærker sig følgende sygdomsformer:

  • Nephrolithiasis i nyrerne;
  • Ureterolithiasis - i urinerne;
  • Cystolithiasis - i blæren.

Symptomer på urolithiasis

De første tegn på urolithiasis opdages enten ved en tilfældighed, under undersøgelsen eller under en pludselig indtræden af ​​renal kolik. Renalkolik er et alvorligt smertefuldt angreb, ofte det primære symptom på urolithiasis, og nogle gange den eneste, der skyldes en spasme i urinkanalen eller dens obstruktion med en sten.

Ledende symptomer på urolithiasis, eller hvad patienter klager over:

  • brænding og ømhed over pubis og i urinrøret ved urinering - på grund af spontan frigivelse af små småsten, det såkaldte "sand";
  • lændesmerter i forbindelse med en skarp forandring i kropspositionen, en skarp rystelse og rigeligt at drikke (især efter at have drukket væsker som øl og saltløg). Smerterne skyldes den lille forskydning af stenene;
  • hypertermi (høj temperatur) - indikerer en udtalt inflammatorisk reaktion på stenen på stedet for sin kontakt med slimhinderne samt tiltrædelsen af ​​infektiøse komplikationer;
  • Renalkolisk. Når urinblæren er blokeret med sten, stiger trykket i nyren bækkenet kraftigt. At strække bækkenet, i væggen, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer, forårsager alvorlig smerte. Sten mindre end 0,6 cm i størrelse, som regel, afgår på egen hånd. Ved indsnævring af urinvejen og store sten forsvinder obstruktionen ikke spontant og kan forårsage skader og død af nyrerne.
  • Hæmaturi. I 92% af patienterne med urolithiasis efter renal kolik observeres mikrohematuri, som opstår som følge af beskadigelse af venerne i fornikal plexus og detekteres under laboratorieundersøgelser.

Desuden er beregningsstørrelsen ikke altid sammenlignelig med sværhedsgraden af ​​klager: Den største beregning (koralsten) må ikke forstyrre en person i lang tid, hvorimod en relativt lille beregning i urinleddet fører til renal kolik med alvorlig smerte.

Kliniske manifestationer afhænger primært af placeringen af ​​stenen og tilstedeværelsen eller fraværet af den inflammatoriske proces.

Symptomer og behandling af urolithiasis

Efterlad en kommentar 3,723

Navnet på en af ​​de mest almindelige sygdomme i urologi, på grund af dannelsen af ​​sten i nyrerne og blæren, urolithiasis. Urolithiasis forekommer hos unge såvel som i alderdommen. Antallet af sten er ikke konstant, men varierer fra et til flere. Størrelsen varierer også: fra et sandkorn til flere centimeter.

Generelle oplysninger

Diagnosen af ​​ICD hos voksne er 35-40% af alle urologiske meddelelser. Mænd er underlagt stendannelse 3 gange mere end kvinder. Nyre og urinsten findes i befolkningen i den erhvervsaktive alder. Hos ældre og børn er urolithiasisforløbet som en primær patologi sjælden. For den ældre generation er præget af dannelsen af ​​urinsyreartene for ungdomsproteinet. Men i de fleste tilfælde er der blandede typer sten. Normalt er de lokaliseret i den rigtige nyre. Men fra 10 til 18% af tilfældene gives til bilateral nyreskade i urolithiasis.

ICD klassificering

I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision er der afsat en særskilt gruppe. Ifølge klassificeringen af ​​formularen for urolithiasis distribueres:

  • Ifølge placering:
    • urinledere (ureterolithiasis);
    • nyrer (nephrolithiasis);
    • blære (cystolithiasis).
  • Typer af sten til urolithiasis:
    • oxalat;
    • fosfater;
    • urat;
    • cystin sten
  • Efter processen:
    • primære
    • tilbagefald.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til sygdom

De specifikke årsager til urolithiasis, der fremkalder udviklingen af ​​urolithiasis, er ikke identificeret, mange faktorer påvirker dannelsen af ​​patologi. Men der er omstændigheder, ifølge hvilke der er to hovedårsagsfaktorer:

  • Arvelig tendens til metaboliske lidelser.
  • Inflammatorisk proces i nyrerne eller urinvejen.

Overtrædelse af metabolisme fører til udvikling af bivirkninger - sten, sand.

Risikofaktorer

Anvend ovenstående grunde til, at hvert tilfælde er forkert. De vil ikke fungere uden prædisponerende faktorer, nogle gange oprette en person alene. Risikofaktorer er opdelt i to typer:

  • Ekstern (eksogen):
    • overdreven forbrug af fødevarer indeholdende kulhydrater, proteiner og salte
    • vanskelige arbejdsvilkår
    • mangel på vitaminer
    • geografisk faktor (klimatiske forhold).
  • Internt (endogent):
    • stillesiddende livsstil;
    • sygdomme i maven, tarmene;
    • renal patologi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og forløb af urolithiasis hos kvinder og mænd

Tegn på urolithiasis hos mennesker - smerte. Placeringen af ​​smerten fortæller hvor stenen er. Urolithiasis hos mænd og kvinder skyldes patologiske formationer i urinsystemets organer. De er de samme, symptomerne på urolithiasis er ens. Der er en forskel i spredning af smerte. Hos kvinder gør det ondt i kønsområdet, og hos mænd er der smerte i blæren.

Symptomer på urolithiasis:

  • trækker følelse i nedre ryg;
  • lavere rygkolikum;
  • smerte når man går på toilettet
  • uklar urin, hæmaturi
  • forstoppelse;
  • hævelse i ansigtet, lemmerne;
  • øget kropstemperatur;
  • øge blodtrykket.

Symptomer på manifestationer af urolithiasis er traditionelt opdelt i typer afhængigt af patologiens fokus:

  • Stenen er i nyren, personen føler en trækkende følelse i nedre ryg. Farven på urin ændres, spor af blod kan forekomme. Hver bevægelse øger smerten.
  • Sten i kanalen. Urin akkumuleres i nyren, smerter rejser ned i underlivet. Hvis ducten er fuldstændig blokeret, øges urinets tryk på organet, udvikler nyrekolikken.
  • Kalkulatoren kom ind i urinen og satte sig fast i den. Hyppig opfordring til urin mærkes, trækker underlivet, giver op, lyske. Der kan være blod i urinen, som karakteriserer forandringen i sin farve.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Urolithiasis hos børn

Sandsynligheden for at udvikle urolithiasis hos børn er lille - ca. 20 tilfælde pr. 100.000. Den væsentligste årsag - en krænkelse af vandladningsprocessen i forbindelse med den unormale udvikling af urinorganerne. Når urinen stagnerer, krystalliserer salte og sediment, sand og sten fremstår. I pædiatrisk patologi er oxalater og phosphater mere almindeligt identificeret.

Et karakteristisk træk ved en børns sygdom er fraværet af kliniske symptomer. Barnet forklarer dårligt, hvor det gør ondt, hvordan det gør ondt, så angreb af urolithiasis ledsages af græd. Opkastning, forstoppelse eller frustration kan opstå. Jo ældre barnet er, desto klarere er smerteangrebet.

Urolithiasis og graviditet

Nyresten under graviditeten er sjældne. Graviditet er ikke en risikofaktor for udviklingen af ​​patologi, og ICD er ikke en indikator for dens opsigelse. Urolithiasis hos kvinder er dannet før graviditet, og en interessant situation forværrer kun situationen. Forstørrede urinledere hos gravide forårsager et mere udpræget klinisk billede.

