spørgsmål

Når de taler om kronisk glomerulonefritis, indebærer de en hel liste over sygdomme, hvoraf et fælles træk er nederlaget af glomeruli i nyrerne, som følge af, at dysfunktionen af ​​filtreringsapparatet i dette organ forekommer. Denne sygdom fører ofte til komplikationer, markeret glomerulosklerose og nyresvigt. Inden behandlingen af ​​kronisk glomerulonephritis påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en læge for yderligere diagnostik med det formål at identificere årsagen til forekomsten af ​​en autoimmun sygdom. Først efter det bliver det muligt at tildele algoritmen til en passende behandling. For at forstå, om en patient kan helbrede en glomerulonefritis, der forværrer sit liv for evigt, skal man straks fortsætte med alle de nødvendige procedurer og under ingen omstændigheder udsætte løsningen af ​​problemet.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Patient management regime

Afhængigt af hvilken slags lignende sygdom der observeres hos en mand eller en kvinde, adskiller det sig, og hvordan kronisk glomerulonefrit vil blive behandlet. Hvis en patient for eksempel har en latent eller hæmaturisk form for glomerulonefritis, skal han følge en aktiv livsstil og udelukke også helt muligvis hypotermi og vaccination. I tilfælde hvor patienten ikke oplever forværring af kronisk glomerulonephritis, kan han inddrage arbejdskraft uden begrænsninger (undtagelser er kun erhverv, der indebærer hypotermi eller er forbundet med udmattende fysisk arbejde), mens den daglige diæt også forbliver uændret. I dette tilfælde er brugen af ​​medicin begrænset til minimumsdoserne. Dipyridamol, 4-aminokinoliner (ikke permanent) samt nogle ikke-steroide lægemidler med antiinflammatoriske egenskaber anvendes.

Hvis der opstår forværring af latent eller hæmaturisk glomerulonefritis, indføres en midlertidig begrænsning af arbejdsmiljøaktivitet, og patienten ordineres bedst i 2-3 uger fra behandlingstiden. I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at indlægge en patient på hospitalet for at bestemme aktivitetsgraden, hvor anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, 4-aminoquinoliner, bestemmes. Hvis der er en tendens til at udvikle nefrotisk syndrom, anvendes kortikosteroider ofte. Patienter med kronisk glomerulonephritis af disse typer er planlagt til at blive overvåget i dispenseren 4 gange om året (generel undersøgelse, blodtryksmåling, klinisk analyse af blod og urin), og derudover tages en Zimnitsky-prøve en gang om året; tilstedeværelsen af ​​kreatinin i serumet. Efter forværringen er sket, skal du hver måned undersøge af en læge og give resultaterne af kliniske analyser af urin og blod.

For den nefrotiske form af kronisk glomerulonephritis anbefaler lægerne moderat at begrænse patientens generelle aktivitetsmåde, under alle omstændigheder for at undgå hypotermi og også at afvise vaccinationer. Der er også indført en begrænsning af beskæftigelsen, og det anbefales at gøre et par dage om ugen under hensyntagen til halvbedstilstanden. Nyttige fysioterapi øvelser eller profylaktisk vandring er nyttige. I tilfælde af forekomst af mindre ødemer er der ordineret ambulant behandling, og når de bliver alvorlige, kræves øjeblikkelig indlæggelse af patienten. Dette indebærer en streng begrænsning af saltindtaget. Ofte vist at modtage diuretika. Hvis det nefrotiske syndrom med glomerulonephritis forekommer hos en patient i mere end to år, vil han blive ordineret cytostatika, heparin og dipyridamol, og med udseendet af store edemaer er det nødvendigt med ultrafiltrering næsten hele kroppen. Når sygdommen skrider for hurtigt, anvendes en 4-komponent behandlingsalgoritme, såvel som hæmosorption og plasmaudveksling.

Når hypertensive glomerulonefritis findes hos en patient, bliver det nødvendigt at moderat begrænse den daglige behandling, men i et overvejende antal tilfælde bevares arbejdskapaciteten hos sådanne patienter, og kun i nogle tilfælde er den moderat reduceret. Med den gradvise udvikling af kronisk nyresvigt er der indført en begrænsning på indtagelse af bordsalt i fødevarer. Samtidig begynder brugen af ​​hypertensive midler med henblik på at reducere diastolisk blodtryk til mindre end 95 millimeter kviksølv. Hvis sygdommen udvikler sig for hurtigt, introduceres brug af cytostatika, og i nogle tilfælde tilsættes heparin (idet den nødvendige dosis skal vælges omhyggeligt). Modtagelse af glukokortikosteroider og ikke-steroide lægemidler med antiinflammatorisk karakter er helt begrænset.

I tilfælde af udvikling af en blandet type kronisk glomerulonefritis pålægges en alvorlig begrænsning af fysisk og mental aktivitet, idet patienten skal bruge flere dage om ugen i sengen. Anvendelsen af ​​antihypertensive stoffer og diuretika i tilfælde af udseende af store ødemer bliver bindende. Dietten er designet på en sådan måde, at mængden af ​​salt i de udvalgte produkter er minimal. Når aktiviteten af ​​glomerulonefritis bliver udtalt, bruger læger cytotoksiske lægemidler, heparin og dipyridamol. Hvis hypertension i løbet af sygdommen er moderat, er en kombination af de ovennævnte lægemidler med en lille mængde kortikosteroider (4-komponentskema) mulig.

