Testikulær biopsi: Procesforløbet og konsekvenserne

En testikelbiopsi er en invasiv procedure, der gør det muligt at opnå spermatozoer, når de ikke er i ejakulatet. Manipulation udføres med azoospermi for at finde ud af dens årsager og udvikle yderligere taktik til patientstyring. Spermatozoer opnået ved testikelbiopsi anvendes i ART-programmer (assisteret reproduktiv teknologi).

Der er to typer testikelbiopsi: åben mikrokirurgi og punkteringsbiopsi af epididymis (PESA / PESA) eller testikler (TESA / TESA)

vidnesbyrd

Azoospermi er hovedindikationen for testikelbiopsi. Med denne patologi i ejaculatet opdages mænd ikke sæd. Find ud af årsagen til denne tilstand og få den nødvendige til befrugtning af mandlige kønsceller ved hjælp af en biopsi. En invasiv procedure kan udføres på kryptorchidisme og anden testikulær patologi for at vurdere en mands evne til at opfatte et barn.

Der er to former for azoospermi:

• Obstruktiv: spermatozoer produceres, men kan ikke passere gennem vas deferens på grund af deres obstruktion.
• Ikke-obstruktiv: Forringet sædproduktion i testikler med passable vas deferens.

Kontraindikationer

Testikulær biopsi udføres ikke under følgende betingelser:

• akutte infektionssygdomme med feber
• forværring af kronisk patologi, der signifikant forstyrrer patienten
• inflammatoriske sygdomme i huden af ​​de ydre kønsorganer;
• purulente processer af testikel.

Med alle disse forhold er det nødvendigt at opnå fuldstændig opsving og først efter det at bestemme biopsi.

uddannelse

Testikulær biopsi er en invasiv procedure, der kræver noget præparat. Processen foregår i tre faser:

Indsamling af analyser og data

Før man udfører biopsi, bør man undersøges:

1. Et udtværing på urinrøret (2 timer før den sidste vandladning).

Hegn smøreflora fra urinrøret

Sædophopning

Et tilstrækkeligt antal levedygtige sædceller skal ophobes i testiklerne før biopsi. For at opnå et optimalt resultat 4-5 dage før proceduren er det nødvendigt at:

1. Afstå fra samleje.
2. Undlade at besøge saunaen.
3. Drikk ikke alkohol.

Alkoholindtag og høje temperaturer påvirker spermatozos tilstand og kan forårsage forkert diagnose og fiasko under biopsi.

I nogle tilfælde, før proceduren gennemføres stimulering af syntesen af ​​sæd i testiklerne. Indikationer for stimulering og varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.

Direkte forberedelse

Dagen før biopsi:

1. Sult i 12 timer (om aftenen før biopsi er der intet efter kl. 20.00).
2. Barber skrotum, lårhår og underliv (på tærsklen til proceduren).
3. Det er tilladt at drikke vand uden gas uden restriktioner.

Hvis du har brug for hele tiden at tage medicin, bør du diskutere dette spørgsmål med din læge på forhånd. Hvis lægemidlet ikke påvirker blodkoagulationssystemet og ikke forstyrrer biopsien, kan du tage det på den sædvanlige måde.

ydeevne teknik

Der er to muligheder for at udføre en testikelbiopsi - åben og aspiration. Valget af metode afhænger af patientens generelle tilstand, undersøgelsesdata og tekniske evner hos klinikken.

TESA (testikulær sædspiration) - testikulær aspiration

Spermatozoer aspireres fra testikelvæv under lokal eller generel anæstesi. Proceduren kræver ikke et hudindsnit. Under operationen foretager kirurgen en forsigtig punktering af skrotets og testikelvævets hud og tager derefter det nødvendige materiale til undersøgelsen. Sting efter proceduren pålægges ikke. Alle manipulationer tager ikke mere end 15 minutter.

Fordele: Hurtigt opsving efter biopsi og muligheden for ambulant indstilling.

Ulemper: Høj risiko for blødning fra skrotens kar under en punktering og lav effektivitet (lille mængde materiale opnået under punktering).

TESE (Testikelsæd Udvinding) - Spermekstraktion

En åben biopsi udføres under generel anæstesi. I løbet af proceduren skærer lægen gennem skrotens hud, omhyggeligt ligerer de beskadigede kar, hvilket reducerer risikoen for blødning. Testikelvævet dissekeres, hvorefter kirurgen tager den krævede mængde materiale til undersøgelsen og yderligere procedurer. Efter afslutning af biopsien påføres suturer. Procedurens varighed er fra 15 til 30 minutter.

Fordele: Evnen til at tage en stor mængde af æggestokvæv, lav risiko for blødning.

Ulemper: behovet for et snit, en længere periode efter proceduren.

En variation af åben biopsi er mikro-TESE - ekstraktion af sæd med mikroskopiske teknikker. Under manipulationen undersøger lægen testikelvævet under et mikroskop, hvilket hjælper ham med at få det bedst egnede materiale. Fordelene ved mikro-TESE er indlysende:

• evnen til at tage små dele af testikelvæv med en høj koncentration af spermatozoer
• mindre risiko for blødning.

Post biopsi observation

Testikulær biopsi udføres på ambulant basis eller på hospital. Efter afslutningen af ​​proceduren er patienten i den postoperative afdeling i en time under tilsyn af en læge. Med patientens velbefindende kan man komme hjem om 1,5-2 timer. Yderligere behandling afhænger af resultaterne af den udførte biopsi.

Den første dag efter testikelbiopsi anbefales det:

1. Forlad kørsel og udfør ethvert arbejde, der kræver øget opmærksomhed og reaktionshastighed.
2. Brug linned af kvalitets bomuldsstof.
3. Overophed ikke kønsorganerne.
4. Tag lægemidler ordineret af en læge.

Efter en aspirationsbiopsi er der ikke behov for særlig scrotal hudpleje. Stingene overlapper ikke, og en lille punktering helbreder sig selv. Det er kun nødvendigt at holde huden på de eksterne genitalier rene og tørre i de næste 3-5 dage.

Efter en åben biopsi efter såret er der behov for særlig pleje:

• Behandling af huden omkring sømmen med antiseptika 2 gange om dagen i 7 dage.
• Brug sterile klud. Tryk serviet på skrotens hud kan være tyk bomuldshorts eller have særlige postoperative undertøj.
• Visuel overvågning af huden og postoperativ sutur.

I løbet af de første tre dage anbefales det ikke at tage et bad og vådse sømområdet på pungen. Du behøver ikke at fjerne sømmen: trådene opløser sig selv. Hvis du oplever alvorlig kløe, brænding, pus eller blod i sømområdet, skal du helt sikkert se en læge.

Sexliv er forbudt i 14 dage efter testikelbiopsi. Proceduren, som bestod uden komplikationer, påvirker ikke menneskenes seksuelle funktion i fremtiden.

komplikationer

Når der udføres en biopsi af testikelen, er udviklingen af ​​sådanne komplikationer mulig:

• blødning i skrotens hud og dannelse af hæmatom;
• infektion og udvikling af orchitis (inflammation i testikel).

Angst symptomer, der indikerer udviklingen af ​​komplikationer:

• svær smerte i pungen
• hævelse og rødme i skrotens hud i tre eller flere dage efter biopsi;
• udseendet af et omfattende hæmatom omkring de eksterne kønsorganer;
• stigning i legemstemperatur.

Er du bange for at skrue op i sengen? Glem det, fordi dette værktøj vil gøre dig til en sexgigant!

Din pige vil være glad for den nye dig. Og skal bare drikke om morgenen.

Testikulær biopsi hos mænd: forberedelse, virkninger, anmeldelser

En testikelbiopsi hos mænd er en særlig metode til diagnosticering af infertilitet hos mænd samt en metode til at detektere etiologi af en malign tumor. Under denne procedure kan en specialiseret læge tage et stykke væv til efterfølgende histologisk undersøgelse eller ekstrakt mandlige kønsceller (spermatozoer) til ikke-standardiserede metoder til opfattelse.

I artiklen kan du lære en masse interessante og vigtige oplysninger om denne operation: dens omkostninger, forberedende manipulationer, proceduren, mulige vanskeligheder og komplikationer. Vi vil også gennemgå testimonials om testikelbiopsi hos mænd.

Hvornår udfører de denne procedure?

Fremgangsmåden er foreskrevet i følgende situationer:

• Hvis en mand er blevet diagnosticeret med azoospermi af uklar genetik (fraværet af spermatozoer i ejakulatet). Dette er en tilstand, hvor der er en krænkelse af reproduktiv funktion. I dette tilfælde vil et testikulært biopsi hjælpe med at finde årsagen til denne patologi.
• Hvis parret ikke undfanger det ønskede barn ved naturlige metoder og nødt til at ty til andre alternative metoder.
• Hvis lægen mistænker forekomsten af ​​en tumor i den mandlige reproduktive kirtel, der er placeret i pungen.

Virkningerne af testikelbiopsi hos mænd er af interesse for mange.

Bivirkninger

Efter denne procedure kan der i nogle tilfælde være forskellige bivirkninger. Disse omfatter:

• Ubehagelig ømhed.
• Hævelse.
• Hematocele (akkumulering af blod omkring testikel).
• Hæmatom (akkumulering af blod i blødt væv), ellers - en blå mærke. I dette tilfælde er der ikke behov for yderligere foranstaltninger til at eliminere problemet.

• Inflammation af testikel eller dens appendage (epididymitis). Infektion kan som regel forekomme under en åben biopsi. I dette tilfælde foreskriver den behandlende læge modtagelsen af ​​antibakterielle midler og anbefaler, at såret omhyggeligt behandles med et antiseptisk middel.
• Teksturell atrofi af testikelen efterfulgt af en funktionel svækkelse og et fald i størrelsen af ​​gonaden. For at forhindre denne negative effekt skal en mand igen henvende sig til en androlog og lave en ultralyd af pungen. Disse aktiviteter bør udføres straks efter påvisning af problemet.

Forberedelse til testikelbiopsi

Der er nogle regler, der skal følges nøje inden for tre måneder før en testikelbiopsi hos mænd:

• Overgiv enhver form for fysisk anstrengelse.
• Brug undertøj lavet af bomuldsstof og løs pasform.
• Gå ikke til saunaen eller badet.
• Stop med at drikke og ryge.
• Organiser korrekt ernæring.

Hvis du følger ovenstående regler, kan du opnå højkvalitets sæd, som hjælper parret til at tænke et sundt barn næsten første gang. Hvordan er forberedelsen til testikelbiopsi hos mænd?

Fire dage før operationen skal du afstå fra samleje eller onani. Også patienten dagen før den foreskrevne biopsi bør overholde følgende regler:

• På tærsklen til operationens opførsel kan man ikke spise efter klokken otte om aftenen.
• Det er nødvendigt at nægte brugen af ​​drikkevarer, der indeholder koffein, og også fra mousserende vand.
• Umiddelbart på dagen for proceduren om morgenen, har manden behov for at barbere pungen. Du bør ikke gøre dette på forhånd, fordi det kan forårsage uønsket irritation.
• Hvis en mand tager medicin, skal han nødvendigvis underrette lægen.

Preliminære analyser

Før man udfører en biopsi af testikel hos mænd, foreskriver specialisten følgende undersøgelser:

• Uretralskrabning for at detektere skjulte infektioner.
• Omfattende analyse af blodkoagulationsindikatorer (koagulogram).
• Testning for HIV, hepatitis, syfilis.
• Electrocardiogram (EKG).
• Klinisk analyse af blod.
• Analyse til bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.

Ovennævnte forsøg kan om ønsket træffes på en dag. Hvis der som følge af undersøgelsen findes nogen patologier, er det nødvendigt at gennemgå den passende behandling før materialet opsamles. Hvordan testikulær biopsi hos mænd? Om dette nedenfor.

Typer af procedure

Der er to typer mini-operationer:

• En åben biopsi, der anvendes til diagnostiske formål.
• Punktering biopsi, udført både til diagnose og behandling.

Hvordan er en åben testikulær biopsi gjort hos mænd?