Hvad er faren for sygdommen?

Urinveje i nyrerne og blæren er ikke let og farlig. Det kan forårsage problemer i form af nyresvigt og nyretab, og den blokerede kanal forstyrrer urinudgangen. Sen eliminering af overtrædelser kan resultere i ødelæggelse af kroppen. Der er tilfælde, hvor udviklingen af ​​urolithiasispatologi bliver til en kronisk sygdom (pyelonefritis), som også er farlig for udviklingen af ​​nyresvigt.

diagnostik

Det faktum, at urolithiasis har optrådt i nyrerne eller urinen bliver tydelig ved karakteristiske tegn. For at forstå, hvordan orgelet ser ud og bekræfte sygdomsstadierne, foretag en diagnose, er det nødvendigt med laboratorie og instrumentelle diagnostiske metoder:

  • urinalyse, blod;
  • Røntgenstråler;
  • Ultralyd af nyrer, urinledninger og urinrør;
  • urografi (om nødvendigt);
  • computertomografi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Konservativ terapi

Behandling af sygdommen er ikke en nem opgave. Moderne behandlingsmetoder tager sigte på at lindre smerter, fjerne inflammation, eliminere regnestykker af lille størrelse. Valget af metode afhænger af typen af ​​sten, dens placering og ændringer i kroppens struktur. Konservativ terapi omfatter:

  • genoprettende procedurer
  • kost;
  • lægemiddel terapi;
  • spa behandling.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotikabehandling

  • Antibiotika. Obligatorisk behandlingspunkt. Antibiotikumet vælges individuelt af urologen.
  • Smerte medicin. Smerter lindrer smerter under et angreb af renal kolik ("Tempalgin", "Baralgin" og andre).
  • Antispasmolytika. Fjern årsagen til krampe, slap af uretmurens vægge, lette passage af calculus ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  • Narkotika, der giver passage af sten. Udnævnelsen afhænger af størrelse, sammensætning, placering ("furosemid").
  • Forberedelserne løser en sten. Udvælgelsen af ​​værktøjer til sammensætning af calculus ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" og andre samt kosttilskud - "Prolit", "Litovit").

Målet med lægemiddelterapi er at forebygge forværring af urolithiasis, for at lindre personens generelle tilstand, at slappe af muskler og vægge i urineren (nyre), opløse mulige beregninger og smertefri tilbagetrækning. Der lægges særlig vægt på behandling af urolithiasis hos kvinder under graviditeten, fordi mange lægemidler er farlige at tage i denne periode.

Kost - et vigtigt behandlingspunkt

Det er umuligt at angribe valget af en diæt tilfældigt. Ernæring er bestemt efter bestemmelse af stens sammensætning.

Lægen vil ordinere en kost efter at have fundet ud af sammensætningen af ​​stenen.

Det er vigtigt at overveje kostvaner med vilje. Ernæring for urolithiasis kan behandle og har muligvis ingen effekt. Det hele afhænger af udvekslingen overtrædelse, som dannede en vis sammensætning af sten. Principper for kost ernæring:

  • Sørg for at drikke 2-2,5 liter rent vand om dagen;
  • leverer energibalanceret ernæring.

For det korrekte valg af produkter er det nødvendigt at bestemme den kemiske sammensætning af beregningen:

  • Urats taler om overskydende urinsyre, derfor udelukker de bælgfrugter, alkohol, begrænser forbruget af kød. Det er vigtigt at holde sig til mælke-vegetabilsk kost.
  • Oxalat - et overskud af oxalsyre. Syrerige fødevarer (spinat, sorrel, rødbeder, chokolade, te) fjernes fra kosten. Reducer brugen af ​​tomater, oksekød, kylling. Menuen indeholder produkter beriget med vitamin B6.
  • Fosfater. Reducer mængden af ​​grøntsager, frugt, mælkeprodukter, alkohol, salt. Medtag i diætprodukterne beriget med calcium: hytteost, nødder, hård ost.

ICD er manifesteret i alle aldersgrupper uden seksuelle karakteristika, derfor skal både mænd og kvinder følge en kost. En diæt til urolithiasis hos kvinder er ikke kun en behandlingsmetode, men også forebyggelse (det forhindrer oprettelsen af ​​nye og reducerer de eksisterende sten). Kost for urolithiasis hos mænd er ikke mindre vigtigt stadium, men det er meget vanskeligere. Det er svært for mænd at begrænse sig selv til at kontrollere.

fysioterapi

Det udføres efter knusningsprocedurer for at lette frigivelsen af ​​dele af calculi såvel som efter renal kolik for at lindre spasmer. I perioden med forværring af smerte anvendes:

  • induktotermi (højfrekvente magnetfelt på uretersonen);
  • amplipulsterapi (sinusformede strømme);
  • magnetisk terapi (magnetfelt).

Efter et angreb er udpeget:

  • elektriske;
  • magnetisk stimulering.

For at lindre spasmer brug:

  • massage sofa;
  • massage stol;
  • lændermassage.

Fysioterapiprocedurer udføres dagligt indtil udgivelsen af ​​en hel sten eller strimler.

Fysisk terapi

Med en lille mængde sten er tildelt træningsterapi. Særlige øvelser bidrager til tilbagetrækning af sten og forbedrer nyrernes funktionalitet. Det specielle kompleks omfatter øvelser til vejrtrækning, styrkelse af musklerne i abdominals og rygøvelser (løb, gå og hoppe). Drejning af torso og strækøvelser anbefales. Træningsgennemsnit.

Spa behandling

Behandling er indiceret i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, i postoperativ fase af genopretning eller calculus output. Kontraindikationer til sanatoriumbehandling:

  • forværring af sygdommen
  • kronisk nyresvigt
  • hypertension.

Udover det obligatoriske sanatorium regime behandles patienten med mineralvand. Den karakteristiske sammensætning af vand reducerer inflammation, stimulerer kroppen. En gang inde har vandet en positiv effekt ikke kun på nyrerne, men også på urinorganerne. Derudover ordineret kost og fysioterapi.

Knusningsmetoder

De vigtigste måder at fjerne calculus på:

  • Laser lithotripsy bruges til at knuse sten i urinlederen.

Knusning med en laser (lithotripsy). Ultralydsenheden registrerer stenens placering. Der laves et lille snit i nyrens område, hvorved knusning og fjernelse af kalkpartikler finder sted.

  • Ultralyd knusning. En moderne, ny måde at hjælpe med at helbrede urolithiasis. Afviger i fremragende produktivitet og lille morbiditet i drift. Et rør (endoskop) indsættes gennem urinrøret, urinvejen og kanalerne. Når stenen nåes, aktiveres laseren og ødelægger den i støv.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Kirurgisk behandling

    I lang tid var traditionel kirurgisk indgreb den vigtigste metode til fjernelse af nyresten. Deres ulempe er kompleksiteten, varigheden og tilstedeværelsen af ​​nogle kontraindikationer. Traditionel kirurgi udføres under generel anæstesi. Dette omfatter:

    • Nephrolithotomy. Skæringen skal laves i lændehvirvelsområdet og gennem den fjernes en sten fra nyren og bækkenet.
    • Ureterolithotomy. Beton fjernes fra urineren.
    • Tsistolitotomiya. Udvinding af sten fra blæren.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Folkemedicin

    Kombinationen af ​​traditionel og traditionel medicin vil have en positiv effekt i behandlingen af ​​sten, vil bidrage til at undgå fremkomsten af ​​nye. Følgende infusioner og urter anbefales til diagnose af ICD:

    • Juice fra agurk, gulerod, sukkerroer (på tom mave).
    • Broth lin, nældeblad, vild rose.
    • Græsset halve faldt perfekt knuses og fjerner calculi fra kroppen. Det stabiliserer forstyrret vand-salt metabolisme. Drik det kun gennem halmen.
    • Tranebær behandler inflammatoriske processer. 3 gange om dagen er du nødt til at drikke en spiseskefuld bær juice, beslaglæggelse 1 ss. l. honning.

    Listen over opskrifter af traditionel medicin er stor. Det er værd at huske kontraindikationerne af nogle urter, derfor er det obligatorisk at konsultere en læge, når man vælger en metode til behandling med folkemæssige retsmidler.

    forebyggelse

    Forebyggelse - førstehjælp til forebyggelse af tilbagefald. Nogle nyttige tips hjælper med at forbedre sundheden:

    • Dagligt går i frisk luft.
    • Korrekt hvile og mad.
    • Regelmæssig kontrol hos lægen.
    • Oprethold et godt humør, undgå stress.

    Husk at udviklingen af ​​sygdommen bidrager til metaboliske sygdomme. En sund livsstil er en sundhedsgaranti. Det anbefales ikke at behandle urolithiasis hos mænd og kvinder alene. Den mindste, efter patientens mening, kan fejlen føre til negative konsekvenser.

    Sand i nyrerne - en behandling der virkelig giver effekt

    De lider af nyresten i enhver alder - fra spædbarn til ældre. Dette skyldes forskellige årsager til nefrolithiasis.

    Den indledende fase ses nogle gange tilfældigt under en klinisk undersøgelse. Hvis der findes sand i nyrerne - hvad skal man lave?

    Efterfølgende terapi er at identificere sygdommens etiologi og anvendelse af passende lægemidler og metoder. Når der opdages sand i nephrolithiasis, afhænger behandlingen af ​​denne patologi af resultaterne af urin, blod og ultralyd hos nyrerne.

    Årsager til nefrolithiasis

    Konklusioner, hvis dimensioner ikke overstiger 1 mm kaldes sand. Alt der betragtes som større sten. De er dannet af urin, som falder som et sediment på nyrens vægge.

    Årsagerne til sand i nyrerne:

    • genetisk disposition
    • infektioner i det genitourinære system;
    • kost;
    • vaskulær sygdom;
    • dårlige vaner
    • profession.

    Vanskeligt spild af urin, som følge af hvilket dets koncentration stiger, er faktorer, der fremkalder begyndelsen af ​​en kemisk reaktion ved udfældning af krystaller.

    Under den genetiske disposition henvises der til medfødte abnormiteter i metabolismen, hvilket resulterer i dannelse af uopløselige salte og anatomiske strukturer (et træk ved strukturen af ​​parenchymen af ​​nyrerne og uretret). Således er cystinuri en genetisk manglende evne til at assimilere cystinprotein i nyrerne og tyndtarmcellerne.

    Infektioner, der bidrager til dannelsen af ​​en kolloid opløsning, kan påvirke:

    • nyrer og blære;
    • lever og bugspytkirtel.

    Høj feber, langvarig sengestøtte på grund af skade eller generel sygdom forstyrrer også vandladning, hvilket øger risikoen for urolithiasis.

    Hårdt vand, varmt klima, professionelle træk (arbejde i en ovn eller åbenovn), stillesiddende livsstil er blandt risikofaktorer for nefrolithiasis.

    Overdreven mængde i kosten af ​​visse produkter - den mest almindelige årsag til stendannelse. Denne proces bestemmes af surhedsniveauet af urin-pH og graden af ​​saltkoncentration.

    Syrerider:

    • kød og kødprodukter
    • sukker og søde produkter;
    • animalske fedtstoffer;
    • sure bær (tranebær, lingonberries);
    • æg;
    • kaffe.

    Som følge af deres overforbrug dannes urater og puriner (urinsyre) - først i opløselig og derefter i uopløselig form. Samtidig øges indholdet af urinsyre i blodet og urinen.

    De fleste sten (70%) dannes i form af oxalsyre salte - oxalater, deres kilde er:

    • grøntsager (sukkerroer, rabarber, sorrel, bælgfrugter, spinat, selleri);
    • bær og frugter (citrus, røde druer, stikkelsbær, brombær);
    • gelatine.

    Alkalisk miljø er skabt af mejeriprodukter, søde bær og frugter, kaviar, leverretter; på samme tid krystalliserer fosfater. Nedsat funktion af parathyroidkirtlerne påvirker magnesiumfosfatmetabolismen, hvilket også forårsager mikrokrystaller.

    Kemisk sammensætning af sand og sten kan være:

    • protein (cystin);
    • phosphat-magnesium (struvit);
    • calcium;
    • urat;
    • blandet.
    Urolithiasis manifesteres lige for alle typer sten.

    Tegn af

    Tilstedeværelsen af ​​krystaller i nyrerne afslører ikke selv før deres frigivelse. I disse tilfælde er slimhinderne i nyrerne og urinerne skadet, hvilket forårsager alvorlig smerte (nyrepasmer).

    • vanskeligheder med vandladning (på grund af blokering af kanalen med calculus);
    • kedelig eller skære lændepine fra en nyre
    • misfarvning af urin (turbiditet eller rødme)
    • symptomer på dyspepsi (kvalme, opkastning);
    • temperaturstigning op til 38-39 grader;
    • trykket kan stige, hævelse af lemmerne og ansigt kan danne sig.
    Disse tegn kan ikke kun svare til urolithiasis, men også til sådanne sygdomme som cystitis, pyelonefritis. Af denne grund er yderligere undersøgelse nødvendig for at afklare diagnosen.

    Diagnose af urolithiasis

    Ved at analysere symptomer på sand i nyrerne, bør behandlingen ordineres på baggrund af de kliniske resultater af undersøgelse af urin, blod og ultralyd.

    Generelle analyser vil give et billede af den inflammatoriske proces i kroppen, biokemiske angiver årsagen til patologien. Ultralyd af nyrer, blære og urinledere bestemmer placeringen og størrelsen af ​​stenene.

    Urin er biologisk væske produceret af nyrerne, normalt skal det være fraværende:

    • protein;
    • leukocytter;
    • røde blodlegemer;
    • cylindre;
    • slim (lille mængde tilladt);
    • uorganiske salte (med undtagelse af en lille procentdel oxalater).

    Farven på urinen er gennemsigtig, lysegul, densiteten er fra 1008 til 1026, pH har en rækkevidde fra 5,8 til 6,2. Hvis nogen af ​​de angivne indikatorer fremgår af urinprøven, kræves der yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen.

    Hvordan man behandler sand i nyrerne? ICD-terapi begynder med en korrigerende diæt, som gør det muligt for sandet at blive opløst og fjernet fra nyrerne.

    Menu til urolithiasis

    Hvordan fjerner man sandet fra nyrerne ved at ændre kosten? Dispergerede formationer i krystalliseringsstadiet kan opløses ved at ændre urinets surhed. På grund af dette er det effektivt at anvende kostterapi til nephrolithiasis.

    Så med en betydelig koncentration af oxalater er det nødvendigt at øge forbruget:

    • sød frugt;
    • måltider baseret på korn;
    • rugbrød.

    Disse produkter indeholder en øget mængde magnesium, fosfor, vitamin B6, som stopper dannelsen af ​​salte af oxalsyre.

    Fosfatforbindelser er dannet af alkalisk urin, så dietterapi er rettet mod forsuring af det. For at gøre dette introduceres følgende produkter i kosten:

    Acid urin øger koncentrationen af ​​urinsyre på grund af puriner og udfældning af urater. Alkalinisering sker på grund af en stigning i kost af mejeriprodukter, søde grøntsager og frugter.

    Derudover følges de generelle regler for kostterapi, som skal udføres:

    • øge mængden af ​​væske forbruges til 2 liter om dagen;
    • reducer mængden af ​​salt i kosten (ikke mere end 3-5 g pr. dag);
    • reducere forbruget af sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer;
    • Mængden af ​​A-vitamin skal være op til 2-3 g pr. Dag.

    At reducere koncentrationen af ​​salte og samtidig fjerne dem med urin er kun mulig ved at øge mængden af ​​væske du drikker. Salt og sukker er katalysatorer til udfældning af calcium. Vitamin A fremmer heling af beskadigede slimhinder.

    Ud over diæt kan folkemidlerne sand i nyrerne blive helbredt, hvis sygdommen er i den indledende fase.

    For en varig effekt er en kombination af kost og naturlige produkter ønskeligt.

    Behandling af nephrolithiasis folkemedicin

    I folkemedicin anbefales det at fjerne sand fra nyrerne med urter, der har diuretikum, bakteriedræbende, antispasmodisk virkning.

    Til behandling af nefrolithias anvendes decoktioner af urte og urtete:

    1. afkogning af hestestang (10 g), skumfrugt (10 g), lingonbærblad (20 g) tager 200 ml to gange om dagen med mad.
    2. nældeblade, kalamustimler, pebermynte (hver 5 g), horsetail, lindfarve og sort elderbær, frugter af enebær og rosehip (15 g hver) forbereder en afkok, der skal tages om morgenen og aftenen med måltider (250 ml ).

    Urter, fjernelse af sand fra nyrerne, der anvendes i form af infusioner:

    1. i lige store mængder blander et tørt blad af birk, rødder af elecampan, enebær bær, celandine, bjørnører, et halvt glas af blandingen hæld en liter kogende vand, vent det til at afkøle og drikke i en gulp; det er nødvendigt at forsinke vandladningen. Det er tilrådeligt at tage et sitz bad mens du urinerer. Der er kontraindikation: glomerulonefritis;
    2. På samme måde fremstilles og tages en infusion af madderfarvestof (10g), stalnik-rod (20g), hørfrø (40g) til sten og sand af oxalat natur.

    Retsmidler til sand i nyrerne for smerte, kramper og betændelse er infusion af gebyrer:

    • bjørnebær, vandpeper, gryzhnik, kamille - bland i lige store mængder, hæld glaset af blandingen med liter kogende vand og lad i en halv time i varmen. Tag ¼ kop efter hvert måltid og vent i ca. en time;
    • en blanding af gyvel, johannesurt, timian, der kryber i lige dele, fremstilles som i den foregående blanding og drukket straks i afkølet form.

    Hvordan man kører sand fra nyrerne ved hjælp af naturlægemidler? Til disse formål fremstilles urtepræparater, der favoriserer losning af urinsten og opløsning af sand:

    • tørre madder ekstrakt (til calcium og magnesiumphosphater);
    • Cystenalum;
    • Avisan (Ammi-tand);
    • Pinabin (opløsning af gran eller fyrnåle i ferskenolie).

    Grøntsager, frugter og bær, som har diuretiske egenskaber, er også nyttige til behandling af urolithiasis som et middel til sand i nyrerne:

    • Vandmelon kan forbruges op til 2 kg om dagen frisk, kun hvis der ikke er ødem (med urat, oxalat og cystein urolithiasis med høj urinsyre)
    • kål;
    • te fra blade eller frugter af vild jordbær;
    • decoctions af stikkelsbær;
    • pæresaft og kompote;
    • melon og dets frø
    • dillfrø (infusion);
    • barbær (berry-leaf drink).
    Anvendelsen af ​​disse midler har kontraindikationer: glomerulonefritis, mavesår, hjertepatologi. Ved urologisk praksis anvendes konservative metoder til behandling af sand i nyrerne.

    Narkotikabehandling for nyresygdom

    En bred vifte af farmakologiske lægemidler, der anvendes til behandling af ICD, giver dig mulighed for at vælge en kur mod sand i nyrerne. Dette kræver en integreret tilgang, der giver dig mulighed for at påvirke urinsyreurheden, opløsning af sten, lindre spasmer.

    Hvordan rengøres nyrerne fra sand ved hjælp af farmakologiske midler? Litolyse af uratforbindelser er effektiv ved hjælp af tabletter fra sand i nyrerne Blemarin og Uralit U. Den citronsyre, der findes i dem, alkaliserer urinen til det maksimale mulige niveau (oxalater og struvitter begynder at danne sig ved pH> 6,8), hvilket fører til opløsning af sten gennem 2-3 måneder.

    Andre former for krystaller er mindre tilbøjelige til denne proces. Lægemiddelet Allopurinal blokerer dannelsen af ​​urinsyre, bruges til at opløse urater.

    Når stendannelse opstår på grund af nyresygdom (pyelonefritis), anvendes antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler:

    • fluoroquinoloner;
    • cephalosporiner;
    • aminoglykosider;
    • NSAID.
    Magnesiumoxid og vitamin B6 giver en god terapeutisk virkning i krystalliseringen af ​​oxalater.

    Beslægtede videoer

    Om årsagerne til nephrolithiasis og metoder til behandling i videoen nedenfor:

    Hvad er urolithiasis

    Urolithiasis (nyresygdom, nephrolithiasis) - dannelsen af ​​hårde sten (sten) af forskellig art i kopperne og nyrens bækken (bækkenbælksystemet - CLS).

    Urolithiasis (ICD) udvikler sig som følge af metaboliske lidelser og sure egenskaber af urin. Salte er konstant til stede i urinen i opløst form. Under visse omstændigheder begynder de at bundfælde, der dannes ved første krystallinske krystaller, der så kan omdannes til ganske store sten (flere centimeter). Små sten (det såkaldte sand) går gradvist ned med urinen gennem urineren ind i blæren og går derefter ud, når man urinerer. Denne proces er normalt ledsaget af smerte ved urinering, hvis intensitet afhænger af stenens størrelse og form.

    Forskellige sten i urinsystemet, urinstasis, metaboliske forstyrrelser i urin og oxalsyrer, fosfor og calcium fremkalder dannelsen af ​​sten.

    Stenerne afviger i deres formation:

    • fosfater - er dannet af uopløseligt calciumphosphat og andre salte af fosfor på grund af øget funktion af parathyroidkirtlen på grund af skader på knoglerne på grund af hypervitaminose D. Fosfater dannes af alkalisk urin (pH over 7,0);
    • oxalater - er dannet ud fra oxalatsalte, som er forbundet med overdreven dannelse af oxalater i kroppen og / eller overdreven indtagelse af oxalsyre og stoffer der danner oxalater som følge af udvekslingsreaktioner. Oxalater dannes ved syrereaktionen af ​​urin (pH ca. 5,5). Opløseligheden af ​​oxalat forøges i nærværelse af magnesiumioner i urinen;
    • urater - sten fra urinsyre salte dannes i strid med purinmetabolisme og med overdreven indtagelse af purinbaser med mad. Urater dannes af meget sur urin (pH mindre end 5,5). Ved pH over 6,2 opløses urater.

    Symptomer på ICD

    • Det klassiske symptom på ICD er et angreb af nyrekolik, som opstår, når en sten kommer ud af nyren og bevæger sig langs ureteren. Under angrebet føles patienten akut intens smerte i lænderegionen, som kan ledsages af opkastning, hyppig vandladning, feber;
    • mellem udfald af renal kolik, føles patienten kedelig smerte i nedre ryg, hvilket forværres af lang gang, ved at ryste ved at løfte vægte;
    • store sten, der tydeligvis er større end diameteren af ​​urineren, som regel næsten ikke manifesterer sig, undertiden lader sig vide med kedelig uudtrykt smerte i lænderegionen. Sådanne sten opdages ved en tilfældighed under en nyre-ultralyd.

    For lejlighedsvis smerte i lumbalområdet er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge for at bestemme deres årsager. Under renal kolik er det nødvendigt at ringe til en ambulance for at få akut lægehjælp. Ud fra min egen erfaring kan jeg sige, at jeg overlevede et angreb af renal kolik i ikke mere end 10 minutter, hvorefter jeg blev indlagt på en ambulancebil til et hospital.

    ICD behandling

    For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af tilstanden i urinsystemet, med henblik herpå er der tilskrevet yderligere undersøgelsesmetoder (undtagen generel lægeundersøgelse og rutinemæssige prøver):

    • bestemmelse af fosfor og calcium i blodet
    • intravenøs urografi;
    • cystoskopi;
    • Ultralyd af nyrerne;
    • funktionelle nyretest.

    Den første behandling af ICD er rettet mod at lindre smertefuldt angreb af renal kolik og selvudladning af sten: varme til nedre ryg, varme bade, rigeligt drik, modpaspasmodik. Med ineffektiviteten af ​​behandlingen skal patienten indlægges på hospitalet.

    Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er vist kur ureter, udført med cystoskopi. I tilfælde af udvikling af sådanne komplikationer som en nyreblokade, purulent pyelonefritis, udføres en kirurgisk operation for at fjerne sten fra nyren eller ureteren, dræning af CLS.

    Blodløse stenfjernelsesoperationer - laser lithotripsy - bruges nu i vid udstrækning i lægepraksis. Operationen udføres under generel anæstesi. En fleksibel hulslange indsættes i patientens urinvej, udstyret med en lyskilde og et videokamera. Billedet fra videokameraet vises på skærmen. Kirurgen fremmer slangen, overvåger fremskridtet i processen på skærmen, gennem urinvejen, blæren, uretret til det sted, hvor stenen er placeret. Når det fleksible system er kommet til det rigtige sted, leveres en laserkilde til stenen og under påvirkning af en højkoncentreret laserstråleenergi brydes stenen op i små stykker, som uafhængigt kan forlade patientens krop. Hvis stenen er lille, går den helt, for eksempel ved hjælp af en Dormia-løkke (testet på sig selv). Den største fordel ved sådanne kirurgiske indgreb er høj effektivitet (i de fleste tilfælde løsner patienten helt og holdent sten), en relativt lav sandsynlighed for komplikationer, kortvarig hospitalsophold (patienten udtages sædvanligvis fra hospitalet 3-5 dage efter operationen). Ulemperne er de forholdsvis høje omkostninger og lav prævalens af hospitaler, der udfører sådanne operationer.

    Kost med ICD

    Valget af stoffer og kost til forebyggelse af gensten er afhængig af stenens sammensætning og arten af ​​deres dannelse.

    Fosfatsten

    • Kalkholdige fødevarer, der har en alkaliserende virkning, er begrænset til: grøntsager, frugt, mejeriprodukter;
    • anbefalede produkter, der ændrer urinets reaktion i den sure side og rigelig drik: kød, fisk, korn, bælgfrugter, græskar, grønne ærter, tranebær, sur æbler, lingonberries.

    Oxaliske sten

    • Fødevarer rig på oxalsyre er udelukket: bønner, grønne bønner, bladgrønne, nødder, rabarber, citrusfrugter, sorrel, spinat, kakao, chokolade;
    • fødevarer, der indeholder meget calcium er begrænsede: ost, hytteost, mælk;
    • anbefalede en afbalanceret kost med den obligatoriske inklusion i kosten af ​​produkter, der fremmer fjernelsen af ​​oxalater fra kroppen: vandmelon, cantaloupe, æbler, pærer, blommer, dogwood, lette druer, afkogning af skrællen af ​​æbler; såvel som produkter rig på magnesium: korn, klid.

    Uratny sten

    • bouillon, supper og saucer af kød, fisk, svampe, slagteaffald, hakket kød, røget produkter, kalvekød, vildtlevende gås, kylling, patronkød, sardin, makrel, sild, torsk, ørred, ansjos, brisling, muslinger, rejer er udelukket
    • forbrug af oksekød, andre typer kødprodukter efter kogning, and, svinekødsfedt, sojabønner, ærter, bønner, linser, asparges, blomkål, sorrel, spinat er begrænset;
    • mejeriprodukter, æg, korn og pasta, de fleste grøntsager, frugter, bær, nødder anbefales.

    Du burde vide det! Når man køber kød og fisk, går omkring halvdelen af ​​purinerne i dem i bouillon, og efter kogning bliver kødet eller fisken fanget og bruges til at tilberede forskellige retter, og den bouillon, der er rig på purin, hældes.

    Det er vigtigt! Ovennævnte strenge kostbehov bør udføres ikke mere end 1,5-2 måneder, hvorefter kosten skal udvides gradvist på bekostning af tidligere restriktive fødevarer. Ellers kan urinets surhed bevæge sig i modsat retning, hvilket ville medføre dannelse af sten af ​​anden art. Når de tilsvarende salte (urater, fosfater, oxalater) forekommer i urinen, er det nødvendigt at vende tilbage til den tidligere diæt i 1,5-2 måneder mv.

    Medikation for ICD

    Medicin er taget på recept og under kontrol:

    • stoffer, der forhindrer stendannelse: allopurinol, blemarin, hydrochlorthiazid, magnesiumoxid, magnesiumcitrat, natriumcitrat, urodan;
    • antispasmodik: no-shpa, spazoverin, belladonna-præparater, papaverin, cysten.

    Folkemedicin for ICD

    Når urat diatese og urat sten:

    • 10 g opsamling hæld 0,25 liter kogende vand, varme på vandbad i 10 minutter, insistere på varme i 2 timer, belastning, tag en halv kop i varme 3 gange om dagen, en halv time før måltider i 1,5-2 måneder. Sammensætningen af ​​samlingen (i lige store mængder): blade af lingonberry, knotweed græs, krøllet persille rod, calamus rhizome, majs stigmas;
    • Det er nødvendigt at medtage i en daglig kost æbler og gulerødder i enhver form, agurker, græskar, frugter og saft af jordbær, lingonberries.

    Med oxalat og fosfatsten:

    • 10 g opsamling hæld 0,25 liter kogende vand, varme på vandbad i 10 minutter, insistere på varme i 2 timer, belastning, tag en halv kop i varme 3 gange om dagen, en halv time før måltider i 1,5-2 måneder. Sammensætningen af ​​samlingen (i lige store mængder): Blomster af barbær almindelig, Blomster af immortelle sandy, Lingonbærsblade, Blomster af ældre sort, Græsgræs almindelig, Græsklovermedicin, Madderrotfarve, Græs Leonurus Medicinal;
    • kosten skal suppleres med bær og frugtsaft, æbler, kvede, pærer, druer, abrikoser, vinmarker;
    • 5 spsk. Skræl æbler på 1 liter kogende vand, insister 1 time, belastning, drik 2 glas om dagen med sukker eller honning;
    • 30 g opsamling hæld 1 liter kogende vand, insistere i varme i en halv time, stamme, tage i form af varme i en time. Sammensætningen af ​​samlingen (i lige store mængder): hængte birk blade, roden af ​​den stikkende warden, frugterne af enebær almindelig, pebermynte blade, græs af celandine, græs af Potentilla gås.

    Et varmt bad med en vandtemperatur på ca. 39 ° C i 10 minutter bruges til at lindre nyrekolik, hvorefter patienten skal være i en varm seng i mindst 2 timer og konstant drikke store mængder væske (mindst 1,5 liter). Hvis narkolik ikke stoppes, skal en ambulance kaldes. Ud fra min egen erfaring - det vil såre, at de vil skynde sig til hospitalet (tandpine sammenlignet med renal kolik - "blomster").

    ADVARSEL! Oplysningerne på dette websted er kun til reference. Diagnose og ordinere behandling kan kun en specialist læge i et bestemt område.

    urolithiasis

    Urolithiasis er en almindelig urologisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten i forskellige dele af urinsystemet, oftest i nyrerne og blæren. Ofte er der en tendens til alvorlig tilbagevendende urolithiasis. Urolithiasis diagnosticeres i overensstemmelse med de kliniske symptomer, resultaterne af røntgenundersøgelse, ultralyd af nyrer og blære. De grundlæggende principper for behandling af urolithiasis er: konservativ cumopløsende terapi med citratblandinger, og hvis det ikke er effektivt, fjern lithotripsy eller kirurgisk fjernelse af sten.

    urolithiasis

    Urolithiasis er en almindelig urologisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten i forskellige dele af urinsystemet, oftest i nyrerne og blæren. Ofte er der en tendens til alvorlig tilbagevendende urolithiasis. Urolithiasis kan forekomme i enhver alder, men rammer ofte mennesker 25-50 år. Hos børn og ældre patienter med urolithiasis er blærestener mere almindelige, mens middelaldrende og unge for det meste lider af nyresten og urinledere.

    Sygdommen er udbredt. Der er en stigning i hyppigheden af ​​urolithiasis, som antages at være forbundet med en stigning i påvirkning af negative miljømæssige faktorer. For øjeblikket er årsagerne og mekanismen til udvikling af urolithiasis endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Moderne urologi har mange teorier, der forklarer de enkelte stadier af stendannelse, men det er endnu ikke muligt at kombinere disse teorier og udfylde de manglende huller i et enkelt billede af udviklingen af ​​urolithiasis.

    Predisponerende faktorer

    Der er tre grupper af prædisponerende faktorer, der øger risikoen for udvikling af urolithiasis.

    Sandsynligheden for at udvikle urolithiasis stiger, hvis en person fører en stillesiddende livsstil, hvilket medfører forringet calcium-fosformetabolisme. Forekomsten af ​​urolithiasis kan fremkaldes ved at spise vaner (overskydende protein, sure og krydrede fødevarer, der øger urinets surhed), vandegenskaber (vand med et højt indhold af calciumsalte), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbejdsforhold, indtagelse af en række stoffer (store mængder ascorbinsyre, sulfonamider).

    Urolithiasis opstår ofte, når der er abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemet (enkelt nyren, indsnævring af urinvejen, hesteskoernyre), inflammatoriske sygdomme i urinvejen.

    Risikoen for urolithiasis stiger med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, langvarig immobilitet på grund af sygdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og infektionssygdomme, stofskifteforstyrrelser på grund af manglen på visse enzymer.

    Mænd er mere tilbøjelige til at lide af urolithiasis, men kvinder udvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelsen af ​​koralsten, som kan optage hele hulrummet i nyrerne.

    Klassificering af sten til urolithiasis

    Sten af ​​samme type er dannet i omkring halvdelen af ​​patienterne med urolithiasis. I 70-80% af tilfælde dannes sten, der består af uorganiske calciumforbindelser (carbonater, phosphater, oxalater). 5-10% af sten indeholder magnesiumsalte. Ca. 15% sten i urolithiasis dannes af urinsyrederivater. Proteinsten er dannet i 0,4-0,6% af tilfældene (i strid med udvekslingen af ​​visse aminosyrer i kroppen). De resterende patienter med urolithiasis danner polymineral sten.

    Etiologi og patogenese af urolithiasis

    Hidtil studerer forskere kun forskellige grupper af faktorer, deres interaktion og rolle i forekomsten af ​​urolithiasis. Det antages, at der er en række permanente prædisponerende faktorer. På et bestemt tidspunkt går yderligere faktorer sammen med de konstante faktorer, der bliver en drivkraft for dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​urolithiasis. At have en indvirkning på patientens krop, kan denne faktor efterfølgende forsvinde.

    Urininfektion forværrer urolithiasisforløbet og er en af ​​de vigtigste yderligere faktorer, der stimulerer udvikling og tilbagevenden af ​​ICD, da en række smitsomme stoffer i løbet af livet påvirker urinsammensætningen, fremmer dets alkalitet, dannelsen af ​​krystaller og dannelsen af ​​sten.

    Symptomer på urolithiasis

    Sygdommen er anderledes. I nogle patienter forbliver urolithiasis en enkelt ubehagelig episode, i andre tager den en tilbagevendende karakter og består af en række exacerbationer, i den tredje er der en tendens til et langvarigt kronisk forløb af urolithiasis.

    Konklusioner i urolithiasis kan lokaliseres i både højre og venstre nyre. Dobbeltsidede sten observeres hos 15-30% af patienterne. Klinikken for urolithiasis bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af urodynamiske lidelser, ændrede nyrefunktioner og den sammenføjende infektiøse proces i urinvejsområdet.

    Når urolithiasis opstår, som kan være akut eller kedelig, intermitterende eller permanent. Lokalisering af smerte afhænger af placeringen og størrelsen af ​​stenen. Udvikler hæmaturi, pyuria (med tilsætning af infektion), anuria (med obstruktion). Hvis der ikke er nogen obstruktion i urinvejen, er urolithiasis undertiden asymptomatisk (13% af patienterne). Den første manifestation af urolithiasis er renal kolik.

    Når urinblæren er blokeret med sten, stiger trykket i nyren bækkenet kraftigt. At strække bækkenet, i væggen, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer, forårsager alvorlig smerte. Sten mindre end 0,6 cm i størrelse, som regel, afgår på egen hånd. Ved indsnævring af urinvejen og store sten forsvinder obstruktionen ikke spontant og kan forårsage skader og død af nyrerne.

    En patient med urolithiasis har pludselig svær smerte i lænderegionen, uafhængig af kropsposition. Hvis stenen er lokaliseret i de nedre dele af urinerne, forekommer der smerter i underlivet, der udstråler til lyskeområdet. Patienterne er rastløse og forsøger at finde en stilling, hvor smerten bliver mindre intens. Måske hyppig vandladning, kvalme, opkastning, tarmparese, refleksanuria.

    Fysisk undersøgelse afslørede et positivt symptom på Pasternacki, smerter i lænderegionen og langs urineren. Laboratorium bestemt mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuri, øget ESR, leukocytose med skift til venstre.

    Hvis der opstår samtidig blokering af to urinledere, udvikler en patient med urolithiasis akut nyresvigt.

    I 92% af patienterne med urolithiasis efter renal kolik observeres mikrohematuri, som opstår som følge af beskadigelse af venerne i fornikal plexus og detekteres under laboratorieundersøgelser.

    • Urolithiasis og samtidig smitsom proces

    Urolithiasis er kompliceret af infektionssygdomme i urinsystemet hos 60-70% af patienterne. Ofte er der en historie med kronisk pyelonefritis, der opstod før urolithiasis begyndte.

    Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus virker som et smitsom middel i udviklingen af ​​komplikationer af urolithiasis. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akut eller kronisk.

    Akut pyelonephritis i renal kolik kan udvikle sig med lynhastighed. Der er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, kan bakteriel chok være muligt.

    Hos nogle patienter med urolithiasis dannes der store sten, der næsten helt besætter bægerbjælken. Denne form for urolithiasis kaldes koral nephrolithiasis (CN). CN er tilbøjelig til vedvarende tilbagefaldskursus, forårsager groft forringelse af nyrefunktioner og bliver ofte årsagen til udvikling af nyresvigt.

    Renal kolik for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I starten er sygdommen næsten asymptomatisk. Patienterne kan frembyde uspecifikke klager (træthed, svaghed). Uklare smerter i lænderegionen er mulige. I fremtiden udvikler alle patienter pyelonefrit. Gradvis nedsættes nyrefunktionen, nyresvigt udvikler sig.

    Diagnose af urolithiasis

    Diagnosen af ​​ICD er baseret på anamnestiske data (renal kolik), vandladningsforstyrrelser, karakteristisk smerte, ændringer i urin (pyuria, hæmaturi), urinsten, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøgelser.

    I processen med at diagnosticere urolithiasis anvendes røntgendiagnostiske metoder i vid udstrækning. De fleste af stenene opdages under review urografi. Det skal huske på, at bløde proteiner og urinsyre sten er røntgen negative og giver ikke skygge i undersøgelsen billeder.

    Hvis der er mistanke om urolithiasis, uanset om der findes beregningsskygger på undersøgelsesbillederne, udføres der en udskillelsesurografi, som bruges til at bestemme lokalisering af sten, den funktionelle evne af nyrerne og urinvejen vurderes. Røntgenkontrastundersøgelse for urolithiasis gør det muligt at identificere røntgen negative sten, der fremstår som en fyldningsdefekt.

    Hvis ekskretorisk urografi ikke giver mulighed for at vurdere de anatomiske ændringer af nyrerne og deres funktionelle tilstand (med pyonephrose, kalkuleret hydronephrose), udføres isotop renografi eller retrograd pyelografi (strengt ifølge indikationer). Før kirurgi bruges nyretangiografi til at vurdere nyrens funktionelle tilstand og angioarkitektur i koralformet neritiasis.

    Brug af ultralyd udvider diagnosen urolithiasis. Ved hjælp af denne metode til undersøgelse opdages eventuelle røntgen-positive og røntgen-negative sten uanset deres størrelse og placering. Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at vurdere effekten af ​​urolithiasis på status af nyreskytten. At identificere stenene i de nedre dele af urinsystemet tillader ultralyd af blæren. Ultralyd anvendes efter fjern lithotripsy til dynamisk overvågning af litolytisk behandling af urolithiasis med røntgen negative sten.

    Differentiel diagnose af urolithiasis

    Moderne teknikker gør det muligt at identificere alle typer sten, så det er normalt ikke nødvendigt at differentiere urolithiasis fra andre sygdomme. Behovet for at foretage en differentieret diagnose kan forekomme under akutte forhold - nyrekolikum.

    Normalt er diagnosen af ​​renal kolik ikke vanskelig. I tilfælde af atypisk kurs og retsidet lokalisering af stenen, som forårsager obstruktion af urinvejen, er det undertiden nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af renal kolik i urolithiasis med akut cholecystit eller akut appendicitis. Diagnosen er baseret på den karakteristiske lokalisering af smerte, tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og ændringer i urinen, fraværet af symptomer på peritoneal irritation.

    Der kan være alvorlige vanskeligheder ved at differentiere nyrekolisk og nyreinfarkt. I dette og i andre tilfælde noteres hæmaturi og de udtrykte smerter i lændehvirvelområdet. Vi må ikke glemme, at nyrerinfarkt normalt er resultatet af hjerte-kar-sygdomme præget af rytmeforstyrrelser (reumatiske hjertefejl, aterosklerose). Dysuriske fænomener i nyretilfælde er yderst sjældne, smerter mindre udtalte og når næsten aldrig den intensitet, der er karakteristisk for renal kolik i urolithiasis.

    Behandling af urolithiasis

    Generelle principper for behandling af urolithiasis

    Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi anvendes. Behandlingsmetoder bestemmes af urologen afhængigt af patientens alder og generelle tilstand, lokalisering og stens størrelse, klinisk forløb af urolithiasis, tilstedeværelse af anatomiske eller fysiologiske ændringer og stadium af nyresvigt.

    Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for at fjerne sten til urolithiasis. Undtagelserne er sten dannet af urinsyre derivater. Sådanne sten kan ofte opløses ved at udføre en konservativ behandling af urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Sten af ​​en anden sammensætning kan ikke opløses.

    Udledning af sten fra urinvejen eller kirurgisk fjernelse af sten fra blære eller nyre udelukker ikke muligheden for tilbagevenden af ​​urolithiasis, derfor er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge tilbagefald. Patienter med urolithiasis er blevet vist en kompleks regulering af metaboliske sygdomme, herunder omsorg for at opretholde vandbalance, kostbehandling, urtemedicin, lægemiddelbehandling, fysioterapi, balneologiske og fysioterapeutiske procedurer, sanatorium og spa-behandling.

    Valg af taktik for behandling af koral nephrolithiasis, fokus på krænkelse af nyrefunktioner. Hvis nyrerne er gemt med 80% eller mere, udføres konservativ terapi, hvis funktionen reduceres med 20-50%, er fjern lithotripsy nødvendig. Med yderligere tab af nyrefunktionen anbefales nyrekirurgi til kirurgisk fjernelse af nyresten.

    Konservativ terapi af urolithiasis

    Kostbehandling til urolithiasis

    Valget af kost afhænger af sammensætningen af ​​de påvist og fjernede sten. Generelle principper for diæteterapi til urolithiasis:

    1. varieret kost med begrænset total fødeindtagelse
    2. begrænsning i kosten af ​​produkter, der indeholder store mængder stendannende stoffer
    3. Indtagelse af en tilstrækkelig mængde væske (daglig diurese skal gives i volumen på 1,5-2,5 l.).

    I tilfælde af urolithiasis med calciumoxalatsten er det nødvendigt at reducere forbruget af stærk te, kaffe, mælk, chokolade, hytteost, ost, citrusfrugter, bælgfrugter, nødder, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

    Ved urolithiasis med uratsten er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer, alkohol, kaffe, chokolade, krydret og fedtholdig mad og udelukke kødfoder og biprodukter (leverpølser, tærter) om aftenen.

    Når urolithiasis med calciumfosforsten udelukker mælk, krydret mad, krydderier, alkalisk mineralvand, begrænser brugen af ​​ost, ost, hytteost, grønne grøntsager, bær, græskar, bønner og kartofler. Rød creme, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilske fedtstoffer, melprodukter, svinepærer, pærer, grønne æbler, druer, kødprodukter anbefales.

    Stendannelse i urolithiasis afhænger i høj grad af urinens pH (normalt - 5,8-6,2). Accept af bestemte typer fødevarer ændrer koncentrationen af ​​hydrogenioner i urinen, hvilket gør det muligt for dig selv at justere pH-værdien af ​​urinen. Vegetabilske og mejeriprodukter alkaliserer urin og syrnede produkter af animalsk oprindelse. For at kontrollere urinsyreindholdet kan du bruge specielle papirindikatorstrimler, der sælges frit på apoteker.

    Hvis der ikke er nogen sten på ultralydet (forekomsten af ​​små krystaller - mikroliter er tilladt), kan vandangreb bruges til at vaske nyrenhulen. Patienten tager en tom mave på 0,5-1 liter væske (lavmineraliseret mineralvand, te med mælk, afkogning af tørret frugt, frisk øl). I fravær af kontraindikationer gentages proceduren hver 7-10 dage. I tilfælde af kontraindikationer kan "vandangreb" erstattes af at tage et kaliumbesparende diuretisk stof eller afkogning af diuretiske urter.

    Urte medicin til urolithiasis

    Under behandling af urolithiasis anvendes en række plantelægemidler. Medicinske urter bruges til at fremskynde udledningen af ​​sand- og stenfragmenter efter fjernt lithotripsy samt et profylaktisk middel til at forbedre tilstanden af ​​urinsystemet og normalisere metaboliske processer. Nogle urtepræparater øger koncentrationen af ​​beskyttende kolloider i urinen, som forstyrrer krystalliseringen af ​​salte og forhindrer gentagelse af urolithiasis.

    Behandling af infektiøse komplikationer af urolithiasis

    Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle lægemidler. Det skal huskes, at fuldstændig eliminering af urininfektion i urolithiasis kun er mulig efter at årsagen til denne infektion er elimineret - en sten i nyren eller urinvejen. Der er en god effekt ved udnævnelsen af ​​norfloxacin. Når der ordineres lægemidler til en patient med urolithiasis, er det nødvendigt at tage hensyn til nyres funktionelle tilstand og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

    Normalisering af metaboliske processer i urolithiasis

    Udvekslingsforstyrrelser er den vigtigste faktor, der forårsager tilbagevenden af ​​urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol bruges til at reducere niveauet af urinsyre. Hvis urinsyrenheden ikke kan normaliseres med en diæt, anvendes de listede præparater i kombination med citratblandinger. Til forebyggelse af oxalatsten bruges vitaminer B1 og B6 til at normalisere oxalatmetabolisme, og magnesiumoxid anvendes til at forhindre krystallisering af calciumoxalat.

    Antioxidanter, der stabiliserer funktionen af ​​cellemembraner, anvendes i vid udstrækning - vitaminer A og E. Når urinkalciumniveauet øges, ordineres hypothiazid i kombination med præparater, der indeholder kalium (kaliumorotat). Med nedsat metabolisme af fosfor og calcium er en langvarig indgift af diphosphonater indikeret. Dosis og varighed af indgivelsen af ​​alle lægemidler bestemmes individuelt.

    Terapi af urolithiasis i nærvær af nyresten

    Hvis der er tendens til selvudladning af sten, er patienter med urolithiasis ordineret medicin fra gruppen terpener (ekstrakt af ammoniakandens frugter osv.), Som har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk virkning.

    Relief af renal kolik udføres af antispasmodik (drotaverin, metamizolnatrium) i kombination med termiske procedurer (varmtvandsflaske, bad). Med ineffektiviteten af ​​antispasmodika ordineret i kombination med smertestillende midler.

    Kirurgisk behandling af urolithiasis

    Hvis calculus i urolithiasis ikke spontant eller som følge af konservativ terapi, er kirurgi påkrævet. Indikationerne for kirurgi for urolithiasis er udtalt smertesyndrom, hæmaturi, pyelonephritis angreb, hydronephrotisk transformation. Valg af metoden til kirurgisk behandling af urolithiasis, man bør foretrække den mindst traumatiske metode.

    Åben operation for urolithiasis

    Tidligere var åben kirurgi den eneste måde at fjerne sten fra urinvejen. Ofte under sådanne operationer var det nødvendigt at fjerne nyrerne. I dag er listen over indikationer for åben kirurgi for urolithiasis blevet reduceret betydeligt, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker tillader næsten altid at redde nyrerne.

    Indikationer for åben kirurgi for urolithiasis:

    1. store sten;
    2. udvikling af nyresvigt i tilfælde, hvor andre metoder til kirurgisk urolithiasis er kontraindiceret eller utilgængelig;
    3. sten lokalisering i nyren og tilhørende purulent pyelonefritis.

    Den type åben kirurgi for urolithiasis bestemmes af lokaliseringen af ​​stenen.

    1. pyelolithotomy. Det udføres, hvis calculus er i bækkenet. Der er flere metoder til drift. Som regel udføres posterior pyelolithotomi. Nogle gange bliver anterior eller inferior pyelolithotomi den bedste mulighed på grund af de anatomiske egenskaber hos en patient med urolithiasis.
    2. nephrolithotomy. Operationen er vist med specielt store sten, der ikke kan fjernes gennem et snit i bækkenet. Incision er lavet gennem renal parenchyma;
    3. ureterolithotomy. Det udføres, hvis stenen er lokaliseret i urinlederen. I dag er det sjældent brugt.
    Røntgendoskopisk kirurgi for urolithiasis

    Operationen udføres ved hjælp af et cystoskop. Små sten fjernes helt. I nærværelse af store sten udføres operationen i to trin: stenknusning (transurethral urethrolithotripsy) og dets ekstraktion (lithoextraktion). Stenen ødelægges ved hjælp af pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller laser metode.

    Kontraindikationer til denne operation kan være prostataadenom (på grund af manglende evne til at gå ind i endoskopet), urinvejsinfektioner og et antal sygdomme i muskuloskeletalsystemet, hvor en patient med urolithiasis ikke kan lægges korrekt på operatørbordet.

    I nogle tilfælde (lokalisering af calculus i pancock bækkersystemet og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til andre behandlingsmetoder) anvendes perkutan lithoextraktion til behandling af urolithiasis.

    Stødbølge fjernbetjent lithotripsy i urolithiasis

    Knusning udføres ved anvendelse af en reflektoremitterende elektrohydrauliske bølger. Fjern lithotripsy kan reducere procentdelen af ​​postoperative komplikationer og reducere traumer hos en patient, der lider af urolithiasis. Denne intervention er kontraindiceret under graviditet, blodkoagulationsforstyrrelser, hjertemæssige abnormiteter (kardiopulmonal svigt, kunstig pacemaker, atrieflimren), aktiv pyelonefritis, overvægtig patient (over 120kg), manglende evne til at bringe calculus til fokus for chokbølgen.

    Efter knusning kasseres sand og stenfragmenter med urin. I nogle tilfælde ledsages processen af ​​let intraktabel nyrekolik.

    Ingen type kirurgisk behandling udelukker tilbagevenden af ​​urolithiasis. For at forhindre gentagelse er det nødvendigt at udføre en lang, kompleks terapi. Efter fjernelse af sten skal patienter med urolithiasis overholdes af en urolog i flere år.