Nødpleje for renal kolik

Efterlad en kommentar 20.142

Et akut angreb i lænderegionen, som et kramper - et tegn på nyrepatologi, han slår ud fra den sædvanlige rytme for enhver persons liv. Nødpleje til renal kolik spiller en vigtig rolle i korrigering af et smertefuldt angreb, og bør gives straks. Korrekt leveret bistand vil forbedre helingsprocessen og hjælpe læger på kort tid for at løse en persons generelle tilstand.

Førstehjælp

Førstehjælp til nyrekolik bør være kompetent og rettidig. Det er nødvendigt at overholde den korrekte algoritme til særlige procedurer. Det er vigtigt at forstå, at kun med en klar overbevisning i diagnosen kan gives uafhængige skridt og brug af stoffer, ellers skal du straks søge hjælp fra læger.

Hvad skal man gøre med renal kolik i de første par minutter?

At give nødhjælp i hjemmet er mulig med en klar viden om alle metoder til lokalisering af kolik. I første fase kan smerte fjernes ved at anvende termiske metoder og specielle lægemidler. Sekvensen af ​​procedurer er som følger:

• ring en ambulance;
• skabe en rolig atmosfære;
• fastlægge placeringen af ​​smerte
• spore mulige temperaturændringer;
• indsamle urin.

Fjern krampe og genopret den normale strøm af urin - hvilket resultat alle procedurer udføres med præ-medicinsk hjælp. Nyrerne er meget modtagelige for varme, så patienten skal forsynes med varme genstande: Indsæt et tæppe, læg en varmepude. Som regel kan opvarmning af det sted, hvor smerte manifesterer sig, føre til reduktion eller fuldstændig ophør.

Hvordan lindre smerter med narkotika?

Efter de termiske procedurer kan patienten indtaste smertestillende midler eller antispasmodik. Narkotika kan være i form af tabletter og injektioner. Antispasmodik i nyrekolik lindrer urinets muskeltonus og forbedrer kanalernes patency. Oftest anvendte myotropiske lægemidler til renal kolik ("No-Spa", "Papaverin" osv.). Hvis du er bekymret for akut smerte, er det bedre at bruge smertelindring med kombinationsmedicin (Spasmonet, Baralgin, Avisan og andre). Ofte vil vi overveje mere detaljeret.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Det mest populære stof, der altid er til stede. Det kan tages ikke kun som medicin for renal kolik, men også for at lindre smerter. Ved at reducere forsyningen af ​​calcium til muskelceller reducerer lægemidlet muskeltonen. For at lindre nyrekolik kan du drikke 4 piller på en gang, men med nødhjælp skal du injicere et intramuskulært lægemiddel til at lindre et angreb af nyrekolik.

"Baralgin" (BARALGIN)

Lægemidlet er en stærk handling (stærkere end "No-Shpy"). Der er tabletter (0,5-2 stk. Flere gange om dagen) meget langsommere, fordi de skal gå helt til fordøjelsen. Opløsningen (2 ml) går straks ind i blodbanen, derfor er injektionerne i tilfælde af renal kolik mere effektiv. I lægemidlets sammensætning indeholder en tilstrækkelig stor dosering af komponenterne, og for at undgå et fald i blodtrykket skal det indgives meget langsomt. Ved intramuskulær injektion (5 ml - 1 ampul) begynder opløsningen, der indtræder i blodet, at virke efter nogle få minutter.

Det er forbudt at fjerne spasmen ved hjælp af "Analgin". Det kan fordreje manifestationen af ​​symptomer og derved komplicere sygdommens diagnose.

Ketorol (KETOROL)

For at fjerne renal kolik hjemme, er "Ketorol" kun mulig med den faste overbevisning om den korrekte diagnose. Lægemidlet hjælper med at fjerne smerten, men samtidig smøres alle symptomerne. Til hjemmebehandling injiceres Ketorol intramuskulært. Injektionen udføres langsomt (inden for et halvt minut), resultatet kommer i 30 minutter.

"Platifillin"

Det refererer til stoffer, der virker på cellerne (kolinerge receptorer), hvor neuromuskulær transmission finder sted. Han tolereres godt, men er ikke særlig effektiv (i virkeligheden ligner "Papaverine"). Aflastningen af ​​angrebet udføres ved subkutan administration af en 0,2% opløsning (1-2 ml).

Kontraindikationer og begrænsninger

Ved nødhjælp er det vigtigt at huske at enhver metode, der fjerner smerter i nyrerne, har sine egne kontraindikationer. Ethvert indgreb for renal kolik derhjemme skal understøttes af viden:

1. Det er nødvendigt at lære af patienten om de tilgængelige kontraindikationer eller allergiske reaktioner på lægemidler.
2. Det er vigtigt at forstå, at det er umuligt at behandle kolik med lægemidler uden lægens vejledning. De bruges som en hjælp til at lindre et angreb på nyresten. Deres langsigtede brug kan føre til dårlig sundhed. Smerter er et symptom på en sygdom, der kræver en fuldstændig undersøgelse og behandling.
3. Brug af termiske procedurer er forbudt i inflammatoriske processer.
4. Hvis der er opstået et smertefuldt angreb hos en ældre person, er det bedre ikke at bruge et varmt vandbad, men en varmepude. Denne tilgang vil ikke tillade udvikling af et hjerteanfald.

Efter førstehjælp skal du kontakte lægen eller tage patienten til klinikken.

Hvornår er sygehusindlæggelse for renal kolik nødvendig?

Mistanke om renal kolik kræver hurtig indsats, og ambulance tager patienten hurtigt til klinikken og under faglig vejledning. Hospitalisering er under alle omstændigheder indikeret, fordi stenene i nyrerne, der har ændret deres stilling, kan blokere kanalerne, og angrebet vil gentage sig. Selv med god dynamik observeres patienten på hospitalet i 3 dage. Der er situationer, hvor hospitalisering er påkrævet:

• Smerter efter brug af stoffer passerer ikke.
• Forværring af trivsel:
  • opkastning;
  • krænkelse af vandladning
  • fuldstændig manglende trang til at urinere.
• Smerter på begge sider.
• Tilsætningen af ​​den inflammatoriske proces, som bekræfter den forøgede temperatur.
• Med fysiologiske træk (en nyre hos mennesker).

