logo

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Et udtværn på renhedsgraden: normen, dekodning

Et udtværn på graden af ​​renhed er den mest almindelige metode til undersøgelse i gynækologi. Med det kan du bestemme tilstanden for den vaginale mikroflora, tilstedeværelsen af ​​infektioner, vira eller atypiske celler. Materialet til analyse kan være slimhinde i vagina, livmoderhals eller urinrør.

Hvornår holdes

Analysen udføres under en rutinemæssig forebyggende undersøgelse eller efter en kvinde besøger en læge med tilstedeværelsen af ​​ubehagelige symptomer. Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt ved første opdagelse af mistænkelige sekretioner eller smerter:

  • hvis du føler smerte, kløe eller brændende i vagina
  • med svær smerte i underlivet;
  • i nærværelse af udledning, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en infektiøs eller inflammatorisk proces.

En kvinde, der planlægger en graviditet eller har været i lang tid med antibiotikabehandling, bør også smøre for en vis grad af renhed for at forhindre trussel.

Sådan forbereder du dig på analysen

Inden du foretager nogen gynækologisk undersøgelse, skal du følge visse regler:

  • afholde sig fra sex;
  • eliminere brugen af ​​vaginale svangerskabsforebyggende midler, suppositorier og salver
  • brug ikke intime hygiejneprodukter
  • tag ikke et bad
  • fjerne douching;
  • Ikke urinere to timer før testen.

Desuden kan lægen straks inden besøger lægen ikke vaske kønsorganerne med et rengøringsmiddel. Du kan kun bruge rent varmt vand.

Materialeindtagsteknik

En udtværing er taget fra tre forskellige steder - urinrøret, livmoderhalsen i livmoderhalsen og vaginal slimhinden. Til hegnet ved hjælp af en speciel spatel eller en steril vatpind. Som regel er der i det moderne gynækologiske sæt der alle nødvendige elementer til undersøgelse og indsamling af prøver.

Et udtværn på renhedsgraden giver dig mulighed for at vise kvindens tilstand og overvåge ændringer i indikatorerne under behandlingen. Selve proceduren er fuldstændig smertefri Resultaterne af analysen gør det muligt at regelmæssigt overvåge tilstanden af ​​vaginaens mikroflora og forhindre udvikling af thrush eller gardnerellose.

Smøre på graden af ​​renhed: hastigheden af ​​hovedcellerne

I en kvindes vagina indeholder normalt 95% lactobaciller. Deres vigtigste funktion er produktionen af ​​mælkesyre, som opretholder den nødvendige surhed for at forhindre virus og genitalinfektioner i at komme ind i kroppen.

Derudover kan gardnerella og candida være indeholdt i meget små mængder. Med et fald i immuniteten forstyrres balancen af ​​mikroflora, og skadelige mikroorganismer begynder at dominere i vagina i stedet for lactobaciller. Udvikler således gardnerella eller candidiasis. Et udtværn på renhedsgraden viser forholdet mellem bakterier og tilstedeværelsen af ​​ubalance.

Afkodningsresultater

For at hurtigere og lettere at dechiffrere analyseresultaterne er der i specialen blevet opfundet i medicin:

  • V - betyder at materialet er taget fra vagina
  • C - angiver materialet taget fra livmoderhalsen i livmoderhalsen;
  • U - indtag analyse fra urinrøret;
  • L-leukocytter, i et smear kan indikere både norm og patologi, alt afhænger kun af antallet af celler (normalt skal der ikke være mere end 10 celler i syne);
  • Gn - gonococcus, som er det forårsagende middel til gonoré, betragtes som en farlig sygdom for den kvindelige krop;
  • Trich - trichomonas mikroorganisme, det kusative middel af trichomoniasis;
  • Ep epitel (firkantet - fladt, cylindrisk), i en lille mængde bør være til stede i smøret, da det indikerer en tilstrækkelig mængde hormoner og normal vaginal mikroflora.

I tilfælde af at visse bakterier eller vira ikke er identificeret i smøret, kan abs indikeres. Enhver gynækolog anbefaler at tage mindst to gange om året et udtværn for renhedsgraden, dens fortolkning kan afvige lidt i forskellige laboratorier.

Karakteristika for laktobaciller i smear

Lactobaciller er mælkesyrebakterier, der normalt koloniserer en kvindes skede i en mængde på 95%. Deres funktion er produktionen af ​​mælkesyre, som gør det muligt at opretholde den korrekte pH i vagina og mikrofloraen ren, samt eliminere opportunistiske patogener.

I tilfælde af symptomer på infektiøse eller inflammatoriske processer er det nødvendigt at smøre for en renhedsgrad. Den vaginale flora kan miste sin balance, mens dens pH bliver alkalisk, og dette sikrer hurtig reproduktion af patogene organismer.

Hvad betyder coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. Normalt kan deres antal være enkelt, men hvis koncentrationen af ​​kokker i smøret øges, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.

Der er gram-positive og gram-negative cocci. Deres forskel ligger i cellernes reaktion på farvestoffet (når der analyseres et smear, anvendes Gram stain). Efter farvning vaskes smøret, de bakterier, der forbliver farvede, betragtes som gram-positive, og de, der har misfarvet, er gram-negative.

Patogene bakterier er repræsenteret af gram-negative, derfor er det nødvendigt at plette analysen ved testning. Et udtværn på renhedsgraden viser det korrekte forhold mellem bakterier.

Smør på flora under graviditet

Når graviditeten opstår, ændres balancen mellem bakterierne i vagina. Antallet af Doderlein-pinde kan øges 10 gange, hvilket gøres for at øge beskyttelsen af ​​det udviklende foster i livmoderen og forhindre udseendet af kønsinfektioner.

For at være i stand til nøje at overvåge mikrofloraens tilstand, er det nødvendigt at videregive et smear på vaginaets renhed før graviditet og helbrede eventuelle ubalancer eller infektioner.

Efter graviditeten tages der et udsnit tre gange:

  • når du registrerer en gravid kvinde
  • i den 30. uge af graviditeten;
  • på den 38. uge.

En kvinde skal vide, hvad vaginalens renhed er, og hvordan man opretholder den gennem graviditeten.

Vaginal Renhed

Der er fire grader af renhed:

  • Grad 1 er typisk for en sund kvinde, antallet af lactobaciller overstiger 95%, der er enkelte celler af leukocytter eller pladeepitel, slim er til stede i en lille mængde;
  • 2. grad - praktisk talt ikke afviger fra den første grad, men betingelsesmæssigt patogene mikroorganismer (Candida, gardnerella, cocci) kan detekteres i små mængder;
  • 3. grad - indikerer en signifikant overtrædelse af mikroflora, hvor antallet af betingede patogene mikroorganismer overstiger antallet af lactobaciller;
  • 4. grad - kendetegnet ved et højt indhold i et udsnit af epitelceller, leukocytter og bakterier, er antallet af lactobaciller minimal, i de fleste tilfælde er de fraværende.

Et udtværn på graden af ​​renhed hos kvinder viser også vaginaets pH. I 1. og 2. grad er det surt, og i 3. og 4. grad er det lidt alkalisk eller alkalisk.

Dekryptering af analyser

Tilstedeværelsen af ​​leukocytter og epithelceller i smøret angiver forløb af kronisk eller akut betændelse i kroppen. Normalt kan disse celler kun forekomme i vagina i små mængder, hvis epitel og leukocytter findes i urinrøret, er det nødvendigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i det nedre urinsystem.

Den coccal flora kan kun findes i et smear taget fra urinrøret; et smear, hvis materiale er slimhinden i vagina, bør ikke indeholde kokosbakterier, kun 1-2 enheder pr. synsfelt er tilladt.

Et udtværn af renhedsgraden, dekodningen af ​​disse indikerer tilstedeværelsen af ​​gonokokker, gardnerella eller trichomonas, indikerer udviklingen af ​​kønsinfektioner og reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer.

Udseendet i smeden af ​​svampe af slægten Candida indikerer udviklingen af ​​thrush, mens antallet af Doderlein-pinde er signifikant reduceret, hvilket fører til udviklingen af ​​vaginale dysbakterier og ændringer i renhedsgraden.

Et udtværn på graden af ​​renhed hos mænd er normalt ikke forskellig fra test hos kvinder. Antallet af epitel bør ikke overstige 5-10 enheder, leukocytter normalt forekommer op til 5 enheder, tilstedeværelsen af ​​slim er normen kun til analyse taget fra vagina, slim i et udsnit fra urinrøret indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Et udtværn er den hurtigste og nemmeste måde at bestemme betingelsen for den kvælstofsystem af mænd og kvinder. Det bruges til at differentiere celler, bestemme balancen mellem gavnlige lactobaciller og opportunistiske mikroorganismer. På baggrund af smudsresultatet kan lægen foretage en diagnose og ordinere en effektiv behandling eller henvise patienten til yderligere undersøgelse, som vil bestemme årsagsmodtageren til infektion eller betændelse i det genitourinære system og eliminere det ved hjælp af stoffer.

Gynækologisk udsmykning: Afkodning af analysen hos kvinder

En obligatorisk procedure, når man besøger en gynækolog, er at tage biologisk materiale til vurdering af tilstanden af ​​vaginaets mikroflora og epithelceller, livmoderens indre slimhinde, endometrium, livmoderhalscancer.

Gynækologisk udsmidning, forskning og fortolkning af disse udføres i laboratorieforhold, er meget informativ.

Analysen gør det muligt at bestemme reproduktionssystemets hormonniveau, antal og sammensætning af vaginale sekretioner, bakterieindholdet i mikroflora hos kvinder, forebygge inflammatoriske processer, identificere udviklingspatiologier, forekomst af tumorer og infektioner, der er seksuelt overførte.

Hvilke slags slag kan du tage

Sygdomme i det kvindelige reproduktive system er involveret i et specialiseret område af medicin - gynækologi.

Årsagerne til behandling af patienter er mange: At gennemføre en lægeundersøgelse til ansættelse, graviditet, smertefuld eller ubehagelig kramper i underlivet, kløe eller brænding, trøst, tung menstruation eller udledning af ukendt oprindelse.

En generel smear eller mikroskopi udføres under en rutineundersøgelse eller under graviditetsplanlægning. Resultatet er en undersøgelse af livmoderhalsen og urinrøret, skeden, hos jomfruer - endetarmen.

Papanicolaou-analysen af ​​cytologi gør det muligt at opdage papillomavirus-, precancerous epithelium- og livmoderhalsbetingelserne i tide. Det anbefales at bestå PAP-testen til alle kvinder med arvelige kræftformer, personer over 21 år.

Den bakteriologiske metode til forskning, bagposev hos kvinder, anbefales, når den inflammatoriske proces mistænkes, en krænkelse af mikroflora, som skyldes opportunistiske og patogene mikroorganismer.

PCR udføres i form af analyse for infektioner, der overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt. Giver fuldstændig information om bakteriens sammensætning af den interne mikroflora.

Effektiviteten og pålideligheden af ​​metoden er 98%.

Forberedelse til smeden

Før en ordinær eksamen pålægges, er en gynækolog eller en laboratoriemedarbejder forpligtet til at advare patienten om, hvordan man korrekt smeder for flora, hvilket kan og ikke kan gøres før proceduren.

Forberedelse til mikroskopisk undersøgelse giver mulighed for afvisning af potente antibiotika 2 uger før den påtænkte analyse, hvor man besøger badeværelset dagen før. Du bør prøve ikke at gå på toilettet 2 timer før analysen.

Diagnose udføres bedst ikke før, men under menstruation og i de første to dage efter.

For at øge følsomheden af ​​testen udføres bacperi på mikroflora i fravær af behandling med antibakterielle lægemidler og udtørring. Sørg for at overholde en særlig diæt i 2-3 dage før bakteriologisk analyse: Begræns fødevarer, der fremkalder gæring eller intestinal oprør.

Afstå fra samleje med en partner og vask ikke i 24 timer før dataindsamling.

3-5 dage før den foreskrevne PCR-diagnose er det forbudt at tage antibakterielle og antikonceptive midler. I 36 timer er det nødvendigt at udelukke køn. Det er ønskeligt for dagen før PCR og på tærsklen for at tage analysen ikke at gå ind i bruseren. Materialet tages under menstruation og i 1-2 dage efter færdiggørelsen.

Hvordan man smeder fra kvinder

Teknikken til at tage materiale udføres normalt om morgenen i gynækologisk afdeling eller direkte i laboratoriet selv. At tage vaginale sekretioner og forskningsområder er kun tildelt kvinder, der har sex. Hos piger tages den mere forsigtigt ud fra den laterale vaginale fornix for at eliminere skader på hymen og tarmene, sekretionerne.

Alle manipulationer forekommer på den gynækologiske stol. På dette tidspunkt introducerer specialisten et specielt spejl afhængigt af patientens alder og fysiologiske egenskaber. Hvis organerne endnu ikke er dannet, anvendes XS-størrelsen, pigerne vil have brug for et spejl S. Efter arbejdsaktiviteten anvendes undersøgelsesværktøjer med en diameter på 25-30 mm og størrelse M, L.

Indsamlingen af ​​materiale udføres med en spatel eller en spatel, en børste, påføres på en glasskinne eller anbringes i et reagensglas for yderligere overførsel af de opnåede resultater til laboratoriet.

Smøre på mikroflora: dekodning

Uafhængigt af at konkludere, hvor godt eller dårligt udtværning er, er det umuligt uden passende viden. Brug af specielle symboler til at tyde den mikroskopiske undersøgelse af et smear er meget enkel. Afhængig af placeringen af ​​det taget biologiske materiale skelnes der mellem: Vagina - "V", cervix - "C" og urinrør - "U".

Gram-positive sticks, "Gr. +" Og fraværet af coccal flora. Resultatet er "++++". Det observeres ganske sjældent, oftest resultatet af intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" sticks, antallet af cocci overstiger ikke "++".

Gram-negative bakterie gonokokker - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", gær af slægten "Candida". Tilsvarende sygdomme som gonoré, trichomoniasis og candidiasis.

Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller og Escherichia coli, hvis de er angivet i mikrofloraens sammensætning, antyder, at patienten har bakteriel vaginose.

Smøre på floraen: normen hos kvinder

Alle patienter, uden undtagelse, fra 14 år til menopausens begyndelse, svarer til samme norm opnået som følge af laboratoriemikroskopisk undersøgelse.

Leukocytter. Beskytter kroppen mod penetrerende vira, bakterier og infektioner, det kan være i synsfeltet, men bør ikke overskride indikatoren i skeden - 10 i livmoderhalsen - 30, urinrør - 5.

Epitel. En moderat mængde epitelvæv er normen. Et stort tal angiver mulig inflammation, og for lavt indikerer utilstrækkelig produktion af hormonet østrogen.

Slime. En lille mængde eller mangel deraf er tilladt. Den maksimale daglige udledning af kirtlerne i livmoderhalskanalen er 5 ml.

Gram-positive pinde, "Gr. +". Skal være til stede lactobacilli og stokke af Doderlein i store mængder. De er ansvarlige for kroppens immunrespons på fremmedlegemer. I livmoderhalsen og deres urinrør bør ikke være.

"Gr.-", gram-negative, anaerobe stave er ikke defineret.

Gonokokker med symbolet "gn", trichomonads, chlamydia, nøgle og abnormale celler, svampe, gær, Candida er fraværende. Hvis de findes i resultaterne, får patienten en yderligere undersøgelse for gonoré, trichomoniasis, chlamydia, bakteriel vaginose, thrush.

Smøre på graden af ​​renhed

For at undgå komplikationer under drægtigheden rådes gravide kvinder til at bestemme graden af ​​renhed i det gynækologiske smear. Normalt er den vaginale mikroflora hos en sund kvinde 95-98% Bacillus vaginalis eller Doderlein lactobacillus bakterier. De producerer mælkesyre, som hjælper med at bevare surhedsgraden.

Patogene og betinget patogene mikroorganismer kan ikke overleve under sådanne forhold. Men under indflydelse af forskellige faktorer, såsom seksuel aktivitet, overgangsalder, menstruationscyklus og nedsat immunitet, kan mikrofloraindikatorer ændres.

  • 1 grad af renhed af vagina er normalt pH 3,8-4,5. Onsdag er sur Leukocytter og epithelceller - ikke mere end 10.
  • 2 grader. Lavt sure miljø: pH = 4,5-5. Der er en lille stigning i gram-positive cocci, Candida svampe.
  • 3 grader. Patogene mikroorganismer aktiveres, slim fremstår, epitheliumindikatorer overstiger normen. Neutralt surhedsgrad, pH = 5-7. Leukocytter over 10. Slim, nøgleceller er til stede, gram-negative og gram-positive mikroorganismer formeres i gunstige betingelser for mikroflora.
  • I sidste ende er 4 grader renheden lav. PH-værdier når 7,5. Doderleyn stikker eller mangler eller er i en enkelt mængde. Skeden er fyldt med patogener.

Bakteriologisk undersøgelse

Kompositionens mangfoldighed ud over lactacacuspindene af Doderlein, som er en integreret del af mikrofloraen i den undersøgte kvindes vagina, begynder ikke at blive undersøgt med det samme. Såning på et specielt skabt gunstigt miljø af det indsamlede biologiske materiale til dets efterfølgende vækst tager tid og udvikling og udvikling.

Bakteriologisk plantning af floraen kan vurderes gennem et mikroskop, der er genstand for en stigning i antallet af mikrobielle repræsentanter.

  • 0 klasse. Observeret med antibiotikabehandling. Patogenet er fraværende.
  • Jeg klasse. Antallet af bakterier øges ikke eller moderat vækst.
  • II klasse. Blandet natur af mikroflora. Op til 10 kolonier af bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, patogener af gardnerella detekteres.
  • III klasse. Der er omkring 100 kolonier. For det meste er mikroflora beboet af Gardnerella og Mobiluncus. Symptomer på bakteriel vaginose forekommer.
  • IV klasse. Lactobacilli er fraværende, immuniteten svækkes. Diagnosen af ​​erhvervet infektionssygdom er aerob vaginitis.

Cytologisk undersøgelse

Sandsynligheden for at detektere pletter af ændret epithelium, papillomavirus og onkologiske neoplasmer er ret højt efter 30 år, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.

Derfor anbefaler gynækologer at tage et smør for cytologi eller PAP test. Udgangsmaterialet til cytologisk undersøgelse er: cervixkanalen, den vaginale del af livmoderhalsen.

Korrekt fortolkning af PAP-testen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af kræftformige, atypiske celler.

  • NILM. Det kliniske billede uden funktioner, CBO. Leukocytter og bakterier udskilles i små mængder. Mulig primær candidiasis eller bakteriel vaginose. Epitellaget er normalt.
  • ASC-US. Fundet atypiske områder i epitelvæv af ukendt oprindelse. Gentagen analyse udføres efter 6 måneder til søgning efter chlamydia, dysplasi, humant papillomavirus.
  • LSIL. For at bekræfte den precancerøse tilstand forårsaget af atypiske celler, er biopsi og colposkopi foreskrevet. Mild tegn på epitelændringer.
  • ASC-H. Udtales læsion af flade epithelium. Hos 1% af patienterne diagnosticeret med den første fase af livmoderhalskræft har de resterende 98-99% grad 2-3 dysplasi.
  • HSIL. Samtidige symptomer, der gik forud for carcinom i pladeepitelet, livmoderhalsen, blev fundet hos mere end 7% af de undersøgte kvinder. 2% har kræft.
  • AGC. Atypisk tilstand af glandular epithelium. Diagnose: cervikal eller endometrial cancer, avanceret form for dysplasi.
  • AIS. Skævtcellercarcinom, livmoderhalskræft.

PCR-analyse

Den molekylære følsomhed ved PCR-diagnostikmetoden er yderst følsom og pålidelig. Takket være oprettelsen af ​​tidligere prøver af det isolerede og kopierede DNA finder en sammenligning med det opnåede biologiske materiale sted.

Analyse for infektion ved hjælp af PCR gør det muligt på kort tid at finde årsagsmidlet for sygdommen hos de kvindelige kønsorganer ved at opnå et positivt eller negativt resultat.

Polymerasekædereaktion letter bestemmelsen af ​​chlamydia, ureaplasmose, thrush, trichomoniasis, HPV, HIV, søgen efter årsagerne til svær graviditet og hormonelle lidelser.

Ulemperne ved PCR er tilfælde af falske data i tilfælde af ukorrekte test, mulig mutation af patogenens DNA.

Gynækologisk udsmykning til flora - en overkommelig måde at diagnosticere kvindelige sygdomme på

For at diagnosticere årsagerne til sygdomme hos det kvindelige reproduktive system anvendes en gynækologisk udsmykning til flora. Dette er en type mikrobiologisk forskning, der identificerer opportunistiske bakterier, ofte en normal bestanddel af den sunde kvindes mikrobielle flora og absolutte patogener, der forårsager kønssygdomme. Derfor er det nødvendigt at kontakte en specialist for at få en korrekt fortolkning af resultaterne.

Indikationer for undersøgelse

Tegn på betændelse og forekomst af infektion - det er det, som et gynækologisk udsmykning på floraen viser. Derfor er det ordineret til følgende patientklager:

  • kløe i perineum og vagina (vulva);
  • slim eller purulent udledning fra vagina;
  • ubehagelig lugt af udledning, for eksempel fisk.

Et udtvær på floraen er også ordineret til raske kvinder med det formål at opdage infektion tidligt:

  • ved årlig rutinemæssig inspektion
  • at overvåge effektiviteten af ​​antimikrobiel terapi;
  • før gynækologiske procedurer og operationer for at forhindre infektion i andre organer og blod;
  • med langvarig brug af antibiotika for at udelukke vaginose og vaginal candidiasis;
  • under graviditeten.

Under graviditeten tages der et udsnit på floraen tre gange: Når en kvinde er registreret i en høring, i den 30. uge og på den 36. uge. Dette er nødvendigt for at eliminere infektionen af ​​barnet under fødslen, samt penetration af patogene mikrober i andre væv.

Forberedelse til undersøgelsen

Smøre kan ikke tage under menstruation. Den optimale periode er midten af ​​cyklen, fra 10. til 20. dag efter menstruationsstart.

Forberedelse til udtværet på floraen er som følger:

  • 2 uger før undersøgelsen skal du stoppe behandlingen med antibiotika eller antisvampemidler, men hvis det ikke er muligt, skal du underrette lægen under smeden;
  • i 3 dage for at afholde sig fra vaginal seksuel kontakt;
  • 2 dage for at stoppe brugen af ​​vaginale suppositorier, tabletter, cremer og andre doseringsformer til lokal anvendelse
  • På tærsklen til undersøgelsen tørrer du ikke, du kan kun undergrave skridtområdet med varmt vand og sæbe.

Smøreprocedure

Et udtvær på kvindens flora er taget fra urinrøret, fra indersiden af ​​labia, slimhinden i vagina og livmoderhalsen. Det er også muligt at få materiale til mikroskopi fra livmoderen (under aspiration eller curettage) og æggestokkene (ved punktering eller under operation). Fra dette materiale fremstilles også slagtilfælde.

Med et gynækologisk udtvær for flora fra livmoderhalsen

Smørteknik:

  1. Urethra: En meget tynd tampon på en aluminiumtråd eller en engangsbakteriologisk løkke bruges. Området af den udvendige åbning af urinrøret rengøres med en gasbindestubbe. En løkke eller tampon indføres i urinrøret til en dybde på 1-2 cm, mens der lidt presses på side og bagvægge. Det resulterende materiale anbringes på en glasskinne ved at rulle en vatpind eller flytte en sløjfe. Det bruges til mikroskopi og immunofluorescensanalyse. For at gennemføre en kultur test eller polymerasekædereaktion (PCR) placeres en tampon eller sløjfe i et reagensglas med et næringsmedium.
  2. I aften til skeden og labia: påfør en steril vatpind. Materialet er taget fra det betændte område. Når en abscesskirtler er forsynet, åbnes den først, og derefter overføres det resulterende indhold til en glasskinne.
  3. Vagina: Ved hjælp af spejle udsætter den nederste del af vagina med en nakke. Tamponen placeres på det synlige område af betændelse eller, i fravær, i den bageste vaginale fornix. Materialet overføres jævnt til et glasglas, tørret i luft, fastgjort med ethanol (2-3 dråber på glaset), mærket, anbragt i en lukket beholder og sendt til laboratoriet. Hvis det er nødvendigt, placeres kulturstudier, f.eks. Med trichomoniasis, en tampon i et reagensglas og sendes straks til laboratorieassistenten.
  4. Livmoderhalsen: Først ved hjælp af en bomuldspinne tages materiale til kultur. Nakken er fugtet med steril saltvand, tamponen indsættes forsigtigt i livmoderhalskanalen og fjernes derefter uden at berøre vaginale vægge og anbringes i et sterilt rør. For at smøre mikroskopi, PCR eller virologisk analyse anvendes en speciel børste. Den er anbragt i livmoderhalskanalen efter indsamling af materiale til kulturforskning. Indføringsdybden er 1-2 cm, børsten forsigtigt roteres, og den resulterende skrabning overføres på en glasskinne.

Smøring er en hurtig, smertefri og sikker procedure.

Mikroskopisk undersøgelse

Smearmikroskopi gør det muligt at:

  • forud bestemme hvilke mikroorganismer og i hvilken mængde der er til stede i sygdommens fokus
  • vurdere, hvor teknisk materialet er taget til analyse (for eksempel i et udstrygning fra livmoderhalskanalen bør der ikke være celler fra vaginalen);
  • at identificere nogle mikroorganismer, for dyrkning der kræver særlige næringsmedier - gonococcus, trichomonas, anaerober.

Selv med konventionel mikroskopi kan strenge anaerobe bakterier detekteres. De er en del af en sund mikroflora, men når de akkumuleres i stort antal, forårsager de bakteriel vaginose. I dette tilfælde er fuzobakterier, bakterier og gardnerella detekteret i udtværinger.

Fakultative anaerober er udadtil ens, men deres følsomhed overfor antibiotika er forskellig. Når sådanne mikrober opdages, udføres der derfor yderligere kulturforskning.

Således er smearmikroskopi meget vigtig for diagnosticering af bakteriel vaginose. Det afslører også cytolytisk vaginose og vaginal epithelial atrofi, der forekommer hos kvinder efter overgangsalderen.

Smøremikroskopi er nødvendig til diagnosticering af sådanne sygdomme:

Som et resultat af analysen modtager lægen data om tilstanden af ​​det vaginale epitel, sværhedsgraden af ​​inflammation og mikrofloraens sammensætning.

Mikroskopiske undersøgelsesresultater

Følgende kriterier anvendes til at bestemme den samlede forurening af mikroorganismer:

  • når der opdages op til 10 mikrober i synsfeltet - minimal (+);
  • 11-100 celler - moderat (++);
  • 100-1000 celler - et stort antal (+++);
  • mere end 1000 celler - en massiv mængde (++++).

De gennemfører også en kvalitativ analyse, der bestemmer hvilke mikroorganismer der er synlige i smøret. For at gøre dette er den malet på forskellige måder - af Gram eller Romanovsky-Giemsa. Afslutningsvis afspejler lægen de påviste mikroorganismer og deres antal.

Indikatorer af normen i studiet af vaginal mikroflora:

  • Lactobacilli - op til 10 7 - 10 9 CFU / ml;
  • bifidobakterier - op til 10 7;
  • Corynebacteria, Streptococcus - op til 10 5;
  • Clostridier, propionibakterier, mobilunkus, peptostreptokokki, stafylokokker, E. coli, bakteroider, Prevotella, Candida - op til 10 4;
  • porfyromonader, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mycoplasma - op til 10 3.

CFU er en kolonidannende enhed, det vil sige en enkelt mikrobiel celle. Når den dyrkes på et næringsmedium, vil det formere sig og danne en separat koloni.

Lysmikroskopiens følsomhed ligger i området fra 10 4 -10 5 CFU / ml. Derfor kan de bakterier, der er indeholdt i udledningen i en mindre mængde, ikke detekteres, og dette er normalt.

Nogle gange indeholder afkodningen af ​​resultaterne ikke en detaljeret liste over de påviste bakteriearter. I dette tilfælde kan du i analysebladet se betingelserne:

  • sticks (dette er den normale mikroflora af vagina);
  • cocci (rundeformede bakterier, der ofte forårsager betændelse - streptokokker, stafylokokker);
  • blandet flora (normalt fundet i bakteriel vaginose).

Som et resultat af undersøgelsen kan der også være indikationer på forekomsten af ​​et stort antal pladeepitel og leukocytter (inflammationsindikatorer) samt slim og "nøgle" celler - epithelceller, omgivet på alle sider af bakterier.

Bestemmelse af renhed

Ifølge resultaterne af mikroskopi laver lægen en konklusion om den såkaldte grad af renhed af vagina. Der er 4 sådanne grader:

  1. Meget sjælden hos kvinder, der har sex

Det sure medium bestemmes, op til 10 leukocytter og epithelceller, en lille mængde slim. Mikrofloraen er repræsenteret af lactobaciller, de resterende mikroorganismer kan kun være enkelte.

  1. Normen svarer til kønsorganernes generelle helbred

I modsætning til den første grad er mediet lidt syrligt, med en lille mængde gram-positive cocci.

  1. Tegn på colpitis - betændelse i de vaginale vægge

Miljøet er neutralt, leukocytter og epithelium mere end 10 i syne, en moderat mængde slim, "nøgle" celler. Der er patogene mikroorganismer (gram-positive og gram-negative stænger, kokker), og antallet af lactobaciller er mindre end normalt.

  1. Alvorlig betændelse

Miljøet er neutralt eller alkalisk, leukocytter mere end 30, epithel og slim i store mængder. Patogene mikroorganismer i store mængder svarende til forskellige grader af mikrobiel kontaminering. Lactobacilli kan være fraværende.

Graden af ​​leukocytter under graviditeten samt andre indikatorer for mikrobiologisk forskning er de samme som hos ikke-gravide kvinder. Forøgelsen i antallet af leukocytter, epithel eller udseendet af patogene mikroorganismer indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og kræver behandling.

Kulturel undersøgelse

Når der opdages patogene bakterier i et udsmid på floraen, skal deres udseende og følsomhed overfor antibiotika etableres. Til dette benyttes en kulturstudie. Dette er den vigtigste metode til anerkendelse af gonoré, trichomoniasis, chlamydia.

Bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika er særlig vigtig for infektioner forårsaget af betinget patogene mikrober. Man bør huske på, at de nogle gange er i skeden i en temmelig lille mængde og ikke skelnes med konventionel mikroskopi. Derfor er kun kulturforskning i stand til at opdage sådanne mikrober.

Til analyse bliver materialet, der opnås ved smøring, anbragt på et specielt næringsmedium og dyrket, hvilket holdes under gunstige betingelser i nogen tid. Bakterier på samme tid begynder at formere sig, deres antal stiger, og det bliver muligt at identificere dem. Efter bestemmelse af det ledende patogen er det analyseret for dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Derfor tager analysen ganske lang tid - op til en uge.

Ved anvendelse af kultur, patogene svampe, E. coli, stafylokokker, streptokokker, corynebakterier, neisserii, enterokokker og andre mikrober kan detekteres, og den korrekte behandling af infektionen kan foreskrives.

Smøring resulterer i visse patologiske tilstande

Afkodning af resultatet henvises bedst til en specialist. En kvinde har imidlertid ret til selvstændigt at afgøre, hvor godt hendes reproduktive system er. Nedenfor er eksempler på de mest almindelige fund for forskellige gynækologiske sygdomme.

Bakteriel vaginose:

  • der er celler af overfladeepitelet, ofte er der "nøgle" celler;
  • leukocytter er normale;
  • Det samlede antal mikrober er stort eller massivt (10 9 CFU / ml eller 9 lg CFU / ml);
  • Gardnerella og anaerober hersker, der er ingen lactobaciller (mindre end 10 5 CFU / ml);
  • når dyrket i nærvær af luft, er der ingen vækst af mikroorganismer, eller der er en betinget patogen flora i en lille mængde, da anaerober dør i luften.

Candida vaginitis:

  • Epitelet er ikke kun overfladisk, men også fra mellemliggende og endda dybe lag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen;
  • leukocytter fra 10 til 50 og mere i sikte;
  • Det samlede antal mikrober er ikke mere end 10 8 CFU / ml, hvoraf lactobaciller er mere end 10 6 CFU / ml;
  • Gærsvampe bestemmes i en mængde på mere end 10 4 CFU / ml;
  • hvis svampe findes i mængder mindre end 10 4 CFU / ml, er dette en asymptomatisk bærer af candidiasis.

Med kombinationen af ​​candidiasis og vaginose ses ændringer af begge typer samtidigt, men lactobacilli erstattes af gardnerella og anaerober.

Ikke-specifik vaginitis:

  • der er en overfladisk og mellemliggende, er mere sjælden et parabasalt epitel i et stort antal;
  • leukocytter over 10 i syne
  • det samlede antal mikrober er moderat;
  • E. coli eller gram-positive cocci råder
  • lactobaciller er fraværende eller isoleret.

Vaginal epithelial atrofi (normen hos ældre kvinder):

  • epitelet er mellemliggende og parabasale, det vil sige de overfladiske celler forsvinder;
  • leukocytter op til 10 i syne
  • mikroorganismer, herunder lactobaciller, registreres ikke, eller deres antal er ekstremt lavt (op til 10 4 CFU / ml).

Med specifik vaginitis forårsaget af kønsinfektioner påvises Trichomonas, chlamydia, gonokokker og andre lignende patogener i et smear. Resten af ​​billedet vil svare til ikke-specifik vaginitis.

Hvad betyder en vaginal, urethral og cervikal smear?

Smøre - en undersøgelsesmetode, hvor lægen indsamler en lille mængde materiale fra overfladen af ​​slimhinden. Smøreanalyse anvendes oftest i urologi hos mænd og i gynækologi hos kvinder. Undersøgelse af smøret på floraen gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier, kræftceller, i nogle tilfælde - at vurdere hormonerne og den generelle tilstand af vævet. En udsmidning fra vagina til floraen tages en gang hver tredje måned under forebyggende undersøgelser hos gynækologen.

I tilfælde af at du bliver under behandling, tages et smør på infektionen efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet for at bekræfte dets succes. Analyse fra vagina eller livmoderhalsen er en smertefri procedure, der giver dig mulighed for at få en ide om tilstanden af ​​kvinders sundhed.

Gynækologisk udsmykning - 4 hovedtyper:

1. Smør på floraen.

2. Et smør på sterilitet.

3. Cytology smear (PAP test for unormale cervicale celler).

4. Smøre på skjulte infektioner (PCR).

1. Et udtvær på floraen: normen og afvigelser fra den

Til hvilket formål: En undersøgelse gør det muligt at vurdere mikrofloraen - forekomsten af ​​patogene bakterier og deres antal.

En sådan analyse, taget fra en sund kvinde, skal vise 95% af lactobacillerne i det opsamlede materiale. Lactobacilli producerer mælkesyre, hvorved kønsorganerne beskyttes mod penetrationen af ​​infektioner og opretholder den ønskede surhed. Ved kvinder "i position" falder antallet af lactobaciller, så kroppens naturlige forsvar svækkes. For at forhindre udviklingen af ​​sygdomme, der forårsager kønsinfektioner, bør der udleveres et smør under graviditet til alle forventede mødre uden undtagelse.

Vaginale udstrykninger undersøges for at sikre, at der ikke findes sådanne smitsomme stoffer som for eksempel:

For at identificere infektioner, der ikke kan detekteres ved hjælp af floraanalyse, tages der et smud for skjulte infektioner. En af de mest almindelige metoder til at detektere skjulte infektioner er PCR-metoden.

Normal mikroflora i en sund kvinde kan indeholde gardnerella og candida, men deres antal skal være lavt. Gardnerella og candida begynder at udvikle sig aktivt med et fald i immuniteten. Kroppens forsvar kan svækkes af forskellige årsager:

  • graviditet;
  • træthed;
  • følelsesmæssig træthed
  • Tilstedeværelsen af ​​en sygdom, som immunsystemet er "kæmper".

Når man vurderer det, skelnes fire grupper af renhed.

  • Den første. Reaktionen er sur - pH 4,0-4,5. De fleste mikroorganismer - Doderlein-pinde (de er lactobaciller), i en lille mængde - leukocytter i en smitte-, epitelceller. Disse resultater indikerer et sundt reproduktionssystem.
  • Den anden. Reaktionen er sur - pH 4,5-5,0. Foruden lactobacilli er gram-negative bakterier til stede - disse er oftest infektiøse stoffer, der bliver misfarvede efter laboratoriefarvning.
  • Tredje. Reaktionen er alkalisk eller svagt sur - pH 5,0-7,0. Overvejende bakteriel mikroflora, epithelceller er også rigelige. Fundet flere lactobaciller.
  • Den fjerde. Reaktionen er alkalisk - pH 7,0-7,5. Lactobacilli er fraværende, floraen er repræsenteret af patogener. Der er et stort antal leukocytter i smøret. En sådan analyse indikerer betændelse i vaginal slimhinden.

Hvis resultatet er dårligt (3. eller 4. gruppe), kan lægen henvise til genanalyse eller seeding for at afklare resultaterne.

udskrift

Resultaterne kan variere i forskellige laboratorier. Afhængigt af det laboratorium, hvor du har bestået et smear, kan prisen variere. Da forskningsmetoder kan variere i hvert laboratorium taget separat, vil resultaterne være forskellige. Det anbefales at tage alle testene i et laboratorium, så du kan overvåge ændringer over tid, og disse ændringer var ikke forbundet med en ændring i laboratoriet, hvor du tager prøverne. Afkodning skal udføres af en læge.

At angive antallet af bakterier i undersøgelsen af ​​udslæt fra urinrøret, vagina, samt i analysen af ​​cervikal smear ved anvendelse af CFU / ml. Disse enheder læses som antallet af kolonidannende enheder i en milliliter væske.

2. Et smør på sterilitet

Hvad der gøres for: giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af kønsinfektioner, vurdere en kvindes hormonelle baggrund samt sammensætningen af ​​indholdet i vagina; i løbet af graviditeten giver resultaterne ved smøring mulighed for at vurdere risikoen for abort.

Denne analyse kaldes et udseende for graden af ​​renhed, eller et smear fra vagina "for sterilitet."

Undersøgelsen udføres på følgende indikatorer:

Skælpitelet er en celle i slimhinden i livmoderhalsen og vagina. Analyse af en kvinde, der er sund, viser nødvendigvis det i en lille mængde. Hvis epitelet i smøret er fraværende, indikerer det hormonelle lidelser, mens androgenernes niveau er forøget, og østrogen sænkes. Et øget epithel indikerer betændelse.

En cervikal udtværing med forhøjet niveau af pladeepitel betegner betændelse i livmoderhalsen, et urinrøret i blæren, henholdsvis en vaginal smøring, inflammation i vaginale vægge.

Mængden af ​​pladeepitelet påvirkes også af cyklens fase. Afhængigt af hvilken dag floraanalysen blev udført, er satsen forskellig.

Hvis du har passeret et smear på floraen, skal det afkalkes af din læge.

  • Lactobacillus (synonymer: gram-positive baciller, lactobaciller eller Doderlein-baciller)

I sunde kønsorganer råder laktobaciller (sticks) i smeden. Resultaterne af udtværinger, hvor antallet af lactobaciller er 95% af det samlede antal bakterier, betragtes som gode. Nogle gange i undersøgelsen er antallet af lactobaciller under normal. Samtidig er surhedsgraden i vagina reduceret, og det er lettere for patogene mikrober at komme ind i kroppen.

I undersøgelsen af ​​smears bestemmer antallet af leukocytter - dette er en af ​​de vigtige indikatorer.

Leukocytter - "forsvarere" af kroppen. Leukocytter i smeden er til stede i store mængder, når bakterier aktivt formerer sig i kroppen. Det vil sige, jo stærkere leukocytterne er i analysen, desto mere udtalt den inflammatoriske proces.

Hvis cervicale smøre indeholder op til 30 leukocytter, fra urinrøret - op til 5 og fra vagina - op til 10, er dette normalt. Sådanne værdier er typiske for alle kvinder, der har sex.

Leukocytter i et smear, hvis hastighed er signifikant forøget, indikerer kun tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Årsagen til infektionen skal bestemmes af lægen. Til dette er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser, såsom bakteriel kultur, immunologisk analyse og polymerasekædereaktion (PCR).

Antallet af erytrocytter stiger under menstruation, skader på vaginal slimhinden eller under betændelse. Assayet kan normalt indeholde flere røde blodlegemer.

Slimmet udskiller kirtlerne i livmoderhalsen og vagina - et udtværn fra vagina og fra livmoderhalsen skal indeholde det i en lille mængde.

3. Smøre på skjulte infektioner og polymerasekædereaktioner

Hvorfor er det gjort: giver dig mulighed for at registrere infektioner, der ikke kan påvises i analysen af ​​smear for flora

I 1983 udviklede den amerikanske biokemist Carey Mullis en polymerasekædereaktionsmetode, som han blev tildelt Nobelprisen. Takket være forskeren blev det muligt at "genkende ansigt" bakterier og vira, selv med deres mindste antal. Ofte kaldes polymerasekædereaktion PCR-diagnostik. PCR-analyse og PCR-smear er også synonyme. En udtværning, skrabning eller urinprøve taget til analyse afslører skjulte sygdomme.

Polymerasekædereaktion er en metode til biologisk forskning, hvor en del af DNA multipliceres i et laboratorium.

Hvad er PCR-analyse for? I undersøgelsen skal du fremhæve, hvilken form for infektion der forårsager sygdommen. Men nogle gange er bakterier så små, at det er umuligt at genkende dem. I sådanne tilfælde sparer PCR diagnose af infektioner.

Til analyse tager de en sektion af bakteriel DNA og klon det gentagne gange. Når DNA'et "vokser", kan du bestemme hvilken type bakterier eller svampe laboratorietekniker beskæftiger sig med.

PCR diagnose af infektioner giver et præcist resultat. Det giver dig mulighed for at identificere ikke kun slægten, men også typen af ​​bakterier: for eksempel ikke blot at sige, at svampen af ​​slægten Candida, men også for at klarlægge, at den tilhører Candida albicans. Hvis du ikke fastslår den nøjagtige type infektion, kan behandlingen være ineffektiv.

Ofte anvendes PCR-diagnostik i undersøgelsen af ​​udstødninger til seksuelt overførte infektioner. De fleste seksuelt overførte sygdomme, såsom gardnerellosis, chlamydia, mycoplasmosis, gonoré, ureaplasmose, kan ikke vise tegn i de tidlige udviklingsstadier. Symptomer vises i de sene faser. På grund af PCR-analyse kan genitale infektioner detekteres i den indledende fase af udviklingen og kan derfor hurtigt hærdes.

En sådan analyse kan også afsløre virale infektioner som hepatitis eller papillom. Andre metoder kan ikke registrere viruset selv, men kun tilstedeværelsen af ​​produkter af vital aktivitet eller antistoffer mod det.

Metoden til polymerasekædereaktion giver dig mulighed for at bestemme infektionen i ethvert miljø: i blodet, urin, spyt, slimhinder. Derudover isoleres virus på grund af PCR-analyse i jord og vand.

Fordele ved polymerasekædereaktionen:

  • nøjagtigheden af ​​at bestemme infektionen
  • evnen til at isolere en virus (og ikke forfalde produkter eller antistoffer til det)
  • kun en lille mængde af det studerede materiale er nok (selvom der kun er en celle af patogenet);
  • evnen til at påvise infektion i ethvert miljø (urin, blod, spyt)
  • analysehastighed
  • Den eneste metode til isolering af visse infektioner.

4. PAP-test eller cytologisk smear

Hvad der holdes for: Tillader dig at diagnosticere livmoderhalskræft.

PAP-testen har forskellige navne: cytologi-smear, samt en Papanicolaou-test, analyse eller atypiske celler smear. Analysen er opkaldt efter den græske forsker, der først anvendte denne metode. For at udføre en PAP-test tages en vatpind ud af livmoderhalsen (livmoderhalsen) under en bækkenundersøgelse på stolen.

Cytologisk udsmid i en kvinde over 30 år er en obligatorisk årlig analyse. Resultaterne af en cervikal smear test hjælper med at diagnosticere livmoderhalskræft - den næststørste kræft blandt kvinder.

Hvordan man smitter på cytologi?

Nogle faktorer kan påvirke resultaterne af undersøgelsen. For at opnå et pålideligt resultat, skal du afstå fra at gå på toilettet i 2-3 timer før du smør. Ellers vil du vaske epithel og bakterier, som er vigtige for undersøgelsen af ​​et vaginal smear.

For præcise resultater, 48 timer før undersøgelsen:

  • har ikke sex
  • Udfør ikke douching (for ikke at vaske indholdet i vagina);
  • Brug ikke vaginale svangerskabsforebyggende midler (sædcreme, salver, skum);
  • tag ikke et bad
  • Brug ikke tamponer eller vaginale suppositorier.

Livmoderhalskræft

Dekryptering af smøret og følgelig afhænger behandlingen af ​​behandlingen af, om kvinden har fulgt ovenstående krav. En pap smear kan tages på en hvilken som helst cyklusdag, når der ikke er nogen menstruationsstrøm.

At tage et smear producerer en gynækolog, når den ses på stolen.

Eyre's Spatula - en plastikpind til at tage en cervikal smear

I dette tilfælde bruger lægen et gynækologisk spejl og Eyre's spatel - en speciel plastikpind. Ved den tid, der tager smøringer tager ikke mere end to minutter. Proceduren er smertefri.

Prøveudtagning udføres på tre steder - muligt infektionsfokus: et udtværn er taget fra livmoderhalsen (livmoderhalsen), fra vagina og åbning af urinrøret.

At tage swabs fra livmoderhalskanalen

Undersøgelsen udføres ved at studere under et mikroskop eller bakteriologisk såning. I de fleste tilfælde oplever kvinderne ikke ubehag efter smøring. Kun lejlighedsvis kan der spotte fra vagina og smertefulde fornemmelser i underlivet. Efter et par timer skal de passere.

At afholde sig fra sex efter et udtrængning er ikke nødvendigt. Fra en alder af 18, selvom en pige ikke lever seksuelt, anbefaler eksperter, at hun gennemgår en årlig checkup og smør for onkocytologi. Og dem, der har sex, uanset alder, rådes til at besøge en gynækolog med udbrud af intime relationer. For at detektere livmoderhalskræft i de tidlige udviklingsstadier, efter 30 år, gennemgår en gynækologs undersøgelse mindst to gange om året.

Cervikal dysplasi

I tilstedeværelsen af ​​"abnormale" celler som et resultat af at analysere et cervikal smear på cytologi bruger lægen et særligt udtryk: dysplasi.

Dysplasi er en tilstand af livmoderhalsen, hvori en del af cellerne har en brudt struktur. Det betyder, at celler kan udvikle sig til kræft. Derfor kan denne patologi være en precancerøs tilstand.

Hvad påvirker udviklingen af ​​cervikal dysplasi?

Risikoen for udvikling af patologi øges med:

  • rygning;
  • et stort antal fødsler;
  • pligten til at anvende intrauterin og hormonforebyggende midler
  • mangel på vitaminer
  • Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner (især papillomavirus);
  • tidlig sexliv (op til 16 år);
  • fødsel (op til 16 år);
  • et stort antal seksuelle partnere (tre eller flere);
  • genetisk prædisponering.

Cervikal dysplasi er forårsaget af humane papillomavirus (HPV) typer: 6, 11, 16, 18, 31, 33 og 35.

  • hyppige inflammatoriske processer;
  • spotting;
  • blødning efter samleje eller brug af tamponer.

Nogle kvinder med dysplasi har lavere mavesmerter.

Dysplasi: Graden af ​​udvikling

Afhængigt af hvor langt dysplasien har udviklet, indikerer graden af ​​dens udvikling dybden af ​​vævsskade. Der er tre grader: første, anden og tredje.

Graden af ​​cervikal dysplasi

  • Den første grad af dysplasi omfatter små ændringer i strukturen af ​​cellerne i livmoderhalsen. I dette tilfælde påvirker unormale celler kun overfladelaget af pladeepitelet.
  • I anden grad af livmoderhalsdysplasi påvirker "uregelmæssige" celler overfladen og mellemlaget i livmoderhalsen.
  • Dysplasi i halsen i tredje grad betyder, at unormale celler er vokset på alle tre lag af epitelet.

Cervikal dysplasi: behandling

Cervikal dysplasi. HPV - Human Papillomavirus

Hvis du har cervikal dysplasi, involverer behandling nedsættelse af antallet af unormale celler. For at gøre dette fjerner lægen et lille berørt område af livmoderhalsen. Hvis du er diagnosticeret med cervikal dysplasi, kan behandlingen ikke fuldstændigt fjerne det humane papillomavirus fra kroppen. Det kan imidlertid forhindre udvikling af en malign tumor.

Behandling af sygdommen - fjernelse af det berørte område - livmoderen kan udføres på forskellige måder: ved hjælp af en laser, frysning og andre metoder. Det afhænger af kvindens alder, graden af ​​udvikling og tilstanden hos de andre kønsorganer. Hvis patienten har seksuelt overførte infektioner, skal du først fjerne dem. Først efter en smear analyse viser, at der ikke er nogen kønsinfektioner, bliver de behandlet.

Ved identifikation af cervikal dysplasi i de tidlige stadier af behandlingen, som ikke kun bevarer kvinders sundhed, men også livet. For at gøre dette bør hver kvinde gennemgå forebyggende undersøgelser mindst en gang om året.

Hvem skal undersøges af en gynækolog?

Vaginale, urethrale og livmoderhalske udslæt bør udføres på kvinder, der:

  • begyndte at leve seksuelt
  • blev gravid
  • planlægge graviditet
  • har flere seksuelle partnere
  • føler ubehag i kønsorganerne (smerter under sex, hyppig vandladning eller brændende fornemmelse i kønsorganerne og andre);
  • over 18 år
  • gennemgå en forebyggende undersøgelse.

Regelmæssige undersøgelser på gynækologens kontor, hvor du kan tage en smørprøve, giver dig mulighed for at lægge mærke til sygdommens indtræden, foretage en korrekt diagnose og endda redde liv. For eksempel vil livmoder dysplasi, hvis behandling begynder i tide, ikke blive genfødt til en uhelbredelig ondartet tumor.

Smøre: norm og afvigelser, eller hvem er i fare

Uanset alder er der faktorer, der øger risikoen for livmoderhalskræft. Deres kombination og langvarig "effekt" på kroppen reducerer kroppens forsvar i kampen mod sygdommen, selv i de tidlige udviklingsstadier.

Cervical smear on oncocytology er især vigtigt at videregive til kvinder, der:

  • har flere seksuelle partnere
  • startede sexliv før 18 år;
  • i fortiden lidt kræft i reproduktive system;
  • rygning;
  • er bærere af virusinfektioner;
  • har svækket immunitet.

Virusinfektioner som herpes simplex virus, HIV og human papillomvirus øger risikoen for livmoderhalskræft.

En stigning i indholdet af hvide blodlegemer (leukocytter) i et smear observeres under sådanne patologiske tilstande:

  • betændelse i slidhinden i vagina
  • vaginal mikroflora dysbacteriosis;
  • tarm dysbiose;
  • seksuelt overførte sygdomme;
  • betændelse i livmoderen
  • tumorprocesser i bækkenorganerne
  • betændelse i livmoderbøjlerne;
  • svampeinfektion i vagina
  • urethritis;
  • betændelse i livmoderhalsen.

Der er situationer, hvor forhøjede leukocytter ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk inflammatorisk proces i reproduktionssystemet. Især kan en forøgelse af indholdet af hvide blodlegemer i et smear skyldes betændelse i et urinsystem hos en mand. For eksempel, efter ubeskyttet samleje med en mand, der lider af prostatitis, vil de hvide blodlegemer i et smear være i en øget mængde. Dette skal tages i betragtning af lægen ved udførelse af diagnostiske aktiviteter.

Forhøjede hvide blodlegemer i et smear hos mænd

For at bestemme årsagen til ufrugtbarhed tager mænd også et smør fra urinrøret. En stigning i antallet af hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale system hos mænd. Disse patologiske tilstande kan føre til nedsat reproduktionsevne og infertilitet. Hvis du ikke behandler inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne hos mænd, kan den patologiske proces bevæge sig til nærliggende organer eller endda føre til udvikling af systemisk inflammation.

Derfor er forhøjede leukocytter i repræsentanterne for det stærkere køn en alvorlig markør for den infektiøse proces, som skal diagnosticeres og behandles i tide. For at gøre dette ordinerer lægen passende behandling, som i de fleste tilfælde har en positiv effekt. Patologiske ændringer i smeden i form af forøgede hvide blodlegemer kan være tegn på sygdomme som blærebetændelse, prostatitis, orchiepididymitis og så videre. Ved disse patologiske tilstande har manden smerte eller en brændende fornemmelse under vandladning samt urinens turbiditet. Derudover kan forhøjede leukocytter detekteres efter samleje med en kvinde, der lider af inflammatoriske sygdomme.

Således bør smøring udføres både hos kvinder og mænd. Denne undersøgelse vil identificere inflammatoriske sygdomme i de tidlige stadier, der manifesteres af en stigning i antallet af leukocytter. Dette vil give tid til at tildele den rette behandling og øge dens effektivitet.

Graviditet udstrygning

Alle kvinder, uanset om de er i en "interessant stilling" eller ej, skal også smøre floraen lige. Forskellen er kun i hyppighed: henholdsvis gravid, oftere.

Selvom den forventede mor for nylig ikke havde gjort noget, kunne hun få en infektion og være hendes transportør i lang tid. Og da immunsystemet svækkes under graviditeten, kan bakterierne på nuværende tidspunkt begynde at proliferere aktivt.

En smørprøve før og efter graviditeten kan variere betydeligt. Selvom symptomerne på sygdommen ikke blev observeret før graviditeten, så blev sygdommen, der er seksuelt overført, oftest manifesteret ved graviditetens indtræden:

  • gonorré;
  • syfilis;
  • ureaplasmosis;
  • genital herpes;
  • mycoplasmosis og andre.

Hvis en gravid kvinde er en bærer af en af ​​de kønsinfektioner, så vil der sandsynligvis være leukocytter i smøret, hvis hastighed overskrides. I det tilfælde, hvor en leukocyt er forhøjet i en gravid kvinde i et smear, skal lægen ordinere behandling. Der udtages også et blodsudtryk for at etablere en nøjagtig diagnose. Denne analyse udføres på samme princip som gynækologisk. Et blodsprøjt kan registrere sygdomme som malaria, tyfus og andre.

Ofte begynder spredning på gravide kvinder, så forskning kan også vise et øget antal candida svampe.

Hvad skal ikke være en smear analyse?

For kønsorganernes normale funktion og trivsel i kroppen skal der være balance mellem gode og dårlige bakterier. Et udtværn af renhedsgraden kan indeholde i en lille mængde eller ikke indeholde sådanne mikroorganismer og cellestrukturer:

  • Atypiske celler. Kan indikere en precancerøs tilstand. Har den forkerte struktur.
  • Nøgleceller. Nøglecellerne i smeden er epithelceller, der "limes sammen" af gardnerella eller andre patogener. Nøgleceller i smøret i øget mængde kan observeres med nedsat immunitet. I tilfælde, hvor der udtages et smear for flora, klassificeres celler af det pladehæmmende epitel, der er limet til smittefarlige stoffer, i denne kategori.
  • Gardnerelly. Disse er små sticks i et smear. I undersøgelsen af ​​udstødninger fra skeden kan gardnerella være til stede i en lille mængde. Hvis et smør for renhed afslører en øget mængde af disse bakterier, udvikler bakteriel vaginose. Et øget antal af dem ses også i vaginal dysbakteriose.
  • Candida. Denne svamp, som gardnerella, er til stede i små mængder på vaginal slimhinden hos raske kvinder. Hvis antallet af Candida svampe overstiger antallet af lactobaciller, udvikler vaginal candidiasis (populært navn er thrush). Et gynækologisk smear bekræfter sygdommen i latent form i nærvær af sporer og i aktiv form i nærvær af svampetråde. Antallet af ansøgere øges som regel med nedsat immunitet, herunder under graviditet.

Op til 40 forskellige bakterier lever i en sund kvindes vagina. Så længe den samlede mængde laktobaciller er dominerende, eksisterer alle bakterier, herunder candida og gardnerella, "fredeligt" sammen.

  • Cocci (gonococcus, staphylococcus og andre kokoser i smeden)

Cocci i et udseende ligner sfæriske bakterier. En renhedstest kan indeholde flere typer cocci, men kun ekstracellulært. Ellers indikerer kokoser kønssygdom.

  • Gonococcus. Gram-negative bakterier, der multiplicerer ved høj luftfugtighed. Ud over gonoré, forårsager kokoner i dette udstødning af bakterier betændelse i urinrøret, livmoderhalsen, æggelederne og endetarmen.
  • Aureus. Den mest almindelige er Staphylococcus aureus - en gram-positiv bakterie. 20% af verdens befolkning - bærere af denne type cocci. Bakterier, der tilhører denne slægt af cocci i smear forårsager lette hudinfektioner (akne osv.) Og dødelige sygdomme (lungebetændelse, osteomyelitis, endokarditis og andre).
  • Streptococcus. Gram-positive bakterier, der lever i små mængder i mave-tarmkanalen (GIT) og luftveje, såvel som i næsehulen og munden. Hvis streptokokker findes i en øget mængde i et udtvær i en gravid kvinde, kan de forårsage abort, tidlig fødsel og dødfødsel. Derudover forårsager de sygdomme som skarlagensfeber, bronkitis, ondt i halsen, pharyngitis og andre. I enkelte mængder kan streptokokker i et smear være blandt normen.
  • Enterococcus. Gram-positive bakterier, som er en del af GIT-mikrofloraen. Vedligeholder opvarmning til 60 ° C i en halv time. Sådanne cocci i store mængder indikerer inflammation i det genitourinære system, bækkenorganer og andre sygdomme.
  • Trichomonas. Et smear på infektionen afslører ikke altid Trichomonas, da denne bakterie kan have ændrede former. For at bekræfte dets tilstedeværelse er bakteriologisk podning færdig.

Er dit resultat dårligt, indeholder et vaginalt smør bakterier? De fleste infektioner behandles nu med succes. Det vigtigste - ikke selvmedicinere og overholde anbefalingerne fra lægen.