logo

Hvad ser en endometrioid cyste ud?

Ultralyddiagnose: Ovarieendometriose

Udgivet med en elskværdig
forfatterens tilladelse Hachkuruzova,
gengivet fra: Khachkuruzov SG,
Ultralyd i gynækologi, ELBI SPB, 1999.

Der er to muligheder:

  1. endometriecyster
  2. ekstern ovarie endometriose (overfladisk læsion)

Ultralyd tegn på endometrioid cyste

De fleste er bestemt på den ene side i form af en enkeltkammerdannelse med flydende indhold. De er placeret i en af ​​de parametriske regioner eller i rygsøjlen. På ekkogrammet kan du samtidig se livmoderen, blæren og cysterbilledet.

Cystens form er runde eller ovale, vægtykkelsen varierer (fra 2 til 6-8 mm), afhænger af cystens varighed og bestemmes af sværhedsgraden af ​​vægakkumuleringer af blodpropper og trombotiske masser deponeret på cystens indre væg. Den ydre kontur er klar og selv, der kan være begrænset hårdhed på grund af vedhæftninger. Den indre kontur kan være lige eller ikke engang på grund af intracystiske indeslutninger.

Størrelsen af ​​cysten er fra 40 til 100 mm i diameter. I hulrummet er væsken af ​​en heterogen ekkostruktur i form af ekko-positive indeslutninger lineær, ringformet og bueformet med en tykkelse på ikke mere end 2 mm. Disse indeslutninger har en diffus karakter, og sammenlægning med hinanden danner den finknuelle struktur af væskedannelsen. Formen af ​​cellerne er aflange eller afrundede, der minder om en "honningkage".

Observation i dynamikken inden for en cyklus giver dig mulighed for at registrere en stigning i hulrummets volumen under eller umiddelbart efter menstruation forårsaget af en frisk tilstrømning af menstruationsblod.

Med langvarige endometrioidcyster med opstart af overgangsalderen (når frisk blod holder op med at strømme under menstruation), taber læsionen funktionerne i et hulrum, der indeholder væske, og bliver til en blødt vævdannelse med en fin-tygget echostruktur og en tæt tyk kapsel. Dette ledsages af et fald i objektets størrelse og kan betragtes som en omvendt udvikling af cysten. Kalkning i væggene i cellerne og kapslen af ​​en endometriecyst er meget sjælden. Udseendet af forkalkning er også en afspejling af den omvendte udvikling af sygdommen i overgangsalderen.

Andre symptomer: Æggestokken på siden af ​​den patologiske formation er ikke defineret. Livmoderen kan diffust forstørres til 5-6 uger graviditet uden at ændre myometrium form og struktur. Endometrium kan udtrykkes i en lidt større grad, end det burde være i henhold til menstruationscyklussen, med elementer af mild hyperplasi. Den intakte æggeblomme er moderat forstørret, indeholder flere små follikler. Før ægløsning kan der være 2-3 dominerende follikler. Ofte er der en anovulatorisk cyklus med regelmæssig dannelse af follikulære cyster og en kombination af en endometrisk cyste med andre former for endometriose.

Særlige egenskaber:

  • Hos piger og unge kvinder med en nydannet endometrioid cyste bliver det ikke muligt at detektere ekko-positive elementer i cysteens lumen. Strukturen af ​​indholdet af cysten vil være homogen.
  • Endometriotiske cyster er karakteriseret ved en sekundær inflammatorisk perifokal reaktion, der fører til adhæsioner i de omgivende væv.
  • Hvis en cellulær struktur kun påvises i en del af cystehulen, udfør differentieret diagnose med en abscess og en teratodermoid cyste.
  • Hvis cysteens lumen ikke viser finkornede strukturer, udfør differentialdiagnostik med follikulære og "simple" serøse cyster.

Differential-diagnostiske aspekter ved anerkendelse af endometriotiske cyster

Endometrioid cyste. Smertefuld menstruation. Tykkelsen af ​​væggene varierer i forskellige sektioner, nogle steder op til 7-8 mm. Tætheden af ​​det fortykkede område er lavt eller medium. Den finmaskede struktur af intracystiske indeslutninger. Vægtykkelsen af ​​cellerne er ikke mere end 1,5 mm, densiteten er lav. I lumen af ​​cellerne er flydende. Med en ændring af position ændres billedet ikke. Uddannelsen kan stige lidt i størrelse under menstruation eller umiddelbart efter færdiggørelsen. Måske den omvendte udvikling af cyster i overgangsalderen.

Absces. Konstant smerte, tegn på en septisk tilstand. Vægtykkelsen er ikke den samme i hele længden og når 3-4 mm. Heterogene amorfe ekkopositive indeslutninger, som ændrer deres position, når patienten ændrer position. Væskeformation forsvinder eller falder i størrelse efter antiinflammatorisk behandling.

Teratodermoidnaya cyste. Der er ingen specifikke symptomer. I den nedre mediale del af formationen er der en fortykning af væggen fra 7 til 14 mm. Tætheden af ​​det fortykkede område er højt. Små zhonegative patches er synlige mellem fibrøse inklusioner med høj densitet. Tykkelsen af ​​indeslutninger fra 2 til 5 mm. Med en positionændring forbliver strukturen den samme. Fibre interne strukturer er forbundet med tuberkuldannelsen. Med gentagen ultralyd - uden dynamik eller stigning i undervisningen. Påvisning af zoner med finmasket struktur i lumen af ​​væskedannelsen opnås godt ved transvaginal scanning.

Endometrioid cyster. Væggene er tættere. Cyster forsvinder ikke efter menstruation, ændrer ikke deres form, når patientens position ændres. Æggestokken på siden af ​​læsionen er ikke synlig. Spredes ud i en af ​​de parametriske regioner, mindre ofte i bageste rum. Øget før eller under menstruation. Menstruation er smertefuld.

Follikulære cyster. Væggene er tynde. Cysten forsvinder efter menstruation. Æggestokken er synlig på siden af ​​læsionen.

"Simple" serøse cyster. De har de samme egenskaber som endometriide tumorer; men oftere ligger de over livmoderen (nogle gange meget højt) og skifter ofte, når de komprimeres gennem den forreste abdominalvæg eller ved ændring af position.

Ultralyds tegn på ekstern endometriose hos æggestokken.

Endometrioid-heterotopier er placeret på yderkanten af ​​æggestokken på æggestokkens kapsel i form af ekko-positive indeslutninger af en rund, oval eller klumpet form med klare, lige konturer eller korte korte tråde. Strukturen er homogen. Ehoflotnosti høj eller meget høj. Inden for endometrioid heterotopi deformeres æggestokkens kontur på grund af sin delvis nedsænkning i æggestokvæv, men det er altid klart afgrænset af æggestokken ved en noget fortykket og komprimeret, på læsionsniveau, en kapsel.

I fravær af fibrotiske ændringer i vævet af endometrioid heterotopi eller omkring det (lav ekkotæthed af patologisk inklusion) er visualisering af læsionen umulig.