Hvis lindring af narkolik i hjemmet er lykkedes, og personen nægter at blive indlagt på hospitalet, anbefales han at få kost, varme til ryg og kontrol under vandladning. Det er vigtigt at indsamle urin i en ren beholder for at spore forekomsten af ​​sediment eller udgangen af ​​calculus. Men det er tilrådeligt at foretage en undersøgelse foretaget af en urolog for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer.

Lægehjælp

Hvis smertestillende midler til renal kolik ikke lindrede akut smerte, og varigheden af ​​renalkolik når flere timer, og der ikke forventes forbedring, er doktorens hovedopgave at fjerne angrebet på kort tid. En patientundersøgelse vil give information om, hvilken type førstehjælp der blev gennemført, hvilket hjælper med at træffe beslutninger om videre behandling af patienten.

Som regel begynder lindring af et angreb altid med smertestillende midler eller spasmolytika. Ved langvarigt anfald kan dråber fra komplekse medicinske blandinger eller novokainisk blokade hjælpe. Ved at dryppe udfører sygeplejersken en uafhængig intervention (overvåger patientens tilstand). På dette tidspunkt er dråberen fra "Baralgin" No-shpy, "Platyfillin", glucose og intramuskulært prik "Analgin", "Pipolfen", "Platyphyllin" angivet, de er endvidere ordineret "Promedol", "Dimedrol", "Papaverin", "But -shpa".

Yderligere terapi er at fastslå årsagerne til kolik og graden af ​​obstruktion af urinsystemet. Afhængige indgreb er nødvendige (materialeudtagning til laboratorieprøver). Hvis nyrekolik forekommer på baggrund af den inflammatoriske proces, vil lægen foreskrive at drikke et antibiotikum, vil sandsynligvis foreskrive et bredt spektrum antibiotika. Hurtig eliminering af infektion i tilfælde af urolithiasis er ikke altid muligt at opnå, så lægemidlet er foreskrevet, før calculus fjernes fra kroppen. I nærvær af ødem er diuretika ordineret.

Behandling af folkemægler

Hjemmebehandling er normalt ikke uden traditionel medicin. Med en integreret tilgang giver brugen af ​​plantelægemidler et godt resultat. Apotekskæden har et stort udvalg af urtepræparater med en diuretisk, antiseptisk virkning. I tilfælde af kolik i urolithiasis påvirker typen af ​​calculus valg af urtepræparater.

Renalkolisk syndrom

Ofte lærer patienterne om en sådan diagnose som urolithiasis, på tidspunktet for indtræden af ​​syndromet af nyrekolik, som de bliver taget af ambulance til hospitalet.

Som regel er den patologiske proces absolut asymptomatisk før bevægelsen af ​​den dannede sten langs urinvejen. Selv om patientens krop allerede har temmelig alvorlige metaboliske forstyrrelser, opdager patienterne ikke engang, at de har calculi og ikke ved, hvilken nyrekolik er.

Denne tilstand er observeret hos personer af forskellige køn og aldersgrupper. Hos børn og gravide er nyrekolik ganske vanskeligt, hvilket kræver en særlig tilgang fra lægen for at lindre smerter.

Renalkolik er som regel uudholdelig i naturen og begynder pludselig (midt i fuldstændig velvære). De fratager helt en person med arbejdskapacitet i en vis periode, og med forsinket behandling kan der opstå alvorlige og farlige komplikationer.

Hovedårsagerne

For at udvikle et kolikanfald er en krænkelse af urinudstrømningen nødvendig, hvilket fører til en refleks spasme af fibrene i urets glatte muskler og udseendet af en stærk smerteimpuls i hjernebarken.

Stasis af urin øger trykgradienten i bægerbækkenet i den berørte nyre, hvilket forstyrrer mikrocirkulationen og venøs udstrømning i den. Der er en stigning i organets parenkymale komponent og strækker kapslen, som er rig på nerveender. Dette øger smerten kraftigt og forværrer patientens helbred.

Årsagerne til renal kolik i mere end 90% af tilfældene er forbundet med dannelsen af ​​sten i forskellige stadier af urinvejen. Det er med denne sygdom, som urologiske læger oftest støder på. Processen er baseret på metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til dannelse af sten fra urater, oxalater og andre stoffer.

Blandt de prædisponerende faktorer, der på en eller anden måde påvirker starten af ​​ICD'en, skal du fremhæve:

• genetisk disposition for metaboliske sygdomme (mere end halvdelen af ​​tilfældene);
• arbejde i forbindelse med tung fysisk anstrengelse eller intens træning, hvilket fører til dehydrering
• ukorrekt kost, lille mængde væske forbruges i løbet af dagen;
• fosterskader i urinvejen, hvilket fører til patologisk stagnation af urin osv.

Destruktive ændringer i væv af en eller begge nyrer kan også forårsage pludselige smerter. Dette observeres i kræftdegenerationen af ​​et organ eller den tuberkuløse proces i den.

Svære traumatiske virkninger på kroppen (kan få blodpropper til at komme ind i urinrummets lumen og blokere dem, for eksempel når de falder fra en højde).

Kompression af urinerne eller urinrøret udefra (voksende kræftprocesser i bækkenet, massiv hæmatom mv.).

symptomer

I princippet passerer de første manifestationer af processen for patienten ubemærket (hvis vi taler om dannelsen af ​​sten). Meget sjældent tager de opmærksom på, at der på nyrernes område nogle gange er kolitis eller smerter uden grund, indtil sygdommen begynder at udvikle sig.

Et typisk og mest fremtrædende symptom på den proces, der er begyndt, er intens, ofte uudholdelig smerte, som opstår pludselig og er paroxysmalt i naturen (nogle gange forud for intens fysisk anstrengelse).

Smertsyndrom får patienten til at skynde sig i sengen for at finde den mest komfortable kropsholdning, der kan reducere smerte, men disse forsøg er forgæves. De er meget spændte og stønnede på tidspunktet for angrebet.

Hvis kalkulatoren er lokaliseret i urinrørets lumen, er smerten i underlivet diffus. Dysursygdomme opstår, processen med at tømme blæren forstyrres. Patienter klager over smerte ved urinering, og ønsket om at urinere bliver smertefuldt og konstant.

Bestråling af smerter i kønsorganerne, forskellige dele af maven, rektum er karakteristisk, som ledsages af smertefuld trang til at tømme tarmen. En intestinal hævelse kan forekomme, hvilket simulerer det kliniske billede af en akut mave.

