logo

Anatomi, medicinsk embryologi og uregelmæssigheder i udvikling af urachos hos børn og voksne

Urachus er en fibrøs rest af allantois, en kanal, der passerer gennem navlestrengen og forbinder hulrummet af blæren med navlens ring i fosteret.

Ved normal udslettelse af lumen af ​​urachus forekommer før fødslen. I nogle tilfælde er det muligt at udslette lumen efter fødslen af ​​et barn (for eksempel ved fødslen af ​​en for tidlig baby). Fuld eller delvis bevarelse af urinkens lumen kan føre til forskellige patologiske tilstande.

Lad os se nærmere på årsager, symptomer, diagnoser og træk ved behandling af urakos patologier hos kvinder og mænd.

Urachus patologi kan være medfødt og erhvervet. Congenitale anomalier af urachus er mere almindelige hos mandlige patienter, herunder:

  1. 1 Den bevarede lumen af ​​urachus, eller dens komplette kløft (50% af tilfældene fra den generelle patologi af urachus). Patologi er at opretholde kommunikationen af ​​blærens hulrum med navlen.
  2. 2 Urachus cyster (ca. 30%). Flydende dannelse, dilatation af den midterste del af urachus.
  3. 3 Urachus sinus (ca. 15% af tilfældene) - isoleret blinde slidslignende hulrum i navlenes navlestrengs ende, navlestifter.
  4. 4 Blærens falske divertikulum (ca. 5% af tilfældene) - en enkeltblindudvidelse af urachus på stedet for forbindelsen med blæren [1-2].

Tabel 1 - Klassifikation af urakologiens patologi

1. Anatomi og embryologi

Den embryoniske disk kommer i kontakt med blommesækken på forsiden [2]. Med embryoets vækst og udvikling udvikles dets folder, den embryoens ventrale overflade indskrænker sig til æggesækken.

Intrakello-delen af ​​æggesækkenen bliver den primitive fordøjelseskanal og støder op til ekstracelledelen af ​​æggeledningen.

Allantois knopper ud af tarmens ryg og vokser ind i tykkelsen af ​​kropstammen. Guldstammen og stammen af ​​embryoets krop smelter sammen for at danne navlestrengen.

Figur 1 - Diagram af dannelsen af ​​navlestrengen. A - Fosterskive: På dette stadium er fosterets flade overflade i bred kontakt med æggeblommehalsen. B - Med vækst og udvikling af embryoen indsnævrer æggeblomme sækken. Den intracellromale del af æggeblomme sækken danner tarm og kommunikerer med ekstracellom delen gennem æggeblomme kanal. Sprøjtning af allantois begynder i tykkelsen af ​​embryokroppen. C - Blomsterkanal og ben af ​​embryoet fletter sammen til at danne navlestrengen.

Ved den tredje uge af intrauterin udvikling dannes et divertikulum (allantois) fra den del af intracello-delen af ​​embryonets bageste del, der vokser ind i embryoens pedikel.

Over tid er den distale del af den bakre tarm og den urogenitale sinus adskilt fra allantoisen, og i udviklingen af ​​blæren opretholdes forbindelsen med allantois ved hjælp af urachus.

Blodens kranio-ventrale overflade er forbundet med navlen ved hjælp af urachus. Ved 4-5 måneders svangerskab dannes blæren ind i bækkenhulen og den apikale del af blæren, der er forbundet med navlen, indsnævres til en epitheliseret fibromuskulær ledning, urachus.

Urakkens længde varierer fra 3 til 10 cm, diameteren er 8-10 mm. Tyazh består af tre lag. Det indre lag i 70% af tilfældene er repræsenteret ved overgangsepitelet, i 30% - ved det kolonære epitel.

Epitelet er omgivet af et lag af bindevæv. Det ydre lag består af muskelvæv, der passerer ind i blære detrusoren. Urachus er placeret helt fra blæren til navlen mellem tværgående fascia og parietal peritoneum.

Obliterated urachus dækket med parietal peritoneum kaldes den median navlestreng.

Figur 2 - Figuren viser median navlestrengsfold (ligament) - Median umbilical fold

2. Bevarelsen af ​​urankens lumen hele vejen igennem

Figur 3 - Manglende urachus overalt [1-2]

Diagnostiske foranstaltninger:

  • I det overvældende flertal af tilfælde er ultralyd (ultralyd) tilstrækkelig til diagnose.
  • Fistulografi - indførelsen af ​​et kontrastmiddel i fistelens lumen efterfulgt af en række røntgenstråler. Når der strømmer kontrast ind i blærens lumen, bekræftes diagnosen.
  • Beregnet tomografi på undergulvet i bughulen med en fyldt blære.

Figur 4 - CT-scanning af en åben urakse kompliceret ved tilsætning af en infektion.

3. Urachus sinus

Figur 5 - Urachus Sinus (blind dilatation af navlestrengen af ​​urachus) [1]

Diagnostiske foranstaltninger:

  1. 1 Ultrasonografi: visualiseret fortykket rørformet struktur i midterlinien.
  2. 2 Beregnet tomografi.
  3. 3 fistulografi.

4. False blære diverticulum

Figur 6 - False Bladder Diverticulum [1]

Klinisk billede:

  1. 1 I de fleste tilfælde asymptomatiske.
  2. 2 Ofte er et falsk divertikulum et tilfældigt fund på CT-scanning af bughulen i diagnosen af ​​en anden patologi.
  3. 3 Komplikation af et falsk divertikulum observeres under sekundær infektion, dannelse af sten.
  4. 4 Hvis et falsk divertikulum fortsætter efter puberteten, øges sandsynligheden for at udvikle blærekræft.

Diagnostiske foranstaltninger:

  • Ultralyd: Et divertikulum, der stikker ud fra blærens kuppel, væskefyldt divertikulum, der ikke kommunikerer med navlen.

Figur 7 - Ultralyd - et billede af et falsk blære divertikulum.

  • CT-scanning: cystisk dannelse placeret medialt umiddelbart over blærekuppelen.

Figur 8 - CT-scanning af et falsk blære divertikulum. Tilfældig søgning under CT-scanning af undergulv i underlivets hulrum: et lavt fremre øvre fremspring af blærevæggen.

5. Urachus cyste

Urachus cyste er normalt diagnosticeret i barndom eller barndom [1]. Ekstremt sjælden tiltrædelse af infektion til cysteindholdet og udvikling af en abscess.

