logo

Korallignende nyresten

Korallignende nyresten findes ikke i mere end 5-7% af alle tilfælde af urolithiasis, og er en af ​​de mest komplekse manifestationer af patologi. Sådanne beregningsformationer er som regel lokaliserede i bæger- og bækkenområdet og er temmelig store i størrelse. Baseret på medicinsk statistik lider repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden i den erhvervsaktive alder oftest af koralsten.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Hvordan udvikler korallignende nyresten?

Urolithiasis er meget snigende: i flere år kan en person ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​en patologisk proces i hans krop. Men hvis vi snakker direkte om koralsten, så er de karakteriseret ved en hurtig stigning i størrelse. Der var situationer, hvor sten af ​​denne type fuldt ud fyldte bækkenvævet i 2-3 uger. Fremgangsmåden til dannelse af sten begynder med udviklingen af ​​kernen. I fremtiden er der omkring disse kernekrystaller.

I øjeblikket er der flere hypoteser for udseendet af sten:

Fysisk-kemiske. Stendannelsen skyldes aflejringen og efterfølgende limning af krystaller fra overmættet urin.

Inflammatorisk. Gram-negative bakterier har en enzymatisk effekt på urinstof, som er opdelt i ammonium og carbondioxid. I denne henseende falder opløseligheden af ​​krystalloider, og som følge heraf fremstår korallignende sten.

Likhtvitsa og Sade-hypotesen. Beskyttelseskolloider, der er designet til at holde salte i opløsning, klare ikke deres funktion. På grund af dette er fysiologisk balance forstyrret, og krystalloider, der udfælder, begynder at danne sten.

Tubulopati. Ifølge denne hypotese begynder uopløselige salte på grund af en metabolisk lidelse eller medfødte metaboliske defekter.

Typer af koralsten

For effektivt og hurtigt at helbrede nyrerne er det nødvendigt at forstå hvilken type patologi der skal bekæmpes. Klassifikationen af ​​tumorer er som følger:

  • Stenen fylder hulrummet af et nyreskot eller dets kalyx.
  • Concretions er lokaliseret på en gang i flere kopper.
  • Stenene ramte alle de indre organers kopper på en gang.
  • I alle væv i bækken-leversystemet findes stenformationer.

grunde

Stendannelsesprocessen svarer til et stort antal forskellige faktorer og er forårsaget af komplekse fysisk-kemiske reaktioner, der forekommer i en persons urinsystem. For nylig vises urolithiasis ofte på grund af følgende faktorer:

  • udviklingen af ​​hypodynamien, som indfører en ubalance i fosfor-calciummetabolisme;
  • en stigning i urinkoncentrationen af ​​elementer som salt og protein (de er hovedbygningsmaterialet af koralsten);
  • funktionsfejl i vaskulærsystemet;
  • udviklingen af ​​smitsomme sygdomme
  • genetisk prædisponering.

symptomer

Hvis du sammenligner en koralsten med andre typer, såsom fosfat eller oxalatsten, er det værd at bemærke, at de er (koraller) mindre mobile. Følgelig forekommer akutte smertefornemmelser ekstremt sjældent. Indtil stenene vokser til store størrelser, er en person usandsynligt at forstå, at han har problemer. Symptomatisk billede manifesterer sig i følgende tegn:

  • smerter i lænderegionen eller på siden, der strækker sig til lysken
  • ubehag under aktive bevægelser (cykling på en grov vej, sport osv.);
  • hyppig vandladning
  • et fald i urinspecifik volumen og vanskeligheder med urinering;
  • udseendet af blodpropper i urinen
  • stigning i legemstemperatur.

diagnostik

I tilfælde af et eller flere tegn på patologi bør du konsultere en læge. Jo hurtigere urolithiasis diagnosticeres, jo enklere og mere effektive behandlingen vil være, og risikoen for potentielle komplikationer og andre negative konsekvenser i patientens krop vil blive minimeret.

  1. Urin og blodprøver. Hjælp din læge til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk reaktion i kroppen, såvel som koncentrationen af ​​sten ved koncentration af salt, røde blodlegemer og hvide blodlegemer.
  2. USA. Ultralydsundersøgelse er en af ​​de mest informative diagnostiske metoder konkrementnyh formationer, da det tillader lægen at se nyre konturer, størrelse og nøjagtige placering af sten form for krænkelse af vævs- bækken og udvidelsen af ​​bægrene.
  3. CT eller MR. Beregnet eller magnetisk resonans billeddannelse udføres i særlige tilfælde og giver dig mulighed for at eliminere alle tvivl fra lægen vedrørende diagnosen.
  4. Radiografi af peritoneum. Tillader dig at vise skyggen af ​​koral calculus, deres nøjagtige størrelse og form.
  5. Cystoskopi. Det udføres af den behandlende læge for at vurdere blære og urinrørets funktionalitet samt at bestemme kilden til blødning.
  6. Urografi. Giver dig mulighed for at bestemme omfanget af skade på nyrene og vurdere deres resterende funktionalitet.

På grund af det faktum, at urolithiasis har lignende symptomer med andre sygdomme i det urogenitale system, for eksempel pyelonefrit eller polycystisk nyresygdom, er differentialdiagnose obligatorisk.

behandling

Det er svært at helbrede koral nefrolithiasis. De vigtigste opgaver, der står over for lægen og patienten, er at stoppe væksten af ​​koralsten, knuse eller opløse dem, og fjern dem fra kroppen.

Lægemiddelterapi

Udvælgelse af et specifikt behandlingsforløb for koralsten afhænger af scenen af ​​patologien og størrelsen af ​​de patologiske neoplasmer. I de fleste tilfælde ordineres patienterne følgende kategorier af stoffer:

  • vitaminkomplekser, hvis formål er normalisering af renale nefroner;
  • antibiotika til inflammatoriske reaktioner i kroppen;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler for at reducere smerte;
  • lægemidler til at genoprette fosfor-kaliummetabolisme;
  • diuretika til at vaske væk allerede knuste koralsten.

I de fleste tilfælde udføres proceduren for opløsning af koralsten med præparater i 3-4 måneder.

Hvis stenene ikke blev detekteret rettidigt, vil denne form for behandling ikke medføre den ønskede effekt, men generelle lægekurser er stadig foreskrevet af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb i patientens krop er en af ​​de mest effektive metoder til at slippe af med urolithiasis. For det meste, har læger tyet til denne metode, når strømmen begyndte sager patologi eller ved periodisk forekomst af anfald pyelonefritis der kan være kompliceret ved fremkomsten af ​​blodpropper eller pus i urinen.

Der er tre måder at fjerne korallignende sten fra det urogenitale system:

Perkutan nephrolithotripsy

Til denne type operation er 4 trin typiske:

  • indførelsen af ​​et kontrastmiddel i bækkenet, som nøjagtigt vil visualisere grænserne for levervævet;
  • indførelse af et nefroskop - et specielt optisk og belysningsinstrument
  • ødelæggelse af beregninger ved hjælp af laser-, ultralyd- eller hydraulikinstrumenter
  • udvinding af dele af koralsten ved brug af nefrostomi.

Fjern lithotripsy

Et sådant kirurgisk indgreb er karakteriseret ved fjernelse af sten med en speciel anordning. Hvis du blot beskriver det medicinske udstyr, er det en generator af stødbølger, der er indstillet i styrke og dybde, hvilket gør det muligt at knuse koralbetonningerne. I fremtiden forlader stykker af sten uafhængigt kroppen gennem urinrøret.

For nylig begyndte lægerne at kombinere disse to metoder, hvilket reducerede sandsynligheden for komplikationer ifølge medicinsk statistik.

Åben drift

Desværre, og ekstrakorporal trykbølge lithotripsi og PNL er kun effektiv, når Staghorn sten er ikke særlig mange, og deres dimensioner ikke overstiger 2-2,5 cm. I andre situationer, at udvej åbne kirurgi. Denne behandlingsmetode er besværlig, i princippet som enhver abdominal kirurgi. Rehabiliteringsperioden kan tage mere end 14 dage. Derudover er der mulighed for postoperativ brok eller skade på renvæv. I tilfælde hvor det ikke længere er muligt at gemme det berørte organ, er det helt fjernet.

diæt

Hvad skal man gøre for at gøre behandlingen mere effektiv? Et af de rigtige svar er diæt mad. Den korrekte kost beregnes af den behandlende læge sammen med en ernæringsekspert på individuel basis, men for det meste kommer essensen af ​​kosten ned til et fald i kaliumkoncentrationen i patientens krop.

For at nå dette mål anbefales det at stoppe med at spise følgende fødevarer:

  • alle mejeriprodukter;
  • pølser og forskellige halvfabrikata;
  • bær som jordbær og solbær;
  • salt og krydret mad;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe og stærk te;
  • alkohol.

Menuen for urolithiasis er ikke begrænset. Patienter må bruge:

  • magert kød;
  • pasta;
  • forskellige bagt grøntsager;
  • korn;
  • bageriprodukter;
  • bælgfrugter;
  • frugter;
  • frugt og grøntsagssaft.

Foruden patienter, der ikke lider af hævelse, anbefales det at drikke mindst 1,5-2 liter vand om dagen. Dette forhindrer en høj koncentration af urin.

Folkelige retsmidler

Ud over diæt og behandlingsforløb for calculus, foreskrevet af en læge, er det nyttigt at behandle med folkemidlet. En af de mest behagelige måder at håndtere urolithiasis er vandmelon. Faktum er, at denne bær er 98% flydende og med daglig spisning, så meget vandmelon som muligt, kan processen med at fjerne sten fra patientens krop accelereres. Det er bedst at lægge på en vandmelon fra 5 til 9 om aftenen, da denne tidsperiode tegner sig for toppen af ​​effektiviteten af ​​nervevævets funktioner.

Der er en anden populær opskrift, som er velprøvet i behandlingen af ​​urolithiasis generelt og især behandling af koralsten. For at lave denne drink har du brug for:

  1. Bland forsigtigt 1 spiseskefuld Highlander græs og 2 sådanne skeer af vinblad og jordbær.
  2. Derefter hældes 1 spiseskefulde af den resulterende græsblanding 200-250 ml kogende vand, blandes i mindst 5 minutter og spændes grundigt.
  3. Den resulterende infusion skal tages 3 gange om dagen, 2 store skeer.

Glem ikke, at modtagelsen af ​​folkemiddagsmedicin af patienten skal koordineres med en phytotherapeut eller en læge.

komplikationer

På grund af det faktum, at urolithiasis oftest ledsages af udviklingen af ​​infektioner i patientens krop, kan der opstå komplikationer, hvis diagnosen ikke er rettidig eller behandlingen ikke er effektiv:

  • krænkelse af den naturlige strøm af urin
  • udviklingen af ​​et kronisk stadium af infektion;
  • død af levende celler i renal parenchyma;
  • nyresvigt.

Desuden kan patienten have et tilbagefald.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendte for dig selv:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • krænkelse af blodtrykket.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Skal jeg bekymre mig om der blev fundet korallignende nyresten på ultralyd?

Nephrolithiasis er en kronisk sygdom forårsaget af patologiske metaboliske processer, tilbøjelige til gentagelse og dannelse af sten i en persons urinsystem.

Urolithiasis, som mange andre, har forskellige former for sværhedsgrad, hvoraf den mest komplicerede er en neoplasma som korallignende nyresten.

Hvad er det?

Koral (koral) calculus er en patologisk formation, der kan nå nyrens bækken størrelse og optager næsten hele sit rum.

I lægebehandling er sådanne tilfælde ret sjældne og optager ca. 5% af det samlede antal patienter med urolithiasis, men involverer næsten altid kirurgisk indgriben konservativ behandling.

Disse formationer i nyrerne skyldes normalt struvit eller infektiøse stenarter, der kendetegnes ved hurtig udvikling sammenlignet med andre former for formationer og fylder størstedelen af ​​patientens nyre.

Udviklingen af ​​koral nefrolithiasis kan i nogle tilfælde kun tage et par uger og er karakteriseret ved lægeuddannelse i flere faser:

  1. I den første fase af sygdommen når tallet små størrelser og kan være i bækkenet og en kop;
  2. Anden fase involverer stigningen i stenen i sin størrelse og spredes videre til området af bækkenet af den extrarenale type med tilstedeværelsen af ​​processer i flere kopper på én gang;
  3. Efterhånden som formationen stiger, optager calculus hele rummet af nyreskytten, og dets processer er i alle kopper;
  4. Det endelige trin forårsager deformationen af ​​hele lohane-cup-systemet på grund af dets påfyldning med calculus.
til indhold ↑

Hvordan er tilstedeværelsen af ​​calculus?

Denne sygdom er mere almindelig hos kvinder fra 30 til 50 år og overstiger antallet af personer, der har behandlet dette problem mere end tre gange.

Den største fare for denne sygdom ligger i det faktum, at der ofte patienterne ikke oplever ubehag i løbet af de to første faser af staghorn nefrolithiasis, hvilket yderligere medfører behandlingen af ​​sygdommen er allerede ved alvorlige stadier af dets udvikling, og nogle gange kræver en fuldstændig fjernelse af de berørte nyre.

De fleste tilfælde af denne sygdom altid stammer under påvirkning af kroppen af ​​infektion, hvilket resulterer i afbrudt strømmen af ​​urin og, som følge heraf udvikler en kronisk inflammatorisk proces, ledende til undertrykkelsen af ​​nyreparenkymet, og derefter nyrerne selv.

Hvad er nyrens parenchyma, læs vores artikel.

Eksperter anbefaler ansvarligt at behandle tegn på ubehag i lumbalområdet, især hvis de kommer med feber og kulderystelser, træthed og kronisk træthed, tør mund og hovedpine samt nogle ændringer i urinen.

Afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet og stens position i en patient, skelnes der mellem følgende karakteristiske symptomer:

  • I den første fase kan patienten kun mærke generel utilpashed og træthed, som kan ledsages af hovedpine, tørst og kuldegysninger;
  • Senere med udviklingen af ​​sygdommen er der krampesmerter i ryggen eller siden af ​​ribbenene og spredes under sygdomsforløbet i ljummen, lårets indre del;
  • Den tredje fase ledsages af et endnu mere intense smertsyndrom med en stigning i temperatur på op til 38 grader, tilstedeværelsen af ​​blod i patientens urin og en generel krænkelse af urinstrømmen;
  • Sluttrinnet bevarer de nuværende symptomer, som følge af en fælles krænkelse af urinudstrømning, opkastning og kvalme, hvilket indikerer manifestationen af ​​pyelonefrit.

De forsømte former for sygdommen er karakteriseret ved fuldstændig nedsat nyrefunktion, hvor kronisk nyresvigt er gået ind i det endelige, termiske stadium.

Årsagerne til patologien

Det er umuligt at identificere en klar årsag til forekomsten af ​​koral nefrolithiasis, da denne patologi hovedsagelig skyldes en kombination af flere faktorer:

  • Overtrædelse af fosfor-calciummetabolisme på grund af forekomsten af ​​hypodynamier (stillesiddende livsstil);
  • En kraftig stigning i patientens urin af salte og protein, som er grundlaget for dannelsen af ​​koralsten;
  • Kroppens disposition for forekomsten af ​​urolithiasis;
  • Infektioner i urinsystemet, nyre og vaskulære lidelser;
  • Ernæringsmæssige faktorer - dårlig ernæring, mangel på vitaminer A og D i kosten, dårligt vand;
  • At leve i for varmt klima.
til indhold ↑

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​en patient med koralsten adskiller sig ikke i sin struktur fra undersøgelser for at identificere andre former for sten.