På toppen af ​​smerte er der kvalme og opkastningsangreb, der ikke lindrer symptomer og ikke bringer patienten lindring. Hvis temperaturen stiger til febrilværdier og højere, er dette et direkte tegn på bakteriefloraens tiltrædelse, hvilket kan true patienten med en række alvorlige komplikationer.

Når spontan udløb af calculus ophører smerte syndrom så pludseligt som det begyndte, hvilket taler om genoprettelse af urinudstrømning.

Renal kolik hos børn og gravide kvinder

Behandling af patologi i denne kategori af patienter udføres kun i et specialiseret sygehus.

Hos børn er stendannelse normalt forårsaget af ukorrekt ernæring og genetisk disposition. Under graviditeten aktiveres de processer, der tidligere var latente, ofte med urolithiasis.

Nyreskolik under graviditet forveksles ofte med begyndelsen af ​​for tidlig fødsel, især hvis det sker i de sidste perioder, hvorved en kvinde fejlagtigt indlægges på et barsels hospital. Hvis der observeres krænkelser af urinudbrud hos unge børn, kan diagnosen også forårsage vanskeligheder, da børnene ikke altid kan forklare, hvad der egentlig er plaget af dem.

At vælge smertestillende midler til nyrekolik hos børn og gravide, er præget af de sikreste antispasmodiske midler, der administreres subkutant eller intramuskulært (f.eks. No-Spa).

komplikation

Et ugunstigt resultat observeres, hvis behandlingen af ​​narkolik af en eller anden grund blev forsinket (for eksempel forsøgte han smerteligt i lang tid at lindre smerteangreb ved at tage store doser smertestillende midler og gik ikke til lægen).

Komplikationerne i processen omfatter:

• betændelse i en eller begge nyrer (obstruktiv pyelonefritis);
• cicatricial deformiteter af den ramte ureter (udvikling af strenge i den);
• septisk tilstand hos patienten (urosepsi) og andre.

Principper for diagnose

Ved indlæggelse af patienten på hospitalet skal lægen meget forsigtigt indsamle sygdommens historie. For at gøre dette spørges spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​lignende symptomer tidligere både hos patienten og hos hans slægtninge (familiehistorie).

Subjektive klager vurderes, fordi allerede på deres grundlag kan en række andre patologiske processer udelukkes. Der bliver spurgt om smertens egenskaber, deres præcise lokalisering og bestråling, hvad der provokerer dem, og hvad der tværtimod hjælper med at stoppe narkolik.

Ved undersøgelse af patienten udfører lægen en palpation af maven og bækkenorganerne. Der er en skarp smerte på læsionens del, det vil sige på det sted, hvor obstruktionen af ​​urinrummet eller urinrøret forekom. Maven er normalt spændt. Når der trykkes på lumbalområdet, er der en skarp smerte.

Hovedværdien i differentialdiagnostikken er givet til laboratorie- og instrumentstudier.

Alle patienter er ordineret:

• blodprøve (generel og biokemisk);
• urinalyse og nechiporenko test;
• Røntgenundersøgelse og udskillelse (intravenøs) urografi;
• Ultralyd af bækkenorganerne og urinvejen;
• CT eller MR i urinvejen;
• Andre undersøgelser af indikationer (diagnostisk laparoskopi mv.).

Principper for differentiel diagnose

Nedenfor er en liste over de vigtigste sygdomme, der opstår med symptomer, der ligner en nyrekolisk klinik:

• akutte processer i abdominale organer (betændelse i appendiks, akut cholecystitis eller pancreatitis, mavesår i maven eller duodenum med perforering, intestinal obstruktion);
• akutte processer i bækkenorganerne hos kvinder (inflammation af æggeleder eller æggestokke, ektopisk graviditet og ruptur i røret, torsion af cystisk dannelse og nekrose af benene og andre);
• betændelse i urinsystemet (cystitis, urethritis, prostatitis og andre);
• patologiske processer i det kardiovaskulære system (angreb af myokardieinfarkt, dissekering af aorta-aneurisme);
• smerte forbundet med sygdomme i muskuloskeletale systemet (interkostal neuralgi, osteochondrose i thorax eller lændehvirvelsøjlen, en nedslået brok og andre).

Hver af disse forhold kræver en grundig laboratorie- og instrumentundersøgelse af patienten.

Behandlingstaktik

Generelle retningslinjer for håndtering af patienten hjemme

Hvis du oplever pludselige smerter, skal du ringe en ambulance så hurtigt som muligt, hvilket vil henvise patienten til hospitalet for yderligere undersøgelse og specialbehandling.

Det skal siges, at hvad man skal gøre med renal kolik ikke kan:

• i lang tid forsøger at selvstændige lindre ubehag ved at tage store doser analgetiske lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper;
• at varme stedet for den største smerte, hvis der ikke er nogen sikkerhed for, at årsagen til symptomerne er forbundet med bevægelsen af ​​stenen. Før medicinsk teamets ankomst er det værd at gøre følgende:
• det er nødvendigt at roe ned så meget som muligt og forsøge at trække vejret dybt i hver smerte;
• at finde et hjemmeplejehjælpeskit (i nogen tid vil en smertestillende virkning og modpaspasmodik eller en kombination af dem, for eksempel Baralgin, bidrage til at fjerne et uacceptabelt angreb af nyrekolikum).

Du kan også tage 2 piller No-shpy eller Droterin. Hvis der er en person i familien med en lægeuddannelse, anbefales deres intramuskulære administration.

Når ingen af ​​de ovennævnte midler i førstehjælpskassen er til rådighed, bliver en Nitroglycerin tablet taget som en bedøvelse, der tages under tungen, indtil den er helt opløst (du kan ikke tygge eller drikke vand).

Specialiseret akut behandling

For at reducere sværhedsgraden så hurtigt som muligt, administreres alle stoffer intravenøst, hvis der ikke er en sådan mulighed, intramuskulært.

Blandt de mest almindelige og effektive smertestillende medicin er Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M og andre.

Antispasmodik til renal kolik hjælper med at bekæmpe den spastiske komponent i den patologiske tilstand, så deres formål er obligatorisk (No-spa, Platyphylline, Papaverine og andre).

Afhjælpning af nyrekolikum på hospitalet

Ved indlæggelse af patienten til den specialiserede afdeling er behandlingsgrundlaget for patienten smertestillende og antispasmodik. Dette fortsætter indtil det øjeblik, hvor stenen er fjernet eller indtil patienten føler sig bedre.

