logo

ICD-kode neurogen blære

Omfatter ikke:

  • spinale blære NOS (G95.8)
  • på grund af rygmarvsskade (G95.8)
  • neurogen blære forbundet med horsetailsyndrom (G83.4)
  • urininkontinens:
    • NIS (R32)
    • specificeret (N39.3-N39.4)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Kode til ICB 10 neurogen blære

Neurostimulær dysfunktion af blæren, ikke andetsteds klassificeret (ICD-kode N31)

Udelukket: rygmarvs BDU (G95.8) på grund af rygmarvsskade (G95.8) neurogen blære forbundet med hestehalssyndrom (G83.4) urininkontinens :. BDU (R32). specificeret (N39.3-N39.4)

N31.0 Ikke-bremsende blære, ikke andetsteds klassificeret

N31.1 Refleksblære, ikke andetsteds klassificeret

N31.2 Neurogen blære svaghed, ikke klassificeret andetsteds

Neurogen blære :. atoniske (motoriske lidelser) (sensoriske lidelser). Selvstyrende. nereflektorny

N31.8 Andre neuromuskulære blæredysfunktioner

N31.9 Uspecificeret neuromuskulær blære dysfunktion

Neuromuskulær dysfunktion af blæren, ikke andetsteds klassificeret Ciphering code ICD N31

Ved behandling af neuromuskulær blære dysfunktion, der ikke er klassificeret andetsteds, anvendes medicin:

Den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og sundhedsrelaterede problemer er et dokument, der anvendes som et ledende grundlag i sundhedsvæsenet. IBC er et reguleringsdokument, der sikrer enhed af metodologiske tilgange og international sammenlignelighed af materialer. I øjeblikket er den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10, ICD-10) i kraft. I Rusland gennemførte sundhedsmyndighederne og institutionerne overførslen af ​​statistisk regnskab til ICD-10 i 1999.

Neurogen blære dysfunktion

Klager og historie: sengevætning, sjælden eller hyppig vandladning.

Fysisk undersøgelse: smerte i blæren.

Laboratorieundersøgelser: leukocytose, accelereret ESR, bakteriuri, leukocyturi, erytrocyturi, proteinuri.

1. Ultralydundersøgelse af nyrerne: tegn på pyelonefritis, tegn på blærebetændelse, ujævne konturer af blæren, tilstedeværelse af resterende urin; med Doppler blodkar i nyrerne - nyreblodstrømmen er ikke brudt.

2. Intravenøs urografi - nyrefunktionen bevares, tegn på pyelonefrit med varierende grad af destruktiv forandring.

3. Cystografi - blærens konturer ujævne, uklare, tegn på neurogen dysfunktion af blæren, tilstedeværelse af resterende urin.

4. Cystoskopi - tegn på kronisk blærebetændelse i forskellige former, lille volumen og gabende posterior urinrør.

5. Retrograd cystometri - identifikation af graden og typen af ​​neurogen blære dysfunktion.

6. Uroflowmetry - et fald i stigende og faldende segmenter, et fald i urinernes volumetriske strømningshastighed, en stigning i urineringstiden.

Indikationer for konsultation af specialister: En neuropatolog og en øjenlæge til vurdering af ændringer i øjenmikroer.

Mindste eksamen, når de sendes til hospitalet:

3. Prøve Zimnitsky.

4. Kreatinin, total protein, transaminaser, thymol test og blod bilirubin.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

1. Komplet blodtal (6 parametre), hæmatokrit.

2. Bestemmelse af kreatinin, restkvælstof, urinstof.

3. Beregning af glomerulær filtreringshastighed med Schwarz formel.

4. Bestemmelse af total protein, sukker.

5. Bestemmelse af ALT, AST, kolesterol, bilirubin, totale lipider.

6. Generel urinanalyse.

7. Så urin med udvælgelsen af ​​kolonier.

8. Urinanalyse ifølge Nechyporenko.

9. Urinanalyse ifølge Zimnitsky.

10. Ultralyd i mavemusklerne.

11. Intravenøs urografi.

12. Doppler sonografi af nyrerne.

15. Retrograd cystometri.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger:

Neurogen blære dysfunktion ICB kode 10

Overaktiv blære er et klinisk syndrom, der bestemmer akut vandladning med eller uden tranginkontinens, som normalt ledsages af hyppig vandladning og nocturia. Den hyperaktive blære forekommer på grund af neurogen eller idiopatisk detrusor hyperaktivitet. Neurogen detrusor hyperaktivitet associeret med neurologiske sygdomme.

Årsager til hyperaktiv blære

Ved idiopatisk detrusor hyperaktivitet er årsagen til det ufrivillige sammentrækninger af detrusoren ikke kendt. Når hyppig vandladning ikke ledsages af detrusorhyperaktivitet, anvendes der i mangel af andre grunde udtrykket "overaktiv blære uden detrusor hyperaktivitet".

Således er udtrykket "overaktiv blære" en generisk betegnelse, der angiver alle de ovennævnte krænkelser af urineringsloven og på samme tid ikke hævder at erstatte den velkendte terminologi for det internationale samfund for tilbageholdelse af urin, som anvendes af en smal cirkel af urologer.

Terminologi af det internationale samfund til opbevaring af urin af Abrams P. et al. (2002).

Vilkår, der skal erstattes

Neurogen detrusor hyperaktivitet

Idopatisk detrusor hyperaktivitet

Overaktiv blære uden detrueral hyperaktivitet

Uopsættelig urininkontinens

Incontinens på grund af detrusor hyperaktivitet med afgørende trang til at urinere

Refleksinkontinens

Incontinens på grund af detrusor hyperaktivitet uden at opfordre til at urinere

Det er pålideligt fastslået, at en overaktiv blære kan være et resultat af neurogene og ikke-neurogene læsioner. Neurogene lidelser forekommer i niveauet af nervesystemets supraspinale centre og rygsøjlens stier og ikke neurogene lidelser - et resultat af aldersrelaterede forandringer i detrusoren, IVO og anatomiske forandringer i urinrøret og blæren.

Nogle morfologiske ændringer af detrusoren under hyperaktivitet er kendt.

Således detekteres i de fleste patienter med en overaktiv blære et fald i tætheden af ​​cholinerge nervefibre, som har øget følsomhed over for acetylcholin. Disse ændringer kaldes "postsynaptisk kolinerg denervation af detrusoren".

Symptomer på overaktiv blære

Overaktiv blære har følgende symptomer: hyppig dag og nat vandladning; de er cirka 2 gange koppen i mangel af akut vandladning og 3 gange oftere uden tranginkontinens. Urge inkontinens er den mest alvorlige manifestation af den hyperreaktive blære, da det forårsager signifikant lidelse for patienterne. Den hyperreaktive blæreflows egenart er i dynamikken i dets symptomer. I løbet af 3 års observation hos næsten en tredjedel af patienterne er uret inkontinens spontant regressivt uden behandling og genoptræder igen på forskellige tidspunkter.

Overaktiv blærebehandling

Den overaktive blære behandles primært med det formål at genoprette den tabte kontrol af blæreens kumulative funktion. I alle former for hyperreaktiv blære er den vigtigste behandlingsmetode medicinsk behandling. Anticholinergika (m-anticholinergiske midler) er de valgte standardlægemidler. Medicin er normalt kombineret med adfærdsmæssig behandling, biofeedback eller neuromodulation.

Virkningsmekanismen for antikolinergiske lægemidler er blokaden af ​​detrusorens postsynaptiske (m2, m1) muscariniske cholinerge receptorer. Dette reducerer eller forhindrer acetylcholins virkning på detrusoren, reducerer hyperaktiviteten og øger blærens kapacitet.

  • N30.0 Akut cystitis
  • N30.1 Kronisk interstitiel cystitis
  • N30.2 Andre kroniske blærebetændelser
  • N30.3 Trigonite
  • N30.4 strålingscystitis
  • N30.8 Andre blærebetændelser
  • N30.9 Cystitis, uspecificeret

N31 Neuromuskulær blære dysfunktion, ikke klassificeret andetsteds

  • N31.0 Ikke-bremsende blære, ikke andetsteds klassificeret
  • N31.1 Refleksblære, ikke andetsteds klassificeret
  • N31.2 Neurogen blære svaghed, ikke klassificeret andetsteds
  • N31.8 Andre neuromuskulære blæredysfunktioner
  • N31.9 Uspecificeret neuromuskulær blære dysfunktion

N32 Andre læsioner af blæren

  • N32.0 Obturation af blærehalsen
  • N32.1 Cystisk tarmfistel
  • N32.2 Cystisk fistel, ikke andetsteds klassificeret
  • N32.3 Bladder Diverticulum
  • N32.4 Bubble ruptur nontraumatic
  • N32.8 Andre specificerede læsioner af blæren
  • N32.9 Blære involvering, uspecificeret

N33 * Blære læsioner i sygdomme klassificeret andetsteds

  • N33.0 * Tuberkuløs cystitis A18.1
  • N33.8 * Blære læsioner i andre sygdomme klassificeret andetsteds

N34 Uretrit og urethral syndrom

  • N34.0 uretral abscess
  • N34.1 Ikke-specifik urethritis
  • N34.2 Andet urinhindebetændelse
  • N34.3 Urethral syndrom, uspecificeret

