Akut pyelonefrit: symptomer, diagnose, behandling

Når en infektion kommer ind i parenchymen, begynder tubuler, nyrebælten, den inflammatoriske proces der. Så der er en af ​​de mest almindelige sygdomme - akut pyelonefritis. Han er på andenpladsen, den første er ARVI. Denne betændelse fører til nyreatrofi, akut nyresvigt og andre alvorlige komplikationer. Det er derfor, at så snart de første karakteristiske symptomer på akut pyelonefrit optrådte, er det nødvendigt at diagnosticere og straks begynde behandlingen.

Typiske symptomer på akut pyelonefritis

Når sygdommen lige er begyndt, påvirker den inflammatoriske proces det interstitielle væv, så er tubulerne, nyreskytten involveret. Senere udvikler endarteritis, arteriole sclerose, nyreatrofi. Forsøg ikke med at gå til lægen, hvis der er sådanne klager:

• høj kropstemperatur (39-40 0 С);
• kulderystelser;
• tør mund
• tørst;
• overdreven svedtendens
• lændepine smerte;
• opkastning, kvalme.

Lokalisering af smerte afhænger af, om en nyre eller begge er påvirket, og det øges ved at gå, hvilket øger temperaturen. Ekstremt sjældent giver iliac regionen, men når det sker, er der spændinger i underkroppens muskler. Hvis sygdommen fortsætter i en purulent form, så fremkommer smerte karakteristisk for renal kolik. Dette skyldes det faktum, at pus klumper ureteren.

Pyelonefritis er primær, sekundær (forekommer mod baggrunden af ​​andre patologier), henholdsvis det kliniske billede af sygdommen er forskelligartet. Så hvis inflammation er opstået på grund af andre sygdomme (urolithiasis, blærebetændelse osv.), Så er de vigtigste symptomer:

• dysuri;
• smerte ved urinering.

For primær pyelonefrit er disse symptomer ikke karakteristiske.

Med bilateral skade fremkommer symptomer på nyresvigt. Den akutte form ledsages sjældent af:

Sådanne manifestationer indikerer, at sygdommen løber eller fortsætter med komplikationer.

Med en stigning i forgiftning klager patienterne:

Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan den farligste komplikation ved akut pyelonefrit forekomme - bakteriechok. Det ledsages af et pludseligt fald i blodtrykket, sandsynligheden for død er 30%, men det er uønsket at behandle dig selv. Symptomer, der er karakteristiske for pyelonefrit, skyldes andre sygdomme. En nøjagtig diagnose vil blive oprettet, specialisten vil vælge en effektiv behandling taktik efter at have foretaget en klinisk undersøgelse.

Sådan diagnostiseres pyelonefritis

Når en patient henvises til en læge med typiske klager over akut betændelse i nyrerne (høj feber, rygsmerter), er det nødvendigt at bekræfte diagnosen. Specialisten undersøger patienten. På palpation vil det afsløre om nyrerne er smertefulde, og hvis ikke, er Pasternatsky's symptom af væsentlig klinisk betydning (tapping i den berørte nyres område er smertefuld, ledsaget af erytrocyturi). Sørg for at ordinere for at donere blod, urin til analyse.

Ved fortolkning af en urintest skal du overveje:

1. Under primær pyelonefritis forekommer der i starten ikke afvigelser fra normen i nogle tilfælde.
2. Protein, leukocytter, cylindre, erythrocytter i urinen er til stede i de fleste smitsomme sygdomme. Dette skyldes de negative virkninger af toksiner på nyrerne.
3. Leukocyturi er ikke kun tegn på pyelonefritis. Det sker, når betændelsen i den nedre urinveje, kønsorganer.
4. Oliguri, øget tæthed af urin afhænger af tab af væske gennem huden, lungerne.
5. Bakteriuri. Hvis pyelonefritis i urinen ikke registrerer et stort antal bakterier, er sandsynligvis sygdommen ledsaget af obstruktion af bækkenet eller uretret. Mikrobiologisk såning er påkrævet for at identificere årsagsmidlet og vælge de mest effektive antibiotika.

Hvis der opdages blod i urinen, udføres en udskillelsesurografi. For at gøre dette injiceres et radioaktivt stof intravenøst, flere røntgenbilleder tages (patologiske ændringer af nyrerne og urinvejen vil være mærkbare).

Patienten er rettet mod en generel blodprøve, den bruges til at detektere generelle inflammatoriske tegn og til en biokemisk en for at bestemme nyresvigt. For at identificere en purulent form er tilstedeværelsen af ​​sten ordineret ultralyd af nyrerne. For nøjagtig diagnose anbefales også:

• kromocytoskopi (uklar urin udskilles fra urinens mund);
• CT.

I vanskelige tilfælde udføres punkteringsbiopsi (tager nyrevæv gennem huden med en speciel nål). Disse metoder er nødvendige for at fastslå årsagen til pyelonefritis. Hos mænd kan sygdommen opstå på grund af prostatitis. Hos kvinder udvikles det ofte under graviditeten. Og også urolithiasis, tumorer kan provokere sin forekomst.

Sørg for at foretage en differentiel diagnose. Det er især vigtigt at skelne pyelonefritis fra akut cystitis. For at gøre dette skal du holde en tre-koppetest. For nyrebetændelse er karakteriseret ved et mindre antal ensartede elementer i den første prøve. Og også med blærebetændelse vil være mere udtalt vanskeligheder, smertefuld vandladning.

Præcis diagnose af pyelonefriti sætter på alle kliniske, radiologiske, laboratoriemetoder. Efter disse studier, valgt terapeutisk kursus.

Hvordan man behandler pyelonefritis

Hvis sygdommen er mild, behandles den hjemme, men under streng lægeovervågning. I tilfælde af kompliceret pyelonefritis sendes patienten til den terapeutiske afdeling (med en serøs form) eller urologisk (hvis purulent sygdom).

Nogle gange ty til kirurgi. Drift er påkrævet:

• med ekstremt alvorlig form for pyelonefritis (abscess, carbuncle);
• hvis sygdommen ikke behandles med antibiotika og andre lægemidler
• på grund af obstruktion af urinvejen, hvis kateteriseringen ikke var effektiv.

Hvis urinstrømmen forstyrres, skal du genindføre normal diurese før du anbefaler antibiotika, sulfonamider og andre lægemidler, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer.

Til behandling af pyelonephritis foreskrevet:

1. Analgetika. Hvis urinering ledsages af en rezu, eller patienten klager over alvorlig smerte, urinretention eller inkontinens, anbefales lys med belladonna, luminal, papaverine.
2. Antibiotika. Det mest effektive lægemiddel bestemmes efter en mikrobiologisk undersøgelse, men det varer for længe, ​​derfor er det straks ordineret bredspektret medicin (ampicillin, levomycetin, lincomycin, gentamicin).
3. Antibakterielle lægemidler. Den mest effektive nitroxolin, nevigramon, gramurin. De bør tages, hvis nyrefunktionen ikke er nedsat.
4. Svampedræbende. Pyelonefritis skyldes undertiden en svampeinfektion. I dette tilfælde er det mere hensigtsmæssigt at ordinere imidazolderivater, miconazol.

Som en yderligere metode til behandling ved anvendelse af fytoterapeutiske midler. Når pyelonefrit er effektiv:

1. Bladene af lingonberry, mor-og-mormor, vilde jordbær, blomster af blå maisblomst, græs Veronica, dioecious nældeværk, hørfrø. Ved 2 spsk. l. Indsamling skal være 0,5 liter kogende vand. Hæld, insistere mindst 8 timer. Drikke skal være 150 g 4 gange om dagen.
2. Blade af birk, plantain, bjørnebær, stingende nældegræs, highlander fugl, meadowsweet, Potentilla goose, hyrdepung, malurt, motherwort, salvie, vilde jordbær, havregryn, rhizome rødder, kamille blomster, fennikel frugter. På 3 tsk. opsamling kræver 250 g kogende vand. Hæld over, insister 4 timer, og kog derefter i et vandbad i 10 minutter. Drik varm, 100 g 4 gange om dagen.

Til behandling af pyelonefritis anbefales det at brygge færdige samlinger (de sælges på apoteker):

Urtemedicin er et supplement til antibiotika, sulfonamider og andre lægemidler. Hvilke gebyrer der skal bruges, vil lægen rådgive, fordi urterne ikke er så harmløse, kan de forårsage ikke kun allergier, men også andre komplikationer.

Også til kompleks behandling af pyelonefritis anbefales fysioterapi:

Men i nogle purulente former er varmeterapi skadelig, det er kun lægen foreskrevet efter undersøgelsen.

For en hurtig genopretning skal du følge et mildt regime, en særlig kost og også anbefale masser af drikkevarer.

Tilstrækkelig behandling foreskrevet af den behandlende læge. Og det varer meget lang tid, fordi pyelonefrit er farligt og forårsager alvorlige komplikationer. Stop ikke med at tage medicin, hvis du føler dig bedre. I dette tilfælde bliver sygdommen en kronisk form, den behandles hårdere, hvilket fører til udvikling af nyresvigt.

Hvilken læge at kontakte

Pyelonefritis fortsætter med karakteristiske symptomer, men kun en specialist vil foretage en nøjagtig diagnose. Og ifølge resultaterne af undersøgelsen vil lægen ordinere en omfattende behandling. Nogle gange er det nødvendigt med en operation, for at forhindre forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser ved de første tegn på betændelse er det nødvendigt at henvende sig til en nephrolog eller urolog.

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic snakker om akut pyelonefritis:

Sådan genkender du symptomerne på pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne. Den inflammatoriske proces i nyren opstår, når patogene bakterier kommer ind i orgelet. Bakterier kan komme fra både blod og urinveje.

For at undgå indtrængen af ​​bakterier, der cirkulerer i kroppen, er det nødvendigt at behandle andre inflammatoriske sygdomme i kroppen i tide. Fremragende forebyggelse af pyelonefrit på grund af inflammatoriske sygdomme i urogenitale kanaler vil være hygiejne, vanen at undgå hypotermi og rettidig anerkendelse af cystitissymptomer og dets behandling samt forebyggelse af urinstagnation (ødem).

Der er også risiko for betændelse i selve nyrerne. For eksempel i nærvær af nyresten eller sand. Kroppen, der afviser den fremmede krop, kan forårsage en inflammatorisk reaktion.

At anerkende symptomerne på akut pyelonefrit er meget enkel - øget kropstemperatur, lændepine smerte, vanskelig og smertefuld vandladning. Hvis du oplever symptomer på akut pyelonefrit, er det meget vigtigt at se en læge hurtigt. Kun en læge vil kunne foretage den korrekte diagnose samt ordinere behandling.

Pyelonefrit kan også have en træg, kronisk form. Med denne form for pyelonefrit er symptomerne ikke så udtalte - der er praktisk talt ingen temperatur, smerter i lumbalområdet, og der kan ikke være problemer med vandladning. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at appellere til en specialist, fordi den trægte form af pyelonefrit, der har nået en bestemt tærskelværdi, kan blive en akut form.

Når de første symptomer på pyelonefrit opdages, er det nødvendigt at tage forebyggende tiltag for at eliminere urinstagnation, før man besøger lægen. God diuretisk profylakse kan tilvejebringes ved at drikke masser af naturlig tranebærfrugtsaft (naturligvis i mangel af kontraindikationer til at drikke rigeligt med væsker). Af over-the-counter medicin er brugen af ​​urtepræparatet "Canephron" godt. Det kan bruges i tilfælde af mistanke om inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system. Selvfølgelig er brugen af ​​plantelægemidler kun en samtidig behandling til den primære behandling, som lægen har ordineret. Ved brug af urtemedicin er en obligatorisk anbefaling fra en læge også meget vigtig på grund af patientens manglende viden om enkelte kontraindikationer til brug af et bestemt lægemiddel.

For at forhindre gentagelse af pyelonefritis er det nødvendigt at forebygge og behandle alle inflammatoriske sygdomme i kroppen, ikke at overkøle og undgå stagnation af urin (ødem).

pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, som under ugunstige forhold er forårsaget af en række mikroorganismer.

Pyelonefrit er farlig, fordi det ofte er asymptomatisk uden at forstyrre en persons trivsel, derfor behandler nogle patienter deres problem let. Den mest almindelige af de ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme i "øvre urinveje", der udgør ca. 2/3 af alle urologiske sygdomme, er akut og kronisk pyelonefrit.

I sin forløb kan pyelonefrit være akut og kronisk.

Akut pyelonefritis begynder ofte pludselig, temperaturen stiger kraftigt til 39-40 ° C, svaghed, hovedpine, kraftig sved, kvalme og opkastning er mulige. Sammen med temperaturen er der smerter i underkrogen, som regel på den ene side. Smerterne er kedelige, men deres intensitet kan være anderledes. Urinering med ukompliceret form af pyelonefritis er ikke brudt. I de tidlige dage af sygdommen kan der øges indholdet af nitrogenholdigt affald i blodet. I urinen - pus, røde blodlegemer, protein, et stort antal bakterier. Symptom på Pasternack (tapping i lænderegionen) er som regel positiv.

Kronisk pyelonefrit er som en følge af underbehandlet akut pyelonefritis, når det var muligt at fjerne akut inflammation, men det var ikke muligt at fuldstændigt fjerne alle patogener i nyren eller genoprette den normale strøm af urin fra nyrerne. Kronisk pyelonefritis findes ofte i undersøgelsen af ​​urin eller udseendet af højt blodtryk. Der kan være klager over generel svaghed, hovedpine, mangel på appetit og øget vandladning, som hele tiden kan forstyrre patienten med kedelig aches rygsmerter, især i vådt koldt vejr. Huden er lys, tør. Med udviklingen af ​​sygdommen reduceres den specifikke vægt af urin, hypertension registreres ofte. Progression af bilaterale pyelonefrit fører til nyresvigt. Derudover forværres kronisk pyelonefritis fra tid til anden, og så har patienten alle tegn på en akut proces.

Årsager til pyelonefritis

Pyelonefritis kan forårsage en person af enhver alder, men oftere bliver de syge:

• børn under 7 år, hvor sygdommen er forbundet med anatomiske træk ved udvikling
• piger og kvinder 18-30 år, i hvem forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel;
• ældre mænd, der lider af prostata adenom.

Ud over ovenstående er en af ​​de mest almindelige årsager til pyelonefritis urolithiasis og hyppige anfald af nyrekolik.

I alle disse sygdomme og tilstande er forstyrrelsen af ​​urinen fra nyren forstyrret, hvilket gør det muligt for mikroorganismer at formere sig i den.

Også bidrage til udviklingen af ​​pyelonefritfaktorer såsom et fald i kroppens overordnede immunitet, diabetes, kroniske inflammatoriske sygdomme.

Hyppig hypotermi, manglende overvågning af nyrerne (ifølge den generelle analyse af urin, om nødvendigt ifølge blodprøver) kan føre til forringelse af nyrefunktionen på grund af udtalt inflammation. Særligt ofte opstår pyelonefrit i nærværelse af salte eller sten i nyrerne, så når der påvises salte eller sten på ultralyd, selv med asymptomatisk strømning, er der behov for særlig behandling. Nogle gange (oftest hos kvinder) begynder sygdommen med akut blærebetændelse.

Symptomer på pyelonefritis

Med bilateral akut pyelonefritis forekommer tegn på nyresvigt ofte. Akut pyelonefrit kan være kompliceret af paranephritis, dannelsen af ​​pustler i nyren (apostematisk pyelonefritis), carbuncle eller nyrabscess, nekrose af nyrepapillerne, hvilket er en indikation for kirurgi.

Pyonephrosis - er et terminal stadium af purulent-destruktive pyelonefritis. En pionephrotisk nyre er et organ, der udsættes for purulent fusion, bestående af individuelle hulrum fyldt med pus-, urin- og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Selv at dømme efter de anførte symptomer, er det ikke svært at diagnosticere pyelonefritis, da patienternes klager er ret typiske.

Ved hjælp af urinanalyser opdages bakterier, en stigning i antallet af hvide blodlegemer og protein. Specielle testkits giver dig mulighed for at identificere bakterier, der forårsager betændelse i urinvejen.

En vigtig rolle i diagnosen spilles af indikationer i historien om den nylig overførte akutte purulente proces eller tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. En karakteristisk kombination af feber med hyppig og smertefuld vandladning, smerter i lænderegionen og ændringer i urinen. På en røntgenundersøgelse registreres en stigning i en af ​​nyrerne i volumen med ekskretorisk urografi, en skarp begrænsning af den berørte nyres mobilitet under vejrtrækning, fravær eller senere udseende af en skygge af urinvejen på den berørte side. Crush kopper og bækken, amputation af en eller flere kopper indikerer tilstedeværelsen af ​​en carbuncle.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den vigtigste terapeutiske foranstaltning er virkningen på sygdomsårsagsmidlet ved hjælp af antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og terapi, øget immunitet i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at eliminere den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent destruktiv form.

I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med genoprettelsen af ​​urinpassagen fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefrit er grundlæggende det samme som akut, men mere langvarig og tidskrævende.

Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

1. eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​passage af urin eller nyrecirkulation, især venøs
2. administration af antibakterielle midler eller kemoterapeutiske lægemidler baseret på antibiogramdata
3. øge kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata hos adsten i nyresten og urinveje, nephropexy med nefroptose, uretroplastisk eller bækken-ureter segmentet osv.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden passivt repareret urin giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke langsigtet remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det indledende kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelse af lårbundenvæv.

I tilfælde af kronisk nyresvigt skal administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (koncentrationer i blod og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for udbruddet af de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den inflammatoriske latente fase.

Spa behandling af pyelonefritis

Sanatorium-resort behandling af patienter med kronisk pyelonefritis udføres i Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme og andre. Det skal huskes, at kun strengt accepterende behandling af patienter med kronisk pyelonefrit på hospitalet, klinikken og i spaet giver gode resultater. I denne henseende bør patienter med kronisk pyelonefrit i den latente fase af inflammation fortsætte antibakteriel behandling under forholdene i udvej ifølge ordningen anbefalet af den behandlende læge, som i lang tid observerer patienten.

Derudover er en af ​​de grundlæggende regler i behandlingen af ​​denne sygdom den regelmæssige brug af "renal" urter.

Om behandling af pyelonefrit i graviditet kan læses i artiklen: Pyelonefrit og graviditet >>

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

• hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
• unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
• hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (intensitet af smerte kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lændehvirvelområdet (positivt symptom på Pasternack). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urinen bliver grumlig eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urinbakteriuri opdages ubetydelig proteinuri og mikrohematuri. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. Ca. 30% af tilfældene i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i kvælstofslag.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med udviklingen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvist, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende renal parenchymale) og nekrose af renal papilla. Ved udseende af purulent-destruktiv forandring i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminalstrømmen af ​​purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller for nylig overførte akutte purulente processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urin karakteristisk for pyelonefritis. Urin grumlig eller med rødlig tinge, har en udtalt fetid lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits er den inflammatoriske mikroflora identificeret.

Ved undersøgelsen viste urografi en stigning i mængden af ​​en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under ortopæd. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Med en carbuncle eller abscess på excretory urogramet, detekteres en udbulning af nyrekonturen, kompression og deformitet af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske anomalier udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin er valgt ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til en god diæt med højt væskeindhold. I første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, der hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

• eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
• antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
• normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Genopretning af urinudstrømning udføres straks (nephropexy til nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, der forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå stabil langsigtet remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis er ordineret ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling med en varighed på 6-8 uger. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt med konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist spa behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte anvendelse af antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en yderligere metode til behandling.

Diagnose af pyelonefritis

Nøjagtig og rettidig diagnose er en garanti for effektiv behandling af næsten enhver sygdom. Dette gælder fuldt ud for pyelonefritis - en inflammatorisk sygdom hos nyrerne af overvejende bakteriel natur.

Hvorfor har jeg brug for en diagnose?

Diagnose af pyelonefrit er nødvendig af en række årsager. Nyrerne er et indre organ, og patologiske processer, der finder sted i dem, kan ikke observeres førstehånds og vurderer positiv eller negativ dynamik.

Pyelonefrit kan have et akut og kronisk kursus. Hvis det i akut (normalt primært) inflammation i nyrerne er let at genkende lidelsen ved karakteristisk trækker rygsmerter, høj temperatur, øget vandladning, kuldegysninger, så er diagnosen kronisk pyelonefrit og dets komplikationer ikke så enkel. Sekundær pyelonefrit forekommer meget ofte latent og manifesterer sig kun i perioder med tilbagefald. Smerter kan være mindre og fraværende helt. Temperaturen er lav eller normal. Der er næsten ingen forstyrret vandladning, forgiftning. I mellemtiden fortsætter den inflammatoriske proces i en eller begge nyrer som sædvanlig, hvilket bringer fibrogenese af væv fra nyrerne og nyresvigt uden tilstrækkelig behandling. Desuden forbliver fokuset på inflammation i nyrerne en konstant infektionsinfektion, som kan sprede sig gennem urinvejen nedad eller med blodet til at gå til et andet organ - leddene, lungerne, hjertet eller hjernen.

Pyelonefrit hos børn

Børn, især små børn, kan have et atypisk forløb af sygdommen. De har abdominal syndrom - taljen gør ikke ondt, men maven. Dette skyldes det faktum, at nyrerne er tæt på bagvæggen af ​​peritoneum og under betændelse kan de påvirke smertestillende receptorer, der er placeret i barnets bughule. Andelen af ​​størrelsen af ​​nyrerne (såvel som leveren og andre indre organer) og kroppen helt hos børn er meget forskellige fra proportionerne hos voksne - hos børn er alt tættere på hinanden, hvilket forklarer, at de lider af mavesmerter under nyrernes betændelse.

Hvad er forvirret pyelonefrit?

Symptomer på pyelonefritis ligner ofte tegn på andre sygdomme af infektiøs, reumatisk og neurologisk karakter:

• radiculitis og lumbago;
• arthritis og arthrose;
• intercostal neuralgi;
• lungebetændelse og pleuris
• intervertebral brok;
• sygdomme i mave-tarmkanalen hos børn;
• gynækologiske sygdomme.

For at ordinere den korrekte behandling er en nøjagtig diagnose nødvendig.

Usynlige syndere af pyelonefritis

En anden snuble er den ekstreme mangfoldighed af pyelonefritpatogener. Nyrernes inflammation kan teoretisk udløses af stort set alle mikroorganismer, der lever i tyndtarm. Mange af disse cocci og pinde er kun patogene, betingelsesmæssigt, i de fleste menneskers kroppe forårsager de ingen patologi. Men med svækkelsen af ​​lokal og humoral immunitet, hypotermi, tilstedeværelsen af ​​en anden infektiøs eller systemisk sygdom, bliver tarm- og Pseudomonas-baciller, enterokokker, proteus stærkt mere aktive og angriber svage punkter, herunder nyrerne.

Hånd på hjerte, bør det erkendes, at årsagen til pyelonefritis kan være absolutte patogener - gonokokker, pyogenisk streptokokker, Staphylococcus aureus, Klebsiella, selv mycobacterium tuierculosis, samt repræsentanter for atypisk mikroflora - chlamydia, ureaplasma og mycoplasma. Den vigtigste opgave med diagnosen er at bestemme sygdomsårsagsmidlet så præcist som muligt. I et absolut flertal tilfælde er et sådant patogen ikke en sekundær pyelonefritis, der næsten altid er tilføjet til den primære infektion, især når det kommer til den kroniske proces. Endvidere tilhører de to årsagssygdomme ofte meget ofte forskellige typer bakterier og er følsomme for forskellige antimikrobielle midler. Glem ikke om bakteriers evne til at tilpasse sig nye antibiotika på grund af syntesen af ​​beta-lactamase enzymer, der ødelægger antibiotiske molekyler, der nærmer sig bakteriemuren.

Syv diagnostiske opgaver

Laboratoriediagnose af pyelonefritis er designet til at løse følgende opgaver:

1. Etablere at patienten er virkelig pyelonefritis, og ikke blærebetændelse eller sige lumbago.
2. Bestem årsagen til udviklingen af ​​processen - infektion, allergi, forgiftning, strålingseksponering, urolithiasis, et kompleks af årsager.
3. Etablere naturen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.
4. Hvis sygdommens art er bakteriel, identificere patogenet eller patogenerne og (hvis det er muligt) deres stammer og graden af ​​antimikrobiel resistens.
5. Bestem unilaterale pyelonefrit eller bilaterale.
6. Find ud af, hvordan en infektion er kommet til nyrerne, i stigende eller nedadgående retning for at finde kilden til den primære infektion.
7. At vurdere strukturelle ændringer i vævene i nyrerne og urinvejen og udsigterne til behandling.

Ud over at lave en primær diagnose bør en læge anvende forskellige diagnostiske teknikker til yderligere at overvåge behandlingsforløbet, vurdere positiv eller negativ dynamik og forhindre potentielle komplikationer af pyelonefritis.

Diagnostiske metoder

Historisk set er urin det primære formål at studere for nyresygdomme. Allerede før vores æra var antikke græske og gamle indiske læger i stand til at diagnosticere efter deres farve, gennemsigtighed, lugt og endda smag. I dag er urinen udsat for mange manipulationer ved hjælp af de mest moderne enheder - centrifuger, spektrometre, gasanalysatorer og mikroskoper.

Urinprøver

Patientens urin er underkastet følgende typer af analyser:

1. Bakteriologisk - under mikroskopet og ved anvendelse af specifikke reaktioner bestemmes af den biologiske væskes kvantitative og kvalitative sammensætning. Urinen selv har antiseptiske egenskaber, og derfor er det hos sunde mennesker næsten sterilt. Hvis der er en inflammatorisk proces i nyrerne eller i blæren, er der så mange bakterier i urinen, at ikke alle dør. Patologi er tilstedeværelsen i 1 ml 100.000 bakterieceller.
2. Chemical. Der er et standardindhold i urinen af ​​proteiner, kulhydrater, salte. Et tegn på inflammatoriske og andre patologiske processer er albuminuri - et overskud af proteiner, krystalluri - et overskud af salte og nogle andre tilstande. Alle er påvist ved kemisk analyse af urin. En anden vigtig opgave med kemisk analyse er at bestemme pH-responsen af ​​urin. Dette er vigtigt ved ordination af behandling. Således ødelægger aminoglykosidantibiotika effektivt bakterier i et alkalisk miljø, men meget hurtigt nedbrydes i en sur en. Ved udnævnelsen af ​​aminoglycosider er det vigtigt at kende urinsyren og om nødvendigt alkalisere den ved hjælp af specielle præparater og kost.
3. Klinisk analyse. Det er designet til at bestemme indholdet i urinen af ​​specifikke og ikke-specifikke celler og partikler, der dannes under den inflammatoriske proces. Urinindholdet i leukocytter, fagocytter, epithelceller og stykker af eksfolieret epithel tælles. Jo mere akut den inflammatoriske proces i nyrerne, jo mere uklar urinen og jo mere udenlandske indeslutninger i den. Den såkaldte Nechyporenko test bruges til at bestemme niveauet af leukocyturi. En anden populær test er urinanalyse ifølge Zimnitsky.

Den såkaldte tre-trinvise urinprøve anses for optimal. Patienten under urination deler den biologiske væske i tre doser. Dette giver dig mulighed for at få det mest objektive billede. Desværre er en sådan test næsten umulig at få fra unge børn. Nogle gange opstår problemer med urinering hos ældre. Hvis der er opstået en obstruktion af urinvejen i processen med pyelonefrit, kan det også være svært at opdele urinen i portioner.

Som en alternativ teknik bliver Litos-systemet, som blev foreslået i begyndelsen af ​​1990'erne af russiske forskere Prof. Shatokhina og Academic Shabalin, stadig mere populært. Essensen af ​​metoden er at studere ikke flydende urin, men en tørret (dehydreret) dråbe, som kaldes en facies. Fordampningen af ​​en væske tager omkring en dag, hvorefter laboratorieglaset indeholder et præparat, hvori alle faste bestanddele er vidunderligt struktureret i overensstemmelse med de osmotiske egenskaber af bestanddelene. Proteiner går til proteiner, salte til salte, bakterieceller - til bakterieceller. Forfatterne "spottet" denne proces i geologi - sådan forekommer depositionen af ​​rocklag i litosfæren. Derfor navnet på teknikken.

Mere information om metoden findes i videoen, optaget af sin medforfatter, Svetlana Shatokhina, Doktor i Medicinsk Videnskab:

Kulturel analyse

Ud over den sædvanlige single-trin bakterieundersøgelse af urin under et mikroskop er kulturdiagnostik mulig, strakt i tid. Prøven placeres i næringsmedier, der er optimale til udvikling af forskellige bakterier og se om en koloni vil spire eller ej. Hvis en koloni, for eksempel Pseudomonas aeruginosa, udvikler sig hurtigt og farger stoffet med en karakteristisk blågrøn farve, så tog denne bakterie en aktiv rolle i forekomsten af ​​pyelonefritis. Denne teknik tillader ikke at bestemme patogenet med absolut nøjagtighed, da potentielle patogener kan forekomme i urinen tilfældigt, men sandsynligheden for 80% analyse garanterer. Dens ulemper strækker sig over tid (væksten af ​​en mikrobiell koloni tager op til en uge) og strenge hygiejne- og epidemiologiske regler - prøver skal opbevares i særligt udstyrede værelser uden uden adgang. Egnede laboratoriebetingelser eksisterer kun i store medicinske institutioner.

Serologisk undersøgelse

Den nuværende diagnoseform er en serologisk undersøgelse af biomaterialer. Ofte udføres det inden for rammerne af biokemisk analyse af blod. Opgaven er at påvise tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod visse patogene antigener. Hvis der findes antistoffer mod pyogen streptokocker i blodet, og streptokokkerne selv findes i urinen, betyder det, at de definitivt har deltaget i forekomsten af ​​pyelonefritis, og det er nødvendigt straks at ordinere lægemidler, der sikrer destruktion af ubudne gæster. Pyogen beta-hæmolytisk streptokocker kommer oftest ind i nyrerne fra tonsillerne med angina og skarlagensfeber. Det er ikke nødvendigt at fortælle om dets skadelighed - som det vides, forårsager det ikke kun purulent inflammation i forskellige organer, men fremkalder også autoimmune reumatiske reaktioner.

Instrumentundersøgelse af nyrerne

Uanset hvor omfattende de mikrobiologiske og kemiske analyser er, vil en person stadig se alt med egne øjne. Moderne diagnostiksteknologi giver mulighed for at undersøge den indre verden af ​​syge nyrer. Scanning kan udføres ved hjælp af ultralyd, en computeriseret tomografi scanner, der bruger røntgenbilleder og en magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Det mest nøjagtige billede giver MR diagnose, det er ideelt til scanning parenchymale organer, som omfatter nyrerne.

Ultralyd - proceduren er den billigste, og i klinikken på bopælsstedet vil det næsten helt sikkert ske i henhold til en lægepolitik, hvis der henvises fra den behandlende læge. CT-scanninger og MR-scanninger vil enten blive betalt eller på et hospital som foreskrevet af den behandlende læge. Hvis det er umuligt at gennemføre CT- og MR-undersøgelser, vil lægen forsøge at identificere et klart klinisk billede ved hjælp af empiriske undersøgelser og ultralyd.

Lejlighedsvis tages en punktering fra nyrenævet. En perkutan punktering er lavet, og en nål trækkes til stedet for betændelse for at samle biologisk materiale. På samme måde er det muligt at injicere medicin ind i inflammationscentret for at pumpe ud purulent og serøs infiltration. Alle manipulationer udføres under kontrol af en ultralydscanner.

Tidligere havde lægerne adgang til nyrerne ved hjælp af katetre indsat gennem urinrøret og urineren, men i dag er denne manipulation ikke brugt, da den er smertefuld og er forbundet med en høj risiko for at indføre en stigende infektion.

Tidlig diagnostik er i stand til at identificere den mindre symptomatiske inflammation i nyrerne under remission og exacerbationer, foreskrive en specifik behandling og forhindre farlige komplikationer af pyelonefritis.

Diagnosen vil blive lavet!

Gennem forskning har russiske forskere fundet ud af, at pyelonefrit fortsætter med at udvikle sig selv under remission og fremkalder ikke kun fibrogenesen af ​​nyrevævet, men også den øgede mineralisering af tubuli. Med andre ord aktiverer den latente inflammatoriske proces dannelsen af ​​nyresten, og de blokerer igen urinvejen og forårsager nye foci for infiltration og inflammation. Den rettidige kontrol med mineralisering er ikke mindre vigtig end antibakteriel og antiinflammatorisk behandling.

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der primært påvirker kvinder af reproduktiv alder og piger, der stadig er foran. Opgaven med moderne medicinsk diagnostik er at:

• tid til at bestemme akut pyelonefritis og forhindre det i at blive kronisk;
• at afsløre det latente forløb af sygdommens kroniske form
• spore behandlingens dynamik.

Moderne diagnostiske metoder er absolut smertefri og tager et minimum af tid.

Hvordan identificeres pyelonefrit ved symptomer?

En af de mest almindelige nyresygdomme er pyelonefritis. Patologi er en inflammatorisk proces i nyren (en eller to) af en smitsom natur. Den mest almindelige årsag til sygdommen er stafylokokker, som kommer ind i nyrerne sammen med blodbanen eller gennem urinvejen. Og da de er meget kortere hos kvinder, lider de mest af pyelonefrit. At damer, der ikke ved, hvordan man bestemmer pyelonefritis, forveksles ofte med banal blærebetændelse og er begrænset til selvmedicinering. Imidlertid er denne fremgangsmåde yderst farlig. Selvdiagnose og behandling kan føre til akut nyresvigt, sepsis og endda bakteriel shock.

Vigtigt: Hovedforskellen mellem pyelonefrit og blærebetændelse er en dramatisk stigning i temperaturen. Nogle gange kan dens ydeevne nå 39-40 grader.

Årsager til patologi

Det er værd at vide, at nyresygdommen af ​​denne type (pyelonefritis) oftest udvikler sig i denne gruppe af patienter:

• Børn under 7 år på grund af egenskaberne ved urinstofsystemets unormale struktur eller udviklingen af ​​organismen;
• Kvinder i alderen 18-30 år. Her er drivkraften for udviklingen af ​​sygdommen starten på seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel. Også en vigtig rolle spilles af superkøling.
• Mænd over 50 år på baggrund af udviklingen af ​​prostata adenom.
• Patienter med urolithiasis i enhver alder.

Vigtigt: faktorer som enhver kronisk inflammatorisk proces i kroppen, immunforstyrrelser og diabetes kan også betragtes som ugunstige. På baggrund af disse patologier udvikler pyelonefrit ofte også under betingelse af sen diagnostik.

Det er værd at vide, at pyelonefrit kan være asymptomatisk. Og dette forsinker betydeligt diagnosetiden og udnævnelsen af ​​effektiv terapi. Derfor, hvis du har den mindste mistanke om nyreproblemer, skal du straks kontakte en specialist.

Symptomer på sygdommen

For at bestemme præcist pyelonefritis, samler specialisten patientens historie. I dette tilfælde vil nephrologisten eller urologen helt sikkert være opmærksom på de symptomer, der er forbundet med pyelonefritis. Disse er:

• Den kraftige stigning i temperaturen til niveauet 39-40 grader mod baggrunden for hyppig vandladning;
• Ved forhøjede temperaturer vil blive markeret af sved og tab af appetit
• Der vil være svaghed og hovedpine;
• Alt dette vil blive ledsaget af en træksmerte i lænderegionen;
• Mulig manifestation af kvalme og gagrefleks.

Pyelonephritis er også karakteriseret ved generel mørkning og turbiditet i patientens urin. Med en let tapping i lænderegionen vil patienten føle ømhed. Generelle urintest for pyelonefrit vil vise tilstedeværelsen af ​​protein, røde blodlegemer og bakterier i den. En blodprøve vil helt sikkert vise forhøjet ESR.

Det er vigtigt at huske, at alle disse symptomer er karakteristiske for akut pyelonefrit. Men de falder væk efter en uge fra begyndelsen af ​​deres manifestation. Så bliver den akutte form af patologien kronisk. I dette tilfælde vil patologisk ødelæggelse på baggrund af tilsyneladende velvære begynde at forekomme i nyrerne. Og hvis den kroniske form af pyelonefritis ikke behandles, vil sygdommen med tiden føre til akut nyresvigt. Hvis patienten har kronisk pyelonefritis, så vil hans hovedklager være:

• Generel svaghed og nedsat ydelse
• Højt blodtryk
• Tab af appetit
• Hovedpine;
• Hyppig vandladning.

Vigtigt: I dette tilfælde er det nødvendigt at overføre urin til en generel analyse.

Diagnose af akut pyelonefritis

De mest signifikante tegn på pyelonefritis akutte fase er en stigning i temperatur og en stigning i det daglige urinvolumen med hyppig vandladning. Ved bekræftelse af diagnosen vil der blive udført sådanne aktiviteter:

• Urinalyse almindelig. Tilstedeværelsen af ​​protein, erythrocytter og bakterier vil blive noteret.
• Urinanalyse ifølge Nechyporenko. Her vil antallet af leukocytter i pyelonefrit være stort i sammenligning med normen.
• Ultralyddiagnose af nyrerne. Her vil en specialist være i stand til at detektere tilstedeværelsen af ​​sten i nyrens bækken, den mulige forekomst af Kurbuncula i nyrerne (i deres kortikale lag) eller at bestemme forekomsten af ​​en abscess (purulent dannelse i fedtvævsområdet omkring nyren). Det er disse fænomener, der kan være årsagerne til udviklingen af ​​akut pyelonefrit.
• X-ray. Også en specialist kan ordinere radiologi ved hjælp af et kontrastmiddel. I dette tilfælde vil det være muligt at spore stederne for klemning af urinvejen samt at identificere patologier i kopper og nyre bækken. Takket være det kontrasterende stof vil det være muligt at se om vævene ved siden af ​​nyrerne er involveret i den patologiske proces.
• Chromocytoskopi udføres for at identificere formationer eller sten i urinvejene, der kan forstyrre urinudstrømningen. Fremgangsmåden udføres endoskopisk ved anvendelse af et specielt farvestof, som indsættes gennem urinrøret.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Vigtigt: men her er det værd at vide, at pyelonefrit kan være i remission i det kroniske stadium. I dette tilfælde vil urintesten være normal. Derfor udføres en kompleks undersøgelse af urin og blod med en vis periodicitet.

• Blodtest for immunologi. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod tarmstangen registreres her. Det kan nemlig være en hyppig årsag til pyelonefritis.
• Blodbiokemi bestemmer den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​forhøjede koncentrationer af kreatin og urinstof.
• Ultralyddiagnose af kronisk pyelonefrit vil vise et fald i den syge nyre. Dens konturer vil være ujævn, og kopperne og bækkenet vil blive deformeret og udvidet. Nyreparenchyma vil være heterogen i kronisk pyelonefritis.
• En røntgenundersøgelse med anvendelse af et kontrastmiddel, administreret intravenøst ​​eller gennem en IV-linie, vil give mulighed for at se de patologiske forandringer, som er karakteristiske for sygdommens kroniske fase. Disse er urinets reducerede tone, aflange kopper og deres indsnævring, reduktion af parenchymen.
• Hvis en specialist påregner tilstedeværelsen af ​​andre nyresygdomme, kan en CT-scan på nyrerne udføres som en differentialdiagnose. Her vil massefylde og masse af nyrerne, den generelle tilstand af orgelet (skibe, bækken, fedtvæv omkring) blive bestemt med præcision.
• Hvis sygdommen har et forlænget kronisk forløb, kan lægen ordinere en forværring ved hjælp af radioisotoper. I dette tilfælde er det muligt at vurdere graden af ​​effektivitet og sikkerhed for nyrerne.

Vigtigt: i nærvær af et stort antal diagnostiske metoder til at etablere den korrekte diagnose (pyelonefritis) er det ikke let at etablere. Især hos de ældre, i hvem det samlede billede af patologien kan være sløret af symptomerne på andre sygdomme forbundet med alder.

Mulige komplikationer af ubehandlet pyelonefritis

Hvis pyelonefritis ikke behandles, vil det ikke fungere alene. Over tid er disse komplikationer mulige:

• Udviklingen af ​​sepsis og bakteriel chok;
• Dannelsen af ​​paranephritis eller et stort antal pustulære formationer i nyrens hulrum (i skorpe);
• Udviklingen af ​​kurbunkulov;
• Mulig og fuldstændig smeltning af renal parenchyma (abscess);
• Nekrose af renal papilla.

Alle disse komplikationer kræver akut kirurgisk indgreb, da de i en forsømt form kan føre til akut nyresvigt.

I værste fald kan en syg nyre, med fuldstændig tilsidesættelse af sygdommen, til sidst nå frem til stadium af purulent-destruktiv pyelonefritis. I dette tilfælde vil det syge organ være et smeltet purulent fokus, som vil bestå af flere hulrum. Disse vil igen blive fyldt med pus-, urin- og renalvævs-dekomponeringsprodukter.

Tip: ignorér ikke din tilstand. Ved den mindste mistanke om problemer med nyrerne, søg hjælp fra en læge.