logo

Intrauterin enhed - find ud af mere om denne type prævention

Beskyttelse mod uønsket graviditet, eller prævention, hjælper en kvinde med at bevare hendes sundhed:

  • reducerer hyppigheden af ​​aborter;
  • hjælper med at planlægge en graviditet og forberede sig på det
  • i mange tilfælde har den en yderligere terapeutisk virkning.

En type prævention er intrauterin. Det bruges oftest i Kina, Den Russiske Føderation og Skandinavien. I daglig tale bruges udtrykket "intrauterin enhed" ofte.

Fordele ved intrauterin prævention:

  • relativt lave omkostninger;
  • langvarig brug
  • hurtig restaurering af frugtbarhed efter fjernelse af spiral;
  • Mulighed for brug under amning og sammenhængende sygdomme
  • terapeutisk virkning på endometrium (ved anvendelse af det hormonelle intrauteriniske system)
  • bevarelse af samkvemens fysiologi, manglende forberedelse, følelse af følelser under intimitet.

Typer af intrauterin udstyr

Midler til intrauterin prævention er af to typer:

Inerte intrauterin svangerskabsforebyggende midler (IUD'er) er plastprodukter af forskellige former, der indsættes i livmoderhulen. Det anbefales ikke at bruge dem siden 1989, da Verdenssundhedsorganisationen erklærede deres ineffektivitet og fare for en kvindes sundhed.

I øjeblikket anvendes kun spiraler indeholdende metaller (kobber, sølv) eller hormoner. De har en plastikbase af forskellig form, tæt på formen af ​​livets indre rum. Tilføjelse af metaller eller hormoner kan øge spolenes effektivitet og reducere antallet af bivirkninger.

I Rusland fik følgende VCC'er den mest populære popularitet:

  • Multiload Cu 375 - har formen af ​​bogstavet F, dækket af en koblingsvikling med et område på 375 mm 2, designet i 5 år;
  • Nova-T - i form af bogstavet T har en kobbervikling med et areal på 200 mm 2, designet i 5 år;
  • Cooper T 380 A - kobber T-formet, tjener op til 8 år;
  • hormonalt intrauterin system "Mirena" - indeholder levonorgestrel, som gradvist frigives i livmoderen, hvilket giver en terapeutisk effekt; designet i 5 år.

Mindre almindeligt anvendt er IUD'er, der producerer medroxyprogesteron eller norethisteron.

Hvilken intrauterin enhed er bedre?

Dette spørgsmål kan kun besvares efter en individuel konsultation under hensyntagen til kvindens alder, hendes tilstand af sundhed, rygning, tilstedeværelse af gynækologiske sygdomme, fremtidig planlægning af graviditet og andre faktorer.

Handlingsmekanisme

Princippet om virkningen af ​​den intrauterinske anordning er ødelæggelsen af ​​spermatozoer og afbrydelsen af ​​embryoet, som er knyttet til livmoderen. Kobber, der er en del af mange IUD'er, har en spermatotoksisk virkning, det vil sige at den dræber spermatozoer, der er kommet ind i livmoderen. Derudover forbedrer den indfangning og behandling af sædceller af specielle celler - makrofager.

Hvis befrugtning forekommer, begynder den abortive virkning af svangerskabsforebyggelsen at forhindre implantationen af ​​et befrugtet æg:

  • sammentrækninger af æggelederet øges, og det befrugtede æg kommer for hurtigt ind i livmoderen og dør;
  • Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i livmoderen fører til aseptisk (ikke-infektiøs) inflammation og metaboliske lidelser;
  • som et resultat af produktionen af ​​prostaglandiner som reaktion på et fremmedlegeme aktiveres kontraktiliteten af ​​livmodervæggene
  • når der anvendes endometrialsystemet, forekommer hormonal endometrisk atrofi.

Mirena intrauterin systemet fra et specielt reservoir frigiver hormonet levonorgestrel konstant i en dosis på 20 mikrogram pr. Dag. Dette stof har en gestagen effekt, undertrykker den regelmæssige proliferation af endometrieceller og forårsager dets atrofi. Som følge heraf bliver menstruationen knap eller forsvinder helt. Ægløsning er ikke forstyrret, hormoner ændres ikke.

Kan jeg blive gravid, hvis den intrauterine enhed er værd? Effektiviteten af ​​intrauterin prævention op til 98%. Ved anvendelse af kobberholdige produkter forekommer graviditet om et år hos 1-2 kvinder ud af hundrede. Effektiviteten af ​​Mirena-systemet er flere gange højere, kun 2-5 ud af tusind kvinder bliver gravid i løbet af året.

Sådan sættes den intrauterin enhed

Før du går ind i lUD, skal du sørge for, at der ikke er graviditet. Fremgangsmåden kan udføres uanset menstruationscyklusfasen, men det er bedst i 4-8 dage i cyklusen (tæller fra menstruations første dag). Sørg for at analysere udtværinger på mikrofloraen og graden af ​​renhed samt ultralyd for at bestemme livmoderens størrelse.

Proceduren foregår på ambulant basis uden bedøvelse. Dette er næsten smertefri manipulation. I de første dage efter indføringen af ​​spiralen kan smerter i underlivet forårsaget af livmoderkontraktioner forstyrre. Den første og 2-3 efterfølgende menstruation kan være rigelig. På dette tidspunkt er spontan udvisning af spiralen ikke udelukket.

Efter en kunstig abort er helixen normalt indstillet umiddelbart efter manipulationen, efter fødslen - efter 2-3 måneder.

Indførelse af lUD efter kejsersnitt udføres seks måneder senere for at reducere risikoen for infektiøse komplikationer. Spiraler kan bruges under amning, hvilket er en stor fordel.

Efter introduktionen af ​​IUD i ugen er kvinden forbudt:

  • intens træning
  • hot tubs;
  • tager afføringsmidler
  • sexliv.

Den næste undersøgelse er planlagt i 7-10 dage, og så, i mangel af komplikationer, efter 3 måneder. En kvinde bør efter hver menstruation uafhængigt kontrollere tilstedeværelsen af ​​ludder i lUD i vagina. En gynækologs undersøgelse er tilstrækkelig til at finde sted hver sjette måned, hvis der ikke er nogen klager.

Fjernelse af intrauterin indretning

Fjernelse af lUD udføres ved vilje, med udviklingen af ​​nogle komplikationer eller efter udløb af brugen. I sidstnævnte tilfælde kan du indtaste et nyt præventionsmiddel umiddelbart efter at du har fjernet den forrige. For at udvinde lUD'en skal du først udføre en ultralyd og afklare spiralens placering. Derefter udvides under livscyklusens hysteroskop cervikalkanalen, og helixen fjernes og siver antennen. Hvis "antennerne" går i stykker, gentages proceduren på hospitalet. Hvis den intrauterinske enhed kommer ind i livmoderen og ikke forårsager klager, anbefales det ikke at fjerne det unødigt, da det kan medføre komplikationer.

Komplikationer af intrauterin prævention

Bivirkninger af intrauterin indretning:

  • lavere mavesmerter
  • kønsinfektion
  • livmoderblødning.

Disse symptomer udvikler sig ikke hos alle patienter og er relateret til komplikationer.

Smerter i underlivet

Forekommer hos 5-9% af patienterne. Kramper, ledsaget af blodig udledning, er et tegn på spontan udvisning af lUD fra livmoderen. For at forhindre denne komplikation i perioden efter administrationen, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Vedvarende intens smerte opstår, hvis antikonceptionsmidlerne ikke passer til livmoderen i størrelse. I dette tilfælde erstattes det.

Pludselige skarpe smerter kan være et tegn på livmoderperforering med indsnævring af en del af spiralen i bukhulen. Hyppigheden af ​​denne komplikation er 0,5%. Ufuldstændig perforering går ofte ubemærket og diagnosticeres efter mislykkede forsøg på at fjerne lUD. Ved fuld perforering udføres en nødlaparoskopi eller laparotomi.

Genital infektion

Hyppigheden af ​​infektiøse og inflammatoriske komplikationer (endometritis og andre) er fra 0,5 til 4%. De er vanskelige at bære, ledsaget af alvorlige smerter i underlivet, feber, purulent udledning fra kønsorganerne. Sådanne processer kompliceres af ødelæggelsen af ​​livmoder og bindevæv. For at forebygge dem inden for få dage efter indgivelse af IUD, er bredspektret antibiotika ordineret.

Uterin blødning

livmoderblødning udvikler sig i 24% af tilfældene. Ofte manifesteres det af rigelig menstruation (menorrhagia), mindre ofte - intermenstruelt blodtab (metrorrhagia). Blødning fører til udviklingen af ​​kronisk jernmangelanæmi, der manifesteres af lak, svaghed, åndenød, skørt hår og negle, dystrofiske forandringer i de indre organer. For at forhindre blødning to måneder før montering af en spiral og i 2 måneder efter det anbefales det at tage kombinerede orale præventionsmidler. Hvis menorrhagia forårsager anæmi, fjernes lUD.

Graviditetens begyndelse

VMC reducerer sandsynligheden for graviditet. Men hvis det sker, er risikoen for ektopisk graviditet højere end blandt andre kvinder.

Hvis der i løbet af brugen af ​​spiralen kommer graviditet, er der tre muligheder for udvikling af begivenheder:

  1. Kunstig afbrydelse, fordi en sådan graviditet øger risikoen for infektion af embryoet, og i halvdelen af ​​sagerne slutter en spontan abort.
  2. Fjernelse af lUD, som kan føre til spontan abort.
  3. Bevarelsen af ​​graviditeten, mens spiralen ikke skader barnet og frigives sammen med føtal membran under fødslen. Dette øger risikoen for graviditetskomplikationer.

Evnen til at blive gravid og bære et barn genoprettes umiddelbart efter fjernelse af intrauterin prævention, graviditet opstår inden for et år hos 90% af kvinderne, der ikke har brugt andre præventionsmetoder.

Indikationer for brug

Denne form for prævention hos fødselsløse babyer kan forårsage alvorlige komplikationer, som forhindrer fremtidige graviditeter. Intrauterin indretning til ikke-givende kvinder kan kun anvendes, hvis det er umuligt eller uvilligt at anvende andre metoder. Til sådanne patienter er mini-coils med et kobberindhold, f.eks. Flower Cuproom, beregnet.

Det er ikke fornuftigt at etablere en lUD i en kort periode, så en kvinde bør ikke planlægge en graviditet for det næste år eller en længere periode.

VMC'er beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme. Det menes, at de derimod øger risikoen for at udvikle og forværre sygdommens forløb.

Oftest bruges VMC'er i følgende situationer:

  • øget frugtbarhed, hyppige graviditeter på baggrund af et aktivt sexliv;
  • midlertidig eller permanent tilbageholdenhed med at have børn
  • ekstragenital sygdomme, hvor graviditet er kontraindiceret
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige genetiske sygdomme hos en kvinde eller hendes partner.

Kontraindikationer til intrauterin enhed

  • graviditet;
  • endometritis, adnexitis, colpitis og andre inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, især akut eller kronisk med konstante exacerbationer;
  • livmoderhalskræft eller livmodercancer;
  • tidligere ektopisk graviditet.
  • livmoderblødning, herunder tung menstruation
  • endometrial hyperplasi;
  • smertefuld menstruation
  • medfødt eller erhvervet uterin deformitet;
  • blodsygdomme
  • submukøs uterine myoma;
  • svære inflammatoriske sygdomme i indre organer
  • tidligere forekommende spontan eksil (udvisning) af IUD;
  • intolerance over for helixens komponenter (kobber, levonorgestrel);
  • manglende fødsel.

I disse situationer er udnævnelsen af ​​et endometrisk hormonsystem ofte berettiget. Dens anvendelse er indiceret for livmodermoment, endometrial patologi, kraftig blødning og smertefuld menstruation. Derfor vil gynækologen kunne vælge den rigtige intrauterin enhed efter undersøgelse og undersøgelse af patienten.

Hormonal spole: fordele og ulemper. Navy "Mirena"

Fødsel er en af ​​de mest behagelige og glædelige begivenheder, der kan ske i ægtefællernes liv. Det skal dog omhyggeligt forberedes mentalt, fysisk og økonomisk.

Det er meget godt, at hvert ægtepar kan bestemme selv hvor mange børn hun har og hvornår. For at gøre dette bruger ægtefæller forskellige præventionsmidler, hvoraf den ene er hormonspolen. Fordele og ulemper ved denne præventionsmetode, finesserne ved installation og brug, anmeldelser og ofte stillede spørgsmål - alt dette kan findes i vores artikel.

Og nu skal vi se på spiralprincippet og give dets beskrivelse.

Spiral beskrivelse

Det hormonelle lUD er et af de mest effektive antikonceptionsmidler. Den er lavet af plastik og har formen af ​​bogstavet "T". På spiralen, hvis størrelse varierer fra tre til fem centimeter, er der et lille rum indeholdende det nødvendige hormon. Essensen af ​​denne enhed er, at stoffet indføres i kroppen gradvist i lige doser. Hvad er dens virkning?

Hormonet påvirker livmoderen på en sådan måde, at det mister sin evne til at lukke. Dette skyldes inhiberingen af ​​livmoderhalsepitelforhøjelsen, svækkelse af kirtlernes funktion og selvkonsolidering af cervikal slim. Som følge heraf kan det befrugtede æg ikke nå livmoderen, og derfor opstår der ikke graviditet.

Som du kan se, er mange typer hormonspoler abortive, da deres opgave ikke er at forhindre, at ægget gødes, men for at begrænse adgangen til livmoderen. Det vil sige graviditet opstår, men udviklingen af ​​et befrugtede æg stopper.

Hvad er de positive og negative aspekter ved at installere en hormonal spole? Lad os finde ud af.

Fordele og ulemper ved at bruge en spiral

Før en beslutning om hvilken præventionsmetode der skal anvendes, skal en kvinde veje fordele og ulemper ved en bestemt metode. Lad os diskutere dem mere detaljeret i lyset af vores emne.

  • Næsten hundrede procent garanti for forebyggelse af uønsket graviditet.
  • Komfort i brug.
  • Lokal effekt af lægemidlet.
  • Varighed af brug.
  • Intet ubehag under samleje.
  • Terapeutisk effekt i nogle sygdomme.

De vigtigste negative aspekter af hormonal spiral er:

  • Dyrt installation.
  • Eksistensen af ​​bivirkninger.
  • Den barnefunktion er fuldt restaureret kun seks til tolv måneder efter at have fjernet enheden.
  • Muligheden for at installere en spiral kun til dem, der har børn (kvinder, der ikke har født, kan kun få antikonceptionsmidler af medicinske årsager).
  • Brugen af ​​hormonelle lægemidler under behandling af sygdomme udføres først efter samråd med en specialist.
  • Behovet for afhængighed (i første omgang kan nogle kvinder opleve ubehag).
  • Manglende beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner.
  • Manglende evne til at anvende i visse sygdomme.

Hvad er bivirkningerne af hormonspolen?

Negative effekter

Bivirkninger af hormonspolen er:

  1. Sandsynligheden for at åbne blødning.
  2. Udseendet af godartede cyster på æggestokkene (som kan passere af sig selv).
  3. Muligheden for ektopisk graviditet.
  4. Ømhed i brystkirtlen.
  5. Forskellige patologiske forandringer i reproduktionssystemets organer.
  6. Irritabilitet, dårlig humør, depression.
  7. Smerter i bækkenorganerne.
  8. Hyppige hovedpine.

Ifølge forskellige undersøgelser forekommer mange af de ovennævnte symptomer i den indledende periode af hormonets virkning og forsvinder umiddelbart efter, at organismen er vant til det.

Og hvad med p-piller? Er de effektive til bekæmpelse af uønsket graviditet? Har de en negativ indvirkning? Og hvilken er bedre at vælge: piller eller spiral?

Hormonale lægemidler

Det evige spørgsmål: "Intrauterin enhed eller hormonelle piller - hvilket er bedre?" - bør afgøres ud fra deres synspunkter og præferencer. Hvad kan der tages i betragtning?

Først og fremmest bør du vide, at hormonelle præventionsmidler er meget forskellige både i sammensætning og i handlingsprincippet. Nogle af dem har en abortiv virkning (de gør livmodermembranen så tynd at et nyligt dannet embryo ikke kan binde sig til det), andre kondenserer livmoderhinden, så de ikke føder en sædcelle.

Er der positive og negative sider til p-piller? Selvfølgelig, og her er nogle af dem.

Ulemper. Disse omfatter en ubehagelig adgangsplan, som du kan springe over eller glemme, og så sandsynligheden for graviditet vil stige. Samt en række bivirkninger svarende til bivirkningerne af spiralen.

Værdighed. Denne fordel ved medicin kan omfatte dannelsen af ​​en kvindes hormonelle baggrund, herunder stabilisering af menstruationscyklusen, hvilket sparer det svagere køn fra smerte i de "kritiske dage" og kan også have en positiv effekt på udseendet (tilstanden af ​​hud og hår).

Et andet vigtigt positivt træk ved piller er, at deres anvendelse forhindrer udviklingen af ​​tumorer i de kvindelige kønsorganer og forhindrer forekomsten af ​​ektopisk graviditet. Hertil kommer, at hormoner i form af stoffer ikke påvirker de vigtigste reproduktive funktioner - sandsynligheden for opfattelsen genoprettes næsten umiddelbart efter afslutningen af ​​beskyttelsen.

Således bestemmes fordele, ulemper og negative virkninger af hormonelle spoler, og beslutningen om at etablere denne type prævention er accepteret og godkendt. Hvad skal der gøres næste?

Præventionsinstallation

Installationen af ​​hormonspolen bør finde sted under sterile forhold. Implementeringen håndteres af en erfaren læge. Hvis disse betingelser er opfyldt, vil lUD ikke forårsage smerte, og risikoen for infektion i livmoderhulen vil blive minimeret.

Er det nødvendigt at gennemgå nogen procedurer eller undersøgelser inden du installerer spiralen? Selvfølgelig

Først og fremmest bør sandsynligheden for graviditet udelukkes (for dette er der en specialiseret test eller en specifik blod- og urintest). Du skal også gennemgå en universel undersøgelse: en generel blod / urinalyse, vaginal smear og gynækologisk ultralyd. Hvis en kvinde er syg med kroniske sygdomme, vil der blive krævet specialistkonsultationer.

Og nu skal vi gå videre til det næste spørgsmål: Hvad er hormonelle spoler, og hvordan adskiller de sig fra hinanden?

Typer af intrauterin antikonceptionsmidler

Følgende typer af hormonelle intrauterin-enheder er mest efterspurgte i Den Russiske Føderation:

  1. "Mirena" (produceret i Tyskland).
  2. "Levonova" (produceret i Finland).

Begge beskyttelser har et næsten identisk design og karakteristik.

Men siden den mest almindelige præventionsmetode er Mirena intrauterin enhed (IUD), vil den blive diskuteret senere.

Hvad er Mirena?

Denne type antikonceptionsmiddel er sikkert fastgjort i livmoderen af ​​en kvinde på grund af dets "T" -formede design. En trådsløjfe er placeret på produktets nedre kant, så det er let at fjerne systemet fra kroppen.

I midten af ​​Navy "Mirena" er en enhed med halvtreds milligram hvidt hormon (levonorgestrel), som langsomt træder ind i kroppen gennem en speciel membran.

P-piller begynder at virke umiddelbart efter installationen. Frigør direkte i livmoderhulen, virker gestagen primært lokalt. I dette tilfælde opnås en tilstrækkelig høj koncentration af levonorgestrel direkte i endometrium.

Som andre hormonelle spoler drukner Mirena uderinepitelets aktivitet og sænker sædmobiliteten. Inden for et par måneder er der en forandring i endometrium, hvilket fører til sjælden blødning og i sidste ende til reduktion af menstruationscyklussen eller til dens fuldstændige afskaffelse.

Er der kontraindikationer til brugen af ​​denne præventionsmetode? Ja, og tal om det nedenfor.

Når du ikke kan installere "Miren"

Hormonal spole "Mirena" er forbudt at anvende hvis:

  1. Der er mulighed for graviditet.
  2. Der er inflammatoriske processer i bækkenorganerne eller i urinsystemet.
  3. Kroniske seksuelt overførte infektioner forekommer.
  4. Markerede onkologiske, precancerøse tilstande i uterus eller brystkirtler.
  5. Der er en historie med trombose.
  6. Der er alvorlige leversygdomme.
  7. Der er en allergisk reaktion på helixens komponenter.

Indikationer for brug

Sommetider anbefales "Miren" at bruge som en hjælpebehandling af visse sygdomme. For eksempel, livmoderfibre, ledsaget af alvorlige smerter og blødninger. I dette tilfælde vil lUD'en lette disse symptomer. Det lindrer også smerter under menstruation og kan betydeligt reducere eller suspendere stigningen i myomatiske knuder.

Sådan installeres "Miren"

Som nævnt ovenfor skal lUD'en installeres af en gynækolog. Efter omhyggelig undersøgelse og undersøgelse lægger lægen "Miren" på hans kontor, og han vil gøre det hurtigt og smertefrit. Hvis en kvinde har en lav smerte tærskel, kan hun få en lokalbedøvelse.

Hvornår er den bedste tid til at udføre denne manipulation? I løbet af den første uge efter begyndelsen af ​​kritiske dage, hvor sandsynligheden for at blive gravid blev reduceret til nul.

Har mirena bivirkninger? Selvfølgelig, ligesom andre hormonelle spoler.

Negativ indvirkning

Hvilke uønskede virkninger kan denne hormonale spole have? Skaden på kroppen forårsaget af "Miren" er normalt midlertidig og minimal. Først og fremmest er det:

  • acne udslæt;
  • kvalme;
  • vægtforøgelse
  • hovedpine;
  • humørsvingninger;
  • mangel på perioder, minimering af udledning
  • fald i seksuel aktivitet;
  • smerter i rygsøjlen.

Sådanne symptomer forekommer sjældent og snart passerer. Hvis ubehag og ledsagende ubehag ikke passerer, bør du konsultere en læge.

Er det muligt at lægge hormonspolen "Mirena" lige efter fødslen?

Fødsel og amning

Umiddelbart efter fødslen anbefales det ikke at installere et intrauterin antikonceptionsmiddel. Dette skyldes stigningen i livmoderens volumen, hvilket kan provokere det hurtige tab af enheden. Ifølge instruktionerne skal det tage cirka to måneder (og i nogle tilfælde flere) før livmoderen vender tilbage til sin oprindelige størrelse, og gynækologen tillader indførelsen af ​​Mirena.

Hvis en kvinde ammer, er det ikke en grund til at afvise et antikonceptionsmiddel. Faktum er, at hormonet, der virker i en spiral, under ingen omstændigheder vil blive fordelt i blodkar og absorberes i mælken. Som nævnt ovenfor er princippet om "Mirena" den lokale fordeling af hovedstoffet.

Kan jeg installere en spiral efter abort eller abort? Nogle gange kan det gøres samme dag, nogle gange - efter en uge. Alligevel træffes beslutningen af ​​den deltagende gynækolog efter en detaljeret undersøgelse af patienten.

Helix drop

Selvom "Miren" sætter ikke mindre end fem år, er der undertiden tilfælde af uautoriseret tab. Hvordan kan dette bestemmes?

For eksempel under menstruation bør du omhyggeligt overveje puder og tamponer for at lægge mærke til den tabte enhed. Endvidere vil enhver ændring i spiralens position blive indikeret af dårlige helbred eller smertefulde fornemmelser oplevet af kvinden.

Hvorfor kan spiralen tage ud? Dette sker ganske sjældent, ofte i starten af ​​installationen af ​​det intrauterinale system og oftest hos kvinder, der ikke har født. Årsagerne til dette fænomen er ikke videnskabeligt definerede og ikke berettigede.

Det er netop bevist, at hverken opkastning eller diarré eller sport eller alkoholindtagelse påvirker partiell eller fuldstændig glidning af Mirena fra livmoderen.

Ja, hormonspolen er et effektivt middel mod graviditet. Men hvad skal man gøre, hvis der sker befrugtning?

Graviditet og Mirena

Det er værd at nævne, at graviditet opstår meget sjældent, når der anvendes intrauterin svangerskabsforebyggende middel. Men hvis dette sker, anbefales det, at der foretages en ultralyd så hurtigt som muligt for at bestemme, hvor fostret er fastgjort.

Hvis det befrugtede æg er forankret i livmoderen, skal lUD'en fjernes. Dette forhindrer udviklingen af ​​en trussel mod barnets udvikling.

Hvis "Mirena" er dybt indlejret i moderkagen, anbefales det ikke at fjerne det, for ikke at skade fostret.

Fødslen af ​​en sund baby har stort set ingen effekt på, om hormonspolen forbliver i livmoderen eller ej. I sådanne hændelser er loven umulig: Der har været tilfælde af fødslen af ​​både sunde børn og patologier. Det er stadig vanskeligt at afgøre, om abnormiteter i fostrets udvikling skyldes tilstedeværelsen af ​​et antikonceptionsmiddel i livmoderen, eller andre, mere objektive faktorer har påvirket dette.

LUD fjernelse

Da gyldighedsperioden for Mirena er begrænset til fem år, efter denne periode fjernes systemet, og efter kvindens vilje bliver en ny opstillet. Efter behov kan spiralen fjernes tidligere.

Dette er meget nemt at gøre. På en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen skal du kontakte den behandlende gynækolog, som forsigtigt trækker Miren ud og tager fat i hendes tråde med specielle tang.

Efter denne procedure er lægen forpligtet til at kontrollere systemets integritet og intakthed. Hvis noget element mangler (for eksempel kernen glider ud af hormonet), vil specialisten udføre de nødvendige manipulationer for at fjerne dem fra kroppen.

Er det muligt at starte graviditet umiddelbart efter at have fjernet antikonceptionsmidler? I nogle tilfælde kan dette ske så tidligt som i næste måned. Ofte vil kroppen have brug for en vis tid til at tilpasse sig forplantningens funktion. Nogle gange kan denne periode vare et helt år.

I praksis

Hvad er de egentlige meninger om brugen af ​​hormonspolen? Anmeldelserne herom er ret dobbelt og modsigende.

Først og fremmest er mange patienter ikke tilfredse med den abortive effekt, der udøves af visse typer hormonspoler, samt deres negative virkning på hud og vægt. Den sidste negative effekt er dog let elimineret. Eksperter anbefaler, at kvinder med lUD flytter mere og giver det søde, mel og fede.

Andre er meget tilfredse med den valgte antikonceptionsmetode og er glade for at bemærke fravær eller minimering af menstruation, brugervenlighed og gunstige omkostninger (hvis du beregner den samlede pris for p-piller i løbet af en femårsperiode, ser helixen ikke så dyr ud).

Gynækologer kan heller ikke helt enige om brugen af ​​flåden. De bekræfter et ret højt beskyttelsesniveau og nogle af helixens helbredende egenskaber, men bemærk at det skal installeres omhyggeligt efter en omhyggelig diagnose.

Desuden erklærer eksperter enstemmigt, at i tilfælde af ubehagelige eller smertefulde fornemmelser efter installationen af ​​hormonal spiral, skal kvinden straks komme til den behandlende læge.

Hvordan virker den intrauterine enhed?

Den intrauterinske enhed (IUD) er et antikonceptionsmiddel, der repræsenterer en loop, en ring eller ligner bogstavet T og indsættes i livmoderhulen med en speciel applikator.

Den tyske gynækolog Richter betragtes som forælder til denne enhed. Så tidligt som 1909 foreslog han at bruge 2-3 silketråder snoet i en ring og placeret i livmoderen for prævention. Hans opfindelse blev perfekteret af en anden tysk læge, Grefenberg, der i 1929 tilføjede kobber og sølvtråd til silketråde.

Sådanne produkter er imidlertid ikke særlig populære, fordi de var for hårde, forårsagede mavesmerter og provokeret blødning.

Først i 1960, efter at metalet i dem var blevet erstattet af en blød polymer plastik, og polymere IUD'er optrådte i lyset, blev denne antikonceptionsmetode udbredt.

Hvordan arbejder flåden?

Der er forskellige former og typer af IUD'er. Imidlertid er handlingsprincippet for den intrauterinske enhed under alle omstændigheder baseret på, at den repræsenterer et fremmedlegeme og forårsager adskillige virkninger med dets tilstedeværelse i livmoderen:

  • Mekanisk forringer endometriumets evne til genfødsel og gør det uegnet til at fastgøre et befrugtet æg.
  • Stimulerer frigivelsen af ​​prostaglandiner og øger dermed livmoderens tone, hvilket også forhindrer ægets fastgørelse.
  • Forbedrer produktionen af ​​makrofager - specifikke celler i immunsystemet, der kan ødelægge sædceller.
  • Det øger viskositeten af ​​cervicale slim, hvorfor sæd ikke kan komme ind i livmoderen eller æggelederne.
  • Spoler indeholdende kobber og sølv har også en spermatotoksisk virkning.
  • Navyholdige homoner hæmmer yderligere ægløsning og endometrialtilvækst.

Perleindekset er en koefficient, der angiver effektiviteten af ​​præventionsmetoden, for intrauterin udstyr er 0,2. Det vil sige, med korrekt brug af flåden i løbet af året, blev graviditeten kun i to tilfælde ud af tusind.

Ifølge denne indikator er helix den mest effektive præventionsmetode, i sin pålidelighed overgår endda nogle antikonceptionelle piller.

Typer og funktioner

I nutiden er der omkring 50 muligheder for Navy, som varierer i form, størrelse og materialer. Derfor er de normalt klassificeret efter generationer:

  1. Den første er den inerte Navy. De mest populære spiraler lavet af polymere materialer i form af det latinske bogstav S. I dag, på grund af bivirkninger og lav effektivitet, er denne type praktisk taget ikke brugt, og i nogle lande forbudt.
  2. Anden generation - kobberprodukter. De første repræsentanter for denne generation blev produceret med kobbertråd indsat i strukturen. Deres største ulempe var den for hurtige frigivelse af kobber, hvorfor skruen måtte udskiftes hvert 2-3 år. Den mere moderne Navy leveres med en ekstra sølvstang, der sænker frigivelsen af ​​kobber og gør brugen mere holdbar. Den mest populære af denne serie var den intrauterinske enhed Nova T, Multiload Сu-250 og Сu-375, samt Sorer-T.
  3. Den tredje generation er en spiral med hormoner. Fremdriften for deres skabelse var ønsket om at kombinere fordelene ved Navy og pillen. Udadtil er de en T-formet struktur, hvis stamme er fyldt med hormonet levonorgestrel eller progesteron. Hvordan virker den intrauterinale hormonspole? Næsten det samme som hormonelle piller. Enheden er designet på en sådan måde, at kvindens krop modtager daglige lige doser af hormonet. Gyldigheden af ​​sådanne produkter er 5 år, og den mest populære af denne generation er Mirena og Levonova.

Typer af spiraler er meget forskellige. Normalt har kvinder, der tænker på at bruge dette middel, et logisk spørgsmål: Hvad er det bedste hormon eller ikke-hormonal lUD?

Kun en gynækolog vil kunne løse dette problem efter at have undersøgt og modtaget testresultater. På trods af det faktum, at du kan købe noget lUD i et apotek og uden en læge recept, bør du ikke foretage et sådant køb selv.

værdighed

Selvfølgelig er den største fordel ved moderne intrauterin udstyr, at dette værktøj er det mest effektive af alle eksisterende. En høj procentdel af pålidelighed er imidlertid ikke deres eneste fordel. Deres fordele kan også omfatte:

  • Brugervenlighed. Den intrauterine enhed vil virke afhængigt af typen fra et år til fem år, og du behøver ikke tage tabletter dagligt eller tænke over andre metoder til prævention.
  • Det kan bruges umiddelbart efter fødslen og under amning.
  • Enkel omvendelighed af metoden. Efter fjernelse af helixen genoprettes kroppens reproduktive egenskaber i løbet af få måneder.
  • Selv hormonelle lUD'er har ikke så stærk effekt på den kvindelige krop som p-pillen, og har derfor meget mindre kontraindikationer til brug.
  • I modsætning til kondom eller vaginal ring forårsager de ikke ubehag og mindsker ikke sensation.
  • I betragtning af den gyldige gyldighedsperiode er selv dyrere produkter mere omkostningseffektive at anvende end noget andet middel til beskyttelse mod graviditet.

mangler

Desværre er der ingen ideelle præventionsmetoder, og sådan en pålidelig måde, da lUD'et har sine ulemper. Ulemperne ved denne fremgangsmåde omfatter:

  • Øget risiko for akutte inflammatoriske sygdomme.
  • Ingen antikonceptionsspole beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme, så denne beskyttelsesmetode er mere velegnet til veletablerede, permanente par.
  • Ved første gang efter installationen er menstruationen normalt mere smertefuld og kører længere og længere.
  • Det er muligt spontant tab af spiralen, for eksempel under aktiv sport eller vægtløftning.

Måske er den mest alvorlige ulempe ved at bruge en lUD den øgede risiko for at udvikle ektopisk graviditet på grund af en krænkelse af æggelederens kontraktile aktivitet og livmoderen selv.

Ansøgningsregler

Den intrauterin enhed tilhører ikke enkle metoder til beskyttelse mod uplanlagt graviditet. Dens brug kræver, at du følger nogle få vigtige regler. Ja, og spørgsmålet om, om denne præventionsmetode passer til dig, bør kun gynækologen beslutte efter undersøgelsen og testningen. Den type helix, der passer til dig, vælges også af lægen. Normalt anbefaler eksperter at bruge denne type prævention, hvis:

  • Hos kvinder sker øget frugtbarhed og uønskede graviditeter for ofte.
  • Der er sygdomme, hvor graviditet er kontraindiceret.
  • En kvinde eller hendes partner har en genetisk patologi, hvor du heller ikke kan blive gravid.

Hvordan er navlen installeret?

Du kan installere en spiral uanset menstruationscyklusfasen, men det anbefales dog, at læger anbefaler dig at gøre det fra fjerde til ottende dag, hvis du tæller fra den første dag i din periode. Før proceduren udtages smør på mikrofloraen, fuldføres blodtal og urinprøver, en ultralydsundersøgelse udføres for at udelukke graviditet og bestemme livmoderens størrelse.

Selve proceduren er ganske enkel og smertefri, så det udføres på en ambulant basis og uden bedøvelse. Men i de første dage efter installationen kan du blive forstyrret af ubehag i underlivet, ømme eller kramper, der normalt overlader sig selv.

Efter en uge udnævnes en opfølgende undersøgelse, og i denne uge er det bedre for en kvinde at afholde sig fra:

  1. Fra intens fysisk anstrengelse.
  2. Varme bade.
  3. Tag afføringsmiddel.
  4. Sexliv.
  5. Indtagelse af aspirin eller medicin indeholdende acetylsalicylsyre, da dette kan forårsage blødning.

Efter hver menstruation skal du selvstændigt kontrollere tilstedeværelsen af ​​trådene fra helixen, og kontrolinspektioner, hvis der mangler klager, skal holdes hvert halve år.

Hvordan fjernes flåden?

Det er ikke nødvendigt at vente på hele spiralens varighed. Hvis du ønsker det, kan du bede gynækologen om at fjerne det til enhver tid. I mangel af komplikationer er fjernelse såvel som installation ikke særlig vanskelig og udføres på ambulant basis. Lægen trækker simpelthen overskæget. Men selv om proceduren er enkel, bør du ikke gøre det selv hjemme.

I sjældne tilfælde, for eksempel når en helix af en helix eller penetration i livmodervæggen er brudt, kan den fjernes med et hysteroskop. Denne enhed er et rør med specielle kanaler til saks eller tang. I dette tilfælde kan proceduren udføres på hospitalet.

Før gnækologen fjernes, foreskriver gynækologen også en ultralydsscanning for at klarlægge sin placering i livmoderhulen. Under fjernelse eller umiddelbart efter det kan det forårsage smerte og blodig udledning.

Kontraindikationer

Beskyttelsesmetoden ved hjælp af en IUD er ikke egnet til alle, selv om det i de fleste tilfælde gør det godt. Som med enhver antikonceptionsmetode har den intrauterine enhed sine egne kontraindikationer. Konventionelt kan de opdeles i absolutte og relative, når den endelige beslutning træffes af lægen efter de nødvendige tests.

Den første gruppe omfatter:

  • Akut eller ofte forværrende inflammatoriske sygdomme hos kvinders kugle.
  • Mistanke om maligne tumorer i livmoderhalsen eller livmoderkroppen.
  • Uterinblødning, hvis årsag ikke er klar.
  • Mistanke om graviditet.
  • Patologiske ændringer i livmoderen, som kan forhindre den korrekte indføring eller placering af spiralen.
  • Malformationer af livmoderhalsen eller selve livmoderen.

Den anden gruppe af kontraindikationer indbefatter:

  • Overdreven, smertefuld og langvarig, længere end seks dage, menstruation eller tilstedeværelse af blødning i perioden mellem dem.
  • Endometriose af livmoderhalsen og æggestokkene.
  • Unormal udformning af livmoderen eller for lille størrelse.
  • Myomatiske knuder, der stærkt deformerer livmoderhulen.
  • Ektopisk graviditet i fortiden.
  • Allergier til komponenter, der udgør helixen, for eksempel til polymere stoffer eller til kobber.
  • Lavt hæmoglobin, koagulationsforstyrrelser eller andre blodforstyrrelser.

I nogle situationer, med sådanne relative kontraindikationer som livmoderfibroider, rigelig og smertefuld menstruation eller endometriell patologi, er udnævnelsen af ​​hormonelle IUD ofte tværtimod berettiget.

Bivirkninger

Enhver intrauterin enhed er i sig selv et fremmedlegeme, og selv en perfekt sund krop har brug for tid til at klare sin tilstedeværelse. Derfor opstår bivirkninger og ubehag i de første dage efter installationen.

  1. Den smertende eller krampede smerte i underlivet, som ifølge statistikker forekommer hos omkring 5-10% af patienterne.
  2. Mere rigelig end sædvanlig menstruationsblødning, som er i 24% af tilfældene. Sjældent kan sådan blødning føre til udvikling af jernmangelanæmi.
  3. Øget risiko for inflammatoriske sygdomme i ca. 0,5-4% af tilfældene.
  4. Spontan prolaps i den intrauterine enhed, som forekommer i 6-15% af tilfældene.

Hvis du har alvorlige smerter, usædvanlig udledning, blødning uden relation til menstruation, og temperaturen er steget, så skal du se en læge så hurtigt som muligt.

Træk heller ikke på besøg i tilfælde af forsinkelse af den næste menstruationsperiode eller når andre tegn på graviditet forekommer, f.eks. Morgenkvalme eller smerte og hævelse af brystkirtlerne.

Hvis du ikke følte gevindet på helixen eller tværtimod har du rørt sin plastikspids, så er det sandsynligvis, at flåden flyttede fra sin plads, og dens hovedfunktion er ikke længere opfyldt. I denne situation er det også værd at konsultere en læge.

13 grunde til og 9 imod: fordele og ulemper ved den intrauterinske enhed

Foto: Hvordan ser flåden ud

Intrauterin prævention er en af ​​de ældste måder at beskytte mod uønsket graviditet. Det viser sig, at selv for et århundrede siden var folk interesserede i bevarelsen af ​​kvinders reproduktive sundhed. I løbet af de mange år af dets eksistens har intrauterin svangerskabsforebyggelse gennemgået progressive ændringer, men har ikke mistet sin essens.

Er spolen skadelig for kvinder? Hvordan påvirker det kroppen? Lad os prøve at forstå fordelene og ulemperne ved dens brug.

Det er bevist, at universel prævention ikke eksisterer. Selv om lUD er en af ​​de mest pålidelige måder at beskytte mod graviditet, er det også ufuldstændigt. Sammen med åbenlyse fordele har lUD bivirkninger og kan skade den kvindelige krop.

Intrauterin enhed: fordele og ulemper

Intrauterin spiral er en meget almindelig præventionsmetode blandt kvinder i Rusland, de skandinaviske lande og de asiatiske lande. Dens popularitet er vundet af følgende fordele:

  • høj pålidelighed: ud af 100 kvinder bruger iUD i et år, kun en kan blive gravid;
  • effekten af ​​langvarig brug er fra 5 til 10 år;
  • øjeblikkelig antikonceptionsvirkning
  • brugervenlighed;
  • metode fortrolighed
  • lave omkostninger til svangerskabsforebyggende midler;
  • når den er korrekt placeret i livmoderen, ikke følt af en kvinde
  • fjernes efter anmodning fra kvinden til enhver tid, så snart hun beslutter at hun ikke længere ønsker at bruge denne form for prævention;
  • meget hurtig restaurering af "frugtbarhed"
  • Mulighed for brug under amning, påvirker ikke barnets helbred;
  • ingen indflydelse på kroppen som helhed;
  • brugen af ​​visse typer IUD'er til medicinske formål
  • kræver ikke brug af yderligere metoder til forebyggende beskyttelse.

Ja, fordelene er ikke små. Men for en objektiv vurdering er det nødvendigt at overveje alle argumenterne for både mod brugen af ​​flåden.

Væsentlige ulemper er:

  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer
  • rigelige og lange "kritiske dage";
  • spotting før og efter perioder;
  • manglende beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner
  • høj forekomst af betændelse i livmoderen og appendages;
  • Beskytter ikke mod ektopisk graviditet, men fremkalder det selv (undtagen hormonholdige IUD'er);
  • Mulige komplikationer med introduktionen - perforering eller perforering af livmoderen
  • udvisning er ikke udelukket (spontant tab af lUD fra livmoderen);
  • spiralen kan ikke sættes og fjernes uafhængigt.

Så hvis du tænker på at installere en intravenøs antikonceptionsmiddel, vil fordelene og ulemperne ved at bruge det ovenfor nævnte hjælpe dig med at bestemme præventionsmetoden.

Hvad er farlig intrauterin enhed til kvindes sundhed?

Overvej en situation, hvor iUD er en kontraindikation:

Kvinden er ugift, har mere end to seksuelle partnere og promiskuøs sex. Er det farligt for hende at bruge en spiral?

Utvivlsomt. Fordi spiralen ikke beskytter mod kønsorganer. Desuden øger dets konstante tilstedeværelse i livmoderen infektionsfrekvensen i bækkenorganerne.

En kvinde noterer hyppig forværring af kroniske sygdomme i uterus og æggestokke.

Spiralen er absolut ikke vist: vægten af ​​den inflammatoriske proces kan være så alvorlig, at kirurgisk behandling er nødvendig.

Lang, tung og smertefuld menstruation.

IUD vil forværre situationen, føre til en stigning i blodtab og udviklingen af ​​jernmangelanæmi.

Godartede eller ondartede tumorer i livmoderen.

Helixens skade er indlysende.

Spiralen kan ikke påføres under følgende betingelser:

  • en bestemt eller mistanke om graviditet
  • ektopisk graviditet i fortiden;
  • unormal struktur af livmoderen
  • kobberallergi.

Installation af Navy til de tidløse piger rejser mange spørgsmål og meninger er inddelt i det nøjagtige modsatte. Hvis du ikke har oplevet glæden ved moderskabet, og ønsket om at bruge spiralen er, så vil en omhyggelig gynækolog ikke gøre uden en grundig undersøgelse af dit helbred.

Bivirkninger og komplikationer af IUD

Fotos: Kontraceptive bivirkninger

Bivirkninger du skal vide om.

  • Offset Navy. Det er nødvendigt at fjerne det fordrevne lUD i nærvær af blødning eller smerte. Forskydning af lUD, som ikke ledsages af symptomer, kan føre til graviditet.
  • Uterin blødning. De kan være fra mindre til svær svækkende blødning under menstruation. Lægen træffer en konklusion om sundhedsfarer i sådanne tilfælde! Kun en gynækolog minimerer risikoen for bivirkninger og komplikationer efter indførelsen af ​​IUD og andre præventionsmidler. Glem ikke, at lUD er et fremmedlegeme i livmoderen. En specialist vil ordinere en individuel behandling for dig. I fravær af effekten af ​​behandlingen fjernes helixen.
  • Perforering af livmoderen spiral. Meget sjælden, men ret alvorlig komplikation. Hvis du har mistanke om perforering, præciserer de antikonceptionspositionen ved hjælp af ultralyd eller radiografi. Ved delvis perforering kan lUD'en fjernes under kontrol af et hysteroskop, og med fuld perforering kræves en operation. Risikoen for perforering reduceres, hvis proceduren til indsættelse af en IUD styres af ultralyd.
  • Udvisning af lUD er et spontant tab af et antikonceptionsmiddel fra livmoderen. I sig selv er det ikke skadeligt for sundheden. Det har kun en negativ indvirkning, hvis denne kendsgerning er gået ubemærket af en kvinde. I en sådan situation opstår der en uønsket graviditet.

Ofte forekommer spiralens prolaps i løbet af menstruationen, når livmoderhalsen er i blodet.

Udvisning af en spiral: hvorfor forekommer det?

Foto: Navy Fallout eller Offset

Årsager til tab (udvisning) af spiralen kan være:

  • ukorrekt installation
  • tung øvelse
  • inkonsekvensen af ​​typen af ​​spiral med organismens individuelle karakteristika;
  • helixen "holder ikke" i de multiparøse kvinder, i hvem ofte livmoderhalsen er deformeret og årsager.

Disse 4 punkter er det mest sandsynlige svar på spørgsmålet: "Hvorfor faldt spiralen?"

Hvis spiralens udvisning opdages i tide, kan forekomsten af ​​graviditet undgås ved at træffe de nødvendige foranstaltninger: Indfør en ny spiral eller brug andre midler op til den naturlige præventionsmetode, hvis mere pålidelige metoder ikke er tilgængelige.

Konsekvenser af at bruge en spiral

Så hvad kunne konsekvenserne efter introduktionen af ​​den intrauterine enhed? Vær forberedt på følgende bivirkninger:

  • Mindre ubehag i underlivet eller endda smerter i smerter. Normalt er der lige efter installationen af ​​antikonceptionsmiddelet. Hvis sådanne problemer fortsætter i lang tid, så skal du konsultere en læge. Måske er spiralen forkert, eller det passer dig ikke. Under alle omstændigheder vil specialisten håndtere dit problem og foreslå, at du enten ændrer lUD'en eller helt opgiver et sådant præventionsmiddel.
  • Forlængelse af menstruationer og blodtab. De fleste spiraler har sådanne bivirkninger, bortset fra terapeutiske
  • IUD'er beskytter ikke mod kønsinfektioner;
  • Ingrown spiral.

Hvis antikonceptivets liv ikke respekteres, og kvinden fortsætter med at bruge det længere end mange år efter udløbsdatoen (10,15 og endog 25 år), så kan helixen vokse tæt ind i livmoderen. Så kan det være svært at fjerne.

Langvarig påføring af IUD er en indikation for indlæggelse på et hospital, hvor du under intravenøs bedøvelse vil blive fjernet af en spiral og diagnostisk curettage i livmoderen.

Har helixen helbredende egenskaber?

Der findes en spiral med helbredende egenskaber. Dette er det hormon-indeholdende intrauterin-system Mirena, som omfatter egenskaberne af hormonal og intrauterin prævention: behagelig, langsigtet, reversibel.

Den vigtigste virkningsmekanisme for Mirena forekommer i niveauet af det indre lag af livmoderen (endometrium). Hormonet levonorgestrel er pakket i et specielt helixreservoir. Langsom frigivelse af hormonet fra kapslen fører til en udtynding af det indre lag af livmoderen.

Funktionerne i virkningsmekanismen for dette hormonelle antikonceptionsmiddel giver dig mulighed for at bruge det ikke kun til beskyttelse mod graviditet, men også til behandling af nogle almindelige kvindelige sygdomme.

De positive, ikke-antikonceptive virkninger af Mirena:

  • Menstruationen bliver kortere, mindre rigelig og lang, indtil deres fuldstændige ophør - dette er en helt normal reaktion;
  • ikke øge risikoen for inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne sammenlignet med det kobberholdige lUD.

Det er vigtigt! Før det intrauteriniske system blev endometriose og livmoderfibroider tjent som en kontraindikation for helixen. Særlige egenskaber ved Mirena's handling gør det muligt at anvende den i vid udstrækning hos kvinder med endometriose og livmodermyom. Det har pålideligt vist sig, at myomoder i livmoderen og foci af endometriose er signifikant reduceret.

Som du kan se, har den intrauterin enhed sine fordele og bivirkninger. Men millioner af piger og kvinder i verden foretrækker lUD som den mest hensigtsmæssige metode til prævention. På trods af nogle ulemper er helix et godt præventionsmiddel.

Det er meget vigtigt at konsultere en specialist, før du installerer en lUD. Lægen vil ved hjælp af sin viden og erfaring vælge den bedste spiral til dig. Og det er garanteret, at du kan undgå mange af de ubehagelige konsekvenser forbundet med brugen af ​​Navy.

Video med svar fra en erfaren gynækolog til ofte stillede spørgsmål.

Se hvad gynækologen Ph.D. i medicinsk videnskab om intrauterin antikonceptionsspoler siger. I første del vil du lære om risikoen for ektopisk graviditet og vækst af lUD i livmoderen. Efter at have set på anden del, vil du forstå, om risikoen for infektioner er forøget, om moderne spiraler forårsager blødning og kan de reducere smerte i kritiske dage.