logo

Kryptorchidisme hos børn

Barnets reproduktive sundhed bør tages hånd om, selv når han ligger i sengen og blæser bobler. Ellers kan du aldrig blive bedstemor. En af de mest alvorlige trusler mod drengens sundhed er kryptorchidisme. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad det er, hvordan man genkender en sådan patologi i et barn og hvordan man behandler det.

Hvad er det

Cryptorchidisme er testiklernes udstrømning til pungen. I dette tilfælde kan testiklen være placeret et sted nær det sted, hvor det skal være normalt, for eksempel i peritoneum eller inguinalzonen, hovedsageligt i inguinalkanalen. Sommetider afviger gønder af gutter generelt "fra kurset" og forlader inguinalkanalen, der er tilbage subkutant i låret, pubis og perineum.

En sådan medfødt patologi findes ganske sjældent hos raske og fuldtidsbørn - kun i 3-4% af tilfældene. Imidlertid øges hyppigheden af ​​kryptorchidisme til 25-30% hos premature spædbørn.

Hvis barnet ikke er fuldt modent, og dets fødselsvægt er ca. 1 kilo, så lægerne vil finde ud af, at det har næsten 100% sandsynlighed for kryptorchidisme. I mere end halvdelen af ​​faktane kan en "vild" testikel mærkes gennem huden. Men nogle gange kan det ikke gøres, fordi der er en medfødt udviklingsanomalie - fuldstændig fravær af en eller to seksuelle kirtler hos et barn.

Årsager og mekanisme for forekomsten

Du bør vide, at et mandligt embryo altid har midlertidig kryptorchidisme. Med andre ord, i drenge, danner testiklerne ikke i pungen.

De lægges og vokser meget højere - i bukhulen i nyrenområdet. I den sjette uge af graviditeten vil kønkjertlerne, som derefter vil blive tildelt mange af de vigtigste funktioner for mænd, afsted på en rejse til deres naturlige habitat.

De begynder at falde ned, bevæger sig glat og gradvist ned til pungen. Fra bækken til pungen falder de normalt ved 28-30 uger graviditet. Men det er ikke altid tilfældet. Det betragtes som normal udeladelse, som opstod til enhver tid før fødslen, såvel som i de første 6 uger af barnets uafhængige liv.

Testiklen går ikke væk i sig selv, den er sat i bevægelse af en særlig ledning bestående af bindevæv. Det forbinder gonaden med pungen. På det rette tidspunkt (ved midten af ​​graviditetens anden trimester) reduceres byrden kraftigt. Bevægelsen af ​​testikelen bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, sammentrækning af tarmen og arbejdet i kønkirtelens vedhæng. Hvis en af ​​disse links fejler, sendes testiklen ikke til det rigtige sted. Oftest stopper den simpelthen med at flytte og forbliver i bukhulen, men undertiden migrerer den subkutant til nogen del af lyskeområdet.

Hovedårsagerne til fremkomsten af ​​kryptorchidismemedicin ser i svagheden i peritoneum, hvilket forklarer hvorfor patologi forekommer hyppigere hos nyfødte.

Der er dog andre grunde, der kan føre til abnormiteter:

  • Genetiske sygdomme. Cryptorchidisme følger ofte Downs syndrom, Noonans syndrom, og forekommer også hos børn med mutationer af visse gener, der er ansvarlige for den korrekte dannelse af køn. Kromosomale abnormiteter kan også skyldes de negative virkninger af giftige kemikalier.
  • Hormonale svigt. Hvis kroppen ikke har nok kønshormoner, der fremmer testiklerne, eller hvis moderens østrogen har en stærkere virkning på det, udvikler immunitet eller testosteronmangel. Manglen på dette hormon sænker eller begynder ikke processen med prolaps af kønkirtlerne i pungen.
  • Sygdomme hos moderen. Det antages, at kryptorchidisme kan udvikle sig på grund af den negative virkning på fosteret, som forekommer i tilfælde af at en gravid kvinde lider af rubella, vandkopper, mæslinger, toxoplasmose. Sommetider betragtes de "afdøde" ubestemte testikler som diabetes.
  • Arvelige fysiologiske problemer. Nogle anatomiske træk ved kroppens struktur kan overføres fra bedstefar eller far til barnet. Så, forkortelse af spermatisk ledning, en smal indgangskanal, gennem hvilken testiklen skal passere, kan vel blive en mekanisk hindring i vejen for reproduktionskirtlen.
  • Medicin. Det har været videnskabeligt bevist, at hvis en moder under graviditeten tog både Ibuprofen og Aspirin eller Paracetamol, er risikoen for at udvikle kryptorchidisme 16 gange højere end den for en kvinde, der ikke tog sådanne stoffer.

Moderne forskere har foreslået en anden hypotese af fremkomsten af ​​kryptorchidisme. De forsøgte at forklare manglen på testosteron og ufølsomheden ved det ved angreb af moderens immunitet på det mannlige fosters kønsceller. Ifølge denne version begynder de defensive celler at tage de mandlige kirtler til en fremmed mikroorganisme og forsøge at undertrykke deres vitalitet på enhver mulig måde. Denne version har dog endnu ikke modtaget overbevisende videnskabeligt bevis.

Typer af patologi

Cryptorchidism er af to slags - sand og falsk. I det første tilfælde forbliver testiklen i bukhulen, inguinalkanalen eller er stationeret ved lyskenringen. Dette er en meget almindelig form for sygdommen, der er karakteriseret ved muligheden for manuel udeladelse af gonaden i pungen, men i praksis er det ikke altid tilfældet.

Falsk kryptorchidisme forekommer også meget ofte. Men med denne lidelse kan kønkjertlen manuelt returneres til sit rette sted. Tilstanden er forbundet med øget muskel tone, som er ansvarlig for at løfte testikel. Denne tilstand af medicin kaldes også "migrerende kryptorchidisme."

Ofte hos børn kan testiklen forlade pungen og vende tilbage op til 8 år. Dette sker normalt med en stigning i muskeltonen, hvis for eksempel barnet er koldt eller meget bange.

Ektopi er en anden type kryptorchidisme, hvor gonaden er placeret under lårets hud, ved bunden af ​​penis, på et hvilket som helst punkt i den inguinale zone. Selvom testiklen er palpabel, er det ikke muligt at returnere det til pungen manuelt. Denne form for patologi anses for at være den mest alvorlige, det er med rette kaldt en af ​​de mest ubestridelige årsager til mandlig infertilitet.

Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden af ​​udskrift - højre sidet, venstre og fuldt.

Tegn af

Et barn med kryptorchidisme har ikke smerter og ubehag. Under alle omstændigheder, indtil drengen når ungdomsårene.

Under pubertet bliver blodtilførslen til reproduktiv kirtel mere intens, hvilket fører til klemning af testikelen og forårsager ubehagelige træksmerter under peritoneumspændingen.

Typisk kommer sådanne følelser under hoste, under afføring, fysisk anstrengelse, især hvis pressens område er aktivt involveret i dem såvel som under seksuel ophidselse.

Ændringer i pungen er mærkbare næsten fra fødslen. Jo ældre barnet bliver, jo mere udtalte de visuelle ændringer i scrotal sac. Skrotumet ser asymmetrisk ud, underudviklet.

diagnostik

Den pædiatriske kirurg vil kunne konstatere, at testiklen ikke er nedstigende. Efter at have fundet ud af hele familiens historie, vil han konkludere med typen og karakteren af ​​undescension og dermed om muligheden for behandling. Manuel undersøgelse af scrotal sac, kanalen i lysken er ikke tilstrækkeligt pålidelig og informativ. Barnets testikel er lille, det er let at gå glip af i inguinkanalen, og i bukhulen er det umuligt at fange det i princippet.

Derfor vurderes den mest informative og nøjagtige måde at diagnosticere ultralyd på.

Cryptorchism hos børn Komarovsky

Meddelelsen Dudnik Elena »Fre 27 Jan, 2006 00:37

Theodora Besked »Mon Feb 20, 2006 01:35

Meddelelsen Dudnik Elena »Mån Feb 20, 2006 13:48

Theodora Besked »Mon Feb 20, 2006 15:32

Meddelelse leoka »Mån Feb 20, 2006 15:42

Meddelelsen Dudnik Elena »Mån Feb 20, 2006 17:10

Meddelelse mama JA »Mr. 20 feb. 2006 17:20

Theodora Besked »Mån Feb 20, 2006 19:36

Meddelelsen Dudnik Elena »Mån Feb 20, 2006 21:40

Theodoras besked »Tue Feb 21, 2006 00:23

Meddelelsen Dudnik Elena »Ons Feb 22, 2006 00:05

Theodora Post »ons 22. februar 2006 00:10

Meddelelsen Dudnik Elena »Ons Feb 22, 2006 00:44

Theodora besked »Vi Mar 21, 2006 12:59

Kryptorchidisme hos børn: Er det nødvendigt med kirurgi og hvordan man undgår infertilitet?

I en nyfødt, især et tidligt spædbarn, er kryptorchidisme ikke en sygdom, men en unormal udvikling, som imidlertid kræver korrektion. Patologi er undescended testikler hos et barn over 6 måneder.

Fra denne alder er diagnosen Cryptorchidism lavet, og behandlingen begynder, som kan være både konservativ og operationel.

Anatomisk og fysiologisk reference

Testiklerne er dannet af samme fælles kim som nyrerne og urinsystemet, derfor ligger de i prænatal perioden tæt på disse organer - i bækkenhulen.

Temperaturen indeni passer stadig til formningsorganet, men det vil være i stand til at udføre sine funktioner i flere andre temperaturforhold, og derfor gradvist, der vender ind i bughulen, glider det til det dannede skrotum. Normalt er testiklerne allerede på fødselstidspunktet i skrotens hulrum, og den fælles peritoneum mister sin besked.

Hvis et barn fødes for tidligt, så er kryptorchidisme (som phimosis) et helt naturligt fænomen for ham, da testiklerne bare ikke havde tid til at tage deres retmæssige stilling. Observeret hos spædbørn, der er ældre end 4 måneder af livet og endnu mere hos unge, kræver tilstanden en hurtig korrektion, da det kan forårsage alvorlige komplikationer: torsion af testikel, ozlokachestvlenie dets væv, infertilitet.

klassifikation

Afhængigt af forekomsten er der sådanne typer af patologi:

  1. ensidig kryptorchidisme: en testikel er ikke faldet ned;
  2. tovejs: begge testikler mærkes ikke i pungen.

Også kryptorchismen er opdelt i falsk og sand. Sidstnævnte er klart: i dette tilfælde i skrotum observeres gonaderne under ingen omstændigheder. Cryptorchidisme af den første type udvikler sædvanligvis hos børn i alderen 5-6 år, især de, der er overvægtige. I dette tilfælde er musklerne, der løfter testiklerne, i frygt eller i kulden overstyret, og som et resultat forlader testiklerne midlertidigt pungen.

Den falske type kryptorchidisme er ikke farlig for det spermatogene epitel, som er testikelens hovedfunktionelle enhed; Han overgår til 11-12 år. Hvis forældre mærker tegn på denne tilstand, er det nødvendigt at diagnosticere hos den pædiatriske urolog.

Der er også særlige typer kryptorchidisme:

  1. ektopi af testiklerne: kønkirtlerne fra den nyfødte forlod bækkenet, men er ikke placeret i pungen, men i lysken, under lårets, pubis og endda penisens hud
  2. re-elevation af testiklerne er en patologi forbundet med underudviklingen af ​​spermatisk ledning: testiklerne forlod bækkenhulrummet, men de blev trukket tilbage af korte spermatiske ledninger, de vendte tilbage enten indad eller ind i indgangskanalen.

Der er også en klassifikation, der tager hensyn til lokalisering af kønkirtler hos børn:

  1. pendul kryptorchidisme er synonymt med den falske: kønkirtlerne er i pungen, men under visse forhold kan de stige
  2. Glidende form af patologi: Du kan manuelt returnere gonaden til pungen, men efter at have slettet, vender de tilbage til deres oprindelige sted
  3. inguinal form - testiklerne er i inguinalkanalen
  4. maveform - testikler kan bestemmes ved hjælp af instrumentelle metoder i bukhulen.

Hvorfor udviklede barnet denne tilstand

Årsagerne til udviklingen af ​​kryptorchidisme er som følger:

  1. fødselsvægt 2500 gram eller mindre
  2. præmaturitet
  3. multipel graviditet
  4. genetisk prædisponering, da symptomer på kryptorchidisme blev observeret hos mandlige pårørende
  5. virkninger på toksinernes foster: alkohol, nikotin, stoffer, smittefarlige stoffer og kemikalier
  6. patologi i tarm- eller mavesmusklerne, hvilket var årsagen til nedsat intra-abdominal tryk i prænatal perioden
  7. Forskellige typer af kromosomale abnormiteter (for eksempel Downs syndrom)
  8. intrauterin væksthæmning.

Hvordan er sygdommen manifesteret

Patologiens hovedsymptom er den bilaterale eller ensidige mangel på testikler i skrotens hulrum, som ikke observeres i et forkølelsesrum. I dette tilfælde kan testiklerne findes i den indinale fold, under lårets, penisens eller perineumets hud. I tilfælde af bekkenlokalisering af testiklerne kan de generelt ikke undersøges.

Tegn på kryptorchidisme er bare sådan. Smerter, ubehag, nedsat vandladning observeres ikke hos spædbørn eller hos unge.

Diagnostiske metoder

Lægen, der etablerer diagnosen kryptorchidisme, er en pædiatrisk urolog. Han bestemmer også behandlingens taktik, beskriver kosten og forklarer hygiejnereglerne.

Diagnosen af ​​kryptorchidisme omfatter:

  • manuel sondering af skrotum, lyske, hofter og perineum
  • ultralyddiagnose af pungen
  • Ultralydsundersøgelse af bughulen
  • i vanskelige tilfælde udføres beregnet eller nuklear magnetisk tomografi (dette kan også afsløre hydronephrose)
  • røntgenundersøgelse af skibe med kontrast, hvis der er en mistanke om, at dette ikke er kryptorchidisme, men fraværet af en eller begge testikler
  • blodprøve for niveauet af kønshormoner: i tilfælde af Downs syndrom, hypospadier, nogle andre anomalier, kendskab til hormonstatus vil hjælpe dig med at vælge stoffer.

Behandlingsmetoder

Uanset årsagen til kryptorchidisme, når det påvises hos en nyfødt, udføres en operation eller anden form for behandling ikke straks, men der anvendes en ventetaktik. På nuværende tidspunkt bør barnets ernæring være fuldstændig, og kønsorganernes hygiejne bør være tilstrækkelige til at forhindre andre lidelser.

Hvis testiklerne efter 2-3 måneder ikke falder ned, bestemmer lægen den videre behandlingstakt:

  1. Konservativ terapi kan udføres. Dette bruges i bilateral kryptorchidisme, hvis testiklerne er placeret i nærheden af ​​pungen. For at sænke testiklerne anvendes choriongonadotropin eller gonadotropinfrigivelsesfaktorpræparater. Denne type terapi har en temmelig lav cryptorchidismebehandling.
  2. Operationen har den maksimale effekt. Det holdes hos et barn i alderen 1-2 år. Essensen af ​​operationen er at fixere testiklerne i pungen, hvis kønkirtlerne på interventionstidspunktet ikke døde fra temperaturen i bækkenhulen.