Hvis patienten har komplikationer af en smitsom natur mod baggrunden for bakterieaktioners tiltrædelse, er det obligatorisk at gennemføre tilstrækkelig antibiotikabehandling. Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til mikrofloraen, som sås i urintest (beskyttede penicilliner, cephalosporiner, makrolider og andre).

Alle patienter er ordineret en saltfri kost, og al mad, der på en eller anden måde kan påvirke dannelsen af ​​sten (fedtfattig kød og fisk, konfekt osv.) Er helt udelukket fra deres kost. Valget af en bestemt type diæt afhænger af typen af ​​calculus (urin, oxalat og andre).

Kirurgisk behandling

Yderligere behandling af patienten afhænger af stenens størrelse, deres antal, lokalisering, patientens alder osv.

Hvis et kolikangreb er let at stoppe, og stenen er lille (op til 1 cm i diameter), og der er mulighed for naturlig udledning, skal du som regel ikke røre ved den. Dette er ikke en indikation for operationen, så patienten fortsætter med at blive behandlet med konservative metoder (ordinere den nødvendige kost, dispensere midler, der bidrager til opløsning af sten osv.).

I det tilfælde, hvor sværhedsgraden af ​​smerte er uudholdelig, såvel som der er tegn på nedsat nyrefunktion, begynder behandlingen straks.

konklusion

Enhver patient, der i det mindste en gang i sit liv har lidt et angreb af renal kolik i forbindelse med urolithiasis, skal i fremtiden holde sig til en række regler og næringsprincipper. Selv kirurgisk fjernelse af stenen garanterer ikke patienten det fuldstændige fravær af sygdommens gentagelse.

Relief af renal kolik

Nyrekolisk behandling

Behandling af renal kolik bør have to hovedmål: eliminering af smerte og eliminering af obstruktion. Først og fremmest bør lægemiddelterapi være rettet mod lindring af smerte, og derefter ved fjernelse af sten fra den øvre urinvej. Anvendelsen af ​​tvungen diurese ved smerte syndromets højde med henblik på lithokinesis er ikke kun uberettiget, men også kontraindiceret, fordi det kan føre til øget smerte, forekomsten af ​​nyresvamp reflux og udvikling af akut obstruktiv pyelonefritis.

For at lindre smerter i behandling af nyrekolik anvendes forskellige lægemidler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Den optimale løsning er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til behandling af renal kolik. Effektiviteten af ​​antiinflammatoriske lægemidler er forbundet med inhibering af prostaglandin E2-syntese i nyrerne, reduktion af renal blodgennemstrømning og et fald i dannelsen af ​​urin. Alt dette reducerer trykket i nyreskytten og uretret, hvilket giver en langsigtet analgetisk effekt. Fordelen ved NSAID'er over narkotiske analgetika er, at de ikke hæmmer vejrtrækningen, ikke forårsager afhængighed af stof og ikke har en spasmogen virkning. Således lider urologen, når han lindrer kolik, et dilemma: Hvilket NSAID skal ordineres? Nedsat nyrekolik er mere forbundet med hæmning af COX-1, hvilket er forbundet med den mulige udvikling af bivirkninger af NSAID'er.

De mest almindelige NSAID'er er diclofenacnatrium, ibuprofen, indomethacin, piroxicam, nimesulid, ketorolac.

Diclofenacnatrium (synonymer: voltaren, ortofen, revodin, diclomax)

Diclofenacnatrium anvendes intramuskulært, oralt, sublingualt og rektalt til behandling af nyrekolikum. For at lindre et angreb er det muligt at administrere diclofenac, 75 mg en eller to gange om dagen intramuskulært. Så gå til modtagelsen af ​​stoffet gennem munden.

Et kombinationslægemiddel indeholdende diclofenac er artrotec bestående af diclofenac og misoprostol (en analog af prostaglandin E, hvis inklusion reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​uønskede reaktioner, som er karakteristiske for diclofenac).

Ibuprofen (Brufen) - den maksimale koncentration udvikler sig inden for 1 til 5 timer efter indtagelse. Ved virkningsfaktor, der er dårligere end diclofenacnatrium, indomethacin, men tolereres bedre. Det er et af de mindst toksiske blandt NSAID'er. Fås i tabletter på 200, 400, 600 og 800 mg.

Indomethacin er et af de mest aktive antiinflammatoriske lægemidler til behandling af renal kolik. Det har udtalt analgetisk aktivitet.

Oplys data om muligheden for at anvende indomethacin til renal kolik, fordi dette lægemiddel i 15 minutter efter administration reducerer diurese med 50%.

I 22% af tilfældene var indgivelse af narkotisk analgetika efter administration af indomethacin påkrævet, mens kun 11% af patienterne efter indgift af diclofenac krævede yderligere smertestillende behandling.

Tildele voksne 25 mg 3 gange dagligt, maksimalt 150 mg / dag.

Ketorolac (synonymer: toradol, ketrodol, ketorol) - har etableret sig som et yderst effektivt lægemiddel til lindring af smerte og behandling af renal kolik. Ketorolac hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner, interagerer ikke med opiatreceptorer og henviser derfor til perifert virkende analgetika. Ketorolac absorberes hurtigt og fuldstændigt efter intramuskulær og oral administration, og efter 50 min er plasmakoncentrationen maksimal 3,0 μg / ml fra en enkelt intramuskulær dosis på 30 mg og efter 35 min - 0,87 μg / ml efter indtagelse af en enkeltdosis på 10 mg. Den analgetiske virkning begynder at forekomme 10 minutter efter indgivelsen.

Ketorolac analgetisk effekt er sammenlignelig med diclofenac og kan anvendes til lindring af renal kolik.

Tildel inden for 10 mg hver 6. time; daglig dosis - 40 mg; Varigheden af ​​brugen er ikke mere end en uge.

Metamizol (synonymer: analgin, baralgin M, devalgin, dipyron, novalgin, ronalgin, toralgin) - traditionel indenlandsk medicinsk praksis er brugen af ​​metamizol til behandling af renal kolik. Lægemidlet har en udtalt analgetisk virkning kombineret med antispasmodisk aktivitet.

Kombinationslægemidlet er baralgin (synonymer: maxigan, spasmalgon, spazgan, trigan), der består af metamizol og to antispasmodika, en-pitofenon - har myotropisk, den anden - phenylpiverinium-atropinlignende virkning. Ansøg for at lindre smerter forårsaget af krampe af glatte muskler (kolik).

Hos patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen kommer andre lægemidler, såsom antispasmodik, M-cholinolytics, antidiuretika, frem i forgrunden, når man lider nyrekolik.

antispasmodic

De mest almindelige antispasmodiske midler, der anvendes til at lindre kolik, er papaverinhydrochlorid, no-spa og halidor.

Papaverinhydrochlorid - myotropisk antispasmodisk. Reducerer tonen og reducerer kontraktiliteten af ​​glatte muskler, har en vasodilator og antispasmodisk virkning.

Papaverin er ordineret til behandling af renal kolik indeni, subkutant, intramuskulært, intravenøst ​​og rektalt. Til lindring af et angreb er parenterale administrationsveje tilrådeligt. Under huden og injiceret intramuskulært 1-2 ml 2% opløsning. 2 ml 2% papaverin pr. 20 ml saltvand administreres intravenøst ​​(meget langsomt).

No-shpa (drotaverin) har en stærk og langvarig antispasmodisk effekt. I modsætning til narkotiske analgetika maskerer but-shpa ikke symptomerne på akut mave, som kan anvendes i tilfælde af tvivl ved diagnosen af ​​renal kolik. Intravenøst ​​indgivet 2-4 ml 2% opløsning.

Drotaverinum viste sig at være effektiv hos 79% af patienterne, hvilket var signifikant forskelligt i effekt fra placebo.

Halidor (synonym benziklan) har myotropisk spasmolytisk og vasokonstrictor effekt. Til behandling af renal kolik administreres 50 mg halidor intramuskulært eller intravenøst ​​(langsomt).

antikolinergika

Atropin er en antagonist af cholinerge receptorer. Dette skyldes brugen af ​​atropin til renal kolik. Ved at blokere de kolinerge receptorer gør det dem ufølsomme, hvilket hjælper med at lette spasmen af ​​glatte muskler i den øvre urinvej. Til lindring af renal kolik injiceres 1 ml 0,1% atropinopløsning subkutant.

Platifillin har også en anticholinerg virkning ved behandling af renal kolik. Virkningen på cholinerge receptorer ligger tæt på atropin, men er mindre aktiv, men tolereres bedre. Det har også en antispasmodisk (papaverin-lignende) effekt. Til lindring af renal kolik injiceres platifillin subkutant med 1-2 ml 0,2% opløsning.

Ved lindring af smerteangreb anbefales det at kombinere M-cholinolytic med analgetika.

antidiuretisk

En lovende og praktisk uudnyttet metode i russisk urologi er brugen af ​​antidiuretika til behandling af renal kolik.

Det er kendt, at vasopressin produceres i hypofysenes bageste lobe, hvis hovedvirkning er reguleringen af ​​vandreabsorption af nyretubuli. Vasopressin fremmer reabsorption af vand fra nyretubuli og reduktion af diurese.

Adiuretin (desmopressin) er en syntetisk analog af vasopressin. Ændringer i strukturen af ​​det naturlige hormon gjorde det muligt at øge desmopressins antidiuretiske aktivitet og reducere vasopressins aktivitet. Sammenlignet med det naturlige hormon frigives det 12 gange langsommere, hvilket giver en lang terapeutisk effekt. Desmopressin administreres intranasalt på grund af dets proteolytiske ødelæggelse i fordøjelseskanalen. De vigtigste indikationer for at ordinere lægemidlet var diabetes insipidus og bedvædning.

T. Lopes et al. (2001) gennemførte en sammenlignende undersøgelse, hvis formål også var at undersøge muligheden for at anvende desmopressin til lindring af renalkolik. Desmopressin blev administreret som monoterapi og i kombination med intramuskulær administration af diclofenac. Baseret på undersøgelsen rapporterer forfatterne en høj effektivitet af desmopressin, brugervenlighed og muligheden for ambulant brug af lægemidlet.

Healing blokade

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi til behandling af renal kolik anvendte novokainisk blokade. Tidligere blev det antaget, at en af ​​de mest effektive metoder til lindring af smerte var Novocain perirenal blokaden ifølge Vishnevsky. Men de seneste år har holdninger til denne blokade ændret sig. Da der i tilfælde af renal kolik er et udtalt ødem af perirenfibre, øger administrationen af ​​opløsning af novokain yderligere dette ødem, hvilket i højere grad forringer iltforsyningen til væv. Ved vurderingen af ​​effekten af ​​perokrenal novokainblokade mener de, at resultatet tilsyneladende ikke skyldes blokaden selv og ikke virkningen af ​​novokain på renal plexus, men resorptionen af ​​novokain fra perirenalfiber til blodstrømmen med efterfølgende analgetisk virkning.

Det anbefales at anvende følgende typer af medicinske blokader: intradermal novokainisk blokade og M.I. Astvatsaturova; paravertebral chloroethylblokade segmenteret novocainisk blokade af den thoracale sympatiske stamme; blokade af semen af ​​en anden ledning hos mænd og den runde ligament af livmoderen hos kvinder ifølge M. Yu. Lorin-Epstein; bækkenblok ifølge Shkolnikov-Selivanov; H.H. blokade Kostyuchuku.

Renalkolisk

Renal kolik - pludselige, svære, paroxysmale smerter, der opstår i nyrerne (lændehvirvelområdet) eller langs ureteren.

Risikoen for renal kolik i befolkningen er 1-10% (Labrecque, Dostaleretab, 1994). Oftest forekommer det med urolithiasis, men i 5% af tilfældene udvikler det sig med andre nyresygdomme - pyelonefrit og stenose i bækken-ureteral segmentet. Det er også muligt (10% af tilfældene) udvikling af renal kolik med obstruktion af urineren på grund af andre årsager, herunder gynækologiske sygdomme og operationer, niveau af konflikt, retroperitoneal fibrose osv.

Der er ingen klassifikation af renal kolik.

Etiologi og patogenese

Årsager til renal kolik:

urolithiasis (urets eller calyks sten);

akut og kronisk pyelonefritis (obstruktion af urineren ved inflammationsprodukter - slim, fibrin, epithelium, leukocytter);

nyretumor (hæmaturi i form af blodpropper);

nyretubberkulose (papillekrævotisk væv);

nyreskade (blodpropper eller ekstern kompression af urohematom i øvre urinveje);

sygdomme i retroperitonealrummet (retroperitoneal fibrose osv.).

I tilfælde af renal kolik forstyrres urinen langs den øvre urinvej (bækkenbælksystemet og uretret), indre okklusion eller ekstern kompression i den øvre urinvej, hvilket fører til en kraftig stigning i trykket i bækkenbehandlingssystemet, hævelse af parenchymen og strækning af nyrenes fibrøse kapsel (ris. 1).

Kliniske tegn og symptomer

Smerten er pludselig, konstant og kramper, forlænget (op til 10-12 timer), lokaliseret i lændehvirvelsøjlen eller hypokondrium, der udstråler langs uretret til iliac, inguinal region, punge, penis, vagina og labia.

Bestråling af smerteændringer med forskydning af stenen, som ofte stopper i steder af fysiologiske sammentrækninger af urinlægen:

i bækken ureteric segmentet;

korsets sted med iliac fartøjer;

yukstavesikalnom (præ-vesikulær) afdeling (med mulighed for falsk trang til defecation og hyppig vandladning);

intramural (inden for blærevæg) afdeling; på samme tid udstråler smerten til penisens hoved og kan ledsages af hyppig og smertefuld vandladning.

I tilfælde af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​nyrerne opstår der sjældent renal kolik fra siden modsat det okkluderede ureter ("spejl smerte").

kvalme og opkastning, ikke bringe lindring

udviklingen af ​​intestinal parese af varierende sværhedsgrad

moderat stigning i blodtrykket

Smerter, især i de første 1,5-2 timer, får patienten til at ændre kroppens position, hvilket som regel ikke medfører lindring. Patienten skynder sig om, bøjer nogle gange bagagerummet og holder hånden på underkanten fra smertens side.

Hos små børn er smerter i renal kolik sædvanligvis lokaliseret i navlen, ofte ledsaget af opkastning. Et akut angreb af smerte varer 15-20 minutter, og kropstemperaturen kan stige til 37,2-37,3 ° C.

Renal kolik med akut rygsmerter kan udvikle sig hos gravide kvinder i tredje trimester. Det kliniske billede svarer ofte til obstruktionen i de øverste to tredjedele af urinlægen.

Akut obstruktiv pyelonefritis.

Nedsat nyrefunktion.

Dannelse af ureteralstrengning.

Diagnose og anbefalede kliniske undersøgelser

Anamnese og fysisk undersøgelse

Når du samler historien, være opmærksom på:

på gentagen renal kolik i fortiden på grund af nefrolithiasis med udledning af calculus;

forekomsten af ​​smerter efter omrystning, løb, sport, fysisk aktivitet;

forekomsten af ​​smerte efter stærkt drikkeri eller omvendt en skarp begrænsning af drikregimet, overophedning, spiser store mængder salt mad, kød, chokolade, mejeriprodukter og vegetabilske produkter.

I det kliniske billede er sygdommene diagnostisk signifikante:

specifik bestråling af smerte;

Ved undersøgelse bestemme:

tilstedeværelsen af ​​postoperative ar (spor af appendectomi, cholecystektomi, operationer for perforeret mavesår eller duodenalsår, intestinal obstruktion mv.);

positivt symptom tapping rygsmerter.

En eksplicit diagnose af mikrohematuri gives (med en kolik med mere end 10 erytrocytter i syne).

Antallet af leukocytter i blodet kan øges en smule. Resultaterne af urinanalysen må ikke ændres (med fuldstændig okklusion af urinlægen, når urinen ikke kommer fra en blokeret nyre).

At afklare årsagen til renal kolik udføre:

Ultralyd af nyrerne og urinvejen;

transrektal og transvaginal ultralyd;

Renal kolik differentieres:

"Akut mave" (appendicitis, hepatisk kolik, cholecystitis, pancreatitis, perforeret mavesår eller duodenalt sår, intestinal obstruktion, trombose af mesenteriske kar, adnexitis, ektopisk graviditet, ovariecyster-torsion);

helvedesild mv

Indikationer for indlæggelse: De fleste patienter med nyrekolikum indlægges på et urologisk hospital, oftest er det ældre og patienter med kliniske tegn på komplikationer. Patienter med ung og middelalderen, der ikke er i angst, behandles på ambulant basis, med moderat alvorlig smerte og god effekt ved administration af analgetika.

Generelle principper for behandling:

- varmt bad - NSAID'er (diclofenac, indomethacin, piroxicam, ketorolac); - antispasmodik (atropin, platifillin)

- Kombineret medicin (LS) indeholdende en analgetisk, antispasmodisk og ganglioblokator (metamizolnatrium / pitofenon / fenpiveriniumbromid);

indførelsen af ​​antidiuretika (desmopressin);

genopretning af urinudstrømning fra nyren med brug af instrumentelle og kirurgiske indgreb (kateterisering af urineren, nephrostomi) er indiceret til:

- renal kolik, ikke stoppet på baggrund af konservative hændelser - Anuria og okklusion af urineren hos en enkelt nyre

- udvikling af obstruktiv pyelonefritis

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Afskaffelsen af ​​smerte indikerer effektiviteten af ​​terapien.

Komplikationer og bivirkninger ved behandling

Skader på urets væg under dens kateterisering.

Fejl og urimelige opgaver

Konservativ forvaltning af patienten med udvikling af obstruktiv pyelonefritis.

Stimulering af diurese i udviklingen af ​​anuria på baggrund af renal kolik.

Prognosen afhænger af hastigheden af ​​lindring af renal kolik: med hurtig lindring er den gunstig, med forsinket lægehjælp kan fornisk reflux forekomme efterfulgt af udvikling af akut pyelonefritis.

E. B. Mazo, MD, Professor, korresponderende medlem. Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab A. L. Vertkin, MD, Professor, Russisk Stats Medicinsk Universitet, Moskva Statens Medicinske Universitet, Moskva

Renal kolik og deres lettelse

Hyppigt forbrug af akut mad, frø, nervøs stress på arbejdspladsen, en ureguleret livsstil, den menneskelige krop opfattes som en stressende tilstand i større eller mindre grad.

Der kan være en ubemærket prikkende eller hovedpine, men også narkolik er sandsynlig, især fra dårlig kost. Renalkolik er en sygdom i det humane urinsystem, især urinerne og nyrerne selv. Renalkolik skyldes, at urin fra mennesker ikke kan frigives på grund af obstruktion af urinerne.

