Glomerulonefritis: behandling, symptomer, diagnose og forebyggelse af sygdommen

Menneskers sundhed er meget skrøbelig, og ofte forårsager nogle sygdomme andre, mere komplekse og alvorlige. En af disse sygdomme er glomerulonefritis - nyreskader forårsaget af almindelige infektiøse patologier og ofte årsagen til nyresvigt og handicap hos børn og voksne.

Essensen af ​​sygdommen

Glomerulonefritis er en specifik inflammatorisk sygdom i nyren af ​​en immune natur. Dette påvirker primært nyrerne glomeruli, men ofte påvirker sygdommen også nyre-tubuli og interstitialvæv.

Patologi kan forekomme både uafhængigt og på baggrund af systemiske sygdomme som vaskulitis, lupus erythematosus og infektiøs endokarditis. Grundlaget for udviklingen af ​​glomerulonefritis er i de fleste tilfælde den aktive reaktion af immunitet over for tilstedeværelsen af ​​antigener af infektiøs oprindelse i kroppen. I nogle tilfælde udvikler glomerulonefritis i en autoimmun form, og den ødelæggende virkning på nyrerne skyldes kroppens produktion af antistoffer ikke til egne celler.

Klinikken for glomerulonefritis, hvis behandling er en meget kompleks og langvarig proces, beskrives som deponering af antigent antistoffer i kapillarerne af glomeruli i nyrerne, hvilket hæmmer processen med blodgennemstrømning og produktion af primær urin. På baggrund af sygdommen bevares vand, salte og metaboliske produkter i kroppen, som gradvist fører til udvikling af nyresvigt og arteriel hypertension.

Glomerulonefritis er den næst mest almindelige sygdom ved nyresygdom, både hos voksne patienter og børn (infektionssygdomme i urinvejen er i første omgang). Ofte forårsager sygdommen kronisk nyresvigt og tidlig invaliditet.

symptomer

Glomerulonefritis, hvis behandling først påbegyndes, når de tydelige symptomer på sygdommen allerede er synlige, skyldes ofte streptokokker og forekommer på baggrund af infektionssygdomme (tonsillitis, tonsillitis, pyoderma) 1-3 uger senere. Parasitiske, virale og bakterielle infektioner samt antigene virkninger såsom indføring af serum, vacciner og andre lægemidler kan også udløse udviklingen af ​​sygdommen. Symptomer og behandling af glomerulonephritis hos børn afhænger ofte af klinikken for den primære sygdom, der forårsagede nedsat nyrefunktion.

Symptomerne på sygdommen omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, misfarvning af urin til mørk brun;
• øget hævelse, især i ansigt, øjenlåg, ben og fødder;
• trykforøgelse
• en kraftig reduktion i urinproduktionen
• konstant tørst;
• svaghed;
• nedsat appetit
• hovedpine;
• opkastning og kvalme;
• vægtforøgelse
• åndenød;
• stigning i legemstemperatur.

Sygdomsbegyndelsen kan ledsages af feber, små kulderystelser, svaghed, kvalme, hovedpine og rygsmerter, appetitløshed. Eksterne tegn på sygdommen er bleg hud i ansigtet og hævelse af øjenlågene. I de første 3-5 dage efter sygdomsudbruddet falder mængden af ​​urethraludledning kraftigt, så er der en stigning i urinvolumenet, men et signifikant fald i dens tæthed er muligt.

Hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen) er et af sygdommens vigtigste symptomer, der forekommer i 85% af tilfældene, og urinen kan også have farven på "kødslop", intense sorte og brune nuancer. Med fuldstændighed og overvægt kan ødem, som er sygdommens vigtigste symptom, være usynligt og manifestere kun komprimering af subkutant væv.

I mere end 60% af tilfældene udvikler hypertension på baggrund af sygdommen (en kraftig trykforøgelse), som kan vare op til flere uger i svære sygdomsformer. Hos børn kan denne tilstand påvirke det kardiovaskulære system, føre til dysfunktion i centralnervesystemet og øge leveren.

Den akutte form for glomerulonephritis hos børn, på trods af den hurtige kurs, slutter i de fleste tilfælde med genopretning. Symptomer og behandling af glomerulonefrit hos voksne kan variere, da sygdommen ofte går i en sløret form, gradvist bliver til kronisk tilstand.

Uanset sygdommens form er glomerulonefrit karakteriseret ved tilbagefald, sygdomsforværringer, kurs og symptomer, der ligner det første tilfælde. Relapses er mest sandsynligt om forår og efterår og kan udvikle sig flere dage efter udsættelse for en irritation, oftest en streptokokinfektion. Kronisk glomerulonefritis, hvor symptomerne og behandlingen er komplicerede med hver ny forværring af sygdommen, kan forårsage udvikling af forskellige former for komplikationer og invaliditet.

grunde

Hovedårsagen til glomerulonephritis er forekomsten af ​​streptokokinfektion i kroppen. Oftest udvikler sygdommen sig på baggrund af tidligere sygdomme:

• ondt i halsen
• lungebetændelse;
• halsbetændelse;
• skarlagensfeber;
• streptoderma;
• mæslinger;
• chicken pox;
• ARI.

Et langvarigt ophold i kulden og i forhold med høj luftfugtighed kan øge sandsynligheden for at udvikle sygdommen, da disse faktorer ændrer immunforløbet og fører til forstyrrelse af blodtilførslen til nyrerne.

Glomerulonefritis kan også være forbundet med vira, herunder:

• Toxoplasma;
• meningitis;
• stafylokokker og streptokokker.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er nefritogene stammer af hæmolytisk streptokoccusgruppe A, som bekræftes af kliniske undersøgelser. Efter skarlagensfeber forekommer hormer ornefritis i akut form hos 3-5% af børnene. SARS fører ofte til udviklingen af ​​sygdommen med samtidig kronisk tonsillitis, og hvis barnet er bærer af kutan streptokokker.

komplikationer

Akut glomerulonefritis bliver ofte årsagen til mere alvorlige og endda livstruende komplikationer, herunder:

• nyresvigt
• hjertesvigt
• renal encefalopati i hypertensiv form (eclampsia og præeklampsi);
• cerebral blødning
• synshandicap
• renal kolik;
• hæmoragisk slagtilfælde
• Overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form med regelmæssige tilbagefald.

Øger sandsynligheden for, at sygdommen bliver kronisk, nyre-dysplasi, hvor vævsudvikling ligger bag den norm, der er fastsat af barnets alder. Glomerulonefritis er en akut proces af den ondartede form, hvilket fører til akut nyresvigt og invaliditet.

I den kroniske form af sygdommen med et progressivt forløb og modstand mod immunosuppressiv terapi kan der forekomme en tilstand af sekundær krøllet nyre. Sandsynligheden for genopretning afhænger direkte af aktualiteten i behandlingen af ​​glomerulonefritis. Hvordan man behandler en sygdom afhænger af form og resultater af laboratoriediagnose.

diagnostik

Glomerulonefritis, diagnosen og behandlingen afhænger af historie og klinisk billede er en alvorlig nyresygdom med stor risiko for at udvikle komplikationer. For nøjagtig diagnose kræves laboratoriedata. Glomerulonephritis er karakteriseret ved følgende analyseændringer:

1. Hematuri (mikro og makro). Ændring i urin til mørk brun og sort, farven på kødsløjfer (brutto hæmaturi). Med mikrohematuri ændrer urinen ikke den naturlige tone. I den urinanalyse, der udføres i sygdommens første dage, kan friske røde blodlegemer være indeholdt, så vil de blive udvasket i analyserne.
2. Albuminuri. Inden for 2-3 uger i urinen i moderate mængder (op til 6%) påvises protein.
3. Mikroskopisk undersøgelse af urinsedimentet resulterer i hyalin- og granulære cylindre (mikrohematuri) eller erythrocytcylindre (brutto hæmaturi).
4. Nykturi. Under Zimnitsky-testen observeres et kraftigt fald i urinproduktionen (urinudskillelse). For at bekræfte bevarelsen af ​​nyrernes koncentrationsfunktion kan en høj densitet af urinvæske.
5. En undersøgelse af kreatininclearance indikerer et fald i nyrernes filtreringsfunktion.

Ved diagnosticering af glomerulonefritis udføres der også et fuldstændigt blodtal, hvor der i sygdommens tilstedeværelse påvises en signifikant stigning i ESR og leukocytter.

I den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i urinstof, kreatinin og kolesterol. Forhøjede titere AST og ASL-O kan en stigning i mængden af ​​resterende nitrogen (en akut form for azotæmi) indikere en sygdom. Laboratorieundersøgelser for glomerulonefritis udføres regelmæssigt, overvågning af hovedindikatorerne og justering af behandlingsregime i overensstemmelse med dem.

Akut glomerulonefritis

Behandling af akut glomerulonephritis afhænger af kursets form. skelnes:

1. Cyklisk glomerulonefritis (typisk). Det er præget af en kraftig begyndelse og en klar manifestation af klinikken og de vigtigste symptomer på sygdommen.
2. Acyklisk glomerulonefritis (latent). Har den slettet form af flow med en gradvis start og milde symptomer.

Behandling af akut glomerulonephritis i latent form er betydeligt kompliceret på grund af sen diagnostik, der er forbundet med fraværet af udtalt symptomer. Ofte bliver sygdommen kronisk. Med en gunstig kurs og rettidig behandling af akut form for glomerulonefritis begynder symptomerne på sygdommen at forsvinde efter 2-3 uger aktiv behandling. Behandlingens varighed afhænger af diagnosens aktualitet, i gennemsnit observeres patientens fulde udnyttelse 2-3 måneder efter sygdommens begyndelse.

Kronisk form

Den kroniske form af glomerulonefritis udvikler i de fleste tilfælde som følge af sygdommen i en akut form, men det kan også opstå som en uafhængig sygdom. Diagnosen af ​​kronisk glomerulonephritis er lavet i tilfælde, hvor sygdommens akutte form ikke er elimineret inden for et år.

Behandling af kronisk glomerulonephritis afhænger af kursets form:

1. Nefritisk form. Inflammatoriske processer i nyrerne kombineres med nefrotisk syndrom (ødem, hæmaturi, proteinuri) og er primære. Symptomer på nyresvigt og hypertension fremkommer senere.
2. Hypertensive form. Det primære symptom på sygdommen er en stigning i tryk (hypertension) og udsving i blodtrykket i løbet af dagen. Urinale abnormiteter er milde. Denne form for sygdommen manifesteres ofte som følge af latent form for akut glomerulonephritis.
3. Blandet form. Nefrotiske og hypertensive symptomer på sygdomstidspunktet kombineres ligeligt.
4. Hematurisk form. Symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​blod urenheder i urinen, mens proteinet i sekretionerne er fraværende eller til stede i små mængder.
5. Latent form. Symptomerne på sygdommen er milde, der er ingen hævelse og blodtryksforstyrrelser. Sygdomsforløbet i denne form kan være meget lang (op til 20 år), og resultatet er næsten altid nyresvigt.

Uanset form af kronisk glomerulonephritis er der regelmæssig eksacerbationer af sygdommen, med kliniske symptomer, der er karakteristiske for sygdommens akutte form. I denne forbindelse falder behandlingen af ​​kronisk glomerulonephritis ofte sammen med behandlingen af ​​den akutte form af denne sygdom. Over tid forårsager kronisk glomerulonephritis (uanset form) udviklingen af ​​kronisk nyresvigt og syndromet af en anden krøllet nyre.

Narkotikabehandling

Uanset sygdommens form udføres behandlingen i overensstemmelse med et specifikt mønster. Anbefalinger til behandling af glomerulonefritis:

1. Sengestøtte (især i tilfælde af feber, generel svaghed og svær hovedpine).
2. Kost mad med begrænset forbrug af væsker, salt, fødevarer indeholdende protein. En sådan kost hjælper med at reducere byrden på de berørte nyrer.
3. Modtagelse af stoffer i antikoagulantgruppen (reducere blodkoagulation) og angiotreagenser (forbedre blodomsætningen).
4. Accept af ikke-steroide lægemidler mod inflammation (foreskrevet med ekstrem forsigtighed under tilsyn af en læge under modtagelse).
5. Immunsuppressionsterapi. Lægemidlerne har til formål at undertrykke immunitet for at reducere produktionen af ​​antistoffer. Disse er som regel cytostatika og glukokortikosteroider.
6. Antihypertensiv behandling. Narkotika til at reducere tryk i tilstedeværelsen af ​​symptomer på arteriel hypertension.
7. Dyrehæmmende stoffer. Udpeget til at eliminere ødem og forøge udskillelsen af ​​væsken.
8. Antibakterielle lægemidler (antibiotika). De er ordineret til at eliminere infektiøse processer, såvel som når der tages immunosuppressive lægemidler for at forhindre bakterieinfektion i at komme ind i kroppen.
9. Restorativ terapi.

Forberedelser til behandling af glomerulonefritis udvælges individuelt af urologen afhængigt af sygdommens kliniske forløb, sværhedsgraden af ​​disse eller andre symptomer, patientens aktuelle tilstand. Terapi udføres på et hospital, indtil der opstår sygdomsforladelse af sygdommen. Efter sygdommen udføres om nødvendigt patientens overvågning af patienten og symptomatisk behandling.

Folkebehandling af glomerulonefritis

I nogle tilfælde beslutter patienterne at behandle sygdommen ved hjælp af "bedstemorens" opskrifter. Behandling af glomerulonefritis med folkemæssige midler vil ikke helt afhjælpe sygdommen, men det kan lindre de fleste af dets symptomer og delvis genoprette nyrefunktionen.

I de fleste tilfælde bruges urtedekoktioner og tinkturer til terapi. Sådanne midler hjælper med at øge immuniteten og bør derfor ikke tages i kombination med immunosuppressiv terapi. Under behandling af glomerulonefritis er det daglige volumen af ​​væske, der tages i, strengt begrænset, og urtebehandling kan være til stor gavn, hvilket giver en diuretisk, antiviral og antiinflammatorisk virkning.

Behandling af glomerulonefritis med folkemidlet er også berettiget i tilfælde af arteriel hypertension, da det er muligt at normalisere trykket og sænke det til de tilladte normer uden at tage bestemte lægemidler. For at reducere trykket, tag hagtorns infusion, som også har en vanddrivende effekt, eller spis sort chokeberry (op til 10 bær om dagen).

Som et antiinflammatorisk middel viste en afkok af egebark og dogrose-tinktur sig godt. Til forberedelse af afkogning kan du bruge færdige nyreafgifter. Enten kombinerer urter alene, men at købe urtemedicin er bedst på apoteker, og ikke med markedernes hænder.

Friske juice, især gulerods- og agurkesaft, er også meget nyttige til glomerulonefritis, men kun i begrænsede mængder. En af de mest berømte folkemusikmidler til nyresygdom er græskarjuice, som er lavet af frugtpulpet og taget mundtligt i en spiseske 3 gange om dagen. Du kan også spise græskar og grød baseret på det.

Fytodrugs af traditionel medicin bidrager til genoprettelsen af ​​urinvejefunktionen, men denne behandling er udelukkende symptomatisk og eliminerer ikke årsagerne til glomerulonefritis. Ikke desto mindre kan folkemekanismer klare et overskud af væsker og salte i kroppen, slippe af med ødem, reducere tryk og stress på nyrerne. Det er værd at behandle glomerulonefritis med folkemyndigheder kun efter høring af en læge og med hans tilladelse og kombinere sådan behandling med passende lægemiddelbehandling.

forebyggelse

Som enhver anden sygdom er glomerulonephritis lettere at forhindre end at helbrede. Den primære forebyggelse af glomerulonefritis er en passende antibiotisk behandling af sygdomme forårsaget af streptokokker (tonsillitis, streptoderma og andre sygdomme). Ved andre infektiøse processer reducerer behandling af høj kvalitet samtidig risikoen for udvikling af abnormiteter i nyrerne. Med den rettidige og korrekte behandling af sygdomme har de ikke tid til at inficere nyrestrukturerne, hvilket betyder, at glomerulonefrit ikke bliver forfærdeligt.

Den farligste patologi er for gravide, da det kan forårsage for tidlig fødsel.

Glomerulonefritis sygdom er lumsk og farlig. Behandling hos voksne er kompliceret ved udslettelse af kliniske symptomer og hos børn med risiko for irreversible komplikationer. Men patologien er fuldstændig helbredt, hvis du søger hjælp fra læger rettidigt og forhindrer sygdommens udvikling og manifestationen af ​​dens komplikationer. Glomerulonefritis er en sygdom, der kræver akut indlæggelse, en streng kost og konstant sengeluft. Behandlingen er kompleks og omfatter foruden lægemidler fysioterapeutiske og instrumentelle tiltag samt udvikling af individuelle foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens tilbagefald og overgang til kronisk tilstand.

Glomerulonefritis - hvad er det, årsager, tegn, symptomer og behandling af den akutte form

Glomerulonefritis er en bilateral inflammatorisk patologi af nyrerne, ledsaget af nederlaget for de små nyrekarre. Med udviklingen af ​​denne sygdom er der en krænkelse af dette legemes hovedarbejde: dannelse af urin, rensning af kroppen fra både toksiske og unødvendige stoffer.

Hvad er denne sygdom, hvad er årsagerne til dens udvikling og de vigtigste symptomer, samt hvad mennesker med glomerulonefritis er ordineret som en behandling, og hvilken diæt, der skal følges, overveje yderligere.

Glomerulonefritis: Hvad er det?

Glomerulonefritis er en gruppe af nyresygdomme med forskellige kliniske manifestationer. Men med alle de forskellige symptomer er resultatet af ubehandlet glomerulonephritis det samme: Den gradvise eller hurtige dannelse af nyresvigt med den mulige udvikling af uremisk koma.

I de fleste tilfælde er udviklingen forårsaget af et for stort immunrespons af kroppen til infektiøse antigener. Der er også en autoimmun form af glomeruralonephritis, hvor nyreskader skyldes de destruktive virkninger af autoantistoffer (antistoffer mod kroppens celler).

Sygdommen har følgende kendetegn:

• karakteriseret ved nederlaget af glomeruli og tubuli;
• har en immunoinflammatorisk oprindelse;
• støt fremadskridende;
• fører til udvikling af sekundær arteriel hypertension;
• påvirker primært unge
• ikke behandlet alene med antibiotika
• fortsætter i akutte og kroniske former.

klassifikation

Ifølge udviklingsmekanismen er der:

• primær glomerulonephritis - patologi i denne sag er allokeret som en uafhængig sygdom;
• sekundær type - den pågældende sygdom går ud på baggrund af andre systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre).

Akut glomerulonephritis af nyrerne

Akut glomerulonefritis - forekommer for første gang, og altid pludselig er kurset hurtigt, ender i fuld inddrivelse, men kan forvandle sig til en kronisk form.

Denne patologi er karakteristisk for børn fra 2 til 12 år og voksne op til 40 år. Mænd er lidt mere tilbøjelige. Fugtighed og kulde bidrager til udbruddet. Infektioner som faryngitis og tonsillitis samt skarlagensfeber og erysipelas i huden fører til nyrekomplikationer.

Subakut (malign) - udvikler sig hurtigt og er meget vanskeligt at behandle med specielle midler. 80% af sagerne slutter i døden.

Kronisk kursus

Kronisk kursus er en asymptomatisk begyndelse af sygdommen, ofte findes patologiske ændringer i allerede udviklet nyresvigt. Langvarig patologi fører til udskiftning af nefroner med bindevæv.

Følgende varianter af kronisk glomerulonefritis kendetegnes:

• nefrotisk (urin symptomer råder);
• hypertensive (markant stigning i blodtrykket, urinssyndrom er mildt);
• blandet (kombination af hypertensive og nefrotiske syndromer);
• latent (ret almindelig form, præget af fravær af ødem og arteriel
• hypertension med mildt nefrotisk syndrom);
• hæmaturiske (forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen noteres, de resterende symptomer er fraværende eller milde).

For alle former for glomerulonephritis er tilbagevendende kursus karakteristisk. Kliniske symptomer på eksacerbation ligner eller helt gentager den første episode af akut glomerulonephritis.

grunde

Årsagerne til sygdommen er tidligere infektioner - streptokokker, stafylokokker og andre bakterielle infektioner. I nogle tilfælde kan den etiologiske faktor i udviklingen af ​​sygdommen være hepatitis B og C og muligvis cytomegalovirusinfektion.

Glomerulonefritis kan udvikle sig mod baggrunden af ​​sygdomme af parasitisk art under de toksiske virkninger af visse stoffer, med brug af alkohol og stoffer, har disse vaner særlig stor indflydelse i ungdomsårene.

Mikroorganismer spiller en særlig rolle, og dette gælder ikke kun for den tidligere isolerede streptokokker, men også for stafylokokker, plasmodiummalaria og nogle andre typer af vira. Oftest, som årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen skelner mellem sygdomme som:

• skarlagensfeber
• ondt i halsen
• lungebetændelse,
• streptoderma (hudlæsioner af purulent type).

Også som årsager, der bidrager til udviklingen af ​​glomerulonefritis, kan identificeres:

Med andre ord er den smitsomme eksponeringsfaktor en af ​​de vigtigste.

• genetisk disposition
• foci for kronisk infektion;
• mangler vitamin;
• systemiske sygdomme (lupus erythematosus, vaskulitis);
• hypotermi;
• forgiftning af giftige stoffer (alkohol, kviksølv, bly);
• vaccination og blodtransfusion
• strålebehandling.

Symptomer på glomerulonefrit hos voksne

Symptomer på akut diffus glomerulonephritis forekommer en til tre uger efter en smitsom sygdom, som normalt skyldes streptokokker (ondt i halsen, pyoderma, tonsillitis). Til akut glomerulonefritis er der tre hovedgrupper af symptomer:

• urin (oliguri, mikro- eller brutto hæmaturi);
• ødem;
• hypertension.

De første symptomer på glomerulonefritis:

• temperaturstigning
• kulderystelser,
• træthed,
• tab af appetit
• smerter i lænderegionen,
• bleg hud og øjenlåg hævelse.

Karakteriseret af et fald i diuresis inden for fem dage efter sygdommens begyndelse. Derefter kan mængden af ​​urin øges igen, men dens relative tæthed vil blive signifikant reduceret.

Obligatorisk laboratorie symptom på glomerulonefritis - hæmaturi. Det er muligt både mikrohematuri og brutto hæmaturi, hvor urinens farve ændres - den bliver mørk brun.

Særlige tegn på akut glomerulonephritis omfatter:

• hævelse - de kan være perifere og frontale, i nogle patienter kan indre ødem (ascites) udvikle sig;
• forhøjet blodtryk - dette symptom ses også blandt dem, der aldrig tidligere har bemærket uregelmæssighederne i arbejdet i det kardiovaskulære system;
• ændringer i processen med vandladning - urin opkøber "farve af kødslop" på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i det, bliver grumset på grund af protein, i nogle patienter er oligonuri fastgjort (dårlig vandladning).

Udover akut glomerulonefrit kan kronisk være næsten asymptomatisk. Den latente form er kun kendetegnet ved en svag overtrædelse af urinudskillelse.

Når nyreskader ofte udvikler hypertensive syndrom. Det er kendetegnet ved forhøjet blodtryk. Det er svært at rette med medicin. Trykket i sådanne patienter overstiger 140/90 mm Hg. Art. På baggrund af udviklingen af ​​dette syndrom spiller de følgende lidelser den største rolle:

• aktivering af renin-angiotensinsystemet
• vandretention
• en stigning i BCC (cirkulerende blodvolumen);
• nedsat produktion af prostaglandiner A og E;
• natriumretention.

Ud over disse egenskaber kan akut glomerulonephritis også forekomme i to typer former, idet de er:

1. cyklisk (som karakteriserer sin hurtige begyndelse)
2. latent (med en gradvis start). Den latente form diagnosticeres i hyppige tilfælde, og det er den diagnose, der spiller nøglerollen her, fordi dens udelukkelse som sådan fører til overgangen af ​​sygdommen til den kroniske.

Ved diagnosen kronisk glomerulonephritis er symptomerne og behandlingen noget anderledes. Patologien selv er tilbageholdt, patientens sundhed under fritagelse lider ikke. Når en eksacerbation opstår, er der alle tegn på den ovenfor nævnte akutte form.

For alle former for kronisk glomerulær nefritis er periodiske tilbagefald karakteristiske. Deres kliniske manifestationer ligner eller gentager akut glomerulonephritis. Oftere forekommer der eksacerbationer i efterårssårperioden, når streptokokinfektioner aktiveres.

komplikationer

Akut diffus glomerulonephritis kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

• akut nyresvigt (ca. 1% af tilfældene)
• akut hjertesvigt (mindre end 3% af tilfældene)
• præeklampsi eller eclampsia (akut nyrehypertensiv encephalopati);
• intracerebral blødning
• forbigående visuelle forstyrrelser;
• kronisk diffus glomerulonefritis.

Risikoen for komplikationer stiger med forkert eller forsinket behandling. Asymptomatisk glomerulonefritis, som ofte observeres i voksenalderen, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Derfor er det vigtigt at behandle de provokerende processer korrekt, omgående og korrekt, og at kontrollere de vigtigste laboratorieparametre, som kan ændre sig under glomerulonefritis.

diagnostik

Ved nephrologens modtagelse skal patienten beskrive alle sine klager i detaljer, og lægen vil lytte til symptomer på glomerulonefritis og drage konklusioner om behovet for yderligere diagnostik, yderligere behandlingsstrategier. Sørg for at fortælle din læge om disse lidelser:

• hovedpine;
• alvorlig feber
• kvalme, lejlighedsvis opkastning
• svaghed og døsighed.

De vigtigste metoder til diagnosticering af denne patologi omfatter:

1. Øjets fundus. Det gør det muligt at identificere graden af ​​skader på nethinden.
2. Urinanalyse. I tilfælde af forekomsten af ​​denne patologi i patientens urin er det muligt at identificere både leukocytter, protein, erythrocytter samt cylindre.
3. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne gør det muligt at påvise en stigning i deres størrelse i tilfælde af akut glomerulonefritis og krympning, hvis personen har en kronisk form af denne patologi eller nyresvigt.
4. En nyrebiopsi gør det muligt at bestemme formen af ​​denne patologi, såvel som dens aktivitet. Desuden hjælper denne forskningsmetode med at fjerne tilstedeværelsen af ​​andre nyresygdomme, for hvilke de samme symptomer er noteret.
5. Serologisk blodprøve. Med det er det muligt at påvise en stigning i antistoffer mod streptokokker i blodet.

Behandling af nyre glomerulonefritis

Behandling af den akutte form af sygdommen foretages, når patienten er indlagt på hospitalet (terapeutisk eller nefrologisk afdeling). Først og fremmest er patienter ordineret sengeluest samt en diæt svarende til en bestemt tilstand (nr. 7).

Behandling af glomerulonefritis består af:

• Strenge sengeluft.
• Antibakteriel, antiviral behandling (med sygdommens infektiøse karakter).
• Symptomatiske midler (diuretika, antihypertensive midler, antihistaminer).
• Immunsuppressiv behandling (cytostatika).
• Dialyse - en kunstig nyre forbundet til enheden (med den hurtige udvikling af nyresvigt).

Narkotikabehandling omfatter:

• antibiotikabehandling, er antibiotika i penicillin-serien oftest ordineret i løbet af 1,5-2 måneder.
• Anbefalet udnævnelsen af ​​heparin subkutant forløb i 2-4 uger. Lægemidlet forhindrer intravaskulær koagulering.
• Hvis symptomer på glomerulonefritis indbefatter arteriel hypertension, administreres ACE-hæmmere, intravenøse væsker af aminophyllin i en glucoseopløsning og den efterfølgende infusion af furosemid.
• Anvendelsen af ​​clonidin, methyldopa er acceptabel.

Efter at den akutte fase er stoppet, fortsættes behandlingen med glomerulonephritis med antihistaminer, og lægen tilføjer antikoagulantia til dem for at forbedre blodcirkulationen. Hvis patientens tilstand er alvorlig, vil cytostatika og hormonelle lægemidler blive ordineret.

Behandling af forskellige typer:

• Latent form for glomerulonefritis. Aktiv immunosuppressiv behandling er ikke indiceret. Når proteinuri> 1,5 g / dag foreskrev ACE-hæmmere.
• Hematurisk form. Intermitterende virkning af prednison og cytostatika. Patienter med isoleret hæmaturi og / eller lille proteinuri er ACE-hæmmere og dipyridamol.
• Hypertensive. ACE-hæmmere; målniveau for blodtryk - 120-125 / 80 mm Hg. Til eksacerbationer anvendes cytostatika som led i en 3-komponentskema. Glucocorticoider (prednison 0,5 mg / kg / dag) kan indgives som monoterapi eller som led i en kombinationsbehandling.
• Nephrotisk form for glomerulonefritis - indikation med henblik på en 3- eller 4-komponent ordning
• Blandet form - 3 eller 4-komponent behandlingsregime.

Det vellykkede resultat af behandlingen af ​​glomerulonephritis afhænger af hvilket stadium af sygdommen det blev påbegyndt. Jo tidligere patologien diagnosticeres, jo mere effektiv terapi vil være. Selv efter fuld inddrivelse skal patienten være under overvågning af en nephrologist i lang tid og overvåge nyrernes tilstand.

diæt

Til behandling af glomerulonefritis ordinerer lægen medicin, fysioterapi, saltfri kost - medicinsk bord №7. hun:

• fremmer vandladning
• er antiallergisk;
• forbedrer metaboliske processer i renvæv.

Fødevarer til glomerulonefritis bør bestå af:

• sur mælk
• så mange grøntsager og frugter som muligt
• magert fisk og kød;
• korn;
• kogte æg;
• friske frugtsaft, frugtkompot og frugtdrikke;
• vegetabilske olier.

Der er en række produkter, der kan påvirke sygdommens forløb og føre til forværring og forårsage nyresvigt. Patienter anbefales ikke at anvende følgende under en diæt til glomerulonefritis:

Behandling og symptomer hos glomerulonefritis | Sådan behandles glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en autoimmun sygdom hos nyrerne, som er præget af nederlaget for glomeruli, det vil sige glomeruli i nyrerne. Accepteret differentierer akutte og kroniske sygdomsformer, hvor behandling og symptomer har deres egen egenskaber. Sådan behandles glomerulonefrit af begge former, læs mere i artiklen.

Hvad er symptomerne på akut glomerulonefritis?

Med et karakteristisk udtalt klinisk billede frembyder diagnosen ikke store vanskeligheder, især hos unge. Ofte er de førende tegn på glomerulonephritis symptomer på hjertesvigt:

I sådanne tilfælde er det vigtigt at diagnosticere den akutte udvikling af symptomer på glomerulonefrit hos patienter, der ikke tidligere har haft hjerteproblemer. Samtidig udvikler tendensen til bradykardi på baggrund af urinsyndrom med karakteristisk mikro- eller brutto hæmaturi - et fald i hjertefrekvensen (mindre end 60 slag i minuttet).

Diagnostiske tegn på akut glomerulonefritis

Når de første symptomer på glomerulonephritis er nødvendige for at konsultere en urolog. Blod- og urintest skal udføres for at opdage sygdommen nøjagtigt, men resultaterne af en nyres biopsi vil være afgørende i diagnosen.

I undersøgelsen af ​​urin i laboratoriet afslørede to hovedlaboratorie symptomer på akut glomerulonephritis - protein og røde blodlegemer - erythrocytter. Mængden af ​​protein i urinen svinger normalt, men det høje indhold ses kun i de første 7-10 dage af sygdommen. Derfor er det nødvendigt at foretage flere urinprøver på kort tid for at spore dynamikken i ændringer i proteinindholdet.

Ved diagnosen akut glomerulonefritis er det vigtigt ikke at forveksle det med forværringen af ​​sygdommens kroniske form. Her er det vigtigste at bestemme den tid, der er gået fra begyndelsen af ​​en smitsom sygdom til de akutte manifestationer af glomerulonefritis. I den akutte form af glomerulonefritis er denne periode fra 1 til 3 uger, og i tilfælde af forværring af kronisk sygdom - kun få dage. I begge tilfælde kan urinsyndrom være det samme i sværhedsgrad, men et vedvarende fald i den relative massefylde af urin og et fald i nyrernes filtreringsfunktion er mere karakteristisk for en forværring af den kroniske proces.

Symptomer på kronisk glomerulonephritis

Følgende kliniske former for kronisk glomerulonephritis udmærker sig.

Nefrotisk form for glomerulonephritis er mest almindelig. I modsætning til ren lipoid nefrose er den karakteriseret ved en kombination af nefrotisk syndrom med tegn på inflammatorisk nyreskade. Sygdommen kan kun have symptomer på nefrotisk syndrom i lang tid, før tegn på udvikling af glomerulonefritis forekommer. Ved kronisk nyresvigt reduceres sværhedsgraden af ​​nefrotisk syndrom, men blodtrykket øges markant.

Den relativt hyppige latente form af glomerulonefritis manifesteres i de fleste tilfælde kun ved mildt urinssyndrom uden en stigning i blodtrykket og udseende af ødem. Symptomer kan vare i 10-20 år eller mere, men i sidste ende fører det stadig til udviklingen af ​​uremiaforgiftning af blodet (og igennem hele kroppen) komponenter af urin.

Hypertensive form forekommer hos 20% af patienterne med kronisk glomerulonephritis. Denne form for sygdom er oftest en følge af udviklingen af ​​en latent form for akut glomerulonefritis. I lang tid råder udpræget hypertension blandt symptomerne på glomerulonefritis, og urinsyndrom er ikke særlig udtalt. Blodtryk påvirket af forskellige faktorer kan variere meget i løbet af dagen. Hypertrofi i hjertets venstre ventrikel udvikler, accent II af tonen over aorta bliver hørt, ændringer i øjets fundus i form af neuroretinitis observeres. Som regel opnår hypertension ikke en ondartet karakter, og blodtrykket, især diastolisk, når ikke høje værdier.

I den blandede form af sygdommen er nefrotiske og hypertensive symptomer på kronisk glomerulonefrit samtidig til stede.

Hæmatisk form forekommer i 6-10% tilfælde af kronisk glomerulonephritis. I denne form for sygdommen er blod til stede i urinen. Behovet for at isolere sygdommen i en separat form skyldes det faktum, at sygdommen i nogle tilfælde kan manifestere sig uden andre tegn og almindelige symptomer.

Symptomer på tilbagevendende glomerulonefritis

Alle former for kronisk glomerulonephritis kan med jævne mellemrum give tilbagefald, meget minder eller helt gentage billedet af det første angreb af akut glomerulonefritis. Især ofte symptomer på glomerulonefritis genoptages i efteråret og foråret og forekommer inden for 1-2 dage efter eksponering for kroppen af ​​en ekstern stimulus (oftest streptokokinfektion). I enhver form for kronisk glomerulonefritis, hvis du ikke træffer passende foranstaltninger, passerer sygdommen ind i sin endelige fase - den sekundære rynket nyre.

Hvordan man behandler akut glomerulonefritis?

Først og fremmest skal patienten i en hvilken som helst form af denne sygdom sendes til et lægesygehus, hvor han foreskrives en streng bedstilstand, indtil hans tilstand forbedres.

Behandling af akut glomerulonephritis

Fra den første sygdomsdag har en person brug for særlig medicinsk ernæring: saltfri diæt nr. 7a, saltfrit brød, restriktion af animalsk protein og generelt anbefales kun mælke- og grøntsagsmad til behandling af glomerulonefritis og ikke mere end 50-80 gram fedt om dagen. Fra proteinprodukter er cottage cheese og æggehvide bedst egnet.

For at sikre daglige kalorier i kosten omfatter kulhydrater. Væsker kan forbruges højst 600-1000 ml om dagen. Dog skal man sørge for, at mængden af ​​væske taget svarer til mængden af ​​den valgte.

I begyndelsen foreskrives også sukkerdage: at tage 400-500 gram sukker om dagen med 500-600 ml te eller frugtsaft. I fremtiden bør diætet indeholde vandmeloner, appelsiner, græskar og kartofler, som giver næsten komplet ikke-natriumfødevarer.

I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten i begyndelsen af ​​behandlingen af ​​akut glomerulonefritis, er det nyttigt at gøre faste dage ca. 1-2 gange om ugen. Så snart forbedringen kommer, vises han med diæt nr. 7 og hypoklorholdig mad.

Hvordan behandles akut glomerulonefrit med medicin?

Hvis kroppen har infektionsfaktorer, er Penicillin ordineret i 7-10 dage for at fjerne dem. På dette tidspunkt kan du ikke tage sulfa narkotika, nitrofuraner, urotropin, nefrotoksiske antibiotika.

Med højt blodtryk til behandling af glomerulonefritis anbefales det at reducere det og saluretika - diuretika, hvilket øger udskillelsen af ​​natrium og klorioner fra kroppen.

Med udtalt ødem og et fald i den daglige mængde udskilt urin til 500 ml anbefales det at tage diuretika i moderate doser 1-2 gange om ugen: hyzotiazid, brinaldix og furosemid. Effekten kan forbedres ved samtidig udnævnelse af Veroshpiron.

I den nefrotiske form af sygdommen kan glucocorticoider ordineres: Prednisolon, Urbazon, Triamcinolon og Dexamethason. Det er nødvendigt at tage dem til behandling i overensstemmelse med den metode, som lægen udvikler, hvilket nødvendigvis indebærer et gradvist fald i lægemidlets hastighed. Modtagelsesperioden varierer fra 1 til 12 måneder. Behandling med prednison starter ikke før 3-4 uger efter sygdomsbegyndelsen, når de almindelige symptomer på glomerulonephritis er mindre udtalte.

I tilfælde af cykliske former for akut glomerulonefrit med højt blodtryk bør glucocorticoider ordineres forsigtigt, og i latent form anbefales det slet ikke.

Ved længerevarende akut glomerulonefritis og udvikling af akut nyresvigt vises, ud over ovennævnte midler, brugen af ​​heparin, et stof, som forhindrer blodkoagulation.

Med komplikationen af ​​akut glomerulonephritis hos gravide kvinder med eclampsia - alvorlig sent toksikose - injiceres intravenøs glucose og magnesiumsulfat.

Hos folk, der har oplevet akut glomerulonefritis, varer en lille mængde protein i urinen lang tid. Proteinet forsvinder kun efter 3-6, og nogle gange endda 12 måneder efter sygdommens begyndelse.

Hvordan behandler kronisk glomerulonefritis?

De grundlæggende principper for behandling af kronisk glomerulonephritis er de samme som for akutte. Ved alvorlig hypertension, ødem og uremi bør der observeres streng bedresol. Selv med den bedste sundhedstilstand bør en patient med symptomer på glomerulonefritis bruge mindst 10 timer om dagen i sengen. Samtidig skal du undgå at være kold, bære varme tøj og sko. Væsentlig fysisk anstrengelse skal elimineres fuldstændigt.

Drogbehandling af kronisk glomerulonephritis

Ved kroniske former for glomerulonefritis anvendes hæmodialyse (ikke-renal rensning af blodet) til behandling og peritonealdialyse, med nyreudskiftningsterapi eller nyretransplantation. Der er en sag, hvor en patient med nedsat nyrefunktion, som strengt følger en kost og leder en sund livsstil, regelmæssigt besøgte saunaen. Med dette rensede han kroppen - med udskillede han skadelige metaboliske produkter.

I den blandede form af kronisk glomerulonefritis anbefales det at anvende natriuretika, da de har en god diuretisk og hypotensiv effekt. Ved indtagelse af hypothiazid og andre saluretika skal man huske på, at kalium udskilles fra kroppen sammen med urinen. For meget tab af dette mikroelement kan føre til dets mangel i kroppen og som følge heraf udviklingen af ​​hypokalæmi med dens generelle svaghed (herunder muskel) og en krænkelse af hjertets kontraktile evne. Derfor bør samtidig med diuretika til behandling af glomerulonefritis tage en opløsning af kaliumchlorid.

Med lang tid ikke faldende ødem på baggrund af et fald i den totale mængde protein i blodplasmaet, kan intravenøs indgivelse af en 6% polyglucinopløsning anbefales. Det øger det kolloid-osmotiske tryk i blodplasma, fremmer væskens bevægelse fra vævene ind i blodet og forårsager diurese. Polyglucin er mere effektivt i kombination med prednison eller diuretika.

Det er ikke muligt at behandle glomerulonefritis med kviksølvdiuretika til renal ødem. De kan forårsage toksicitet af epitelet af kanalerne og glomeruli af nyrerne, som på trods af stigningen i vandladningen fører til et fald i nyrernes filtreringsfunktion. Til behandling af renal ødem er purinderivater såsom Theophyllin, Eufillin og andre ineffektive.

Ved behandling af hypertensive former for kronisk glomerulonefritis kan blodtrykssænkende lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension, ordineres: Reserpin, Reserpin med hypothiazid, Adelfan, Triresid, Cristepin, Dopegit. Men når de tages, er det umuligt at forhindre store udsving i blodtrykket og dets kraftige fald. Dette kan forværre tilstanden af ​​renal blodgennemstrømning og reducere nyrernes filtreringsfunktion.

Kost til behandling af kronisk glomerulonephritis

Under behandling af patienter med kronisk glomerulonefritis er diæt vigtig, hvilket er ordineret afhængigt af sygdommens form og stadium. I tilfælde af nefrotiske og blandede former af sygdommen bør patientens indtagelse med natriumchlorid ikke overstige 1,5-2,5 g pr. Dag. I denne henseende er det nødvendigt helt at opgive pickles og den sædvanlige mad - ikke salt.

Med en normal udskillelsesfunktion af nyrerne, som er indikeret ved mangel på ødem, bør fødevarer til behandling af glomerulonefritis indeholde en tilstrækkelig mængde animalsk protein, der er rigt på højt fosforholdige aminosyrer. Sådan ernæring normaliserer kvælstofbalancen og kompenserer for tabet af protein.

Men ved de første tegn på uremi er fødevarer, der indeholder en betydelig mængde protein, udelukket. Kun dem, der indeholder en masse kulhydrater, er efterladt i kosten.

I hypertensive former for kronisk glomerulonefritis anbefales det at begrænse forbruget af natriumchlorid til 3-4 g pr. Dag; mens i kosten skal være nok protein og kulhydrater.

Den latente form af glomerulonefritis giver ikke væsentlige ernæringsmæssige begrænsninger for patienterne. Men maden skal være komplet, varieret og rig på vitaminer.

De vigtigste regler for behandling af kronisk glomerulonephritis

I almindelighed kan i alle former for kronisk glomerulonefritis vitaminerne A, B og C indgå i kosten. Det skal huskes, at en lang saltfri og proteinfri diæt ikke kun forhindrer sygdommens udvikling, men har også en dårlig effekt på patientens generelle trivsel.

Drikkebehandling i behandlingen af ​​glomerulonefritis afhænger af tilstanden af ​​ekskretionsfunktionen hos nyrerne. Med tilfredsstillende ydeevne er det nyttigt at drikke svag rød rød te, sødet vand med citron og sorte citrusjuice.

Hvis en patient med symptomer på glomerulonephritis har hyppige opkastninger, mister han meget natriumchlorid, og der introduceres en lille ekstra mængde almindeligt salt i kosten.

Ud over medicin og diæt i behandlingen af ​​kronisk glomerulonephritis er der også behov for konstant hudpleje. Under sygdommen opstår der kløe på grund af frigivelsen af ​​urinstof, adskillige ridser. Hertil kommer, at patienter med uremi ofte dannes tryksår, og derfor skal der træffes forebyggende foranstaltninger.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis er en nyresygdom med en immune-inflammatorisk karakter. For det meste påvirker renal glomerulus. I mindre grad er interstitielle væv og nyretubuli involveret i processen. Glomerulonefritis opstår som en uafhængig sygdom eller udvikler sig i nogle systemiske sygdomme (infektiv endokarditis, hæmoragisk vaskulitis, systemisk lupus erythematosus). Det kliniske billede af glomerulonefritis består af urinære, edematøse og hypertensive syndromer. Diagnostisk værdi for glomerulonefritis har data fra urinprøver, prøver Zimnitsky og Rehberg, ultralyd af nyrerne og USDDG af nyrekarrene.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis er en nyresygdom med en immune-inflammatorisk karakter. For det meste påvirker renal glomerulus. I mindre grad er interstitielle væv og nyretubuli involveret i processen. Glomerulonefritis opstår som en uafhængig sygdom eller udvikler sig i nogle systemiske sygdomme (infektiv endokarditis, hæmoragisk vaskulitis, systemisk lupus erythematosus). I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​glomerulonefritis forårsaget af et for stort immunrespons af kroppen til infektiøse antigener. Der er også en autoimmun form af glomeruralonephritis, hvor nyreskader skyldes de destruktive virkninger af autoantistoffer (antistoffer mod kroppens celler).

Når glomerulonefritis-antistof-antistofkomplekser deponeres i kapillærerne i renalglomeruli, der nedsætter blodcirkulationen, hvilket resulterer i forstyrret primær urinproduktion, er der en forsinkelse i kroppen af ​​vand, salt og metaboliske produkter, nedsættes niveauet af antihypertensive faktorer. Alt dette fører til hypertension og udvikling af nyresvigt.

Forekomst af glomerulonefritis

Glomerulonefritis er næst blandt de erhvervede nyresygdomme hos børn efter urinvejsinfektioner. Ifølge statistikker fra indenlandsk urologi er glomerulonephritis den mest almindelige årsag til tidlig patientindikation på grund af udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Udviklingen af ​​akut glomerulonephritis er mulig i alle aldre, men som regel forekommer sygdommen hos patienter under 40 år.

Årsager til glomerulonephritis

Årsagen til udviklingen af ​​glomerulonefritis er som regel en akut eller kronisk streptokokinfektion (tonsillitis, lungebetændelse, tonsillitis, scarlet feber, streptoderma). Sygdommen kan udvikle sig som følge af mæslinger, kyllingpokke eller ARVI. Sandsynligheden for glomerulonefritis stiger med langvarig eksponering for kolde tilstande med høj fugtighed ("trench" nefritis), da kombinationen af ​​disse eksterne faktorer ændrer immunologiske reaktionsforløb og forårsager forstyrrelse af nyrernes blodforsyning.

Der er tegn på, at glomerulonephritis er forbundet med sygdomme forårsaget af visse vira, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae og Staphylococcus aureus. I det overvældende flertal af tilfælde udvikler glomerulonefritis inden for 1-3 uger efter streptokokinfektion, og resultaterne fra undersøgelser bekræfter oftest, at glomerulonephritis skyldes "nefritogene" stammer af b-hemolytisk streptokoccusgruppe A.

Når en infektion forårsaget af nefritogene streptokokker stammer forekommer i den pædiatriske kollektive, ses symptomer på akut glomerulonephritis hos 3-15% af inficerede børn. Ved laboratorieundersøgelser påvises ændringer i urinen hos 50% af omkringliggende børn og voksne, hvilket indikerer et torpid (asymptomatisk eller oligosymptomatisk) forløb af glomerulonefritis.

Efter skarlagensfeber udvikler akut glomerulonephritis hos 3-5% af de behandlede børn hjemme og hos 1% af patienterne behandlet på hospitalet. SARS hos et barn, der lider af kronisk tonsillitis eller er en bærer af nefritisk streptokokker, kan føre til udvikling af glomerulonefritis.

Symptomer på glomerulonefritis

Symptomer på akut diffus glomerulonephritis forekommer en til tre uger efter en smitsom sygdom, som normalt skyldes streptokokker (ondt i halsen, pyoderma, tonsillitis). Til akut glomerulonefritis er der tre hovedgrupper af symptomer:

• urin (oliguri, mikro- eller brutto hæmaturi);
• ødem;
• hypertension.

Akut glomerulonephritis hos børn udvikler som regel hurtigt, strømmer cyklisk og slutter normalt med genopretning. Når akut glomerulonephritis forekommer hos voksne, observeres den slettede form oftere, hvilket er præget af ændringer i urinen, fraværet af almindelige symptomer og en tendens til at blive kronisk.

Glomerulonefritis begynder med en stigning i temperaturen (signifikant hypertermi er mulig), chilling, generel svaghed, kvalme, appetitløshed, hovedpine og smerter i lænderegionen. Patienten bliver blege, hans øjenlåg svulmer. Ved akut glomerulonephritis observeres et fald i diurese i de første 3-5 dage efter sygdomsbegyndelsen. Derefter øges mængden af ​​udskåret urin, men dens relative densitet falder. Et andet permanent og obligatorisk tegn på glomerulonefritis er hæmaturi (forekomst af blod i urinen). I 83-85% af tilfældene udvikler mikrohematuri. Hos 13-15% er udvikling af brutto hæmaturi mulig, for hvilken urin er farven på "kødmudder", nogle gange - sort eller mørk brun.

Et af de mest specifikke symptomer på glomerulonefritis er hævelse i ansigtet, udtrykt om morgenen og faldende i løbet af dagen. Det skal bemærkes, at forsinkelsen på 2-3 liter væske i muskler og subkutan fedtvæv er mulig uden udvikling af synligt ødem. I fuld førskolebørn bliver nogle konsolideringer af subkutant væv undertiden det eneste tegn på ødem.

Hos 60% af patienterne med akut glomerulonefritis udvikler hypertension, som i svær form af sygdommen kan vare op til flere uger. I 80-85% af tilfældene forårsager akut glomerulonefritis skade på hjerte-kar-systemet hos børn. Mulig dysfunktion i centralnervesystemet og en forstørret lever.

Der er to hovedmuligheder for akut glomerulonefritis:

1. typisk (cyklisk). En hurtig indtræden og signifikant sværhedsgrad af kliniske symptomer er karakteristiske;
2. latent (acyklisk). Sløret form for glomerulonefritis, karakteriseret ved en gradvis start og milde symptomer. Det er en betydelig fare som følge af sen diagnostik og tendens til overgang til kronisk glomerulonephritis.

Med et gunstigt forløb af akut glomerulonefritis, rettidig diagnose og tidlig behandling forsvinder de vigtigste symptomer (ødem, arteriel hypertension) inden for 2-3 uger. Fuld opsving noteres i 2-2,5 måneder.

Følgende varianter af kronisk glomerulonefritis kendetegnes:

• nefrotisk (urin symptomer råder);
• hypertensive (markant stigning i blodtrykket, urinssyndrom er mildt);
• blandet (kombination af hypertensive og nefrotiske syndromer);
• latent (ret almindelig form, præget af fravær af ødem og hypertension med mildt nefrotisk syndrom);
• hæmaturiske (forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen noteres, de resterende symptomer er fraværende eller milde).

For alle former for glomerulonephritis er tilbagevendende kursus karakteristisk. Kliniske symptomer på eksacerbation ligner eller helt gentager den første episode af akut glomerulonephritis. Sandsynligheden for gentagelse øges i foråret-efteråret og forekommer 1-2 dage efter udsættelse for en irritation, som normalt er streptokokinfektion.

Komplikationer af glomerulonefritis

Akut diffus glomerulonephritis kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

En faktor, der øger sandsynligheden for, at akut glomerulonephritis bliver kronisk, er hypoplastisk nyredysplasi, hvor nyrevæv udvikles med en forsinkelse fra barnets kronologiske alder. For kronisk diffus glomerulonefritis, der er karakteriseret ved et progressivt forløb og modstandsdygtighed mod aktiv immunosuppressiv terapi, er resultatet en sekundær krøllet nyre. Glomerulonefritis er et af de førende steder blandt nyresygdomme, der fører til udvikling af nyresvigt hos børn og tidlig invaliditet hos patienter.

Diagnose af glomerulonefritis

Diagnosen "akut glomerulonephritis" er lavet på baggrund af anamnese (en nylig smitsom sygdom), kliniske manifestationer (ødem, arteriel hypertension) og laboratoriedata. Baseret på testresultaterne er følgende ændringer karakteristiske:

• mikroskopisk eller grov hæmaturi. Når urinblodens urin bliver sort, mørkebrun eller bliver farven på "kødslop". Med mikrohematuri observeres ingen ændring i urinfarve. I de første dage af sygdommen er overvejende friske røde blodlegemer indeholdt i urinen og derefter udvasket.
• moderat (normalt inden for 3-6%) albuminuri indenfor 2-3 uger;
• granulære og hyaline cylindre med mikrohematuria, erythrocyt - med makrohematuri ifølge resultaterne af urin-sedimentmikroskopi;
• nocturia, fald i diuresis under Zimnitsky testen. Bevarelsen af ​​nyrernes koncentrationsevne bekræftes af den høje relative tæthed af urinen;
• nedsættelse af nyrernes filtreringskapacitet ifølge resultaterne af undersøgelsen af ​​endogen kreatininclearance;

Ifølge resultaterne af en generel blodprøve i akut glomerulonephritis er leukocytose og øget ESR påvist. Biokemisk analyse af blod bekræfter en stigning i indholdet af urinstof, kolesterol og kreatinin, en stigning i titer AST og ASL-O. Karakteriseret ved akut azotæmi (øget restkvælstof).

En ultralyd af nyrerne og nyrerne i nyreskibene. Hvis data fra laboratorietester og ultralyd er tvivlsomme, udføres en nyrebiopsi for at bekræfte diagnosen glomerulonefritis og en efterfølgende morfologisk undersøgelse af det opnåede materiale.

Behandling af glomerulonefritis

Behandling af akut glomerulonephritis forekommer på hospitalet. Tildelt til kost nummer 7, sengeluft. Patienterne ordineres antibakteriel behandling (ampicillin + oxacillin, penicillin, erythromycin), og immuniteten korrigeres med ikke-hormonale (cyclophosphamid, azathioprin) og hormonale (prednison) lægemidler. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter anti-inflammatorisk behandling (diclofenac) og symptomatisk terapi med det formål at reducere ødem og normalisere blodtrykket.

Følgende anbefales spa behandling. Efter lider af akut glomerulonefritis er patienterne under tilsyn af en nefrolog i to år. Ved behandling af kronisk glomerulonefritis i perioden med eksacerbation udføres en kompleks af foranstaltninger svarende til behandlingen af ​​akut glomerulonephritis. Behandlingsregimen under remission bestemmes på baggrund af symptomernes tilstedeværelse og sværhedsgrad.