logo

Hvornår kommer testikler ned i børn og er kirurgi nødvendig for kryptorchidisme hos drenge?

Fødslen af ​​en baby er en glædelig begivenhed for forældre, men i nogle tilfælde er det overskygget af medfødte sygdomme hos nyfødte. En af disse sygdomme hos drenge er kryptorchidisme. Dette er en patologi, hvor et barn har et eller to testikler, ikke nedfaldet i pungen. De er placeret i lysken eller i underlivet.

For at eliminere anomali er en operation nødvendig, hvor kirurgen vil sænke testiklen og rette den i pungen. Hvis du forlader kryptorchidisme uden opmærksomhed, kan sygdommen føre til hormonforstyrrelser, infertilitet eller dannelse af en malign tumor.

Behandlingen af ​​kryptorchidisme kræver næsten altid kirurgi

Hvornår har drenge testikler?

Udviklingen af ​​testiklerne er en intrauterin proces. De er placeret i fosteret i bukhulen indtil de sidste uger af graviditeten. Før fødslen under hormonets testosteron, går testiklerne direkte ned i pungen.

I nogle tilfælde er skrotum hos nyfødte tom eller halvt tom. Dette sker som regel hos spædbørn født for tidligt. For de fleste af dem er processen med nedsættelse afsluttet inden for 12 måneder, men i 20% af drenge diagnostiserer læger bilateral eller ensidig kryptorchidisme.

Hvad er kryptorchidisme?

På græsk betyder kryptorchisme "skjult testikel". Denne udviklingsmæssige anomali hos kønsorganerne diagnosticeres hos drenge ved fødslen, præget af, at en eller begge testikler ikke falder ned i sækken. Udtrykket "testikelafstamning" bruges ofte til diagnose. Monorchisme er en patologi ledsaget af den fuldstændige fravær af et af testiklerne.

Under kryptorchidisme er testiklerne placeret i bukhulen, hvilket fører til en overtrædelse af temperaturregimet af barnets reproduktive system. Ved konstant overophedning udvikler testiklerne sig forkert, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​problemer med styrke eller kræft.

Typer af sygdom

Der er tre typer kryptorchidisme, der adskiller sig ved lokalisering af testiklerne: sandt, falsk og ektopi.

Sand Cryptorchidism

Hos spædbørn findes en ubeskyttet testikel i ljummen eller underlivet. For at bestemme placeringen af ​​testikelen er der ikke behov for særlige typer diagnoser, det bestemmes let af palpation med tryk i lyskeområdet. Hvis testiklen er indsat i bækkenet, er det umuligt at bestemme ved berøring. I dette tilfælde vil den mest informative metode være ultralyd. Den opfattelse, at testiklerne kan briste, er forkert.

Falsk kryptorchidisme

Falsk kryptorchidisme er kendetegnet ved, at testiklen periodisk falder ned i pungen, mens den optager den korrekte position, det samme som hos børn med normal fysiologisk udvikling. Denne proces skyldes det faktum, at musklerne der er ansvarlige for at hæve barnets testikel, fra tid til anden spændt. Årsagen kan være en stærk stress eller hypotermi af kroppen.

Denne form for sygdommen observeres hos drenge under 5 år. Det er ikke nødvendigt at behandle denne patologi, da testikelen selvstændigt stiger og bliver fikseret i pungen. Ved udbrud af pubertet hos unge, forsvinder falsk kryptorchidisme helt.

ectopia

Ektopi er forskellig fra andre former for patologi, idet den forekommer i fosteret under fostrets udvikling. Testiklerne falder ikke ned i sækken, men stopper i bukhulen, låret eller lysken. Som praksis viser, er testikelen i stand til at stige igen. I de fleste tilfælde skyldes dette trauma, men den unormale udvikling af spermatiske ledninger kan også bidrage til nedfaldet af testiklerne i buk- eller inguinalhulen.

Skelne mellem bilateral og ensidig kryptorchidisme. I det første tilfælde dræber drengene ikke begge testikler, og i den anden - kun en. Unilateral kryptorchidisme er venstrehåndet og højrehåndet.

Symptomer og årsager til patologi

Ofte har kryptorchidisme i førskolebørn ikke udtalt symptomer. Sommetider klager babyer med patologi på smerter i underlivet eller lysken. Symptomer på sygdommen begynder at manifestere sig hos unge og forværres af tilstedeværelsen af ​​samtidige faktorer, såsom seksuel ophidselse, forstoppelse og muskelspænding.

Hidtil har hovedårsagerne til forekomsten af ​​denne patologi ikke været nøjagtigt bestemt, men en række faktorer er kendt for at fremkalde sygdommens udseende. Disse omfatter:

  • Arvelig disposition for kromosomale abnormiteter, såsom Downs syndrom eller Klinefelter, nedsat peritoneal udvikling (vi anbefaler at læse: Hvilke tegn har Downs syndrom hos nyfødte?).
  • Hormonal ubalance. I testiklerne er der en proces, hvor den chorioniske gonadotropin indeholdt i moderens blod stimulerer Leydig-celler, hvorpå afkastningen af ​​testiklerne ind i pungen afhænger. Mangel på hormon fører til forstyrrelser i mekanismen og udseendet af dystrofiske fænomener i testiklerne. De kan bidrage til udviklingen af ​​autoimmune reaktioner. Cryptorchidisme i fosteret kan resultere i et overskud af østrogen eller nedsat hypofysefunktion.
  • Ineffektiv hormonel stimulering på grund af den reducerede følsomhed af Leydig-celler.
  • Sygdomme hos moderen under graviditeten. Toxoplasmose, diabetes mellitus, influenza, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen anses for at være særlig farlig for fosteret.
I fare for udviklingen af ​​kryptorchidisme er de babyer, hvis moder lidt af forskellige sygdomme under graviditeten

I nogle tilfælde forekommer kryptorchidisme på grund af forekomsten af ​​anatomiske lidelser i fosterudvikling:

  • umodne spermatiske ledninger eller testikulære ledbånd;
  • nezaroshy proces af peritoneum;
  • brok i lyskeområdet (vi anbefaler at læse: Hvad er en inguinal brok hos børn og hvordan behandles det?);
  • indsnævring af den indinale kanal eller fibrose af dets væv
  • fusion af testikulært ligament eller dets fuldstændige fravær.

Konservativ terapi til undescended testikler

Konservativ behandling af patologi indebærer brug af hormonelle lægemidler. Behandling kan begynde hos seks måneder gamle babyer. Denne type terapi viser gode resultater i bilateral kryptorchidisme, en falsk form af sygdommen, med en tæt placering af testiklerne nær pungen, når de kan bestemmes af palpation.

Et af de hormoner, der anvendes til konservativ terapi, er humant choriongonadotropin. Lægemiddelforløbet varer omkring 5 måneder. Det anvendes sjældent, da det i de fleste tilfælde er ineffektivt og har et stort antal bivirkninger.

Når du bruger hormonelle lægemidler i behandlingen af ​​drengens krop får du den rigtige mængde kønshormoner, som påvirker testiklernes afstamning i posen. Ved højere doser er en signifikant stigning i pungen, prostata og penis mulig. Efter behandling forsvinder bivirkninger.

Kirurgisk indgreb

Hvis konservativ behandling ikke har bragt de forventede resultater, er det nødvendigt at ty til den kirurgiske metode. Kirurgi at droppe testikler ind i pungen kaldes orchippexy.

Androgenes udtalelser om, hvor mange år barnet skal udføre operationen, er opdelt. Nogle eksperter insisterer på kirurgisk indgreb i en tidlig alder, når barnet er under to år og ikke har desquamated testikelvævet. Andre tror at i fireårige drenge cirkulerer blodet i testiklen mere intensivt, så dets bevægelse og fiksering vil blive mere succesfuld.

Hvordan er operationen?

Efter diagnosticering af drengens patologi ordineres patienten en kirurgisk operation, der har to sorter: åben og laparoskopisk. Åbning udføres, når testis er detekteret ved palpation. Til proceduren bruger kirurgen mikrokirurgiske indretninger.

En åben operation udføres i følgende rækkefølge:

  • I lyskeområdet er et snit lavet ikke længere end to centimeter.
  • Placeringen af ​​den undescended testikel i inguinalkanalen bestemmes. Hvis testiklerne er atrofierede, fjernes det.
  • Skrotumet skæres på det sted, hvor den defekte testikel skal placeres.
  • Testiklen sænkes ned i pungen og fastgøres i den rigtige position.
  • På stederne af nedskæringerne sys.

Laparoskopisk kirurgi er ordineret, hvis testikelen ikke påvises ved berøring. Til proceduren ved brug af et laparoskop, som indføres i lysken gennem babyens navle. Med sin hjælp undersøges bughulen og patologi elimineres. Foto og video af sådanne operationer i store mængder er repræsenteret på netværket. Der kan opstå vanskeligheder under proceduren, hvis spermatisk ledning ikke er tilstrækkeligt langstrakt eller ledes ind i indinkanalen. I sådanne tilfælde udskydes proceduren enten i 6 måneder, eller en åben operation er planlagt.