Sundhedsfødevarer

I forbindelse med nyrernes lidelse er der en ændring i blodets vand-elektrolytbalance. Samtidig mister kroppen de nødvendige næringsstoffer, mens metaboliske produkter og toksiner ophobes i vævet. På grund af dette er det nødvendigt at opretholde en passende diæt, som gør det muligt at reducere den negative virkning på den menneskelige krop, der er forbundet med dysfunktion af nyretablet på grund af glomerulonephritis. Den mest populære kostplan for en sådan sygdom anses for at være tabel nummer 7, hvis kendetegn er følgende punkter:

• reducerer mængden af ​​salt i kosten;
• begrænsning af mængden af ​​væske forbruges pr. dag
• indtagelse af fødevarer beriget i kalium og calcium, men praktisk taget fri for natrium;
• reducere mængden af ​​protein af animalsk oprindelse ind i kroppen
• Introduktion til den daglige menu med øgede mængder vegetabilsk fedt og komplekse kulhydrater.

Når du bruger en anden diæt, skal du følge de generelle anbefalinger, der er de samme for enhver form for kronisk glomerulonephritis. Først og fremmest er det nødvendigt at begrænse (eller helt eliminere) indtaget af bordsalt, krydret, stegt, røget og salt mad samt alkoholholdige drikkevarer. Det anbefales at spise flere fødevarer rig på vitaminer, og vandmelon, cantaloupe, græskar og druer betragtes som de mest nyttige til spisning. I tilfælde hvor en person har proteinuri, er det nødvendigt at øge mængden af ​​protein i kosten.

Etiologisk terapi

Kronisk glomerulonephritis udvikler sig som følge af den akutte form af denne sygdom, som i et overvejende antal tilfælde skyldes en coccal infektion (for eksempel influenza, tonsillitis, tonsillitis, skarlagensfeber eller faryngitis, som skyldes nefritogene stammer af mikroorganismer). Ca. 70 procent af patienterne opdager b-hæmolytisk streptococcus gruppe A, og i en tredjedel af tilfælde kan etiologien af ​​akut glomerulonephritis ikke etableres. Derudover registreres det ganske ofte hos patienter "trench neephritis": det er karakteriseret ved patientens længerevarende ophold på fugtige steder ved konstant lav temperatur. Således opstår der en reflekscirkulationsforstyrrelse i nyrerne, der forstyrrer kroppens immunologiske reaktioner, når kroppen overkøles.

Etiologisk terapi består i rettidig behandling af foki af kroniske infektioner med antibiotika. I dette tilfælde må det under ingen omstændigheder tillades hypotermi, da der i en patient med kronisk glomerulonefrit er en stor chance for at udvikle en forværring af den beskrevne sygdom.

Patogenetisk behandling

Ved udførelsen af ​​en sådan behandling er hovedindflydelsen på hovedmekanismen ansvarlig for udviklingen af ​​kronisk glomerulonefritis, en autoimmun proces af inflammatorisk karakter, som følge af hvilken terapi signifikant kan påvirke progresionen og prognosen for den beskrevne sygdom. Først og fremmest er det nødvendigt at vurdere sværhedsgraden af ​​nyreskade såvel som aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces, hvorefter diagnosen forværring af kronisk glomerulonephritis understøttes. De patogenetiske principper for behandling består i at påvirke skadeprocessen af ​​klementmembranen og mesangiumet med antistoffer og immunkomplekser, såvel som på produktion af mediatorer af inflammatoriske foci og aktivitet af kininsystemet. Derudover påvirkes koagulationsprocessen inden for karrene såvel som fagocytose.

I patogenetisk behandling bruger læger glucocorticoider, cytostatika, antikoagulanter og antiplatelet midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, aminokinolinforbindelser. Det er muligt at anvende passiv immunterapi med anti-HLA antistoffer, efferent og kombinationsbehandling. Anvendelsen af ​​en af ​​disse metoder kræver en detaljeret undersøgelse af patientens historie af en læge for en garanteret kur.

Symptomatisk terapi

Denne type behandling anvendes hovedsageligt i tilfælde, hvor komplikationer opstår (ofte hos gravide kvinder). For eksempel, når det forværres efter behandling med glucocorticoider, udføres symptomatisk behandling ved anvendelse af alkalier, Vikalina, antihypertensiva og diuretika samt hypoglykæmiske lægemidler. Hvis denne metode ikke viser effekt, skal du straks afbryde brugen af ​​kortikosteroider, da der ellers er en stor chance for at udvikle et mavesår, ledsaget af perforering og blødning. Nogle gange har patienter øget hæmaturi (dette sker også, når du holder op med at tage stoffet).

Symptomatisk terapi, specielt ordineret i tilfælde af udvikling af nefrotisk glomerulonefritis, er brugen af ​​lægemidler med diuretiske egenskaber. Disse omfatter dichlothiazid, furosemid, ethacrynsyre, poliglukin, mannitol, spironolacton, aldacton, veroshpiron. Hvis der er observeret let udtalt ødem, er det muligt at anvende diuretika af vegetabilsk oprindelse (fx nyrethe fra orthophiphon blade, birkesap, etc.).

Urtemedicin

Traditionel medicin er rig på opskrifter relateret til behandling af kronisk glomerulonefritis, som folk har længe ønsket at vide, hvordan man effektivt kan kurere en sådan lidelse. Hovedrollen i dem spilles af planter, som adskiller sig i en udtalt diuretisk effekt på menneskekroppen. Derudover har nogle af dem en stærk antibakteriel virkning (disse omfatter lingonberries, birk og dagil). Vandmelon, barbær, pære, cantaloupe, vilde jordbær, kål, stikkelsbær, tranebær er blandt de mest nyttige frugter og grøntsager med de nødvendige egenskaber til behandling af kronisk glomerulonefritis.

Også af stor betydning er de medicinske samlinger af planter, der kan behandles for kronisk glomerulonefritis. En af de mest populære opskrifter præsenteret ved traditionel medicin er som følger:

• tag 1 del af græsset i bjergbestigeren fuglen;
• 1,5 dele blade af lingonberry, birk og Budr græs;
• 2 stykker calendula blomster;
• 2,5 dele havrefrø og tørret græs;
• 5 dele rose hofter og hagtorn;
• hæld kogende vand og insistere ved stuetemperatur;
• En infusion af en tredjedel af en kop tre eller fire gange om dagen, en halv time før måltider.

Til samme formål kan der anvendes en afkogning af et blad af vild jordbær, nældebrød, blade af birk og hørfrø, samlet i henholdsvis 1: 1: 2: 5. Et sådant lægemiddel skal tages 70-100 milliliter tre til fire gange om dagen som i det foregående tilfælde en halv time før måltider.

Moderne behandling for glomerulonefritis

Siden udviklingen af ​​den kroniske type af denne sygdom i et overvejende antal tilfælde er der en lidelse i blodkoagulationsprocessen, hvilket fører til udseende af blodpropper og nedsat blodcirkulation i nyrerne. I moderne metoder til behandling af glomerulonefritis lægges der meget vægt på brugen af ​​antiplatelet og antikoagulantia. Disse omfatter heparin (højst 20 tusind enheder pr. Dag), dipyridamol og pentoxifyllin. I dette tilfælde skal processen med lægemiddelbehandling af sådanne patienter nødvendigvis være kompleks og bestå af brugen af ​​lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. En af de mest populære metoder (og der er en stor del af dem) af en sådan behandling er den firekomponentbehandling, som i detaljer ser ud som følger:

• Prednisolon administreret i mængden af ​​1 mg pr. 1 kg patientvægt pr. Dag;
• Cyclophosphamid, hvis dosering er 2-3 mg / kg pr. Dag;
• Heparin (ikke mere end 20.000 enheder);
• Curantil (400-600 mg).

Forløbet af en sådan behandling er omkring 6-8 uger, og hvis det er nødvendigt, er dens forøgelse mulig. Derefter nedsættes doseringen af ​​lægemidler gradvist til de værdier, der er nødvendige for at opretholde patientens velbefindende i orden.

Spa behandling

Af stor betydning i behandlingen af ​​kronisk glomerulonephritis er henvisningen fra patienten til en sanatorium-udvejsbehandling, især i tilfælde hvor patienten viser resterende tegn på akut glomerulonefritis (i det præferentielle antal tilfælde er dette udtrykt ved mikroskopisk hæmaturi). Derudover anvendes denne type terapi i overgangen af ​​den kroniske form af glomerulonefritis i remission.

Præferencer bør gives til feriesteder, hvor klimaet er tørt og varmt (f.eks. Yalta, Sochi eller Bairam-Ali), hvilket fremskynder svedsprocessen, hvorigennem kvælstofmetabolisme udskilles, hvilket gunstigt påvirker nyrerne. En streng kontraindikation til en sådan behandling er påvisning af symptomer på akut glomerulonephritis eller udseendet af alvorlig hæmaturi. Kun hvis disse anbefalinger overholdes kan man være overbevist om, hvorvidt den kroniske form af glomerulonefritis behandles ved hjælp af sanatorium-terapi.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendte for dig selv:

• vedvarende rygsmerter
• besvær med vandladning
• krænkelse af blodtrykket.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Sådan behandles glomerulonefritis

Før man fortsætter behandlingen med glomerulonefritis, er det nødvendigt at differentiere forskellige varianter af sygdommen, og hvis der er en sådan mulighed, skal der udføres en biopsi af nyrevævet til patienten. Hvis lægen kender det nøjagtige morfologiske billede af de processer, der forekommer i patientens nyrer, vil han være i stand til at vælge den mest rationelle behandlingsplan.

Behandling af glomerulonefritis i den akutte og kroniske fase af processen har sine egne egenskaber. Tilgangen til behandling af patienter er altid en kombination. Hovedprincippet om behandling er at eliminere sygdommens hovedårsag (om muligt) samt virkningen på alle dele af patogenesen.

Når de første symptomer på sygdommen opstår (pludselig hævelse i ansigtet, urimelig stigning i trykket, trækker rygsmerter på den ene eller begge sider, ændringer i urinsedimentet osv.), Kontakt læge straks og ikke selvmedicinere. Kun en erfaren specialist ved, hvordan man behandler glomerulonefritis, og hvilke doser af stoffer der skal indtages.

Der er varianter af sygdommen, der ikke kan helbredes for evigt, men takket være moderne tilgange til behandlingsprocessen er det muligt at opnå stabil remission hos patienter og stoppe sygdommens progression.

Behandling af akut diffus glomerulonephritis

Patient management regime

Enhver patient med denne form for processen skal indlægges i afdelingen for den relevante profil (terapeutisk eller nefrologisk). Indtil ødemet og forhøjet blodtryk er fuldstændigt elimineret, har han brug for sengeluft (ca. 1,5-2 uger). Takket være dette er arbejdet i det glomerulære apparat i nyrerne forbedret, diure er genoprettet, og fænomener af mangel i hjertet elimineres.

Efter udskrivning er en sådan patient kontraindiceret til fysisk arbejde i to år, såvel som på steder med høje temperaturer (bade, saunaer).

Sundhedsfødevarer

Næringsprincipperne omfatter følgende krav, kun ved at følge som du kan fremskynde helingsprocessen:

• begrænse forbruget af fødevarer indeholdende store mængder simple kulhydrater og protein;
• alle fødevarer indeholdende krydderier, krydderier og andre ekstraheringsstoffer er udelukket fuldstændigt;
• kalorieindtag bør ikke overstige kroppens daglige behov for energi, mens dets vitamin- og mineralsammensætning skal være så afbalanceret som muligt;
• Den anbefalede mængde væske pr. Dag beregnes ud fra den daglige urinudskillelse fra patienten (400-500 ml tilsættes til dette tal, men ikke mere for ikke at overbelaste nyrerne).

Etiologisk behandling

Hvis et streptokokmiddels rolle er bevist i begyndelsen af ​​processen, begynder tilstrækkelig behandling af sygdommen med administration af antibiotika fra penicillingruppen. De ordineres intramuskulært, og behandlingsforløbet varer mindst 10-14 dage. Når situationen kræver det, varer behandlingen længere.

Ordningen med lægemiddeladministration er som følger:

• Penicillin 500 000 IE intramuskulært 6 gange dagligt (hver 4. time);
• Oxacillin 500 mg intramuskulært 4 gange dagligt (hver 6 time).

Patogenetisk behandling

Denne del af behandlingen indbefatter brugen af ​​lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, på grund af hvilken hæmning af individuelle patogenetiske forbindelser af sygdommen opstår.

Immunsuppressiv terapi med hormonale midler er nødvendig for at undertrykke autoimmune processer, eliminere en udtalt inflammatorisk komponent og stabilisere den proteolytiske aktivitet af forskellige enzymsystemer i patientens krop.

Denne gruppe af lægemidler anvendes til den nefrotiske form af processen, når der ikke er udtalt hypertensive syndrom og en vedvarende stigning i røde blodlegemer i patientens urin. En indikation for deres formål er også starten på akut nyresvigt på baggrund af glomerulonefritis.

Prednisolon anvendes, hvis dosering beregnes ud fra patientens indledende masse (1 mg / kg pr. Dag). I denne dosis er lægemidlet taget 1,5-2 måneder, hvorefter patientens tilstand vurderes, og spørgsmålet om gradvis dosisreduktion op til fuldstændig aflysning er løst (reduceret hver 5-7 dage med 2,5-5 mg).

De hyppigst ordinerede patienter er azathioprin i en dosis på 2-3 mg / kg eller cyclofosfamid 1,5-2 mg / kg pr. Dag i en periode på 4 til 8 uger. Gå derefter til vedligeholdelsesbehandling, hvilket er halvdelen af ​​den tidligere taget dosis. Dens varighed er ikke mindre end seks måneder.

Antikoagulanter og disaggregeringsmidler reducerer permeabiliteten af ​​nyrernes glomerulære apparater, hæmmer adhæsionen af ​​blodplader til hinanden og hæmmer blodkoagulering. Desuden reducerer de den inflammatoriske komponent i den patologiske proces og forbedrer patientens diurese.

Jeg begynder at behandle en patient med subkutan administration af heparin 25000-30000 pr. Dag. Behandlingsforløbet varer i gennemsnit 6-8 uger, om nødvendigt forlænges det til 4 måneder.

Blandt disaggregeringsmidler er Curantil den mest almindelige, hvilket forbedrer glomerulær filtreringshastighed og reducerer blodtrykstal.

Det ordineres i en dosis på 225-400 mg dagligt (i 6-8 uger) og overføres derefter til vedligeholdelsesbehandling 50-75 mg / dag (6 måneder eller mere).

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en positiv effekt i kampen mod mediatorer af den inflammatoriske reaktion, har moderate anti-koagulations- og immunosuppressive virkninger.

Indikationen for at ordinere lægemidler fra denne gruppe er et langtids eksisterende proteinuri, i mangel af en sygdomsklinik hos en patient (ødem, tryk, fald i mængden af ​​daglig urin osv.).

Det anses for hensigtsmæssigt at anvende Ortofen i en dosis på 75-150 mg / dag i 4-8 uger. Det skal huskes, at dette lægemiddel kun kan ordineres til patienter, der ikke har problemer med mave-tarmkanalen (gastrit, mavesår og andre).

Symptomatisk terapi

For at standse de patologiske symptomer på akut diffus glomerulonefritis, udføres kombineret behandling med følgende lægemidler.

Eliminer fænomenet arteriel hypertension ved hjælp af forskellige farmakologiske grupper. Nifedipin i dosen 0,001-0,002 g anvendes oftest 2-3 gange om dagen (indtil staten stabiliserer). Hvis en patient har en vedvarende stigning i tryk, skal du bruge Capoten under tungen i en dosis på 25-75 mg / dag.

I kampen mod ødem anvendes diuretika. Hypothiazid 50-100 mg / dag eller furosemid 40-80 mg / dag er bredt foreskrevet. Behandlingsforløbet med disse lægemidler er kort (3-5 dage), som regel er dette nok til at eliminere det edematøse syndrom fuldstændigt. Hvis dette ikke sker, bliver det besluttet, om behandlingen skal fortsætte eller ej.

Patologisk tab af erytrocytter i urinen elimineres, idet patientens midler ordineres, der kan stoppe blødningen. Aminocaproic acid i en dosis på 3 g 4 gange om dagen i 5-7 dage anvendes til disse formål. I svære tilfælde, ty til intravenøs administration.

Behandling af hurtigt progressiv glomerulonefritis

Denne form for processen betragtes som den mest ugunstige, og effektiviteten af ​​terapien er lav. En sådan tilstand behandles med høje doser glucocorticoidhormoner i kombination med cytostatika (pulsbehandling anvendes, ofte med gentagelse i 2-3 dage).

Sådanne metoder til ikke-farmakologisk terapi, såsom plasmaferes og hæmodialyse, anvendes i vid udstrækning. Deres primære opgave er at maksimere rensningen af ​​patientens krop fra giftige stoffer akkumuleret i det og eliminering af immunkomplekser.

Behandling af kronisk glomerulonephritis

Patient management regime

Under remission bør alle patienter undgå hypotermi eller overophedning af kroppen, intens fysisk anstrengelse og overspænding. Det er forbudt at arbejde om natten eller i varme butikker.

Hvis processen stadig forværres, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, hvor han er ordineret til det bedst egnede regime (indtil øjeblikket for forbedring af trivsel).

Sundhedsfødevarer

De grundlæggende principper for ernæring hos patienter med kronisk glomerulonephritis under en exacerbation svarer til dem hos patienter med en akut proces (beskrevet ovenfor).

Hvis der er et isoleret urinsyndrom (der er ingen symptomer på hypertension og ødem), så er moderat salt og krydderier tilladt, hvilket forbedrer smagen af ​​mad (hvidløg, peber og andre).

Etiologisk terapi

En sådan behandling er som regel kun mulig for en lille procentdel af patienterne, da den kun er effektiv i de tidlige stadier af processen. Det grundlæggende princip i terapi er rettidig omorganisering af alle foci af kronisk infektion hos patienter med kronisk tonsillitis eller endokarditis. For at gøre dette skal du anvende antibiotika penicillin.

Patogenetisk behandling

Standarder til behandling af kronisk glomerulonephritis er som følger.

Udnævnelse af glukokortikoidhormoner i den nefrotiske eller latente form af processen, hvis varighed ikke overstiger to år fra sygdommens debut.

Den højeste effekt af denne gruppe af lægemidler er blevet bevist i glomerulonephritis med minimal ændringer, membranøse og mesangioproliferative former for sygdommen.

Det optimale er udnævnelsen af ​​Prednisolon i en dosis på 1 mg / kg patientvægt i en periode på 4 til 8 uger. Gradvist nedsættes doseringen (2,5-5 mg hver 2-3 dage) og opnår den optimale vedligeholdelsesdosis (det er individuel for hver patient).

Denne gruppe af lægemidler er kontraindiceret i den hypertensive form af sygdommen og dens blandede udgave, såvel som når nyresvigt begynder.

Cytostatisk terapi er indiceret for alle patienter, der har hormonresistens eller intolerance, såvel som hypertensive og blandede varianter af glomerulonefritis. I sådanne tilfælde er de ordineret isoleret, uden brug af glukokortikoider.

Hvis patienten ikke har kontraindikationer for det kombinerede behandlingsregime (Prednisolon + cytostatisk), administreres azathioprin i en dosis på 2-3 mg / kg patientvægt eller cyclofosfamid 1,5-2 mg / kg i 8-10 uger. Gå derefter til vedligeholdelsesdosis (1/2 o eller 1/3 af den oprindelige).

Antikoagulanter og disaggregeringsmidler er nødvendige for at forbedre processerne for nyretilfiltrering og eliminere processerne ved patologisk trombusdannelse (der er en sådan tendens).

På hospitalet begynder patienter subkutan administration af heparin i området fra 5.000 til 10.000 IE hver 6. time i 6-8 uger, så reduceres dosis gradvist og afbryder lægemidlet.

I fremtiden anvendes Curantil i terapi på 225-400 mg dagligt (10-12 måneder eller mere).

Disse lægemidler er kontraindiceret hos patienter med den hæmatiske form af sygdommen og patologiske processer i mavetarmkanalen, såvel som hvis patientens glomerulære filtreringshastighed er mindre end 35 ml / minut.

NSAID'er er indiceret hos patienter med latent form af glomerulonefritis eller i en nefrotisk variant af sygdommen, når patienten har moderat proteinuri og erytrocyturi.

Indometacin er ordineret til 50 mg / dag, hvis dosis gradvist øges til 150 mg dagligt. Den gennemsnitlige behandlingstid er 3-6 uger, hvorefter den afbrydes (langsomt nedsættelse af doseringen).

Symptomatisk terapi

Til lindring af forskellige symptomer på sygdommen anvendes lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper (antihypertensiva, diuretika og andre). Valget af hver af dem bestemmes af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​visse symptomer i ham.

Urtemedicin

Korrekt udvalgte plantelægemidler kan have en god anti-inflammatorisk, antihypertensiv, diuretisk, antikoagulerende og afgiftende virkning.

I brug af urtemedicin:

• en infusion af birkeblade (2 tsk. af et tørt substrat hældes 250-300 ml kogende vand, infunderes og forbruges 4-5 gange om dagen);
• afkogning af lingonberry blade (2 spiseskefulde af knuste blade anbringes i en speciel emaljeret skål, tilsættes 200-250 ml, koges med vandbad, fjernet fra ovnen og lov til at infuse, brug derefter en halv kop 3 gange om dagen);
• afkogning af burdock root (10 g knust rod hæld 200 ml kogende vand, dets yderligere forberedelse og brug ligner den foregående).

Moderne behandling for glomerulonefritis

Ifølge de kliniske anbefalinger bør behandling af patienter med glomerulonefritis kombineres og omfatte flere lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. Der er mange varianter af sådanne ordninger, valget af hver af dem er bestemt af patientens tilstand. Nedenfor finder vi det mest rationelle.

4-delt behandling omfatter:

• Prednisolon i en dosis på 1 mg / kg patientvægt pr. Dag.
• Cyclophosphamid i en dosis på 2-3 mg / kg pr. Dag.
• Heparin i en dosis på 20.000 IE pr. Dag.
• Curantil i en dosis på 400-600 mg pr. Dag.

Alle ovennævnte lægemidler tages i 6-8 uger (længere hvis det er nødvendigt), hvorefter de reduceres til vedligeholdelsesdoser.

Spa behandling

Indikationen for at sende en patient til en sanatorium-udvej behandling er tilstedeværelsen af ​​resterende symptomer på akut glomerulonefritis (for eksempel mikroskopisk hæmaturi) såvel som sygdommens kroniske form under remission.

Patienterne er velegnede til feriesteder med et tørt og varmt klima, som følge af sveden og udskillelsen af ​​kvælstofmetabolisme produkter accelereres, og nyrerne fungerer bedre. Disse udvej områder omfatter: Yalta, Bayram-Ali og andre.

Du bør aldrig sende en patient til en sådan behandling, hvis han har symptomer på en akut proces eller alvorlig hæmaturi.

konklusion

Desværre er mange former for glomerulonefritis meget dårligt modtagelige for terapi, hvilket medfører invaliditet hos befolkningen i den erhvervsaktive alder. Hvordan man behandler glomerulonefrit korrekt, er ikke kun kendt af nefrologer, men også af terapeutiske specialister, der observerer sådanne patienter, efter at de er udtømt fra hospitalet (lokale læger). Der gives en særlig rolle til den yderligere rehabilitering af alle patienter med glomerulonefritis og dispensarobservation af dem.

Kan kronisk glomerulonefritis helbredes?

Kronisk glomerulonephritis er en patologi, når glomeruli er betændt, og denne proces er træg i naturen. Denne sygdom har en meget lav prognose for fuldstændig helbredelse, faktisk har den en livslang karakter. Her er de mest sandsynlige konsekvenser nyresvigt, en person har behov for hæmodialyse løbende, ofte er der behov for donororganransplantation. Kronisk glomerulonephritis hos børn forekommer ikke mindre end hos voksne, hvilket gør en sådan lidelse endnu mere farlig. Symptomer og behandling af patologi bør kun studeres og udføres af erfarne specialister. På grund af den særlige fare, må jeg straks sige, at ingen selvbehandling er helt uacceptabel!

Patogenese og årsager til sygdommen

Patologiens kompleksitet ligger i, at det ikke altid er muligt at fastslå de nøjagtige årsager til forekomsten. Men meget ofte er der en direkte forbindelse mellem inflammation i glomerulær type, som har en smitsom form og typen af ​​allergi. En sådan sygdom kan være akut og kronisk, men uanset hvor akut eller kronisk den er, er naturen altid den samme. I begyndelsen observeres akut glomerulonephritis, og den kroniske form forekommer i de fleste tilfælde, fordi den ineffektive behandling af sygdommens akutte form udføres, eller det udføres slet ikke. Sygdommens ætiologi er endnu ikke fuldt ud forstået.

En anden årsag kan være, at der i den menneskelige krop er en bestemt provokatør, der optræder permanent. Processen med betændelse i nyrerne udføres gradvist, og den akutte fase kan ikke være, da patogener påvirker kroppen i lang tid. Sådanne infektiøse foci i kronisk form, er oftest streptokokker:

• de kan være i nasopharynx (her kan det være i tonsillitis, pharyngitis eller sinus);
• også sjældent observeret i mundhulen (der er karies);
• mave-tarmkanalen (det handler primært om hepatitis og cholecystitis);
• i de urogenitale organer (cystitis påvirker ofte her).

Der er også en faktor, som kan have en negativ effekt på immunologisk nyreskade, det handler om kroppens sensibilisering, som har en langvarig form. Dette ses oftest hos mennesker med forskellige former for allergi, især hvis der er en stærk reaktion på allergenet. Og der er ofte mennesker, der er ramt af forgiftning i kronisk form (lider af alkoholafhængighed og konstant forbrug af nefrotoksiske stoffer).

Der er en bestemt kategori af mennesker, der har en forudsætning for glomerulær læsion fra fødslen. Immunsystemet har en fødselsdefekt, der forhindrer kroppen i at klare patogener, der har indtrådt det. Således begynder komplekser af immunitet i nefronerne at deponeres, det vil sige dannelse af en proteintype, som påvirker glomeruli destruktivt. Kronisk glomerulonefritis og klassificeringen af ​​en sådan sygdom indebærer forskellige former for sygdomsforløbet.

Hvis der er en kronisk glomerulonephritis i den sekundære form, går alt sammen med sygdomme, der adskiller sig i den immuno-inflammatoriske form: endokarditis, reumatisme, lupus erythematosus og nogle andre. I patologiens patogenese spiller hovedrollen af ​​immunresponsens mekanisme. Dannelsen af ​​en proteintype forekommer, hvilket forårsager mikrocirkulationsforstyrrelser. Ifølge denne indflydelse undergår glomeruli ændringer i en dystrofisk natur efter lidt tid. Nyretævnene begynder at blive tykkere og bliver finkornede, med det resultat, at kroppen bliver mindre i størrelse og masse.

Når sygdommen begynder at udvikle sig, er der 2 trin:

1. Hvis nyrerne bevarer evnen til at fungere normalt, er dette en kompenseret form.
2. Hvis organets funktioner er nedsat, ses nyresvigt kronisk eller akut, så betyder det, at det er en dekompenseret form.

Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen kan udvikle sig meget langsomt, det kan tage 10 år eller mere. Og der er en moderat progression, så fra begyndelsen af ​​patologien observeres det 2-5 år, og sygdommen kan aftage i en vis tid, og derefter begynder forværringsperioden igen.

Hvad er tegnene

Symptomer på patologi bør bestemmes af klinisk art, 50 procent af patienterne har en latent form af den inflammatoriske proces. I det overvældende flertal af tilfælde er sygdommen selv udtrykt af urinsyndromet af en isoleret type, mens mængden af ​​proteiner, leukocytter i urinen er moderat. Kronisk glomerulonefrit har symptomer, der ofte er forskellige, mange faktorer påvirker deres karakter - menneskets individuelle kendetegn, sygdommens sværhedsgrad.

Hvis vi taler om hævelsen og forhøjet blodtryk af arterietypen, så er de ikke så almindelige med en sådan sygdom. Det er bemærkelsesværdigt, at den latente form af sygdommen kan forekomme fuldstændigt uden symptomer i 10-20 år. Og først når arvæv begynder at sprede sig hurtigt i stedet for de tabte glomeruli, begynder uremiske tegn at dukke op.

Der er også en hæmatologisk form af sygdommen, der er nogle symptomer her - anæmi er begyndt at udvikle sig aktivt, da røde blodlegemer udskilles konstant i urinen. Desuden kan det undertiden overvejes uden nogen instrumenter, når der er blod urenheder i urinen. Nyrerne er imidlertid funktionelt ret normale, ingen hævelse observeres.

Hvis der er en hypertensiv form, så er der hypertension af arterietypen, og der er et svagt udtryk for urinsyndrom, hypertension er generelt farligt. Samtidig er der et karakteristisk tegn - trykket er ekstremt ustabilt, det kan ændre sig dramatisk i løbet af dagen, den hypertoniske form kan have lignende tegn. Der kan også være nedsat hjertefunktion, der kan være kvælning, således at hypertension kan føre til meget alvorlige konsekvenser.

Næsten 25 procent af patienterne gennemgår nefrotisk syndrom, og her er der visse symptomer:

• svær hævelse, og dette er mest udtalt på ansigt og ben;
• puffiness kan være skjult, så tilføjer de lidt til personen;
• i blodet er der et overskud af kolesterol norm.

Det må imidlertid siges særskilt om den alvorligste variant af en sådan sygdom - en blandet form, som meget hurtigt kan føre til nyresvigt. På samme tid er der sådanne symptomer:

• udtalt hævelse;
• Blod og protein urenheder påvises i urinen;
• hypertension og anæmi kan forekomme;
• andelen af ​​urin reduceres
• knopper mister deres filtreringsevne.

Hvis de første tegn på uremi forekommer, begynder nyresvigt, dvs. nyrerne kan ikke længere koncentrere urinen, udskiftningsprodukterne udskilles dårligt. En stor mængde urea begynder at dukke op, som begynder at forgifte kroppen med nitrogenholdige stoffer.

Hvis en person har uremi, viser den følgende symptomer:

• en person føler sig meget svag;
• kvalme, undertiden opkastning, og dette lindrer ikke en persons tilstand
• svimmel og øm;
• hele tiden tørst, men vand slukker tørst et stykke tid;
• hud og slimhinder er dehydreret;
• en person begynder udmattelsesprocessen
• der er en ammoniak lugt;
• uremisk koma.

Diagnose af sygdommen

Når anamnesis indsamles, er det nødvendigt at fremhæve sådanne faktorer som akut nyrebetændelse, uanset om der er foki af en infektiøs type, systemisk patologi. Da patologien ikke sjældent observeres latent, er den mest almindeligt anvendte laboratoriediagnostiske metode:

• du skal først gøre en urinanalyse af generel karakter;
• blodprøve;
• immunologiske test.

Det er dog ikke nok at foretage en sådan analyse for at foretage en nøjagtig diagnose, så det er stadig nødvendigt at foretage diagnostiske undersøgelser:

• renal ultralyd, som med denne lidelse tendens organerne til at krympe, da vævene er sklerotiske;
• for at vurdere tilstanden af ​​nyrernes væv, er det nødvendigt at anvende undersøgelsen af ​​røntgenstråler;
• et kardiogram bør udføres for at detektere skjulte ømme, der kan være i de indre hulrum;
• fundus er undersøgt for at bestemme arteriel hypertension;
• Hvis der er visse vanskeligheder ved diagnosen, skal der udføres en nyrebiopsi.

Kronisk glomerulonefritis, dens diagnose kan indebære andre metoder, alt afhænger af den specifikke situation.

Behandlingsmetoder

Hvordan behandles kronisk alvorlig glomerulonefritis? Først og fremmest er det nødvendigt at sige om det stramme beskyttelsesregime for forebyggende foranstaltninger, det er også nødvendigt at behandle exacerbationer i tide og standse sygdommens progression:

• Det er meget vigtigt at overholde en særlig kost, når det er nødvendigt at reducere forbruget af salt, alkoholholdige drikkevarer og krydret mad betydeligt. Alle væsker, der er fyldte, bør tages i betragtning; hvis proteinuri observeres, er det nødvendigt at spise mere proteinfødevarer;
• det er umuligt at overarbejde, udsætte kroppen for overkøling, høj luftfugtighed er farlig;
• Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at sikre, at infektioner med smitsomme og virale sygdomme minimeres. Kontakt med allergener skal være minimal, ikke vaccineres.

Kronisk glomerulonefritis indebærer også behandling, når medicinsk terapi anvendes aktivt i tilfælde af patologi:

• immunosuppressive lægemidler;
• antiinflammatoriske lægemidler, der ikke er hormonelle i form
• hvis hæmaturi observeres, anvendes antikoagulantia.

Hvis der er hævelse, så er symptomatisk behandling involveret, anvendes diuretika, og brugen af ​​antihypertensive stoffer hjælper med at normalisere blodtrykket. Når der er en forhøjet periode, behandles patienten bedre på et hospital, og når remission sker, er vedligeholdelsesbehandling nødvendig, og behandling i sanatorier og resorts er blevet anbefalet. Og du skal regelmæssigt gennemgå de nødvendige lægeundersøgelser.

Om prognosen for sygdommen

Er det muligt at helbrede sygdommen? Hvis vi taler om sygdommens prognose, er alt her i direkte afhængighed af den kliniske form, og hvor alvorlig sygdommen er:

• hvis der er en latent form af sygdommen, så kan der være et meget langt kursus uden symptomer, så sygdommen begynder at udvikle sig langsomt. Med hensyn til den hematuriske form er en femtedel af patienterne helbredt, når steroidlægemidler med sådanne lægemidler anvendes til behandling, der reducerer blodkoagulering;
• betændelse af den ikke-belastede type, som detekteres hos børn under 6-7 år, kan helbredes i 80 procent af alle tilfælde. Hvis der anvendes tilstrækkelig hormonbehandling
• hvis hypertensive syndrom er observeret, er det nødvendigt at tage medicin med tryk løbende. Terapi skal være tilstrækkelig, ellers kan hjertesvigt forekomme, atherosklerotisk type plaques begynder at danne, personen løber risikoen for at få et slagtilfælde;
• i de fleste tilfælde er den ædmatiske form forbundet med en ugunstig prognose, udseendet af en nekrotisk form for sygdommen er bevis for, at nyrerne simpelthen ikke fuldt ud kan udføre filtreringsprocessen, så det snart vil opstå nyresvigt;
• den mest negative prognose har en blandet form af sygdommen.

Hvis der ikke er nogen tidsmæssig og effektiv behandling, er der faktorer med en bortskaffende karakter, sygdommen skrider hurtigt frem, således at enhver form kan være sådan, at en terminal karakter vil forekomme meget snart. Og her er hæmodialyse såvel som nyretransplantation nødvendig hele sit liv. Det er meget vigtigt at starte rettidig behandling, da komplikationerne af kronisk glomerulonephritis kan være irreversibel. Det er bemærkelsesværdigt, at hgn i et barn med rettidig detektion ofte behandles meget succesfuldt.

Forebyggende foranstaltninger

Alle forebyggende foranstaltninger tager sigte på at fjerne eksterne patogener:

• Først og fremmest er det nødvendigt at behandle streptokoktypesygdomme på en rettidig og effektiv måde, da de er mest nefrotoksiske. Du skal også kæmpe i tide med andre patogener;
• alle foci af kronisk karakter bør omorganiseres;
• hvis kroppen er overfølsom, er det nødvendigt at minimere al kontakt med allergenet;
• hvis det bliver nødvendigt at tage nefrotoksiske lægemidler, bør dette gøres med yderste omhu, og lægen skal overvåge alt:
• nødt til at overholde en sund livsstil, alkoholforbruget reduceres til et minimum
• Det er meget vigtigt, at kroppen ikke udsættes for hypotermi, overophedning, høj luftfugtighed.

Der skal lægges særlig vægt på aktive forebyggende personer, der har en disponering på det genetiske niveau. Men man bør ikke tænke, at hvis der er en arvelig defekt i kroppen, så vil personen helt sikkert blive syg, som regel er andre faktorer også nødvendige.