Den første fase af diagnosen involverer modtagelse og rådgivning af en lægeurolog, hvis hovedopgave er at vurdere patientens tilstand under anamnesen, indledende undersøgelse og udnævnelse af en grundprøve, som består af:

  • Generel analyse af patientens blod og urin, hvilket gør det muligt at identificere eventuelle ændringer og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces inde i kroppen
  • Ultralydsundersøgelse af urinsystemet, som vil være relevant gennem patientens behandling, da det giver dig mulighed for at følge eventuelle ændringer i sygdommens forløb (se fotoet af konkrementer på ultralyd);
  • Undersøgelse og ekskretorisk urografi, som gør det muligt at fastslå faktumet af forekomsten af ​​calculi i nyrerne.
  • For yderligere undersøgelser kan nævnes:

    • Beregnet tomografi, som giver dig mulighed for mere fuldt ud at vurdere placeringen af ​​stenene, deres størrelser, analysere deres tæthed og tilstand af de omgivende væv;
    • Nephroscintigraphy for at bestemme omfanget af skader på nyrerne
    • Så urin, som vil afsløre forekomsten af ​​infektion i urinvejen og det overordnede niveau af inflammation.

    På baggrund af disse undersøgelser udvikles en individuel behandlingsplan for hver patient, som er baseret på en af ​​flere metoder, nemlig:

    1. Narkotikabehandling rettet mod den gradvise opløsning af stenen og dens efterfølgende udledning gennem urinvejen. Mest effektive i de tidlige stadier af sygdommen, når stenene har en løs struktur og en lille form.
    2. Fjern lithotripsy af chokbølge-metoden.

    Det indebærer at knuse dannelsen af ​​lokalisering ved hjælp af stødbølger uden at skade kroppens tilstødende væv og ødelægge kalkulatoren i de mindste fragmenter, som derefter selvstændigt går sammen med urinen. Succesen med denne metode er op til 90%.

    Dens essens ligger i, at den behandlende læge gør en punktering i lænderegionen, hvorefter han introducerer et nefroskop i patientens nyre og ødelægger stenen ved hjælp af en laser eller ultralyd lithotripter i små fragmenter. Fjernelsen af ​​sådanne forekommer ved brug af plastfiberkappe, selv fra de mest utilgængelige områder.

  • I ekstreme og alvorlige tilfælde, som for eksempel fjernelse af den berørte nyre, er åben kirurgi indikeret.
  • Brugen af ​​traditionel medicin er tilladt og tilrådeligt kun i tilfælde af sygdommens remission, men under ingen omstændigheder som den vigtigste behandling.

    Det er bevist, at en række urter reducerer smerte og bidrager til accelereret udledning af sand eller kalkfragmenter.

    Men brug af folkebehandling er kun nødvendig efter at have konsulteret med din læge. Disse værktøjer kan opløse stenene, de kan sætte i gang, hvilket truer med nogle komplikationer i form af obstruktion af ureter og nyrenhydronephrose.

    Kosttilskud

    Ved behandling af koralsten ordinerer den behandlende læge altid en diæt til patienter i forbindelse med andre terapeutiske behandlingsmetoder.

    Kost ernæring i urinsystemets patologier er ikke kun et stærkt værktøj til bekæmpelse af lidelser, men også en effektiv forebyggelsesmetode, som gør det muligt at forhindre gentagelser og komplikationer i fremtiden.

    Hovedformålet med denne kost er at reducere calciumniveauet i patientens krop. I kosten bør der indbefattes sådanne produkter som:

  • Smør og vegetabilsk olie;
  • Mester baseret på rødbærer og druer, sure safter;
  • sauerkraut;
  • Græskar og græskar saft;
  • Forskellige supper, fisk og kødretter;
  • Bønner, bagt kartofler;
  • Bageri og pasta;
  • Vandmeloner, tørrede abrikoser, rosiner.
  • Et vigtigt aspekt er også overholdelse af vandbelastning. Patienterne skal drikke mindst to liter vand om dagen.

    Det er nødvendigt at udelukke alle fødevarer, der fremmer dannelsen af ​​mavesaft, f.eks. Alle krydrede, salte og krydrede retter, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer samt fødevarer med højt indhold af calcium - alle mejeriprodukter, de fleste grøntsager og frugter.

    Måltider bør være fraktioneret, op til 4-5 gange om dagen, i små portioner, hvor patienten selv allerede udarbejder en madmenu baseret på tilladte produkter.

    Det er også vigtigt at kombinere en sådan diæt med procedurer rettet mod den generelle genopretning af metaboliske processer, for eksempel særlige fysiske øvelser, vandprocedurer.

    Med hensyn til folkemæssige retsmidler, med en sådan sygdom, er det nødvendigt at tage afkog på deres blomstrer af bønner og saft fra græskarmasse.

    Eksempelmenu for dagen

    Morgenmad: gulerod eller græskarjuice, usødet havregryn med rosiner, tørrede abrikoser og smør.

    Frokost: Fedt cottage cheese, juice og frugtdrikke.

    Frokost: Supper af enhver art, fuldkornsbro, kompot af tørrede frugter.

    Frokost: grøntsagssalat med vegetabilsk olie.

    Middag: kogt fisk og kød, kål salat, bærjuice eller kissel.

    Med rettidig bistand og nøjagtig overholdelse af alle recepter og anbefalinger til behandling er prognosen og yderligere genopretning af patienter med koralsten ret positive.

    Hvilke nye metoder bruges nu til at slippe af med sten, lær fra videoen:

    Koral nyre sten behandling

    Koralsten i nyren, desværre, kan næppe betragtes som en sjældenhed, da denne diagnose ofte registreres i moderne urologi. Dette er en alvorlig patologi, som, hvis ubehandlet, er fyldt med farlige konsekvenser. Men med rettidig diagnose og korrekt behandling er udfaldet for patienter godt. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på symptomerne i tide og straks konsultere en læge.

    Koralsten i nyren: Foto og beskrivelse

    Først og fremmest bør du forstå, hvad denne patologi repræsenterer. Koralsten i nyren er en mineralformation med en helt karakteristisk ekstern struktur. En sådan beregning ligner et stykke koral eller et hjortehorn. Regnens størrelse kan være anderledes - fra nogle få millimeter til 8 (og nogle gange flere) centimeter.

    Ifølge statistikker er sygdommen oftest diagnosticeret hos mennesker i alderen 30-50 år. Af den måde er kvinder mere tilbøjelige til denne patologi - det retfærdige køn lider af dannelsen af ​​sådanne sten tre gange oftere. Det er værd at sige, at risikoen for en sygdom ligger i det faktum, at det oftest går forbi skjult. Patienterne observerer ikke alvorlige forstyrrelser, og symptomerne er så sløret (især i de tidlige stadier), at de ikke vækker mistanker. Derfor søger mange mennesker hjælp i sidste fase, og en stor koralsten i nyren er meget vanskeligere at fjerne.

    Hovedårsagerne til sten

    Faktisk er der mange grunde til udviklingen af ​​denne patologi. Koralsten i nyren er dannet som følge af overtrædelsen af ​​fysisk-kemiske processer i den menneskelige krop. Risikofaktorer omfatter:

    genetisk prædisponering, forstyrrelser i det kardiovaskulære system, infektionssygdomme, især hvis vi taler om det urogenitale system, en stigning i koncentrationen af ​​salte og proteiner i urinen, da proteinforbindelser er byggestenene af nyresten, fosfor-calciummetabolisme.

    Den første fase af sygdommen og dens symptomer

    For en start er det værd at sige, at sygdommen normalt udvikler skjult. Koralsten i nyren kan vokse meget hurtigt. Hos nogle patienter øges størrelsen med flere centimeter over et par måneder eller endda uger.

    I moderne medicin er det almindeligt at skelne mellem fire faser af dannelsen og væksten af ​​sten i nyrerne. I første fase af patologienes udvikling forstår patienterne som regel ikke, at der er et problem. Korallsten ligger inden for samme bækken.

    Specifikke symptomer er som regel fraværende, men forværring af den generelle sundhedstilstand kan noteres. For eksempel bemærker nogle mennesker et fald i ydelse, hurtig træthed, konstant svaghed. Hovedpine forekommer fra tid til anden. Lejlighedsvis har patienterne en følelse af kuldegysninger. Tegn omfatter tør mund.

    Funktioner i anden fase

    I anden fase af udviklingen af ​​koral nefrolithiasis observeres en vis forringelse. Kalkulatoren er placeret i det extrarenale bækken, men det vokser allerede i to eller flere kopper. Symptomer på generel forværring bliver mere udtalt - kuldegysninger og hovedpine forekommer oftere.

    Derudover begynder patienterne at mærke smerter i lænderegionen. Følelser er ubehagelige, men de kan tolereres. Sårhed opstår derefter, forsvinder derefter - mange mennesker på dette stadium gør uden smertestillende medicin.

    Symptomer og sygdommens tredje fase

    I tredje fase er koralstenen, der ligger i bækkenet af intrarenal typen, allerede spirer i alle kalyxer. På nuværende tidspunkt bliver kliniske tegn som udgangspunkt udtalt. Der er en nagende smerte i nedre ryg, hvilket periodisk øges, og bliver derefter en konstant følgesvend af patienten.

    Patienter klager over alvorlig svaghed, selv den mindste fysiske anstrengelse forårsager træthed. Der er en stigning i kropstemperaturen.

    Hvad ser det fjerde trin ud?

    På dette stadium er hele bækkensystemet fyldt med koralsten. Patienten har symptomer på renal kolik. Lændesmerter er næsten altid til stede, og ubehag bliver mere udtalt.

    Uden behandling udvikler kronisk nyresvigt. Patienten lider af tør mund og konstant tørst, mens mængden af ​​udskåret urin kan falde. Ofte udvikler patienter pyelonefritis.

    Desværre søger mange patienter hjælp fra en specialist allerede i fjerde, sidste fase af patologi. Opløsning eller fjernelse af koralsten i nyren er allerede meget vanskelig, samt genopretning af udskillelsessystemets normale funktion.

    Komplikationer i nærvær af koralsten

    Hvis ubehandlet er denne patologi fyldt med komplikationer. Specielt har nogle patienter forværret urinudskillelse, nogle gange op til en fuldstændig ophør af de naturlige udskillelsesprocesser. På grund af ufuldstændig udstrømning af urin øger sandsynligheden for infektiøs inflammation i nyrerne og andre organer i det urogenitale system.

    Manglende behandling og progression af sygdommen påvirker nyrernes arbejde, hvilket ofte fører til udvikling af nyresvigt. I værste fald forekommer atrofi af nyrevæv og død af den berørte nyre.

    Grundlæggende diagnostiske metoder

    Med denne patologi er det meget vigtigt at opdage en koralsten i nyren i tide, fordi behandlingen afhænger stort set af dette. Ifølge statistikker er stene i de tidlige udviklingsstadier registreret tilfældigt. Blandt de mest informative diagnostiske metoder er ultralyd og roentgenogrammer - en specialist kan bekræfte forekomsten af ​​mineralformationer, bestemme deres placering og størrelse.

    Selvfølgelig er der brug for yderligere test. Specielt tager patienter blod og urinprøver til analyse. Hvis en smitsom sygdom mistænkes, udføres laboratorieundersøgelser for at bestemme typen af ​​patogen og graden af ​​dens følsomhed overfor et bestemt antibakterielt middel.

    Koralsten i nyren: medicinbehandling

    Kun en kvalificeret læge kan lave en behandlingsregime, fordi alt afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, stenens størrelse og nogle andre faktorer. Hvordan opløses koral nyresten?

    Umiddelbart bør det siges, at lægemiddelbehandling kun er effektiv, hvis stenene er sammensat af urinsyre. Andre kemiske sammensætninger af calculus påvirkes ikke af de tilgængelige lægemidler.

    Lægemidler som Cistenal, Avisan, Olymetin og Uroflux forhindrer dannelsen af ​​sten med stigende saltkoncentrationer i kroppen. Hvis patienten i undersøgelsen viste sig at øge indholdet af urinsyre, anbefales det at tage allopurinol og benzbromaron. Obligatorisk del af terapi tager vitaminer fra gruppe B. E-vitamin og A har en positiv effekt på cellemembraner. Fosfat-kaliummetabolisme kan normaliseres ved at tage lægemidlet "Ksipifon".

    Symptomatisk behandling er også vigtig. For eksempel er der ved høje temperaturer antipyretiske lægemidler ordineret til patienter. Ikke-steroide antiinflammatoriske og antispasmodiske lægemidler hjælper patienten med at slippe af med smerte. Hvis dannelsen af ​​sten er forbundet med en infektiøs læsion af urinsystemets væv, skal antibiotika tages (i dette tilfælde anvendes resultaterne af laboratorietest til at vælge lægemidlet).

    Det skal straks siges, at opløsningen og eliminering af rester af calculi fra kroppen er en lang proces. Terapi giver normalt resultater efter 2-3 måneder fra starten af ​​behandlingen. Derfor er en sådan ordning tilrådeligt kun i de tidlige stadier af sygdommen, og kun hvis stenene stiger i størrelse langsomt.

    Kirurgisk indgreb og dens funktioner

    Ikke altid ved hjælp af konservativ medicin kan man eliminere koral nyresten. Operationen er i nogle tilfælde simpelthen nødvendig. Af den måde er dette en effektiv metode, da det giver dig mulighed for hurtigt at fjerne renal bækken og calyx fra calculus.

    På en gang tilbød læger en fuld abdominal kirurgi. I dag gælder denne teknik ikke. Minimalt invasive procedurer anses for mere hensigtsmæssige i dag. Til at begynde med knuses store sten, hvorefter lægen fjerner små dele af sten ved hjælp af en fiberkop. Til en sådan operation er der kun brug for en lille punktering af det ydre væv, og risikoen for infektion er minimal.

    Stenfjernelse med laser og ultralyd udstyr

    Som allerede nævnt, for at fjerne stenene, bliver de først knust i mindre partikler. I dag anvendes ultralyd og laserudstyr i vid udstrækning til dette formål. Umiddelbart skal det siges, at ultralyd i dette tilfælde ikke er meget effektivt til fjernelse af koralsten, på trods af at den i vid udstrækning anvendes til knusning og fjernelse af andre typer nyresten.

    Laser terapi anses for at være den mest effektive i denne patologi. Som regel injiceres laseren gennem en punktering på det ydre blødt væv. Gennem samme punktering trækker lægen stenens partikler ud. Det skal forstås, at en del af de knuste sten forlader kroppen naturligt. Desuden er det ekstremt vigtigt at følge den korrekte diæt og fjerne stoffer efter normalisering af udskillelsessystemet.

    Kost med sten og folkemedicin

    Fjernelse af koral nyresten er ikke alt. Både under og efter behandlingen skal patienten omhyggeligt overvåge kosten, fordi arbejdet i udskillelsessystemet i mange henseender afhænger af det. Patienten rådes som regel til fuldstændigt at eliminere fra diæt-halvfabrikata såvel som mejeriprodukter. Spis ikke krydderier og krydderier, især salt. Patienterne opfordres også til at opgive alkohol, sodavand og kulsyreholdige drikkevarer, stærk te, kakao og kaffe, som foretrækker frisk juice og sure frugtdrikke.

    Folk med en lignende diagnose rådes til at inkludere i den daglige kost af frugt og grøntsager, herunder rødbærer, vandmeloner, græskar, kartofler (helst bagt). Brugen af ​​tørrede abrikoser og rosiner vil påvirke kroppens arbejde positivt. Du kan spise supper, fisk og kødretter, men det er bedre at lave mad til et par. Det er naturligvis vigtigt at overvåge vandregimet og drikke mindst to liter væske om dagen.

    Er det muligt at fjerne koral nyresten i hjemmet? Behandling af folkemedicin i denne sag er kun mulig på recept. I intet tilfælde kan man ikke ignorere symptomerne, nægte professionel hjælp og stole på selvbehandling, fordi det kan føre til alvorlige konsekvenser.

    I nogle tilfælde anbefaler lægerne selv at tage afkog på medicinske urter for at fremskynde processen med opløsning af sten og forhindre udseende af nye. Navnlig er decoktioner fra bønneblomstrer, hofter og solsikkerødder, birkeblader betragtes som nyttige.

    Hovedmenu »Stempler af sten» Korallignende nyresten - årsager, symptomer, hovedbehandlingsmetoder og forebyggelse

    Koral eller koral nyresten er ikke ofte diagnosticeret.

    Antallet af patienter med denne type sten overstiger ikke 5% af det samlede antal patienter med en diagnose af urolithiasis.

    Dette er den mest komplekse manifestation af urolithiasis, stenene vokser til store størrelser, lokaliseringen af ​​deres lokalisering, som regel i bækkenbjælkeområdet.

    I højere grad lider kvinder i alderen 30-50 år af sygdommen. Faren for koralformationer i mangel af ubehag. Mange eksperter indrømmer sygdommen til den kategori, der foregår skjult. Som følge heraf går patienten til lægen, når situationen bliver kritisk.

    I nogle tilfælde er behandling mulig med kun en metode - fjernelse af nyrer. Nephrologists anbefaler omhyggeligt at behandle enhver, endog mindre smerte i lumbalområdet, især dem der ledsages af feber og kulderystelser.

    Klassificering af koralsten

    Der er fire stadier af koral nefrolithiasis, der hver svarer til en vis stenstørrelse og lokaliseringsstedet:

    Den første fase - stenen er i bækkenet og en kop; Den anden fase - stenen er placeret i bækkenet af den extrarenale type, har processer i to eller flere kopper; Den tredje fase - stenen er diagnosticeret i bækkenet af intrarenal typen, har processer i hver kop; Den fjerde etape - stenen fylder hele bækkenet, der deformerer det.

    Årsager til patologi

    En række faktorer kan udløse udviklingen af ​​koralsten. I moderne medicin er der flere hovedårsager:

    stillesiddende livsstil, som følge af, at fosfor-calciummetabolisme forstyrres i kroppen en kraftig stigning i mængden af ​​protein og salt i urinen, som er hovedkomponenterne i koralsten; arvelighed; nyreinfektion; problemer med fartøjer.

    Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er en infektion eller en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra kroppen, hvilket fører til udviklingen af ​​patogene bakterier.

    symptomatologi

    Indtil størrelsen af ​​stenene når en kritisk, føler patienten ikke ubehag. De fleste patienter indlægges med renal kolik, hvilket indikerer urolithiasis. Desuden foretrækker et stort antal mennesker simpelthen ikke at være opmærksom på den mindreårige, efter deres mening symptomer:

    hyppig trang til at urinere, mens selve urineringsprocessen forårsager vanskeligheder; blod fremstår i urinen; smerter i lænderegionen, der strækker sig til kønsorganerne, lysken og i siden.

    Dannelsen af ​​koralsten på grund af nedsat calciummetabolisme

    Korallignende formationer manifesterer hos ikke-specifikke patienter. Det overvældende flertal af patienterne går til lægen med ubehag (dårlige smerter) i underkroppen, forhøjet kropstemperatur og forstyrrelser i urinudstrømningen. På samme tid er der tørhed i munden, svaghed, huden bliver gullig og kløende.

    Baseret på oplysningerne fra patienten og det studerede kliniske billede diagnostiserer lægen et af de fire faser af patologien:

    skjult flow; første fase kliniske symptomer Hyperazotemiske stadium, når nitrogenholdige produkter af proteinmetabolisme findes i patientens blod.

    Det første stadium er karakteriseret ved fraværet af symptomer på urolithiasis. Der er kun generel utilpashed, som er manifesteret af træthed, hovedpine, tør mund og kuldegysninger.

    Lokalisering af smerte i tilfælde af renal kolik

    I anden fase begynder den aktive udvikling af sygdommen ledsaget af smerter i lænderegionen, en lille ændring i urinens farve.

    I tredje fase bliver symptomerne klarere, smerter i lændesmerter øges, temperaturen stiger inden for 37-38 grader, patientens generelle tilstand forværres. Blod dukker op i urinen, og der kommer udpræget små størrelser ud. Renal kolik kan forekomme, symptomer på nyresvigt forekommer.

    I sidste fase ser alle symptomer sig mere intense ud, vandingsprocessen bliver vanskelig, pyelonefrit bliver mere akut. Kronisk nyresvigt indgår også i et terminaltrin, når nyrerne er helt nedsat.

    For at forhindre vækst af koralsten til store størrelser anbefaler nefrologer at gennemgå ultralyd af nyrerne, selv med en lille forringelse af trivsel.

    Mulige konsekvenser og komplikationer

    Da sygdommens udvikling i de fleste tilfælde ledsages af infektion, er konsekvenserne af patologien som følger:

    krænkelse af urinudstrømning fra kroppen infektionen bliver kronisk; døden af ​​renal parenchyma; nyrens død.

    Selv i en sådan tilsyneladende vanskelig situation er behandling mulig. Prognosen er ganske gunstig, det vigtigste er at følge alle anbefalinger fra lægen.

    diagnostik

    At diagnosticere koralsten kan være følgende metoder:

    ultralyd undersøgelse; Røntgenundersøgelse af nyrerne ved hjælp af radioaktive stoffer; urin og blodprøve.

    Multispiral computertomografi af nyren - koralsten

    Under betingelse af konstant overvågning af en specialist reduceres antallet af sygdoms tilbagefald flere gange.

    Det er også vigtigt at huske at enhver behandling for koralsten er mest effektiv på scenen af ​​deres dannelse.

    behandling

    I moderne medicin er der tre metoder til behandling af koral nyresten:

    terapeutisk behandling; kirurgi; lithotripsy (knusning af sten).

    Konservativ (terapeutisk) behandling

    De eneste sten, der kan opløses med stoffer, er dannelsen af ​​urinsyresalte. Et behandlingsforløb i to eller tre måneder giver dig mulighed for at glemme problemet med koralsten. Hvis stenens kemiske sammensætning er anderledes, er en anden behandling nødvendig.

    Sammenligningsegenskaber ved medicin for at reducere dannelsen af ​​urinsyre og forbedre dens eliminering

    Konservativ behandling indebærer at tage følgende stoffer:

    som forhindrer dannelsen af ​​nye sten; som reducerer mængden af ​​urinsyre i kroppen; B-vitaminer til normalisering af urinsyre som reducerer calciumniveauet i urinen.

    Behandlingsforløbet er ordineret individuelt for hver patient. Selvmedicinering er normalt ikke effektiv, og kan også provokere udviklingen af ​​irreversible processer i nyrerne.

    kirurgi

    I en situation, hvor koralbetonninger diagnosticeres, betragtes kirurgi som den mest effektive og vellykkede behandlingsmetode. Under operationen renser lægen fuldstændigt det øvre urinveje og nyreskytten fra formationer. Således fjernes kilde til infektion fra kroppen, hvilket er en garanti for patientens opsving.

    Laser nyresten fjernelse

    Tidligere blev sådanne operationer udført som følger: Koralstener blev tidligere knust, så blev små dele af sten fjernet gennem bukhulen. I nogle tilfælde var fjernelsen af ​​hele nyren påkrævet.

    I dag har medicin et stort antal moderne udstyr, der giver dig mulighed for at udvinde koralsten uden en åben operation. Den mindst traumatiske metode er en mini-invasiv teknik, på grund af hvilken en punktering med en diameter på højst en centimeter er nødvendig for at fjerne en sten. Før konkretionerne knuses. Derefter foretages en punktering i lændehvirvelområdet, specielt medicinsk udstyr - et fibroskop - indføres i det, og små dele af stenene fjernes.

    Stenfjerning ved hjælp af en lithotripter

    Metoden til at knuse koralsten i hvert klinisk tilfælde er individuel, det kan være:

    laser eksponering eksponering for ultralyd; ved hjælp af et specielt apparat - en lithotripter.

    Procedurens effektivitet afhænger af specialistenes kvalifikationer, hvilket udstyr der anvendes til manipulationerne.

    Efter at have fjernet stenene har patienten været under lægeovervågning i fem år.

    Kost med koralsten

    Tilrettelæggelse af korrekt ernæring og overholdelse af alle anbefalinger fra en specialist er en nødvendig betingelse for en vellykket behandling af koralsten i nyrerne.

    For det første er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​visse grupper af produkter:

    1. Fødevarer med højt calciumindhold:

    alle mejeriprodukter, herunder cottage cheese alle grøntsager og frugter; bær - vinmarker, lingonberries og tranebær.

    2. Produkter, der fremmer dannelsen af ​​mavesaft:

    drikker med gas; krydderier, især varmt; alkoholholdige drikkevarer; kaffe.

    Det er også vigtigt at begrænse saltindtaget.

    Liste over tilladte produkter til koralsten:

    brød; pasta; kød og fisk retter; vegetabilsk og flødeolie; enhver slags supper.

    Hvad angår drikkevarer, anbefaler eksperter at give præference for sure juice og frugtdrikke.

    forebyggelse

    Alle forebyggende foranstaltninger tager sigte på at normalisere udvekslingsprocesserne.

    Til dette formål anbefales patienter:

    særlig mad; fysisk aktivitet fysioterapi.

    Derudover skal du drikke mindst 2 liter væske og beskytte nyrerne mod hypotermi.

    Når koralsten anses for at være nyttige til at drikke saften fra pulpens pulp og afkogning af blomsterne af bønner.

    Forudsat at være opmærksom på alle recepter og specielle anbefalinger, er prognoser for urolithiasis og koralsten ganske gunstige. Efter at behandlingsforløbet er afsluttet, udvikler patologi ikke igen.

    Video om emnet

    På vores hjemmeside var urat, let at behandle og ikke alt for kompliceret oscalat allerede overvejet, nu er tiden kommet for at overveje den mest alvorlige form for urolithiasis, nemlig korallignende nyresten.

    Allerede i størrelsen af ​​disse sten er det klart, at det ikke vil være nemt at helbrede dem, fordi de nogle gange når størrelsen af ​​nyreskytten, der praktisk talt repræsenterer sin støbning. Forestil dig at et gips blev hældt i din nyre, og du får et ret præcist billede af en koralsten.

    For tredive år siden førte denne slags sten uundgåeligt til operationen, og i alvorlige tilfælde endte sagen med fjernelse af en nyre. Det eneste der sparer situationen er sjældenheden af ​​koralsten, de findes i hver tusind patient med urolithiasis.

    I denne artikel vil vi se på moderne metoder til behandling af korallignende nyresten, en operation for at fjerne dem og en rehabiliteringsperiode efter.

    Dette er den mest alvorlige og farlige type nyresten, skal du sørge for at diskutere alle problemer med din læge.

    Korallignende nyresten skal betragtes som en særlig form for urolithiasis. Behandling af nyrernes koralsten er en vanskelig opgave for urologen, der involverer risici og specifikke indgreb. Korallignende nyresten er ret almindelige. I ICD, blandt de almindelige nyresten, kan omkring en tredjedel danne sten af ​​denne type.

    Kvinder lider af dannelsen af ​​nyreskoralformede sten med 200% oftere på grund af den kvindelige krops egenskaber. Ifølge statistikker er over halvdelen af ​​patienter med urolithiasis og korallignende sten mennesker over 30 år og ældre.

    Varianter af koral nyresten

    Coral sten er opdelt i fire typer af koral nefrolithiasis, afhængigt af størrelsen og placeringen af ​​nyrerne:

    Coral nephrolithiasis I - en calculus er lokaliseret i bækkenet og i en af ​​kopperne; Skakpadle Nephrolithiasis II - en calculus er placeret i det ekstrahepatiske bækken med processer i to eller flere kopper; VI - har pigge og udfører hele deformeret bækkenbejsesystem.

    Retentionsændringer i koral nefrolithiasis har mange grader, lige fra moderat udvidelse af nyreskytten og slutter med udvidelsen af ​​calyxen. Ved at vælge en behandlingsmetode undersøger urologen krænkelser af nyrerne.

    Manglen på sekretoriske evner hos nyrerne er klassificeret i fire faser, hvilket gør det muligt på en omfattende måde at vurdere beregningens art, betændelsens egenskaber og størrelsen af ​​ekspansion af bækkenpansystemet.
    I fase - mangel på tubulær sekretion på 0-20%;
    Fase II - 20-50%;
    Fase III - 50-70%;
    Fase IV - over 70%.

    Årsager til koral nyresten

    Hidtil er der ingen entydig forklaring på årsagerne til udseendet af nyresten, herunder koralsten. Dette medfører visse vanskeligheder med udviklingen af ​​nøjagtige behandlingsregimer for patienter med korallignende nefrolithiasis, effektiv kontrol af ICD og optimale forebyggende foranstaltninger. Der er en intuitiv viden opnået på en praktisk måde og midlertidigt vedtaget af urologer.

    Ifølge disse data bidrager medfødte og erhvervede nyresygdomme hovedsagelig til dannelsen af ​​koralnyresten, der hovedsagelig fører til den karakteristiske skade på nyrerne glomerulært apparat.

    Korallignende nyresten udvikler sig på baggrund af en signifikant forringelse af urodynamik og komplikationer som pyelonefritis. Dette fører til sidst til nyresvigt.

    Udviklingen af ​​koral nephrolithiasis fører til overdreven udskillelse af oxalsyresalte med urin (op til 80%), i de resterende tilfælde observeres tubulopatier ledsaget af renal tubulær acidose, udseendet af galactose og fructose i urinen.

    Som nævnt i tidligere publikationer spiller klimaet, overvejende varmt, såvel som vand, mad og den generelle regionale økologi en særlig rolle i udseendet af korallignende nephrolithiasis.

    Dannelsen af ​​koralsten under graviditeten er acceptabel, hvilket kan forklares ved hormonelle ændringer i en kvindes krop. Arvelighed i koral nephrolithiasis tages også i betragtning og tegner sig for omkring 20% ​​af alle tilfælde.

    Det antages, at i ca. en tredjedel af tilfældene er den etiologiske årsag til koral nephrolithiasis hyperparathyreoidisme.

    Imidlertid er det umuligt at bevise den dominerende rolle for ændringer i parathyroidkirtlernes funktion i tilfælde af forekomsten af ​​nyresten, da ikke alle patienter, der lider af koralnefrolithiasis, har hypercalciuri, hypofosfatæmi og hypercalcæmi. Også ikke alle patienter med Recklinghausen sygdom lider af koral calculus.

    Oprindelsen og udviklingen af ​​koral nyresten

    Organisk materiale er byggematerialet til kernen i de fleste koralsten, selv om der er undtagelser, der tyder på, at der kan opstå stenformationens uorganiske natur. Stenen kan dannes på basis af komponenterne af cystin, phosphat, calcium og salte, fanget sammen af ​​et organisk stof, herunder glycosaminoglycaner og glycoproteiner.

    Immunokemisk analyse af urinproteinsammensætningen tillader detektion af urinudskillelse af alfa-syre glycoprotein, albumin, transferrin og IgG, hvilket indikerer rørformet proteuri.

    Takket være undersøgelsen er det muligt at afsløre et klart forhold mellem forekomsten af ​​proteiner i den sekundære urin og skade på strukturen af ​​glomerulære kældermembraner. Herfra kan man konkludere om korrelationen af ​​dannelsen af ​​koralsten med rørformede lidelser og glomerulopati.

    Elektronmikroskopiske undersøgelser af renvæv gør det muligt at påvise krænkelser i cellemembranerne, der er ansvarlige for arbejdet med mekanismerne for obligatorisk og valgfri reabsorption.

    Så i lumen af ​​Henle og opsamlingsrørene er der et elektronfrit flakmateriale, og i nephrocyterne af nyretublerne i de proximale og distale dele registreres ændringer i børstereglens mikrovilli. Kerne af cellerne i loop af Henle deformeres altid, og kældermembranen ændres meget.

    Også i løbet af undersøgelsen blev der opnået beviser for en ubetinget ændring i renal parenchyma i alle afdelinger ved udseendet af koralsten.

    Der var tilfælde, hvor man klagede over helt forskellige symptomer og gjorde røntgenbilleder, folk fandt sig i korallignende sten, da de netop blev dannet.

    Symptomer på koral nyresten

    Symptomer og klager, der er unikt for koral nefrolithiasis, er vanskelige at identificere. Rygsmerter og svaghed kan trods alt tyde på et antal nyresygdomme - kronisk pyelonefritis, forskellige former for urolithiasis, nyretumor, autosomal dominerende polycystisk sygdom, hydronephrose osv.

    Der er dog særlige øjeblikke, der registrerer nogle tegn på urodynamisk nedsat funktion og nyrefunktion. På baggrund af dataene fra det kliniske billede er korallignende nephrolithiasis derfor opdelt i fire trin.

    I - inkubationsperioden II - sygdommens indtræden III - stadiet af kliniske manifestationer IV - det hyperazotemiske stadium.

    I løbet af fase I oplever patienterne kuldegysninger, generel svaghed, hovedpine og tørst. Nyrer på dette stadium forstyrrer ikke patienter.

    På stadium II manifestationer af sygdommen opdager patienterne mild sløv smerte i lænderegionen.

    I fase III kan der forekomme blod urenheder i urinen, fragmenter af sten kan begynde at afvige, eller uafhængige små sten kan forekomme, kan narkolik forekomme. Lænen gør ondt hele tiden, og kropstemperaturen forbliver stramt omkring 37 - 37,5 ° C. Svaghed, apati, træthed over for tegn på kronisk nyresvigt.

    I fase IV tilføjes dysuri og tegn på forværring af pyelonefritis, kronisk nyresvigt indtræder i en intermitterende eller afsluttende fase.

    Korallignende nyresten bidrager ofte til en stigning i blodtrykket, og med korallignende nephrolithiasis kan kronisk pyelonefrit forekomme til enhver tid.

    Diagnose af koral nyresten

    Grundlaget for diagnosen koral nephrolithiasis er almindelige tegn og yderligere forskningsdata. Derfor kan koralformede sten detekteres ved undersøgelsen, for eksempel ved udførelse af radiografier i urinvejen eller ultralyd.

    Takket være ultralyd og røntgenstråler er diagnosen i 100% af tilfældene det muligt at bestemme nyrens størrelse og konturer, projektionsskyggen, størrelsen på den koralformede sten samt etablere udvidelsen af ​​bægerbjælken. Excretorisk urografi gør det muligt at nøjere vurdere nyrernes funktionelle aktivitet og afsløre udvidelsen af ​​nyreskyttelsessystemet.

    At identificere kronisk nyresvigt i forskellige stadier, urolog:

    studerer patienternes livsstil, indsamler oplysninger om deres levevilkår forud for koral nefrolithiasis, analyserer det aktuelle kliniske billede af sygdommen, evaluerer data og indikationer opnået fra laboratoriet.

    På grund af konstant forbedring af urologer, udvikling af nye videnskabelige metoder og ændring af flåden af ​​diagnostisk udstyr er antallet af patienter, der lider af koral nephrolithiasis i terminalfasen af ​​kronisk nyresvigt, stadigt faldende.

    Ved kronisk nyresvigt opdages patienter med koralsten plasmaproteiner - albumin, transferrin, syre glycoprotein. Immunoglobuliner, beta-lipoproteiner og a2-macroglobuliner kan også komme ind i urinen.

    Dette antyder en krænkelse af integriteten af ​​glomerulære kældermembraner, som normalt ikke tillader plasmaproteiner at komme ind i urinen. Ændringer i nyrernes funktionelle aktivitet fører til nedsat kulhydratmetabolisme på grund af en forøgelse af andelen af ​​insulin i blodet.

    Klinisk diagnose af koral nyresten

    Som koralnefrolithiasis udvikler, indikerer patienter en række lidelser: en ændring i urinens farve, en forhøjet temperatur, en nedbrydning i vandladning, kedelig rygsmerter og den ledsagende nyrekolik. Små sten kan komme ud, kløe er muligt. Patienter er tørstig og klager over en udtørret mund.

    Laboratoriediagnose af koral nyresten

    En omfattende vurdering af situationen, tilstanden af ​​nyrefunktionen og laboratorietests vil hjælpe urologen til at vurdere størrelsen af ​​betændelse.

    Allerede i den indledende fase af undersøgelsen er det ofte muligt at påvise pyuria, leukocytose, for at se en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Rebergs test viser et markant fald i nyrefunktionen og en stigning i koncentrationen af ​​aminosyrer i blodplasmaet.

    Instrumentlig diagnose af koral nyresten

    Det er muligt at bestemme kilden til blødning med brutto hæmaturi ved hjælp af moderne instrumentelle undersøgelsesmetoder, såsom cystoskopi.

    Ultralydundersøgelse viser ikke kun tilstedeværelsen af ​​en koralkalkus, men gør det også muligt at bestemme dets egenskaber (form, størrelse) for at bemærke ændringer i renal parenchyma, for eksempel for at afsløre udvidelsen af ​​pyeloculina-systemet.

    Hovedrolle i diagnosticering af koral nyresten er spillet ved radiografiske metoder.

    Retrograd pyelografi foreskrives sjældent, kun før kirurgi, hvis der er mistanke om en overtrædelse af urodynamikken.

    I løbet af ekskretorisk urografi er det muligt at bestemme nyrernes størrelse, dets konturer, segmentændringer på nephrogrammerne, nedsættelsen af ​​kontrastmaterialets sekretion, dets ophobning i de udvidede kopper, fraværet af nyrefunktion.

    Metoden for isotop renografi, herunder en vurdering af blodklaration, viser niveauet for nyrefunktionel aktivitet.

    Nyrescintigrafi giver dig mulighed for at kontrollere hæmodynamiske forstyrrelser i forskellige segmenter af nyrerne.
    Renal angiografi angiver placeringen af ​​adskillelsen af ​​renalarterien fra aorta og bestemmer også diameteren af ​​nyrene og antallet af segmentafdelinger.

    Renal angiografi anbefales ved udførelse af nefrotomi under forhold med intermitterende klemning af nyrene.

    Dynamisk nephroscintigrafi gør det muligt at få nøjagtige oplysninger om den funktionelle tilstand af de enkelte dele af renal parenchyma og øvre urinveje.

    Behandling af koral nyresten

    Der er tre metoder til behandling af koral nyresten: konservativ behandling, fjern lithotripsy og kirurgisk behandling.

    En patient i et tidligt stadium af koral nephrolithiasis (men ikke har nedsat nyrefunktion og exacerbationer i form af pyelonefritis) kan undergå et konservativt behandlingsforløb. Patienten overvåges af en urolog, der foreskriver antibakterielle lægemidler og forskellige diuretika.

    Konservativ behandling af koral nyresten

    For at opretholde urin pH i området 6,2-6,8. normalt anbefalet blemarin. Drikke sodavand kan øge pH i urinen. Oxaluri er effektiv til behandling af pyridoxin.

    For at reducere dannelsen af ​​urinstof kan urologen ordinere medicin til patienten og fremskynde processen med at fjerne urinsyre fra kroppen.

    Ved forhøjet calcium i urinen indikeres hydrochlorothiazid i en dosis på 0,015-0,025 g, 2 gange om dagen, og mejeriprodukter er udelukket.

    Kost med koralsten

    Kirurgisk behandling af koral nyresten

    Kirurgisk behandling anbefales, når manifestationen af ​​urolithiasis er kompliceret af pyonephrose, hæmaturi eller bouts af akut pyelonefritis.

    Den udbredte introduktion af perkutan nephrolithotomi og fjern lithotripsy hjælper alvorligt med behandling af alvorlige patienter med koralsten i nyrerne. De kirurgiske interventionsordninger forbedres konstant af urologiske praktiserende læger, hvilket gør det muligt at bevare et fungerende renal parenchyma.

    Perkutan nephrolithotomi kan kaldes en populær metode, der i vid udstrækning anvendes til fjernelse af en korallignende sten i trin I-II af korallignende nephrolithiasis. I tredje fase af koral nephrolithiasis foreslås PNL som et alternativ til kirurgisk indgreb.

    Fjern lithotripsy er involveret i fase I koral nephrolithiasis, det tolereres godt af børn og unge, DLT er optimalt til calculi i bækkenet af intrarenal typen, samtidig med at nyrerne reduceres.

    Valget af behandling er tildelt urologen. Mange operationelle læger, der højt værdsætter fordelene ved både PNL og DLT, bruger forskellige kombinationer af åben intervention og disse metoder i praksis.

    Hvert år opnår åben kirurgisk behandling flere og flere sparsomme egenskaber, såsom lavere, posterior subcortical eller pyelcalicotomi, anbefalet af mange patienter med korallignende nephrolithiasis.

    Manglende evne til at evakuere stenene fra kopperne kan betragtes som en vis ulempe ved pyelolithotomi, derfor er PNL stadig foretrukket til behandling af koralsten i III-stadiet af korallignende nephrolithiasis.

    På grund af perkutan nephrolithotomi og fjern lithotripsy reduceres antallet af komplikationer til 1-2%. Åben kirurgi med seriøs præoperativ forberedelse, forbedring af anæstesiologi og metoder til pyelonephrolithotomi med kompression af nyrearterien gør det muligt at gennemføre effektive organbeskyttelsesoperationer. Derfor er andelen af ​​nefrektomi med koralsten konstant faldende.

    Næste trin

    Korallignende nyresten er forhindret ved aktiv sygdomsforebyggelse under tilsyn af en urolog. Lægeurologen ved at udføre dynamiske observationer vil være i stand til at identificere en farlig tendens til udseendet af sten, for eksempel at påvise tegn på ændringer i urin-pH, hyperoxaluri, hypercalysæmi osv. Og foreskrive et forløb af korrigerende infusionsterapi.

    Det er også ønskeligt for patienten at følge enkle regler: Brug mindre bordssalt og fedtstoffer, næg kaffe, chokolade, slik, stegte og krydrede retter. Det er nødvendigt at drikke væsker meget, mindst to liter om dagen.

    Oplysninger taget fra http: //mchs-uro.ru site ↑

    Operationen af ​​knusning af store og korale nyresten

    Store og korale nyresten er et almindeligt og vanskeligt problem at behandle, selv på det nuværende niveau af udvikling af urologi. I denne artikel dækker vi ikke årsagerne til og processen med dannelse af sten - dette er et særskilt og meget omfattende emne.

    I sidste ende er virkningen på dannelsen af ​​nyresten et spørgsmål om postoperativ anti-tilbagefaldsterapi. Under alle omstændigheder skal sten (sten) fjernes, da dets (deres) eksistens ofte alvorligt påvirker nyrernes funktion.

    Nedenfor er et eksempel på, hvordan en stor calculus der forstyrrer urinudstrømning fra nyren og forårsager kronisk træg betændelse, "stille" (uden lyse og mærkbare symptomer), førte til fuldstændig forsvinden af ​​organfunktionen (figur 1.).

    Perkutan nephrolithotripsy (perkutan nephrolithotripsy)

    Fra figur 1 kan man se, at på højre side, på trods af koralstenen, akkumulerer nyren og udskiller et kontrastmiddel (nyretævet og urineren er farvede). Til venstre er der en stor bækkenbjælke, og der er praktisk talt ingen akkumulering og udledning af kontrast - nyren virker ikke (tykkelsen af ​​nyrens væv overstiger ikke 5 mm ved den normale 15 mm).

    Hvis en gang en stor sten til venstre blev ødelagt - nyren ikke ville være død. Og i denne situation, hvis intet er gjort - er patienten dømt til at udvikle kronisk nyresvigt og hæmodialyse.

    I dag er "guldstandarden" til behandling af store og korale nyresten en perkutan (perkutan) nephrolithotripsy.

    Essensen af ​​metoden er, at der under ultralyd / røntgenkontrol udføres en punktering (punktering), der sigter mod et af bægerne i nyrestabsystemet, hvorefter der udformes en speciel "arbejdshave" med en diameter fra 5 mm til 1 cm (afhængigt af teknologien).

    Gennem denne port gennemføres et specielt endoskopisk instrument (nephroskop) med et videokamera, belysning og en arbejdskanal gennem nyrens hulrumssystem, hvorved ultralyd, laser, pneumatik og andre former for energi bruges til at ødelægge og udvinde fragmenter af sten.

    I sidste etape er der normalt installeret en afløb (nephrostomi) i flere dage i nyren gennem den dannede havn. Således fjernes en sten, der til tider når 7-8 cm, gennem et hul på 1 cm eller endnu mindre (med en mindre stenstørrelse).

    Med en glat postoperativ periode i 3-4 dage kan patienten allerede være hjemme og vende tilbage til det normale liv. Tidligere (og desværre nu i mange hjemmeklinikker) i lignende situationer blev der udført en stor og traumatisk operation, der involverede en 20 cm snit i lumbalområdet med skæringspunktet mellem muskler, fascia og nerver, udskillelse af nyrerne og dets omfattende operationelle traumer.

    Naturligvis forventedes patienten at have en temmelig smertefuld postoperativ periode, og resultaterne var som regel ret beskedne. I nogle tilfælde foretrækker urologer ikke at gå "hvor de ikke bør" overhovedet og anbefale "observation" til patienten... Som regel er dette observation af en langsom (og ikke meget) nyredød.

    Problemer med operationer til fjernelse af koralsten

    Percutan nephrolithotripsy af nyren har eksisteret i mere end 30 år, men den er stadig tilgængelig i enkelte klinikker. Hvad er årsagen?

    For det første er faktumet, at nyrerne er meget intenst leverede organer. Med deres masse på ikke over 0,5% af kropsmassen modtager de 20-25% blod fra hjerteudgang. Blodtrykket i nyrens store arterier svarer til trykket i aorta. Det betyder, at fejl i dette operationsområde er ret dyrt.

    For det andet, for at sikre et højt niveau af sikkerhed og virkning af nyrenes perkutane nephrolithotripsy, skal operationsstuen være meget rig og korrekt (!) Udstyret.

    Det er tilstrækkeligt at sige, at i tillæg til højkvalitets kirurgiske røntgen- og ultralydapparater bør mindst 50-60 navne af endoskopisk udstyr, forbrugsstoffer og helst alle større typer af kontakt lithotriptere (ultralyd, pneumatik, laser) være tilgængelige i det endourologiske operationsrum.

    "Fattigdom" på dette område fører til, at operationerne mislykkes eller endda slutter i tragedier... Forresten gælder dette også for inkompetent "rigdom", når alle hylder er glemt med gode, hvis fordele er meget tvivlsomme.

    For det tredje (og faktisk først) er en dyb og omfattende uddannelse af specialister inden for endourologi nødvendig. Der er nok kirurgiske områder, hvor problemet først kan "fyldes med hætter", og i sidste ende er det ret tolerabelt at lære at gøre operationen. Ved perkutan nyrekirurgi er denne tilgang normalt ikke kronet med succes. Kollegaer vil være enige med mig.

    I urologisk afdeling i vores center udføres over 600 endourologiske operationer årligt. Vi har succes ("på strøm"), herunder perkutane indgreb med store og korale nyresten.

    Til dette har vi alt, hvad vi har brug for (jeg skrev allerede om dette ovenfor). Det vigtigste er, at vi ikke kun udfører sådanne operationer, men også er i et tværfagligt hospital, vi er klar til effektivt at håndtere komplikationer (selvom de opstår, takk Gud, ekstremt sjældent).

    Så for de sidste 100 perkutane operationer har vi aldrig været nødt til at ty til blodtransfusion eller embolisering af nyreskibene som følge af blødning.

    Afslutningsvis kan vi nævne flere kliniske tilfælde, hvor perkutan nephrolithotripsy med succes har reddet patienterne fra forholdsvis alvorlige problemer.

    Eksempler på fjernelse af koral sten fra praksis

    Klinisk eksempel nummer 1
    Patient M., som du allerede vidste (figur 1.), blev betjent til koralsten af ​​den eneste fungerende højre nyre - billedet den næste dag efter operationen er vist i figur 2.