Gendannelse efter operation og nødvendige procedurer

I de fleste tilfælde tolereres den kirurgiske behandling godt af drenge. Den maksimale længde på opholdet på hospitalet overstiger ikke 7 dage, oftest bliver barnet tømt hjem to dage efter operationen.

Operationen til korrektion af kryptorchidisme overføres let, og babyen genoprettes hurtigt

Med et positivt resultat af operationen udføres en anden undersøgelse af en specialist efter 20 dage. Under rehabilitering bør barnets motoraktivitet være begrænset. Lægen kan ordinere suspensionen. Overholdelse af en særlig kost til barnet efter proceduren er ikke påkrævet.

Konsekvenserne af kryptorchidisme i mangel af behandling

Hvis, når en patologi er opdaget, tvivler forældre på om det er værd at udføre operationen eller forsinke det med en lægemiddelbehandling, kan sygdommen føre til regenerering af testikler eller nekrose. Hvis barnets testikler ikke sænkes og sygdommen forsømmes, er deres fjernelse uundgåelig. Læger i dette tilfælde kan tilbyde en donor-testikeltransplantation eller en kosmetisk kirurgi for at indføre et kunstigt implantat.

Vandrende testikler udvikler sig med abnormiteter, hvilket fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​spermatozoer og senere til infertilitet. Kendskab til den alder, hvor babyerne danner reproduktionssystemet, kan man se om testiklerne er faldet ned. Hvis dette ikke sker, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.

Kryptorchidisme hos børn

Barnets reproduktive sundhed bør tages hånd om, selv når han ligger i sengen og blæser bobler. Ellers kan du aldrig blive bedstemor. En af de mest alvorlige trusler mod drengens sundhed er kryptorchidisme. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad det er, hvordan man genkender en sådan patologi i et barn og hvordan man behandler det.

Hvad er det

Cryptorchidisme er testiklernes udstrømning til pungen. I dette tilfælde kan testiklen være placeret et sted nær det sted, hvor det skal være normalt, for eksempel i peritoneum eller inguinalzonen, hovedsageligt i inguinalkanalen. Sommetider afviger gønder af gutter generelt "fra kurset" og forlader inguinalkanalen, der er tilbage subkutant i låret, pubis og perineum.

En sådan medfødt patologi findes ganske sjældent hos raske og fuldtidsbørn - kun i 3-4% af tilfældene. Imidlertid øges hyppigheden af ​​kryptorchidisme til 25-30% hos premature spædbørn.

Hvis barnet ikke er fuldt modent, og dets fødselsvægt er ca. 1 kilo, så lægerne vil finde ud af, at det har næsten 100% sandsynlighed for kryptorchidisme. I mere end halvdelen af ​​faktane kan en "vild" testikel mærkes gennem huden. Men nogle gange kan det ikke gøres, fordi der er en medfødt udviklingsanomalie - fuldstændig fravær af en eller to seksuelle kirtler hos et barn.

Årsager og mekanisme for forekomsten

Du bør vide, at et mandligt embryo altid har midlertidig kryptorchidisme. Med andre ord, i drenge, danner testiklerne ikke i pungen.

De lægges og vokser meget højere - i bukhulen i nyrenområdet. I den sjette uge af graviditeten vil kønkjertlerne, som derefter vil blive tildelt mange af de vigtigste funktioner for mænd, afsted på en rejse til deres naturlige habitat.

De begynder at falde ned, bevæger sig glat og gradvist ned til pungen. Fra bækken til pungen falder de normalt ved 28-30 uger graviditet. Men det er ikke altid tilfældet. Det betragtes som normal udeladelse, som opstod til enhver tid før fødslen, såvel som i de første 6 uger af barnets uafhængige liv.

Testiklen går ikke væk i sig selv, den er sat i bevægelse af en særlig ledning bestående af bindevæv. Det forbinder gonaden med pungen. På det rette tidspunkt (ved midten af ​​graviditetens anden trimester) reduceres byrden kraftigt. Bevægelsen af ​​testikelen bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, sammentrækning af tarmen og arbejdet i kønkirtelens vedhæng. Hvis en af ​​disse links fejler, sendes testiklen ikke til det rigtige sted. Oftest stopper den simpelthen med at flytte og forbliver i bukhulen, men undertiden migrerer den subkutant til nogen del af lyskeområdet.

Hovedårsagerne til fremkomsten af ​​kryptorchidismemedicin ser i svagheden i peritoneum, hvilket forklarer hvorfor patologi forekommer hyppigere hos nyfødte.

Der er dog andre grunde, der kan føre til abnormiteter:

  • Genetiske sygdomme. Cryptorchidisme følger ofte Downs syndrom, Noonans syndrom, og forekommer også hos børn med mutationer af visse gener, der er ansvarlige for den korrekte dannelse af køn. Kromosomale abnormiteter kan også skyldes de negative virkninger af giftige kemikalier.
  • Hormonale svigt. Hvis kroppen ikke har nok kønshormoner, der fremmer testiklerne, eller hvis moderens østrogen har en stærkere virkning på det, udvikler immunitet eller testosteronmangel. Manglen på dette hormon sænker eller begynder ikke processen med prolaps af kønkirtlerne i pungen.
  • Sygdomme hos moderen. Det antages, at kryptorchidisme kan udvikle sig på grund af den negative virkning på fosteret, som forekommer i tilfælde af at en gravid kvinde lider af rubella, vandkopper, mæslinger, toxoplasmose. Sommetider betragtes de "afdøde" ubestemte testikler som diabetes.
  • Arvelige fysiologiske problemer. Nogle anatomiske træk ved kroppens struktur kan overføres fra bedstefar eller far til barnet. Så, forkortelse af spermatisk ledning, en smal indgangskanal, gennem hvilken testiklen skal passere, kan vel blive en mekanisk hindring i vejen for reproduktionskirtlen.
  • Medicin. Det har været videnskabeligt bevist, at hvis en moder under graviditeten tog både Ibuprofen og Aspirin eller Paracetamol, er risikoen for at udvikle kryptorchidisme 16 gange højere end den for en kvinde, der ikke tog sådanne stoffer.

Moderne forskere har foreslået en anden hypotese af fremkomsten af ​​kryptorchidisme. De forsøgte at forklare manglen på testosteron og ufølsomheden ved det ved angreb af moderens immunitet på det mannlige fosters kønsceller. Ifølge denne version begynder de defensive celler at tage de mandlige kirtler til en fremmed mikroorganisme og forsøge at undertrykke deres vitalitet på enhver mulig måde. Denne version har dog endnu ikke modtaget overbevisende videnskabeligt bevis.

Typer af patologi

Cryptorchidism er af to slags - sand og falsk. I det første tilfælde forbliver testiklen i bukhulen, inguinalkanalen eller er stationeret ved lyskenringen. Dette er en meget almindelig form for sygdommen, der er karakteriseret ved muligheden for manuel udeladelse af gonaden i pungen, men i praksis er det ikke altid tilfældet.

Falsk kryptorchidisme forekommer også meget ofte. Men med denne lidelse kan kønkjertlen manuelt returneres til sit rette sted. Tilstanden er forbundet med øget muskel tone, som er ansvarlig for at løfte testikel. Denne tilstand af medicin kaldes også "migrerende kryptorchidisme."

Ofte hos børn kan testiklen forlade pungen og vende tilbage op til 8 år. Dette sker normalt med en stigning i muskeltonen, hvis for eksempel barnet er koldt eller meget bange.

Ektopi er en anden type kryptorchidisme, hvor gonaden er placeret under lårets hud, ved bunden af ​​penis, på et hvilket som helst punkt i den inguinale zone. Selvom testiklen er palpabel, er det ikke muligt at returnere det til pungen manuelt. Denne form for patologi anses for at være den mest alvorlige, det er med rette kaldt en af ​​de mest ubestridelige årsager til mandlig infertilitet.

Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden af ​​udskrift - højre sidet, venstre og fuldt.

Tegn af

Et barn med kryptorchidisme har ikke smerter og ubehag. Under alle omstændigheder, indtil drengen når ungdomsårene.

Under pubertet bliver blodtilførslen til reproduktiv kirtel mere intens, hvilket fører til klemning af testikelen og forårsager ubehagelige træksmerter under peritoneumspændingen.

Typisk kommer sådanne følelser under hoste, under afføring, fysisk anstrengelse, især hvis pressens område er aktivt involveret i dem såvel som under seksuel ophidselse.

Ændringer i pungen er mærkbare næsten fra fødslen. Jo ældre barnet bliver, jo mere udtalte de visuelle ændringer i scrotal sac. Skrotumet ser asymmetrisk ud, underudviklet.

diagnostik

Den pædiatriske kirurg vil kunne konstatere, at testiklen ikke er nedstigende. Efter at have fundet ud af hele familiens historie, vil han konkludere med typen og karakteren af ​​undescension og dermed om muligheden for behandling. Manuel undersøgelse af scrotal sac, kanalen i lysken er ikke tilstrækkeligt pålidelig og informativ. Barnets testikel er lille, det er let at gå glip af i inguinkanalen, og i bukhulen er det umuligt at fange det i princippet.

Derfor vurderes den mest informative og nøjagtige måde at diagnosticere ultralyd på.

Diagnostikeren finder testikelen, måler den og vurderer dens tilstand (den er levende eller atrofieret), er der nogen patologiske ændringer i det, og er der en måde, hvorpå reproduktive kirtel kan sænkes ned i pungen. Ud over de generelle blod- og urinprøver, der skal konsulteres med en læge, skal du donere blod til hormoner for at bestemme testosteronindholdet og se om testiklerne virker.

behandling

Falsk kryptorchidisme, hvor seksuel kirtel "går" fra pungen ind i pungen, behøver ikke særlig behandling. Det passerer normalt efter 7-8 år, når den inguinale ring krymper. Men denne form for patologi kræver konstant overvågning af kirurgen. Besøg denne specialist vil oftere.

Sand kryptorchidisme kan behandles både medicinsk og kirurgisk. Narkotikabehandling giver mening, når testiklen ikke har nået sin destination og er placeret ved siden af ​​pungen. Enhver konservativ terapi hjælper reproduktionskirtlen til at gå videre til pungen med kun 30-50%. Sandsynligheden for en vellykket behandling i området 60-90% af lægerne kan derfor kun garanteres, når testikelen har en kort vej at gå.

Hvis gonaden er stoppet i bukhulen, anses det for uhensigtsmæssigt at bruge tid på at tage medicin, du har brug for hurtig behandling.

De bedste resultater opnås, hvis behandlingen starter i en alder af 6 måneder og 1 år. Det giver dog ingen mening, om barnet allerede har været med i rækken af ​​unge, når testosteronniveauerne naturligt øges.

Til behandling, brug "Horiogonin" eller "Pregnil" (hCG præparater), lav injiceringer i kurser i den aldersdosis, som lægen har ordineret. Statistikker viser, at hver femte baby, der blev helbredt med brug af medicin, returnerer kryptorchidisme efter nogen tid. Anmeldelser af forældre, der har besluttet at behandle barnet, siger at disse statistikker er højere, og sygdommen vender meget oftere end officielle kilder siger.

Kirurgi betragtes som en mere pålidelig behandlingsmetode. Det kan gøres for børn fra 9-10 måneder, men kirurger har ofte ikke travlt og venter i op til 2 år. Efter 7-8 år giver det ingen mening at udføre operationen, fordi kroppen begynder pubertetsprocessen. Jo yngre barnet på operationstidspunktet er, jo større er sandsynligheden for, at testiklen, som returneres til stedet, vil fungere normalt, producere sæd af passende kvalitet og give drengens krop med mandlige kønshormoner.

Hvis sygdommen først blev opdaget, efter at barnet var 8-10 år, skal den "tabte" testikel fjernes. Selv om det ikke er blevet forvirret, vil det under alle omstændigheder ikke opfylde dets funktioner, og risikoen for udvikling af maligne tumorer i det øges mange gange. Operationen er udført ved brug af laparoskopi, det kan betydeligt forenkle og forkorte rehabiliteringsprocessen. Desværre eksisterer muligheden for at redde genitalkirtlen og at etablere sit arbejde kun med nogle former for sand kryptorchidisme. Når ektopisk testikel straks fjernes.

Faktum er, at jo længere gonaden er i bukhulen eller under huden (som i ektopi), jo mere lider den og ændrer sig.

De første ændringer begynder i perioden med intrauterin udvikling. Seminale funktion er nedsat, vævs sammensætningen ændres, fordi temperaturen i pungen er lavere end i abdominal eller subkutan region.

Under rehabiliteringsperioden foreskrives barnet antibiotika, dressinger og efter at sømmen er fjernet - en speciel massage.

Implikationer og forudsigelser

Forældre har ofte en tendens til at undervurdere kryptorchidisme, og dens konsekvenser kan være mere end alvorlige:

  • infertilitet og nedsat fertilitet (impotens mv);
  • degenerationen af ​​testikelen, der ligger uden for skrotens hulrum, ind i en malign tumor;
  • problemer med hormonet kugle - fedme, manglende sekundære seksuelle karakteristika, krænkelse af stemmebrud, mangel på armhulenes kropshår, pubis, dannelsen af ​​kvindetype (brede hofter, smalle skuldre);
  • testikel torsion, traume og andre akutte tilstande, der kræver akut operation.

Forudsigelser af læger med ægte kryptorchidisme afhænger af hvor tidlig sygdommen blev opdaget, og den passende behandling blev givet.

Hvis operationen blev udført så hurtigt som muligt for et barn under 2 år, er sandsynligheden for at bevare den fødedygtige funktion ret høj.

Det er omkring 50-70%. Desværre kan hundrede procent sandsynlighed ingen garantere.

Forsinkelse med behandling, forsøget at blive behandlet med folkemyndigheder, at bære barnet til helbrederne, fører ofte til det faktum, at den mest gunstige behandlingstid er brugt, og under operationen efter 3-4 år giver lægerne langt mindre chancer for at bevare reproduktiv funktion - kun 30%. Da de bliver ældre, falder de. Når ektopisk chance for at redde kirtlen er det ikke.

Det faktum, at forældre bør vide, når kryptorchidisme hos børn, se følgende video.

Kryptorchidisme hos børn

Cryptorchidism er undescension i pungen af ​​en eller begge testikler. Dette er en medfødt, temmelig almindelig udviklingsanomali, hvor testiklen forbliver i bukhulen (muligvis i inguinalkanalen).

Normalt forekommer processen med at sænke testiklerne i perioden fra 6 måneder med fosterudvikling til 6 uger efter fødslen af ​​en baby. Nogle gange er denne proces forsinket op til seks måneder af et barns liv. I nogle tilfælde tager testikelafstamningen den forkerte retning, og det kan detekteres subkutant i pubicområdet, på låret eller i perinen.

En sådan udvikling af udvikling til højre er mere almindelig. En sådan medfødt mangel er en temmelig almindelig patologi: den er noteret i 2-4% af fuldtidsdrenge og næsten 30% af præmien. I 3% af alle tilfælde er kryptorchidisme forbundet med fuldstændig fravær af et eller to testikler.

Cryptorchidisme er tegn på intrauterin vækstretardation og kombineres ofte med andre medfødte defekter: indbrudskanalens hernia, auriklernes dysplasi, kransens uregelmæssige form, rygsøjlens krumning, navlestang, unormal bid.

I nogle tilfælde forekommer fraværet af en testikel i pungen, efter at barnet er født, når testiklen "vender tilbage" til inguinalkanalen og ikke falder tilbage.

årsager til

Undescended testikler kan skyldes forskellige årsager:

  • Arvelig disposition: Den eksisterende anomali hos barnets familie øger risikoen for udviklingen af ​​denne patologi i drengen.
  • Hormonale abnormiteter i moderens organisme eller i fosteret.
  • Infektioner, der opstod i løbet af barselsperioden (rubella, influenza, seksuelt overførte sygdomme, toxoplasmose osv.).
  • Flere graviditet.
  • Arbejdsfarer, der påvirker en kvinde under graviditeten.
  • Anvendelsen af ​​ikke-narkotiske smertestillende midler (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen) i graviditeten under graviditeten. Og samtidig brug af to sådanne lægemidler øger sandsynligheden for en unormalitet hos et barn 16 gange.
  • Forsinket fosterudvikling af en eller anden grund.
  • Mekanisk hindring for at sænke testikelen fra maveskavheden ind i pungen.

klassifikation

Der er følgende typer kryptorchidisme:

  • ensidig eller bilateral
  • Højre sidet (forekommer oftere) og venstre sidet;
  • sandt (testiklen er ikke håndgribelig, og det er umuligt at sænke det i pungen);
  • falsk (bemærket oftere sande): testikelen kan mærkes og sænkes ned i pungen, men på grund af øget muskeltone vender den tilbage til sin oprindelige position;
  • testikulær ektopi (testiklen falder i den forkerte retning selv i prænatal udvikling) - testikelpåvisning i lænden, på penis, subkutant på låret osv. er årsagen til kryptorchidisme i 5% af tilfældene;
  • re-hævning af testiklerne (de falder ned i pungen, men derefter stiger igen ind i indkalkanalen eller endda ind i bukhulen som følge af utilstrækkelig vækst af spermatisk ledning).

symptomer

Den kliniske manifestation af anomali er fraværet af en testikel (eller testikler) i pungen. I 60% af tilfældene kan en uendelig testikel mærkes i lysken.

I ægte kryptorchidisme kan testiklen ikke bevæges i hånden i pungen, selvom den mærkes i den øvre del af pungen (eller andre steder).

I tilfælde af falsk kryptorchidisme forbliver den øgede tone i muskelen, der løfter testikelen, efter at den manuelt sænkes i pungen, maksimalt op til 8 år.

