logo

Intestinal candidiasis: symptomer, tegn, behandling af voksne og børn. Kost til intestinal candidiasis

Et stort antal mennesker er bekendt med forskellige former for intestinale infektioner, hvilket medfører alvorlig ubehag og ubærelig smerte. Sådanne infektioner indbefatter intestinal candidiasis, som er en slags dysbakteriose. Sygdommen er forårsaget af opportunistiske svampe af slægten Candida, som i en lille koncentration er til stede i tarmene til selv en helt sund person uden at skade ham.

Essensen af ​​sygdommen

I den normale tilstand i den intestinale mikroflora forekommer produktionen af ​​stoffer med antibakteriel virkning. De tillader ikke ukontrolleret reproduktion af svampeorganismer. Intestinal candidiasis diagnosticeres, når et svækket immunsystem ikke er i stand til at forhindre reproduktion af svampe, med det resultat at deres antal stiger betydeligt.

Kilder til svampe

Svampe af slægten Candida er bredt fordelt i miljøet. Deres levedygtige celler findes ofte i mad, drikkevand og endog jord. De kan let komme på huden, på tarmens og mundens slimhinde i åndedrætsorganerne og kønsorganerne.

Årsager til sygdom

Intestinal candidiasis kan forekomme af forskellige årsager. Disse omfatter:

  • Immundefekt. Det kan være fysiologisk, diagnosticeret i tidlig barndom og i graviditetstilstand; medfødt, når barnet er født med sådanne sygdomme som Shediak-Higashi syndrom eller Nezelofa, såvel som erhvervet - med en infektion som aids.
  • Overtrædelse af fordøjelsesprocessen.
  • Ubalanceret kost, hvor kroppen ikke modtager alle de næringsstoffer, den har brug for.
  • Onkologiske sygdomme. Det antages, at kemoterapi af maligne tumorer fremkalder en stigning i antallet af svampe mikroorganismer.
  • Organtransplantation, hvorefter indgivelsen af ​​immunosuppressive midler er indiceret.
  • Autoimmune og allergiske sygdomme som følge af udviklingen, som patienten er tvunget til at tage glukokortikosteroider på.
  • Stødbetingelser og kroniske infektioner.
  • Udviklingen af ​​sygdomme som hepatitis, anæmi, levercirrhose.
  • Antibiotikabehandling, som fremkaldte forstyrrelser i balancen i den intestinale mikrobielle biocenose.

Typer af intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis er afhængig af mekanismen for dens udvikling, af to typer:

  • Invasiv candidiasis, hvor gærlignende svampe indføres i tarmvæggenes celler. Der er to typer invasiv candidiasis: brændvidde, eller brændvidde og diffuse, også omtalt som almindelige.
  • Ikke-invasiv candidiasis, hvis karakteristiske træk er en overdreven stigning i gærlignende svampe direkte i tarmens lumen.

Intestinal candidiasis: symptomer

Candida-nederlag kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Blandt de almindelige symptomer på aktivitet i tarmene i svampen i slægten Candida omfatter:

  • lav temperatur kroppstemperatur;
  • mavesmerter, med smertefulde fornemmelser;
  • diarré;
  • hævelse af tarm og øget gas (flatulens);
  • tilstedeværelsen af ​​urenheder af blod og slim i fæces.

Sådanne tegn på intestinal candidiasis ledsager som regel den ikke-invasive type af sygdommen. I tilfælde af invasiv sygdom, sammen med de generelle symptomer, er inflammation af hele tarmens diagnose diagnosticeret. Ofte har patienten en spredning af mundhulen og det urogenitale område.

Med hensyn til den fokale invasive candidiasis ledsages den ofte af et duodenalt sår eller ulcerøs colitis. I nogle tilfælde oplever patienter patienterne proktitis eller rektal læsioner af gærlignende svampe (sygdommen rammer normalt patienter med diagnose af aids, såvel som passive homoseksuelle mænd). Karakteristiske tegn på sygdommen er falsk trang til at defekte, ledsaget af smerte, såvel som anal ubehag, der forårsager svær ubehag.

Konsekvenser af intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis, hvis symptomer kan være forskellige, er det meget vigtigt at starte behandlingen straks. Manglende vedligeholdelse kan forårsage så alvorlige komplikationer som udvikling af sepsis, tarmperforering, sår, talrige blødninger.

Da det blev kendt om forekomsten af ​​intestinal candidiasis, bør behandling være akut, fordi ellers sygdommen kan blive kronisk. Desuden vil skadelige gær-lignende svampe efterhånden trænge dybere ind i de væv, der er berørt af dem, og krænker deres integritet, hvilket igen kan provokere blødningsopdagelsen.

Intestinal candidiasis, når den bærer en baby, er i stand til at inficere fostret og endda forårsage abort. Særligt farligt er intestinal candidiasis hos børn, da vitaminer og andre næringsstoffer, der er af stor betydning for udviklingen af ​​en baby, forlade den lille krop med hyppige og lette afføring. Som følge heraf vil disse børn, der har en undervurderet vækst og vægt, snart begynde at ligge bag deres kammerater i fysisk udvikling. Desuden kan intestinal candidiasis udløse udviklingen af ​​candidal lungebetændelse og candidisk enteritis. Desuden kan svampen komme ind i blodbanen, som endda kan være dødelig.

Diagnose af sygdommen

For at diagnosticere intestinal candidiasis er det nødvendigt at gennemføre undersøgelser af tarmfloraen for tilstedeværelsen af ​​gærlignende svampe i den. Det anbefales også at undersøge væv fra det berørte organ. Før du beslutter dig for at behandle intestinal candidiasis, hvilke stoffer der skal bruges til dette, er det nødvendigt at finde ud af, præcis hvilken type svamp der er til stede i tarmene, for hvilke de tilsvarende afgrøder udføres.

self diagnose

Bestem forekomsten af ​​intestinal candidiasis er mulig ikke kun på basis af laboratorietests, men også uafhængigt hjemme. Det er nødvendigt umiddelbart efter at være vågnet, inden morgens hygiejneprocedurer og måltider hældes kogt vand i et glas og spytter den maksimale mængde spyt der. I nogen tid vil det være på overfladen af ​​væsken. Hvis der efter 30 minutter falder spyt til bunden af ​​glasset, indikerer dette tilstedeværelsen i svampen af ​​slægten Candida i en mængde, der overstiger de normale tilladelige værdier.

Generelle principper for behandling

Ved diagnosticering af intestinal candidiasis bør behandlingen være omfattende og omfatte 3 retninger. Først og fremmest er det en antimykotisk terapi, hvis formål er at undertrykke den vitale aktivitet af gærlignende svampe. Også patientens behov og komplekse terapi, som er designet til at normalisere arbejdet i gastrointestinale systemet: genoprette bakteriel mikrobiocenose, forbedre lokal immunitet og forbedre tarmens funktion. Ud over de ovennævnte foranstaltninger bør behandling af intestinal candidiasis også omfatte overholdelse af en særlig rationel kost med det formål at genoprette arbejdet i fordøjelsessystemet.

medicin

Til behandling af ikke-invasiv intestinal candidiasis er sådanne svampedræbende midler ordineret, der kun virker i tarmlumen og absorberes ikke i blodet. Blandt disse stoffer - polyenantimykotika, såsom midlerne "Natamycin", "Nystatin", "Levorin". Prescribing et bestemt lægemiddel, bestemmer dets optimale dosering er udelukkende en specialists prerogative. For at bekæmpe invasiv intestinal candidiasis adsorberes resorptive stoffer i den systemiske kredsløb.

Hvis tarmens epitelvæv påvirkes sammen med en svampeinfektion og polymikrobielle mikroorganismer, skal antibiotika, der er nødvendige for at undertrykke den vitale aktivitet i den patogene flora, inddrages i løbet af behandlingen.

Bakteriologiske præparater, også kaldet probiotika, er også obligatoriske. De omfatter bifidobakterier og lactobaciller, der er nødvendige for at opretholde optimal intestinal mikroflora.

Ved behandling af intestinal candidiasis anvendes prokinetik til at forbedre tarmens motoriske evakueringsfunktion og enzympræparater, der bidrager til fordøjelsen af ​​fødevarer og kompensere for manglen på eksokrine funktion.

Kost til intestinal candidiasis

Patienter med diagnose af intestinal candidiasis skal følge en bestemt diæt, hvis formål er at genskabe harmoni i mikrofloraen. Af denne grund anbefales det at spise fødevarer rig på bifidobakterier. Fermenterede mejeriprodukter er særlig nyttige i denne forstand: ryazhenka, valle, kefir.

Også i kosten af ​​en person, der lider af denne sygdom, bør være fødevareberiget med fiber. Så kan du tænde menuen klid, hirse, hvid ris. Det er også vist brugen af ​​produkter, der indeholder vitamin B. Det kan opnås fra jordbær, dill, persille.

Nyttige, ikke-sure grøntsager og frugter. Alle retter skal koges ved kogning, dampning eller bagning. Regelmæssigt vand skal erstattes med destilleret vand for at undgå indtrængen af ​​skadelige mikroorganismer. Af drikkevarer nyttige te "Kambuk", udarbejdet på grundlag af Kombucha.

Korrekt ernæring for intestinal candidiasis indebærer afvisning af visse produkter. Det vigtigste er at glemme brugen af ​​alkohol, gærholdig mad og sukker. Dette skyldes, at tilstedeværelsen af ​​sukker favoriserer reproduktionen af ​​svampe af slægten Candida. Den sure effekt har en lignende virkning, og derfor er sojasovs, eddike, citroner, mandariner, grapefrugter og appelsiner også blandt de forbudte fødevarer.

Folkebehandling af intestinal candidiasis

Der er mange populære opskrifter, der kan hjælpe til behandling af intestinal candidiasis og eliminering af de ubehagelige symptomer på denne sygdom. Overvej et par af dem.

  • Løg (3 hoveder) gratulerer på en fin rist. Det er nødvendigt at klemme saften fra den resulterende gylle og kombinere den med en tilsvarende mængde friskpresset citron og appelsinjuice. Tilsæt naturlig honning (5 spsk) til den resulterende masse og bland. Tag lægemidlet inde i tre gange om dagen og 1 spsk. l.
  • Skær de tørrede blade af sort currant (7-8 el. L.) grundigt og hæld kogende vand over dem (100 ml). Lad bouillon standse i 1 minut, og kog det derefter over høj varme. I den afkølede væske presses saften fra en mellemstor citron. Bland godt og spænd kompositionen. Drik to gange om dagen, 100 ml.
  • Bland i lige store mængder birkeknopper, kamille, calendula, enebærbær og yarrow urt. Slib og bland den resulterende masse. Tag 2 spsk. l. modtaget indsamling og hæld kogende vand (1 l). Lad infusionen være i 12 timer, og tag derefter afhjælpe før måltider tre gange om dagen til 1/3 kop.

Behandling af tarm candidiasis folkemekanismer bør udføres som en yderligere foranstaltning til den primære terapi ordineret af lægen. I dette tilfælde bliver det meget lettere at slippe af med sygdommen, og genoprettelsen vil komme meget hurtigere.

Symptomer på intestinal candidiasis og effektive behandlinger

Symptomer på intestinal candidiasis er forskellige. At bestemme sygdommen er ikke svært. På trods af at candidiasis er en sygdom forårsaget af betinget patogen flora, kan man ikke undvære fuld behandling.

Intestinal candidiasis er en patologisk tilstand i mave-tarmkanalen forårsaget af patogene mykoser af Candida-slægten. Normalt bestemmes mikroorganismer i den normale flora af en sund person. Udviklingen af ​​sygdommen sker på baggrund af den ukuelige vækst af svampe. Udseendet af symptomer skyldes den negative indflydelse af ansøgerens affaldsprodukter.

Symptomer på sygdommen

Den vigtigste manifestation af tarm i tarmene vil være et udpræget smertesyndrom, ud over hvilken der skal tages hensyn til følgende tegn på invasion:

  • oppustethed bliver kronisk
  • patienter klager over tunghed i den epigastriske region (i maven);
  • efter at have spist, tarmkramper;
  • nedsat tarmmotorfunktion (diarré);
  • lavt kropstemperatur (fra 37 til 37,5 0);
  • patienter klager over manglende appetit
  • urenheder af blod og pus findes i fækale masser;
  • i anusområdet og feces kan detektere osteagtig udledning med en fedtet lugt;
  • Efter tømning af tarmene er der ingen følelse af lettelse;
  • smertefuld afføring
  • falsk trang til at svigte;
  • udslæt forekommer på huden.

Ud over de primære tegn på patologi kan træthed, søvnløshed og forskellige former for hudsygdomme (acne, dermatitis, urticaria) forekomme.

Uanset sværhedsgraden af ​​det kliniske billede bestemmes intestinal candidiasis let af en erfaren læge (gastroenterolog).

Efterhånden som svampens patologiske udbredelse skrider frem, intensiveres alle symptomerne. Manglende behandling tillader patologi at spredes til forskellige afdelinger, oftest påvirker sygdommen de urogenitale organer og mundhulen. Ud over spredning af candidiasis provokerer forværringen af ​​eksisterende sygdomme i mave-tarmkanalen.

Overgangen af ​​thrush fra tarmene til køns kønsorganer har følgende symptomer:

  • osteagtig udledning på kønsorganerne og undertøj med en ubehagelig lugt;
  • Utrækelig kløe i skeden, der bliver til en brændende fornemmelse, kan iagttages i ro, under vandladning eller samleje
  • i alvorlige former for sygdommen er menstruationsdysfunktion mulig, en langvarig nuværende infektion kan forårsage sekundær infertilitet.

Symptomer hos mænd har ikke store forskelle:

  • kløe og brænding af penis og skrotum;
  • udledning osteagtig karakter (ligner ostemasse i udseende);
  • forstyrrelse af vandladning, patogene svampe opdages i urinen (visuelt har urin et overskyet bundfald af hvidlig farve).

Med nederlag i mundhulen bestemmes det ved betændelse i slimhinderne, hvid plak, der let fjernes med en spatel eller gasbind og smerter under måltiderne.

Rådet. Når du bestemmer de første tegn på intestinal candidiasis (eller bare en langvarig smerte), bør du kontakte din gastroenterolog for at bestemme årsagen til negative følelser og rettidig behandling af infektionen.

Mulige komplikationer

I mangel af tilstrækkelig behandling kan der opstå alvorlige komplikationer. perforering og indtrængning af et sår anses for at være den farligste for patientens liv og sundhed (gennembrud af såret i det omgivende væv med efterfølgende indføring af dets indhold i hulrummet af det beskadigede organ).

Årsager til candidiasis

Intestinal svamp giver ikke problemer med et godt immunrespons. Til udvikling af sygdommen kræver visse betingelser, der fremmer udviklingen af ​​mycosis:

  • fald i kroppens modstand mod udvikling af patogen flora under ugunstige miljøforhold (abrupt ændring af tidszone, temperaturfald, høj eller lav luftfugtighed);
  • kroniske infektioner;
  • sygdomme i de indre organer;
  • immundefekt (medfødt eller erhvervet);
  • ukontrolleret antibiotikabehandling
  • immunosuppression i behandlingen af ​​onkologiske processer (kemoterapi eller stråling);
  • ubalance i den hormonelle baggrund (årsagen kan være hormonforstyrrelser, hormonal indtagelse, overgangsalderen, graviditet);
  • Underernæring (gunstige betingelser for candidiasis er skabt af kærester af melprodukter med sjælden og ikke konstant ernæring).

Er vigtigt. Candidiasis udvikler sig kun på baggrund af et svækket immunrespons af kroppen. Hvilket indikerer behovet for en integreret tilgang til behandling af patologi. Ud over anvendelsen af ​​antisvampemidler er en nødvendig betingelse for genopretning fjernelse af grundårsagen til candida's patologiske vækst.

Diagnose af patologi

Bestemmelsen af ​​gærsvampe i tarmene udføres ved at såge indholdet af sekretionerne på et næringsmedium. Efter påvisning af svampe udføres differentiering af mycosis typen.

Udover såning kan rektoromanoskopi anvendes som en diagnostisk metode, der gør det muligt at isolere plaque på tarmvæggen og bekræfte den foreløbige diagnose, der er fastlagt ud fra patientens sting.

behandling

Hvordan man behandler intestinal candidiasis kan kun bestemme lægen. Afskaffelsen af ​​patologien skal være omfattende og udføres i to retninger:

  1. stoppe mykosernes vækst og ødelæggelsen af ​​et allerede overgroet netværk;
  2. behandling af sygdom forårsager et fald i immunitet.

Ved valg af statens behandlingstakt tager lægen hensyn til sygdommens form, sværhedsgraden, risikoen for et kompliceret forløb, immunforsvarets tilstand og baggrundssygdommen, der gav anledning til trøst.

Antimykotisk behandling

For at standse udviklingen af ​​en svamp i tarmene, foreskrives antimykotiske lægemidler (en effekt på Candida-væksten). Når man vælger et værktøj, gives der fortrinsret til et lægemiddel af lokal handling (den hyppigst anvendte form er rektal suppositorier). Den mest almindeligt anvendte:

I alvorlige former for infektion anvendes systemiske lægemidler: Fluconazol, Itraconazol og andre. Disse lægemidler kan indgives i form af tabletter (oralt), opløsninger (intravenøst) eller suppositorier (rektal). En kombination af lokale og systemiske effekter er mulig.

Er vigtigt. Valget af lægemiddel- og behandlingsregime udvælges individuelt. Anvendelse af rektal suppositorier bør kun ske efter en grundig udført hygiejnisk procedure (bør vaskes med babysæbe uden tilsætningsstoffer).

Dysbacteriosis behandling

Ud over ødelæggelsen af ​​candida svampe i tarmene er behandlingen af ​​sygdommen umulig uden at genoprette den sunde intestinale mikroflora.

Ved valg af præbiotika og præbiotika på tidspunktet for antifungal behandling bør bæredygtigheden af ​​lægemidlet overvejes. Denne gruppe hjælper med at eliminere intestinal dysbiose, hvilket fører til normalisering af fordøjelsessystemet. Forberedelser egnet til normalisering af mikroflora efter antimykotisk terapi:

Enzymapplikation

For at lindre symptomerne under behandling af gastrointestinal thrush kan en gastroenterolog ordinerer enzymer. Den hurtige opdeling af mad under påvirkning af enzymatisk virkning giver dig mulighed for at lindre patienten fra flatulens og for at bestemme tarmens motorfunktion.

Immunitet restaurering

Med et fald i kroppens immunrespons til terapi af svampen indbefatter immunokorrektive eller immunmodulerende lægemidler. Valget af lægemidler udføres af en immunolog efter bestemmelse af niveauet af ubalance og identifikation af årsagen til patologien.

Metoder til folketerapi

Behandling af tarm candidiasis folkemekanismer er hjælp og er udvalgt af en specialist.

Er vigtigt. Selvbehandling af trussel folkemekanismer kan have irreversible virkninger, især under graviditet og i behandling af små børn.

Havtornolje

Mod svampeinfektionen i tarmene hjælper med at modtage havtornolje. Ud over den antiinflammatoriske virkning stimulerer dette værktøj immunsystemet (styrker kroppens modstand) og har en beskyttende virkning på de irriterede vægge i fordøjelseskanalen.

Havtornolje anses for at være et af de bedste midler til traditionel medicin, der udløser mekanismen for vævsregenerering (helbredelse og restaurering). Tag 1-2 teskefulde om dagen (afhængigt af patientens hud), op til 10 dage under måltidet.

Rådet. For at forbedre absorptionen af ​​havtornolien skal der indbefattes flere rågrøntsager i kosten.

Bagepulver og jod

Til lokal behandling af thrush anvendes bad i sodavand med kaliumpermanganat. Det er også effektivt at vaske de ydre kønsorganer i tilfælde af svampeinfektion.

Proceduren anbefales at udføre 2-3 gange om dagen. Til bad eller vask skal du opløse 1 tsk bord sodavand og jod i 1 liter kogt og afkølet vand.

Behandlingsforløbet i mindst 10 dage. Selv med symptomernes forsvinden efter de første procedurer. Dette vil forhindre genopbygning af sygdommen.

Dekoktioner af urter

Fra plantematerialer kan du vælge stoffer, der har antiinflammatoriske, regenererende eller immunokorrektive egenskaber.

Den mest almindelige metode er hvid kamille, salvie, St. John's wort, egebark, fuglkirsebær, granatæbleskræller, solbærblad osv.

diæt

I tilfælde af svampeinfektion i fordøjelseskanalen vil normalisering af ernæring være en uundværlig betingelse for et gunstigt resultat af sygdommen på kort tid.

Hvad du ikke kan spise med intestinal candidiasis:

  • hvidt brød og muffins (forbedrer udviklingen af ​​gær);
  • sukker og slik;
  • honning;
  • halvfabrikata;
  • kartofler;
  • citrusfrugter (appelsiner, citroner, grapefrugter);
  • krydderier.


For at forbedre fordøjelsen skal du glemme overmålning og justere diæt i små portioner og mindst 4-5 gange om dagen.

  • mejeriprodukter er bedre at vælge fedtt og lavt sukkerindhold;
  • kogt eller dampet kød (præference givet for fedtsorter)
  • courgetter og græskar;
  • blomkål;
  • forskellige grønne (salat, spinat, dill, persille);
  • hvidløg og løg bidrager til dannelsen af ​​bifidobakterier og lactobaciller i tarmen;
  • gulerodssaft (helst taget med tilsat olie);
  • skaldyr (blæksprutter, rejer) og fisk.

Dieting vil betydeligt fremskynde elimineringen af ​​de vigtigste symptomer på intestinal candidiasis og fremskynde genopretningen af ​​kroppen efter en sygdom.

Er vigtigt. Behandling af tarmkanalen i mave-tarmkanalen bør udføres i et kompleks, hvor tabet af et af aspekterne af terapi nedsætter helingsprocessen. Afbrydelse af foreskrevne lægemidler er ikke acceptabelt, hvis de forstyrrende symptomer forsvinder. Modtagelse af præparater skal udføres strengt i henhold til den ordning, som den behandlende læge vælger. Ved rettidig diagnose og gennemførelse af alle krav fra en specialist er prognosen gunstig.

Intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis er en infektion i fordøjelseskanalen forårsaget af patientens egen svampeflora (Candida spp.) På baggrund af en betydelig svækkelse af immunsystemet. Kliniske manifestationer af intestinal candidiasis varierer afhængigt af sygdommens form: fortynding af afføringen, forøget flatulens, uspecificeret mavesmerter, ulcerøs colitis og svampeseptis. Diagnosen er lavet på basis af endoskopisk undersøgelse, histologisk og kulturel analyse af biopsiprøver, afføring. Behandling omfatter tre hovedområder: udnævnelse af antimykotika, normalisering af intestinal mikroflora og korrektion af patientens immunstatus.

Intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis - en svampeinfektion i slimhinden i fordøjelseskanalen. Det er et faktisk problem af vores tid, da diagnosen og bestemmelsen af ​​kriterierne for denne sygdom er vanskelig for mange klinikere. Dette skyldes den udbredte forekomst af svampe af slægten Candida, herunder i kroppen af ​​raske mennesker (svampeslægen af ​​slægten Candida i tarmene er iboende i 80% af befolkningen). Invasiv intestinal candidiasis forekommer næsten aldrig hos mennesker med en normalt fungerende immunitet, næsten altid en opportunistisk infektion forbundet med immune ubalance i kroppen.

Desuden er det for mange specialister meget vanskeligt at skelne mellem transient candidiasis og ikke-invasiv candidiasis i tarmen (det er han, der udgør det overvældende flertal af alle kliniske tilfælde af fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet). Det er muligt kun at skelne mellem disse to stater i nærværelse af moderne diagnostisk udstyr. For at etablere den korrekte diagnose kræver der tre diagnostiske kriterier: Identifikation af en eller flere risikofaktorer, endoskopiske tegn på intestinal candidiasis, et positivt resultat af kulturen. Således er taktikken med at ordinere antimykotika ved den første detektion i svampekulturer af slægten Candida uden yderligere undersøgelse fejlagtig.

Årsager til intestinal candidiasis

Specialister inden for gastroenterologi skelner mellem to patogenetiske former for intestinal candidiasis - invasiv og ikke-invasiv. I klinisk praksis begynder ikke-invasiv candidiasis i tarmene. På baggrund af dysbakteriose og blandede intestinale infektioner (svampebakteriel, svampepotosal osv.) Begynder Candida svampe at forøges ukontrollabelt i tarmens lumen og ikke trænger ind i slimhinden. Samtidig udskilles specifikke svampetoksiner, der dannes giftige fermenteringsprodukter, som irriterer tarmslimhinden. Disse toksiske midler fremkalder yderligere forværring af dysbiose, dannelsen af ​​mykotiske allergier, sekundær immundefekt.

Patogenesen af ​​invasiv intestinal candidiasis er anderledes. Forudsat at lokal og generel immunitet svækkes, knytter svampene af slægten Candida sig intimt til tarmepitelet (de har en tropisme for det fladt flerlagede epitel) og trænger derefter ind i dens tykkelse og omdanner til en trådformet form. Hvis der er en markant undertrykkelse af Candida-cellulær immunitet, kommer de ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen, hvilket forårsager visceral candidiasis (skade på leveren, bugspytkirtlen). Visceral form udvikler sig på baggrund af alvorlig neutropeni (den næsten fuldstændige fravær af neutrofile leukocytter) og sent stadium af aids.

Dannelsen af ​​intestinal candidiasis kræver tilstedeværelse af mindst en af ​​de prædisponerende faktorer: fysiologisk reduktion af immunitet (nyfødt periode eller alderdom, alvorlig stress, graviditet); medfødt immundefekt (Di George syndrom, Nezelof, etc.); onkopatologi, især i perioden med polykemoterapi; autoimmune og allergiske sygdomme (undertrykkelsen af ​​immunitet forværres ved behandling med kortikosteroidhormoner); tager immunosuppressive midler efter en organtransplantation; alvorlige endokrine sygdomme somatisk patologi kræver intensiv pleje langvarig behandling med antibakterielle lægemidler i reserven primært immundefekt syndrom; udtalt ubalance af næringsstoffer i kosten (især manglen på protein og vitaminer). I klinisk praksis er intestinal candidiasis mere almindelig på grund af en kombination af flere af disse faktorer.

Symptomer på intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis forekommer i tre hovedmæssige kliniske former: invasiv diffus, invasiv fokal og ikke-invasiv. Kriterierne for diagnosticering af invasiv diffus intestinal candidiasis er patientens alvorlige tilstand mod alvorlig forgiftning, feber, svær mavesmerter, diarré, blod i afføringen, systemiske manifestationer af mycosis (skader på leveren, pankreas, milt, galdeblære osv.). Hvis denne form for intestinal candidiasis er et uheldigt fund ved undersøgelse for andre sygdomme, bør du først og fremmest tænke på debut af aids eller diabetes mellitus. Invasiv diffus intestinal candidiasis er ikke typisk for mennesker med et normalt fungerende immunsystem.

Invasiv fokal candidiasis i tarmen kan komplicere forløb af duodenalsår, ulcerøs colitis. Det er muligt at mistanke om denne form for candidiasis hos patienter med vedvarende og langvarig baggrundssygdom, der ikke er acceptabel for standardterapi. For denne variant af mycosis er lokal invasion af den trådformede Candida form på steder med nedsat epithelisering (i bunden af ​​tarmsårene) karakteristisk. Samtidig opdages ikke svampens svampe i de omgivende væv, andre dele af tarmene. Det kliniske billede svarer til den underliggende sygdom, og pseudomyceliet findes tilfældigt under histologisk undersøgelse af biopsiprøver.

Ikke-invasiv intestinal candidiasis er den mest almindelige form for denne sygdom. Denne patologi er ikke forbundet med svampes indtrængning i tarmvæggen, men er forbundet med den massive reproduktion af Candida i tarmlumen. Samtidig frigives en enorm mængde toksiske metabolitter, som har både lokal og generel resorptiv effekt. I dag er det fastslået, at ikke-invasiv candidiasis er ca. en tredjedel af alle tilfælde af intestinal dysbiose. Klinisk ikke-invasiv candidiasis i tarmen sker på baggrund af patientens tilfredsstillende tilstand ledsaget af moderate tegn på forgiftning, abdominalt ubehag, flatulens og ustabil afføring. Ofte forværrede disse patienter forskellige allergiske sygdomme. Denne form for candidiasis forveksles ofte med irritabel tarmsyndrom.

Diagnose af intestinal candidiasis

Diagnose af intestinal candidiasis hæmmes af manglen på typiske kliniske tegn samt de ret specifikke og følsomme metoder til identifikation af Candida svampe i vævs- og fæcesprøver. Generelt bestemmes analysen af ​​blod i svære former for sygdommen af ​​faldet i antallet af leukocytter, lymfocytter, erythrocytter. Det er obligatorisk at konsultere en endoskopist til valg af den optimale metode til undersøgelse af tarmene Under endoskopi opdages der normalt uspecifikke tegn på slimhinde læsioner, derfor er endoskopisk biopsi og morfologisk undersøgelse af biopsiprover afgørende for diagnosen. Diagnosticens vanskeligheder ligger i, at svampepseudomycelium ikke kan påvises i alle materielle prøver, hvorfor der ofte opstår falsk-negative resultater. Visuelt, med diffus invasiv candidiasis i tarmen, er tegn på ulcerative nekrotiske læsioner af slimhinden bestemt, og i ikke-invasive tilfælde, katarral inflammation. Det diagnostiske kriterium for invasiv intestinal candidiasis er tilstedeværelsen af ​​candidal pseudomycelium i biopsiprøver og imprints af tarmslimhinden.

Alle patienter med svampeinfektion i tarmen skal have en afføring analyse for dysbakterier, bakteriologisk undersøgelse af afføring. Oftest er disse tests afslører blandet flora :. Ikke kun svampe af slægten Candida, men også E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, etc. Identifikationen af ​​over 1000 kolonidannende enheder pr gram af patologisk materiale evidens for intestinal candidiasis og udelukker transport fungale flora. Hovedopgaven for kulturforskning er at etablere typen af ​​patogen, for at bestemme følsomheden af ​​den valgte mikroflora til antimykotika.

Behandling af intestinal candidiasis

Høring af en gastroenterolog i tilfælde af intestinal candidiasis gør det muligt at identificere risikofaktorerne for denne sygdom og bestemme mængden af ​​nødvendig forskning. Da intestinal candidiasis ikke har specifikke kliniske tegn, er det ret svært at mistanke om denne patologi. I nærvær af laboratoriebevis for intestinal candidiasis afhænger valget af behandlingstaktik på den kliniske variant, tilstedeværelsen af ​​en comorbiditet og tolerancen af ​​antimykotiske lægemidler. Obligatoriske led i behandlingsprocessen for tarm candidiasis er: korrektion af den underliggende sygdom, hvilket førte til et fald i immunitet og aktivering af svampefloraen; ordinering af et mål antisvampemiddel immunitetsmodulering.

Patienter med diffus invasiv intestinal candidiasis indlægges på hospitalet. Foretrukne lægemidler for invasive svampeinfektioner er azolsvampemidler (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, etc.), der er aktivt absorberes fra tarmen og har en systemisk virkning. Behandling startes normalt med introduktionen af ​​amphotericin B, og derefter skiftes til behandling med fluconazol.

At udrydde fungale flora på noninvasive former for intestinal candidiasis anvendte svampemidler nerezorbtivnogo handling - de er dårligt absorberet af tarmslimhinden og har en stærk lokal virkning. Ikke-resorptive polyen-antimykotika har flere fordele - de har næsten ingen bivirkninger, de hæmmer ikke den normale intestinale mikroflora, forårsager ikke afhængighed. For polyenlægemidler indbefatter natamycin, nystatin. Som i patogenesen af ​​ikke-invasiv candidiasis, dysbiose og blandet flora materiel, skal antimikrobielle stoffer og eubiotika ordineres. Fordøjelsesenzymer, sorbenter, antispasmodika og analgetika anvendes som symptomatisk behandling.

Prognosen og forebyggelsen af ​​intestinal candidiasis

Med en diffus invasiv form for intestinal candidiasis er prognosen alvorlig, da det kan føre til generalisering af processen. Prognosen for invasiv intestinal candidiasis er signifikant forværret af tilstedeværelsen af ​​svære baggrundssygdomme. Med andre varianter af sygdommen er prognosen gunstig med den rettidige start af behandlingen.

Forebyggelse af intestinal candidiasis er at eliminere de faktorer, der prædisponerer for denne patologi; behandling af fordøjelsessygdomme, der fører til dysbiose. For at opretholde normal intestinal mikroflora bør være en varieret kost, der begrænser indholdet af simple kulhydrater, brug en tilstrækkelig mængde fiber. Patienter med risiko for at udvikle intestinal candidiasis (HIV, alvorlig endokrine patologi, polykemoterapi, behandling med kortikosteroidhormoner osv.) Kræver nøje opmærksomhed og regelmæssig undersøgelse.

Candidiasis af fordøjelsessystemet

Med spiserøret (esophagitis) involveres den candidale proces hyppigere i midten og den tredje. De kombinerede former for mykotiske læsioner af spiserør og svælg (diagnosticeret ved esophagoskopi) er beskrevet. I candidal esophagitis, afsløres hvide pletter, raids (nogle gange fusionerer i store læsioner), der indeholder elementer af svampen i overflod. Klinisk markeret progressiv dysfagi; sværhedsbesvær, smerter i brystet, undertiden opkastning; i alvorlige tilfælde findes blødende ulcerationer i slimhinden (normalt i midten af ​​spiserøret) esophagoskopisk. I disse tilfælde blev penetrationen af ​​Candida pseudomycelium af svampe af slægten Candida detekteret ikke kun i slimhinde og submucøse lag, men også i tykkelsen af ​​spiserørmuskelvævet. Det skal bemærkes, at esophageal candidiasis ofte er svært at diagnosticere; diagnose ledsages ved samtidig candidalproces i mundhulen. Ved indtrængen af ​​svampe i spiserøret i spiserøret, kan processen efterligne stenose, tumor, parasitose. Så, V.Ya. Nekachalov (1970) beskrev tilfælde af esophagitis, da diagnose af stenose eller esophageal tumorer blev fejlagtigt lavet; ved obduktionen blev der fundet et billede af candidal læsion (membranøse razzier, op til obstruktionen af ​​spiserørets lumen - med en overflod af svampeelementer i form af filamenter og spirende celler). Candidiasis kan imidlertid kombineres med en ægte svulm i spiserøret, hvilket skaber yderligere diagnostiske vanskeligheder; samtidig blev spiring af tumorer af svampe noteret.

I tilfælde af gastrisk candidiasis fortsætter processen efter typen af ​​kronisk gastrit: surhedsgraden af ​​gastrisk juiceændringer, periodisk forbrænding, epigastrisk smerte, oppustethed, kvalme og undertiden opkastning forekommer (i tilfælde af alvorlig candidiasis hos børn, ukuelige); nedsat appetit, ændringer i bevægelighed og sekretorisk funktion af maven. Cheesy-film opdages i vomitus, undertiden med en blanding af blod, der indeholder elementer af svampen. Det skal bemærkes, at hypatisk tilstand og ahilia er risikofaktorer, der bidrager til den sekundære kolonisering af Candida-maven; normal mavesaft har en fungicid virkning og er et ugunstigt medium for svampe af slægten Candida. Langtids oral indgivelse af bredspektret antibiotika (tetracykliner mv.) Har stor betydning for udviklingen af ​​gastrisk candidiasis. På samme tid er isolerede læsioner i maven mindre almindelige end deres kombination med candida i mund og tarms slimhinde. Diagnosen bekræftes ved påvisning af svampens elementer; med gastroskopi er symptomer på gastritis med dannelsen af ​​hvide film bestemt; i alvorlige tilfælde af erosion, sårdannelse, blødning og nekrose i maveslimhinden. Tilstedeværelsen af ​​svampe forværrer kurset og resultatet af mavesår og kræft betydeligt. på samme tid blev spiring af et pseudomycelium af en svampe i en mavevæg, og også en tumor blev fundet; hos sådanne patienter var postoperativ dødelighed højere. Candida blev fundet i bukhulen under perforeringen af ​​mavesår i en patient behandlet med antibiotika og ACTH i lang tid.

Candida intestinale læsioner er ofte manifesteret af periodiske eksacerbationer af enterocolitis af forskellig sværhedsgrad med symptomer på flatulens, diarré blandet med slim og blod; karakteristisk skummende hvidlig afføring. Blandt de forskellige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne form for mycosis, tilhører et særligt sted dysbiose (ofte forårsaget af antibiotikabehandling); mangel på vitaminsikkerhed i kroppen er også vigtig. I tilfælde af mikrobiell ubalance, falder antallet af naturlige antagonister af Candida svampe, tarmspidser. Dette skaber gunstige betingelser for aktivering af gærlignende svampe i tarmen. Candidiasis af tarmene er sjældent primær, det vanskeliggør ofte kolitis af en anden ætiologi, som forværrer kurset væsentligt. På samme tid skelne fokal og total form af sygdommen. Processen kan involvere den lille eller tyktarmen, eventuelt også deres fælles skade. Det antages, at intestinal candidiasis er den mest almindelige form for denne mycosis sammenlignet med andre organer i mave-tarmkanalen; Forresten, i tidligere beskrivelser blev denne form for candidiasis udmærket som en af ​​de mest alvorlige, med tendens til et kronisk, tilbagevendende forløb.

Under tilsynet var der 17 patienter med intestinal candidiasis i alderen 3-67 år. Af disse har alle voksne været syg i mange år. I 13 mennesker blev tarmens nederlag kombineret med glossitis af samme ætiologi. Det hyppigst anførte tab af appetit, opblødning langs små og tyktarmen, vægttab (hos nogle patienter 17-20 kg), moderat mavesmerter, falske ønsker. Alle patienter havde løst hyppige afføring (3-5 p / dag) med slim og nogle havde blodblanding. Sammen med symptomerne på fordøjelsesbesvær blev kløe ofte observeret i anusen (dette symptom angav ofte behovet for mykologisk og allergisk undersøgelse). Hos nogle patienter var manifestationerne af candidal colitis ikke særlig udtalt, i løbet af en årrække blev der kun observeret sjældne flydende afføring. Alle beskrevne symptomer forårsagede en følelse af depression og nervøsitet hos patienter. Hos 14 ud af 17 personer blev intestinal candidiasis forfulgt af langvarig brug af bredspektret antibiotika, især tetracyklinlægemidler. Hos nogle patienter forsvandt symptomerne på tarmkanalen i tarmene kort efter aflysningen af ​​antibiotika. Flertallet af patienter med vedvarende tilbagevendende candidiasis i tarmene brugte imidlertid kun antibiotika i fortiden (flere måneder og år siden). Hos 3 personer var der ingen indikation for antibiotikabehandling. Mykologisk undersøgelse (flere kulturer af slim fra rektum) afslørede svampe af slægten Candida med efterfølgende identifikation i 87% af tilfældene - C. albicans, i 13% - C. Tropicalis + S. krusei. I afgrøderne fra 3 patienter blev der fundet 2 svampe - C. albicans + C. tropicalis. I 14 undersøgte patienter var intradermale prøver med Candida-antigen positive, hvoraf 13 viste også en stærkt positiv CSC med et antigen fra C. albicans i en høj titer - op til 1: 160. Hos 6 patienter blev der opnået en god effekt ved starten af ​​langvarig klinisk remission fra brugen af ​​antifungal behandling (antibakterielle antibiotika, candidalvaccine, iodpræparater, biologiske præparater). I 6 personer, efter en periode med klinisk forbedring, gentog kolitis ledsaget af svampemidlets frigivelse. Imidlertid blev der også observeret en forbedring hos disse patienter (vægtforøgelse, reduktion af subjektive følelser, delvis normalisering af afføring).

Den hyppige påvisning af Candida-svampe (især C. albicans), positive allergiske tests, CSC'er med candida-antigen samt den gunstige virkning af specifik anti-candidal behandling, er grund til at overveje candidose som hovedårsagen til nogle colitis. Børn kan opleve kronisk dyspepsi efter antibiotikabehandling i forbindelse med den parasitære aktivitet af gærlignende svampe. Samtidig er der en stigning i afføring med slim, flatulens og andre symptomer, ofte kombineret med manifestationer af candidal stomatitis. I nogle tilfælde lider candidiasis i fordøjelsessystemet hos børn med feber, endda hektisk. En række forfattere bemærkede en høj dødelighed i denne form for candidiasis hos små svækkede børn, især med fortsatte antibiotika. I svære former for candidiasis udvikler børn og voksne ulcerative læsioner af små og tyktarmen. Ulcerativ colitis kan være kompliceret ved blødning, perforering efterfulgt af udvikling af peritonitis. Hos børn er denne form for mycosis vanskelig og kan ligne dysenteri. Cholera-type enterocolitis af candida-natur forbundet med at tage tetracyclin-antibiotika er blevet beskrevet. Patienterne havde opkast, hyppige vandige afføring, ofte med blod, generel svaghed, dehydrering, neurotoksiske symptomer og en feberisk tilstand. Dødsfald er noteret. Candida tarmkanalen er generelt en risikofaktor for den såkaldte "kirurgiske" candidiasis - fordi svampene, der har en nekrotiserende virkning på vævet, kan føre til ulcerative læsioner, blødninger, perforering og peritonitis. Værdien af ​​Candida svampe i udviklingen af ​​colitis tages ikke altid i betragtning. Vi studerede histopatologiske præparater fra en syg ung mand, der indtil den sidste dag i hans liv modtog antimikrobielle antibiotika til "collagenose" og "fælles vaskulitis". Omfattende ulcerative læsioner i tarmene tiltrak opmærksomhed ved obduktionen. Ved farvning af histologiske sektioner af svampe blev filamentøse former for Candida detekteret i store mængder, og pseudomycelium spredte og trængte ikke kun slimhinde og submukosallag, men også muskelvæv i tarmvæggen (VV Kulaga, 1980).

Candida intestinale læsioner skal differentieres fra colitis af en anden ætiologi og især dysenterisk. Intestinal candidiasis kan dog være en konsekvens af antibiotikabehandling for dysenteri og andre intestinale infektioner. I dette tilfælde er sygdommen forveksles med kronisk dysenteri eller gentagelse, hvilket resulterer i patienter fortsætter med at modtage antibakterielle antibiotika, hvilket øger tarmlidelser, og, i nogle tilfælde fører til udvikling af colitis ulcerosa, generaliserede former af candidiasis. Tilstedeværelsen af ​​en blandet infektion. Således kan dysenteri, især hos immunkompromitterede børn (under aktivt antibiotikum) blive kompliceret af candidal infektion, hvilket væsentligt forværrer prognosen for sygdommen (ulcerøs intestinal udviklingsproces), indtil døden sent diagnose af mykotiske læsioner.
Der er også andre former for coinfektion - for eksempel i tarmene blev svampe af slægten Candida og virulente stafylokokker fundet; svampe af slægten Candida og et øget antal vulgære proteiner mv.

Diagnose af candidal enterocolitis alene på grundlag af kliniske symptomer er umulig og er hovedsageligt baseret på laboratorieprøver. Enkle resultater af gærlignende svampe i afføring er ikke tegn på candidal enteroklititis. Denne sygdom er karakteriseret ved identifikation af et stort antal celler, udseendet af Candida svamp pseudomycelium, med deres overvejelse over andre mikroorganismer. Den forringelse af den generelle tilstand hos patienter, der får antimikrobielle antibiotika, vækst i gentagne undersøgelser antal svampe Candida (især psevdomitselialnoy form) i opkast, afføring, afsløring standard kultur C. albicans, bakteriel undertrykkelse af normale tarmflora, positiv RGC candida-antigen, immunologiske test - disse er de data, der hjælper med at diagnosticere candidal læsion af tarmene korrekt.

Candida cholecystit og cholangitis er mindre almindelige; i nogle tilfælde er de karakteriseret ved et kronisk tilbagevendende forløb og åbenbare symptomer på fælles cholecystit og cholangitis; i andre er det akut, med kliniske tegn, der ligner phlegmon, leverabces osv. (selv tilfælde af uberettigede kirurgiske indgreb er beskrevet). Ætiologiske betydning af gær i udviklingen af ​​disse sygdomme bekræftes af mykologiske undersøgelser - i fravær af galde patogener af bakterielle eller protozoiske (Giardia) infektioner, samt data immunologisk undersøgelse og behandling (efter den specifikke antimykotisk behandling kommer klinisk forbedring eller helbredelse, mens antibakterielle tidligere ikke havde en terapeutisk effekt). De læsioner, der forårsages af Candida svampe, som regel komplicere processerne i en anden ætiologi. Så de kan forværre forløbet af giardiasis, amebiasis, kronisk hepatitis, cholecystitis, især på baggrund af brugen af ​​antibakterielle antibiotika (der er behov for kombineret terapi).

Anorektal candidiasis, anita udvikler sig med læsioner af gærlignende svampe i slimhinden i endetarmen og huden i anusen. De manifesteres af udtalte subjektive fornemmelser - kløe, brændende fornemmelse i anus, kønsorganer. Til tider bliver fornemmelsen af ​​kløe særligt smertefuldt, hvilket ikke giver de sædvanlige ydre antipruritiske midler. Disse følelser ledsages ofte af symptomer på rektitis, proktitis, colitis, vulvitis. Når ekstern undersøgelse i starten af ​​sygdommen ikke kan registrere objektive ændringer. I en senere periode, efter følelsen af ​​kløe og brænding, forekommer huden i anus og perineum rødderne, talrige erosioner og overfladiske ulcerationer, folliculitis; eksemematisering er ved at udvikle sig. Afføring forværrer tilstanden, bliver smertefuld, ledsages af udbrud af revner, blødninger. Når rektoskopi afslørede hævelse af slimhinden, som er hyperæmisk, med lyse røde papiller og granuleringer, blødes let. I alvorlige tilfælde udvikler ulcerative forandringer. Processen strækker sig sommetider til perinealområdet, ydre kønsorganer, hos mænd - til skrotummet. Samtidig vises rødt macerated foci, omgivet af en hvidlig krave. Bipolært syndrom kan forekomme - en kombination af læsioner af mundslimhinden og huden i anus, perineum. Anorektal candidiasis har normalt et langt kursus.

Mykotiske processer i fordøjelseskanalen (ofte latent) kan være en kilde til svampedannelse til andre organer og væv, hvilket forårsager tilbagefald. For at forhindre dette i forskellige former for candidiasis (hud, urogenitalt) bør profylaktisk sanitet i mave-tarmkanalen udføres selv i mangel af overbevisende tegn på dets mykotiske oprindelse samt behandling af dysbakterier. Langvarig gastrointestinal candidiasis fører til en allergisk omstrukturering af kroppen. Over tid kan kvalitativt nye sygdomme fremkomme - urticaria, kløende hud, allergisk vaskulitis, svampes eksem.
Orale antimykotika anvendes i behandlingen, og med denne lokalisering af candidiasis (i modsætning til andre viscerale former) er de, der er dårligt absorberede i mavetarmkanalen, mest effektive. Antibiotika-polyener anvendes traditionelt.

Nystatin ("Mikostatin", "Fungicidin" osv.) Indgives oralt i form af tabletter, pastiller, som holdes i munden indtil resorption (200.000-500.000 enheder 4-8 p / dag); I ujordet form anbefales det ikke at suge børn op til 5 år (fare for at komme ind i luftvejene). Suspension af nystatinforeskrevne voksne til 400 000-600 000 IE 3-5 p / dag; nyfødte børn - 50 000-100 000 IE 4 p / dag; op til 2 år - 100 000-200 000 AU 4 p / dag; op til 5 år - 200 000-300 000 IE 4 p / dag; ældre - 1-2 millioner U / dag i 3-6 receptioner (2 uger). Levorin anvendes i form af tabletter til oral administration (gul), baby suspension (fortynd hætteglassets indhold til mærket med koldt kogt vand:

1 tsk - 5 ml - 100 000 IE, 3 dråber - 2 000 IE). Voksne udpeger 500 000 IE 4 p / dag (10-12 dage); børn under 2 år - 25 000-30 000 U / kg / dag; 2-6 år - 30 000-35 000 U / kg / dag; ældre end 6 år - 200 000-250 000 IE 3-4 p / dag (løbet 7-14 dage efter 5-7 dage kan gentages). Amfotericin B lokale doseringsformer har den gavnlige effekt - Ampho-moronale tabletter til sugning (4-5 tabletter / dag, 1-2 uger), ampho-moronal suspension (når det tages op for at holde op i munden); narkotika absorberes praktisk talt ikke i fordøjelseskanalen og har ikke systemiske bivirkninger. Tildel Diflucan indvendigt - på 1. dag - 400 mg, derefter 200 mg / dag (kursusets varighed afhænger af effektiviteten). I alvorlige tilfælde, som regel i kombination med andre viscerale former for candidiasis, er det muligt at anvende amphoglucamin (200 000 IE 2 p / dag efter måltider, 10-14 dage), mycoheptin (250 mg hver).

2 p / dag, 10-14 dage). Pimafucin kan give en god effekt - 1 fane. (0,1 g), børn ved 1/2 tab-4 p / dag, 10-20 dage; Det bruges også til at forhindre Candida reinfektion fra mave-tarmkanalen i behandlingen af ​​vaginale og andre former for candidiasis. Med terapeutiske og profylaktiske formål med candidiasis i mave-tarmkanalen anbefales det: "Dactingel" - oral mikonazolpræparat (inden for 1/2, børn til 1/4 af en doseringssked 4 p / dag); tabletter (i munden til 1 fane 4 p / dag, børn op til 10 kg - i en enkeltdosis på 62,5 mg, mere end 10 kg - 125 mg 3 p / dag efter måltider). Nogle gange anvendes nizoral og andre lægemidler baseret på ketoconazol ("Oronazol", "Sostatin") - 1 fane / dag under måltider (1-2 måneder under leverfunktionskontrol). Med en samtidig bakteriel protozoal infektion, dysbacteriosis, anvendes følgende 8-hydroxyquinolinderivater: chlorquinaldol (oralt efter at have spist 0,1 g, i alvorlige tilfælde 0,2 g 3 r / dag 3-5 til 7 dage); Intrix (4-6 kapsler / dag, op til 10 dage); mindre ofte - enteroseptol (3 tab / dag), hiniofon (0,25-0,5 g 3 r / dag, 5-8 dage). Dekamina karameller bruges - 5-12 stykker / dag. Under pauserne og efter kurset vises iodpræparater (5-6% opløsning af kaliumiodid inde i 1-2 spsk. L.). Ved kroniske tilbagevendende former er immunterapi nødvendig.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​gastrointestinal candidiasis er optaget af eubiotika, der viser antagonisme mod patogene og betinget patogene mikroorganismer, hvorved dysbakterier elimineres med genoprettelsen af ​​den normale tarmflora. Deres behandling udføres efter en antimykotisk behandling (ikke kombineret med orale antimykotika) i lang tid (3-5 uger eller mere). Baktisubtil tager 1 capa. 2-4 p / dag (begynde med 3-5 doser / dag i 2 opdelte doser - om morgenen og om aftenen 1 time før måltider, og derefter gradvist fald, hvilket fører til enden af ​​kurset op til 1 dosis i 1-3 dage). Enterol er ordineret 1-2 cape (taske) om dagen, blandet med mad, drikke (ikke for varmt eller koldt). Linex tager 2 cape. 3 p / dag (børn - 1 cap 3 p / dag). Hilak-forte bruges også (begyndende med 40 dråber 3 r / dag før eller under måltider med en lille mængde væske, undtagen mælk, så reduceres dosis med halvdelen); bifi-former (2-4 caps / dag), bifidumbacterin (5 doser på 2-3 p / dag); Lactobacterin (2-5 doser på 2 p / dag i 30-40 minutter før et måltid), såvel som acylact, lactol, proflora, bicylac. Andre midler, der undertrykker fermenteringsprocesserne (carbol), normaliserer funktionen af ​​fordøjelseskanalerne (naturlig mavesaft, pepsidil, acidin-pepsin, enzymer, magnesiumsulfat) anvendes også. Positiv effekt har lactose 10-15 g; natriumthiosulfat 0,5 g; Gentian violet ved 0,05-0,1 g i hætten. 3 r / dag i 1 time før måltider, 15 dage; efter 2-3 uger. behandlingen gentages i samme dosis 5-10 dage (kontraindiceret i organiske sygdomme i lever og nyrer). I nogle tilfælde (især når de blandes med svampebakteriel mikroflora) er sulfonamider effektive. Viser vitaminer, A, C, F, U. Når Candida colitis med en læsion af anus området yderligere behandling udføres med rektale suppositorier levorin, nystatin, levorin microclysters vandig suspension, 0,02% opløsning af methylenblåt. Ved candidale læsioner af galdeblæren og galdevejen er nitroxolin ordineret til 0,2 g 2-3 r / dag, nystatin til 5 mio U / dag, mycoheptin, levorin. Levorin natriumsalt anbefales også til indgivelse via duodenalproben 200 OE / dag hver anden dag eller 1-2 p / uge. (ND Yarobkova, 1979). Specifikke antifungale behandling komplement symptomatiske midler (Bile) af indikationer (fungale-bakterielle processer) - antiinfektiva kommer i galden (Bactrim og dets analoger, rifampin, roxithromycin eller rulid). Anvend fysioterapi på galdeblæren (fonophorese eller elektroforese med antispasmodik, magnesiumsulfat). I patientens kost bør der indbefattes proteinrige fødevarer, brødprodukter fremstillet af rug eller fuldkornsmel. Melkesyreprodukter (yoghurt, kefir, acidophilic milk), salater (gulerødder, tang), grøntsagssaft og frugtsaft (citron osv.) Er særligt nyttige. Begræns fødevarer, der indeholder store mængder kulhydrater. Det er ønskeligt at fraktioneret mad (5-6 p / dag i små portioner), om muligt samtidig.

Gastroenterologer i Moskva

Pris: 1500 gn. 1350 gnid.
Specialiseringer: Gastroenterologi, Hepatologi.

Pris: 1600 rubler.
Specialiseringer: Gastroenterologi.