logo

Behandling af hydronephrose hos børn

Hydronephrose i barndommen er oftest medfødt. Med denne sygdom menes omdannelsen af ​​nyrerne, som udvikler sig som følge af krænkelser af udstrømningen af ​​urin. Dette øger trykket, bækkenet gennemgår ekspansion, og organets parenchyme begynder at atrofi. Dette medfører nedsat nyrefunktion.

Hvordan går det?

Urin dannes normalt i glomeruli, det kommer ind i alle metaboliske og toksiske stoffer. Så passerer urinen ind i kopperne og derefter ind i bækkenet. Derefter passerer den gennem urinerne ind i blæren, hvorfra som følge af urineringsprocessen kommer ud. Sådan går den sædvanlige proces af urindannelse og dens eliminering fra kroppen.

Hydronephrose hos børn forekommer ret ofte. I drenge konstateres det i forhold til piger i forholdet 5 til 2. I voksne er en sådan diagnose mere almindelig hos kvinder i alderen 20 til 45 år. Hos ældre udvikles denne patologi som følge af en anden sygdom, og prognosen for genopretning afhænger helt af årsagen til udviklingen af ​​hydronephrose.

Hvorfor udvikler hydronephrosis?

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er unormal udvikling af urinerne, deres klemme af en tumor, kar. Hos børn er ureterens stenose eller medfødte abnormiteter i sin struktur ofte detekteret som en årsag.

Varianter og stadier

Sygdommen kan være primær. Dette lettes af ændringer i innerveringen og blodtilførslen til det øvre urinveje. Det antages, at hydronephrose hovedsageligt er en sekundær patologi, da det er en konsekvens af hovedprocessen, der førte til stagnation i nyrerne.

Hydronephrose kan være venstre eller højre sidet afhængigt af hvilken nyre der er beskadiget. Nogle gange er der en bilateral proces, men det er ekstremt sjældent.

Der er tre grader hydronephrose hos børn:

  1. Den første. Nyrernes funktion lider ikke af det; i ultralydet kan man se en vis udvidelse af bækkenet.
  1. Den anden. Bækkenet er væsentligt forstørret, nyren er forstørret i størrelse, observeres udtynding af væggene i parenchymen. Dysfunktioner i orgelet begynder.
  1. Tredje. Nyren bliver to gange større, der er en stigning i bækkenet og kopperne. Parenchyma er atrofieret. Arbejdet i kroppen forstyrres med 80% eller mere.

I klinisk praksis er der også fire stadier af sygdomsudvikling (baseret på ændringer i parenchymen):

  1. Den første grad er kendetegnet ved, at parenchymen ikke ændres.
  1. Anden grad er udtrykt i sit oprindelige nederlag, men det er stadig ubetydeligt.
  1. I tredje grad er parenchymen atrofieret.
  1. Den fjerde grad er den fuldstændige fravær af parenchymen og den funktionelle aktivitet af nyrerne.

Den internationale klassifikation deler hydronephrosis, som udvikler sig som følge af en forstyrrelse af nyresygdomssegmentet og sygdommen, ledsaget af en strukturel krænkelse af urinlægen.

komplikationer

Den farligste komplikation af denne patologiske tilstand er udviklingen af ​​nyresvigt. Som følge af forstyrrelsen af ​​kroppens arbejde kommer kvælstofstoffer ind i blodet i store mængder og forgifter kroppen.

Desuden kan stentdannelsen opstå på baggrund af stagnerende urin, og tilsætning af infektion fører til pyelonefritis, hvilket ofte forværrer den underliggende sygdom, og kan forværre forundringen prognosen efter kirurgisk behandling.

Med en stigning i mængden af ​​væske kan nyren briste. Indtastning af indholdet af nyrerne i bukhulen slutter med sepsis og død. Derfor er det meget vigtigt at opdage sygdommen i tide og træffe alle mulige foranstaltninger for at genoprette udledningen af ​​urin fra nyrerne.

behandling

Ved den første fase af hydronephrose hos et barn anvendes konservative behandlingsmetoder. De er rettet mod brugen af ​​stoffer, der hjælper med at forbedre urinen fra nyrerne til blæren og forhindre udviklingen af ​​betændelse og pyelonefritis.

Det skal bemærkes, at ikke enhver form for hydronephrose kræver en uundværlig radikal indgriben. Hos børn opstår der ofte et fænomen som "funktionel hydronephrose", hvilket er en forbigående tilstand og går væk alene efter et stykke tid. Nogle gange er der en stigning i bækkenet, hvilket er en anatomisk funktion. Samtidig udvikler processen ikke, nyrerne fungerer inden for det normale område, barnet har ingen klager og kliniske manifestationer.

Hvis den anden fase af en sådan sygdom skrider frem, vil nyrenhydronephrose hos børn kræve kirurgi. En erfaren læge kan bestemme behovet for det med en række teknikker.

Da der ikke er noget direkte forhold mellem ekspansionsgraden af ​​bæger- og bækkendelen og indsnævring af urinrummets lumen, kan kun særlige prøver med diuretisk belastning give en objektiv forståelse af evakueringskapaciteten i urinvejen. Derfor er indikationen for kirurgi ikke kun en stigning i størrelse, men også graden af ​​obstruktion af urineren, der er identificeret ved særlige typer af undersøgelser. For at gøre dette er der en undersøgelse med lasix belastning eller ultralyd med samme belastning. Forståelse af det sande billede giver også udskillelsesurografi.

Hvem har brug for kirurgi

Der er en række indikationer, ifølge hvilke barnet er planlagt til operation:

  • udtalte smerter i nyrerne;
  • blod i urinen
  • dysfunktion af kroppen
  • udviklingen af ​​infektiøse komplikationer;
  • udseendet af sten;
  • tegn på CRF.

Kirurgisk behandling har visse mål:

  • eliminering af årsagen til sygdommen
  • normalisering af organfunktion
  • genopretning af normale anatomiske proportioner i det berørte område.

Typer af drift

I de senere år har der været betydelige fremskridt med at yde radikalt bistand til børn med sygdomme i urinsystemet. I tilfælde af en sådan patologi som hydronephrose antyder pædiatrisk kirurgi brugen af ​​at fjerne den modificerede del af urineren med den yderligere dannelse af en normal anostomose mellem bækkenet og urinkanalen.

Den mest moderne og blide metode er den laparoskopiske metode. Det er velegnet til mennesker i alle aldre, herunder nyfødte, samt svage børn med lav kropsmasse. Efter denne operation tager tid på hospitalet ikke mere end 5 dage.

Når en diagnose er lavet, udføres operativ behandling hos børn, indtil de når en alder. Ofte udføres sådan manipulation i 4-6 måneder. Før du bruger den radikale metode i denne alder, bliver det muligt at udføre fuldforsket forskning for at bestemme graden af ​​obstruktiv forandringer i urineren på den berørte side.

Kirurgi hos en nyfødt baby kan være forbundet med en række problemer og risici. Ved seks måneder bliver barnet mere kropsvægt, størrelsen af ​​urinvejen. Alt dette giver mulighed for intervention med minimal risiko og et godt resultat.

Børn efter operation med diagnose af hydronephrose modtager konservativ behandling for at forhindre udvikling af komplikationer som pyelonefritis. Til dette formål anvendes antibakteriel terapi.

Hydronephrose hos et barn

Efterlad en kommentar 8,279

Sygdomme hos børn er ofte forbundet med intrauterin udvikling, hvor sygdommen opstod. Nyrenhydronephrose hos børn diagnosticeres relativt ofte - pædiatrisk patologi er mere almindelig end voksne. Som regel er der i barnetid og tidlig alder ingen tegn på nyrehydronephrose, udviklingen af ​​patologi gradvist. Som et resultat af patologien udvides nyrens bækken, hvilket forhindrer urin i at udskilles normalt. Sygdommen kan detekteres under en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde. I dette tilfælde skal behandlingen påbegyndes umiddelbart efter fødslen.

klassifikation

Nyrehydronephrose hos børn er en temmelig almindelig patologi, på grund af hvilken organfunktion er svækket. Dette fører til en overtrædelse af udledningen af ​​urin efterfulgt af udvidelse af nyrebækkenet. Afhængig af årsagen til patologien skelnes der mellem primære og sekundære typer.

Den primære eller medfødte naturs patologi begynder at udvikle sig i fosterets livmoder. Hvis barnet har en medfødt hydronephrose, ligger grunden til det strukturelle krænkelse af det indre organ. Under dannelsesprocessen kan urinrørene vride, smalle eller forkerte, hvilket forårsager ukorrekt flow af urin.

Hydronephrose hos børn af medfødt type har ofte en arvelig karakter.

Sekundær eller erhvervet patologi opstår på grund af betændelse i urinsystemet. I denne form har et barn ar eller rottende processer, der forhindrer urinen i at forlade kroppen. Sekundær hydronephrosis opstår på grund af skade på nedre ryg, som følge af, organs anatomi er forstyrret.

Læger adskiller klassifikation af patologi i henhold til hvor den beskadigede nyre er placeret. I medicin klassificeres ensidige og bilaterale typer af hydronephrose. I det første tilfælde er en nyre skadet, som regel lægerne observerer hydronephrosis af venstre nyren i et barn. Patologi på højre side findes i sjældne tilfælde. Med bilaterale læsioner udvikler sygdommen sig i begge organer.

Årsager og mekanisme for udvikling

medfødt

Medfødt hydronephrose hos børn er meget mere almindeligt end erhvervet. Patologi er ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​en anden arterie, en vene i nyren eller en yderligere urinleder. Den opståede patologi under intrauterin udvikling kan påvirke dannelsen af ​​hydronephrose, hvor nyren eller ureteren komprimeres. Dette fører til, at urinen ikke vises fuldt ud.

Efterhånden som patologien skrider frem, udvides nyrens bækken og bliver tyndere, hvilket fremkalder en forstyrrelse i organets normale funktion. Nyren mister udskillelses- og filtreringsfunktionerne, hvilket fører til ophobning af skadelige stoffer i børnenes krop. Uden behandling fører hydronephrosis ikke kun til en nyresvigt, men også til andre indre organer. Medfødte hydronephrose hos nyren er i de fleste tilfælde ensidig. Sygdommen er mere almindelig hos drenge, og organet på venstre side er skadet.

Ikke-degenerativ hydronephrose af nyrerne udvikler sig på grund af uønskede sygdomme eller skader. Tilbage til indholdsfortegnelsen

erhvervet

Sekundær hydronephrose er resultatet af skader og forskellige sygdomme. Til forekomst af hydronephrose af denne type fører til nyresten og blære, uddannelse i organer i genitourinary system. Hvis patologien observeres i en dreng, så kan dens kilde være en sygdom i prostata. Udviklingen af ​​hydronephrosis skyldes skader i urinlægen. Pædiatrisk hydronephrose af sekundær type er sjælden. Som regel er der i denne form en vanskelig vandladning, som skader de nyrede væv.

Symptomer på nyrehydronephrose hos børn

Grade 1 hydronephrosis

I løbet af denne periode får patologien udadtil ikke til at føle sig, mens ændringerne sker indeni. Ultralyddiagnose afslører en lille udvidelse af nyrens bækken, en lille stigning i det indre organ. Hvis barnet er tyndt, kan forældre være opmærksomme på en lille stigning i underlivet. Grad 1 hydronephrose er ikke karakteriseret ved nedsat nyrefunktion, de interne organer fortsætter med at fungere normalt.

Patologi 2 grader

Grade 2 hydronephrosis hos børn er ganske aktiv. I denne periode er der en endnu større udvidelse af bækken og nyrekopper. Patologi er let at opdage gennem instrumentelt undersøgelse af barnet. I den anden fase af sygdommen komprimeres renal parenchyma på grund af en signifikant ophobning af urinen. Dette fører til atrofi af renalvævet, hvilket medfører en signifikant reduktion i funktionen af ​​det indre organ. Grad 2 hydronephrosis manifesteres af følgende symptomer:

  • hævelse af ansigtet;
  • forstørret mave i et barn
  • smerte af sløv karakter i nedre ryg og underliv
  • blødning under vandladning (ikke altid manifesteret på dette stadium);
  • højt blodtryk.

Hvis en smitsom sygdom er forbundet med grad 2 hydronephrosis, så har barnet en øget kropstemperatur. Dette skyldes den generelle forgiftning af kroppen, og der er stærke smertefulde fornemmelser i lænderegionen. I et barn bliver urinen overskyet, og laboratorietester indikerer et overskud af røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Hyppige infektionssygdomme i urinvejen kan indikere hydronephrose, da hyppig infektion ikke er karakteristisk for sunde børn.

Grad 3 sygdom

Det sidste og sværeste er den tredje fase af patologi. Symptomer på hydronephrosis manifesterer med den største kraft. I løbet af denne periode påvirkes nyrens parenchyma, hvorfor vandelektrolytbalancen forstyrres, og proteinet ophører med at blive behandlet normalt. Ved barnets endelige fase ledsages symptomerne i sygdommens 2. fase af en kraftig forøgelse af underlivet og hævelse af underekstremiteterne. Denne fase er meget farlig og truer med døden.

komplikationer

Pyelonefrit hos børn bliver den hyppigste komplikation på baggrund af hydronephrose. Den generelle tilstand af sundhed er markant forværring, kroppstemperaturen stiger til 39 grader, og urinretention observeres. I sidste fase manifesteres nyresvigt på grund af forsømt hydronephrose. En sådan komplikation er særlig farlig for børn under 1 år. I dette tilfælde er der kun en vej ud - transplantationen af ​​et donororgan. Hvis hydronephrose ignoreres, er det dødeligt. Det opstår på grund af kronisk nyresvigt, på grund af hvilken kroppen er forgiftet af akkumulerede toksiner og skadelige stoffer.

Behandling hos børn bør være obligatorisk, da hydronephrosis ikke vil gå væk alene. Behandles straks, når der opdages en patologi eller når de første symptomer vises. Da sygdommen er uforudsigelig, kan hydronephrosis i et barn forblive i første fase i flere år, og i et andet år vil hydronephrosis få 3. grad.

diagnostik

Først og fremmest begynder lægen diagnosen med en detaljeret undersøgelse af barnet eller forældrene om de tilstedeværende symptomer. Du bør finde ud af om der var lændesmerter eller kirurgi, der kunne skade det indre organ. For at bekræfte bekymringerne ordinerer lægen en ultralyd af nyrerne, generel urin og blodprøver. Hvis der ikke er kontraindikationer, så er barnet røntgenundersøgelse. Den mest effektive diagnostiske metode er urografi, som udføres ved hjælp af et kontrastmiddel. Denne væske injiceres intravenøst ​​i barnet, og kommer ind i nyrebækkenet. Denne metode gør det muligt at undersøge, hvordan strukturerne udvides, og hvor hurtigt urinen er afledt af dem.

Nephroscintigraphy vurderer sværhedsgraden af ​​at passere urin i skadede kanaler.

Hvis lægen finder det nødvendigt, foretages der beregning og magnetisk resonansafbildning. Med deres hjælp er tilstanden af ​​nyrerne og organerne i det urogenitale system rettet, det viser sig, at deres struktur ikke er ændret. Hvis sygdommen er kompliceret, så søg hjælp fra en pædiatrisk nephrolog og kirurg. Når en patologi er fundet hos et barn, skal behandlingen påbegyndes med det samme for at undgå komplikationer.

Behandling af patologi hos børn

Konservativ terapi

Behandling af hydronephrose hos børn i 1. og 2. fase udføres konservativt, hvis der ikke er komplikationer og infektionssygdomme. Medicin er rettet mod at fjerne de smertefulde symptomer. Barnet tager antiinflammatoriske lægemidler. Lægen foreskriver antibiotika, som forhindrer infektionen i at sprede sig gennem hele kroppen. Komplekset af terapi omfatter stoffer, der nedsætter blodtrykket. Det anbefales at følge en særlig kost og drikke rigeligt med vand om dagen.

Operativ terapi

Hvis det ikke er muligt at helbrede hydronephrose med medicin, så er kirurgisk indgreb ordineret, som tager sigte på at genoprette den normale funktion af nyrerne og urinsystemet. Der er flere operationer, der er ordineret til patologi: pyeloplasti, endoskopisk og retroperitoneoskopisk kirurgi, delvis resektion. Disse metoder har til formål at bevare det indre organ. I ekstremt sjældne og alvorlige tilfælde udføres en operation, hvorved en syg nyre fjernes. Efter operationen bør barnet besøge urologen to gange om året, mens det er vigtigt at overvåge kost og livsstil.

Prognose og forebyggelse

Med tidlig påvisning af patologi og brugen af ​​ordentlige behandlingsmetoder er prognosen ret trøstende. I de fleste tilfælde kan sygdommen helbredes, og barnet lever et fuldt liv. Det er lidt vanskeligere ved bilaterale læsioner, og når sygdommen er i sin sidste fase. Det er muligt at forhindre sygdommen i tilfælde af at en gravid kvinde vil være ansvarlig for at overvåge sundhed, da sygdommen hos børn er medfødt. Hun skulle opgive dårlige vaner og følge ordentlig ernæring.

Hydronephrose hos børn i forskellige udviklingsstadier. Diagnose og behandling af sygdommen, dens mulige konsekvenser.

Hydronephrosis er en patologisk tilstand forårsaget af en forøgelse af nyrernes størrelse i calyx og lochana. Hydronephrose hos børn diagnosticeres oftere end hos voksne. Ifølge statistikker lider mere end 50% af patienterne af medfødt hydronephrose, derfor er nyfødte i høj risiko.

En af de komplikationer, der forårsager hydronephrosis, er pyelonefritis, der skyldes dannelsen af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne, ledsaget af høj feber (op til 40 grader), generel svaghed og smerte i nyrerne.

Hvad er en sygdom?

Sygdommen er kendetegnet ved en forstyrrelse af væskestrømmen i kroppen, hvilket fører til følgende kliniske billede: Væsketryk i bækkenet, såvel som store og små kopper, får hurtigt fart, som følge af deres vægge strækker sig. På grund af denne proces opstår dysfunktion af orgelet, begynder patienten at føle smerte.

Nyrehydronephrose ifølge klassificeringen af ​​sygdomme har et sådant navn som hydronephrotisk transformation. Sygdommen kan være til stede hos en person fra begyndelsen af ​​sit liv og ikke føle sig selv, og kun i en alder af 40-45 år kan en patient blive diagnosticeret med denne patologi.

Det er i løbet af sygdommen, at dets fare ligger. For eksempel kan hydronephrose af nyrerne hos børn være næsten asymptomatiske i flere måneder, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen, og konsekvenserne begynder hurtigt at udvikle sig. Et sådant kursus er karakteristisk for ensidig hydronephrose, men uden passende behandling spredes sygdommen til den anden nyre.

Er vigtigt. Nyrenhydronephrose, selv i sine tidlige stadier, kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, herunder fosteret, stadig i livmoderen.

I hyppige tilfælde er der en hydronephrotisk transformation af den venstre nyren i en nyfødt, for ikke at bringe barnets krop i en kritisk tilstand, skal du starte medicinsk terapi så hurtigt som muligt.

Klassificering af hydronephrose

Klassificer den patologiske tilstand afhængigt af de etiologiske faktorer ifølge to typer:

Tabel nr. 1. Klassificering af hydronephrose hos børn:

  • indsnævring af urinvejen;
  • ændre strukturen i løbet af kanalerne (twist).

I nogle tilfælde kan medfødt hydronephrose have en arvelig faktor.

I lyset af fokusområdet er patologi klassificeret:

  • ensidig hydronephrose;
  • to vejs.

Er vigtigt. I praksis diagnostiseres ensidig nephrose ofte i lige store mængder både hydronephrose hos venstre nyren i et barn og den højre nyre. Men bilateral nephrose er et ret sjældent fænomen, hvilket fører til de alvorligste konsekvenser. Med nederlag på en nyre udføres alle vigtige funktioner i forbedret tilstand af en anden nyre, og i tilfælde af bilateral læsion opstår der et komplet systemfejl. For alle tilfælde af hydronephrosis findes bilaterale i 5-15%.

Ureterohydronephrosis hos den nyfødte er stadig opdelt afhængigt af graden af ​​urinstof.

  1. Reflukserende hydronephrose. Denne type tilstand er kendetegnet ved passage af urin fra blæren ind i urinlægen.
  2. Obstruktiv ureterohydronephrose. På grund af indsnævring af urinlederens lumen.
  3. Cystisk afhængig hydronephrose. Med en lignende form for den patologiske tilstand bliver urinen kastet tilbage i røret.

Stadier af hydronephrosis

En sådan sygdom, uanset dens klassificering, har flere trin.

Tabel nr. 2. Stadier af hydronephrose hos børn.

Clinic hydronephrosis

I den internationale klassifikation af sygdomme af hydronephrosis af nyfødte, afhængigt af de etiologiske faktorer, er opdelt:

  • krænkelse af cup-lohanny-segmentet
  • krænkelse af urinlederens struktur.

Ledsagende symptomer på sygdommen afhænger af graden af ​​dysfunktion.

Statistik. Nyrehydronephrose hos nyfødte og ældre børn er et ret hyppigt fænomen, mens statistikker viser, at sygdommen diagnosticeres 5 gange oftere hos drenge end hos piger. Hos voksne forekommer den patologiske tilstand i en større procentdel af tilfælde hos kvinder, forekommer risikoen mellem 20 og 45 år. Ældre er i risiko for patologi først efter tidligere sygdomme forbundet med urinsystemet.

Etiologiske faktorer

Der kan være flere etiologiske faktorer, som påvirker udviklingen af ​​hydronephrose.

  1. Anomali af organets struktur, især urinvejen. Strukturelle abnormiteter kan lokaliseres i forskellige zoner af nyrerne. Unaturlige blodkar kan danne sig omkring kanalerne, hvilket fører til kompression af organet og indsnævring af kanalerne, hvilket resulterer i en forsinket strøm af urin. Det samme billede ses i den patologiske udvidelse af væggene i urinkanalerne, herunder dannelsen af ​​knuder, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces.
  2. En almindelig årsag er krumningen og torsionen af ​​kanalerne, som forhindrer den normale strøm af urin. Yderligere udvikling af sygdommen uden passende afhjælpende foranstaltninger fører til lukning af urineren og nyretanken, som følge heraf begynder nedbrydningsprocessen i nyrerne.
  3. Erhvervet hydronephrosis opstår som følge af mekaniske skader og kirurgiske indgreb, hvilket fører til en forsinkelse i udstrømningen af ​​urin og urolithiasis.

Er vigtigt. Den patologiske tilstand er som regel ikke forbundet med dårlig gravid livsstil hos en gravid kvinde eller barnet selv. I meget sjældne tilfælde er det en komplikation af ARVI.

Ud fra ovenstående kan vores læsere forstå, hvad etiologi er nyrenhydronephrose, hvad det er hos børn, og hvordan det manifesterer sig, vil vi fortælle videre.

symptomer

Kliniske manifestationer af sygdommen er direkte afhængige af sværhedsgraden af ​​patologien. I første fase føles patienten sjældent symptomer, men så snart en sund nyre holder op med at klare "dobbelt" -funktionen, ses de første tegn på hydronephrose. Uden passende behandling kan sygdommen være kompliceret af comorbiditeter, såsom pyelonefritis, nyresvigt, og i svære situationer vil det ende i døden.

Symptomer på hydronephrose i første fase

Den første fase af patologien er asymptomatiske, patologiske forandringer forekommer inde i orglet, derfor kan sygdommen kun diagnosticeres ved en ultralydsundersøgelse.

Ultralyddiagnose viser kun en lille stigning i nyrerne. I magre børn kan du mærke en lille stigning i underlivet. I første fase er der ingen væsentlige ændringer i parrets arbejde, nyrerne fortsætter med at fungere normalt.

Symptomer på hydronephrose i anden fase

Den anden fase af hydronephrosis er karakteriseret ved hurtig udvikling, på dette stadium bestemmer ultralyd forøgelsen i bækken- og nyrekopper. Nyrens parenchyma er tynd, hvilket bidrager til atrofi og nedsat organfunktion.

I anden fase kan barnet opleve følgende symptomer:

  • puffiness vises på ansigtet;
  • en stigning i maven er synlig;
  • kedelig smerte i maven og lænderegionen
  • i nogle situationer kan blod urenheder observeres i urinen;
  • øge blodtrykket.

I situationer, hvor en infektionssygdom tilføjes hydronephrose, stiger kroppstemperaturen hos børn. Denne kendsgerning indikerer en generel forgiftning af kroppen, ledsaget af akut smerte i lænderegionen. Urin bliver grumset, og laboratorieanalyse af urin viser en øget koncentration af hvide blodlegemer og røde blodlegemer.

Er vigtigt. Hyppige smitsomme sygdomme i urinsystemet truer ikke kun børn, men også voksne med udvikling af hydronephrose.

Symptomer på hydronephrose i tredje fase

På dette stadium manifesterer patientens kliniske billede af sygdommen sig tydeligst. Nyrens parenchyma påvirkes af 80%, hvilket fører til forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen i kroppen, næsten ingen protein produceres.

Barnet har følgende tegn på hydronephrose:

  • en betydelig stigning i maven, som er synlig for det blotte øje;
  • hævelse af ansigt og underdele
  • skarpe smerter i lænder og mave.

Symptomer på hydronephrose i fjerde fase

Det fjerde stadium er den farligste, som er karakteriseret ved fuldstændig atrofi af nyrene parenchyma. Den smertefulde proces i dette tilfælde har allerede spredt sig til en sund nyre, som truer med fuldstændig fiasko af begge.

Symptomer på fjerde etape:

  • svær smerte i underlivet og ryggen;
  • ingen vandladning, og med mindre udledning i urinen er der blandinger af blod;
  • smertefuld vandladning
  • høj kropstemperatur (op til 40 grader) på grund af det samtidig infektiøse billede.

Er vigtigt. Det fjerde stadium er forsømmelsen af ​​den patologiske tilstand, i sådanne tilfælde har barnet en høj risiko for død.

Konsekvenser og komplikationer

Den mest alvorlige og farlige konsekvens af hydronephrose hos børn er nyresvigt. Når en parret organ dysfunktion, frigives en stor mængde kvælstofstoffer i blodbanen, hvilket fører til en generel forgiftning af kroppen.

Hydronephrose kan også føre til følgende konsekvenser:

  • når urin stagnerer dannes urolithiasis;
  • samtidige infektioner fører til udvikling af pyelonefritis;
  • fra en stor væskeopsamling i nyrerne kan deres brud forekomme, og det igen truer med sepsis, og døden opstår efterfølgende;
  • Nyresvigt, med nederlag i begge nyrer er et fuldstændigt fiasko.

Er vigtigt. Den forsømte fase af patologi, især for små børn, truer med afvisningen af ​​begge nyrer. I sådanne situationer vil kun donortransplantation af et organ hjælpe med at redde et barns liv.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Som sagt er en af ​​de mest almindelige diagnostiske metoder ultralyd. Ved hjælp af ultralyd kan patologi diagnostiseres selv i babyens prænatal udvikling. Hvis et foster har en mistanke om en sådan sygdom, bør den gravide altid være under specielt tilsyn af specialister.

Advarsel. En stigning i bækkenet på mere end 7 mm ifølge ultralydsdata giver mistanke om tilstedeværelsen af ​​hydronephrose hos fosteret.

At diagnosticere sygdommen tillader forskellige metoder, såsom:

  1. USA. Dette er den mest anvendte diagnostiske metode. Ultralyd betegnes som ikke-invasiv, som ved ultralydbølger overfører et billede af de indre organer til skærmen. Takket være denne metode bestemmer lægen størrelsen, formen og endda massen af ​​nyrerne, tilstedeværelsen af ​​sten i urineren, tumorer i form af en cyste, samt obstruktion og andre uregelmæssigheder i udviklingen af ​​det indre organ.
  2. Miktsionny tsistouretrografiya. Dette er en specifik røntgenundersøgelse, der afgør tilstanden i urinvejen. Takket være denne metode kan specialister se billedet af blæren. Sådan diagnostiseres: Kateteret indsættes i urinrøret, takket være ham er blæren fyldt med flydende farvestof, som, som blæren er fyldt og tømt, giver det tilsvarende billede på røntgenstrålen. Denne diagnostiske metode gør det muligt at bestemme, om der er en omvendt flow af urin i urinkanalerne.
  3. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Denne diagnostiske metode anvendes meget i moderne medicin og er en af ​​de mest informative. Med hjælp fra MR skaber todimensionale og tredimensionale billeder af indre organer. Når hydronephrosis MR tillader scenen af ​​patologi, arten af ​​strukturelle ændringer og årsagen til sygdommen. Den positive side af diagnostik ved hjælp af MR er fraværet af ioniserende stråling og kontrastmidler, der fremkalder en allergisk reaktion. Et af de negative aspekter ved denne forskningsmetode er, at patienten placeres i en lukket kolbe af stor størrelse, hvilket i hyppige tilfælde forårsager patientens paniktilstand og angreb af klaustrofobi.

Ud over instrumentelle diagnostiske metoder kan laboratorie- og bakteriologiske undersøgelser bestemme forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Disse omfatter:

  1. Bakteriologisk analyse af steril urin giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​patologiske urenheder, såsom blod, pus eller protein, som i normal form ikke bør være.
  2. Så urin. Hvis bakteriologisk analyse af urin afslørede forekomsten af ​​bakterier, er det desuden foreskrevet urinkultur, der gør det muligt at bestemme bakteriens følsomhed over for antibiotika.
  3. Mikroskopisk analyse af urin. I urinen bestemmes indholdet af infektiøse midler.
  4. Daglig urinanalyse. I dette tilfælde kræver analysen urinprøveudtagning hele dagen. Hver vandladning er lavet i en separat steril beholder. Analysen afslører tilstedeværelsen af ​​sten og årsagen til deres dannelse.
  5. Laboratorieanalyse af blod til kreatinin. Kreatinin filtreres gennem nyrerne fra blodet, i tilfælde af nedsat organ vil niveauet af kreatinin i blodet overvurderes.

behandling

Hvis, takket være alle forskningsmetoderne, hydronephrose hos nyrerne blev diagnosticeret hos den nyfødte, bør behandlingen påbegyndes straks, enhver forsinkelse vil få alvorlige konsekvenser.

Behandling af patologi udføres afhængigt af dets stadium. I første fase (trin 1) udføres ikke lægemiddelbehandling, dog skal barnet være under konstant lægeovervågning. I anden fase, når sygdommen begynder at manifestere sig med lyse symptomer, giver lægen passende henstillinger til forældrene og bestemmer behovet for kirurgisk indgreb.

Advarsel. Det er ikke ualmindeligt, at hydronephrosis går væk alene som barnet modnes, men i lang tid skal patienten være under tilsyn af specialister.

Den tredje fase af hydronephrosis er helbredes kun ved kirurgisk indgreb. Med rettidig kirurgi er graden af ​​genopretning af barnet ret høj.

Er vigtigt. Kontrol af sygdommen foregår ved periodisk ultralyd. Hyppigheden af ​​diagnosen - 1 gang om 3 måneder.

Når barnets tilstand forværres, består lægens instruktion kun af én ting: operationen. Den mest almindelige kirurgiske procedure er pyeloplastik. Det skyldes det faktum, at under kirurgi fjernes obstruksive og syge områder af urineren, som efterfølgende tilslutter sig den sunde del af dræningssystemet.

Gunstigt resultat efter pyeloplasti er noteret i 95% af alle tilfælde. Men hvis der er tegn på, kan andre former for operationer udføres, fx fosteroperation, når barnet diagnosticeres med alvorlig prænatal hydronephrose i livmoderen.

Hydronephrose hos børn: Grader og typer, symptomer, kirurgi og konservativ behandling

Hydronephrose, eller den hydronephrotiske transformation af nyrerne, er en patologi, der opstår med den progressive udvidelse af nyrebeskyttelseskomplekset. Som følge heraf forstyrres udstrømningen af ​​urin, hydrostatisk tryk forøges, og orgelparenchymen atrofierer.

Hvad er normen?

I glomeruli i nyrernes parenchyma forekommer processerne for at filtrere blodet fra stoffer, der er skadelige og unødvendige for kroppen, konstant, og der dannes urin her.

Derefter kommer urinen ind i kalyxen og derefter ind i bækkenet gennem urinerne til blæren, hvor den ophobes til et bestemt niveau og udskilles fra kroppen (urineringsprocessen). På denne måde finder processen med vandladning og vandladning sted.

Hvis noget bryder denne proces, udvikler hydronephrosis.

Det er værd at bemærke, at denne sygdom oftest diagnostiseres hos kvinder i den fødedygtige alder. Patologi kan være ensidig, når kun et af de parrede organer er påvirket og bilateralt.

For det meste forekommer ensidig fejl.

Grader og typer af hydronephrose hos børn og voksne

Patologi kan være primær og sekundær, det vil sige medfødt og erhvervet. Hos børn er der oftest en primær lidelse, hvis årsag er en medfødt misdannelse af parrede organer eller deres skibe. Sekundær sygdom opstår på grund af betændelse i urinsystemet, urinets stenose, prostata adenom hos mænd osv.

Ensidig overtrædelse er dannet som et resultat af forhindring af urinudstrømning i nyren eller på urinledningsniveauet. Bilaterale udvikler sig på grund af den patologiske proces i de nedre dele af urinsystemet.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen:

  • Den første. Det er kendetegnet ved en lille udstrækning af nyrens bækken, som ikke påvirker organets funktion. Nyren stiger lidt i størrelse;
  • Den anden. Karakteriseret af sygdommens progression. Ikke kun bækkenet, men også kalyxen, bliver parenchymen forværret, alle funktioner i parret organer forstyrres;
  • Tredje. I dette tilfælde øges atrofien signifikant, nyrerne stiger stærkt i størrelse og mister deres funktion.

Symptomer og tegn på hydronephrose hos børn

Meget ofte i de indledende faser af udviklingen af ​​patologi manifesterer man sig ikke. Som regel er det fundet ved et uheld i en inflammatorisk sygdom i urinsystemet eller på palpation (palpation) af maven hos ældre børn om andre klager.

Den anden og tredje grad af hydronephrosis ledsages af smertefulde, smertefulde fornemmelser i lænderegionen. På samme tid afhænger udseendet af smertsyndrom ikke af fysisk anstrengelse, kropsposition og tidspunkt på dagen. Med ensidig hydronephrose er smerten lokaliseret til højre eller til venstre, henholdsvis.

Hvis der er en samtidig infektion, stiger temperaturen. Allerede i de indledende stadier af sygdommen kan forekomme hæmaturi - blod udskillelse i urinen. Som regel registreres det ved en tilfældighed under urinanalyse (mikrohematuri). I fremskredne tilfælde bliver urinen rødlig (brutto hæmaturi).

Efterhånden som patologien skrider frem, vil specialisten kunne sonde det forstørrede organ gennem den forreste bukvæg.

Medfødt og erhvervet hydronephrose hos børn

Sædvanligvis findes patologi selv under fosterudvikling. En kvalificeret specialist kan identificere overtrædelsen fra den 20. uge af graviditeten. Hvis afvigelserne er mindre, vises dynamisk observation, da en anomali kan vokse med udviklingen af ​​barnet. I tilfælde af stærkt udtalte mangler rejser de spørgsmålet om behandling og i nogle tilfælde ophør af graviditet, når den afslørede patologi er uforenelig med livet.

Fetal hydronephrosis diagnosticeres ved at øge bækkenets diameter over 7 mm ved 16-20 ugers svangerskab og mere end 9 mm efter 20 uger. Årsager kan være skjult af obstruktionen, udviklingsmangel eller dysfunktion af musklerne i urinvejen / anterior bukvæg.

Det eneste tegn på hydronephrosis hos nyfødte er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Nogle gange er disse babyer over det normale volumen af ​​maven.

De kan være lunefuld og rastløs.

Imidlertid foretages diagnosen af ​​en nyfødt først efter en omfattende diagnose, som nødvendigvis omfatter ultralyd og radiografi.

Komplikationer af hydronephrose

Hydronephrose hos børn kan føre til nyresvigt, hvilket igen fører til forgiftning med kvælstofslag i blodet og døden. Krænkelse af udstrømningen af ​​urin fører til dannelse af sten og tiltrædelse af infektion - til pyelonefrit, som yderligere forværrer den primære patologiske proces. Det er muligt og spontant brud på kalyxen eller bækkenet med indtrængen af ​​urin i bukhulen, som er fyldt med udviklingen af ​​sepsis og retroperitoneal phlegmon.

Diagnose af nyresygdom

Som regel er det muligt at bekræfte eller nægte udsagnet ved brug af ultralyd. For at afklare graden af ​​patologisk metamorfose, foreskrive et røntgenundersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel samt angiografi - undersøgelsen af ​​nyrekarre, radioisotopundersøgelse og om nødvendigt MRI.

Behandling af hydronephrose hos børn

Med rettidig diagnose reagerer sygdommen godt på terapien og slutter med barnets komplette genopretning med genoprettelsen af ​​nyrefunktionen.

Konservative metoder er tilrådeligt at anvende kun i den første fase af patologien, hvor tilstanden af ​​sundhed og præstationer ikke er forringet, og funktionen af ​​parrede organer er normal.

I en sådan situation er det nødvendigt med dynamisk overvågning af patienter.

Barnet er registreret hos en nephrolog. Han viser også periodiske røntgenundersøgelser for at kontrollere udviklingen af ​​sygdommen.

Den anden og tredje fase af patologi kræver radikal behandling. Kirurgi for hydronephrose er hos børn og et forebyggende punkt i udviklingen af ​​nyresvigt og urinvejsinfektion.

I nødsituationer henvender sig til perkutan nefrostomi. En sådan foranstaltning er nødvendig for en skarpt nedsat nyrefunktion, infektion, svær smertesyndrom. Udfør det under kontrol af ultralyd. Hvis det opdages ved betændelse, er det nødvendigt at bestå test for at bestemme organismers følsomhed for antibiotika. Derefter ordineres passende antibiotikabehandling. Forskellige afgifteprodukter anvendes også. Om nødvendigt foreskrive dialyse og plasmaferes.

Hvis der er behov for kirurgisk indgreb, så forsøger lægerne at få et rekonstruktivt organisk sparsomt tegn. Metoden og mængden af ​​radikal behandling afhænger direkte af årsagen til hydronephrose. Hovedkriteriet for plastikkirurgi er graden af ​​bevarelse af orgelparenchyma. Behovet for fuldstændig fjernelse af nyren opstår kun i tilfælde, hvor det permanent taber sin funktion.

Moderne operationer udføres normalt ved laparoskopisk metode, som er den mest blide og minimalt invasive, og har også en kort rehabiliteringsperiode. Allerede efter 2 uger kan opererede patienter udledes fra hospitalet. I fremtiden skal du gennemgå forebyggende undersøgelser hos lægen og gøre en ultralyd.

Hvis der ikke er kontraindikationer, udpeges behandlingsbordet №7 af Pevzner. Dietten af ​​denne diæt anbefales at følge konstant. Du skal sikre, at barnet drak væskeniveauet, der er etableret for ham, samt at minimere mængden af ​​salt i menuen.

Hvad angår metoderne til traditionel medicin, kan de bruges som en supplerende behandling og kun med tilladelse fra en læge til at lindre symptomerne på patologi.

For eksempel er det antiinflammatoriske og diuretiske afkogninger og infusioner baseret på hestetøj, havrefrø, knopper og blade af birk, knotweed, bjørnebær, enebær.

Hydronephrosis hos børn - hvordan man genkender og behandler nyresygdom

Hydronephrose hos børn er sjælden, ud af 1000 unge patienter med misdannelser i det urogenitale system, det bestemmes i 3.

I de fleste tilfælde er patologien medfødt og kan detekteres så tidligt som fostrets udvikling, i den 20. uge af svangerskabet.

Hvis vi taler om symptomerne på sygdommen, er det meget svært at mistanke om nyrehydronephrose hos børn, fordi den anden sunde nyre tager alt arbejdet på sig selv og derved kompenserer for sygdommen. Derfor er det ønskeligt, at alle nyfødte gennemgår profylaktisk ultralyd.

Jo tidligere patologien er afsløret, jo større er chancen for at helbrede på en konservativ måde. Undtagelsen er alvorlige uregelmæssigheder, som kun kan korrigeres ved hjælp af pyeloplastik (kirurgi for at genoprette forbindelsen mellem urin og nyreskytten).

Hvad skal du vide?

Hydronephrosis er en patologisk udvidelse af calyx og nyreskytten forårsaget af nedsat urinudstrømning, progressiv og fører til gradvis atrofi af organet.

Hvad betyder dette? En human nyre består af en parenchyma og et cup-loch system. Parenchyma (nyreceller) er ansvarlig for produktionen af ​​urin, som opsamles i bækkenet. Bækkenet er et hulrum i form af en tragt dannet ved fusion af kopperne. Det er her, at urinen akkumuleres, før du går ned i urineren ind i blæren.

Når indsnævring i bækkenovergangen til urineren er fremskridt i urinen vanskelig, og det vil det. Hvis indsnævringen ikke fjernes i tide, begynder bækkenet at vokse og klemme parenchymen og derved forårsage en krænkelse af dens funktioner. I sidste fase bliver nyren tyndere og dør.

Når hydronephrosis af en nyre er symptomer normalt fraværende. En sund anden nyre, op til et bestemt punkt, håndterer selvstændigt funktionen af ​​at fjerne urin fra kroppen. Imidlertid er urolithiasis, inflammation (pyelonefritis) og i sidste ende nyreinsufficiens ofte med i hydronephrosis.

Med en komplikation af hydronephrose fremkommer følgende symptomer:

  • smerter i lændehvirvelsøjlen
  • temperatur;
  • smertefuld eller nedsat vandladning
  • lille urinvolumen;
  • hævelse;
  • oppustethed;
  • blod i urinen
  • anæmi.

Hydronephrose hos børn diagnostiseres sjældent intrauterin (op til 2% af tilfældene). Det findes hovedsageligt hos børn i alderen 1-5 år (50%). Det er bemærkelsesværdigt, at drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Venstre sidet hydronephrose er mere almindeligt end højre.

For at udelukke nyrehydronephrose hos et spædbarn eller bestemme dets stadium, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse: Lav en røntgen og ultralyd af nyrerne (renografi og ekskretorisk urografi).

Mulige årsager til sygdommen

Nyrenhydronephrose kan skyldes en unormal struktur af organerne eller kan forekomme på grund af sygdomme i det genitourinære system.

  • uretmæssig placering af urineren
  • medfødt dyskinesi, obstruktion i urinvejen
  • hypoplasi, mindre ofte aplasi i urets muskellag (underudvikling);
  • unormal forgrening af nyrernes arterier.

Erhvervet hydronephrose hos børn er meget mindre almindelig, især hos unge, og kan påvirkes af udviklingen:

  • nyresten;
  • neoplasmer i æggestokkene, prostata, urinveje, livmoderhalsen;
  • forstyrrelser i rygmarven;
  • andre patologier i urinvejen.
Udviklingen af ​​hydronephrosis hos børn opstår af årsager uden forældrenes kontrol. Denne sygdom er svært at "tjene" en dårlig kost og hypotermi.

behandling

I tilfælde af medfødt hydronephrose hos nyfødte udføres behandling oftest på en konservativ måde. Barnet er ordineret medicin, der stimulerer strømmen af ​​urin (furosemid, diacarb og andre).

Hvert 3-6 måneder udføres kontrol ultralyd. Hos de fleste børn forsvinder hydronephrosis med alderen. Spørgsmålet er stillet hos børn med hydronephrose af nyren om operationen, hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

Diuretisk furosemid

Pyeloplastik hos nyfødte udføres i usædvanlige tilfælde, når urinvejens struktur ændres kraftigt, og der forventes ingen positiv dynamik, eller hvis hydronephrosis startes og allerede er på fase 2-3.

Under operationen hos børn med hydronephrosis genopretter kirurgen urinvejens patenter og reducerer bækkenet til normal størrelse. Ved udførelse af en operation på den højre nyre er der risiko for skade på bugspytkirtlen. Hvis funktionen af ​​den syge nyre er helt tabt og ikke kan genoprettes, fjernes den.

Det er nødvendigt at behandle nyrehydronephrose hos en nyfødt, og jo før jo bedre. Ved korrekt behandling genvinder 85-95% af børnene op til 3 år. Ved ungdommen hærdes hydronephrose kun i 70% af tilfældene.

diæt

Med hydronephrosis hos børn, er diætet ordineret efter et år, når barnet allerede er flyttet til det fælles bord. I en tidligere alder udvælges diæten ifølge fodringstabellen. Babyer op til 6 måneder er udelukkende ammet. Nogle gange kan lægen anbefale at amme barnet med vand eller en svag kompot.

Efter et år får barnet et diætbord nummer 7:

  1. brugen af ​​proteinprodukter er begrænset: bouillon, kød, fisk (især fede arter), pølser;
  2. Det er forbudt at spise oste, chokolade, svampe, bælgfrugter, radiser, syltede grøntsager, løg, hvidløg;
  3. Det anbefales ikke at spise saucer, mayonnaise, sennep, peberrod;
  4. Kakao, kaffe, mineralvand med stor mængde natrium er forbudt fra drikkevarer;
  5. du kan ikke spise stegte fødevarer, du skal koge eller stuge mad;
  6. Det er uønsket at spise salt. For børn bør dets daglige mængde ikke overstige 1 g;
  7. mængden af ​​væske du drikker bør begrænses til 1 l.

Men så hvad kan du spise? Faktisk er tabel nummer 7 afbalanceret og varieret. Barn tilladt:

  • magert og mælkesupper;
  • moderat mængde magert kød og fisk (fjerkræ, kalvekød, kanin);
  • pandekager, pandekager uden salt, brød;
  • æg op til 1 stk. pr. dag eller særskilt æggeblommer
  • korn (majs, hvede, boghvede, perlebyg, ris), pasta;
  • kartofler, friske grøntsager og frugter;
  • fermenterede mejeriprodukter, creme fraiche, mælk, cottage cheese;
  • honning, marmelade, popsicles;
  • te, grøntsager og frugtsaft, gelé, dogrose bouillon;
  • kost med hydronephrose af nyren tillader tilsætning af kanel, vanillin, eddike, citronsyre til opvasken;
  • Det er tilladt at servere mejeri, creme fraiche og tomatsaucer.
For at beregne mængden af ​​væske, som et barn kan drikke om dagen, skal man indsamle daglig urin og derefter tilføje 0,2-0,5 liter til dens volumen.

Folkerecept

Behandling af hydronephrosis folkemekanismer anbefales kun som et tillæg. Nogle urter kan ikke helbrede nyrernes patologi. Men ved at kombinere opskrifterne med traditionel medicin med de grundlæggende forskrifter fra en læge, kan du opnå en positiv dynamik.

Følgende retsmidler anses for at være de mest effektive:

  • 3 dele birkeblade, 1 del af uraffineret havre, hestetail, adonis, bjørnebær, nældebrød;
  • tørre birk blade, enebær frugter, mælkebøtte rødder (i lige store mængder);
  • 1 del af mynte, knotweed, koriander, Althea, brand, celandine, alder kegler;
  • morgenfælde, adonis, hopkegler, hestetøj, birkeknopper, stonecrop, havre (i samme mængde);
  • 5 dele bjørnebærblade og birkeknopper, 3 dele majsstigmasker, 2 bønnesjalere, 1 del af horsetail, knotweed;
  • samme mængde tørre blade af hindbær, sort currant, knotweed, succession, blomstrer af meadowsweed, kamille og calamus root.

Bøtter fremstilles ligeligt. Lægemiddelblandingen hældes i en tør glasbeholder og blandes grundigt. Derefter hældes en teskefuld af blandingen med kogende vand (200 ml), dækkes, infunderes i 20 minutter og filtreres. Kødet er beruset separat fra mad. Børn efter 3 år kan ikke drikke mere end en spiseske 3 gange om dagen, unge - 100 ml ad gangen.

Traditionel medicin kan bruges til behandling af børn over 3 år og kun efter høring af en læge.

Beslægtede videoer

Når hydronephrose hos børn - årsagerne til forekomsten og behandlingsmetoderne - i projektet "Pædiatrician Plus":

Nyrehydronephrose hos nyfødte er en alvorlig, men ret behandlig sygdom. Dens største fare ligger i sen diagnostik og behandling. Hvis forældrene er involveret i barnets helbred og følger alle anbefalinger fra lægen, bliver barnet helbredt i 95% af tilfældene. Må ikke blive syg!

Farlige virkninger af hydronephrose hos børn

Nyrer - et af de vigtigste organer i den menneskelige krop, der udfører en masse vitale funktioner. Nyresygdom er et alvorligt problem, en farlig tilstand, som kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning.

Hydronephrosis er en af ​​disse patologier. Hos børn forekommer sygdommen ret ofte (hovedsageligt hos drenge), ledsages af en overtrædelse af urinudstrømningen og kan føre til nyretrofi. Patologi kan være både ensidig og bilateral (mere kompleks form).

Heart aneurysm - hvad er det hos børn? Lær om dette fra vores artikel.

Generelle oplysninger

Hydronephrose er en sygdom forårsaget af en stigning i urintrykket på nyrestrukturen.

I tilfælde af at denne situation har langvarig karakter, er der en ændring i strukturen af ​​nyrerne (nyre bækken, kalyx).

De udvider, stigende i størrelse. Dette fører til en yderligere forstyrrelse af processen med urinudstrømning, en endnu større stigning i urinens hydrostatiske tryk og organets atrofi. Desuden er jo større trykket, jo mere omfattende deformationsprocesserne bliver, jo mere forstyrres nyrens funktionalitet.

Ofte er sygdommen forårsaget af medfødte abnormiteter i urinsystemet, som udvikler sig i perioden med prænatal udvikling af fosteret. I dette tilfælde kan patologien, der manifesteres efter fødslen af ​​barnet, være ensidig eller tosidet.

Nyrerne er et parret organ, derfor med unilateral hydronephrosis, kan patologiens symptomer være fraværende i nogen tid, da det sunde organ overtager funktionerne af den berørte nyre.

Med en bilateral form af sygdommen er det kliniske billede lysere og mere udtalt.

Årsager til udvikling

Hydronephrosis er oftest medfødt, derfor er hovedårsagen til dens forekomst betragtet som uregelmæssigheder af intrauterin udvikling af barnets krops urinveje:

  1. Indsnævring af lumen i urinvejen.
  2. Ændringen i urinledernes position, hvilket resulterer i en omvendt flow af urin (refluxeffekt).
  3. Krænkelser af strukturen i nyrernes vaskulære system, som et resultat af hvilke der dannes ekstra skibe, der omgiver uretret, hvorved dets patency reduceres.

Hvis vi taler om den erhvervede form for patologi, kan følgende negative faktorer føre til dens udvikling:

  1. Skader i lænderegionen.
  2. Disbolisme i kroppen, der forårsager udviklingen af ​​urolithiasis.
  3. Inflammatoriske processer i urinleddet, hvilket fører til forekomsten af ​​ar i organets væv.
  4. Mislykkede operationer, hvor urineren blev beskadiget.

Hvad er konsekvenserne af svær asfyksi hos den nyfødte? Find ud af svaret lige nu.

Redaktionelt styre

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På forespørgsel fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste, der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlige natur, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overskride 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

Sygdomsklassifikation

Udviklingen af ​​hydronephrosis forekommer i flere faser. Der er følgende faser:

  • start. Nyrefunktionen bevares, der er en lille udvidelse af nyrebækkenet, bevarelse af integriteten af ​​dette strukturelle element;
  • i det andet stadium bliver nyrens funktioner gradvist tabt, nyrens bægervægge bliver tyndere, og det øges yderligere i størrelse. Der er en stigning i størrelsen af ​​nyren som helhed;
  • Det tredje stadium er karakteriseret ved et signifikant (eller fuldstændigt) tab af nyrefunktionalitet, en stærk forøgelse af organets størrelse og atrofi af renal parenchyma.

Ifølge graden af ​​skade er hydronephrosis ensidig (den rigtige nyre er ofte påvirket, snarere end den venstre nyren) eller bilaterale (sjældne, kun diagnosticeret i 10% af tilfældene).

Sygdommen har en medfødt form (mest almindelig) og erhvervet.

patogenese

Som et resultat af forstyrrelser i urinsystemet sænkes strømmen af ​​urin fra kroppen. Dette er oftest forbundet med uregelmæssigheder af urinkanalernes struktur, som i dette tilfælde ikke fuldt ud kan udføre deres funktion.

Som følge af sådanne forstyrrelser øges trykket fra den akkumulerede urin på de strukturelle elementer af nyrerne. Dette fører til udvikling af inflammatoriske processer, en forøgelse af organets størrelse og dets elementer, nedsat nyrefunktion.

Dette forværrer igen problemet yderligere, da det hydrostatiske tryk i urinen i dette tilfælde kun stiger.

Symptomer og tegn

Det er vigtigt at huske, at i tilfælde af en ensidig form for patologi, kan symptomerne ikke forekomme over en længere periode.

I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan det også være asymptomatisk. Men over tid bliver det kliniske billede mere udtalt, der er tegn som:

  • kedelig smerte, kraftig følelse i lænderegionen. Ubehagelige fornemmelser er periodiske i naturen, de kan pludselig dukke op og lige så pludselig forsvinde;
  • blodige elementer forekommer i urinen;
  • mængden af ​​urin reduceres
  • i lændehvirvelområdet (i nogle tilfælde i maven, hypokondrium) kan palpation detektere udseendet af karakteristiske sæler;
  • forhøjet blodtryk ledsaget af karakteristiske symptomer (hovedpine, kortvarig synsvanskeligheder, angst, angst, svaghed);
  • tegn på forgiftning.

Den tredje fase er karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer:

  • tørhed og bleghed i huden
  • en stigning i blod i urinen
  • et fald i urinproduktionen (det næsten fuldstændige mangel på vandladning);
  • hypertermi;
  • mangel på appetit, svær svaghed;
  • kvalme.

Hvad betyder aceton i barnets urin betyde? Læs om det her.

Komplikationer og konsekvenser

Hydronephrose hos børn er en sygdom, der ikke går væk i sig selv, hvilket betyder, at en lille patient har brug for særlig behandling.

Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer, såsom pyelonefritis, nyresvigt, betydelig forgiftning af kroppen og forhøjede temperaturer til farlige værdier.

Disse fænomener betragtes som meget farlige, især for børn i det første år af livet, kan være fatale.

diagnostik

Patientens diagnose, en vurdering af patologiske kliniske manifestationer og en række laboratorietest hjælper lægen med at diagnosticere:

  1. Blodprøver for tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, blodniveauer af urinstof, kreatinin.
  2. Blodprøver til urin.
  3. Bestemmelse af funktionaliteten af ​​nyremetoden Reberga.
  4. Ultralyd af organerne i udskillelsessystemet for at bestemme stadiet for udvikling af patologi.
  5. MR, CT for at identificere årsagerne til sygdommen.
til indhold ↑

Behandlingsmetoder

Som regel er der ikke behov for terapi i starten af ​​sygdommens udvikling, dog skal barnet være under tilsyn af en læge.

Det andet og tredje trin kræver tilstrækkelig terapi.

Anvend konservativ behandling, i nogle tilfælde, hvis lægemiddelterapi ikke gav den forventede virkning, barnet kræver kirurgi.

Pædiatrikernes anbefalinger til behandling af Hirschsprungs sygdom hos børn findes på vores hjemmeside.

Lægemiddelterapi

Til behandling af hydronephrosis ordinerer lægen patienten til at modtage følgende grupper af stoffer:

  1. Antiinflammatoriske lægemidler kan eliminere inflammation, reducere hævelse.
  2. Antibakterielle lægemidler, der er nødvendige i tilfælde af, at infektionen har sluttet sig til den største sygdom. Antibiotika forhindrer spredning af patogen mikroflora i hele kroppen.
  3. Enterosorbents for at eliminere manifestationer af forgiftning.
  4. Da der er en stigning i blodtrykket i hydronephrosis, er det nødvendigt at tage stoffer, der sænker trykket.
til indhold ↑

slankekure

Korrekt kost er en forudsætning for en vellykket behandling. Patienten er ordineret en særlig kost, der er kendetegnet ved højt kalorieindhold, næringsindhold.

I dette tilfælde skal brugen af ​​salt reduceres væsentligt.

Det er vigtigt at observere og væskeform, barnet anbefales at drikke så meget rent vand som muligt. Dette hjælper med at rense kroppen, genoprette processen med urinudstrømning.

Kirurgisk indgreb

Radikal behandling (kirurgi) er ordineret, hvis følgende indikationer:

  • væsentlige krænkelser af urinudstrømningsprocessen
  • omfattende inflammatoriske processer i nyrerne
  • svær smerte;
  • signifikant svækkelse af nyrefunktionen
  • nyresvigt.

Kirurgi kan være anderledes:

  1. Åben drift Det udføres under generel anæstesi. Lægen gør et snit i hypokondrium, gennem dette snit gives adgang til det berørte organ. Under operationen fjernes det beskadigede nyrevæv, og også udskillelsen af ​​nyretørret udføres. Sunde områder af kroppen er sammenføjet med suturer. Det er nødvendigt at kontrollere tykkelsen af ​​urinvejen for at forhindre urinlækage.
  2. Endoskopi. Det bruges, hvis der er en indsnævring af urinkanalen. I urinlederen gennem urinrøret ind i specielle stænger, rør, der er nødvendige for at øge kanalens lumen. Hvis organets væv påvirkes af ar, anvendes endotomi - laserfjernelse af arvæv.
  3. Laparoskopi er den mest effektive metode. Operationen udføres under generel anæstesi. I hypokondriumområdet fremstilles 5 punkteringer. I en af ​​dem indtaster endoskopet, som er forbundet til et videokamera. Dette gør det muligt for lægen at se hele billedet i detaljer. Gennem en anden punktering injiceres kulilte i patientens krop. Dette er nødvendigt for at forøge det indre rum i patientens krop, hvilket letter kirurgens arbejde. Derefter fjerner lægen med hjælp af specialværktøjer alle de berørte dele af kroppen, forbinder nyretarmen med en sund del af urinlægen. Som regel er efterfølgende sutur ikke påkrævet, men en steril dressing behandlet med et antiseptisk middel skal påføres punkterne.
  4. Nephrectomy - fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Det er kun foreskrevet, hvis sygdommen har en ensidig karakter af kurset. Bruges i øjeblikket ekstremt sjældent, kun i nødstilfælde, når der er et fuldstændigt tab af kroppen. Hvis mindst 10% af nyrerne bevares, anvendes denne behandlingsmetode ikke.

Hvordan manifesterer systemisk lupus erythematosus hos børn? Billeder finder du på vores hjemmeside.

outlook

Chancerne for en vellykket genopretning afhænger af sygdomsformen (med ensidig hydronephrose, prognosen er mere gunstig) samt om hvor hurtigt behandlingen blev startet.

Hydronephrose i et tidligt udviklingsstadie reagerer godt på behandlingen, i 90% af de tilfælde, hvor barnet vender sig tilbage, vender tilbage til det fulde liv. Hvis patologien er flyttet til 2 eller 3 udviklingsstadier, er prognosen desværre tvetydig. I fravær af terapi kan døden forekomme.

Hydronephrose er en nyresygdom, hvor processen med urinudstrømning er forstyrret. Patologi kan være enten medfødt eller erhvervet, mange faktorer påvirker dets udvikling.

Afhængigt af udviklingsstadiet manifesterer sig sygdommen sig på forskellige måder, hvis symptomerne i første fase er fraværende, så er det kliniske billede på 2. og 3. niveau meget markant. Hydronephrose kræver obligatorisk behandling. Dette kan være lægemiddelterapi eller radikale behandlingsmetoder.

Om årsagerne til og behandling af hydronephrosis hos børn i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!