Under ektopi kan testiklen findes på forskellige steder, men det kan ikke udelades i pungen.

diagnostik

For det første en undersøgelse ved palpation i de første dage efter fødslen af ​​drengen. Værelset, hvor undersøgelsen udføres, skal være varm for at udelukke reflekskontraktion af musklerne, som hæver testiklerne.

I nogle tilfælde påvises fraværet af en testikel (eller testikel) i pungen ved en ultralydsscanning af en gravid kvinde.

Den formodede (sandsynlige) diagnose af kryptorchidisme kan dog foretages tidligst 6 måneder.

Hvis testikel (eller begge testikler) ikke findes i pungen, anvendes yderligere undersøgelsesmetoder:

  • Ultralyd af pungen og underlivet;
  • CT eller MR: tomogrammer (computer eller magnetisk resonans) udføres i tilfælde hvor testiklerne ikke kan detekteres enten ved palpation eller ved ultralyd;
  • bestemmelse af hormonniveauer i bilaterale anomalier
  • Kontrasterende angiografi (røntgenfotografier efter indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel i blodkarrene): Dette udføres, hvis du har mistanke om fuldstændig fravær af en (monorchisme) eller begge testikler (anorchisme).

I tilfælde af falsk kryptorchidisme, når testiklen kan stige og falde igen i pungen, er observation nødvendig for den tidlige diagnose af kryptorchidisme. Falsk kryptorchidisme observeres oftere hos overvægtige hos drenge.

Komplikationer af kryptorchidisme

Ikke at lade testiklen i pungen er ikke kun et kosmetisk problem. Hvis ubehandlet kan denne uregelmæssighed forårsage en række komplikationer.

I ca. 70% af tilfældene falder testiklerne uafhængigt i pungen i de første måneder af drengens liv. Hvis de ikke er faldet med 6 måneder, er det nødvendigt at løse problemet med at behandle barnet for at undgå komplikationer.

Sådanne komplikationer kan være:

  • nedsat fertilitet (infertilitet) i fremtiden: i de nedadgående testikler efter 6-12 måneder opstår degenerative ændringer på grund af effekten af ​​temperaturen i bukhulen, hvilket er højere (ved 1,5-2,5 ° C) end i pungen. Jo længere testikelen er uden for pungen, jo mere spermatogen (frugtbar) lider. Desuden kan autoimmune processer, med ændringer i en testikel, tænde, hvilket vil medføre skade i den anden (selv normalt placeret) testikel. Jo højere testiklen er placeret i bukhulen, desto hurtigere vil de irreversible patologiske forandringer udvikle sig i den.
  • Produktionen af ​​hormoner ved testiklerne (androgen funktion) er gradvist forstyrret: Der er en tendens til overvægt, sekundære seksuelle egenskaber udvikler sig for sent eller ikke nok. Næsten vokser håret ikke i lysken, langsomt vokser et skæg og overskæg, en høj stemme; drenge har en feminin fysik, og de udvikler impotens i fremtiden.
  • Måske ondartet degenerering af vævet i den ubestemte testikel; sandsynligheden for at udvikle testikelkræft (seminom) ifølge forskellige forfattere fra 10 til 35 p. højere end med sin normale placering.
  • Torsion eller inversion af testiklen i inguinalkanalen, der kræver nødoperation.
  • Overtrædelse af en inguinal brok, der ofte er forbundet med kryptorchidisme.
  • Skader på testikelen, der ligger i lænen, låret, perineum.

behandling

Med den rettidige behandling af kryptorchidisme er det muligt at bevare fertilitetsfunktionen i 50-60% af tilfældene med en bilateral anomali og i 80-85% med en ensidig.

Der er en konservativ og kirurgisk behandling. Valget af behandling er lægenes privilegium. Kun han vil bestemme muligheden for at bruge hormonbehandling, idet der tages hensyn til typen af ​​kryptorchidisme, gutens alder, comorbiditet osv.

En konservativ metode til behandling af kryptorchidisme er udnævnelsen af ​​hormonelle midler. Hormonoterapi fra 6 måneder til 2 år gammel dreng anvendes. En sådan behandling er foreskrevet for bilaterale anomalier, hvor testiklerne ligger tæt på pungen og med falsk kryptorchidisme, når testiklerne er godt palperet. Effektiviteten af ​​metoden er lav - op til 30% af sagerne.

Det hormon gonadotropin-frigivende eller choriongonadotropin anvendes. Det administreres normalt to gange om ugen intramuskulært, varigheden af ​​kurset op til 5 måneder. Metoden til behandling anvendes sjældent på grund af dens lave effekt og risikoen for bivirkninger.

Når hormonbehandling øger niveauet af mandlige kønshormoner i drengens krop, som skal bidrage til korrekt dannelse af pungen og nedkomst af testiklerne ind i den. Store doser hormoner kan forårsage sådanne bivirkninger som en forøgelse af penis og skrotets størrelse, prostata, pubic hårvækst osv. Efter reduktion af dosis forsvinder alle disse virkninger.

Hvis testiklen efter hormonbehandling ikke falder ned i pungen, udføres kirurgi (orchippexy).

Kirurgisk behandling anvendes i de fleste tilfælde af kryptorchidisme. Hvis uafhængig testikulær prolaps ikke forekom i år, behøver barnet kirurgisk behandling.

Orchipexia er en simpel operation, men det kræver høj kvalifikation og kirurgisk arbejde af kirurgen. Børn tolereres godt og har en lav forekomst af postoperative komplikationer.

Under operationen foretages der et snit i lyskeområdet. Gennem den dyppes æget i pungen og fastes der. Hvis der er en inguinal brokkelse, så er den også elimineret. Operationen udføres uden indtrængning i bukhulen, under generel anæstesi eller lokalbedøvelse.

En simpel operation (fixering af testikel) er nødvendig under testikelets migration (når den så falder ind i pungen, stiger den derefter igen i lysken).

Ud over den traditionelle metode til behandling af kryptorchidisme kan den laparoskopiske metode anvendes, hvis det er nødvendigt at sænke testikelen fra bughulen. Laparoskopisk kirurgi kan udføres i et eller to trin. I en 2-trinsoperation udføres en gradvis fremstilling af testikelen til nedsættelse i pungen.

I nogle tilfælde fjernes testikelen. Indikationerne for fjernelse er:

  • underudvikling af testiklen
  • kompleks fusion af testikel med andre væv
  • kompleks torsion af spermatiske ledninger.

Komplikationer efter en sådan operation er yderst sjældne. De er ofte forbundet med comorbiditeter i barnet. I nogle tilfælde kan der opstå et hæmatom eller betændelse langs suturen.

I sjældne tilfælde kan der forekomme atrofi af testikelen, der frigives i pungen. Sommetider er kirurgisk behandling kombineret med hormonal for at genoprette funktionen af ​​den nedsatte testikel.

Drengen udtømmes tre dage efter operationen. Det anbefales at beskytte barnet mod hoppe og pludselige bevægelser, fra at falde og løbe. I genopretningsperioden kan massage og terapeutiske øvelser, fysioterapi og vandbehandlinger ordineres.

Efter operationen undersøger lægen barnet ugentligt i den første måned og derefter månedligt i seks måneder. I fremtiden holdes observation af en urolog eller andrologist hver 6. måned.

Early boy orchidpexy har følgende fordele:

  • forebygge infertilitet
  • samtidig fjernelse af inguinal brok;
  • reducere risikoen for at udvikle en malign tumor;
  • forebyggelse af testikel torsion og traume.

outlook

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Hvis drengen ikke blev behandlet i en tidlig alder, er det næsten umuligt at genoprette sin reproduktive funktion.

forebyggelse

Der er ingen særlige metoder til forebyggelse af denne anomali. Vigtige foranstaltninger er forberedelsen til den planlagte graviditet, rehabilitering af infektionsfokus. Under fødselsperioden, især i første trimester, når man lægger fosterets indre organer, er det nødvendigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, for at eliminere virkningerne af skadelige stoffer (hjemme og på arbejde), at tage ikke-narkotiske analgetika (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen), forekomsten af ​​stressfulde situationer.

Genoptag til forældre

Vedligeholdelse af barnets helbred er nødvendig, når du planlægger en graviditet. I tilfælde af manglende testikel (eller testikler) i drengens skrotum, skal en læge konsulteres uden forsinkelse.

Tag ikke tiden og vend dig til helbrederne, eller søg behandling med traditionel medicin. Tross alt snakker vi om muligheden for at bevare barnets fødedragsfunktion i det fremtidige voksne liv.

Kun en specialist vil hjælpe med at løse dette problem og fortælle dig om behandlingsmetoden i hvert enkelt tilfælde. Måske vil konservativ behandling blive ordineret. Men selvom operationen er nødvendig, bør du ikke være bange for det og udsætte den. Børn udholde en sådan operation godt. Cryptorchidisme kan elimineres med rettidig kirurgisk behandling.

Hvilken læge at kontakte

Normalt registrerer kryptorchidisme en børnelæge eller kirurg under undersøgelsen af ​​barnet. Urologen er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom. Før en ordinering af hormonbehandling er en androgen eller endokrinolog hjælpsom.