I processen med fibrose af læsionen af ​​endometriose dannes der små klæbninger omkring det, hvilket dramatisk kan sejre over den faktiske endometriide del af det patologiske fokus og danner en omfattende adhæsioner i bækkenet, som ikke forsvinder selv efter regression under påvirkning af endometrioid heterotopisk terapi og skaber gunstige betingelser for forekomsten af ​​kronisk salpingitis.

Differentiel diagnose af adhæsioner

Hvad er en ovarie endometrioid cyste?

En endometrioid ovariecyst er en hulformet neoplasma fyldt med en brun væske, der har en godartet natur. Det kan placeres hvor som helst på selve æggestokken eller inde i det. Ovnenes vægge kan vokse sammen med cystens væg, blive almindelig, hvilket forårsager sygdommens kompleksitet og lethed. Den største fordeling af denne patologiske tilstand forekommer hos patienter i den fødedygtige alder, og kan således forårsage komplikationer op til infertilitet.

Størrelsen på en endometrioid ovariecyst er ganske imponerende, i sin udviklingsproces er den i stand til at vokse, nogle gange som fører til alvorlige konsekvenser. Under sin vækst strækker en ovariecyste sine vægge, og dens indhold stiger konstant. Øjeblikket kommer, når kapslen er i stand til at rive og dets indhold falder ind i patientens bukhule, hvilket forårsager alvorlig uudholdelig smerte og mulig forekomst af peritonitis. Denne betingelse bliver en grund til øjeblikkelig appel til gynækologen og at forsinke dette besøg er uacceptabelt, da tilstedeværelsen af ​​inflammation ledsages af suppuration. Udviklingen forårsager ikke komplikationer, kan kun ledsages af en funktionel cyste i æggestokkene.

Endometrioid ovariecyster kan have meget triste konsekvenser og endda degenerere til kræfttumor.

I de sidste par årtier har laparoskopisk kirurgi til fjernelse af en endometrioid ovariecystes optaget den første plads blandt kirurgiske indgreb til gynækologiske sygdomme.

Ultralyd cyst

Under undersøgelsen af ​​en endometrioid cyste på en ultralydsmaskine repræsenterer den en tolags kapsel med indhold og ligner en cyste af corpus luteum. Dette er en grund til en ny undersøgelse, da cystus luteumets cyste, i modsætning til den endometriide æggestokkecyst, er i stand til at løse sig selv uden at ty til behandling og undgå kirurgi.

Sammensætningen af ​​endometrioid ovariecyster

Det endometriske væv, der beklæder cystekapslen, sammen med livmoderens slimhinde, deltager i menstruationsprocessen. I dette tilfælde vises det valgte blod ikke udenfor, men fylder kapslen. Over tid bliver blodet i det tykkere, dets bestandige jern gennemgår oxidative processer og bliver mørk i farve. Til denne ejendom kaldes en endometrioid ovariecyster en chokoladecyst.

symptomer

Endometrioidcyster i venstre og højre æggestokkene viser ikke tilstrækkeligt lyse symptomer, selv når de opnår en særlig stor størrelse, derfor bliver de oftest opdaget ret tilfældigt under en ultralydsundersøgelse. I sig selv, som en tumor, udgør det ikke en fare for kvinders helbred, for i sjældne tilfælde bliver det til en malign form. Men stigende begynder det at presse æggestokkens væv og lægge pres på nærliggende organer. Når dette sker, er funktionen af ​​æggestokken begrænset, hvilket kan føre til dens tab.

Men alligevel manifesterer visse symptomer på udviklingen af ​​en endometriotisk cyste sig stadig, og de er direkte afhængige af dens størrelse. Den indledende fase af cyste dannelse af venstre eller højre æggestok er manifesteret af følgende symptomer:

  • uregelmæssigheder i menstruationscyklussen
  • unaturlig kraftig menstruation med stort blodtab;
  • alvorlig blødning uden for cyklussen, der indeholder blodpropper. Dette er en alvorlig patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og udnævnelsen af ​​den nødvendige behandling;
  • smerte ved afslutningen af ​​samleje, mulig blødning;
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte af akut natur under menstruation
  • svaghed, tab af appetit
  • høj temperatur med skarpe spring;
  • krænkelse af vandladning.

Hvis patienten ikke har travlt med at kontakte gynækologen og ikke modtager passende behandling, forværres hendes tilstand betydeligt, og varigheden af ​​menstruationen stiger til en måned.

Det er vigtigt! En voksende endometrioid tumor kan skabe problemer med graviditeten. Hvis den ønskede graviditet ikke forekommer inden for et år eller endda længere tid, og metoderne til beskyttelse mod graviditet ikke er blevet anvendt, så kan vi tale om infertilitet. Infertilitet, som en af ​​mulighederne, kan skyldes udviklingen af ​​en endometrioid cyste på æggestokken.

Årsager til uddannelse

Hvorfor begynder en sådan fælles patologisk afvigelse af de kvindelige indre genitalorganer som en endometrioid ovariecyst, endnu ikke præcist. En af gynækologernes vigtigste holdninger er, at blodpropper i løbet af menstruationen for en eller anden ubestemt grund fusionerer med celler i endometrium. Denne forbindelse ophobes på æggestokkene og danner en udviklende cystekapsel. Udover menstruation er blodpropper i stand til at danne under aborter, diagnostisk curettage og kirurgi på kønsorganerne.

Der er flere andre versioner, hvor en endometrioid ovariecyst er i stand til at begynde udvikling:

  1. Medfødte abnormiteter i dannelsen af ​​fosteret.
  2. Skadelige vaner, alkohol, rygning, narkotika.
  3. Hormonale abnormiteter i immunsystemet.
  4. Forhøjede niveauer af prolaktin fremmer dannelsen af ​​tumorer i æggestokkene.
  5. Sygdomme forekommer i binyrerne og i skjoldbruskkirtlen.
  6. Depression, stressende tilstand.
  7. Find lUD i livmoderen mere end den foreskrevne periode.
  8. Fedme og overvægt.
  9. Et øget strålingsniveau kan forårsage udviklingen af ​​en tumor i forskellige organer i den kvindelige krop.

Diagnose af cyste

For at diagnosticere dannelsen af ​​cyster er det nødvendigt at foretage en undersøgelse, hvorunder gynækologen bestemmer smerten i underlivet eller en stigning i appendages. Men det er muligt at kontrollere pålideligheden af ​​dannelsen af ​​en cystisk tumor på æggestokken kun ved at diagnosticere ultralyd. Ved hjælp af metoderne for forskningsmateriale opnået ved punkturens punktering bestemmes det af tilstedeværelsen af ​​blod i den. Oftest anvendes anvendelsen af ​​denne metode, når sygdommen er kompliceret. Gynækologen ordinerer bloddonation til onco-markører for at udelukke tumorens maligne karakter samt analysen af ​​hæmoglobin i blodet og dets koagulabilitet. En MR-scan giver dig mulighed for at evaluere tumorens hovedkarakteristika, bestemme dets tilstand, størrelse, struktur, indhold og effekt på nærliggende indre organer.

Behandling af endometrioid ovariecyster: brugen af ​​laparoskopi

Moderne gynækologi i dag har hidtil den eneste metode til behandling af æggestokkene, hvilket giver hundrede procent garanti for effekten opnået ved behandlingen. Denne metode er en operation for at fjerne tumoren ved hjælp af laparoskopi. En sådan operation udføres under generel anæstesi og derved fuldstændigt fjerner smerte ved anvendelse af metoden. Under proceduren fremstilles udskæringer over æggestokken, hvor tumoren er dannet, hvoraf den ene injiceres med en laser, der udfører operationen for at fjerne tumoren. Metoden til behandling ved hjælp af laparoskopi er ret smertefri, har en sparsom virkning, og dens gennemførelse er ikke kompliceret af alvorlige konsekvenser. Sømene efter små indsnit hurtigt overgrover og returnerer patienten til en fuld eksistens. Fuld opsving som følge af operationen for at fjerne en æggestokkum forekommer inden for to uger. Tidlig operation for at fjerne en endometrisk cyste er mindre traumatisk end i tilfælde af brud og torsion.

Fuldt reproduktive funktioner hos den kvindelige krop med evnen til at blive gravid, fuldstændig restaureret kun, når den endometriide cystiske tumor fjernes under tidlig diagnose. Når en operation udføres, når tumoren forsømmes ved et sene udviklingsstadium, forekommer infertilitet oftest.

Selv om tumorens lille størrelse ikke er sundhedsskadelig, er det bedre at fjerne den endometriide æggestamcyst, der er dannet i den kvindelige krop, selvom det ikke viser nogen udpræget symptomer, især hvis det stiger stærkt i størrelse. Men i tilfælde af unge piger, der ikke havde tid til at blive gravid og ikke fødte, er brugen af ​​laparoskopimetoden ikke altid berettiget og risikabelt, da det kan bidrage til dannelsen af ​​adhæsioner og føre til manglende evne til at blive gravid.

Konservativ terapeutisk behandling af tumorer

I det tilfælde, hvor udseendet af en tumor udløses af ændringer i den hormonelle baggrund, er det muligt at udsætte operationen og udføre behandling med præventionsmidler i flere måneder. Denne metode giver dig mulighed for at bremse arbejdet i æggestokkene, for at normalisere hormoner og strømline menstruationscyklussen. Disse ændringer kan igen reducere tumørens størrelse.

Nogle gange får en positiv effekt i tilfælde af operationstab, behandling med lægemidler indeholdende progesteron. Manglen på dette hormon i den kvindelige krop bevirker dannelsen af ​​cyster. Tager disse medikamenter hjælper med at reducere tumørens størrelse.

Ved behandling af Duphaston, et lægemiddel indeholdende didrogesteron (svarende til progesteron) sker en rettidig ændring af faser af menstruationscyklusen, og væksten af ​​endometriumet er ikke tilladt. Anvendelsen af ​​dette lægemiddel i endometriide cyster forhindrer fremkomsten af ​​nye tumorer og anvendes i kombination med kirurgiske behandlingsmetoder. Doseringen af ​​lægemidlet er ordineret af lægen, modtagelsen udføres strengt med recept og ikke overstiger dosering og varighed af behandlingen.

Selvadministration af Duphaston kan gøre mere skade end god, og derfor er det nødvendigt at starte behandlingen og stoppe den kun i den behandlende læge, især i tilfælde, hvor en kvinde formåede at blive gravid i løbet af et behandlingsforløb. I sådanne tilfælde tilbyder lægen en skematisk mulighed for at standse behandlingen. Afbestilling bør ikke være abrupt og ske med et gradvist fald i dosis.

I normale tilfælde, hvis der er en chance for at blive gravid, tages Duphaston op til tolv uger efterfulgt af et gradvist fald og fuldstændigt ophør.

Behandling af folkemægler

Hvis sygdommen ikke er gået langt og ikke har taget en kronisk form, kan du som en af ​​de mulige muligheder forsøge at anvende de traditionelle metoder til behandling af cysten. I dette tilfælde kan du bruge honning, indsat i vagina i form af tamponer. Det foreslås at kombinere i lige høj grad honning med viburnum, som har kraftige antibakterielle egenskaber og blandingen om morgenen, i en tom mave i tre til fire måneder. Anvendelsen af ​​hørfrøolie har en positiv effekt på kroppen som helhed og hjælper med at bringe hormonbalancen til normal. Til dette formål, forresten, kan du bruge en afkogning af hørfrø. Bulkheads taget fra valnøden påvirker eliminering af hormonel ubalance. Som et effektivt redskab i dannelsen af ​​ovariecyster anvendes infusioner af livmoderhalsen. Metoder til behandling af endometrioid ovariecyster ved hjælp af folkemetoder med brug af medicinske urter er en meget reel opgave. Men den vigtigste betingelse for anvendelsen af ​​denne metode er rettidig diagnose og korrekt behandling. I alle tilfælde, hvis du har mistanke om dannelsen af ​​en endometrioid cyste i venstre eller højre ovarie, skal du straks kontakte en specialist og følge hans instruktioner uden at forsinke behandlingen.

Oftest forekommer forekomsten af ​​ovariecyster ikke som en farlig tilstand, og hvis der er nogen trussel, så kun i tilfælde af komplikationer fra dets tilstedeværelse. Faren er et muligt twist på benene på en cyste, som kan opstå som følge af overdreven fysisk anstrengelse eller under for kraftige seksuelle handlinger. Når torsion er afbrudt vævstilførsel, er blodforsyningen begrænset i en del af æggestokken. Dette fører til vævsnekrose og betragtes som en alvorlig komplikation. Eliminere udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand er kun mulig ved hjælp af kirurgi.

Ovariecyst symptomer og behandling af kvinder

En ovariecyst er en dannelse i form af en sak fyldt med væske, som dannes på vævene i en eller begge æggestokke.

Alle sådanne formationer er opdelt i funktionelle og organiske. Den førstnævnte er resultatet af et kortvarigt svigt i orgelet, når folliklen ikke går i stykker på det rigtige tidspunkt og frigiver ikke ægget. Cyster af denne type eller efter en måned passerer uafhængigt, eller behandles let ved hjælp af hormonelle præparater. Økologiske cyster er vanskeligere at behandle og kan kræve kirurgi. Desuden kan cystisk tumorer enten være godartede (mucinøs og serøs cystadenoma, tvillingecyste, skleroserende tsistedenofibroma og stromal tumor) eller ondartet (serøs og mucinous cystadenocarcinom, cystisk Brenner tumor, endometriecancer, cystisk metastase og umodne mellemprodukt placering).

Det menes at ovariecyster kan være en konsekvens af:

  • Tidlig begyndelse af menstruationer;
  • Hormonale lidelser i skjoldbruskkirtlen;
  • Abort og andre former for abort;
  • Forskellige sygdomme i reproduktionssystemet;

Typer af ovariecyster hos kvinder

Der er hovedtyper af ovariecystiske formationer:

Fysiologiske cyster - normal

  • Follikulær cyste
  • Gul krop cyste
  • Tekalyuteinovy ​​cyster
  • Komplicerede funktionelle cyster: hæmoragisk cyste, brud, torsion

Godartede cystiske tumorer (cystomer)

  • Dermoid cyste (modent teratom)
  • Cystadenoma serous
  • Mucinøs cystadenom
  • Tsistedenofibroma
  • Scleroserende stromal tumor

Maligne cystiske tumorer (cystomer)

  • Cystadenocarcinom serøs
  • Slimhinderig cystadenocarcinom
  • Endometrioid cancer
  • Brenner cystisk tumor
  • Uplettet teratom
  • Cystisk metastase
  • Endometriom (chokoladecyst)
  • Polycystiske æggestokke (Stein-Leventhal syndrom)
  • Postmenopausale cyste
  • Ovarie hyperstimulationssyndrom

Normale anatomi og fysiologi hos æggestokkene i reproduktiv alder

Før vi overvejer patologiske ændringer, lad os fremhæve den normale anatomi i æggestokken. Kvindens æggestok ved fødslen indeholder over 2 millioner primære oocytter, hvoraf ca. 10 er modne i hver menstruationscyklus. På trods af at omkring et dusin Graaf follikler når moden, bliver kun en af ​​dem dominerende og når en størrelse på 18-20 mm i midten af ​​cyklen, hvorefter den bryder og frigiver oocyten. De resterende follikler reduceres i størrelse og erstattes af fibrøst væv. Efter frigivelsen af ​​oocyten kollapser den dominerende follikel, begynder væksten af ​​granulationsvæv i kombination med ødem i dens indre foring, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en gul menstruationsperiode. Efter 14 dage, den gule krop undergår degenerative ændringer, så er der i sit sted et lille ar - en hvid krop.

Grafs follikler: Små cystiske formationer, der findes i ovariestrukturen, er normale hos alle kvinder i reproduktiv alder (i præmenopausalperioden). Dimensioner hårsække varierer afhængigt af dag i menstruationscyklus: den største (dominerende) er typisk mindre end 20 mm i diameter på tidspunktet for ægløsningen (14. dag fra begyndelsen af ​​menstruation), behøver resten ikke overstige 10 mm.

Ultralyd af æggestok er normalt. Sonogrammer visualiserer æggestokkene, der indeholder flere anechoiske enkle cyster (Graaf follikler). Follikler bør ikke forveksles med patologiske cyster.


Hvad ser æggestokkene ud på MR? På T2-vægtede MR grafer ser folliklerne ud som hyperintensive (dvs. lyse på cue) cyster med tynde vægge omgivet af stroma i æggestokken, hvilket giver et mindre intens signal.

Normalt kan æggestokkene intensivt opsamle radioaktive lægemidler (RFP) i PET hos nogle kvinder (afhængigt af menstruationscyklens fase). For at skelne data fra ændringer i tumor i æggestokken, er det vigtigt at korrelere dem med den anamnestisk data af patienten, såvel som fasen af ​​menstruationscyklus (æggestokke intensivt akkumuleret radiofarmaceutikum i midten). Baseret på dette er det bedre for kvinder før overgangsalderen at ordinere PET i den første uge af cyklussen. Efter overgangsalderen invaderer æggestokkene praktisk taget ikke det radioaktive lægemiddel, og enhver stigning i dens ophobning er mistænkelig for tumorprocessen.

PET-CT af æggestokkene: Forøgelse af akkumulering af radioaktive lægemidler (RP) i æggestokkene i en kvinde i præmenstruationsperioden (variant af normen).

Æggestokke efter overgangsalderen

Indgangen til postmenopausal perioden betragtes som fraværet af menstruation i et år eller mere. I vestlige lande er gennemsnitsalderen ved overgangsalderen 51-53 år. I postmenopausale æggestokke formindskes gradvist i størrelse, ophører Graffolliklerne i dem; Dog kan follikulære cyster fortsætte i flere år efter overgangsalderen.

På en T2-vægtet MR-scanning (til venstre) i en postmenopausal kvinde, ser æggestokkene ud som mørke "klumper", der ligger nær den nærmeste ende af den runde ligament. En hypointense venstre ovarie mangler follikler er også visualiseret på højre side af tomogrammet. På trods af at det er noget større end forventet, ser æggelovet normalt ud. Og kun hvis det er muligt at påvise en stigning i størrelsen af ​​æggestokkene i forhold til det primære forsøg, skal den differentialdiagnostiske serie først indbefatte en godartet neoplasma, fx fibroma eller fibrotektomi.

Funktionelle ovariecyster

Meget mere almindeligt er godartede funktionelle ovariecyster, som er Graafs af follikel eller corpus luteum, som har nået en betydelig størrelse, men ellers forbliver godartede. I den tidlige postmenopausale periode (1-5 år efter den sidste menstruation) kan ovulatoriske cyklusser forekomme, ovariecyster kan også påvises. Og selv i sen menopause (mere end fem år efter menstruationsperiodens afslutning), når ægløsning ikke forekommer, kan der findes små enkle cyster i 20% af kvinderne.

Hvad er en funktionel cyst? Hvis ægløsning ikke har fundet sted, og follikelens væg ikke er brudt, undergår den ikke den modsatte udvikling og bliver til en follikulær cyste. En anden variant af en funktionel cyste er en stigning i corpus luteumet med dannelsen af ​​en cyst af corpus luteum. Begge formationer er godartede og kræver ikke drastiske foranstaltninger. En sagkyndig anden udtalelse hjælper med at skelne dem fra maligne varianter.

Follikulære cyster

I nogle tilfælde forekommer ægløsning ikke, og den dominerende Graafs follikel ændrer ikke udviklingen. Når den når en størrelse større end 3 cm, kaldes den en follikulær cyste. Sådanne cyster har normalt en størrelse på 3-8 cm, men kan være meget større. Ved ultralyd ser follikulære cyster simple, unilulære, anekoiske cystiske formationer ud med en tynd og jævn væg. Således er det ikke skal detekteres eller lymfeknuder, akkumulere kontrast hverken en soft-vævscyster komponent audio septum, værre kontrast eller flydende i bughulen (bortset fra en lille mængde saltvand). I kontrolundersøgelser kan follikulære cyster løses uafhængigt.

Gul krop cyste

Corpus luteumet kan udslettes og fyldes med væske, herunder blod, som et resultat af hvilken en cystus lute dannes.