N35 Urethral Stricture

  • N35.0 Post-Traumatisk Urethral Stricture
  • N35.1 Postinfectious urethral stricture, ikke andetsteds klassificeret
  • N35.8 Andet uretralstrengning
  • N35.9 Urethral stricture, uspecificeret

N36 Øvrige sygdomme i urinrøret

  • N36.0 uretral fistel
  • N36.1 uretral diverticulum
  • N36.2 Urethral caruncle
  • N36.3 Forløbet af urethral slimhinden
  • N36.8 Andre specificerede sygdomme i urinrøret
  • N36.9 Urethral sygdom, uspecificeret

N37 * Urinledninger i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

  • N37.0 * Uretrit i sygdomme klassificeret andetsteds
  • N37.8 * Andre læsioner i urinrøret i sygdomme klassificeret andetsteds

N39 Andre sygdomme i urinsystemet

  • N39.0 Urinvejsinfektion uden lokalisering etableret
  • N39.1 Vedvarende proteinuri, uspecificeret
  • N39.2 Ortostatisk proteinuri, uspecificeret
  • N39.3 Ufrivillig vandladning
  • N39.4 Andre angivne urininkontinens
  • N39.8 Andre specificerede sygdomme i urinsystemet
  • N39.9 Urinvejsforstyrrelse, uspecificeret

Opdateret: 02.08 - 20:14

Symptomer, behandling og forebyggelse af prostatakræft (ICD kode 10 - C 61)

VIGTIGT! Sergey Bubnovsky: Et effektivt middel til seksuelt overførte sygdomme eksisterer. Læs videre

I dag er prostatakræft med ICD-koden 10 C 61 meget almindelig. Det er denne farlige sygdom, der i stigende grad påvirker den mandlige krop. Over hele verden har der været en stigning i forekomsten af ​​denne kræft. Af dødsårsager fører en livstruende neoplasme i mange lande. Nedgangen i befolkningen fra en ondartet neoplastisk sygdom vokser hurtigt.

Prostata er placeret direkte under blæren. Dens funktioner er meget vigtige for en mands krop. Størrelsen af ​​denne kirtel overstiger ikke størrelsen af ​​en stor kastanje. Mere end halvdelen af ​​mænd over 50 år har en forstørret prostata.

Risikofaktorer for tumorprocessen

Videnskabelige studier har vist:

  1. Familiel modtagelighed for kræft øger risikoen for udvikling af patologi med ca. 42%. Hvis blodforældre i en lige linje havde en sådan diagnose, øges sandsynligheden for at udvikle en farlig sygdom 5 gange. Dette skyldes genmutation.
  2. I udviklingen af ​​kræft i prostata spiller alderen ofte rollen som en trigger. En person, der har krydset den 50-årige grænse, har en øget risiko for at udvikle en farlig sygdom.
  3. Uønskede miljøforhold. I dag er et overskud af molybdæn-, cadmium- og zinkmangel karakteristiske træk ved miljøet.
  4. Rygning, alkohol, mættet fedt i store mængder påvirker mænds sundhed negativt. Fødevarepræferencer fører til udvikling af kræft. Rødt kød, højt kalorieindhold, utilstrækkelig mængde grøntsager i den daglige kost fremkalder sygdommens udvikling. Denne usunde kost forårsager hormonelle ubalancer og forstyrrelser i kroppen.

Typiske kliniske symptomer

Det er ekstremt problematisk at opdage kræft ved indtræden af ​​ondartet sygdom. I den internationale klassificering af sygdomme er prostatakræft opført under kode C 61.

Tegn på en ondartet tumor forekommer gradvist:

  1. En stigning i prostatakirtlen. Carcinom udvikler sig fra prostata celler. Et tidligt symptom på den patologiske proces er hyppig naturinering. Om natten skal patienten komme op på toilettet mere end 1 gang. På andre tidspunkter er han bekymret for den overaktive blære. konstant trang.
  2. Obstruerende symptomer opstår, når sygdommen er gået langt. En mand skal være opmærksom på vandladning i flere faser, intermitterende tyndt urinstrøm, et presserende behov for at spænde meget.
  3. Senere er generalisering af processen noteret. Metastase forekommer, spiring af tumoren i sphincteren. Der er smerter i rygsøjlen, bækkenbenene. Ofte på grund af udseendet af smerte metastaser udstråling til lungerne. Der er hævelse i underekstremiteterne, blod urenheder i urinen.

