Cystitis er en bakteriel infektion forårsaget af bakterier, der kommer ind i blæren gennem urinrøret. Denne sygdomstilstand betegnes som nedre urinvejsinfektioner.
Cystitis er mindre almindelig hos mænd, fordi deres urinrør er meget længere end kvindernes, og derfor skal bakterier gå langt nok til at nå blæren. Ca. hvert andet hundrede repræsentant for det stærkere køn afslører relevante tegn.
I dag vil vi se på blærebetændelse hos mænd, dets symptomer og også hvilke medicin der bruges til effektivt at behandle hjemme.
årsager til
Hvorfor forekommer cystit hos mænd og hvad er det? Ofte er det den infektion, der forårsager blærebetændelse. Bakterier går ind i blæren, hovedsagelig ved stigende bane, det vil sige fra urinrøret, prostata, testikel eller dets appendage, sædvæske.
Hos mænd er urinrøret ret lang, smal og buet. Desuden er slimhinden og epitelet af menneskeblæren i stand til selvstændigt at modstå bakterier. Dette forklarer sygdommens sjældenhed i repræsentanterne for det stærkere køn.
- Infektiøs cystit hos mænd udvikler som regel på baggrund af urethritis, prostatitis, orchitis, vesiculitis, epididymitis.
- Specifik blærebetændelse forårsaget af mycoplasmer, chlamydia, trichomonader, mykobakterier tuberkulose, gonokokker.
- Blære sjældent ledsager cystitis sygdomme som purpura, actinomycosis og schistosomiasis.
Blandt andre faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle cystitis hos mænd, bør det bemærkes diabetes, rygmarvsskader, transurethral kirurgi (resektion af prostata, urinrørets tumorer, blære), stress, hypotermi, alkoholmisbrug, krydret mad.
Tegn på sygdom
De første tegn på blærebetændelse hos mænd kan detekteres uafhængigt; denne sygdom er karakteriseret ved:
Behandling af cystitis med antibiotika behøver ikke udskydes, da dette er fyldt med konsekvenser og kan give komplikationer i form af betændelse i fiberen omkring blæren, forårsager et fald i blærens størrelse, urininkontinens og pyelonefritis.
Symptomer på blærebetændelse hos mænd
Med udviklingen af akut blærebetændelse er der symptomer, som en mand skal være opmærksom på - hyppige besøg på toilettet for små behov. Hvis urinering ledsages af smerte og vanskeligheder, og selve urinen bliver uklar, er det en grund til at vende sig til en urolog og undersøges.
Så de vigtigste symptomer på blærebetændelse hos mænd er:
- kaste sår, der er en brændende fornemmelse og smerte på pubis;
- hyppig vandladning, mens det ikke altid er muligt at tisse
- urin udskilles i små portioner, til sidst kan blod frigives;
- der er tegn på forgiftning: svaghed, træthed, hovedpine, nedsat appetit
- smerte eller ubehag over pubis kan forekomme uden for urinering
- undertiden frigives urin ufrivilligt, men i en lille mængde;
- urinen bliver uklar, et fældet sediment falder ud, en ubehagelig lugt kan mærkes;
- kan øge kropstemperaturen.
Klager fortsætter i 10-14 dage, hvorefter, hvis det ikke er behandlet, er det muligt at vende den akutte form af blærebetændelse til kronisk, når der slet ikke er nogen symptomer, eller de eksisterer, men er milde.
diagnostik
For at forstå hvordan man behandler blærebetændelse hos mænd, bør den diagnosticeres korrekt. På samme tid:
- Urinanalyse i henhold til Nechyporenko-metoden.
- Så urin på patogenmikrober for at bestemme deres følsomhed overfor antibiotika.
- Uroflowmetry - en undersøgelse af gennemgangen af urin gennem urinrøret og dens hastighed.
- Cystoskopi - intern undersøgelse af blæren med et endoskop.
Succesen med behandling af blærebetændelse afhænger af diagnosen og bestemmer årsagerne til dens udvikling.
komplikationer
De mest alvorlige konsekvenser af blærebetændelse er forekomsten af vesicoureteral reflux (når urin er kastet fra blæren tilbage i urinerne) og pyelonefritis.
Alvorlige former for blærebetændelse (for eksempel gangrenous) kan føre til fistler og betændelse i den paravesiske cellulose. Betændelse i blærens sphincter er undertiden ledsaget af akut urinretention.
Behandling af blærebetændelse hos mænd
Når symptomer på blærebetændelse blev opdaget, bør en mand starte behandling med visse lægemidler, hovedsageligt antibiotika. De udpeges kun af en ekspert.
Den generelle ordning for behandling af blærebetændelse hos mænd omfatter:
- Du skal drikke masser af væsker, op til tre liter om dagen. Lidt mere at lyve. Kosten er forbudt mod salt, sur og krydret. Hvis der er feber, tag antipyretiske lægemidler.
- Antibiotika. Tilordne sig efter isolering af patogenet og fastslå dets følsomhed overfor lægemidler. Typisk er disse tabletter: nitrofuraner (furadonin), fluorquinoloner (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), cephalosporiner.
- Urtemedicin Ved behandling af blærebetændelse hos mænd skal behandlingen omfatte urte diuretika, antiinflammatoriske lægemidler, såsom urtete - bjørnebær te, lingonberry blad og horsetail.
Smertestillende medicin. Effektivt lindre smerten ved antispasmodiske lægemidler (Papaverin, No-Spa) og NSAID (Nimesil, Diclofenac). - Hvis en STI opdages, ordineres passende medicin.
- Symptomer og behandling af blærebetændelse afhænger af samtidige sygdomme, som oftest er prostatitis, pyelonefritis, prostata adenom, urolithiasis, adenomektomi.
- Lavage af blæren. Nogle gange får patienten denne procedure med en særlig løsning med antiseptika. Det hjælper med hurtigt at ødelægge de patogene bakterier inde i blæren.
- Fysioterapi. Efter afslutningen af den akutte periode med inflammation, elektroforese, UHF, ultralyd, magnetisk laserterapi, er mudterapi udført for resorption og hurtig genopretning.
Cystitis i den akutte form behandles med antibakterielle lægemidler derhjemme, ordineret af en læge. Også sådanne patienter anbefales bed resten, en særlig kost og masser af drikkevarer.
Behandlingen af den kroniske form er vanskeligere, det kan ikke undvære fysioterapi og lokale antiseptiske instillationer. I dette tilfælde er terapi rettet mod at forbedre passage af urin og forebygge tilbagesvaling.
antibiotika
Det vigtigste lægemiddel er et antibiotikum, fordi cystitis i de fleste tilfælde er forårsaget af bakteriel flora. Antibiotiske grupper, der trænger ind i blæreens slimhinde, er fluorquinoloner og cephalosporiner.
Fluoroquinolon antibiotika:
- lomefloksatsin;
- gatifloxacin;
- ofloxacin;
- ciprofloxacin.
Urtemedicin:
Det er også vigtigt at følge en kost, der forhindrer en aggressiv urinmiljø.
Ernæring for blærebetændelse
Det spiller en ekstremt vigtig rolle af rigelig (ca. 2-2,5 liter om dagen) drikke.
Dietten til denne sygdom skal være godartet og omfatte fødevarer, der primært har en vanddrivende effekt - vandmelon, melon, græskar, agurker, tranebær og andre plantefødevarer. Det er også tilladt at forbruge mælk, hytteost, usaltet ost, klid, fuldkornsbrød, korn.
Det er strengt forbudt i perioden med sygdom alkohol, salt, fed, krydret, stegt mad, fastfood, samt sure frugter og bær (undtagen tranebær).
Symptomer på blærebetændelse hos mænd. Cystitis: behandling (medicin)
Cystitis er en sygdom i det urogenitale system, som udvikler sig som følge af den inflammatoriske proces i blærevæggen. Denne patologi er ret almindelig hos mænd. Sygdommen er karakteriseret ved ubehagelige manifestationer, der krænker livets sædvanlige rytme. For at forhindre blærebetændelse i at blive kronisk, når de første tegn på indisposition forekommer, bør du ikke udsætte besøget hos lægen.
Formen af blærebetændelse hos mænd
I medicin er der tre typer af blærebetændelse:
- akut cystitis (vises inden for 2-3 timer)
- kronisk blærebetændelse (patienten oplever konstant ubehag);
- tilbagevendende form for blærebetændelse (symptomer gentages efter ca. 2 uger).
Typiske symptomer på sygdommen
- Hyppig vandladning (flere gange i timen).
- Konstant trang til at urinere, med urin udskilles i små portioner.
- Smerter og brændende under vandladning (smerte bestemmes i blæren og urinrøret samt i lænderyggen).
- Hyppig vandladning i små portioner om natten.
- Urin uigennemsigtig (uklar), kan blandes med blod.
Symptomer på akut blærebetændelse
- Hyppig vandladning.
- Symptomer på blærebetændelse hos mænd kan manifestere sig som en lille stigning i kropstemperaturen, men i nogle tilfælde, hvis den inflammatoriske proces har passeret ind i nyrerne, så er der en chill og temperaturen stiger til 39-40 °.
- Smerter kan også mærkes i perineum, i anus og kønsorganer.
- Urin er uklar, den indeholder leukocytter, bakterier og fortykning af cellerne i blære membranen.
Hvis tegn på blærebetændelse pludselig optræder og forsvinder lige så pludseligt, betyder det ikke, at sygdommen er gået af sig selv, sandsynligvis betyder det, at sygdommen er blevet kronisk. Derfor, når de første symptomer på blærebetændelse forekommer, skal en læge besøges.
Kronisk blærebetændelse - symptomer
- Kronisk blærebetændelse er som regel en følge af en anden sygdom, som er til stede i det urogenitale system (patologi i blæren, urinvejene, nyrerne eller kønsorganerne).
- Symptomer på kronisk blærebetændelse ligner de karakteristiske tegn på den akutte form af sygdommen, men de er ikke udtalt.
Vanskelighederne, som patienten kan blive udsat for, hvis han udvikler kronisk blærebetændelse: symptomerne kan slettes, hvilket gør det vanskeligt at foretage diagnose og receptbehandling.
Hvad kan forårsage blærebetændelse?
Formen og symptomer på blærebetændelse hos mænd afhænger af den type bakterier, der bidrager til udviklingen af denne sygdom.
- Mikroorganismer af opportunistisk mikroflora i tarmen (E. coli, Klebsiella, enterokokker, proteus, enterobakterier, stafylokokker).
- Bakterier, der forårsager kønsorganer (klamydia, trichomonader, mycoplasmer, ureaplasmer, herpes type 2, svampe af slægten Candida).
- Nosokomielle infektioner - cystitis kan opstå efter operation eller kateterplacering (staphylococcus, streptococcus, salmonella, esherehii, Proteus, Klebsiella, iersenii, Morganella, Pseudomonas aeruginosa, gerperovirus, skoldkopper, herpes zoster, cytomegalovirus, adenovirus, paramyxovirus).
Måder ved cystitis infektion
- Stigende vej - urinrøret (den mest almindelige infektionsvej).
- Nedadgående vej - patogener går ind i blæren gennem nyrerne.
- Lymfogen vej - infektion forekommer fra de tilstødende bækkenorganer. Denne måde at smitte på er typisk for kvinder. Dette skyldes den anatomiske struktur særegenhed.
- Hematogen måde - infektion forekommer gennem blodet (bakterier bæres af blodstrømmen gennem hele kroppen og går således ind i blæren).
- Den direkte vej - infektion kan opstå, når man åbner sår i nærliggende organer.
Ikke-smitsomme årsager til blærebetændelse
- Immunsystemet abnormiteter.
- Forskellige hormonelle lidelser.
- Forstyrrelser i nervesystemet (fører til blærefibrose). Dette er den mest alvorlige form for blærebetændelse.
- En allergisk reaktion, der kan manifestere sig i form af blærebetændelse.
- Strålebehandling, som blev udført i pubicområdet eller underunderlivet.
- Brænde væggene i blæren kan forekomme på grund af indførelsen af forskellige kemikalier i hulrummet.
Infektiøse årsager til blærebetændelse
Blærebetændelse hos mænd opstår ofte på grund af stillestående urin i blæren med:
- tumorsygdomme;
- urolithiasis;
- blære diverticulum;
- indlæsning af fremmedlegemer
- prostata adenom.
Symptomer på blærebetændelse hos mænd kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i det urogenitale system:
- med urethritis (betændelse i urinrørets vægge)
- med orchitis (testikelbetændelse);
- vesiculitis (betændelse i de sædvanlige vesikler);
- med prostatitis (inflammation i prostata);
- med pyelonefritis (nyresygdom).
Udseende af blærebetændelse ledsages af forskellige abnormiteter i det urogenitale system (forskellige sammentrækninger, der forhindrer urinstrømmen):
- phimosis (indsnævring af forhuden hos drenge);
- intravesikal obstruktion (subvesisk obstruktion af urinvejen er en medfødt anomali).
Ovennævnte sygdomme øger risikoen for udvikling af cystitis betydeligt, men det betyder ikke, at alle mænd med visse sundhedsmæssige problemer lider af det. Chancen for forekomst af sygdommen stiger i nærværelse af visse samtidige faktorer.
Predisponerende faktorer
- Hypotermi.
- Fysisk inaktivitet.
- Ubeskyttet samleje.
- Iført stramt undertøj.
- Overtrædelse af personlig hygiejne.
- Ufuldstændig tømning af blæren på grund af prostata adenom og prostatitis.
- Vitaminmangel.
- Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme hos andre organer.
- Udseende af blærebetændelse kan være resultatet af medicinske manipulationer (kateterisering, urethrocystoskopi).
- Tilstedeværelsen af fremmedlegemer i blæren (sten, cystostum, stenter i urinerne).
Sådan helbrede cystitis, for at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen vil hjælpe lægen. På grund af ukorrekt etablerede faktorer, der fremkalder patologi, kan selvbehandling af dette problem føre til alvorlige komplikationer og udviklingen af kronisk blærebetændelse.
Konservativ terapi for blærebetændelse
Behandling af blærebetændelse er direkte afhængig af sygdomsformen og årsagen til forekomsten. Ofte udføres terapien af sygdommen ved hjælp af antibakterielle lægemidler. Valget af en eller anden gruppe af antibiotika afhænger af typen af patogener. I grund og grund har cystitis-tabletter et bredt spektrum af handlinger, dvs. de bekæmper forskellige typer af skadedyrsmikroorganismer. Derfor kan lægemidler ordineres for at opnå testresultater. Når sygdomsfremkaldende middel er nøjagtigt etableret, tages de antibakterielle midler hjemme, ifølge brugsvejledningen eller ordineret af en læge. Følgende lægemidler kan anvendes til behandling:
- "Levofloxacin".
- "Nevigramon".
- "Ciprofloxacin".
- "Palin."
- "Nolitsin" eller dets analoge "Norbaktin".
- "Furadonin".
- "Monural".
- Augmentin eller Amoxiclav.
- "Furagin".
- "Rulid".
- "Nitroxolin".
- "Furazolidon".
Terapeutisk behandling af antibakterielle lægemidler er i gennemsnit 7-10 dage (nogle gange 2-4 uger). Undtagelsen er lægemidlet "Monural" - det skal tages en gang i en dosis på 3 gram.
Men på trods af effektiviteten af antibakterielle lægemidler forårsager de stor skade for kroppen og forårsager bivirkninger:
- i det kardiovaskulære system;
- i genitourinary system;
- i centralnervesystemet (svaghed, døsighed, hyppig hovedpine, sløret syn);
- i fordøjelseskanalen (diarré eller forstoppelse, kvalme, smerte og oppustethed i maven, gastritis, dysbacteriosis osv.);
- allergiske reaktioner
- krænkelse af bloddannelse.
Cystitis: behandling
Urtepræparater kan i nogle tilfælde helbrede cystitis. Sådanne produkter, der indeholder planteekstrakter, er de sikreste og reducerer risikoen for bivirkninger væsentligt. Men i de fleste tilfælde ordres naturlægemidler i kombination med antibakteriel behandling. Disse er som:
- "Lingonberry blade og kamille";
- Canephron er den mest effektive urtemedicin til blærebetændelse;
- "Monurel";
- "Cystone";
- "Phytolysinum".
Smertesymptomer på blærebetændelse hos mænd elimineres ved hjælp af ikke-steroide anestetika og antispasmodik, såsom:
Ud over lægemidler til blærebetændelse kan yderligere terapeutiske procedurer angives:
- fysioterapi (UHF, iontoforese, inductotermi);
- sessile bakker med medicinske urter: salvie, kamille, calendula;
- diuretiske urter;
- blære bruser med antiseptiske løsninger;
- kirurgisk behandling.
I nogle tilfælde er immunoterapi og immunmodulerende lægemidler ordineret. De er taget for at aktivere immunsystemet for at bekæmpe patogene bakterier.
I behandlingsperioden anbefales det at holde sig til sengelast, kost og afstå fra samleje. Behandlingen afsluttes kun på recept af en læge i overensstemmelse med resultaterne af tests, der er nødvendige for at passere til patienten i slutningen af behandlingsforløbet.
Korrekt ernæring
Kost for blærebetændelse er en vigtig del af behandlingen, det hjælper også med at forbedre patientens velvære under forværring af kronisk blærebetændelse og med udseendet af dets akutte form. Grundprincippet for et sådant fødevaresystem: om morgenen anbefales det at spise mad, der er "svært" at fordøje, og om eftermiddagen skal menuen bestå af lys og diætretter.
Kost med akut cystitis
Kost for akut blærebetændelse har en generel regel: Fødevarer, der irriterer blærens vægge, udelukkes fuldstændigt fra kosten: syltet mad, røget, krydret og salt mad og forskellige krydderier. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af potentielt farlige produkter:
- sodavand;
- produkter af høj kvalitet mel, kartofler;
- stærk te og kaffe.
Det er strengt forbudt at tage alkohol!
Under forværring af blærebetændelse anbefales det at drikke tranebærsaft. Det er tilrådeligt at spise frugt (især vandmelon), grøntsager, mejeriprodukter, grøntsagssaft. Rigeligt drikke er også anbefalet.
Fødevarer til kronisk blærebetændelse
Under remission er der generelt ingen strenge kostbehov. Men der er stadig nogle anbefalinger, der skal følges:
- begrænse forbruget af fedtstoffer og kulhydrater
- fokusere på fermenterede mejeriprodukter
- forbruge helkornsbrød, uemballeret korn, grøntsager og frugt;
- grøntsagssupper, frisk juice, kylling og magert kød er nyttige til blærebetændelse;
- fra den daglige madrantning udelukker produkter, der fører til irritation af blærens vægge (røget kød, alkoholholdige drikkevarer, konserves, krydderier, varme saucer).
Diagnose af blærebetændelse
Behandling af cystitis er som regel ordineret efter patientens undersøgelse, som omfatter:
- urinanalyse for såning
- palpation af pungen og prostata, undersøgelsen af kønsorganerne;
- tests for seksuelt overførte infektioner;
- Ultralyd af nyrerne, prostata og blære.
Forebyggende foranstaltninger
På trods af at stoffer til blærebetændelse hurtigt og effektivt bekæmper sygdommen, er det bedre at forhindre sygdommen end at behandle det. Forebyggelse vil ikke kun forhindre udviklingen af blærebetændelse, men også generelt forbedre sundheden. Hvad omfatter proaktive foranstaltninger? Det vil være nyttigt:
- Eliminering af stress, søvnmangel, hypotermi.
- Spise grøntsager, frugter.
- Afvisning af krydrede, fede og røget produkter.
- Drik mindst 2 liter væske dagligt.
- Systematisk og fuldstændig tømning af blæren.
- Forhindre hypotermi.
- Overhold personlig hygiejne.
- Det anbefales ikke at bære tætsluttende undertøj.
- Tidlig diagnose og behandling af andre sygdomme i genitourinary system.
- En gang om året for at besøge en urolog for en rutineundersøgelse.
komplikationer
Det er vigtigt at forstå, at cystitis er en alvorlig sygdom, der i tilfælde af sen behandling kan føre til alvorlige helbredsproblemer og i nogle tilfælde til irreversible processer.
- Akut cystitis bliver kronisk.
- Nedgang i blærevolumen kan forekomme.
- Overtrædelse af seksualitet.
- Den inflammatoriske proces kan gå til nyrerne (pyelonefritis), urinrør (urethritis), på vævet omkring blæren.
For at undgå alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at konsultere en læge og nøje overholde alle hans aftaler.
Kronisk blærebetændelse hos mænd - symptomer og behandling
Akut og kronisk blærebetændelse er ikke den hyppigste mandlige lidelse. På grund af den lave forekomst af kronisk blærebetændelse hos mænd, er symptomerne og behandlingen af denne sygdom ikke kendt for alle.
Dette skyldes mannens urinrørs anatomi. Dette organ hos mænd er langt længere og snævrere end hos kvinder, og derfor mindre tilbøjelige til at blive smittet. Blærebetændelse forekommer hos ca. 7 til 10 mænd ud af 1000.
Cystitis forekommer hos mænd oftere i mellem og ældre alder. Med utilstrækkelig behandling eller fuldstændig fravær af terapi bliver sygdommen kronisk.
Årsager til sygdom
Kronisk blærebetændelse hos unge mænd skyldes oftest mangel på hygiejne og underbehandlet akut cystitis. Hvad angår mænd fra 40 år, har de cystitis på grund af andre sygdomme. Med alderen øges risikoen for sygdomme som urolithiasis, prostata adenom, obstruktion af blæren og urinrøret. Alle disse sygdomme fører til forstyrrelse af den normale strøm af urin. Som et resultat bliver stillestående urin frugtbar grund til den aktive reproduktion af bakterier.
Det forårsagende middel til betændelse kan være stafylokokker-bakterie
Normalt er den inflammatoriske proces ikke begrænset til blæreområdet. Cystitis af infektiøs oprindelse fortsætter samtidig med prostatitis, urethritis, pyelonefritis. Det forårsagende middel til betændelse kan være stafylokokker, pyocyanpind, svampeinfektion. Mindre almindeligt er E. coli fundet, da i urinen er langt fra anus. Sommetider kan årsagen til sygdommen være seksuelt overførte infektioner: klamydia, trichomonas, gonococcus.
Ofte er sygdommen forud for systematisk hypotermi. Det bliver en provokerende faktor. Konstant udsættelse for kulde reducerer immuniteten og bidrager til infektion.
Cystitis kan opstå som en komplikation efter en infektion i øvre luftveje. En mand forbinder normalt ikke smerter ved urinering med en udskudt influenza, bihulebetændelse, ondt i halsen eller tonsillitis. Infektion er dog helt mulig på denne måde, da bakterier og vira kan sprede sig gennem kroppen gennem blodbanen.
Cystitis kan også have tuberkulær oprindelse. Sommetider er tuberkelbacillus i kroppen i en "sovende" tilstand uden tegn på sygdom hos en person. Ifølge lægernes observationer er omkring 90% af befolkningen bærere af tuberkulose forårsagende middel. Men hvis en person spiser dårlig, misbruger alkohol, eller hvis immuniteten er alvorligt svækket, kan tuberkuloseprocessen aktiveres og gå til det urogenitale system. Sådanne former for ekstrapulmonal tuberkulose er meget vanskelige at genkende, da symptomerne på sygdommen kan slettes. En analyse af tuberkelbacillus kan også give et falsk positivt resultat, hvis patienten tidligere har taget antibiotika.
Cystitis kan forekomme efter en kateterisering og cystoskopi af blæren såvel som efter operationen, hvis en infektion blev ved et uheld indført. Årsagen til sygdommen kan være skade, især slag i underlivet.
I sjældne tilfælde kan inflammation være forbundet med hæmoragisk purpura eller invasion og parasitter - schistosomer.
Former af kronisk blærebetændelse
Kronisk blærebetændelse er opdelt i primær og sekundær. Den primære form af sygdommen fremgår af sig selv, uanset andre patologier. Det skyldes skader, udsættelse for stråling, infektion fra det ydre miljø, parasitære sygdomme. Sekundær blærebetændelse er en konsekvens af sten, tumorer, fremmedlegemer, prostata adenom, obstruktion af urinrøret.
Flowmønsteret af kronisk blærebetændelse er opdelt i 3 grupper:
- Latent. Symptomer på sygdommen er usynlige. Sygdommen kan kun påvises ved diagnose. Forværringen sker 2 gange inden for et år.
- Vedvarende. Forværring sker mere end 2 gange om året. Ved laboratorietester og instrumentanalyse kan inflammation diagnostiseres.
- Interstitiel. Den mest alvorlige form af sygdommen. Forværring forekommer hyppigt, blærevæggens patologi skrider frem, patienten klager over konstant smerte.
symptomatologi
Manifestationer af kronisk blærebetændelse ligner akut, men ikke så udtalt. Smerterne er ikke så intense, mindre hyppig vandladning, og den generelle tilstand er lettere. En sådan tilsyneladende forbedring af trivsel kan indikere en kronisk proces. Patienten klager over følgende manifestationer:
- hyppig vandladning med et fald i den del af urinen
- i begyndelsen og i slutningen af at tømme en brændende fornemmelse og smerte mærkes;
- der er smerter i lysken og suprapubisk regionen;
- blanding af slim i urinen.
I den latente form af sygdommen kan der ikke mærkes symptomer. Så kan blærebetændelse kun påvises ved laboratorietest eller cystoskopi. Symptomer på kronisk blærebetændelse hos mænd udtages i sygdommens interstitiale form. Trangen til at urinere kan forstyrre næsten hver time, smerter i lysken og over pubis næsten ikke undertrykker. Nogle gange er patienten lang og uden succes behandlet med forskellige antibiotika, indtil han får den korrekte diagnose.
Hvad kan være farlig kronisk blærebetændelse
Det er sværere at behandle kronisk blærebetændelse end akut. Det er nødvendigt at overveje alle udnævnelser af lægen omhyggeligt. For det meste er forsømt kronisk betændelse i de urogenitale organer yderst farlig for mænds sundhed.
Prostata sygdom kan forekomme. Cystitis forårsager selvfølgelig ikke direkte prostatakirtelsygdom, men med kronisk betændelse falder immuniteten kraftigt. På baggrund af et svækket immunsystem aktiveres prostata sygdomme ofte. Og i kroniske sygdomme i det urogenitale system forekommer impotens ofte.
Kronisk inflammation er tilbøjelig til hyppige eksacerbationer. Over tid forekommer forekomsten af sygdommen selv ved svag hypotermi. Sygdommen i sin avancerede form er ikke altid tilgængelig for konservative behandlingsmetoder, nogle gange er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb.
Infektion kan stige gennem urinerne og forårsage pyelonefritis. Fra for hyppig vandladning deformeres blærens vægge gradvis, og væggens patologi fører nogle gange til kræft.
Ofte med betændelse, bliver urinen kastet tilbage i nyrerne og urinerne. Blæreperforering kan forekomme.
Diagnose af kronisk blærebetændelse hos mænd
Ved de første tegn på sygdom er det nødvendigt at besøge urologen for en foreløbig diagnose. Lægen vil undersøge og palpere kønsorganerne, og undersøger også prostata gennem endetarmen. Allerede på baggrund af inspektionen vil det være muligt at konkludere: er cystitis forårsaget af prostata sygdomme.
For en mere præcis diagnose vil der blive tildelt en række laboratorietest:
- Klinisk analyse af urin. Mulig forøgelse af leukocytter og røde blodlegemer.
- Klinisk analyse af blod. Under en forværring af kronisk blærebetændelse er ESR og hvide blodlegemer sædvanligvis forhøjet.
- Buck sår aftagelig urinrør og urin. Dette bestemmer det infektiøse middels følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.
- PCR-diagnostik udføres, når seksuelt overførte infektioner mistænkes.
ved.
For at afklare årsagerne til kronisk blærebetændelse foreskrevne instrumentale undersøgelser. Brug uroflowmetry - undersøg hastigheden af vandladning. Dette er nødvendigt for at identificere mulig blæreobstruktion. Og lav også en inspektion ved hjælp af et cystoskop.
Foreskrevet ultralydsundersøgelse af nyrerne og prostata. Dette er gjort for at identificere komplikationer. Ultralydsundersøgelse af blæren i kronisk blærebetændelse er ikke altid muligt, da en sådan undersøgelse kræver maksimal påfyldning af dette organ. Og på grund af den hyppige opfordring er det svært for patienterne at akkumulere en tilstrækkelig mængde urin.
Hvis der er nogen tvivl om diagnosen, eller det er nødvendigt at adskille cystitis fra andre sygdomme, administreres en røntgenstråle af blæren med indførelsen af et kontrastmiddel.
Behandling af kronisk blærebetændelse
Behandling af kronisk blærebetændelse hos mænd udføres grundigt. Påfør medicinske og urtepræparater, vask det betændte hulrum og fysioterapi. Hvis der er en patologi, der forårsagede blærebetændelse, skal du først behandle sygdommen, der førte til stagnation af urin. Fjern for eksempel sten eller prostata adenom. Hvis kroppen har et kronisk infektionsfokus (for eksempel i øvre luftvej), er rehabilitering af inflammation nødvendig.
Narkotikabehandling
Antibiotika foreskrives først efter analysering af tanksåning og påvisning af det infektiøse middels følsomhed overfor antibakterielle midler. Brugte stoffer fluoroquinolon, nitrofuran og cephalosporin grupper.
Til anæstesi under en forværring af sygdommen foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac) og antispasmodik (Nosh-Pa, Baralgin, Halidor, Cistenal).
Hvis undersøgelsen afslørede kønsinfektioner, så behandles de med antibakterielle lægemidler.
For at forbedre blodtilførslen til de betændte områder anvendes venotonics (Escusan). For at reducere vævshypoxi anvendes antihypoxanter (Solcoseryl), antiplatelet er ordineret (Trental).
For at øge immuniteten, er Levomax, Polyoxidonium og Galavit ordineret immunmodulatorer. Nå hjælper biostimulerende stearinlys Vitaprost, som anvendes specifikt til behandling af sygdomme i det genitourinære system hos mænd.
Urtemedicin
Behandling med fytopreparationer anvendes som et supplement til lægemiddelterapi. Herbal præparater anvendes: Tsiston, Monurel, Canephron, Brusniver, Fitolysin.
- Cyston er en kombineret urtepræparat fra planteekstrakter. Det virker som et diuretikum og forbedrer virkningen af antibakterielle midler.
- Monurel er et middel mod tranebær og askorbinsyre. Det renser kroppen og fjerner bakterier. Denne urtemedicin anvendes i den periode, hvor der ikke er nogen eksacerbation.
- Canephron er lavet af ekstrakter fra flere planter. Dette middel mindsker smerte og nedsat vandladning.
- Brusniver er en tesamling af lingonberries, St. John's wort, tog og rosehips. Lægemidlet lindrer betændelse i det berørte væv.
- Phytolysin pasta består af ekstrakter af fyr, appelsin og rosmarin. Det virker som et diuretikum, antiinflammatorisk og antispasmodisk.
Et bevist middel til betændelse er afgifter og afkog af medicinske planter: nælde, kamille, fennikel, St. John's wort, vilde rosmarin. Drikke urtete og te har brug for lang tid, mere end 1 år. Det er nyttigt hver 2-3 måneder at bruge nye formuleringer af urter.
Men vi må ikke glemme, at sygdommen ikke kan helbredes med urter alene. Hjem retsmidler bør kun bruges sammen med ordineret medicin.
Lokal og fysioterapi behandling
Hyaluronsyre og polysaccharidpræparater injiceres i blæren sammen med anæstetika. Det hjælper med at reducere smerte. Terapi varer op til 3 måneder.
Og foreskrive også at vaske hulrummet af blæren med antiseptika (furatsilinom og sølvnitrat). Vaskeforløbet er omkring 14 dage. Ved alvorlig smerte anvendes Novocainic blokade.
Fra fysioterapeutiske procedurer anvendes ultralyd, UHF, elektroforese, magnetisk terapi, mudterapi.
Behandling i sanatorier i Stavropol og Krasnodar område er vist.
diæt
Ved kronisk betændelse i blæren foreskriver normalt en diæt. Nogle gange er det nødvendigt at observere restriktioner i mad i lang tid.
Hovedformålet med kosten i dette tilfælde er at begrænse de produkter, der forårsager irritation af slimhinden i urinvejen. I tilberedningen af kosten skal du følge følgende regler:
Alkohol er forbudt under cystitis.
- krydret mad er udelukket;
- det er forbudt at spise stegte fødevarer, syltede og dåsefoder;
- begrænset mængde protein og slik
- Alkohol, kaffe og stærk te er strengt forbudt;
- mængden af salt er begrænset
- diuretiske produkter er vist.
Det anbefales at inkludere grøntsager, supper med vegetabilsk bouillon, korn, mejeriprodukter (yoghurt, kefir, ryazhenka, yoghurt), kogt kød og fisk i kosten. Tranebærsaft er meget nyttig.
Kirurgisk behandling
Hos mænd udføres kirurgisk behandling kun, hvis sygdommen forsømmes. Gør flere typer operationer:
- Fjernelse af blærepolypper. Hvis polypper forstyrrer urindræning, udføres en operation for at fjerne disse formationer. Operationen udføres under generel anæstesi, koagulationsmetoden. Interventionen udføres ved hjælp af et specielt lille instrument tsitoskop. Operationen er blodløs, da blødningen øjeblikkeligt stopper under påvirkning af høj temperatur.
- Transurethral resektion af blærehalsen. Denne operation udføres med cicatricial ændringer i blærens hals. Resektion udføres endoskopisk, instrumentet indsættes i urinrøret under generel anæstesi. Sløjfen, opvarmet til en høj temperatur, afskærer det ændrede væv.
Transurethral resektion af blærehalsen
konklusion
Behandling af kronisk blærebetændelse er ofte vanskelig. Derfor er det vigtigt at starte behandling af akut form og tilhørende urinveje sygdomme i tide. Du bør ikke udsætte din krop for hypotermi. Det er nødvendigt at undgå infektion med kønsinfektioner. Det skal huskes, at risikoen for sygdom med alderen bliver højere. Mænd i mellem- og alderdom bør regelmæssigt undersøges af en urolog med levering af test.
Har du alvorlige problemer med potentialet?
Allerede forsøgt mange værktøjer og hjulpet ingenting? Disse symptomer er kendte for dig førstehånds:
- træg erektion
- mangel på lyst
- seksuel dysfunktion.
Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Kraftforøgelse MULIGT! Følg linket og find ud af, hvordan eksperter anbefaler behandling.
Cystitis hos mænd - behandling, ernæring
Cystitis er en betændelse i slimhinden i blæren af en smitsom eller ikke-infektiøs natur. Selvfølgelig er denne sygdom meget mere almindelig hos kvinder, men hver anden hundrede mand skal prøve det selv.
Hvad forårsager blærebetændelse hos mænd?
Hos mænd såvel som hos kvinder er hovedårsagen til denne sygdom infektion - oftest forårsaget af E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus, gonokokker, patogene svampe, klamydia.
Det skal bemærkes, at i næsten 100% af tilfældene kommer det infektiøse middel ind i blæren hos en mand med blod fra nærliggende inflammatoriske organer (for urethritis, prostatitis, kronisk pyelonefritis, nyre-tuberkulose og andre sygdomme). Infektionsvejen udefra for mænd er ikke typisk, fordi deres urinrør er ret tynd og har en stor længde, hvilket skaber vanskeligheder for fremme af mikroorganismer på den. Det skal også siges, at ikke årsagen til sygdommen, der er kommet ind i blæren, vil forårsage betændelse i det - dette organ har en høj kapacitet til selvrensning. Til udvikling af den inflammatoriske proces er det nødvendigt, at en stærk mandlig krop udsættes for visse faktorer, der bidrager til sygdommen. Disse faktorer er:
- kronisk eller akut stress
- fald i immunstatus mod eventuelle sygdomme;
- hypotermi;
- stasis af urin i blæren.
På baggrund af virkningen af en eller flere af de ovennævnte faktorer reduceres blæreinfektionens modstand, og det infektiøse middel indføres i organets slimhinde, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i den.
Meget hyppigere registreret blærebetændelse af ikke-infektiøs art, der skyldes:
- Virkningerne af kemikalier indeholdt i urinen (for eksempel kan visse lægemidler udskilles af nyrerne irritere blære slimhinden, der forårsager betændelse i blæren);
- beskadigelse af blæreens slimhinde ved enhver fremmedlegeme (normalt en urinsten);
- forbrændinger af slimhinden, for eksempel når en opløsning injiceres i blærens hulrum for at vaske den, med en temperatur mere end nødvendigt.
Symptomer på blærebetændelse hos mænd
Symptomer på denne sygdom hos mænd og kvinder er de samme. Normalt er patienter bekymrede over:
- følelse af ubehag, derefter kedelig, smerte i det suprapubiske område; Over tid bliver smerten mere intens, nogle gange kramper;
- opfordre til at urinere ofte, ofte falske (ufuldstændige);
- smertefuld vandladning i små portioner (bogstaveligt talt et par dråber);
- kramper, der brænder i urinrøret under vandladning
- i nogle tilfælde urininkontinens
- urinændringer farve - bliver uklar, undertiden med en blanding af blod;
- generel svaghed, træthed, mangel på appetit, lavgradig feber.
Klager fortsætter i 10-14 dage, hvorefter det er muligt at omdanne den akutte form af sygdommen til kronisk sygdom, når der ikke er symptomer på sygdommen, eller de er let udtrykt.
diagnostik
Lægen kan mistanke om blærebetændelse på baggrund af ovenstående klager, sygdommens historie (patientens indikationer på provokerende faktorer) og en objektiv undersøgelse (der vil være smerte ved palpation over pubis). Afklare diagnosen vil hjælpe med at fuldføre urinalysis, hvilket vil vise et stort antal hvide blodlegemer og muligvis røde blodlegemer. Ultralyd af blæren med denne sygdom har ingen diagnostisk værdi, da hovedbetingelsen for dens gennemførelse er en fuld blære, og for blærebetændelse er det fysisk umuligt at holde urinering i lang tid.
For at bekræfte diagnosen kronisk blærebetændelse er der behov for en bredere undersøgelse, som foruden en generel urintest omfatter andre undersøgelser:
- urinanalyse ifølge nechyporenko;
- urinkultur for at dyrke en patogenkoloni og bestemme dens følsomhed overfor antibiotika;
- urinpassage test;
- cystoskopi.
behandling
Behandlingsaktiviteter for denne sygdom bør omfatte:
- sengen hviler;
- kost;
- lægemiddelbehandling.
Hvad angår regimet, er læsernes spørgsmål usandsynligt at opstå, og vi vil dvæle på de resterende 2 point.
Ernæring for blærebetændelse
Dietten til denne sygdom skal være godartet og omfatte fødevarer, der primært har en vanddrivende effekt - vandmelon, melon, græskar, agurker, tranebær og andre plantefødevarer. Det er også tilladt at forbruge mælk, hytteost, usaltet ost, klid, fuldkornsbrød, korn. Det spiller en ekstremt vigtig rolle af rigelig (ca. 2-2,5 liter om dagen) drikke.
Det er strengt forbudt i perioden med sygdom alkohol, salt, fed, krydret, stegt mad, fastfood, samt sure frugter og bær (undtagen tranebær).
Medicin til behandling af blærebetændelse hos mænd
- Næsten 100% af tilfældene ved behandling af blærebetændelse kan ikke uden antibiotika (en gruppe af fluorquinoloner, cephalosporiner).
- For at reducere tegn på inflammation og med henblik på anæstesi, foreskrives NSAIDs.
- Herbal remedies (urolesan, canephron, bjørnebær græs) vil hjælpe med at lindre spasmer og også reducere inflammation.
- Vitaminer vil øge kroppens modstand mod infektioner.
- I tilfælde af kronisk blærebetændelse er fysioterapi indikeret.
Hvilken læge at kontakte
Hvis der er tegn på blærebetændelse hos mænd, skal du konsultere en urolog. I tilfælde af kronisk eller tilbagevendende forløb af sygdommen er det nyttigt at konsultere en smitsomme sygeplejerske, nephrolog, phthisiolog, immunolog.
Cystitis hos mænd: symptomer og behandling derhjemme
Cystitis er en inflammatorisk sygdom, der opstår, når blære membranen er beskadiget og irriteret. Patologi kan være akut eller kronisk, med lejlighedsvis eksacerbationer.
Repræsentanter for det stærkere køn lider af denne sygdom meget sjældnere end kvinder på grund af egenskaberne i urinkanalens struktur.
Det er vigtigt! For at undgå udvikling af komplikationer bør behandlingen påbegyndes med det samme.
Årsager til blærebetændelse hos mænd
Læger skelner mellem to hovedformer af denne sygdom hos mænd - akut og kronisk. Det kliniske billede er udtalt i akut form, og kronisk blærebetændelse kan vare i år med små eller ingen symptomer.
Faktorer, der kan forårsage sygdommen:
- allergiske reaktioner
- infektioner i urinerne og nyrerne
- indførelsen af mycobacterium tuberculosis i blæren;
- kronisk fokus for infektion i kroppen;
- sepsis;
- kønsinfektioner;
- prostatitis og urethritis;
- strålingseksponering.
Hypotermi er den vigtigste faktor i udviklingen af blærebetændelse hos mænd. Ofte med denne patologi overfor mænd, der lider af kræft eller prostata adenom.
Det forårsagende middel til akut cystitisfordel er protei. Patologi kan også forekomme under påvirkning af Escherichia coli, cocci og andre infektioner.
Klassificering af blærebetændelse hos mænd
Den korrekte diagnose vil hjælpe med at kende alle typer, former og årsager til sygdommen.
Af strømmenes natur
- Sharp. Opstår for første gang, eller to gange om året. Efter akut formbehandling vender laboratorieværdierne tilbage til normal.
- kronisk:
- har støt skjult strømning. Denne form er kun diagnosticeret ved endoskopisk undersøgelse;
- udvikler sjældent;
- forværret to gange om året eller mere.
Forverringen af patologi i latentforløbet manifesteres i form af subakut eller akut cystitis.
- Vedvarende. Det ser ud til to gange om året. Laboratorieindikatorer angiver betændelse i kroppen.
- Interstitiel. Alvorlig kronisk blærebetændelse hos mænd. Manifest i form af vedvarende smerte og hyppige forværringer.
Det er vigtigt! Karakteristiske ændringer i slimhinden i slimhinden bestemmer den akutte eller kroniske form for blærebetændelse.
Primær og sekundær blærebetændelse
- Primary. Det udvikler sig selv og er ikke en konsekvens af patologier i kroppen:
- Det akutte kursus udvikler sig på grund af termiske, medicinske, neurogene, infektiøse, smagsstoffer, giftige og kemiske årsager;
- parasitisk blærebetændelse.
- Sekundær. Opstår på grund af enhver patologi i kroppen:
- boble form;
- ekstracellulær form.
Diffus og cervikal blærebetændelse
Typer af blærebetændelse afhængigt af hvilken del af blæren der er betændt:
- Cervikal blærebetændelse. Inflammet blærehals.
- Trigon. Inflammet blære trekant. I denne form forekommer vesicoureteral reflux ofte, når urinen smides ind i urinen for at nå nyrerne. På denne baggrund kan pyelonefrit og stagnation udvikle sig.
- Diffus cystitis. Inflammet hele blærevæggen.
Catarrhal, ulcerativ og andre
Typer af blærebetændelse karakteriseret ved ændringer i slimhinden og dybtliggende strukturer:
- Blødende.
- Interstitiel.
- Bluetongue.
- Granulomatøs.
- Cystisk. Betændelse med cystdannelse.
- Gangrenous. Blærevævsdød opstår.
- Colitis.
- Absces. Det er kendetegnet ved en stor mængde pus i urinen.
Den type inflammatoriske proces afhænger af tilstanden af immunsystemet og patogene egenskaber hos patogenet.
Sjældne former for blærebetændelse
- Cystitis i bilharzia (urogenitale schistosomiasis).
- Med actinomycosis (svampeinfektion).
- Malakoplaktiya. Udseendet af karakteristiske plaques på slimhinden i blæren eller andre organer, der ledsages af betændelse.
- Cystitis med purpura.
Korrekt diagnose og tilstrækkelig behandling vil muliggøre en grundig undersøgelse af en urolog.
Symptomer på blærebetændelse hos mænd
Manden kan selvstændigt definere de første symptomer. Denne patologi er karakteriseret ved:
- generel svaghed og feber op til 37 grader;
- urin blandet med pus, slim og blod;
- smerter i underlivet
- brændende fornemmelse under vandladning
- hyppig vandladning for at urinere
Vær opmærksom! Hyppig vandladning er det vigtigste symptom på akut cystitis.
Også blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er:
- smertefuld vandladning, stikkende over pubis og brændende;
- urinen bliver uklar og en ubehagelig lugt forekommer;
- urinudskillelse i små portioner;
- ufrivillig udledning af urin i små portioner
- udseende af blod i urinen.
Symptomer vedvarer i to uger. Hvis cystitis ikke behandles, bliver det kronisk.
Diagnose af patologi
For korrekt at etablere form af blærebetændelse, skal du bestå en hel undersøgelse, som omfatter:
- Inspektion specialist.
- Laboratorie- og instrumentstudie.
Undersøgelse af en urolog
Denne fase af diagnosen omfatter en patientundersøgelse, urologisk undersøgelse, undersøgelse af prostatakirtlen gennem endetarm og palpation af penis. Dette vil bidrage til at forstå, om symptomerne ikke er tegn på prostatitis, adenom eller orchiepididymitis.
Laboratorieforskning
Metoden gør det muligt at klarlægge arten af den inflammatoriske proces og for at identificere blærebetændelsens agens. Det omfatter:
- urin og blodprøver;
- bagposev indhold af urinrøret og urinen;
- PCR-metode, skrabning.
Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere yderligere undersøgelser: blodbiokemi, niveauet af prostatspecifik antigen, immunogram og andre.
Instrumentelt studie
Gennemført for at afklare årsagen fremkaldte blærebetændelse hos mænd.
For at gøre dette skal du udnævne:
- Ultralyd af prostata og nyrer.
- Omfattende urodynamisk undersøgelse.
- Uroflowmetry.
- Cystoskopi, cystografi.
Med forværringen af den kroniske form af ultralyd af blæren udføres ikke, fordi i denne periode er det umuligt at fylde det med urin.
Behandling af blærebetændelse hos mænd
Behandling af akut blærebetændelse udføres oftest på hospitalet og under tilsyn af en læge. Narkotika foreskrives kun efter den endelige diagnose.
Generelle anbefalinger for behandling omfatter:
- Rigelig drikke og sengestil. Ved feber tager antipyretisk. Ekskluder fra kosten salt, sur og krydret mad.
- Efter bestemmelse af patogenet og installationen af dens følsomhed overfor lægemidler, er antibiotika ordineret.
- Urtemedicin Anti-inflammatoriske og diuretiske urtepræparater er vist. Velbeviste midler til plantebaseret: Fitolysin, Canephron, Cystone.
- For at lindre smertestillende medicin, antispasmodik og NSAID.
- Ved detektion af STD'er anvendes visse behandlingsregimer med lægemidler af hver af de påviste sygdomme, som har fremkaldt udviklingen af blærebetændelse.
- Om nødvendigt vaskes blæren med antiseptiske opløsninger.
- Efter fjernelse af de akutte symptomer anvender de behandling ved hjælp af magnetisk laserterapi, mudterapi, ultralyd og UHF.
Tilfælde, når kirurgisk behandling er påkrævet:
- Kronisk blærebetændelse på grund af prostata adenom. Udskåret del af prostata, eller fjern den helt. Denne operation vil genoprette urinstrømmen, og inflammationen forsvinder helt.
- Gangrenøs blærebetændelse. Fjern døde blærevæv. Udfør om nødvendigt plastik.
Mulige komplikationer
Pyelonefrit er den mest almindelige komplikation af blærebetændelse. Denne nyresygdom er så alvorlig, at det uden behandling kan gøre en person handicappet eller endog dødelig.
Hvis du ikke følger urologens anbefalinger eller den forkerte behandling, kan cystitis gå til det interstitiale stadium, hvor inflammation spredes til muskelvævet. En sådan komplikation kan føre til behovet for en blæretransplantation.
En almindelig komplikation af blærebetændelse hos mænd er også et blæreår.
Forebyggelse af blærebetændelse hos mænd
Overholdelse af enkle anbefalinger vil forhindre udvikling eller gentagelse af patologi:
- Lad ikke længe forstoppelse.
- Overhold personlig hygiejne.
- Brug kondomer under samleje.
- Undgå lokal og generel hypotermi.
- Brug ikke stramt undertøj af syntetiske stoffer.
- Lad ikke urin stagnation.
Når de første, selv mindre symptomer vises, skal du straks kontakte din urolog, så han kan foretage en fuld undersøgelse, foretage en korrekt diagnose og ordinere en passende behandling.
Radevich Igor Tadeushevich, sexolog-andrologist, 1 kategori
5.725 samlede visninger, 2 gange i dag