Efter en ny undersøgelse, som udføres efter 3 uger, kan lægen tillade at udvide regimet. Følg en særlig diæt i den postoperative periode er ikke nødvendig. På trods af behandlingen forbliver statistikken skuffende: med bilateral kryptorchidisme forekommer spermatogene cellers død i 70% af tilfældene, med ensidige - hos en af ​​5 eller 6 drenge.

Hvordan man undgår udviklingen af ​​kryptorchidisme

Forebyggelse af kryptorchidisme planlægger en graviditet, med undtagelse af optagelse af den fremtidige alkoholmor og enhver medicin, der ikke er tilladt i denne periode, og afskediger hende fra skadelig produktion. Ernæring gravid på dannelsen af ​​denne misdannelse påvirker ikke.

Således er kryptorchidisme hos børn en ret almindelig udviklingsfejl. Normalt er testiklerne selv flyttet til pungen i det første år af livet, men hvis dette ikke sker, foretages kirurgisk korrektion af denne tilstand. Selv på trods af den teknisk korrekt udførte operation, under opholdet af gonaderne i bukhulen, er der ofte død af disse celler, som efterfølgende er ansvarlige for produktionen af ​​spermatozoer.

Hvornår kommer et barns testikler ned?

Kønorganerne hos nyfødte drenge kræver særlig opmærksomhed fra forældre for hurtigt at kunne mærke nye problemer. Et af spørgsmålene der vedrører unge forældre er, når testiklerne falder ned, hvis de ikke var synlige fra fødslen. Ofte sænkes testiklerne indledningsvis, men det sker også, at de efter nogle måneder stadig ikke har taget deres plads. I så fald bør du konsultere din læge og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Bilateral kryptorchidisme kan forårsage infertilitet selv under behandling, så du bør kontakte din læge rettidigt for at diskutere behandlingen.

Hvorfor har nyfødte testikler, og hvor er de rejst?

Undescended testikler kaldes kryptorchidisme, en medfødt sygdom kan være en patologi eller en variant af normen, men er altid forårsaget af et bestemt symptom.

En testikel, der mangler fra pungen, kan være placeret i indinkanalen uden at forårsage ubehag for barnet eller i bækkenområdet. Bilateral patologi er sjælden, det bliver ofte diagnosticeret på den ene side, hovedsagelig til højre.

Årsager til kryptorchidisme hos et barn kan opdeles i tre grupper:

  1. Hormon. Hovedårsagen til overtrædelsen er manglen på human chorionisk gonadotropin hos drengens mor i svangerskabsperioden, hvorfor nogle systemer ikke er tilstrækkeligt udviklede.
  2. Endogen. Forårsaget af embryonvævets individuelle karakteristika, som følge af, at udviklingen af ​​testiklerne er svækket.
  3. Mekanisk. Unormal udvikling af inguinalkanalen forhindrer testiklernes afstamning, denne situation kræver kirurgisk indgreb.

Årsagen skal afgøres sammen med lægen, da behovet og særlige forhold afhænger af det. Ofte sker kryptorchidisme alene, i færd med at vokse en baby, men i nogle tilfælde er det umuligt at undvære kirurgi.

Ved hvilken alder skal en drengs testikler falde ned?

Ideelt set når en dreng er født, er hans testikler allerede placeret i pungen, men nogle gange er der en anden situation. Der er regler, der bestemmer, hvornår testiklerne kommer ned i sunde børn - op til 6 uger fra fødslen.

Med individuelle karakteristika venter læger op til 12 måneder, hvorefter kirurgi er påkrævet. Testiklerne skal være i hulrummet i pungen for fuld funktion af det fremtidige menneskes reproduktive system.

Ved fødslen af ​​et mandligt barn undersøger en neonatolog jævnligt ham, idet han tager hensyn til testiklerne, egenskaberne ved deres placering. Hvis testiklerne ikke bliver sænket på tidspunktet for afladning - mødre får anbefalinger til overvågning og kontakt med specialister for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af patologi.

Patologi anses for at blive elimineret, når begge testikler er placeret i skrotens hulrum. I sjældne tilfælde forbliver overtrædelsen for livet, hvis du ikke har kirurgi i tide, er der alvorlige komplikationer mulig.

Hvornår og til hvilken læge at gå, hvis drengens testikler ikke falder ned?

Når kryptorchidisme opdages, skal du kontakte en kirurg eller urolog, som vil rådgive om regelmæssigheden af ​​hans besøg for at overvåge situationen. Som regel er der ikke ordineret behandling i barnets første halvår, medmindre patologien er forbundet med anatomiske træk, der kræver kirurgisk indgreb.

Efter at drengen er 6 måneder gammel, beslutter lægen om behovet for behandling afhængigt af årsagen til sygdommen.

Nogle gange foretrækker eksperter at vente lidt længere - op til 12 måneder, men forældre skal huske, at jo hurtigere testiklerne er på plads, desto mindre sandsynligt er der problemer i fremtiden.

At ignorere symptomerne på kryptorchidisme kan føre til alvorlige komplikationer:

  • dannelsen af ​​seminom - en malign formation dannet af et aggressivt kursus
  • udviklingen af ​​en inguinal brok og den tvungne fjernelse af testiklen;
  • ændringer i reproduktionssystemets funktioner og hormonforstyrrelser hos barnet i ungdomsårene og voksenalderen.

Konsekvenserne er ret alvorlige, hvorfor vi ikke bør ignorere ændringer i sønns fysiologi. Eventuelle afvigelser fra normen bør diskuteres med børnelæsen og om nødvendigt med en urolog og en kirurg.

Af hvilke grunde kan testiklerne ikke falde ned? Patologi og abnormiteter

En klar afvigelse fra normen er undescended testikler efter en års alder. I dette tilfælde, hvis forældrene ikke ønsker at fratage sonen til reproduktiv funktion, kræves kirurgisk indgreb for at returnere testiklerne til deres sted. Når testiklerne falder ned, er det tydeligt synligt, især når man bader. I varmt vand, slappe af musklerne, i pungen er to små bolde tydeligt synlige. Hvis dette ikke skete i det første år af livet, kan der være flere grunde:

  1. Underudviklede og korte spermatiske ledninger, der ikke giver testiklerne mulighed for at falde helt ned og konstant trække dem op. Denne fysiologiske funktion passerer ikke alene, det er nødvendigt at udføre operationen så tidligt som muligt.
  2. Anatomiske træk i lyskeområdet, der ikke tillader, at testiklen fysisk ned i pungen. For smalle inguinale kanaler kan forhindre dette.

Fuldt er dette spørgsmål ikke blevet fuldt undersøgt, forekomsten af ​​patologi kræver obligatorisk overvågning af specialister. Du bør ikke opgive operationen i et barn, der er ældre end et år, da en ubeskyttet testikel kan blive en malign tumor, der er farlig for barnets liv.

Udtalelse fra Dr. Komarovsky - Hvornår skal drengens testikler ned

Den populære læge Komarovsky er enig med resten af ​​lægerne om spørgsmålet om kryptorchidisme. Den berømte børnelæge anbefaler uden tøven at acceptere en operation, hvis drengens testikler efter ti måneder ikke er kommet ned i hulrummet i pungen. Inden der udføres en operation, er det vigtigt at sikre, at patologiens selvstændige bortskaffelse er umulig. Desuden skal du omhyggeligt vælge læge og anæstesi for at undgå problemer og komplikationer. En kompetent specialist vil let løse drengen i problemet og lade ham nyde et fuldt liv i voksenalderen.

Til udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler skal behandles med forsigtighed. Det er vigtigt at konsultere flere specialister for at undgå de negative virkninger af hormonbehandling. Forstyrrelse i det endokrine system kan forårsage mere alvorlige komplikationer end kirurgi.

Hvad er en migrerende testikel i en dreng?

Ofte opstår der en situation, når testiklerne falder ned, men derefter stiger de tilbage. Denne proces kaldes falsk kryptorchidisme og er meget mere almindelig end sand patologi. Det er forbundet med patologien for muskeludvikling, som afhængigt af situationen konstant bevæger testiklerne.

Falsk kryptorchidisme er meget enklere end den sande, man bør ikke bekymre sig om det. Hvis forældrene konstant bemærker, at sønnen har en skrotum, det vil sige testikler, så er de fraværende, vi taler om denne patologi. Det giver ingen behandling, især kirurgisk indgreb, men kræver konstant overvågning af en kirurg eller en pædiatrisk urolog.

Falsk kryptorchidisme skyldes en cremasterisk effekt, der trækker testiklerne indad under visse omstændigheder. Dens særegenhed ligger i, at det ofte manifesterer sig ikke fra fødslen, men efter to års alder. Det svækkes under puberteten, når en stigning i testiklerne opstår, og de optager permanent det rette sted. I nogle tilfælde forbliver falsk kryptorchidisme hos drengen i hele sit liv, han behøver ikke behandling og er en variant af normen, mens det sjældent påvirker reproduktive evner.

Cryptorchidisme er et almindeligt problem, hvoraf ca. en tredjedel af de nyfødte drenge stabler. Især ofte findes ubestemte testikler i for tidlige babyer, da bevægelse i pungen opstår efter 8 måneders intrauterin udvikling. Prognosen er ganske gunstig i de fleste tilfælde - størstedelen af ​​patologien går væk alene, nogle kræver kirurgi, der ikke indebærer komplikationer. Kun den forsømte kryptorchisme, som kan udvikle sig til en onkologisk sygdom, er farlig.

Kryptorchidisme hos børn: årsager, diagnose og behandling

Hvad er kryptorchidisme?

Cryptorchidism i oversættelse fra græsk oversætter som "skjult testikel" og er en unormal udvikling af de eksterne mandlige genitalorganer, hvilket manifesteres af ubestemt eller begge testikler i pungen. I massemedier lyder udtrykket "testikel testis". Også her skelne monorchism - fraværet af en testikel.

Kryptorchidisme hos børn er den mest almindelige patologiske tilstand, der er karakteristisk for nyfødte drenge. Umiddelbart efter fødslen observeres fraværet af en eller begge testikler i 3% fuldtids karperier. Højresidet kryptorchidisme hos børn er mest almindeligt - i 50% af tilfældene højre side - i 30% af tilfældene og i venstre side - i 20% af tilfældene.

Nedfaldet af testiklerne i pungen er et tegn på en babyens modenhed. Men selv i umodne børn, i de fleste tilfælde efter fødslen inden for 3-6 måneder, er ubestemte testikler på plads.

Sandsynligheden for at udvikle denne patologi er meget højere hos tidlige babyer (i 30% af tilfældene). Dette skyldes, at testikulær prolaps i graviditetsprocessen forekommer relativt sent. Desværre kommer de tidligere babyer til lys, jo højere er sandsynligheden for at opdage kryptorchidisme hos disse børn.

Årsager til udviklingen af ​​patologi hos drenge

Allerede i den anden måned af intrauterin udvikling er genitalgonaderne lagt. Testiklerne dannes i bukhulen ved nyrens nederste pol, og i graviditetens sidste trimester falder de ned og forlader bukhulen i inguinkanalen gennem den indre inguinalring. Fra inguinalkanalen nedtræder testiklerne ind i pungen gennem den ydre injektionsring.

Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer, så er der ved fødselen begge testikler i en fuldtidsbørn i pungen.

Hvis den normale gonadmigration stopper, kan enten en eller begge testikler være fraværende i pungen.

Blandt årsagerne er følgende faktorer.

mekanisk

Disse faktorer kan karakteriseres ved en af ​​følgende forudsætninger:

  • smal indgangskanal
  • mangel på en scrotum tunnel;
  • forkortelse af spermatisk ledning, vaginal proces af peritoneum, fartøjer, der fodrer testiklen;
  • underudvikling af styreleddet osv.

endokrine

Denne faktor er kendetegnet ved følgende antagelser:

  • hormonelle ubalancer hos gravide kvinder;
  • nedsat testikelfunktion
  • dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Genetiske aspekter

I nogle tilfælde detekteres en mutation af GTD genet (306190, Xp 21).

Eksisterende typer kryptorchidisme

Ifølge lokaliseringen af ​​testiklerne skelnes abdominal og inguinal kryptorchidisme.

abdominal

Denne art er diagnosticeret, hvis testikelen ikke har forladt bughulen.

lyskebrok

I dette tilfælde forlod testiklen bukhulen gennem den indre inguinalring ind i indinkanalen og forblev der.

Testikulær ektopi

Cryptorchidism er tæt på dets udseende, betydning og behandling af testikulær ektopi (dvs. dets forkerte placering).

Ektopi er observeret i strid med normal migration, og testikelen efter at have forladt indgangskanalen, i stedet for at synke ned i pungen, går til sådanne tilstødende områder som den subkutane væv i pubis eller inguinalområdet, penisens rod, perineumets hud eller ydersiden af ​​låret, den anden halvdel af pungen.

Den sande

Med ægte kryptorchidisme har testiklerne i pungen aldrig været. De forhindrede ham i at falde ned:

  • ar,
  • adhæsioner i peritoneum,
  • korte æggeskibe,
  • kort spermatisk kanal i sammensætningen af ​​spermatisk ledning.

I dette tilfælde er det ikke muligt at sænke testikelen i pungen, når den ses og palpation.

falsk

Ofte sker det, at spermatisk ledning har en tilstrækkelig længde, og testiklen falder ned i pungen, men på grund af den øgede cremasteriske refleks (fra den latinske cremaster - "løft testikel", muskel med funktionen af ​​termoregulering) og dens lille størrelse (relativt stor diameter af den ydre inguinal ringe) bevæger testiklen sig frit mellem indgangskanalen og pungen.

I dette tilfælde, når du undersøger testiklen, kan du bestemme det på det rigtige sted og derefter i området af den indinale fold.
Lægen under palpation kan frit sænke "vandrende" testikel i pungen, men hvis den frigives, vil den blive trukket op igen.

I en afslappet, rolig tilstand (for eksempel i en drøm) slapper cremasteren i et varmt bad i en varm temperatur i et varmt barn, og testiklen kan selv komme ned i pungen.

Når barnet er stresset, når barnets situation og stemning skifter til den "dårlige" side, når den bliver skræmt, skrigende, termisk forstyrrelse og oftest når afkølet, stiger testiklen igen.
Efter fysiologisk atrofi af musklen, der hæver testiklen, passerer falsk kryptorchidisme.

Diagnose af sygdommen

Det er ikke svært at bestemme forekomsten af ​​denne patologi hos en baby: en regelmæssig undersøgelse og palpation er tilstrækkelige. Allerede i leveringsrummet opdages denne anomali af neonatologer.

I sådanne tilfælde er der ingen eller begge testikler, og på det sted, hvor der ikke er nogen testikel, er skrotumet underudviklet.

Falsk kryptorchidisme hos børn diagnosticeres på en simpel måde: lægen to gange palperer testiklerne, først gør han det med en rolig, afslappet tilstand af barnet og senere, når barnet er spændt og lidt afkølet.

Opmærksomme forældre selv vil hurtigt opdage falsk kryptorchidisme med daglig hygiejnisk pleje af barnet og badning, når testikelen, det vil sige i pungen, er fraværende.

Med ægte og falsk inguinal kryptorchidisme skal barnet gennemgå en ultralyd for at bestemme testikelstørrelsen og dens position i indinkanalen. Det er nødvendigt at bestemme på hvilket niveau og hvordan testiklen er placeret i forhold til de interne og eksterne inguinale ringe.

At bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​testikelen i abdominal kryptorchidisme ud over ultralyd ved hjælp af computertomografi.

Fraværet af en testikel i pungen efter den første måned af en barns liv kræver et obligatorisk besøg hos den pædiatriske urolog at konsultere og etablere en nøjagtig diagnose. Lægen vil bestemme taktikken for yderligere observation og behandling.

Med underudvikling, atrofi eller medfødt fravær af testikel er diagnosen meget vanskelig, derfor kun under laparoskopi - en diagnostisk operation, er den endelige diagnose lavet.

Sådan fodrer du et nyfødt barn: Læs vores tips til unge mødre.

Hvis du for nylig er blevet mor til en dreng, håber vi, at anbefalingerne til pleje af en nyfødt hjælper dig.

Er det muligt at undgå allergi hos spædbørn: diskuter dette emne her.

Hvordan undgår man mulige komplikationer?

Følgende komplikationer af denne patologi er mulige:

  1. Smerter i en baby forårsaget af væksten af ​​et ubeskyttet testikel eller en krænkelse af passagen gennem vas deferens.
  2. Torsion eller klemning af testikel. Når dette sker, opstår der en overtrædelse af blodforsyningen til testikelen, og den kan dø om få timer.
  3. Øget traume til testikel på grund af usædvanlig lokalisering i lyskeområdet.
  4. Overtrædelse af spermatogenese og infertilitet.
    Ca. 70% af syge børn med bilateral kryptorchidisme i fremtiden er frugtløse. Forkert placering af testikelen fører til en krænkelse af termisk regime, hvilket forårsager forekomsten af ​​dystrofiske processer i sit væv, og som følge heraf forekommer hormonelle lidelser og patologier af spermatogenese.
  5. Tumor dannelse.
    Forskellige former for kryptorchidisme fører til testikelkræft i 80% af tilfældene. Ca. 12 gange oftere forekommer testikelkræft i abdomenformen af ​​kryptorchidisme.
    Dette forklares af underudvikling og mulige testikelabnormiteter, såvel som ved et øget temperaturregime, især i bukhulen, som følge af hvilke mutationer der forekommer i testiklen, er normale cellefordelingsprocesser forstyrret, og nye vækst forekommer.

Cryptorchidisme hos børn kombineres ofte med andre medfødte abnormiteter:

  • inguinal brok, der kan være nedsat og udgør en risiko for barnets helbred og lige liv,
  • hypospadi,
  • abnormiteter i genitourinary system og andre organer.

Forældre bør ikke panikere - risikoen for at udvikle ovennævnte komplikationer er kun højere, hvis kryptorchidisme diagnosticeres for sent, og operationen blev også udført for tidligt.

Effektive behandlinger for kryptorchidisme

Behandlingen af ​​denne patologi er strengt individuel og begynder umiddelbart efter den endelige diagnose.

Hvis en sådan diagnose foretages til en nyfødt, skal forældrene forblive rolige, for i 70-75% af tilfældene i løbet af det første år af livet kommer testiklen spontant ned i selve skrotet.

Den ufuldstændige afstamning af testiklen elimineres som regel uafhængigt i de første uger af fuldtidsfødte.

I for tidlige babyer, hvor uorganiteten hos alle organer observeres, tager testikulær migrationsprocessen en længere tid (fra 3 til 12 måneder).

Med falsk kryptorchidisme er behandling oftest ikke nødvendig. Dette er en variant af normen. Da cremaster er atrophied som barnet vokser op, falder den falske kryptorchidisme væk.

Konservativ behandling

Ved en konservativ behandling begynder opfølgningen af ​​et barn af en urolog i en tidlig alder.

Når lægemiddelterapi foreskrev vitaminer, specielle hormonelle lægemidler, som kan stimulere afprøvningen af ​​testikelen i pungen. I sådanne tilfælde begynder testikelen at vokse hurtigt, og da det bliver meget sværere, er det i stand til som sådan at trække sig ind i pungen.

Sådanne foranstaltninger er effektive i falsk kryptorchidisme og som forberedelse til kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling udføres i tilfælde af at kryptorchidismen i et barn bevares efter at han er 1 år gammel. Operationen udføres kun under generel anæstesi.

I tilfælde af abdominal kryptorchidisme anvendes laparoskopi, når et rør af et videokamera og kirurgiske instrumenter indsættes i et barns bughulen gennem små punkter i den forreste abdominalvæg. Fundet æg er relegeret eller straks i pungen eller i lysken (forudsat at længden af ​​spermatisk ledning ikke er tilstrækkelig til at bringe testiklen ind i pungen).

Ved inguinal kryptorchidisme reduceres en operation, der udføres gennem et snit i den inguinale region, til mobilisering af en ubeskyttet testikel, forlængelse af ledningen med blodkar, således at det er muligt at sænke testiklen uden spænding og holde den i pungen.

Med underudvikling af testiklen fjernes den som regel ikke, da den ikke er levedygtig, og der er således stor risiko for at udvikle en tumor (tumor) af testiklen.

Forældre, giver kun rettidig kvalificeret hjælp dig mulighed for at skabe de mest optimale betingelser for yderligere korrekt vækst, udvikling og dannelse af dine drenges mandlige genitalorganer og i fremtiden at blive deres dads.

Hvad er kryptorchidisme og i hvilken alder at begynde behandlingen? I den foreslåede video besvares disse spørgsmål af en pædiatrisk kirurg.

Kryptorchidisme hos børn

Cryptorchidism er undescension i pungen af ​​en eller begge testikler. Dette er en medfødt, temmelig almindelig udviklingsanomali, hvor testiklen forbliver i bukhulen (muligvis i inguinalkanalen).

Normalt forekommer processen med at sænke testiklerne i perioden fra 6 måneder med fosterudvikling til 6 uger efter fødslen af ​​en baby. Nogle gange er denne proces forsinket op til seks måneder af et barns liv. I nogle tilfælde tager testikelafstamningen den forkerte retning, og det kan detekteres subkutant i pubicområdet, på låret eller i perinen.

En sådan udvikling af udvikling til højre er mere almindelig. En sådan medfødt mangel er en temmelig almindelig patologi: den er noteret i 2-4% af fuldtidsdrenge og næsten 30% af præmien. I 3% af alle tilfælde er kryptorchidisme forbundet med fuldstændig fravær af et eller to testikler.

Cryptorchidisme er tegn på intrauterin vækstretardation og kombineres ofte med andre medfødte defekter: indbrudskanalens hernia, auriklernes dysplasi, kransens uregelmæssige form, rygsøjlens krumning, navlestang, unormal bid.

I nogle tilfælde forekommer fraværet af en testikel i pungen, efter at barnet er født, når testiklen "vender tilbage" til inguinalkanalen og ikke falder tilbage.

årsager til

Undescended testikler kan skyldes forskellige årsager:

  • Arvelig disposition: Den eksisterende anomali hos barnets familie øger risikoen for udviklingen af ​​denne patologi i drengen.
  • Hormonale abnormiteter i moderens organisme eller i fosteret.
  • Infektioner, der opstod i løbet af barselsperioden (rubella, influenza, seksuelt overførte sygdomme, toxoplasmose osv.).
  • Flere graviditet.
  • Arbejdsfarer, der påvirker en kvinde under graviditeten.
  • Anvendelsen af ​​ikke-narkotiske smertestillende midler (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen) i graviditeten under graviditeten. Og samtidig brug af to sådanne lægemidler øger sandsynligheden for en unormalitet hos et barn 16 gange.
  • Forsinket fosterudvikling af en eller anden grund.
  • Mekanisk hindring for at sænke testikelen fra maveskavheden ind i pungen.

klassifikation

Der er følgende typer kryptorchidisme:

  • ensidig eller bilateral
  • Højre sidet (forekommer oftere) og venstre sidet;
  • sandt (testiklen er ikke håndgribelig, og det er umuligt at sænke det i pungen);
  • falsk (bemærket oftere sande): testikelen kan mærkes og sænkes ned i pungen, men på grund af øget muskeltone vender den tilbage til sin oprindelige position;
  • testikulær ektopi (testiklen falder i den forkerte retning selv i prænatal udvikling) - testikelpåvisning i lænden, på penis, subkutant på låret osv. er årsagen til kryptorchidisme i 5% af tilfældene;
  • re-hævning af testiklerne (de falder ned i pungen, men derefter stiger igen ind i indkalkanalen eller endda ind i bukhulen som følge af utilstrækkelig vækst af spermatisk ledning).

symptomer

Den kliniske manifestation af anomali er fraværet af en testikel (eller testikler) i pungen. I 60% af tilfældene kan en uendelig testikel mærkes i lysken.

I ægte kryptorchidisme kan testiklen ikke bevæges i hånden i pungen, selvom den mærkes i den øvre del af pungen (eller andre steder).

I tilfælde af falsk kryptorchidisme forbliver den øgede tone i muskelen, der løfter testikelen, efter at den manuelt sænkes i pungen, maksimalt op til 8 år.

Under ektopi kan testiklen findes på forskellige steder, men det kan ikke udelades i pungen.

diagnostik

For det første en undersøgelse ved palpation i de første dage efter fødslen af ​​drengen. Værelset, hvor undersøgelsen udføres, skal være varm for at udelukke reflekskontraktion af musklerne, som hæver testiklerne.

I nogle tilfælde påvises fraværet af en testikel (eller testikel) i pungen ved en ultralydsscanning af en gravid kvinde.

Den formodede (sandsynlige) diagnose af kryptorchidisme kan dog foretages tidligst 6 måneder.

Hvis testikel (eller begge testikler) ikke findes i pungen, anvendes yderligere undersøgelsesmetoder:

  • Ultralyd af pungen og underlivet;
  • CT eller MR: tomogrammer (computer eller magnetisk resonans) udføres i tilfælde hvor testiklerne ikke kan detekteres enten ved palpation eller ved ultralyd;
  • bestemmelse af hormonniveauer i bilaterale anomalier
  • Kontrasterende angiografi (røntgenfotografier efter indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel i blodkarrene): Dette udføres, hvis du har mistanke om fuldstændig fravær af en (monorchisme) eller begge testikler (anorchisme).

I tilfælde af falsk kryptorchidisme, når testiklen kan stige og falde igen i pungen, er observation nødvendig for den tidlige diagnose af kryptorchidisme. Falsk kryptorchidisme observeres oftere hos overvægtige hos drenge.

Komplikationer af kryptorchidisme

Ikke at lade testiklen i pungen er ikke kun et kosmetisk problem. Hvis ubehandlet kan denne uregelmæssighed forårsage en række komplikationer.

I ca. 70% af tilfældene falder testiklerne uafhængigt i pungen i de første måneder af drengens liv. Hvis de ikke er faldet med 6 måneder, er det nødvendigt at løse problemet med at behandle barnet for at undgå komplikationer.

Sådanne komplikationer kan være:

  • nedsat fertilitet (infertilitet) i fremtiden: i de nedadgående testikler efter 6-12 måneder opstår degenerative ændringer på grund af effekten af ​​temperaturen i bukhulen, hvilket er højere (ved 1,5-2,5 ° C) end i pungen. Jo længere testikelen er uden for pungen, jo mere spermatogen (frugtbar) lider. Desuden kan autoimmune processer, med ændringer i en testikel, tænde, hvilket vil medføre skade i den anden (selv normalt placeret) testikel. Jo højere testiklen er placeret i bukhulen, desto hurtigere vil de irreversible patologiske forandringer udvikle sig i den.
  • Produktionen af ​​hormoner ved testiklerne (androgen funktion) er gradvist forstyrret: Der er en tendens til overvægt, sekundære seksuelle egenskaber udvikler sig for sent eller ikke nok. Næsten vokser håret ikke i lysken, langsomt vokser et skæg og overskæg, en høj stemme; drenge har en feminin fysik, og de udvikler impotens i fremtiden.
  • Måske ondartet degenerering af vævet i den ubestemte testikel; sandsynligheden for at udvikle testikelkræft (seminom) ifølge forskellige forfattere fra 10 til 35 p. højere end med sin normale placering.
  • Torsion eller inversion af testiklen i inguinalkanalen, der kræver nødoperation.
  • Overtrædelse af en inguinal brok, der ofte er forbundet med kryptorchidisme.
  • Skader på testikelen, der ligger i lænen, låret, perineum.

behandling

Med den rettidige behandling af kryptorchidisme er det muligt at bevare fertilitetsfunktionen i 50-60% af tilfældene med en bilateral anomali og i 80-85% med en ensidig.

Der er en konservativ og kirurgisk behandling. Valget af behandling er lægenes privilegium. Kun han vil bestemme muligheden for at bruge hormonbehandling, idet der tages hensyn til typen af ​​kryptorchidisme, gutens alder, comorbiditet osv.

En konservativ metode til behandling af kryptorchidisme er udnævnelsen af ​​hormonelle midler. Hormonoterapi fra 6 måneder til 2 år gammel dreng anvendes. En sådan behandling er foreskrevet for bilaterale anomalier, hvor testiklerne ligger tæt på pungen og med falsk kryptorchidisme, når testiklerne er godt palperet. Effektiviteten af ​​metoden er lav - op til 30% af sagerne.

Det hormon gonadotropin-frigivende eller choriongonadotropin anvendes. Det administreres normalt to gange om ugen intramuskulært, varigheden af ​​kurset op til 5 måneder. Metoden til behandling anvendes sjældent på grund af dens lave effekt og risikoen for bivirkninger.

Når hormonbehandling øger niveauet af mandlige kønshormoner i drengens krop, som skal bidrage til korrekt dannelse af pungen og nedkomst af testiklerne ind i den. Store doser hormoner kan forårsage sådanne bivirkninger som en forøgelse af penis og skrotets størrelse, prostata, pubic hårvækst osv. Efter reduktion af dosis forsvinder alle disse virkninger.

Hvis testiklen efter hormonbehandling ikke falder ned i pungen, udføres kirurgi (orchippexy).

Kirurgisk behandling anvendes i de fleste tilfælde af kryptorchidisme. Hvis uafhængig testikulær prolaps ikke forekom i år, behøver barnet kirurgisk behandling.

Orchipexia er en simpel operation, men det kræver høj kvalifikation og kirurgisk arbejde af kirurgen. Børn tolereres godt og har en lav forekomst af postoperative komplikationer.

Under operationen foretages der et snit i lyskeområdet. Gennem den dyppes æget i pungen og fastes der. Hvis der er en inguinal brokkelse, så er den også elimineret. Operationen udføres uden indtrængning i bukhulen, under generel anæstesi eller lokalbedøvelse.

En simpel operation (fixering af testikel) er nødvendig under testikelets migration (når den så falder ind i pungen, stiger den derefter igen i lysken).

Ud over den traditionelle metode til behandling af kryptorchidisme kan den laparoskopiske metode anvendes, hvis det er nødvendigt at sænke testikelen fra bughulen. Laparoskopisk kirurgi kan udføres i et eller to trin. I en 2-trinsoperation udføres en gradvis fremstilling af testikelen til nedsættelse i pungen.

I nogle tilfælde fjernes testikelen. Indikationerne for fjernelse er:

  • underudvikling af testiklen
  • kompleks fusion af testikel med andre væv
  • kompleks torsion af spermatiske ledninger.

Komplikationer efter en sådan operation er yderst sjældne. De er ofte forbundet med comorbiditeter i barnet. I nogle tilfælde kan der opstå et hæmatom eller betændelse langs suturen.

I sjældne tilfælde kan der forekomme atrofi af testikelen, der frigives i pungen. Sommetider er kirurgisk behandling kombineret med hormonal for at genoprette funktionen af ​​den nedsatte testikel.

Drengen udtømmes tre dage efter operationen. Det anbefales at beskytte barnet mod hoppe og pludselige bevægelser, fra at falde og løbe. I genopretningsperioden kan massage og terapeutiske øvelser, fysioterapi og vandbehandlinger ordineres.

Efter operationen undersøger lægen barnet ugentligt i den første måned og derefter månedligt i seks måneder. I fremtiden holdes observation af en urolog eller andrologist hver 6. måned.

Early boy orchidpexy har følgende fordele:

  • forebygge infertilitet
  • samtidig fjernelse af inguinal brok;
  • reducere risikoen for at udvikle en malign tumor;
  • forebyggelse af testikel torsion og traume.

outlook

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Hvis drengen ikke blev behandlet i en tidlig alder, er det næsten umuligt at genoprette sin reproduktive funktion.

forebyggelse

Der er ingen særlige metoder til forebyggelse af denne anomali. Vigtige foranstaltninger er forberedelsen til den planlagte graviditet, rehabilitering af infektionsfokus. Under fødselsperioden, især i første trimester, når man lægger fosterets indre organer, er det nødvendigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, for at eliminere virkningerne af skadelige stoffer (hjemme og på arbejde), at tage ikke-narkotiske analgetika (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen), forekomsten af ​​stressfulde situationer.

Genoptag til forældre

Vedligeholdelse af barnets helbred er nødvendig, når du planlægger en graviditet. I tilfælde af manglende testikel (eller testikler) i drengens skrotum, skal en læge konsulteres uden forsinkelse.

Tag ikke tiden og vend dig til helbrederne, eller søg behandling med traditionel medicin. Tross alt snakker vi om muligheden for at bevare barnets fødedragsfunktion i det fremtidige voksne liv.

Kun en specialist vil hjælpe med at løse dette problem og fortælle dig om behandlingsmetoden i hvert enkelt tilfælde. Måske vil konservativ behandling blive ordineret. Men selvom operationen er nødvendig, bør du ikke være bange for det og udsætte den. Børn udholde en sådan operation godt. Cryptorchidisme kan elimineres med rettidig kirurgisk behandling.

Hvilken læge at kontakte

Normalt registrerer kryptorchidisme en børnelæge eller kirurg under undersøgelsen af ​​barnet. Urologen er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom. Før en ordinering af hormonbehandling er en androgen eller endokrinolog hjælpsom.

Cryptorchidisme hos drenge (undescended testikler), kirurgi

02.20.2018 børn 3.020 visninger

Hvad en patologi

Cryptorchidism er et patologisk fænomen, der udvikler sig blandt mandlige børn. Det er kendetegnet ved undescended testikler hos drenge i pungen. Tilstanden betragtes som en udviklingsmæssig abnormitet og forekommer oftere blandt premature babyer.

En sådan diagnose som kryptorchidisme hos børn findes ikke sjældent. Ca. 3% af nyfødte drenge står over for dette problem.

Testikulær monorchisme findes ofte. Det betyder, at en af ​​dem mangler, og den anden er fuldt placeret i pungen. Kryptorchidisme i venstre testikel er mere almindelig end højre sidet kryptorchidisme. Bilateral kryptorchidisme hos børn findes i halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen.

Når drengens testikler flytter ind i pungen, indikerer dette barnets modenhed. Men selv i fuldtidsbørn er denne tilstand ikke ualmindeligt. Men ved seks måneder opstår sænkning af testiklerne hos drenge selvstændigt, selv uden medicinsk indblanding.

Fysiologiske egenskaber

Innginal kryptorchidisme kan have ubehagelige konsekvenser for den fremtidige mands reproduktive system. Testisens placering er vigtig i forhold til termoregulering.

Efter at testiklerne er gået ned i drengene, bliver deres fulde udvikling mulig. Den gennemsnitlige temperatur på en menneskekrop er 37 grader. Selvom hovedindikatorerne normalt fortsætter med sådanne indikatorer, er dette meget for udvikling og drift af halvkirtlerne.

Temperaturen inden i indgangskanalen og pungen adskiller sig med ca. 3 grader. Takket være denne forskel fungerer det mandlige reproduktive system normalt. Når testiklen falder ind i lysken, ligger den bagud under udvikling. Derfor er hovedformålet med behandlingen at hjælpe kroppen med at tage en normal stilling så hurtigt som muligt.

Hvis kirtlen parret organ stiger op og er i ljummen, kan det bidrage til udviklingen af ​​alvorlige lidelser:

  • testikel torsion;
  • traumer;
  • ufrugtbarhed;
  • onkologiske ændringer.

Patologien går oftest i løbet af det første år af livet. Sen kryptorchidisme er sjælden. Men i nogle tilfælde kan lægehjælp hurtigt rette op på situationen og genoprette barnets normale udvikling.

Etiologi af kryptorchidisme

I et barn på stadiet af intrauterin udvikling sker lægningen af ​​reproduktionssystemets organer i den anden måned af graviditeten. I begyndelsen er testiklerne placeret nær nyrerne. Så når de udvikler sig og vokser, falder de ned i bukhinden, hvorfra de bevæger sig gennem ringen ind i pungen.

Når fostrets udvikling fortsætter normalt, passerer testiklernes ptose uafhængigt og fuldt ud, når barnet er født. Dette er muligt på grund af udviklingen og den fysiske vækst af ledbånd, der udvikler sig samtidigt med organerne i udskillelsessystemet. Derefter vil denne bund af ledbånd holde gonaderne uden for peritoneum.

Hvis komplikationer opstår under graviditet og under påvirkning af en gruppe faktorer, kan bevægelsen af ​​testiklerne gennem indgangskanalerne stoppe eller sænke. I dette tilfælde udvikler kryptorchidisme.

Hvorfor forekommer patologi?

Cryptorchidism er en medfødt patologi, som udvikler sig på baggrund af en gruppe årsager. Der er sådanne faktorer:

  • mekanisk indblanding;
  • hormonelle dysfunktioner
  • arvelige lidelser.

Mekanisk indgreb i udtagningen af ​​kirtlen i pungen kan være:

  • forskellen i udviklingen af ​​testikel og ledningen
  • fysiske snæverhed af inguinalkanalerne
  • brok i lysken
  • underudviklingen af ​​ligamentet, der holder organet eller dets kommission med peritoneum
  • underudvikling af fartøjer, der fører til testikel
  • kritisk intraperitonealt tryk.

OBS! Undersøgelser har vist, at sygdommen ledsages af 95% af kryptorchidismes tilfælde af udviklingen af ​​en brok.

En anden gruppe af årsagerne til, at testikel ikke faldt i en nyfødt løgn i hormonelle lidelser. Følgende faktorer kan forårsage en unormal udvikling:

  • svag hormonproduktion ved hypofyse og hypothalamus;
  • lavmorsk gonadotropin;
  • mangel på mandlig luteiniserende hormon.

Derfor kan selv en hormonel ubalance hos en gravid kvinde føre til udvikling af kryptorchidisme hos en nyfødt baby.

OBS! En kvinde skal overvåge ikke kun niveauet af kønshormoner, men også skjoldbruskkirtlenhormoner.

Genetiske lidelser forårsager sjældent kryptorchidisme. På samme tid var denne overtrædelse i nogle tilfælde forbundet med en genmutation. Sådanne udviklingsmomenter blev diagnosticeret hos børn med Downs syndrom og med arvelige mutationer i udviklingen af ​​den fremre abdominale væg.

Sygdomsklassifikation

Retentionen af ​​testikelen kan være af forskellig grad. Herfra adskilles flere former for sygdommen afhængigt af det stadium, hvor organet standsede. Der er to typer: abdominal og inguinal kryptorchidisme.

De siger om sygdommens abdominale form, hvis testikelen ikke har overladt maveskavheden overhovedet. Hvis det begynder at bevæge sig og stopper i området af inguinalringen, er diagnosen inguinal kryptorchidisme.

Også sygdommen er normalt klassificeret i to former: sand og falsk kryptorchidisme. Ved ægte kryptorchidisme forstås som følger:

  • fuldstændig fravær af testikel i pungen og det gik aldrig der nede;
  • tilstanden blev forårsaget af vedhæftning af peritoneum eller dannelse af arvæv;
  • fænomenet er provokeret af underopbygningen af ​​blodkar eller af selve sædcellerne.

Hvis pungen trækkes tilbage og palperes i den egentlige form af patologi, kan testiklen ikke detekteres og sænkes.

Men der er sådanne problemer med testiklerne hos drenge, hvor kirtlerne en gang falder ned i pungen. Derefter falder testiklerne under lykken igen under påvirkning af visse faktorer. Denne tilstand kaldes den falske form for kryptorchidisme.

Hver dreng har en cremasterisk refleks. Dette er en muskel, der er tilbøjelig til termoregulering. Under påvirkning af en stressende situation, hypotermi eller angst opstår der en vandrende testikel. Dette betyder, at når en gruppe af faktorer opstår, stiger testiklerne i lysken. Selvom det er manuel at returnere dem til normal position, vil situationen gentage sig.

Med falsk kryptorchidisme kan kirtelorganet selv vende tilbage til sin normale stilling. Dette sker normalt efter at have taget et varmt bad eller når barnet er helt afslappet.

OBS! Hvis venstre eller højre testikel stiger, er det normalt ikke nødvendigt at behandle denne patologi.

Den falske form for kryptorchidisme kan vedblive hos børn 7 år. Hvis der i denne alder ikke sker selvhelbredelse, er det nødvendigt, enten konservativ behandling, eller uregelmæssigheden forbliver for evigt.

symptomatologi

At bestemme kryptorchidismen i billeder hos børn er ikke let. Imidlertid kan visuel inspektion og palpation hurtigt lave en foreløbig diagnose.

Med bilateral kryptorchidisme er begge testikler fraværende i pungen. Hvis en testikel ser større ud end en anden, kan man antage tilstedeværelsen af ​​ensidig patologi.

Forældre kan bemærke disse symptomer:

  • visuel asymmetri af pungen;
  • mangel på testikel til højre eller venstre for palpation;
  • periodisk smerter i lyskeområdet.

Hvis en testikel ikke er meget større end den anden, kan dette skyldes udviklingens individuelle egenskaber. Hvorvidt der er behov for lægehjælp, afgør lægen efter en undersøgelse.

Mulige komplikationer

Hvis testiklerne ikke falder ned i nyfødte drenge på det forkerte tidspunkt, kan dette føre til alvorlige forringelser i voksenalderen. Forældre og læger skal afgøre, om en operation er nødvendig, eller spørgsmålet kan løses på en konservativ måde.

Cryptorchidism kan føre til så alvorlige konsekvenser:

  • vridning af spermatiske ledninger og de fartøjer, der forsyner testiklen;
  • testikulær nekrose;
  • ufrugtbarhed;
  • testikulær mikrolithiasis hos drenge (cystdannelse);
  • klemme en inguinal brok;
  • dropsy af testikel;
  • onkologiske tumorer af testamentets kirtlevæv.

Sammen med underudviklingen af ​​inguinalkanalerne er testikelhypoplasi mulig i drenge. Med denne sygdom kan en eller begge testikler påvirkes.

diagnostik

At diagnosticere kryptorchidisme er let. En sådan diagnose kan få lægerne til at tage imod. Ofte kan den oprindelige inspektion af krummerne opdage en sådan overtrædelse.

OBS! I løbet af den første måned af livet udføres ingen behandling af kryptorchidisme - sandsynligheden for selvhelbredelse er høj.

Hos børn med kryptorchidisme er skrotumet normalt underudviklet. Hævelse og hævelse er mærkbare. En eller begge testikler mangler.

For nøjagtig diagnose af palpation udføres to gange. Første gangs inspektion er nødvendig i en afslappet atmosfære, der er kendt for barnet. Anden gang palpation udføres efter lidt spænding eller afkøling. Denne diagnostiske metode eliminerer ægte og falsk kryptorchidisme.

Det er vigtigt! Forældre under de daglige vandprocedurer bør omhyggeligt undersøge barnets kønsorganer, og hvis det konstateres, at testiklen, det vil sige nej, skal du kontakte den pædiatriske urolog.

For at ordinere behandling af kryptorchidisme hos drenge, er det nødvendigt at gennemføre en ultralyd. Denne metode bestemmer placeringen af ​​testikelen og hvilken slags hjælp der er behov for.

I mere sjældne tilfælde anvendes computertomografi. Når drengens kønsorganer er stærkt underudviklede, kan det være nødvendigt med en diagnostisk operation - laparoskopi. Først efter en sådan manipulation er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose.

Cryptorchidismebehandling

Hvis kryptorchismen ikke passerede alene, og barnet ikke var forsynet med lægehjælp af høj kvalitet, kunne der udvikles ekstremt alvorlige konsekvenser. I 80% af tilfældene udvikles kræft, når patologien ignoreres.

Må ikke altid være i panik. I 75% af tilfældene kan kryptorchidisme helbredes uafhængigt i det første år af livet. Derfor er operationen i denne periode ikke angivet.

Falsk kryptorchidisme kræver ikke lægeres intervention. Efterhånden som reproduktionssystemet udvikler sig, forsvinder symptomet. Cremaster, som får testiklen til at stige, gradvist atrofierer, og den halvkirtle ændrer ikke længere sin placering.

Behandling kan være to planer:

  • medicin;
  • kirurgi.

Narkotika terapi omfatter brugen af ​​sådanne stoffer:

  • vitaminkomplekser;
  • hormonelle lægemidler.

Nogle gange er der ordineret medicin, der stimulerer den fysiske vækst af kirtlen. Som følge heraf bliver det tungere, og under påvirkning af vægt fremskynder processen med udeladelse.

Testikulær kirurgi udføres på børn ældre end et år under generel anæstesi. Denne foranstaltning anvendes, hvis lægemiddelbehandlingen har været ineffektiv.

Det er vigtigt! Øvelse viser, at den mest effektive tid til operation for kryptorchidisme er fra 6-18 måneder gammel.

Operationen til at sænke testikelen hedder orchippexy. Hvis orgelet er underudviklet og ligger i bughulen, fjernes det. Hvis han ikke synkede til enden, men standsede i lysken, blev han bragt ned. Under operationen søger kirurgen at undgå spændinger i blodkarrene og ledningen, da det afhænger af, om de grundlæggende funktioner forbliver.

effekter

Efter operationen for at reducere gonaderne, der udføres før to år gammel, opstår der normalt ikke komplikationer. Ved ensidig kryptorchidisme opstår der vanskeligheder med at opstå hos 20% af mændene og i tosidet - i 80%.

Under genopretning kan du udføre en testikelmassage, tage vandprocedurer og gøre fysisk terapi. Den behandlende læge vil anbefale et sæt af afhjælpende foranstaltninger.

Hvis forældrene er opmærksomme på barnet, vil de kunne mærke patologien med det samme. Tidlig diagnose og eliminering af kryptorchidisme er nøglen til et fuldt udviklet ufødt barn.