Figur 9 - Urachus cyste (skema)

Urachus cyste dannes, samtidig med at der opretholdes en lumen mellem de to ender af fiberledningen (mellem blæren og navlen). Cysten er oftest placeret i den nederste tredjedel af uraksen. Størrelserne af urachuscyster kan variere betydeligt.

Klinisk billede:

  1. 1 asymptomatisk kursus.
  2. 2 Med en stigning i størrelsen af ​​en cyste kan det ved et uheld opdages ved palpation af maven, instrumentelle undersøgelser for en anden patologi.
  3. 3 I de fleste tilfælde diagnostiseres urachuscysten med sin suppuration og udseendet af en klinik af forgiftning, smerte i undergulvet i maveskavheden.

Diagnostiske foranstaltninger:

  1. 1 CT, ultralyd: begrænset væskedannelse i den nedre halvdel af bukhulen, der ligger mellem blæren og undervæggen på underlivet.
  2. 2 Sommetider opdages calcinater i cystens vægge.
  3. 3 I en inflammatorisk proces bliver cystvæggen fortykket.

6. Tiltrædelse af infektion

  1. 1 Urachus infektion kan udvikles i enhver alder og simulere en lang række abdominale og bækkenabnormaliteter (både godartede og ondartede) [1].
  2. 2 De mest almindelige patogener, der forårsager abscessdannelse af urachus, er Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
  3. 3 Under en manuel undersøgelse afsløres symptomer på den inflammatoriske proces (smerter i den fremre abdominale væg, inflammatorisk infiltration), CT, ultralyd kan tyde på forekomst af en tumor i bukhulen.
  4. 4 Kilder til infektion: lymfogen, hæmatogen, spredning af infektion fra blærehulrummet.
  5. 5 Afhængig af typen af ​​anomali er uafhængig dræning af effusionen i blærehulrummet og ind i huden af ​​den forreste abdominalvæg mulig. I sjældne tilfælde, når en urachus cyste er inficeret, kan pus springe ind i bukhulen med udviklingen af ​​peritonitis.
  6. 6 Ved diagnosen af ​​abscesser anvendes standard visualiseringsmetoder (ultralyd, CT), som suppleres med punktering med aspiration af cysteindholdet (i tilfælde af diagnosticering af urachusabces med malign patologi).
  7. 7 Infektion er en indikation for fjernelse af urachus, da sandsynligheden for geninflammation og abscessdannelse er høj (30%).

Figur 10 - Inficeret Urachus cyste. Cystisk dannelse, der ligger mellem blæren og navlen, blandet ekkogenicitet, med fortykkelse af væggene, ujævnt indre foring.

Figur 11 - CT billede af en stor urachus abscess indeholdende en gas og en flydende komponent.

7. Urachus tumorer

Godartede neoplasmer af urachus indbefatter adenomer, fibromer, fibroadenomer, fibroider, hamartomer. Urachus maligne tumorer tegner sig for mindre end 0,5% af blæreklinikken [1].

På trods af at næsten alle urakerne er foret med overgangsepitel, er 90% af maligne tumorer histologisk adenocarcinomer. 34% af blære adenocarcinomer stammer fra urachus. I 10% af patienterne opstod tumoren fra overgangsepitelet eller var repræsenteret af anaplastiske celleelementer.

90% af urakakarcinomer stammer fra den periubulære del af livmoderen og strækker sig opad til navleområdet. I 6% af tilfældene forekommer carcinom fra den midterste tredjedel af urachus, i 4% af dets paraumilikale del. Tumorer har en solid, solid cystisk struktur.

Adenocarcinomceller producerer mucinsekretion, så tumorcyster har slimhindeindhold. Væggen og tykkelsen af ​​tumoren kan indeholde calcinater.

Klinisk billede:

  1. 1 I de fleste tilfælde er urachotumorer asymptomatiske på grund af ekstraperitoneal lokalisering.
  2. 2 Symptomer på sygdommen er ofte forbundet med invasion af tumorprocessen i lokale væv og organer og fjern metastase.

Diagnostiske foranstaltninger:

  1. 1 På de fleste patienter bestemmes den lokale fordeling af tumoren eller dens metastase på tidspunktet for diagnosen.
  2. 2 I diagnosen anvendes standard billeddannelsesmetoder (ultralyd, CT, biopsi med histologisk verifikation).
  3. 3 Radikal behandling af urachotumorer består i deres fjernelse som en enkelt enhed inden for sunde væv med de tilstødende fibre og lymfeknuder. Operationen suppleres med regional lymfeknude-dissektion.

8. Behandling af anomalier og deres komplikationer

Når en patient slutter sig til en infektion, er antibakteriel, afgiftning og antiinflammatorisk behandling ordineret til patienten [1-4]. Hvis der på diagnosetidspunktet er dannet en abscess, drænes den under ultralydskontrol.

I den kolde periode (efter at have stoppet infektionen), er patienten vist en operation for at udtage urachus. Med kun en dræning er der stor sandsynlighed for gentagelse af den infektiøse proces. Operationen kan udføres ved hjælp af laparoskopi og en åben metode fra et lille snit.

  • Hvis urakkens lumen spalter, udføres en operation for at punge fistlen overalt. Fistel er tildelt ekstraperitonealt. Operationen anbefales at udføre, når patienten er ældre end 6 måneder.
  • Udskydningen af ​​et falsk divertikulum af blæren kan udføres på en åben måde og ved hjælp af laparoskopi. At afskære de anvendte hæftemidler eller elektrokoagulering af divertikulum. Restaurering af blærevægens kontinuitet er tilvejebragt af en hæftemaskine eller en manuel kontinuerlig søm.
  • Med urinkens sinus, der kommunikerer med navets hud, er det muligt at introducere sklerosanter i hulrummet (1% brillantgrøn, 2-10% sølvnitratopløsning) ved indledende behandlingsstadium. I mangel af effekt udskæres en fistel fra et lille hudindsnit.
  • Type anæstesi: generel (intravenøs / endotracheal anæstesi).
  • Antibakteriel behandling ordineres før operationen (1-2 timer før operationen) og varer i 5-10 dage efter operationen.
  • Efter operationen kan patienten aflades i 1-2 dage. Det anbefales at fjerne sting i 10-12 dage.

