logo

Infertilitet hos kvinder

Kvindelig infertilitet - manifesteret ved fravær af graviditet i 1,5-2 år eller mere hos en kvinde, der lever regelmæssigt sexliv uden brug af præventionsmidler. Absolut sterilitet forbundet med irreversible patologiske tilstande, eksklusive opfattelse (udviklingsmæssige anomalier af den kvindelige kønsorgan) og relativ infertilitet, som kan korrigeres, skelnes. Også skelne mellem primær (hvis kvinden ikke havde en enkelt graviditet) og sekundær infertilitet (hvis der var graviditet i historien). Kvindelig infertilitet er et alvorligt psykologisk traume for både mænd og kvinder.

Infertilitet hos kvinder

Diagnosen "infertilitet" er lavet til en kvinde med den begrundelse, at hun i 1 år eller mere med regelmæssige seksuelle forhold uden brug af beskyttelsesmetoder ikke bliver gravid. De siger om absolut ufrugtbarhed, hvis patienten har irreversible anatomiske forandringer, der gør opfattelsen umulig (fravær af æggestokke, æggeleder, livmoder, alvorlige udviklingsforstyrrelser i kønsorganerne). Med relativ infertilitet kan årsagerne, der forårsagede det, blive udsat for medicinsk korrektion.

Primær ufrugtbarhed skelnes også, hvis der ikke er graviditeter i kvindens historie og sekundær ufrugtbarhed, hvis anden graviditet er umulig. Infertilitet i ægteskab forekommer hos 10-15% af par. Af disse er i 40% af tilfældene årsagerne til infertilitet liggende i mands krop (impotens, ufuldstændig sædceller, ejakulationsforstyrrelser), i de resterende 60% - det er kvindelig infertilitet. Årsagerne til infertilitet kan være krænkelser forbundet med en af ​​ægtefællernes eller begge deres helbred, så det er nødvendigt at undersøge hver af partnerne. Ud over fysisk sundhedsfaktor kan familiens mentale og sociale uro føre til infertilitet. At vælge den rigtige taktik for infertilitetsbehandling er det nødvendigt at bestemme årsagerne der forårsagede det.

Årsager til kvindelig infertilitet

De kvindelige faktorer for infertilitet i ægteskabet omfatter:

  • øget sekretion af prolaktin;
  • tumordannelse af hypofysen;
  • forskellige former for menstruationsforstyrrelser (amenoré, oligomenorrhea osv.) forårsaget af hormonal dysregulering;
  • fødselsdefekter af genitalorganernes anatomi;
  • bilateral rørobstruktion
  • endometriose;
  • klæbende processer i bækkenet;
  • erhvervede misdannelser af kønsorganerne
  • tuberkulose i kønsorganerne
  • systemiske autoimmune sygdomme;
  • negativ postcoital test
  • psykoseksuelle lidelser;
  • uklare årsager til infertilitet.

Afhængig af årsagerne til problemer med opfattelse hos kvinder klassificeres følgende former for kvindelig infertilitet:

  • Endokrine (eller hormonelle) form for infertilitet
  • Tuboperitoneal form for infertilitet
  • Royal form for infertilitet
  • Infertilitet forårsaget af endometriose
  • Immun form af infertilitet
  • Ufrugtbarhed af ukendt oprindelse

Den endokrine form for infertilitet skyldes en krænkelse af hormonreguleringen af ​​menstruationscyklussen, som giver ægløsning. Endokrin sterilitet er karakteriseret ved anovulering, dvs. fraværet af ægløsning på grund af eggets ikke-modning eller fraværet af et modent æg fra follikelet. Dette kan skyldes skader eller sygdomme i hypothalamus-hypofysen, overdreven udskillelse af hormonprolactin, polycystisk ovariesyndrom, progesteronmangel, tumor og inflammatoriske læsioner af æggestokkene osv.

Tubal infertilitet forekommer i tilfælde, hvor der er anatomiske forhindringer for fremdriften af ​​ægget gennem æggelederne i livmoderen, det vil sige at begge æggeleder mangler eller er umulige. Ved peritoneal infertilitet forekommer der ikke en obstruktion i æggelederne selv, men mellem rørene og æggestokkene. Tubal-peritoneal infertilitet opstår sædvanligvis som et resultat af adhæsioner eller atrofi af cilia inde i røret, hvilket sikrer fremdriften af ​​ægget.

Den uterine form for infertilitet skyldes anatomiske (medfødte eller erhvervede) defekter i livmoderen. Uderus medfødte anomalier er dens underudvikling (hypoplasi), fordobling, tilstedeværelsen af ​​en sadelformet livmoder eller intrauterin septum. Erfarvede defekter i livmoderen er intrauterin synechia eller dets ar deformitet, tumorer. Erhvervede misdannelser i livmoder udvikles som følge af intrauterin intervention, som omfatter kirurgisk abort - en abort.

Infertilitet forårsaget af endometriose diagnosticeres hos ca. 30% af kvinderne, der lider af denne sygdom. Mekanismen for effekten af ​​endometriose på infertilitet er endelig uklar, men det kan konstateres, at områderne af endometriose i rørene og æggestokkene forhindrer normal ægløsning og æggets bevægelse.

Fremkomsten af ​​immunformen for infertilitet er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en kvindes antisperm antistoffer, det vil sige specifik immunitet frembragt mod spermatozoen eller embryoet. I mere end halvdelen af ​​tilfælde er infertilitet forårsaget ikke af en enkelt faktor, men ved en kombination af 2-5 eller flere årsager. I nogle tilfælde forbliver årsagerne til infertilitet ukendt, selv efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og hendes partner. Infertilitet af ukendt genese forekommer hos 15% af de undersøgte par.

Infertilitetsdiagnose

Undersøgelsesmetoden i diagnosen infertilitet

For at diagnosticere og identificere årsagerne til infertilitet har en kvinde brug for en gynækologs konsultation. Det er vigtigt at indsamle og evaluere oplysninger om patientens generelle og gynækologiske helbred. I dette tilfælde viser det sig:

  1. Klager (sundhedstilstand, graviditetsvarighed, smertsyndrom, lokalisering og forbindelse med menstruation, ændringer i kropsvægt, tilstedeværelse af udledning fra brystkirtler og kønsorganer, psykisk klima i familien).
  2. Familie- og arvelige faktorer (infektiøse og gynækologiske sygdomme i moderen og den nærmeste familie, alder hos moder og far ved patientens fødsel, deres sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, antallet af graviditeter og fødsler i moderen og deres kursus, mandens alder og alder).
  3. Sygdomme hos patienten (tidligere infektioner, herunder køn, kirurgi, traumer, gynækologiske og comorbiditeter).
  4. Arten af ​​menstruationsfunktionen (alder af begyndelsen af ​​den første menstruation, vurdering af regelmæssighed, varighed, menstruationsmerte, mængden af ​​blod, der er gået tabt under menstruation, varigheden af ​​de eksisterende krænkelser).
  5. Evaluering af seksuel funktion (alder for seksuel aktivitet, antal seksuelle partnere og ægteskaber, arten af ​​seksuelle forhold i ægteskabet - libido, regelmæssighed, orgasme, ubehag under samleje, tidligere anvendte præventionsmetoder).
  6. Frugtbarhed (graviditeternes tilstedeværelse og antal, især deres forløb, resultat, arbejdstid, tilstedeværelse af komplikationer under og efter fødslen).
  7. Metoder til undersøgelse og behandling, hvis de blev udført tidligere, og deres resultater (laboratorie, endoskopisk, radiologisk, funktionel undersøgelsesmetode, lægemiddel, kirurgisk, fysioterapeutisk og anden behandling og deres tolerabilitet).
Metoder til objektiv undersøgelse ved diagnosen infertilitet

Metoder til objektiv undersøgelse er opdelt i generelle og særlige:

Metoder til generel undersøgelse ved diagnosen infertilitet kan vurdere patientens generelle tilstand. De omfatter undersøgelse (bestemmelse af kropstype, vurdering af tilstanden af ​​hud og slimhinder, arten af ​​hårvækst, tilstand og grad af udvikling af brystkirtlerne), palpatorisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, underliv, måling af kropstemperatur, blodtryk.

Metoder til særlig gynækologisk undersøgelse af patienter med infertilitet er talrige og omfatter laboratorie-, funktionelle, instrumentelle og andre test. Under en gynækologisk undersøgelse vurderes kropsvækst, især strukturen og udviklingen af ​​de eksterne og indre genitalorganer, ligamentapparat, udledning fra kønsorganerne. Af de funktionelle tests er de mest almindelige i diagnosen infertilitet følgende:

  • konstruktionen og analysen af ​​temperaturkurven (baseret på basal temperaturmåling data) gør det muligt at evaluere æggestokkens hormonelle aktivitet og ægløsningens præstationer;
  • bestemmelse af det cervikale indeks - bestemmelse af kvaliteten af ​​cervikal slim i punkter, hvilket afspejler graden af ​​mætning af kroppen med østrogen;
  • postcoitus (postcoital) test - udføres for at studere aktiviteten af ​​sæd i livmoderhalsen og bestemme tilstedeværelsen af ​​antisperm-kroppe.

Af de diagnostiske laboratoriemetoder er undersøgelsen af ​​hormonniveauer i blod og urin vigtigst for infertilitet. Hormonale tests bør ikke udføres efter gynækologiske og brystundersøgelser, samleje umiddelbart efter morgenvågnen, da niveauet af nogle hormoner, især prolactin, kan ændre sig. Det er bedre at udføre hormonprøver flere gange for at opnå et mere pålideligt resultat. Med infertilitet er følgende typer hormonelle undersøgelser informative:

  • En undersøgelse af niveauet af DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat) og 17-ketosteroider i urinen tillader at evaluere funktionen af ​​binyrebarken;
  • undersøgelse af niveauet af prolactin, testosteron, cortisol, thyroidhormoner (TK, T4, TSH) i blodplasmaet i 5-7 dage efter menstruationscyklussen - for at vurdere deres virkning på follikulærfasen;
  • undersøgelse af niveauet af progesteron i blodplasmaet på dag 20-22 i menstruationscyklussen - for at vurdere ægløsning og funktion af corpus luteum
  • undersøgelse af niveauet af follikelstimulerende, luteiniserende hormon, prolactin, østradiol, etc. i menstruationsdysfunktion (oligomenorrhea og amenorré).

Ved diagnosen infertilitet anvendes hormonprøver i vid udstrækning, hvilket giver mulighed for mere præcist at bestemme tilstanden for de enkelte dele af det reproduktive apparat og deres reaktion på modtagelse af et bestemt hormon. Ofte med infertilitet bruger:

  • progesteron test (med norcolute) - for at bestemme niveauet af mætning af kroppen med østrogen i amenoré og det endometriske svar på indførelsen af ​​progesteron;
  • cyklisk eller østrogen-gestagen test med et af de hormonelle lægemidler: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - for at bestemme modtagelsen af ​​endometrium til steroidhormoner;
  • clomiphenic test (med clomiphen) - for at vurdere interaktionen mellem hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
  • test med metoclopramid - for at bestemme hypofysenes prolactin-hemmelige evne;
  • test med dexamethason - hos patienter med højt indhold af mandlige kønshormoner for at identificere kilden til deres produktion (binyrerne eller æggestokkene).

For at diagnosticere immaterielle former for infertilitet bestemmes indholdet af antisperm-antistoffer (specifikke antistoffer mod spermatozoer - ACAT) i patientens blodplasma og cervikale slim. Af særlig betydning for infertilitet er undersøgelse for kønsinfektioner (klamydia, gonoré, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus etc.), der påvirker kvinders reproduktive funktion. Informative diagnostiske metoder til infertilitet er radiografi og colposkopi.

Patienter med infertilitet på grund af intrauterin adhæsioner eller klæbning af rørene er vist at blive undersøgt for tuberkulose (røntgenstråling, tuberkulinprøver, hysterosalpingoskopi, endometrialtest). For at udelukke neuroendokrin patologi (læsioner af hypofysen), bør patienter med nedsat menstruationsrytme gennemgå radiografi af kraniet og den tyrkiske sadel. Komplekset med diagnostiske foranstaltninger til infertilitet omfatter nødvendigvis kolposkopi for at detektere tegn på erosion, endocervicitis og cervicitis, som er manifestationer af en kronisk infektiøs proces.

Ved hjælp af hysterosalpingografi (rødegenogrammer i livmoderen og æggelederne) opdages uregelmæssigheder og tumorer i livmoderen, intrauterin adhæsioner, endometriose, obstruktion af æggelederne, adhæsioner, ofte årsagerne til infertilitet. Gennemførelse af en ultralyd giver dig mulighed for at udforske patronen af ​​spirede rør. For at afklare tilstanden af ​​den endometrium diagnostiske curettage af livmoderen udføres. Det resulterende materiale udsættes for histologisk undersøgelse og vurdering af overensstemmelse med ændringer i endometrium på menstruationscyklusdagen.

Kirurgiske metoder til diagnose af infertilitet

Kirurgiske metoder til diagnose af infertilitet omfatter hysteroskopi og laparoskopi. Hysteroskopi er en endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen ved anvendelse af en optisk hysteroskopanordning, indsat gennem den ydre uterusmund. I overensstemmelse med anbefalingerne fra WHO - Verdenssundhedsorganisationen har moderne gynækologi indført hysteroskopi i den obligatoriske diagnostiske standard for patienter med livmoderformen af ​​infertilitet.

Indikationer for hysteroskopi er:

  • primær og sekundær infertilitet, sædvanlige miscarriages;
  • mistænkt hyperplasi, endometriepolyper, intrauterin fusion, uterin misdannelser, adenomyose osv.;
  • krænkelse af menstruationsrytmen, tung menstruation, acyklisk blødning fra livmoderen;
  • fibroids vokser i livmoderen;
  • mislykkede IVF forsøg osv.

Hysteroskopi giver dig mulighed for konsekvent at inspicere indersiden af ​​livmoderhalsen, livmoderen, dens for-, ryg- og sideflader, højre og venstre mund af æggelederne, vurdere tilstanden af ​​endometrium og identificere patologiske formationer. Hysteroskopisk undersøgelse udføres normalt på et hospital under generel anæstesi. Under hysteroskopi kan lægen ikke kun undersøge livmoderens indre overflade, men fjerne også nogle tumorer eller tage et fragment af endometrisk væv til histologisk analyse. Efter hysteroskopi udføres erklæringen i minimumsbetingelserne (fra 1 til 3 dage).

Laparoskopi er en endoskopisk metode til at undersøge organerne og hulrummet i det lille bækken ved hjælp af optisk udstyr indsat gennem et mikro-afsnit af den forreste abdominalvæg. Nøjagtigheden af ​​laparoskopisk diagnose er tæt på 100%. Ligesom hysteroskopi kan den udføres til infertilitet til diagnostiske eller terapeutiske formål. Laparoskopi udføres under generel anæstesi på et hospital.

De vigtigste indikationer for laparoskopi i gynækologi er:

  • primær og sekundær infertilitet
  • ektopisk graviditet, ovarieapopleksi, uterusperforering og andre nødforhold
  • obstruktion af æggelederne;
  • endometriose;
  • livmoderfibre;
  • cystiske ændringer af æggestokkene;
  • vedhæftninger i bækkenet osv.

Ubestridelige fordele ved laparoskopi er operationens blodløshed, fraværet af markante smerter og uslebne suturer i den postoperative periode, den minimale risiko for udviklingen af ​​den klæbende postoperative proces. Normalt 2-3 dage efter laparoskopi skal patienten aflades fra hospitalet. Kirurgiske endoskopiske metoder er lavt traumatiske, men yderst effektive både i diagnosen infertilitet og ved behandling er derfor meget anvendt til undersøgelse af kvinder i reproduktiv alder.

Behandling af kvindelig infertilitet

Beslutningen om behandling af infertilitet tages efter modtagelse og evaluering af resultaterne af alle undersøgelser og bestemmelse af årsagerne til det. Behandling begynder normalt med eliminering af den primære årsag til infertilitet. Terapeutiske teknikker anvendt til kvindelig infertilitet sigter mod at genoprette patientens reproduktive funktion ved konservative eller kirurgiske metoder; brugen af ​​assisteret reproduktiv teknologi i tilfælde, hvor naturlig undfangelse er umulig.

I den endokrine form af infertilitet korrigeres hormonale lidelser og ovarie stimulering. Ikke-medicinske typer af korrektion omfatter normalisering af vægt (med fedme) ved kostbehandling og øget fysisk aktivitet, fysioterapi. Den vigtigste type medicinsk behandling for hormonbehandling er hormonbehandling. Follikelens modningsproces styres af ultralydsovervågning og dynamikken af ​​indholdet af hormoner i blodet. Med korrekt valg og overholdelse af hormonbehandling bliver 70-80% af patienterne med denne form for infertilitet gravide.

I tilfælde af tubal-peritoneal infertilitet er målsætningen med behandling at genoprette æggeledernes patency med laparoskopi. Effektiviteten af ​​denne metode til behandling af tubal-peritoneal infertilitet er 30-40%. I tilfælde af en langsigtet vedhæftende rørobstruktion eller ineffektiviteten af ​​en tidligere udført operation anbefales kunstig insemination. Ved embryologisk fase er cryopreservering af embryoner muligt for deres mulige anvendelse, hvis tilbagevendende IVF er nødvendig.

I tilfælde af uterus infertilitet - anatomiske mangler ved dens udvikling - udføres rekonstruktiv plastikkirurgi. Sandsynligheden for graviditet i disse tilfælde er 15-20%. Når det er umuligt at udføre kirurgisk korrektion af uterus infertilitet (fravær af livmoderen, udtalt misdannelser af dens udvikling) og selvbærende graviditet af en kvinde, bruger hun ydelser af surrogat moderskab, når embryoet transplanteres i livmoderen hos en specielt udvalgt surrogatmor.

Infertilitet forårsaget af endometriose behandles med laparoskopisk endokoagulation, under hvilken patologiske læsioner fjernes. Resultatet af laparoskopi er fastsat i løbet af lægemiddelterapi. Andelen af ​​graviditeten er 30-40%.

Ved immunologisk infertilitet anvendes kunstig insemination normalt ved kunstig insemination med mands sædceller. Denne metode giver dig mulighed for at omgå immunforsvaret for livmoderhalskanalen og bidrage til forekomsten af ​​graviditet i 40% af tilfælde af immun infertilitet. Behandling af uidentificerede former for infertilitet er det sværeste problem. Oftest i disse tilfælde ty til brug af hjælpemidler til reproduktiv teknologi. Desuden er indikationerne for kunstig insemination:

  • tubal obstruktion eller fravær af æggeleder;
  • tilstand efter den udførte konservative terapi og terapeutisk laparoskopi til endometriose;
  • mislykket behandling af endokrine former for infertilitet
  • absolut mannlig infertilitet
  • udstødning af æggestokkene
  • nogle tilfælde af uterin infertilitet
  • Samtidig patologi, hvor graviditet er umulig.

De vigtigste metoder til kunstig insemination er:

Alderen for begge ægtefæller, især kvinder (sandsynligheden for graviditet falder kraftigt efter 37 år) påvirker effektiviteten af ​​behandlingen af ​​infertilitet. Derfor bør behandlingen af ​​infertilitet begynde så tidligt som muligt. Og du skal aldrig fortvivle og tabe håb. Mange former for infertilitet er berettigede til korrektion med traditionelle eller alternative behandlinger.

Hvad forårsager infertilitet hos kvinder?

indhold

Infertilitet er blevet for hyppig i de moderne menneskers liv. Og det er tid til at forstå, på grund af hvad det opstår. Denne sygdom forekommer ikke kun hos kvinder, men også hos mænd, og påvirker derfor næsten alle mennesker, der bor på planeten.

At forstå, hvorfor dette problem er blevet så populært, er det værd, fordi sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede. Dette problem bekymrer mange, men hvor mange mennesker det endnu ikke har berørt, og derfor er det værd at afklare mere detaljeret på grund af, hvad denne patologi kan forekomme, så folk kan undgå samme skæbne.

Økologi og dårlige vaner

Det er værd at overveje først og fremmest miljøsituationen. Hvis en person bor i byen, så på grund af alle de toksiner, luftforurening og andre miljørelaterede problemer, kan han nemt foretage denne diagnose.

Det sker blandt andet ofte, at et ægtepar ikke kunne blive gravid på grund af mangel på D-vitamin. Det er normalt opnået på grund af solen, og det er derfor tilrådeligt ikke at leve, men i det mindste nogle gange at gå til varme lande for at modtage en dosis sol vitamin, der er ansvarlig for mange faktorer. hos mennesker.

Du bør ikke udelukke dårlige vaner som en anden grund til, at infertilitet opstår. De kan både rygning og alkohol, og brugen af ​​psykotrope og andre narkotika. Rygning påvirker ikke kun organismen som helhed, men også det menneskelige reproduktionssystem, især.

For eksempel begynder mænd at identificere forskellige problemer med frøet, men tidligere var der ingen problemer med kvaliteten. Over tid begynder en kvinde at dø æg, som "produceres" i en begrænset serie og derfor ikke betragtes som en fornybar livskilde.

Den mest almindelige årsag til infertilitet hos mænd er alkoholmisbrug, hvor hyppig anvendelse senere kan føre til impotens.

Kvinder, på hvem denne afhængighed er fundet, klager ofte over forekomsten af ​​forskellige fejl i deres menstruationscyklus, og derfor kan der være tilsvarende problemer med ægløsning. Dens ankomst er enten umulig at forudsige, eller det opstår slet ikke og derfor er det ikke muligt at realisere fostrets opfattelse.

Anvendelsen af ​​forskellige lægemidler har også negative konsekvenser:

  1. For det første, hvis graviditeten stadig var, så kan barnet lide, fordi dets udvikling vil blive lidt hæmmet.
  2. For det andet, hvis faderen til barnet bruger for eksempel marijuana, så kan han have problemer med sædceller, eller rettere sagt vil der være for lidt af det, og desuden vil frøet være af ringe kvalitet, der ikke er i stand til at befrugte æg. Evnen til at reproducere afkom er således allerede tabt, og hvis det kommer til konstant brug, så kan impotens forekomme i løbet af hele par måneder.
  3. For det tredje begynder en kvinde at have problemer med sit genitourinary system. Dette skyldes hovedsagelig udseendet af forskellige onkologiske sygdomme, som hun simpelthen ikke må få lov til at have et barn, eller det vil være uacceptabelt, baseret på bekymring for moderens sundhedstilstand.

Biologiske årsager

Det skal også forstås, at mange sygdomme kan være årsager til infertilitet.

Den mest populære i denne henseende er endometriose:

  • Denne sygdom opstår, hvis en kvinde har et endometrium - det slimlag, der ligger i livmoderens indre overflade, går ud over det og begynder at sprede sig gennem hele kroppen og slå sig ned på nogle organer.
  • Ofte sker dette på det lille bækkenets organer, som udgør kvinders reproduktive system.
  • Infertilitet opstår, fordi endometriumet, som spredes gennem kroppen, forbinder sig i særlige nævn af godartet natur, som dog stadig forhindrer en kvinde i at opfatte et foster.

Inflammationer fundet i dette område er også ganske ofte årsagen til udviklingen af ​​infertilitet. Organer, der er modtagelige for inflammatoriske processer, kan simpelthen ikke fungere normalt. Det samme gælder dem i tilfælde af at forskellige infektioner kommer ind i kroppen.

Hvis der er en ubalance, påvirker det oftest dette kvindens menstruationscyklus, som mister sin regelmæssighed. Hvis der er problemer på denne front, kan ægløsning ikke blive så regelmæssigt, og sandsynligheden for et positivt resultat, udtrykt i form af befrugtning af en ægcelle, vil derfor falde efter coitus uden brug af præventionsmidler.

Forhøjede niveauer af prolaktin i blodet bærer også en vis risiko. Hvis det er for meget, har æggene ikke tid til at modnes i tide, og derfor bliver ægløsning skiftet i en vis periode, og sandsynligheden for forekomsten er reduceret, fordi det her er nødvendigt at bringe dine hormoner i orden.

Uterin fibroids er en godartet neoplasma, men størrelsen og placeringen bestemmer stort set, om en kvinde vil have graviditet eller ej:

  • Hvis tumoren er bundet til livmoderen, vil fosteret ikke have plads til at vedhæfte.
  • Der er en høj risiko for ektopisk graviditet, som ofte er dødelig, og derfor er det værd at være særlig forsigtig ved planlægning af et barn, efter alle mulige anbefalinger fra læger.
  • Derudover kan fibroids forstyrre sædbefrugtning af ægget og kræver derfor flere forsøg end hvis kvinden var helt sund.
  • Som sådan fremgår ikke infertilitet, men der er nogle vanskeligheder med at opfatte et barn, og derudover er der stor risiko for miskramning eller for tidlig fødsel, hvilket medfører en særlig risiko for barnets helbred.

Obstruktion af æggelederne eller detekterede cyster og adhæsioner beliggende i bækkenorganernes område kan også være årsagerne til denne sygdom.

Ofte forekommer denne patologi hos personer med uregelmæssig kropsmasse. Hvis en person er overvægtig, hvis hun er kvinde, så har hun problemer med hormoner. Hvis dette er en mand, vil hans sæd ikke være egnet, fordi der vil være enten et lavt sædindhold eller en lav overlevelsesrate. Men overdreven tyndhed hos kvinder påvirker også deres frugtbarhed. Problemer med en regelmæssighed af en månedlig cyklus, og derfor og en ægløsning normalt påvirker.

Karmiske grunde

Men ikke kun økologi og sygdomme kan provokere udviklingen af ​​en sådan patologi som infertilitet. Der er en særlig gruppe mennesker, som tror på, at alle menneskelige handlinger har deres egen vægt og deres egen betydning, og derfor kan være årsagen til udviklingen af ​​en sådan sygdom.

Den vigtigste årsag betragtes som en afvisning af barnet. Det kan ikke kun være aborter, som i sig selv bærer muligheden for udvikling af infertilitet, men også enkle forsøg på at forlade deres barn et eller andet sted. Det kan være en børnehjem eller bare en gade. Tilstedeværelsen af ​​sådanne grusomheder sætter en slags blok på den efterfølgende graviditet, som simpelthen ikke kan udføres.

Det psykologiske aspekt er også en vigtig faktor, for eksempel hvis en kvinde:

  • Elsker ikke sig selv
  • Finder en masse fejl,
  • Mener, at hun er uønsket og uvedkommende

Gudene vil simpelthen ikke give hende et barn, fordi hun ikke kan klare sig selv og derefter et værdifuldt liv. I fremtiden vil det være nødvendigt at rejse og rejse et barn korrekt, så han bliver en værdig borger i sit hjemland. Og hvordan kan en person, der ikke elsker sig selv?

Lidt ønske om at få børn. Normalt betyder dette ikke sandt ønske, men falsk. Hvis alle starter en kvinde, siger de, at det er tid for hende at erhverve afkom, for da er det for sent for dette, så kan man ikke sige, at hun selv ønsker det. Og i så fald hvorfor skulle hun give det, som mange barnløse familier bliver frataget af, som har været så forfærdeligt diagnosticeret? Gudene kan bestemme, at infertilitet ville være bedre for denne meget uheldige mor, der ikke selv kan bestemme, om hun har brug for en baby eller ej.

Et overdrevet ønske om at få børn, som til sidst vokser til hysteri og græder, at gudene er unmerciful til en kvinde, kan også betragtes som en af ​​de karmiske årsager til infertilitet. Hvorfor? Fordi gudene ikke tåler, når deres beslutninger udfordres og også stilles spørgsmålstegn ved. Ligesom de ikke tilgive, men fordi det eneste der er tilbage for en kvinde, er ydmyghed. Det vigtigste er ikke at fortvivle, nemlig at acceptere vilje fra mere magtfulde væsner end en mand med sine ynkelige behov og ønsker.

Du kan ikke overdrevent elske dit eget barn og befolke ham. Gudene tolererer ikke sådanne handlinger. Kun de skulle tilbede folk. Hvis han inspirerer hele hans tro på et barn og andre familiemedlemmer, så vil han sandsynligvis ikke længere have mulighed for at lære forældrenes lykke. Sædvanligvis går sådanne børn i fremtiden væk fra deres forældre, bliver forbitrede og hårde, og det er derfor værd at overveje, hvem dette vil være bedre for.

Forskellige frygt kan også være skadelige i færd med at opfatte et barn:

  • En kvinde kan bekymre sig om, at hendes udseende pludselig bliver værre, eller at hun bliver uvelkommen for hendes mand i en ny rolle for hende.
  • Selv den banale frygt for fødsel og smerten, som ledsager leveringen, kan også være et vægtigt argument for at fjerne hendes frugtbarhed fra en kvinde.

Sterke negative følelser oplevet af en kvinde eller hendes partner kan også være en blok for realiseringen af ​​opfattelsen. Vrede, misundelse eller had er stærk nok i deres energetik, og derfor forlader de et specielt aftryk på en karma, og kan derfor i fremtiden blive noget andet, stærkere.

Endelig bør gensidig respekt og kærlighed regere i familien. Ethvert ægteskab, hvor en af ​​partnerne foragter den anden, ikke elsker eller viser aggression mod ham, er i stand til at falde fra hinanden til enhver tid.

Men årsagen til dette bliver oftest ufrugtbarhed, fordi gudene vil have barnet til at være en gave til familien, så det er velkomment, længe ventet, og sådanne skælter bør ikke tilsidesætte den sædvanlige familie lykke.

Infertilitetsfaktorer: hvorfor en kvinde ikke kan blive gravid

Ud over genetiske og psykologiske faktorer kan infertilitet fremkalde negative ydre påvirkninger. Og sommetider skal svaret på spørgsmålet "Hvad påvirker infertilitet", søges i en kvindes adfærd, sin overfladiske holdning til hendes helbred og forkerte livsstil. Så hvad kan infertilitet være, og hvilke risici bør par, der ønsker at have et barn, have brug for at fjerne?

Hvorfor er infertilitet hos kvinder

Emotionalitet, excitabilitet og impressionabilitet betragtes som negative faktorer, der fremkalder infertilitet hos kvinder - som alle kan have en udtalt effekt på evnen til at blive gravid.

Sommetider er endog psykogen sterilitet isoleret. Det er kendt, at infertilitet i ægteskabet skaber følelsesmæssig spænding, da bevidstheden om deres manglende evne til at tænke reducerer selvværd og kan forårsage stress. Ja, forskellige medicinske procedurer, der forårsager angst, frygt for fysisk smerte! Nogle familier bryder selv op på grund af ægtefællernes gensidige fornærmelser på grund af manglende evne til at blive gravid.

Hvad der ellers påvirker infertilitet hos kvinder er uregelmæssigt køn. I de fleste tilfælde forsøger de flittigt at beregne gunstige dage for befrugtning, ved hjælp af tests, ser basaltemperaturen dag efter dag, og håber at papiret viser to strimler, der markerer ægløsning, æggets udgang, klar til befrugtning. Ofte afstår ægtefæller fra sex og venter på ægløsning. Men på det rette tidspunkt sidder manden på et vigtigt møde eller går på forretningsrejse. Endelig mødes de, men ikke at tilbringe en god dag sammen, men at opfatte et barn. I en sådan situation er den følelsesmæssige stress forårsaget af alle former for præparationer og håb så stærk, at cerebral cortex påvirker ægløsning, alt arbejde går ned i afløb.

Det er bevist, at infertile par, der går til læger, har de bedste chancer for at blive gravid, hvis de er følelsesmæssigt afbalancerede og i stand til at klare det stress, der opstår under forskellige medicinske procedurer. Tværtimod kan folk, der er "fikserede" på deres problem, gennemgå alle undersøgelser af infertilitetsfaktorer, intet vil blive opdaget, men graviditet kommer ikke alligevel, da psyken direkte påvirker hypofysen, lederen af ​​ovarie regulering, kan undertrykke æggets udvikling i æggestokkene på grund af til følelsesmæssig stress. Hvis en mand får dårlige sædresultater, kan hans bevidsthed om hans underlegenhed (som en ringere mand) forværre og sænke modningen af ​​spermatozoer. Resultaterne af den næste sædkontrol kan være værre.

Hvad kan forårsage infertilitet hos kvinder: negative faktorer

Svaret på spørgsmålet "hvorfor er infertilitet hos kvinder" ofte ligger på overfladen - en stigning i antallet af infertile par er forbundet med negative miljømæssige faktorer med sociale forhold og menneskelige egenskaber.

Indflydelsen af ​​negative miljømæssige faktorer på udviklingen af ​​den menneskelige krop og dens reproduktive organer er stor. En af grundene til, at en kvinde ikke kan blive gravid, er en negativ miljøfaktor. I byer er antallet af biler steget betydeligt. Herfra - gasforurening, nedsættelse af ilt i indåndet luft, hypoxi - fald i iltforsyningen til menneskelige organer og væv. Hypoxi er en universel skadelig faktor, der forårsager infertilitet hos kvinder, fordi alle organer og væv i kroppen er påvirket. Men mere end andre er de organer, der er mest følsomme overfor en reduceret mængde ilt i blodet. Dette er frem for alt hjernen i bred forstand og hjernebarken og subkortiske strukturer.

Og i de subkortiske strukturer, i hypothalamus-hypofysesystemet, dannes hormoner, der styrer arbejdet i alle de endokrine kirtler - skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, binyrerne og seksuelle kirtler (æggestokke hos kvinder og testikler hos mænd). Forresten er de endokrine kirtler selv meget følsomme over for syrerult, fordi frigivelsen af ​​hormoner er en meget energiintensiv proces.

Forværring af regulering er et synonym for myndighedernes dårlige resultater. Og i virkeligheden viser mange unge, piger og drenge tegn på ufuldstændig pubertet, en unormal funktion af kønkirtlerne på grund af dårlig regulering af centralnervesystemet.

Den samme hypoxi (reduceret tilførsel af organer og væv med ilt) er også forbundet med et fald i kroppens immunforsvar, produktion af antistoffer mod infektioner lider af lavt iltindhold, og interferonsystemet, det vigtigste antivirale forsvar, svækkes. En af grundene til, at der er infertilitet ligger i den generelle immundefekt. Dette fremgår af konkrete eksempler. Tage mindst de årlige influenzaepidemier, der påvirker flere og flere store grupper af befolkningen. Af samme grund er antallet af mennesker inficeret med hepatitisviruserne, herpesviruserne og cytomegali-viruset steget umådeligt. Og disse vira er ikke kun grunden til, at en kvinde ikke kan blive gravid, men også ikke tillade at bære barnet! Problemet med infertilitet og abort er altid der, det ene ved siden af ​​det andet, ofte på grund af de samme grunde.

Hvorfor infertilitet opstår: dårlig kvalitet produkter

Selv om infertilitet vokser, er andelen af ​​kvinder, der er i stand til at blive født, stadig stor, og der er flere og flere af dem på planeten. Der er mangel på mad og ikke kun i de underudviklede og folkerige lande i Sydøstasien og Afrika, men også i nogle regioner i Rusland. For delvis at dække en sådan mangel blev produkter, der modtog næringsegenskaber som følge af modifikation af den genetiske kode, opfundet. Og det er ligegyldigt, at de skriver om produkterne: "Indeholder ikke GMO'er", det er faktisk ikke kendt, om dette produkt indeholder komponenter med genetisk modifikation af egenskaber eller ej. Og det forbliver uudforsket, hvordan genetisk modificeret mad påvirker menneskets genetik!

På grund af hvad der ellers er ufrugtbarhed, er det på grund af forringelsen af ​​fødevarernes kvalitet. Folk spiser kvægkød, som i løbet af hans levetid blev pumpet med væksthormoner og antibiotika, der forhindrer for eksempel mastitis hos køer og andre smitsomme sygdomme hos kvæg. Grøntsager, frugter, grøntsager forgiftes af pesticider og herbicider, nitrogenholdige gødninger.

Årsagen til, at infertilitet forekommer, kan ikke kun være dårlige kvalitetsprodukter, men også forurenet vand. Vi drikker utilstrækkeligt renset vand, så vi skal desuden filtrere det gennem husholdningsfiltre eller købe drikkevand på flasker.

Fedme og overvægt som en årsag til infertilitet hos kvinder

Men der er det modsatte problem - en stigning i antallet af overvægtige og i ekstrem grad - fedme eller, for at sige det korrekt, en skarp overtrædelse af fedtstofskiftet.

Fedme og infertilitet er to indbyrdes forbundne begreber. Dette er et komplekst socioøkonomisk og medicinsk problem i det moderne samfund, hvis relevans bestemmes af dets udbredte. Således er omkring 30% af kvinderne i Rusland overvægtige, 25% har øget kropsvægt.

Fedme som årsag til infertilitet er resultatet af overdreven forbrug af kalorier fra mad, hvilket væsentligt overstiger udgifterne til energi fra kroppen. Her har overspisning og hypodynamien samme effekt - et fald i fysisk aktivitet, en stillesiddende livsstil; brugen og præference af størstedelen af ​​befolkningen i fastfood restauranter, udarmet i proteiner og vitaminer, som ofte steges i overkogt olie.

Disse produkter indeholder for det meste "dårligt" fedt, der er tungt for fordøjelsen, øger kolesterolniveauet i blodet, hvilket fører til udviklingen af ​​tidlig aterosklerose, en overtrædelse af små blodkar, som kan føre til trombose af disse fartøjer. Påvirker fedme og infertilitet hos kvinder og forekomsten af ​​andre sygdomme. Trombose af fartøjet betyder lammelse af blodcirkulationen i et givet organ eller biologisk væv. Blodcirkulationstab betyder død af en del af et organ eller væv. Dette er de triste konsekvenser af aterosklerose: hjerteanfald - død af en del af hjertet, slagtilfælde - hjerneområdets død.

Fedme hos børn, der starter i den meget tidlige barndom, oftest - en arv fra forældre med fedme (hvis fedme blev dannet efter fødslen). Men fedme kan også erhverves ved at overfeede et barn, når mor, far og bedstemødre spiser det med søde æg, chokolade sandwich, smør sandwicher, de lærer at smag mad med ketchup og mayonnaise!

Det påvirker også overvægt og infertilitet, fremkaldt af den, en kraftigt forøget mængde af mayonnaise og ketchup, også overbelastet med salt og dårlige fedtstoffer. Og i produktionen af ​​fastfood restauranter og i tunge produkter med dårlige fedtstoffer er vitaminer næsten fuldstændig fraværende. Hypovitaminose dannes, et fald i mængden af ​​vitaminer i kroppen, som forårsager mangel på funktioner i alle organer, cellulær respiration forværres - optagelse af ilt fra cellerne.

Utallige slik, marmelade, lollipops, chokolade, overbelastet med sukker, oversvømmelse af alle hylder i nærheden af ​​supermarkeder, i lyse emballager, iøjnefaldende børn, der opfordrer mødre eller bedstemødre til at købe noget og få den ønskede effekt. Resultatet af en fornærmet brøl eller endda en lille skandale, de spiser straks en godbid. Sukker overbelastet juice, yoghurt med frugt, lige mælkeformel til spædbørn.

Slap af overskydende vægt, og en af ​​årsagerne til infertilitet vil blive elimineret!

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der påvirker infertilitet hos kvinder og diabetes

Størstedelen af ​​befolkningen bor nu i en zone med høj stråling. Skjoldbruskkirtlen er den mest følsomme over for det, hvor antallet af sygdomme også er steget dramatisk i løbet af de sidste fem til syv år. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen som årsag til infertilitet er anerkendt af mange læger. Derfor fremmes iodpræparater så ivrigt, hvilket ikke kun kan forbedre mentale processer, men beskytter i nogen grad også virkningerne af øget stråling. At slippe af med skjoldbruskkirtel sygdom, vil en af ​​årsagerne til infertilitet hos kvinder være mindre.

Derudover stiger antallet af patienter med type 1-diabetes, der er dannet i barndommen eller medfødt, stadigt, hvis moderen med diabetes kan bære og føde et barn. Diabetes og infertilitet er også begreber fra samme kategori, fordi chancerne for opfattelse hos kvinder med diabetes er signifikant reduceret. Og selvom en kvinde med diabetes ikke har infertilitet, er en graviditet belastet af denne forfærdelige sygdom meget vanskelig, med komplikationer som følge af forværring af diabetes. Og babyer er født med medfødt diabetes.

Årsager til infertilitet: infektioner og aborter

Socioøkonomiske faktorer har også en negativ indvirkning på evnen til at blive gravid - forarmelse eller endog forarmelse af en stor del af den russiske befolkning, en stigning i forekomsten af ​​tuberkulose, som altid kombineres med forværrede levevilkår og dårlig ernæring eller endog sult.

Den generelle kultur af befolkningen er faldende. Der er også et lavt niveau for overholdelse af de enkleste hygiejne- og hygiejnebestemmelser. Konsekvenserne af disse tilstande er kronisk inflammation i kønsorganerne og ikke kun immundefekten, men også utilstrækkelig funktion af kirtlerne, der er betændt eller beskadiget af toksiner i nutidige unge af begge køn.

Den øgede procentdel af kronisk alkoholisme, stofmisbrug og stofmisbrug blandt unge er en universel skade på alle indre organer, herunder kønsorganer.

Med en stigning i antallet af seksuelle partnere er faren for spredning af seksuelt overførte infektioner - sygdomme, der primært er seksuelt overførte - steget kraftigt. Og disse sygdomme, der påvirker infertilitet, er en universel skadelig faktor for evnen til at blive gravid og evnen til at udholde graviditet. En negativ rolle i spredningen af ​​infektioner, der forårsager infertilitet, spilles også af manglen på korrekte oplysninger om behovet for at beskytte mod uplanlagt graviditet. Og i mange tilfælde opstår en sådan graviditet. Og det slutter næsten helt med en abort, som i sig selv kan sætte en stopper for evnen til at tænke naturligt hos hver 10-12 kvinde, der har gennemgået en abortprocedure.

Når der indsættes instrumenter i livmoderen, selv engangsprodukter, bliver mikrober bragt ind fra vagina og livmoderhalskanal, og de bør ikke være der, de forårsager en tilstand af kronisk betændelse i livmoderen, hvilket fører til mindre endometrium, livets indre foring. Denne betændelse kan være asymptomatisk, føles slet ikke, men det sker altid.

Som et resultat af kronisk betændelse i de indre genitalorganer dannes adhæsioner inde i æggelederne, der er i stand til at forstyrre deres permeabilitet.

Krænkelser og svigt på hormonel baggrund som årsag til infertilitet hos kvinder

En kvinde kan opleve en svigt i hormonbalancen. Efter en abort, som med enhver afbrydelse af graviditeten, frigives stresshormonprolactinet. Efter fødslen giver den amning - ammer barnet. Efter abort eller abort, frigives prolactin som et chokhormon, forstyrrer æggestokkens arbejde så meget, at der kan være en forsinkelse i menstruationen eller endog deres fravær i to til seks måneder. Sådanne hormonforstyrrelser fremkalder infertilitet, og et fald i ovariefunktionen aktiverer binyrerne, hvilke hormoner kan forårsage vægtforøgelse som følge af væskeretention i kroppen. Da disse er androgener (mandlige hormoner), forkæler de huden i ansigtet, overkroppen og ryggen med teenageacne.

Ud over infertilitet kan hormonforstyrrelser provokere hårvækst hos mænd: Hår i midten af ​​brystet og underlivet, og hårbanen fra navlen til pubicområdet kan endda fordreje væksthovedet af skindhår. Fra den karakteristiske kvindelige horisontale grænse bliver den rhomboid, som i en mand. Uønsket hår kan også begynde at vokse på nedre ryg og balder, lår. Skuespillet er ubehageligt: ​​en fed, pimply og håret kvinde, der er svært at skelne fra en fed mand, som børster på hendes kinder - skæg og whiskers - og overskæg over hendes læbe.

Men det er ikke engang skræmmende. De hormonelle årsager til infertilitet, såvel som kronisk infektion i livmoderen, er vanskelige at helbrede med tiden. Nogle gange tager det år, inden det er muligt at rette op på situationen for at genvinde evnen til at blive gravid.

Og hvis du nu tror, ​​at det er for tidligt at føde dig, så kan det blive for sent efter en abort, der er overført til hormonel infertilitet hos kvinder.

Hvad forårsager infertilitet: Rh-faktoren

Mange kvinder beslutter sig for en abort, selv uden at kende deres blodgruppe og Rh-faktor, og alligevel er det ekstremt vigtigt!

Rh-faktor - et specielt protein i blodet på 85% af befolkningen, og de resterende 15% af mennesker har ikke dette protein i deres blod. Kan være forskellige Rh-faktorer hos par forårsager infertilitet eller abort - et af de mest almindelige spørgsmål. Under graviditeten får en Rh-negativ kvinde i hendes krop et embryo med en positiv Rh-faktor fra hendes fremtidige far (tilstedeværelsen af ​​protein - Rh er en manifestation). Som reaktion på penetration af et fremmed protein begynder antistoffer at danne, som kan beskadige embryoet eller fosteret. I løbet af den første graviditet er disse antistoffer normalt ikke dannet nok til at beskadige embryoet på en eller anden måde. Men med hver efterfølgende graviditet vokser mængden af ​​antistoffer eksponentielt.

Og det kan ske, at allerede den anden eller tredje graviditet vil blive afbrudt på grund af fostrets død, dræbt af antistoffer. Efter at have lavet to eller tre aborter, vil en sådan kvinde ikke være i stand til at bære barnet, da embryoen i det tidlige udviklingsstadium allerede vil blive ødelagt af signifikant øgede Rh-antistoffer.

De indre faktorer af selve organismen er stress overført både hjemme og på arbejde, usund kost, med øgede kalorier og mangel på vitaminer; hyppige forkølelser, kroniske sygdomme i de indre organer, der forringer kønkirtlernes funktion - æggestokkene hos kvinder og mandlige testikler, underernæring, "røgen af ​​tomme pander", et fald i mængden af ​​vitaminer og reducere mængden af ​​hormoner i kønkirtlerne. Omvendt medfører fedtholdige fødevarer i fastfood restauranter, at brugen af ​​store mængder ketchup og mayonnaise ofte fører til ekstrem grad - fedme, som omfordeler fedtstoffer, der krænker produktionen af ​​hormoner, ikke kun i æggestokkene og testiklerne, men også i bugspytkirtlen, binyrerne, centralnervesystemet. En række stress og infertilitet på den hormonelle baggrund "skubber" kølekirtlerne til det allerførste sted i blodforsyningen og evnen til at fungere ordentligt. Under alvorlig stress stopper nogle kvinder endda deres perioder.

Endvidere er antallet af sygdomme hos de kønsorganer, der er i strid med kvinders cyklus og forværret sædkvaliteten hos mænd, steget. Husk at de fleste af de ovennævnte faktorer, på grund af hvad der sker infertilitet, er du i stand til at minimere på egen hånd. Så gør dette første skridt mod et godt moderskab!

Årsager og symptomer på infertilitet hos kvinder

Hvad er infertilitet?

Ufrugtbarhed hos kvinder (kvindelig infertilitet) er umuligheden af ​​at udtænke i løbet af året af regelmæssige penetreringer, levedygtige og aktive sædceller, ved naturlige eller kunstige midler, ind i kønsorganerne til en kvinde af seksuel alder. Infertilitet er også diagnosticeret, hvis graviditeten altid ender i miskarrier. Op til 20% af par er ufrugtbare.

Ufrugtbarhed hos kvinder bør ikke forveksles med ikke at have graviditet, når en moden oocyt befrugtes med en sædcelle, men graviditeten slutter på embryogenesen ved abort eller abort.

En kvinde betragtes ikke som steril, hvis hendes partner viser sig at være uigennemtrængelige, svage spermatozoer ved laboratoriemetoder, eller de er fuldstændig fraværende.

Problemet med infertilitet. Problemet med infertilitet er nu langt mere alvorligt end det var før for få århundreder siden. Den seksuelle revolution bærer et seriøst ansvar, kun fordi det breder smitsomme sygdomme. Og unge i stigende grad ikke ønsker fødslen af ​​børn, forsinkelsen i graviditeten vokser mere og mere. Hvis du tager alle infertile par til 100%, har 33,3% ufrugtbare mænd, stadig 33,3% har infertile kvinder, og i de resterende par er begge partnere ufrugtbare.

Årsager til infertilitet kan være defekter i udviklingen af ​​reproduktive system, dysfunktion af genitalorganerne, alvorlig forgiftning og almindelige sygdomme i kroppen samt mentale og neurologiske lidelser. Infertilitet hører ikke til gruppen af ​​uafhængige sygdomme, det forekommer altid som følge af forskellige sygdomme i kroppen. Hovedårsagen til kvindelig infertilitet er inflammatoriske sygdomme.

Fysiologi af månedlige cyklusser

Infertilitet kan være forstyrret og normale månedlige cyklusser. Den naturlige månedlige cyklus af en kvinde, der varer 21-35 dage, består af tre på hinanden følgende faser.

1. Follikulær fase - modning af ægget (mindst 7 og ikke mere end 22 dage)

2. Den ovulatoriske fase af modning og frigivelse af den modne oocyt, begyndelsen af ​​den frugtbare periode.

3. Luteal - en fase af en gul krop, en katabolisme (fra 13 til 15 dage).

Et par dage før og efter ægløsning kaldes den frugtbare periode (fase) - dette er tiden mest sandsynligt at blive gravid. Indtil dette punkt og efter graviditet kan ikke komme! Men vi må forstå, at i forskellige kvinder sker denne fase i forskellige perioder med menstruation. Hvis cyklen ikke løses ved graviditet, forbereder kroppen sig under østrogenens virkning på den næste cyklus.

Klassificering af infertilitet

Infertilitet kan være:

primær - graviditet opstod aldrig (medfødte gynækologiske anomalier) eller (komplikationer på de kvindelige kønsorganer) før eller efter menarche (første cyklus);

sekundær, efter den første vellykkede graviditet, er umuligheden af ​​genbefrugtning absolut mulig (uhelbredelig) eller relativ (helbredes).

I nogle kilder, der er afsat til studier af kvindens genitalsfærds fysiologi og patofysiologi, suppleres konceptet med følgende typer infertilitet.

Fysiologiske. Standarden er infertilitet i en tidlig alder (før puberteten) og postmenopausal infertilitet (efter overgangsalderen).

Frivillig. Ellers kaldes bevidst valgt infertilitet - brugen af ​​(medicin) lægemidler eller fysiske (spiral, andre) midler.

Midlertidig. Det kan skyldes langvarig stress, svækkelse af kroppen efter eller under sygdomsperioden, nogle forfattere henviser til midlertidig infertilitet laktations amenoré - hæmning af ægløsning i den tidlige periode med regelmæssig amning.

Permanent. Fjernelsen af ​​de kvindelige kønsorganer, helt eller delvist, er resultatet af operationen.

Tegn og symptomer på infertilitet hos kvinder

Et vigtigt tegn på infertilitet hos en kvinde er umuligheden af ​​at blive gravid i et år eller mere, hvis der er gunstige betingelser for opfattelse, nemlig:

almindelig sex;

seksuel partner med et godt sæd;

fuldstændig, langtidsopgivelse af prævention;

alder af kvinder fra 20 til 45 år.

Infertilitet har ingen patognomonisk (ledende) egenskab, ofte asymptomatisk, eller har indirekte symptomer. Tegn på infertilitet indstillet i indsamling af historie, undersøgelse, fysisk, laboratorium, instrumentelle undersøgelser.

Anamnese. Etablere klare symptomer i forbindelse med krænkelsen af ​​regelmæssige cyklusser: lang, kort, smertefuld, rigelig, med fremmede sekret. Infertilitet kan antages på grundlag af etableringen af ​​indirekte symptomer, der er karakteristiske for infektiøse, ikke-infektiøse og kirurgiske sygdomme.

Fysisk undersøgelse

Ved fysiske undersøgelser i klinikken er mulige tegn på infertilitet:

body mass index er mindre end eller større end 20-26;

tilstand af huden og derivater med tegn på endokrine lidelser

dårlig udvikling af brystkirtlerne;

tegn på smerte, induration i projiceringen af ​​de kvindelige bækkenorganer med bimanuel gynækologisk palpation;

tegn på gynækologiske sygdomme opdaget, når man undersøger livmoderhalsen, ved hjælp af en vaginal spekulum, colposcopy.

Laboratorie og instrumentelle metoder

Tegn, der muligvis indikerer infertilitet, er etableret under laboratorie- og instrumentstudier med:

infektiøs screening for STI'er;

hormonal screening for at udelukke hormonal sterilitet;

Ultralyd af den kvindelige lille bækken, skjoldbruskkirtel-hormonal infertilitet;

hysterosalpingografi (HSG) - Røntgenudstødelse af symptomerne på obstruktion af æggelederne;

MR for hjernetumorer (tyrkisk sadle), som hæmmer produktionen af ​​hormoner - regulatorer af månedlige cyklusser;

spiral computertomografi (CT) af bækkenorganerne - de anatomiske årsager til infertilitet;

laparoskopi (visuel undersøgelse af bukhuleorganerne) - tuboperitoneal infertilitet, adhæsioner, uterintumorer, ovariecyster i retentionen;

hysteroskopi (undersøgelse af livmoderens vægge) - livmoderceller, betændelse, sårdannelse af livmodervæggene.

Årsager til infertilitet hos kvinder

Infertilitet hos kvinder - på grund af mange private årsager (faktorer). Årsagerne er ikke altid indlysende. I nogle tilfælde kan de ikke diagnosticeres eller kombineres med hinanden, øge den negative effekt på den kvindelige krop.

Hvis du opsummerer de kendte årsager (faktorer) af infertilitet, er der flere store grupper - årsagerne til infertilitet:

Medfødte misdannelser af fertilitetsorganer.

Opkøbt, forårsaget i reproduktive organer:

metabolisk ubalance.

Ovennævnte beskriver størstedelen af ​​særlige (specifikke) årsager til kvindelig infertilitet. Det bemærkes, at risikoen for infertilitet øges hos kvinder efter 35 år, især dem, der ikke har født tidligere.

Der er to generelle årsager til nedbringelse af fertiliteten, der ikke er relateret til gynækologiske sygdomme, der tidligere er overført:

aldersforsinkelse af fysiologiske processer;

langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler.

Infertilitet fra svangerskabsforebyggende midler

I litteraturen er der modsatte synspunkter om brugen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Tilhængere hævder, at svangerskabsforebyggende midler er gavnlige i forbindelse med "rebound effect" efter afskaffelsen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Det vil sige at afskaffelsen af ​​faktorer, der hæmmer fertiliseringsprocessen, stimulerer en kraftig frigivelse af østrogen, øger sandsynligheden for at blive gravid. I nogle tilfælde er det hvad der sker.

På den anden side er der tilfælde af midlertidigt eller permanent fald i befrugtning (befrugtning) efter langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler. Sandelig er sandheden i midten. De negative virkninger af hormonelle lægemidler bør undgås, baseret på råd fra en gynækolog, når man planlægger et personligt (gift) liv. Måske en kombination af forskellige præventionsmetoder, og så vil de ikke være en af ​​årsagerne til infertilitet.

Årsager til sekundær infertilitet hos kvinder

For hjælp til at bestemme årsagerne til infertilitet er kvinder, der tidligere har givet fødsel. Umuligheden af ​​at blive gravid i lang tid kaldes sekundær kvindelig infertilitet. Hvis du ikke tager højde for frivillig opgivelse af befrugtning og aldersfaktor, er de mest oplagte årsager til sekundær infertilitet tidligere sygdomme, herunder gynækologisk infektiøs eller ikke-infektiøs etiopathogenese.

Infertilitetsfaktorer

Infertilitet har næsten altid mange årsager (faktorer). Som resultat af forskning og kliniske observationer blev det konstateret, at infertilitetsfaktorerne er struktureret (grupperet) på basis af en kombination af homogene egenskaber ifølge:

anatomisk lokalisering af patogenesen af ​​infertilitetssygdomme;

arten af ​​de patofysiologiske processer i kroppen (endokrine lidelser, fænomenet immunologisk afvisning af kimceller);

genetiske abnormiteter, der forhindrer befrugtning

træk ved den psykosomatiske tilstand af kvinder af frugtbar alder i forskellige livsbetingelser;

indflydelsen af ​​mannlig infertilitetsfaktor.

Cervikal infertilitetsfaktor

For vellykket befrugtning skal mindst 10 millioner aktive spermatozoer komme ind i livets livmoder. Miljøet for en sund kvindes vagina er en barriere for udenlandske agenser til den kvindelige krop, herunder sædceller. Når vaginitis forårsager sædets død i vagina forbundet med patologiske processer. Normalt miljø er ikke en absolut barriere for sædceller, de aktive celler bevæger sig ind i livmoderhalsen, der er dækket af slim. Slim på væggene i livmoderhalsen produceres af epithelceller.

Spermens evne til at trænge ind i cervicale slim afhænger af:

sædaktivitet og bevægelighed

fysisk-kemiske egenskaber ved cervikal slim.

I patologier ændres slimegenskaber, bliver en uoverstigelig barriere, selv for aktive spermatozoer. Den umulighed, at de mandlige kønsceller for at overvinde livmoderhalsen kaldes den livmoderhalske faktor for infertilitet.

Den livmoderhalske faktor for infertilitet (ændring i slimens viskositet, andre egenskaber) kan være resultatet af:

hormonforstyrrelse af produktionen af ​​kvindelige kønshormoner;

inflammatoriske processer i livmoderhalsen;

nedsat mikroflora på slimhinden i livmoderhalsen.

Tube infertilitetsfaktor

Ægget egg transporterer æggestokkene fra æggestokken til livmoderen. Slimhinden i æggelederne er foret med cilieret epithelium.

Ægets bevægelse opstår som følge af:

peristaltiske bevægelser af rørvægge;

flimmer af cilia epithelium, der skaber en strøm af rørformet væske

Skader på cilia, provokerer den patologiske fixering af ægget i røret, skaber en risiko for ektopisk graviditet. Den største negative effekt er forbundet med fuldstændig eller delvis obstruktion af rørene til et modent æg - dette er en tubal faktor for infertilitet.

Obstruktion (obstruktion) af æggelederne kan være:

i trakten - den distale (fjerne) del af æggelederne;

i området af æggelederens æggestok (nærliggende eller nærliggende)

i hele (obstruktion af trakten, ampul, istmisk og uterine afdelinger) rør.

Diagnostisk værdi er etableringen af ​​obstruktionstyper:

Obstruktion af rørene - en faktor infertilitet kan skyldes en spasme eller overlapning af rørets lumen som følge af inflammatoriske adhæsioner, tumorvækst og andre årsager. Sygdomme i æggelederne, ledsaget af obstruktion af rørene og ophobning af transudat (væske) i deres lumen kaldes hydrosalpinx.

Typiske årsager til hydrosalpinx er komplicerede inflammationer:

æggeleder - salpingitis;

æggeleder og æggestokke - salpingoophoritis;

æggeleder, æggestokke og ledbånd - adnexitis (betændelse i appendages).

En hindring i vejen for ægget kan ledsages af smerter i maven. Røntgenundersøgelse (hysterosalpingografi) og / eller laparoskopi (en særlig type undersøgelse af bughulen) bruges til at diagnosticere hydrosalpinx.

Cervikal infertilitetsfaktor

Et gennemgående hul - et svælg i midten af ​​livmoderhalsen, som luftslået, forbinder livmoderhulen og vagina. Funktionen af ​​gatewayen, halsen i livmoderhalsen, manifesterer sig som periodisk:

utilgængelighed af livmoderen, mesteparten af ​​tiden, for udenlandske agenter, herunder sæd;

Tilførsel af livmoderen til aktiv sæd, der søger at befrugte et modent æg.

Funktionen tilvejebringes af slimhinden i livmoderhalsen, som under påvirkning af østrogener ændrer sine fysisk-kemiske og reologiske (viskositets) egenskaber ved forskellige perioder af den månedlige cyklus.

I perioden med den største sandsynlighed for befrugtning ændrer slim dets egenskaber, for eksempel pH fra sur til neutral for spermatozoa - neutral og svagt alkalisk og mindre viskøs.

I cyklens inaktive fase beskytter lungenes slim mod kvindens krop mod sygdomsfremkaldende midler.

Hvis livmoderhalsen i livmoderhalsen i livmoderhalsen, under påvirkning af patologiske faktorer, ikke er tilgængelig for spermatets gennemtrængning i den frugtbare fase, er dette den livmoderhalske faktor for infertilitet.

Cervikal slim i kroppen af ​​en sund kvinde udfører funktionerne af:

beskyttelse (beskyttelse) og midlertidig depot (opbevaring) af sæd i reproduktive kanaler;

forsinkelser i svagt sæd, der ikke kan overvinde de fysiske barrierer af viskos livmoderhalsslid

overførsel af sædaktiveringsfaktor, forbedring af deres motoriske aktivitet;

kapacitet (evne) og acrosomal reaktion (penetration) af spermatozoer, dvs. Evnen til at trænge ind i sæden i oocyten.

Ekstern svælg - visuelt inspiceret vaginal spekulum. Internt svælg - Ikke tilgængelig ved normale eksamensmetoder.

Den livmoderhalske faktor af infertilitet detekteres ved colposkopi, der opdager "pupilsymtom" i halsen i livmoderhalsen. Det positive symptom på eleven er gennemsigtigt vandigt periovulært slim.

Cervikal faktor detekteres ved laboratoriemetoder:

forskning i slimets reologiske og biokemiske egenskaber

post-coital test (PCT) på interaktionen mellem sæd og slim efter en tid efter samleje. Typisk er PCT-bestemmelsestiden 9-24 timer;

definitionen af ​​perovulyatornoy test Kurzrok-Miller.

Laboratorieundersøgelser udføres af erfarne laboratorielæger. Forskningsresultaterne afhænger af undersøgelsens korrekte tid.

Tubular peritoneal infertilitetsfaktor

Mavens hulrum og indre organer er beskyttet af mesenteri fra kontakt og fusionerer med abdominalvæggen og tilstødende organer. Mesenteri er en serøs membran, der forer indersiden af ​​bukhulen, opdelt i:

parietalark i mesenteriet - adskiller de indre organer fra bukvæggen indefra.

mesenteriets viscerale ark hænger alle indre organer hos en person.

Abdominal hulrum er fyldt med serøs væske, tjener også som beskyttelse af organer fra gensidig fusion og friktion. Normalt har alle indre organer en vis grad af rumlig mobilitet.

På de mesenteri suspenderede æggeleder og livmoder. Under virkningen af ​​patogene faktorer dannes adhæsioner mellem æggelederne og mesenteriet eller det tilstødende organ.

Som følge heraf taber æggelederne forbundet med mesenteriet:

Som følge af adhæsioner i bukhulen ophører æggelørene med at udføre deres funktioner fuldt ud. Afslutningen af ​​æggelørens funktion under påvirkning af peritoneumens adhæsioner kaldes tubo-peritonealfaktoren for infertilitet.

Årsager til tubal peritoneal infertilitetsfaktor:

Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, der er gået ind i det kroniske stadium af fibrinøs inflammation (ofte STI'er)

Komplikationer efter abort, operationer på bækkenorganerne.

Rørskader fører til forstyrrelse af menstruationscyklusser, kronisk smertesyndrom.

Infertilitet eller nedsat fertilitet i den tubo-peritoneale genese manifesteres:

nedsat æggeledning - tubal faktor for infertilitet

adhæsioner i bækken - peritoneal infertilitetsfaktor

en kombination af tubal og peritoneal infertilitet

Til differentialdiagnose af tubo-peritoneal faktor af infertilitet, ultralyd, laparoskopi og ekkografi udføres.

Immunologisk faktor for infertilitet

Normalt reagerer en kvindes immunsystem, når fremmede proteiner trænger ind i form af sædvæske og spermatozoer (antigener), ikke med dannelsen af ​​specifikke antistoffer (ASAT). Årsagerne til, at der opstår immunologisk afvisning af sæd, er ikke fuldt ud forstået.

Udseende af ASAT hos kvinder er sandsynligvis et resultat af udviklingen af ​​afvisningsreaktioner i henhold til typen af ​​allergiske reaktioner af type 2. Slimhindernes barriereegenskaber kan være svækket som et resultat af et fald i mængden af ​​slim på de indre overflader af genitalorganerne i degenerative inflammatoriske processer. I øjeblikket behandles denne patologi ved hjælp af immunkorrektionsmetoder ved at reducere antallet af cirkulerende antistoffer ved at stimulere reparative (regenerative) processer på slimhinderne i fødselskanalen.

En anden immunologisk patologi er infertilitetsfaktoren, produktionen af ​​antiovære antistoffer (AOA) af den kvindelige krop på egne æg. Årsagerne til udseendet af immunkomplekser, der ødelægger deres egne immunforsvar er komplekse og ligger inden for immunologernes kompetence. Ligesom alle autoimmune sygdomme kan de tidlige stadier af patogenese behandles. I fremskredne tilfælde er prognosen forsigtig.

Endokrine faktor infertilitet

Overtrædelser af hormonel metabolisme fører til uregelmæssige cyklusser eller deres fravær. Hovedårsagerne til denne type infertilitet er dysfunktioner:

Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade, tumorer hypotolamo-hypofysegruppe i hjernen;

Androgen ubalance over østrogener (hyperandrogenisme) i den kvindelige krop forekommer med skade på æggestokkene eller binyrerne ledsaget af polycystisk ovariesyndrom;

Fald i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) - årsagen til brud på cyklusser;

En utilstrækkelig mængde østrogen, ledsaget af en krænkelse af rytmen af ​​menstruationscyklusser, fører til patologisk skade på slimhinden i fødselskanalen;

Forstyrrelse af lipidmetabolisme ledsaget af et overskud eller tab af fedtvæv fremkalder et fald i æggestokkens funktion;

Forstyrrelser af hormonel metabolisme, ledsaget af for tidlig menopause;

Medfødte anomalier af hormonsystemet, ledsaget af underudvikling af fødselskanalen.

Endokrine lidelser undersøges for krænkelser af de månedlige cyklusser på baggrund af eksterne tegn på endokrine lidelser (fedme, udmattelse, andre).

Psykologisk faktor for infertilitet

Stress er et generelt adaptivt respons fra kroppen til forskellige stimuli, det har en kompleks reguleringsmekanisme, herunder kroppens hormoner. Det giver ingen mening at søge efter private årsager til stress, som psykologiske faktorer af infertilitet, de er individuelle for hver kvinde. Sammenfattende er kilderne til stress:

overskydende negativ information

regelmæssige følelsesmæssige reaktioner

fysiologiske eller patofysiologiske reaktioner i kroppen.

Under kronisk stress er kroppens adaptive forsvarsmekanismer udarmet. Bioreguleringsstrukturer (vegetativt nervesystem, binyrerne, hypofysen og andre) holder op med at arbejde i retning af tilpasning, forårsager patofysiologiske forandringer i kroppen. De psykologiske faktorer af infertilitet skjuler de patofysiologiske ændringer af kroppen (herunder hormonelle lidelser). For at bestemme årsagerne til psykologisk infertilitet bør du stoppe med at kigge efter en kilde til stress, du skal:

Skift holdning til stressfaktoren. Det er blevet observeret, at familier med lavt uddannelsesniveau ikke har problemer med børns fødsel, i modsætning til familier, hvor kvinder med høj intelligens og social status lider af indlysende og opfattede stress. Fysisk uddannelse, nyttige hobbyer, rekreation, positive følelser og så videre vil genskabe hormonel og følelsesmæssig balance.

Skift til en kvalificeret psykolog. Ikke altid stress kan overvindes af dig selv. Find en specialist, der hjælper med at stoppe med at tænke på imaginære problemer, hjælper med at forstå de sande årsager til infertilitet.

Genetiske faktorer af infertilitet

Litteraturen beskriver i detaljer de genetiske faktorer af mannlig infertilitet. De genetiske faktorer for infertilitet hos kvinder er blevet lidt undersøgt. Kendte private patologier, der forårsager kvindelig infertilitet, der har genetiske rødder.

Syndrom hyperandrogenisme kvinder (overskud af mandlige hormoner).

Endometriose (spredning af livmoderens vægge).

Syndrom af en tidlig menopause.

Syndrom af primær amenoré (Sherevsky-Turner syndrom).

Andre sygdomme ledsaget af genetisk bestemt infertilitet er også kendt. Årsagerne og sandsynligheden for fremtidig udelukkelse af genetiske abnormiteter er genstand for genetiske undersøgelser. Laboratoriemetoder til diagnosticering af genetiske faktorer for infertilitet udvikles i øjeblikket.

Grader af infertilitet

Den etymologiske betydning af ordet "grad" i medicin betyder størrelsen af ​​sammenligningen af ​​patologiske processer af forskellig intensitet. Anvendelsen af ​​udtrykket er hensigtsmæssigt ved sammenligning af bestemte (specifikke) patologiske processer i forhold til en begrænset patientgruppe med en lignende diagnose. Oftere, i den tilgængelige litteratur er infertilitet karakteriseret som I og II-type infertilitet.

Infertilitet 1 grad hos kvinder. Eller infertilitet Jeg er fraværet af graviditet hos en kvinde, der aldrig har født før. Normalt regnes infertilitetsperioden efter et år efter starten af ​​et normalt sexliv uden brug af præventionsmidler. Årsagerne til infertilitet 1 er anført ovenfor i teksten (se klassifikation af infertilitet).

Ufrugtbarhed 2 grader hos kvinder. Eller infertilitet II - er umuligheden af ​​opfattelse, henviser til kvinder, der tidligere har haft en graviditet eller født. Infertilitetsperioden regnes fra de første forsøg på gengraviditet. Normalt også om et år. Årsagerne til infertilitet II er anført ovenfor i teksten (se klassifikation af infertilitet).

Infertilitet 3 grader hos kvinder. Begrebet, der karakteriserer graden af ​​umulighed at blive gravid, anvendes ikke i den tilgængelige litteratur.

Anbefalinger for mistanke om infertilitet

Eksperter siger, at for at opnå den maksimale chance for befrugtning, skal du udtænkes fra 11 til 18 dage efter menstruationscyklussen. Vi minder dig om, at den første dag i menstruationen er taget på den første dag. Mænd bør ikke ejakulere oftere end en gang hver 2. dag, da koncentrationen af ​​sæd opretholdes maksimalt, kun i dette tilfælde. Begge partnere bør ikke bruge smøremidler. Og efter sex skal en kvinde ikke vaskes. Udover alt dette siger eksperter, at du skal have sex under befrugtning i en missionærs stilling, og efter samleje skal en kvinde stadig ligge på ryggen i ca. 15-20 minutter, med knæbøjet og hævet.

Hvis præsentationsmetoderne ikke giver det ønskede resultat, bliver parret tildelt til behandling. I tilfælde, hvor det er umuligt at eliminere årsagerne til infertilitet, anbefaler eksperter moderne formeringshjælpemidler, som IVF.

In vitro befrugtning er en relativt ung metode til behandling af infertilitet, hvis essens ligger i befrugtningen af ​​æg med spermatozoer i et reagensglas og den efterfølgende overførsel af et befrugtede udviklende æg (embryo) til livmoderen. Denne procedure giver en god chance for graviditet, men det er værd at henvende sig ansvarligt til valget af klinik. De vigtigste faktorer, der påvirker klinikkens valg, er niveauet af professionalisme og erfaring hos reproduktive læger samt moderne udstyr.

Blandt de russiske centre med det bedste ry kan identificeres Moskva Reproduktionscenter "Life Line", som fuldt ud opfylder ovenstående krav. Centret har det nyeste innovative udstyr, som gør det muligt at øge procedurens effektivitet flere gange. Og personalet er højt kvalificerede specialister, der anses for at være en af ​​de bedste inden for IVF, herunder Potapov ME, som var i oprindelsen af ​​den nationale reproduktionologi. og medlem af den russiske sammenslutning af menneskelige reproduktionsdæk Yu.A

Selvom en kvinde, der drømmer om et barn, er diagnosticeret med infertilitet, er det ikke en grund til fortvivlelse! Moderne medicin giver ikke kun håb om genopfyldning i familien, men viser også sine evner ved resultatet af mange lykkelige familier.