logo

urolithiasis

Hej Jeg har en 10/8/20 mm sten i min ureter. Hydronephrose af den venstre nyre. Blod i urinen dukkede op og nedre underlivssår. Kan en sten komme ud af sig selv?

Hej Jeg har en sten i venstre nederste kop med klare ujævne konturer på 12,7 × 7,7 × 8,2 mm. Til urologen er lige tilmeldt. Kopper udvidet til 11 mm. Bækkenet er ikke forlænget. Er det muligt at kontakte lithotripsy i mit tilfælde? Eller ikke desto mindre ved punktering? Jeg vil gerne gøre uden generel anæstesi. Hvad kan du sige?

God dag! Fortæl mig, tak, hvordan skal du være i denne situation? Hvis kort sagt definerede paven en beregning på 0,8 cm i venstre ureter på grænsen af ​​den øvre og den midterste tredje. Ureterolithotripsy blev udført. Sten undlod at fjerne. En gentagen ureterolithotripsyprocedure blev udført i løbet af få dage. Uddrag. Afslutningsvis er det skrevet, at efter at urografien blev udført, blev der ikke fundet noget for tilstedeværelsen af ​​konkretioner. Efter 2 måneders smerte. En CT-scanning af nyrerne og urinerne blev udført (uden kontrast), en beregning af samme størrelse blev fundet på samme sted. Er det i princippet muligt, når en sten ikke kan fjernes? Og hvad skal man gøre næste?

Der er naturligvis situationer, hvor det ikke er muligt at visualisere en nyresten. Ureteralsten er næsten altid mulig at se og fjerne, undtagen i tilfælde hvor stenen "flyver" tilbage i nyren under proceduren, nemlig koppen, som ikke teknisk set kan anvendes med et stift ureteroskop. Mest sandsynligt er det præcis, hvad der skete i dit tilfælde. For at forhindre en sådan situation bruger vores klinik forskellige tekniske anordninger, som forhindrer ureteralsten i at migrere til nyrerne under ureteroskopi og stenknusning.

Hvad angår yderligere handlinger. Sten skal fjernes. Ellers kan de mulige komplikationer: akut obstruktiv pyelonefrit, med langvarig krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra den nyreducerende nyrefunktion til det fuldstændige tab.

Velkommen! Fortæl mig, tak, kan stenproduktionen ledsages af en stigning i temperaturen? Stenen kommer ud den femte dag, temperaturen steg 2 dage siden til 37,6. På samme tid var smerten næsten væk, i det mindste ketarol, som blev afladet for en dag siden, jeg tager det ikke, 2 tabletter er nok.

Du akut! bør konsultere en urolog for at udelukke akut obstruktiv pyelonefritis. Hvis akut inflammation er bekræftet, er nyredræning med kateterstent eller nephrostomi med efterfølgende antibakteriel og antiinflammatorisk behandling indikeret. Først efter at symptomerne på betændelse er blevet løst, kan stenen fjernes.

God eftermiddag, læge. Svar venligst mit spørgsmål til mig. I min CT scan blev der fundet en beregning på 0,6x0,75x0,85 cm i den øverste tredjedel af højre ureter. Kan den komme ud alene? Og hvor lang tid tager det? Eller nødvendigvis kirurgisk indgreb? Faktum er, at det er problematisk hos os. Tak på forhånd for dit svar.

En ureteral sten af ​​denne størrelse vil sandsynligvis ikke komme ud alene.

Fjernelsen af ​​ureteralsten er vist. Det er ønskeligt gennem urinrøret..

God aften! Min mor fandt en sten i bækken af ​​den højre nyre. Stenstørrelse 12 mm. Lægen ordinerer abdominal kirurgi. Gør han det rigtige? Moderens vægt er 125 kg. Vi blev konfigureret, at operationen vil være en laser. Tak på forhånd for dit svar.

Kære Eugene.
En åben (abdominal) operation med en nyrestein er en meget traumatisk type operation og er i øjeblikket slet ikke brugt. Det udføres kun i klinikker, hvor der ikke er tilstrækkeligt udstyr eller ingen erfaring med at udføre endoskopiske operationer. Komplikationerne ved åben kirurgi kan skyldes overvægt, stort snit og komplikationer forbundet med denne snit. I denne situation vil jeg anbefale retrograd eller perkutan (mini-perkutan nephrolithotripsy) fjernelse af en nyresten. I det første tilfælde vil nyrestenen blive fjernet gennem urinrøret uden et enkelt snit. I det andet tilfælde vil stenen blive fjernet gennem et snit i lændehvirvelområdet op til 1 cm lang. Længden af ​​indlæggelse til sådanne operationer i vores klinik er 1-2 dage.

Velkommen! I min nedre gruppe af kopper i venstre nyren visualiseres en beregning på 12 mm. Cup-bækken systemet forlænges ikke. Urineren er ikke differentieret. Min urolog foreskrev mig DLT. Vil det være effektivt i mit tilfælde?

Kære Galina.
Sandsynligheden for selvstændig frigørelse af stenfragmenterne fra den nedre calyx af nyren efter fjernt lithotripsy afhænger primært af bredden af ​​halsens hals og vinklen af ​​dens tilstrømning i bækkenet. For at evaluere disse parametre er det nødvendigt at studere resultaterne af ekskretorisk urografi eller MSCT af nyrerne med kontrast.

God eftermiddag Stenen stod ved urinens mund. Ikke mere smerte. For to dage siden var der smerter i nyrerne. Vent, når han kommer ud? Og hvor meget tid er der for dette?

Kære Daria.
Stenen er ikke særlig stor, du kan forsøge at "drive" det selv. Hvis sten ikke kommer ud inden for en uge med konservativ terapi, er dens fjernelse ved hjælp af metoden til kontakt ureterolithotripsy (CULT) angivet.

Hej Stenen fra nyren er flyttet. Blev et sted i urinlederen. Læger gør en punktering. Kan en sten komme ud gennem en punktering?

Kære Tatiana.
Hvis stenen ikke er placeret i den øverste tredjedel af urineren, vil det desværre ikke gennem en punktering for at fjerne en sådan sten virke. Uafhængigt vil stenen gennem nephrostomy-kanalen heller ikke fungere. Du får vist en operation, muligvis kontakte ureterolithotripsy (CULT).

God eftermiddag På søndag på vej hjem var der et angreb på banen. Der var en følelse af, at blæren bare ville briste, men det var umuligt at gå på toilettet (ikke en dråbe). Senere dukkede udålelige smerter i den rigtige del: fra lysken, opad og nedre ryg. Jeg var nødt til at ringe til en ambulance. Fjernet fra bussen og sendt til distriktssygehuset. Tirsdag, efter at have ankommet til min by, gjorde jeg en CT-scanning af nyrerne og urinvejen. Billedet viste, at der ikke er sten! Hvad var virkelig? Kan en sten komme ud, hvis det var?

Kære Håb.
Det kliniske billede, du beskriver, ligner nyreskolik forårsaget af en sten i den nederste tredjedel af urinlægen. Måske kom ureteralsten ud på egen hånd, og du bemærkede ikke. I betragtning af manglen på ændringer på denne CT-scanning af nyrer og blære, er der for øjeblikket ingen grund til at bekymre sig om nyrerne. Du er dog vist en dynamisk observation: ultralyd af nyrerne og blæren efter 3 måneder og derefter hver 6-12 måneder.

Fjernelse af ureteralsten

Efterlad en kommentar 37.907

Saltformationer kan sidde fast i urinrøret, i urinrøret og ved udgangen af ​​blæren. I moderne medicin er fjernelse af sten fra urineren, som med andre strukturer i urinsystemet, meget udbredt. Der er mange måder: fra lægemiddelbehandling og forskellige former for knusning til kirurgisk fjernelse. Baseret på størrelse, kemisk sammensætning af den dannede krystal, kan kun en læge besvare spørgsmålet om, hvad man skal gøre i en bestemt klinisk situation.

Opløsning af ureterale sten med stoffer

Ved planlagt behandling er det muligt at køre en sten ud af urinlederen ved hjælp af lægemidler. Denne teknik bruges til slibning af små formationer. Små sandkorn kommer ud uden smerte. De der er større, under påvirkning af stoffer desintegrerer i fragmenter. Præparater udvælges af urologen, baseret på beregns kemiske sammensætning:

  • I de fleste tilfælde behandles urater med allopurinoler ("Sanfipurol", "Zilorik"). "Canephron N", "Blemarin", "Urolesan" handle hurtigt.
  • Fosfater spaltes af Marelin, baseret på vegetabilske komponenter fra madder.
  • Oxalater fjernes ved hjælp af "Prolith" og præparater til alkalisering af urin.
  • Til behandling af cystinformationer ordineres "Penicillamin", "Thiopronin".

For at fremskynde frigivelsen af ​​sten fra urinlederen anbefales antispasmodik - "No-silo", "Papaverine". Afslappende de slanke muskler i de berørte organer, de bidrager til den hurtige og smertefri udgang af sten. Parallelt kan du anvende de analgetiske tabletter "Tempalgin", analgin. Når betændelse i urinvejen såvel som forebyggelse kan lægen beslutte udnævnelsen af ​​antibiotika. Der er ingen garantier for, at stenen vil forsvinde, nej.

Hvordan trækker man tilbage med metoderne til moderne medicin?

Hvis en konservativ behandling ikke fjerner en sten fra urineren, er der brug for mere radikale teknikker. I den nuværende urologi er deres spektrum ret bredt: kateterisering, uretroskopi, fjernbetjening og kontakt lithotripsy, perkutan nephrolithotomi, kirurgisk indgreb. For at forstå, hvilken af ​​dem der vil resultere i et bestemt tilfælde, læger ordinerer:

  • fuldføre blodtal
  • et elektrokardiogram;
  • urinanalyse;
  • urinkultur;
  • urografi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Endovesical metode

Hvis stenen er mere end 8 mm fast i urets mund og ikke kan bevæge sig uafhængigt, foreskrive kateterisering. Denne teknologi er populær blandt endovaskulær terapi. Teknikken er effektiv til vanskeligheder urinering og renal kolik. Dens essens består i indførelsen i urinkanalen af ​​lægemidler, der øger peristaltikken (novokain, Papaverin, formitol). For at opnå resultatet, gentages proceduren flere gange, ofte ved brug af tynde katetre: ca. 50 cm lang og 1-3 mm bred.

Desuden kan fjernelse af sten fra urineren ske ved elektrisk stimulering af den øvre urinvej gennem elektroderne i kateteret. I det medicinske arsenal til fjernelse af faste formationer tilbydes mange ureterale sløjfer. De anbefales ikke, når stenen er anbragt over iliac fartøjer. Hvis det er umuligt at hjælpe patienten med sådanne teknikker, bliver uretens mund dissekeret, og beregningen frigives inden for 2-3 dage. Ifølge nogle eksperter indebærer denne metode en indsnævring af urineren og tilbagesvaling.

Uretroskopi: stenfjernelse gennem urinrøret

Hvis stenen ikke er større end 1 centimeter og har nået en tredjedel af urinlægen eller har slået sig ned i den nederste del, går de til urethroskopi. Fjernelse af sten fra urinledningen gennem urinrøret udføres med et fleksibelt instrument udstyret med tang, et kamera og en kurv. Proceduren er smertefri, da den ledsages af anæstesi og foregår uden et enkelt snit, bliver urethroskopet indsat i urinrøret på en naturlig måde. Efter færdiggørelsen placeres et kateter for at skylle urinrøret. En betydelig ulempe ved urethroskopi er alvorlig smerte efter anæstesi, blodig urin, brændende, hyppige indtrængninger, som kan vare op til 3 uger. Tag disse sensationer af smertestillende midler.

Fjern lithotripsy

Dette udtryk i medicin betyder knusning af sten ved hjælp af et specielt apparat, der producerer bølger. Når det indtages, smuldrer stenet og vaskes efterhånden med urin. Fremgangsmåden er ikke traumatisk, den udføres, hvis krystal i diameter ikke overstiger 5 mm og er tydeligt synlig på røntgenstråler. Blandt kontraindikationerne: begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, svær smerte og overlapning af urinlægen. Fjern lithotripsy anses for at være ineffektiv, da ødelæggelsen af ​​sten påvirker organernes omgivende vægge, og gentagne procedurer er ofte nødvendige.

Kontakt lithotripsy

Denne metode til fjernelse af sten er mere effektiv og betragtes som en af ​​de vigtigste blandt alle typer stenbrud. Det består i funktionerne i forskellige udstyr, der er tiltrukket af processen:

  • Pneumatisk - gennem urinskanalen bryder en destruktiv luftstrøm dannelsen. Dens fragmenter fjernes med tang gennem et lille snit. Ulempen ved metoden er, at den ikke klare tætte formationer.
  • Laserbølger sendes til kalkulatoren gennem urinrøret. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi og ødelægger ikke blødgørerne i urinerne. Fordelen er, at laseren ødelægger selv de tætteste stenformationer.
  • Ultralyd - udført ved hjælp af en ultralydsmaskine. Ved at producere bølger knuses han sten i urineren ind i sandet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Perkutan nephrolithotomi

Hvis stenen i ureteren overstiger 2 cm i diameter, fjernes den ved hjælp af værktøjer indsat gennem et lille snit. Proceduren ledsages af anæstesi, konkrementer opnås i knust form. Metoden er effektiv i koralformationer, som er kendetegnet ved kompakte og skarpe kanter. Calciumfragmenter kan fjernes med et nefoskop selv fra nyrerne. Under graviditeten er inflammation og maligne tumorer i den urogenitale perkutane nephrolithotomi strengt forbudt.

Operationel indgriben

Hvis stenene i urinlederen er store og ikke går ud i lang tid, såvel som provokeret infektiøs inflammation i urogenitale organer, alvorlig smerte, blokeret urinstrømmen, sker deres fjernelse kun ved kirurgi. Det drejer sig om nødforanstaltninger til redning af nyrerne. Praktisk set i alle urologiske afdelinger specialiserer sig i abdominal operationer, hvor specialisten åbner urineren, overlapper stedet, der er såret af stenen, med klemmer på begge sider og dissekerer det lige over det. Efter at have kontrolleret patronen af ​​kanalens sutur. Surgerier er farlige ved blødning, vævsskade, associerede infektioner og nydannede brok. Rehabiliteringsperioden efter operationen kan forsinkes i en måned.

Hvad skal man lave hjemme?

Små sten fra urineren kan fjernes derhjemme. Fjernelse af stenen betyder ikke at kurere urolithiasis. Yderligere aktiviteter skal sigte mod at eliminere årsagerne til stendannelse. Listen over nødvendige foranstaltninger omfatter:

  • egnet til en bestemt type calculus kost;
  • fysisk aktivitet (lægens råd er obligatorisk for deres konto)
  • Drikkefunktion (mindst 2,5 liter dagligt);
  • urtemedicin;
  • terapeutiske bade.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Terapeutisk bad

Hvis der opdages tegn på urolithiasis, lider nyre kolik, sten udledning ledsages af uudholdelig smerte, traditionelle healere tilbyder helbredende bade fra urte dekoktioner. Især er de tilberedt i henhold til en opskrift: 2 håndsamlinger hæld 3 liter kogende vand og hold ilden i 10 minutter. Efter 3 timer, efter infusion, tilsættes til badet. Til dette formål indsamler de felthestejord, vild rose, fyrkegler og kviste og havregryn. I varme bade tilføj æteriske olier: lavendel, timian, mynte, kamille.

Baths bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, afslapning af de glatte muskler i urinsystemet, forbedrer blodcirkulationen og udvider urets vægge. Sten op til 7 mm kan gå ud efter de første 10-15 minutter af et varmt eller varmt bad. Langere procedurer er mere skadelige end gavnlige, da de bidrager til overdreven sved og reducerer urinstrømmen.

Dekoktioner af urter

Diuretiske tinkturer er effektive i kombination med terapeutiske bade. Det er værd at overveje, at når stendannelse er i nyren, kan sådanne afkoge skade betydeligt, skubbe dem til bevægelsen og forårsage renal kolik og akut inflammation. Hvis stenen er i urinlederen, kan den accelereres på denne måde. Herbal præparater af enebær, rosehip, birk og madder, horsetail, rosmarin, timian, lingonberry bruges. Bøtter er fremstillet af sådanne ingredienser:

  • Pileurt. 1 spsk. l. urter hælde kogende vand og insistere i en time. Tag en tredjedel af glasset tre gange om dagen.
  • Ground rosehip. 6 spsk. l. bær eller rødder og 3 kopper kogende vand holdt i ilden i 5-7 minutter. Drikk et glas om en time efter et måltid.
  • Tørre blade af en thiston. 1 spsk. l. knuste midler hæld 1 kop kogende vand. Kog og sæt til infusion i 8 timer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

8 saft fra sten

Med nyresten anbefaler den traditionelle medicin juice fra sådanne frugter og planter: granatæbler, vandmeloner, citroner, birk, rødbeder og gulerødder (i forholdet 1: 1). Drikkevarer skal fortyndes med vand, som i ren form kan de forårsage svimmelhed og kvalme. Tag 1/3 kop 3 gange om dagen og gradvist bringe den daglige dosis til 200 ml. Juice fra persille, citron og gulerødder (i forholdet 1: 1) er egnede. Sådanne drikkevarer anbefales at drikke dagligt i 3 glas 2 timer efter måltider. Effektiv juice fra sort radise. Til forberedelsen er der lavet en rod i roden og fyldt med honning. Efter en tid er der indsamlet talende juice. Drik en spiseskefuld tre gange om dagen.

Juice terapi - snarere en forebyggende foranstaltning, effektiv til sten, der "sidder" i nyrerne. Dens resultat er indlysende om få måneder.

Juicebehandling skal finde sted under lægens vejledning, som om en forkert dosering af allergiske reaktioner, sår og andre komplikationer er mulige. Urota sten opløses selv bordvand, og oxalsyre egner sig til alkalisk drikking. Den faste dannelse af en fuldvæske opløses ikke, såvel som dem, der falder i urinblæren, blæren eller urinrøret. Bevægelsens bevægelse kan ledsages af nyrekolik, involverer akut pyelonefrit og mange andre komplikationer, så hurtig og præcis terapi er nødvendig.

spørgsmål

Spørgsmål: 8 mm sten i urineren?

De første angreb begyndte for 3 måneder siden diagnosticeret (forkert) pankreatitis og cholecystitis behandling ikke bringe nødsituationer igen for 3 uger siden i den betalte klinik identificerede stenen af ​​den nedre tredjedel af venstre ureter, lægen sagde, at stenen var tæt på urineklinikken og afladet ciston canerphon kvalme især om natten snart se på i 2 måneder. Vil steinen komme ud af sig selv eller skal den knuses?

I tilfælde af at du tager en lang tur eller du tager over uret i lang tid, hvor du ikke kan søge kvalificeret lægehjælp på hospitalet (med en mulig forværring), skal du bruge chokbølgetototripsy til at ødelægge stenen.

Sten i urinlederen

Salte dannet i sten, der passerer gennem urinvejen, kan forårsage betydeligt ubehag og smerte for en person.

De sidder fast, når de forlader blæren og i den smaleste gang, urinrøret. Alvorlig smerte, risikoen for komplikationer medfører en sten i urinlægen. Et sådant arrangement af stenen betragtes som farligt, da det kan føre til alvorlige komplikationer.

En sten med en diameter større end 2 mm kan ligge i urinen. Ureteren har tre steder af fysiologisk indsnævring, og diameteren af ​​dens lumen varierer fra 2-10 mm. I gennemsnit sidder 25% af stenene fast i urets overdel, 45% i midterdelen, 70% i underdelen.

For at fjerne sten i moderne medicin anvendes følgende metoder: lægemiddelbehandling, fragmentering og i vanskelige tilfælde - kirurgisk fjernelse. Først efter at have bestemt stenens størrelse og dens kemiske sammensætning, anbefaler lægen en måde at løse problemet på, hvis stenen sidder fast i urinlederen.

Symptomer på sten i urinlægen

Smerten starter fra fysisk indsats, hurtig gang, ryster i transport, kan falme og stige igen. Angrebet kan vare 2-24 timer. Hvis stenen er i urinens mund, så opfordre du til at urinere, hvis det sidder fast i munden, bliver det svært at urinere.

  • mavesmerter, der udstråler til nedre ryg, hypokondrium;
  • forstyrret, oppustethed og spændinger i abdominale muskler;
  • kvalme og opkastning
  • hovedpine;
  • feber og feber.

Hvis stenen kom ud af sig selv, oplever patienten lindring og smerten falder. Hvis stenen dvæler i et smalt sted og forsøger at gå videre til udgangen, beskadiger det slimhinden, beskadiger væggene i urinvejen og forårsager sekundære symptomer og forskellige komplikationer.

Det vigtigste symptom på stenen i urineren - kolik - stærk, paroxysmal smerte. Sten i urineren hos mænd forårsager smerter, der strækker sig fra lænken til pungen, testiklerne og penis, hyppig trang til at urinere. Hvis stenen fuldstændig overlapper lumen, så kan urinen ikke skille sig ud og et akut angreb af nyresvigt forekommer. De samme symptomer hos kvinder, smerten falder til kønslæberne, hos kvinder symptomerne ligner meget dem, der er forbundet med cystitis. Almindelige symptomer:

  • voksende smerter;
  • kolik, der strækker sig til kønsorganerne
  • konstant trang og ubehag ved vandladning
  • krænkelse af slimhinden i kanalerne
  • slim og blodig urin;
  • betændelse i det urogenitale system og feber;
  • tør mund, kuldegysninger og overdreven svedtendens.

Med sådanne symptomer, manglende evne til at urinere og uudholdelige smerter, skal du ringe til en ambulance og ikke forsøge at klare problemet selv. Du kan drikke no-shpu, et bedøvelsesmiddel før lægerne ankommer.

Sand og små saltkrystaller kan komme uden smerte uden medicinsk indblanding. Men større formationer skal jordes ved hjælp af visse forberedelser for at en sten skal komme ud.

Opløsning af sten

Afhængigt af strukturen af ​​stenene og deres størrelse vælger urologen stoffer, der bidrager til nedbrydning af kalkulatoren i små fragmenter. Forskellige stoffer anvendes til dette:

  • ved hjælp af lægemidlet Prolit og lægemidler alkaliserende urin, fjern oxalater;
  • Penicillamin, thiopronin bruges til at fjerne cystinformationer;
  • Marelin (urtepræparat baseret på madder) bidrager til nedbrydning af fosfater;
  • Sanfipurol, Zyloric kurere urater. Brug også højhastighedstog Kanefron N, Urolesan og Blemaren.

Til afslapning af glatte muskler anvendes reduktion af smertefulde symptomer, når der frembringes fragmenter af calculus langs uretret: but-shpa, papaverin, som antispasmodik; analgin, tempalgin, som smertestillende midler. Hvis slimhinden i kanalerne er betændt, er antibiotika også forbundet. Desværre er fjernelse af sten fra urineren på disse måder ikke altid muligt. Derefter anvendes mere radikale metoder for at udvise sten fra urinlægen.

Hvis forsøg med hjælp fra konservativ terapi til at fjerne stenen var mislykket, og det stadig er i urinerne, er der vist en yderligere undersøgelse. Moderne medicin tilbyder en bred vifte af radikale teknikker, hvordan man fjerner sten i urinlederen:

  • kateterisation;
  • ureteroscopy;
  • perkutan nephrolithotomi
  • kontakt lithotripsy;
  • fjerntliggende lithotripsy;
  • kirurgisk indgreb.

For at vælge den mest acceptable og mindst risikable metode, er patienten ordineret til at passere en urinalyse og blodprøve, urinkultur, gennemgå et elektrokardiogram og urografi.

For at fjerne sten af ​​nyrerne og urinerne skal man vælge en behandlingsmetode individuelt under hensyntagen til undersøgelsens resultater.

For det første anvendes observations taktikken. Udnævnt en streng kost, drikke regime og narkotika til at lette self-output sten. Hvis lokaliseringen af ​​beregningen, dens størrelse og form gør det umuligt at gøre dette, anvendes mere effektive teknikker.

På stedet af sten i urinens mund og dens størrelse 8 mm eller mere, kolik og besvær med vandladning hos en patient, skal du bruge den endovesiske metode. Ind i urinskanalen ved hjælp af tynde katetre indføres stoffer, der forbedrer motiliteten. Proceduren gentages flere gange for at få et resultat.

For at fjerne sten fra blæren anvendes urinvejsstimulering med kateterelektroder. Ureteral sløjfer bruges til at udtrække faste dele af calculus. Denne metode kan ikke anvendes, når stenen ligger over iliac fartøjernes niveau.

Hvis metoden ikke hjalp med at fjerne ureteralstenene, dissekere urinledsåbningen og fjern stenene inden for 2-3 dage. Denne metode kan have virkninger som indsnævring af urineren og revers urinflow (tilbagesvaling).

Ureteroskopet er et fleksibelt værktøj med tang, udstyret med en kurv og et indbygget kamera. Det giver dig mulighed for at se størrelsen og placeringen af ​​kalkulatoren. Denne enhed indsættes i urinlægen på en naturlig måde under anæstesi, og stenen fjernes uden indsnit. Derefter installeres et kateter til vask. Ulemperne ved fremgangsmåden er imidlertid: smerte efter anæstesi og i 2-3 uger:

  • blod i urinen
  • hyppige opfordrer til toilettet,
  • brænding og ubehag ved urinering

på grund af den traumatiserede procedure af slimhinderne og urets vægge, op til helbredelse.

  • Perkutan nephrolithotomi er fjernelsen af ​​en sten under generel anæstesi med specielle instrumenter (et nefoskop) gennem et lille snit. Metoden er vist, hvis stenen er mere end 2 cm med hårde og skarpe kanter (kalkeformede, koralformationer), der er placeret i den øvre del af urineren. Før stenen fjernes, knuses den. Ved hjælp af et nefoskop er det muligt at fjerne sten i nyrerne og uretret. Metoden er strengt forbudt at bruge til gravide og for maligne tumorer i urinorganerne hos en patient.
  • Kontakt lithotripsy - den vigtigste og effektive metode til knusning af sten. Til knusning anvendes forskellige knusningsmetoder:
  • Pneumatisk - stenen knuses af en stærk, rettet luftstrøm gennem urinpassagen, og fragmenterne fjernes gennem et lille snit med pincet. Ulempe: umuligheden af ​​at knuse tætte sten;
  • Ultralyd - knusende sten i små partikler og sand med et specielt apparat, der producerer ultralydsbølger;
  • Laser - knuser selv de sværeste saltformationer, mens de ikke beskadiger organernes bløde væv. Fremgangsmåden udføres gennem urinrøret ved anvendelse af generel anæstesi.
  • Fjern lithotripsy.

Et specielt apparat (l ishotripter), der producerer bølger, knuser stenen i små stykker, hvilket letter dens fjernelse. Disse stykker fjernes gradvist fra kroppen af ​​urin. Den bruges, hvis stenen har en diameter på ikke mere end 5 mm og er synlig på radiografi. Metoden anses imidlertid for ineffektiv, og dens anvendelse påvirker også organernes vægge. Fra tid til anden skal proceduren gentages igen og igen. Metoden er kontraindiceret i overlapning af urineren, inflammatoriske processer i MPS og alvorlig smerte hos en patient.

Hvis stenene er store, går de ikke ud i lang tid og lænner sig ikke til nogen form for eksil. Og også med den fuldstændige overlapning af udstrømningen af ​​urin, betændelse og svær smerte hos en patient, bruges en nødsituation til at redde nyrerne og til tider patientens livskirurgiske indgreb.

Sådan fjerner du sten med traditionel medicin

Traditionel medicin i sit arsenal har mange ikke-kirurgiske metoder til fjernelse af sten og traditionel medicin tilbyder mange opskrifter til fjernelse af sten fra blæren. Dybest set er der rigeligt med drikke og afkog, infusioner af urter med vanddrivende egenskaber. anbefales:

  • drik 3 gange om dagen 200 blanding af saft (gulerod, agurk og sukkerroer);
  • 2 spsk løgtinktur taget før måltider. Hæld halvtåser med en kapacitet på 1 l løg og hæld 45 grader alkohol. at insistere;
  • drik 3-4 glas birkesap om foråret;
  • brug korn, decoctions, supper af hirse - forhindrer dannelsen af ​​sten.
  • infusion af persille rødder og blade, afkogning af solsikke rødder og mange andre.

Brug anbefalinger fra en læge. Udgangen af ​​sten fra urinlederen kan accelereres med diuretiske tinkturer i kombination med terapeutiske bade.

Men sådanne afkaster kan skade, hvis stenene er i nyrerne. Ved at skubbe deres fremgang fra nyrerne til urinledningerne kan du provokere narkolek og andre komplikationer.

Hvordan kan du fjerne sten fra urineren derhjemme

Hvis du ikke kan besøge lægen, kan du:

  • tage et antispasmodisk lægemiddel til at slappe af glatte muskler og lette udgangen af ​​stenen;
  • drikke en smertestillende smertestillende smerte, hvis smerten er for intens
  • tag et varmt bad og samtidig drik en vanddrivende afkogning, vand.
  • efter badet bevæge sig (hopper, hopper).

Små sten kan fjernes derhjemme. Men det betyder ikke en komplet kur mod ICD.

En urologs hjælp er nødvendig for at bestemme årsagen til dannelsen af ​​sten, deres struktur (sorter - mange) og først derefter rette alt for at eliminere disse årsager.

Concretions har tendens til at danne sig igen og igen og forgifte dit liv, fratage dig sundhed og tage væk styrke.

Sådan fjerner du sten fra urinlægen hos mænd og kvinder: observation, knusning, endoskopisk fjernelse og andre interventioner

Urolithiasis er tredie med hensyn til hyppigheden af ​​sygdomme i urinsystemet (i henholdsvis det første og det andet er infektioner og prostatahyperplasi). På trods af en dyb forståelse af etiologien og mekanismerne for stendannelse betragter eksperter stadig urolithiasis et aktuelt problem.

Oftest forekommer den primære dannelse af sten i kopperne eller nyre bækkenet. Derefter kan beregningen migrere fra bæger og bækken til urinlægen. Den primære dannelse af sten i urineren er forbundet med tilstedeværelsen af ​​obstruktion i vejen for urinudstrømning (stenose eller stricture).

Konklusioner i urineren ledsages af et udpræget klinisk billede (renal kolik) og kræver nødbehandling. I de fleste tilfælde passerer ureteralsten kun ind i blæren under indflydelse af lægemiddelterapi.

Hvis aktiv intervention er nødvendig, afhænger valget af en bestemt teknik af størrelsen og lokaliseringen af ​​kalkulatoren, urologens erfaring og det tilgængelige medicinsk udstyr.

1. Epidemiologi

Hyppigheden af ​​urolithiasis (ICD) i befolkningen er ca. 2-3%. Risikoen for dannelse af sten i livet er 12% for mænd og 5-6% for kvinder, det vil sige sten til mænd i urinsystemet er mere almindelige. Sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen efter fuldstændig fjernelse af sten i løbet af livet er 50%.

Sandsynligheden for tilbagefald stiger over tid og er 10% i løbet af det første år efter fjernelse af beregning, 35% - inden for fem år, 50% - inden for 10 år.

I løbet af de sidste ti år har der været en stigning i forekomsten af ​​urolithiasis i befolkningen, hvilket er forbundet med en stigning i proteinindtag og en ændring i kosten. Risikoen for stendannelse afhænger også af race, etnicitet, bopæl.

Hos mænd er alderstop i diagnosen af ​​ICD noteret i en alder af 30 år. I kvinder er der 2 alderstopper - 35 og 55 år.

2. urinleders anatomi

Uretet (ureteret) er et parret muskelorgan, repræsenteret af et rør med et smalt lumen, der er designet til at omdirigere urin fra nyrens bækken til blæren. Anatomisk isolerede buk- og bækkenpartier af urineren.

Abdominaldelen er 25-30 cm lang, stammer fra nyreskibene, passerer bag dem og går ned i retroperitonealrummet og danner laterale S-formede bøjninger og ligger derefter foran m. psoas.

På niveauet af nyrens nedre pol, passerer urinrøret under gonadalven, går medialt til niveauet af sacroiliacalforbindelsen og afviger derefter sideværts til bækkenet. På den forreste overflade af urinerne er den stigende kolon (højre) og den nedadgående kolon (venstre).

I bækkenområdet (bækkenpartiet) skærer ureteren de forreste iliackarre i stedet for deres bifurcation i det ydre og det indre. På dette område er afstanden mellem de to urinledere ca. 5 cm.

Nedenfor afviger urinerne lateralt til de sciatic spines og falder derefter ind i blærens bund.

I urinlederen er der 3 fysiologiske sammentrækninger, som kan være stedet for konkret penetration / dannelse:

  1. 1 I stedet for overgangsbeskyttelse i urinlægen.
  2. 2 I krydset mellem iliac fartøjer.
  3. 3 På stedet for tilstrømning i blæren (sten ved urinens mund).

3. Klinisk billede

En beregning, der frigives fra nyreskytten til uretret, forårsager et udtalt smertesyndrom (renal kolik).

Patienten er bekymret for intens smerte i lænderegionen. Smerter i renal kolik er spastiske, der ofte udstråler langs uretret, lyskeområdet, perineum. Andre symptomer omfatter:

  1. 1 Kvalme, opkastning på højden af ​​et kolikangreb. Opkastning kan føre til midlertidig lindring af patientens tilstand og nedsat smerte.
  2. 2 feber.
  3. 3 Øget vandladning. Reduktion af daglig diurese.
  4. 4 mikrohematuria.
  5. 5 Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion ledsages af symptomer på generel forgiftning.
  6. 6 Ca. 50% af patienter med nyrekolik ved indlæggelsen til hospitalet kan det ikke påvises, at beregningen er på en radiograf.

4. Patientundersøgelse

  1. 1 Når man taler med patienten, er det nødvendigt at afklare, hvornår og hvordan smerten startede, hvor den var placeret. Lægen bør være opmærksom på smerte syndromets paroxysmale karakter og afklare, om patienten tidligere har haft sådanne angreb.
  2. 2 Under undersøgelsen skal du være opmærksom på patientens angst (da smertsyndromet er intens og ikke stopper, søger patienten at finde en tvunget position, kaste, rejse sig, gå).
  3. 3 Under en manuel undersøgelse er maven blød, smertefri. Med dybt pres i projiceringen af ​​den "syke" nyre, kan smerten øges. Symptomet på aflytning er positivt på den side, der er involveret i den patologiske proces.
  4. 4 En graviditetstest bør udføres på alle patienter i reproduktiv alder før en røntgen i mavemusklerne.
  5. 5 Generel analyse af urin (for renal kolik i urinen, bestemmes røde blodlegemer - mikrohematuri). I 10-30% af tilfældene kan en patient med nyrekolik i OAM ikke have røde blodlegemer.
  6. 6 Biokemisk blodanalyse er nødvendig for at vurdere nyres funktionelle tilstand (markører for nyrefunktion - urea og kreatinin).
  7. 7 Kropstemperaturmåling er et vigtigt aspekt ved diagnose hos en patient med renal kolik. Feber er en indikator for sekundær infektion og kræver implementering af en bakteriel screening af urin og en blodprøve for sterilitet, intravenøs antibakteriel, afgiftningsterapi. Hvis feberen vedvarer i flere timer efter behandlingens begyndelse, kan patienten kræve nefrostomi (målet er at dræne urinvejens indhold over obstruktionsstedet).

5. Visualisering af calculus i urinlederen

  1. 1 Radiografi af abdominale organer, ultralydografi har ikke tilstrækkelig følsomhed og specificitet i diagnosen ureterale sten.
  2. 2 Intravenøs urografi har længe været det primære middel til at visualisere sten hos patienter med smerter i lænderegionen. Denne undersøgelse er kontraindiceret hos patienter med en allergisk reaktion på kontrastmidler, patienter med høfeber, multiple allergier og bronchial astma.
  3. 3 For nylig erstatter intravenøs urografi CT-urografi, som har en større specificitet i diagnosen af ​​sten, ikke kræver indførelse af kontrast, tager mindre tid. Procedurens varighed er et par minutter.
  4. 4 MR-urografi er en nøjagtig diagnosemetode til billedbehandling i urinapparatet, men hospitaler er sjældent udstyret med dyre MR-scanninger.

Figur 1 - En beregning af den midterste sektion af højre ureter (intravenøs urografi). Illustrations kilde - [5]

6. Aktiv patientovervågning og lægemiddelbehandling.

Tilstrækkelig behandling af en patient med ureteralsten begynder med anæstesi. Analgesi kan opnås ved at ordinere følgende grupper af lægemidler:

  1. 1 Injicerbare NSAID'er: diclofenac, ketoprofen, ibuprofen, metamizol, ketorolac.
  2. 2 Alpha-adrenerge blokkere: tamsulosin, terazosin, doxazosin.
  3. 3 kombinationslægemidler baseret på NSAID'er og muskelafslappende midler: spasmaton, spazgan, maxigan, baralgetas (alle lægemidler anvendes som injektionsvæske, opløsning).
  4. 4 Narkotiske analgetika: tramadol, promedol, morfin.

Diclofenac sammenlignet med narkotiske analgetika har færre bivirkninger med et tilstrækkeligt niveau af analgesi, med regelmæssig brug af lægemidlet kan forhindre gentagne angreb af nyrekolik.

Patientovervågning omfatter:

  1. 1 Monitor nyrefunktion.
  2. 2 Vurdering af dynamik og lokalisering af calculus (graden af ​​sten, der bevæger sig gennem uretret).
  3. 3 Observation er berettiget med en kalk diameter på op til 7 mm. Sten med en diameter på mindre end 4 mm med en sandsynlighed på 80% kan spontant komme ind i blæren. Antispasmodik, uroseptika og en stigning i daglig diurese kan hjælpe dem med at komme ud uden komplikationer.

Tabel 1 - Hvornår kan en sten fra urineren gå ud alene? Sandsynligheden for spontan frigivelse af calculus afhængigt af størrelse og placering.

Tværtimod er det ekstremt svært at trække det konservativt med en stentdiameter på mere end 8 mm, og i de fleste tilfælde er det nødvendigt at anvende interventionelle behandlingsmetoder.

Den tid, der kræves til spontan migration af en beregning, bestemmes også af dens størrelse og lokalisering. I en undersøgelse blev det bemærket, at den gennemsnitlige tid for spontan frigivelse af calculus var 5 dage for små og 59 dage for store sten.

Konservativ behandling i kombination med aktiv observation i 4-6 uger kan således begrundes i tilfælde af asymptomatisk sygdom.

Hvis der er tegn på akut infektion, et fald i nyrefunktionen, svær smertesyndrom og ingen virkning fra analgetika, er patienten vist at eliminere obstruktion ved hjælp af interventionsmetoder.

Tabel 2 - Hvornår skal patienten have operation? Kontraindikationer til konservativ behandling af renal kolik

7. Nødinterventioner til ureterale sten.

Under opretholdelse af smerte, alvorlig forgiftning, stigende nyresvigt kan obstruktion elimineres ved at placere en intern JJ-stent eller ved anvendelse af perkutan nephrostomi.

Disse indgreb kan udføres hurtigt, gør det muligt at lindre og stabilisere patientens tilstand og forberede ham til yderligere kirurgisk behandling.

7.1. nefrostomi

Figur 2 - Skema for perkutan nefrostomi. Illustrations kilde - ensuitepilgrimblog.wordpress.com

Intravenøs anæstesi bruges til at udføre nefrostomi kombineret med lokalbedøvelse.

Operationen består i ekstern dræning af nyrens bækken under ultralyd / CT kontrol. Efter bestemmelse af punkteringsstedet udføres en lille hudindsnit, en dræning indsættes i bækkenets hulrum, hvilket gør det muligt at fjerne hydronephrosis og arrestere koliksymptomer. Hvis det er nødvendigt, er det muligt at stent ureteren fra denne adgang (antegrad stenting).

7.2. stent

Typer af uretonisk stenting:

  1. 1 Internt (stent fjerner urinen for at omgå obstruktion i blærens hulrum) / Ekstern (stent fjerner urin udefra).
  2. 2 Antegrad (via nephrostomi) / Retrograd (stentplacering gennem blærehulrummet).

Stenting kan udføres med både cystoskopi og nefrostomi (i sidstnævnte tilfælde er adgang til bækkenet lavet af et lille snit i lænderegionen).

Ved stenting anvendes generelt (ofte intravenøs sedation) / regionalbedøvelse. Staging JJ-stent tillader midlertidigt at arrestere symptomerne på renal kolik.

Imidlertid kan stenten selv medføre markant ubehag for patienten, fremkalde dysuriske lidelser (smerte og smerte ved urinering).

8. Valg til endelig fjernelse af ureteralsten

  1. 1 ESWL - ekstern chokbølge-lithotripsy.
  2. 2 Ureteroskopi (endoskopisk kirurgi for at fjerne sten fra urineren).
  3. 3 perkutan nephrolithotripsy.
  4. 4 laparoskopisk ureterolithotomi.
  5. 5 Åben ureterolithotomi.

8.1. ureteroscopy

Der er følgende muligheder for ureteroskopi:

  1. 1 Antegrad ureteroskopi (fra nephrostomy adgang). Dens anvendelse er mulig med stor påvirket beregning af det proximale ureter eller ineffektiviteten af ​​ESWL.
  2. 2 Retrograd ureteroskopi (ureteroskopet indsættes i urinret gennem urinrøret og blæren).

Figur 3 - Perkutan ureteroskopi. Kilde for illustrationen - abdominalkey.com

Ureteroskopi anvender generel (endotracheal) og spinal typer anæstesi, intravenøs sedation er mulig hos kvinder med calculus af distal ureter.

I løbet af de sidste 20 år er denne procedure blevet standarden til behandling af patienter med urolithiasis. Hovedformålet med ureteroskopi er fuldstændig fjernelse af kalkulator (med en diameter mindre end 10 mm) eller dens fjernelse i form af små dele efter knusning i urinrummets lumen.

Indikationen for ureteroskopi er enhver ureteral calculus, uanset dens placering (proximal / distal). Endoskopi kan være den eneste mulige metode til bekræftelse af en diagnose i tilfælde af formodet ureteral patologi.

Med indførelsen af ​​fleksible ureteroskoper er sandsynligheden for fuldstændig fjernelse af calculus 90-100% med lokalisering af stenen i urinets nedre del og 74% med lokalisering af stenen i den øvre del.

Kalkulatoren knuses af en laser, kontakter ballistisk litotripsy eller en klemme, og dens fragmenter kan fjernes ved hjælp af en speciel kurv, der fanger dele af den knuste sten i omvendt retning.

En komparativ undersøgelse af laserstenkrossning og ballistisk lithotripsy indikerede fordelen ved den første metode. Med sten med en diameter på mindre end 15 mm kan ballistisk lithotripsy være en standardmetode med stenstørrelser større end 15 mm, og laser knusning reducerer chancen for urinskader.

Tabel 3 - Sandsynligheden for fuldstændig fjernelse af calculus afhængig af anvendelsen af ​​forskellige knusningsteknikker.

8.2. Efter ureteroskopi

Stenting efter ureteroskopi forbliver et spørgsmål om diskussion i løbet af de sidste 10 år. Stenting reducerer sandsynligheden for hydronephrose på baggrund af post-traumatisk ødem i urinets slimhinde.

På den anden side kan stenten selv forårsage ubehag og komplikationer (saltaflejring på stenten, erosion af uretons slimhinde). Derfor, mens de fleste urologer mener, at der ikke er behov for en stent i mangel af komplikationer under operationen.

Sandsynligheden for akutte intraoperative komplikationer (ureteral detachment, invagination, perforering, dannelse af en falsk vej, slimhinde slid, ekstravasation, termisk vægskader, blødning) med ureteroskopi er henholdsvis 9% og 11% med sten i henholdsvis øvre og nedre ureter.

Postoperative komplikationer er sjældne (mindre end 1%) og indbefatter urinretention, stricturedannelse, vesicoureteral reflux. De fleste intraoperative komplikationer kan elimineres ved ureteral stenting i lang tid.

Den eneste undtagelse er adskillelsen af ​​urinlægen (sandsynlighed mindre end 1%), denne komplikation kræver akut kirurgisk behandling.

8.3. Remote shock wave lithotripsy

Remote shock wave lithotripsy (forkortet som ESWL) er blevet brugt i de sidste tyve år som den vigtigste minimalt invasive metode til behandling af urolithiasis. I første omgang havde eksperter tvivl om effektiviteten og sikkerheden ved denne metode.

Med det stigende antal studier har det vist sig, at ESWL er en sikker og effektiv minimalt invasiv metode til behandling af ureteralsten.

ESWL kan anvendes i beregning af den øvre og nedre tredjedel af urinlederen. Metoden er ikke anvendelig på sten i den midterste tredjedel af urinlægen, da dette område er beskyttet af skeletets knogler, som begrænser indtrængningen af ​​stødbølgen.

8.4. Åben ureterolithotomi

Operationen består i at udføre lumbotomi (bred hudindsnit i lænderegionen), bestemme lokaliseringen af ​​kalkulatoren og dissekere urinvæggen over den. Stenen fjernes, urineren drænes af stenten, og vægdefekten sutureres. Operationen udføres under generel anæstesi.

Figur 4 - Lumbotomi. Illustrations kilde - www2.aofoundation.org

Figur 5 - Ureterotomi og stenudvinding fra urineren. Illustrations kilde - [4]

Operationen er vist i fravær af virkningen af ​​alle andre behandlingsmetoder, der er anført ovenfor.

  1. 1 højt traume
  2. 2 høj sandsynlighed for intra- og postoperative komplikationer.
  3. 3 Langvarig rehabilitering.
  4. 4 Stor kosmetisk defekt.

8.5. laparoskopi

Laparoskopisk fjernelse af sten fra urineren udføres under generel endotracheal anæstesi.

Indikationerne for laparoskopisk ureterolithotomi er stor påvirket ureteralsten og manglen på effekt ved brug af ESWL, ureteroscopi og kontakt lithotripsy.

Laraproskopisk ureterolithotomi udføres fra små indsnit i den forreste abdominalvæg, hvilket minimerer sandsynligheden for komplikationer og forkorter rehabiliteringsperioden.

8.6. Generelle anbefalinger til behandlingskorrektion

  1. 1 Antibiotikabehandling.
    • Inden operationen udføres, anbefales det at administrere et enkelt antibiotikum.
    • Før kirurgi skal urininfektion (antibakterielle lægemidler) elimineres.
  2. 2 fedme.
    • Fedme reducerer sandsynligheden for succes i fjernelse af ureterale sten med en ESWL. Hos patienter med fedme foretrækkes ureteroskopi (endoskopisk fjernelse af sten gennem urinrøret).
  3. 3 lidelser i hæmostatisk system og antikoagulantia.
    • Ureteroskopi kan udføres på patienter med nedsat hæmostase og ledsages af en lille stigning i sandsynligheden for komplikationer. Risikoen for afbrydelse af antikoagulantia bør korreleres med risikoen for komplikationer hos hver enkelt patient.

9. Valg af muligheder for aktiv fjernelse af sten

ESD og ureteroskopi har lignende effektivitetshastigheder. Ureteroscopy muliggør en høj sandsynlighed for fuldstændigt at fjerne calculi i en enkelt procedure, men har større risiko for komplikationer.

Når den proximale (øverste) lokalisering af sten i urineren:

  1. 1 For sten med en diameter på mere end 10 mm er det muligt at udføre ESWL eller ureteroskopi (ante- eller retrograd).
  2. 2 Når beregningen er mindre end 10 mm, foretrækkes ESWL. Ureteroskopi kan også anvendes.

Når den distale (nederste) lokalisering af calculus i urinlederen:

  1. 1 Med en stendiameter på mere end 10 mm foretrækkes ureteroscopi. Anvendelsen af ​​ESWL er også mulig.
  2. 2 Konkretioner af den distale og ureterale åbning med en diameter på mindre end 10 mm kan fjernes under ESD eller ureteroskopi.

I fravær af effekten af ​​ESWL er ureteroskopi, laparoskopisk / åben ureterolithotomi muligt.

Måder at fjerne sten fra urinlægen

Urolithiasis kan udvikle sig i et hvilket som helst organ i urinsystemet. Lokalisering af sten i urinerne er den farligste form for sygdommen og fører til mange komplikationer. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man fjerner sten fra urinlederen.

grunde

Konklusioner er oftest diagnosticeret i den nederste tredjedel af urinlægen, mindre almindelig i mellem- og øvre dele. Placeringen af ​​stenen i urinlederen fører til problemer med urinladning, membranernes integritet, hvilket resulterer i blødning og atrofi af muskelvæv.

Hovedårsagen er en metabolisk lidelse, som følge af hvilken sedimentation og ophobning af salte i urinstofets organer forekommer. Metabolisme fører til stillesiddende livsstil, dårlige vaner, usund kost, utilstrækkeligt vandindtag eller drikker store mængder af dårlig kvalitet væske (sodavand, ledningsvand, sukkerholdige drikkevarer).

Dannelsen af ​​sten i urineren er også resultatet af infektiøse inflammatoriske sygdomme og renal urolithiasis. En væsentlig rolle i dannelsen af ​​sten spiller en genetisk disposition. I de fleste tilfælde blev urolithiasis diagnosticeret hos patienter med en genetisk disposition for denne patologi.

Metabolisme er også forstyrret på grund af sygdomme i det endokrine system, hvor der er en ændring i hormonniveauer og den fysisk-kemiske sammensætning af blod og urin. Sygdomme i mave-tarmkanalen, det muskuloskeletale system, psyko-følelsesmæssige chok er også årsager til urolithiasis.

Tegn af

Dannelsen af ​​sten i urineren har et tydeligt klinisk billede på tidspunktet for frigivelse af stenen, når symptomerne stiger og bliver lysere. Patienten bliver konstant plaget af smerter i underlivet og underkroppen. Med udviklingen af ​​kolik er smerte ledsaget af skarpe angreb.

Urolithiasis følger også symptomer på fordøjelsesforstyrrelser: flatulens, diarré eller forstoppelse, kvalme. Et angreb af nyrekolik er ofte ledsaget af opkastning. Forventer appetit. Langvarig smerte og gastrointestinale lidelser forårsager muskelspasmer i maven.

Når stenen går gennem urinlederen, er den blokeret, hvilket fører til stagnation af urin, øget intrarenaltryk, hvilket gradvist fører til en stigning i blodtrykket. Ved vedhæftning af inflammatoriske processer stiger kroppstemperaturen, patienten er feber.

Blokeringen af ​​urineren fremkalder en urinering af vandladning, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • reducerer mængden af ​​udskilt urin
  • øget trang til at urinere
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren
  • Følelse af tunghed i underlivet;
  • smerte, kramper, brændende i processen med at tømme blæren, som er lokaliseret i perineum og underlivet;
    urinen bliver uklar
  • blodstrimler optræder i urinen, blodpropper eller køber en rød eller mursten skygge på grund af akkumulering af et stort antal røde blodlegemer efter uretskader;
  • dannelsen af ​​et hvidt bundfald indikerer tilstedeværelsen af ​​protein og leukocytter i urinen, som dannes som følge af inflammatoriske processer i urinleddet og andre organer i urinsystemet.

Symptomerne varierer også afhængigt af placeringen af ​​stenene i urinlederen. Med placeringen af ​​stenene i den nedre tredjedel af smerten giver i lyskeområdet. Faren for denne sygdomsform er relateret til, at den ligner andre sygdomme. Ofte er en sten i urinens mund, uden korrekt differentialdiagnose, let forvekslet med betændelse i urinrøret eller blæren. Lokalisering i urinets midter- og øvre del er et tegn på, at sten når blæren. Ledsaget af skarpe og uudholdelige omringende smerter.

behandling

Du kan bestemme urolithiasis ved hjælp af urinanalyse, hvis resultater bestemmer surhedsgraden, densiteten, proteinet og saltniveauet. Hvis en infektiøs inflammatorisk proces mistænkes, er bakteriologisk analyse af urin indikeret. For at bestemme placeringen af ​​faste formationer anvendte instrumentelle forskningsmetoder: ultralyd, røntgenstråler, MR, CT, urografi.

Ifølge undersøgelsen ordinerer lægen medicin. Du kan fremskynde processen med afladning ved hjælp af traditionel medicin. Medicin er foreskrevet, hvis de udgående sten ikke overstiger 3 mm i diameter og ikke forstyrrer den normale udledning af urin. Drogbehandling udføres på ambulant basis med stoffer, hvis virkning er rettet mod at opløse og fjerne faste formationer.

Hospitalisering er nødvendig i udviklingen af ​​komplikationer, nyrekolikum, tiltrædelse af en infektiøs inflammatorisk sygdom, i mangel af en nyre.

Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis der ikke er nogen positiv dynamik i lang tid efter behandling med lægemidler, hvis stenene er mere end 3 mm i diameter, har en korallignende form eller pigge samt andre indikationer.

Hvor meget sten der kommer ud af urinlederen afhænger af den valgte behandling, såvel som størrelsen af ​​formationen.

Narkotikabehandling

Spørgsmålet om, hvordan man fjerner sten fra urinlægen med lægemidler, gives til hver patient efter diagnosen urolithiasis. Udnævnelsen af ​​alle stoffer, der er i stand til at opløse og fjerne calculi, udføres af en urolog i overensstemmelse med deres kemiske og organiske sammensætning.

Med sten af ​​uratoprindelse er der foreskrevet et kursus af allopurinol, blandt andet Kanefron, Urolesan, Zilorik og andre. Fosfater kan opløses af Marelin, der indeholder maren græs. Oxalat calculus kan behandles med Prolith. Også effektive er stoffer, der ændrer det alkaliske miljø i urinen, som er i stand til at opløse beregningen i sig selv. For hurtigt at frigive cystinsten anbefaler lægen at tage Penicillamin og Thiopronin.

Spasmolitics and analgetics (No-Spa, Papaverin, Ketorolac, Diclofenac, Analgin og andre), hvis handling er rettet mod at slappe af urets glatte muskler, vil medvirke til at fremskynde udlednings processen.

I tilfælde af at en stens udledning fra urineren ledsages af inflammatoriske processer, læger ordinerer brugen af ​​antibakterielle lægemidler, hvis valg udføres på baggrund af resultaterne af bakteriologisk analyse af urin.

Fysioterapi procedurer (bade, diatermi, diadynamiske strømme) og særlige terapeutiske øvelser kan hjælpe med at fjerne konkretioner og forbedre effekten af ​​stoffer.

Kirurgisk indgreb

Afhængig af stenernes størrelse anvendes deres kemiske og organiske sammensætning såvel som i nærvær af kontraindikationer til brug af forskellige teknikker, kontakt eller fjernelse af knusning ved en chokbølge samt åbne abdominaloperationer.

Fjern lithotripsy

Fjern lithotripsy er en minimal invasiv kirurgi, der hjælper med at fjerne sten fra urinlederen ved at udsætte dem for en chokbølge. Som følge heraf smelter regnen ud, der danner sand eller små partikler, som gradvis kommer ud med urin. Metoden anvendes med en fast formationsdiameter på op til 0,5 cm. Denne metode anvendes mindre hyppigt end kontakt lithotripsy, da fjernvirkningen af ​​stødbølger kan skade omgivende væv og organer.

Perkutan nephrolithotomi

Teknikken til kontakt knusning af sten gennem en punktering i huden i området for lokalisering af fast dannelse ved virkningen af ​​ultralydbølger. Operationen udføres efter injektion af et kontrastmiddel. Denne type operation er strengt kontraindiceret under graviditet.

Kontakt lithotripsy

Kontakt lithotripsy er en minimalt invasiv metode, som anvendes i de fleste tilfælde af kirurgisk behandling af urolithiasis. Involver knusende sten ved hjælp af forskellige teknikker. Overvågning af korrektheden af ​​udførelsen og interventionsforløbet kan spores ved hjælp af endoskopisk, ultralyd og radiologisk udstyr.

Essensen af ​​pneumatisk kontakt lithotripsy er virkningen på stenene med en kraftig luftstrøm, som følge heraf de ødelægges. Rester fjernes med specielle tang. Operationen udføres gennem urinrøret ved at indføre et rør gennem hvilken luft strømmer.

Laser knusning anvendes, når sten overstiger 5 mm i diameter, samt når de er koralformede. Operationen indebærer indføring af en laser gennem urinrøret så tæt som muligt på fast formation og dens knusning.

Ultralydkontakt lithotripsy indebærer knusning af sten med en ultralydbølge til en tilstand af sand, som kan komme ud uden at forårsage ubehag for patienten.

Åben hulrum kirurgi

Denne form for kirurgi anvendes ekstremt sjældent, da det fører til betydelige blødninger, udviklingen af ​​betændelse, brok. Det er en nødforanstaltning i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der forårsager renal dysfunktion, såvel som i infektiøse og inflammatoriske patologier.

Under operationen udfører kirurgen udskæringer af blødt væv, hvorefter han presser ureteren på to steder og fjerner sten. Derefter sys stoffene i lag.

Endovesical metode

Hvis stenen fuldstændigt blokerede urinets mund og overstiger 8 mm i diameter, er kationisering nødvendig. Denne metode til udskillelse af calculus involverer indførelsen af ​​lægemidler, der forøger spasmen i urinkanalen. Også under operationen kræves installation af et kateter, hvorigennem dannelsen af ​​en udledning. Denne metode hjælper med at klare blokering og normalisere processen med vandladning.

Hvordan går stenen? For at sikre, at processen efter adskillelse af fragmenter og sand gennem urineren begyndte, er det nødvendigt at urinere i beholderen og se på sedimentet. Tilstedeværelsen af ​​sand indikerer udgangen af ​​sten.

forebyggelse

Hovedforanstaltningen til bekæmpelse af urolithiasis er kost, som er tildelt i overensstemmelse med den kemiske sammensætning af sten. Med oxalater er det nødvendigt at begrænse produkter med et højt indhold af ascorbinsyre og oxalsyre, samt kaffe, kakao og stærk te. I nærværelse af sten af ​​fosfatoprindelse er det nødvendigt at reducere forbruget af mejeriprodukter, sure grøntsager og frugter. Urater opløses godt i urinen, hvis du udelukker kød af enhver art, belgfrugter og kakaoholdige produkter. Når cystiner fra kosten fjerner æg, kød, bælgfrugter og nødder.

Tilstrækkeligt vandindtag, såvel som diuretika fremstillet på basis af lingonberry, tranebær, sort currant, vil hjælpe med at fjerne problemer med vandladningsforstyrrelser. Det anbefales at udskifte en del af det daglige volumen af ​​væske med mineralvand, som tildeles afhængigt af den kemisk-organiske struktur af kalkulatoren.

En aktiv livsstil hjælper med hurtigt at håndtere urolithiasis, takket være hvilke stillestående processer der elimineres og metabolisme forbedres. Du skal også vide, hvordan man fjerner sten i urinlederen ved hjælp af fysisk uddannelse. Hoppe, løb, hvilket vil bidrage til den bedste bevægelse af sten.

Sten i urineren dannes som følge af metaboliske lidelser i kroppen. Symptomer på urolithiasis: smerte, nedsat vandladning, forstyrret fordøjelse. For at fjerne sten fra urinlægen ordinerer lægen medicin, hvis virkning er rettet mod deres opløsning og eliminering. Hvis der er bevis, udføres en operation.