Ureters kan blokeres af forskellige årsager. De kan være tilstoppet med blodpropper, slim eller oftest blokeres urinerne med små sten. Nogle gange afstår urinen hos mennesker ikke som følge af nedsat blodgennemstrømning i nyrerne, og selv under forskellige allergiske reaktioner.

Når blokeringen af ​​urinerne opstår smerte, der begynder uden forstadier, symptomer og årsager. Smerten begynder næsten øjeblikkeligt, varigheden af ​​smertesyndromet kan vare fra flere minutter til dage.

I grund og grund er smerte lokaliseret i lændehvirvelsområdet, hvilket giver til underlivet, til sakrummet, og undertiden endda til de øverste lår og kønsorganer. Efter et akut angreb af smerte forbliver blokeringen, men det er ikke særlig udtalt i lænderegionen. Men hvis smerten er gået eller næsten ikke mærkes, er det ingen grund til at glæde sig, da narkolek er en alvorlig sygdom.

På grund af vanskelighederne med udstrømningen af ​​urin, en del af nyrerne, kaldet låsekoppesystemet, overløb med urin, hvilket fører til for stort pres i dem, stærkere pres på urinerne. På grund af blokeringen af ​​urinerne forstyrres blodcirkulationen.

Hvis årsagen til blokering af urinerne ikke fjernes i tid, kan der opstå alvorlige sygdomme i nyrerne og dets forskellige sygdomme. En ambulance skal kaldes straks, hvis en feber, kulderystelser, smerter i hele kroppen, svimmelhed og kvalme begynder med smerteangreb.

Hvis en person har en renal kolik, skal han straks henvende sig til en lægehjælp, og hvis smerten er alvorlig og uudholdelig, skal du ringe en ambulance så hurtigt som muligt.

Det anbefales absolut ikke at behandle dig selv og tage ukontrollerede lægemidler og smertestillende midler ubetinget, da dette kan føre til en meget stærk forringelse af kropstilstanden, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser.

Det anbefales ikke at tage smertestillende midler selv, når nyrekolik forekommer på højre side, da sådanne sygdomme som blindtarmbetændelse kan maskeres under det, og brugen af ​​visse lægemidler kan fremkalde en stigning i smerteeffekt.

Nedsættelse af renal kolik udføres af nødlæger eller på et hospital. Et bedøvelsesmiddel, såsom Noshpa eller Baralgin, gives til en person, der er indlagt på hospitalet. De injicerer også intramuskulært hele komplekset af lægemidler i visse proportioner, de bruger oftest diphenhydramin i mængden af ​​1 ml, Promedol og Platyfilin eller injicerer Gladior, Papaverine, Aminazin og Dimedrol.

Efter 15 - 20 minutter sænker smerten i en person, og det bliver lettere. Foruden smertestillende midler gives forskellige spasticiteter til manden. Men nogle gange sker det, at smerter i en person ikke går væk, på trods af alle anstrengelser, i dette tilfælde læger ty til blokade.

Blokeringen er oftest udført af Novocain, hos mænd er spermatisk ledning blokeret, hos kvinder er bundtet rund livmoder. I katastrofesager indsættes et kateter i urineren for at bevæge stenen og lade urinen gå ud. Hvis personen efter indførelsen af ​​disse lægemidler ikke har haft smerter, har han en anden sygdom i mavemusklerne, som var forklædt som renalkolik.

Ud over medicin, forudsat at kolik er forårsaget af urolithiasis, kan en varm opvarmningspude anvendes på nedre ryg med en vandtemperatur på 38 til 40 grader, men kun hvis der er tillid til sygdommen og det pågældende organ.

Efter fjernelse af den akutte smerte sendes personen til urologen for yderligere undersøgelse, som finder ud af, hvad der kan forårsage kolik. Lægen spørger patienten, hvis han har bevæget sig alvorligt og ikke blev såret før smerten begyndte, når smerten opstod, hvor den spredte sig og hvor lokaliseringen var osv.

Den mest almindelige anvendelse af indførelsen af ​​et særligt harmløst stof er intravenøs og efterfølgende røntgen. På grund af det indsprøjtede stof på det radiografiske billede er det klart muligt at se, hvad der forårsagede nyreskolikken. Nogle gange erstattes en røntgen af ​​en ultralydsscanning eller tomografi.

Hvis nyrekolik skyldes en stakende sten, udføres en ukompliceret operation for at ødelægge det med ultralyd. Mindre stykker af knust sten kan allerede uafhængigt afslutte urinlederen med en strøm af urin.

Hvis der ikke er et akut behov for denne operation, anbefaler lægerne, at personen uden for akut smertestid med renalkolik ofte er i vandret stilling og bevæger sig mere. I dette tilfælde vil processen med at slippe af med en sten blive meget hurtigere.

Foreskrev også forskellige fysioterapi til hurtigere behandling. Hvis situationen forværres, er der i dette tilfælde en operativ indgreb foreskrevet. For nylig er der blevet udført flere og flere endoskopiske operationer, hvilket kræver et minimum af indgreb i menneskekroppen.

En person i en medicinsk institution under en læges vejledning skal være mindst tre dage, da hvis sten ikke kom ud af urinlægen, kan angrebet komme igen.

For at en person ikke skal have mere af denne tilstand, anbefales det at spise så meget frugt og grøntsager som muligt og drikke mere kogt vand. Du bør undgå at spise en masse krydret og salt mad.

Relief af renal kolik

Relief af nyrekolik er et kompleks af terapeutiske foranstaltninger rettet mod eliminering af akutte smerte syndrom og tilhørende symptomer forbundet med obturation af urinrummets lumen med calculus. Specialiseret pleje er nødvendig i mangel af en ambulant terapi effekt, som ofte udføres af patienten hjemme. Afhjælpning af nyrekolik begynder med bekræftelse af årsagen til patientens tilstand. Anvend derefter antiinflammatoriske og antispasmodiske lægemidler, M-anticholinergika og antidiuretika. Du kan udføre Novocain-blokade. Formålet med proceduren er at fjerne smertesyndromet, forbedre patientens generelle tilstand. Komplikationer forekommer næsten ikke.

Narkotikahandling af renal kolik er blevet anvendt i over 50 år. Terapimetoder forbedres, nogle stoffer er en ting fra fortiden. I øjeblikket er standarder for lindring af renal kolik blevet udviklet, herunder specifikke grupper af lægemidler og deres rækkefølge. Manipulation udføres regelmæssigt på hospitalet på grund af den stigende forekomst af urolithiasis. I nogle tilfælde kan der være behov for akut behandling af en gravid kvinde.