Ultralyd: cystus luteum cyst. Små komplekse ovariecyster ses med blodgennemstrømning i væggen, som detekteres ved Doppler-sonografi. En typisk cirkulær blodgennemstrømning i Doppler-studiet blev kaldt "ring af ild". Vær opmærksom på cysteens gode permeabilitet for ultralyd og manglen på indre blodgennemstrømning, som er korreleret med ændringer, der er karakteristiske for en delvis involveret ændret cyste af corpus luteum

Det skal bemærkes, at kvinder, der tager hormonale orale præventionsmidler, der undertrykker ægløsning, normalt ikke danner et corpus luteum. Omvendt øger brugen af ​​lægemidler, der inducerer ægløsning, chancen for at udvikle corpus luteumcyster.

Ultralyd af bækkenet: gul kropscyst. Til venstre for sonogrammet er ændringer ("ring af ild") typiske for et cystisk corpus luteum. Til højre for fotoet på æggestokkene er tydelig synlig hæmoragisk cyste med sammenbrudte vægge.

Cyst af corpus luteum på MR. På et aksialt T2-vægtet tomogram bestemmes en cyste af et involutivt modificeret corpus luteum (pil), hvilket er et normalt fund. Den rigtige æggestok ændres ikke.

Hemorragiske æggestokke cyster

En kompleks hæmoragisk ovariecyster dannes ved blødning fra en Graaf follicle eller en follikulær cyste. Ved ultralyd ser hæmoragiske cyster ud som tynde vægge cystiske strukturer med tilstedeværelsen af ​​ledninger af fibrin eller hypoecho-inklusioner med god permeabilitet for ultralyd. På MRI er hæmoragiske cyster præget af en høj signalintensitet på T1 FS-scanninger, mens de på T2 CI'er giver et hypointense signal. Med Doppler er der ingen intern blodgennemstrømning, komponentens akkumulerende kontrast registreres ikke inde i en cyste på en CT-scan eller MR. Væg af hæmoragiske cyster har en variabel tykkelse, ofte med tilstedeværelsen af ​​skibe placeret cirkulært. På trods af det faktum, at hæmoragiske cyster er normalt manifesteret af akutte smerte symptomer, kan de være et utilsigtet fund i en patient, der ikke præsenterer nogen klager.

Hr. Billede af hæmoragisk ovariecyst: i T1 CI-tilstand uden fedtundertrykkelse defineres en kompleks cyste, karakteriseret ved et hyperintensivt signal, som kan være forårsaget af både fedtbestanddelen og blodet. Ved T1 VI med fedtundertrykkelse forbliver signalet hyperintensivt, hvilket gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​blod. Efter indførelsen af ​​kontrast på basis af gadoliniumpræparater observeres ingen kontrastforøgelse, hvilket gør det muligt at bekræfte den blødende art af æggestokkens cyste. Desuden skal du inkludere endometriom i differentialdiagnostiske serier.

Ultrasonografi i begge æggestokke er bestemt blød væv (fast) komponent. Imidlertid er permeabiliteten til ultralyd på begge sider ikke brudt, hvilket antyder tilstedeværelsen af ​​hæmoragiske cyster. Med Doppler-sonografi (ikke vist) er der ingen blodgennemstrømning i formationerne.

Hvordan skelne en hæmoragisk cyste på en MR? I T1-tilstand, i begge formationer, bestemmes en komponent med høje signaleringsegenskaber (fedt, blod eller væske rig på protein). I tilfælde af fedtundertrykkelse falder signalintensiteten ikke, hvilket generelt gør det muligt at udelukke teratom indeholdende fedtvæv og bekræfte tilstedeværelsen af ​​en hæmoragisk væske.

Endometrioid ovariecyst (endometriom)

Cystisk endometriose (endometriom) er en type cyste dannet af endometrisk væv, som vokser ind i æggestokken. Endometriomer findes hos kvinder i reproduktiv alder, og kan forårsage langvarig bækkensmerter forbundet med menstruation. Ca. 75% af patienterne, der lider af endometriose, påvirkes æggestokkene. Ved ultralyd kan tegn på endometriom variere, men i de fleste tilfælde (95%) ser endometriomet ud som en "klassisk" homogen, hypoechoisk cystisk dannelse med diffuse lavtliggende echogene regioner. Sjældent endometriom er anechoisk, der ligner en funktionel cyst i æggestokkene. Endometriomer kan endvidere være multi-chambered, og partikler af forskellig tykkelse kan detekteres i dem. Ca. en tredjedel af patienterne med en omhyggelig undersøgelse fandt små echogene læsioner ved siden af ​​væggen, hvilket kan skyldes tilstedeværelsen af ​​kolesterolklynger, men kan også være blodpropper eller affald. Det er vigtigt at skelne disse foci fra ægte vægknuder; hvis de er til stede, bliver diagnosen af ​​endometriom ekstremt sandsynlig.


Et typisk endometriom med hyperechoic foci i væggen er visualiseret på et transvaginalt sonogram. På Dopplerogrammet (ikke vist) i disse Foci kunne ikke detektere blodkar.

Endometrioid ovariecyst: MRI (højre) og CT (venstre). Beregnet tomografi bruges primært til at bekræfte dannelsens cystiske natur. MR kan normalt bruges til bedre at visualisere cyster, der er dårligt differentieret af ultralyd.

På MR giver det hæmoragiske indhold inde i endometriomet en stigning i signalintensiteten ved T1 VI. På T1 VI med fedtundertrykkelse forbliver endometriomet hyperintensive i modsætning til teratomer, som også er hyperintensiv på T1 VI, men hypointense på T1 FS. Denne sekvens (T1 FS) bør altid supplere MR-studiet, da det giver mulighed for at detektere små foci, der er hyperintense på T1.

Polycystisk æggesyndrom

Metoder til strålingsdiagnose tillader både at antage polycystisk ovariesyndrom (PCOS), også kaldet Stein-Leventhal syndrom, eller bruges til at bekræfte diagnosen.

PCR-strålekriterier:

  • Tilstedeværelse af 10 (og flere) simple perifere cyster
  • Karakteristisk type "perlekæde"
  • Ovarieforstørrelse (på samme tid hos 30% af patienterne ændres de ikke i størrelse)

Kliniske tegn på polycystisk ovarie syndrom:

  • Hirsutisme (øget hårethed)
  • fedme
  • Fertilitetsforringelse
  • acne
  • Hårvækst (skaldethed) mand
  • Eller øgede androgenniveauer

Hvad ser polycytose af æggestokkene ud? Til venstre for MR-scanningen defineres et typisk mønster i form af en "perlekæde". Til højre, i en patient med et højt indhold af androgener i blodet, ses en forstørret æggestok, såvel som flere små enkle cyster placeret på periferien. Fedme er samtidig. Denne patient har en MR til at bekræfte diagnosen af ​​PCOS.

Sind ovarie hyperstimulation: theca-lutein cyster

Ovarie hyperstimulationssyndrom er en relativt sjælden tilstand forårsaget af overdreven hormonal stimulering af hCG (humant choriongonadotropin) og normalt manifesteret ved bilateral læsion af æggestokkene. Overdreven hormonal stimulering kan forekomme under svangerskabs-trofoblastisk sygdom, PCOS, såvel som under hormonbehandling eller under graviditet (sjældent med normal graviditet med et enkeltfoster) med uafhængig opløsning efter fødslen af ​​et barn (ifølge undersøgelser). Overdreven hormonel stimulering forekommer oftest i svangerskabs-trofoblastisk sygdom, føtal erythroblastose eller i flere graviditeter. I radiologiske undersøgelser opdages der normalt en bilateral udvidelse af æggestokkene med flere cyster, som helt kan erstatte æggestokken. Det væsentligste differentialkriterium for ovariehyperstimulationssyndrom er karakteristiske kliniske og anamnesiske data.

Sonogrammet, udført af en ung gravid kvinde, identificerer flere cyster i begge æggestokke. Til højre er bestemt af en invasiv uddannelse i livmoderen, sammenlignelig med svangerskabs-trofoblastisk sygdom. Konklusionen om denne sygdom er lavet på baggrund af karakteristiske kliniske og anamnesiske data (svangerskabsgraden hos en ung kvinde) og et sonogram, der viste tegn på en invasiv form af svangerskabs-trofoblastisk sygdom.

Inflammation af appendages (salpingoophoritis) og tubo-ovarie abscess

Tubo-ovarieabsus forekommer normalt som en komplikation af stigende (fra vagina til livmoderhals og æggeleder) chlamydial eller gonorrheal infektion. På CT og MRI detekteres en kompleks cystisk dannelse af æggestokken med en tykk væg og ingen vaskularisering. Endometriefortykning eller hydrosalpinx gør diagnosen af ​​tubo-ovarieabsesse mere sandsynlig.

På aksial CT med kontrastforøgelse bestemmes en kompleks cystisk dannelse til venstre, der ligner en abscess, med en tyk væg akkumulerende kontrast og indeslutninger af gas inde.

På CT i sagittalplanet (til venstre) kan du se, at æggestokken er egnet til dannelsen og bekræfter dens natur (pil). På koronaltomogrammet (højre) kan anatomiske forhold mellem undervisning og livmoder vurderes. En gas vesikel visualiseres i livmoderen, hvilket antyder en infektiøs start her med den efterfølgende spredning af infektion gennem æggeleddet ind i æggestokken.

Ældre teratom (dermoid cyste) i æggestokken

Modent cystisk teratom, også kaldet dermoidcyst, er en ekstremt almindelig æggestokdannelse, der kan have en cystisk karakter. "Moden" i denne sammenhæng betyder en godartet vækst i modsætning til et "umodent" malignt teratom. Godartede cystiske teratomer forekommer normalt hos unge kvinder i den fødedygtige alder. På CT, MRI og ultralyd ser de ud som et enkeltkammer i (op til) 90% af tilfældene, men kan være multikammer og dobbeltsidet i omkring 15% af tilfældene. Op til 60% af teratomer kan indeholde calcium i deres struktur. Den cystiske komponent er repræsenteret af en fedtvæske produceret af talgkirtlerne i vævet, der beklæder cysten. Tilstedeværelsen af ​​fedt er et diagnostisk tegn på teratom. På ultralyd har hun en karakteristisk form for cystisk dannelse med tilstedeværelsen af ​​en hyperekoisk fast knude i væggen, kaldet Rokitansky node eller dermoid plug.

På ultralyd afbildet Rokitansky node eller dermoid tube (pil).

Væskeniveauet kan også påvises på grund af forskelligheden i densitet (fedt, som et lettere og mindre tæt stof flyder på vandets overflade). Du kan også visualisere tynde ekkogene linjer ("striber"), hvis tilstedeværelse skyldes "hår" i cysterets hulrum. Modne cystiske teratomer, selv af godartet art, fjernes oftest ved kirurgi, da de medfører en øget risiko for ovarie-torsion.

Komplikationer af dermoid ovariecyst:

  • Torsion af æggestokken
  • infektion
  • Ruptur (spontan eller på grund af skade)
  • Hæmolytisk anæmi (sjælden komplikationsopløsning efter resektion)
  • Malign transformation (sjælden)

Hvad ser en dermoid ovariecyst ud på en MR? En cystisk dannelse ses med et hyperintenssignal, inden for hvilket der er skillevægge (fundet i ca. 10% af disse cyster). I fedtundertrykningsmodus undertrykkes signalintensiteten, hvilket gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en fedtbestanddel og konkludere om teratom.

Cystadenom og cystadenofibroma i æggestokken

Disse formationer er også almindelige cystiske ovarie tumorer (cystomer), der kan være både serøs og slimhinde (slimhinde). Ved ultralyd er det mucinøse cystadenom ofte anekoisk, enkeltkammerdannelse, der kan ligne en simpel cyste. Mucinøse cystadenomer består ofte af flere kamre, hvori kompleksvæske med indeslutninger af proteinrester eller blod kan påvises. "Papillære" fremspring på væggene antyder en mulig malign dannelse (cystadenocarcinom).

Ovariecystom på ultralyd. I et transvaginalt studie (øverst til venstre) bestemmes en cyste af venstre æggestok, der måler 5.1x5.2 cm (anechoic og uden septa). Imidlertid findes en knude uden tegn på indre blodgennemstrømning på cystens bagvæg under et Doppler-studie (øverst til højre); den differentialdiagnostiske serie omfatter samtidig en follikulær cyste, affaldssamling, cystisk neoplasma. På MR (bund) i formationen defineres tynde partitioner, der akkumulerer kontrast. Tumor noder, lymfadenopati, peritoneummetastaser blev ikke påvist. Den mindste mængde ascitisk væske bestemmes. Dannelsen blev verificeret som et cystadenom under biopsi.

Ovariecystom: MRI. På de MR'er, der blev udført på samme patient fem år senere, steg uddannelsen. På T2 CI visualiseres en kompleks cyste i venstre ovarie med en solid knude fra den bageste væg. Efter indførelsen af ​​kontrast på T1 FS bestemmes en lille stigning i signalets intensitet fra de tynde partitioner og knuden i væggen. MR-data tillod ikke differentiering mellem godartet (fx cystadenom) og malignt neoplasma i æggestokken. Histologisk undersøgelse af det resekterede bekræftede cystadenofibroma.

Maligne cystiske ovarie tumorer

Radiologiske diagnostiske metoder, såsom ultralyd eller MR, er ikke beregnet til at bestemme den histologiske type af en tumor. Men med deres hjælp er det muligt at skelne mellem godartede og ondartede neoplasmer med en vis grad af pålidelighed og bestemme den videre taktik for patientstyring. Opdagelse af stråle tegn på malign tumorvækst bør rette den behandlende læge (gynækolog, onkolog) ved yderligere aktiv afklaring af arten af ​​cysten (kirurgisk indgreb med biopsi, laparoskopi). I uklare og kontroversielle tilfælde er gen dekodning af bækkenbunden MRI nyttig, som et resultat af hvilket du kan få den anden uafhængige mening fra en erfaren strålingsdiagniker.

Serøst cystadenocarcinom

Ved ultralyd bestemmes en kompleks cystisk fast formation i venstre ovarie, og en anden stor kompleks kompleksdannelse indeholdende både faste og cystiske komponenter i den højre halvdel af bækkenet

På samme patienters CT bestemmes en kompleks cystisk fast form formation med fortykket septa akkumulerende kontrast i den rette ovarie, ekstremt mistænksom for en malign tumor. Der er også bilaterale bækken lymfadenopati (pile). Histopatologisk undersøgelse bekræftet serøs ovariecystadenocarcinom (den mest almindelige variant)

CT-scanning og fotografi af makropreparation af ovarial serøst cystadenocarcinom.

Ultralyd (venstre) viser en stor multikammer cystisk dannelse i den rigtige parameter; Nogle af kamrene er anechogene, i andre ensartede lavtliggende ekkogene indeslutninger på grund af proteinindhold (i dette tilfælde mucin, men blødninger kan se ens ud) visualiseres. Skillevægge i dannelsen af ​​for det meste tynde. Der var ingen blodgennemstrømning i septaen, en solid komponent manglede også, ingen tegn på ascites blev påvist. På trods af manglen på blodgennemstrømning i doppler-sonografi og en fast bestanddel tillader størrelsen og multikammerstrukturen i denne formation os at mistanke om en cystisk tumor og anbefale andre mere præcise diagnostiske metoder. På CT med kontrastforøgelse (højre), er lignende ændringer bestemt. Uddannelseskamre har en anden tæthed, der er korreleret med forskellige proteinindhold. Histopatologisk undersøgelse bekræftet mucinøs cystadenocarcinom med lavt potentiale for malignitet.

Endometrioid Ovarian Cancer

Bilaterale cystisk-faste formationer af æggestokkene er mistænkelige for en tumor og kræver yderligere evaluering. Værdien af ​​strålingsforskningsmetoder er at bekræfte eksistensen af ​​uddannelse; Det er imidlertid umuligt at konkludere, at det er helt pålideligt godartet eller ondartet. Patienter, der har epiteltumorer (en meget mere almindelig gruppe af ovarie-neoplasmer), selv efter kirurgisk behandling, bestemmer, at den nøjagtige histologiske variant af tumoren ikke påvirker prognosen som FIGO-scenen (international forening af obstetrikere og gynækologer), graden af ​​differentiering samt fuldstændighed tumor resektion.

På sonogrammet (venstre) bestemmes af stigningen i begge æggestokke, inden for hvilke der både er en cystisk og blødt væv (fast) komponent. En stor cystisk fast formation, der strækker sig fra bækkenet ind i maven, bestemmes ved CT-scanning i den samme patient. CT's rolle i dette tilfælde er i dannelse af dannelsen, men på grundlag af CT (MR) er det umuligt at bestemme tumorens histologiske struktur.

Cystiske metastaser til æggestokkene

Oftest er metastaser til æggestokkene, for eksempel Krukenberg-metastaser - screeninger af mave- eller tarmkræft, bløde vævformationer, men de kan ofte også have en cystisk karakter.

På CT-scanning er cystiske formationer i begge æggestokke bestemt. Du kan også mærke en indsnævring af lumen i endetarmen på grund af en kræftformet tumor (blå pil). Cystiske metastaser af kolorektal cancer i peritoneal hulrum (rød pil) er tydeligt synlige, generelt er de ikke et typisk fund.

Behandling af ovariecancer

Behandling af patienter, der lider af æggestokkræft, involverer traditionelt primær stadium, derefter aggressiv cytoreduktiv intervention i kombination med intraperitoneal administration af cisplatin. I de tidlige stadier (1 og 2) anvendes total hysterektomi og bilateral salpingophorektomi (eller ensidigt, hvis en kvinde i den fødedygtige alder ønsker at bevare sin frugtbarhed, selvom denne tilgang er kontroversiel).

Patienter med avancerede tumorer (trin 3 og 4) anbefales cytoreduktive indgreb, hvilket indebærer delvis fjernelse af volumenet af tumorfoci; Denne operation er ikke alene rettet mod at forbedre patienternes livskvalitet, men også at reducere sandsynligheden for tarmobstruktion og eliminere tumorens metaboliske virkninger. Optimal cytoreduktive indgreb indebærer eliminering af alle tumorimplantater, der er større end 2 cm; Med suboptimal er tværgående størrelse af de resterende tumornoder større end 2 cm. Succesfuld cytoreduktiv kirurgi øger effektiviteten af ​​kemoterapi og fører til en stigning i overlevelse.

Patienter med æggestokkene i fase 1a eller 1b kan kun kræve selektiv kirurgi uden efterfølgende kemoterapi, mens der i mere avancerede stadier kræves postoperativ kemoterapi med cisplatin (det mest effektive lægemiddel til æggestokkene). På trods af at et positivt svar på platin terapibehandling når 60-80%, går 80-90% af kvinderne med sygdommens tredje fase og omkring 97% med den fjerde fase dør inden for 5 år.

Patienter, der modtager behandling for ovariecancer, er den mest effektive kontrolmetode, måling af serumniveauet for CA-125 og fysisk undersøgelse. Gentagen laparotomi forbliver den mest nøjagtige metode til evaluering af effektiviteten af ​​kemoterapi, men det giver mange falsk-negative resultater og fører ikke til en stigning i overlevelse. CT bruges til at søge efter et makroskopisk fokus og undgår genbiopsi. Hvis det resterende væv af tumoren er påvist ved anvendelse af diagnostiske metoder, kan yderligere behandling være foreskrevet til patienten; Ray-metoder viser imidlertid et stort antal falsk-negative resultater.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

I dag er cyster i æggestokke ret diagnosticeret ved hjælp af forskellige værktøjer:

  • Undersøgelse af gynækologen, hvor klager fra patienten er afklaret, og det afgøres også, om bilagene udvides, og om der er smertefulde fornemmelser i underlivet.
  • Graviditetstest. Det er ikke kun nødvendigt at udelukke en ektopisk graviditet, men også at bestemme muligheden for computertomografi.
  • Ultralyd, som giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme forekomsten af ​​en cyste og overvåge dynamikken i dens udvikling.
  • Laparoskopisk undersøgelse. Dens fordel er, at det giver absolut nøjagtige resultater, og om nødvendigt kan nøjagtig og minimalt invasiv kirurgi udføres under proceduren.
  • Computer og magnetisk resonanstomografi.

CT-scanning for æggestokkens cyste

CT og MR er ret præcise metoder til at bestemme forekomsten af ​​en cyste, for at foreslå, om det er godartet eller ondartet, for at afklare dets størrelse og nøjagtige placering osv. I tilfælde af cystisk malignitet gør det desuden muligt at konstatere, om tumoren har givet metastaser til andre organer og præcist bestemme deres placering.

CT-scanning udføres ved hjælp af røntgenstråling, hvilket gør det muligt at opnå dele af et organ i trin på ca. 2 mm. Samlet og behandlet af computersektioner samles i et præcist tredimensionalt billede. Fremgangsmåden er helt smertefri, kræver ikke kompliceret forberedelse (alt, hvad der behøves, er bare at følge en bestemt diæt et par dage før proceduren og i tilfælde af forstoppelse tage afføringsmiddel) og varer ikke mere end 20 minutter.

I betragtning af at cutoff-trin er 2 mm, kan CT bestemme formationer fra 2 mm i tværsnit og mere. Disse er ret små cyster og tumorer, der er i et tidligt udviklingsstadium. En sådan nøjagtighed af CT-diagnosen tillader start af tidlig behandling og undgå mere alvorlige konsekvenser.

Kontraindikationer til metoden er graviditet (på grund af røntgenstråling i kroppen) og allergiske reaktioner på et kontrastmiddel (i tilfælde af CT med kontrast). Sådanne allergiske reaktioner er ikke meget almindelige.

Den anden udtalelse er meget enkel.

En funktion af næsten enhver moderne diagnostisk metode, det være sig ultralyd, MR eller CT, er muligheden for at opnå et fejlagtigt resultat af objektive eller subjektive grunde. De objektive grunde er fejlen og manglerne i det diagnostiske udstyr, de subjektive er medicinske fejl. Sidstnævnte kan skyldes både mangel på medicinsk erfaring og banal træthed. Risikoen for at opnå falsk-positive eller falsk-negative resultater kan forårsage en masse problemer og endda føre til, at sygdommen vil gå i en vanskeligere fase.

En meget god måde at reducere risikoen for en diagnostisk fejl er at få en anden mening. Der er ikke noget dårligt i det, det er ikke en mangel på tillid til den behandlende læge, det er bare et alternativt blik på resultaterne af tomografi.

I dag er det meget enkelt at få en anden mening. For at gøre dette behøver du kun at downloade CT-resultaterne til NTRS-systemet (National Teleradiological Network), og inden for en dag får du de bedste specialister fra førende institutioner i landet. Uanset hvor du er, kan du få den bedst mulige høring i landet, hvor der er adgang til internettet.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Ved udarbejdelsen af ​​artiklen anvendte følgende materialer:

Hvad ser en ovariecyste ud på ultralyd og når man skal undersøge

Ovariecyst på ultralyd er altid diagnosticeret. Uddannelse registreres let under undersøgelsen. Imidlertid har hydrosalpinx, ektopisk graviditet og andre anomalier en ekstern lighed med en epididymis og fortolkes derfor forkert.

På hvilken dag i cyklen skal der laves en ultralyd for at bestemme cystor i æggestokkene

Undersøgelsen udføres på 5-7 dage af cyklussen. I løbet af denne periode har reproduktionsorganets endometrium en lille tykkelse. Hvis det er nødvendigt at overvåge tumorens tilstand i dynamikken, anbefales det at gentage proceduren i løbet af 10, 15, 22 dage af cyklussen.

Hvordan virker en simpel æggestokkecyst på ultralyd

En simpel cyste er en anecho formation med tynde vægge. Bag det er ekko gevinst. Inde i det enkle hulrum er der intet tæt indhold. Blodstrømning observeres ikke. Ofte afslørede funktionelle formationer, der forekommer hos patienter i den fødedygtige alder eller i overgangsalderen.

Nogle gange diagnostiseres kvinder med enkle cyster, som faktisk fungerer som paraovariale eller paratubulære tumorer, cystadenomer. Maligne tumorer i praksis er yderst sjældne, især når det kommer til enkeltkammer. Ofte afslørede simple funktionelle indeslutninger, dannet på baggrund af hormonelle abnormiteter.

Funktionelle formationer på ultralyd: follikulær og luteal

Diameteren af ​​follikulærcysten overstiger ikke 10 cm. Den har en overflade uden fremspring, en tynd væg, der fylder vandig konsistens. Ultralyd afslørede væv uændret vedhæng. Ofte er follikulære hulrum enkeltkammeret og asymptomatisk. Kvinder med simpel uddannelse i størrelse fra 5 cm, ultralyd udføres i dynamikken.

I undersøgelsen defineres follikulære hulrum som en tyndvægget enkeltkammerinddragelse, bag hvilket et forstærket akustisk signal spores. Når der blødes ind i formationen, detekteres en diffus hyperekoisk suspension. På periferien er synlig ovarieparenchyma. Et karakteristisk træk ved follicularitet i en ultralydsstudie er fraværet af blodgennemstrømning inde i hulrummet.

Cyster i corpus luteum har dimensioner på op til 40-50 mm. Sommetider forekommer blødning i hulrummet. Ved ultralyd bestemmes den luteale tumor af "ringen af ​​ild" - de mange blodkar, der gennemsyrer væggen. Inden formationen leverer ikke blod. Risikoen for dets forekomst stiger ved brug af værktøjer, som stimulerer ægløsning.

Hæmoragisk cyste

En sådan neoplasma af appendagen er dannet efter blødning i luteallegemet eller i follikulærcysten. Et akutt smertesyndrom i underlivet opstår, men der ses undertiden asymptomatisk patologi. Ved et hulrums brist ophobes blod i et genitalorgan og i appendiks.

Ved ultralyd fremkommer en hæmoragisk cyste som en enkeltkammerdannelse med hyperekoisk suspension. Fibrintråde transformeres til et åbent net. Sommetider ser sådan fremmed inklusion tæt op. Blodstrømmen inde i det er fraværende, og i periferien - kan spores.

Ikke-funktionel karakter

Denne type ovariecyster er dannet af æggestokvæv eller har en anden ætiologi.

Ikke-funktionelle tumorer omfatter:

  1. En paraovarial cyste, som bestemmes af ultralyd som en inklusion på op til 15-20 cm i størrelse, har en afrundet form og indholdet af en flydende konsistens. I modsætning til andre har den ikke et ben. Hvis den paraovariale inklusion er stor, så ligner den, når sensoren er adskilt fra det parrede organ, blæren udad.
  2. Inklusiv uddannelse af uregelmæssig form single eller multi-chamber. Det indre indhold er anechoisk, med forekomsten af ​​blødning forekommer urenheder af fibrin.
  3. Endometrioid udenlandsk inklusion op til 10-15 cm i diameter indeni er fyldt med chokoladefarvet indhold. Tætninger er synlige på den glatte indvendige overflade. Måske forekomsten af ​​flere steder af endometriose ved hjælp af ultralyd.

Ældre teratom. Klik for større billede

  1. I 85% af tilfældene er modent teratom dannet på en æggestok og måler fra en pinhoved op til 20 cm og er i form af en oval eller cirkel. På ultralyd er det bestemt i 90% af sagerne som enkeltkammer. Uddannelse har en hypoechoisk struktur og hyperechoic interne indeslutninger.

Således er hver ovariecyst karakteriseret ved træk, som adskiller den fra andre lignende formationer ved at udføre en ultralyd. Store fremmede indeslutninger kræver dynamisk observation.