Urachus cyste

Urachus cyste er en delvis ikke-adhæsion af den embryonale urinledning (urachus) med dannelsen af ​​et cystisk hulrum i midterpartiet fyldt med slimhinden. I tilfælde af infektion af en cyste med urakose, fremkommer der en palpabel tumor i underlivet, smerter, dysuriske lidelser, feber og generel forgiftning. Ved abscessering kan en urachuscyst bryde ind i blæren, bughulen eller gennem den forreste abdominalvæg udenfor for at danne en navlestifter. Diagnose omfatter cystografi, ultralyd af blæren, CT. Under eksacerbation udføres antibakteriel og fysioterapeutisk behandling; Ved lindring af inflammation er excision af en urachuscyst indikeret.

Urachus cyste

I urologi betragtes urachuscyst som en embryonal misdannelse af urinsystemet. Urachus tjener som den urinske embryonale kanal, som tjener i perioden med fostrets udvikling for forbindelsen af ​​blæren med fostervæsken. I embryoet repræsenterer urachus en rørformet formation, som normalt vokser med 5-6 måneders udvikling og danner median navlestrengen. I nyfødte og voksne, i stedet for urachus, er udslettet austenitisk ledning bestemt, strækker sig fra toppen af ​​blæren til navlen mellem tværgående fascia og peritoneum.

I tilfælde af, at kanaludslettningen ikke forekommer ved fødslen, kan der udvikles forskellige patologiske processer i den: med fuldstændig ikke-union, den vesikel-navlestifte fistel; med udslettelse af de proximale og distale ender, men nonunion af den median del - urachus cyste; i tilfælde af forstyrrelse af den vesiske region, blærens divertikulum.

Urachus cyste, som en residual embryonal dannelse, indeholder slim, serøs exudat, urin, meconium. Urachus cyste må ikke stige i størrelse i lang tid og manifesterer sig ikke klinisk, men findes kun i voksenalderen. Urachus cysteinfektion er farlig i udviklingen af ​​suppuration og septiske komplikationer.

Ifølge statistikker findes urachuscyster hos mænd 3 gange oftere end hos kvinder.

Urachus cyste kan nå størrelsen af ​​en mandlig knytnæve af en voksen mand. Ofte er hulrummet lukket; mindre tilbøjelige til at kommunikere med blæren eller det ydre miljø gennem en tynd fistulous passage. I sidstnævnte tilfælde udskilles urinen gennem navlen.

Symptomer på Urachus Cyst

Små urachuscyster med sterilt indhold er normalt asymptomatiske og kan ikke påvises ved fysisk undersøgelse.

I tilfælde af infektion og abscessdannelse af en urachuscyst udvikler en purulent-inflammatorisk klinik. Samtidig øges cystisk dannelse signifikant i størrelse, klemmer blæren eller tarmene, forårsager dysuriske lidelser, forstoppelse, flatulens.

For kompliceret urakse er cyst karakteriseret ved en stigning i kropstemperatur, generel forgiftning, mavesmerter, hævelse og ømhed i den forreste abdominalvæg, hudhyperæmi under navlen.

En suppurativ urachuscyst kan bryde ind i det frie abdominale hulrum (med udvikling af en peritonitsklinik), blæren (med dannelse af en blærefistel) eller gennem den forreste abdominalvæg (med dannelse af en navlestifter). Tilstedeværelsen af ​​en navlefistel manifesteres ved periodisk udladning af pus fra de paraumbiliske foramen ved huber og irritation af huden, vedvarende flow af omphalitis, som ikke kan behandles. Når du trykker på området af navlestrengen eller når belastningen af ​​mængden af ​​purulent udledning stiger.

Diagnose af urachus cyste

En stor urachuscyster kan palpere gennem den forreste abdominalvæg i form af en tumorlignende formation beliggende mellem pubierne og navlen.

Under diagnoseprocessen er det vigtigt at skelne urachuscysten fra blærens divertikulum, navlestrengscysten, broderen af ​​den fremre abdominale væg. Til dette formål er cystografi, cystoskopi, ultralyd af blæren, MR eller CT inkluderet i den diagnostiske algoritme. For at finde ud af om den tomme urinkanal kommunikerer med blæren, udføres fistulografi efter inflammationen aftager.

I tilfælde af suppuration eller perforering af stivelsecyst, kommer patienter ofte ind på hospitalet med en akut underlivsklinik, og det er kun muligt at etablere den korrekte diagnose ved diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Urachus cystbehandling

Behandling af symptomatisk rensning af urinkanalen - kirurgisk, der består i ekstraperitoneal excision af urachus cyste. I tilfælde af abscessdannelse af urachuscyster kræves øjeblikkelig åbning og dræning af brysthulen Så i den kolde periode udføres en standard operation.

Ved dannelsen af ​​navlestiften og udviklingen af ​​omphalitis udføres en behandling af konservativ terapi (antibiotika, ultraviolet bestråling, bandage) først, og efter inflammation sænkes, udføres kirurgisk indgreb.

Hvad er årsagerne til urachus cyste hos kvinder?

Cystiske formationer i kroppen dannes ofte og er asymptomatiske i lang tid. Udseendet af en cyste er muligt i ethvert menneskeorgan. Urachus cyste hos kvinder er dannet meget mindre hyppigt end hos mænd.

Med denne patologiske proces kan du i nogle tilfælde leve et liv uden at bemærke det. I nogle tilfælde registreres tumoren tilfældigt ved udførelse af planlagte diagnostiske foranstaltninger med det formål at bekræfte andre sygdomme.

Hvad det er: kernen i patologi

Urachus er urinflowkanalen, der forbinder fostervæsken med den allerede dannede blære af embryoet.

Ved urachus kommer fostrets urin ind i fostervandet. Når embryoet når en alder af fem måneder, bliver den rørformede kanal overgroet med bindevæv og lukkes fuldstændigt, når barnet er født. I stedet for kanalen dannes den midterste navlestreng.

Med en unormal udvikling af fosteret er det muligt, at kanalen ikke er helt lukket, som følge af hvilke patologiske processer der dannes: deres karakter afhænger af stedet i røret, som ikke er helt lukket. Hvis ufuldstændig overgrowing forekommer i den midterste del af uraksen, dannes et cystisk hulrum.

Congenital urachus cyste hos nyfødte er en patologisk godartet tumor, der danner på fostrets udvikling af fosteret. Strukturen af ​​cystisk dannelse er en ophobning af slimhindeceller, urinstof, serøs exudat, meconium. Hvis indholdet af cysten er steril, så er det ret svært at opdage, når man diagnosticerer det.

Under visse omstændigheder kan undertrykkelse af indholdet af den cystiske dannelse af urachus eller dets infektion forekomme, så kan tumoren manifestere sig.

Afhængig af graden af ​​urachus lukning kan patologi udvikles på forskellige måder:

  • cyste med tilstedeværelsen af ​​flow navlestiften. Der er en systematisk frigivelse af cysteens substans, hvilket resulterer i irritation, rødme på huden i navleknudeområdet;
  • fuldstændig lukket kapsel uden fistel. Indhold ophobes inde i cysten;
  • cyste med fistel af navlestangs-vesikulær urachus. Det er karakteriseret ved periodisk udskillelse af urinsvæske gennem navlestrengen.

Nogle gange kan denne patologi detekteres i barndom hos børn. Det sker, at en voksen kvinde ikke engang ved om tilstedeværelsen af ​​medfødt patologi. Symptomer på forekomsten af ​​cystiske neoplasmer kan detekteres og mærkes af en kvinde med en stigning i tumoren eller dens suppuration.

Hovedtegn og symptomer

Når purulente og inflammatoriske processer forekommer hos kvinder i godartet cystisk dannelse i urakakanalen hos kvinder, tykes cysten betydeligt, og tumoren vokser i størrelse. I nogle tilfælde kan størrelsen af ​​en cystisk tumor nå 15 cm i diameter.

Der er kompression af blæren, tarmene. Behandlingerne med urinering og afføring er forstyrret: Behovet for urinering bliver hyppigere, til afføring, tværtimod - mere sjældent. Måske øgede gasdannelse, oppustethed.

Suppuration kan ledsages af symptomer, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces:

  • høj kropstemperatur, som ikke går i tre dage;
  • svaghed, døsighed
  • generel forgiftning af kroppen, mærkbar hævelse af ekstremiteterne;
  • smertefuldt symptom i underlivets underlivsområde, som forekommer systematisk eller ledsager kvinden konstant;
  • palpation i omkredsen af ​​pubis kan forårsage ømhed, dette område bliver hævet;
  • rødmen af ​​huden i området af navlestrengen.

I det avancerede stadium kan pus bryde gennem cystens vægge og gå ud i blæren, bughulen eller gennem den forreste abdominale septum. Afhængigt af typen af ​​cystisk pusdannelse under fysisk anstrengelse eller spænding i pressen kan man gå gennem navlen. Der er akut abdominal smerte, svær abdominal distension.

Årsager til uddannelse

Da urckacysten er dannet på fosterudviklingsstadiet i livmoderen, kan en mulig årsag til ufuldstændig overvævning af urakanekanalen være infektion af kvindens krop under barnets bærende. Fuld årsager til denne patologi er ikke blevet undersøgt.

Den inflammatoriske proces, som kan forekomme i cystisk neoplasma, kan provokere aktiveringen af ​​patogene mikroorganismer. Infektion i cystens hulrum kan komme igennem de fistulous passager eller gennem blæren.

diagnostik

Lægen kan finde en stor, betændt cyste på stadiet af palpation undersøgelse.

Formen og placeringen af ​​cysten kan forveksles med et blæredivertikulum eller med en forstørret navlestang.

For at bekræfte diagnosen udfører lægen desuden en undersøgelse af uddannelse ved hjælp af hardware metoder:

  • ultralydsundersøgelse af lyske- og bukregionen. Ultralydcyst (se billede) hjælper med at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af fistler samt at undersøge stedets størrelse, størrelse og form
  • magnetisk resonansbilleddannelse. Strukturen af ​​cystets blødt væv, dets type og sammensætningen af ​​indholdet af stoffet
  • fistulografi. Denne fase involverer undersøgelsen af ​​fistulous passager med brug af et kontrastmiddel til undersøgelsen af ​​vejen;
  • cystoskopi. Undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​hulrummet i blæren med indførelsen af ​​det endoskopiske rør;
  • cystografi. Tilsætningen af ​​et kontrastmiddel til blæren hjælper med at opdage patogener.
  • Sådan udfører du blærens cystografi, læs vores artikel.

    Hvis en kvinde går ind i en medicinsk institution med akut smerte i en betændt cyste, så er en laparaskopisk undersøgelse foreskrevet. Cysten registreres ved hjælp af et optisk medicinsk instrument, der indsættes gennem et lille snit i mavemuren.

    Hvordan man behandler?

    Den mest effektive og mest anvendte metode til behandling af en urachuscyste er dens fjernelse.

    I nærvær af fistulous passager er der altid en chance for infektion af cysten. Hvis kapslen er lukket, kan suppurationen forårsage tumorvækst.

    Processen med kirurgisk indgriben involverer fjernelse af cystisk dannelse ved fremgangsmåden til rensning af dets hulrum og udskæring af det cystiske legeme. For at fjerne resterende pus skal der installeres et afløbssystem.

    Antiseptisk behandling sikrer sårsterilitet. Efter operationen udføres et kursus af antibiotikabehandling for at forhindre infektion af åbne sår.

    I det tilfælde, hvor pus har lavet sig ind i bukhulen, er det nødvendige behandlingsstadium sanering af peritoneumet og derefter fuldført udskæring af den cystiske dannelse.

    I nærvær af den inflammatoriske proces af blødt væv, fistulous passager, omfalitis, skal der træffes foranstaltninger til at lindre den inflammatoriske proces ved hjælp af antibakteriel terapi, ultraviolet stråling, brug af antiseptika. Først efter dette kan en cystisk dannelse excision udføres.

    Således er urachuscysten en temmelig sjælden patologi. Hvis tumoren ikke er betændt, kan en kvinde ikke altid være opmærksom på hende. Urachus cyste finder sig oftest med en stigning og tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces.

    Behandlingsprognosen er gunstig: efter udskillelsen normaliseres arbejdet i urin- og fordøjelsessystemerne.

    Hvordan kommer operationen til at fjerne en urachuscyst fra videoen:

    Ekkografi med uregelmæssigheder i urinkanalen. Literatur Review og klinisk sag

    Medical Journal, Publications

    • Publikationer til læger
    • Om bladet
    • Journal arkiv
    • Redaktionskort, kontakter
    • Forfattere af artikler
    • Oplysninger til forfattere
    • Magazine abonnement
    • Information til abonnenter
    • Gratis abonnement
    • Husk adgangskode
    • Redigering af abonnentkort
    • derudover
    • Patientpublikationer
    • Radiografi Publikationer

    Ekkografi med uregelmæssigheder i urinkanalen. Literatur Review og klinisk sag

    Magazine "SonoAce Ultrasound"

    Medical Journal of Ultrasonography - gratis abonnement (til ultralyd læger).

    Urinkanalen (uraksen, dr.-græsk. Ουρον - urin + χεω - pour, pour) er en rørformet formation, der forbinder toppen af ​​blæren og navlen, der passerer midtlinjen mellem peritoneum og tværgående fascia i abdomen [1-3]. På denne kanal udskilles urinen hos fosteret i fostervæsken. Den er dannet af mindst to embryonale strukturer: cloacaen, som er den kraniale forlængelse af den urogenitale sinus (frugtblærens forløber) og allantois, som er afledt af æggeblommen sac [cit. på 4]. Udblæsning af urinkanalen begynder med 5 måneders intrauterin liv og slutter sædvanligvis ved fødslen [5].

    Urachus anomalier forbundet med hans manglende forekomst er sjældne og i de fleste tilfælde klinisk manifest i tidlig barndom [6, 7]. Derudover er der beskrevet tilfælde af dødelig urininfektion og forsinket malignitet i forbindelse med involverende rester af urinkanalen [8]. I alle disse tilfælde kræver den korrekte diagnose viden om urinkanalens anatomi og embryologi samt en kendt andel af klinisk opmærksomhed.

    Der er fire kliniske varianter af urinkanalets anomalier på grund af forskellige grader af forstyrrelse af dets udslettelse: den vesical-navlefistel, urachuscysten, navlens fistel i urinkanalen og divertikulumet af blæreaksen [9-11].

    Blære-navlefistel opstår, når urinkanalens lumen forbliver åben hele vejen igennem. Klinisk kan det manifestere sig som urinlækage i navlen. En åben urachus med ekkografi (EG) i længdeplanet er defineret som en rørformet struktur, der forbinder topen af ​​blæren og navlen [4].

    Urachus cyste er forbundet med fraværet af udslettelse i midterparten. En intakt cyste er klinisk asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed under EG, computertomografi (CT) som en lukket, væskefyldt formation placeret i midterlinjen bag den forreste abdominalvæg under navlen eller over blæren. Inficerede cyster og karcinomer af urachus med EG ser normalt ud som formationer af øget echogenicitet og med CT, som cyster med fortykkede vægge eller blandet svækkelse. Derfor er de vanskelige for differentialdiagnose. I sådanne tilfælde kræves en perkutan finnål eller aspirationsbiopsi for at verificere diagnosen og efterfølgende behandling [4].

    Navlestiflen (fistel i urinkanalen) opstår, når den distale del af uraksen er lukket. Der er ingen forbindelse med blæren, men gråt og makeration af navlen er klinisk bemærket, nogle gange med udseende af granuleringer. I tilfælde af infektion bliver udtømningen purulent. I EG visualiseres en fistel i urinkanalen som en fortykket rørformet struktur placeret i midterlinjen under navlen [4].

    Divertikulumet af blærens apex dannes i tilfælde af persistens af den proximale urachus, når kommunikationen mellem uraksen og blæren vedvarer. I de fleste tilfælde er denne tilstand asymptomatisk og registreres normalt ved en tilfældighed med CT eller EG som en cystisk dannelse placeret i det aksiale plan langs midterlinjen umiddelbart over blærens top. I et EG visualiseres divertikulumet som en væskedannelse, der stikker ud over blærehulrummet, som ikke kommunikerer med navlen [4].

    Forekomsten af ​​urachusabnormiteter er ifølge litteraturen variabel. I en enkelt obduktionsundersøgelse blev der fundet urachus-specifikke rørformede strukturer hos 32% af de voksne patienter [12]. I de andre mindre end to tilfælde blev rapporteret pr. 100.000 indlagt [13-15]. T. Ueno et al. med ultralydsscreening fandt 3.400 børn urachus abnormiteter i 1,6%, hvoraf 71% var symptomatiske [16]. Kombinerede data fra tre store serier af studier for årene 1997-2007. viste, at den mest almindelige form for abnormitet var en urachuscyst (45%), efterfulgt af en navlestifel (37%) og en åben urinledning (16%). Divertikulumet af blærens apex var sjældent og blev ikke observeret i to af tre serier [17].

    Differentialdiagnostikken for disse kliniske tilstande indbefatter uregelmæssigheder af navle-tarmkanalen, appendicitis, omphalitis og granulationsvæv i navlestrengsresten [17].

    De problemer, der er forbundet med infektion og malignitet, samt behandling af uregelmæssigheder i urinkanalen går langt ud over denne meddelelses omfang, derfor, uden at bo på dem, præsenterer vi vores egen observation af urankernes anomali.

    Klinisk observation

    Patienten blev to gange med et års interval indlagt til undersøgelse og behandling i hospitalets hospital. For første gang i en alder af 4 klagede han over en langvarig purulent udledning fra navlen. Fugtighed af navlen blev observeret fra fødslen. Ca. 1 måned før optagelse på hospitalet udviklede lokal inflammation.

    Ved undersøgelse: svag purulent udladning fra navlen, er også den runde smertefri dannelse under navlen bestemt af palpation. Det ekkografiske billede beskrives som et hulrum placeret i den forreste abdominalvæg i midterlinjen under navlen med infiltration rundt. Efter konservativ behandling blev infiltrationen løst, og patienten blev afladet med en anbefaling på en planlagt måde til kirurgisk behandling.

    Et år senere, i en alder af 5 år, blev barnet indlagt til planlagt kirurgisk behandling - en revision af urachus. Ved undersøgelse: navlen er deformeret med maceration af huden og granuleringen. Echografisk på den forreste abdominalvæg i midterlinien under navlen blev der fundet en hypoko-tubisk struktur med en diameter på op til 4 mm, der strækkede kranisk fra blærens top, som blev sporet over 35 mm (figur 1). En lignende struktur blev fundet i navleområdet og blev sporet i kaudal retning for 15 mm. Placeringen af ​​begge strukturer blev markeret med en markør på huden for at lette deres søgning under revisionen.

    a) I tværplanet af scanningen.

    Urahus på ultralyd (foredrag om diagnostikeren)

    Urachus (urinkanal) er et rør mellem blærens og navlens top, hvorigennem fostrets urin strømmer ind i fostervæsken. Urachus overgroede helt 2-12 måneder efter barnets fødsel og dannede ligamentum navlestrengsmediet.

    Klik på billederne for at forstørre.

    Figur. Medfødte misdannelser urahusa: normal ligamentum umbilicale medium (1), hele udækkede urahusa - vesicoumbilical fistel (2) afdækket urahusa i umbilical ring - umbilical fistel (3) afdækket urahusa i den midterste del - cyste urahusa (4), uforseglet urachus ved blæren - divertikulum på toppen af ​​blæren (5).

    Blære-umbilical fistel på ultralyd

    Med fuldstændig fravær af uraksen er der dannet en vesikel-navlestikfistel, som åbner i navlestangsområdet. Huden omkring navlen er irriteret på grund af kontakt med urin. I medfødt vesico-umbilical fistel grund af blodforsyning fra arterien urahusa navlen lagret granulering (resterne ledning). Granulering sker ikke, hvis vesicoumbilical fistel åbner på grund af obstruktion af udstrømning af urin -.. En tumor i bækkenet, kan bageste urethrae ventiler, urinrørsforsnævring, forhudsforsnævring, etc. I sådanne tilfælde vesicoumbilical fistel lukke på egen hånd, når løse problemet.

    Figur. I en baby kommer en stråfarvet væske med en duft af urin ud af navlen fra fødslen; med tryk på blæren øges strømmen af ​​urin fra navlen; hud omkring navlen irriteret, granuleret. Ultralydet er bestemt hypoechoisk rørformet struktur fra toppen af ​​blæren til navlen. Diagnose: Bubbly-umbilical fistel. I sådanne tilfælde er der stor risiko for at udvikle urinvejsinfektion.

    Umbilical fistel på ultralyd

    Nezaraschenie urachus i navlestrengen vises i de første dage efter fødslen - grådende navle, maceration af huden. Den navlestifte fistel på et senere tidspunkt angiver dræning af en inficeret urachus cyste.

    Det er vigtigt at skelne fraværet af urakse, navlestreng og æggeblomme. Når navlestrengen ikke åbner, er udledningen blodig. Hvis duftkanalen ikke åbner i navlen, er der en lys rød tumor, huden er stærkt irriteret ved alkalisk udledning.

    Figur. En mand klager over purulent udledning fra navlen. På ultralydet lige under navlen, et heterogent center af afrundet form, der kommunikerer med navlestrengen fossa på grund af en hypoechoisk rørformet struktur; kommunikation med blæren er ikke bestemt; blodgennemstrømning i omgivende væv steg lidt. Diagnose: Inficeret Urachus cyste, navlestifter.

    Urachus cyste på ultralyd

    Hvis urachus udslettes fra begge ender, og der er plads tilbage i mellemdelen, så kan vi tale om en urachuscyst. Periopuberøse cyster holder ofte forbindelsen med blæren. Isolerede mellemcyster kan nå store størrelser. En del af de paraumbiliske cyster er placeret inde i navlen og kommunikerer med den.

    Urachuscyster er normalt asymptomatiske indtil inficerede. De mest almindelige patogener er Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas og Streptococcus. Ofte ledsaget af feber, smerte og nedsat vandladning. Purulent indhold kan spontant bryde ind i navlen eller blæren. I sjældne tilfælde tømmes en inficeret cyste intraperitonealt, så forekommer tegn på peritonitis.

    Figur. På amerikanske midtlinje abdominal, halvvejs fra navlen til skambenet bestemt avaskulære, anehogennoe, cirkulær formation med klar og glat kontur, størrelse 14h13h11 mm; i kontakt med kuplen af ​​den fyldte blære; efter blanding forbliver formen og størrelsen ikke ændret. Diagnose: Urachus cyste, ukompliceret.

    Blære apex diverticulum på ultralyd

    Normalt detekteres et asymptomatisk divertikulum af blærens apex ved en tilfældighed, når en infektion er bundet. Der er mavesmerter og hyppig smertefuld vandladning, gemturia og pyuria. Cystoskopi bestemmer indgangen til urachus, hvorfra pus frigives.

    Figur. Drengen klagede over svær smerte i underlivet, i den generelle analyse af urin hæmaturi og leukocyturi. Ultralydet er bestemt rørformet hypoechoisk struktur, som begynder lige under navlen og strømmer ind i blærenes kuppel. Diagnose: Inflammation af blære øverste divertikulum.

    Pas på, din diagnose!

    Hvad er en urachus cyste, dens symptomer, årsager og metoder til behandling

    I processen med embryonal dannelse forekommer der mange fænomener, som omfatter den umiddelbare udvikling af det ufødte barn og forekomsten af ​​hjælpefaktorer for fostrets normale funktion. Og når uregelmæssigheder opstår, er der risiko for dannelsen af ​​patologiske processer. Urachus cyste er et af de mulige problemer, som en fremtidig mor kan stå overfor. Men hvad er det, og af hvilke grunde kan en tumorform?

    Mere om patologi

    I urologi er denne neoplasma udviklingen af ​​det urogenitale system i den embryonale kanal. Gennem urachus trænger affaldsprodukter fra fosteret gennem fostervandet gennem blæren. I mangel af uregelmæssige faktorer overgår den rørformede formation ved den 6. måned med udvikling af foster, der danner median navlestrengen. Hos børn og voksne udslettes Urachus sted med en kontinuerlig ledning, der passerer fra blærens øverste del til navlen.

    Hvis en nyfødt ikke har en kanaludslettelse, kan forskellige uregelmæssigheder udvikle sig i det:

    1. I den fuldstændige mangel på fusion - blister-navlestangsfistel. Samtidig er der en regelmæssig ophobning af urinen i navlestregionen.
    2. Den navlestifte fistel dannes, når der ikke er fusion af området af urakoen nærmest navlen. Anomali ledsages af en konstant udskillelse af urin i navlen, hvilket fører til irritation.
    3. Urachuscysten har en utilstrækkelig urinledning, der opstår i midten som en kapsel fyldt med slimhindeindhold. Med den hurtige udvikling af urachus kan cysten nå volumenet af en voksenes knytnæve.

    Statistikker viser, at hos mænds patologi diagnosticeres 3 gange oftere end hos kvinder. I lang tid kan tumoren ikke stige i volumen og bære passive symptomer. På grund af den skjulte dynamik i udvikling er urachuscyst ofte fundet i voksenalderen. Dette sker normalt ved en tilfældighed med ultralyd. Faren for sygdommen er, at tumoren kan være betændt, og den festerende cyste skal fjernes hurtigt for at forhindre dets brud og frigivelse af den inficerede hemmelighed indeni.

    symptomatologi

    En urachuscyst kan forblive udiagnostiseret i lang tid, da den ikke viser tegn på dens eksistens, og dens volumener ligger inden for grænserne for tilladelsen. Under barnets fysiske undersøgelse er tumoren næsten umulig at opdage, især hvis dens størrelse stadig er ubetydelig. Det er ofte muligt kun at fastslå forekomsten af ​​cyster hos voksne patienter. Hvis væsken i neoplasmen er festering, manifesterer symptomerne på urachuscysten sig i sin helhed.
    Symptomatiske faktorer omfatter:

    • Tilstedeværelsen af ​​en tætning i underlivet, der er palpable;
    • feberstilstand
    • overtrædelse af stolen
    • tegn på generel forgiftning af menneskekroppen;
    • smertefornemmelser af moderat aktivitet
    • ubehag ved urinering
    • flatulens.

    En festering cyste, forværret af infektion, ud over de ovennævnte symptomer, har følgende kliniske egenskaber:

    • svær smerte i abdominalområdet
    • hyperemi af epidermis, lokaliseret nær navlestregionen;
    • smertefulde angreb og hævelse af den fremre abdominale væg.

    Al faren ligger ikke i selve tumoren, men i risikoen for infektion af de indeholdte sekretioner efterfulgt af brud på kapslen og purulente komplikationer. Den mest almindelige komplicerende faktor er en abscess. Der er høj sandsynlighed for, at en abscess vil bryde igennem, hvorfor hele indholdet gradvist begynder at trænge ind i blæren (med den deraf følgende indledning af cystisk fistel), peritonealområdet (ledsaget af peritonitis) eller udenfor, der ledsages af dannelsen af ​​en navlestifter. For sidstnævnte scenario er en regelmæssig syntese af pus og udseende af epidermis irritation karakteristisk. Det er også muligt fremkomsten af ​​blød og omphalitis, hvis sidstnævnte er resistent over for terapeutiske manipulationer. Hvis du trykker på navlestregionen med dine hænder, kan du se en stigning i koncentrationen af ​​purulent udledning. Hvis infektionen har trængt ind i hulrummet i kapslen, bliver det kliniske billede kraftigt forværret, og urachuscyster symptomer vises hos en patient med større kraft.

    Diagnostiske metoder

    Store tumorer opdages let ved palpation, idet man føler den fremre mave. I processen med at inspicere fingrene er der placeret en segl, der er lokaliseret mellem navlen og pubis. Det er vigtigt ikke at forvirre en urachuscyst med et divertikulum af blæren eller brokken af ​​den forreste mur af peritoneum. For at bekræfte diagnosen udsættes neoplasma for ultralydbølger, hvilket gør det muligt at undersøge det på enhedens skærm og vurdere omfanget af patologien. I lægepraksis er der nævnt tilfælde, hvor patienten kommer ind i klinikken på grund af infektion af tumoren. Så er der ingen tid til at bekræfte et klinisk tilfælde, og diagnosen udføres ved laparoskopi.

    Patologi behandling

    Den eneste mulige effektive behandling af urachus cyst er kirurgi for at fjerne en tumor ved ekstra abdominal udskæring af kapslen. Hvis situationen er kompliceret ved infektion, udfører kirurgerne åbningen og rensningen af ​​tumoren og fjerner manifestationen af ​​en abscess. Når patientens tilstand er stabiliseret, udføres standardpatologisk ekstraktionsmanipulation. I processen med at stabilisere det kliniske billede ordineres patienten antibiotika, en regelmæssig ændring af dressing og UVA. Når symptomerne på den inflammatoriske proces ophører med at minde om sig selv, fjernes cysten.

    I de indledende faser er det svært at bestemme patologien i ens egen krop, og derfor anbefales det med henblik på forebyggelse at foretage en fuldstændig undersøgelse 1 om året.

    Urachus cyste hos mænd, kvinder og børn

    Urachus cyste (urinvej) er en abnormitet af den embryonale udvikling af urinsystemet. Som et resultat af patologien forbliver embryonets uringang delvis forbliver, i midterparten dannes en cystisk dannelse.

    Typer af patologi

    Urachus er en del af urinen, så dens cystiske dannelse kaldes ofte en blærecyste.

    Den ekskretoriske urinledning i embryoet giver dig mulighed for at vise alle udslip af fosteret i fostervæsken. Normal føtal udvikling forårsager urachus at falme ved 5 måneders svangerskab. I stedet for den overgroede kanal vises den midterste navlestreng.

    Udviklet i embryonperioden, kan patologien påvises på ethvert stadium af livet: en urachuscyst vises hos børn og voksne patienter.

    Anomali er opdelt i følgende typer:

    1. Lukket type. Patologien af ​​denne art er kendetegnet ved en lukket cystisk kapsel med en væske uden dannelse af en fistel;
    2. Åben (navlestang, vesikel-navlestangscyst). Denne art involverer dannelsen af ​​en fistel, med det resultat, at embryonale biologiske væsker, der falder på underlivets vægge, irriterer overfladen. Gennem en fistel i maven ikke kun embryonale sekretioner, men også forskellige skadelige mikrober, der kan føre til fremkomsten af ​​patoprocessen.
    til indhold ↑

    Årsager til patologi

    Eksperter kan ikke pålideligt bestemme årsagen til patologien. En række eksperter er tilbøjelige til at tro på, at årsagen til urachuscyster hos mænd, kvinder og børn er anomaløs intrauterin udvikling.

    I kanalen kan inflammation opstå på grund af:

    • Umbilical fistel (hul). Denne patologi skyldes en fejl i den del af kanalen, der er tættest på navlen. I dette tilfælde udskilles urinen i navlestregionen, hvilket forårsager regelmæssig irritation. Patogene mikroorganismer kan trænge igennem åbningen og fremkalde en infektiøs inflammatorisk proces;
    • Infektion af kanalpatogene bakterier fra blæren. Denne situation opstår, når læsioner i kroppen er infektioner i det genitourinære system;
    • Den inflammatoriske proces kan forekomme under fødslen. Den voksende livmoder kan presse blæren end forårsage betændelse.

    Ifølge observationer fra eksperter er urachuscyst hos kvinder 3 gange mindre almindelige end hos den mandlige befolkning. Cystisk dannelse kan ikke manifestere sig i lang tid, ikke vokse i størrelse. Skjult dynamik i patologi giver ofte mulighed for at opdage det i voksenalderen.

    Symptomer på Urachus Cyst

    Ikke-inflammatorisk cystisk dannelse er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Det er muligt at mistanke om dets tilstedeværelse på grund af ikke-specifikke symptomer:

    • I babyer heler navlen ikke lang tid, visuelt ser navlestrækningen blødt ud. Dette skyldes akkumulering af sekretioner i det cystiske hulrum;
    • En stor urachuscyst hos voksne patienter sætter pres på organerne i urin og reproduktive systemer. Dette medfører forringet vandladning (ømhed, vanskeligheder) og udskillelse af afføring.
    • Hvis den cystiske kapsel er beskadiget, kan der ses i blodet i urinen.
    • Store formationer, der udøver overdreven pres på tarm og mave. Som følge heraf øges dannelsen af ​​gas, forstoppelse, tarmobstruktion.

    Symptomer på en blære cyste hos kvinder er især udtalt under menstruation. Menstruation er meget smertefuld, ledsaget af betydelige vanskeligheder under afføring og vandladning. Processerne bliver meget smertefulde.

    I nogle tilfælde er patologien skjult og asymptomatisk, hvilket ikke manifesterer sig selv i ikke-specifikke tegn. Maniferet cystisk dannelse i tilfælde af en inflammatorisk proces. Inflammet cyste med pus er kendetegnet ved:

    • Fremkomsten af ​​maven smertelig trækkende karakter. Smerter forekommer periodisk og har ligheder med smerter i tilfælde af cystitis, gynækologiske sygdomme hos kvinder;
    • Ved urinering er der udtalt smerter, brændende, vanskeligheder. Inflammede cystepresser på blæren. Smerte tilstede før vandladning, forværret under og efter processen
    • Udseendet af forstoppelse, smerter i lænderegionen. Patienten føler sig trykket og ubehag i tarmene. Under tømning øges trykket, smerter vises;
    • Den inflammatoriske proces ledsages af generel svaghed, feber, kropssmerter, apati;
    • Den mest avancerede form er præget af en kraftig stigning og hårdhed i maveskavheden.
    til indhold ↑

    Diagnose af urachus cyste

    Ved undersøgelse af urologen bestemmes storformede cystiske formationer ved palpation af den forreste abdominale væg.

    For at bekræfte diagnosen "urachus cyst" kode i henhold til MKB 10, lægger lægen forskrifter for laboratorie og instrumentelle undersøgelser:

    • MR, CT, der giver mulighed for at bestemme meddelelsen af ​​den cystiske kapsel med andre organer;
    • Ultralydundersøgelse. Urachus cyste på ultralyd er tydeligt synlig, du kan bestemme placeringen og størrelsen af ​​formationen ;;
    • Cystografisk undersøgelse, som bruges til at bestemme blærebetingelsen, tilstedeværelsen af ​​cystisk dannelse i dets hulrum, strukturelle ændringer i organet;
    • Cystoskopi. Fremgangsmåden hjælper med at undersøge blødens slimhinde i detaljer, giver dig mulighed for at diagnosticere inflammatoriske processer, strukturelle abnormiteter, skade på organets vægge. Neoplasmer bestemmes kvalitativt.

    Efter eliminering af inflammation i det cystiske hulrum kan fistulografi udføres. Fremgangsmåden udføres i nærvær af fistel og giver dig mulighed for at spore deres fremskridt. I tilfælde, hvor patienten ankommer med en "skarp mave" (hævet og hærdet bughule) udføres laparotomi, laparoskopi.

    Når diagnosen er bekræftet, er operationen af ​​urachuscyst planlagt i den nærmeste fremtid. Dette er nødvendigt for at forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

    Urakhusta cystbehandling

    Patologien elimineres ikke ved konservativ behandling, kirurgisk indgreb, fjernelse af cystisk dannelse er nødvendig.

    Ved babyer udføres kirurgi for at fjerne uraksen med fuldstændig ikke-snit af kanalen, når uraksen er fuldstændig udskåret. Proceduren udføres i de første dage af den nyfødte.

    Når kanalens lumen er delvist lukket, udføres kirurgi ikke, da selvhelbredelse af anomali er mulig. For at forhindre infektionens indtrængning bliver navleområdet smurt med en strålende grøn opløsning hver dag. Fremgangsmåden udføres efter badning af barnet.

    Den klassiske terapeutiske retning anvendes før kirurgi for at eliminere den inflammatoriske proces og normalisere patientens tilstand.

    Preoperativ behandling af cyster i blæren hos mænd, kvinder og unge patienter kombinerer:

    • Anti-inflammatoriske nonsteroid lægemidler (NSAIDs);
    • Antibakterielle midler;
    • Forberedelser til lokal brug (geler, salver).

    Ved afslutningen af ​​den klassiske terapi udføres undersøgelser, der bekræfter manglen på inflammatoriske processer. En operation er foreskrevet, hvis afvisning kan føre til alvorlige komplikationer (abscesser, omfalitis).

    Kirurgi udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen åbner hulrummet, fjerner dets indhold, dræning udføres. Når den inflammatoriske proces spredes til nærliggende væv, fjernes de også. Hvis en fistel udvikler sig, fjernes den sammen med navlen. Efter udskæring af det cystiske hulrum suges sårlejet, en bandage påføres suturen.

    Den postoperative periode varer ca. 3 uger. Under genopretning er det nødvendigt at tage helbredende, antiinflammatoriske lægemidler for at forbedre den postoperative regenerering af væv.

    Efter fjernelse af urachuscysten skal patienten undgå fysisk anstrengelse, det er umuligt at løfte vægte. Hele rehabiliteringstiden, patienten skal holde sig til sengeluften, slappe så meget som muligt, flytte så lidt som muligt.

    Forebyggelse af urachus cyste

    For at forhindre postoperative komplikationer, efter kirurgi, analyseres urachuscyster: CT-scanning, cystoskopi, urincytologi. Hele nyttiggørelsesperioden, patienten er under tilsyn af en læge, skal nøje følge alle medicinske anbefalinger.

    Hvis grundårsagen til urachuscysten er uklar, er forebyggelse vanskelig. Generelle anbefalinger omfatter:

    • Styrkelse af immunitet (tilstrækkelig fysisk anstrengelse, korrekt hvile, efter næringsreglerne, intim hygiejne, tage vitaminkomplekser);
    • Forebyggelse af infektionssygdomme i det urogenitale system.