logo

Testikelkræft

Testikelkræft - en ondartet læsion af testiklerne - kønkirtlerne hos mænd. Symptomer på testikelkræft er: palpabel masse, scrotumforstørrelse og hævelse, smerte. Diagnose af testikelkræft består af undersøgelser, diaphanoskopi, scrotal ultralyd, testikelbiopsi og bestemmelse af tumormarkører. Behandling af testikelkræft omfatter en- eller tovejs orhippunikektomi, strålebehandling og kemoterapi. Prognosen for sygdommen afhænger af det kliniske stadium og dets histologiske type.

Testikelkræft

Testikulær cancer er en relativt sjælden onkopatologi, der omfatter ca. 1,5-2% af alle maligne tumorer, der er påvist hos mænd. I urologi tegner testikelkræft sig for 5% af alle neoplasmer. I dette tilfælde er sygdommen ekstremt aggressiv, påvirker hovedsagelig unge mænd under 40 år og er blandt dem den hyppigste årsag til tidlig kræftdødelighed. Unilateral tumor opdages oftere, mindre ofte (i 1-2% af tilfældene) - bilateral testikelkræft.

Årsager til testikelkræft

Tre alder toppe i forbindelse med forekomsten af ​​testikelkræft blev identificeret: hos drenge under 10 år, unge mænd fra 20 til 40 år og ældre over 60 år. Hos børn udvikler testikelkræft i 90% af tilfældene mod baggrunden for maligniteten af ​​embryonisk godartet teratom. I en ældre alder kan skader på skrotum, endokrine sygdomme (hypogonadisme, gynækomasti, infertilitet), stråling osv. Blive faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​testikelkræft. Risikoen for testikelkræft øges med Klinefelter-syndromet.

Oftest er testikulær cancer detekteret hos patienter med kryptorchidisme - ubestemte kirtler i pungen. Forskellige former for kryptorchidisme øger risikoen for kræft i den ubestemte testikel 10 gange. Med ensidige testikulære læsioner er sandsynligheden for en kontralateral kirteltumor også høj.

Chancerne for at udvikle testikelkræft er højere hos mænd, hvis førstegangsrelaterede (bror, far) havde en lignende sygdom. Testikulær kræft er 5 gange mere almindelig hos europæere, især i Tyskland og Skandinavien; sjældnere i asiatiske og afrikanske lande.

Klassificering af testikelkræft

Ifølge det histologiske princip isoleres germinogene (stammende fra frøepitelet), ikke-germinale (der stammer fra testikelens stroma) og blandede neoplasmer. Germicelletumorer i testiklen findes i 95% af tilfældene og kan repræsenteres af seminom, fostercancer, chorioncarcinom, malignt teratom osv. Ca. 40% af kimcelle tumorer er seminomer; 60% er ikke-sædvanlige tumorer. Tumorerne af stromien af ​​den kønsbestemte streng (ikke-spirende) indbefatter sertoliom, leydigom, sarkom.

Staging af sygdommen ifølge internationale TNM-kriterier er af afgørende betydning for behandling af testikelkræft.

  • T1 - en tumor i tunikaens grænser
  • T2 - der er en stigning og deformation af testikelen, men tumoren er stadig begrænset til proteinmembranen
  • T3 - tumorinfiltration af tunica alba og spiring i epididymis væv
  • T4 - spredningen af ​​tumoren ud over testikelen med spiring af spermatisk ledning eller skrotvæv
  • N1 - forekomsten af ​​regionale metastaser i lymfeknuderne registreres ved anvendelse af røntgen- eller radioisotopforskning
  • N2 - forstørrede regionale lymfeknuder er palpable
  • M1 - metastaser af testikelkræft i fjerne organer (lunge, lever, hjerne, nyre) påvises.

Symptomer på testikelkræft

Klinikken for testikulær kræft består af lokale symptomer og manifestationer af metastaser. Det første tegn på testikelkræft er sædvanligvis induration af kirtlen og udseendet af en palpabel smerteløs knude i den. I en fjerdedel af tilfælde er der smerter i den berørte testikel eller skrotum, en følelse af tunghed eller kedelig smerte i underlivet. De første symptomer på testikelkræft kan ligne akut orchiepididymitis. Med fremdriften af ​​testikelkræft bliver pungen asymmetrisk forstørret og edematøs. Yderligere udvikling af kliniske manifestationer er normalt forbundet med metastaser af testikelkræft.

Når nerve rødderne komprimeres af forstørrede retroperitoneale lymfeknuder, kan rygsmerter forekomme; med intestinal kompression - intestinal obstruktion. I tilfælde af blokade af lymfesystemet og den ringere vena cava udvikles lymfostasis og ødem i nedre ekstremiteter. Kompressionen af ​​urinerne kan ledsages af udviklingen af ​​hydronephrose og nyresvigt. Metastaser af testikelkræft til mediastinale lymfeknuder forårsager hoste og åndenød. Med udviklingen af ​​kræftforgiftning, kvalme, svaghed, tab af appetit, cachexia.

Ikke-herminogene former for testikelkræft kan indlede dyshormonale manifestationer. I disse tilfælde udvikler drengene ofte gynækomasti, for tidlig maskulinisering (hirsutisme, stemmeændring, makrogenitomi, hyppige erektioner). Hos voksne kan hormonaktiv testikelkræft ledsages af nedsat libido, impotens og feminisering.

Diagnose af testikelkræft

Den fasede diagnose af testikelkræft omfatter fysisk undersøgelse, diaphanoskopi, ultralyddiagnose (scrotal ultralyd), undersøgelse af tumormarkører, testikelbiopsi med morfologisk undersøgelse af væv.

Indledende undersøgelse for mistanke om testikelkræft begynder med palpation af punkorganerne (for at detektere primærtumoren), maven, inguinal og supraklavikulær region (for at detektere palpable lymfeknuder) og brystkirtlerne (for at detektere gynekomasti).

Ved hjælp af diaphanoskopi, spredningen af ​​det scrotale væv med en lyskilde, er det muligt at differentiere cyste af epididymis, hydrocele og spermatocele fra tumoren. Gennemførelsen af ​​en ultralyd i pungen er rettet mod bestemmelse af lokalisering af testikelkræft, dens størrelse og invasiongrad samt eliminering af skade på den kontralaterale kirtle. MR er meget følsom og specifik for diagnosticering af testikulære tumorer, som muliggør differentiering af seminom og ikke-sædskræft.

Bestemmelse af serummarkører er en signifikant faktor ved diagnosticering, opstilling og prognose af testikelkræft. Hvis der er mistanke om testikelkræft, er det nødvendigt at undersøge AFP (a-fetoprotein), hCG (choriongonadotropin), LDH (lactat dehydrogenase), PSHF (placenta alkalisk phosphatase). En stigning i niveauet af markører registreres hos 51% af patienterne med testikelkræft, men et negativt resultat udelukker heller ikke forekomsten af ​​en tumor.

Den endelige morfologiske verifikation af diagnosen udføres under en åben testikulærbiopsi gennem den inguinale adgang. I løbet af en diagnostisk operation udføres der normalt en akut morfologisk undersøgelse af biopsien, og når testikelkræft er bekræftet, fjernes reproduktionskirtlen sammen med spermatisk ledning (orchiduniculectomy).

Behandling af testikelkræft

Muligheden for organsparende kirurgi for testikelkræft overvejes i tilfælde af bilateral tumor eller skade på en enkelt kirtel. Efter resektion af testiklen er adjuvans radioterapi indikeret for alle patienter.

Standarden for kirurgisk behandling af testikelkræft er en orkektomi, med retroperitoneal lymfadenektomi, hvis det er nødvendigt. Fjernelse af seminomtumorerne fra T1-T2-stadierne suppleres med strålebehandling; Ved seminoma T3-T4-stadierne såvel som for ikke-sædlig testikelkræft er udnævnelsen af ​​systemisk kemoterapi påkrævet. I tilfælde af bilateral orchidunektomi eller lavt testosteron ordineres patienterne med hormonbehandling.

Omfattende behandling af testikelkræft (orchiektomi, strålebehandling, kemoterapi) kan føre til midlertidig eller langvarig infertilitet og impotens. Derfor anbefales patienter af frugtbar alder før behandling af testikelkræft at blive undersøgt af en androlog med en vurdering af niveauet af hormoner (testosteron, LH, FSH) og spermogrammer. Hvis du har tænkt dig at have børn i fremtiden, kan man forud for behandling tage udgangspunkt i kryopreservering af sædceller.

Prognose og forebyggelse af testikelkræft

Multivariat forudsigelse analyse tager hensyn til kliniske fase af kræft testikel tumor histotype, den korrekte og fuldstændige kompleks af behandlingen. Så i stadierne af testikelkræft T1-T2 er genoprettelse mulig i 90-95% af patienterne. Den værste prognose bør forventes, når tumorangiolympatisk invasion, tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Forebyggelse af testikelkræft er den rettidige eliminering af kryptorchidisme, forebyggelse af skader på skrotum, udelukkelse af stråling fra kønsorganerne. Tidlig påvisning af testikulær kræft ledsages af regelmæssig selvundersøgelse og tidlig appel til urologen og andrologen, hvis der opdages ændringer.

Testikulær kræft: Hvordan manifesterer patologi og kan det helbredes?

Testiklernes onkologi er forholdsvis sjælden, men det forringer ikke aggressiviteten, fordi en mand kan forbrænde i gennemsnit i tre år under påvirkning af en sådan kræft. Derfor er mænd nødt til at tage en mere ansvarlig holdning til deres helbred for at lægge mærke til tegn på testikelkræft i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Begrebet sygdom

Testikulær cancer er en malign tumorproces, som er karakteriseret ved uforudsigelighed af udviklingen og væksten af ​​patologiske celler.

En tumor er dannet og udvikler sig direkte i gonaderne, men snart begynder den at sprede sig gennem hele kroppen (normalt i cerebrale og knogle strukturer, lever og lunger) ved hæmatogene og lymfogene pathways.

Ifølge statistikker betragtes en malign testikel tumor som den mest almindelige kræftform blandt mænd 15-35 år.

En sådan cancerpatologi er overvejende ensidig, selv om der også er bilaterale former for tumorprocessen (1,5-2%).

arter

Testikulær cancer klassificeres i blandede, kimcelle- og ikke-kimcelletumorer.

  • Germinogene tumorer dannes af frøplantecellestrukturer og optager ca. 95% af tilfældene.
  • Nonherminogene tumorer dannes fra testikelens stroma.
  • Blandede tumorer indeholder celler af både kim og ikke-kim dannelse.

Foto viser, hvordan testikelkræft ligner i en mandlig sektion.

Til gengæld er kimcelle tumorer opdelt i:

Ikke-spirende læsioner findes i mindre end 5% af tilfældene og er repræsenteret af tumorer som leidigoma, sertolioma, dysgerminom.

Årsager til udvikling

At sige helt sikkert, hvad der forårsager udviklingen af ​​testikelkræft er ret svært. Der er dog flere mønstre og risikofaktorer i udviklingen af ​​sådan onkologi:

  • Ofte modtagelige for testikelkræft er mænd med høj og tynd statur;
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumor af en anden testikel i fortiden;
  • I nærvær af immundefektvirus øges sandsynligheden for en sådan kræft;
  • I tilknytning til den hvide race øges risikoen for testikelkræft med en faktor på ti, og afroamerikanere og asiater lider af denne patologi ti gange mindre;
  • Cryptorchidisme eller uløst testikel;
  • Traumatisk skade på pungen
  • Endokrine patologier;
  • Stråling og stråling eksponering;
  • Arvelige faktorer
  • Medfødt hypoplasi af testiklerne;
  • Nevi og modermærker, der er udsat for malignitet, kan også provokere testikelkræft;
  • Tidlig pubertet;
  • Hos ufrugtbare mænd øges risikoen for at udvikle testikelkræft tredobbelt;
  • manglende motion;
  • Regelmæssig overophedning af pungen mv.
  • Torsion af testikel;
  • Nikotinafhængighed, der manifesteres ved daglig rygning af en pakke cigaretter i 10 eller flere år, fordobler sandsynligheden for at udvikle kræft hos gonader hos mænd;
  • Hypospadier - en lignende sygdom, der er forbundet med en forringet udvikling af de mandlige kønsorganer, når urinledningen åbner under penishovedet eller på pungen.

Sommetider udvikler testikulær ondartet onkologi på baggrund af Klinefelter- eller Downs syndrom. Det faglige miljø er ligeledes vigtigt, da mænd er mere tilbøjelige til at lide af patologi i læder-, gas-, olie-, kulminedrift og brandbekæmpelsesindustrien.

Symptomer på testikelkræft hos mænd

En grundlæggende manifestation af den maligne tumorproces er udseendet i scrotumvævet i en tæt dannelse, hvilket bidrager til øgningen i organet.

Sådanne sæler kan være både smertefulde og smertefri.

Patienter klager over smerter i maven og pungen, hævelse i testikelvævets væv.

Samtidig bliver skrotumet meget opsvulmet og bliver meget større. Med den videre udvikling af tumorprocessen, respiratoriske vanskeligheder og åndenød, opstår forstørrede lymfeknuder, rygsmerter, svaghed.

Patienten mærker et mærkbart fald eller fravær af seksuel lyst, ømhed og udvidelse af brystkirtlerne, intensiv vækst af hår på ansigt og krop længe før udbruddet af seksuelt moden udvikling. Under tumormetastase observerer patienterne en udpræget retkanten ømhed, hoste og gulsot, åndenød osv.

Ved spiring af en tumor i epididymis forekommer følgende symptomer:

  • Der er en lille smertefri forsegling;
  • Organ deformation;
  • Testikelforstørrelse;
  • Sårhed langs spermatisk ledning og underlivet;
  • Der kan være smerter i ryggen og brystet;
  • Hævelse af pungen;
  • Hævede lymfeknuder;
  • Åndedrætsbesvær.

Kræft af epididymis bidrager til udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og hormonforstyrrelser, som kan ændre patientens udseende.

iscenesættelse

Placering af maligne tumorer er baseret på internationale kriterier for TNM-systemet:

  • T-1 - uddannelse overskrider ikke albuginernes grænser;
  • T-2 - tumoren er også begrænset, men der er allerede en deformation af pungen og en forstørret testikel;
  • T-3 - tumoren trænger ind i proteinmembranen, der spirer i tilbehørsvæv;
  • T-4 - tumorprocessen strækker sig ud over testikelgrænsen, der sporer i spermatisk ledning eller skrotvæv;
  • N-1 - Ved radiologisk og radioisotop diagnose registreres regionale metastaser i lymfeknude strukturer;
  • N-2 - forstørrede regionale lymfeknuder med metastaser smelter let efter undersøgelse;
  • M-1 - i diagnostiske undersøgelser afslørede fjern metastase til lever-, lunge-, cerebrale og renale væv.

Anvendes til bestemmelse af graden af ​​udvikling af testikulær cancer og andet opstillingssystem:

  • I - Uddannelsen er lokaliseret i testiklen;
  • II - tumorprocessen spredes til lymfeknuderne med paraaortisk værdi
  • IIa - lymfeknuder med metastaser må ikke overstige 2 cm
  • IIb - parametre af lymfeknuder i størrelsesordenen 2-5 cm;
  • IIc - størrelsen af ​​lymfeknude strukturer overstiger 5 cm
  • III -0 cervicale og thoracale lymfeknuder er involveret i tumorprocessen;
  • IV - metastasering strækker sig til fjerne organer som knoglevæv, hjerne, lever og lunger.

effekter

Hvis testikelkræft hos mænd opdages i et tidligt stadium, så har 90% af patienterne enhver chance for fuldstændig opsving.

Men statistikken er sådan, at de fleste mænd, når de registrerer tegn på patologi, kun vender sig til specialister efter en tid, når tumorprocessen bevæger sig til mere avancerede stadier. I en sådan situation er behandlingen ikke altid vellykket og har mange konsekvenser.

Hvis patienten gennemgår orchiektomi, det vil sige at fjerne den berørte testikel, så bliver det for mange mænd dette grundlag for et alvorligt mindreværdskompleks. Fra et fysiologisk synspunkt er den resterende testikel fuldt ud i stand til at klare sine funktioner i to.

Det kosmetiske problem er fuldstændigt afhjulpet ved korrektion, når en protese er implanteret i stedet for en fjernet testikel.

Hvis behandlingen blev ledsaget af kemoterapeutiske eller strålingseksponeringsmetoder, er sandsynligheden for komplikationer meget høj:

  1. På baggrund af bestråling med store doser af stråling opstår irreversibel infertilitet;
  2. Kemoterapi med cisplatin udvikler azoospermi (fravær af sæd), som ofte fjernes efter ca. 4-5 år;
  3. Antineoplastiske stoffer som ifosfamid og cisplatin fører til giftig nyreskade;
  4. Alle kemoterapi stoffer er farlige for knoglemarvstrukturer.

Derudover er kemoterapi og stråling som regel ledsaget af kvalme-opkastningssyndrom, hårtab osv. Hvis en mand trækker med behandling, udvikler kræften hurtigt, metastasererer, forstyrrer arbejdet i alle organer og fører til døden.

Sådan bestemmes testikelkræft?

For at detektere testikelkræft, skal du kontakte en specialist, der skal udføre pungen palpation og generel undersøgelse.

Nogle gange, selv på dette stadium, er det muligt at mistanke om forekomsten af ​​en ondartet tumor, som oftest adskiller sig i tæthed og smertefrihed.

Parallelt undersøges lymfeknudepositioner i inguinal-, supraklavikulære og abdominale steder.

Efter en lægeundersøgelse sendes patienten til diagnostiske undersøgelser:

  • Ultralyd diagnose. En sådan undersøgelse tillader at bestemme tumorprocessen med næsten 100 procent nøjagtighed;
  • MR og computertomografi. Disse undersøgelser har et lignende ultralydsformål, men de er mere informative, men deres omkostninger er meget højere;
  • Knoglescanning. Denne teknik gør det muligt at afklare forekomsten af ​​metastaser;
  • Identifikation af specifikke tumormarkører;
  • Morfologisk diagnose af tumorfragmenter. En sådan undersøgelse udføres sædvanligvis efter fjernelse af den berørte testikel, da hvis tumorens integritet ikke er beskadiget, er risikoen for lokal metastase høj.

Baseret på diagnoseresultaterne vælges den mest optimale terapi.

Tumor markører

Analyse af påvisning af tumormarkører i testikelkræft er uvurderlig. Tumor markører er specifikke stoffer produceret af maligne tumorer.

Afhængig af deres niveau bestemmes udviklingen af ​​tumorprocessen. I laboratorieundersøgelser af blod er der normalt opmærksomhed på niveauet af sådanne tumormarkører som AFP (a-fetoprotein), LDH (lactat dehydrogenase) og hCG (β-underenhed af human choriogonadotropin).

Indikatorerne for disse stoffer er normalt:

  1. ACE - mindre end 15 ng / ml;
  2. LDH - mindre end 2000 U / l;
  3. HCG - mindre end 5 mU / ml

ACE er øget hos 70% af patienterne med testikelkræft. Værdien af ​​LDH i undersøgelsen er imidlertid lav, hvis niveauet af lactat dehydrogenase stiger over 2000 U / l, så er dette et direkte tegn på tumorprocessen. HCG stiger hos 10% af patienterne med seminom, i 25% - med en æggeblomme i 60% - med embryonalkarcinom og i 100% - med testikelkorionisk carcinom.

En sådan undersøgelse er meget nyttig til diagnostiske formål, bestemmelse af stadier, valg af terapi og overvågning af responsen på den behandling, der udføres.

Sygdomsbehandling og prognose

Terapi til testikelkræft er baseret på den traditionelle kirurgiske tilgang, kemoterapi og strålingseksponering.

Kirurgisk behandling involverer normalt orkhifunilektomiya, dvs. kirurgisk fjernelse af testikel påvirket af tumorprocessen. Sommetider suppleres en sådan operation ved fjernelse af lymfeknudestrukturer (retroperitoneal lymfadenektomi).

Efter kirurgisk behandling er stråling og kemoterapi også ordineret. Succesen med terapi påvirkes af flere faktorer:

  • Prognosen for en sådan onkologi er kun positiv ved tidlig påvisning af kræft, når overlevelsesraten er ca. 90%;
  • Hvis det detekteres i fase 2-3 med aktiv metastase, er fuldstændig helbredelse umulig, men den 5-årige overlevelsesrate når 50%;
  • Hvis en mand planlægger faderskab i fremtiden, anbefales det at udføre cryopreservering af frømateriale, inden for behandlingens begyndelse, hvilket nyder godt af moderne teknologier.

Mandlig testikelkræft

Testikulær testikelkræft - hvad er det? Dette er en kræft, der opstår relativt sjældent. Blandt alle maligne tumorer, der diagnosticeres hos mænd, tegner denne patologi sig for højst to procent. Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at den i modsætning til andre former for onkologi i urologi ofte begynder ikke efter, men før alderen af ​​fyrre eller endog i barndommen. Blandt dødsfaldene fra kræft udgør denne patologi en betydelig procentdel.

Ofte er læsionen ensidig, men i meget sjældne tilfælde opdages bilaterale tumorer.

Årsager til testikelkræft

På forskellige aldre er forskellige faktorer for udseendet af denne sygdom. I førskole og tidlig skolealder hos drenge udvikler den sig fra godartede neoplasmer i mangel af ordentlig behandling.

Den anden risikoperiode er den unge alder på 20-40 år. Stråling, stofskifteforstyrrelser, nogle infektionssygdomme i barndommen som f.eks. Kusper, skader og patologier som gynækomasti, hypogonadisme og Klinefelter syndrom kan fremkalde udviklingen af ​​en malign tumor.

Nogle gange udvikler denne sygdom i atleter, især løbere og dem, der er involveret i at hoppe. Derfor er det nødvendigt at tage sig af din krop, for at beskytte dine kønsorganer mod stregmærker, slag og andre skader.

Især forekommer patologien, når orgelet ikke er nedstiget i pungen. Risikoen for onkologi øges i mange tilfælde mange gange. Forældre bør være meget opmærksomme, og hvis barnet har en sådan funktion, bør de helt klart fokusere på det barnlægenes opmærksomhed under rutineundersøgelsen.

I mangel af de ovennævnte grunde er spørgsmålet om, hvad der kan være testikelkræft, vanskeligt at utvivlsomt svare på på grund af overflod af indflydelsesfaktorer. En af risikofaktorerne er også arvelighed. Interessant nok er denne patologi næsten ikke fundet i de varme lande i Asien og Afrika, mens det i Nordeuropa er meget almindeligt.

Den sidste top ved at identificere denne sygdom er over 60 år gammel. Men der er meget få sådanne patienter. I disse tilfælde kan kræft være en konsekvens af andre kroniske patologier og dårlig kropsbestandighed.

Sådan bestemmes forekomsten af ​​testikelkræft hos mænd

Før du besvarer dette spørgsmål, skal du forstå, hvilke typer sygdomme der opstår.

  • Herminogent udseende. Det tegner sig for 95 ud af hundrede tilfælde.
  • Tumorer af stromien af ​​kønsstrengen, som omfatter sådanne ikke-spirende tumorer som sarkom, leydigom og sertoliom.

I den internationale klassifikation af tumorer opdeles som følger:

  • T1 - i dette tilfælde strækker tumoren sig ikke ud over tunikaens grænse.
  • T2 er ikke meget forskellig fra det første tilfælde, men det ramte legeme er allerede lidt forstørret, dets form ændres.
  • TK - tumoren vokser gennem albuminet og påvirker de omgivende væv.
  • T4 - neoplasmen trænger ind i spermatisk ledning eller skrotum.
  • N1 - tumoren giver små metastaser til nærliggende lymfeknuder. Metastaser kan kun opdages ved hjælp af specialudstyr.
  • N2 - En stigning i lymfeknuder kan detekteres ved palpation.
  • M1 - Onco foci findes i andre organer - nyrer, lever, lunger osv.

I de tidlige stadier kan sygdommen være asymptomatisk. Derfor kan spørgsmålet om hvordan man bestemmer forekomsten af ​​patologi kun besvares af en specialist.

Hvordan testikelkræft manifesterer: første tegn og symptomer

Det allerførste tegn er oftest en lille smertefri knude i det berørte organ. Sommetider er det forbundet med ømhed og en følelse af tyngde i skrotet såvel som i underlivet.

Så skrotumet ændrer sin form, hævelse, asymmetri vises. I mangel af den nødvendige medicinske intervention udvikler problemet sig meget hurtigt. Retroperitoneale lymfeknuder påvirkes, mens nerveenderne komprimeres, og patienten begynder at opleve rygsmerter.

Med vækst af metastaser, intestinal obstruktion, klemning af urinerne, nyresvigt, svær hævelse af benene er mulige. Når patologien begynder at metastasere til fjerne organer, kan vejrtrækninger og hoste forekomme. I tilfælde hvor en forgiftning af kroppen begynder, føler patienterne generel svaghed, tab af appetit, kvalme og opkastning.

I betragtning af testikelkræft hos mænd, bør symptomer opdeles i tidlig og sent. Alle de senere vedrører ikke så meget til neoplasmens manifestationer, hvad angår metastasen til forskellige væv og organer.
Symptomer på sygdommen hos drenge under 10 år er specifikke. Det kan forårsage hormonelle lidelser. Barnets stemme kan ændre sig, en skarp forøgelse i skæg og overskæg kan begynde tidligt, tegn på tilfælde af nat erektion kan bemærkes. Ofte tager forældre opmærksom på alt dette, simpelthen overvejer at drengen har en tidlig udvikling. Sådan levitation er meget farlig. Hvis man bemærker sådanne ændringer, er det nødvendigt at føre barnet hurtigt til lægen.

Hormonale symptomer hos ældre mænd er udtrykt i et fald i seksuel aktivitet, en ændring i kvindens type og stemme, impotens.

Selvom alle disse manifestationer ikke betyder, at en ung person har kræft, kræver tegn af denne type opmærksomhed hos en læge. Patienten og hans familie bør ikke ignorere dem.

Hvis du skriver i en søgemaskine: testikelkræft hos mænd - symptomerne, kan billedet give en ide om tumorens udseende, men kun en specialist kan lave den endelige diagnose.

Laboratorium tegn på et problem

Den mest nøjagtige måde at bekræfte denne diagnose på er en åben biopsi, som udføres gennem den inguinale zone. Hvis diagnosen under undersøgelsen er bekræftet under denne operation, skal du straks fjerne det berørte organ og den tilstødende spermatikledning.

Preliminære diagnostiske undersøgelser af mistænkte tumorer er:

  • Palpation af testiklerne, pungen, underlivet og nær-klavikulært område til påvisning af en stigning i lymfeknuder.
  • Diaphanoskopi - en undersøgelse ved hjælp af en retningsbestemt stråle af lys.
  • USA.
  • MR - at detektere ikke-inseminerede typer kræfttumorer.
  • Tumor markører.

Markører er det sidste stadium af diagnosen. Deres niveau er forøget hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Men normale parametre er ikke altid tegn på manglen på en neoplasma. Derfor, hvis en læge mistænker en patient med onkologi, symptomer og tegn, skal alle resultaterne af laboratorie og andre undersøgelser tages på en omfattende måde.

Behandling af testikelkræft

Problemet er i dag helt behandlet. Men du skal vide, at hvis du har fundet en patologi, vil genopretningen være ret svært. Normalt i tilfælde af ensidig læsion fjernes kirtlen og strålebehandling følges. Hvis en patient kun har én testikel eller en bilateral sygdom, så udføres en operation for at bevare organet, men det er meget mere kompliceret og kræver stor dygtighed hos kirurgen.

I tredje og fjerde fase, i stedet for stråling, er kemoterapi foreskrevet. Efter behandling har patienter nogle gange midlertidig impotens, testosteronniveauerne falder. For at genoprette det, er patienter ordineret hormonholdige lægemidler. Normalt testes patienten for testosteron før operationen, således at andrologen kan planlægge rehabiliteringssystemet korrekt.

I dette tilfælde kan Prostatilen AC også hjælpe. Dette er et nyt moderne stof, der genskaber kroppens styrke og reproduktive funktion. Prisen på denne medicin er lav, alle har råd til det. Adgangsforløbet er kort og vælges individuelt.

I nogle tilfælde kræver onkologi langsigtede komplekse effekter ved brug af stråling og kemoterapi. For at bevare muligheden for, at familien har børn, kan patienten gøre kryostilpasning af sæd inden behandlingen påbegyndes.

Er det muligt at forhindre testikelkræft: konsekvenserne af sygdommen og behandlingen

Med rettidig behandling startet, kan patologi blive besejret i 95 procent af tilfældene. Det hele afhænger af typen af ​​tumor og de korrekte terapeutiske foranstaltninger. Lancerede tilfælde af sygdommen, når metastaser allerede er til stede i andre organer, er værre behandles, men selv her er et vellykket resultat muligt.

Nøjagtige forebyggende foranstaltninger eksisterer i øjeblikket ikke, men der er enkle tips, som kan bidrage til at reducere risikoen for denne sygdom.

  • Forældre bør være opmærksomme på udviklingen af ​​drenge, kende reglerne for deres modning og i det mindste mistanke om afvigelser fra disse parametre, kontakt en børnelæge.
  • Unge mennesker bør undgå skader på skrot og kønsorganer, og hvis skaden stadig er sket, konsulter en læge.
  • Hvis du på grund af arten af ​​din aktivitet skal udsættes for stråling, skal du beskytte dine kønsorganer mod eksponering. Nu er der specielle beskyttelsesdragter til sådanne tilfælde, ikke forsøm dem.
  • Undgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser hos en androgen, selvom de ændringer, der opstår i din krop, virker ubetydelige for dig. Tøv ikke med vedvarende at være opmærksom på lægen, når du undersøger, hvad der generer dig.
  • At fortælle, hvilken testikulær kræft er hos mænd, for at beskrive symptomerne og tegnene, kan kun en certificeret læge give en prognose. Stol ikke på helbrederne, psykikerne og andre "folkeslagere". Du kan bruge den dyrebare tid, du skal genoprette for at kommunikere med dem.

Kirurgi for at fjerne en testikel betyder ikke, at patienten er permanent impotens. Denne krop er et par, så med den rette rehabiliteringsforanstaltning vil denne mand være i stand til at leve et fuldt sexliv.

Større skade på reproduktiv funktion skyldes ikke selve operationen, men ved kemoterapi og strålebehandling. Derfor er det vigtigt at fange sygdommen i begyndelsen. I de indledende faser er antallet af radioterapi sessioner minimal, og kemoterapi er slet ikke ordineret.

Testikelkræft

Testikulær cancer er en ondartet læsion af de mandlige reproduktive kirtler (testikler), som er karakteriseret ved den uforudsigelige karakter af vækst og udvikling af kræftceller. På trods af at i kræftstatistikker diagnosticeres testikelkræft hos mindre end 2% af patienterne, på grund af sin ekstrem aggressivitet er denne sygdom den største dødsårsag for onkologisk ætiologi hos mænd under 35 år. En ondartet tumor stammer direkte fra testiklerne og er tilbøjelige til at sprede sig langs lymfogene eller hæmatopoietiske veje til lungerne, leveren, knoglerne og hjernen

Årsager til testikelkræft

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne type kræft er ikke identificeret, men der observeres en forbindelse med nogle risikofaktorer, der bidrager til forekomsten. På trods af at en person har en eller flere af følgende faktorer, betyder det ikke, at udviklingen af ​​en kræft tumor er uundgåelig.

Risikofaktorerne for udvikling af testikelkræft omfatter:

- Øget risiko for at udvikle denne onkologi ses hos mænd smittet med hiv

- Sammensætningen af ​​kroppen. Den højeste risiko ses hos høje tynde mænd.

- Race. Blandt hvide race er risikoen for at udvikle testikelkræft 10 gange større end afrikanske amerikanske mænd. Ekstremt lav risiko for mænd i Afrika og Asien

- Tilstedeværelsen i fortiden af ​​kræftlæsioner af et af testiklerne øger risikoen for en malign tumor i en anden

- Den usynlige form for kræft (kræft in situ) bliver ofte til en ægte kræft. Denne tilstand ledsages ikke af tilstedeværelsen af ​​symptomer eller selve tumoren og detekteres hos mænd under undersøgelsen for infertilitet eller ved resultaterne af mikroskopisk undersøgelse af testiklen til kryptorchidisme

- Cryptorchidism (ikke nedstigende testikel). Under fosterudviklingen udvikler barnets testikler sig i bukhulen, og når de er født, falder de ned i pungen. Hos ca. 3% af børn forekommer dette ikke, og en eller begge testikler stopper i ljummen og falder ikke ned i pungen. 15% af mænd med kryptorchidisme udvikler testikelkræft

- Nogle moles (nevi), der ligger på ansigt, mave, bryst eller ryg, er forbundet med en øget risiko for denne sygdom

- Professionel aktivitet. En øget risiko for udvikling af en ondartet testikulær tumor er observeret hos brandmænd, minearbejdere, arbejdere i olie-, gas- og læderindustrien.

- Familiehistorie. Hvis en mand er blevet diagnosticeret med testikelkræft, har hans brødre en signifikant øget risiko for at udvikle denne tumor.

- Alder. Ofte udvikler denne maligne neoplasme i aldersgruppen fra 15 til 40 år

Andre sandsynlige, men ikke bekræftede årsager omfatter: tidlig pubertet, stillesiddende livsstil, strålingseksponering, pesticidforgiftning, forhøjet temperatur i pungen. Desuden forklares udviklingen af ​​testikelkræft ved tilstedeværelsen af ​​sådanne genetiske sygdomme som Downs syndrom og Klinefelters syndrom.

Testikelkræft symptomer

Hovedsymptomet på testikelkræft er udseendet af en lille tumor i pungen, med samtidig komprimering af væv og et forstørret organ. Denne tumor kan være både smertefri og forårsage ubehag. Patienten klager over testikulær hævelse og smerter i pungen eller / og underlivet. Skrotumet svulmer og stiger i størrelse. Som tumoren skrider frem, er der svært ved vejrtrækning, svaghed, kortpustetid, rygsmerter, massiv stigning i lymfeknuder. Også tegn på testikelkræft omfatter: nedsat seksuel lyst, øgede og smertefulde bryster, hårvækst på kroppen og ansigtet før puberteten begynder

Diagnose af testikelkræft

Det første diagnostiske trin er palpation af begge testikler af patienten. Derefter palmes de indinale lymfeknuder, hvorefter en brystundersøgelse udføres for at udelukke gynækomasti.

Den næste fase af diagnosen er diaphanoskopi (scanning af scrotum med et cytoskop). Denne diagnostiske metode kan bruges til at skelne mellem testikelcancer eller en godartet tumor fra en fluidfyldt cyste. Derudover vises biokemiske, immunokemiske og kliniske analyser af urin og blod.

Den endelige diagnose er lavet efter at have modtaget resultaterne af en biopsi af vævene i den berørte testikel. Mikroskopisk undersøgelse af biopsi gør det muligt at forudsige graden af ​​kræftudvikling og bestemme typen af ​​tumor. For at genkende graden af ​​metastase er CT og MR vist såvel som en abdominal ultralyd

Stadier af testikelkræft

Trin 1. Tumoren er lokaliseret i kroppen, der er ingen metastaser

Trin 2. Metastase af tumoren til retroperitoneale lymfeknuder observeres

Trin 3, 4. Der observeres fjerne metastaser (til hjernen, lungerne, knoglerne, leveren), mediastinale lymfeknuder påvirkes

Behandling af testikelkræft

Hidtil når antallet af hærdet testikulær kræft 95%. En sådan høj positiv effekt opnås ved tidlig diagnose af sygdommen. Desuden er behandlingen af ​​denne onkologi ofte meget kortere og forårsager færre bivirkninger.

Kirurgisk behandling (radikal inguinal orchiektomi) består i at fjerne den berørte testikel gennem en kirurgisk snit i ljummen. De fleste mænd er bekymrede for, at tabet af en testikel vil medføre sterilitet og tab af seksuelle forhold. Deres frygt er forgæves, da en person, selv med en sund testikel, ikke mister sin reproduktive funktion og kan have et fuldt sexet liv. Hvis det ønskes, kan en mand holdes proteser, hvilket er at etablere en kunstig testikel i pungen.

I løbet af kirurgi kan visse lymfeknuder i maveskavheden ifølge visse indikationer fjernes. Denne type operation påvirker heller ikke reproduktionsfunktionen og forstyrrer ikke ejakulationsprocessen.

Strålebehandling i behandlingen af ​​testikelkræft indebærer brugen af ​​højenergistråler, der krymper en tumor og ødelægger kræftceller. Denne type terapi anvendes topisk og påvirker kræftceller udelukkende i de berørte områder. Strålebehandling påvirker imidlertid både kræft og perfekt sunde celler. Hovedsagelig afhænger bivirkningerne af strålebehandling af dosis af stråling. De mest almindelige bivirkninger er diarré, kvalme, appetitløshed, misfarvning af huden på det udsatte område. Desuden forårsager strålebehandling en overtrædelse af sædproduktionen (undertiden genoprettes denne proces om et til to år)

Kemoterapi er brugen af ​​anti-cancer stoffer, der dræber kræftceller. Oftest anvendes kemoterapi til testikelkræft som en adjuverende terapi efter operation for at ødelægge kræftcellerne, der kan forblive i kroppen. Kemoterapi er en systemisk terapi, hvor lægemidler injiceres direkte i blodbanen og påvirker både kræft- og helt normale celler. Bivirkningerne af kemoterapi afhænger hovedsageligt af doserne af specifikke lægemidler. De vigtigste bivirkninger er: generel træthed, hårtab, kvalme, åndenød, hoste, feber, diarré, hududslæt, mavesår, svimmelhed, høreproblemer, følelsesløshed. Nogle stoffer har en negativ effekt på sædproduktionen. Patienter med tilbagevendende testikelkræft behandles med ekstremt høje doser kemoterapi, som ikke kun dræber kræftceller, men også ødelægger knoglemarven. Denne behandling anvendes udelukkende til patienter, der gennemgår knoglemarvstransplantation.

Alle ovennævnte behandlingsmetoder er ofte årsagen til udviklingen af ​​midlertidig eller langvarig impotens, og kan også føre til infertilitet. Hvis patienten efter behandlingen planlægger at have børn, er det nødvendigt at diskutere med lægen muligheden for at bevare sædceller ved kryopreservering til behandlingens begyndelse. Denne procedure vil gøre det muligt for en mand at have børn, hvis behandlingen vil forårsage infertilitet.

Testikulær kræft: Hvad er de symptomer og tegn, der skal alarme en mand?

Testikulær kræft er en sjælden, men formidabel, malign tumor, der påvirker testikelvævet hos mænd, hovedsagelig karakteristisk for personer med aktiv reproduktiv alder (fra puberteten til 35-40 år), men påvirker andre aldersgrupper.

To typer af kræftformer er mest almindelige. Dette er en seminom type, hvor en tumor vokser langsomt inden for en enkelt testikel og er en usædvanlig type tumor, med en hurtigt voksende tumor og spredning af metastaser i hele kroppen. For at helbrede hver af disse to typer kræves en anden type behandling, så det er især vigtigt at spore symptomerne og tegnene på testikelkræft.

Tegn på testikelkræft

Generelt er der tre perioder af tid, der er mest farlige for opstart af testikelkræft:

  • babyer og børn op til 10 år;
  • mænd fra 20 til 40 år;
  • ældre mennesker efter 60 år.

Tegnene på testikelkræft i hver af disse grupper af mænd er noget anderledes, men klassifikationen i henhold til stadierne af sygdommen forbliver uændret:

  • testikelkræft, hvor der ikke er nogen spredning af metastaser, kan tilskrives den første fase;
  • testikelkræft med lymfeknuder placeret bag peritoneum kan tilskrives anden fase;
  • testikelkræft med symptomer, der tyder på skader på metastaser af andre lymfeknuder og andre organer, og dele af kroppen tilhører tredje fase.

årsager til

Selvfølgelig forekommer denne sygdom ikke fra bunden. Det går forud for nogle fysiologiske problemer, såsom:

  • Cryptorchidism - eller testikel, der ikke faldt ned. Selv med korrigerende kirurgi forbliver risikoen for kræft tilbage.
  • Dårlig arvelighed - hvis nogen fra familien havde testikelkræft, er det bedre at kende symptomer og tegn på sygdommen hos den yngre generation, da risikoen for kræft hos slægtninge er meget høj.
  • Eventuel skade på pungen, både frisk og forekommende tidligere.
  • Unormal udvikling af testiklerne, såsom inkonsekvenser med standardstørrelse og konsistens.
  • Den generelle struktur af krop og race - så ifølge statistikker blev de fleste sygdomme registreret blandt de høje tynde europæere.
  • Reproduktionsforstyrrelser.
  • Genetiske sygdomme eller afvigelser fra den norm, der arves, såsom infertilitet forårsaget af Klinefelter syndrom.
  • Modtagelse af øget dosis af stråling.
  • I den første fase af testikelkræft er symptomerne og tegnene på sygdommen ikke for mærkbare.

    De, der har håbet at "gå væk af sig selv" til læger, er allerede forårsaget af mere alvorlige symptomer på testikelkræft hos mænd - alvorlig smerte, der udstråler til lumbalområdet og beskadiger lungemetastaser, hvilket fører til svær hoste og lungeblødning.

    Symptomer på progression

    Symptomer på kræft i epididymis eller bare testikler hos mænd er ens og ret forskelligartede. Dette er:

    • Tilstedeværelsen på testiklerne af tætte, men smertefrie områder, eller pludselig optrådte eller dramatisk stigende i størrelse;
    • konstant ømhed og følelse af tyngde i pungen, der går videre til underlivet;
    • vedvarende rygsmerter, der signalerer spredning af metastaser ved at overføre dem gennem blodkar
    • smertefuld hævelse af testikel og undertiden en stor nok forøgelse af pungenes størrelse
    • gynekomasti, udtrykt i produktion af kvindelige hormoner og en stigning i brystkirtlerne (hvis du har mistanke om en sådan unormal opførsel af kroppen, kan du bruge graviditetstesten - det vil give et positivt resultat);
    • dramatisk vægttab.

    diagnostik

    Selvfølgelig er testikulær cancer ikke en sygdom, der kan helbredes ved traditionelle metoder. Men selv i forbindelse med medicinsk intervention er der brug for en række undersøgelser, der tager sigte på at identificere læsioner i kroppen med metastaser.

    Hvad bruger eksperter til at skabe et komplet billede af sygdommen?

    1. Analyse af sygdommens overordnede udvikling, udarbejdet på grundlag af en undersøgelse af patienten om sygdommens forløb og et generelt overblik over livsfaktorer, såsom tidligere overførte sygdomme, operationer, livsstil, herunder en undersøgelse af sygdomme blandt nærmeste slægtninge eller forfædre.
    2. Indledende review palpation af det berørte organ.
    3. Undersøgelse af skrot og peritoneum ved hjælp af ultralyd eller MR (giver mulighed for at opnå vel synlige vævslag) for at detektere mulige ændringer i de indre organer.
    4. Høring med praktiserende onkologer.
    5. Biopsi - en postoperativ undersøgelse af det berørte væv for at identificere kilden til sygdommen og bekræfte diagnosen.

    behandling

    I betragtning af at testikelkræft er en alvorlig sygdom, er behandlingen hovedsagelig operativ - det berørte organ fjernes, og yderligere procedurer udføres for at forhindre spredning af metastaser i hele kroppen.

    Der er flere mulige behandlinger:

    1. Orchifuniculectomy - fuldstændig fjernelse af den berørte testikel sammen med den sædvanlige strøm.
    2. Strålebehandling - Behandling med en rettet strålestrøm, der ødelægger det berørte væv.
    3. Kemoterapi - behandling af tumorer gennem virkningerne på kroppen af ​​særlige lægemidler.

    forebyggelse

    Forebyggelse af denne sjældne, men farlige sygdom vil være:

    • selvundersøgelse af pungen for rettidig påvisning af mistænkelige ændringer;
    • årlig undersøgelse foretaget af en urolog, advarsel om skrotens skade
    • sund livsstil og selvfølgelig regelmæssigt sexliv (helst med en regelmæssig partner).

    Derfor er det nødvendigt at overvåge din krop omhyggeligt for ikke at finde dig selv i en situation, hvor din egen uforsigtighed vil medføre handicap eller simpelthen udelukke muligheden for at have afkom.

    Sådan registreres testikelkræft rettidigt - siger Malysheva på video:

    Skal jeg panik hvis jeg diagnosticeres med denne farlige sygdom? Ikke det værd. Det er bedre at først finde ud af, hvad der er prognosen for testikelkræft.

    Ofte metaller enhver onkologisk sygdom til åndedrætssystemet. Her kan du lære alt om de første tegn på lungekræft.

    Ovariecancer hos mænd, de første tegn og symptomer

    Tegn, diagnose og symptomer på testikelkræft hos mænd. Hvordan manifesterer testikelkræft hos mænd og hvordan man identificerer det?

    Mange mænd, der når middelalderen, kan prale af, at de aldrig har besøgt en læge i hele deres liv. Blandt det retfærdige køn er sådanne tilfælde meget mindre. Dette skyldes det faktum, at kønsorganerne hos kvinder har brug for konstant opmærksomhed, at seksuelt overførte sygdomme påvirker dem meget oftere. Efter flere års sådan problemfri liv beslutter mænd stadig om en rektal undersøgelse, som ofte sammenlignes med ungdomsafslutningen. Desuden lægger det stærkere køn som regel ikke stor vægt på besøg hos en specialist. Men bare et så sent besøg slutter ofte med, at en mand diagnosticeres med ret alvorlige sygdomme, der kræver en ordentlig behandling. En af disse ret farlige sygdomme er testikelkræft. Billeder af denne patologi kan ses i specialiserede medicinske referencebøger. Nærmere om det vil vi også fortælle i denne artikel.

    Beskrivelse af sygdommen

    Testikulær kræft er en relativt sjælden sygdom. Hovedårsagerne til denne patologi hos voksne mænd omfatter kryptorchidisme, lidelser i niveauet af det endokrine system, strålingseksponering, mekanisk beskadigelse af pungen.

    I kræftstatistik diagnosticeres tegn på testikelkræft hos mænd i højst 2% af tilfældene. Det er vigtigt at bemærke, at sygdommen er aggressiv. Blandt repræsentanterne for det stærkere køn yngre end 35 år er denne lidelse ofte årsagen til den tidlige død.

    I en tredjedel af tilfælde diagnosticeres de primære symptomer hos små drenge. Hos 90% af dem ligger årsagen i malignitet af et godartet tumorteratom. Hun opstår igen på grund af udviklingsforstyrrelser i prænatalperioden.

    Testikulær kræft: årsager

    I dag er de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne type patologi, såvel som andre onkologiske sygdomme, ukendte. Eksperter er dog enige om den vigtigste faktor, der fremkalder sygdomsudviklingen - kryptorchidisme. Dette er en særlig betingelse, hvor testiklen ikke falder ned i pungen under fostrets udvikling eller i de første par måneder af barnets liv. Det forbliver simpelthen i den såkaldte inguinalkanal eller endda i mavemuskelen selv. Ofte er onkologi diagnosticeret hos de patienter, hvor testiklen er placeret direkte i bukhulen.

    Hvem er i fare?

    Ifølge eksperter, hvis selv i barndommen blev udført en korrigerende operation, kan testikelkræft hos mænd allerede i voksenalderen stadig diagnosticeres. Blandt de vigtigste stamceller faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne patologi er følgende:

    • Arvelig disposition
    • Barnløshed.
    • Klinefelter syndrom (beskadigelse af køn kromosomer på genetisk niveau).
    • Underudvikling af kønsorganerne.
    • Inklusion af arvæv i testiklerne på det medfødte niveau.
    • Permanent mekanisk effekt.

    Kliniske tegn

    De vigtigste symptomer på testikelkræft hos mænd er som følger:

    • let kondensering i det berørte område
    • akkumulering af væske i pungen
    • konstant ubehag, smerte;
    • stigning i testikelens sædvanlige størrelse.

    Ved sygdommens begyndelse er symptomerne på testikelkræft hos mænd næsten fuldstændig fraværende. Derefter finder patienten i en af ​​dem en lille forsegling. Kroppen begynder hurtigt at stige i størrelse, ubehag og endda ømhed vises. Det er vigtigt at bemærke, at den maligne tumor selv sjældent forårsager smerte. Det opstår kun efter at tumoren helt erobret spermatisk ledning.

    I den næste fase af udviklingen af ​​patologi observeres testikeldeformitet og en stigning i dens densitet. På grund af den konstante ophobning af væske begynder den beskadigede del af pungen at stige i størrelse. Hvis testiklen ikke falder ned, kan tumoren let mærkes direkte i inguinalkanalen. Ellers kan tumoren vokse til en betydelig størrelse, hvis den er lokaliseret i abdominalzonen. Der er tilfælde, hvor det optog omkring halvdelen af ​​hele hulrummet.

    Yderligere symptomer på testikelkræft hos mænd er forbundet med dannelsen af ​​metastaser. Dette er først og fremmest kortåndethed, alvorlig smerter i ryggen og lysken, følelse af ubehag i benet, hævelse. Alle disse kliniske tegn er meget let forklaret.

    For eksempel er rygsmerter forbundet med konstant kompression af nerve rødderne af retroperitoneale lymfeknuder, som også stiger i størrelse. Hævelse af benene opstår på grund af overlapning af metastaser af den ringere vena cava. Symptomer på testikelkræft hos mænd kan endda omfatte manifestationer af nyresvigt. Dette skyldes kompression af urinerne ved tumoren.

    Nogle former for denne sygdom medfører ændringer på hormonalt niveau. Hos voksne patienter manifesterer de sig som impotens og nedsat libido. Drenge i ungdomsårene kan udvikle gynækomasti, hirsutisme (overdreven hårvækst), stemmemutation.

    klassifikation

    Testikulære tumorer kan være af to typer:

    • Germinogene (dyrket af epitel) - seminom, teratoblastom, chorionepitheliom.
    • Ikke-herminogen (udviklet fra hovedvævene) - leydigom, sarkom, sertoliom.

    Herminogen variant af tumoren (seminoma) forekommer oftest. Seminom diagnosticeres hos 50% af mænd, der lider af kræft. Denne tumor er dannet som en komprimeret knude. Som regel vokser den ret langsomt og ledsages ikke af komplikationer i form af blødning. Seminommetastaser påvirker hovedsageligt lungerne, lymfeknuderne og knoglerne.

    Stadier af kræft

    I øjeblikket er der flere stadier af sygdommen. Takket være denne adskillelse har lægerne mulighed for at klassificere testikelkræft hos mænd så præcist som muligt og derefter at ordinere passende behandling.

    • Den første fase. Den neoplasme er placeret i testiklen, går ikke ud over det, der er ingen metastaser.
    • Det andet stadium. Metastaser af tumoren er lokaliseret i retroperitoneale knuder.
    • Den tredje og fjerde fase. Metastaser trænger ind i fjerne organer og lymfeknuder.

    En anden international klassifikation af sygdommen, TNM, er kendt, ifølge hvilken de vigtigste cancerparametre er angivet med et specifikt bogstav (T er ​​en egenskab for selve tumoren, N er en beskrivelse af tilstanden af ​​lymfeknuderne, M0 er fraværet af metastaser, M1 er tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser).

    diagnostik

    For en vellykket behandling af denne sygdom er det meget vigtigt at diagnosticere det i tide. Sådan bestemmes testikelkræft?

    1. Fysisk undersøgelse af patienten, herunder palpation af selve skrotet.
    2. Laboratorieundersøgelser (LDH, BHG, AFP). Baseret på koncentrationsniveauet for de såkaldte tumormarkører vurderer lægen effektiviteten af ​​den nuværende behandling og forudsiger også sygdommens forløb.
    3. Scrotal undersøgelse med diaphanoskopi. Denne metode indebærer en scanning af det berørte område med en smal stråle af lys. Lægen vurderer, om det er jævnt gennemsigtigt. Hvis scrotalvævet praktisk talt ikke sender lys, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma.
    4. Lungernes radiografi for at detektere tilstedeværelsen af ​​metastaser.
    5. Ultralydundersøgelse af pungen samt bækkenorganerne.
    6. CT scan af brystet og maven.
    7. Osteoscintigrafi af skeletets knogler.

    Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af biopsi af selve testikelvævet. Analyse af biopsi under et mikroskop giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den specifikke type tumor, samt at forudsige graden af ​​spredning af patologi.

    Hvordan man selvstændigt genkender sygdommen?

    Først og fremmest anbefales det at se på, hvilken testikelkræft der ligner hos mænd. Billeder af de berørte organer er tilgængelige i specialiserede mapper. Således, hvis der er nogen abnormiteter, skal patienten straks konsultere en læge.

    Det er vigtigt at bemærke, at sunde testikler skal være omtrent samme størrelse, men man hænger altid under den anden. Ellers kunne en mand ikke lægge sine ben sammen.

    Læger råder dig til at undersøge dig selv hver måned og i et varmt rum. Sagen er, at i den kolde skrotum krymper ret stærkt. Inspektion mens du tager et bad betragtes som ideelt. Testiklerne skal føles som hårdkogte kyllingæg, og størrelsen skal være omkring 4 cm i diameter. Organerne bør ikke være syge. Eventuelt ubehag under inspektionen kan fortolkes som en afvigelse fra normen.

    Hvordan ser testikelkræft ud? Følelse af den øvre del af orgelet, du kan nemt finde sin appendage - en tynd ledning. Enhver masse der er knyttet til det kan betragtes som en neoplasma (oftest godartet). Under alle omstændigheder, hvis du opdager nogen abnormitet, skal du straks kontakte en læge. Han vil ordinere en yderligere diagnostisk undersøgelse, og derefter om nødvendigt behandling.

    behandling

    Med denne sygdom er den kompleks og indebærer fjernelsen af ​​tumorfokuset, medicinsk resektion af lymfeknuderne samt systemisk kemoterapeutisk virkning på alle atypiske celler.

    Kirurgisk behandling er fuldstændig fjernelse af det berørte område sammen med appendagen. Hvis der i metastasen forekommer metastaser i peritonealrummet, udføres retroperitoneal lymfadenektomi.

    Efter operationen sendes patienten til kemoterapi. Det indebærer indførelse af intravenøse injektioner og anvendelse af specielle lægemidler ("Iofosfamid", "Cisplatin", "Vinblastin"), som påvirker hele kroppen. Under hensyntagen til det faktum, at kræftceller karakteriseres af et højt niveau af stofskifte, bliver de først og fremmest ødelagt.

    I nogle tilfælde anbefales strålingseksponering også. Til store tumorstørrelser anvendes denne behandlingsmetode i præoperativ fase.

    outlook

    Jo hurtigere sygdommen er diagnosticeret, desto mere effektiv vil terapien være, og sandsynligheden for et positivt resultat af sygdommen vil stige betydeligt. Ifølge eksperter giver rettidig behandling patienten mulighed for at leve fem år eller mere (i 90% af tilfældene). Med udseende af metastaser reduceres overlevelsen til 72%.

    Mandlig testikelkræft: symptomer, foto, årsager, diagnose, virkninger, behandling og prognose

    Testiklernes onkologi er forholdsvis sjælden, men det forringer ikke aggressiviteten, fordi en mand kan forbrænde i gennemsnit i tre år under påvirkning af en sådan kræft. Derfor er mænd nødt til at tage en mere ansvarlig holdning til deres helbred for at lægge mærke til tegn på testikelkræft i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger.

    Testikulær cancer er en malign tumorproces, som er karakteriseret ved uforudsigelighed af udviklingen og væksten af ​​patologiske celler.

    En tumor er dannet og udvikler sig direkte i gonaderne, men snart begynder den at sprede sig gennem hele kroppen (normalt i cerebrale og knogle strukturer, lever og lunger) ved hæmatogene og lymfogene pathways.

    Ifølge statistikker betragtes en malign testikel tumor som den mest almindelige kræftform blandt mænd 15-35 år.

    En sådan cancerpatologi er overvejende ensidig, selv om der også er bilaterale former for tumorprocessen (1,5-2%).

    arter

    Testikulær cancer klassificeres i blandede, kimcelle- og ikke-kimcelletumorer.

    • Germinogene tumorer dannes af frøplantecellestrukturer og optager ca. 95% af tilfældene.
    • Nonherminogene tumorer dannes fra testikelens stroma.
    • Blandede tumorer indeholder celler af både kim og ikke-kim dannelse.

    Foto viser, hvordan testikelkræft ligner i en mandlig sektion.

    Til gengæld er kimcelle tumorer opdelt i:

    1. seminom;
    2. Neseminomer (embryonisk carcinom, chorioncarcinom, teratom osv.).

    Ikke-spirende læsioner findes i mindre end 5% af tilfældene og er repræsenteret af tumorer som leidigoma, sertolioma, dysgerminom.

    Årsager til udvikling

    At sige helt sikkert, hvad der forårsager udviklingen af ​​testikelkræft er ret svært. Der er dog flere mønstre og risikofaktorer i udviklingen af ​​sådan onkologi:

    • Ofte modtagelige for testikelkræft er mænd med høj og tynd statur;
    • Tilstedeværelsen af ​​en tumor af en anden testikel i fortiden;
    • I nærvær af immundefektvirus øges sandsynligheden for en sådan kræft;
    • I tilknytning til den hvide race øges risikoen for testikelkræft med en faktor på ti, og afroamerikanere og asiater lider af denne patologi ti gange mindre;
    • Cryptorchidisme eller uløst testikel;
    • Traumatisk skade på pungen
    • Endokrine patologier;
    • Stråling og stråling eksponering;
    • Arvelige faktorer
    • Medfødt hypoplasi af testiklerne;
    • Nevi og modermærker, der er udsat for malignitet, kan også provokere testikelkræft;
    • Tidlig pubertet;
    • Hos ufrugtbare mænd øges risikoen for at udvikle testikelkræft tredobbelt;
    • manglende motion;
    • Regelmæssig overophedning af pungen mv.
    • Torsion af testikel;
    • Nikotinafhængighed, der manifesteres ved daglig rygning af en pakke cigaretter i 10 eller flere år, fordobler sandsynligheden for at udvikle kræft hos gonader hos mænd;
    • Hypospadier - en lignende sygdom, der er forbundet med en forringet udvikling af de mandlige kønsorganer, når urinledningen åbner under penishovedet eller på pungen.

    Sommetider udvikler testikulær ondartet onkologi på baggrund af Klinefelter- eller Downs syndrom. Det faglige miljø er ligeledes vigtigt, da mænd er mere tilbøjelige til at lide af patologi i læder-, gas-, olie-, kulminedrift og brandbekæmpelsesindustrien.

    Symptomer på testikelkræft hos mænd

    En grundlæggende manifestation af den maligne tumorproces er udseendet i scrotumvævet i en tæt dannelse, hvilket bidrager til øgningen i organet.

    Sådanne sæler kan være både smertefulde og smertefri.

    Patienter klager over smerter i maven og pungen, hævelse i testikelvævets væv.

    Generelle symptomer på kræft forekommer, som for meget træthed og svaghed, pludselige vægttab, hyppig lavgradig hypertermi, som er kendetegnet ved en temperatur på 37,5 ° C

    Samtidig bliver skrotumet meget opsvulmet og bliver meget større. Med den videre udvikling af tumorprocessen, respiratoriske vanskeligheder og åndenød, opstår forstørrede lymfeknuder, rygsmerter, svaghed.

    Patienten mærker et mærkbart fald eller fravær af seksuel lyst, ømhed og udvidelse af brystkirtlerne, intensiv vækst af hår på ansigt og krop længe før udbruddet af seksuelt moden udvikling. Under tumormetastase observerer patienterne en udpræget retkanten ømhed, hoste og gulsot, åndenød osv.

    Ved spiring af en tumor i epididymis forekommer følgende symptomer:

    • Der er en lille smertefri forsegling;
    • Organ deformation;
    • Testikelforstørrelse;
    • Sårhed langs spermatisk ledning og underlivet;
    • Der kan være smerter i ryggen og brystet;
    • Hævelse af pungen;
    • Hævede lymfeknuder;
    • Åndedrætsbesvær.

    Kræft af epididymis bidrager til udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og hormonforstyrrelser, som kan ændre patientens udseende.

    iscenesættelse

    Placering af maligne tumorer er baseret på internationale kriterier for TNM-systemet:

    • T-1 - uddannelse overskrider ikke albuginernes grænser;
    • T-2 - tumoren er også begrænset, men der er allerede en deformation af pungen og en forstørret testikel;
    • T-3 - tumoren trænger ind i proteinmembranen, der spirer i tilbehørsvæv;
    • T-4 - tumorprocessen strækker sig ud over testikelgrænsen, der sporer i spermatisk ledning eller skrotvæv;
    • N-1 - Ved radiologisk og radioisotop diagnose registreres regionale metastaser i lymfeknude strukturer;
    • N-2 - forstørrede regionale lymfeknuder med metastaser smelter let efter undersøgelse;
    • M-1 - i diagnostiske undersøgelser afslørede fjern metastase til lever-, lunge-, cerebrale og renale væv.

    Anvendes til bestemmelse af graden af ​​udvikling af testikulær cancer og andet opstillingssystem:

    • I - Uddannelsen er lokaliseret i testiklen;
    • II - tumorprocessen spredes til lymfeknuderne med paraaortisk værdi
    • IIa - lymfeknuder med metastaser må ikke overstige 2 cm
    • IIb - parametre af lymfeknuder i størrelsesordenen 2-5 cm;
    • IIc - størrelsen af ​​lymfeknude strukturer overstiger 5 cm
    • III -0 cervicale og thoracale lymfeknuder er involveret i tumorprocessen;
    • IV - metastasering strækker sig til fjerne organer som knoglevæv, hjerne, lever og lunger.

    effekter

    Hvis testikelkræft hos mænd opdages i et tidligt stadium, så har 90% af patienterne enhver chance for fuldstændig opsving.

    Men statistikken er sådan, at de fleste mænd, når de registrerer tegn på patologi, kun vender sig til specialister efter en tid, når tumorprocessen bevæger sig til mere avancerede stadier. I en sådan situation er behandlingen ikke altid vellykket og har mange konsekvenser.

    Hvis patienten gennemgår orchiektomi, det vil sige at fjerne den berørte testikel, så bliver det for mange mænd dette grundlag for et alvorligt mindreværdskompleks. Fra et fysiologisk synspunkt er den resterende testikel fuldt ud i stand til at klare sine funktioner i to.

    Det kosmetiske problem er fuldstændigt afhjulpet ved korrektion, når en protese er implanteret i stedet for en fjernet testikel.

    Hvis behandlingen blev ledsaget af kemoterapeutiske eller strålingseksponeringsmetoder, er sandsynligheden for komplikationer meget høj:

    1. På baggrund af bestråling med store doser af stråling opstår irreversibel infertilitet;
    2. Kemoterapi med cisplatin udvikler azoospermi (fravær af sæd), som ofte fjernes efter ca. 4-5 år;
    3. Antineoplastiske stoffer som ifosfamid og cisplatin fører til giftig nyreskade;
    4. Alle kemoterapi stoffer er farlige for knoglemarvstrukturer.

    Derudover er kemoterapi og stråling som regel ledsaget af kvalme-opkastningssyndrom, hårtab osv. Hvis en mand trækker med behandling, udvikler kræften hurtigt, metastasererer, forstyrrer arbejdet i alle organer og fører til døden.

    Sådan bestemmes testikelkræft?

    For at detektere testikelkræft, skal du kontakte en specialist, der skal udføre pungen palpation og generel undersøgelse.

    Nogle gange, selv på dette stadium, er det muligt at mistanke om forekomsten af ​​en ondartet tumor, som oftest adskiller sig i tæthed og smertefrihed.

    Parallelt undersøges lymfeknudepositioner i inguinal-, supraklavikulære og abdominale steder.

    Efter en lægeundersøgelse sendes patienten til diagnostiske undersøgelser:

    • Ultralyd diagnose. En sådan undersøgelse tillader at bestemme tumorprocessen med næsten 100 procent nøjagtighed;
    • MR og computertomografi. Disse undersøgelser har et lignende ultralydsformål, men de er mere informative, men deres omkostninger er meget højere;
    • Knoglescanning. Denne teknik gør det muligt at afklare forekomsten af ​​metastaser;
    • Identifikation af specifikke tumormarkører;
    • Morfologisk diagnose af tumorfragmenter. En sådan undersøgelse udføres sædvanligvis efter fjernelse af den berørte testikel, da hvis tumorens integritet ikke er beskadiget, er risikoen for lokal metastase høj.

    Baseret på diagnoseresultaterne vælges den mest optimale terapi.

    Tumor markører

    Analyse af påvisning af tumormarkører i testikelkræft er uvurderlig. Tumor markører er specifikke stoffer produceret af maligne tumorer.

    Afhængig af deres niveau bestemmes udviklingen af ​​tumorprocessen. I laboratorieundersøgelser af blod er der normalt opmærksomhed på niveauet af sådanne tumormarkører som AFP (a-fetoprotein), LDH (lactat dehydrogenase) og hCG (β-underenhed af human choriogonadotropin).

    Indikatorerne for disse stoffer er normalt:

    1. ACE - mindre end 15 ng / ml;
    2. LDH - mindre end 2000 U / l;
    3. HCG - mindre end 5 mU / ml

    ACE er øget hos 70% af patienterne med testikelkræft. Værdien af ​​LDH i undersøgelsen er imidlertid lav, hvis niveauet af lactat dehydrogenase stiger over 2000 U / l, så er dette et direkte tegn på tumorprocessen. HCG stiger hos 10% af patienterne med seminom, i 25% - med en æggeblomme i 60% - med embryonalkarcinom og i 100% - med testikelkorionisk carcinom.

    En sådan undersøgelse er meget nyttig til diagnostiske formål, bestemmelse af stadier, valg af terapi og overvågning af responsen på den behandling, der udføres.

    Terapi til testikelkræft er baseret på den traditionelle kirurgiske tilgang, kemoterapi og strålingseksponering.

    Kirurgisk behandling involverer normalt orkhifunilektomiya, dvs. kirurgisk fjernelse af testikel påvirket af tumorprocessen. Sommetider suppleres en sådan operation ved fjernelse af lymfeknudestrukturer (retroperitoneal lymfadenektomi).

    Efter kirurgisk behandling er stråling og kemoterapi også ordineret. Succesen med terapi påvirkes af flere faktorer:

    • Prognosen for en sådan onkologi er kun positiv ved tidlig påvisning af kræft, når overlevelsesraten er ca. 90%;
    • Hvis det detekteres i fase 2-3 med aktiv metastase, er fuldstændig helbredelse umulig, men den 5-årige overlevelsesrate når 50%;
    • Hvis en mand planlægger faderskab i fremtiden, anbefales det at udføre cryopreservering af frømateriale, inden for behandlingens begyndelse, hvilket nyder godt af moderne teknologier.

    Det er umuligt at eliminere sandsynligheden for at udvikle testikelkræft fuldstændigt, fordi sådanne processer i de fleste tilfælde lægges tilbage i prænatalperioden. Men rettidig behandling af urologiske patologier og abnormiteter som dropsy eller kryptorchisme vil reducere risikoen væsentligt.

    Video transmission om testikulær kræft:

    Bedøm denne artikel: (2 vurderinger, gennemsnit: 3.00 ud af 5)

    Mandlig testikelkræft: symptomer og diagnose, behandling, komplikationer

    Mandlig testikulær kræft er en ondartet neoplasma, der påvirker kønkirtlerne i det stærkere køn. Det er en sjælden patologi. Af alle kræftformer hos mænd findes testikelcarcinom i kun 2% af tilfældene. Denne type kræft forekommer overvejende mellem 20 og 50 år.

    Neoplasmer i kønsorganer er ekstremt aggressive. Fordobling af tumorvolumener tager fra 10 til 30 dage. I næsten 98% af tilfældene påvirker testikelkræft hos mænd kun 1 æg. I 2-3% - tumorer findes i begge sex kirtler.

    Årsager til oncopathology

    I testikulær kræft kan der skelnes mellem tre spidsalder. Karcinomer hos reproduktive hankirtler diagnosticeres oftest i følgende aldersgrupper:

    • op til 10 år
    • fra 20 til 40 år;
    • efter 60 år.

    Læger identificerer følgende årsager til testikelkræft:

    1. Cryptorchidism er en patologi, hvor testiklerne, ene eller begge, ikke falder ned i pungen under fosterudvikling. Den maksimale risiko for at udvikle testikelkræft hos mænd, der har begge kirtler, er tilbage i bukhulen. Årsagen til udviklingen af ​​carcinom i dette tilfælde tror læger øget kropstemperatur i peritoneum. Disse 2 grader er nok til, at kirtelcellerne kan mutere. Selvom kirurgi blev udført, og organerne blev sænket i pungen, forbliver risikoen for onkopatologi høj.
    2. Mandlig infertilitet af enhver oprindelse.
    3. Arvelighed - hvis der i familien var tilfælde af testikelkræft hos mænd, så er sandsynligheden for at udvikle denne patologi høj.
    4. Testikulær vævspatologi - for tæt eller blød, forekomsten af ​​ar eller adhæsioner.
    5. En historie med Kleinfelter syndrom er en kromosomal abnormitet, når det ekstra X-kromosom er til stede i den mandlige genotype.
    6. Konstant kontakt med tin.
    7. Overdreven østrogen i mad, vand, brug af pesticider.

    Tilstedeværelsen af ​​en patient af visse faktorer, der kan provokere testikelkræft hos mænd, er endnu ikke en sætning. Dette er en grund til endnu engang at blive undersøgt af en urolog.

    klassifikation

    Størstedelen af ​​testikulære neoplasmer er embryonale celletumorer.

    Typer af testikelkræft:

    • seminom - aggressiv, invasiv tumor. Det diagnosticeres i 38% af tilfældene og metastasereres hurtigt;
    • embryonisk testikelkræft eller teratocarcinom - udvikler sig på grund af sygdomme i udviklingen af ​​gonaderne i prænatal udvikling. Det forekommer hos drenge i alderen 3,5 måneder til 3 år, men der har været tilfælde af denne onkopatologi hos tyveårige patienter;
    • teratom - udvikler sig på grund af intrauterin misdannelser, er en blandet tumor;
    • chorioncarcinom - er yderst sjældent, da det udvikler sig fra kimceller;
    • andre lymfomer, sekundære tumorer i lungekræft, prostata.

    Stadier af testikulære tumorer

    Der er 3 hovedstadier af onkopatologien hos reproduktive kirtler og 3 substanser:

    1. Den første fase er kendetegnet ved forekomsten af ​​carcinom kun inden for reproduktive kirtlen, de retroperitoneale lymfeknuder påvirkes ikke.
    2. Anden fase - de næste lymfeknuder påvirkes.
    3. 2A - neoplasma mindre end 20 mm.
    4. 2B - størrelsen af ​​et karcinom er fra 20 til 50 mm.
    5. 2C - tumor mere end 50 mm.
    6. Trin 3 - lymfeknuder i den øvre halvdel af kroppen er involveret eller sekundære tumorer findes i lungerne og leveren.

    Klassificering af testikelkræft med TNM:

    • Dette er en precancerøs tilstand.
    • T1 - kun en neoplasma i testikel og epididymis uden indtrængning i lymfesystemet.
    • T2 - tumoren har trængt ind i nærmeste lymfeknuder, albuginea og orgelvedhæng.
    • T3 - påvirket sædkabel.
    • T4 - tumoren har spredt sig helt til pungen.
    • Nx - det er umuligt at bestemme graden af ​​skade på lymfeknuderne.
    • N0 - metastaser er fraværende i de nærmeste lymfeknuder.
    • N1 - enkeltmetastaser af kræft i lymfeknuder op til 20 mm i størrelse.
    • N2 - metastaser fra 20 til 50 mm enkelt eller flere, men ikke over 50 mm.

    De vigtigste symptomer

    Symptomer på testikelkræft er ikke smertefulde, og derfor opdager patienter eller deres seksuelle partnere ofte en neoplasme ved en tilfældighed. Disse er smertefrie knuder eller sæler.

    Derudover kan testikelkræft symptomer ledsages af kedelig eller smerte i smerten i underlivet. Et skarpt smerte syndrom opstår, når foci af nekrose forekommer, blødninger som følge af en høj vækst i neoplasma, epididymitis - en inflammatorisk proces og hævelse af pungen.

    Med udviklingen af ​​kræftpatologi tilføjes følgende tegn på testikelkræft:

    • forgiftning;
    • vægttab
    • generel svaghed
    • tab af appetit.

    Hvordan bestemmer du selv testikelkræft? At mistanke om forekomst af tumorer ved palpation. Carcinom føles tæt og ujævn.

    Diagnostiske foranstaltninger

    Tegn på testikelkræft hos mænd skal differentieres fra inflammatoriske sygdomme i organet, tuberkulose og hydrocele. Der er en specifik protokol til inspektion og diagnose.

    Efter undersøgelsen noterer lægen asotrammen af ​​pungen. Ofte på grund af hypertrofi af en, er den anden testikel slet ikke synlig. Urologen skal nødvendigvis palpere tumoren for at udføre den såkaldte "glidende test". Neoplasmer er tætte, ujævne til berøring.

    Derudover vil det hjælpe med at genkende svulst i kønsorganerne ved det transmitterede lys. Det er vist ultralydskrotum og blod for tumormarkører.

    • blod til hormonet hCG;
    • embryospecifik alfa-fetoprotein (AFP) og lactat dehydrogenase (LDH).

    Analyse af tumormarkører hjælper med at genkende tumorens histologiske struktur. Derudover bruges en blodprøve til at kontrollere behandlingen, de hjælper med at forudsige begyndelsen af ​​tilbagefald.

    En obligatorisk procedure før kirurgi er en røntgenstråle for at udelukke eller identificere fjerne metastaser.

    Hvis der ikke er nogen positiv dynamik i behandlingen inden for 2 uger fra behandlingens begyndelse, vises der åbne diagnostiske procedurer. Indledningsvis udføres ligering af kanalen af ​​spermatisk snor, så er anvendelsen af ​​ekspress biopsi eller transkrotisk biopsi vist.

    Efter at have bekræftet diagnosen "carcinom" etableres kræftstadiet. For at gøre dette skal du udføre følgende undersøgelser:

    • røntgen af ​​brystet og lungerne;
    • CT af retroperitoneale rum, lever;
    • lymfografi, urografi. Hvis CT-undersøgelser blev udført, udføres disse procedurer ikke;
    • transabdominal retroperitoneal lymfeknude-dissektion for at bestemme den mindste fase af en sekundær tumor.

    behandling

    Behandling af testikelkræft afhænger af typen af ​​tumor. Dette er et afgørende punkt for at vælge en patients vision taktik.

    Frø er følsomme over for behandling med kemoterapi og strålebehandling. I stadier 1 og 2 af sygdommen indikeres kirurgisk indgreb for at fjerne det berørte organ, herunder vedhæng og ledninger.

    Derefter udføres der en radioterapi på para-aorta og bækken lymfeknuder. Fjernelse af lymfekollektorer udføres ikke. Antallet af procedurer bestemmes af den behandlende læge baseret på resultaterne af behandlingen og patientens tilstand.

    Hos patienter med fase 2C er sandsynligheden for tilbagefald 40%. Derfor er der før behandling en kemoterapibehandling.

    I tredje fase vises brugen af ​​et kursus af kemoterapi efterfulgt af orkhofuniculectomi og bestråling af lymfeknuder.

    Behandling af andre tumorer

    Hvis det diagnosticerede carcinom ikke er et frø, er organresektion angivet i stadier 1 og 2 af oncopatologi. Derudover fjernes sædkabel og nærmeste lymfeknuder. Fortsæt derefter med at behandle patienten med kemoterapi medicin. Hvis sekundære tumorer ikke findes i lymfesystemet, så er 2 kurser kemi indikeret.

    I trin 2B, 2C, 3 er massemedicinsterapi angivet. Hvor meget kemoterapi kurser skal tages, afhænger af patientens tilstand. I gennemsnit er dette fra 2 til 4 episoder af behandling hver 3. uge. Hvis patienten er i en tilstand af remission, vist ved immunologisk undersøgelse, men sekundære foci af en tumor findes i ham, så er kirurgisk indgreb for at fjerne neoplasmerne indikeret. I sådanne tilfælde afbrydes kemoterapi hos sådanne patienter.

    Hvis der er akutte manifestationer af sygdommen, er kirurgi ikke tilrådeligt.

    Hvordan man kan leve videre

    Infertilitet kan være en konsekvens af testikelkræft. Dette sker i læsioner af både højre og venstre testikler. I øjeblikket tillader de metoder, der anvendes til behandling af patienter, at bevare reproduktiv funktion.

    Ifølge medicinsk statistik genopretter 50% af patienterne efter en behandling med kemoterapi både erektil og reproduktiv funktion. Hvis kun 1 testikel fjernes, vil den anden testikel klare sig godt, og patienten har store chancer for at blive far.

    Vi bør ikke glemme organismens individuelle karakteristika. Derfor anbefaler de fleste onkologer, at patienter med reproduktiv alder gennemgår en procedure for at tage biologisk materiale med efterfølgende cryopreservering, før behandlingen påbegyndes.

    forebyggelse

    Forebyggelse af testikelkræft er særlig relevant for patienter med en historie med kryptorchidisme, atrofi af testikelvæv og forskellige hormonforstyrrelser.

    Hvis du har sådanne sygdomme, så er den bedste måde at forhindre udvikling af kræft på at behandle den oprindelige sygdom før 18 år. Hormonale lidelser behandler endokrinolog, andre - urolog.

    Andre forebyggende foranstaltninger:

    1. Self-undersøgelse. Det anbefales at palpere kroppen efter et brusebad eller bad, når skrotens hud er afslappet.
    2. Hvis du har knuder, smerter og andre ubehagelige øjeblikke, skal du kontakte din urolog. Stram ikke tiden over.
    3. Forsøg at undgå skade på de delikate organer. Ved brug af aktiv sport skal du bruge beskyttelsesudstyr.
    4. Undgå eksponering for testiklerne.
    5. Korrekt ernæring, rygestop, alkohol, sport og en aktiv livsstil - og du vil blive takket ikke kun af kønsorganerne, men også af hele kroppen.

    Hvad kan man forvente?

    Efter at have hørt diagnosen, forbereder patienten sig på det værste. Hvordan man kan leve, og hvad er forudsigelserne for behandling og overlevelse?

    Chancerne for genopretning afhænger af typen af ​​kræft, sygdomsstadiet og i hvilket omfang metastaser påvirkes af lymfeknuderne og andre organer i peritoneum.

    Det er vigtigt! Nogle karcinomer metastaserer aktivt. Sandsynligheden for, at sygdommen kommer igen, selv med høj kvalitet og fuld behandling, når op på 30%.

    Hvis behandling af nonsemenomal carcinom påbegyndes i fase 1, udføres resektion af neoplasma, og antallet af tumormarkører er reduceret, og mere end 80% af patienterne overlever den femårige overlevelsestærskel og føles stor.

    Hvis en patient har fase 2-sygdom, vil tumorens størrelse, antallet af sekundære tumorer i retroperitonealrummet påvirke varigheden af ​​livet. Med kvalitetsbehandling overlever 70% af patienterne.

    På stadium 3 af oncopathology afhænger prognosen af ​​de samme faktorer som for anden fase. Overlevelsesraten påvirkes desuden af ​​patientens generelle tilstand, kvaliteten af ​​arbejdet i andre organer og systemer, da der i denne periode findes metastaser i hele kroppen. På dette stadium af testikelcarcinom overlever ca. 50% af patienterne.

    Onkologiske processer i testikelkirtlerne er vanskelige for patienten at opfatte. Men det er godt behandles. Det vigtigste er ikke at miste værdifuld tid og ikke at opleve uopdagede behandlingsmetoder. Udfør en omfattende undersøgelse og behandling, og du har alle chancer for at blive far, på trods af den triste diagnose.

    Testikelkræft

    Testikler eller testikler (testikler) er fladede lateralt ellipside mandlige reproduktive organer placeret i bunden af ​​pungen. Testiklerne producerer testosteron og danner spermatozoer. Den epididymis udføre sædceller i vas deferens og fremme deres modning.

    Testikulær kræft - hvad er det? Hvis en onkogencelle udvikler sig i gonaden og vokser til en tumor af forskellig størrelse, diagnosticeres testikelkræft hos mænd. Folk kan blive syge fra barndom til gamle, men oftere - mænd 15-40 år gamle.

    Hvordan er testikel? Testiklerne holder spermatisk ledning med en venstre margen lidt under højre. Hver testikel har en appendage på den bakre kant (epididymis) og omtrentlige dimensioner: længde - 4,5 cm, bredde - 3 cm og tykkelse - 2 cm.

    Testens parenchyma er dækket af en tæt albuminmembran af bindevæv. Fra det afgår i parankymen af ​​septum. På grund af den radiale placering af væggene ved den forreste kant og retningen af ​​deres laterale overflader efterfølgende, er hver testikel opdelt i 100-250 lobuler.

    Loblerne er udstyret med deres egne indviklede seminiferøse rør. De er foret med spermatogen epithelium. Den består af Sertoli - cellerne på hvilke udviklingen af ​​mandlige kimceller - sædceller.

    Den vaginale membran dækker testiklen og dens appendage. Dette danner et lukket serøst hulrum. Testiklerne, som intraperitoneale organer (placeret inden i peritoneum) dækker den viscerale plade, der passerer ind i parietal langs den bageste margen.

    Albuginmembranen med den viscerale plade ved den bakre kant er fusioneret fast, men når den passerer til appendagen, efterlader den et frit område for at komme ind i kirtlen på skibene og nerverne. Testosteron fremstilles af Leydig-cellerne, der er placeret mellem tubulerne i testikulærparenchymen.

    Størstedelen af ​​stierne, der bærer frøet, dannes af epididymis - et smalt, langt par formationer placeret på den bageste kant af kirtlen.

    Appendagen består af dele:

    • top-head;
    • medium krop;
    • nedre hale.

    Halen kommer ind i kanalen af ​​appendagen, som passerer ind i kanalen, som direkte og gør frøet.

    Årsager til testikelkræft hos mænd. Hvem er i fare?

    Årsagerne til testikelkræft hos børn er forbundet i 90% af tilfældene med malignitet af godartet teratom af embryoet. Ældre mænd - med endokrine sygdomme (hypogonadisme eller gynækomasti) og skrotale skader, samt med faktorer, som mænd kan udvikle kræft.

    Risikofaktorerne for sygdom er omfattende og varierede. Sygdommen kan udløses af:

    • medfødt tilstand - kryptorchidisme, dvs. undescended en eller begge testikler ind i pungen;
    • arvelig faktor - i tilfælde af morfars farfar, far eller bror med testikelkræft;
    • infertilitet og skader:
    • underudvikling af en eller begge testikler (lille størrelse, vævets konsistens er for blød eller tæt) eller tilstedeværelsen af ​​medfødte inklusioner af arvæv;
    • fjernelse af en testikel med en kræftformet tumor
    • blærekræft, urinrør og andre områder af penis, in situ carcinom;
    • tilstedeværelsen af ​​Kleinfelter syndrom;
    • strålingseksponering
    • hypotermi og inflammatoriske processer (børns orchitis);
    • komplikationer af testiklerne efter barnet "gris";
    • infektioner og vira, herunder HIV;
    • tilhører det europæiske løb. I modsætning til Negroid-race har retfærdige mennesker ikke øget immunitet mod testikelkræft;
    • skadelig livsstil: alkoholisme, øget dosis nikotin, marihuana, stofbrug;
    • Miljøens skadelige indflydelse på kimcellernes aktivitet
    • langvarig eksponering for kemikalier, hvilket førte til kemisk carcinogenese - en kompleks, flerstadieproces af tumordannelse på grund af genskader og epigenetiske ændringer.

    Typer, typer af testikelkræft hos mænd

    Testikulær kræft har en forskellig morfologisk struktur: Type og form af celler. De mest almindelige kræftformer er:

        • Seminom: fremstår på den ene side som en smerteløs forstørrelse af testikelen, vokser langsomt, vokser ikke ind i andre organer og metastaserer ikke;
        • Ikke-seminal: vokser og metastasererende, der udgør et sekundært fokus i organer, der ligger tæt og ved periferien;
        • cellulær: Sertoli-Leydig tumor - forekommer hos 1-3% af alle tilfælde;
        • lymfom: denne testikelkræft forekommer i 4% af alle tilfælde.

    Informativ video: testikelkræft hos mænd og drenge

    De karakteristiske symptomer på sygdommen

    De første symptomer på testikelkræft hos mænd manifesteres af en bestemt neoplasma: komprimering, knude i pungen. En mand kan opdage det ved en tilfældighed eller ved selvundersøgelse af pungen.

    Det er klart, at testikelkræft hos mænd er karakteriseret ved udseendet af:

          • en signifikant stigning i brystkirtlerne - gynækomasti
          • følelser af tyngde og kedelig smerte i underlivet, skrotum;
          • rygsmerter, som kan være det eneste symptom, der angiver metastaser;
          • runde sæler og ændringer i størrelse (ødem) af testiklen, asymmetrisk stigning i pungen;
          • træthed, svaghed, subfebril temperatur på baggrund af vægttab på grund af kvalme, kakeksi og mangel på appetit
          • åndenød, hoste og smerter i leveren;
          • reduceret libido, impotens.

    Ved ikke-herminogene former for kræft viser drenge dyshormonale symptomer på grund af udviklingen af ​​gynækomasti, for tidlig maskulinisering: hypertrichose (overdreven hårvækst), stemmemutationer, makrogenitoxomi, hyppige erektioner.

    Forøgelse eller deformation af testiklen er et karakteristisk symptom på sygdommen

    Det er vigtigt! Hvis du opdager en smertefri knude eller en lille hævelse i pungen eller et tæt område, skal du straks kontakte læge. Tidlig behandling kan redde liv.

    Hos 10% af mændene kan symptomer forbundet med fjerne metastaser indikere testikelkræft hos mænd. Så, i nærvær af talrige metastaser i lymfeknuderne i peritoneum, sker klemning af urinerne. På grund af dette forstyrres den normale strøm af urin, en akut form af pyelonefrit eller hydronephrose begynder.

    Med væksten af ​​metastaser i de livmoderhalske lymfeknuder, vil øvre luftveje blive komprimeret, åndenød eller hoste vises. Hvis de optræder i lungerne - er den korrekte respirationsfunktion forstyrret. Metastaser i hjernen fører til indlysende ændringer i psyken og nogle neurologiske lidelser: parese eller lammelse.

    Med nederlag i skeletsystemet med metastaser kan der forekomme flere brud og smertesyndrom.

    Diagnose af testikelkræft

    Diagnosen tager højde for tegn på testikelkræft hos mænd, klager, livshistorie (tidligere medicinske tilstande, kirurgiske indgreb, skader), arvelige faktorer og palpation af lymfeknuder, peritoneum og skrotum, lyske, supraklavikulære regioner og brystkirtler for at afsløre gynækomasti.

    Hvordan diagnosticeres testikelkræft?

    Instrumentlig diagnose af testikelkræft samt alle vitale organer til påvisning af fjerne metastaser udføres:

    1. Ultralyd (ultralyd) i pungen for at få et billede af forandringer i organerne i den. Lokaliseringen af ​​kræften, dens størrelse og invasionen i testikelen bestemmes, og tumorens spiring i kontralaterale kirtler er også udelukket (eller bekræftet).
    2. Ved metoden for diaphanoskopi - ved scanning af skrotets lyskilde for at differentiere fra tumorcystret af epididymis, hydrocele og spermatocele.
    3. CT af peritoneum, rummet bagved det og brystet for lag-for-lag billeddannelse af organer i metastaser;
    4. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) til differentiering af seminomer og ikke-seminomtyper.
    5. PET-positronemissionstomografi, der er i stand til at diagnosticere kræft i de tidlige stadier, for at differentiere den levedygtige tumor fra det sclerotiske væv. Harmløs radioaktiv glukose injiceres i kroppen, som behandles af alle celler. I tilstedeværelsen af ​​øgede metaboliske processer i cancerceller er glucose mere opfattet. Scanneren fanger dem og vises i billederne. Takket være PET er den mest passende form for terapi valgt, da den kan genkende metastaser.
    6. Retroperitoneal lymfektektomi hos patienter med store resterende tumormasser, der involverer store kar. Det udføres efter angiografiske undersøgelser: aortografi, lavere en- og to-projektionskavografi.

    Sådan bestemmes testikelkræft i vanskelige tilfælde? En åben aspirationsbiopsi udføres ved inguinal adgang, og punktet undersøges cytologisk (morfologisk), selv om dette kan føre til forekomsten af ​​implantationsmetastaser. Hvis en akut biopsi bekræftes af kræft, fjernes gonad- og spermatisk ledning straks ved orphiquinektomi.

    Undersøges også for at bekræfte diagnosen "testikelkræft": fuldføre blodtal (for at identificere markører for kræft) og sæd med hormonel regulering af spermatogenese. Staging bestemmes af serummarkører, og kuren hos kirtlet cancer er forudsagt.

    De tre hovedindikatorer for AFP, beta-hCG og LDH kan bekræfte testikelkræft, symptomer og tegn, som tumoren indikerer:

          • forhøjet alfa-fetoprotein (AFP);
          • syntese af humane choriongonadotropin (b-hCG) tumorer;
          • Lactat dehydrogenase (LDH) er et enzym, som fremmer oxidation af glucose og dannelsen og akkumuleringen i væv af mælkesyre under vækst af tumorer.

    Niveauet af PCPH-placenta alkalisk fosfatase undersøges også. Et øget niveau af markører indikerer tilstedeværelsen af ​​kræft i 51%, men med et negativt resultat er udseendet af en tumor ikke udelukket.

    Informativ video: Hvordan identificeres testikelkræft?

    Faser af den ondartede proces - klassificering

    Den mest almindelige klassifikation er 3 faser af testikelkræft med metastaser. Den tredje fase er opdelt i delstrin: A, B og C, der tager højde for forekomsten af ​​metastaser og niveauet af kræftmarkører.

    Den internationale klassifikation af TNM skelner mellem 4 stadier af testikelkræft i henhold til tumorfokus:

          • T1 i albuginea uden deformation af testiklen;
          • T2 øger påvirket testikel, deformeret testikel;
          • T3 tumor påvirket appendage;
          • T4-tumor strækker sig ud over testikelen.

    Lymfeknuder med metastaser evalueres i tre faser:

          • Ingen metastaser opdages ikke;
          • N1-metastaser påvist ved radiologisk (radioisotop) forskning;
          • N2 kan bestemme metastaser ved palpation;
          • Må fjerne metastaser er fraværende;
          • M1 fjerne metastaser identificeret.

    At foreskrive et behandlingsregime og forudsige overlevelse, tage hensyn til den type celler, som en malign tumor udgør:

          • Seminom (form celler, der producerer sæd);
          • uerstattelige (danner andre celler).

    Neseminomi fordelt på tumorer:

    Tumoren strækker sig ikke ud over testikelen, der er ingen metastase, skade på lymfeknuder og andre organer. Det fjernes uden at spare testikel. Udfør om nødvendigt behandling med medicin, strålebehandling og kemoterapi før operation for at reducere tumorens størrelse.

    I tilfælde af en ikke-imenom tumor kan abdominale lymfeknuder fjernes på grund af den store risiko for sygdomsprogression.

    Med udviklingen af ​​kræft i 2. fase er der en læsion af retroperitoneale og paraaortiske lymfeknuder og spiring af metastaser. I 2. trin udføres kirurgisk behandling med fjernelse af testikel og om nødvendigt de berørte lymfeknuder. Kemoterapi (3-4 kurser), eller stråling er obligatorisk.

    I 3. fase er distale lymfeknuder, væv og indre organer metastatisk. Baseret på niveauet af markører og betingelser for organer, der er påvirket af metastaser, bestemmer substratet:

          • 3A - i tilfælde af skade på mediastinale lymfeknuder placeret mellem lungerne og / eller lungerne selv
          • 3B - i dannelsen af ​​metastaser i lungerne, fjerne lymfeknuder og moderat højt niveau af markører;
          • 3C - med et højt niveau af markører og spredning af metastaser til indre organer, for eksempel lever og hjerne.

    Trin 3C er tildelt til 4. trin, en operation er ordineret: radikal orchiektomi (testikelen fjernes fra tumoren). Derefter ordineres anticancermedicin i kombination med flere kurser af kemoterapi. Efter det er prognosen for overlevelse omkring 48%, patienter lever 5 år eller mere.

    Ved store metastaser (fra 3 cm) fjernes de også. For at opdage dem i tide, gennemgår patienter regelmæssigt grundige undersøgelser.

    Statistikker af almindelige former for testikulære tumorer

    Seminom testikler. Der er 35% af tilfælde af kimcelle tumorer i testikel, klassisk seminom - 85% i alderen 30-40 år. Chorionisk gonadotropinsekretion detekteres i 10-15%. Anaplastisk seminom er syg i 5-10% af tilfældene i sammenligning med den klassiske, fordi den er mindre differentieret. Men forudsigelsen af ​​frø i et stadium, både anaplastisk og klassisk, vil være den samme. Ældre mennesker (efter 50 år) i 50% af tilfældene får spermatocytisk seminomon.

    Fosterkræft. Kimcelletumorer i testiklen tegner sig for 20% af alle tilfælde for den sidste studieperiode. Ved udpræget polymorfisme af celler og fuzzy grænser mellem dem er hyppig mitose og identifikation af gigantiske celler placeret i lag eller i form af acinar, rørformede eller papillære strukturer, forekomsten af ​​omfattende områder af blødning og nekrose, diagnosticeret embryonal testikulær cancer. Prognosen kan være positiv til 70-85%.

    Teratom. Germinal teratomer udgør 5% og findes hos mennesker lige fra barndom til alderdom. En tumor kan være moden og umodne og består af to eller tre kimlag. Det gelatinøse eller slimede indhold fylder hulrummet af en tumor af forskellig størrelse. Mindre almindeligt kan modne teratomer detekteres som dermoidcyster.

    Choriocarcinoma. Opdaget i 1% og mindre tilfælde. Kroppen af ​​tumoren er lille med blødning i midten, og den er placeret i tykkelsen af ​​testiklen. Selv den primære tumor er karakteriseret ved aggressivitet og tidlig hæmatogen metastase.

    Æggeblomme taske. Endodermal sinus eller embryonalkræft af den umodne type kaldes ofte æggeblommehalsen. Germ-celletumorer findes hyppigere hos børn. Hos voksne er det ledsaget af blandede kimcelle tumorer. De udskiller AFP - den embryonale analog af albumin, som dannes i æggesækken, mave eller tarmkanalen i fosteret eller leveren.

    Med ikke-imenomkræft når niveauet af AFP 60%, hepatocellulær cancer - 80%. På sit niveau er det muligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen ved overvågning af patienter. I æggeblomme er unilateral oophorektomi og abdominal revision udført for at bestemme det morfologiske stadium. Under operationen undersøges tumoren histologisk. Efter operationen gives kemoterapi.

    Anvendes med behandlingsordningen:

          • BEP ved anvendelse af bleomycin, etoposid og cisplatin;
          • ROMB-ACE ved anvendelse af cisplatin, vincristin, methotrexat, bleomycin, dactinomycin, cyclophosphamid, etoposid.

    Grundlæggende anvendes ordningen i spredning af metastaser til lunger og lever og en stor vækst i rensende tumor.

    Poliembrioma. Det er sjældent og består af embryoide kroppe, som ligner to ugers embryoner.

    Blandt kimcelle tumorer udgjorde andelen af ​​blandede 40%. Teratom kombineres med embryonal cancer (teratokarcinom) hos 25%. Andelen af ​​blandede tumorer med elementer af seminoma tegner sig for - 6%. Behandling for dem udføres som i non-seminal tumorer.

    Undersøgelser har vist, at patienter med en ensidig kimcelle i den anden testikel i 5% af tilfældene havde en intra-tubulær kimcelle (cancer in situ). Dette er 2 gange oftere end primære tumorer med bilaterale læsioner af testiklerne. Hvordan klinisk udviklede intratubulære kimcelletumorer i testiklen ikke er fuldt ud forstået. Udviklingen af ​​invasive kimcelletumorer forekommer.

    Germinogene tumorer er vigtige for at blive opdelt i seminomer og nonseminomer med henblik på korrekt tilnærmelse til deres behandling. I dette tilfælde kan nonseminomer ikke opdeles yderligere, dette vil ikke påvirke behandlingsregimer.

    Metoder til behandling og prognose af sygdommen

    Når radikal inguinal orchiektomi bestemmes af det histopatologiske billede. Forholdene og betingelserne for de histologiske neoplasmer og den vaskulære eller lymfatiske invasion i dem kan tydeligt ses.

    Hos nogle patienter udføres orchiektomi kraftigt (delvist). Efter modtagelse af de nødvendige oplysninger under operationen planlægges en ordning med yderligere behandling, og skjulte metastaser til lymfeknuderne forudses nøjagtigt. Ved hjælp af orchiektomi identificeres lavrisikopatienter, som har normale radiologiske og serologiske data og ikke er blevet diagnosticeret. De vil ofte blive observeret af specialister med serologiske markører, røntgenstråler og CT-scanninger.

    Patienter med tilbagefald med små størrelser Semin (15%) behandles med stråling, med store størrelser - kemoterapi anvendes. Patienter med tilbagevendende nesemin modtager kemoterapi, og undertiden forsinkes retroperitoneal lymfadenektomi som tilstrækkelig.

    Standardbehandling for seminom efter orkektomi er strålebehandling med 20-40 Gy. En højere dosis anvendes til patienter med berørte lymfeknuder. Zonen af ​​para-aorta områder til membranen bestråles. Bestråling af det ipsilaterale ilio-inguinalområde udføres ikke. Nogle gange indbefatter mediastinum og venstre supraklavikulære region, der afhænger af det kliniske stadium.

    Standardbehandling med nesemin er retroperitoneal lymfeknude-dissektion, og tidlige formationer er økonomisk dissektion med bevarelse af nerveplexus.

    Med nonseminoider findes i 30% af tilfældene retroperitoneale metastaser i lymfeknuderne af mikroskopisk størrelse med orkektomi. Derfor anvendes retroperitoneal lymfeknude-dissektion og kemoterapi med bleomycin, etoposidid, cisplatin. Den optimale behandlingssekvens er endnu ikke blevet fastslået.

    Laparoskopisk lymfadenektomi undersøges stadig, da dets anvendelse forstyrrer ejakulation. Med små tumorer og en økonomisk dissektion kan udløsning fortsætte.

    Behandling af testikelkræft hos mænd involverer implantation af en kosmetisk testikulærprotese under orchiektomi, testikel, for at eliminere defekten i pungen. Implantater vælges individuelt, således at formen, størrelsen og konsistensen ikke adskiller sig fra det naturlige organ. Materialet til implantatet anvendes biopolymer, så det er holdbart, afviser ikke kroppen og forårsager ikke smitsomme komplikationer.

    Testiklernes onkologi hos mænd med læsioner af lymfeknuder med en størrelse på 0,1 cm og metastaser i lymfeknuderne over membranen behandles med indledende kombinationskemoterapi baseret på platinlægemidler. For de resterende lymfeknuder anvendes kirurgi. Den samme behandling anvendes til visceral metastaser.

    Denne video viser fjernelsen af ​​en epididymis cyste.

    Sevenny tumorer i I-scenen - behandling

    Stage I metastaser kan forekomme hos 15-20% af patienterne. Det retroperitoneale rum påvirkes, en sygdoms tilbagefald udvikler sig i 9,5%.

    Derfor udføres behandlingen:

          • kirurgisk indgreb. Retroperitoneal lymfadenektomi i 1. fase udføres ikke på grund af den høje risiko for gentagelse.
          • strålebehandling:
          • På grund af radiosensitiviteten af ​​seminomcellerne udføres adjuverende strålebehandling af de para-aortiske zoner (SOD 20 Gy). Dette reducerer hyppigheden af ​​tilbagefald op til 1-2%;
          • uden for bestrålingsområdet kan der observeres en gentagelse af sygdommen i epifren lymfeknuder eller lunger. Derfor anvendes adjuverende strålebehandling ved første fase af testikelseminomet samt lokalisering af T1-T3-tumor uden at påvirke lymfeknuderne. Hvis tilbageslag i iliac lymfeknuder forekommer med en frekvens på 2%, når der påføres stråling til de paraaortiske zoner, behandles de epifreniske lymfeknuder i fase 1 i den seminomadjuvante strålebehandling ikke;
          • hos 60% af patienterne med gastrointestinale komplikationer af moderat grad kan forekomme, mens patienter overlever og ikke har tilbagefald inden for 5 år i 80%. Neoplasmer på mere end 4 cm påvirker forekomsten af ​​invasion i testikelmembranen overlevelse og tilbagefald. Tilbagefald forekommer med en frekvens på 15-20%. Oftere gentages subfreniske lymfeknuder. I 70% af tilfældene modtager patienter kun strålebehandling efter tilbagefald. Derefter falder antallet af patienter i 80% af patienterne, de resterende 20% modtager kemoterapi for testikelkræft.

    I det første trin overlever 97% af patienterne 97-100% af patienterne, selvom tilbagefald inden for 2 år forekommer hos 70% af patienterne efter orkifuniculektomi. Efter 6 år - hos 7% af patienterne efter starten af ​​behandlingen. Patienten overvåges i 10 år.

    - hyppigheden af ​​tilbagefald under kemoterapi ved hjælp af carboplatin og under strålebehandling er næsten det samme. Det tager 3 år, før de kan overholdes. Derfor anvendes adjuvans kemoterapi med carboplatin som et alternativ til stråling, fordi det reducerer gentagelse.

    Seminomer fase II (IIA og IIB) - behandling

    I anden fase af seminomet (A og B) anvendes:

          • strålebehandling med en dosis på 30 Gy (for fase 2A) og 36 Gy (til fase 2B). Inkluderet ipsilateral ileal zone. I fase 2B er metastatisk lymfeknude, herunder sikkerhedszonen, 1,0-1,5 cm. Samtidig er tilbagefaldsfrit overlevelsesrate i 6 år 95% (fase 2A) og 89% (fase 2B). I testikelkræft kan den overordnede overlevelsesprognose i fase 2 nå 100%.
          • kemoterapi:
          • BEP-ordning (3. kursus) eller EB (4. kursus) udføres til behandling af neoplasm 2B-fase som et alternativ til bestråling. Overlevelsesprognosen er god;
          • redning kemoterapi ved anvendelse af platinholdige ordninger udføres i 50% af tilfældene: med tilbagefald og lille effekt af den første kemoterapi;
          • De vigtigste kemoterapi regimer er:
    1. PEI VIP (4 kurser) med cisplatin, ifosamid, etoposid;
    2. VelP (4 kurser) med vinblastin, cisplatin og ifosamid.

    Udfør yderligere patientovervågning

    Yderligere observation (mindst 6 gange i det første år, 4 gange i andet år, 3 gange i 3-1 år, 2 gange i 4-5 år af livet og mindst 1 gang for 6- 10 års levetid) efter kemi og bestråling i seminomin I, IIA-IIB faser er:

          • klinisk undersøgelse
          • bryst radiografi;
          • blodprøver til markører;
          • CT scan af peritoneal hulrum, bækken og brystet;
          • Ultralyd i mavemusklerne.

    Nonseminar stadium I tumorer - behandling

    I ikke-seminomale tumorer i kønsorganen i 1. fase kan subkliniske metastaser og tilbagefald forekomme efter orchifuniculectomi for vaskulær invasion i den primære neoplasme med deres egne tumorceller. Hvis vaskulær invasion er til stede, og proliferationsniveauet er mere end 70%, og den cellulære sammensætning af dannelsen på mere end 50% er identisk med embryonalkarcinom, er metastatisk læsioner 64%, hvilket er en højrisikogruppe.

    Hvis der ikke er nogen invasion og spiring af tumoren i området for testikelens vaginale membran, er disse patienter i mindre risiko.

    I første fase udføres nonseminomer:

          • Hvis det er umuligt at observere en patient med lav risiko, får han en nervebesparende retroperitoneal lymfadenektomi eller 2 kurser i kemi ifølge BER-ordningen (ved anvendelse af cyplastin, bleomycin og etoposid). Ved identificering af metastatiske læsioner af lymfeknuderne under operationen ordineres patienten adjuverende kemoterapi, 2 kurser med BER ved anvendelse af ciplastin, bleomycin og etoposid;
          • Med en dårlig prognose behandles patienterne aktivt med onkologi med neoadjuvant kemi - 2 kurser ifølge BER-ordningen med cyplastin, etoposid og bleomycin.
          • kirurgi - nervebeskyttende lymfadenektomi (hvis kemoterapi ikke er mulig) eller ser patienten og kirurgisk behandling udføres, når et tilbagefald opstår.

    I det første år med observation registreres tilbagefald i 80% af tilfældene, i andet år - 12%, i tredje - 6%, i 4-5 år - 1%, senere ses de sjældent. En tredjedel af patienterne har serologiske markører af normale niveauer, i retroperitonealrummet forekommer tilbagefald i 60%.

    Nonseminar tumorer ved fase II-behandling

    Kemoterapi er ordineret - 3 kurser i BER med cisplastin, etoposid og bleomycin.

    I tilstedeværelse af ikke-terminale tumorer i trin 2A og 2B og et forhøjet niveau af serologiske markører behandles onkologi i forbindelse med prognosegrupper.

    Hvis en moderat og god prognose gives, gennemgår patienterne det tredje eller fjerde forløb af neoadjuvant kemi ifølge BER-ordningen og fjerner en resterende tumor. Komplet regression af uddannelse efter kemi kan ikke nå 30% af patienterne. Derfor gennemgår de retroperitoneal lymfadenektomi.

    Hvis patienterne afsluttes med kemi i første fase, ordineres de med nervebesparende retroperitoneal lymfadenektomi og yderligere 2 kurser med adjuverende kemi ifølge BEP-ordningen, hvis der opdages en metastatisk lymfeknude.

    Det er vigtigt at vide. I første fase udføres kemoterapi afhængigt af prognosegrupperne og i overensstemmelse med IGCCCG-klassifikationen ifølge 3. eller 4. kursus i henhold til BEP-ordningen, hvilket er mere effektivt sammenlignet med PVB (ved anvendelse af ciplastin, vinblastin og bleomycin) til behandling af patienter med almindelig former for sygdommen. Lægemidlet på en tre-dages ordning er mere giftig.

    Hvis prognosen er dårlig, foreskrives der 4 kurser i kemi ifølge BEP-ordningen. I 4. kursus af PEI-behandling udføres behandling med cisplatin, etoposid og ifosamid med samme virkning, men med større toksicitet. Prognose - overlevelse 45-50% over 5 år. Høje doser af stoffer for at forbedre resultaterne påvirker ikke. Nonsemenomer hærdes med 70% ved diagnosticering af fx choriocarcinom eller føtale cancer. Teratom og æggeblomme er lettere at helbrede.

    Testikulær kræft III og IV stadier - Behandling

    Kombineret kemoradiationsterapi anvendes i trin III og IV. Hvis enkelt massive metastaser identificeres, anvendes strålebehandling. I tilfælde af multiple metastaser udføres kemoterapi. Det er også ordineret til den nødvendige hurtige virkning ved behandling af anuria eller oliguri, da retroperitoneale metastaser presser urinerne. Sådanne tilfælde kræver udnævnelse af chokdoser (100-120 ml) af lægemidlet Sarcolysin.

    Behandling af seminom i stadier 3 og 4 i den ondartede proces

    Hvis et typisk seminom detekteres, udføres retroperitoneal lymfadenektomi ikke i disse faser, da en tilstrækkelig virkning opnås ved strålingsterapi og anvendelsen af ​​antitumormidler.

    Hvis den primære tumor er inoperabel, eller patienten nægter operationen, vil strålebehandling også blive foreskrevet, hvis der er nej:

          • alvorlig generel tilstand hos patienten på grund af omfattende udbredelse af tumoren
          • cachexia - alvorligt vægttab
          • alvorlig anæmi (anæmi)
          • leukopeni - reducerer niveauet af leukocytter i blodet.

    Fjernstrålebehandling med megavoltkilder til ioniserende stråling anvendes ved bestråling af væv i store mængder. Tildel i 4-5 uger total brændvidde - 3000-4000 glad (30-40 Gy). For palliativ (symptomatisk) behandling, der giver midlertidig lindring, foreskrive en total brændvidde - 2000-3000 glad (20-30 Gy).

    Behandling af testikelkræft med strålebehandling

    Komplikationer efter bestråling forekommer:

          • leukopeni;
          • dysfunktion i mave og tarm
          • hrongastroenterokolitom;
          • stråling nefrosclerose (hvis nyrerne blev bestrålet).

    Fra anticancer-lægemidler udføres sen-fase-seminombehandling af Sarcolysin og cyclophosphamid. Kemoterapi udføres i 2 år ved kurser en gang hver 3-4 måneder.

    Når spermatocytisk og anaplastisk seminom detekteres, udføres behandlingen som i nærvær af et testikulært tumor-dysgerminom (embryonalkarcinom), da disse typer af seminomer er resistente (resistente) mod stoffer og stråling.

    Overlevelsesraten i 5 år med et typisk seminom på 3-4 trin er ca. 58%, med anaplastisk seminom på 1-2 trin - 96-87% i 5-10 år. Hvis der ved 3-4 trin nedbrydes kationisk gonadotropin efter bestråling eller kemi - prognosen er trøstende, hvis den øges - prognosen vil være ugunstig.

    I de førende klinikker, i nærvær af metastaser i retroperitoneale lymfeknuder i trin 3-4, gennemfører seminoma progressiv induktionskemoterapi, der kombinerer EP- og BEP-regimer for 4 kurser hver 3. uge. Pre-orchidektomi fjerner testikelen såvel som metastaser i lymfeknuder eller lunger. Efter kræftens tilbagevenden efter fjernelse af testiklen udføres intravenøs adjuvans kemoterapi på ambulant basis i tre uger afhængigt af patientens respons på lægemidler og omfanget af spredning af kræft og metastase. Gennemfør 3-4 cykler af tro. Med et højt niveau af tumormarkør øges antallet af cyklusser af lægemidler bleomycin, etoposidpa og cisplatin.

    Hvis der er problemer med at trække vejret fra det administrerede bleomycin, udføres 4 cykler af EP-kemi med etoposid og cisplatin eller BEP. Hvis BEP er ineffektivt, og kræften er vendt tilbage, kan følgende kombinationer af kemoterapeutiske lægemidler ordineres:

          • PEI (med cisplatin, etoposid, ifosfamid);
          • VIP, TIP (med paclitaxel (taxol), ifosfamid, cisplatin);
          • VeIP (med vinblastin, ifosfamid, cisplatin).

    Med høje doser af stoffer i udenlandske klinikker tager patienter blodstamceller inden kemi og fryser dem, fordi knoglemarvsceller dør. Efter kemi-kurser returneres cellerne til patienten, dvs. udføre autolog benmargstamcelletransplantation. Selvom en sådan intensiv kræftbehandling stadig ikke er fuldt ud forstået.

    Strålebehandling af seminom praktiseres i udlandet, når kræft spredes til retroperitoneale lymfeknuder. Det udføres på midterlinien af ​​maven i korte sessioner dagligt i 5 dage, med et kursus på 2-3 uger.

    Behandling af nonseminomer i fremskredne stadier af sygdommen

    Ved 3-4 stadier af ikke-nymom fjernes testikelen, og kemi foreskrives. Bleomycin, etoposid og platin (ifølge BEP-ordningen) eller etoposid og platin (ifølge EP-ordningen) kombineres. Derefter udføres en operation for at fjerne resterende kræftceller i lymfeknuderne i lungerne eller ryggen af ​​underlivet. Udfør også fjernelse af metastaser i lungerne. Germinale nemominiske tumorer i trin 3-4 med retroperitoneal metastaser på mere end 5 cm behandles med induktionskemoterapi til 3 kurser CT (BEP-skema) eller 4 kurser i EP-regime.

    Ved gentagen kemoterapi foreskrive:

          • etoposid og ifosfamid (virkning 10-20%) som monokemi;
          • kombinationer ifølge EP-skemaet (42%);
          • PEI (med ifosfamid, cisplatin, etoposid), den totale regression er 33%;
          • VeIP (med cisplatin, vinblastin, ifosfamid), fuldstændig regression - 52%.

    Hvis patienter med primær kemi har cisplastinresistens, og der er sket et andet tilbagefald, anvendes højdosiskemi og efterfølgende knoglemarv-autotransplantation.

    Hvis ensomme og isolerede tumorfoci forbliver efter kæden, anvendes operationen. Lungresektion udføres ofte for at fjerne resterende lungemetastaser og mediastinal lymfadenektomi. Flere zoner med metastaser blev fundet, de udfører samtidige operationer til samtidig korrektion af to eller flere organer med tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme. En positiv prognose efter fjernelse af alle tumorfoci og metastaser er 39%.

    Efter at alle behandlinger er blevet anvendt, kan patienter udvikle komplikationer som hjerte-kar-sygdomme, perifer neuropati, hæmatologiske komplikationer, nedsat fertilitet og udseendet af andre typer neoplasmer. Oplysninger. Standard induktionskemoterapi kan ikke spare 6-13% af patienterne, høj dosis - 40%. Når cisplastin er tændt, er kræft ikke helbredt i 15-30%. Derfor søger medicin efter nye ordninger og optimale behandlingsregimer for testikelkræft.

    Konklusion! For at forhindre testikelkræft er det nødvendigt at eliminere kryptorchidisme i tide, forhindre skader på skrotet, udelukke genital bestråling, selvpakkede skrotummet og kontakte din læge for tidlig behandling, hvis der opdages en klump, hævelse eller nogen neoplasma.