Forløbet af ondartet patologi har særlige træk:

  1. Prostataekræft udvikler sig meget langsomt og metastasererer ekstremt hurtigt. Fra den indledende fase af udseendet af en lille neoplasma til udviklingen af ​​metastaser, tager det nogle gange mere end 10 år.
  2. Når en patient opdager de første symptomer på kræft, er de normalt forbundet med udviklingen af ​​metastaser. Hvis der er metastaser af tumoren i ethvert organ, forstyrres dets funktioner, der er tydelige tegn på problemer i kroppen.
  3. Sådanne maligne processer i de tidlige stadier forekommer sædvanligvis asymptomatiske. En mand kan leve i mange år uden at vide noget om udviklingen af ​​den onkologiske proces.

Tidlig påvisning af carcinom er mulig.

Registrere farlig sygdomsforskning tillader:

  1. Hvert medlem af det stærkere køn kan bruge en simpel sikker informativ metode. Det består i tidlig påvisning af PSA (prostataspecifik antigen). Dette protein fremstilles af prostata celler. Hvis du har problemer med mænds sundhed i kredsløbssystemet, øges koncentrationen. Læger udfører en undersøgelse af indholdet i kroppen PSA. Disse problemer kan være både ondartede og godartede.
  2. Når resultaterne af PSA-testen viser et højt niveau af dette protein i mands blod, indikerer dette, at yderligere yderligere undersøgelse af patienten er påkrævet. En mand har brug for en konsultation med en urolog, som skal foretage en rektal digital undersøgelse.
  3. Under den diagnostiske procedure i prostata kan identificeres visse områder, der angiver udviklingen af ​​en ondartet proces. Om nødvendigt udføres yderligere transrektal ultralyd og biopsi.

Prostatacancer kan forebygges. Hvert år skal du undersøges af en urolog. En blodprøve for PSA skal udføres hvert andet år hver mand efter 50 år. Det er absolut nødvendigt at holde op med at ryge.

Behandling af sygdommen

Ifølge resultaterne af undersøgelsen vælger onkologen taktik for behandling individuelt under hensyntagen til karakteristika og stadium af kræftudvikling:

  1. Lokaliserede former for patologi. Deres behandling er teknisk enklere, patienter tolererer det relativt nemt. Radikal prostatotomi giver et ret godt resultat. Brachyterapi (strålebehandling) bruges med succes. Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes, hvis tumoren ikke har haft tid til at metastasere.
  2. Behandlingens succes afhænger af sygdomsstadiet. Tidlig behandling af en lokaliseret form for prostatacancer på et tidligt stadium giver gode resultater. Fem års patientoverlevelse nærmer sig 100%.
  3. Moderne onkologer anvender effektive terapier. Ved lægens udnævnelse gives patienten hormonbehandling og kemoterapi.

Hvordan man redder dig selv og glemmer kønssygdomme, fortæller læge i medicinsk videnskab, professor Sergei Bubnovsky. Læs interviewet

I dag siger urologer, at prostatacancer kan helbredes (ICD kode 10 - C 61). Jo tidligere tumoren opdages, jo større er chancen for, at onkologer vil sikre et normalt liv for en mand.

Hvem sagde at helbredelse af seksuelt overførte sygdomme er svært?

  • Utroligt Du kan helbrede syfilis, gonoré, mycoplasmosis, trichomoniasis og andre venerale sygdomme for evigt!
  • Denne gang.
  • Uden at tage antibiotika!
  • Disse er to.
  • I en uge!
  • Det er tre.

Et effektivt middel findes. Følg linket og find ud af hvilken venerolog Sergey Bubnovsky anbefaler!

Kilder: http://ilive.com.ua/health/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr_78121i15945.html, http: //xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/n30-n39-%D0%B4%D1%80 % D1% 83% D0% B3% D0% B8% D0% B5-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8-% D0% f.Kr. % D0% D0% D1% 87% D0% B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1 % 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9 /, http://zpppstop.ru/other-diseases/rak-predstatelnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html

Ingen kommentarer endnu!

Neurogen blære er. Hvad er en neurogen blære?

Neurogen blære (autonome blære) er et syndrom, der kombinerer vandladningsforstyrrelser, der opstår, når nerveveje og centre er invasive, blæren inderverer og fungere som frivillig vandladning. Tabet af denne funktion fører til det faktum, at blæren fortsætter med at arbejde selvstændigt (autonomt) på grund af rygmarvsbuen på rygmarven.

Der er to hovedformer af neurogen blære dysfunktion: hypotonisk og hypertonisk [1].

ætiologi

Årsagerne til neurogen blære er medfødte defekter i den ende af rygsøjlen og rygmarven, rygmarven og rygmarvsskader, inflammatoriske og degenerative sygdomme og tumorer i hjernen og rygmarven.

symptomer

  • Urininkontinens
  • Tab af trang til at urinere
  • Urinretention

behandling

Behandling af sygdommen udføres på hospitalet.

noter

  1. ↑ Neurogen blære

Neurogen blære

Neurogen blære - et syndrom, der kombinerer en række urinveje forbundet med nederlaget i forskellige niveauer af nervesystemet, der regulerer urinvejsarbejdet.

indhold

Generelle oplysninger

Ved normal vandladning er en vilkårlig handling. Når blæren er fyldt, sender nerve receptorerne i væggen et signal til centralnervesystemet, mere specifikt til rygsøjlen i rygmarven og i det supraspinale center. Som følge heraf føler personen sig trangen til at tømme, hvorved sammentrækningen af ​​blærens muskulære lag (detrusor) finder sted med samtidig afslapning af sphincterne.

Når funktionen af ​​et af forbindelserne i systemet til indtrængning af urinreservoiret forstyrres, skifter det til den autonome (uafhængige) driftsmåde, der kun reguleres af rygmarvsbuen i rygmarven, det vil sige neurogen blæredysfunktion forekommer.

Sygdommen er karakteriseret ved forskellige former for forstyrrelser i forbindelse med vandladning: blæren taber helt eller delvis sin evne til at udføre reservoir (akkumulere og fastholde urin) og evakuering (fjern urin) funktioner. Alle former for sygdommen er forenet af manglen på kontrol over urinvejens arbejde.

Neurogen blære kan skyldes medfødte abnormiteter og erhvervede patologier. Ifølge statistikker findes den i 17% af befolkningen, men mindre end halvdelen af ​​dem søger lægehjælp.

Dette problem er meget relevant i en yngre alder - neurogen blære hos børn diagnosticeres hos 10% af babyerne. Hos piger findes det oftere end hos drenge på grund af den østrogeniske aktivitet, som øger følsomheden af ​​receptoren.

grunde

Årsager til neurogen blære hos mænd og kvinder kan opdeles i 4 grupper:

  • skader i hjernen og rygmarven;
  • sygdomme i de samme organer
  • medfødte misdannelser af den nedre rygsøjle og rygmarv;
  • skade på urinreservoirreceptorer.

Neurogen blære dysfunktion opstår som regel som følge af rygmarvskader og hjerne forbundet med:

  • slagtilfælde;
  • alvorlig fødsel eller operationer, der medførte ødelæggelsen af ​​de paravesiske nervefibre
  • spinalfraktur;
  • brud, klemning og andre former for skadelige virkninger på vævet.

Den neurogene blære kan skyldes inflammatoriske degenerative og onkologiske patologier, som forstyrrer arbejdet i centralnervesystemet, herunder:

  • encephalitis;
  • encephalomyelitis;
  • polyneuropati af diabetisk, toksisk eller post-vaccination oprindelse;
  • polyradiculoneuritis;
  • neoplasmer lokaliseret i hjernen eller rygmarven;
  • holeastoma;
  • tuberkulom og så videre.

Nederlaget for blærens nerve receptorer (intramurale system) opstår som regel som følge af obstruktiv uropati - sygdomme, der ledsages af en overtrædelse af urinudstrømningen. Disse omfatter tumorer, strengninger, infektionssygdomme. Ibland er defekten i det intramurale system forbundet med underudviklingen af ​​de cystiske ganglier.

Medfødte defekter i den nedre rygsøjle, rygmarv og hjerne er hovedårsagerne til neurogen blære dysfunktion hos børn. De mest almindelige anomalier:

  • myelodysplasi - en underudvikling af rygmarven;
  • Cerebral parese;
  • spinal brok
  • agenese (fravær) og dysgenese (hypoplasi) i sacrum og coccyx.

Også skader (herunder generisk), tumorer og inflammatoriske og degenerative patologier kan også føre til sygdommen.

Hos små børn reguleres urinfunktionen af ​​rygmarvsbuen i rygmarven. Barnet kan ikke 100% kontrollere urinsystemets arbejde. Dannelsen af ​​refleksen af ​​vilkårlig urinering forekommer fra 1,5 til 3-4 år.

Neurogen blære hos børn kan skyldes mangel på hypotalamus-hypofysekomplekset, forsinket udvikling af vaginale centre og dysfunktioner i det vegetative system.

symptomer

Det kliniske billede i den neurogene blære bestemmes af niveauet og omfanget af patologiske forandringer i nervesystemet. Der er to hovedformer af sygdommen hyperaktiv (hyperrefleks) og hypoaktiv (hyporeflex).

En neurogen blære med hyperaktivitet opstår, når et supersegmentalt nervesystem er beskadiget (kerner i hypothalamus, limbico-retikulært kompleks) såvel som dysfunktioner i supracarpal rygmarven. Denne tilstand er forbundet med hyperrefleksion (øget tone) af detrusoren, som følge af hvilket intravesikalt tryk stiger og opfordrer til at urinere med en lille mængde urin - op til 250 ml.

Symptomer på en hyperaktiv neurogen blære:

  • øget vandladning og en lille mængde afladning
  • meget stærk trang til at forårsage inkontinens
  • nocturia - fjernelse af hovedvolumenet af daglig urin om natten
  • urinlækage
  • begyndelsens vanskeligheder og hele urinering
  • fravær eller lille mængde resterende urin;
  • afbrydelsen af ​​en urinstråle ledsaget af smerter i maven;
  • autonome sygdomme før vandladning - trykstigning, svedtendens.

Neurogen blære med hypoaktivitet er forårsaget af en læsion af det segmentale perifere apparat (rygsøjlens sakrale område). Dens manifestationer er forbundet med hypotoni af detrusoren, som følge af, at det intravesiske tryk ikke øges nok til at overvinde sphinctens modstand, selvom urinen ophobes i mængder på over 1,5 liter.

Tegn på neurogen blære dysfunktion med hypotension:

  • ingen vandladning, når blæren er fuld;
  • forsinkelsen af ​​tømningsprocessen eller dens træg kurs
  • behovet for belastning ved urinering
  • stor mængde resterende urin - op til 400 ml;
  • urininkontinens på grund af blære overløb - paradoksal ischuri.

De former og symptomer på neurogen blære hos børn ligner de beskrevne. I en ung alder opstår der ofte fænomener som:

  • postural lidelse - hyppig trang til at urinere kun i løbet af dagen - i opretstående stilling;
  • stress inkontinens - ufrivillig udskillelse af små mængder urin under fysisk anstrengelse, der er karakteristisk for unge piger.

diagnostik

Diagnose af den neurogene blære hos børn og voksne er kompliceret af behovet for ikke kun at identificere dysfunktion, men også at identificere årsagen til det, samt at etablere ændringer i alle organer og systemer.

Først og fremmest indsamles anamnesis, hvor alle symptomer forbundet med vandladning, tilknyttede patologiske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​neurologiske sygdomme etableres. Derefter undersøger lægen patienten, palpation af maven og nyrerne.

Yderligere diagnose af den neurogene blære er baseret på brugen af ​​et kompleks af instrumentelle og laboratoriemetoder.

  • Generel urintest - viser lav densitet, tilstedeværelse af pus, bakterier, protein;
  • Zimnitsky-prøve - viser en ændring i den kvalitative sammensætning af urin
  • en klinisk blodprøve - manifesteret anæmi, øget ESR;
  • blod biokemi - indikerer en overtrædelse af elektrolyt metabolisme.
  • røntgen af ​​urinsystemet og nedre rygsøjlen - kan vise en stigning i nyrerne og blæren, deformation af rygkanalen, tilstedeværelsen af ​​hernier;
  • Uretrocystografi - en kontrastundersøgelse af urinreservoiret og kanalen, som demonstrerer forskellige anomalier af strukturen og divertikulaen;
  • Ultralyd - viser udvidelsen af ​​kopperne og bækkenet, nedsættelsen af ​​nyrerne.
  • cystoskopi - endoskopisk undersøgelse, som gør det muligt at opdage inflammatoriske forandringer i blærens vægge, divertikula, resterende urin og så videre.

Desuden kræver den detaljerede diagnose af en neurogen blære en række undersøgelser for at evaluere præstationen af ​​urinsystemet. Blandt dem er:

  • Uroflowmetry - demonstrerer strømningshastigheden og mængden af ​​urin udskilt
  • Cystometri - viser volumenet af urinreservoiret i forskellige tilstande og detrusortonen;
  • sphincterometry - giver et skøn over præstationen af ​​sphincter.

Hvis der er mistanke om patologi af centralnervesystemet, udføres en radiografi af kraniet, hjernens MR og et elektroencefalogram.

Neurogen blære dysfunktion hos børn kræver obligatorisk høring ikke kun hos en urolog og en neurolog, men også med en psykolog.

behandling

Neurogen blærebehandling udføres af en neurolog og en urolog sammen. Taktikterapi bestemmes af sygdommens årsag, form og sværhedsgrad. Komplekset af foranstaltninger omfatter medicin, fysioterapi og kirurgi.

Ved behandling af hyperaktive former anvendes muskelafslappende midler:

  • anticholinergika (Buscopan, oxybutynin, propanthelin);
  • alfa-blokkere (regitin);
  • calciumantagonister (nifedipin);
  • tricykliske antidepressiva (melipramin).

Derudover praktiseres intravesikal administration af capsaicin og botulinumtoksininjektion i urinrørets eller reservoirets væg. Disse stoffer blokerer nervefibers arbejde. For at forbedre lokal blodcirkulation og vævsernæring anvendes L-carnitin, vitaminer, ravsyre og andre lægemidler.

Farmakologiske hypoaktive former indbefatter:

  • m-cholinomimetika - lægemidler der forbedrer blæreens bevægelighed (betanholchlorid, aceclidin);
  • beta-blokkere - midler, der øger detrusorens tone og som følge heraf intravesikal tryk;
  • antibakterielle stoffer til forebyggelse af infektioner (nitrofuraner, sulfonamider).

I enhver form er adherence til vandladning af afgørende betydning: Ved hypertension bør patienterne stræbe efter at øge intervallerne mellem dem, og i tilfælde af hypotension bør de tømmes rettidigt. I sidstnævnte tilfælde kan tvingende metoder anvendes - permanent eller lejlighedsvis kateterisering, stimulering af tømning ved at trykke på underlivet.

Ved behandling af neurogen blære hos kvinder foreskrevet gymnastik, der har til formål at styrke bekkenbundens muskler (Kegelsystem). Desuden har elektrostimulering, hyperbarisk oxygenation, termiske applikationer, ultralyd, laser og andre fysioterapi metoder en positiv effekt.

I alvorlige tilfælde udføres kirurgi: fjernelse af blærehalssegmentet, dets forstørrelse, indsnit af den eksterne sphincter og andre typer operationer, der muliggør normalisering af vandladningsprocessen.

Måder at behandle neurogen blære hos børn adskiller sig ikke fra de metoder, der anvendes i forhold til voksne patienter. Men der bliver mere opmærksom på de psykologiske aspekter og normaliseringen af ​​det daglige regime.

outlook

Neurogen blære hos børn og voksne har en gunstig prognose med passende behandling og adfærdskorrektion. Når de vokser, bliver mange børn fuldstændigt slippe af med dette problem. I tilfælde af sygdom i voksenalderen er det ofte nødvendigt med livslang terapi og konstant overvågning af tilstanden i urinsystemet. Den hypoaktive form er vanskeligere at behandle end den hyperaktive.

Uden terapi kan sygdommen provokere forskellige patologier i urinsystemet - cystitis, pyelonefritis, urolithiasis, ureteral-vesikulær reflux, blærens rynke, kronisk nyresvigt. Derudover påvirker problemerne med vandladning patienternes følelsesmæssige tilstand og kan føre til psykiske problemer, især i barndommen.

forebyggelse

Forebyggelse af neurogen dysfunktion består i at søge lægehjælp til eventuelle problemer med vandladning, rettidig behandling af neurologiske patologier samt at skabe et gunstigt psykologisk miljø for barnet.

Neurogen blære

Neurogen blære (neurogen dysfunktion i den nedre urinvej) omfatter forskellige skader på funktionen af ​​den nedre urinveje på grund af neurologiske sygdomme og lidelser.

ICD-10 kode

epidemiologi

Uregelmæssigheder af vandladning på grund af neurogen blære findes ofte i den kliniske praksis hos neurologer, urologer, neurokirurger og andre læger. Det vides at en overtrædelse af vandladning findes hos 38-70% af patienterne med Parkinsons sygdom. Hos 50-90% af patienter med multipel sklerose, såvel som hos alle patienter med Shay-Drager syndrom. Det forekommer også hos 6-18% af patienterne med sygdomme i intervertebrale diske, hos 50% af patienter med spina bifida (spina bifida) og hos næsten 100% af patienterne med rygmarvsskader.

Disse data indikerer en høj forekomst af neurogen blære hos neurologiske patienter. Fravær eller utilstrækkelig behandling af neurogene lidelser ved vandladning fører ofte til kronisk nyresvigt og endog til patientens død. Det er kendt, at en af ​​de mest almindelige årsager til dødelighed hos neurologiske patienter (efter respiratoriske komplikationer) er azotæmisk forgiftning og purulent-inflammatoriske sygdomme i øvre urinveje og nedre urinveje.

Symptomer på en neurogen blære

Neurogen blære har symptomer, der hovedsageligt er de karakteristiske tegn på akkumulering: akut (imperativ) og hyppig vandladning i løbet af dagen og natten samt akut urininkontinens. Disse symptomer er karakteristiske for neurogen detrusor hyperaktivitet.

Symptomer på blæreudtømning omfatter vandladning med en tynd træg strøm, behovet for abdominal tryk under vandladning, intermitterende vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. De opstår med et fald i detaljenes kontraktile aktivitet og fraværet af tilstrækkelig afslapning af den strierede urethrale sphincter.

form

Enhver skade på nervesystemet mellem cerebral cortex og blæren med sphincters kan forårsage dysfunktion i den nedre urinvej. Typen af ​​overtrædelse afhænger af niveauet og omfanget af skade på nervesystemet. Det Internationale Samfund for Opbevaring af Urin anbefaler anvendelse af den funktionelle klassificering af neurogen dysfunktion i den nedre urinvej, foreslået af Madersbacher i 2002.

I denne klassifikation anses overtrædelsen af ​​vandladning i betragtning af dysfunktion af påfyldning eller tømning af blæren under hensyntagen til dets sphincters adfærd, og karakteristika for blære tilstand og striberet urethral sphincter gives afhængigt af skadesniveauet.

Neurogen blære dysfunktion (hos børn), ikke andetsteds klassificeret

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Arkiv - Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2010 (Ordre nr. 239)

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse


Protokol "Neurogen blære dysfunktion (hos børn), ikke klassificeret andetsteds"

ICD-10 kode: N-31

Det republikanske center for sundhedsudvikling af sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan opfordrer de kazakiske læger til at gennemgå en undersøgelse.

Formålet med undersøgelsen: at finde ud af niveauet for tilfredshed hos medicinsk personale i offentlige og private medicinske organisationer. Undersøgelsens datoer: 25. august - 25. september 2018.

Udfyld formularen

klassifikation

Klassifikation A [V.M. Derzhavin, V.V.Vishnevsky, 1977]:

1. Hyporeflex - med nederlaget for den bagrale rygsøjle af den sakrale rygmarv og cauda equina og bækkennerven.

2. Hyperreflex - med læsioner af rygledens ledende nerveveje over de sakrale segmenter på niveauet af den 1X thoracale vertebra.

3. Ifølge blærefunktionens tilstand - kompenseret, subkompenseret og dekompenseret [N.Y. Savchenko, V. A. Mokhort, 1970].

diagnostik

Diagnostiske kriterier


Klager og historie: sengevætning, sjælden eller hyppig vandladning.


Fysisk undersøgelse: smerte i blæren.


Laboratorieundersøgelser: leukocytose, accelereret ESR, bakteriuri, leukocyturi, erytrocyturi, proteinuri.


Instrumentale undersøgelser:

1. Ultralydundersøgelse af nyrerne: tegn på pyelonefritis, tegn på blærebetændelse, ujævne konturer af blæren, tilstedeværelse af resterende urin; med Doppler blodkar i nyrerne - nyreblodstrømmen er ikke brudt.

2. Intravenøs urografi - nyrefunktionen bevares, tegn på pyelonefrit med varierende grad af destruktiv forandring.

3. Cystografi - blærens konturer ujævne, uklare, tegn på neurogen dysfunktion af blæren, tilstedeværelse af resterende urin.

4. Cystoskopi - tegn på kronisk blærebetændelse i forskellige former, lille volumen og gabende posterior urinrør.

5. Retrograd cystometri - identifikation af graden og typen af ​​neurogen blære dysfunktion.

6. Uroflowmetry - et fald i stigende og faldende segmenter, et fald i urinernes volumetriske strømningshastighed, en stigning i urineringstiden.


Indikationer for konsultation af specialister: En neuropatolog og en øjenlæge til vurdering af ændringer i øjenmikroer.


Behandlingstaktik: Konservativ behandling - afhængig af typen af ​​neurogen dysfunktion og arten af ​​ændringer i blære slimhinden.

Mindste eksamen, når de sendes til hospitalet:

3. Prøve Zimnitsky.

4. Kreatinin, total protein, transaminaser, thymol test og blod bilirubin.


De vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

1. Komplet blodtal (6 parametre), hæmatokrit.

2. Bestemmelse af kreatinin, restkvælstof, urinstof.

3. Beregning af glomerulær filtreringshastighed med Schwarz formel.

4. Bestemmelse af total protein, sukker.

5. Bestemmelse af ALT, AST, kolesterol, bilirubin, totale lipider.

6. Generel urinanalyse.

7. Så urin med udvælgelsen af ​​kolonier.

8. Urinanalyse ifølge Nechyporenko.

9. Urinanalyse ifølge Zimnitsky.

10. Ultralyd i mavemusklerne.

11. Intravenøs urografi.

12. Doppler sonografi af nyrerne.

15. Retrograd cystometri.


Yderligere diagnostiske foranstaltninger: