logo

Hvad skal man gøre, hvis stenen sidder fast i urinlederen

At stoppe en sten frigivet fra nyrerne på et smalt sted i urinlægen er ikke ualmindeligt i urolithiasis, som ledsages af ekstremt ubehagelige og smertefulde fornemmelser. Mindre ofte dannes sten (urolitter) ikke i nyrens bæger og bækkenstrukturer, men i selve urineren, som, når den skiftes, ikke er ringere i form af smerte i forhold til den tidligere variant.

Ud over ubehag og smerte kan en sten fast i urinrummets lumen forårsage mange alvorlige komplikationer for kroppens helbred. Derfor må en person, der står over for et sådant fænomen, vide, hvordan man lindrer hans tilstand, og hvilke muligheder der findes for at løse problemet.

Hvordan man bringer en sten

Når en beregning findes i urinlederen, afhænger algoritmen til yderligere handling direkte af stenens størrelse og tilstedeværelsen af ​​et lumen, hvorigennem urinen kan komme ind i blæren. Hvis der ikke er noget lumen, vender urinen tilbage til bækkenet og forårsager betændelse, udstrækning af det pyelokaliceale apparat og udtynding af dets vægge. Denne betingelse kræver øjeblikkelig hjælp.

Ifølge den internationale klassifikation af ICD-10 henvises nier- og uretersten til afsnit N20 og underafsnit N20.1, N20.2 og N20.9.

Standardforanstaltninger, der primært anvendes til begyndelsen af ​​den primære behandling:

  • Den indledende fase er lindring af smerte. Til dette formål anvendes modpaspasmodiske, smertestillende midler, varmeeksponering ved hjælp af termiske varmeapparater eller opvarmning i et varmt bad.
  • Hvis calculus er placeret i bækkenkanalen, gør mænd testisblokaden og for kvinder - blokaden af ​​urineren novokain. I tilfælde af at disse foranstaltninger ikke har bragt det forventede resultat, installeres et kateter i kanalen, som ligger over kalkulatoren, der forhindrer urinstrømmen. Kateteret er efterladt i denne position i et par dage.
  • Hvis tilstanden er kompliceret af infektiøs inflammation, er det nødvendigt med øjeblikkelig antibiotikabehandling.

I denne video fortæller urologen hvordan symptomerne på nyresten er forskellige fra symptomerne på ureterale sten samt om metoderne til behandling af sidstnævnte.

Førstehjælp

Hvis smertsyndromet er meget intens, og det er svært at vente på en ambulance eller et besøg hos lægen, kan du tage nødforanstaltninger i hjemmet:

  • Drikke modpaspas. Dette vil hjælpe med at lindre spasmer og slappe af urinets muskler, hvilket bidrager til passage af urolith ud.
  • For at reducere smerte, tag et effektivt bedøvelsesmiddel.
  • Fyld badeværelset med vand ved en temperatur på 37-38 ° C og sæt den i en halv time. Det er nødvendigt at slå sig ned, så lænen er helt under vand. Dette vil ikke kun bidrage til at lindre smerten, men vil også slappe af de indre glatte muskler. Mens du er på badeværelset, kan du drikke almindeligt vand eller afkog af urter med en vanddrivende effekt - dill, fennikel eller hestetail.
  • Umiddelbart bør badet aktivt bevæge sig. Hvis staten tillader det, kan du endda hoppe for at flytte sten fra sit sted.

Hvis der er en hurtig lindring, er problemet løst, men i modsat fald er det fortsat at vente på lægehjælp.

Ved høje temperaturer og tilstedeværelsen af ​​blod urenheder i urinen er varmt bad forbudt!

Metoder til traditionel medicin

At fjerne calculus ved hjælp af metoder til konservativ og kirurgisk medicin. Hvilken behandling, lægen vil insistere på, afhænger af størrelsen og sammensætningen af ​​beregningen, såvel som på patientens helbredstilstand.

Konservativ behandling

Denne type terapi er ordineret af en læge, hvis undersøgelsen viste, at stenen er lille - op til 3 mm. En sådan behandling kaldes "forventningsfuld", da den har til formål at skabe betingelser for uafhængig udgang af sten.

Taktikken omfatter:

  • tager særlige lægemidler (urolithic, antispasmodics, antibiotika);
  • vandbelastning (det daglige vandforbrug i denne periode skal overstige 2 liter);
  • særlig kost;
  • fysioterapi og fysioterapi (magnetisk terapi, inductotermi, amplipulse osv.).

Kostbehandling

Denne metode er baseret på udelukkelse fra kosten af ​​produkter, som initierer stendannelse, og på den øgede brug af dem, der bidrager til opløsning og fjernelse af urolitter fra urinvejen. Slam og faste indeslutninger er dannet af stærkt koncentreret urin, så kosten skal forhindre dette.

Diætet er valgt afhængigt af sedimentet, som dannede stenene: fosfater, oxalater, proteiner eller urater.

Kosten skal indeholde en masse vitaminer, der lægges vægt på fødevarer med højt indhold af A-vitamin: græskar, gulerødder, broccoli.

Spicy og overdrevet krydret mad bør ikke indtages, og vandregimet skal omfatte mindst 2 liter vand om dagen.

Fødevarer, der ikke bør spises, indeholder en masse oxalsyre:

  • skovsyre;
  • hvidkål;
  • persille;
  • spinat;
  • nødder;
  • bønner;
  • sur currant;
  • figner osv.

Vi anbefaler ugentlige faste dage for vandmeloner, meloner eller agurker.

En detaljeret kost og betingelser for dens anvendelse vælges af lægen for patienten, idet der tages hensyn til dynamikken i stenreduktion eller dens bevægelse til udgangen.

Uafhængig brug af denne diæt i længere tid er uhensigtsmæssig, da det kan føre til mangel på visse vitaminer og mineraler i kroppen.

Instrumentale metoder

I tilfælde af at konservative metoder er ineffektive, bruges instrumental metoder til at eliminere urolitter.

Der er flere typer kirurgiske operationer, der hurtigt kan gemme patienten fra calculus i urinstørrelsen fra 3 til 20 mm. Operationen er ret kompliceret og kan kun udføres af en højtuddannet kirurg-urolog. Det ordineres, når nyrerne er truet med døden fra en stigning i vandtryk og urinstagnation.

Den indledende fase af en sådan abdominal kirurgi er installationen af ​​et kateter gennem blæren for at etablere strømmen af ​​urin. Derefter fjernes specialværktøjer sten eller sand fra lumen.

Den bestemte type operation valgt afhænger af den del af urineren, hvori den mekaniske barriere sidder fast og på størrelse:

  • Ureterolithoe ekstraktion - fjernelse af beregning større end 6 mm ved hjælp af en loop fælde. Denne sløjfe indsættes i lumen ved hjælp af et urethroskop, og sten fjernes.
  • Ureterolithotripsy - udføres i tilfælde, hvor det ikke er muligt at arrestere nyrekolikken, så det er ikke planlagt. Den bruges til beregning over 10 mm. Ud over det åbne, laparoskopiske ureterolithotripsy anvendes, hvorefter rehabiliteringsperioden er meget kortere.
  • Pyelolithotomi er en operation uden store indsnit; 3-4 små åbninger på huden er nok til det.
  • Perkutan nephrolithotomi - anvendes til korallignende formationer med et stort antal processer over 2 cm, der er placeret i urinets øverste del. Et nefroskop indføres gennem snittet i nedre ryg, hvormed de styrer slibningen af ​​faste elementer, der sidder i lumen. Efter slibning evakueres disse partikler med kirurgiske tang.

Ud over indikationer bestemmes valget af typen af ​​operation også af klinikens evner, dets instrumentelle og hardwarebasen samt kirurgens kvalifikationer.

Med tætte klæbende og store beregningsstørrelser anbefales en minimalt invasiv metode til fjern lithotripsy - forkrossning, som resulterer i, at mindre dele dannes. Disse dele kan fjernes fra kroppen alene eller ved hjælp af medicinske instrumenter.

Lithotripsy er af to typer:

  • Ultralyd bruges til sten med lav densitet. Ved hjælp af ultralyd kan du opnå en partikelstørrelse på op til 1 mm, som giver dem mulighed for frit at gå ud med deres urin uden smerte.
  • Laser lithotripsy udføres ved en høj kalkstrukturtæthed. Efter knusning ved laseren observeres den hurtigste rehabiliteringsperiode. En dag efter knusning kan patienten tømmes fra hospitalet. Næsten umiddelbart efter afladning vender personen tilbage til en normal rytme af livet.

I øjeblikket tyder flere og flere på den lukkede type operationer uden væsentlig skade. Dette lettes af en kort genopretningstid, ikke behov for langvarig anæstesi, og en hurtig tilbagevenden til arbejdskapacitet.

Traditionelle behandlingsmetoder

Da fænomenet, når stenen sidder fast i urineren, har været kendt for folk i lang tid, har traditionel medicin i sit arsenal ret effektive metoder til at håndtere dette fænomen. Den eneste advarsel med denne tilgang er, at disse metoder kun kan anvendes til kronisk kursus og på ingen måde kan hjælpe med akutte manifestationer.

Traditionel medicin giver mulighed for korrektion af ernæring og modtagelse af urtepræparater, designet i lang tid, hvilket udelukker deres anvendelse i tilfælde af obstruktion og urinretention i nyrerne. Men nogle gange hjælper de til at undgå operation.

De vigtigste foranstaltninger til selvbehandling er rettet mod:

  • ændringer i urin kemiske parametre for at reducere eller opløse urolitter
  • udelukkelse af urinvejsinfektioner;
  • fald i ureter spasmer.

For at fjerne sten, anbefales det dagligt at bruge infusioner af sådanne urter og planter:

  • padderok;
  • halvt brændt;
  • melbærris;
  • dillfrø;
  • Pileurt;
  • juniper kegler;
  • tranebær.

Hvis du ikke kan forberede sådanne infusioner, vil deres funktion udføre en drink fra vand og citronsaft, som skal indtages hele dagen.

Gode ​​resultater opnås ved anvendelse af naturlig birkesap uden sukker. Det er nødvendigt at drikke det på et glas om morgenen, om eftermiddagen og om aftenen. Denne opskrift er meget effektiv, men kun med en lang modtagelse - mindst 1 måned.

En forudsætning for en vellykket fjernelse af calculus er en tilstrækkelig strøm af vand ind i kroppen, så under behandlingen er det vigtigt at drikke masser af drikkevarer dagligt og spise vandmeloner og meloner, hvis sæsonen tillader det.

Den daglige vedtagelse af varme bade efterfulgt af aktive fysiske bevægelser i 10 minutter: Hoppe på stedet, nedadgående og klatring af trapper, hoppe på et reb, har vist sig godt. Dette bidrager til den oprindelige forskydning af urolitten fra det sted, hvor han stoppede.

Sørg for at reducere mængden af ​​salte, søde og fede fødevarer og røget helt elimineret.

Hvilke symptomer kræver akut indlæggelse?

Tegn på at finde urolith i urinrummets lumen efter:

  • skarp eller tolerabel smerte i bækkenets nederste del
  • rysten
  • hyppig vandladning eller manglende vandladning
  • kvalme og opkastning
  • hovedpine.

Hvis lumen ikke er helt blokeret og der ikke er nogen obstruktion, så er fornemmelserne som regel ikke så smertefulde som i tilfælde af fuldstændig overlapning af lumen.

Angreb begynder abrupt og kan vare fra et par timer til en dag, hvorefter de ender pludselig eller med en gradvis aftagende.

Nogle gange kan akut lægehjælp ikke undgås. Umiddelbart værd at kalde disse symptomer:

  • oppustethed, hævelse eller hævelse i nyrerne
  • svær svimmelhed
  • temperatur;
  • ubærelig smerte;
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • fuldstændig ophør af vandladning.

Manglen på tilstrækkelig behandling af denne sygdom er fyldt med alvorlige konsekvenser:

  • pyelonefritis obstruktiv form
  • nyresvigt
  • nyre nekrose;
  • urosepsis.

For at forhindre tilbagefald efter behandling er det nødvendigt at anvende profylaktiske foranstaltninger med det formål at forbedre metaboliske processer, passende ernæring, slippe af med smitsomme sygdomme i det genitourinære system.

Når stendannelse er meget høj forebyggende effektivitet i spa-behandling, udføres mindst en gang om året.

Hvis vi tager højde for alle de faktorer, der førte patienten til behovet for at bekæmpe stenen i urinlederen, kan vi reducere sandsynligheden for dens genopståelse til et minimum.

Hvordan og hvordan man fjerner sten fra urinret hos mænd: generelle regler og effektive metoder til behandling af formationer

I processen med saltaflejringer i urinsystemets organer dannes sten. Urolithiasis udvikler sig. Som et resultat af migration fra nyren trænger regnen ind i uretret, hvilket forårsager ureterolithiasis.

Sten i urinapparatet hos mænd er en farlig tilstand, som kan forårsage mange komplikationer. Der er flaskehalse i urinlederen, hvor en kalkulator kan sidde fast. Som følge heraf opstår urinstagnation, væv løsnes, hypertrophied, slimhinde er skadet. Sammenlignet med andre former for stendannelse er ureterolithiasis mere kompleks og kræver ofte akutte foranstaltninger til lægehjælp til patienten.

Uddannelsesprocessen og årsagerne

Oftere er sten i urinret saltforsætninger fordrevet fra nyrerne, mindre ofte er disse primære formationer, som kan lokaliseres i den øvre, midterste distale (nederste) del af urineren.

Grundlaget for sten udgør deponeringer af forskellige saltsammensætninger, som holdes sammen af ​​proteinstoffer. Hovedårsagen til sten i urineren betragtes som en overtrædelse af metaboliske processer, og som følge heraf - transformationen af ​​urinsammensætningen, dets surhedsgrad. Ændringer i egenskaberne af urin og udfældning af saltkrystaller fører til dannelsen af ​​kernen i en sten, som gradvist overgås med cellulære elementer, fibrin og blodelementer.

Dannelsen af ​​sten hos mænd påvirkes af forskellige faktorer:

  • genetisk disposition
  • betændelse i nyrerne af infektiøs og ikke-infektiøs art
  • abnormiteter af nyreskyttelsessystemet;
  • ureterale strengninger;
  • endokrine lidelser;
  • utilstrækkeligt væskeindtag
  • usund kost
  • dårlige vaner
  • urin stasis;
  • vitamin D mangel
  • prostata adenom;
  • prostatitis og andre.

Lær om symptomerne på apostematisk pyelonefritis, samt hvordan man behandler sygdommen.

Hvad er nyrer CLS sæler og hvordan man behandler patologi? Læs svaret på denne adresse.

Kliniske manifestationer

Hvis der ikke er nogen krænkelse af udstrømningen af ​​urin gennem urineren, kan forekomsten af ​​sten i det ikke manifestere sig. Små småsten kan forlade urinvejen alene og er asymptomatiske. Under formationernes gennemløb kan skarpe kanter beskadige ureteral slimhinde og forårsage betændelse.

Symptomer på ureterolithiasis hos mænd afhænger af placeringen af ​​stenen, dens mobilitet. Hvis stenen er stationær, overlapper den delvis urinets lumen, men på grund af kompensationsreaktionen falder trykket på nyren, smerten bliver næsten ikke følt. Sådanne sten er vanskeligere at diagnosticere på grund af dårlige symptomer.

Mobiliteten af ​​stenene bliver en provokerende faktor for fuldstændig obstruktion af urinlægen. Som følge heraf kan en mand manifestere:

  • et kraftigt fald i urinflowet;
  • intrarenal hypertension;
  • hævelse af nyrevævet;
  • forøget nyre volumen.

Alt dette ledsages af smertefornemmelser af forskellige lokaliseringer, afhængigt af stenens placering. Hvis kalkulatoren er i øvre eller midterste del af urineren, ligner smerten narkolekum.

Karakteristiske træk ved kolik:

  • pludselig akut smerte, der er kramper i naturen og kan vare op til 12 timer;
  • lokalisering af smerte syndrom: nedre ryg, laterale dele af maven;
  • forgiftning (tab af appetit, svaghed, kvalme);
  • proteinindhold, høj koncentration af leukocytter og røde blodlegemer i urinen.

Efterhånden som stenen ændrer sin placering, ændres placeringen af ​​smerten også. Når den er placeret i urinleders nederste del, svarer smerten til epididymis inflammation, det manifesterer intenst, giver til skrotum, til lysken.

Hvis stenen bevæger sig gennem et sted, der passerer gennem blærevæggen, vil symptomerne ligne blærebetændelse:

  • smerter og kramper ved urinering
  • hyppigt anspore til toilettet;
  • reduktion af daglig diurese
  • lavere mavesmerter
  • temperaturstigning.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Sten, der kommer ind i urinøret, forhindrer urinrøret, hvilket kan være udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

diagnostik

For det første skal en mand konsultere en urolog, en specialist skal foretage en inspektion. Ifølge de særlige egenskaber ved kolik lokalisering kan en læge under palpation mistanke om forekomst af en sten i urinlægen. Let tapping på stedet af stenen ledsages af øget smerte.

For at afklare diagnosen er der tildelt yderligere undersøgelser:

  • biokemisk og generel analyse af urin, blod;
  • bakposev;
  • Ultralyd af nyrerne og urinvejen;
  • cystoskopi;
  • ureteroscopy;
  • radiografi af urinvejen;
  • MR og CT.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Hvis formationerne har en størrelse på op til 2-3 mm og ikke forstyrrer fjernelsen af ​​urin, skal du normalt følge observationens taktik. Stones kan gå ud på egen hånd. Patienten skal holde sig til et rigeligt drikke regime på ikke mindre end 2,5 liter vand om dagen i flere uger, tage diuretika, modpaspasmodik.

Fjernelse af sten hjemme

Hvis der ikke er nogen risiko for obstruktion af urinlægen, kan du accelerere fjernelsen af ​​calculus alene. Du kan ty til midlertidigt hjemmehjælp, hvis du ikke hurtigt kan konsultere en specialist.

Først skal du slappe af urinets muskler, tage en modpaspas (No-silo, Drotaverin). Hvis smerten er meget alvorlig, kan du tage analgetika eller NSAID'er. For at fremskynde udgangen af ​​stenen kan du sidde i et varmt bad. Samtidig skal du drikke vanndrivende afkog af urter (hestetail, dill, majssilke). Den vanddrivende effekt har også saft af birk, citron, sukkerroer, tranebær. Efter en halv time i badeværelset kan du aktivt bevæge dig for at accelerere udgangen af ​​beregningen.

Kost og ernæringsmæssige regler

Korrekt kost med sten i urinret hos mænd er en af ​​de vigtigste behandlingsforbindelser. Menuen afhænger af sedimentets sammensætning. Patienten bør udelukke de produkter, der bidrager til deponering af visse typer sten. På den anden side er det nødvendigt at øge produkterne i kosten, fremskynde deres udskillelse og opløsning.

Når calciumsalte skal begrænse forbruget af oxalsyre (spinat, kål, radiser, bælgfrugter). Det er især farligt at kombinere dem med mejeriprodukter. De indeholder meget calcium, som i kombination med oxalsyre danner oxalater. Når produkter med et højt indhold af fosfor og urinalkalisering misbruges, dannes fosfater. Et overskud af urinsyre i fødevarer får urat sten til at fremstå.

Det er farligt for sundheden at holde sig til en lang og ensformig kost. Fødevarer bør være forskellige og afbalancerede, det reducerer risikoen for dannelse af sten af ​​en bestemt kemisk sammensætning.

Operationel indgriben

Hvis du ikke søger lægehjælp selv med små sten, kan deres passage gennem urineren beskadige slimhinden med skarpe kanter, forårsage blødning og forårsage en inflammatorisk proces. Hertil kommer, at fjernelse af sten hos mænd ofte ledsages af intens smerte, som ikke alle er i stand til at modstå.

Metoder til kvalificeret behandling vælges ud fra stenens størrelse, lokalisering, smerteintensitet.

Patienten er indlagt i følgende tilfælde:

  • forfærdelig smerte med feber;
  • blod i urinen
  • et kraftigt fald i diuresis eller fuldstændig fravær af vandladning.

En sten i urinlederen kan blokere udstrømningen af ​​væske fra nyrerne, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp. Normalt ty til operationelle metoder til fjernelse af sten:

  • Fjern lithotripsy - knusning af sten i urineren større end 6 mm i størrelse af en lithotripter under laser eller ultralyds stråling.
  • Perkutan nephrolithotomi - bruges, når stenstørrelsen er mere end 2 cm i diameter, som er lokaliseret i urinets øverste del. Patienten udsættes for generel anæstesi, et rør ledes gennem urinrøret i urinret, hvorigennem et kontrastmiddel injiceres. I lændehvirvelområdet lav et lille snit og læg nefroskop. En ultralydbølge ledes til stenen, som knuser formationen. De knuste partikler rengøres ved hjælp af specielle tang.
  • Uretroskopi - et urethroskop indføres gennem urinrøret, kalkulatoren lyser med en LED for at visualisere sin form og lokalisering. Dannelsen optages med tang og stenene fjernes fra urineren. Hvis formationen er stor, er den forkrosset af en laser indsat i urethromets lumen.

Sjældent ty til åbne operationer for at fjerne sten, kun hvis deres størrelse overstiger 1 cm.

Lær om årsagerne til urolithiasis, såvel som behandling af sygdommen ved hjælp af folkemæssige retsmidler.

Om de mulige komplikationer og konsekvenser af nyreinfarkt er skrevet på denne side.

Gå til http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html og læs om hastigheden og årsagerne til afvigelser i niveauet af bilirubin i urinen.

Forebyggende foranstaltninger

De fleste voksne mænd har nyresten og ved ikke engang om det.

For at minimere risikoen for stendannelse er det nødvendigt at sikre overholdelse af forebyggende foranstaltninger:

  • brug dagligt 2-2,5 liter væske;
  • spise afbalanceret, undgå ensartethed i mad, overdreven forbrug af fødevarer, der bidrager til afsætning af salte;
  • afslutte dårlige vaner
  • ikke at tillade urin stagnation, at tømme blæren i tide;
  • tid til at stoppe betændelse i urinorganerne;
  • udføre regelmæssigt diagnosticering af urinsystemet.

Flere oplysninger om behandling af sten i urinlægen vil fortælle en specialist i følgende video:

Tegn på dannelsen af ​​sten i urinret hos mænd: metoder til diagnose og behandling

Udseendet af sten i urineren hos mænd indikerer urolithiasis, også kaldet urolithiasis.

Denne sygdom skyldes forringede metaboliske processer i kroppen, som følge af hvilke uopløselige salte akkumuleres i nyresystemet.

Disse salte, der forenes, bliver til sten (konkrementer). Deres lokalisering kan være anderledes - i bækkenbjælken nyre, blære, ureter.

Årsagerne til sygdommen

Disse sten kan danne sig i urineren selv, men oftere kommer de ned fra nyrerne.

Stop calculus i urineren er en almindelig patologi. Ud over svær smerte truer det med farlige komplikationer.

Concrements er dannet af amorfe sedimenter, fremmedlegemer, der er i urinen. Urinsammensætningen og dens salte påvirker deres dannelseshastighed.

De krystalliserer og øger beregningen. Stones er oftere lokaliseret hos mænd i den rigtige nyre, mindre ofte i begge.

Årsagerne til urolithiasis (ICD) er mange. Den genetiske faktor spiller en væsentlig rolle. Meget ofte, hvis faderen eller bedstefar havde urolithiasis, kan patologi ikke undgås. Arvelige årsager er forårsaget af familiære lidelser af metaboliske processer, hvor niveauet af calcium, urinstof og phosphatsalte i urinen er forhøjet.

Dette angiver de miljømæssige årsager - sammensætningen af ​​drikkevand og kostvaner.

De fleste af stenene i urinløbet falder fra nyrens bækken. Hvis deres størrelse overstiger 2 mm, sidder de fast. Hele længden af ​​kroppen har tre flaskehalse, hvor de er lokaliserede. Concrements er sjældent dannet i urinrummets hulrum.

Faktorer der fører til ICD:

  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinen
  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin
  • varmt klima
  • medicinering (sulfonamider, ascorbinsyre);
  • ubalanceret kost med overvejende skarp og salt, dårlig vandkvalitet med højt saltindhold, stillesiddende livsstil;
  • sygdomme i muskuloskeletale systemet og skader.

Ofte bliver årsagen til regn i urineren hos mænd prostatitis.

Det kliniske billede er manifesteret

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​sten i urinlederen varierer afhængigt af hvor de er placeret, nemlig:

  1. Smerter i underlivet er karakteristiske for placeringen af ​​kalkulatoren i nedre uret. Temperaturstigning er mulig. Hyppig trang til at urinere.
  2. Med den øvre position - smerter kedelig, fanger hele maven.
  3. Med lokalisering i den intramurale region (blærevæg) - smerten giver til skrotum og pubic-området.

Udover disse symptomer observeres:

  • kvalme og opkastning
  • øget gas og afføring
  • høj tonus i abdominalvæggen.

Forsinket urin fører til udvikling af generel forgiftning. Hvis vejen til urinen er fuldstændig blokeret, stiger trykket i nyrens bækken, trykket på nerveenderne stiger og det stærkeste angreb af smerter begynder - nyrekolik.

I nærværelse af en sten kan mængden af ​​urin reduceres betydeligt, hos mænd urin har blod urenheder, dens farve er lyserød eller rød.

Renalkolisk

Det stærkeste angreb af smerte er lokaliseret i lænderegionen, på siderne af maven, ledsaget af en stigning i temperatur op til 38 °. Accept af antispasmodik og smertestillende midler giver ikke relief.

Angrebet fremkalder normalt fysisk stress, vægtløftning, hoppe og falde. Hvis calculus går, slutter smerten straks og efterlader en forfærdelig svaghed. Symptomer kan fortsætte med korte pauser i flere timer.

Diagnostiske foranstaltninger

Et angreb af nyrekolik er et tydeligt tegn på tilstedeværelsen af ​​sten. Hvis symptomer på nyresygdom ikke kan forventes alvorlige angreb, skal du straks kontakte læge.

Diagnose og efterfølgende behandling udføres af en urolog.

Palpation med calculi for patienten er smertefuld, smerter stiger, når man tipper. Til diagnose er tildelt:

  • urin og blodprøver;
  • urin for surhed (Ph);
  • urin til biokemi og bagposev;
  • CT, ultralyd af nyrerne og urinerne.

For at se stenen i urineren og bestemme dens nøjagtige position udføres en abdominal radiografi, urografi og diagnostik ved brug af radioisotoper. Nogle gange udføres urethroskopi. Ekkografi viser ændringer i de indre organer.

I tilfælde af bagposevu bestemmer urinen tilstedeværelsen af ​​betændelse og dens omfang samt de nødvendige antibiotika til behandlingen. Et komplet sæt studier giver et billede af placeringen, beregningsstørrelsen, tilstanden af ​​nyrevæv og urineren for effektiv behandling.

Afhængig af lokaliseringen af ​​beregningen koder sygdommen ifølge ICD 10 - N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Sygdomme komplikation

Ved at lukke passagen forhindrer stenen udløb af urin. Det krænker strukturen af ​​urinvævets væv og forårsager hæmninger på dets vægge.

Alt dette bidrager til spredning af infektioner. De hyppigste comorbiditeter er pyelonefritis, urethritis, pyonephrose og nyresvigt.

Terapimetoder

Efter bestemmelse af placeringen, størrelsen og typen af ​​sten i urineren, er det besluttet om metoderne til behandling af mænd.

Hvis størrelsen er mindre end 3 mm, er behandlingstaktikken konservativ og forventningsfuld.

Det betyder, at en separat udgang fra beregningen er mulig. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forebygge udviklingen af ​​infektionen, lindre smertesyndromet og hjælpe det med at komme ud. Udpeget af:

  • antispasmodik og smertestillende midler;
  • antibiotika og urolitter for at forhindre infektion og forbedre urinstrømmen;
  • forbrug af en stor mængde væske, mindst 2 liter;
  • fysioterapi og fysioterapi.

Langvarig eksponering af sten i urineren er farlig, så ekstraktionsværktøjer kan bruges.

Fjernelse af konkretioner

Hvis den udgående sten har en størrelse større end 3 mm, anvendes metoder til at tvinge output fra beregningen. Moderne metoder hjælper med at fjerne det uden mavekirurgi og kræver ikke langsigtet rehabilitering.

Den endoskopiske metode indebærer indføring i urinlederen gennem kateteret af væsker (glycerin, papaverin), som hjælper bevægelsen af ​​stenen. Samtidig udføres elektrostimuleringen af ​​væggene for at lette bevægelsen.

Ureterolithoe ekstraktion udføres i specielt udstyret røntgen. Et specielt endoskop indsættes i urinlægen.

Hvis stenen er op til 6 mm og er placeret i den nederste del af kanalen, kan den fanges af enheden og udgangen. En større beregning knuses og fjernes i dele.

Manipulation udføres under visuel kontrol ved hjælp af en røntgenmaskine. Fragmentering giver dig mulighed for at udtrække store prøver, det er en moderne, effektiv måde at hjælpe patienten på.

Proceduren udføres af erfarne specialister på en kontakt- eller kontaktløs måde.

Kontakt lithotripsy

Proceduren har kontraindikationer: graviditet, hjerte-kar-sygdomme og andre. Det kræver træning i form af overholdelse af kosten, rensning af kroppen. Typer af procedurer:

I en procedure kan stenen knuses op til 3 cm. Under proceduren kan stenten udføres - lumenet er udvidet med et specielt rør - med en stent.

Kontaktløs knusning

Denne metode udføres ved hjælp af et specielt apparat, som ikke berører patientens krop. Det danner en stødbølge, der knuser en sten. Således at strejkretningen er korrekt, udføres kontrollen ved hjælp af en ultralydsenhed eller en fluoroskopisk.

Anordningens funktion er elektrohydraulisk, elektromagnetisk, piezoelektrisk.

På denne måde kan prøver på op til 2 cm brækkes. De fragmenter, der dannes, kan blokere urineren igen. Desuden beskadiger chokbølgen sine vægge og bidrager til udseendet af blod i urinen.

Perkutan knusning anvendes, hvis regnen ligger øverst i nærheden af ​​nyren. Det udføres under generel anæstesi gennem en punktering eller hudindsnit.

Hos mænd sker stenknusning med større smerte og vanskeligheder end kvinder. Denne procedure er imidlertid obligatorisk for at undgå infektion og forhindre nyrekolik.

Kirurgisk indgreb

Hvis sten ikke kan fjernes på mindre traumatiske måder, udføres en operation. Det er vist:

  • når beregningen er mere end 1 cm;
  • med renal kolik, som ikke kan stoppes
  • med nederlaget for en enkelt nyre;
  • med svær infektion.

Operationen udføres under generel anæstesi med peritoneal indsnit. Der kræves en periode med rehabilitering, hvor det er nødvendigt at overholde diæt og væskeindtag, medicin.

Forudsigelser for behandling og forebyggelse af tilbagefald

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forhindre ny dannelse af sten. Uden forsigtighedsregler inden for 5 år hos mange patienter omformes de igen.

  1. En aktiv livsstil med normaliseret, ikke overdreven belastning vil bidrage til at forbedre metabolisme. Det er nødvendigt at observere en sund livsstil, styre vægt, give op med alkohol og rygning.
  2. Øget, op til 2 liter, væskeindtag. Det er nødvendigt at reducere tætheden af ​​urin og er en måde at øge det naturlige udbytte af små formationer.
  3. Rationel kost uden overspisning, forbud mod krydret, salt mad. Reduceret proteinindtag. Foretage fiber.
  4. Kursus tager urolithiske lægemidler, der hjælper urinoptagelsen og forhindrer betændelse - Fitolysin, Avisan og andre.

Det kræver rettidig behandling af alle sygdomme i urinvejen. En god forebyggende virkning har fitozbory. Spa behandling af mineralvand i specialiserede sanatorier er vist.

Sten i urinlederen

Salte dannet i sten, der passerer gennem urinvejen, kan forårsage betydeligt ubehag og smerte for en person.

De sidder fast, når de forlader blæren og i den smaleste gang, urinrøret. Alvorlig smerte, risikoen for komplikationer medfører en sten i urinlægen. Et sådant arrangement af stenen betragtes som farligt, da det kan føre til alvorlige komplikationer.

En sten med en diameter større end 2 mm kan ligge i urinen. Ureteren har tre steder af fysiologisk indsnævring, og diameteren af ​​dens lumen varierer fra 2-10 mm. I gennemsnit sidder 25% af stenene fast i urets overdel, 45% i midterdelen, 70% i underdelen.

For at fjerne sten i moderne medicin anvendes følgende metoder: lægemiddelbehandling, fragmentering og i vanskelige tilfælde - kirurgisk fjernelse. Først efter at have bestemt stenens størrelse og dens kemiske sammensætning, anbefaler lægen en måde at løse problemet på, hvis stenen sidder fast i urinlederen.

Symptomer på sten i urinlægen

Smerten starter fra fysisk indsats, hurtig gang, ryster i transport, kan falme og stige igen. Angrebet kan vare 2-24 timer. Hvis stenen er i urinens mund, så opfordre du til at urinere, hvis det sidder fast i munden, bliver det svært at urinere.

  • mavesmerter, der udstråler til nedre ryg, hypokondrium;
  • forstyrret, oppustethed og spændinger i abdominale muskler;
  • kvalme og opkastning
  • hovedpine;
  • feber og feber.

Hvis stenen kom ud af sig selv, oplever patienten lindring og smerten falder. Hvis stenen dvæler i et smalt sted og forsøger at gå videre til udgangen, beskadiger det slimhinden, beskadiger væggene i urinvejen og forårsager sekundære symptomer og forskellige komplikationer.

Det vigtigste symptom på stenen i urineren - kolik - stærk, paroxysmal smerte. Sten i urineren hos mænd forårsager smerter, der strækker sig fra lænken til pungen, testiklerne og penis, hyppig trang til at urinere. Hvis stenen fuldstændig overlapper lumen, så kan urinen ikke skille sig ud og et akut angreb af nyresvigt forekommer. De samme symptomer hos kvinder, smerten falder til kønslæberne, hos kvinder symptomerne ligner meget dem, der er forbundet med cystitis. Almindelige symptomer:

  • voksende smerter;
  • kolik, der strækker sig til kønsorganerne
  • konstant trang og ubehag ved vandladning
  • krænkelse af slimhinden i kanalerne
  • slim og blodig urin;
  • betændelse i det urogenitale system og feber;
  • tør mund, kuldegysninger og overdreven svedtendens.

Med sådanne symptomer, manglende evne til at urinere og uudholdelige smerter, skal du ringe til en ambulance og ikke forsøge at klare problemet selv. Du kan drikke no-shpu, et bedøvelsesmiddel før lægerne ankommer.

Sand og små saltkrystaller kan komme uden smerte uden medicinsk indblanding. Men større formationer skal jordes ved hjælp af visse forberedelser for at en sten skal komme ud.

Opløsning af sten

Afhængigt af strukturen af ​​stenene og deres størrelse vælger urologen stoffer, der bidrager til nedbrydning af kalkulatoren i små fragmenter. Forskellige stoffer anvendes til dette:

  • ved hjælp af lægemidlet Prolit og lægemidler alkaliserende urin, fjern oxalater;
  • Penicillamin, thiopronin bruges til at fjerne cystinformationer;
  • Marelin (urtepræparat baseret på madder) bidrager til nedbrydning af fosfater;
  • Sanfipurol, Zyloric kurere urater. Brug også højhastighedstog Kanefron N, Urolesan og Blemaren.

Til afslapning af glatte muskler anvendes reduktion af smertefulde symptomer, når der frembringes fragmenter af calculus langs uretret: but-shpa, papaverin, som antispasmodik; analgin, tempalgin, som smertestillende midler. Hvis slimhinden i kanalerne er betændt, er antibiotika også forbundet. Desværre er fjernelse af sten fra urineren på disse måder ikke altid muligt. Derefter anvendes mere radikale metoder for at udvise sten fra urinlægen.

Hvis forsøg med hjælp fra konservativ terapi til at fjerne stenen var mislykket, og det stadig er i urinerne, er der vist en yderligere undersøgelse. Moderne medicin tilbyder en bred vifte af radikale teknikker, hvordan man fjerner sten i urinlederen:

  • kateterisation;
  • ureteroscopy;
  • perkutan nephrolithotomi
  • kontakt lithotripsy;
  • fjerntliggende lithotripsy;
  • kirurgisk indgreb.

For at vælge den mest acceptable og mindst risikable metode, er patienten ordineret til at passere en urinalyse og blodprøve, urinkultur, gennemgå et elektrokardiogram og urografi.

For at fjerne sten af ​​nyrerne og urinerne skal man vælge en behandlingsmetode individuelt under hensyntagen til undersøgelsens resultater.

For det første anvendes observations taktikken. Udnævnt en streng kost, drikke regime og narkotika til at lette self-output sten. Hvis lokaliseringen af ​​beregningen, dens størrelse og form gør det umuligt at gøre dette, anvendes mere effektive teknikker.

På stedet af sten i urinens mund og dens størrelse 8 mm eller mere, kolik og besvær med vandladning hos en patient, skal du bruge den endovesiske metode. Ind i urinskanalen ved hjælp af tynde katetre indføres stoffer, der forbedrer motiliteten. Proceduren gentages flere gange for at få et resultat.

For at fjerne sten fra blæren anvendes urinvejsstimulering med kateterelektroder. Ureteral sløjfer bruges til at udtrække faste dele af calculus. Denne metode kan ikke anvendes, når stenen ligger over iliac fartøjernes niveau.

Hvis metoden ikke hjalp med at fjerne ureteralstenene, dissekere urinledsåbningen og fjern stenene inden for 2-3 dage. Denne metode kan have virkninger som indsnævring af urineren og revers urinflow (tilbagesvaling).

Ureteroskopet er et fleksibelt værktøj med tang, udstyret med en kurv og et indbygget kamera. Det giver dig mulighed for at se størrelsen og placeringen af ​​kalkulatoren. Denne enhed indsættes i urinlægen på en naturlig måde under anæstesi, og stenen fjernes uden indsnit. Derefter installeres et kateter til vask. Ulemperne ved fremgangsmåden er imidlertid: smerte efter anæstesi og i 2-3 uger:

  • blod i urinen
  • hyppige opfordrer til toilettet,
  • brænding og ubehag ved urinering

på grund af den traumatiserede procedure af slimhinderne og urets vægge, op til helbredelse.

  • Perkutan nephrolithotomi er fjernelsen af ​​en sten under generel anæstesi med specielle instrumenter (et nefoskop) gennem et lille snit. Metoden er vist, hvis stenen er mere end 2 cm med hårde og skarpe kanter (kalkeformede, koralformationer), der er placeret i den øvre del af urineren. Før stenen fjernes, knuses den. Ved hjælp af et nefoskop er det muligt at fjerne sten i nyrerne og uretret. Metoden er strengt forbudt at bruge til gravide og for maligne tumorer i urinorganerne hos en patient.
  • Kontakt lithotripsy - den vigtigste og effektive metode til knusning af sten. Til knusning anvendes forskellige knusningsmetoder:
  • Pneumatisk - stenen knuses af en stærk, rettet luftstrøm gennem urinpassagen, og fragmenterne fjernes gennem et lille snit med pincet. Ulempe: umuligheden af ​​at knuse tætte sten;
  • Ultralyd - knusende sten i små partikler og sand med et specielt apparat, der producerer ultralydsbølger;
  • Laser - knuser selv de sværeste saltformationer, mens de ikke beskadiger organernes bløde væv. Fremgangsmåden udføres gennem urinrøret ved anvendelse af generel anæstesi.
  • Fjern lithotripsy.

Et specielt apparat (l ishotripter), der producerer bølger, knuser stenen i små stykker, hvilket letter dens fjernelse. Disse stykker fjernes gradvist fra kroppen af ​​urin. Den bruges, hvis stenen har en diameter på ikke mere end 5 mm og er synlig på radiografi. Metoden anses imidlertid for ineffektiv, og dens anvendelse påvirker også organernes vægge. Fra tid til anden skal proceduren gentages igen og igen. Metoden er kontraindiceret i overlapning af urineren, inflammatoriske processer i MPS og alvorlig smerte hos en patient.

Hvis stenene er store, går de ikke ud i lang tid og lænner sig ikke til nogen form for eksil. Og også med den fuldstændige overlapning af udstrømningen af ​​urin, betændelse og svær smerte hos en patient, bruges en nødsituation til at redde nyrerne og til tider patientens livskirurgiske indgreb.

Sådan fjerner du sten med traditionel medicin

Traditionel medicin i sit arsenal har mange ikke-kirurgiske metoder til fjernelse af sten og traditionel medicin tilbyder mange opskrifter til fjernelse af sten fra blæren. Dybest set er der rigeligt med drikke og afkog, infusioner af urter med vanddrivende egenskaber. anbefales:

  • drik 3 gange om dagen 200 blanding af saft (gulerod, agurk og sukkerroer);
  • 2 spsk løgtinktur taget før måltider. Hæld halvtåser med en kapacitet på 1 l løg og hæld 45 grader alkohol. at insistere;
  • drik 3-4 glas birkesap om foråret;
  • brug korn, decoctions, supper af hirse - forhindrer dannelsen af ​​sten.
  • infusion af persille rødder og blade, afkogning af solsikke rødder og mange andre.

Brug anbefalinger fra en læge. Udgangen af ​​sten fra urinlederen kan accelereres med diuretiske tinkturer i kombination med terapeutiske bade.

Men sådanne afkaster kan skade, hvis stenene er i nyrerne. Ved at skubbe deres fremgang fra nyrerne til urinledningerne kan du provokere narkolek og andre komplikationer.

Hvordan kan du fjerne sten fra urineren derhjemme

Hvis du ikke kan besøge lægen, kan du:

  • tage et antispasmodisk lægemiddel til at slappe af glatte muskler og lette udgangen af ​​stenen;
  • drikke en smertestillende smertestillende smerte, hvis smerten er for intens
  • tag et varmt bad og samtidig drik en vanddrivende afkogning, vand.
  • efter badet bevæge sig (hopper, hopper).

Små sten kan fjernes derhjemme. Men det betyder ikke en komplet kur mod ICD.

En urologs hjælp er nødvendig for at bestemme årsagen til dannelsen af ​​sten, deres struktur (sorter - mange) og først derefter rette alt for at eliminere disse årsager.

Concretions har tendens til at danne sig igen og igen og forgifte dit liv, fratage dig sundhed og tage væk styrke.

Symptomer og behandling af mandlige ureterale sten

Sten i urinret hos mænd kan blive en meget farlig patologi, hvis der ikke træffes foranstaltninger for at fjerne dem. Dette fænomen kan føre til alvorlige komplikationer. Under hensyntagen til mulige problemer er det nødvendigt at konsultere en læge, når de første karakteristiske tegn vises. Ved sygdommens indledende fase er det muligt at styre med en terapeutisk virkning, men i en forsømt form for kirurgisk indgreb kan det ikke undgås.

Hvis vi betragter urineren fra det anatomiske synspunkt, er det et rørformet organ, som forbinder nyren til blæren, ca. 24-32 cm lang og 6-9 mm i diameter. Transport af urin gennem dette organ tilvejebringes af reduktionen af ​​cystoid (uretersegmenter). Et kendetegn ved urinlægen er tilstedeværelsen af ​​3 fysiologiske sammentrækninger: udgangen fra nyreskytten, indgangen til bækkenhulen og indsnævringen inde i den cystiske væg.

Dannelsen af ​​sten i urinsystemet er et almindeligt og alvorligt problem, og de kan danne et hvilket som helst sted på systemet. Ureteren, under hensyntagen til dets placering og anatomiske egenskaber, bliver ofte det sted, hvor stenene kan blive ved at blive ved at forlade og forstyrre kanalens ledning. Således er stenene i mændens ureter faste stofkoncentrationer af forskellige strukturer, som stammer fra nyrerne og sidder fast i et smalt område eller dannet i selve orgelet. I det første tilfælde taler vi om sekundær patologi, og i den anden - om den primære mekanisme for stenformation.

Fastgørelsen af ​​sten i kanalen fører til udseende af urolithiasis med lokalisering i urinlægen. Samtidig udvikler en sådan sygdom oftest den sekundære mekanisme. Enhver form for urolithiasis betragtes som en farlig patologi, men koncentrationen af ​​sten i urineren er sværest og kan have farlige konsekvenser.

Hos unge mænd og børn er sten i urineren oftest forårsaget af tilstræbte områder, hvor sten, der stammer fra nyrerne, hæmmes eller primære formationer dannes, og hos ældre mænd er sten ofte forårsaget af urinveje (normalt prostata adenom). Størrelsen af ​​sten kan variere i en bred vifte - fra 1-2 mm til 1-3 cm. De kan være enkelte, men de kan også danne en hel klynge på 25-30 stykker. Konsistensen (fra blød til meget hård) og formen (glat, strålende, ujævn osv.) Varierer betydeligt afhængigt af formationsbetingelserne. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for urolithiasis i højre og venstre urinledere er den samme.

Strukturen af ​​stenene kan have et andet grundlag: urater (salte af urinsyre), oxalater (salte af oxalsyre), phosphater (salte af fosforsyre) og proteintypen (proteinforbindelse). For ældre mænd er udseendet af sten i urat af urat typen karakteristisk; i unge år kan oxalater og fosfater findes oftere.

Medicinsk statistik viser tydeligt, at den højeste forekomst af urolithiasis i urineren skyldes forskydningen af ​​sten i urinrummets lumen fra nyretanken. Ofte er disse enkeltprøver, men flere placeringer kan akkumulere. Små sten fra nyrerne passerer let gennem orglet i blæren og derefter gennem urinrøret udskilles under vandladning.

Sten af ​​stor størrelse kan ikke krydse ovennævnte indsnævrede områder og er fastgjort i disse zoner. I stien af ​​de "rejse" -stene skiftes omvendt fysiologiske indsnævringer. På stedet for overgangen af ​​nyreskytten til urineren er den første flaskehals - det bækken-ureteriske segment. På dette tidspunkt indsnævres lumen til 2,5-4 mm. Ganske små sten går frit videre, men større elementer sætter sig fast i "portene" i det første segment.

Følgende indsnævring er noteret omkring et arrangement af fartøjer af ileal type. På dette sted i indgangen til bækkenhulen er der følgende smalle sted (størrelse op til 4 mm). Endelig er det tredje farlige sted til fastgørelse af sten i urinøret det vesicoureterale segment, hvor diameteren af ​​lumen kun kan være 1,5-3 mm. Som følge af udseendet af naturlige barrierer for bevægelsen af ​​sten fjernet fra nyrerne, observeres følgende statistikker: næsten 1/4 af alle sten, der ligger i den øverste del af urineren, hæmmes 42-44% i mellemsegmentet, og af de resterende sten forbliver næsten 72% nær indsnævringen i den nedre dele af kroppen.

Primær sten formation er forårsaget af interne og eksterne årsager. Dannelsen af ​​stenkernen lettes af følgende patologier:

  • ureterocele, tumorprocesser;
  • urinleders ektopi
  • striktur;
  • indgangen af ​​fremmedlegemer.

Den største indflydelse på væksten af ​​sten omkring kernen har en metabolisk lidelse, især fosfat, oxalat og urat. Sådanne lidelser kan forekomme med gigt, osteoporose, hyperparathyroidisme, knoglefrakturer.

De provokerende årsager er ofte forbundet med ændringer i urinsyre (pH), en anomali af sin kolloide sammensætning og forringelse af opløsningsfunktionen. Oftest forekommer sådanne årsager i infektiøse læsioner, især i pyelonefritis. Andre faktorer, der fører til urolithiasis hos mænd, fremhæves også: medfødte defekter i bæger og bækken (urostase), dysfunktion af ureteralventiler, dårlig tømning af blæren som følge af urinstrengning, prostata adenom, divertikula, rygmarvsskader.

Eksogene faktorer kan også forårsage dannelse af sten. Klimatiske faktorer og geografiske træk har en temmelig aktiv indflydelse. Det bemærkes, at sten i urinleddet er oftere fastsat i Volga-regionen og i Don, i Kaukasus og i Centralasien. En vigtig rolle i forekomsten af ​​urolithiasis gives mode og kost samt sammensætningen og kvaliteten af ​​drikkevand.

Fjernelse af ureteralsten hos mænd

I processen med saltaflejringer i urinsystemets organer dannes sten. Urolithiasis udvikler sig. Som et resultat af migration fra nyren trænger regnen ind i uretret, hvilket forårsager ureterolithiasis.

Sten i urinapparatet hos mænd er en farlig tilstand, som kan forårsage mange komplikationer. Der er flaskehalse i urinlederen, hvor en kalkulator kan sidde fast. Som følge heraf opstår urinstagnation, væv løsnes, hypertrophied, slimhinde er skadet. Sammenlignet med andre former for stendannelse er ureterolithiasis mere kompleks og kræver ofte akutte foranstaltninger til lægehjælp til patienten.

  • Uddannelsesprocessen og årsagerne
  • Kliniske manifestationer
  • Konsekvenser og mulige komplikationer
  • diagnostik
  • Generelle regler og behandlingsmetoder
  • Fjernelse af sten hjemme
  • Kost og ernæringsmæssige regler
  • Operationel indgriben
  • Forebyggende foranstaltninger

Uddannelsesprocessen og årsagerne

Oftere er sten i urinret saltforsætninger fordrevet fra nyrerne, mindre ofte er disse primære formationer, som kan lokaliseres i den øvre, midterste distale (nederste) del af urineren.

Grundlaget for sten udgør deponeringer af forskellige saltsammensætninger, som holdes sammen af ​​proteinstoffer. Hovedårsagen til sten i urineren betragtes som en overtrædelse af metaboliske processer, og som følge heraf - transformationen af ​​urinsammensætningen, dets surhedsgrad. Ændringer i egenskaberne af urin og udfældning af saltkrystaller fører til dannelsen af ​​kernen i en sten, som gradvist overgås med cellulære elementer, fibrin og blodelementer.

Dannelsen af ​​sten hos mænd påvirkes af forskellige faktorer:

  • genetisk disposition
  • betændelse i nyrerne af infektiøs og ikke-infektiøs art
  • abnormiteter af nyreskyttelsessystemet;
  • ureterale strengninger;
  • endokrine lidelser;
  • utilstrækkeligt væskeindtag
  • usund kost
  • dårlige vaner
  • urin stasis;
  • vitamin D mangel
  • prostata adenom;
  • prostatitis og andre.

Lær om symptomerne på apostematisk pyelonefritis, samt hvordan man behandler sygdommen.

Hvad er nyrer CLS sæler og hvordan man behandler patologi? Læs svaret på denne adresse.

Kliniske manifestationer

Hvis der ikke er nogen krænkelse af udstrømningen af ​​urin gennem urineren, kan forekomsten af ​​sten i det ikke manifestere sig. Små småsten kan forlade urinvejen alene og er asymptomatiske. Under formationernes gennemløb kan skarpe kanter beskadige ureteral slimhinde og forårsage betændelse.

Symptomer på ureterolithiasis hos mænd afhænger af placeringen af ​​stenen, dens mobilitet. Hvis stenen er stationær, overlapper den delvis urinets lumen, men på grund af kompensationsreaktionen falder trykket på nyren, smerten bliver næsten ikke følt. Sådanne sten er vanskeligere at diagnosticere på grund af dårlige symptomer.

Mobiliteten af ​​stenene bliver en provokerende faktor for fuldstændig obstruktion af urinlægen. Som følge heraf kan en mand manifestere:

  • et kraftigt fald i urinflowet;
  • intrarenal hypertension;
  • hævelse af nyrevævet;
  • forøget nyre volumen.

Alt dette ledsages af smertefornemmelser af forskellige lokaliseringer, afhængigt af stenens placering. Hvis kalkulatoren er i øvre eller midterste del af urineren, ligner smerten narkolekum.

Karakteristiske træk ved kolik:

  • pludselig akut smerte, der er kramper i naturen og kan vare op til 12 timer;
  • lokalisering af smerte syndrom: nedre ryg, laterale dele af maven;
  • forgiftning (tab af appetit, svaghed, kvalme);
  • proteinindhold, høj koncentration af leukocytter og røde blodlegemer i urinen.

Efterhånden som stenen ændrer sin placering, ændres placeringen af ​​smerten også. Når den er placeret i urinleders nederste del, svarer smerten til epididymis inflammation, det manifesterer intenst, giver til skrotum, til lysken.

Hvis stenen bevæger sig gennem et sted, der passerer gennem blærevæggen, vil symptomerne ligne blærebetændelse:

  • smerter og kramper ved urinering
  • hyppigt anspore til toilettet;
  • reduktion af daglig diurese
  • lavere mavesmerter
  • temperaturstigning.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Sten, der kommer ind i urinøret, forhindrer urinrøret, hvilket kan være udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

  • pyelonefritis;
  • sepsis;
  • hydronefrose;
  • nyresvigt
  • patologiske ureterale strengninger.

diagnostik

For det første skal en mand konsultere en urolog, en specialist skal foretage en inspektion. Ifølge de særlige egenskaber ved kolik lokalisering kan en læge under palpation mistanke om forekomst af en sten i urinlægen. Let tapping på stedet af stenen ledsages af øget smerte.

For at afklare diagnosen er der tildelt yderligere undersøgelser:

  • biokemisk og generel analyse af urin, blod;
  • bakposev;
  • Ultralyd af nyrerne og urinvejen;
  • cystoskopi;
  • ureteroscopy;
  • radiografi af urinvejen;
  • MR og CT.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Hvis formationerne har en størrelse på op til 2-3 mm og ikke forstyrrer fjernelsen af ​​urin, skal du normalt følge observationens taktik. Stones kan gå ud på egen hånd. Patienten skal holde sig til et rigeligt drikke regime på ikke mindre end 2,5 liter vand om dagen i flere uger, tage diuretika, modpaspasmodik.

Fjernelse af sten hjemme

Hvis der ikke er nogen risiko for obstruktion af urinlægen, kan du accelerere fjernelsen af ​​calculus alene. Du kan ty til midlertidigt hjemmehjælp, hvis du ikke hurtigt kan konsultere en specialist.

Først skal du slappe af urinets muskler, tage en modpaspas (No-silo, Drotaverin). Hvis smerten er meget alvorlig, kan du tage analgetika eller NSAID'er. For at fremskynde udgangen af ​​stenen kan du sidde i et varmt bad. Samtidig skal du drikke vanndrivende afkog af urter (hestetail, dill, majssilke). Den vanddrivende effekt har også saft af birk, citron, sukkerroer, tranebær. Efter en halv time i badeværelset kan du aktivt bevæge dig for at accelerere udgangen af ​​beregningen.

Kost og ernæringsmæssige regler

Korrekt kost med sten i urinret hos mænd er en af ​​de vigtigste behandlingsforbindelser. Menuen afhænger af sedimentets sammensætning. Patienten bør udelukke de produkter, der bidrager til deponering af visse typer sten. På den anden side er det nødvendigt at øge produkterne i kosten, fremskynde deres udskillelse og opløsning.

Når calciumsalte skal begrænse forbruget af oxalsyre (spinat, kål, radiser, bælgfrugter). Det er især farligt at kombinere dem med mejeriprodukter. De indeholder meget calcium, som i kombination med oxalsyre danner oxalater. Når produkter med et højt indhold af fosfor og urinalkalisering misbruges, dannes fosfater. Et overskud af urinsyre i fødevarer får urat sten til at fremstå.

Det er farligt for sundheden at holde sig til en lang og ensformig kost. Fødevarer bør være forskellige og afbalancerede, det reducerer risikoen for dannelse af sten af ​​en bestemt kemisk sammensætning.

Operationel indgriben

Hvis du ikke søger lægehjælp selv med små sten, kan deres passage gennem urineren beskadige slimhinden med skarpe kanter, forårsage blødning og forårsage en inflammatorisk proces. Hertil kommer, at fjernelse af sten hos mænd ofte ledsages af intens smerte, som ikke alle er i stand til at modstå.

Metoder til kvalificeret behandling vælges ud fra stenens størrelse, lokalisering, smerteintensitet.

Patienten er indlagt i følgende tilfælde:

  • forfærdelig smerte med feber;
  • blod i urinen
  • et kraftigt fald i diuresis eller fuldstændig fravær af vandladning.

En sten i urinlederen kan blokere udstrømningen af ​​væske fra nyrerne, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp. Normalt ty til operationelle metoder til fjernelse af sten:

  • Fjern lithotripsy - knusning af sten i urineren større end 6 mm i størrelse af en lithotripter under laser eller ultralyds stråling.
  • Perkutan nephrolithotomi - bruges, når stenstørrelsen er mere end 2 cm i diameter, som er lokaliseret i urinets øverste del. Patienten udsættes for generel anæstesi, et rør ledes gennem urinrøret i urinret, hvorigennem et kontrastmiddel injiceres. I lændehvirvelområdet lav et lille snit og læg nefroskop. En ultralydbølge ledes til stenen, som knuser formationen. De knuste partikler rengøres ved hjælp af specielle tang.
  • Uretroskopi - et urethroskop indføres gennem urinrøret, kalkulatoren lyser med en LED for at visualisere sin form og lokalisering. Dannelsen optages med tang og stenene fjernes fra urineren. Hvis formationen er stor, er den forkrosset af en laser indsat i urethromets lumen.

Sjældent ty til åbne operationer for at fjerne sten, kun hvis deres størrelse overstiger 1 cm.

Lær om årsagerne til urolithiasis, såvel som behandling af sygdommen ved hjælp af folkemæssige retsmidler.

Om de mulige komplikationer og konsekvenser af nyreinfarkt er skrevet på denne side.

Gå til http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html og læs om hastigheden og årsagerne til afvigelser i niveauet af bilirubin i urinen.

Forebyggende foranstaltninger

De fleste voksne mænd har nyresten og ved ikke engang om det.

For at minimere risikoen for stendannelse er det nødvendigt at sikre overholdelse af forebyggende foranstaltninger:

  • brug dagligt 2-2,5 liter væske;
  • spise afbalanceret, undgå ensartethed i mad, overdreven forbrug af fødevarer, der bidrager til afsætning af salte;
  • afslutte dårlige vaner
  • ikke at tillade urin stagnation, at tømme blæren i tide;
  • tid til at stoppe betændelse i urinorganerne;
  • udføre regelmæssigt diagnosticering af urinsystemet.

Flere oplysninger om behandling af sten i urinlægen vil fortælle en specialist i følgende video:

Evgeny Dyagteryov fra Nizhnevartovsk spørger:

Fik en alvorlig komplikation efter hjemmebehandling af nyresten. Nu er stenen sunket ind i urineren (den blev fundet på en ultralyd). Lægen sagde, at en sten skal fjernes fra urinlægen, men jeg ved ikke, hvordan det sker hos mænd. Hvilke komplikationer kan være, hvis ikke gribe ind?

Svar fra vores ekspert:

Sten er dannet i nyrerne, hvorefter de kan komme ned fra bækkenet til urinlægen. Men kan dannes straks i urinlægen. Denne patologi refererer til en række anomalier. En sten kan ikke altid komme ud på egen hånd, selv om det sker. Det hele afhænger af uddannelsens størrelse. Hvis størrelsen er mindre end 5 mm, er uafhængig udgang mulig. Hvis størrelsen er større, er der allerede behov for intervention.

Fjernelse af et stort fragment er nødvendigt. Hvis du ikke tyder på eliminering, kan der opstå komplikationer:

  • Det resterende fragment vil forstyrre brugeren med smerter;
  • Problemer med vandladning, hvilket resulterer i øget tryk på urinvejen, hvilket fører til ødelæggelse af nyrene parenchyma;
  • På grund af en hindring ved udgangen til urin opstår der inflammation, hvilket i bedste fald vil medføre pyelonefritis;

Identificere problemet er ikke svært. For at gøre dette er det nok at konsultere en læge, blive testet og gennemgå en ultralydsscanning. Hvis resultatet er positivt, kan der kræves yderligere undersøgelser (pyelografi, CT).

Hvordan er fjernelsen

Processen med at fjerne sten fra urineren har flere typer, der er gode på deres egen måde, men nogle af dem kan have ubehagelige konsekvenser. Disse metoder kan opdeles i flere typer:

  • Lithotripsy (flere typer);
  • Lægemiddel terapi;
  • Kirurgisk indgreb;

Lithotripsy (art)

Denne type kamp for sundhed er opdelt i flere typer:

  • Pneumatisk. Effekten opnås ved en stærk, rettet luftstrøm. Fragmenterede fragmenter fjernes gennem snittet.
  • Laser. På denne måde er sten ødelagt. Processen er smertefri.
  • Ultralyd. Giver bølger og hammersten ind i de mindste partikler.

Lægemiddelterapi

Med små formationer kan du ty til behandling med medicin. De vil hjælpe med at slippe af med uønskede konsekvenser i fremtiden. Det er trods alt bedre at forhindre end at helbrede. Liste over stoffer:

  • Allopurinol - et lægemiddel, der hjælper i behandlingsprocessen, forhindrer dannelsen af ​​aflejringer;
  • Som analoger kan lægen ordinere: Milurit, Purinol, Allozim;
  • Marelin - et godt lægemiddel, hjælper med at fjerne fosfater.
  • Spild - er et middel til retningsbestemt handling til fjernelse af oxalatsten.
  • Uralit og thiopronin er ordineret til opløsning og profylakse i kampen mod cystinsten.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb udføres sjældnere, men undertiden er det uundværligt. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor andre metoder til fjernelse af sten ikke gav positive resultater, eller der er kontraindikationer til andre metoder til at påvirke urineren hos mænd.

Hvis en endoskopisk ureterolithotomi udføres, er opsvingstiden meget kortere end efter den klassiske version af operationen. Den er lavet af en lille punktering i lænderegionen med brug af specialudstyr.

Relaterede videoer: Urolithiasis

Neoplasma i ureter

Stenarter i nyrerne kan bevæge sig ind i urinlægen og forblive i den øverste tredje, midterste eller nederste del af kanalen. Ofte er de jævnt fordelt langs hele længden af ​​kanalen, hvilket forhindrer normal urinstrømning.

Tilstedeværelsen af ​​sten i urinvæsenet fremkalder angreb af kraftig kramper i lændehvirvelområdet - renalkolik. Disse smerter tillader ikke en person at leve og arbejde normalt. Derudover kan der være andre symptomer: feber, kuldegysninger, problemer med vandladning og generel svaghed.

Renalkolik er et af de mest ubehagelige symptomer.

Concrements oftest har en størrelse fra 1 mm til 2-3 cm. Små sten kommer som regel ud på egen hånd uden at forårsage alvorlig smerte. I nærværelse af store sten overvejes muligheden for hurtig bortskaffelse.

Når ikke knusning af sten?

Hvis stenens størrelse ikke er mere end 6 mm, og undersøgelsen bekræfter, at urineren ikke har kinks og krymper, er kirurgi ikke nødvendig.

Praksis viser, at sten i denne størrelse i over 80% af tilfældene lykkes med at overvinde hele vejen og afslutte naturligt gennem urinrøret. De farligste dele af stien er urinets fire indsnævringer:

  • ved udgangen af ​​nyrens bækken
  • i området ved siden af ​​iliac fartøjer;
  • ved krydset med blæren;
  • ved udgangen af ​​blæren.

Som regel går det gennem alle disse indsnævringer, at anfald af narkolik forekommer.

Behandlingen har tre mål: at stoppe smerten, for at hjælpe stenen fremme, for at forhindre yderligere dannelse af sten.

For at lindre patientens tilstand og fremskynde bevægelsen af ​​stenen anbefales det at drikke rigeligt med væsker og ordineres:

  • antispasmodik og smertestillende midler - for at lindre smerte
  • urte præparater - at lindre betændelse, lette fremme af sten;
  • alpha adrenerge blokkere - for at accelerere bevægelsen af ​​kalkulatoren i nedre del af urinlægen.

Små calculi (op til 6 mm) kommer normalt ud naturligt

Hvis efter 3-4 uger med korrekt behandling ikke stenen kom ud alene, bliver spørgsmålet om dens hurtige fjernelse hævet.

Stenfjerningsteknikker

I nærværelse af store sten anvendes smertestillende midler, men terapi er ikke ordineret, hvilket bidrager til den videre bevægelse af sten langs urinlederen. Det er for farligt for patienten. Sådanne formationer skal knuses og fjernes.

I øjeblikket anvendes flere teknikker til dette.

Fjern lithotripsy

Denne metode giver dig mulighed for at ødelægge stenen med en stødbølge udefra, fokuseret på dens placering i urinlederen. Forskellige typer af energi anvendes: piezoelektriske, elektrohydrauliske, elektromagnetiske. Vejledning udføres under røntgen eller ultralyd.

Metoden er god, men dens anvendelsesmuligheder er begrænsede. På denne måde kan kun små sten (op til 2 cm) knuses. Det virker ikke, hvis calculus er dækket af bækkenbens, det vil sige at det er på niveauet af den tværgående proces af hvirvlen. I dette tilfælde skal du handle sådan:

  • fjern stenen gennem det naturlige urinveje, fange det med en manipulator, oftest efter kontakt knusning (mere om det nedenfor);
  • skubber en sten tilbage i nyren, hvis den er lav, og så knuses den eksternt - metoden er kontroversiel med hensyn til effektivitet, da nogle fragmenter kan forblive i nyrerne.

Moderne minimalt invasive teknikker

  • Kontakt knusning (ultralyd, laser, pneumatisk). Dette er en transurethral operation (udført via urinrøret), som giver dig mulighed for at fjerne calculi og om nødvendigt eliminere indsnævringen af ​​urinlægen.

Fange sten manipulator og dens fjernelse fra urinlægen

  • Perkutan operation (gennem nyrerne). Hvis kalkulatoren lige er kommet ud af nyrerne og er placeret i urinets øverste del, laves en lille (1 cm) snit i lændehvirvelområdet, og stenen fjernes gennem den. For at beskytte urinlægen fra forekomsten af ​​ar efter fjernelse af stenen, er en intern stent installeret (blødt elastisk rør). Det hjælper også med at korrigere anomalier, der bidrager til dannelsen af ​​sten.
  • Laparoskopisk kirurgi. Nu sjældent brugt på grund af den høje effektivitet af lav-impact endoskopiske teknikker.

Hvorfor opløses ikke sten i urineren?

Det er umuligt at opløse stenene i urinlederen. Brugt til disse formål ændrer narkotika urinsyreindholdet i den alkaliske side, hvilket skaber et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier.

Alkalisk urinbelastning i nyren, på grund af at kalkulatoren komplicerer dens udstrømning, kan føre til udvikling af obstruktiv pyelonefritis - betændelse i nyren på grund af vanskeligheder med udstrømning af urin og endda udseendet af purulent inflammation.

Du kan anmode om et frit valg af en læge

Israelske forskere har udviklet en eksperimentel enhed til behandling af migræne. Enheden ligner en patch, der er limet til den øverste del af hånden og stimulerer nerverne. Efter eksperimentet, som blev udført af forskere, rapporterede 64% af patienterne en reduktion i hovedpine med mindst halvdelen. Til sammenligning rapporterede gruppen, der brugte placebo, det samme.

1. Epidemiologi

Hyppigheden af ​​urolithiasis (ICD) i befolkningen er ca. 2-3%. Risikoen for dannelse af sten i løbet af livet er 12% for mænd og 5-6% for kvinder, det vil sige, at sten til mænd i urinsystemet formes mere ofte. Sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen efter fuldstændig fjernelse af sten i løbet af livet er 50%.

Sandsynligheden for tilbagefald stiger over tid og er 10% i løbet af det første år efter fjernelse af beregning, 35% inden for fem år, 50% inden for 10 år.

I løbet af de sidste ti år har der været en stigning i forekomsten af ​​urolithiasis i befolkningen, hvilket er forbundet med en stigning i proteinindtag og en ændring i kosten. Risikoen for stendannelse afhænger også af race, etnicitet, bopæl.

Hos mænd er alderstop i diagnosen af ​​ICD noteret i en alder af 30 år. I kvinder er der 2 alderstopper - 35 og 55 år.

2. urinleders anatomi

Uretet (ureteret) er et parret muskelorgan, repræsenteret af et rør med et smalt lumen, der er designet til at omdirigere urin fra nyrens bækken til blæren. Anatomisk isolerede buk- og bækkenpartier af urineren.

Abdominaldelen er 25-30 cm lang, stammer fra nyreskibene, passerer bag dem og går ned i retroperitonealrummet og danner laterale S-formede bøjninger og ligger derefter foran m. psoas.

På niveauet af nyrens nedre pol, passerer urinrøret under gonadalven, går medialt til niveauet af sacroiliacalforbindelsen og afviger derefter sideværts til bækkenet. På den forreste overflade af urinerne er den stigende kolon (højre) og den nedadgående kolon (venstre).

I bækkenområdet (bækkenpartiet) skærer ureteren de forreste iliackarre i stedet for deres bifurcation i det ydre og det indre. På dette område er afstanden mellem de to urinledere ca. 5 cm.

Nedenfor afviger urinerne lateralt til de sciatic spines og falder derefter ind i blærens bund.

I urinlederen er der 3 fysiologiske sammentrækninger, som kan være stedet for konkret penetration / dannelse:

  1. 1I stedet for overgangsbækkenet i urineren.
  2. 2 I krydset mellem iliac fartøjer.
  3. 3I stedet for indstrømning i blæren (sten ved urinens mund).

3. Klinisk billede

En beregning, der frigives fra nyreskytten til uretret, forårsager et udtalt smertesyndrom (renal kolik).

Patienten er bekymret for intens smerte i lænderegionen. Smerter i renal kolik er spastiske, der ofte udstråler langs uretret, lyskeområdet, perineum. Andre symptomer omfatter:

  1. 1 Kvalme, opkastning på højden af ​​et kolikangreb. Opkastning kan føre til midlertidig lindring af patientens tilstand og nedsat smerte.
  2. 2 feber.
  3. 3Ukisering / reduktion af vandladning. Reduktion af daglig diurese.
  4. 4Mikrogematuriya.
  5. 5Acclusion af en sekundær infektion ledsages af symptomer på generel forgiftning.
  6. 6 Ca. 50% af patienter med nyrekolik ved optagelse på hospitalet kan det ikke påvises, at beregningen er på røntgenbilledet.

4. Patientundersøgelse

  1. 1 Når man taler til patienten, er det nødvendigt at afklare, hvornår og hvordan smerten startede, hvor den var placeret. Lægen bør være opmærksom på smerte syndromets paroxysmale karakter og afklare, om patienten tidligere har haft sådanne angreb.
  2. 2Under inspektionen skal du være opmærksom på patientens angst (da smertsyndromet er intenst og ikke stoppet, søger patienten at finde en tvunget position, skynder sig om, rejser sig, går).
  3. 3 I en manuel undersøgelse er maven blød, smertefri. Med dybt pres i projiceringen af ​​den "syke" nyre, kan smerten øges. Symptomet på aflytning er positivt på den side, der er involveret i den patologiske proces.
  4. 4 En graviditetstest skal udføres for alle patienter i reproduktiv alder før en røntgen af ​​abdominale organer.
  5. 5 Generel urinanalyse (i tilfælde af renal kolik, bestemmes røde blodlegemer i urinen - mikrohematuri). I 10-30% af tilfældene kan en patient med nyrekolik i OAM ikke have røde blodlegemer.
  6. 6Biokemisk blodanalyse er nødvendig for at vurdere nyres funktionelle tilstand (markører for nyrefunktionen er urea og kreatinin).
  7. 7 Måling af kropstemperatur er et vigtigt aspekt ved diagnosticering af en patient med nyrekolik. Feber er en indikator for sekundær infektion og kræver implementering af en bakteriel screening af urin og en blodprøve for sterilitet, intravenøs antibakteriel, afgiftningsterapi. Hvis feberen vedvarer i flere timer efter behandlingens begyndelse, kan patienten kræve nefrostomi (målet er at dræne urinvejens indhold over obstruktionsstedet).

5. Visualisering af calculus i urinlederen

  1. 1 Radiografi af abdominale organer, ultralydografi har ikke tilstrækkelig følsomhed og specificitet i diagnosen ureterale sten.
  2. 2Intern urografi var i lang tid det primære middel til at visualisere sten hos patienter med smerter i lænderegionen. Denne undersøgelse er kontraindiceret hos patienter med en allergisk reaktion på kontrastmidler, patienter med høfeber, multiple allergier og bronchial astma.
  3. 3 For nylig er intravenøs urografi blevet erstattet af CT-urografi, som har en større specificitet i diagnosen af ​​calculus, ikke kræver indførelse af kontrast, tager mindre tid. Procedurens varighed er et par minutter.
  4. 4MPT urografi er en nøjagtig diagnosemetode til billedbehandling i urinapparatet, men hospitaler er sjældent udstyret med dyre MR-scanninger.

6. Aktiv patientovervågning og lægemiddelbehandling.

Tilstrækkelig behandling af en patient med ureteralsten begynder med anæstesi. Analgesi kan opnås ved at ordinere følgende grupper af lægemidler:

  1. 1 Injicerbare NSAID'er: diclofenac, ketoprofen, ibuprofen, metamizol, ketorolac.
  2. 2Alfa-adrenerge blokkere: tamsulosin, terazosin, doxazosin.
  3. 3 Kombineret medicin baseret på NSAID'er og muskelafslappende midler: spasmaton, spazgan, maxigan, baralgetas (alle lægemidler anvendes som injektionsvæske, opløsning).
  4. 4 Narkotiske analgetika: tramadol, promedol, morfin.

Diclofenac sammenlignet med narkotiske analgetika har færre bivirkninger med et tilstrækkeligt niveau af analgesi, med regelmæssig brug af lægemidlet kan forhindre gentagne angreb af nyrekolik.

Patientovervågning omfatter:

  1. 1Monitorering af nyrefunktion.
  2. 2 Evaluering af dynamik og lokalisering af calculus (graden af ​​sten, der bevæger sig gennem urineren).
  3. 3 Observation er berettiget, når beregndiameteren er op til 7 mm. Sten med en diameter på mindre end 4 mm med en sandsynlighed på 80% kan spontant komme ind i blæren. Antispasmodik, uroseptika og en stigning i daglig diurese kan hjælpe dem med at komme ud uden komplikationer.

Tværtimod er det ekstremt svært at trække det konservativt med en stentdiameter på mere end 8 mm, og i de fleste tilfælde er det nødvendigt at anvende interventionelle behandlingsmetoder.

Den tid, der kræves til spontan migration af en beregning, bestemmes også af dens størrelse og lokalisering. I en undersøgelse blev det bemærket, at den gennemsnitlige tid for spontan frigivelse af calculus var 5 dage for små og 59 dage for store sten.

Konservativ behandling i kombination med aktiv observation i 4-6 uger kan således begrundes i tilfælde af asymptomatisk sygdom.

Hvis der er tegn på akut infektion, et fald i nyrefunktionen, svær smertesyndrom og ingen virkning fra analgetika, er patienten vist at eliminere obstruktion ved hjælp af interventionsmetoder.

7. Nødinterventioner til ureterale sten.

Under opretholdelse af smerte, alvorlig forgiftning, stigende nyresvigt kan obstruktion elimineres ved at placere en intern JJ-stent eller ved anvendelse af perkutan nephrostomi.

Disse indgreb kan udføres hurtigt, gør det muligt at lindre og stabilisere patientens tilstand og forberede ham til yderligere kirurgisk behandling.

7.1. nefrostomi

Intravenøs anæstesi bruges til at udføre nefrostomi kombineret med lokalbedøvelse.

Operationen består i ekstern dræning af nyrens bækken under ultralyd / CT kontrol. Efter bestemmelse af punkteringsstedet udføres en lille hudindsnit, en dræning indsættes i bækkenets hulrum, hvilket gør det muligt at fjerne hydronephrosis og arrestere koliksymptomer. Hvis det er nødvendigt, er det muligt at stent ureteren fra denne adgang (antegrad stenting).

7.2. stent

Typer af uretonisk stenting:

  1. 1Internt (stenten omdirigerer urinen for at omgå obstruktion i blærens hulrum) / Yder (stenten fjerner urinen udefra).
  2. 2Antegrade (via nephrostomi) / Retrograd (stentplacering gennem blærehulrummet).

Stenting kan udføres med både cystoskopi og nefrostomi (i sidstnævnte tilfælde er adgang til bækkenet lavet af et lille snit i lænderegionen).

Ved stenting anvendes generelt (ofte intravenøs sedation) / regionalbedøvelse. Staging JJ-stent tillader midlertidigt at arrestere symptomerne på renal kolik.

Imidlertid kan stenten selv medføre markant ubehag for patienten, fremkalde dysuriske lidelser (smerte og smerte ved urinering).

8. Valg til endelig fjernelse af ureteralsten

  1. 1DVA - ekstern chokbølge-lithotripsy.
  2. 2 Uteroskopi (endoskopisk kirurgi til fjernelse af sten fra urineren).
  3. 3 perkutan nephrolithotripsy.
  4. 4 laparoskopisk ureterolithotomi.
  5. 5Opening af ureterolithotomi.

8.1. ureteroscopy

Der er følgende muligheder for ureteroskopi:

  1. 1Antegrad ureteroskopi (fra nephrostomi adgang). Dens anvendelse er mulig med stor påvirket beregning af det proximale ureter eller ineffektiviteten af ​​ESWL.
  2. 2 Retrograd ureteroskopi (ureteroskopet indsættes i urinret gennem urinrøret og blæren).

Ureteroskopi anvender generel (endotracheal) og spinal typer anæstesi, intravenøs sedation er mulig hos kvinder med calculus af distal ureter.

I løbet af de sidste 20 år er denne procedure blevet standarden til behandling af patienter med urolithiasis. Hovedformålet med ureteroskopi er fuldstændig fjernelse af kalkulator (med en diameter mindre end 10 mm) eller dens fjernelse i form af små dele efter knusning i urinrummets lumen.

Indikationen for ureteroskopi er enhver ureteral calculus, uanset dens placering (proximal / distal). Endoskopi kan være den eneste mulige metode til bekræftelse af en diagnose i tilfælde af formodet ureteral patologi.

Med indførelsen af ​​fleksible ureteroskoper er sandsynligheden for fuldstændig fjernelse af calculus 90-100% med lokalisering af stenen i urinets nedre del og 74% med lokalisering af stenen i den øvre del.

Kalkulatoren knuses af en laser, kontakter ballistisk litotripsy eller en klemme, og dens fragmenter kan fjernes ved hjælp af en speciel kurv, der fanger dele af den knuste sten i omvendt retning.

En komparativ undersøgelse af laserstenkrossning og ballistisk lithotripsy indikerede fordelen ved den første metode. Med sten med en diameter på mindre end 15 mm kan ballistisk lithotripsy være en standardmetode med stenstørrelser større end 15 mm, og laser knusning reducerer chancen for urinskader.

8.2. Efter ureteroskopi

Stenting efter ureteroskopi forbliver et spørgsmål om diskussion i løbet af de sidste 10 år. Stenting reducerer sandsynligheden for hydronephrose på baggrund af post-traumatisk ødem i urinets slimhinde.

På den anden side kan stenten selv forårsage ubehag og komplikationer (saltaflejring på stenten, erosion af uretons slimhinde). Derfor, mens de fleste urologer mener, at der ikke er behov for en stent i mangel af komplikationer under operationen.

Sandsynligheden for akutte intraoperative komplikationer (ureteral detachment, invagination, perforering, dannelse af en falsk vej, slimhinde slid, ekstravasation, termisk vægskader, blødning) med ureteroskopi er henholdsvis 9% og 11% med sten i henholdsvis øvre og nedre ureter.

Postoperative komplikationer er sjældne (mindre end 1%) og indbefatter urinretention, stricturedannelse, vesicoureteral reflux. De fleste intraoperative komplikationer kan elimineres ved ureteral stenting i lang tid.

Den eneste undtagelse er adskillelsen af ​​urinlægen (sandsynlighed mindre end 1%), denne komplikation kræver akut kirurgisk behandling.

8.3. Remote shock wave lithotripsy

Remote shock wave lithotripsy (forkortet som ESWL) er blevet brugt i de sidste tyve år som den vigtigste minimalt invasive metode til behandling af urolithiasis. I første omgang havde eksperter tvivl om effektiviteten og sikkerheden ved denne metode.

Med det stigende antal studier har det vist sig, at ESWL er en sikker og effektiv minimalt invasiv metode til behandling af ureteralsten.

ESWL kan anvendes i beregning af den øvre og nedre tredjedel af urinlederen. Metoden er ikke anvendelig på sten i den midterste tredjedel af urinlægen, da dette område er beskyttet af skeletets knogler, som begrænser indtrængningen af ​​stødbølgen.

8.4. Åben ureterolithotomi

Operationen består i at udføre lumbotomi (bred hudindsnit i lænderegionen), bestemme lokaliseringen af ​​kalkulatoren og dissekere urinvæggen over den. Stenen fjernes, urineren drænes af stenten, og vægdefekten sutureres. Operationen udføres under generel anæstesi.

Operationen er vist i fravær af virkningen af ​​alle andre behandlingsmetoder, der er anført ovenfor.

  1. 1 højt traume
  2. 2 høj sandsynlighed for intra- og postoperative komplikationer.
  3. 3 Langsigtet rehabilitering.
  4. 4Minor kosmetisk defekt.

8.5. laparoskopi

Laparoskopisk fjernelse af sten fra urineren udføres under generel endotracheal anæstesi.

Indikationerne for laparoskopisk ureterolithotomi er stor påvirket ureteralsten og manglen på effekt ved brug af ESWL, ureteroscopi og kontakt lithotripsy.

Laraproskopisk ureterolithotomi udføres fra små indsnit i den forreste abdominalvæg, hvilket minimerer sandsynligheden for komplikationer og forkorter rehabiliteringsperioden.

8.6. Generelle anbefalinger til behandlingskorrektion

  1. 1Antibakteriel terapi.
    • Inden operationen udføres, anbefales det at administrere et enkelt antibiotikum.
    • Før kirurgi skal urininfektion (antibakterielle lægemidler) elimineres.
  2. 2 fedme.
    • Fedme reducerer sandsynligheden for succes i fjernelse af ureterale sten med en ESWL. Hos patienter med fedme foretrækkes ureteroskopi (endoskopisk fjernelse af sten gennem urinrøret).
  3. 3Disturbed hæmostase og antikoagulantia.
    • Ureteroskopi kan udføres på patienter med nedsat hæmostase og ledsages af en lille stigning i sandsynligheden for komplikationer. Risikoen for afbrydelse af antikoagulantia bør korreleres med risikoen for komplikationer hos hver enkelt patient.

9. Valg af muligheder for aktiv fjernelse af sten

ESD og ureteroskopi har lignende effektivitetshastigheder. Ureteroscopy muliggør en høj sandsynlighed for fuldstændigt at fjerne calculi i en enkelt procedure, men har større risiko for komplikationer.

Når den proximale (øverste) lokalisering af sten i urineren:

  1. 1 Når sten med en diameter større end 10 mm er det muligt at udføre ESWL eller ureteroskopi (ante- eller retrograd).
  2. 2With beregning mindre end 10 mm foretrækkes ESWL. Ureteroskopi kan også anvendes.

Når den distale (nederste) lokalisering af calculus i urinlederen:

  1. 1 Med en stentediameter på mere end 10 mm foretrækkes ureteroskopi. Anvendelsen af ​​ESWL er også mulig.
  2. 2 Konferencer af den distale og ureterale åbning med en diameter på mindre end 10 mm kan fjernes under ESD eller ureteroskopi.

I fravær af effekten af ​​ESWL er ureteroskopi, laparoskopisk / åben ureterolithotomi muligt.