logo

Blære sten

Efterlad en kommentar 7,390

Urolithiasis er en patologi, hvor sten er dannet i blæren, nyrerne, urinerne og nogle gange i urinrøret. Blære sten er de mest almindelige manifestationer af denne sygdom. Mænd på 45 år med nedsat funktion af prostata eller urethralstrukturer påvirkes mest af denne patologi. Men dette udelukker ikke muligheden for, at blæresten også kan forekomme hos kvinder.

Typer af sten

Klassificering af blæresten er som følger:

1. Kemisk sammensætning:

  • Oxalat: brune sten med en hård overflade, ridser slimhinden og derved forårsager smerte og urinstoffarvning i en skarlagen skygge, råmaterialet til deres dannelse er saltet af oxalsyre.
  • Fosfat - skrøbelige gråsten fra salte af fosfatsyre med en blød struktur, takket være, at de let knuses og forekommer på grund af en manglende metabolisme.
  • Urat - glat, ikke traumatisk for slimhinden, dannet af urinsyre salte, der opstår på baggrund af gigt og dehydrering.
  • Struvite, der forekommer under påvirkning af bakterier, fremkalder en alkalisk reaktion med signifikant udfældning af sådanne præcipitater som magnesium, ammonium, carbonat og phosphotic.
  • Cystonisk: De ligner hexahedra, den vigtigste årsag til udseendet er cystinuri, hvilket er en følge af medfødte ændringer i metabolisme med et konstant forøget indhold af cystin i urinen.
  • Blandet: Formationer med høj hårdhed, skabt af flere typer salte, takket være de har et mønster i form af forskellige lag.

3. Overfladetype indebærer fragmenter:

  • med fremspring i form af pigge;
  • glat uden et enkelt overhæng.

4. Kvantitativ egenskab:

  • enkelt;
  • flere.

Desuden har dannelsen af ​​sten en primær eller sekundær karakter. I det første tilfælde forekommer stendannelse på grund af stillestående urin i urinhulen. Og i det andet - forekommer dannelsen i nyrerne, og så går fragmenterne langs uretret direkte ind i blæren. De typer af sten i blæren, der ofte observeres, har en blandet base.

Årsager til uddannelse

Mange eksperter er af den opfattelse, at dannelsen og størrelsen af ​​sten er arvelige. Men der er flere grunde til denne proces, blandt de vigtigste man kan nævne:

  • Mangler i metabolisme, hvilket resulterer i dannelsen af ​​salte, der udvikler sig til oxalater, urater og fosfater;
  • divertikula - fremspring af slimhinden og andre defekter i det muskulære lag indefra;
  • gastrointestinale sygdomme (f.eks. gastritis);
  • traume eller patologi af skeletsystemet (osteoporose);
  • inflammatoriske processer i blæren;
  • betændelser, der påvirker urogenitale organer, nyrer (for eksempel cystitis);
  • obstruktioner i urinvejen på grund af infrarikulær obstruktion, hvilket fører til nedsat vandladning og stagnation af urin, og derefter dannes saltkrystaller, der omdannes til sten;
  • hvis fremmedlegemer (katetre, svangerskabsforebyggende midler osv.) kommer ind i blæren;
  • i den kvindelige befolkning er en mulig forudsætning for bobleens forlængelse sammen med vaginaets vagina;
  • hvis en lille sten kommer ud af nyrerne og går ind i blæren langs urinlederen;
  • spiser store mængder sure, krydrede fødevarer, der øger surhedsgraden i urinen, som er fyldt med saltaflejringer;
  • operationer for at eliminere urininkontinens ved overførsel af væv;
  • mangel på vitaminer og ultraviolette stråler;
  • infektioner forårsager vandtab i menneskekroppen;
  • sammensætningen af ​​vand, som en person forbruger, for i nogle lande kan det være ret hårdt;
  • når de bor i varme lande, hvor der er øget sved og koncentration af salte.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på blære sten

Det sker, at sygdommen er asymptomatisk, men oftest forårsager blæresten patienten:

  • smertefuld vandladning
  • lændesmerter
  • urinblødning
  • blære smerter;
  • urins turbiditet, tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt;
  • hyppige opfordrer, især om natten, til at urinere, oftest smertefulde;
  • ufuldstændig tømning af boblen;
  • urininkontinens
  • akut smerte ved ændring af kropsposition eller fysisk anstrengelse (hvis fragmentet går i kanalen);
  • renal kolik;
  • store sten, når de bevæger sig mod udgangen, kan forårsage kulderystelser, feber.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er de forskellige symptomer hos kvinder og mænd?

De almindelige symptomer på blæresten i kvinder og mænd adskiller sig lidt fra hinanden, men alt afhænger af placeringen af ​​kalkulatoren i deres manifestation. Det retfærdige køn er mindre tilbøjelige til at lide af denne sygdom. Det kan kun ske på grund af urinrørets atypiske anatomiske struktur, eller sten vokser på stingene efter kirurgiske indgreb. Men de går hurtigt ud og giver ikke betydelige ubehag.

Den mandlige befolkning kan opleve smertefuld erektion, en skarp afbrydelse af strålen, indtil den er helt tom.

diagnostik

Det er muligt at bestemme sten i nyrerne og blæren allerede i de første faser af patologien ved hjælp af grundlæggende og yderligere diagnostiske metoder. For alle er det nødvendigt at bruge specialudstyr og faglige færdigheder hos medicinsk personale. Grundlæggende diagnostik omfatter:

  • bestemmelse af sten i urinen ved at gennemføre en generel analyse
  • blodbiokemi og generel analyse til påvisning af inflammation og andre ændringer;
  • Ultralyd af blæreområdet;
  • indførelse af et cystoskop til intern undersøgelse af blæren.

Ofte er ovennævnte procedurer ikke nok til at bekræfte diagnosen, så lægerne vender sig til hjælpemetoder, takket være hvilke du kan få mere præcise resultater:

  • computertomografi;
  • røntgen af ​​urinvejen ved anvendelse af udskillelsesurografi;
  • urografi og røntgen af ​​nyrerne;
  • cystogram ved anvendelse af et kontrastmiddel.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af kvinder og mænd: hvordan man trækker sig tilbage?

Behandling af sten i blæren afhænger af faktorer som stenparametre, deres sammensætning, eksisterende komplikationer, alder og generelle tilstand i kroppen. Ikke den sidste rolle spilles af symptomerne på sygdommen. De mest effektive metoder er følgende:

  • lægemiddel terapi;
  • slankekure;
  • operativ indgreb
  • folkemæssige retsmidler til at slippe af med sådanne indeslutninger.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotikabehandling

Fjernelse af sten fra blæren ved hjælp af lægemiddelterapi har to hovedmål - lindring af smerte og grundlæggende terapi. Derfor anvendes der til behandling af sådanne midler:

  • smertestillende antispasmodik (f.eks. "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotika til infektioner i udskillelseskanalen, hvis beregningen passerede og beskadigede deres vægge ("Ampicillin", "Nevigremon");
  • stenopløsende stoffer;
  • diuretika skyldes nogle gange udsvævende tumorer med urin.

Tabletter vil dog hjælpe, hvis stenen allerede har nået urinrøret, i andre tilfælde er denne metode ineffektiv. Derudover er en af ​​hans ulemper selektivitet, da den kemiske sammensætning af formationerne påvirker dens effektivitet. Lægen bør også sørge for, at stenens passage i urinrøret ikke forstyrrer urinstrømmen. Derfor er ikke alle lægemidler gældende i dette tilfælde.

Kost mad

Til behandling af denne sygdom er det nødvendigt ikke blot at blande de foreskrevne lægemidler, men også at følge en diæt. Det vil hjælpe med at genoprette normal sundhed, forhindre udviklingen af ​​nye intergrowths og stoppe forløbet af de gamle, hjælpe kroppen med at skabe betingelser, der er ugunstige for at øge stenene i volumen. En obligatorisk regel er en tilfredsstillende drikemåde (op til 10 spsk vand pr. Dag), hvilket vil nedsætte koncentrationen af ​​urin.

Patientens diæt udvælges af lægen strengt individuelt, idet der tages hensyn til formationernes kemiske struktur, som vil bidrage til at lære om:

  1. Tilstedeværelsen af ​​calcium indebærer et fald i mængden af ​​mejeriprodukter i kosten.
  2. Oxalatbasisstenene giver grund til at opgive kartofler, sorrel og salat, mælk, appelsiner på grund af indholdet af oxalsyre i dem.
  3. Når fosfatformationer skal erstattes så meget som muligt af frugt, grøntsager, mejeriprodukter til fisk, kød, melprodukter og vegetabilsk olie.
  4. Detektion af uratsten indebærer et fald i forbruget af produkter med urinsyre (for eksempel leveren), vegetabilske fedtstoffer og fisk, og for grapefrugtelskere er det bedre at skifte til citronsaft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stenfjernelsesoperationer

Kirurgi er påkrævet, hvis stenene er store og medicinen ikke kan klare, der er urinretention og vedvarende smerte. Blandt kontraindikationerne indgår:

  • akutte infektioner i blæren og urinrøret
  • Tilstedeværelsen af ​​operationer på bækkenorganerne
  • dårlig permeabilitet i urinrøret hos mænd.

I dag kan kirurgi udføres på følgende måder:

  • hakning og fjernelse med et cystoskop;
  • endoskop knusning og fjernelse
  • bølge lithotripsy: knusning ved ultralyd, kontrol med røntgenstråle efter spontan frigivelse af fragmenter langs uretret;
  • åben kirurgi ved at åbne blærevæggen og fjerne beregningen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan oploeses sten i en boble med folkemidler?

Tabletter er ikke altid acceptable for nogle patienter. Opløsning af blæresten med folkemidlet er en effektiv måde, hvis der ikke er nogen signifikante komplikationer og levende symptomer. For at bekæmpe calculus kan du bruge urter, juice:

  • en blanding af gulerod og agurkjuice
  • sukkerroer
  • løgtinktur: en halv flaske fyldt med løghalvringe og hæld med vodka, lad det stå i mindst 10 dage, tag derefter 2 gange om dagen og 1-2 spsk. l. før de spiser
  • hirse, som i den sædvanlige kasheobrazny form, tilsættes supper, og i form af afkogning (0,5 kog i 1 liter vand insisterer 30 minutter og belastning);
  • naturlig birkesaft i et glas z gange om dagen;
  • tinktur af persille blade og rødder af 1 el. før måltider 3 gange om dagen, hvilket vil hjælpe med at fjerne stenene;
  • afkogning af tørre solsikke rødder: hak dem, hæld 3 liter. vand og kog i 5 minutter, derefter belastning og afkøling, er det muligt at genbruge kogt græs, hele volumen er fuld i 2 dage og efter 2 uger at gentage;
  • urte St. John's wort, highlander fugl, mælkebøtte rhizomes, larkspur, violer hældes med en liter vand, insistere og filtrere du har brug for at drikke en måned for 1 spsk. tre gange om dagen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

Sen adgang til læge, selvbehandling kan føre til urolithiasis fremkalde sådanne komplikationer som:

  • infektioner i det genitourinære system;
  • obstruktion af urinvejen
  • nefrogen hypertension (ukontrollerede spring i blodtryk);
  • kronisk inflammatorisk proces
  • purulente processer, der kan forårsage anafylaktisk shock og patientdød.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Hvis urologens regler og anbefalinger overholdes, er fjernelsen af ​​sten fra blæren afsluttet sikkert. Men dette udelukker ikke muligheden for at komme frem igen uden korrekt profylakse. Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  1. For den mandlige befolkning efter 45 år anbefales en årlig undersøgelse foretaget af en urolog og en nefrolog, og for kvinder er denne undersøgelse ordineret under graviditet og tilstedeværelsen af ​​afvigelser i kønsorganerne.
  2. Balanceret ernæring.
  3. Afvisning af dårlige vaner.
  4. Gør sport.
  5. Altid klæde sig efter vejret, ikke overkøl.
  6. Tag al medicin.
  7. Tid til at vende sig til specialister ved manifestationen af ​​de mindste tegn på patologi.

Blære sten i mænd og kvinder er ikke en sætning. For at slippe af med dem tilbyder moderne medicin en temmelig bred vifte af måder, man bør ikke undgå at søge lægehjælp, og så kan en person genvinde sin helbred og nyde livet fuldt ud og undgå sygdommens genopståelse med dannelsen af ​​sådanne enheder.

Sådan fjerner du sten fra blæren hos kvinder og mænd: observation, fragmentering, typer af operationer og indikationer for dem

Blære sten er komplekse aflejringer af uopløselige salte (oftest calcium, urinsyre salte). Typisk er dannelsen af ​​sten forbundet med en overtrædelse af processen med udledning af urin fra blæren.

Hos sunde unge mennesker, der ikke har nogen forudsætninger i form af anatomiske defekter, strengninger, infektionssygdomme eller fremmedlegemer, registreres urolithiasis sjældnere.

1. Hvordan dannes blæresten?

For at danne en beregning skal en af ​​følgende betingelser være opfyldt:

  1. 1 Ændringer i urins kemiske sammensætning, hvilket vil medføre tab og aggregering af uopløselige salte. Sammensætningen af ​​urin kan ændre sig under indflydelse af kosten (med overdreven forbrug af grøntsager, kødprodukter), stofskiftesygdomme (gigt).
  2. 2 Tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejen, fremmedlegemer (urinkateter, stent, suturmateriale). Inflammation ledsages af frigivelsen i blæren af ​​blæreproteiner, der tjener som en fælde for saltkrystaller. Derudover er der en ændring i urinens fysiske og kemiske egenskaber.
  3. 3 Tilstedeværelsen af ​​obstruktion, dysfunktion af blærevæggen og stagnation af urin inde i hulrummet. Urinbelastning ledsages af sedimentering og fortykning af uopløselige saltpartikler.

I nogle tilfælde er sten først dannet i hulrummet af boblen. Mindre ofte overflytter de sig fra de øvre sektioner: urinlederen, bægerbjælken. Så er der en yderligere stigning i diameter på grund af lagdelingen af ​​uopløselige saltaflejringer.

I de indledende stadier af stendannelse bidrager den lille størrelse af kalkulatoren til dens uafhængige udledning. En vigtig rolle i deres spontane fjernelse spiller manglen på hindringer for urinstrømmen.

Den kemiske sammensætning kan tale om oprindelsen. Urater er mere tilbøjelige til at angive deres indledende dannelse i boblens lumen.

Oxalatsten (Veddelites og Vevelite) er normalt dannet i nyrens kalyx eller bækken. Struvites sammensat af magnesium-ammoniumphosphat dannes under påvirkning af bakterier, der producerer urease (Proteus mirabilis). Derfor indikerer struvitter en kronisk urinvejsinfektion.

Hos voksne patienter registreres urater mest (mere end 50% af urolithiasis tilfælde). Pædiatriske patienter diagnosticeres oftere med sten baseret på ammonium urat og calciumoxalat.

Hos børn kan urolithiasis forekomme ved langvarig isoleret amning og spise poleret ris. Disse produkter har lav fosforindhold. Mangel på fosfor i kosten fører til øget eliminering af ammonium fra kroppen.

Hertil kommer, at børn fra områder, der er endemiske for denne patologi, dominerer oxalatrige grøntsager og kødprodukter i kosten.

2. Fysiske egenskaber ved sten

Concretions kan være single eller multiple. Deres størrelser varierer: fra små (med en diameter på 3-7 mm) til store. Også varierer deres konsistens og form.

De fleste af stenene er mobile, mindre ofte fastgjort i området af suturerne (hvis der er operationer i historien), tumorvækst, stenter.

3. Årsager til urolithiasis

Hos mænd er hovedproblemet stigningen i prostata-volumen (hyperplasi).

Prostata vokser i form af en ring, der omgiver og komprimerer blærehalsen, hvilket i sidste ende fører til en markant krænkelse af dens tømning. Stasis af urin mod baggrunden af ​​en sådan "blokade" bidrager til sedimenteringen af ​​salte, deres aggregering og stendannelse.

Hos kvinder er vandladningsforstyrrelser og urin stasis meget mindre almindelige. Typiske anatomiske forudsætninger for urolithiasis hos kvinder - cystokele, enterokele, kirurgi på urinrøret, vaginaets forvæg.

Neurogen blære kan også forårsage urolithiasis. Normalt bærer nervefibre impulsen fra hjernen til muskelfibre i blærevæggen, hvilket fører til deres spasme eller afslapning. Når de er beskadiget som følge af slagtilfælde, rygsygdom, diabetes og andre patologier, opstår der en ubalance i processer med sammentrækning og afslapning af muskelerne i blærevæggen. Denne ubalance fører til stagnation af urin i blærehulen.

Blærekateterisering udføres undertiden for at fjerne urinen. Kateteret er i sig selv et fremmed materiale og en kilde til kronisk infektion, der bidrager til dannelsen af ​​stenen.

Det er den kroniske infektiøse proces, der forklarer, hvorfor patienter med rygmarvsskade er mere tilbøjelige til at have struvitis (består af magnesium-ammoniumphosphat). Til dannelse af struvitter kræves der et alkalisk miljø, som er skabt af de ammoniumproducerende mikroorganismer.

Mindre almindeligt kan urolithiasis skyldes:

  1. 1 Inflammation (kronisk vedvarende og tilbagevendende blærebetændelse).
  2. 2 Medicinske anordninger (ureteralstent, urinkateter) kan tjene som en matrix til afsætning af salte.
  3. 3 Concrements dannet i nyreskålen kan migrere langs uretret i blærehulen. Hvordan man skal håndtere dem, læs her (følg det interne link).

4. Symptomer på sygdommen

Blandt patienter med patologi observeres variabiliteten af ​​det kliniske billede: fra fuldstændig fravær af symptomer på sygdommen til svær smertesyndrom og alvorlig hæmaturi.

De vigtigste manifestationer af urolithiasis er:

  1. 1 Smerter og ubehag over livmoderen. Smerter kan have en kedelig karakter og intensivere med pludselige bevægelser, fysisk anstrengelse. At acceptere patientens stilling på siden eller ligge ned fører til smertelindring, undertiden urinladning på grund af tilbagetrækning af calculus fra blærehalsområdet og åbningen af ​​den indre åbning af urinrøret.
  2. 2 Dysuriske symptomer: smerte, øget vandladning, intermitterende vandladning. Nogle gange er patienten bekymret for den pludselige standsning af strålen, sammen med udseendet af smerter over livmoderen, i pungen, i perineum, i underkroppen. Dette symptom skyldes rullens rullning i blærens trekant, efterfulgt af muskelspasmer og blokering af den proximale urethrale åbning. Når du ændrer positionen af ​​legemsforsinkelsen, kan smerte fjernes.
  3. 3 Forekomst af blodpropper i urinen, farve det rødt (brutto hæmaturi). Med en lille stigning i antallet af røde blodlegemer bliver urinen ikke lyserød og rød, i dette tilfælde taler vi om mikrohematuri. Microhematuria er registreret hos OAM eller Nechyporenkos test.

5. Diagnostiske foranstaltninger

En samtale med patienten og anamnesen er nødvendig for diagnosen urolithiasis. Først og fremmest spørger lægen patienten om symptomerne og deres mulige årsager, præciserer muligheden for sygdommens arvelige karakter, konstaterer tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, operationer (herunder på bækkenorganerne).

Ved palpation over livmoderen kan lægen bestemme spændingen af ​​musklerne i abdominalvæggen, med akut urinretention kan en overfyldt, spændt og smertefuld blære palperes. Kvinder bør undersøges for cystokele, enterokele.

5.1. urinanalyse

Urinalyse er tildelt alle patienter med mistænkt sygdom. Forventede ændringer omfatter:

  1. 1 Forøg urindensiteten.
  2. 2 Neutralt eller alkalisk miljø.
  3. 3 Forøgelse af antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre i urinsedimentet.
  4. 4 Identifikation af krystaller - urater, fosfater, oxalater.

5.2. Urin tælling

Urinbiopsi udføres for at identificere det vigtigste årsagsmiddel til sekundær urinvejsinfektion. Undersøgelsen vurderer også følsomheden af ​​uropatogener for antibakterielle lægemidler.

5.3. Samlet blodtal

Med en udtalt inflammatorisk proces i OAK kan et øget indhold af leukocytter bestemmes, leukocytformlen skiftes til venstre (under påvirkning af proinflammatoriske faktorer er der en stigning i unge former for leukocytter, hvilket fører til et skift i leukocytformel), ESR-acceleration.

5.4. Biokemisk blodprøve

Analysen tillader at evaluere nyrernes funktionelle tilstand. I nærværelse af obstruktion i biokemisk analyse er der en stigning i niveauet af kreatinin, urinstof.

På grund af forskydninger i andre parametre kan sygdomsårsagen være mistænkt (for eksempel kan en stigning i urinsyreindholdet i gigt bidrage til aflejring af urater).

5.5. Instrumentdiagnostik

Figur 1 - Gennemsyn af røntgenbillede: flere blækberegninger. Illustrations kilde - Medscape.com

  • Panoramisk radiografi af bughulen og bækkenet, som fanger nyrerne, urinerne og blæren, giver dig mulighed for at identificere radiopaque sten. Urater er røntgen negative, medmindre de har lag af calciumsalte i deres struktur.
  • Ultralydsscanning. I mangel af ændringer på radiografien vises patienten ultralyd. Metoden er ikke dyr, bredt tilgængelig og muliggør differentiering af blodpropper eller tumorer.
  • Cystografi, intravenøs pyelografi - metoder baseret på indførelse af kontrast efterfulgt af en række røntgenstråler. Når røntgen negative sten i billedet visualiserede fyldningsfejl. En fyldningsfejl, der forskydes, når patientens position ændres, er et typisk radiologisk tegn. En ikke-mobil fejlfyldning kan indikere en tumor, et divertikulum.
  • Beregnet tomografi er en meget følsom metode til diagnosticering af patologi og gør det muligt at diagnosticere radiopaque og røntgen-negative beregninger. Brug af kontrast fører til et fald i metodenes nøjagtighed.
  • Cystoskopi forbliver den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen. Proceduren gør det muligt for lægen at vurdere størrelsen, formen, sammenhængen i undervisningen, dens lokalisering. Under undersøgelsen er det også muligt at vurdere tilstanden af ​​urinrøret, prostata og blærens vægge, bestemme tilstedeværelsen af ​​strenge, obstruktion i vejen for urinudstrømning, identificere divertikula og tumorer i blærevæggen. Cystoskopi kan suppleres med en biopsi. Dette er vigtigt, fordi stenens lange vedholdenhed i blærehulen er forbundet med risikoen for dysplasi og pladecellecarcinom.

Figur 2 - Endoskopisk billede af calculus med en ujævn overflade. I baggrunden bestemmes en modificeret blære slimhinde. Illustrations kilde - Medscape.com

6. Egenskaber ved behandling

Valget af typen kirurgisk indgreb bestemmes af størrelsen af ​​kalkulatoren, dens sammensætning og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Eliminering af hovedårsagen til stendannelse (obstruktion af udgangsblæren, infektionsinflammatorisk proces, fremmedlegemer, kostfejl) er grundlaget for en vellykket behandling og forebyggelse af sygdomsfornyelse.

Kontraindikationer for fjernelse af sten - den ustabile tilstand af patienten, asymptomatisk sygdom hos ældre patienter med en høj kirurgisk risiko.

7. Ikke-invasive behandlinger

  • Opløsning af sten.

Opløsning af sten (lysis) kan anvendes til behandling af urater. For at opløse dem er det nødvendigt at alkalisere urinen (pH = 6,5 og højere). Kaliumcitrat anvendes til dette formål.

Det er værd at bemærke, at aggressiv alkalisering af urin kan føre til afsætning af calciumphosphataflejringer på overfladen af ​​en allerede eksisterende kalkulator og negere alle anstrengelser for at opløse det. Metoden er ineffektiv og har stor sandsynlighed for gentagelse, derfor har ingen udbredt anvendelse.

Ekstrakorporeal chokbølge litotripsy tillader stenen at blive brudt op i små fragmenter. Effektiviteten af ​​metoden bestemmes af stenens størrelse: de bedste resultater kan opnås med størrelser på højst 2 cm.

Metoden er det bedste valg i behandlingen af ​​små sten, såvel som hos patienter med stor risiko for kirurgisk behandling.

Fuld fragmentering ved den første crushing session opnås i 77,7-88,4%, gentagne sessioner øger effektiviteten af ​​behandlingen. I 17% af tilfældene kræves cystoskopi at evakuere de modtagne fragmenter.

Fordelene ved denne teknik:

  1. 1 Metoden er ikke-invasiv.
  2. 2 Gør det muligt at knuse små sten (op til 2 cm).
  1. 1 Fjerner ikke årsagen til sygdommen.
  2. 2 Ikke altid modtagne fragmenter kan komme ud på egen hånd, for deres fjernelse kan være nødvendigt cystoskopi ved hjælp af en kurvtankbil. For at fjerne de resterende fragmenter kan patienten tage antispasmodik (no-spa, papaverine), urologiske gebyrer, lingonbær og tranebærsaft. Den totale mængde diurese bør være 1,5-2 liter / dag (i mangel af kontraindikationer). Alfaadrenerge blokeringsmidler (tamsulosin) og nifedipin letter fjernelsen af ​​fragmenter med en diameter på 7-8 mm, forhindrer udviklingen af ​​nyrekolikum.

8. Kirurgiske indgreb

Når urolithiasis kan anvendes følgende typer kirurgiske indgreb:

  1. 1 Transurethral cystolitolapaxia.
  2. 2 Perkutan suprapubisk lithotripsy.
  3. 3 Åben suprapubisk cystotomi.
  • Transurethral fragmentering og fjernelse af calculi ved hjælp af endourologiske instrumenter (transurethral cystolitol apaxia): Gennem urinrørets lumen introduceres et cystoskop og arbejdsredskaber til knusning og evakuering af fragmenter. Metoden er mest anvendelig, når diameteren af ​​sten er op til 2 cm.

Fragmentering opnås ved hjælp af mekanisk / ballistisk, ultralyd, elektrohydraulisk eller laser energi. Den bedste effekt er holmiumlaseren.

Figur 3 - Lasers fragmentering af stenen. Illustrations kilde - Medscape.com

Figur 4 - Billedet til venstre viser skemaet for cystoskopi, til højre - fjernelse af sten med en kurvekstraktor. Illustrations kilde - www.drronaldfrank.com

Oftest fjernes sten ved hjælp af endoskopiske teknikker gennem urinrøret. Der kan opstå vanskeligheder ved fjernelse af store beregninger med høj densitet. I en sådan situation kan urologer ty til åben kirurgi eller minimalt invasive perkutane indgreb.

  • Perkutan suprapubisk lithotripsy. Denne intervention bruger suprapubisk adgang: Et lille hudindsnit er lavet over brystet, hvorigennem blæren punkteres med indførelsen af ​​arbejdsendoskopiske instrumenter ind i dens hulrum.

Denne version af operationen tillader brugen af ​​værktøjer af større kaliber, hvilket giver hurtig fragmentering og mulighed for evakuering af sten med større diameter (op til 4 cm).

Ofte går urologer til en kombination af transurethrale og suprapubiske tilgange til at lette fiksering af sten under operationen og til at skabe tilstrækkelig kunstvanding af blæren. Til suprapubisk lithotripsy anvendes de samme energikilder som i transurethral en.

  • Åben suprapubisk cystotomi. Under operationen er calculi ikke fragmenteret, men ekstraheres helt fra et bredt hudindsnit over livmoderen.

Figur 5 - A - Diagnose af calculus (mere end 7 cm i største diameter) hos en patient i en anmeldelse urografi. B - Åben cystotomi og sten evakuering. Patienten er 76 år gammel med paraplegi og en lang blærekateterisering. Illustrations kilde - [6]

  1. 1 Eksekutionshastighed.
  2. 2 Det er nemmere at fjerne calculi-akryl med slimhinden.
  3. 3 Evnen til at fjerne store og faste, ikke modtagelige for fragmentering af sten.

De største ulemper ved cystotomi:

  1. 1 I den postoperative periode noterede patienterne et mere udpræget smertesyndrom sammenlignet med minimalt invasive teknikker.
  2. 2 Langere rehabilitering og indlæggelse.
  3. 3 Højere sandsynlighed for postoperative komplikationer.

9. Observation efter operationen

En måned efter interventionen gennemgår patienten et urogram, ultrasonografi for at detektere resterende sten. I mangel af dem udnævnes efterprøvning efter seks måneder og et år.

Patienten forbliver under opsyn af en læge, evalueret dynamikken i patologiske forandringer i urinanalyse, biokemisk analyse af blod og urin.

Undersøgelsen af ​​den kemiske sammensætning af calculus er vist hos patienter med uratsten, sten på overetagen i urinsystemet, med en familiehistorie, tilbagevenden af ​​urolithiasis og dets identifikation uden risikofaktorer.

Blære sten

Blære sten - en manifestation af urolithiasis, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​saltvand eller calcified calculi i blærehulen. Blære sten er manifesteret af smerte, urinlidelser, blod eller pus i urinen. Diagnose blære sten ifølge resultaterne af urinveje ultralyd, urinalyse, cystoskopi, cystografi. Den vigtigste behandling er fragmentering og fjernelse af blære sten ved kontakt og afstand (lithotripsy) eller ved operation (under åben cystolithotomi).

Blære sten

Blære sten (cistolithiasis) sammen med sten i nyrerne, urinrørene og urinrøret er en af ​​manifestationerne af urolithiasis. Deres dannelse kan skyldes både overtrædelse af urins fysisk-kemiske egenskaber (opløseligheden af ​​organiske og uorganiske forbindelser indeholdt i den) og ved fysiologiske faktorer (medfødte eller erhvervede metaboliske sygdomme: metabolisk, inflammatorisk, medicinsk, etc.).

Afhængig af placeringen og formningsmekanismen kan blæresten variere i størrelse, mængde, tekstur, overflade, form, farve og kemisk sammensætning. Blæresten kan være enkelt (ensom) og flere, små (mikroliter) og store (makroliter), glatte, ru og facetterede, bløde og meget hårde; indeholder urinsyre, urinsyre salte, calciumphosphat eller oxalat.

Blære sten ses hovedsageligt i den mandlige befolkning hos børn (i de første 6 år af livet) og i alderdommen (over 50 år). Hos voksne patienter består blæresten primært af urinsyre, og hos børn omfatter de urinsyrekrystaller, fosfater og calciumoxalater.

Praktisk urologi skelner mellem primærblæresten (dannet direkte i hulrummet) og sekundær (dannet i nyrerne og urinerne, så migrerer ind i blæren). Sekundære sten, mens i blæren, kan yderligere stige i størrelse.

Årsager til Bladder Stones

Den mest almindelige årsag til dannelse af blære sten hos voksne patienter er infrarisk obstruktion, en krænkelse af urinstrømmen som følge af en obstruktion i blærens eller urinrøret. Blokeringen af ​​den nedre urinveje kan skyldes blærehals stenose (Marion's sygdom), prostata hyperplasi eller prostatacancer hos mænd, urinrørstrengninger (efter skader, kirurgi, betændelse).

Stendannelsens mekanisme er forbundet med umuligheden af ​​fuldstændig tømning af blæren, stagnation og koncentrationen af ​​resterende urin, hvilket fører til tab af saltkrystaller. Neurogen blære, dens prolaps hos kvinder med cytotole, de eksisterende mangler i den indre muskelmembran, herunder divertikula, bidrager til stendannelse.

Nogle gange i nærværelse af sten i nyrerne og den øvre urinveje er der en migration af små sten langs uretret med deres efterfølgende udseende og persistens i blæren. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer (stenter, ligaturer, katetre og andre fremmedlegemer) i blæren kan forårsage aflejring af salte på dem og dannelse af sten.

Blære sten kan være et resultat af rekonstruktiv kirurgi for stress urininkontinens og inflammatoriske ændringer i urininfektioner, resultatet af parasitære sygdomme (urinskistosomiasis) og strålebehandling. Hos børn, forekomsten af ​​balanoposthitis, kompliceret af phimosis og indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret, fører ofte til udseende af blære sten.

Symptomer på blære sten

I nogle tilfælde manifesterer tilstedeværelsen af ​​blære sten, selv af en ret stor størrelse, ingen tegn. Kliniske symptomer opstår ved konstant kontakt af sten med blærens vægge, udvikling af irritation af slimhinden eller blokering af udstrømningen af ​​urin.

Symptomerne på blære sten er varierede, men ikke pathognomonic. Dette kan være smerter i underlivet, over pubis, hos mænd - ubehag, akut eller kedelig smerte i penis. Lidt i ro, bliver smerten uudholdelig, når du flytter, ændrer patientens kropsstilling og urinerer, kan udstråle til perineum og ydre genitalier, lårområdet.

Blæresten forårsager nedsat vandladning hyppige, pludselig opfordrer bevægelse, afbryde urinstrålen eller akut forsinkede dens udstrømning i tilfælde af migration af sten i urinrøret, og inkontinens nesmykanii indre lukkemuskel af blæren på grund af fast i halsen indsnævret sten. I tilfælde af store sten kan nogle patienter kun tømme blæren i liggende stilling. Børn udvikler undertiden priapisme og enuresis.

På grund af tilsætningen af ​​en mikrobiel infektion kan blære sten være kompliceret af cystitis og pyelonefritis. Hæmaturi og pyuria udvikler sig som følge af traumatisering og betændelse i blærens slimhinde med sten. Hvis en sten er stranguleret i blærehalsens område, kan der forekomme blod i den sidste del af urinen; i tilfælde af skade på de dilaterede venøse blodkar i livmoderhalsen kan en generel total hæmaturi udvikle sig.

Diagnose af blære sten

Diagnose af blære sten omfatter en analyse af patienthistorie og patientklager samt resultaterne af instrumentelle og laboratorieprøver. Det er nødvendigt at præcisere karakteren af ​​den smerte, graden af ​​manifestationer af dysuri og hæmaturi, identificere tilfælde af udledning af sand og sten, tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme: hyperplasi og prostatacancer, urinrørsforsnævring, divertikel, blærecancer, neurogen dysfunktion.

Kun meget store blære sten kan detekteres ved vaginal (bimanuel) eller rektal undersøgelse. Rektal palpation af prostatakirtlen hos mænd afslører dens stigning. Hos patienter med blære sten i den generelle analyse af urin kan findes leukocytter og erythrocytter, bakterier, salt. Urinbiopsi muliggør identifikation af mikrofloraen og dens følsomhed til udvælgelsen af ​​antibakteriel terapi.

Når blæren er ultralyd, kan du se stenene som hyperekoiske formationer med en akustisk skygge, der bevæger sig ind i blærens hulrum, når patientens position ændres. Cystoskopi er en af ​​de vigtigste metoder til at studere blærens indre struktur (tilstanden af ​​slimhinden, tilstedeværelsen af ​​divertikula, tumor, strengninger) for at bestemme forekomsten af ​​sten i hulrummet, deres antal og størrelse.

Ved hjælp af cystografi og ekskretorisk urografi er det muligt at vurdere urinvejens tilstand, identificere urolithiasis, forekomst af røntgenberegninger, prostatahyperplasi, blæredivertikula. Røntgenkontrast af blæresten afhænger af deres kemiske sammensætning, først og fremmest tilstedeværelsen og procentdelen af ​​calciumkomponenten i dem. Med spiralformet multislice-CT kan en af ​​de mest følsomme metoder til påvisning af forskellige blærestener skelne mellem meget små og røntgenregne beregninger såvel som comorbiditeter.

Blære sten behandling

Nogle gange flyder småblære sten uafhængigt gennem urinrøret med urin. I mangel af komplikationer med en lille størrelse af blærestenene udføres en konservativ behandling, som består i at følge en særlig diæt (afhængig af mineralsammensætningen af ​​stenene) og tage medicin for at opretholde en alkalisk balance i urinen.

Kirurgisk fjernelse af blæresten anvendte endoskopisk lithoextraction, lithoclasty (transuretral kontakt tsistolitotripsiyu, perkutan suprapubisk lithocenosis, remote tsistolitotripsiyu) og lithotomy (åben suprapubisk tsistolitotomiyu).

Transurethral litotripsi gennemføres voksne patienter under cystoskopi, hvor de detekterede sten under visuel kontrol er knust af en særlig anordning (ultralyd, pneumatisk, elektrohydraulisk lithotripter eller laser) og fragmenter deraf og en fremgangsmåde til hvidvaskning sugning fjernes gennem et cystoskop. Transurethral cystolithotripsy kan være en separat procedure eller udføres i forbindelse med andre endoskopiske operationer, såsom transurethral resektion af prostata. Transurethral cystolithotripsy er kontraindiceret i tilfælde af et lille volumen af ​​blæren under graviditet i nærvær af en pacemaker.

Fjern lithotripsy udføres ved hjælp af chokbølge-metoden i fravær af patientens blæreobstruktion og prostataforstørrelse samt med sekundære blæresten og en belastet baggrund, når transurethral intervention er kontraindiceret. Perkutan suprapubisk litolapaxi er indiceret hos pædiatriske patienter, da det giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at fragmentere blæresten og fjerne dens dele.

I fravær af lægemiddel behandlingsresultater og lithoclasty i akut urinretention, en vedvarende smerte syndrom, hæmaturi, tilbagevendende blærebetændelse og blæresten store åbne udført extraperitoneal suprapubisk tsistolitotomiyu. For den postoperative periode indsættes et kateter i blæren, antibakterielle lægemidler er foreskrevet.

Biopsi og histologisk undersøgelse af blærens væv udføres efter operationen i tilfælde af mærkbare ændringer på væggen i tilfælde af langvarig og ubehandlet urolithiasis. Observation inden for 3 uger efter stenhærdning supplerer ultralydet af nyrerne og blæren for at fjerne de resterende fragmenter af sten.

Komplikationer af kirurgisk behandling af blære sten kan være urinvejsinfektion, feber, traumer til blærens vægge, hyponatremi, blødning.

Forudsigelse efter fjernelse af blæresten

I fremtiden er det nødvendigt at overvåge urologen, metabolisk undersøgelse og ultralyd af nyrer og blære en gang hvert halve år.

Med eliminering af baggrundssygdommen er prognosen efter behandling af blæresten gunstig. Med uløste årsager til stendannelse er det muligt at gentage dannelsen af ​​sten i blæren og nyrerne.

Cystolithiasis eller blære sten hos kvinder: symptomer og behandling med konservative og kirurgiske metoder

Det faktum, at blæren kan danne sten, menneskeheden har allerede kendt siden oldtiden. Omkring 3% af befolkningen på 20 år lider af dette problem. Ifølge statistikker er blærestener (cystolithiasis) mere almindelige hos mænd, men kvinder er heller ikke immuniserede fra deres dannelse.

Dette er en af ​​manifestationerne af urolithiasis. Udseendet af sten i kvinder kan være forbundet med mange faktorer. Sten kan være af forskellig størrelse, sammensætning, form, farve, tekstur. Virkningerne af sygdommen hos kvinder kan være mere udtalte end hos mænd. Det kvindelige urinogenitale system er fysiologisk mere komplekst, det har en reproduktiv funktion. Derfor kræver cystolithiasis rettidig behandling for at bevare den kvindelige kropps funktionalitet i normen.

Årsager og mekanisme for dannelse

Der er mange versioner, der forklarer, hvordan sten først er dannet. Men en samlet teori er endnu ikke blevet udviklet. Det antages, at forudsætningerne for primærsten dannelse er de samme som dem, der fører til en stigning i stenstørrelsen.

Den vigtigste faktor, der forårsager udviklingen af ​​cystolithiasis - en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin, hvilket fremkalder dets ophobning i blæren. Når blodet filtreres gennem nyrerne, dannes filtrater (primær urin). Herfra genopretter kroppen vand og sporstoffer. Med et højt indhold i uopløselige urenheder i blodet trænger de ind i urinen og slår sig til blærens vægge. I starten er de små, men med tiden danner store konkrementer.

Hos kvinder er dannelsen af ​​primærregning ikke mulig, da deres hovedårsager er mandlige patologier (prostata adenom, urethralstricture).

Årsager til nedsat vandladning hos kvinder:

  • neurogen blære;
  • indsnævret urinrør (dannet som følge af medicinske manipulationer);
  • cystocele - blærepulsprængning med vaginalvæg
  • urogenitale infektioner;
  • innervation - en krænkelse af blærens forbindelse med centralnervesystemet
  • diverticula - fremspring af kroppens væg og dens deformation;
  • rygmarvsskade;
  • metabolisk ubalance (oftest er cystiolithiasis diagnosticeret hos kvinder med overvægt);
  • ændring i urin pH
  • spise mad, der øger surheden af ​​urin
  • fremmede stoffer i blærehulrummet (ligaturer, stenter);
  • mangel på tilstrækkelig motoraktivitet
  • dehydrering på grund af manglende væskeindtag eller brug af vand af lav kvalitet med højt saltindhold.

Lær om årsagerne til smerte under vandladning hos kvinder, samt behandling af patologi.

Effektive behandlinger for blærebetændelse hos kvinder efter intimitet er beskrevet på denne side.

Sygdomme, der øger risikoen for stendannelse:

Klassifikation af patologi

Symptomet på cystolithiasis hos kvinder afhænger af stenens størrelse, struktur og sammensætning.

Koncentrationer i kemisk sammensætning er opdelt i flere typer:

  • Calcium - den mest almindelige (ca. 80% af tilfældene). Disse er faste formationer, som opløses dårligt og fjernes fra kroppen. Calciumoxalater og phosphater kendetegnes.
  • Urats - har en glat overflade, normalt dannet med utilstrækkeligt vandforbrug såvel som hos kvinder med gigt.
  • Struvites - er dannet under påvirkning af bakterier, som alkaliserer urinstof og fører til sedimentering på væggene af Mg-, carbonat- og phosphatsalte. Har en krystallinsk form.
  • Cystoner er krystallinske sekskantede formationer, der udgør kun 3% af alle stenformationer i blæren. Formet mod baggrunden af ​​eksisterende cystonuri (konstant stigning i niveauet af cystin i urinen på grund af medfødte anomalier).

Ofte i blæren diagnosticeret blandede former for sten, der består af forskellige typer salte.

Klinisk billede

Lokale og generelle symptomer kan indikere blære sten hos kvinder.

Lokale tegn på cystolithiasis:

  • smerter i underlivet øges ved afslutningen af ​​vandladningen
  • rygsmerter
  • hyppig vandladning, især under forskellige belastninger, bevægelse
  • urinblødhed, blod urenheder;
  • dysuri - smertefuld vandladning og falsk opfordring til det.

Akut smerte kan forekomme ved ændring af kroppens stilling på grund af en ændring i stens position. Placeringen af ​​smerten kan variere afhængigt af integrationen af ​​stenene. Hyppig og urimelig trang til at urinere tyder på, at stenen er i urinblæren eller i den nederste del af blæren. Med obstruktion af ureteralsten ophobes urinen i nyrerne, og nyrekolikken udvikler sig. Udfaldet af kolik går væk, når stenen ændrer position eller går ud.

Almindelige symptomer:

  • temperaturstigning;
  • kulderystelser;
  • kvalme;
  • tab af appetit
  • svaghed;
  • hovedpine.

diagnostik

Hvis blærestenene er små, kan der slet ikke forekomme ydre symptomer. For diagnosticering af cystolithiasis ty til laboratorie og instrumentelle metoder. De hjælper ikke kun med at opdage tilstedeværelsen af ​​sten, men også for at finde ud af deres størrelse, struktur, sammensætning, nøjagtige placering.

Diagnostiske metoder:

  • klinisk analyse af urin og blod
  • Blære ultralyd;
  • røntgenstråle af blæren (ikke udført under graviditeten);
  • cystoskopi;
  • urotsistografiya;
  • MR, CT.

Effektive metoder og generelle behandlingsregler

Lægen vil bestemme behandlingsplanen for cystolithiasis ifølge resultaterne af diagnostik. Det hele afhænger af formationerne, deres størrelse og symptomer på sygdommens manifestationer.

Konservativ terapi

Det er tilrådeligt at udpege, hvis stenene har en glat overflade, er de små, og når de går gennem urinledaren, vil det ikke forårsage dens obstruktion.

For at lindre spasmer under passage af sten, tag antispasmodik, som slapper af blærens vægge:

Ovennævnte præparater fjerner ikke sten, derfor er grundlæggende behandling nødvendig. Medicinering bør tages for at opretholde alkalisk urinbalance.

For at blødgøre og fjerne små sten kan lægen ordinere særlige lægemidler, der fokuserer på uddannelsens sammensætning:

  • Kaliumcitrat - binder calcium i urinen og forhindrer dets krystallisering. Effektiv mod Uralit U, Blamarena, Oxalita. Stoffet alkaliserer også urin, som forhindrer dannelsen af ​​urater, oxalater og cystinsten.
  • Thiopronin - bruges til at opløse cystinaflejringer. Værktøjet reducerer udskillelsen af ​​cystin i urinen. Det anbefales at drikke rigeligt med vand.
  • Litostat - en ureasehæmmer, opløser struvitsten.
  • Thiazider - reducere mængden af ​​calcium i urinen, hvilket forhindrer dets afsætning i blæren.
  • Allopurinol - reducerer dannelsen af ​​urinsyre i kroppen, opløses urinsyre sten.

Ernæringsregler og drikke regime

Dette er en integreret del af kompleks behandling. Først og fremmest bør en kvinde fjerne alle irriterende blæreprodukter fra kosten. Korrekt kost og drikke regime er nødvendigt for at kontrollere urinsammensætning. Dagligt væskeindtag skal ligge på 2-2,5 liter. Det er nyttigt at drikke rent vand uden gas, tranebærsaft. I alle tilfælde af urolithiasis anbefales det at holde sig til bord nr. 7.

Eliminer brugen af:

  • alle bælgplanter
  • spinat;
  • skovsyre;
  • kål;
  • radise;
  • røget kød, stegte krydrede retter;
  • kød bouillon;
  • slagteaffald;
  • kaffe;
  • chokolade;
  • ost;
  • konfekture.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er angivet i sådanne tilfælde:

  • den ineffektive konservative terapi
  • akut urinretention
  • obstruktion af urineren, forårsager alvorlig smerte, beskadigelse af slimhinden
  • store sten, der truer patientens liv
  • gentagelse af blærebetændelse;
  • blod i urinen.

Lær om årsagerne til hydronephrosis af den rigtige nyre, samt behandling af sygdommen.

Effektive behandlinger for akut binyreinsufficiens er beskrevet i denne artikel.

Følg linket http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html og læs om, hvad der truer prolapsen af ​​nyrerne med sen behandling.

Operationer kan udføres på flere måder. Åben operation udføres sjældent i dag på grund af den store risiko for komplikationer. Deres alternativ er at knuse sten i små fragmenter. Over tid udskilles de uafhængigt gennem urinerne. Moderne procedure med knusende sten - lithotripsy. Hun er fjernbetjening og kontakt.

Fjern lithotripsy er den mest smertefri måde. Der er ingen direkte kontakt med beregningen. Under proceduren påføres en lithotripter på overfladen af ​​huden afhængigt af stenens placering, som sender gentagne bølger af nødvendig styrke og dybde til stenen. Pre-intravenøs anæstesi er udført. Det er forbudt at udføre en sådan operation for gravide, såvel som pyelonefrit, indsnævring af urinlægen, blødning.

Kontakt lithotripsy - manipulation ved hjælp af et endoskop, hvor instrumentet fodres til formationen og knuses ved hjælp af ultralyd eller en laser. Denne metode hjælper med at fjerne sten med lav densitet.

Transurethral cystolitolapaxia - sten er knust efter cystoskopi ved hjælp af en særlig energi enhed, og deres fragmenter udsendes gennem cystoskopet. Teknikken bruges ikke med et lille volumen af ​​blæren, under graviditeten, tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

En åben cystolithotomi udføres, hvis stenene er store, og det er umuligt at fjerne dem med en lithotripter og et cystoskop. Lægen gør en lille dissektion af blærens vægge. Derfra trækker stenene ud. Hvorefter boblen sutureres.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre en kvinde i at danne stenlejringer i blæren, bør du:

  • overvåge urinhygiejnehygiejne
  • forebygge forværring af de inflammatoriske processer i det genitourinære system
  • drik nok væsker om dagen
  • må ikke spise, spise ikke for fede, krydrede, salte fødevarer;
  • begrænse fødeindtagelse med purin og oxalat
  • ikke supercool;
  • ikke at tillade urin stagnation i blæren;
  • tage vanddrivende urter og medicin.

Video. Specialist på årsagerne til dannelsen og metoder til fjernelse af sten fra blæren hos kvinder: