logo

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom er et mindre invasivt alternativ til åben operation for stor prostata adenom.

Transurethral resektion af prostata adenom er den mest almindelige metode til behandling af prostata adenom med en størrelse på op til 100-120 cc. Imidlertid er i gennemsnit 10% af patienterne minimalt invasiv behandling af godartet prostatahyperplasi umulig på grund af prostata-kirtlenes store størrelse (mere end 100-120 kubik cm). Derudover kan forekomsten af ​​sådanne comorbiditeter som urolithiasis, blæredivertikula, inguinal brok eller ankylose i leddene i underbenene begrænse brugen af ​​transurethral resektion og andre minimalt invasive teknikker til fjernelse af godartet prostatisk hyperplasi. I disse tilfælde er laparoskopisk fjernelse den bedste metode til behandling af adenom.

Den første laparoskopiske fjernelse af prostataadenom blev beskrevet af Mariano i 2002. Mariano og hans kolleger offentliggjorde resultaterne af transperitoneal laparoskopisk adenom fjernelse hos tres patienter. Gennemsnitskirtlen størrelse var 144+41 cm var varigheden af ​​kirurgisk indgreb 138+24 minutter og blodtab 331 ± 149 ml. Ingen patient udviklede urininkontinens efter laparoskopisk fjernelse af prostata. En anden læge beskrev laparoskopisk fjernelse af prostataadenom fra en retropubisk ekstraperitoneal tilgang hos 18 mænd. Den gennemsnitlige tid for kirurgisk indgreb var 145 minutter, og det gennemsnitlige blodtab var 195 ml. Alle patienter rapporterede at opretholde fuldstændig kontrol med vandladning efter operationen.

I øjeblikket praktiserer de fleste kirurger over hele verden laparoskopisk fjernelse af prostata adenom fra den ekstraordinære bækkenbeholder, den kaldes også den ekstraperitoneale postendilikon. Essensen af ​​ekstraperitoneal eller ekstraperitoneal adgang er, at kirurgen ikke under brugen bryder op i abdominalvægens integritet og derved reducerer risikoen for beskadigelse af abdominale organer og udvikling af tarmobstruktion på grund af adhæsioner.

Udstyr til laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom udføres ved anvendelse af specielt udstyr. Adgang til de indre organer udføres ved hjælp af trocars, som er hule rør. De indsættes i en persons indre hulrum ved hjælp af stiletter gennem små snit på huden. I fremtiden fjernes stiletten, og gennem trovets lumen bringes arbejdsredskaber til det kirurgiske felt for at udføre kirurgisk manipulation. Gennem lumen af ​​den første trocar indsættes et video laparoskop - et specielt instrument udstyret med en mikrokamera og giver mulighed for at få et billede af det kirurgiske felt, som vises på skærmen. Som regel for kirurgens arbejde er det nødvendigt at installere fra tre til fem trocars.

Figur. Figuren viser indførelsen af ​​en trocar i hulrummet gennem mavemuren.

Figur. Figuren viser en trocar anvendt til laparoskopisk fjernelse af prostata adenom.

Laparoskopisk fjernelse af prostataadenom kræver obligatorisk indlæggelse, så du skal bruge flere dage på hospitalet. Preoperativ forberedelse og postoperativ behandling er praktisk taget ikke anderledes end i transurethral resektion af prostata adenom, så du kan læse om det i artiklen "Transurethral resektion af prostata adenom."

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom udføres altid under generel anæstesi.

Hvad sker der under laparoskopisk fjernelse af prostata adenom?

Figur. Figuren viser et eksempel på opsætning af trokere til laparoskopisk kirurgi.

Når anæstesi er tilvejebragt, placeres patienten i Trendelenburg-positionen, dvs. tilbage med hovedenden under bækkenet. Et kateter indsættes i blæren for urinudstrømning.

Den første trocar er installeret "blindt" i navlestangsområdet gennem et indsnit på 1 cm. Derefter udvider kirurgen posadilonrummet med en 700 ml ballon til at skabe det kirurgiske felt. De resterende trokere installeres under videokaparoskopets kontrol. Gennem deres lumen bliver arbejdsværktøjer bragt til det operative felt, med hvilken kirurgen udfører manipulationer. Efter visualisering af prostatakirtlen fortsætter kirurgen til fjernelse af adenom eller snarere dens enukleation. De fjernede områder af prostatakirtlen er opdelt i fragmenter og fjernet, dræning er etableret i prostata sengen. Ved afslutningen af ​​operationen fjernes alle værktøjer, skæringer sutureres.

I gennemsnit er varigheden af ​​operationen 150 minutter.

Fordele ved laparoskopisk prostata adenom fjernelse

Laparoskopisk fjernelse af prostataadenom har følgende fordele i forhold til åben adenomektomi:

  • En lavere forekomst af komplikationer under operationen, herunder blødning, der kræver blodtransfusioner;
  • Kortere blærekateteriseringsperiode
  • Lidt smerte syndrom, og derfor mindre behov for smertelindring;
  • Om aftenen efter operationen har patienten lov til at stå op og gå. Tidlig genopretning af fysisk aktivitet;
  • En kortere periode med indlæggelse af hospitaler og en tidlig tilbagevenden til den sædvanlige livsstil;
  • Fremragende kosmetisk effekt: Efter kirurgi forbliver knap mærkelige ar 0,5-1 cm lange på huden.
  • Under operationen er prostata-adenom enukleeret, dvs. det meste af kirtelvævet fjernes, hvilket reducerer risikoen for at blive genbehandlet til et minimum. Hertil kommer, at laparoskopisk fjernelse af prostataadenom lindres symptomerne på sygdommen med mere end 90% på omfanget af prostatiske symptomer I-PSS.

Du kan læse om bivirkninger og virkninger af kirurgi ved vandladning og erektil funktion i artiklen "Komplikationer efter fjernelse af prostata adenom."

Laparoskopi af prostata adenom - indikationer og fordele

Prostata adenom er en godartet tumor med minimal risiko for omdannelse til en malign, men det er meget ansvarlig for behandling af det. Den gradvise proliferation af patologisk dannelse fører til en konstant progressiv vandladningsproblemer samt et fald i seksuel funktion. En sådan behandling taktik, som laparoskopi af prostata adenom, er den mest optimale måde at slippe af med en tumor. Denne minimalt invasive interventionsmetode tolereres godt af de fleste patienter, har et lille antal kontraindikationer og anses med rette for guldstandarden til behandling af denne patologi.

Indikationer og hovedbegrænsninger for laparoskopi

En indikation for sådan behandling er adenom - selv med tidlig påvisning giver konservativ terapi ikke altid et positivt resultat, og sygdommen skrider frem. Denne metode kan helt fjerne en tumor, selv af en stor størrelse, og ikke beskadige de omgivende væv, især for at bevare patientens evne til at kontrollere selvudvinding. Progressionen af ​​sygdommen fører til en stigning i mængden af ​​resterende urin, udseende af hæmaturi og dannelsen af ​​sten i blæren fremkalder urinretention. Ofte forbinder nyresvigt.

Men på trods af det lave traume er dette en alvorlig intervention, der kræver kompetent forberedelse af patienten og brugen af ​​stærke narkotika. Derfor er der nogle kontraindikationer for operationen:

  • alderdom (som regel efter 80 år er sådanne operationer ikke foreskrevet);
  • inflammatoriske processer i bækkenet;
  • alle kroniske sygdomme i dekompensationsfasen
  • Enhver akut infektion (kræver sin forudgående behandling);
  • problemer med blodpropper af enhver art.

For at lette inddrivelsesperioden, et par dage før operationen, er det ønskeligt at følge en let kost med undtagelse af produkter, som fremmer dannelse af gas. Det er tilrådeligt at begrænse frugt og grøntsager, for at forlade dåse og fede fødevarer.

Forberedelse til operation

Eventuelt kirurgisk indgreb, der er planlagt, udarbejdes omhyggeligt. En uge før operationen annulleres alle stoffer, der påvirker blodkoagulation. Hvis der er indikationer eller forudsætninger for udviklingen af ​​en infektion, kan antibakteriel terapi ordineres under restitutionsperioden. En standard patientundersøgelse udføres, som omfatter:

  • kliniske og biokemiske blodprøver
  • Prostata ultralyd;
  • urinanalyse;
  • fluorografi af brystet.

Afhængig af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter kan der kræves en mere alvorlig undersøgelse med inddragelse af smalle specialister fra forskellige profiler.

Laparoskopiets forløb, dets fordele

Teknikken til laparoskopisk intervention er enkel, men det er her fordelene ved en sådan operation ligger. Efter en præcis foreløbig diagnose bestemmer kirurgen punkteringsstedet for den forreste abdominalvæg - de er nødvendige for indsættelse af instrumenter. Efter at patienten er nedsænket i en dyb medicinsk søvn, laves abdominale punkteringer eller indsnit, som tjener til at introducere trokere. Gennem dem bruges specialværktøjer til at fjerne og fjerne tumoren. Før du begynder at fungere, pumpes carbondioxid i maveskavheden, hvilket øger pladsen til manipulation og reducerer risikoen for skade på indre organer. Hele operationen varer ikke mere end 2,5 timer, og implementeringen kræver indførelse af fra 3 til 5 trocars.

På grund af det faktum, at laparoskopi af prostata-kirtlen er en minimalt traumatisk operation, er det let at bestemme følgende fordele for patienten:

  • blodtransfusion er næsten aldrig nødvendig, hvilket ofte er nødvendigt for abdominal operationer;
  • kraftigt reduceret kateteriseringsperiode for blæren;
  • smerter i den postoperative periode er minimal, hvilket sjældent kræver langvarig brug af narkotiske analgetika;
  • gå efter operationen er tilladt den første dag;
  • hurtig helbredelse af kirurgiske sår.

En meget præcis udskæring af selve tumoren og prostatavævet gør det muligt at forhindre, at sygdommen gentages med høj sandsynlighed.

Rehabiliteringsperioden og mulige komplikationer

Efter en vellykket operation forbliver patienten på hospitalet under tilsyn af læger i 3-5 dage. I løbet af denne tid er der tillid til manglende komplikationer fra interventionen, smertersyndromet aftager. En person får lov til at bevæge sig uafhængigt på operationens dag, og den næste dag er allerede en nødvendig foranstaltning for at fremskynde fjernelsen af ​​kuldioxid fra kroppen, som indføres i bukhulen under operationen.

På trods af behovet for fysisk aktivitet i den postoperative periode, bør den være moderat og være i overensstemmelse med din læge. Som regel, i de første dage af afslappet gå. Højere fysiske aktiviteter er tilladt tidligst en måned efter udskrivning fra hospitalet.

Der kan være dyspeptiske lidelser, der plager en person i flere dage. For at fjerne dem så hurtigt som muligt skal du følge drikkeordningen - drikke mindst 2 liter ikke-kulsyreholdigt vand om dagen. Der er næsten ingen kostrestriktioner. En let fordøjelig mad anbefales den første dag med en gradvis overgang til bordet, der er velkendt for patienten. Med henblik på hurtig genopretning af afføringen er det normalt en sammensætning af tørret blomme eller tørret frugt. Narkotika til dette formål er ordineret ekstremt sjældent.

For at forebygge infektion er antibakteriel terapi ordineret i flere dage, er enterosorbenter indikeret for svær hævelse, Espumisan kan anvendes. Blandt de mulige komplikationer af adenom laparoskopi er nogle få:

  • infektion af såret;
  • skader på indre organer
  • krænkelse af erektion
  • urininkontinens
  • impotens.

Med udviklingen af ​​teknologi, der øger opløsningen af ​​kirurgisk videoudstyr og den aktive implementering af robotkomplekser, falder risikoen ved sådanne komplikationer hurtigt.

Laparoskopi af prostata for adenom hos mænd: Forløbet af operationen, pris og patientanmeldelser

Prostata adenom er en almindelig sygdom, der forekommer ret ofte i dag. Desværre bliver denne sygdom yngre gennem årene - det vil sige, at dette problem bliver mere og mere almindeligt hos mænd, hvis alder er langt fra gammel.

Moderne medicin, der angiver en stigning i forekomsten af ​​prostataadenom, har foreslået og fortsætter med at tilbyde nye behandlingsmetoder til denne lidelse.

I dag er den operationelle interventionsvej den mest effektive. Dette indbefatter lav-impact laparoskopi af adenom.

Indikationer og kontraindikationer

På trods af at laparoskopi er en minimalt invasiv indblanding, har den stadig en række krav til udnævnelsen samt en specifik liste over kontraindikationer.

Indikationen for denne type operation er en stor mængde neoplasma. Laparoskopi er foreskrevet, når konventionel resektion ikke kan udføres.

Normal prostata og adenom

Ofte er laparoskopi ordineret, hvis patienten også er blevet diagnosticeret med et adenom:

  • Urinary sten sygdom;
  • inguinal brok;
  • ankylose af leddene
  • blære diverticulum.

Laparoskopi er kontraindiceret for at fjerne en prostata-neoplasma, når en mand lider af:

  • nyresvigt
  • akut cystitis;
  • nyreinfektion;
  • kardiovaskulære sygdomme, der forekommer i en kompleks form
  • Patologi af højre hjerte muskel;
  • aterosklerose;
  • malign neoplasma.

Princippet om enheden Da Vinci

I dag, i den førende klinikker i verden, er den sædvanlige abdominal kirurgi og laparoskopi, hvor der er minimeret snit, blevet udskiftet af den mest avancerede kirurgiske enhed, Da Vinci Robot. Med det kunne onkologer gøre meget vanskelige operationer.

Under operationen udfører robotten funktionen som en assistent kirurg, som skal være helt i stand til at styre enheden. Fremhævende funktionerne i en sådan operation bør bemærkes, at den ikke er programmeret, derfor indstilles hver manipulation af kirurgen og udføres under hans kontrol. Det vil sige, at robotten styres af en kirurg.

Under operationen foretages der 2-4 punkter på menneskekroppen, diameteren af ​​hvert hul er ikke mere end 2 cm. Da Vinci-apparatet består af 3 komponentaggregater. Den første kaldes konsollen, hvor kirurgen er placeret. Den anden node er et betjeningspanel med 4 tentacles, i slutningen af ​​hvilke værktøjer er placeret.

Det tredje knudepunkt er udstyret med et videosystem. Under operationen udfører kirurgen, mens den på konsollen udfører handlinger ved hjælp af joysticks manipulatorer. Behandlingen af ​​lægernes hænder er skaleret og omdannet, overført til tentakler og værktøjer. To manipulatorer erstatter lægerens venstre og højre hænder, den tredje hjælper med at kontrollere endoskopet, den fjerde løser yderligere opgaver.

Ved hjælp af videosystemet behandles billedet fra kameraet, og resultatet er et klart billede.

På grund af værktøjernes evne til at dreje 90 grader øges området for adgang til det opererede sted betydeligt.

På samme tid forbliver størrelsen af ​​hullet i kroppen lig med højst 2 cm.

Forbereder patienten til operation

Forberedelsen af ​​operationen sker i den periode, hvor undersøgelsen er afsluttet, og datoen for operationen er indstillet. Hovedformålet med denne fase er at udføre sådanne handlinger, der kan spare kroppen så meget som muligt fra udseendet af komplikationer.

Standard forberedelse til kirurgi omfatter følgende trin:

  1. På operationens dag skal kroppen vaskes med antibakteriel sæbe, så der ikke kommer noget snavs fra kroppen ind i såret;
  2. det er nødvendigt at fjerne smykker fra kroppen, ellers er det nødvendigt at pakke dem, så de ikke beskadiger huden;
  3. Fjernbare genstande fjernes fra mundhulen, høreapparatet fjernes (hvis det var), øjenlinserne fjernes (hvis patienten har båret dem);
  4. om aftenen før arbejdsdagen kan du spise senest 19 timer efter dette tidspunkt intet mere at drikke og drikke;
  5. På tærsklen til operationen udføres en rensemulsion om aftenen før sengetid. Gentag denne manipulation om morgenen;
  6. I det tilfælde, hvor kirurgi udføres på det hårede område, skal du barbere håret og sanere stedet. Det er værd at gøre i driftsdagen. Barbering af hår er ikke tilladt for tidligt, da pus kan udvikle sig i skadede løg, som kan komme ind i postoperative suturer;
  7. Før operationen interviewes en anæstesiolog. Lægen finder ud af, hvilke lægemidler patienten tager, og hvordan sundhedsafvigelserne manifesterer sig i patienten;
  8. Patienten skal ligge ned på betjeningsbordet med fødderne strammet med en elastisk bandage for at undgå dannelse af thrombophlebitis;
  9. rygere og alkohol elskere bør give op deres dårlige vane 2 uger før operationen.

Forløbet af laparoskopisk kirurgi for at fjerne prostata adenom

Prostatitis er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

Medicinsk praksis siger, at i gennemsnit en laparoskopisk operation for at udtrække et adenom fra en mands krop varer to og en halv time. Så meget tid er nødvendigt for læger for at gøre seks punkter i det peri-brune område, personligt se tumoren ved hjælp af specialudstyr og ekstraher det.

Forløbet går i otte trin:

  1. præoperativ undersøgelse gennemføres, som gør det muligt for lægerne at få en ide om kroppens generelle tilstand
  2. patienten er anbragt i en litomisk stilling, hvorefter han er bedøvet
  3. etablere en dræning, gennem hvilken urinen vil blive afladet
  4. i det område, hvor navlestangen er fundet, laver kirurgen et lille snit for at introducere trokroerne;
  5. det retropubiske rum opblæses af luft indført gennem et rør;
  6. Ved hjælp af samme trocar indsættes laparoskopet med kameraet. Derefter installerer kirurgen visuelt alt hvad der sker, installerer de resterende specialrør;
  7. når kirurgisk visuel inspektion er etableret, dissekeres kapslen med medicinske værktøjer. Det næste trin er fjernelse af neoplasma;
  8. når prostata har undergået excision, knuses vævene og udskilles gennem trokraserne. Obligatorisk punkt er undersøgelsen af ​​et fragment af kirtlen til histologisk postoperativ analyse;
  9. Der er installeret særlig dræning i posadilonområdet. Derefter vaskes blæren med saltvand.

Den postoperative periode efter prostatektomi

  1. Ved afslutningen af ​​operationen går patienten ind i intensivafdelingen, hvor han er under konstant tilsyn af lægen;
  2. hvis patienten føles normal, overføres han til den almindelige afdeling på en dag;
  3. mens patienten er på hospitalet, er han ordineret antibiotika, smertestillende midler. En streng diæt opretholdes i de første 3 dage;
  4. dræning fjernes efter 2 - 4 dage;
  5. sting fjernes, hvis komplikationer ikke blev vist på den 8. dag;
  6. På den 9. dag fjernes urinekateteret, kontrollerbarheden af ​​urinrøret kontrolleres. Derefter går patienten hjem.

At være hjemme efter en prostatektomi, vil en mand have brug for:

Implikationer for mænd

Den postoperative periode efter laparoskopi af adenom er en uge.

Efter minimalt invasiv indgreb har manden:

  • ubehagelige fornemmelser i ljummen vil forsvinde, mens seksuelle funktioner ikke vil gå tabt (det er bevist, at i 95% af tilfældene er seksuel styrke hos mænd tilbage, sjældent kan en "tør" orgasme opstå, når frøet ikke kommer ud og kastes inde i blæren);
  • I de første postoperative uger kan der forekomme bivirkninger: hyppig vandladning, urininkontinens og påvisning af pink urenheder i den.

Hvornår er dræning fjernet efter laparoskopi af prostatacancer?

Som regel installerer lægen i bækkenområdet (i det opererede sted) et drænrør. Gennem det vil overskydende væske og blod frigivet fra de opererede organer forlade hulrummet.

Normalt stopper dræningen på 3. eller 4. dag. Men alt afhænger af udledningens natur og intensitet.

Omkostningerne ved operationen afhænger normalt af dets kompleksitetsniveau. Så med udskæring af prostata kan det være nødvendigt at fjerne lymfeknuder og tilstødende væv. Desuden kan prostata fjernes både helt og delvist.

Omkostningerne ved selve operationen til at fjerne prostatacancer ved laparoskopi i Rusland er $ 2.700 - $ 3.400 eller mere.

I dette tilfælde vil høringen af ​​kirurgen og computertomografi af bækkenorganerne koste $ 180. Den ovenfor beskrevne onkologi behandles aktivt i Israel. Der sker sådan indgriben næsten altid med hjælp fra den progressive da Vinci robot.

Omkostningerne ved kirurgi i Israel er i gennemsnit 25.000 dollars. I Tjekkiet er gennemsnitsprisen 12.000 dollars. I Tyrkiet er gennemsnitlige omkostninger ved operationen 18.000 dollars.

anmeldelser

Baseret på anmeldelser af mænd, der led på fjernelse af prostatacancer og fælles personlige indtryk, kan man hævde, at hvis prostataadenom ikke var i en forsømt tilstand, er prognosen altid god:

  • Oleg, 60 år gammel. Jeg tænkte i mange år, at prostatitis plager mig. Det viste sig at være meget værre. Var nødt til at fjerne prostata adenom. Efter operationen rådede lægen mig til at gå. Jeg fulgte nøje anbefalingerne. Takket være dette opstod genoprettelsesprocessen hurtigt for mig, og smerten i mine ben i forbindelse med udseende af blodpropper forsvandt også hurtigt. Takket være lægenes faglige arbejde lykkedes det mig fuldt ud at genoprette i et år efter at tumoren blev fjernet og vende tilbage til en fuldvundig livsstil;
  • Boris, 45 år gammel. Operationen var godt tolereret, han fulgte alle råd fra den behandlende læge. Men i det tidlige genoprettelsesstadium observerede jeg en lidelse i seksuelt liv. Over tid kom erektionen. Nu er alt fint. Jeg råder alle til at overvåge deres helbred, og hvis en operation er nødvendig, skal du ikke udsætte den til senere;
  • Ignat, 40 år gammel. Jeg blev betjent med en laser. Gendannes hurtigt. Jeg beklager ikke, at der blev aftalt laser. Som du ved, er laseroperationens bærbarhed godt for mange mænd, og uønskede afvigelser ses sjældent, som lægen forklarede mig. Således at der ikke var urininkontinens, rådede lægen mig til at bruge Kegel øvelser, der træner blære muskler. Nu har jeg fuldt ud genoprettet, og alting er fint med mig. Jeg anbefaler alle nøjagtigt laserens måde at håndtere adenom på.

Beslægtede videoer

Hvordan er laparoskopisk prostata-fjernelse:

  • Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
  • Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse.

Fjernelse af prostata adenom - indikationer for kirurgisk behandling, metoder og konsekvenser

Der er særlige indikationer på grundlag af hvilke mænd kræver fjernelse af prostataadenom gennem kirurgi, uden hvilke alvorlige komplikationer der kan udvikles på prostata. Hovedårsagen til resektion er tumorens hurtige fremgang. I begyndelsen er sygdommen acceptabel til konservativ terapi. Hvis det ikke hjælper, er der behov for kirurgisk behandling af adenom i prostata, hvilket udføres ved hjælp af forskellige effektive metoder.

Hvad er prostata adenom

En neoplasma i prostata af godartet karakter - diagnosen adenom fortolkes. Denne mandlige patologi indtager et af de første steder blandt urologiske sygdomme. Med et normalt volumen af ​​prostatakirtlen korreleres det med kastanje. Det kan stige på grund af spredning af fibrøst muskulært væv. En af årsagerne til adenom er den ældre patient. På grund af en forstørret prostata reduceres urinrummets lumen. Dette fører til problemer med vandladning. Hvis cellerne er ondartede, så taler vi om prostatakræft.

Indikationer for operation for prostata adenom

Muligheden for fuldstændig eller delvis fjernelse af prostataadenom bestemmes individuelt for hver patient. Indikationer for kirurgi er:

  1. Den ineffektive medicinbehandling. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en stigning i prostata-volumen, kan udvikle sig uanset selv tilstrækkelig behandling. Hvis inden for seks måneder virkningen af ​​stofferne ikke forekom, er en adenom excision foreskrevet ved kirurgisk indgreb.
  2. Accelereret proliferation af prostatavæv. Dette betyder, at tumoren udvikler sig meget hurtigt, så kun fuldstændig fjernelse af hyperplasi vil hjælpe med at stoppe processen.
  3. Smerte syndrom For at fjerne smerter i sygdommens indledende stadier ved hjælp af antispasmodika og smertestillende midler og endog novokaininjektioner. Hvis patologien er startet, forbliver det ubehagelige symptom, selv efter at have taget stofferne.
  4. Patientens alder. Kirurgi er kun angivet i en alder af 65-70 år. I hvert tilfælde betragtes patientens tilstand individuelt.

Måder at fjerne prostata adenoma

Hvis der er tegn på, er fjernelse af prostata adenom foreskrevet ved kirurgiske interventionsmetoder. I dag er der flere måder at udføre denne procedure på. Det kan være åbent eller minimalt invasivt. I det første tilfælde udføres manipulationerne gennem snittet i bunden af ​​mavesektionen. På grund af det store antal kontraindikationer og konsekvenserne af fjernelse udføres abdominal kirurgi sjældent, men det betragtes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transurethral resektion. I fremskredne tilfælde kræves der en åben prostatektomi - en operation til at fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måde til kirurgisk behandling af en prostatatumor åben adenomektomi. Det udføres under generel anæstesi. Lægen fjerner tumoren som denne:

  • Det kirurgiske område behandles med en antiseptisk opløsning, håret fjernes;
  • kirurgen gør et snit i hud og subkutant væv;
  • så er der lavet en sektion af blærens forvæg, lægen undersøger omhyggeligt organet for tilstedeværelse af sten;
  • så fjerner kirurgen selve tumoren på grund af at pegefingeren kommer ind i urinrøret og tårer sin slimhinder;
  • derefter indsættes et kateter i blæren for at tillade såret at blive vasket med saltopløsning.

Åben operation er en garanti for permanent at fjerne en tumor, men patientens rehabilitering, efter at den varer meget lang tid, op til 3 måneder. Derudover er der risiko for komplikationer i form af suppuration og blødning. Ikke mindre alvorlig er overførslen af ​​generel anæstesi. Ligeledes vurderes af vurderingerne, at ar fortsætter efter operationen. Omkostningerne ved en sådan fjernelse varierer fra 20 til 50 tusind rubler. I statsklinikken på bopælsstedet er det gratis.

Transurethral resektion (TUR)

Dette er navnet på eliminering af en neoplasma uden indsnit. Gennem urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfælde kan man endda anvende lokalbedøvelse. Teknikken er kompleks, og kræver derfor højt kvalificeret kirurg. Fremgangsmåden er som følger:

  • et resektoskop indsættes gennem urinrøret
  • Ved hjælp af en særlig sløjfe på dette instrument skrabes epithelets overgroning, indtil den er helt fjernet.
  • så er der en skylning af blæren og en anden inspektion af det opererede område;
  • så indføres der et specielt kateter med en oppustet ballon, som er fyldt med væske.
  • efter et par dage i fravær af postoperative komplikationer fjernes kateteret.

Efter en sådan operation genoprettes prostata om cirka 2 måneder. I de første dage efter det kan kramper observeres under vandladning, men over tid passerer de. Operationen varer ikke mere end en time, hvilket er dens fordel. Et plus kan betragtes som fravær af ar efter fjernelse af tumoren. Desuden er selve proceduren praktisk talt smertefri. Omkostningerne ved en sådan fjernelse er omkring 20 tusinde rubler.

Fjernelse af prostata ved hjælp af minimalt invasive teknikker

Traditionelle metoder til behandling af adenomer har et stort antal mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder hjælper med at reducere risikoen for komplikationer. Dette er hovedsageligt en laser resektion. I moderne operation er sådanne moderne teknikker:

  • embolisering af prostataarterier
  • laser fordampning;
  • laser-enukleering af adenom;
  • interstitiell laser terapi;
  • nålablation;
  • laparoskopi;
  • endoskopisk resektion.

Embolisering af arterierne i prostata (EAP)

Essensen af ​​denne teknik er at blokere arteriekarrene, der leverer blod til den forstørrede prostata. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. En endovaskulær kirurg styrer sine handlinger med et angiografisk apparat. Doktorens opgave er at finde slutningerne i blodforsyningen til prostata. Et mikrokateter indføres i dem og gennem det et intravaskulært embolus substrat. Fordelen er, at patienten er afladet 6 timer efter proceduren. Dens pris er omkring 180 tusind rubler.

Laserfordampning af Green Light Laserscope

Af alle behandlingsmetoder er laserfordampning af adenom karakteriseret ved et mindre antal komplikationer. Derudover er det tilladt for patienter med blødningsforstyrrelser. Udstyret sættes ind gennem urineren. Laserstrålen udsættes for dissektion af godartede områder af prostata, blodkar "bryg". Fordampning udføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cu. Et plus er en kort postoperativ periode og minimale komplikationer, men sådan laserfjernelse varer to gange længere end at udføre en TUR. Prisen for proceduren er fra 50 tusind rubler.

Enukleation af adenom

Fjernelse af prostataadenom med denne metode er "exfoliering" af prostatavæv ved laservirkning. Efter operationen kan de kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Dens fordele er:

  • evnen til at fjerne tumoren selv med vækst i kirtlen op til 200 g;
  • kort genopretningsperiode
  • Muligheden for kirurgi hos patienter med pacemaker, metalanordninger i skeletet eller en blødningsforstyrrelse.

Efter endoskopisk enukleation overføres tumorvævet til blæren, knuses med en laser og fjernes ved hjælp af et kateter med dræning. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller manglende evne til at indsætte et kateter i urineren er en kontraindikation for operationen. Det samme gælder for den alvorlige generelle tilstand hos patienten og den rynkeblære. Omkostningerne ved at fjerne adenomen på denne måde er omkring 30-40 tusind rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen af ​​denne tumorfjernelsesprocedure er at gennemføre en smal stråle laserstråle gennem punkteringer i blærehinden eller selve prostata. Flere sådanne introduktioner er påkrævet. Ved hjælp af strålen behandles kirtlen fra alle sider, som følge af hvilken nekrose opstår. Ulempen ved metoden er, at sygdommens symptomer i en tid kan forværre endda. Årsagen er et sår dybt i prostata.

Nålablation

Atrofi af kirtlet væv under denne operation sker via opvarmning på grund af højfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gennem nåle, som indsættes i kirtelet. Ulempen ved proceduren er dens ineffektivitet for store neoplasmer. Fordelen er, at den udføres på ambulant basis, dvs. patienten kan gå hjem umiddelbart efter fjernelsen.

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Denne teknik er vist, når volumenet af prostata er mere end 100 kubikmeter. se. Det udføres gennem specielle rør, der trænger gennem små snit på huden - trocars. Indvendigt er der et kamera, der viser fremskridt i proceduren på skærmen. Fjernelse af prostata adenom varer ca. 2 timer under generel anæstesi. I slutningen indsættes et kateter i urinrøret. Fordelen er en kort rehabiliteringstid. Fra hospitalet udlægges patienten i 2-4 dage. Af minerne kan små ar fra indsnit noteres. Omkostningerne ved operationen - 120-165 tusind rubler.

Endoskopisk fjernelse

Denne teknik kræver heller ikke abdominal dissektion. Dette reducerer signifikant blodtab. Kirtlen udskæres med kirurgiske instrumenter, som indsættes gennem et rør på 1-1,5 cm tykt. Fordelen med proceduren er, at den ikke påvirker erektilfunktionen, da den vedrører nervebeskyttelsesteknikker. I mangel af sten, betændelse og en lille mængde adenom er en sådan operation mere foretrukken. Fordelen er en kort opsvingstid. Prisen på operationen er 50-60 tusind rubler.

Konsekvenserne af operation for at fjerne prostata adenom

Rehabilitering efter fjernelse af adenom i prostatakirtlen må ikke gå så glat. Sundhedsproblemer forekommer endnu oftere i forhold til behandling af prostatitis. Et par dage er der blod i urinen, inkontinens eller smerte ved urinering. Sådanne bivirkninger varer ikke længe. Hvis de er forsinkede, så er det værd at kontakte en specialist. Hver patient reagerer forskelligt på kirurgisk indgreb, derfor kan forskellige konsekvenser afhænge af sygdommens gentagelse, afhængigt af typen af ​​operation. I dette tilfælde skal du gentage operationen.

Mulige komplikationer

Enhver fjernelse af prostata adenom er potentielt farlig. Hver patient har risiko for blodtab og infektion. Anæstesi er en alvorlig belastning for det kardiovaskulære system. Efter operationen opstår komplikationer af denne art:

  • mangel på sæd i samleje
  • inflammatoriske processer i bækkenorganerne
  • urininkontinens
  • erektil dysfunktion
  • infertilitet.

Kraft efter kirurgi

Genoprettelse af erektil funktion opstår efter en vis periode efter operationen, men det anbefales at begynde at leve seksuelt snarere end fuldstændig regenerering af væv. Den gennemsnitlige varighed af denne periode er ca. en måned. Denne periode kan forlænges afhængigt af patientens tilstand og alder. Med fuld genopretning af styrke i nogle mænd ophører sædceller efter at have afsluttet samleje at skille sig ud. Årsagen er delvis skade på de halvgående kanaler. Den reproduktive funktion bevares, men en punktering er nødvendig for at ekstrahere sæd.

Rehabilitering efter operation for prostata adenom

Efter selve operationen er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra urologen for hurtigere genopretning. De vedrører ernæring, fysisk anstrengelse og patientkøn. Disse anbefalinger er også vigtige for at udelukke eventuelle komplikationer efter operationen. Den tidlige rehabiliteringsperiode er de første 5-7 dage. På dette tidspunkt vender patienten tilbage til normal vandladning. Generelt kan opsvingstiden være 3 måneder eller mere.

Livsstilsjustering

Umiddelbart efter operationen er det nødvendigt at fjerne uforsigtige handlinger, fordi de kan føre til forringelse og forårsage betændelse. Du kan ikke gøre følgende:

  • sidde på en stol i lang tid;
  • tag et varmt brusebad eller bad
  • drikke alkohol
  • køre dig selv;
  • løft laster, der vejer mere end 3 kg.

Inden for en og en halv måned efter operationen er det nødvendigt at afholde sig fra seksuel aktivitet. At gå på arbejde med det samme anbefales ikke, det er bedre at tage sygefravær i de første par uger. Efter fjernelse af prostata adenom anbefales det at gå til fods, og efter lidt tid skal du udøve lys og svømme om morgenen. Efter genopretningen er det ikke værd at ryge cigaretter. Nikotin i dem påvirker blodcirkulationen negativt, hvilket kan føre til betændelse.

Kost mad

Ikke mindre vigtig faktor i genopretning - korrekt ernæring. Junkfood skal fjernes fra kosten. Dette omfatter stegt, saltet, røget og sødt. Har brug for at opgive alkohol. Måltiderne skal bestå af:

Terapeutisk træning og yoga

Efter operationen for at fjerne prostata adenom er ikke alle fysiske aktiviteter hjælpsomme. Eliminer behovet for cykling og øvelser med vægte. Det er bedre at gøre svømning og gymnastik med en blød strækning af musklerne. Læger anbefaler at være opmærksom på yoga. At dømme efter anmeldelser er følgende øvelser nyttige:

  1. Lig på gulvet, stræk dine arme langs kroppen. Klem musklerne i perineum i 2-3 sekunder i 1 minut.
  2. Uden at ændre position, bøje kroppen med en buet, lægge dine hænder under underkroppen og rive bækkenet af gulvet. Stand i et par sekunder, tag startpositionen. Gentag 4-5 flere gange.