Afhjælpning af nyrekolik i Moskva refererer til specialiserede procedurer inden for urologi. Fordelen er effektiviteten af ​​teknikken og den høje forbedringshastighed for patienten. Anvendelsen af ​​manipulation er begrænset til børn og har nogle funktioner, men generelt er komplekset af foranstaltninger godkendt og sikkert. Stadierne for lindring af renal kolik udføres sekventielt, hvilket giver en individuel tilgang afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. For at hjælpe har du brug for tilgængeligheden af ​​medicin og specialværktøjer, der er tilgængelige i enhver kirurgisk klinik, samt en kvalificeret læge med erfaring i at udføre novokainblokader.

Indikationer, kontraindikationer og forberedelse

Nedsat nyrekolik er indiceret i tilfælde af akut smerte i lændehvirvelsøjlen og hypokondrium, som kan udstråle langs urinøret til bækkenorganerne og kønsorganerne. Renal kolik er et af symptomerne på urolithiasis, mindre almindelig i inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Tilstanden kræver lægeintervention, samtidig med at symptomerne opretholdes på baggrund af selvbehandling på ambulant basis. Nedsættelse af renal kolik på et hospital er nødvendig for ældre patienter og patienter af enhver alder, hvis der ikke er positiv dynamik i ambulant behandling, det vil sige under opretholdelse og øget smerte syndrom, tegn på uroseptisk chok mv.

Nedsat nyrekolik er kontraindiceret til en uklar diagnose. Differentiel diagnose er påkrævet ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder: ultralyd, radiografi, urin og blodprøver. Bekræftet renal kolik, kompliceret af akut obstruktiv pyelonefritis, en septisk tilstand og et progressivt fald i blodtrykket, kræver øjeblikkelig akut behandling. Komplekset af foranstaltninger omfatter anti-chokterapi med efterfølgende kirurgisk indgreb. Afhjælpning af renal kolik i henhold til standardordningen i dette tilfælde udføres ikke.

Relief af renal kolik udføres først efter diagnosen er afklaret. På smertenes højde er der vist en ultralyd af nyrerne, som normalt bekræfter forekomsten af ​​calculus og udvidelse af nyrebjælksystemet på grund af stillestående urin. Krævende laboratorietests udføres, når urin samles. Som regel registreres mikrohematuri. Det udelukker også forhold, der kan forårsage lignende symptomer: akut appendicitis, gynækologiske sygdomme og andre årsager til "akut mave". Patienten er enten på hospitalsafdelingen eller i behandlingsrummet, hvis du planlægger at lindre nyrekolikum med Novocainic blokade.

Procedure procedure

Afhjælpning af renal kolik begynder med parenteral administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Virkningsmekanismen af ​​denne gruppe af lægemidler indbefatter en smertestillende og anti-ødem effekt, hvilket reducerer trykket på væggene i urinerne og nyrerne. Udnævnelsen af ​​M-holinoblokatorov anbefales til patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen, da NSAID er kontraindiceret hos sådanne patienter. Desuden anvendes antispasmodika og antidiuretika, som også fortrinsvis administreres parenteralt, til at lindre nyrekolisk.

Priserne på lindring af renal kolik i Moskva stiger under Novocainic blokader. Sidstnævnte er påkrævet for ineffektiviteten af ​​de ovennævnte behandlingsmetoder. I øjeblikket anvendes flere typer blokader, essensen af ​​hver af dem ligger i lokal indføring af bedøvelse, hvilket gør det muligt at lindre spasmer på kort tid. Intradermal novokain blokade ifølge M.I. Astvatsaturovu bruges til at lindre renal kolik og er indførelsen i lændehalsregionens hud af en 0,5% opløsning af novocain i små doser på flere tæt adskilte områder i denne zone. Den samlede mængde anæstetika er 15-20 ml.

Ved lindring af renal kolik, blokaden af ​​spermatisk ledning hos mænd og livmoderens runde ligament hos kvinder ifølge M.Yu. Lorin-Epstein. En opløsning af novokain med den samme koncentration injiceres i regionen af ​​rotrot eller ekstern inguinal ring hos mænd og ind i regionen af ​​det runde ledbånd i livmoderen hos kvinder. Derudover er det muligt at anvende den intraplastiske blokade ifølge Shkolnikov-Selivanov. Afhjælpning af renal kolik forekommer ved at deaktivere lumbal plexus og den sympatiske stamme. Urologen bestemmer mængden af ​​anæstetika administreret individuelt, en opløsning på 0,25% koncentration anvendes.

Funktioner i opsvingstiden og komplikationer

Efter vellykket lindring af nyrekolik fortsætter patienten under lægeligt tilsyn. Gentagen urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​blod og for den mulige visuelle detektering af calculus er påkrævet. Desuden giver den dynamiske vurdering af patientens tilstand dig mulighed for at diagnosticere komplikationer i tide. En ultralyd af nyrerne og urinerne til at kontrollere fjernelsen af ​​nyresten. Om nødvendigt er konservativ terapi af urolithiasis justeret, eller kirurgi er planlagt til at ødelægge stenene. Nedsat nyrekolik ledsages sjældent af komplikationer forbundet med medicinsk intervention. Med udiagnosticeret mavesår på baggrund af udnævnelsen af ​​NSAID'er kan være en forværring af den gastrointestinale sygdom

Omkostninger i Moskva

Afhjælpning af nyrekolik kræver altid hurtig pleje, denne faktor påvirker prisen på et kompleks af terapeutiske foranstaltninger. Omkostningerne afhænger af typen af ​​klinik, i private institutioner prisen er normalt højere. Prisfastsættelsen er baseret på mængden af ​​bistand, der ydes. Den højeste pris for standsning af renal kolik i Moskva er dannet i tilfælde af brug af novokainblokader, det omfatter omkostningerne til de anvendte lægemidler og forbrugsstoffer samt tjenester fra en kvalificeret specialist, der udfører manipulationen. Derudover inkluderer omkostningerne ved at stoppe narkolik i Moskva et sæt diagnostiske metoder: ultralyd, test, etc.

I Moskva koster reliefen af ​​renal kolik 1455r. (i gennemsnit). Proceduren kan udføres på 43 adresser. Priserne i Moskva starter fra 510r.