logo

Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være betroet?

Træk smerter, risikoen for infertilitet, nedsat seksuel evne - de deprimerende effekter af varicocele bringer stor ulejlighed for mænd.

Afskaffelsen af ​​denne patologi udføres i stigende grad ved anvendelse af den moderne laparoskopiske metode, som bedre tolereres af patienter end andre midler til at korrigere dilatationen af ​​spermatikslangen.

Hvad er forskellen fra mikrokirurgisk behandling?

I modsætning til operationen af ​​Ivanisevich (den traditionelle metode til kirurgisk behandling af varicocele) udføres laparoskopisk varicocelektomi uden en stærk snit af huden i den inguinale region.

Ofte sammenlignes denne metode også med en mikrokirurgisk operation, som har sine egne egenskaber. Den mikrokirurgiske metode udføres med en snit på 3-5 cm, hvorigennem spermatorkernens fascia dissekeres, og derefter anvendes et driftsmikroskop. Ved hjælp af vicryl ligaturer ligeres venerne.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordele i forhold til den mikrooperative korrektionsmetode:

  • intervention involverer ikke udseendet af dybe snit
  • operationen udføres ved hjælp af kameraet (maksimal visualisering);
  • Sømens længde overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikker fører denne metode til kun 2% af tilbagefald, mens den mikrooperative metode - 10% eller mere.
Laparoskopi under ledelse af en erfaren læge eliminerer også skade på lymfekarrene, arterierne og udseendet af almindelige komplikationer som dropsy i testiklerne eller orchitis i appendagen.

En yderligere fordel: Kun denne metode gør det muligt at identificere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjældent kan detekteres med andre interventionsmetoder (herunder mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer af operationer

Afhængig af tilstanden hos en mand med varicocele er laparoskopioperationer foreskrevet forskellige, der både tager sigte på at eliminere patologi og opnå vigtig information.

Typer af laparoskopiske operationer:

  1. Diagnostisk. I vanskelige situationer er det nødvendigt med diagnose af den inderste åre, men ofte er proceduren ikke nødvendig - det er muligt at bestemme venernes tilstand ved hjælp af ultralyd og palpation af pungen.
  2. Operative. Interventionen udføres direkte til udskæring af testikelvenen. Kan medtage et diagnostisk trin med det samme.
  3. Kontrol. Når varicocele genvinder, er det kun muligt at indføre i abdominale hulrum kun et videokamera, som gør det muligt at identificere årsagerne til patientens forringelse.

Hvad angår metoderne til embolisering af testikelvenen, er der flere måder. Indførelsen af ​​sclerosant (special suspension) giver dig mulighed for hurtigt at fjerne den beskadigede åre, men metoden er kontraindiceret hos patienter med hjerte-kar-patologier på grund af risikoen for thrombus.

vidnesbyrd

Tilstedeværelsen af ​​bilateral varicocele kan elimineres i en procedure udelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling af tilbagefald af varicocele, elimineret ved andre kirurgiske metoder, demonstrerer den laparoskopiske metode på samme måde rationaliteten af ​​dens anvendelse på grund af dets minimale traume.

I andre tilfælde kræves der to nedskæringer, hvilket skaber en mærkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også nemmest at bestemme typen af ​​testikelveje, der går med en stamme eller mange små fartøjer (den såkaldte type struktur af den løse type).

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Før operationen skal du overleve generelle tests i forbindelse med bestemmelse eller fravær af seksuelt overførte sygdomme, HIV og hepatitis. Vigtigt er blodprøver generelt antallet af blodplader, der er ansvarlige for at øge risikoen for øget blodtab under proceduren. Hvis ingen kontraindikation er fundet, undergår patienten med en diagnosticeret varicocele videreuddannelse.

I betragtning af operationen under generel anæstesi forbyder læger om morgenen at spise og drikke vand (i 12 timer). Dagen før proceduren udføres også tarmrensning (ved hjælp af enema) for at minimere udseende af oppustethed under operationen.

På trods af manglen på direkte kontakt med lysken vil lægen kræve fjernelse af hår nær penis. Denne procedure eliminerer risikoen for, at håret kommer ind i kroppen.

Sekvensen af

Et stof injiceres i en mand, nedsænker en person i en medicinsk søvn, hvorefter der er installeret tre laparoskopiske porte på underlivet.

De er indsat gennem punktering af abdominalvæggen, hvert element er placeret på et bestemt sted: en port til et videokamera (10 mm) i navleområdet, 2 porte til luftvejsområdet (5-10 mm) på højre og venstre side af underlivet.

For at lette proceduren hæves patientens krop med 15 grader til den nødvendige forskydning af visse organer i bukhulen.

Ved betjening af venstre sidet varicocele på venstre side er assistenten på højre side - kirurgen.

Under operationen leveres også carbondioxid, hvilket forenkler instrumenternes passage og visuel overvågning af de kirurgiske procedurer.

Forløbet af endoskopisk kirurgi for varicocele:

  1. en Veress nål indsættes for at fylde abdominale hulrum med gas;
  2. undersøgelse af hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera
  3. Titaniumbeslag er overlejret på de beskadigede områder af venen;
  4. krydsede vener mellem etablerede elementer;
  5. endoskopisk udstyr fjernes.
  6. Aseptisk dressing påføres punkterne.

Du kan se hele løbet af operationen i denne video:

Den totale varighed af operationen til eliminering af varicocele overstiger ikke 10-45 minutter, og efter heling af punkteringerne er der ingen stærke ar eller andre skader på kroppen. Det er også muligt at udføre interventionen under lokalbedøvelse, hvis varicocele ikke har komplikationer.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nuancer

Efter operationen er et længere ophold på hospitalet ikke nødvendigt - en mand kan gå hjem om 1-2 dage. På den første dag har patienten et mildt smerte syndrom, som let stoppes af smertestillende midler med et minimum antal bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika, der er foreskrevet efter mere rå metoder til intervention).

På trods af den mindre liste over restriktioner, der skal overholdes efter operationen, er fysisk træning kun delvist udelukket.

Mange urologer fremhæver også følgende forhold mellem alder og tilpasningsperiode - jo ældre manden, desto mere tid skal han vende tilbage til den sædvanlige rytme i livet efter en operation på inguinalområdet.

Taboo efter operationen:

  • bodybuilding;
  • løftevægte;
  • erhverv på en vandret stang
  • forstoppelse.

Men efter 2 uger - i mangel af komplikationer - er let fysisk aktivitet tilladt: rask gang, svømning, gymnastik, cykling. Aktiv sport kan praktiseres i slutningen af ​​21 dage fra udløbsdatoen fra hospitalet.

Seksuel kontakt og onani er normalt også tilladt efter afslutningen af ​​genoprettelsesperioden, men overdreven tryk bør minimeres. Hvis der under udviklingen af ​​varicocele ikke var nogen inflammatoriske processer inde i testiklen, så er det muligt at vende tilbage til graviditetsplanlægning uden hindring.

Laparoskopisk intervention er forud for valget som et terapeutisk mål for varicocele. En lav procentdel af tilbagefald og en hurtig tilpasningsproces gør laparoskopi en lovende metode til at korrigere spiserørets åreknuder.

Laparoskopi med varicocele - gennemførligheden af ​​metoden og dens effektivitet

Varicocele blandt mænd er diagnosticeret i gennemsnit i 36%, hvoraf 20-90% (forskningsdata fra forskellige forfattere) afslører forskellige krænkelser af spermatogenese og i bilaterale varicocele - azoospermi. Åreknuder i den uformelle plexus af testikel og spermatisk ledning i 25% af patienterne med mandlig infertilitet er den mest sandsynlige årsag til denne patologiske tilstand.

I øjeblikket er de mest anvendte kirurgiske teknikker for varicocele laparoskopisk kirurgi og modificeret mikrokirurgisk ligering af testikelvenen i Marmara. De fleste urologer androloger mener, at den kirurgiske behandling af denne patologi er den vigtigste metode til forebyggelse og et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​mandlig infertilitet.

Laparoskopi til varicocele

Forberedelse til operation

Efter at have undersøgt en patient for en sygdom og hans samtykke til at gennemgå kirurgisk behandling med laparoskopi, anbefaler urologkirurgen passende forberedelse til kirurgisk behandling.

Det indebærer følgende undersøgelser:

  1. Kliniske og biokemiske blodprøver og urinalyse.
  2. Bryst røntgen og EKG.
  3. Blodprøver til gruppen og Rh-faktor, hepatitis, RW og HIV-infektion.
  4. Analyser for tilstedeværelsen af ​​urogenitale infektioner ved hjælp af PCR.
  5. Bakteriologisk undersøgelse af urin og prostatiske sekretioner (hos personer over 13-15 år).
  6. Klinisk og laboratorieanalyse af sædvæske (ejakulat).
  7. Spermogrammer (hos personer over 13-15 år).
  8. Ultralyd af det genitourinære system med ultralyddopplerografi af skrotets kar.

I betragtning af muligheden for nedsat testikelfunktion i den postoperative periode, selvom der ikke er nogen krænkelse af spermatogenese før operationen, bør forberedelsen til laparoskopisk kirurgi for varicocele omfatte et 10-14-dages forløb af antioxidantbehandling. Disse omfatter stoffer "Vitamax plus med antioxidanter" (1 kapsel 1 gang dagligt hver dag eller hver anden dag), "Triovit" (1-2 kapsler dagligt), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rigeligt vand og tilsætning af vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablet 1 gang om dagen). De to sidste lægemidler anbefales ikke til børn under 12 år.

På aftensdagen af ​​operationen om eftermiddagen kan du ikke spise, det er kun tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand og te. En afførende og rensende enema administreres natten over, som gentages om morgenen af ​​interventionen. Om morgenen af ​​operationen er det ikke længere muligt ikke kun at spise, men også at drikke.

Om etiologien og patogenesen samt diagnosen af ​​åreknuder i testiklerne, læs vores tidligere artikel: Varicocele.

Essensen af ​​operationel teknologi

Efter at patienten er kommet ind i driftsenheden overvåger anæstesiologen hjertefunktionen (elektrokardioskopi), pulsfrekvensen og blodsyremætning (pulsokximetri) på operationsbordet, og intravenøs administration af de nødvendige opløsninger og præparater etableres. Derefter udføres en kombineret endotrachealbedøvelse, og derefter begynder operationen.

Skema for laparoskopisk kirurgi for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi til varicocele består teknisk set af flere trin.

Indførelse af pneumoperitoneum og revision af maveskavheden. Gennem Veress nålen punkteres den forreste abdominalvæg, og kuldioxid injiceres i bukhulen. Derefter fjernes nålen, og i området af navlenes øvre kant indsættes et rør med en diameter på 5-10 mm i bukhulen gennem et hudindsnit i bukhulen. Et laparoskop er indsat igennem det, og en gennemgang laparoskopi af abdominale organer udføres med bestemmelsen af ​​den testografiske venes topografiske placering.

Anæstesiologen tager patienten til Trendelenburg-positionen, for hvilken hele betjeningsbordet læner sig i hovedretningen. Dette bidrager til forskydningen af ​​tarm og andre organer op. Under visuel kontrol, under anvendelse af et laparoskop på tilsvarende måde, installeres yderligere 2 yderligere rør med en diameter på 10 mm og 5 mm (til indførelse af kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinjen over pubis.

Tilvejebringelse af adgang til den vaskulære bundle. Over testikelvenen ved hjælp af monopolar koagulering, der trækker 3-4 cm fra den indre ring af indinkanalen, åbnes paritale arket i peritoneummet

Gennemførelsen af ​​mobiliseringen af ​​det vaskulære bundt. Hele den vaskulære bundle (arterie, testikelveje og lymfatiske kanaler) mobiliseres af en dissektor (et værktøj til "stump" adskillelse af væv uden skade) i en afstand på 1,5-3 cm. Tråden adskiller og holder den fodres under den, men ikke bundet.

Isolering af lymfekar for at forhindre skade. Lymfekarrene adskilles også af en dissektor fra den vaskulære bundt og fjernes fra den vaskulære bundt.

Ligation af de testulære vener. Arterien adskilles forsigtigt og præcist fra det vaskulære bundt, og de resterende væv sammen med venerne er bundet med en tråd "tapet" eller klipet med et titaniumklip.

Afslutning af operationen. Kirurgisk indgreb afsluttes ved at stoppe blødning fra små fartøjer og kontrollere fuldstændig udstrømning af venøst ​​blod fra testikulære beholdere. Sidstnævnte udføres ved at komprimere den tilsvarende halvdel af pungen. Derefter fjernes gassen fra bukhulen, rørene fjernes og suturer påføres huden.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er 45-50 minutter.

Genopretning efter laparoskopi

Ud over de sædvanlige postoperative komplikationer, som praktisk taget udelukkes under det kirurgiske indgreb ved hjælp af denne teknik, har sådanne store negative konsekvenser som:

  1. Krænkelse af tarmmotilitet (parese) på den første dag efter operationen, som forekommer ret ofte og er let stoppet.
  2. Tilbagevendende varicocele, som (ifølge videnskabelig litteratur) er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsåre og er 3%.
  3. Udviklingen af ​​hydrocele (dropsy af testikel), der hovedsagelig er associeret med lymfekarskaderne på tidspunktet for deres udledning eller hævelse af de omgivende væv, ledsaget af kompression af lymfekanalerne. I dette tilfælde er der ikke behov for re-kirurgisk indgreb, hvis Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralydsdoppler-studiet er der ingen revers (omvendt) blodgennemstrømning, dvs.
  4. Testikulær atrofi med lejlighedsvis passage af testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering tager sigte på at genoprette patientens generelle tilstand og eliminere de vigtigste kliniske konsekvenser forårsaget af åreknuder i spermatisk ledning og testikulær plexus.

Umiddelbart efter laparoskopi og i 2-3 uger er det nødvendigt at bære tæt smeltning eller anvende et suspensionsrør til testikler. Det er en særlig bandage i form af en bandage, som gør det muligt at holde pungen organer i en hævet position.

Revitalisering af patienten udføres den anden dag efter operationen. I løbet af 3-5 dage er kun ikke-intensiv og kortvarig vandring med relativt lange hvilepauser tilladt. I løbet af den første måned efter operationen bør fysisk anstrengelse begrænses - fysisk uddannelse, lang vandring, løb, springning anbefales ikke. Tilladt fysisk aktivitet i forhold til løftevægte må ikke overstige 5 kg. Det anbefales ikke at besøge poolen, badet og saunaen samt svømme i koldt vand.

På grund af det operationelle traume og muligheden (selvom det er meget sjældent) med udviklingen af ​​orkopati og / eller nedsat spermatogenese (på grund af en midlertidig forringelse af blodgennemstrømningen), der er forbundet med testiklernes kredsløbshypoxi, anbefales det at starte lægemiddelterapi den anden dag i den postoperative periode. Det skal fortsættes i mindst 3 måneder - dette er perioden for dannelsen af ​​sikkerhedsskibe.

Narkotikabehandling omfatter udnævnelsen af ​​modtagelsen fra de første dage af et af ovennævnte antioxidantlægemidler og fra den 10. dag i den postoperative periode - antiplatelet-midler og mikrocirkulationsforbedrende stoffer. De mest foretrukne af disse er Pentoxifylline og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De ordineres 100 mg 2 gange om dagen (justeret for alder) med 10-dages kurser hver måned i mindst 3 måneder.

Hvis der i den senere inddrivelsesperiode forbliver grove venøse knuder, som ikke altid forsvinder og ikke straks, foreskrives venotoniske og venoprotektive midler - Detralex 1 tablet to gange dagligt i 1 måned. I tilfælde af en klinisk effekt ordineres lægemidlet i yderligere 1 måned, men ved en lavere daglig dosis (1 tablet), hvorefter det anbefales at tage escuzan (12-15 dråber tre gange om dagen) eller præparater baseret på Ginkgo Biloba.

Hvis der ikke er nogen positiv dynamik med hensyn til spermogramdata i seks måneder, anbefales det for at forbedre spermatogenese, at man i behandlingsprogrammet indbefatter kurser med hyperbarisk iltning og bestråling af pungen med en pulserende lavintensitets infrarød laser. Rehabiliteringsprocessen skal udføres under kontrol af spermogrammer og Doppler-ultralyd. Efter den kirurgiske behandling af varicocele og før fødslen af ​​det ønskede antal børn af patienten, skal han observeres af andrologen.

Den laparoskopiske kirurgiske teknik til behandling af åreknuder i uviform plexus er således karakteriseret ved visse fordele i forhold til de åbne operative teknikker - en kosmetisk effekt og en lidt mindre procentdel af negative konsekvenser.

Samtidig nægter et betydeligt antal kirurger at bruge det. Dette er baseret på:

  • tvivl om pålideligheden af ​​forskellen i antallet af komplikationer;
  • behovet for at anvende i laparoskopisk kirurgi endotracheal anæstesi, som er forbundet med en højere risiko sammenlignet med lokal og spinalbedøvelse, anvendt i den mikrokirurgiske metode og åben varicocelektomi
  • senere postoperativ aktivering af patienter
  • behovet for deres længere hospitalsophold
  • ved hjælp af dyrt laparoskopisk udstyr.

Alle disse faktorer gør den laparoskopiske teknik til denne patologi efter deres mening kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden for mikrokirurgisk ligering af testikelvenen er de valgmuligheder, der vælges for bilaterale varicocele.

Behandling af varicocele med laparoskopisk varicocelektomi: essensen og effektiviteten af ​​proceduren

Varicocele er en sygdom, hvor forlængelsen og udstrækningen af ​​de tortuøse, uformelle vener forekommer. Kirurgisk indgreb betragtes som den vigtigste behandlingsmetode, og laparoskopisk kirurgi udføres oftest med varicocele.

Vineformede (uviform) fartøjer er nødvendige for blodtilførslen til testiklerne og udstrømningen af ​​væske fra dem. Med varicocele i bunden af ​​skibe opstår væksten af ​​deformerede væv, så blodet sendes til plexus plexus og ikke til testiklerne. Varicocele diagnosticeres i gennemsnit i 15-20% af mændene. I 80% af sygdommen findes i venstre testikel, i andre tilfælde er det mere sandsynligt at diagnosticere en bilateral løsning.

Indikationer for varicocele kirurgi

Varicocele har ingen klare symptomer og går for det meste asymptomatisk i første fase. Testiklerne virker normalt. På den anden side er der allerede en nagende smerte i pungen, testikulær deformitet og seksuel dysfunktion. Som følge heraf er en normal blodtilførsel til testiklerne ikke sikret, og derfor reduceres produktionen af ​​sædceller. Efter en lang siddende eller stående, intens fysisk træning i pungen er der ubehag og smerte. I tredje fase observeres atrofiske processer i gonaderne allerede.

Varicocele påvirker ikke vandladning og erektion, men påvirker mænds evne til at opfatte et barn. I ca. 35% af sygdommen fremkalder infertilitet. Hvis en mand bemærker ændringer i pungen, skal smerte eller kondensation besøges af en urolog.

Når varicocele kirurgi - laparoskopi er tildelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens symptomer.

Kirurgisk indgreb er nødvendig:

  • samtidig med at størrelsen af ​​testiklerne af den berørte testikel reduceres. I så tilfælde er der ved lungaroskopisk kirurgi med varicocele ordineret uanset forekomsten af ​​smerte og andre symptomer. Det er nødvendigt at forbedre testernes funktion.
  • i nærvær af varicocele hos drenge 12-18 år med et fald i testiklernes størrelse og testikulær smerte.

Hvorfor laparoskopi?

Varicocele behandles med forskellige kirurgiske metoder. Denne operation ifølge Ivanisevich, mikrokirurgisk varicocelectomy, embolisering, laparoskopi. Den mest anvendte er varicocelectomy ved hjælp af et laparoskop.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele har mange positive aspekter:

  1. Hurtige opsving mænd. Operationen bidrager til tilbagelevering af fuld seksuel funktion i den første uge. Der er også en signifikant stigning i sund sædceller. Denne kvalitet af kirurgi bruges til at forbedre opfattelsen. Med varicocele er laparoskopi den mest effektive måde at bekæmpe denne sygdom på. Denne handling gør det muligt for en mand at vende tilbage til sit sædvanlige liv uden ændringer fra den seksuelle kugle. Et kirurgisk indgreb på 50% fører til en forbedring af kvaliteten af ​​dårlig sædceller.
  2. God tolerance af kroppen. Laparoskopi tolereres bedre af patienter end mikrokirurgi af varicocele og andre operationer til korrektion af åreknuder.
  3. Minimale komplikationer. Der er praktisk taget ingen komplikationer efter laparoskopi med varicocele (højst 4%). På mindre end 1% forekommer skader på mavemusklerne og også i 1% kan der forekomme testikeltrauma.
  4. Kort bedøvelse. En vigtig fordel er valget under hvilken anæstesi udførte laparoskopi. Efter operationen vender mannen hurtigt tilbage til sine sanser, da de bruger generel kortbedøvelse. Det har ingen negative virkninger på hjernebarken. Langvarig eksponering for anæstetika har en negativ effekt på hjernebarken. Derfor kan du ikke bruge mere end 3 lange anæstesi i løbet af livet. I øjeblikket er spørgsmålet om hvordan anæstesi er udført laparoskopi, løst. Operationen udføres under generel anæstesi i kort tid, og der er ingen krænkelser i nerveenderne.
  5. Graden af ​​eliminering af varicocele. Sygdommen kan ikke helbredes ved hjælp af lægemidler. Og efter installation af titanium hæfteklammer er der ikke behov for yderligere lægemiddelbehandling. Patienten kræver kun behandling med antiseptiske sår.
  6. Mangel på kosmetiske defekter. Sårene heler hurtigt og efterlader kun små prik ar, som snart vil løse.

I modsætning til den traditionelle metode til kirurgisk intervention ifølge Ivanisevich udføres laparoskopisk varicocelektomi med minimal skade på huden. Kun få punkter bliver lavet i abdominalområdet. Meget ofte sammenlignes denne metode med en mikrokirurgisk operation, hvor en 3-5 cm snit er lavet, og spermatisk ledning dissekeres gennem den, og derefter ved hjælp af et operationsmikroskop er venen ligeret med en lamell. Mikrokirurgisk subingual varicocelectomy og laparoscopy er meget ens på mange måder. Deres varighed er omtrent det samme, smertsyndromet udtrykkes lidt. Efter laparoskopi opstår genoprettelsen af ​​kroppen lidt tidligere.

Med varicocele udføres laparoskopi uden indsnit, suturlængden er 0,7 mm. Tilbagefald forekommer kun i 2% af tilfældene (hvis subinvinisk varicocelektomi udføres, øges risikoen fra 10% og højere). Hvis operationen udføres af en erfaren læge, er der ikke tale om skade på lymfekarrene, men forekomsten af ​​sådanne komplikationer som testikelbetændelse (orchitis) i testikelen eller dens appendage (epididymitis) eller hydrocele (hydrocele). I modsætning til åben og mikrokirurgisk varicocele, muliggør kirurgi ved hjælp af et laparoskop kredsløbsstierne.

Typer af laparoskopi

Med varicocele anvendes flere typer laparoskopi, der både har til formål at udføre diagnostiske foranstaltninger og at fjerne sygdommen.

  • Diagnostisk. Det udføres i vanskelige situationer for at bestemme tilstanden af ​​inguinalvenen. I milde tilfælde er en sådan operation ikke nødvendig, bestemme venernes tilstand ved hjælp af ultralyd og palpation af testiklerne.
  • Operative. Designet til udskæring af testikelvenen. Samtidig udføres diagnosen øjeblikkeligt i starten af ​​operationen, så indledende diagnostisk laparoskopi udføres ikke.
  • Kontrol. Behovet for en sådan operation opstår i tilfælde af tilbagevendende varicocele. I dette tilfælde sprøjtes et videokamera laparoskopisk ind i bukhulen, når der udføres fjernelse af varicocele, hvilket gør det muligt at finde årsagen til forringelsen af ​​den menneskelige tilstand.

Forberedelse af operationen og dens gennemførelse

Laparoskopi er en simpel og sikker teknik til fjernelse af varicocele. Hun har et minimum af komplikationer, og personen efter hende vender hurtigt tilbage til en normal livsstil. Når varicocele laparoskopisk kirurgi er tildelt patienter med nyrecyster, inguinal brok, tilbagevendende sygdom.

Inden laparoskopisk varicoceleoperation udføres, skal en mand gennemgå en standard lægeundersøgelse på klinikken en uge før operationen. Dette er en generel urinalyse og blodprøve for humane immundefekt virus, hepatitis. Hvis ingen kontraindikationer afsløres, vil patienten blive forberedt på laparoskopi.

For at gøre dette skal du følge disse trin:

  • 8 timer før operationen må du ikke spise eller drikke (selv vand). Hvis det er foreskrevet at bruge stoffer, vaskes det med en slanke vand.
  • Det er nødvendigt at advare lægen om alle medtagne lægemidler.
  • Før en operation udføres en rensende enema.
  • På trods af at laparoskopisk varicocele udelukker direkte kontakt med inguinalområdet, er det nødvendigt at fjerne hår fra kønsorganer og pubier, så deres partikler ikke kommer ind i kroppen under operationen.

Hvordan er operationen?

Laparoskopi med varicocele udføres under generel anæstesi. Det er muligt at udføre operationen under lokalbedøvelse, hvis der ikke er komplikationer. Under hvilken anæstesi er laparoskopi udført, læger beslutter. Under operationen er patienten placeret på bagsiden. Patientens krop hæves med 15 grader for at forskyde nogle bukhuleorganers organer for at lette penetrering af spermatikslangen. Patienten får generel anæstesi, lægen laver tre fem millimeter punkteringer i bukhulen og 3 trokere er installeret på abdominalområdet (kirurgiske instrumenter i form af hule rør til penetration i menneskekroppen). De er indsat gennem specielle punkteringer i bukhulen.

Hvert element er placeret på et bestemt sted. Den første trocar, der måler 10 millimeter, placeres i navlestangsområdet. Et laparoskop (mikrokamera på en tynd tubule) indsættes i den. Med sin hjælp kan du se på skærmen hvad der sker indenfor og udføre operationen. To andre trokarstørrelser på 5 mm sat på begge sider af navlestangen. De er beregnet til at introducere værktøjer.

Med hjælp af vertexnålen gennem en punktering under navlen er bukhulen fyldt med kuldioxid til sikrere arbejde hos lægen. Et kamera indsættes, og det bruges til at finde og inspicere testikelvenen.

På skærmen bestemmer lægen området med flere knuder. De dilaterede vener i spermatisk ledning isoleres og bandages. På begge sider af forsamlingen klemmes fartøjet med klemmer. Kanterne er fastgjort med specielle medicinske beslag af titanium, som ikke tillader strålen at vokse igen, hvilket reducerer risikoen for gentagelse.

VIGTIGT at vide! Generelt udføres laparoskopisk fjernelse af varicocele på flere måder. Disse er hærdning af testikulærer, mini-balloner og specielle spiraler til at blokere testikelvenen. Men den mest progressive måde er brugen af ​​titaniumbeslag, som ikke afvises af kroppen.

Efter bindingen skal du fastgøre det berørte område på væggen af ​​den sunde beholder, og blod ledes til orgelet. Efter venerens ligation suges membranerne i spermatisk ledning. Derefter fjernes trokere, sting sutureres og antiseptiske forbindinger påføres dem. På denne laparoskopiske operation betragtes som komplet, og patienten transporteres til afdelingen. Patienter er ofte interesserede i spørgsmålet: hvor længe går operationen-laparoskopi til varicocele. Standardproceduren er 45-60 minutter.

Hvordan laparoskopisk varicocele kirurgi udføres vil vise følgende video.

Genindvindingsperiode efter laparoskopisk varicocelektomi

Efter operationen er patienten ikke påkrævet i længere tid på hospitalet. Den aller næste dag bliver han afladet. Hvor mange dage er der på hospitalet efter laparoskopi afhænger af alder. Jo ældre manden, jo længere er tilpasningsperioden.

Hvis laparoskopi blev udført på varicocele, efter operationen, returnerer personens præstation efter 3-4 dage, seksuel funktion efter 6 dage. Den fuldstændige forsvinden af ​​spor fra kirurgi vil forekomme om 2 uger. For den endelige opsving vil tage omkring en måned. I løbet af denne tid er det nødvendigt at besøge en phlebologist for at kontrollere kroppens genopretning.

Enhver kirurgisk indgriben er et stress for kroppen og en moralsk og psykologisk test for en mand. Naturlige spørgsmål af patienter er: Hvor mange er på hospitalet efter laparoskopi, hvad må man spise, hvad man skal gøre.

For at fremskynde genopretningen og forhindre komplikationer, skal du vide, hvor mange dage du kan vaske efter laparoskopi, når du får lov til at komme ud af sengen, hvordan du lægger kroppen.

Efter operationen er det vigtigt at følge en række regler:

Efter et par timer har du lov til at drikke, og om aftenen kan du spise mad. I løbet af dagen, hold dig til sengeluften. Efter laparoskopi bør man ikke vaske eller vådde bandagerne i 48 timer.

Patienterne skal vide, hvornår de skal stå op og hvor meget de ligger efter laparoskopi i en hospitalsseng. Normalt efter et par timer kan du allerede stå op og flytte uafhængigt. Patienten udledes normalt næste dag. Lægen skal forklare, hvornår du kan vaske efter laparoskopi mens du er hjemme.

I fremtiden skal du hvile med udseendet af den mindste træthed. Stærk og langvarig søvnhastighed genopretning. I mad vil en mand ikke være begrænset, men det er stadig bedre at læne på frugt, grøntsager, grøntsager, mejeriprodukter.

Det er forbudt at bære stramt og syntetisk undertøj, løfte vægte. Det er umuligt at smøre punkteringsstedet med nogen salve. Find ud af spørgsmålet om, hvor meget du kan vaske efter laparoskopi, det skal huskes, at du aldrig bør tage et bad i en uge. Men samtidig kan du tørre af med et vådt håndklæde uden at røre det område, hvor operationen blev udført.

Spørgsmålet om, hvor meget du kan dyrke sport efter laparoskopi, løses i hvert enkelt tilfælde individuelt. Normalt efter operation i to uger kan du ikke gøre bodybuilding, løfte vægte og barbells, udelukket klasser på baren. Kun en lille mængde fysisk aktivitet er tilladt. Denne svømning, gymnastik, rask gang.

Er det muligt at lave aktiv sport efter laparoskopi? Dette kan kun gøres på dag 21 efter operationen. I løbet af måneden udelukket cykling, atletik, løb.

Sammen med spørgsmålet om hvor meget efter laparoskopi det er umuligt at dyrke sport, er mænd interesseret i, når du kan have sex. Dette spørgsmål er bedre at kontrollere hos lægen, men normalt er et intimt liv tilladt i mindst 2 uger. Fuld opsving af sund sædproduktion og deres normale koncentration i sæd vil kun forekomme om få måneder.

Det afhænger af overholdelse af alle lægeordninger, hvor meget efter laparoskopi skal ligge på hospitalet og hvor hurtigt kroppen vil komme sig.

Efter undersøgelsen beslutter lægen hvilken dag efter laparoskopi du kan vaske, have sex og spille sport. Om nødvendigt kan han forlænge perioden.

Men på trods af den høje effektivitet af operationen, efter det er der ubehagelige konsekvenser for menneskets sundhed. Disse er vedvarende nagende smerter i pungen, risikoen for infertilitet, tilbagefald, nedsættelse af seksuel funktion. I de tidlige stadier kan hæmatomer, sugeafladning, hyperæmi og rødme af væv observeres purulente udledninger i punkteringsstederne. I en senere periode udvikler lymphostasis, hydrocele, tilbagevendende varicocele.

Men normalt reduceres risikoen for komplikationer og tilbagefald til nul med fuld overensstemmelse med de postoperative regler og ved hjælp af moderne medicinsk teknologi. Hvis der er komplikationer, vil lægen ordinere dopplerografi og sæd. Og ifølge resultaterne af disse diagnoser kan sendes til genbrug.

I tilfælde af varicocele, mikrokirurgisk operation, kirurgisk fjernelse ifølge Ivanisevich er laparoskopi ikke en nem test for en mand af enhver alder, på trods af at den ikke er meget traumatisk og passerer ganske let. Det skal dog udføres for at bevare mænds sundhed og erhverve afkom, ellers er der risiko for kønnens død, og manden bliver steril.

Hvordan udføres laparoskopisk varicoceleoperation?

Varicocele i pungen - unormal forlængelse og udstrækning af de tortuøse blodårer, der omgiver testikelen, hvilket er udstrømningen af ​​blod fra det. Denne testikel sygdom diagnosticeres hos 15-20% af den mandlige befolkning og tilsyneladende er betalingen af ​​mænd til oprejst gang. For det meste findes varicocelen af ​​venstre testikel (i mere end 80% af tilfældene), for de resterende tilfælde er den bilaterale variant af sygdommen mere karakteristisk.

Symptomer på sygdommen

Ud fra ekspertanmeldelser er det klart, at sygdommen oftest er asymptomatisk. I dette tilfælde kan testiklerne fungere normalt. Ikke desto mindre kan det forårsage ubehag eller smerter i pungen, som normalt opstår efter anstrengende fysisk aktivitet eller sports træning, efter længerevarende stående eller sidder (når testiklerne er berøvet normal blodcirkulation).

Smerter er beskrevet som trækker (tandpine). Smertefulde fornemmelser manifesterer sig i slutningen af ​​en travl dag, forsvinder, når en person påtager sig en liggende stilling, og forsvinder helt efter en nats hvile. Andre tegn på sygdom er: Den venstre testikel er hævet eller hænger ned mere end den rigtige testikel. Men det ser ud til at være opsvulmet, når en person står i den udsatte position, forsvinder dette tegn. Alle disse tegn, taget fra forskning og medicinske anmeldelser, kan skyldes andre grunde, så du bør besøge en urolog for en høring.

Det er vigtigt! Sygdommen påvirker ikke vandladning eller erektil dysfunktion, men kan påvirke mandlig infertilitet (ca. 35%).

Diagnostiske metoder omfatter derfor blodprøver for hormonniveauer og sædprøver.

Sygdomsforebyggelse

Ændringer i karrene omkring testiklerne kan ikke forhindres. Men en vigtig metode til forebyggelse er undersøgelsen af ​​testiklerne. En sund testikel af en voksen mand er omkring 4 cm lang og 3 cm bred, mens testiklerne er placeret på forskellige niveauer (lige over til venstre, omvendt for venstre hånd). Testiklerne skal inspiceres månedligt i tide for at detektere ændringer i form eller størrelse af testikel eller skrotum. Samtidig er det nødvendigt at fokusere på sådanne ændringer:

  • stød eller sæler i nogen testikel
  • usædvanligt udseende af væske i pungen
  • følelse af tyngde i skrotum, ubehag eller smerte i testikel eller skrotum;
  • hævelse eller forstørrelse af testiklerne.

Testiklerne med varicocele har en temperatur forøget ved 2 ° C. Afskaffelsen af ​​varicocele sænker testikelens temperatur til normal, og patientens problem går gradvist ind i kategorien opløste.

Varicocele behandling

Metoder til behandling af varicocele vælges afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Blandt vurderinger fra læger er det almindeligt antaget, at hvis sygdommen ikke ledsages af symptomer på smerte eller infertilitet, er dens fjernelse ikke berettiget.

Kirurgisk indgreb for at eliminere varicocele som behandlingsmetode er angivet i sådanne tilfælde:

  • hos unge i alderen 12-18 år med stor varicocele og tegn på et fald i testikelstørrelsen;
  • størrelsen af ​​testiklerne på siden, hvor der er en ændring i venerne mindre end fra den modsatte side;
  • enhver person med varicocele subfertile testikler oplever testikulær smerte.

Det er vigtigt! Den kirurgiske behandlingsmetode anbefaler i begge tilfælde fjernelsen af ​​varicocele, selv om det ikke forårsager smerte eller andre symptomer for at forbedre de berørte testes funktion.

Varicocele Behandlingsmetoder

Erfaringerne med at behandle sygdommen overbevisende viser, at hos subfertile mænd fører 50% fjernelse af varicocele til en forbedring i svag eller dårlig sædcelle. Følgende metoder foreslås til behandling af sygdommen:

  1. Åben mikrokirurgisk operation for at eliminere varicocele.
  2. Embolisering.
  3. Laparoskopisk kirurgi.

Kirurgisk behandling af varicocele (mikrokirurgi)

Mikrokirurgisk teknik, operationen til at eliminere varicocele samt laparoskopi karakteriserer penetration, omgå den inguinale region, snittet er lavet over den inguinale region. Mikrokirurgisk drift tillader, at strakte varicocele vener bliver ligeret og adskilt med høj præcision ved anvendelse af et driftsmikroskop. Det er et mikroskop med en seks gange stigning, der giver mulighed for at udføre operationen, tydeligt identificere de dilaterede vener og undgå skader på arterierne og lymfekarrene. Blodstrømmen af ​​en sådan operation omdirigeres til normale årer.

Anmeldelser af fordelene ved den mikrokirurgiske teknik ved varicocele-kirurgi indikerer pålideligheden af ​​identifikation og sikkerheden af ​​frøtråd, testikelarterier og lymfekarre. Patientanmeldelser bekræfter, at smerten fra såret efter mikrokirurgi ikke er for stærk. Med hende håndterer succes smertepiller. Patientens tilbagevenden til arbejde forventes efter 2-3 dage.

Komplikationer forårsaget af operationen er sjældne og kan omfatte:

  • sårinfektioner (op til 5%);
  • blødning, der fører til hæmatomer (op til 5%)
  • skader på testikelarterien (op til 1%).

Grund operationsmikroskopet der bidrager til pålidelig identifikation af frø og venøse kollateraler, testikelkræft arterie og lymfekar, der mikrokirurgisk operation udføres, hvilket reducerer hyppigheden af ​​disse komplikationer, som påvist ved en statistisk gennemgang af driftsresultater.

Forskningsdata og patientanmeldelser bekræfter, at mikrokirurgi resulterer i en stigning i sæd hos 50-70% af opererede patienter, som kan observeres efter 3 måneder.

Hvad kan erstatte mikrokirurgi

Embolisering er en alternativ kirurgisk metode og udføres ved hjælp af milde sedativer og lokalbedøvelse. En punktering er lavet i den indinale zone og et tyndt kateter indsættes i hovedvenen, og følger derefter ind i venen, der omgiver testikelen.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele udføres med indførelsen af ​​et kontrastfarvestof for at bestemme varicocelepositionen og det sted, hvor det er muligt at embolisere (eller blokere) blodstrømmen ved hjælp af specielle ring spiraler eller bolde. Ved denne metode blokeres blodstrømmen til varicocele og sendes til sunde vener, der tjener testiklen. Anmeldelser viser, at dette er en produktiv og sikker drift. Hele proceduren tager cirka to timer. Resultaterne af embolisering er sammenlignelige med resultaterne af andre varicocele operationer. Denne metode kan med succes anvendes i tilfælde af tilbagefald efter blodsirurgisk ligering af venerne.

Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Når du udfører operationen, laver lægen tre små (5 mm hver) snit i bukhulen, til højre eller venstre eller på begge sider, så du kan nærme varicocelen på testiklen. Gennem et snit lavet lige under navlen er maven fyldt med kuldioxid, hvilket skaber plads til den læge, der udfører operationen. Et laparoskop med et vedhæftet kamera indsættes gennem samme åbning, og mavens hulrum under operationen ses på skærmen. De resterende to nedskæringer er for adgang til værktøjer. Unormale blodkar på testiklen er detekteret, afskåret og adskilt. Efter at operationen er afsluttet, er det stadig at fjerne værktøjerne.

Afsnit er hæftet eller syet

Tilbagemelding fra kirurger om fordelene ved laparoskopisk varicocele sammenlignet med en anden kirurgisk behandling omfatter:

  1. Varicocele-kirurgi giver en nøjagtig identifikation af alle vener for at undgå skade på blodårene og arterierne og lymfekarrene, da operationen sker under forstørrelse.
  2. Eliminering af varicocele på begge sider udføres uden at ty til yderligere kirurgiske indsnit.
  3. Hurtigt opsving med mindre smerter forbundet med kirurgi i 5 mm sår.

Operationen til at eliminere varicocele afsluttes inden for 45 minutter, i nogle tilfælde 90-120. Som følge heraf aflades patienten efter blot nogle få timer efter operationen og vender tilbage til arbejde efter 48-72 timer. Fuld opsving tager fra 10 til 14 dage.

Laparoskopisk varicocele kirurgi ledsages sjældent af komplikationer. Statistisk gennemgang af dem er ikke mere end 4%. Operationen minimerer abdominal trauma (i mindre end 1% af tilfældene). Denne operation med varicocele har ringe til fælles med andre skader, for eksempel med en testikelarterieskade (1%).

En stigning i andelen af ​​spermatozoer kan forventes hos 50-70% af patienterne inden for 3 måneder.
Fjernelse som metode til eliminering af varicocele anbefales til patienter med bilateral varicocele. Samt patienter med fedme, tilbagevendende varicocele og andre sygdomme (nyresygdom, inguinal brok osv.).

Hvordan er operationen for at eliminere varicocele

Når man forbereder sig på at fjerne varicocele på testiklen, skal patienten:

  • at advare lægen om alle hans medicin, urter, kosttilskud;
  • Må ikke spise eller drikke 8 timer før operationen (inklusive vand, te, kaffe og andre drikkevarer), hvis patienten er ordineret til at tage medicinen før operationen, skal den tages med en lille slankevand.

Feedback fra eksperter viser, at laparoskopisk kirurgi for at fjerne varicocele på testiklen er en simpel og sikker teknik og som følge heraf har en minimal komplikation og bidrager til en hurtig tilbagevenden til normal aktivitet.

Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest:

Typer af operationer for varicocele hos mænd: Hvordan er, hvor meget de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi forbundet med åreknuder, der findes i hanrotten. Normalt forekommer sygdommen hos en teenager. Det er i stand til ikke at opgive noget i sin levetid. Men nogle gange er der situationer, hvor varicocele forårsager ømhed i testiklerne og kan forårsage infertilitet. Den eneste måde at slippe af med patologien er operationen for at fjerne varicocele.

Hvornår udføres operationen?

Der er 4 grader af varicocele:

  1. Testulære åreknuder kan kun påvises under en ultralydsundersøgelse.
  2. Udvidede åre kan mærkes, når manden står i stående stilling.
  1. Under palpation registrerer lægen tydeligt de forstørrede vener, uanset patientens stilling.
  2. Tegn på varicocele (dilaterede vener) kan ses selv med det blotte øje.

I de sidste faser af patologien begynder manden et gradvist fald i spermatogen funktion, hvilket kan forårsage infertilitet. Varicocele kirurgi er ordineret til:

  • Identificere eventuelle abnormiteter i processen med sæddannelse. Spermogram kan vise et fald i antallet af sædceller, et fald i deres aktivitet, tilstedeværelsen af ​​pus eller blod i ejakulatet.
  • Hvis der inden for 1 år eller mere, på betingelse af regelmæssigt seksuelt liv, ikke opstår parret og ikke bliver gravid.
  • En mand klager over smerte. Dette kan forekomme i anden eller tredje fase af patologien. I starten er smerten ubetydelig og forekommer fra tid til anden. Over tid øger ubehaget og vises under gang eller fysisk anstrengelse. Læger diagnosticerer oftest sygdommen på venstre testikel, så der opstår ofte smerte til venstre.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva og kardiologen German Shaevich Gandelman fortæller mere om sygdommen:

  • En mand kan klage over, hvad hans skrotum ser ud.
  • Der er et fald i testikelstørrelsen.
  • Dropsy testikel.

Sommetider er kirurgi endog ordineret til mænd, hvis symptomer er helt fraværende. Det antages, at rettidig kirurgisk indgriben giver mulighed for at forhindre udviklingen af ​​infertilitet. Selvom nogle hævder, at dette er en unødvendig risiko, foretrækker de at overvåge venernes tilstand med ultralyd.

Som regel udføres proceduren ikke under barnets pubertet. Som statistikken viser, hvis indgrebet udføres i en voksen alder, reduceres sandsynligheden for et tilbagefald, når patologien opstår igen, signifikant.

Urologen Iskander Ilfakovich Abdullin taler om operationer udført til behandling af en sygdom:

Ved klemning af venerne kan der udvikles en "sekundær varicocele". Årsagen kan være cyster og andre neoplasmer. I dette tilfælde har patienten smerter i løvet af det kedelige eller stikkende tegn, blod fremkommer i urinen. I dette tilfælde kræver patienten behandling af den underliggende sygdom, som fremkaldte sekundær varicocele.

Kontraindikationer

Hvert indgreb har sine egne kontraindikationer. Åbn operationer kan ikke udføres med:

  1. Aktiv inflammatorisk proces.
  2. Påvisning af levercirrhose, diabetes mellitus eller andre dekompenserende sygdomme.

Endoskopisk kirurgi kan ikke udføres på en mand, der ud over de ovennævnte patologier har haft abdominal kirurgi tidligere. Efter sådanne indgreb kan det kliniske billede af patologien ændre sig. Desuden øges risikoen for medicinsk fejl.

Venehærdning har sådanne kontraindikationer:

  • Påvisning af anastomoser mellem fartøjer. I dette tilfælde er der risiko for indtrængning af lægemidlet i sunde kar.
  • Øget tryk i bækkenets åre.
  • Skibets struktur har en smuldrende karakter, hvilket gør det umuligt at indføre en sonde i hul hulrum.

Forberedende periode

Ca. 1 uge før den påtænkte operation skal en mand gennemgå en omfattende undersøgelse:

  1. Udnyttet blodtælling.
  2. Urinanalyse
  3. Screening for hiv og hepatitis.
  1. Røntgen af ​​lungerne.
  2. Elektrokardiogram til patienter over 30 år.
  3. Ultralydskrotum.

Hvis der opdages nogen abnormiteter, kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder.

Direkte på dagen for proceduren kan patienten ikke drikke eller spise. En mand skal udføre hygiejneprocedurer (ryge, barbere pubis). Hvis en patient har kroniske sygdomme, der kræver medicin, bør han først diskutere dette med sin læge.

Kirurgiske procedurer

Baseret på adgangsmetoden under operationen med varicocele er der to typer indgreb:

  • Med excision af recocaval anastamose.
  • Bevare sin integritet.

Den første metode er mere effektiv.

Der er 4 måder at gribe ind på:

  1. Åben operation (ifølge Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
  2. Varicocele embolisering (endovaskulær sclerotherapy).

Marmara kirurgi

  1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
  2. Laser procedure.

Varicocele Marmara

Teknikken til Marmara's operation for varicocele er minimalt invasiv. Til gennemførelse bruger kirurgen et specielt mikroskop. Normalt udføres mikrokirurgisk operation for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfælde vil patienten opleve en lille prikken eller andre fornemmelser på operationsstedet. Men også Marmara's funktion kan forekomme under generel anæstesi.

Flere oplysninger om operationen på Marmara fortæller lægen urolog og androlog Nikolai Soloviev:

Et mikroskopisk snit er lavet direkte ved siden af ​​ilium. Den postoperative sutur vil således være usynlig. Gennem snittet ligner kirurgen venen. En uge senere fjernes maskerne. Marmar's operation for varicocele er så nøjagtig som muligt, så der er praktisk taget ingen risiko for utilsigtet skade på blodkar og arterier.

Drift varicocele Ivanisevich

Under proceduren ligeres en dilateret vene af lægen. Lymfeknuder påvirkes ikke. Ivanisevichs operation med varicocele udføres hovedsageligt under generel anæstesi.

Længden af ​​snit foretaget af kirurgen er ca. 5-10 cm. Når han når det vaskulære plexus, adskiller lægen forsigtigt lymfekarrene og fanger venen med en dissektor. Derefter er hun ligeret.

skleroterapi

Røntgen-endovaskulær operation for varicocele betragtes som den mindst invasive metode. Kernen i proceduren er indførelsen i venen af ​​et særligt stof, der klæber sine vægge. Fordelen ved denne metode er, at patienten ikke behøver at blive på hospitalet.

Under skleroterapi gør lægen en punktering af lårbenen, hvor en speciel sonde indsættes, hvorved tilstanden af ​​skibene vurderes og klæbemiddelstoffet injiceres (trombovaropløsning 3%).

Stadier af scleroterapi operation

Til vurdering af resultatet injiceres et kontrastmiddel i karrene. Hvis det problematiske vene ikke manifesterer sig, konkluderer lægen, at der ikke kommer blod ind her, derfor blev operationen udført med succes. Først da kan sonden fjernes. De anvender kun embolisering af varicocele i de indledende stadier af patologienes udvikling, når ændringer i venen endnu ikke er signifikante.

Laparoskopi med varicocele

I de fleste tilfælde udføres laparoskopi med varicocele under lokalbedøvelse. For det første laver kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlen, hvorigennem et rør med en trekantet nål indsættes indeni. For at øge manipulationsområdet for lægen, injiceres gas i peritonealhulen.

Videoen viser laparoskopisk varicocele kirurgi:

Ved hjælp af et laparoskop når lægen den beskadigede ven og bandager den. Så sutureres bughulen. Hvor meget patienten skal forblive på hospitalet efter laparoskopi afhænger af den valgte anæstesi. Hvis operationen blev udført under lokalbedøvelse, vil den næste dag være i stand til at gå hjem. Hvis der blev anvendt generel anæstesi, skal man bruge 3 til 7 dage på hospitalet.

For at vurdere kvaliteten af ​​proceduren bruger lægen dopplerografi eller ultralyd.

Laserkoagulation

Fremgangsmåden er at cauterize det beskadigede område af venen med en laser. Et intravaskulært endoskop bruges til at udføre manipulationen. Efter indgreb er venen udelukket fra den generelle blodgennemstrømning. Anæstesi til laseroperation er ikke nødvendig.

Hvor lang tid tager en varicoceleoperation?

Procedurens varighed afhænger af den valgte kirurgiske teknik. Som regel er den gennemsnitlige varighed af operationen fra 30 til 60 minutter. I vanskelige tilfælde kan det vare op til 3 timer.

Ikke-kirurgisk behandling af varicocele

Behandling uden brug af kirurgiske metoder er kun mulig, hvis det er nødvendigt at korrigere hormonerne eller normalisere testiklernes funktion. Ikke-kirurgisk behandling ordineret til ældre og unge under 18 år. For at gøre dette, afhenter de venotoniske stoffer og antioxidanter. Hovedformålet med denne terapi er at forhindre patologiens fremskridt. En fuldstændig behandling af varicocele hjemme er umuligt.

Et foredrag om behandling af patologi uden kirurgi læses af immunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen efter operationen positiv. Risikoen for tilbagefald ved brug af minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2% ved brug af Ivanissevichs teknik - 9%.

I omkring halvdelen af ​​mændene efter operationen går resultatet af spermogrammet tilbage til normal.

Rehabiliteringsperiode

For at genoprette spermatogenese vil følgende lægemidler blive ordineret til patienten:

  • Vitaminer og mineralkomplekser.
  • Tilskud indeholdende zink og selen.
  • Hormonal medicinering. Hormonoterapi kan kun ordineres og administreres under tilsyn af den behandlende læge.
  • En antibiotikabaseret salve bruges til at rydde suturen efter operationen, hvilket vil bidrage til at forhindre sårinfektion.
  • Smertestillende midler ("Ketanol" osv.). Dette skyldes det faktum, at mange patienter klager over, at efter operation har varicocele gjort ondt i venstre testikel.

I løbet af de første 2 dage efter indgrebet skal patienten:

  1. Sørg for, at såret er tørt. For at lindre smerte, er det tilladt at anvende koldt til dette sted.
  2. Overholde sengeluften og minimere motoraktiviteten.
  3. For at støtte testiklerne brug en særlig bandage.

Bandage til testikler

I den postoperative periode (inden for 2 uger) skal en mand nægte:

  • Køn (herunder onani er forbudt).
  • Sport og udfører enhver fysisk aktivitet.
  • bad modtagelse.
  • Alkoholbrug.

Hvis man efter 2 uger ikke er generet af smerte eller andet ubehag, så er fornyelse af seksuelt liv muligt. Operationen fører ikke til krænkelse af erektil funktion eller nedsættelse af seksuel ophidselse. Den tid, der kræves til genopretning af varicocele efter operationen, afhænger af den type anæstesi, der blev anvendt under proceduren og den generelle tilstand af manden.

Mulige komplikationer

Nogle gange rapporterer mænd sådanne komplikationer efter varicocele kirurgi:

  1. Betændelse, som er karakteriseret ved symptomer, der er karakteristiske for processen. Til behandling vil lægen ordinere antiinflammatorisk behandling.
  2. Sår i en neurologisk natur. Årsagen til fornemmelser bliver skade på nerveenderne. Denne tilstand er vanskelig at behandle.
  3. Lymphostasis eller lymfatisk ødem, som er forbundet med skade på lymfekarrene under operationen. For at afhjælpe situationen vil lægen rådgive manden om at bære et specielt understøttende bandage.
  4. Hydrocele, herunder bilaterale. Patologi opstår som følge af skade på lymfekarrene.

Mere om årsagerne fortæller symptomer og behandling af hydrocele lægen urolog og androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Efter operationen blev varicocele forstørret testikel, eller omvendt faldet. Denne konsekvens betragtes som ret alvorlig, da den kan være forbundet med skade på den særegne arterie.
  2. Skader på tarmvæggen eller urinvejen. Ifølge patientanmeldelser kan dette ske efter laparoskopisk kirurgi, som blev forårsaget af en uerfaren kirurg.
  3. Trombose.
  4. Relapse.

Hvor meget er en varicoceleoperation?

Omkostningerne ved en varicocele kirurgi kan variere afhængigt af regionen og den valgte klinik. I Moskva vil en åben drift være nødt til at betale fra 8 tusind rubler. I regionerne vil den samme operation koste 5 tusind rubler.

Ca. det samme er procedurhærdningen.

For mere information om den postoperative periode, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gennemsnit 15-25 tusind rubler. Omkostningerne ved varicocele kirurgi i Marmara vil koste patienten 20-30 tusind rubler.

Ifølge patientanmeldelser er operationen til fjernelse af varicocele godt tolereret. Er det muligt at have børn efter varicocele efter operationen? Kirurgi for patienter med en sådan diagnose bliver i de fleste tilfælde den eneste mulighed for at blive far.