Lægemiddelterapi

Behandlingen ophører ikke efter operationen. For at udelukke komplikationer skal patienten tage en række lægemidler, hvis liste omfatter:

  1. Antibiotika. Bruges til at fjerne den infektion, der udviklede sig efter operationen. Behandlingsforløbet varer ikke mere end 7-10 dage.
  2. Smertepiller - foreskrevet for at lindre smerter i 2-3 dage efter proceduren. For det første tager patienten stærke analgetika, og derefter skifter til analgin eller No-Shpu.

Hvor meget er operationen for at fjerne prostata adenom

Omkostningerne afhænger af procedurens sted, metode og kompleksitet. De omtrentlige priser for nogle typer operationer til fjernelse af prostata adenom til forskellige klinikker i Moskva er vist i tabellen:

Laparoskopisk fjernelse af adenom

Adenom er en tumor, men heldigvis godartet. Prostata adenom er ikke farlig, men på grund af det faktum, at den vokser på prostata, kan det til sidst begynde at forhindre vandladning. Laparoskopisk fjernelse af adenom er en fremragende løsning til en hurtig og smertefri løsning på dette intime problem.

Fjernelse af prostata adenom med et laparoskop er det minimale indgreb i den menneskelige krop, der kan helbrede prostata adenom. Du vil ikke have ar efter kirurgiske indsnit. Efter operation med et laparoskop har en person færre komplikationer, og den kosmetiske effekt er fremragende.

Indikationer og kontraindikationer af operationen

Laparoskopi af prostataadenom er i øjeblikket en af ​​de mest populære og effektive måder at fjerne prostata adenom på. En sådan operation har mange fordele, en af ​​dem er, at længden af ​​perioden efter operationen reduceres væsentligt og lettes, fordi kirurgen ikke gør store snit. For at bruge laparoskopet, vil han kun gøre dig 3 snit, hver fra 0,5 mm til 1 cm lange.

En sådan operation har sine indikationer og kontraindikationer, for eksempel:

  • Du har en prostata adenom;
  • Tidligere har foreskrevet behandling med medicin ikke givet noget resultat.

Operationen udføres ikke i flere tilfælde, herunder:

  • Hvis patienten har behov for kirurgi er ældre end 80 år;
  • Hvis du lider af inflammatoriske processer, der er placeret i bækkenområdet eller i urinvejen
  • Hvis du har kroniske sygdomme, der på tidspunktet for operationen var på dekompensationstrinnet
  • Hvis på operationstidspunktet lider du af en virussygdom
  • Hvis en patient har hæmofili.

Den laparoskopiske rehabiliteringsperiode efter fjernelsen af ​​prostata adenom varer kun et par dage, så hvis du ikke har nogen komplikationer efter operationen, vil du være i stand til at vende tilbage til din normale livsstil i den nærmeste fremtid.

Fordele ved den laparoskopiske metode

I sammenligning med standardmetoden er laparoskopisk metode til fjernelse af prostataadenom meget bedre, det er ikke kun mindre smertefuldt og hurtigere helbredende, men også en række andre faktorer:

  • Med en sådan operation opstår komplikationer meget sjældnere. For eksempel er blodtransfusioner, som ofte er nødvendige under normal operation, sjældent nødvendige ved anvendelse af laparoskopisk metode;
  • Kateteriseringsperioden for blæren er signifikant reduceret;
  • I sådanne operationer er smerter meget lettere at tolerere, så læger sjældent anvender bedøvelse;
  • Bogstavelig talt om en halv dag kan patienten allerede gå
  • Under kirurgi bruger kirurgen et laparoskop til at fjerne et væld af væv i selve kirtlen, og det fører til, at procentdelen af ​​behovet for reoperation reduceres til 0;
  • Efter operationen finder helingen sted meget hurtigt.

Lægerne, der udfører denne operation i vores klinik, er højt kvalificerede specialister, som vil hjælpe dig med at slippe af med dette intime problem og hurtigt komme på dine fødder i perioden efter operationen.

Hvordan udføres laparoskopi af prostata adenom?

Udseendet af en tumorlignende godartet neoplasma i prostata hos en mand ledsages af en række ubehagelige symptomer. Når anvendelsen af ​​terapeutiske metoder ikke er gavnlig, og der er indikationer for fjernelse af en neoplasma, kan laparoskopi af prostataadenom anvendes. Hvad er det egentlige ved gennemførelsen af ​​kirurgisk indgriben, og hvilke andre typer operationer der findes, lad os se nærmere på.

Hvad er indikationerne for operationen?

Som nævnt i urologisk praksis til behandling af prostata anvendt lægemiddelterapi med det formål at forbedre vandladningen og eliminere smerte. Der er dog visse indikationer, når anvendelsen af ​​operationen simpelthen er nødvendig:

  • tilbagevendende infektioner i blære og urinveje
  • Udseende af hæmaturi (blod i urinsammensætningen);
  • krænkelse af nyres funktionelle karakteristika
  • øget urinvolumen i blærehulrummet;
  • der opstår blødning fra prostatakirtlen, der er forbundet med kroppens udvidelse og uhåndterlig til det medicinske princip for behandling;
  • stor divertikula observeret på blærevæv
  • tilbagevendende manglende evne til at urinere
  • andre komplikationer relateret til krænkelsen af ​​blæren,

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom vil bidrage til at undgå forringelse af patientens trivsel og yderligere ugunstig udvikling af sygdommen.

Hvad er typerne af operation?

Kirurgisk indgreb på patientens prostatavæv er den mest radikale metode til behandling af en patient med det formål at bekæmpe sygdommens manifestationer og forhindre dets omdannelse til en malign tumor (kræft). I øjeblikket er der flere typer kirurgi, hvor hver kirurgisk procedure adskiller sig efter flere principper (tid, metode til gennemførelse, konsekvenser osv.). Disse omfatter:

  • laparoskopi af prostata adenom;
  • transurethral resektion;
  • laser applikation;
  • brug af abdominal kirurgi.

Hver af de fremlagte kirurgiske metoder har sine fordele og ulemper.

Laparoskopi af prostata adenom

Den laparoskopiske metode til fjernelse af prostataadenom er en kirurgisk metode, der hovedsagelig anvendes til en stor tumor eller til fjernelse af prostatakirtlen, hvis patientens krop er ramt af kræft (kræftceller).

Laser fjernelse

Anvendelsen af ​​en laser gør det muligt ikke at skade vævene, der ikke påvirkes af tumoren, reducerer risikoen for komplikationer og bidrager til hurtig postoperativ genopretning. Proceduren udføres på et hospital, hvor patienten er bedøvet og en særlig medicinsk anordning indsættes gennem urinrøret. Dernæst er fordampningen af ​​de berørte væv. Denne type operation giver dig mulighed for at fjerne kun syge celler i patientens organ og ikke røre sunde.

Transurethral resektion eller forkortet TUR er en endoskopisk metode til patientpleje. Varigheden af ​​operationen er 1, 5 timer. I dette tilfælde gør en mand spinal eller generel anæstesi. Indtast resektoskopet gennem urinrøret direkte ind i det patologiske fokus. Denne medicinske enhed udfører koagulation (stop blødning) og fjerner beskadiget væv med højfrekvent strøm. Stoffer, der netop er blevet afskåret under operationen, sendes til morfologisk undersøgelse.

adenomectomy

Dette er en åben kirurgisk kirurgisk metode, der tager sigte på at fjerne en meget stor prostataenom (over 80 g). Snittet er lavet mellem navle og pubis i peritoneum. Spinal eller generel anæstesi anvendes til patienten. Væv dissekeres med en skalpel, hvorefter kirurgen finder tumoren og fjerner den med specielle medicinske instrumenter. Efter operationen indsættes et kateter i urinrøret for at dræne urinen. Med samme formål, såvel som til fjernelse af blodpropper, kan dræning fra en læge installeres gennem et operativt snit.

Brug af laparoskopi for at fjerne prostata adenom

De fleste kirurger bruger den minimalt invasive kirurgi - laparoskopi af prostataadenom, hvor kun et lille hul laves i patientens væv.

Under proceduren vises hele processen på skærmen, og lægen ved hjælp af særlige ultralydknive udskærer de væv i prostata, som blev påvirket af tumoren. Efter laparoskopisk fjernelse af prostataadenom er gået, går patienten med et kateter i urinrøret i ca. 6 dage.

Hvad er fordelene ved laparoskopi?

Laparoskopi af prostataadenom har mange fordele i forhold til åben abdominal kirurgi:

  • ingen blødning
  • for en syg patient i den postoperative periode er der færre komplikationer;
  • Kateteret, der kommer ud af blæren, placeres i kort tid (2-4 dage);
  • patientens fysiske aktivitet genoprettes hurtigt;
  • sømmen bliver kosmetisk og det er næsten ikke synlig;
  • smertsyndrom er ubetydeligt.

Også på det tidspunkt, hvor proceduren udføres, er integriteten af ​​peritoneumhuden ikke signifikant forstyrret, og samtidig reduceres risikoen for at udvikle postoperative komplikationer og dannelsen af ​​adhæsioner efter laparoskopisk metode til fjernelse af prostataenom.

Hvilket udstyr bruges?

Laparoskopi af prostata adenom udføres kun ved brug af medicinsk udstyr i form af:

  1. Trokarer. Særlige rør, der giver adgang til indre organer.
  2. Stiletter. En enhed, hvorigennem trocars indsættes i det indre hulrum gennem et lille snit på vævet.
  3. Video laparoskop. Dette er et medicinsk instrument, der er udstyret med et videokamera. Med det modtager lægen billedet på skærmen og sporer det kirurgiske felt.
  4. Andre medicinske instrumenter kræves til kirurgi.

Teknik for drift

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom udføres ved anvendelse af en særlig teknik:

  1. Patienten er anbragt på en steril sofa og har anæstetiske virkninger.
  2. Dernæst behandles det operative felt og et snit af hud ca. 1 cm lang laves i navlen.
  3. Installationen af ​​den første trocar forekommer.
  4. Ved hjælp af en speciel ballon opblæser lægen rummet bag sprøjten for at skabe et felt til operationen.
  5. Derudover installeres andre trocars under video sensors kontrol.
  6. Gennem de dannede huller introducerer lægen arbejdsredskaber og begynder at udføre manipulationer.
  7. Så snart prostatakirtlen er visualiseret på skærmen, fjernes adenomen.
  8. Alle fjernede berørte væv er opdelt i flere dele og elimineres gradvist fra hulrummet.
  9. Dræningen er installeret.
  10. Ved afslutningen af ​​operationen fjernes alle instrumenter fra patientens krop, og indsnittene sutureres.

Tiden til det kirurgiske indgreb for at fjerne sygdommen tager ca. 2, 5 timer.

Kontraindikationer for laparoskopi af prostata adenom

Restriktioner for operationen til fjernelse af prostata adenom er udtrykt i sådanne kontraindikationer:

  • aterosklerose i blodkarrene i hjernen;
  • hjerte-kar-insufficiens og patologier i hjertet (primært de rigtige dele);
  • pyelonefrit eller cystitis i det akutte stadium
  • nyresvigt
  • aorta aneurisme.

I sådanne tilfælde undersøger lægen meget omhyggeligt patienten og vælger de mest effektive metoder til behandling af prostata adenom.

Hvad kan konsekvenserne være?

Laparoskopi af prostata adenom har nogle konsekvenser efter operationen:

  • indførelse af smitsomme mikroorganismer
  • reduceret styrke;
  • retention eller inkontinens.

Men panik ikke i forvejen. I øjeblikket har medicin nået en sådan udvikling, at sådanne risikoer for komplikationer er fuldstændig minimeret.

Laparoskopi af prostataadenom er en effektiv metode til behandling af en lignende sygdom. Under proceduren fjerner lægen et stort antal dele af prostatakirtlen (enukleation). Dette reducerer risikoen for gentagelse betydeligt og reducerer behovet for gentagen behandling.