logo

Infektioner forårsaget af coryneform bakterier: behandling

Corynebacterium jeikeium er normalt resistent over for alle antibiotika, undtagen vancomycin, som er det valgte stof til infektioner forårsaget af det. For nylig har Corynebacterium jeikeium-stammer vist sig følsomt eller moderat resistent over for beta-lactam-antibiotika. Hvis stammen er følsom, anvendes beta-lactam antibiotikum som monoterapi, hvis det er moderat stabilt i kombination med et aminoglycosid. In vitro er fluorquinoloner, især ciprofloxacin, meget aktive over for denne bakterie. For kateterinfektioner forårsaget af Corynebacterium jeikeium er der behov for kateterfjernelse ud over antibiotikabehandling.

Repræsentanter for klassificeringsgruppen D-2 er ofte resistente overfor antimikrobielle midler, som normalt behandler urinvejsinfektioner. Tidligere var næsten alle isolerede stammer følsomme over for vancomycin og fluoroquinoloner, men i det seneste har resistens overfor norfloxacin og ciprofloxacin i stigende grad været registreret. De fleste stammer er følsomme for erythromycin, rifampicin, novobiocin og tetracycliner. Urinvejsinfektion forårsaget af medlemmer af D-2-klassificeringsgruppen er vanskelig at behandle. At udrydde patogenet kan kræve flere kurser af antibiotikabehandling. For incrusted cystitis, ud over antibiotika, er udskæring af blære sår påkrævet.

Kontrollerede forsøg med antibiotikabehandling for angina forårsaget af Arcanobacterium haemolyticum er ikke blevet udført. In vitro er dette patogen følsomt for erythromycin, men er resistent eller moderat resistent over for penicilliner. Ifølge få data accelererer erythromycin genopretningen.

Hvis en halsbetændelse forårsaget af Corynebacterium ulcerans fortsætter som difteri, eller hvis patogen er en toksigenisk stamme, kræver sygdommen den samme behandling som difteri.

Når erythrasma normalt er effektiv erythromycin, som er foreskrevet inde.

Begyndelse af behandling af infektioner forårsaget af andre coryneform-bakterier styres af litteraturdata om følsomheden af ​​den tilsvarende art til antibiotika. Efter bestemmelse af følsomheden af ​​den isolerede stamme justeres behandlingen.

I dag er alle Corynebacterium spp. Følsomme overfor vancomycin. og andre coryneform bakterier.

Karina bakterie hvad er det

CORYNEBACTERIUM er en genus (Lehmann, Neumann, 1896), der kombinerer gram-positive stangformede polymorfe ikke-syrefaste ikke-spore-dannende bakterier. Indtil de tidlige 70'ere. C. var en del af familien Corynebacteriaceae (Lehmann, Neumann, 1907), men i den 8. udgave af Bacterium Identification Guide (Bergeys Manual of Determinative Bacteriology, 1974-1975) blev denne familie afskaffet, og slægten ligner C. en gruppe af coryneform (såkaldte clublike) bakterier. Mycobacterium og Nocardia [L. Barksdale, 1970] samt Arthrobacter, Celullomonas og Kurthia (Bergeys Manual, 1974) er tættest på slægten C. Arten C. acnes og C. parvum, som tidligere blev betragtet som Corynebacteria, tilhører slægten Propionibacterium, og C. pyogenes er medlem af gruppe G Streptococcus (Barksdale, 1970).

Uklarhed i S. taksonomi er en konsekvens af, at i mange år var grundlaget for klassificering af bakterier kun deres morfoli. egenskaber og holdning til farvningen af ​​gram. For den samme gruppe bakterier blev det afskaffet udtryk "difteroider" anvendt, idet de understregede corynebakteriernes lighed med diphtheria-agenserne.

Slægten C. omfatter følgende arter, der findes hos mennesker og dyr: C. diphtheriae, C. pseudodiphtericum (S. hofmannii), C. xerosis, S. bovis, S. pseudotuberculosis (S. ovis), C. renale, S. equi, C. minutissimum, S. kutscheri, samt C. ulcerans (variant C. diphtheriae) og arter patogene for planter. Der er mange corynebakterier, der endnu ikke er identificeret, da de ikke helt svarer til de allerede kendte arter.

Morfologisk er S. polymorfe stokke - fra tyndt, svagt buet (C. diphtheriae) til kort, oval (Fig.). Længden af ​​cellerne ligger fra 1,0 til 5,0 μm, tykkelsen overstiger ikke 0,5 μm. Den samme bakterie af bakterier kan indeholde celler af forskellig størrelse. I gamle kulturer af bakterier observeres forlængelse og forgrening af celler. Bakterier af slægten C. har ikke flagella, må ikke danne en spore, har metakromatiske korn, ofte i enderne, men nogle gange i midten af ​​stavene. Disse Babes-Ernst-korn, eller volutinkorn, er bestanddele af polyphosphater og er involveret i cellulære phosphoryleringsprocesser. De detekteres i fosfatidrige omgivelser (fx hesteserum). Der er nukleoid, vakuoler, fede inklusioner i cellerne. DNA fra bakterier af slægten C. indeholder guanin + cytosin i følgende forhold: C. difteri - 54%, C. pseudodiphthericum - 57%, C. xerosis - 55%, S. kutscheri - 58,5%, G. equi - 58,5 %, C. minutissimum - 54,5%. Partikler af lipider og volutinkorn i cytoplasma såvel som nukleoid er forbundet med mesosomer. Disse organeller og indeslutninger er særligt godt markerede i hvilende celler; med intensiv opdeling forsvinder inklusionerne næsten. Stivelse klumper blev også fundet i S. celler, som syntetiseres med en mangel på ilt. Cellens cellevæg har en flerlagsstruktur og består af et stift lag repræsenteret af peptidoglycan (glycopeptid, murein) og arabinogalactan-polysaccharid-type polymerer, der svarer til sammensætningen af ​​Nocardia og Mycobacterium [Cummins (S. Cummins), 1965], men perfekt fraværende i C. acnes og C. parvum [Moss (S. Moss) et al., 1969], hvilket var en af ​​grundene til at udelukke dem fra slægten C. Cellevæggen indeholder lipider, som er Kinera og Corynemicolinestere t, tremalose dicicolat, mannose phosphatider og nozita; alle er kun specifikke for denne type. På grund af indholdet af lipider har cellens vægge af bakterier af slægten S. en adjuvansvirkning. I nogle repræsentanter for C. (C. difteri og andre C.) beskrives en overfladeproteinstruktur svarende til kapselformen (mikrokapsel).

Temperatur grænser for vækst af S. - mellem 15 og 40 °; for de fleste arter er det optimale 37 °. De anmoder om næringsmedier, der ikke er i stand til (undtagen C. bovis) at udnytte nitrogen fra ammoniumforbindelser og kræver tilstedeværelse af næsten alle aminosyrer, såvel som nikotin og pymeline til dig, thiamin, salte af Mg, Cu, Zn, Mn og Fe. S. - Fakultative anaerober (se), kulhydrater er nødvendige til dyrkning. Normalt er næringsmedier stammende fra enzymatisk proteinopdeling (kasein, muskel, gær) suppleret med 5-15% blod eller serum kilder til nitrogen og kulhydrat ernæring samt alle de nødvendige elementer og vækstfaktorer. På tætte medier, S. form kolonier med en størrelse på 0,5-1,5 mm, en olieagtig konsistens, runde, noget anderledes i forskellige arter. I C. difteriae beskrives to hovedtyper af kolonier - gravis og mitis (henholdsvis R- og S-former for bakterier), som er grundlaget for opdelingen af ​​denne art i biotyper. Kolonier af S. xerosis er tørre, knapt fjernet af en loop, malede gullige. Kolonier af S. pseudodiphthericum er hvide, fugtige, runde, med en glat kant.

Landsbyen bruger glucose og andre mono- og disaccharider med dannelsen af ​​eddikesyre, propionsyre, mælkeprodukter, amber-t og spor af ethanol uden gas. Mange arter nedbryder cystin, urinstof, gelatine, reducerer nitrater; har lipase, esterase, phosphatase. Tilstedeværelsen eller fraværet af egnede eksoenzymer ligger til grund for differentieringen af ​​S. arter, der findes på slimhinder hos mennesker og dyr (se tabel).

Tabel. EGENSKABER AF CORINEBACTERIA

Legend: + Tilstedeværelse af et træk - Intet træk

C. pseudodiphthericum (hofmannii)

C. pseudotuberculosis (ovis)

* Bemærk: nedbryder ikke kulhydrater.


For at isolere S. i ren kultur er der endnu ikke et enkelt næringsmedium til alle typer. For at isolere C., der findes på slimhinden i pharynx (C. diphtheriae, C. ulcerans, C. pseudodiphthericum), anbefaler agar (serum eller blod) medier indeholdende 0,04% kaliumtellinsyre som en inhibitor af fremmed flora. Kolonier af C. diphtheriae på grund af reduktionen af ​​metallisk tellur og dets kombination med den producerede H2S malet sort. Kolonier af C. pseudodiphthericum (ikke dannende H2S) er farvede grå; kolonier af C. ulcerans har et mørkt center og lysegrå kanter.

At fremhæve den såkaldte. lipofil S., der beboer menneskelig hud (S. xerosis, C. minutissimum), Smith (RF Smith), foreslog onsdag 1969 trypticase-soja agar med gærautolysat indeholdende 0,5% detergent Tween-80 (rig på oleater) og en inhibitor af gram-negative baciller og gram-positive cocci er furoxon (et præparat af nitrofuran-serier).

Identifikation af de isolerede stammer udføres på basis af et kompleks af morfologiske, kulturelle og også enzymatiske egenskaber.

Antigeniske egenskaber af S. celler er undersøgt utilstrækkeligt. Fællesskabet kem. sammensætning af cellevæggen på grund af indholdet af peptidoglycan og arabinogalactan udtrykkes i nærværelse af krydsreagerende antigener i mange arter af S. såvel som slægten Nocardia og Mycobacterium. Disse antigener er modstandsdygtige over for varme. I C. difteriae beskrives et proteinlabilt antigen, som er grundlaget for mikrokapslen og derfor kaldes K-antigen, som antages at være specifikt for forskellige typer inden for denne art. Tværtimod, H. N. Kostyukova et al. (1970) mener, at typespecifikke antigener af C. diphtheriae er termostabile og har en polysaccharid natur. I C. pseudodiphthericum beskrives artsspecifikke antigener A og B [Banach (T.M. Banach), Havirko (R. Z. Hawirko), 1966] af en proteinsaccharid-natur; af sukkerarter, består de hovedsageligt af arabinose og glucose, som er typisk for mange c-cellevægge. Antigener af andre C. arter er endnu ikke blevet identificeret.

Floderne fortabes hurtigt ved 80 ° og derover, men er ret stabile mod tørring. De er følsomme for penicillin og til alle bredspektrede antibiotika - tetracyclin, chloramphenicol, erythromycin.

S. species er modtagelige for lyseringsvirkningen af ​​virulente fager. Corinephages er specifikke for bestemte arter og intraspecificale arter; de kan undertiden tilpasses forskellige arter af slægten C. [P. Maximescu et al., 1974]. Forsøg på at lyse Corinephages fra andre slægter samt C. acnes, C. parvum og C. pyogenes var mislykket, hvilket var en anden grund til at udelukke disse arter fra slægten C. (Barksdale, 1970).

Nek-ry moderate fag konverterer ikke-toksigeniske S. stammer til toksigenicitet. Det blev først opdaget af Freeman (V. Freeman) i 1951 for C. diphtheriae og den tilsvarende beta fag. I de efterfølgende år er det blevet fastslået, at moderat korinthagi kan omdanne andre typer corynebakterier til at konvertere til toxigenicitet - C. ulcerans, S. ovis [Maxiscu, 1968; Arden (S.V. Arden) og Barksdale, 1970], hvilket resulterer i, at alle tre arter producerer et toksin, der er identisk med difteri. Mild fag, der konverterer ikke-toksigeniske stammer til toksigenicitet, har den såkaldte. toxigenicitetsgen eller "tox + gen". De er DNA, der indeholder fag.

Mange S. arter, der lever i mennesker og dyr, er patogener. Under naturlige forhold er patogen C. difteriae menneskelig for mennesker (se Difteri, etiologi), G. ulcerans for mennesker og dyr, C. pseudotuberculosis (ovis), C. equi, C. renale, S. bovis for dyr. Den vigtigste faktor i patogeniciteten af ​​C. diphtheriae, C. ulcerans og C. ovis er de exotoksiner der dannes i mesosomerne. Difteritoksin, blokerende enzymer af proteinsyntese i værtsceller, fører til deres død, som udtrykkes i dannelsen af ​​nekrose og en dødelig virkning. I S. ulcerans blev der fundet 2 toksiner, hvoraf den ene er identisk med C. diphtheriae-toksinet og findes ikke i alle stammer. Tilsyneladende produceres denne gift som et resultat af den spontane lysogenisering af de vilde stammer af denne S. fag, der bærer "tox + genet" (Maxishescu et al., 1974). Et andet toksin, der forårsager hæmoragisk nekrose og purulent inflammation, er identisk med C. ovis og er sphingomyelinase D [Soucek, Souchkova (A. Soucek, A. Souckova), 1974], dvs. et enzym fra gruppen af ​​bakterielle phosphataser. Det blev vist (Maksimesku et al., 1974), at C. ovis danner, ud over toksinet, i fællesskab med C. ulcerans, en anden gift. Toksisk virkning af S. realiseres i sidste fase inf. proces. Det er forud for indførelsen af ​​bakterier i kroppen. Selvom ikke alle arter og stammer af C. har toxigenicitet, er invasivitet iboende i en eller anden grad for alle S. der kan eksistere i menneskekroppen og dyrene. Så mange stammer af C. diptheriae samt C. ulcerans og C. ovis har neuraminidase, et enzym, der spalter sialiske forbindelser fra polymerer af det interstitielle stof af bindevæv, hvilket fremmer bakteriens indtrængning i slimhinden. I C. difteriae blev en ledningsfaktor (trehalosedimicolat), som krænker phosphorylering og respiration af værtsceller, fundet. Patogen C. kan ikke trænge ind i værtscellen; de er placeret uden for det, men ved hjælp af toksiner, ledningsfaktor og andre giftige stoffer, der kommer ind i cellerne, forstyrrer de deres livsvigtige aktivitet. I denne forbindelse er rapporter om påvisning af cilia (pili) i visse G. renale stammer, der fremmer deres adhærens til vævskulturceller og trypsiniserede erythrocytter, interessante [Honda, Yanagawa (E. Honda, R. Yanagawa), 1974, 1975]. Cilia findes i alle S. arter, patogene for dyr. I analogi med andre bakterier (Salmonella, Shigella, Neisseria) kan det antages, at disse formationer på overfladen af ​​S. celler er faktorer af invasivitet.

Forekomsten af ​​repræsentanter for slægten C., med undtagelse af C. difteri, blandt mennesker er ikke blevet undersøgt nok. Oplysninger om hyppigheden af ​​deres påvisning på huden og slimhinderne er skitserede. Ifølge G. S. Yakovleva (1956) findes S., 60-70% af raske individer i halsen, og 2/3 af alle isolerede stammer tilhører S. pseudodiphthericum. Ifølge K. I. Suchkova (1949) findes i en person S. oftest i næsehulen, noget sjældnere i øjets svælg og conjunctiva, og lejlighedsvis i den eksterne hørbare kanal. Rizzo (G. Rizzo) i 1975 fundet i Sas barnes nasopharynx i 54,5% af tilfældene, herunder i 4,4% af tilfældene - C. diphtheriae. Michel (G. Michel) et al., I 1975 fandt S.'s repræsentanter i vagina af hørledte kvinder med betændelse i urinsystemet (i 27,3% af tilfældene), og S. pseudodiphthericum blev oftest detekteret. L. M. Stratienko (1966) isolerede denne corynebacterium fra pharynx hos børnene hun undersøgte i 38,6-49,4% af tilfældene. Uidentificeret S., svarende til S. xerosis, blev isoleret fra oral hule til raske og patienter med parodontitis. Lipofile arter (S. xerosis, C. minutissimum) og uidentificerede arter findes oftest på huden fra antallet af corynebakterier. Nogle af dem har fluorescens.

S. Overflod på hud og slimhinder er årsagen til deres hyppige udladning fra forbrændinger og andre hudlæsioner (erythrasma). Smith et al. (1973) S. Isoleret i 2/3 af børn med forbrændinger, og de fleste kulturer kunne ikke tilskrives nogen kendte arter; blandt identificeret identificeret C. xerosis og C. pseudodiphthericum.

C. ulceraner, der lever på slimhinderne i svælghinden hos heste og aber, kan findes i pharynx hos raske mennesker, men tilfælde af isolering er beskrevet i sygdomme, der ligner difteri. G. Renale forårsager urinvejs sygdom hos drøvtyggere C. pseudotuberculosis (ovis) forårsager lymfadenitis hos kvæg, svin, heste, hjorte, kameler, muldyr, fugle; C. equi er årsagen til purulent bronchopneumoni hos føls og cervikal adenitis af svin. Folk har beskrevet casuistiske tilfælde af sepsis lenta [Van der Grinten (M.P. Van der Grinten), 1964], mesenterisk lymfadenitis [Germain (P. Germain) et al., 1975], forårsaget af C. equi. Kaplan og Weinstein (K. Kaplan, L. Weinstein, 1969) nævner tilfælde af sepsis, endokarditis, osteomyelitis, meningitis forårsaget af C. En analyse af litteraturen og vores egne observationer førte forfatterne til at konkludere, at i 90% af tilfældene overlapper menneskelig corynebakteriel infektion de allerede eksisterende sygdomme (reumatisme, diabetes osv.) eller komplicerer traumatiske læsioner, forbrændinger, virkninger af operationer.


Bibliografi: Vysotsky V.V., Mazurova I.K. og Shmeleva E.A. Komparativ elektronmikroskopisk undersøgelse af 8 repræsentanter for slægten Corynebacterium dyrket på fast næringsstof i den stationære udviklingsfase, Journ, mdr., Epid og immun., Nr. 9, s. 121, 1976; Maximescu R., et al. Difteri nuværende + - et gen af ​​andre typer corynebakterier undtagen Corynebacterium diphtheriae, Journ, gig., Epid., Microbiol., Immun. (Prag), vol. 18, nr. H, s. 315, 1974, bibliogr. Guide til mikrobiologisk diagnose af smitsomme sygdomme, ed. K. I. Matveyeva, M., 1973; Souckova A. og så lice k A. To forskellige toksiske proteiner i Corynebacterium ulcerans, Journ, gig., Epid., 'Microbiol., Immun. (Prag), v. 18,.M> 3, s. 328, 1974; Barksdale L. Corynebacterium diphtheriae og Bact. Rev., v. 4, s. 378, 1970, bibliogr. Bergey's manual of determinative bacteriology, ed. af R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, Baltimore, 1975, bibliogr.; Y anagawaR. a. Hondae. Corynebacterium af slægten Corynebacterium, Infect. Immun., V. 13, s. 1293, 1976.

Corynebacterium: mikrobielle egenskaber

Corynebakterier er stavformede mikroorganismer og er årsagsmidlerne til en af ​​de mest alvorlige infektionssygdomme - difteri.

Inden for acceptable grænser er corynebakterier placeret i humant kolon.

Egenskaber ved patogene bakterier

Corynebakterier er opdelt i flere sorter, som hver især har sine egne specifikke biologiske egenskaber.

Afhængigt af typen kan denne gruppe af bakterier påvirke huden og indre organer, de ældre er i en særlig risikogruppe såvel som patienter med svækket immunsystem.

Hvis bakterielle bakterier påvirker venøse eller abdominale katetre, kan bakteriæmi begynde at udvikle sig.

En række bakterier, der tilhører arten af ​​corynebakterier, er årsagen til sygdomme som lungebetændelse, septisk arthritis. Infektionssygdomme kan udvikle sig i protesprocessen, såvel som en række sygdomme i det urogenitale system og indre organer.
Slægten for disse mikroorganismer omfatter et stort antal bakteriearter, der kan opdeles i tre hovedgrupper:

  • Corinebakterier - parasitter, der udgør en risiko for menneskers og dyrs sundhed
  • Corynebakterier, der inficerer planter
  • Ikke-patogene Corynebacteria, som fungerer som normale indbyggere i huden, slimhinder, tarm, kønsorganer, øjne og luftveje

difteri

Som nævnt ovenfor er årsagssygdommen for denne sygdom

Corynebakterier er de forårsagende midler til alvorlig sygdom - difteri

en mikroorganisme, der tilhører slægten Corynebacterium (klasse Actinobacteria).

Kilden til infektion kan kun være en syg person eller en person, der tidligere har lidt sygdommen og er en bærer af patogenet.

Infektion opstår som luftbårne dråber såvel som gennem genstande deles af en smittet person: tallerkener, sengetøj, personlige hygiejneartikler mv.

Der er også en høj sandsynlighed for infektion gennem produkter, der har været i kontakt med en inficeret person.

I den akutte form af sygdommen stiger sekretionen af ​​patogener flere gange.

Difteri kan tage lang tid uden nogen indlysende tegn, og en sådan person må ikke være indlagt på hospitalet og være i et samfund med raske mennesker og dermed inficere dem.

I gennemsnit er den periode, for hvilken den indvundne person er bæreren af ​​patogenet af denne sygdom, fra 3 til 8 uger, men i nogle tilfælde kan den stige til flere måneder.

Det er nødvendigt at understrege rollen som bakteriebærere, der tidligere havde været syge med difteri. I de fleste tilfælde er de den vigtigste kilde til spredningen af ​​patogenet af denne sygdom både hos mennesker og dyr.

På nuværende tidspunkt er det ikke blevet præcist fastslået årsagen til bæreren af ​​bakterier, de forårsagende midler af difteri af den toksigeniske og ikke-toksigeniske type.

En person i nogen tid efter inddrivelse, på en eller anden måde, vil fungere som bærer af disse patogener på trods af god immunitet. I dette tilfælde er det hensigtsmæssigt at nævne den såkaldte antibakterielle immunitet.

Behandling af kønsorganer

Corynebakterier kan forårsage en række kønsorganer, og

også urinsystem, så før planlægning af et barn, skal begge partnere kontrollere for tilstedeværelsen af ​​disse bakterier, om nødvendigt begynde behandlingen.

I tilfælde af, at der blev påvist et patogen corynebacterium, bør specielle antibiotika anvendes til behandling. De kan kun ordineres af en læge, efter at en klinisk analyse af denne bakterie er blevet udført, hvorefter det relevante lægemiddel udvælges til behandling.

I den mandlige halvdel af befolkningen, især hos dem, der lever i tørre og varme klimaer, kan corinobacterium i sjældne tilfælde forårsage erythrasma.

Denne patologi er en hud huddermatitis.

Huddermatitis - en konsekvens af eksponering for mikroorganismer

Sygdommen begynder at optræde i kroppens folder, de første tegn kan ligne candidiasis eller dermatitis. I dette tilfælde er diagnose og korrekt behandling med brug af antibakterielle midler nødvendigt.

I tilfælde af at corinobakterier blev fundet hos en kvinde, er det vigtigt at bestemme, hvor meget de er til stede i kroppen. En moderat mængde involverer gennemgangen af ​​et behandlingsforløb.

I tilfælde af at antallet af disse bakterier overstiger den normale tærskel, er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser af forekomsten af ​​vaginale infektionssygdomme. I tilfælde af at sådanne sygdomme opdages, først og fremmest vil det være nødvendigt at helbrede dem, og derefter fortsætte med behandlingen af ​​selve bakterien.

Som regel kan et stort antal corinobakterier ledsage tilstedeværelsen af ​​andre bakterier, der bærer smitsomme sygdomme. Derfor anbefales det at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere alle typer bakterier.

I tilfælde af at en kvinde undergår en sådan diagnose, inden han bliver gravid, kan man blive gravid, ikke tidligere end en måned efter, at behandlingen er afsluttet.

Det skal bemærkes, at der til behandling findes en række folkemæssige retsmidler, der i praksis har formået at vise effektiviteten af ​​ansøgningen. Det kan være alle slags bad og brusinfusion af kamille og andre urter. God til brug til behandling af tinktur af egebark. For at opretholde det sure miljø i skeden. Det er nyttigt at bruge bade med tilsætning af æblecidereddike, så længe opløsningen er svag.

Corynebacterium

Se hvad der er "Corinebacteria" i andre ordbøger:

Difteri - I Difteri (difteri, græsk. Difterhud, film) er en smitsom sygdom, hvor fibrinøs betændelse udvikler sig som følge af virkningen af ​​et specifikt toksin med dannelsen af ​​film på stedet for indføring af patogenet (oftest på slimhinderne......) Medicinsk encyklopædi

Isolering af infektiøse patienter er en anti-epidemisk begivenhed med det formål at adskille mennesker med infektionssygdomme hos mennesker omkring dem såvel som personer, der mistænkes for disse sygdomme eller har kontakt med patienter for at forhindre yderligere spredning af infektion... Medical Encyclopedia

difteri er en menneskelig sygdom forårsaget af virkningen af ​​exotoxin af Corynebacterium diphtheriae bakterier, der udvikler sig på tonsillerne. Efter absorption i blodbanen forårsager toksinet skade på hjertet, nyrerne, binyrerne og nerverne, nogle gange dødelige....... Ordbog om mikrobiologi

Patologisk anatomi af bakterielle barndomsinfektioner - Blandt bakterielle barndomsinfektioner er difteri, meningokokinfektion, kighoste og skarlagensfeber af særlig betydning. Indhold 1 Difteri 1.1 Etiologi 1.2 Epidemiologi... Wikipedia

volutin - METAHROMATIN - et reservestof af bakterier, gær og grønne mikroalger, deponeres i cellerne i form af granuler af polyphosphorsyre. Med mangel på fosfor i mediet anvendes som depot af fosfater. For første gang er V. blevet beskrevet i Spirillum-bakterier...... Ordbog om mikrobiologi

dipteroider - (diphtheria bacillus + græske eides er ens) taxonomisk dårligt differentierede gruppe af corynebakterier, herunder flere dusin arter, kendetegnet ved nogle morfologiske og (eller) kulturelle morfologiske og / eller kulturelle...... Store medicinske ordbog

Mac Lauda Medium - (J. W. McLeod, født 1887, engelsk bakteriolog, syn. Agar chokolade tellurit) er et tæt selektivt næringsmedium til isolering af corynebakterier, der indeholder defibrineret blod og tellurit... Stor medicinsk ordbog

Pseudotuberculosis er en gruppe utilstrækkeligt undersøgt infektionssygdomme hos dyr og mennesker, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​knuder i organerne, som er eksternt ligner tuberkulose. Patogener specifikke ikke-sure resistente mikrober fra slægten Pasteurella (Se...... Great Sovjet Encyclopedia

Kemosyntese - (fra Chemo og Synthesis) er mere korrekt for kemolithoautotrofi, en type mad, der er karakteristisk for nogle bakterier, der kan absorbere CO2 som den eneste carbonkilde som følge af oxidationsenergien af ​​uorganiske forbindelser. Opdagelse af H. i 1887...... Den store sovjetiske encyklopædi

Difterolids - (diphtheria bacillus + græsk eidēs lignende) taxonomisk dårligt differentieret gruppe af corynebakterier, som omfatter flere snesevis af arter, præget af nogle morfologiske og (eller) kulturelle morfologiske og / eller kulturelle...... Medical encyclopedia

Corynebacterium

Corynebacterium diphtheriae (forårsagende middel af difteri) - blev først opdaget i 1883 af E. Klebs i sektioner fra en film, opnået i ren kultur i 1884 af F. Leffler. I 1888 opdagede E. Ru og A. Yersen sin evne til at producere exotoxin, som spiller en vigtig rolle i difteriets etiologi og patogenese. Fremstillingen af ​​antitoksisk serum af E. Bering i 1892 og dets anvendelse siden 1894 til behandling af difteri gjorde det muligt at reducere dødeligheden signifikant. Et vellykket angreb på denne sygdom begyndte efter 1923 i forbindelse med udviklingen af ​​G. Regionen for en metode til opnåelse af difteritoksoid. Corynebacterium diphtheriae tilhører slægten Corynebacterium (klasse Actinobacteria). Med hensyn til morfologi er den karakteriseret ved, at cellerne er klavatiske fortykkede i enderne (græsk sogupe-mace), danner en forgrening, især i gamle kulturer, og indeholder granulære indeslutninger.

Difteri er en akut infektionssygdom, overvejende af barndommen, som manifesteres ved dyb forgiftning af kroppen med difteritoksin og karakteristisk fibrinøs inflammation på patogenens sted. Navnet på sygdommen kommer fra det græske ord diphthera - hud, film, da en tykk, gråhvide film dannes i patogenes opdrætssted.

Slægten Corynebacterium indeholder et stort antal arter, der er opdelt i tre grupper.

Corinebakterier er parasitter af mennesker og dyr og patogener for dem.

Corynebakterier patogene for planter.

Ikke-patogene corynebakterier. Mange arter af corynebakterier er normale indbyggere i huden, slimhinder i svælg, nasopharynx, øjne, åndedrætsorganer, urinrør og kønsorganer.

C. diphtheriae - lige eller let buede faste pinde med en længde på 1,0-8,0 mikron og en diameter på 0,3-0,8 mikron, udgør ikke sporer og kapsler. Meget ofte har de hævelser i den ene eller begge ender, indeholder ofte metakromatiske granuler - volutinkorn (polymetaphosphater), der, når de bliver farvet med methylenblåt, bliver blåblå. For deres påvisning foreslået en særlig metode til farvning af Neisser. I dette tilfælde er stifterne farvede i halmgult, og volutinkornene er mørkebrune i farve og er normalt placeret langs polerne. Corynebacterium diphtheriae er godt farvet med anilinfarvestoffer, er gram-positiv, men i gamle kulturer er det ofte misfarvet og har en negativ gramfarvning. Den er karakteriseret ved udtalt polymorfisme, især i gamle kulturer og under påvirkning af antibiotika. Indholdet af G + C i DNA er ca. 60 mol%.

Biologiske kemiske egenskaber af corynebakterier

Difteri bacillus er en aerob eller fakultativ anaerob, temperatur optimalt til vækst er 35-37 ° C (væksthøjde er 15-40 ° C), optimal pH er 7,6-7,8. For næringsmedier er ikke meget krævende, men vokser bedre på medier, der indeholder serum eller blod. Selektive serummedier af Py eller Leffler er selektive for difteri bakterier, deres vækst fremstår efter 8-12 timer i form af konvekse, gråhvidede eller gullige flødekolonier på størrelse med et pinhoved. Deres overflade er glat eller svagt granulær, i koloniens periferi er der noget mere transparent end i midten. Kolonierne fusionerer ikke, så kulturen bliver shagreen. På bouillon manifesterer væksten sig i form af en ensartet uklarhed, eller bouillonen forbliver gennemsigtig, og der dannes en blid film på overfladen, som gradvist fortykker, smuldrer og flyder til bunden.

Et træk ved difteri bakterier er deres gode vækst på blod og serummedier indeholdende sådanne koncentrationer af kaliumtellurit, som hæmmer væksten af ​​andre typer bakterier. Dette skyldes det faktum, at C. difteri genopretter kalium tellurit til metallisk tellurium, som deponeres i mikrobielle celler, giver kolonierne en karakteristisk mørk grå eller sort farve. Anvendelsen af ​​sådanne medier øger graden af ​​podning af difteri bakterier.

Corynebacterium diphtheriae ferrer glucose, maltose, galactose til dannelse af syre uden gas, men fermenterer (som regel) saccharose, har cystinase, har ikke urease og danner ikke indol. Ifølge disse egenskaber adskiller de sig fra de coryneformede bakterier (diphteroider), som oftest findes på øjets slimhinde (Corynebacterium xerosus) og nasopharynx (Corynebacterium pseiidodiphtheriticum) og fra andre diphteroider.

I naturen er der tre hovedmuligheder (biotype) af difteri baciller: gravis, mellemprodukter og mitis. De adskiller sig i morfologiske, kulturelle, biokemiske og andre egenskaber.

Opdelingen af ​​difteribakterier i biotyper blev udført under hensyntagen til hvilke former for difteri, der er forbundet med difteri hos patienter, de er hyppigst forekommende. Gravisypen er oftere fordelt fra patienter med svær difteri og forårsager gruppeudbrud. Typen af ​​mitis forårsager lettere og sporadiske tilfælde af sygdomme, og typen af ​​intermedius er mellemliggende. Corynebacterium belfanti, der tidligere er henført til mitisbiotypen, udpeges som en uafhængig, fjerde biotype. Dens største forskel fra biotyperne gravis og mitis er evnen til at reducere nitrater til nitritter. Stammer af Corynebacterium belfanti har stærke klæbende egenskaber, og blandt dem findes både toksige og ikke-toksige varianter.

Antigenisk struktur af corynebakterier

Corynebakterier er meget heterogene og mosaik. I de forårsagende midler af difteri af alle tre typer er der fundet flere snesevis af somatiske antigener, som er opdelt i serotyper. I Rusland er der vedtaget en serologisk klassifikation, hvorefter 11 serotyper af difteribakterier skelnes, heraf 7 primære (1-7) og 4 yderligere sjældent forekommende serotyper (8-11). Seks serotyper (1, 2, 3, 4, 5, 7) er af gravis typen, og fem (6,8,9,10,11) er af mitis typen. Ulempen ved serotypemetoden er, at mange stammer, især ikke-toksigeniske, har spontan agglutination eller polyagglutinabilitet.

Phagotyping af Corynebacterium diphtheriae

Til differentiering af difteribakterier er forskellige fagotypesystemer blevet foreslået. Ifølge ordningen fra M. D. Krylova er det muligt at indtaste de fleste toxigeniske og nontoxigeniske stammer af gravis typen ved anvendelse af et sæt på 9 fag (A, B, C, D, F, G, H, I, K). På grund af følsomheden for disse fager såvel som kulturelle, antigene egenskaber og evnen til at syntetisere kanel (bakteriedræbende proteiner) identificerede MD Krylova 3 uafhængige grupper af corynebakterier af typen gravis (I-III). I hver af dem er der undergrupper af toksigeniske og deres nontoxigeniske analoger af difteripatogener.

Modstand af corynebakterier

Corynebacterium diphtheriae er mere modstandsdygtig overfor lave temperaturer, men dør hurtigt ved høje temperaturer: ved 60 ° C - i 15-20 minutter, når den koges - efter 2-3 minutter. Alle desinfektionsmidler (lysol, phenol, chloramin, etc.) i den almindeligt anvendte koncentration ødelægger den i 5-10 minutter. Dyrsygdomsfremkaldende middel tolererer dog tørring godt og kan overleve i lang tid i tørret slim, spyt og støvpartikler. I en fin aerosol forbliver difteribakterier levedygtige i 24-48 timer.

Patogenitetsfaktorer

Corynebacterium diphtheriae's patogenicitet bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en række faktorer.

Adhæsion, kolonisering og invasion faktorer

De strukturer, der er ansvarlige for vedhæftning, er ikke identificeret, men uden dem kunne diphtheria bacillus ikke kolonisere celler. Deres rolle udføres af nogle komponenter i patogenens cellevæg. Patogenens invasive egenskaber er forbundet med hyaluronidase, neuraminidase og protease.

Giftigt glycolipid indeholdt i patogenens cellevæg. Den repræsenterer en 6,6'-diester af trehalose indeholdende korinemikolovuyu syre (S32N6403) og korinemikolinovuyu syre (Sz2N62Oz) i ækvimolær forhold (trehalose 6,6'-dikorinemikolat). Glycolipid har en destruktiv virkning på vævets celler på stedet for reproduktion af patogenet.

Exotoxin, der forårsager patogeniteten af ​​patogenet og arten af ​​sygdoms patogenese. Nontoxigeniske varianter af C. diphtheriae forårsager ikke difteri.

Exotoxin syntetiseres som en inaktiv precursor - en enkelt polypeptidkæde med en m. 61 kD. Dets aktivering udføres af sin egen bakterieprotease, som skærer polypeptidet i to peptiddisulfidbindinger forbundet sammen: A (m. 21 kD) og B (m. 39 kD). Peptid B udfører en acceptorfunktion - den genkender receptoren, binder til den og danner en intramembrankanal, gennem hvilken peptid A trænger ind i cellen og implementerer toksins biologiske aktivitet. Peptid A er et enzym ADP-ribosyltransferase, der transporterer adenosindiphosphat-ribose fra NAD til en af ​​aminosyreresterne (histidin) af proteinforlængelsesfaktoren EF-2. Som et resultat af modifikationen mister EF-2 sin aktivitet, og dette fører til undertrykkelse af proteinsyntese af ribosomer ved translokationstrinnet. Toksin syntetiseres kun af sådanne C. diphtheriae, der bærer i deres kromosom generne af den moderate konverteringsprofag. Operon-kodende toksinsyntese er monokistronisk, den består af 1,9 tusind basepar og har toxP-promotoren og 3 steder: toxS, toxA og toxB. Plot toxS koder 25 aminosyrerester signalpeptid (det giver et udbytte på toksin gennem membranen ind i det periplasmatiske rum af en bakteriel celle), Toxa - 193 aminosyrerester af Peptid A og toxB - 342 aminosyrerester i peptidet toksin. Tabet af en profagecelle eller mutationer i toxoperonen gør cellen lavtoksisk. I modsætning hertil lysogenisering af ikke-toksigeniske C. difteri ved omdannelse af fag ændrer dem til toksigeniske bakterier. Dette har vist sig utvetydigt: toxigeniciteten af ​​difteri bakterier afhænger af deres lysogenisering ved at konvertere tox-corinephages. Korinefagi integreret i kromosomet af coryneform-bakterier under anvendelse af en stedspecifik rekombination mekanik og difteri bakteriestammer kan indeholde i deres kromosom ved 2 steder med rekombination (attB), og korinefagi integreret i hver af dem med den samme frekvens.

Genetisk analyse af en serie ikke-toksigene stamme difteri bakterier udføres under anvendelse af mærkede DNA-prober, der bærer fragmenter tox-operon korinefaga viste, at deres kromosomer er DNA-sekvenser, homologe tox-operon korinefaga men de enten kode for inaktive polypeptider eller er i " lydløs tilstand, dvs. inaktiv. I denne henseende opstår et meget vigtigt epidemiologisk spørgsmål: Kan nontoxigeniske difteri bakterier blive til toksigeniske in vivo (i menneskekroppen), ligesom det sker in vitro? Muligheden for en sådan omdannelse af ikke-toksigeniske kulturer af corynebakterier til toksigeniske ved anvendelse af fagomdannelse blev vist i forsøg på marsvin, kyllingembryoner og hvide mus. Men hvis dette sker under den naturlige epidemi proces (og i bekræftende fald, hvor ofte), er det ikke blevet fastslået hidtil.

På grund af det faktum, at difteritoksin i kroppen af ​​patienter er selektive og specifikke virkninger for visse systemer (hovedsagelig påvirker sympatho-binyre-system, hjerte, blodkar og perifere nerver), så selvfølgelig er det ikke kun inhiberer proteinbiosyntese i cellerne, men også forårsager andre lidelser i deres stofskifte.

Følgende metoder kan anvendes til at påvise toksiciteten af ​​difteribakterier:

Biologiske prøver på dyr. Intradermal infektion af marsvin med filtratet af bouillonkulturen af ​​difteri-bakterier forårsager nekrose på injektionsstedet. En minimal dødelig dosis toksin (20-30 ng) dræber en marsvin, der vejer 250 g, når den administreres subkutant på den 4-5 dag. Den mest karakteristiske manifestation af toksins virkning er en læsion af binyrerne, de er forstørrede og stærkt hyperemiske.

Kylling embryo infektion. Difteritoksin forårsager deres død.

Infektion af cellekulturer. Difteritoksin forårsager en tydelig cytopatisk effekt.

Fremgangsmåde til enzymbundet immunosorbentassay under anvendelse af peroxidasemærkede antitoxiner.

Anvendelsen af ​​en DNA-probe til direkte påvisning af tox-operonen i kromosomet af difteri-bakterier.

Den mest enkle og almindelige måde at bestemme toxigeniciteten af ​​difteri bakterier på er imidlertid serologisk - en metode til udfældning i gelen. Dens essens er som følger. En strimmel sterilt filterpapir med en størrelse på 1,5 x 8 cm fugtes med et antitoksisk anti-difteri serum indeholdende 500 AU i 1 ml og påføres på overfladen af ​​næringsmediet i en petriskål. Kopen tørres i en termostat i 15-20 minutter. Testkulturerne er belagt på begge sider af papiret. Flere stammer er sået på en kop, hvoraf den ene, naturligvis toksigenisk, tjener som kontrol. Kopper med afgrøder blev inkuberet ved 37 ° C, resultaterne tilsiger i 24-48 timer. Due interdiffusion gel antitoksin og toksin på stedet for deres interaktion danner en klar præcipitinlinje falder sammen med det præcipitinlinje kontrolledning toksigene stamme. Strimler med ikke-specifik nedbør (de dannes, hvis der i tillæg til antitoxin er andre antimikrobielle antistoffer til stede i en lille mængde) fremstår sent, er milde og aldrig fusionerer med bundfældningsstrimlen af ​​kontrolstammen.

Post-infektiøs immunitet

Vedvarende, vedholdende, næsten livslang gentagne tilfælde af sygdommen ses sjældent - hos 5-7% af dem, der har været syge. Immunitet er hovedsageligt antitoksisk, antimikrobielle antistoffer er af mindre betydning.

For at vurdere niveauet af difteri immunitet tidligere udbredt prøve Shick. Til dette formål blev 1/40 Dim af et toksin til en marsvin administreret intrakutant til børn i et volumen på 0,2 ml. I mangel af antitoksisk immunitet forekommer rødmen og hævelse med en diameter på mere end 1 cm på injektionsstedet efter 24-48 timer. En sådan positiv Schick-reaktion indikerer enten det fuldstændige fravær af antitoxin eller dets indhold er mindre end 0,001 AE / ml blod. Schicks negative reaktion observeres, når indholdet af antitoxin i blodet er højere end 0,03 AE / ml. Når indholdet af antitoxin er under 0,03 AU / ml, men over 0,001 AU / ml, kan Schicks reaktion enten være positiv eller undertiden negativ. Desuden har toksinet selv en udtalt allergifremkaldende egenskab. For at bestemme niveauet af anti-difteriimmunitet (kvantitativ indhold af antitoxin) er det derfor bedre at anvende RPHA med erytrocyt diagnostik sensibiliseret med difteritoxoid.

Epidemiologi af difteri

Den eneste kilde til infektion er en person - en syg, genoprettende eller sund bærer. Infektion sker gennem luftbårne dråber gennem luftbårne støv samt gennem forskellige genstande, der er blevet brugt af syge eller sunde bakteriebærere: tallerkener, bøger, undertøj, legetøj mv. I tilfælde af infektion af fødevarer (mælk, cremer osv.) p.) mulig infektion af spiserøret. Den mest massive isolering af patogenet forekommer i den akutte form af sygdommen. Men de med udslettede, atypiske sygdomsformer har den største epidemiologiske betydning, da de ofte ikke er indlagt på hospitalet og ikke umiddelbart opdages. En patient med difteri er smitsom i hele sygdomsperioden og en del af genopretningsperioden. Den gennemsnitlige varighed af bakteriocarrier ved genindvinding varierer fra 2 til 7 uger, men kan vare op til 3 måneder.

Friske bakteriebærere spiller en særlig rolle i epidemiologi af difteri. Under betingelserne for sporadisk morbiditet er de de vigtigste distributører af difteri, der bidrager til bevarelsen af ​​patogenet i naturen. Den gennemsnitlige varighed af transport af toksigenstammer er noget mindre (ca. 2 måneder) end ikke-toksigenisk (ca. 2-3 måneder).

Årsagen til dannelsen af ​​en sund bærestatus for toksigen- og nontoxigeniske difterbakterier er ikke fuldt ud beskrevet, da selv en høj grad af antitoksisk immunitet ikke altid sikrer fuldstændig frigivelse af organismen fra patogenet. Sandsynligvis har niveauet af antibakteriel immunitet en bestemt betydning. Af primær epidemiologisk betydning er transporten af ​​toksigeniske stammer af difteri bakterier.

Symptomer på difteri

Folk af enhver alder er modtagelige for difteri. Patogenet kan komme ind i menneskekroppen gennem slimhinderne i forskellige organer eller gennem beskadiget hud. Afhængig af lokaliseringen af ​​processen skelnes difteri af svælg, næse, strubehoved, øre, øje, kønsorganer og hud. Blandede former er mulige, såsom tyveri af svælg og hud osv. Inkubationsperioden er 2-10 dage. I tilfælde af en klinisk udtrykt form af difteri udvikler den karakteristiske fibrinøse inflammation i slimhinden i stedet for lokalisering af patogenet. Toksinet, der produceres af patogenet, påvirker først epithelcellerne og derefter de nærliggende blodkar, der øger deres permeabilitet. Fibrinogen er indeholdt i ekssudatet, hvis koagulation fører til dannelsen på overfladen af ​​slimhinden af ​​en gråhvid. Farverne af membranøse raids, der er tæt loddet til det underliggende væv og forårsager blødning, når det fjernes. Konsekvensen af ​​blodkarrets nederlag kan være udviklingen af ​​lokalt ødem. Farynks difteri er særlig farlig, da det kan forårsage difteri kup på grund af ødem i slimhinden i larynx og vokalledninger, hvoraf 50-60% af børn med difteri døde som følge af kvælning. Difteritoksin, der kommer ind i blodbanen, forårsager generel dyb forgiftning. Det påvirker hovedsageligt de kardiovaskulære, sympatiske adrenal systemer og perifere nerver. Symptomerne på difteri består således af en kombination af lokale tegn, afhængigt af lokaliseringen af ​​indgangsporten og generelle symptomer forårsaget af forgiftning med toksin og manifesteret som adynamia, sløvhed, hudens hud, nedsat blodtryk, myocarditis, lammelse af perifere nerver og andre lidelser. Difteri hos vaccinerede børn opstår som regel i mild form og uden komplikationer. Dødeligheden i perioden før anvendelse af seroterapi og antibiotika var 50-60%, nu - 3-6%.

Laboratoriediagnose af difteri

Den eneste pålidelige metode til mikrobiologisk diagnose af difteri er bakteriologisk, med obligatorisk afprøvning af den isolerede kultur af corynebakterier til toksigenicitet. Bakteriologiske undersøgelser af difteri udføres i tre tilfælde:

til diagnose af difteri hos børn og voksne med akutte inflammatoriske processer inden for svælget, næse, næsehinde;

ifølge epidemiske indikationer af personer, der var i kontakt med kilden til det diphtheria årsagsmiddel;

Personer genindtræder børns hjem, børnehave, førskoler og andre særlige institutioner for børn og voksne for at identificere mulige bakteriebærere af difteri-sticks.

Materialet til undersøgelsen er slim fra svælg og næse, en film fra tonsiller eller andre slimhinder, som er stedet for patogenens indgangspoort. Afgrøder fremstilles på tellurit serum eller blodmedier og samtidig på Ru (foldet hesteserum) eller Leffler (3 dele bovint serum + 1 del sukkerbouillon) foldet serum, hvorpå væksten af ​​corynebakterier fremkommer allerede efter 8-12 h. Den isolerede kultur er identificeret ved kombinationer af morfologiske, kulturelle og biokemiske egenskaber, om muligt anvende metoder til sero- og fagotyping. I alle tilfælde er toksigenhedsprøvning obligatorisk ved anvendelse af en af ​​ovennævnte metoder. De morfologiske egenskaber ved corynebakterier studeres bedst ved anvendelse af tre smearfarvningsmetoder: Gram, Neisser og methylenblåt (eller toluidinblåt).

Difteri behandling

En specifik behandling for difteri er brugen af ​​difteri-antitoksisk serum indeholdende mindst 2000 IE i 1 ml. Serum administreres intramuskulært i doser på 10.000 til 400.000 IE afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. En effektiv behandling er brugen af ​​antibiotika (penicilliner, tetracykliner, erythromycin osv.) Og sulfanilamid-lægemidler. For at stimulere produktionen af ​​egne antitoxiner kan du bruge toxoid. Til frigivelse fra bakteriocarrieren bør disse antibiotika anvendes, for hvilke denne stamme af Corynebacteria er meget følsom.

Specifik forebyggelse af difteri

Den vigtigste metode til behandling af difteri er en massiv rutinevaccination af befolkningen. Til dette formål anvendes forskellige vaccinevarianter, herunder kombinerede vacciner, dvs. rettet mod samtidig dannelse af immunitet mod flere patogener. Den mest anvendte vaccine i Rusland er DPT. Det er en suspension af pertussis bakterier dræbt af formalin eller thimerosal (20 milliarder i 1 ml) adsorberet på aluminiumhydroxid og indeholder difteritoxoid i en dosis på 30 flokkuleringsenheder og 10 enheder tetanus-toxoidbinding i 1 ml. Børn vaccineres fra 3 måneder, og derefter udføres revaccinationer: den første i 1,5-2 år, den næste i en alder af 9 og 16 år og derefter hvert 10. år.

Takket være massevaccinationen, der blev startet i Sovjetunionen i 1959, blev forekomsten af ​​difteri i landet i 1966 sammenlignet med 1958 reduceret 45 gange, og dens sats i 1969 var 0,7 pr. 100.000 indbyggere. Følges i 80'erne. XX århundrede. Faldet i vacciner har medført alvorlige konsekvenser. I 1993-1996 Rusland blev fejet af en difteri-epidemi. Syge voksne, oftest ikke vaccinerede, og børn. I 1994 blev næsten 40.000 patienter registreret. I denne forbindelse blev massevaccination genoptaget. I løbet af denne periode blev 132 millioner mennesker vaccineret, herunder 92 millioner voksne. I 2000-2001 dækningen af ​​børn med vacciner inden for den fastsatte periode var 96% og revaccination - 94%. På grund af dette faldt forekomsten af ​​difteri i 2001 med 15 gange i forhold til 1996. For at bringe forekomsten til isolerede tilfælde, er det imidlertid nødvendigt at dække mindst 97-98% af børnene i det første år af livet med vaccination og sikre massevaccination i de efterfølgende år. Det er næppe muligt at opnå fuldstændig eliminering af difteri i de kommende år på grund af den udbredte transport af toksigen- og nontoxigeniske difteribakterier. At løse dette problem vil også tage lidt tid.

Corynebacterium smear behandling

I to år har jeg kæmpet med kronisk trøst. Nu gik jeg til en anden gynækolog. Hun tog et udtryk fra mig på CMS-metoden. Første gang hun gjorde det, tog de ham 5000r. Det viser den sande tilstand af vaginalfloraen. Som følge heraf viste det mig, at jeg har en forfærdelig dysbiose: cocci, baciller, Corynebacteria - 4%, anaerober - 73 (.)%, Aerobes - 5%, svampe - 11%, vira - 5%. Lægen siger, at svampen multiplicerer på grund af det faktum, at lactobacilli og bifidobakterier praktisk talt er nul. Hun foreskrev mig følgende behandlingsregime: s.

Piger, hej alle sammen! Rådgive hvordan man skal være. Situationen er dette. Andet B. Deadline 22 hele uger. Lav placentation. I bagpeseve - Corynebakterier i en mængde på 10 * 7. Ifølge gynækologen er dette normen i en ikke-gravid kvinde, og i en gravid kvinde har hun brug for antibiotikabehandling. Jeg blev ordineret et antibiotikum i 4-5 dage og vaginale suppositorier. Og jeg tvivler på, om jeg skal tage et antibiotikum. Ved registrering var alle smears rene. En af de rutinemæssige tests var colposkopi. Til sidst skrev de en colpit. Ginya selv var overrasket som det var, fordi penselstrøgene.

Mikroskopisk undersøgelse af udtværinger (smørebakterioskopi, udtværning på flora) Mikroskopiske udstrykninger er taget fra livmoderhalskanalen (C), vagina (V), urinrør (urinrør) (U) og undertiden fra endetarm (R). Der udtages et smear med en spatel eller en spatel, som uden at beskadige slimhinden i disse organer samler udledninger akkumuleret i deres lumen. Før gynekologen indsætter et specielt instrument i skeden - et gynækologisk spejl, der giver dig mulighed for at se vagina i vagina og livmoderhalsen. I piger og jomfruer, uanset alder, anvendes et gynækologisk spekulum ikke, når der tages smør.

Mikroskopisk undersøgelse af udsmid (smørebakterioskopi, udtværning på flora)

Moderne læger har lært at få nyttige oplysninger, ikke kun fra patientens klager og de data, der blev opnået under undersøgelsen. Mange laboratorieundersøgelser af biologiske væsker og væv i patientens krop giver mange vigtige oplysninger. Alle kender informationsindholdet i den generelle analyse af blod og generel urinanalyse. Ikke mindre vigtigt er resultaterne af undersøgelsen af ​​adskillelige fra de urogenitale organer - studiet af sammensætningen af ​​disse sekretioner giver lægerne mulighed for at diagnosticere mange tilstande, fra inflammation til kræft i reproduktive organer. Ofte står en kvinde, der undersøger en gynækolog, mikroskopisk, cytologisk og.

Moderne læger har lært at få nyttige oplysninger, ikke kun fra patientens klager og de data, der blev opnået under undersøgelsen. Mange laboratorieundersøgelser af biologiske væsker og væv i patientens krop giver mange vigtige oplysninger. Alle kender informationsindholdet i den generelle analyse af blod og generel urinanalyse. Ikke mindre vigtigt er resultaterne af undersøgelsen af ​​adskilte urogenitale organer - undersøgelse af sammensætningen af ​​disse sekretioner giver lægerne mulighed for at diagnosticere mange tilstande - fra inflammation til kræft i reproduktive organer. Ofte står en kvinde, der undersøges af en gynækolog, mikroskopisk, cytologisk og bakteriologisk.