Metoder til behandling af kryptorchidisme hos børn: kirurgi og genopretning

Cryptorchidisme hos børn er en anomali på grund af det faktum, at testiklen ikke falder ned i pungen fra bukhulen eller inguinkanalen. Dette er ret almindeligt hos nyfødte babyer. Normalt kommer testiklerne ned i pungen, før barnet er født, men nogle gange er der en forsinkelse på op til seks uger efter fødslen. Hvis gutten efter 2 måneder ikke har tabt testikler, så er det værd at konsultere en læge, da det er sandsynligt, at dette er en børns kryptorisme.

Du kan finde placeringen af ​​testiklerne i området af pubis, lår eller perineum. Dette sker ved ukorrekt nedstigning i pungen. Ca. 3% af fuldtidsdrenge og 30% af preterm er modtagelige for denne patologi. Desværre behandles kryptorchidisme kun ved hjælp af operationen, og hvis vi er forsinket med behandling, så er der en stor chance for at tjene infertilitet.

I artiklen beskriver vi hvordan man diagnosticerer kryptorchidisme hos børn i de tidlige stadier og hvilke foranstaltninger der skal tages i første omgang. Det vigtige punkt vil også være forebyggelse efter driftsperioden.

Hvad er kryptorchidisme?

Cryptorchidism i oversættelse fra græsk oversætter som "skjult testikel" og er en unormal udvikling af de eksterne mandlige genitalorganer, hvilket manifesteres af ubestemt eller begge testikler i pungen. I massemedier lyder udtrykket "testikel testis". Også her skelne monorchism - fraværet af en testikel.

Kryptorchidisme hos børn er den mest almindelige patologiske tilstand, der er karakteristisk for nyfødte drenge. Umiddelbart efter fødslen observeres fraværet af en eller begge testikler i 3% fuldtids karperier. Højresidet kryptorchidisme hos børn er mest almindeligt - i 50% af tilfældene højre side - i 30% af tilfældene og i venstre side - i 20% af tilfældene.

Nedfaldet af testiklerne i pungen er et tegn på en babyens modenhed. Men selv i umodne børn, i de fleste tilfælde efter fødslen inden for 3-6 måneder, er ubestemte testikler på plads.

Sandsynligheden for at udvikle denne patologi er meget højere hos tidlige babyer (i 30% af tilfældene). Dette skyldes, at testikulær prolaps i graviditetsprocessen forekommer relativt sent. Desværre kommer de tidligere babyer til lys, jo højere er sandsynligheden for at opdage kryptorchidisme hos disse børn.

Årsager til udviklingen af ​​patologi hos drenge

  • arvelighed (genetisk prædisponering), andre medfødte patologier af genital udvikling
  • for tidlig fødsel (undervægt af barnet)
  • abnorm fosterudvikling (abdominal væg defekt, Down syndrom);
  • Den fremtidige moders tilstand under graviditeten, herunder overvægt af hendes krop, diabetes mellitus
  • dårlige vaner af en gravid kvinde, såsom alkohol, rygning (herunder passiv), medicin;
  • miljøforhold på kvinders opholdssted mv.

Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer, så er der ved fødselen begge testikler i en fuldtidsbørn i pungen.

Hvis den normale gonadmigration stopper, kan enten en eller begge testikler være fraværende i pungen. Blandt årsagerne er følgende faktorer.

mekanisk

Disse faktorer kan karakteriseres ved en af ​​følgende forudsætninger:

  • smal indgangskanal
  • mangel på en scrotum tunnel;
  • forkortelse af spermatisk ledning, vaginal proces af peritoneum, fartøjer, der fodrer testiklen;
  • underudvikling af styreleddet osv.

endokrine

Denne faktor er kendetegnet ved følgende antagelser:

  • hormonelle ubalancer hos gravide kvinder;
  • nedsat testikelfunktion
  • dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Genetiske aspekter

I nogle tilfælde detekteres en mutation af GTD genet (306190, Xp 21).

Eksisterende typer kryptorchidisme

Ifølge lokaliseringen af ​​testiklerne skelnes abdominal og inguinal kryptorchidisme.

abdominal

Denne art er diagnosticeret, hvis testikelen ikke har forladt bughulen.

lyskebrok

I dette tilfælde forlod testiklen bukhulen gennem den indre inguinalring ind i indinkanalen og forblev der.

Testikulær ektopi

Cryptorchidism er tæt på dets udseende, betydning og behandling af testikulær ektopi (dvs. dets forkerte placering).

Ektopi er observeret i strid med normal migration, og testikelen efter at have forladt indgangskanalen, i stedet for at synke ned i pungen, går til sådanne tilstødende områder som den subkutane væv i pubis eller inguinalområdet, penisens rod, perineumets hud eller ydersiden af ​​låret, den anden halvdel af pungen.

Den sande

Med ægte kryptorchidisme har testiklerne i pungen aldrig været. De forhindrede ham i at falde ned:

  • ar,
  • adhæsioner i peritoneum,
  • korte æggeskibe,
  • kort spermatisk kanal i sammensætningen af ​​spermatisk ledning.

I dette tilfælde er det ikke muligt at sænke testikelen i pungen, når den ses og palpation.

falsk

Ofte sker det, at spermatisk ledning har en tilstrækkelig længde, og testiklen falder ned i pungen, men på grund af den øgede cremasteriske refleks (fra den latinske cremaster - "løft testikel", muskel med funktionen af ​​termoregulering) og dens lille størrelse (relativt stor diameter af den ydre inguinal ringe) bevæger testiklen sig frit mellem indgangskanalen og pungen.

  • I dette tilfælde, når du undersøger testiklen, kan du bestemme det på det rigtige sted og derefter i området af den indinale fold.
  • Lægen under palpation kan frit sænke "vandrende" testikel i pungen, men hvis den frigives, vil den blive trukket op igen.
  • I en afslappet, rolig tilstand (for eksempel i en drøm) slapper cremasteren i et varmt bad i en varm temperatur i et varmt barn, og testiklen kan selv komme ned i pungen.
  • Når barnet er stresset, når barnets situation og stemning skifter til den "dårlige" side, når den bliver skræmt, skrigende, termisk forstyrrelse og oftest når afkølet, stiger testiklen igen.
  • Efter fysiologisk atrofi af musklen, der hæver testiklen, passerer falsk kryptorchidisme.

Diagnose af sygdommen

Det er ikke svært at bestemme forekomsten af ​​denne patologi hos en baby: en regelmæssig undersøgelse og palpation er tilstrækkelige. Allerede i leveringsrummet opdages denne anomali af neonatologer.

I sådanne tilfælde er der ingen eller begge testikler, og på det sted, hvor der ikke er nogen testikel, er skrotumet underudviklet.

Falsk kryptorchidisme hos børn diagnosticeres på en simpel måde: lægen to gange palperer testiklerne, først gør han det med en rolig, afslappet tilstand af barnet og senere, når barnet er spændt og lidt afkølet.

  • Opmærksomme forældre selv vil hurtigt opdage falsk kryptorchidisme med daglig hygiejnisk pleje af barnet og badning, når testikelen, det vil sige i pungen, er fraværende.
  • Med ægte og falsk inguinal kryptorchidisme skal barnet gennemgå en ultralyd for at bestemme testikelstørrelsen og dens position i indinkanalen.
  • Det er nødvendigt at bestemme på hvilket niveau og hvordan testiklen er placeret i forhold til de interne og eksterne inguinale ringe.
  • At bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​testikelen i abdominal kryptorchidisme ud over ultralyd ved hjælp af computertomografi.

Fraværet af en testikel i pungen efter den første måned af en barns liv kræver et obligatorisk besøg hos den pædiatriske urolog at konsultere og etablere en nøjagtig diagnose. Lægen vil bestemme taktikken for yderligere observation og behandling.

Med underudvikling, atrofi eller medfødt fravær af testikel er diagnosen meget vanskelig, derfor kun under laparoskopi - en diagnostisk operation, er den endelige diagnose lavet.

Hvordan undgår man mulige komplikationer?

Følgende komplikationer af denne patologi er mulige:

  1. Smerter i en baby forårsaget af væksten af ​​et ubeskyttet testikel eller en krænkelse af passagen gennem vas deferens.
  2. Torsion eller klemning af testikel. Når dette sker, opstår der en overtrædelse af blodforsyningen til testikelen, og den kan dø om få timer.
  3. Øget traume til testikel på grund af usædvanlig lokalisering i lyskeområdet.
  4. Overtrædelse af spermatogenese og infertilitet.
    Ca. 70% af syge børn med bilateral kryptorchidisme i fremtiden er frugtløse. Forkert placering af testikelen fører til en krænkelse af termisk regime, hvilket forårsager forekomsten af ​​dystrofiske processer i sit væv, og som følge heraf forekommer hormonelle lidelser og patologier af spermatogenese.
  5. Tumor dannelse.
    Forskellige former for kryptorchidisme fører til testikelkræft i 80% af tilfældene. Ca. 12 gange oftere forekommer testikelkræft i abdomenformen af ​​kryptorchidisme.
    Dette forklares af underudvikling og mulige testikelabnormiteter, såvel som ved et øget temperaturregime, især i bukhulen, som følge af hvilke mutationer der forekommer i testiklen, er normale cellefordelingsprocesser forstyrret, og nye vækst forekommer.

Cryptorchidisme hos børn kombineres ofte med andre medfødte abnormiteter:

  • inguinal brok, der kan være nedsat og udgør en risiko for barnets helbred og lige liv,
  • hypospadi,
  • abnormiteter i genitourinary system og andre organer.

Forældre bør ikke panikere - risikoen for at udvikle ovennævnte komplikationer er kun højere, hvis kryptorchidisme diagnosticeres for sent, og operationen blev også udført for tidligt.

Effektive behandlinger for kryptorchidisme hos børn

Behandlingen af ​​denne patologi er strengt individuel og begynder umiddelbart efter den endelige diagnose.

  • Hvis en sådan diagnose foretages til en nyfødt, skal forældrene forblive rolige, for i 70-75% af tilfældene i løbet af det første år af livet kommer testiklen spontant ned i selve skrotet.
  • Den ufuldstændige afstamning af testiklen elimineres som regel uafhængigt i de første uger af fuldtidsfødte.
  • I for tidlige babyer, hvor uorganiteten hos alle organer observeres, tager testikulær migrationsprocessen en længere tid (fra 3 til 12 måneder).
  • Med falsk kryptorchidisme er behandling oftest ikke nødvendig. Dette er en variant af normen. Da cremaster er atrophied som barnet vokser op, falder den falske kryptorchidisme væk.

Konservativ behandling

Når lægemiddelterapi foreskrev vitaminer, specielle hormonelle lægemidler, som kan stimulere afprøvningen af ​​testikelen i pungen. I sådanne tilfælde begynder testikelen at vokse hurtigt, og da den bliver meget sværere, kan den på en eller anden måde trække sig ind i pungen. Med konservativ behandling begynder opfølgningsobservationen af ​​barnet af en urolog i en tidlig alder.

Sådanne foranstaltninger er effektive i falsk kryptorchidisme og som forberedelse til kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling udføres i tilfælde af at kryptorchidismen i et barn bevares efter at han er 1 år gammel. Operationen udføres kun under generel anæstesi.

  • I tilfælde af abdominal kryptorchidisme anvendes laparoskopi, når et rør af et videokamera og kirurgiske instrumenter indsættes i et barns bughulen gennem små punkter i den forreste abdominalvæg. Fundet æg er relegeret eller straks i pungen eller i lysken (forudsat at længden af ​​spermatisk ledning ikke er tilstrækkelig til at bringe testiklen ind i pungen).
  • Ved inguinal kryptorchidisme reduceres en operation, der udføres gennem et snit i den inguinale region, til mobilisering af en ubeskyttet testikel, forlængelse af ledningen med blodkar, således at det er muligt at sænke testiklen uden spænding og holde den i pungen.
  • Med underudvikling af testiklen fjernes den som regel ikke, da den ikke er levedygtig, og der er således stor risiko for at udvikle en tumor (tumor) af testiklen.

Forældre, giver kun rettidig kvalificeret hjælp dig mulighed for at skabe de mest optimale betingelser for yderligere korrekt vækst, udvikling og dannelse af dine drenges mandlige genitalorganer og i fremtiden at blive deres dads.

Hvad er kryptorchidisme og i hvilken alder at begynde behandlingen? I den foreslåede video besvares disse spørgsmål af en pædiatrisk kirurg.

Postoperativ periode

Efter orchippexy er overvågning af driftsområdet nødvendigt for at sikre testikelens korrekte position, fraværet af dets migration (bevægelse). For at gøre dette kan du anvende:

  • fysisk diagnostik, herunder undersøgelse, palpation, perkussion (tapping med analyse af lyde), auskultation (lytte til lyde med et stetoskop);
  • Ultralydskrotum;
  • testning (analyse) for hormoner.

Den første måned efter operationen, hyppigheden af ​​undersøgelser hos lægen - en gang om ugen. De næste seks måneder går til inspektionen en gang om måneden. Hvis alt er godt, skal du i fremtiden besøge lægen hvert halve år.

Hvad er prognosen

Læger anbefaler ikke kun at nedsætte testikelen i pungen i et barn - denne metode eliminerer kryptorchidisme i næsten 100% af tilfældene. Med hensyn til fertilitet hos en mand, der har gennemgået en lignende operation i barndommen, så hvis operationen blev udført på grund af fejl i kun en testikel, er frugtbarheden (evnen til at producere afkom) inden for det normale område. Hvis kirurgi blev udført på begge testikler, falder fertiliteten til 65%. Det er dog stadig bedre end ingen behandling overhovedet. Desuden reducerer operationen (selvom den ikke fuldstændigt eliminerer) risikoen for at udvikle testikelkræft hos en mand i voksenalderen.

Andre behandlinger

  • Injektioner af et hormon som human choriongonadotropin (hCG) kan hjælpe testiklen til at positionere sig selv.
  • Fra 3 til 5 injektioner udføres.
  • Denne metode anbefales imidlertid sjældent af læger på grund af dens lave effektivitet, med bilateral kryptorchidisme bruges den hovedsagelig som en forberedende fase før operationen.

I fravær af en eller begge testikler i en dreng kan en foranstaltning som f.eks. Proteserne angives. En sådan operation kan udføres både i senere barndom og i ungdomsårene. Med hjælp fra moderne proteser vil scrotum se helt naturligt ud.

anmeldelser

På grund af forekomsten af ​​denne patologi hos nyfødte diskuteres emnet cryptorchidismebehandling aktivt i temaerne for tematiske fora på medicinske steder. Nogen taler om succesen med hormonbehandling, andre siger, at kun kirurgi hjalp. Her er blot nogle få lignende anmeldelser:

Hormoner hjælper ikke, og i virkeligheden er sådanne små hormoner fyldt dårligt. Vores nevø blev drevet på en testikel, nu er alt på plads.

De siger, at de er bange for operationen. Og ingen er bange for bivirkninger ved hormonbehandling?

Vi fik en fjerde injektion af hCG i går. Hvis jeg bare ikke ville jinx det, men der er fremskridt. Det er godt, at barnet led godt af denne fjerde injektion. Tidligere lunefuld, grædende. Jeg kan ikke se nogen bivirkninger. Hvis det kun koster alt.

Vi valgte operationen. Vi blev tømt fra hospitalet efter 4 dage. Selvfølgelig er kirurgi en test for både barnet og moderen. Men jeg er imod hormoner. Nu er alt godt, testikelen er på plads.

Allerede efter den anden injektion af hormoner bemærkede jeg, at testikelen, som lå øverst i indgangskanalen, var sunket lavere. Efter tre injektioner nåede den indgangen til pungen. Jeg håber det indtil slutningen af ​​efteråret.

Har hormoner brug for efter operation. Hvis barnet er over et år gammelt, vil testiklen selv ikke falde ned. Med operationen er det ikke værd. Der er ikke noget galt med det.

Jeg læste, at i 5 år gik testikelen sig selv ned. Men desværre beholdt den ikke sin funktionalitet. Så det er bedre at gøre en operation i en tidlig alder, så der ikke er nogen konsekvenser.

Vi gik for at se to forskellige kirurger. Man siger at vente op til et og et halvt år, og hvis det ikke falder, så betjen. En anden læge fra det perinatale center anbefaler at udføre operationen nu (vi er 1,2 år gamle). Sagde hvilken slags eksamen du skal passere.

Den postoperative periode var bare horror. Mens sønnen trak sig tilbage fra anæstesi, blev han opkastet dårligt. En uge senere var det umuligt at sidde og gå, bare ligge. Nu er alt overstået, men som jeg husker, forvrider det lige så meget.

Klassifikation

Der er flere former for kryptorchidisme, som hver især har sine egne egenskaber. Afhængigt af typen af ​​patologi anvendes forskellige behandlinger på den. aktie:

  • Ægte kryptorchidisme er karakteriseret ved umuligheden af ​​afdækningen af ​​testiklen gennem palpation.
  • Falsk kryptorchidisme kan forekomme med øget tone i de genital muskler, der bidrager til forhøjelsen af ​​testikel. I dette tilfælde kan det let returneres til sit retmæssige sted gennem palpation.
  • Testikulær ektopi er en kompleks og farlig anomali, hvor testikelen faldt under huden i låret, lyskeområdet.
  • En hævet testikel kan diagnosticeres, hvis spermatisk ledning vokser i slowmotion.

Hos drenge kan objekte testikler observeres fra fødslen eller vises som de modnes. Afhængigt af dette kaldes kryptorchidisme primært eller sekundært. Lokaliseringsstedet fordeler patologien i abdominale og inguinale former. Afhængig af placeringen af ​​den undescended testikel kan højre sidet kryptorchidisme, venstre sidet (30%) eller bilateralt (20%), der forekommer i 50% af tilfældene, identificeres.

symptomer

At bestemme forekomsten af ​​kryptorchidisme hos et barn er ret simpelt. I de første tre år er barnet under tilsyn af en børnelæge og en kirurg, der konstant palperer kønsorganerne og kontrollerer testiklernes placering.

Derfor er sygdommens første symptom manglen på et organ på dets rette sted eller dets undersøgende under huden i låret, lyskeområdet.

En ekstra årsag til bekymring kan være en træk smerte i maven.

ÅRSAGER

Der er flere hovedfaktorer, som kan føre til unormalitet hos et barn.

  • Kromosomale abnormiteter, der fører til forvrængning af information om kroppen på det genetiske niveau.
  • Virkningen af ​​skadelige stoffer på kroppen af ​​en gravid kvinde. Sådanne stoffer indbefatter alkohol, nikotin, benzindampe eller maling løsninger, narkotika, medicin. Også kryptorkisme kan føre fødevarebårne sygdomme såsom skoldkopper, røde hunde, influenza, sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til hormonelle forstyrrelser (hyperthyroidisme, hyperthyroidisme, hypothyroidisme og andre).
  • Forkert udvikling af inguinalkanalen, for smal ring eller utilstrækkelig størrelse af kanalen selv bidrager også til fremkomsten af ​​kryptorchidisme.
  • En utilstrækkelig mængde af kønshormoner i en kvinde kan føre til en bilateral form for ubestemte testikler hos et barn.
  • I tilfælde hvor en kvinde har undladt at levere barnet inden udløbet, øges risikoen for kryptorchidisme til 30%.
  • Børn med anomalier bliver oftest født i familier, hvor tætte patologier har en lignende patologi.
  • Underudvikling af bindevæv, hvilket giver testiklernes nedstigning i pungen.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer betyder ikke, at drengen skal fødes med en anomali. De øger kun signifikant sandsynligheden for denne begivenhed. Hvis der er en eller flere af dem, er det værd at overvåges af en læge under graviditeten og følg nøje udviklingen af ​​det ufødte barn i livmoderen.

DIAGNOSTISKE METODER FOR CRYPTORCHISM

Moderne medicin er gået langt frem og tilbyder en række sikre og præcise diagnostiske metoder. Først og fremmest analyserer børnelæger sygdommens historie, undersøger graviditeten i moderen og påvirker faktorer, der kan føre til patologi.

  • Inspektion og palpation af pungen hos nyfødte opstår i de første dage af hans liv kræfter børnelæge og kirurg. Gentagne undersøgelser finder sted i 3, 6, 9 måneder og et år. Gennem sondering lægen bestemmer placeringen af ​​begge testikler, deres sammenhæng, ømhed, palpering af eksterne lyskekanalen, forsøger at sænke kroppen på plads. Under undersøgelsen kan kirurgen ordinere yderligere procedurer for at identificere sygdommens karakteristika.
  • Kontrastbilleddannelse. For visuelt at se skibene, der fører til den undescended testikel, ordineres angiografi er foreskrevet. En særlig løsning injiceres i blodet af en lille patient, som fordeles gennem blodkarrene. Efter en tid udføres en række røntgenbilleder. Takket være stoffet viser billedet kryptorchidisme hos børn, dets form. Hvis der ikke er blodkar på fotografiet, indikerer dette, at testikel ikke er til stede.
  • Ultralydundersøgelse. Ultralyd er en af ​​de mest almindelige og sikre metoder til forskning. Moderne enheder gør det muligt for dig at få ikke kun billedet i realtid, men også bruge Doppler-tilstanden, som visualiserer skibene.
  • Beregnet tomografi. Denne forskningsmetode er tildelt i ekstreme tilfælde. Det er baseret på principperne om radiografi. Tomografi giver mulighed for at opnå et tredimensionalt lag for billede af det valgte område.

Behandling af anomali

  • Ved behandling af kryptorchidisme er det nødvendigt at identificere en form for patologi.
  • Hvis en ubeskyttet testikel er forbundet med øget muskeltonus, ordinerer lægen hormonbehandling.
  • Lægemidler spænder musklerne og hjælper kroppen med at vende tilbage til sin plads.
  • Hvis kryptorchidismen er sand og før 2 år, har kønsorganerne ikke vendt tilbage til normal, så består behandlingen i en kirurgisk indgreb.

Under kirurgi sænker kirurgen testiklen ind i pungen og løser den. I øjeblikket kan en sådan indgriben forekomme gennem laparoskopi eller den klassiske åbne metode.

KOMPLIKATIONER OG KONSEKVENSER AF SIKKENHEDEN

Ikke ignorere kryptorchidismen hos børn, da det kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikationer.

På grund af konstant overophedning er kønshormoner (spermatozoer) værre produceret, hvilket fører til infertilitet. Ustabiliteten af ​​produktionen af ​​kønshormoner bidrager også til udviklingen af ​​impotens, vægtforøgelse, fører til fravær af sekundære mandlige symptomer.

FOREBYGGELSE

For bedst beskytter dit barn, du har brug for at føre en sund livsstil under graviditeten, for at observere ordentlig kost, opgive dårlige vaner, ofte tilbringer tid i den friske luft, der skal overholdes ved en fødselslæge-gynækolog. Den fremtidige mor bør også beskyttes mod virussygdomme og forsøge at begrænse sig til at tage medicin. Den bedste løsning er omhyggelig graviditetsplanlægning og forberedelse.

Hvis barnet har en anomali på trods af alt, bør du ikke panikere, fordi der for moderne behandling af kryptorchidisme bruges børn til at sikre et positivt resultat.

HVORFOR CRYPTORCHISM IN CHILDREN ARISES?

Under prænatal liv er de føtale testikler placeret i bukhulen. Efter 7 måneder af graviditeten opstår en gradvis intrauterin afstamning af testiklerne gennem mavemuskelen og indinkanalen i pungen.

Denne proces udføres under visse forhold:

  • Forhøjet intra-abdominal tryk
  • Tilstedeværelsen af ​​Gunterov Podaz, som sikrer nedstigningen af ​​testikel ned
  • Tarmperistalitet

Fraværet af testikler i pungen hos børn ældre end et år indikerer udviklingen af ​​kryptorchidisme, som forekommer i baggrunden:

  • Endokrine sygdomme hos moderen (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtel sygdom osv.) /

VIGTIGT! Østrogenholdige lægemidler i den første trimester af svangerskabet kan forårsage kryptorchidisme hos børn.

Downs syndrom, medfødte misdannelser af udvikling ledsages ofte af kryptorchidisme hos børn.

Hvis der var tilfælde af forsinket afstamning af testiklerne hos mænd på fadersiden, stiger drengens risiko for at udvikle kryptorchidisme flere gange.

  • Fosterforsinkelser.

På baggrund af de overførte alvorlige infektioner under graviditeten (toxoplasmose, røde hunde, influenza), såvel som negative virkninger på fosteret kemiske faktorer (alkohol, tobak røg), der er føtal forsinket udvikling, som er en af ​​forudsætningerne for kryptorkisme hos børn. I nyfødte vejer op til 2,5 kg, født for tidligt, nedsunkne testikler opstår oftest.

  • Mekanisk obstruktion i testiklernes afstamning.

Kryptorkisme hos børn forekommer i nærvær af et uigennemtrængeligt lyskekanalen, svag ligamenternes apparat testikel, testis vaskulære anomalier samt afkortning af sædstrengen.

  • Brug af visse lægemidler.

Høje doser af paracetamol, ibuprofen og andre lægemidler med en udpræget analgetisk og antipyretisk virkning, øger risikoen for kryptorkisme i 10-15 gange.

  • Hormonale lidelser i fosteret.

Fremføringshastigheden af ​​testiklerne af ingvinalkanalen i pungen afhænger af koncentrationen af ​​androgener - mandlige kønshormoner, samt luteiniserende hormon.

Tyder på, at du kan blive udsat for CRYPTORCHISM IN A CHILD.

I de fleste tilfælde forstyrrer ikke overtrædelsen af ​​testiklernes ptosis i barnets skrot. Manifestationer som hævelse i lyskeområdet, smerte og angst er meget sjældne.

Cryptorchidism i et barn manifesterer sig som følger:

  • Palpation af pungen "tom"

Ægte kryptorchidisme. Fraværet af testikler i skrothulrummet indikerer bilateral kryptorchidisme. Testiklerne er ikke håndgribelige, da de er placeret i bukhulen.

Ektopi af testikler. Palpering af testiklerne udenfor pungen (i ingvinalkanalen, hofte, penis) tyder på, at deres afstamning var i den forkerte retning.

  • Kun en testikel palperes i pungen.

Fraværet af en testikel i pungen indikerer ensidig kryptorchidisme.

  • I pungen bliver begge testikler palperet, som "trækker op", når barnet er koldt eller omrørt.

I dette tilfælde taler vi om falsk kryptorchisme eller tilbagetrækning på grund af den øgede tone i musklen, der hæver testikelen. Falsk kryptorchidisme ses oftest på 6-8 år, hvorefter den regner uafhængigt til 11 år, derfor kræver denne tilstand ikke behandling.

VIGTIGT! Hvis du har mistanke om kryptorisme hos et barn, bør du rådføre dig med den pædiatriske urolog. Jo længere testiklerne er uden for pungen, jo højere er risikoen for komplikationer.

At bekræfte diagnosen kryptorchidisme ved hjælp af sådanne metoder som ultralyd. I det tilfælde, hvor lægen udtrykker bekymring over monorchisme - fuldstændig mangel på testikler ved fødslen, kræves en mere alvorlig undersøgelsesmetode - diagnostisk laparoskopi.

HVAD ER CRYPTORCHISM IN CHILDREN FARE?

  • Barnløshed.

Afkastningen af ​​testiklerne i pungen er ikke bare. Ved legemstemperatur sperm dø, så det er vigtigt hurtigt at flytte testiklerne i en "cool spot" - pungen, hvilket er noget lavere temperatur (ca. 34,5 ° C).

Drenge med ægte bilateral kryptorchidisme ligger bagud i fysisk og seksuel udvikling på grund af nedsat sekretion af hanlige hormoner.

VIGTIGT! Overtrædelse af udskillelse af mandlige kønshormoner under kryptorchidisme hos en dreng er en indikation for behandling af en endokrinolog.

Akut kirurgisk patologi, der kræver kirurgisk indgreb.

Risikoen for at udvikle onkopatologi med kryptorchisme stiger med 30-40 gange.

BEGRUNDELSE AF UDVIKLING I BØRN

Årsager til kryptorchidisme hos et barn kan være som følger:

  • hormonal. Manifest i livmoderen, som kan skyldes problemer i fosterets eller moderens endokrine system. Også årsagen til sygdommen kan være diabetes. Endokrine kirtelpatologier i graviditetens sidste trimester er særlig farlige;
  • genetisk prædisponering. Cryptorchidism kan udvikle sig, hvis en manlig sygdom er blevet diagnosticeret med sygdommen;
  • abnormiteter i anatomi. Cryptorchidisme hos børn kan skyldes mekanisk skade på testiklerne under deres passage gennem den smalle indgangskanal. Desuden kan anomalier forårsages af nedsat blodcirkulation (når deformerer skibe i nærheden);
  • tidlig fødsel. Cryptorchidisme hos børn udvikler oftere, når de er for tidlige (især hvis barnet vejer mindre end 1 kg) eller under flere fødsler;
  • mutationer. Sygdommen rammer oftest patienter med Downs syndrom, hvilket igen forårsager unormal udvikling af abdominale vægge.

Sygdomme i sygdomme hos voksne

Cryptorchidisme hos mænd, som ifølge ICD-10 har koden Q53, udvikler sig sædvanligvis på grund af mekaniske forhindringer, der forhindrer organet i at synke i pungen. Visuelt kan problemet endda identificeres uafhængigt. Årsager til ensidig eller bilateral sygdom hos voksne er opdelt i 3 typer:

  • patologi i udviklingen af ​​vaskulær pedikel;
  • endokrine systempatologier;
  • fusion af peritoneum.

Højresidet kryptorchidisme, som venstre sidet, er sjældent hos voksne. Det kan påvises under undersøgelsen hos urologen eller på basis af ultralyd.

Definition af lidelse

Symptomerne på kryptorchidisme er:

  • fravær af en eller begge testikler i pungen
  • visuel underudvikling, asymmetri af pungen;
  • smerter i smerter og træk i maven eller lysken, som forværres af agitation, spænding.

Symptomer på kryptorchidisme kan forværres af torsion af spermatisk ledning. Hvis en undescended testikel er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​en brok, vil den blive stranguleret og kan dø, hvis den ikke behandles. Det er også farlig placering af testiklerne i lysken, for der kan de blive såret på grund af tilstedeværelsen af ​​en nærliggende pubis.

To- og ensidet kryptorchidisme kan være af følgende typer:

  • falsk. Involver placering af testiklen i reservoiret i lysken. Da dette reservoir er placeret i bukhulen, føler patienten det under pressens spænding. Falsk kryptorchidisme antyder det normale funktion af pungen, og et svagt reduceret defekt organ, i mangel af hypotermi, har større chance for at tabe alene. Normalt kræver en sygdom som falsk kryptorchidisme ikke behandling;
  • sandt. Denne form for sygdommen bestemmer, at testiklen er placeret i den indinale ganggang. Læger skelner mellem en og tovejs kryptorchidisme. Sidstnævnte underarter ledsages ofte af andre sygdomme i reproduktionssystemet. Visuelt afsløres patologien på grund af asymmetrien af ​​pungen, og det uendrede organ kan findes ved palpation;
  • erhvervet. Det blev fremkaldt af skader på lyskeområdet, som bliver årsagerne til bevægelsen af ​​testiklerne, samt ved den lange påføring af bandagen efter operationen for at fjerne brokken. Det kræver behandling og kan diagnosticeres i enhver alder;
  • ectopia. Giver placeringen af ​​testikelen hvor som helst undtagen pungen. Følgelig er pubic, lårbenet, perinealkryptorchidisme isoleret.

Mere almindelig venstre sidet kryptorchidisme på grund af strukturelle træk ved det mandlige reproduktive system.

KONSEKVENSER

Den mest almindelige bivirkning efter opdagelsen af ​​medfødt eller erhvervet kryptorchidisme (uden behandling) er mannlig infertilitet - det diagnosticeres hos 70% af patienterne. Også blandt konsekvenserne fører:

  • bilateral form af sygdommen. Udviklet som følge af mekaniske skader eller patologier af blodcirkulationen. Det kan også skyldes overophedning af lysken eller hypodynamien. Spermogrammet viser i dette tilfælde et lille antal spermatozoer. For at undgå en sådan komplikation bør unge børn drives i en alder af 1,5 år;
  • testikelkræft. Sandsynligheden for at blive syg af ham, der lider af kryptorchidisme, højere end halvdelen. Ofte påvirkes en sund testikel af en tumor;
  • forstyrrelser i den hormonelle baggrund. Dette kan medføre forsinkelse i udseendet af sekundære seksuelle karakteristika, fedme og udviklingen af ​​en feminin forfatning. På kroppen kan håret stoppe med at vokse;
  • vridning. Det er en patologi af blodcirkulationen i testiklerne, der ledsages af smerter i lyskeområdet, høj feber eller endda opkastning. Visuelt bestemt af den blå skrotum.

DIAGNOSE

Patologi diagnose omfatter:

  • lægeundersøgelse. Han undersøger patientens og palpationen af ​​pungen, lysken, for at afsløre testikelpositionen;
  • studere ved hjælp af ultralyd. Bruges til at få et mere komplet billede af patologien;
  • hormon test. De spiller en støttende rolle, der hjælper med at bestemme, om en patient har behov for hormonbehandling.
  • laparoskopi. Det kan bruges i sygdommens abdominale form. Det indebærer indføring af luft i bukområdet gennem trocaren og derefter kameraobjektivet, hvis billede er synligt på skærmen.

Hvordan slippe af med sygdommen

  • konservativ. Involverer at tage vitaminer og hormoner, hvilket bidrager til bevægelsen af ​​testiklerne i scrotalområdet. Bruges normalt til at behandle patologi hos børn under et år;
  • operationelt. Det involverer en kirurgisk procedure, der kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Lægerne vil skære lysken området for at sænke testiklen og fastsætte det i pungen.

Hvis konservativ behandling ikke lykkedes, vil et barn i alderen 1-2 år ordineres orchidpexy. Før operationen kræves en testikelbiopsi, som kan bruges til at opdage maligne tumorer og andre abnormiteter. Operationen kræver patienter med torsion af de seminøse tubuli, ektopi eller brok i ljummen.

Operationen for kryptorchidisme kan være af to typer:

  • åbent. Under operationen gør patienten et snit i maven, læger finder en nedadvendt testikel og sænker den i et eller flere trin;
  • Laparoskopisk. Adskillige punkteringer er lavet i patientens underliv nær testiklerne for at lede det til pungenområdet. Ofte skal testiklen fjernes, når den udfører en operation hos unge eller ældre mænd, fordi det ikke har været levedygtigt i lang tid, og der kan forekomme en tumor i den. Laparoskopisk indgreb hjælper også med at fjerne en brokk i lænden.

Hvis den nekrotiske proces af kirtlen er fast, vil lægerne fjerne testiklen. Hvis operationen vil blive udført, efter at patienten vokser op, er det efterfølgende nødvendigt at eliminere defekten ved at transplantere donor testikler eller indsætte et kunstigt organ.

Behandling af sygdommen i en hospitalsindstilling varer op til en uge, hvorefter patienten tømmes hjem. Selv efter operationen skal patienterne regelmæssigt undersøges af en læge, da de har en øget risiko for at udvikle kræft. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det også at foretage selvtestning af testiklerne

Hvis sygdommen blev registreret og helbredt hos patienter under 2 år, har de en ret lav risiko for negative konsekvenser. For eksempel kan op til 20% af dem, der ikke har haft testikel, blive syg med infertilitet. Hvis mindst en testikel ikke fungerer normalt, skal drengen registreres hos endokrinologen.