Gør det ondt Vi vil forstå. Denne mini-procedure udføres under stationære forhold. Før en manipulation gives en mand lokal eller generel anæstesi, og derefter:

• Kirurgen laver først et snit på huden og derefter i albumen langs den bageste kant af testiklen;
• udskærer et lille stykke af reproduktive kirtlen;
• Derefter lægger lægen en kosmetisk søm på snittet.

Denne procedure varer ca. 15 minutter. En mand må gå hjem samme dag. Men det er kontraindiceret for ham at have sex i de næste to dage, samt at udøve fysisk stress på hans krop. Overholdelse af disse regler kan minimere risikoen for komplikationer efter operationen.

Ofte kræves en mannlig biopsi af testiklerne til IVF. Den åbne operation udføres på tre forskellige måder:

• Mikro-TESE - kirurgen åbner pungen, og udsætter ægget gennem mikroskopet finde passende kanaler, som er sperm.
• TESE er en mini-operation, hvor kileformede områder af gonadalkirtlen udskæres.
• MESA - lægen finder epididymis største kanal og aspirerer derefter hvad der er indeni.

Hvordan er punkteringsbiopsi af testikel?

En testbiopsi hos mænd udføres under lokalbedøvelse og ultralyd vejledning. Udfør det som følger:

• Først gennemsyrer kirurgen gonaden;
• producerer derefter fjernelse af sæd.

For punktikelbiopsi af testikelen i en mand er der to metoder til nålindsættelse:

• PESA - når materialet fjernes fra appendagen.
• TESA - når sæd er taget fra testiklen.

Hvilken biopsi er bedre?

I tilfælde af åben testikulærbiopsi er specielt udstyr nødvendigt. En punktering biopsi af testikel hos mænd kan udføres selv i et kontor designet til at udføre dressinger.

Ulempen ved den anden metode er, at materialet er blindt opsamlet. Som følge heraf kan denne procedure skade blodkarrene og føre til udseende af hæmatomer. En åben testikulærbiopsi udføres udelukkende i en hospitalsindstilling. Men fordelene med denne fremgangsmåde er minimal risiko for komplikationer.

Adfærd efter proceduren

Efter en testikulærbiopsi er udført, bør den behandlende læge altid rådgive manden om, hvordan man opfører sig efter proceduren, nemlig:

• Det er vigtigt at tage medicin, der er foreskrevet af en specialist.
• Brug kun undertøj af naturlige stoffer.
• Skrotumet skal være i en lidt forhøjet stilling.
• Såret skal behandles med jod.
• Kørsel er kontraindiceret den første dag efter biopsi.
• Efter mini-operationen kan du ikke tage bad eller brusebad i de første tre dage.

Testikulær biopsi hos mænd med azoospermi: anmeldelser

En stærk halvdel af menneskeheden reagerer generelt positivt på en sådan procedure. Men Internettet er meget lidt feedback om det, fordi mænd vanskelige at dele deres problemer til fremmede, langt mindre beskrive oplevelsen og situationen i World Wide Web. Derfor gør kvinder det for dem. De spørger deres mand om proceduren, og derefter skriver anmeldelser på fora. Så de siger, at det er bedst at lave en testikelbiopsi under generel anæstesi.

Når man anvender lokalbedøvelse, forbliver manden for at kunne høre helt alt, hvad der sker på betjeningsbordet. Da mænds nervesystem er noget svagere end kvinden, kan de være meget nervøse, distrahere lægen og stille nogle uhensigtsmæssige spørgsmål. Og på forummet anbefales det at udføre manipulationen helst ikke om sommeren. Varmt vejr kan bringe en mand stærkt ubehag i den postoperative periode. Disse oplysninger bekræfter et stort antal mænd. En stærk halvdel af menneskeheden anbefaler kraftigt, hvis det er muligt, at udsætte proceduren for vinter eller forår-efterår.

Prisen på testikelbiopsi hos mænd

Prisen for denne metode til prøvetagning af det krævede materiale varierer og afhænger af følgende faktorer:

• Området og den medicinske institution, hvor denne manipulation udføres.
• En række kirurgiske indgreb (punktering eller åben biopsi).
• Metoden for biopsi (prøveudtagning af det nødvendige materiale fra epididymis eller testikler).
• Anæstesimetode (lokal eller generel anæstesi).

Omkostningerne ved en sådan procedure som et testikelbiopsi er dannet ud fra de ovenfor anførte kriterier. Prisen kan variere fra 24.000 til 64.000 rubler. Det omfatter:

• smertelindring ved hjælp af særlige midler
• opsamling af vævsfragmenter;
• behageligt ophold i en medicinsk facilitet;
• observation af patienten i den postoperative periode.

For at afklare udgifterne til en mand skal du først kontakte den institution, hvor han planlægger at udføre en testbiopsi.

Måder at samle sæd

Der er i alt to metoder til denne manipulation:

• Direkte implementering af kunstig insemination ved ICSI-metoden (ikkecytoplasmisk sædindsprøjtning i cellen). Et æg er indsamlet fra en kvinde på forhånd, og en udvalgt levedygtig spermatozoid injiceres under et mikroskop "manuelt". Denne metode bruges, når en mand har infertilitet.
• Kryopreservering af sædvæske. Ved denne fremgangsmåde kan frysning gemmes og opnås levedygtig spermatozoer befrugtning er at gøre den cyklus af in vitro fertilisering (IVF). Desuden er den "hermetiske" sæd i stand til at opretholde sine egenskaber i et helt år.

Sammenfatning

I denne artikel lærte du oplysninger om, hvordan man udfører en biopsi af testiklerne hos mænd, og hvilke metoder til at udføre teknikken eksisterer. Det er meget vigtigt at tage materiale ved denne metode, hvis der er risiko for en ondartet tumor. En biopsi af reproduktive kirtler udføres også af mænd for at bestemme kvaliteten af ​​spermatozoer og finde ud af yderligere chancer for at blive far. Vær ikke bange for denne manipulation. Hvis du udfører denne procedure på en god klinik og hos en kvalificeret specialist, vil risikoen for komplikationer være minimal.

Testikulær biopsi er et andet skridt i retning af efterlængte faderskab

En af de vigtigste invasive diagnostiske teknikker i reproduktion og urologi er testikulær biopsi. Det giver dig også mulighed for at få materiale, som senere kan bruges til at behandle mandlig infertilitet ved hjælp af assisteret reproduktiv teknologi.

Om proceduren

Biopsi i medicin er en in vivo prøveudtagning af et væv til efterfølgende histologisk, mikroskopisk eller cytologisk undersøgelse samt til brug i forskellige højteknologiske medicinske protokoller. Denne teknik er invasiv, da den er forbundet med en krænkelse af integriteten i huden eller slimhinderne.

For testikulærbiopsi producerer kirurgisk små dele af det kanalikulære væv eller indholdet af vas-deferenserne. Spermatozoer isoleres efterfølgende fra det opnåede materiale, som kan anvendes til befrugtning. Ifølge vidnesbyrdet undersøges testikelvæv for at afklare diagnosen.

En biopsi kan gentages - for eksempel med et negativt resultat af den foregående procedure eller behovet for at få en ny portion sæd.

klassifikation

I moderne klinisk praksis anvendes flere typer biopsi med varierende grader af "aggressivitet" (invasivitet). Der gives fortrinsret til minimalt invasive højteknologiske teknikker. Men de klassiske metoder forbliver ret populære.

I øjeblikket er der flere typer testikelbiopsi hos mænd:

• TESA er en perkutan finnål aspirationsbiopsi med en prøve af testikelrør indeholdende modne spermatozoer. Det hedder også TEFNA.
• PESA - perkutan epididymbiopsi med aspiration af dets indhold.
• MESA - aspiration af indholdet af seminifer tubulatet, som er visuelt den mest lovende for at opnå levedygtig og potentielt egnet til befrugtning af sæd. Isolering og indsamling af materiale fremstillet mikrokirurgisk.
• TESE er et åbent testikulært biopsi, det er normalt bilateralt og multifokalt. Det betragtes som den traditionelle metode til kirurgisk prøveudtagning til undersøgelse af testikelvæv og sædekstraktion til anvendelse i reproduktive programmer.
• MicroTESE er en højteknologisk udgave af en åben biopsi, mens søgningen efter materialetilpasning og dets valg udføres under et mikroskop ved hjælp af specialværktøjer. Giver dig mulighed for at få testikelvæv, selv med ujævne atrofi af testiklerne og mod baggrunden for ardannelse, reducerer sandsynligheden for postbiopsionsobstruktion af seminiferrørene betydeligt. Desuden er effektiviteten af ​​MicroTESE sammenlignet med den traditionelle TESE signifikant højere, selv i komplekse tilfælde af polietiologichnyh mandlig infertilitet.

Generelt kan alle sorter af metoden opdeles i åben (med sekventiel åbning af hud- og testikelmembraner) og lukket (punktering, ved punktering). De adskiller sig ikke kun i den type adgang og den type anæstesi, der kræves, men også i tekniske evner.

Indikationer og kontraindikationer

Testy biopsi prøvetagning er ikke en almindelig diagnostisk procedure. Det udføres strengt i henhold til indikationer. Disse omfatter:

• Specifikation af typen og årsagerne til mannlig infertilitet, hvis tidligere ikke-invasive undersøgelsesmetoder ikke gav de nødvendige oplysninger. Diagnostisk testikulærbiopsi giver dig mulighed for at undersøge testikelvæv eller tubulært indhold histologisk og morfologisk for at undersøge processen med celledeling og endog udføre kromosomanalyse.
• Behovet for sæd i azoospermi (fuldstændig fravær af sæd i ejakulatet) og kryptozoospermi (kritisk lavt sædantal i ejakulationsvæske). Udvalgte kimceller anvendes i reproduktive protokoller af IVF + ICSI eller kryokonserverede.
• Undersøgelse af en mand med mistænkt testikelkræft. En biopsi er den eneste pålidelige måde at kontrollere diagnosen på.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til manipulationen er ret små. Proceduren udskydes, når en mand har en infektiøs inflammatorisk læsion af huden og underliggende væv i skrot og perineum med en alvorlig generel tilstand hos patienten, igangværende akut infektion, eksacerbation eller klinisk signifikant dekompensation af eksisterende kroniske sygdomme.

Hvordan man tager en biopsi?

Forberedelse til testikelbiopsi omfatter undersøgelse af en mand med bestemmelse af hans hormonstatus, analyse af spermogrammet, vurdering af de vigtigste generelle kliniske indikatorer og blodkoagulationssystem. Behandle eksisterende kroniske sygdomme, stabiliser blodtrykket, juster den resulterende behandling.

Interventionen udføres under anæstesi. Med punkteringsteknikker er lokalbedøvelse ofte tilstrækkelig. Ved åben kirurgi indikeres generel anæstesi, selvom den nogle gange er begrænset til regional. Alle manipulationer udføres i operationsrummet på et specialiseret hospital: i urologisk afdeling eller i reproduktionscentrene. I de fleste tilfælde kan patienten gå hjem i de første dage efter operationen. Arbejdende mænd får en liste over midlertidige handicap.

Når TESA PESA og perkutan punktur udføres efterfulgt af opsugning af materiale til en sprøjte indeholdende 1 ml af en speciel løsning for at simulere miljøet af fallopian (uterin) rør. Med åbne teknikker udføres dissektion af huden og underliggende testikulære membraner, hvorefter der søges egnede steder og kileformede vævsprøver tages. Den overlejrede indsnit sutureres i lag under anvendelse af et selvabsorberbart materiale. Aseptisk dressing og midlertidig kold komprimering anvendes til driftsstedet.

Hvad foretrækker du?

Valget af biopsi teknik bestemmes af lægen, styret af den specifikke kliniske situation og den tekniske kapacitet af den medicinske institution. Ikke alle reproduktive centre er udstyret og certificeret for at tillade de mest moderne mikrokirurgiske indgreb. Og ikke alle læger ejer denne teknologi. Derfor bør der så vidt muligt indsamles oplysninger om det valgte centers terapeutiske og diagnostiske evner.

Punkteringsbiopsi i testikelen er enklere at udføre og mindre traumatisk, i mange tilfælde er det tilstrækkeligt at opnå det nødvendige IVF materiale. Derfor anbefales det ofte. Men glem ikke, at punkteringen ikke tillader en fuldstændig histologisk undersøgelse af testikelvæv. Desuden kan brugen af ​​en sådan teknik være fyldt med et negativt resultat, fordi der er stor sandsynlighed for at samle materiale fra den ikke-fungerende del af testiklen. Derfor er der i tilfælde af formodet patologi af testikelparenchymen fortrinsret til mere invasive, men samtidig mere informative åbne biopsier. Og til tider er det nødvendigt allerede i gang med at øge volumenet, hvis punkteringen ikke giver det rigtige resultat.

I obstruktiv azoospermi med intakt spermatogenese er punkteringsbiopsi tilstrækkelig. Men med en ikke-obstruktiv (sekretorisk) type af infertilitet hos mænd er der vist en åben diagnostisk indgriben, som gør det muligt at søge efter lovende områder af testiklerne og tage materiale under visuel kontrol.

Datoer for biopsi

Med diagnosticeret azo, krypto og oligozoospermia udføres proceduren ofte med det ægtepars deltagelse i IVF-protokollen. I dette tilfælde opsamles materialet fra en mand samtidig med at han modtager oocytter fra hans ægtefælle eller donorkvinde.

Det antages, at brugen af ​​indfødt materiale øger chancerne for succes af IVF, fordi vitrificering (ultrafast frysning) kan reducere kvaliteten og så få spermatozoer. Men denne mulighed er markant reduceret forudgående genetiske undersøgelser af kønsceller opnået, hvilket er særligt vigtigt, når en væsentlig mængde af morfologisk defekte kønsceller og høj risiko for arvelige sygdomme.

Hvis en biopsi ikke indebærer en umiddelbar IVF, udføres den uafhængigt af kvindens menstruationscyklus. De resulterende sædceller undergår kryopreservering. Denne taktik undgår behovet for gentagne interventioner, fordi forglassede kimceller kan opbevares i flere årtier, indtil de anvendes i reproduktive protokoller. Samtidig kan en mand blive en biologisk forælder selv efter radikale operationer på testiklerne, udført kemoterapi og strålebehandling, hvis hans sædceller tidligere var anbragt i en cryostorage.

Mulige virkninger af interventionen

En testikelbiopsi er en operation, selvom den ikke har en direkte terapeutisk korrigerende virkning. På trods af den lille mængde af dette kirurgiske indgreb og ret sparsomme metoder til prøveudtagning af biomaterialer er udviklingen af ​​komplikationer mulig. Nogle af dem opstår i de første dage efter operationen, andre kan diagnosticeres på lang sigt.

Mulige komplikationer efter en testikelbiopsi omfatter:

• Smerte syndrom I de fleste tilfælde er det forårsaget af iatrogen krænkelse af integriteten af ​​væv og suturerede sømme. Men dets udseende kan være forbundet med en krænkelse af skrotets innervation på grund af beskadigelse af overfladiske nervefibre. Og når man bruger epidural eller spinalanæstesi, er smerte nogle gange forårsaget af hævelse af vævene på rygmarven og rødderne kommer ud af det. Ubehag kan også skyldes udvikling af komplikationer.
• Hematocele - akkumulering af spildt blod i testikelvævets væv eller mellem bladene i dets vaginale membran. Dette er muligt ved insolvens sutureret, vaskulær skade under proceduren. Hematocele er den mest sandsynlige komplikation af PESA, fordi en sådan biopsi udføres blindt. Det er muligt at reducere risikoen for blødning i appendagen, når der anvendes ultralydskontrol under proceduren.
• Hæmatomer (blødninger) under huden og i tykkelsen af ​​blødt væv. I de fleste tilfælde er de ikke farlige og kræver ikke særlig behandling. Men med lokalisering af hæmatom og samtidig vævsødem i området af kanterne af suturen kan det i nogle tilfælde føre til svigt.
• Orkoepididymitis er en inflammation i testiklerne og dens vedhæng. Kan være smitsom og aseptisk i naturen, fyldt med udviklingen af ​​testikelatrofi.
• Overdreven ardannelse af væv. Dette truer med at bryde væsken cirkulerer i tunica vaginalis testis udvikling hydrocele, klemme og efterfølgende atrofi af parenchymal obstruktion af vas. Den høje risiko for sådanne komplikationer er noteret efter overdrevent traumatiske manipulationer, efter hematocele og i tilfælde af gentagne biopsier.
• Atrofi af canalicular væv, som i fremtiden kan føre til testosteronmangel. Denne langsigtede komplikation reducerer også sandsynligheden for succesfuld materialekøb med rebiopsi betydeligt. Den laveste risiko for atrofi af tubulerne observeres ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker.

Komplikationer kan også være forbundet ikke med selve biopsi, men med anæstesi, der blev anvendt under proceduren. Nogle gange er de negative virkninger forårsaget af blødningsforstyrrelser, hvis de ikke blev diagnosticeret rettidigt og korrigeret i forberedelsesfasen.

Forebyggelse og behandling af komplikationer

For at reducere sandsynligheden for komplikationer og lette tidlige postoperative periode anbefales iført en bandage heats eller skridtbeskytter, begrænsning af fysisk aktivitet, seksuel hvile i 5-7 dage. Ved langvarig smerte, deformitet og stigende hævelse i pungen skal tegn på inflammation se en læge så hurtigt som muligt.

Terapeutisk taktik i udviklingen af ​​komplikationer bestemmes individuelt og afhænger af typen af ​​uønskede konsekvenser og deres sværhedsgrad. I nogle tilfælde anbefales konservativ terapi, men nogle gange kræves gentaget operation - for eksempel at evakuere blod, rense og dræne et betændt sår.

Testikulærbiopsi er den vigtigste diagnostiske og behandlingsmetode i reproduktion. Det er dette, der gør det muligt for en at blive en biologisk far for mænd med svære former for ikke-obstruktiv infertilitet, der er et nødvendigt øjeblik for IVF + ICSI-protokollen.

Hvordan udføres en testikelbiopsi hos mænd

Infertilitet er et alvorligt problem for mænd. Årsagerne kan være i testiklernes patologi, hvor sæd ikke er dannet. Det er også muligt at eksistere nogle mekaniske forhindringer i løbet af moden af ​​moden sæd i urinrøret.

En mand gennemgår flere undersøgelser af sædvæske, og hvis det ikke registrerer mænds kønsceller, er en testikulær biopsi ordineret.

Mikrokirurgi er nødvendig for at få spermatozoer og bruge dem i ICSI-programmet. Metoden vil hjælpe en mand til at blive barnets genetiske far.

Indikationer for kirurgi er også:

• kryptorchidisme (mangel på testikel i pungen);
• hypogonadisme (fald i niveauet af kønshormoner);
• idiopatisk azoospermi (lille sædtal).

Formålet med testikelbiopsi hos mænd er også at identificere årsagen til infertilitet. Der er forskellige typer procedurer.

Sådan udfører du en åben biopsi

Åben operation udføres af mange klinikker på et hospital. På grund af dette diagnostiserer eller tager man kimceller til IVF.

Der er kontraindikationer til operationen. Hvis der er en testikel, høj temperatur, hæmoragisk diatese og inflammatoriske processer, kan proceduren ikke udføres.

Hvis begge testikler er ens i størrelse, udføres en åben biopsi på den ene side.

Mange mænd er interesserede i, om det gør ondt eller ikke under og efter en biopsi. Operationen udføres under generel anæstesi. Ved anvendelse af lokalbedøvelse injiceres novokain i spermatisk ledning.

En biopsi udføres i 10-20 minutter. Kirurgen laver et lille snit af huden og tunikaen på den konvekse side. Et lille stykke organ bliver taget. Kosmetisk sutur pålægger selvoptagelig tråd.

En biopsi af begge testikler gør et snit i pungen i midten af ​​septum. Et mikroskopisk stykke væv tages. Samme dag får patienten hjem. Udstedte sygeorlov.

Efter operationen anbefales det ikke at have sex i to uger, løfte vægte og spille sport.

Micro-TESE er en højteknologisk version af en åben biopsi. Til indsamling af materiale ved hjælp af et mikroskop og specialværktøjer. Dette er den mest effektive måde, selv i vanskelige tilfælde. Derudover er sandsynligheden for komplikationer efter proceduren meget mindre.

Når punkteringsbiopsi anvendes

For at afklare årsagen og arten af ​​sygdommen hos de kønsorganer, udføres en punkteringsbiopsi. Det udføres under lokalbedøvelse. Med denne operation kan du få formeringsmateriale. Det er enklere og mindre traumatisk.

Operationen udføres ved anvendelse af et kirurgisk instrument med lille diameter under kontrol af en ultralydsmaskine. Pungen punkteres af en nål og en vævsprøve tages til undersøgelse. Dette er en TESA-metode. Ved anvendelse af PESA-metoden udføres en punktering fra epididymis.

Punktering biopsi vil hjælpe med at bestemme årsagerne til mobilitet eller mangel på sæd, diagnosticere maligne tumorer i kroppen.

Sådan forbereder du dig på operation

Før operationen udføres en bestemt forberedelse, foretages en række undersøgelser. Urinrøret undersøges, smøre opsamles på floraen. En mand gennemgår test for syfilis, hepatitis, HIV.

Under molekylærgenetisk diagnose registreres ofte smitsomme og svampesygdomme. Bestem blodkoagulation, gruppe og Rh-faktor.

For korrekt brug af bedøvelsesdosis kontrolleres arbejdet i hjertet og blodkarene ved hjælp af et EKG.

I løbet af de 3 måneder før operationen skal manden observere regimet for arbejde og hvile, ernæring, så spermatozoerne er komplette. Det er nødvendigt at bære bomuld, der ikke klemmer undertøj. Du kan ikke gå til bad og sauna.

4 dage før operationen kan du ikke leve seksuelt og onanere. Umiddelbart om aftenen før biopsi-proceduren efter 8 timer kan du ikke spise.

Mulige komplikationer

Efter operationen er der nogle gange komplikationer. Patienten er i stand til at opleve smerte. På skæringsstedet kan der være hævelse, hæmatom. Normalt elimineres alle disse konsekvenser af sig selv.

Hvis en infektion har fundet sted efter en åben biopsi, foreskrives antibakterielle præparater, og såret behandles med et antiseptisk middel.

Atrofi af testikelen udtrykkes af et fald i dets størrelse og funktionssvigt. For at forhindre en mand er det nødvendigt at konsultere en androlog og lave en ultralyd i pungen.

Forebyggelse og behandling af komplikationer

For at undgå komplikationer skal du tage medicin, som lægen har ordineret. Skrotum skal hæves. Undertøj lavet af naturstof eller bandager. Du kan ikke køre bil i 3 dage efter operationen, samt tage bad eller brusebad.

Behandl komplikationer afhængig af individuelle negative konsekvenser. Dette kan være konservativ behandling eller gentagen operation for at rense eller dræne sår.

Således er en testikelbiopsi en operation, der vil hjælpe en mand til at blive en far. Med den rigtige tilgang og implementeringen af ​​alle anbefalinger fra specialister skal den bestå succesfuldt og nå sine mål.

Testikulær biopsi hos mænd: indikationer, metoder, transkription

Testikel biopsi er en invasiv diagnostisk procedure er at opnå en prøve af væv og testikler tsitogistologicheskom efterfølgende biopsi analyse. Den morfologiske undersøgelse af væv giver fagfolk til at identificere funktionelle eller strukturelle ændringer i testiklerne, som er observeret i forskellige patologier - inflammation, godartede eller ondartede tumorer, degenerative processer. Yderligere kan en biopsi anbefalede indtag (sugning) for den mandlige sperm yderligere IVF eller ICSI. I denne artikel vil du få oplysninger om testikelkræft biopsi hos mænd og kan stille spørgsmål, du måtte have din læge.

Oftest anvendes denne diagnostiske metode til behandling af infertilitet eller onkologiske processer. Faktisk er det et kirurgisk indgreb og kræver korrekt bestemmelse af indikationer, kontraindikationer, patientpræparation og overholdelse af en række anbefalinger efter proceduren.

Typer af testikelbiopsi

Afhængigt af vidnesbyrd kan følgende typer testikulærbiopsi være ordineret til en mand:

• PESA - sædprøveudtagning udføres gennem huden fra epididymis ved punktering og aspiration;
• TESA - prøveudtagning af testikelvæv udføres ved punktering og aspiration;
• MESE - testikelvævsprøveudtagning udføres kirurgisk ved anvendelse af snittet af en stor adnexal tubule og aspiration af dets indhold;
• TESE - vævsprøveudtagning udføres kirurgisk ved hjælp af dissektion af testikel og udskæring af en kileformet prøve fra den;
• m-TESE (mikrokirurgisk teknik) - vævsopsamling udføres efter åbning af testiklen og består i udvælgelsen under mikroskop af tubuli med det højeste antal spermaceller.

PESA og TESA teknikker er minimalt invasive punkteringsbiopsier, udføres under ultralyd vejledning, og kan udføres på ambulant basis efter udførelse af lokalbedøvelse. En prøve af materiale, der er nødvendigt til analyse, suges ind i sprøjten gennem nålens lumen. Efter manipulation har patienten ikke brug for suturering og indlæggelse.

MESE- og TESE-metoderne er relateret til kirurgiske diagnostiske metoder, da der til indsamling af væv til analyse foretages et snit i hudens og albumins albumin. Til yderligere histologisk undersøgelse udskår kirurgen en kileformet prøve, og vævet suges med kosmetiske sømme. Sådanne manipulationer kan udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Hvis suturingen blev udført med absorberbare suturer, er det ikke nødvendigt at fjerne suturer. I tilfælde af intravenøs anæstesi skal patienten være under tilsyn af læger i 1-2 dage på et hospital.

Afhængigt af den kliniske situation kan patienter få en enkelt eller bilateral testikulærbiopsi.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for at ordinere en testikelbiopsi er følgende kliniske tilfælde:

• påvisning af spermatogenese lidelser i 2-3 sædanalyser: oligo, azo eller aspermi
• kryptorkisme;
• Mandlig infertilitet af ukendt oprindelse;
• hypogonadisme;
• behovet for at differentiere en ondartet eller godartet neoplasma identificeret ved ultralyd eller andre undersøgelser
• indtagelse af spermatozoer til udførelse af in vitro befrugtning (ICSI eller IVF).

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan testikulærbiopsi ikke udføres med absolutte eller relative kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i urinorganerne
• Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme
• infektiøse hudlæsioner;
• feber;
• hæmoragisk diatese;
• blødningsforstyrrelser
• at have kun en testikel.

I nogle tilfælde kan en biopsi udføres efter eliminering af kontraindikationer (for eksempel efter behandling af inflammatorisk proces).

Biopsi Preparation

Klargøring af patienten til testikulærbiopsi bør begynde på forhånd. 3 måneder før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe overophedning (varme bade, bade, saunaer) og kraftig fysisk anstrengelse. Derudover skal du eliminere eller minimere dårlige vaner (rygning, alkoholforbrug), stop med at bære stramt tøj og tøj, følg principperne om korrekt ernæring.

Få dage før en testbiopsi skal du gennemgå disse typer af tests:

• klinisk blod og urintest;
• EKG;
• Ultralydskrotum;
• blodprøve for syfilis, HIV og hepatitis;
• blodprøve for hormoner (prolactin og testosteron);
• koagulation;
• blodprøve for Rh og gruppe;
• urethral smear;
• PCR til seksuelt overførte infektioner (klamydia, gonoré, trichomoniasis, ureaplasmose osv.).

Hvis der opdages nogen abnormitet, vil manden blive ordineret et behandlingsforløb. Efter omprøvning og eliminering af mulige kontraindikationer vil han være i stand til at gennemgå en biopsi af testiklen.

5 dage før undersøgelsen skal en mand stoppe med at have sex og fortsætte med at følge lægens anvisninger for at udelukke overophedning, dårlige vaner og store belastninger. Denne foranstaltning tager sigte på akkumulering af frømateriale og er obligatorisk. Hvis en specialist ikke følger disse anbefalinger, kan analysen give upålidelige resultater om muligheden for at have eget barn, og lægen skal rådgive parret om at bruge donormateriale til undfangelse.

Hvis en generel anæstesi anbefales til anæstesi i biopsi-proceduren, ordineres patienten en anæstesiologhøring. Derefter skal han stoppe med at tage mad og væsker efter kl. 20.00. Om morgenen skal undersøgelsen stoppe med at spise og drikke.

Hvis et testikulært biopsi udføres efter en lokalbedøvelse er udført, kan lægen anbefale manden at teste for en mulig allergisk reaktion på det anvendte anæstesi. Med denne metode til smertelindring før undersøgelsen kan patienten spise en lys morgenmad.

Om morgenen af ​​testikelbiopsien skal en mand tage et bad og barbere sit hår fra pungen og lyskeområdet. Tidligere barbering anbefales ikke, fordi efter en sådan manipulation kan pustler dannes på huden, og undersøgelsesdatoen skal udskydes, indtil de forsvinder.

Før patienten udfører proceduren underskriver patienten samtykke dokumenter til udførelse af biopsi.

Hvordan proceduren udføres

Punkturbiopsi af testikel

Testikelbiopsi af testiklen kan udføres ved fremgangsmåden ifølge PESA eller TESA. Fremgangsmåden involverer opnåelse af en vævsprøve ved at aspirere dem gennem nålens lumen (dvs. transdermalt). Undersøgelsen udføres i et særligt udstyret værelse.

I første omgang udføres lokalbedøvelse - anæstetisk opløsning (Ropivacaine, Mepivacaine, etc.) injiceres i spermatorkirurgens område og ind i huden. Processen med vævsprøveudtagning udføres under konstant kontrol af ultralyd, hvilket sikrer procedurens sikkerhed og nøjagtigheden af ​​valget af stedet for aspiration af biopsi materiale.

Urologen indsætter en nål i pungen og aspirerer sæd eller testikelvæv med en sprøjte. Lægen sender det modtagne materiale til laboratoriet for efterfølgende histologisk analyse, anvendelse til befrugtning ved hjælp af IVF eller ICSI-metoden eller fryser til opbevaring og efterfølgende anvendelse.

Varigheden af ​​punkteringsbiopsi af testikelen er sædvanligvis ca. 15-20 minutter. I mangel af ændringer i helbred efter færdiggørelsen kan en mand gå hjem. Hvis patienten på grund af lokalbedøvelse har svimmelhed, hovedpine eller nedsat tryk, anbefales han at forblive under medicinsk tilsyn, indtil den generelle tilstand er fuldt stabiliseret.

Kirurgisk (eller åben) testikelbiopsi

Kirurgisk testikulærbiopsi kan udføres ved anvendelse af TESE-, m-TESE- eller MESA-metoden. Denne proces med vævsprøveudtagning udføres altid i operationsrummet, da det ledsages af dissektion af skrotets hud og testikelets albumin.

Indledningsvis behandles det kirurgiske felt, og lokalbedøvelse eller generel anæstesi udføres. Derefter skærer kirurgen et snit på huden (ca. 3 cm) og gør en lille dissektion af tunikaen. Ved udførelse af biopsi ved anvendelse af m-TESE-teknikker bruges et kirurgisk mikroskop til at isolere stedet for materialeindtag. Kirurgen vælger de prøver, der er nødvendige til histologisk undersøgelse (ved udskæring eller aspiration), stopper blodet og udfører lag for lag suturering af vævene.

Efter at have gennemført biopsi, skal patienten forblive under lægeovervågning i nogen tid. I mangel af komplikationer kan han aflades i 1-2 dage.

Åben testikulærbiopsiteknik kan også udføres på ambulant basis efter lokalbedøvelse. Sådanne procedurer kan dog kun udføres i diagnosticeringscentre med avanceret teknisk udstyr. I andre tilfælde anvendes generel anæstesi ofte, og undersøgelsen udføres på et hospital.

Fordele og ulemper ved en punktering eller kirurgisk biopsi

Det er ikke helt rigtigt at tale om fordele eller ulemper ved disse typer testikelbiopsi, da hver type og metode i proceduren har sine egne indikationer for implementering i et givet klinisk tilfælde.

Punkteringsbiopsi er en minimalt invasiv procedure, men det er forbundet med risikoen for skade på store skibe med utilstrækkelig kontrol af nålprogressionen. Sandsynligheden for at udvikle infektiøse komplikationer med denne metode til materialeudtagning er lavere end ved udførelse af en åben biopsi. Denne type forskning udføres som regel til diagnostiske formål.

Kirurgiske testikulære biopsi typer er invasive indgreb, men denne metode til vævsprøvetagning sikrer større nøjagtighed og sikkerhed for kvaliteten af ​​de udtagne prøver. Skader på blodårene under sådanne manipulationer er yderst sjældne, men risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer forbliver høj, hvis patienten er ukorrekt forberedt eller reglerne for asepsis og antisepsis ikke følges. Disse typer af biopsier kan anbefales til både diagnostiske og terapeutiske formål (for eksempel til opsamling af spermatozoer til senere opbevaring eller kunstig insemination).

Anbefalinger efter proceduren

Til forebyggelse af komplikationer efter udførelse af testikelbiopsi anbefales en mand:

1. Behandl punkteringen eller snitstedet med en opløsning af jod eller et andet antiseptisk middel, som din læge anbefaler. At udføre behandling 2 gange om dagen og udføre desuden efter vandprocedurer. Derefter dækkes punkteringen eller snittet med en steril klud og fastgøres med velegnede svømningstunker. Efter sårets helbredelse kan behandlingen udføres en gang dagligt.
2. Bær suspensionen i flere dage for at immobilisere kønsorganerne.
3. Brug kun bomuldslinned.
4. Kør ikke bilen i 2-3 dage.
5. Eliminere tunge belastninger.
6. Tag ikke et bad i 2-3 dage. Genitalia vaskes dagligt med vand, så såret forbliver tørt.
7. Forlad samleje i 1-2 uger (den nøjagtige tid læge fastsætter).
8. Tag ikke aspirin eller andre blodfortyndende lægemidler i en uge.
9. Hvis der opstår tegn på komplikationer, kontakt straks læge.
10. Følg alle anbefalinger.

Mulige komplikationer

Efter en biopsi af testikelen hos en mand i de første dage inden for punktering eller indsnit, kan der opstå hævelse og ømhed. Som regel overlader de sig selv inden for få dage, og iført en suspensorie kan du minimere ubehag. Nogle gange, for at eliminere disse virkninger af proceduren, kan en specialist anbefale lotioner med lægemidler.

Følgende tilfælde kan blive mere alarmerende komplikationer af testikelbiopsi:

• skade under vaskulær procedure og udvikling af en hæmatocel eller hæmatom på pungen
• infektion og udvikling af den inflammatoriske proces (epididymitis, orchiepididymitis).

Grunden til at gå til en læge bør være udseendet af følgende symptomer:

• akut smerte i pungen
• rødhed i skrotens hud eller punktering og snitområde
• temperaturstigning.

Efter undersøgelse af patienten kan lægen ordinere brugen af ​​antibakterielle midler, brugen af ​​kompresser eller lotioner.

Afkodningsresultater

Materialet opnået under testikelbiopsi undersøges ved cytohistologisk analyse. Specialisten vurderer vagens benignitet eller malignitet, undersøger ændringer i cellerne og gør en konklusion om hastigheden eller patologien i udviklingen af ​​spermatozoer.

Histologisk analyse kan resultere i følgende data:

• spermatogenese uden abnormiteter
• gipospermatogenez;
• desquamation af spirende celler;
• modning blokade;
• aplasi af spirende celler (eller "Sertoli-celle alene" -syndrom);
• celler af godartede tumorer;
• kræftceller.

Når ufrugtbarhed oftest afsløres følgende ændringer i histologisk analyse:

• hypospermatogenese - dette udtryk indikerer et reduceret niveau af sædproduktion;
• modningsblokade - dette udtryk indikerer, at sæddannelse op til et vist tidspunkt sker uden afvigelse fra normen, men i et tidligt eller sent stadium forekommer der en forstyrrelse i udviklingen af ​​primære spermatocytter eller spermatider.

Evaluering af spermatogenese udføres ifølge punkterne: