Kronisk tubulo-interstitial nefritis (N11)

Inkluderet: kronisk:

• infektiøs interstitial nefritis
• pyelitis
• pyelonefritis

Identificer om nødvendigt det smitsomme middel ved hjælp af en ekstra kode (B95-B98).

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Kronisk pyelonefritis kodende i ICD

Nyrens infektionssygdom, der er kendetegnet ved læsioner af bægerbælksbelægningssystemet eller væv i et organ, kaldes pyelonefritis. Denne sygdom er farligt hurtig udvikling i kronisk form, kronisk pyelonefrit i henhold til ICD 10 har koden N11.

Hvis sygdommen ledsages af purulent betændelse, kan det være fatalt, det er vigtigt ikke at starte patologien i den indledende fase. Kronisk pyelonefrit er næsten umulig at helbrede, men moderne medicinske produkter kan forhindre sygdommens udvikling og opnå langvarig remission, så patienten ikke føler sig ubehag og undgår en trussel mod livet.

klassifikation

Dybest set er unge børn under 3 år ramt af denne sygdom som følge af sandsynligheden for tilbagesvaling og unge piger, der begynder at have sex. Også sygdommen kan udvikle sig hos ældre og kvinder under graviditeten.

XP pyelonephritis ifølge ICD 10, der har koden N11, er opdelt i flere tegn.

Afhængig af oprindelse:

• sekundær (obstruktiv kode N1) - opstår som følge af stagnation i nyrernes væv, med nedsat immunitet, tilstedeværelsen af ​​urogenitale problemer i baggrunden af ​​en smitsom sygdom og andre patologier.
• primær (ikke-obstruktiv, kode nr.) er en inflammatorisk proces, der ikke er forårsaget af forstyrrelser af urodynamik og sygdomme i nyresystemet.

Formen af ​​sygdommen - en tilstand af remission eller forværring.
Ved lokalisering - ensidig eller bilateral.

Kronisk tubulo-interstitial nefritis (kode N8 eller N11.9, hvis uspecificeret) påvirker interstitial (interstitial) væv.

symptomatologi

I eftergivelsesperioden er sygdommen næsten ikke manifesteret, måske en lille stigning i kropstemperaturen, forekomsten af ​​svaghed, hyppig vandladning, smerte i nedre ryg.

Under en exacerbation er pyelonefrit ifølge ICD 10 N11 kendetegnet ved følgende symptomer:

• en kraftig stigning i temperaturen, muligvis til et kritisk punkt (op til 40 grader);
• øget træthed, muligvis forværret søvnløshed;
• hyppige migræne
• akut smerte i lænderegionen, ledsaget af kuldegysninger;
• hævelse af ansigt og underdele
• øget vandladning uanset mængden af ​​væske forbruges
• ubehagelig lugt og mudret udseende af urin.

Hvis du oplever sådanne symptomer, bør du konsultere en læge, der vil foretage forskning og diagnosticere. Først og fremmest er urinalyse ordineret, hvilket hjælper med at identificere pyelonefrit på grund af tilstedeværelsen af ​​blod og protein i urinen.

Behandling og forebyggelse

I ICD 10 er pyelonefritis en del af urinveje. Behandlingen af ​​denne sygdom i eksacerbationsperioden udføres udelukkende på hospitalet. Sørg for at overholde sengeluften, tag antibakterielle lægemidler og immunoassays.

For at hjælpe i kampen mod sygdommen kan traditionel medicin, der tilbyder afkog og tinkturer af urter og bær, der har diuretiske egenskaber (for eksempel lingonberries).

Patienten skal foretage tilpasninger til kosten, du bør følge en særlig kost og spise meget vand (herunder lægemiddelmineral). Ved diagnose af kronisk pyelonefritis skal du holde fast i systemet, det er nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse mindst en gang om året og bedre hvert halve år. Det anbefales også at udelukke forbruget af alkoholholdige drikkevarer og i den kolde årstid for at klæde sig varmt og ikke tillade hypotermi.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Årsager til kronisk pyelonefritis, klassificering og behandling af sygdommen

Den kroniske form af pyelonefritis er en inflammatorisk proces, som spredes i nyrerne. Sygdommen manifesterer sig i form af utilpashed, smertefulde fornemmelser i lænderegionen og andre symptomer.

Pyelonefrit i kronisk form har flere faser, der hver især manifesterer sig i visse tegn. Behandlingen udføres ved hjælp af antimikrobielle lægemidler.

Generelle oplysninger om sygdommen

Kronisk pyelonefritis er en uspecifik betændelse i nyrevæv. Som et resultat af spredning af den patologiske proces noteres ødelæggelsen af ​​organets og bækkenets kar.

Den kroniske form udvikler sig mod baggrunden af ​​tidligere akut pyelonefritis, hvor behandling blev udført forkert eller fuldstændig fraværende. I nogle tilfælde kan patologien være asymptomatisk, og mange patienter bemærker ikke engang sygdommens tilstedeværelse. Pyelonefritis kan erhverve et kronisk kursus af flere grunde:

• urin reflux;
• ringere behandling af den akutte form
• krænkelse af urinudskillelse som følge af indsnævring af urinvejen
• kronisk forgiftning.

ICD-10 kronisk pyelonefritis har koden N11 og er opdelt efter forskellige tegn i flere former.

statistik

Ifølge statistikker er kronisk pyelonefrit etableret i 60% af urinstofs tilfælde med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. I 20% af patologien udvikler sig på baggrund af et akut kursus.

Det kroniske kursus adskiller sig fra den akutte, idet den patologiske proces påvirker begge nyrer, og organerne påvirkes ikke lige. Denne form forløber oftest for sent, og remissioner erstattes af exacerbationer.

Etiologi af sygdommen

Pyelonefritis udvikler sig som følge af aktivering og spredning af patogene mikrober mod baggrunden for indflydelsen af ​​forskellige faktorer. Det er oftest infektion med E. coli, streptokokker, enterokokker og andre mikroorganismer.

Yderligere årsager til betændelse i nyrerne er:

• ukorrekt behandling af sygdommens akutte form
• urolithiasis, prostata adenom, urinreflux og andre sygdomme i det urogenitale system, der ikke blev diagnosticeret og behandlet rettidigt;
• spredning af bakterier, der er lange i nyrernes væv;
• nedsat immunitet som følge af langvarige infektionssygdomme eller immunodeficienttilstande;
• kronisk pyelonefritis kan være en komplikation efter akut respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis, mæslinger, lungebetændelse eller skarlagensfeber (de fleste børn er modtagelige);
• kroniske patologier såsom diabetes mellitus, tonsillitis, fedme eller tarm problemer;
• hos kvinder udvikler pyelonefritis under graviditet, efter fødslen eller i begyndelsen af ​​seksuel aktivitet;
• uidentificerede medfødte sygdomme i det genitourinære system.

Hypotermi og tilstedeværelsen af ​​autoimmune reaktioner kan fremkalde udviklingen af ​​den patologiske proces.

Klinisk billede

Kronisk pyelonefritis kan være asymptomatisk. Tegn i eftergivelsesperioden vises ikke. De bliver udtalt på forværringsstadiet. De vigtigste kliniske manifestationer af pyelonefrit er:

1. Intoxicering af kroppen. Det er præget af tilstedeværelsen af ​​generel svaghed, kvalme, opkastning, utilpashed, appetitløshed, feber og hovedpine og kuldegysninger. Ved diagnose er hudens bleghed og takykardi noteret.
2. Smertefulde fornemmelser. Lokaliseret hovedsageligt i lænderegionen.
3. Den ubehagelige lugt af urin, især kan ses tidligt om morgenen efter søvn.
4. Smerter ved urinering, hyppig trang til at gå på toilettet.

På baggrund af kronisk pyelonefrit forekommer vand- og elektrolytforstyrrelser, som manifesterer sig som tør mund, revner i læberne, skrælningshestdæksel og konstant tørst.

Sygdommen har flere faser, der hver især manifesterer sig med specielle symptomer, hvis lægen kan bestemme graden af ​​udvikling af patologien og ordinere den nødvendige behandling.

1. Forværring. På dette stadium er tegn udtalt. Observeret stærk smerte og forgiftning. I en laboratorieundersøgelse af blod er en stigning i antallet af leukocytter etableret en accelereret ESR. Anæmi er også observeret. Manglende behandling på dette stadium fører til udvikling af nyresvigt, hvor diagnosen og behandlingen er vanskelige.
2. Latent. Symptomer er ikke udtalt. Patienter klager ofte over træthed og konstant svaghed. I undtagelsestilfælde noteres hypertermi. Smerter i lænderegionen og under vandladning er praktisk taget fraværende. Nyrernes evne til baggrunden for den patologiske proces til at koncentrere urinfald, hvilket påvirker dens tæthed. I en laboratorieundersøgelse af urin er tilstedeværelsen af ​​bakterier og leukocytter etableret.
3. Remission. Der er ingen symptomer på dette stadium. Sygdommen viser ikke tegn, hvilket komplicerer diagnosen. Under laboratorieundersøgelser af urin kan en lille afvigelse fra de normale værdier etableres. Når de udsættes for negative faktorer, går remissionstrinnet ind i et forværringsstadium, symptomerne bliver aggressive, patienten har brug for lægehjælp.

Sygdomsklassifikation

Baseret på ICD-10 bestemmes sorter og former for kronisk pyelonefrit ved forskellige faktorer. skelnes:

1. Primær kronisk form. Patologi udvikler sig på et sundt organ, den patologiske proces påvirker begge nyrer.
2. Sekundær kronisk form. Det er en komplikation af en anden patologi. Det er i første omgang ensidigt, så påvirker inflammation den anden nyre.

En bestemt gruppe af forskere foretrækker at opdele pyelonefrit i den samfundsmæssige form og nosokomialet, når patienten kræver indlæggelse. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes der følgende:

Ifølge sygdommens sværhedsgrad skal man opdele sig i:

• Kompliceret, når andre patologier deltager.
• Ukompliceret, fortsætter uden samtidige sygdomme.

Den separate gruppe omfatter pyelonefritis, som strømmer med nyreinsufficiens. Ofte er de komplicerede former diagnosticeret hos mandlige patienter.

Behandlingsmetoder

Diagnose og terapi er kompliceret af, at sygdommen i remissionstrinnet ikke viser symptomer. Hver patient med kronisk pyelonefrit har brug for en individuel tilgang og omfattende behandling. Primært er medicin ordineret for at lindre symptomer og udrydde patologiske mikroorganismer for at lindre symptomer i det akutte stadium.

Ved etablering af kronisk form af pyelonefritis foreskrives følgende grupper af lægemidler:

• Cefalosporiner. Kefzol, Zefepim eller Zeporin;
• Semisyntetiske penicilliner. Amoxiclav, Ampicillin eller Oxacillin er bredspektret antibiotika, der hjælper med at ødelægge de mikroorganismer, der forårsagede sygdommens udvikling;
• "Negram", stoffet tilhører gruppen af ​​nilidixinsyrer;
• i alvorlige tilfælde er "Tobramycin", "Gentamicin" eller "Kanamycin" foreskrevet.

Som antioxidanter anvendes ascorbinsyre, "Selen", "Tocopherol". Antibiotika til kronisk pyelonefritis ordineres i op til otte uger. I tilfælde af et alvorligt forløb af det akutte stadium administreres antibakterielle lægemidler intravenøst, hvilket hjælper med at opnå større effektivitet og hurtige resultater. Et af de mest moderne værktøjer til pyelonefrit betragtes som "5-NOC". Det hjælper på kort tid at stoppe symptomerne og reducere inflammation.

Patienten bør begrænse forbruget af fedtholdige fødevarer, salt og krydret mad samt observere drikkeprincippet, som lægen har ordineret.

Folkemetoder

Behandling af patologi kan forekomme hjemme efter at have stoppet det akutte stadium og kun efter høring af din læge. Den mest effektive er følgende opskrifter:

1. Hvid akaciethe. Brew som almindelig te. Drik halvt glas i 10 dage.
2. Bønne bouillon. Et glas bønner, hugge, hæld en liter kogende vand, læg i brand og koge. Tag dagligt 7 dage i træk.
3. Infusion af lyng. To spiseskefulde tørrede urter hæld to kopper kogende vand og lad i en time. Så spænd og drik i store sladder.

Når pyelonefrit er nyttigt og bad med tilføjelse af tinktur af fyrretræer. Vandetemperaturen må ikke være mindre end 35 grader. Badetid er ikke mere end 15 minutter. Behandlingsforløbet er 15 procedurer.

Sygdomsforebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​betændelse i nyrernes væv bør der observeres en række forebyggende foranstaltninger. Eksperter anbefaler:

• undgå hypotermi
• spise rigtigt
• styrke immunforsvaret
• rettidig behandle infektionssygdomme.

Kronisk form er farlig, fordi den måske ikke manifesterer sig i lang tid. Sygdommen er etableret i diagnosen af ​​andre patologier. I tilfælde af symptomer, bør du konsultere en læge, da den akutte form altid udvikler sig til en kronisk, hvilket er vanskeligt at behandle.

Pyelonefritis til MKB 10 - klassificeringen af ​​sygdommen

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne. Bækkenet og vævet (hovedsageligt interstitial) påvirkes direkte. Folk i alle aldre er syge, men på kvinder, på grund af strukturelle træk, er patologi mere almindelig end hos mænd.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) er tilstanden henvist til XIV-klassen "Sygdomme i urinogenitalsystemet". Klassen er opdelt i 11 blokke. Betegnelsen for hver blok begynder med bogstavet N. Hver sygdom har et trecifret eller firecifret symbol. Inflammatorisk nyresygdom henviser til rubrikerne (N10-N16) og (N20-N23).

Hvad er farlig sygdom

1. Inflammatorisk nyresygdom er en fælles patologi. Enhver kan sutte. Risikogruppen er omfattende: børn, unge kvinder, gravide kvinder, ældre mænd.
2. Nyrer - det ledende filter i kroppen. I løbet af dagen passerer de gennem sig selv op til 2.000 liter blod. Når de bliver syge, klare de ikke med filtrering af toksiner. Giftige stoffer genindtræder blodbanen. De spredes i hele kroppen og forgifter det.

De første symptomer er ikke umiddelbart forbundet med nyresygdom:

• Øget blodtryk.
• Udseendet af en kløe.
• Hævelse af lemmerne.
• Følelse af træt, upassende for belastninger.

Behandling af symptomer uden rådgivning med specialister, derhjemme, medfører forringelse.

Sygdommen kan provokeres af faktorer, der omgiver en moderne person: stress, hypotermi, overarbejde, svækket immunitet, usund livsstil.

Sygdommen er farlig, fordi den kan blive kronisk. Med forværringen af ​​den patologiske proces strækker sig til sunde områder. Som følge heraf dør parenchymen, orglet krymper gradvist. Dens funktion er reduceret.

Sygdommen kan føre til dannelse af nyresvigt og behovet for at forbinde enheden "kunstig nyre." I fremtiden vil du måske have brug for en nyretransplantation.

Konsekvenserne er specielt farlige - tilsætning af purulent infektion, nekrotisering af organet.

I ICD-10 angivet:

Akut pyelonefritis. Kode N10

Akut betændelse forårsaget af infektion i nyrevævet. Ofte påvirker en af ​​nyrerne. Det kan udvikle sig i en sund nyre såvel som forekomme på baggrund af nyresygdom, udviklingsmæssige abnormiteter eller forringede urinudskillelsesprocesser.

En yderligere kode (B95-B98) bruges til at identificere det infektiøse middel: B95 for streptokokker og stafylokokker, B96 for andre specificerede bakterielle midler og B97 for virale midler.

Kronisk pyelonefritis. Kode N11

Udvikler normalt som følge af manglende overholdelse af det terapeutiske regime af en akut tilstand. Patienten er som regel opmærksom på sin sygdom, men nogle gange kan det forekomme latent. Symptomer under en eksacerbation nedsættes gradvist. Og det ser ud til, at sygdommen er faldet.

I de fleste tilfælde registreres patologien under lægebehandling, ved analyse af urin i forbindelse med andre klager (for eksempel højt blodtryk) eller sygdomme (for eksempel urolithiasis).

Ved indsamling af disse patients historie registreres nogle gange symptomer på overført cystitis og andre inflammatoriske sygdomme i urinvejen. Under eksacerbationer klager patienterne om smerter i lænderegionen, lav temperatur, svedtendens, udmattelse, styrketab, appetitløshed, dyspepsi, tør hud, øget tryk, smerte ved urinering, et fald i mængden af ​​urin.

Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling. Kode N11.0.

Reflux - omvendt strøm (i denne sammenhæng) af urin fra blæren til urinerne og derover. Hovedårsager:

• Blære overløb.
• Blære sten.
• Blærens hypertonus.
• Prostatitis.

Kronisk obstruktiv pyelonefritis. Kode N11.1

Inflammation udvikler sig på baggrund af en krænkelse af urinvejens patency på grund af medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder i urinsystemet. Ifølge statistikker er obstruktiv form diagnosticeret i 80% af tilfældene.

Neobstruktiv kronisk pyelonefrit BDU N11.8

I denne patologi er urinerne ikke blokeret af sten eller mikroorganismer. Urinvejens permeabilitet bevares, vandladning brydes ikke enten kvalitativt eller kvantitativt.

Pyelonefritis NOS. Kode N12

Diagnosen er lavet uden yderligere specifikationer (akut eller kronisk).

Beregnet pyelonefritis. Kode N20.9

Udvikler på baggrund af nyresten. Hvis tiden til at opdage tilstedeværelsen af ​​sten og begynde behandling, kan du undgå kronisk sygdom.

Stones må ikke mærkes i årevis, så deres diagnose er vanskelig. Udseendet af alvorlig smerte i lænderegionen betyder kun én ting - det er på tide at kontakte en kvalificeret specialist. Desværre er de fleste patienter tilbageholdende med at gå til lægerne ved de første symptomer på sygdommen.

Af det ovenstående følger, at denne sygdom er en ægte kameleon blandt andre patologier. Insidious i hendes kærlighed til at acceptere udseendet af andre sygdomme, kan det ende op med det. Lyt til din krop. Udtør ikke smerten og andre symptomer på selvmedicinering. Bed om rettidig hjælp.

Lanceret, det er kronisk pyelonefrit: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Pyelonefritis refererer til inflammatoriske sygdomme i nyren, den patologiske proces strækker sig til nyrens bindevævskompleks og det tubulointerstitiale væv af nyren.

Pyelonefriti tegner sig for 50% til 75% af alle diagnosticerede nyrepatologier. Kliniske og morfologiske tegn bestemmer sygdommens form - akut, kronisk.

Den kroniske form af sygdommen dannes, samtidig med at symptomerne på akut pyelonefrit opretholdes i mere end 3 måneder. Hver anden patient har et dårligt klinisk billede eller et latent forløb af processen, hvilket fører til fejlagtige diagnoser og forkert valgt behandlingstaktik.

At anerkende denne sygdom er en ganske kompliceret procedure, som kræver, at lægerne har den største opmærksomhed mod patienten og kompetence.

klassifikation

Der er ingen ensartet tilgang til klassifikationen af ​​kronisk pyelonefritis. Baseret på klinisk praksis kan du forblive på de grundlæggende principper for klassificering.

Ved tilstedeværelsen af ​​faktorer, der går forud for nyrernes betændelse, kan kronisk pyelonefrit opdeles i:

1. primære. Denne formular er sjældent diagnosticeret. Skaden på sundt nyrevæv er primært. Urodynamiske lidelser og andre patologier, der gik forud for og bidrog til nyreskade, er ikke påvist;
2. sekundær. Denne form kan betragtes som en komplikation, en konsekvens af andre patologiske processer, der bidrog til udviklingen af ​​inflammation i nyrevæv.

Ifølge lokaliseringsprocessen kan kronisk pyelonefrit forekomme:

1. en måde. Processen påvirker en nyre;
2. to vejs. Inflammation udvikler sig i begge nyrer.

Sund nyre og pyelonefritis

Afhængigt af sygdomsforløbet kan formularen:

1. latent. Skarpe, milde symptomer;
2. tilbagevendende. Variationen af ​​exacerbationer og remissions er klart defineret.

I ICD-10 kodes kronisk pyelonefrit under overskriften "Tubular-interstitial nyresygdom." I sygdommens historie er diagnosen angivet i overensstemmelse med ICD-koden (N 11), som angiver kurset, fase i processen og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

grunde

Et infektiøst middel, der indføres i nyrevæv, forårsager betændelse i det.

I de fleste tilfælde (ca. 80%) er det forårsagende middel E. coli, bortset fra dets forskellige kokker og anaerober.

Enhver kronisk betændelse i kroppen (tonsillitis, gastrointestinale sygdomme, tandkaries osv.) Kan være en kilde til betændelse i nyrerne. Forløbet af pyelonefrit bliver kronisk, når utilstrækkelig behandling af den akutte form eller misbrug af opfølgning af medicinske anbefalinger er udført, comorbiditeter og prædisponerende faktorer er blevet forsømt.

Bidrage til reproduktion af mikroorganismer og udvikling af inflammation i nyretætheden forskellige urodynamiske lidelser, der opstår:

• hos kvinder på grund af den specielle struktur i urinvejen, hormonel justering under graviditet og overgangsalderen;
• hos børn (op til 7 år) på grund af de anatomiske egenskaber i det urogenitale system;
• hos mænd med prostatahyperplasi.

Også urolithiasis, diabetes mellitus, immunodeficientetilstande og hyppig hypotermi kan blive udløseren af ​​kronisk pyelonefrit.

Når urolithiasis ofte udvikler kronisk pyelonefrit, og det anbefales derfor at udføre behandlingen af ​​urinsten, selv i mangel af klinik.

symptomer

Den kroniske form af pyelonefritis fortsætter cyklisk - efter en eksacerbation opstår remission. Forverringen sker på baggrund af øget inflammation, som aftager i remission.

Symptomer på sygdommen passer ind i følgende syndromer:

• forgiftningssyndrom. Forværring af kronisk pyelonefrit hos kun 20% af patienter med subfebril feber, som er intermitterende. Resten har svimmelhed, hovedpine og generel svaghed;
• urinsyndrom. Hyppigheden af ​​vandladning øges, domineret af nat diurese. Leukocyturi med forekomst af neutrofiler og bakteriuri er karakteristisk for urinanalyse;
• smertsyndrom. I lumbal regionen kan forårsage smerte, der udstråler til ljummen, lår. Smerten ved et klynkende tegn, med lav intensitet, kan være en- eller tosidet, fornemmelsen af ​​frysning af taljen vil sandsynligvis forekomme. Tapping på lænden er ledsaget af smerter i nyrene (Pasternatsky symptom);
• hypertensive syndrom. Varigheden af ​​sygdommen afgør sandsynligheden for arteriel hypertension - jo længere sygdommen varer, jo større er sandsynligheden for at blive med i symptomet på højt blodtryk (op til 75% af alle tilfælde).

Opmærksomhed bør betales - sådan en fælles opfattelse, at hævelse er karakteristisk for nyresygdomme, er fejlagtig. Denne patologi i en isoleret form forårsager ikke ødem.

diagnostik

Det klassiske kliniske billede vil gøre det muligt at etablere diagnosen korrekt i forhold til interview og undersøge patienten.

Men de karakteristiske lyse symptomer forekommer mindre og mindre, antallet af tilfælde af sygdommen stiger med et minimumssæt af ikke-specifikke tegn, som komplicerer diagnosen og bidrager til sygdommens forsømmelse.

I denne henseende er indsamlingen af ​​anamnesiske oplysninger og klager udført omhyggeligt, det viser sig at være prædisponerende punkter. Det korrekte arbejde i indledende fase giver dig mulighed for korrekt at påtage dig diagnosen og foretage en undersøgelse i den rigtige retning.

Fra laboratorieforskningsmetoder anvendt:

1. generel urinanalyse. Leukocyturi i komplekset bestemmes af bakteriuri. Urin bliver alkalisk, densitet falder;
2. urinanalyse ifølge nechyporenko. Bakterier, signifikant leukocyturi og hæmaturi er påvist. Det er muligt at udføre andre metoder - ifølge Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
3. urinafgivelse At bestemme patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika;
4. Ultralyd af nyrerne. Et deformeret bægerbjælkebelægningssystem, en forøget tæthed af parenchymen og dens udfladning visualiseres. Ved en langvarig patologisk proces reduceres nyrens størrelse;
5. urografi udskillelse. Det bruges til at evaluere tilstanden i urinvejen;
6. MR eller CT scanning. Udført når mistænkt forekomsten af ​​tumorer.

kursus

Denne form for kronisk pyelonefritis kaldes tilbagevendende.

En eksacerbation er karakteriseret ved udseendet af specifikke symptomer og en ændring i laboratorieparametre. Mellem exacerbationer er der en tilstand af remission.

Sidste gang opstår der ofte latent forløb af sygdommen. Faseerne af remission og exacerbation ændrer hinanden umærkeligt. Forværring ledsages af milde symptomer.

Nogle klinikere skelner mellem en anden tredje form for kurset - kontinuerligt tilbagevendende, når kliniske og laboratorie symptomer er vedvarende, er processen praktisk talt ikke behandlingsbar. Denne variant af strømmen er den mest ugunstige.

behandling

Kliniske symptomer og laboratoriedata bestemmer behandlingsplanen for kronisk pyelonefrit. Bestemmelse af kausionsmiddelets følsomhed over for antibakterielle midler forenkler processen med lægemiddelvalg.

Behandling med antibiotika er basis for terapi, fordi det er dem, der udfører eliminering af patogenet fra nyrene.

Antibakterielle midler fra penicillin-gruppen anvendes i vid udstrækning. Dette valg er baseret på en kombination af høj effektivitet og sikkerheden ved deres anvendelse hos børn og kvinder under graviditet.

Minimumsforløbet af antibiotikabehandling er 14 dage. I tilfælde af malignt forløb, hyppigheden af ​​eksacerbationer mere end 2 gange om året, anbefales et forebyggende forløb af antibiotika i halvdosis 2 uger efter hovedretten.

Cephalosporin-antibiotika, hovedsagelig af de sidste generationer, er også meget aktive mod mikroorganismer, som bestemmes af urinbacculture. De er velegnede til langvarig brug på grund af de minimale bivirkninger.

Aminoglykosidantibiotika har en stærk antimikrobiell effekt, viser høj effektivitet ved behandling af kronisk pyelonefritis.

Men på grund af deres særlige nephro- og ototoxicitet kræver deres administration forsigtighed, er brugen retfærdiggjort i komplicerede former for sygdommen.

Andre grupper af antimikrobielle midler er også indikeret, hvis det er angivet. Udover brugen af ​​antibakterielle lægemidler er det nødvendigt at fjerne krænkelser af urodynamik (behandling af urolithiasis, prostata adenom, plastik af urinsystemets elementer osv.). Brug også forstærkende midler.

Når smertsyndrom foreskrev antispasmodik, til korrektion af hypertension, antihypertensive stoffer. Nok aktiv i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis brug folkemedicin - "nyrethe." Men for at folkemedicin skal være gavnlige, bør deres anvendelse kun udføres i kombination med lægemiddelbehandling og i moderate mængder.

diæt

Under forværringen af ​​kronisk pyelonefritis er kost med henblik på at reducere byrden på nyrerne.

For at bekæmpe forgiftning i de første 2 dage er fødevaren begrænset til plantemad og et stort volumen væske.

I de næste 1-2 uger er diæt nummer 7 foreskrevet.

Fødevarer er hovedsagelig vegetabilsk-mejeri, der medtages gradvist fedtfattige kød. Kemisk schazheniye leveres (krydret, røget, fedt er udelukket), uden mekanisk (speciel knusning af produkter er ikke nødvendig).

Fødevarer er dampet eller kogt. Salt er helt udelukket eller forbruges i et minimumsbeløb. Mangfoldigheden af ​​fødeindtagelse - op til 6 gange om dagen i små portioner.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af kronisk pyelonefrit er rettet mod at kurere den akutte form af sygdommen, korrigere urodynamiske lidelser og eliminere vedvarende fokus på inflammation i kroppen.

Metoderne til forebyggelse mod tilbagefald omfatter passende behandling af eksacerbationer med anvendelse af profylaktiske kurser af antibiotisk terapi ifølge indikationer, overholdelse af ernæringsmæssige anbefalinger og bekæmpelse af parallelle patologiske tilstande, der kan komplicere forløb af pyelonefrit.

Beslægtede videoer

Om symptomerne og behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit i videoen:

Tilstrækkelig behandling og patientens overholdelse af medicinske anbefalinger vil sikre et godartet forløb af sygdommen.

Hvad er kronisk pyelonefritis kode på ICD 10?

Kronisk pyelonefritis, kode på ICD 10 - N11, allokeret til klasse XIV "Sygdomme i det genitourinære system" og defineres som kronisk tubulointerstitial nefritis. Vi taler om den konstant eksisterende renale (nephr) inflammation (er) i bæger- og bækkensystemet (tubulo) og organets vigtigste (interstitiale) væv. Årsagerne til udviklingen af ​​processen kan være forskellige. Baseret på dem er diagnosen dannet.

Typer af diagnoser

Den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og problemer relateret til sundhed, vedtaget af 43. Verdenssundhedsforsamling, af 10. revision, identificerer flere kategorier af patologi:

1. N11.0 - ikke-obstruktiv, der er forbundet med reflux (omvendt strøm) af urin fra urineren til bækkenet. Refluksen kan begynde fra blæren, der passerer op ad hele urets længde eller fra en af ​​dens sektioner.
2. N11.1 - obstruktiv, der er forbundet med unormal udvikling af urineren, med undtagelse af delvis eller fuldstændig blokering af kanalsten.
3. N11.8 - ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit uden yderligere specifikation (BDU) i forbindelse med processer, der ikke er inkluderet i hovedgrupperne.
4. N11.9 - uspecificeret kronisk pyelonefritis, pyelitis, interstitial nefritis NOS. Diagnosen bruges som en foreløbig indikation i begyndelsen af ​​den kliniske undersøgelse.

Hvis der kræves identifikation af det forårsagende middel til infektiøs kronisk pyelonefritis, tilbyder ICD 10 yderligere B95 koder for streptokokker og stafylokokker, B96 for andre bakterier og B97 for virale stoffer. Oftest er sygdommen forbundet med Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci og Klebsiella.

Funktioner af kronisk pyelonefritis

Kronisk sygdom forekommer ikke uden prædisponeringsfaktorer. Disse omfatter:

• udviklingsanomalier af nyrerne, urinblæren, blæren, urinrøret og beslægtede strukturer i retroperitonealrummet, små bækken, ydre genitalorganer, størrelse, krænkelse af stilling, mobilitet, tilstedeværelsen af ​​yderligere atypiske elementer;
• primær eller sekundær urinforstyrrelse, inkontinens eller langvarig bevidst tilbageholdelse af diurese (vesicoureteral-bækkenreflux, ændringer i blæretoner, tumorer osv.);
• et generelt fald i immunstatus, hyppig catarrhal eller andre inflammatoriske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion (især ved kontakt med organer, for eksempel tilgivelse eller oophoritis osv.);
• hormonelle, metaboliske og andre, der påvirker protein og vand-saltbalancen, lidelser (urolithiasis);
• skader på rygmarven, plexuserne og nerverstammerne.

Der er køn og alder karakteristika. Kvinder påvirkes 3-4 gange oftere end mænd. Den primære diagnose kan foretages:

• hos spædbørn (op til 3 år) på grund af den maksimale definition i denne alder af urinvejs sygdomme;
• hos piger (med udbrud af seksuel aktivitet) som følge af kontakt med partnerens ukendte flora og neuro-funktionelle processer forbundet med seksuel kontakt;
• hos kvinder i den fødedygtige alder under graviditeten eller efter en afbrudt graviditet i den tidlige postpartumperiode på grund af stigningen i spændingen i denne alder på gynækologiske sygdomme;
• hos mænd over 50 på grund af ændringer i prostatakirtlen;
• i post-climacteric kvinder på grund af ændringer i hormonstatus.

De præsenterede alders- og kønskarakteristika er ikke i risikogrupper. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er forbundet med prædisponerende faktorer. Generelle data om morbiditet i udviklede lande, som leveres af Den Internationale Union af Nefrologer, er 0,1-0,3%.

Processen påvirker normalt en nyre. I fravær af ordentlig behandling er dannelsen af ​​et funktionelt inaktivt organ med en ændring i dets struktur mulig. Med bilaterale læsioner er der en chance for at udvikle en tilstand af kronisk nyresvigt.

Stadier af tubulo-interstitiel patologi

Akut pyelonefritis betragtes som en provokerende faktor i tilfælde af utilstrækkelig, ukorrekt, ufrivillig eller ufuldstændig behandling. Sygdommen har de karakteristiske tegn på en udpræget renal inflammatorisk proces:

• pludselig opstart, varierende feber (øget kropstemperatur i anden halvdel af dagen, efterfulgt af kuldegysninger og sved);
• krænkelse af diurese i form af vanskeligheder eller hyppig smertefuld vandladning
• senere sår smertesyndromet (lændehvirvelsøjlen fra læsionssiden og det tilsvarende hypochondrium), det kræver en grundig diagnose og indlæggelsesbehandling.

Kronisk latent (asymptomatisk) fase kan være en midlertidig akut eller primær uafhængig proces. Den største fare ligger i mangel på signifikante kliniske manifestationer for patienten. Tilstedeværelsen af ​​generel svaghed, træthed, følelse af forkølelse, uregelmæssigheder i lændehvirvelsområdet og mindre tegn på blærebetændelse ignoreres ofte af voksne patienter, og kombinationen med tilbøjelighed til forkølelse tager udgangspunkt i diagnosen af ​​denne form for kronisk nyreinfektion fra nephrologistens ansvar.

Kronisk tilbagefaldskursus er præget af perioder med forværringer, der erstatter den relativt rolige remission. Sværhedsgraden af ​​symptomer er mindre end i den akutte proces, men mere signifikant end i latent form. Nøglefunktioner:

• temperaturpigre om aftenen til udtalte febrile værdier (+38. + 40 ° C) med kuldegysninger og aktivt sved;
• hævelse, manifesteret på ansigt og nedre ekstremiteter (på forsiden af ​​benene og ryggen (øvre) på fødderne);
• stigning i blodtryk med 20 mm Hg og mere fra den oprindelige systoliske (øvre) værdi;
• smerte, ændring af angreb i lænderegionen på siden af ​​processen, forværret af bevægelser, ryster, fysisk stress;
• Overtrædelser af diurese i form af hyppigere (ikke forbundet med vandforbrug) vandladning og frigivelse af uklar urin med en skarp ubehagelig lugt (andre urenheder i urinen kan detekteres), er nødvendige (urimelige) indtrængninger mulige;
• svaghed, træthed, søvnforstyrrelser (problemer med at falde i søvn, søvnløshed), migrænelignende hovedpine.

Eventuelle fornemmelser af forværring kræver rettidig undersøgelse. Behandling, hovedsagelig ambulant. Med mindre manifestationer er overvågning af ambulancen mulig med obligatorisk overvågning af prøver.

Langvarig pyelonefritis i komplikationsfasen manifesteres ved dannelsen af ​​kronisk nyresvigt. Dens kendetegn er øget i de indledende stadier af udvikling af diurese med frigivelse af lysurin i store mængder, hovedsagelig om morgenen. I fremtiden er der et gradvist fald i vandladningen, ledsaget af øget ødem, indtil dets fuldstændige ophør. Fraværet af uafhængig diurese (undtagen søvntilstand) i 12 timer med normalt væskeindtag er et påskud til at søge akut lægehjælp. For børn varierer datoerne i alderen: fra 3 timer (nyfødte) til 9 timer (unge).

Ændringer i analyserne

Laboratorietest og hardwarediagnostik hjælper med at fuldføre det kliniske billede. Komplet blodtal (UAC) giver en ide om forekomsten af ​​en kronisk inflammatorisk proces. Der er tegn på anæmi: et fald i antallet af erythrocytter, hæmoglobin, et fald i farveindeks. Leukocytforøgelse på grund af neutrofiler med bakteriel inflammation eller lymfocytter - med viral. Erythrocytsedimenteringshastigheden forøges.

Generel urinalyse (OAM) er vejledende i alle definerede kategorier:

1. Uklar urin med et markant fald i specifik tæthed (normen er 1.024) og en skarpt alkalisk (norm er neutral) reaktion af mediet.
2. Tegn på glomerulær skade: højt antal proteiner (normen er ikke bestemt), tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og hyalincylindre. Inflammatoriske ændringer: Tilstedeværelsen af ​​leukocytter (normen er singel i synsfeltet) og bakterier (normen er steril).
3. Specialiserede tests: Prøve ifølge Nechiporenko (antallet af hvide og røde blodlegemer i 1 ml urin) - et betydeligt overskud; Zimnitsky-prøve (bestemmelse af den daglige specifikke tæthed) - et markant fald med overvejelse i morgenprøverne.
4. Biokemisk undersøgelse af blod ud over inflammatoriske ændringer er indicative for at bestemme udviklingen af ​​nyresvigt - en stigning i indekserne for kreatinin og urinstof.

Blandt de mulige hardwareundersøgelser på grund af ikke-invasivitet og relativ enkelhed i teknisk applikation er ultralydsscanning (ultralyd) af nyrerne meget udbredt. Karakteristiske data for kronisk pyelonefritis: konturens ruhed og asymmetrien af ​​nyrernes størrelse, deformiteten og forøgelsen af ​​bægerbjælkepletteringssystemet. Andre metoder tildeles ifølge indikationer.

Kliniske former

Ved diagnosticering tages der hensyn til det fremherskende symptom på kronisk pyelonefrit. Dette supplement er ikke kodet af ICD 10. Det er nødvendigt at vurdere klinisk proces, tildele passende korrigerende terapi og bestemme prognosen for sygdommen.

For hypertensive (hypertensive) former er en stigning i blodtrykket karakteristisk. Desuden kan det observeres som en konstant baggrund (fra tidspunktet for den første manifestation) og periodiske udsving i figurerne (ved hver eksacerbationsperiode).

Nefrotisk syndrom manifesteres af ødem i huden, der er karakteristisk for nyrepatologi. Ansigts og nedre dele af benene svulmer hovedsageligt om morgenen (efter søvn). Bestemte et stort tab af protein i OAM.

Brutto hæmaturi er en synlig stigning i antallet af blodelementer i urinen. Mere ejendommelig for kvinder (afhænger ikke af menstruation). OAM og Nechiporenkos test afslører høje værdier af blodlegemer.

Den septiske form forekommer med alvorlig forgiftning, febril kropstemperatur, kuldegysninger og sved. I UAC øges antallet af leukocytter dramatisk, bakterier kan detekteres.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten

Det er ret vanskeligt at skelne mellem funktionelle nyreforandringer i forbindelse med de fysiologiske processer af befrugtning og fødsel, og den primære manifestation af tubulointerstitiel inflammation eller perioden for eksacerbation efter længerevarende remission. Kompleksiteten tilføjes af en betydelig begrænsning i valget af lægemidler til den mest komplette og hurtige kur mod infektion.

Kronisk nyreproces under graviditeten er i stand til at have en markant negativ effekt på kvinden og fosteret. For den forventende moder er risikoen for betændelse i livmoderhinde og andre gynækologiske komplikationer, dannelsen af ​​nyresvigt stigende, og i alvorlige tilfælde er der risiko for sepsis. For fosteret - medfødt immunmangel, intrauterin vækstretardering, infektion, allergisk byrde.

Da infektiøs inflammation af nyrerne under graviditet diagnosticeres, bliver sandsynligheden for tidlig fødsel i de fleste tilfælde i anden halvdel signifikant. Og for barnet - tilstanden af ​​prematuritet.

Forebyggelsen af ​​kronisk pyelonefrit er af stor betydning for helbredet. For at forhindre sygdommen for kroppen er meget lettere end at holde den under konstant kontrol, fordi kronisk betændelse i nyrerne ikke kan helbredes fuldstændigt.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

• Hjem
• Xp pyelonephritis exacerbation

Xp pyelonephritis exacerbation

Kronisk pyelonefritis kodende i ICD

Hvis sygdommen ledsages af purulent betændelse, kan det være fatalt, det er vigtigt ikke at starte patologien i den indledende fase. Kronisk pyelonefrit er næsten umulig at helbrede, men moderne medicinske produkter kan forhindre sygdommens udvikling og opnå langvarig remission, så patienten ikke føler sig ubehag og undgår en trussel mod livet.

klassifikation

Dybest set er unge børn under 3 år ramt af denne sygdom som følge af sandsynligheden for tilbagesvaling og unge piger, der begynder at have sex. Også sygdommen kan udvikle sig hos ældre og kvinder under graviditeten.

Afhængig af oprindelse:

Formen af ​​sygdommen - en tilstand af remission eller forværring.

symptomatologi

I eftergivelsesperioden er sygdommen næsten ikke manifesteret, måske en lille stigning i kropstemperaturen, forekomsten af ​​svaghed, hyppig vandladning, smerte i nedre ryg.

Under en exacerbation er pyelonefrit ifølge ICD 10 N11 kendetegnet ved følgende symptomer: