logo

Sådan udfører du en prostata biopsi - typer af forskning og forberedelse, kost efter proceduren

Hvis du har mistanke om kræft eller andre prostata sygdomme, er patienten ordineret forskellige tests, herunder en prostata biopsi. Med denne metode modtager en specialist væv, der efterfølgende sendes til laboratoriet. Der er en histologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme typen af ​​tumor, dets stadium og udviklingens art. Baseret på data opnået efter biopsi bestemmes behandlingstaktikken. Detaljer om denne undersøgelse skal kende hvert medlem af det stærkere køn.

Hvad er en prostata biopsi

Dette ord refererer til invasiv medicinsk manipulation. Prostatabiopsi udføres på ambulant basis for at diagnosticere prostatacancer hos mænd. Fragmenter af patologiske væv tages med specielt udstyr og sendes til histologi. Tidligere blev en biopsi udført ved at palpere kirtlen. Nu er den udført under kontrol af ultralydsmaskinen, hvilket minimerer risikoen for komplikationer. Garantien for nøjagtigheden af ​​biopsi resultat er 100%.

vidnesbyrd

En prostata biopsi er en meget præcis undersøgelse, takket være hvilken specialist kan forstå, om en patient har kræft eller anden sygdom i prostata. Det er foreskrevet i følgende tilfælde:

  1. Under den første palpation rektale undersøgelse af prostatakirtlen finder lægen sæler, knuder eller andre abnormiteter.
  2. En blodprøve indikerer et forøget niveau af prostata-specifikt antigen (PSA). Hvis det er konstant stort eller voksende, så for at afklare diagnosen, gentages en biopsi. En anden indikation er et fald i fri PSA i forhold til det samlede antal, hvilket også øger sandsynligheden for kræft.
  3. Ved udførelse af TRUS opdagede lægen områder med mistænkt lav ekkogenicitet, hvilket kan indikere kræft.
  4. Tumoren er bekræftet af andre undersøgelser, men du skal finde ud af om det er godartet (adenom) eller malignt (kræft). I andet tilfælde er scenen straks angivet.

En biopsi udføres på forskellige måder. Den, der skal ansøge, skal vælges af lægen under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika. Der er sådanne typer biopsi:

  1. Transrektal. Udstyret sættes i anus, mens patienten tager en knæ-albue position, ligger på ryggen med et hævet bækken eller til siden. Bedøvelse injiceres i prostataområdet. Undersøgelsen udføres af en fjedernål under kontrol af TRUS. En transrectal eller multifokal biopsi sker hurtigt. Når dette sker sker der flere vævsprøver fra forskellige dele af kroppen.
  2. Transurethral biopsi. Det udføres i den bakre position under generel, spinal eller lokalbedøvelse. Det udføres af en kædesløjfe til at tage et materiale med et cystoskop - en fleksibel sonde med belysning og et videokamera. Indførelse af udstyr i urinrøret.
  3. Transperineal biopsi. Denne adgangsmetode bruges mindre hyppigt end andre. Patienten ligger på ryggen eller sidelæns, han administreres generel eller lokalbedøvelse. Et snit er lavet i skridtområdet, i hvilket biopsienålen er anbragt og vendt. Lægen indsætter en finger i patientens endetarm for at rette prostata og stoppe blødning efter operationen. Hegnet udføres flere gange fra forskellige steder.

Hvordan man laver en prostata biopsi

Den mest almindelige er den transrektale punkterings tilgang, så dens stadier skal diskuteres mere detaljeret. Hvordan gøres en biopsi?

  1. Lægen fortæller patienten om, hvordan undersøgelsen udføres, og giver til at underskrive samtykke til det.
  2. Patienten tager posen angivet af lægen på sofaen.
  3. Patienten administreres lokalbedøvelse. Anvendelsen af ​​generel anæstesi er ikke hensigtsmæssig.
  4. TRUS-sensoren indsættes i patientens endetarm. Han viser et billede af prostata.
  5. En nål indsættes med en speciel enhed 2 cm dyb. For at tage den rigtige mængde materiale vil lægen lave en masse punkteringer i selve formationen og vævene i nærheden af ​​det. Patienten kan gå hjem, så snart han vender tilbage til normal. Materialet i forskellige reagensglas med formalin i en speciel beholder vil blive sendt til histologisk undersøgelse.
  6. I tilfælde af vanskeligheder kan en gentagen biopsi udføres efter et par måneder.

Prostata biopsi: hvordan det udføres, resultatet, forberedelsen, konsekvenserne


Der findes et stort antal diagnostiske metoder, der gør det muligt at vurdere prostata-tilstanden: ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse, scintigrafi mv. Men de har alle en stor ulempe - de tillader ikke at bekræfte forekomsten af ​​kræft. Evaluere cellernes struktur, for at bestemme mindre ændringer i væv i kirtlen og gøre den endelige diagnose kun mulig ved hjælp af en metode - prostata biopsi.

For mere information om andre vigtige spørgsmål, såsom yderligere indikationer og kontraindikationer, korrekt forberedelse, kan du lære af denne artikel.

Grundlæggende om Anatomi

Prostata kaldes "andet hjerte af en mand" på grund af sin særlige struktur. Den består af tre hovedtyper af stoffer:

  • Glandular, som er involveret i udviklingen af ​​den flydende del af sæd og visse hormonlignende stoffer (prostaglandiner);
  • Muskuløs, der sikrer frigivelse af dannet sæd i spermatisk ledning;
  • Forbindende, der er nødvendig for at opretholde kroppens korrekte form og stilling.

Det korrekte forhold mellem væv i prostatakirtlen er ca. 50% af muskelcellerne, 40% af kirtlen og 5-10% af bindevævsfibre og fibrocytceller.

Organets placering gør det tilgængeligt for at tage biopsi på flere måder. Kirtlen er placeret under blæren og ligger tæt ved sin nederste del. Bag den er i kontakt med endetarmen, og foran - med pubis. Fra neden er der kun et kompleks af bløde væv (muskler, sener og ledbånd), hvilke anatomister kalder perineum. Det er derfor muligt at tage en sektion af væv til undersøgelse gennem endetarm eller gennem perineum.

Hvad er en biopsi

Dette er en undersøgelse, hvor flere små "stykker" af et organ er taget ved hjælp af en biopsienål. De opnåede prøver studeres i laboratoriet for at bestemme deres struktur og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer. Som regel anbefales det at udføre denne manipulation, når en patient har en ondartet tumor.

I øjeblikket er der flere muligheder for, hvordan en prostata biopsi er færdig. De afviger i antallet af prøver, der er taget ("stykker") af kirtel og adgang - stedet for indsættelse af nålen. Der er følgende adgang til proceduren:

  • Transperineal - gennem perineum. Vcol nålen udføres noget anterior til anus og bag skrotum;
  • Transrectal - gennem endetarmen. Kirurgen passerer en biopsi nål inde i anus og gennemsyrer tarmvæggen, som giver ham mulighed for at få en prøve fra prostata. I øjeblikket er denne metode mindre foretrukket, fordi den øger risikoen for infektion fra tarmen til det urogenitale system og tillader ikke at tage en stor mængde materiale. Men mange kirurger er kvalificeret til kun at udføre transrectal teknik, så det er blevet udbredt.
  • Transurethral - gennem urinrøret. Det udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter af læger-urologer. I øjeblikket praktisk taget ikke brugt, da metoden har ekstremt lavt informationsindhold. Maligne processer forekommer meget oftere i periferien (på kanten) af prostata, og urinrøret passerer gennem midten af ​​kroppen - derfor er det umuligt at få de nødvendige materialer til forskning ved hjælp af denne metode.

Afhængigt af antallet af taget billeder er der tre hovedvarianter af proceduren:

Skabelonmetodeens egenart er at skabe en slags "kort" af kroppen. Det udføres som følger - et specielt maske med et trin på 5 mm overlejres på skridtområdet. Vævet er taget strengt langs disse celler og en større mængde materiale er taget. På grund af dette øges den informative værdi af diagnosen signifikant, lægen får mulighed for nøjagtigt at bestemme tumorens placering og planlægge taktikken for yderligere behandling.

vidnesbyrd

Som nævnt ovenfor skal enhver, der mistænkes for at have kræft, have en prostata biopsi. Tegnene på denne alvorlige sygdom og som følge heraf indikationerne for undersøgelsen er:

  • Forhøjet prostata-specifikt antigen (forkortet som PSA) er over 4 ng / ml. For at finde ud af niveauet kan du bruge en særlig blodprøve til at bestemme mængden af ​​stoffet. En stigning i koncentrationen på mere end 4 ng / ml i 83% af tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​prostatakræft. Det anbefales at bestemme PSA hvert år efter 45 år. Andre årsager til dens stigning kan være: adenom, betændelse / infektion i orglet, prostata kirurgi eller ejakulation, på tærsklen til testen;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologisk dannelse påvist ved transrektal ultralyd (forkortet til TRUS). Hvis en mand havde en sådan læsion under undersøgelsen, er dens tæthed reduceret (hypoechoicity noteres), og den er placeret ved kanterne af prostata - der er en høj sandsynlighed for kræftpathologi;
  • Revealed precancerous tilstand i fortiden: atypisk lille acinar proliferation (ASAP) eller precancerous intraepithelial neoplasi (PIN);
  • Påvisning af en mistænkelig masse i en rektal digital kirtelundersøgelse. Selvfølgelig skal patienten, inden man tager en vævsprøve, få al den nødvendige diagnose til at bestemme årsagen til forandringen i orgelens form. Herunder bestemmes koncentrationen af ​​prostata-specifik antigen og ultralyd.

Det er vigtigt at bemærke, at biopsi til prostataadenom og inflammatoriske sygdomme ikke udføres. For at udelukke kræft anvendes i disse tilfælde en analyse af prostata-specifikt antigen, TRUS, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af et organ.

Kontraindikationer

  • Mistanke om infektion i genitourinary system. Gruppen af ​​disse sygdomme indbefatter akut pyelonefritis, cystitis, prostatitis og urethritis. Biopsi på baggrund af disse sygdomme er fyldt med spredningen af ​​inflammation fra et organ til et andet og udviklingen af ​​postoperative purulente komplikationer;
  • Alvorlig blødningsforstyrrelse. Under manipulationen bliver kirtlens væv skadet, og der forekommer små blødninger. Normalt lukkes beskadigede kar med blodpropper, og en lille mængde blod, der er udtømt, absorberes. Men hvis koagulationssystemet ikke virker korrekt (hæmofili, von Willebrand-sygdom, ukontrollerede antikoagulanter osv.), Kan blødningen være signifikant, føre til udvikling af chok og endog død;
  • Patientens overordnede alvorlige tilstand
  • Ukontrolleret arteriel hypertension. En anden faktor, der øger risikoen for blødning. Derfor vil kirurgen med højt tryk ikke operere på patienten - ellers er sandsynligheden for komplikationer høj.

Hvis en mand har de ovenfor angivne kontraindikationer, forsinkes samlingen af ​​vævsprøver til deres undersøgelse, indtil hans tilstand er stabil. Dette kan betydeligt reducere risikoen for bivirkninger efter operationen og forbedre patientens tilstand i postoperativ periode.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen

Enhver præoperativ periode omfatter en omfattende undersøgelse af en person, lige fra analysen af ​​hans klager til adfærd af særlige studier. Prostata biopsi forberedelse er ingen undtagelse. Det er vigtigt at vurdere tilstanden af ​​patientens krop for at bestemme sandsynligheden for udvikling af komplikationer og for at identificere mulige kontraindikationer.

Forberedelsen af ​​proceduren begynder med høringen af ​​urologen og androgen. Denne læge vurderer behovet for biopsi, afslører tegn på urinvejsinfektioner hos patienten, herunder symptomer på akut prostatitis. Vage klager, der kan være begrundelse for overførsel af forskning, omfatter:

  • Smerter i underunderlivet eller bag pubis;
  • Urins urolighed eller udseendet af purulent udledning;
  • feber;
  • Hyppigt opkald på toilettet og smerte ved urinering (i fravær af adenom).

Det er vigtigt at understrege effekten på forekomsten af ​​allergiske reaktioner hos en mand eller hans nære slægtninge, især på medicin. Da undersøgelsen uundgåeligt vil kræve indførelse af stoffer, er der risiko for udvikling af dødelige former for allergi, herunder lunge- og pharyngeal ødem, afvisning af det ydre lag af hud (Layel syndrom). Hvis du ved om tilstedeværelsen af ​​intolerance over for antibiotika, anæstetika, smertestillende midler og antiseptiske lægemidler, skal du sørge for at rapportere dette til lægen og lægerne.

Foruden enhver anden operation skal patienten gennemgå et kompleks af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Sidstnævnte omfatter følgende tests:

  • Klinisk analyse af blod. Tillader dig at bestemme forekomsten af ​​latente inflammatoriske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​blodsygdomme, anæmi og en række andre tilstande.
  • Urinanalyse. Den vigtigste undersøgelse før operationen på prostata. Hans hovedmål er at afsløre en skjult infektion i urinorganerne hos mænd. Hvis dette ikke er gjort, er der efter risikoen for at udvikle akut prostatitis og betændelse i det omgivende væv en høj risiko.
  • Urinkultur / kultur. Udpeget selv i mangel af ændringer i urinen. Denne undersøgelse er den endelige måde at sikre, at der ikke er nogen bakteriel infektion. Og med dets tilstedeværelse - giver dig mulighed for at finde ud af det bedste antibiotikum for at fjerne bakterier.
  • Biokemisk undersøgelse af blod. Udført for at vurdere tilstanden af ​​indre organer. Det er nødvendigt at bestemme risikoen for komplikationer under / efter operationen.
  • Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor. Med enhver kirurgisk indgriben er der potentiale for transfusion af røde blodlegemer. Derfor er det vigtigt at udføre denne analyse for hver patient, der modtager en biopsi.
  • Analyse af PSA.

Ud over laboratoriemetoder til undersøgelse udføres en række instrumentelle undersøgelser på hver mand, hvorved tilstanden af ​​lungerne, hjertet, nyrerne vurderes og det patologiske fokus i prostata er bestemt. Standardlisten indeholder bestemmelser om:

  • Bryst røntgen / fluorografi;
  • Elektrokardiogrammer (forkortet EKG)
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Transrectal ultralyd af prostata (forkortet til TRUS).

Efter at have evalueret resultaterne af alle de listede diagnostiske metoder, gør den behandlende læge en konklusion om den generelle tilstand af mandens krop og muligheden for at blive optaget til kirurgi. Hvis en patient har kontraindikationer, udskydes proceduren, indtil de sygdomme, der forhindrer operationen, elimineres / stabiliseres. For eksempel, før behandling af en infektion, genoprette normal blodkoagulation, normalisering af blodtryk osv.

Principper for biopsi

I løbet af dagen før proceduren starter det afsluttende forberedelsesfase. Hvis patienten modtog lægemidler, der forstyrrer blodpropper (Aspirin, Heparin, Clexan, Thrombone ACC, Cardiomagnyl, etc.), anbefales det at stoppe med at tage dem midlertidigt. Denne nyanse overlades dog til den behandlende læge, som er forbundet med risikoen / fordelene ved deres annullering.

Umiddelbart før operationen udfører manden et rensende emalje. For at forhindre indføring i de indre organer af en bakteriel infektion foreskrives det et bredspektret antimikrobielt lægemiddel (for eksempel Ceftriaxon). For at sikre at kirurgen har fuld adgang til operationsområdet, fjerner sygeplejersken alt hår fra pubis, anus, skrot og perineum hud.

Valg af metode bestemmes af kirurgens kvalifikationer og antallet af kirtelprøver, der skal tages for undersøgelsen. Detaljer om hvordan en prostata biopsi udføres på forskellige måder er beskrevet nedenfor.

Transrectal adgang

Der er ingen konsensus blandt læger om behovet for smertelindring for patienter under denne manipulation. Nogle kirurger udfører det uden brug af bedøvelsesmidler. Moderne studier viser imidlertid, at fjernelse af smerte hos en mand ikke kun markant forbedrer patientens velbefindende, men giver også mulighed for bedre biopsi ydeevne. Som anæstesemetoder foreslår læger at bruge:

  1. Indføring af en bedøvelsesgel i endetarmen. I øjeblikket er der specielle præparater i form af geler, cremer og andre viskose doseringsformer, som i tilfælde af kontakt med smertestillende receptorer midlertidigt forstyrrer deres arbejde. Dette sikrer kortvarig (ikke mere end et par timer), men tilstrækkelig smertelindring. Sandsynligheden for bivirkninger ved denne metode er minimal. Eksempler på stoffer: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. Ledende anæstesi af bækkenplexus. Dette er en særlig type anæstesi, hvor kirurgen blokerer følsomheden hos flere store nerver. I dette tilfælde forsvinder midlertidigt, med indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel, smerter fra alle bækkenorganerne, herunder prostata, anus og endetarm.

Efter anæstesien beder kirurgen patienten om at tage den nødvendige position til at udføre operationen - liggende på venstre side med benene bragt til brystet. En læge udfører en digital undersøgelse af endetarmen og indsætter en ultralydsonde. Med den vil lægen vælge den nøjagtige retning for nålen.

Proceduren for vævsopsamling tager fra 5 til 15 minutter. Det kan udføres mere præcist og hurtigere ved hjælp af specialudstyr - en biopsi pistol. Tilstedeværelsen af ​​denne enhed kan imidlertid ikke prale af alle urologiske afdelinger.

Transperineal metode

På trods af at denne metode anses for mere traumatisk, giver den dig mulighed for at tage et større antal prøver til forskning og bedre diagnosticere kræft. Brug af anæstesi er obligatorisk for transperinær biopsi. Til dette formål anvendes to hovedmetoder:

  1. Anæstesi. Tilstanden af ​​generel anæstesi af hele organismen gennem indførelsen af ​​lægemidler. Bevidstheden er fuldstændig fraværende. Som regel indføres lægemidler i en vene for proceduren, så anæstesien er godt kontrolleret og har en lav risiko for bivirkninger (sammenlignet med endotrachealbedøvelse).
  2. Spinalanæstesi. En bedøvelsesmetode, hvor smertestillende medicin injiceres i rummet omkring rygmarven (inde i rygsøjlen). Samtidig slukkes nerverne, der indermer benene, organerne i det lille bækken (prostata, blære, rektum) og huden i perinealområdet. Bevidstheden er helt sikker. Det er den foretrukne metode til anæstesi i sammenligning med anæstesi, da den ikke påvirker patientens velbefindende i den postoperative periode og har en lavere risiko for bivirkninger.

Patientens stilling - liggende på ryggen med hævede ben fra hinanden. I dette tilfælde bøjes hofterne og knæene i en vinkel tæt på 90 o. For at en mand kan ligge i denne position i 15-30 minutter (procedurens gennemsnitlige varighed), er der et specielt betjeningsbord med understøtninger til benene.

For at udføre operationen er det nødvendigt at justere bevægelsen af ​​nålen / biopsiepistolen nøjagtigt. Til dette formål indsættes en ultralydstransducer i endetarmen, og et kateter indsættes i blæren, hvilket vil være en reference for ultralydscanning. Hvis der skal udføres en mønsteret multifokal biopsi, anvender lægen et mønsternet til perinealområdet for at udføre en præcis prøveudtagning af materialet.

Den forældede metode til perineal biopsi foreslog skabelsen af ​​et snit på hud og muskler i et givet område, hvorefter jernet blev fastgjort med en kirurgs finger (gennem endetarmen). I øjeblikket anbefales denne metode ikke til anvendelse, da det fører til dannelse af et operativt sår, suturering og en øget risiko for postoperativ purulent infektion.

Fortolkning af resultatet

Som nævnt ovenfor er hovedformålet med en biopsi at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af kræft og finde ud af dens type. Imidlertid kan ikke alle patienter opdage denne kræft, når de studerer dele af kirtelvæv, kan lægen finde følgende muligheder:

  1. Fraværet af patologiske ændringer. Biopsi er "guldstandarden" til diagnosticering af tumorer hos ethvert organ. Det skal dog huskes, at hvis undersøgelsen ikke viste tegn på sygdommen, betyder det ikke, at manden er sund. Dette betyder, at der ikke blev fundet mistænkelige celleændringer i testprøverne.
    For eksempel med en sekstantbiopsi er antallet af falsk-negative resultater 30-60%. Den endelige beslutning om sundhedstilstanden og behovet for yderligere undersøgelse kan kun foretages af den behandlende onkolog.
  2. Tilstedeværelsen af ​​atypisk lille acinar proliferation (ASAP). Ifølge moderne studier er denne tilstand enten en precancerøs tilstand eller helt begyndelsen (debut) af en bestemt type kræft - adenocarcinom. Tilstedeværelsen af ​​ASAP tillader ikke indledning af behandling, men dette resultat kræver en gentagen revision af prøver og en gentagen biopsi;
  3. Præciserende intraepithelial neoplasi (PIN) er en tilstand, hvor ændrede celler findes i alle lag i kirtlen, bortset fra stamceller (basal) lag af stamceller. Ifølge forskellige forfattere, efter 3 måneder med en sandsynlighed på 20-35%, vises en fuldvanskelig malign tumor i PIN-koden. Denne histologiske diagnose kræver omhyggelig observation fra en onkolog.

Tilstedeværelsen af ​​ASAP eller PIN er en obligatorisk indikation for nyprøveudtagning af prostata 3 måneder efter undersøgelsen ifølge en udvidet eller skabelonprocedure. Med gentagen mangel på kræft anbefales det at overvåge PSA-niveauet hvert halve år og årligt besøge onkologen.

Det er også muligt at diagnosticere kræft. Det er nødvendigt at bestemme, hvor farlig tumoren er, og hvor langt sygdommen er gået. Det andet spørgsmål kan kun besvares ved hjælp af yderligere undersøgelser på computertomografiapparatet. At bestemme faren for en tumor kan være på konklusionen af ​​en biopsi.

Der er flere typer kræft, der kan forekomme i væv i prostata.

  • Adenocarcinom - malign degeneration af kirtelceller, der frembringer den flydende del af sæd og hormonlignende stoffer (prostaglandiner);
  • Transitional cell carcinoma - en udviklende tumor fra urinveje celler, der passerer gennem prostata (urinrør). Det er ret sjældent, i mindre end 15% af tilfældene;
  • Squamouscellekarcinom Når cellerne fra de taget vævsprøver ændrer sig så meget, at det ikke er muligt at bestemme hvilken funktion den har udført før, er tumoren beskrevet ved formen af ​​cellerne (flad). Denne type neoplasma hedder "udifferentieret."

Den farligste løsning er udifferentieret kræft. Denne form har tendens til at vokse hurtigt, danne metastaser og spire sig i omgivende væv (herunder knogle, blære og rektum).

Adenocarcinomer varierer også i sværhedsgraden af ​​ændringer. Da en biopsi er taget fra flere kirtler, kræver det, at dechiffrere resultatet tager hensyn til sygdommens generelle karakter og ikke graden af ​​forandring i en enkelt prøve. For at give en objektiv vurdering af de påviste ændringer i prostata blev Gleason-skalaen udviklet og forbedret. Sværhedsgraden af ​​tumorændringer afspejles i et numerisk format.

For at fortolke det endelige resultat i nærvær af adenocarcinom er nødvendigt i henhold til følgende kriterier:

Prostata biopsi (prostatakirtlen)

En prostata biopsi er en invasiv procedure, hvor et stykke prostatavæv tages med en tynd nål til histologisk undersøgelse (for mere detaljer, se artiklen "Sådan laver du prostata biopsi").

Indikationer for prostata biopsi:

1. Komprimering detekteret ved digital rektal undersøgelse

Digital rektal undersøgelse er en hjælpemetode til diagnose af prostata patologi. Ved hjælp af denne manipulation er det muligt at opdage en ændring i prostataformen, tilstedeværelsen af ​​sæler, et fald i mobiliteten af ​​den rektale slimhinde i forhold til overfladen af ​​prostata.

2. Påvisning af hyperechoic område med ultralyd

Ultralyd ved hjælp af en rektal sensor giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​prostata, nærvær af sæler (hyperekoiske områder) og hypokoide områder (mest mistænkelige for prostatakræft).

3. Øget PSA

Et prostata-specifikt antigen (PSA) er et protein, der fremstilles af prostata-cellerne. PSA-niveauet bestemmes i humant serum og måles i ng / ml. I prostatacancer er PSA-niveauer normalt forhøjet. Siden 1994 har PSA-måling været anvendt som standard til undersøgelse i forbindelse med en digital rektaltest for mistænkt prostatacancer.

Der er også mere dybtgående diagnostiske metoder, såsom MR med kontrast. Denne undersøgelse bruges til at afklare lokaliseringen af ​​det mistænkte prostataområde.

Vi anbefaler, at alle vores patienter før prostata biopsi udføres og MR i prostata som en standard undersøgelse. I nogle tilfælde kan dette betydeligt øge detekterbarheden af ​​prostatakræft.

For øjeblikket anbefalet årlig screening for mænd over 50 år. Af de tre test, der er beskrevet ovenfor, er det nødvendigt at bestå mindst en - en test for PSA-blodniveauer.

Det sker ofte, at en stigning i PSA er det eneste symptom på forekomst af en tumor i prostata. Figuren viser årsagen til stigningen i PSA i prostatacancer.

Tidligere blev det antaget, at PSA-hastigheden er op til 4 ng / ml. Der er imidlertid blevet gennemført mange undersøgelser, hvor det har vist sig, at PSA-niveauerne afhænger af patientens alder såvel som på prostata-volumenens volumen. Der er tabeller til beregning af PSA-satsen for hver mand, hvor beregningsparametrene tager hensyn til mandens alder, størrelsen af ​​kirtlen, samt en række andre parametre.

En af de fælles tabeller af PSA standarder for alle mænd, hvor kun alder er taget i betragtning:

fra 50 til 60 år

fra 60 til 70 år

70 til 80 år gammel

High PSA-numre kan ikke kun angive prostatakræft. Årsagen kan være:

  • godartet prostatahyperplasi,
  • prostatitis,
  • urinvejsinfektioner
  • prostatainfarkt,
  • medicin (nitrater, ascorbinsyre),

Et fald i PSA-niveauer kan observeres, når der tages visse lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi (finasteroid, dutasteroid).

At bestemme indikationerne for at ordinere en prostata biopsi er en afgørende opgave for lægen. Derfor bruger vi i tillæg til at bestemme PSA-niveauer flere forskellige parametre, såsom:

Med alderen bliver prostata-volumenet større på grund af udviklingen af ​​godartet prostatahyperplasi. I denne henseende øges satsen for de ældre aldersgrupper af patienter. PSA er forholdet mellem PSA og prostata-volumen. Normalt bør dette indeks ikke overstige 0,15 ng / ml / cm3.

  • forholdet mellem fri PSA og total

Forholdet mellem fri PSA og total måles i procent. 15-100% indikerer en gunstig prognose, 15 eller mindre indikerer tilstedeværelsen af ​​en malign neoplasma.

Hastigheden af ​​PSA-vækst er en indikator for den absolutte ændring i PSA-niveauet over tid. Dette er en vigtig markør for prostatakræft i de indledende faser. Normalt bør dette tal ikke overstige 0,75 ng / ml / år.

Sagen rapport

Patienten, 51 år gammel, klagede over hyppig vandladning. Ikke tidligere undersøgt. PSA-niveauet er 3,1 ng / ml. Efter en digital rektalundersøgelse og en ultralydscanning blev godartet prostatahyperplasi diagnosticeret. Var foreskrevne lægemidler til behandling af prostata adenom. Samtidig, under hensyntagen til PSA-niveauet, blev en biopsi anbefalet. Under proceduren blev den transrektale metode detekteret prostatacancer 7 point på Gleason-scoren. Efter MR og scintigrafi af skeletets ben, trin IIA, trin T1, N0, M0 etableres. Ca. en måned efter biopsien blev der udført en radikal prostatektomi. Spiring pr. Kapsel i kirtlen og metastaser i lymfeknuderne blev ikke detekteret.

Sådanne tilfælde plejede at være yderst sjældne. Men i de sidste 10 år har verdensstatistikkerne og vi i vores praksis bemærket "foryngelse af kræft" og især prostatakræft. Man kan kun antage, hvordan skæbnen af ​​den beskrevne patient ville have ændret sig, hvis han ikke havde behandlet urologen med klager over hyppig vandladning. Sikkert, hvis han vendte 5-6 år senere, ville vi observere en allerede almindelig tumorproces.

Hvad forårsager prostatakræft?

Som med enhver form for kræft er den nøjagtige årsag til prostatakræftens tumor ikke så let at bestemme. Væksten af ​​kræftceller skyldes mutationer i DNA'et. Disse lidelser medfører strukturelle ændringer. En biopsi af prostata vil opdage dårligt differentierede abnormale celler, hvis vækst og spredning fører til udvikling af en tumor.

genetik

I nogle tilfælde er mutationer, der forårsager prostatakræft, genetisk arvelige. I 5-10 procent af tilfældene er prostatacancer forårsaget af arvelige mutationer. Disse er kendt som HPC1, såvel som BRCA1 og BRCA2. Hvis nogen af ​​dine pårørende havde prostatakræft, så er du i en højrisikogruppe, fordi der er stor sandsynlighed for at have en ændret DNA-struktur.

alder

I de fleste tilfælde diagnosticeres prostatacancer hos mænd over 65 år. Undersøgelser har vist, at ud af 10.000 mænd i alderen 40-50, har kun en tumor, når der opdages en prostata biopsi. Denne tal stiger til 14 for mænd i aldersgruppen 60-70 år. Følgelig jo ældre patienten er, jo højere er sandsynligheden for at detektere en kræft i prostata kirtelbiopsien.

Etnicitet

Den laveste sandsynlighed for at udvikle prostatacancer blev fundet hos asiatiske og latinamerikanske mænd. Afroamerikanere har den højeste risiko.

mad

At spise højt i fedt, mælk og kød kan også være en risikofaktor for udvikling af prostatacancer. Mænd, der spiser store mængder animalsk fedt, har tendens til at spise små mængder grøntsager og frugter. Du kan læse om ernæring for at reducere risikoen for en prostatakirtletumor i artiklen "Forebyggelse af prostatakræft".

Bopæl

Stedet hvor du bor kan også spille en rolle i vurderingen af ​​risikoen for udvikling af prostatakræft. Hos mænd, der bor i de nordlige regioner, opdages onkologiske tumorer af prostata hyppigere under biopsi end i mere sydlige områder. Dette skyldes mangel på sollys og mangel på D-vitamin.

Risikofaktorer for prostatakræft med et aggressivt kursus

Aggressiv prostatacancer er præget af hurtig udvikling og en høj sandsynlighed for metastase til andre organer og væv. I denne type tumor vil histologisk analyse efter prostatabiopsi blive diagnosticeret med en høj Gleason-score på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal neoplastiske celler og fraværet af glandulært væv. Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne type tumor ud over ovenstående:

Så sammenfattende kan vi identificere 8 hovedårsager til udviklingen af ​​kræft i prostata hos mænd. Risikofaktorer for prostatakræft:

  • tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge til prostatakræft;
  • alder over 50 år
  • tilhører den afrikanske amerikanske race;
  • fødevarer med højt indhold af fedt, mælkeprodukter og kødprodukter;
  • fast bopæl i de nordlige regioner
  • rygning;
  • fedme;
  • stillesiddende livsstil.

Kontraindikationer for prostata biopsi

  • patientens afslag på at udføre proceduren
  • akut prostatitis
  • akutte inflammatoriske sygdomme i endetarmen.

Hvordan udføres en prostata biopsi?

Hvis din læge har beordret dig til at gennemgå en prostata biopsi, skal du forberede dig på denne procedure på få dage. Nedenfor har vi en kort liste over de nødvendige manipulationer og procedurer:

  • passere de nødvendige tests før prostata biopsi;
  • stop med at tage antiplatelet og antikoagulationsmidler 4-7 dage før proceduren
  • tage antimikrobielle midler før manipulation og flere dage efter;
  • Advar din læge, hvis du er allergisk eller intolerant overfor stoffer og latex;
  • Klargør tarmsystemet for proceduren med en rensende enema.

Læs mere om dette i artiklen "Forberedelse til prostata biopsi."

Selve proceduren udføres ved en af ​​tre metoder: transrektal, perineal, transuretal.

Den transrektale prostata biopsi udføres oftest og består i at tage materialet med en biopsi nål ved hjælp af adgang via endetarmen (for detaljer, se artiklen Transrectal Prostate Biopsy).

Skrotbiopsien består i at tage en prøve af prostatakirtlen med en biopsiål gennem et lille snit i perinealområdet (for detaljer om denne undersøgelsesmetode, se artiklen Perineal Prostata Biopsi). Figuren viser nålens retning i transrektal og perineal adgang.

Transstetral biopsi af prostata er forholdsvis sjælden og består af at få adgang til prostatakirtlen ved at indsætte et endoskop og en nål i urinrøret.

Biopsimetoden er valgt af din læge baseret på indikationer eller kontraindikationer. Proceduren i sig selv er praktisk talt smertefri (takket være moderne udstyr, doktorens erfaring og brugen af ​​smertestillende midler) og tager i gennemsnit 20-40 minutter. Prostata biopsi er en "en dags" procedure. Om 2-3 timer vil du kunne gå hjem.

Efter prostata biopsi procedure

Efter en prostata biopsi skal du følge den nødvendige kost (om dette i artiklen "Kosten efter prostata biopsi"), tage antimikrobielle stoffer og ved også hvad du kan og ikke kan gøre efter proceduren (du kan læse om dette i artiklen "Efter en prostata biopsi "). Det er også vigtigt at huske om de mulige konsekvenser og komplikationer efter manipulationen (artikel "Konsekvenserne og komplikationerne efter prostata biopsi").

Det histologiske materiale i prostatakirtlen sendes til laboratoriet til forskning. Resultatet kommer som regel i 5-7 dage. Histologen bestemmer graden af ​​malignitet af prøverne og giver dem en samlet score på Gleason-skalaen i mængden 2 til 10 point. Nedre grænser indikerer langsom tumorvækst og en lav sandsynlighed for at sprede sig til andre væv. Høje tal indikerer et stort antal neoplastiske celler og aggressiv strømning. Nærmere oplysninger om dette kan du læse i artiklen "Analyse af vævet og resultaterne af prostata biopsi." Baseret på data om histologisk analyse bestemmer urologen for yderligere taktik: behandling, observation, supplerende undersøgelser, udnævnelse af gentagen biopsi i prostata-kirtlen (for mere information om dette, se artiklen "Repeteret biopsi af prostata").

Hvad er en prostata biopsi til?

Ultralydsstyret prostatabiopsi anvendes bredt og succesfuldt over hele verden til at opdage og diagnosticere prostatakræft. Dette er den eneste metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og bestemme lokalisering af selv små områder af en kræfttumor, der starter behandling i tide.

Nedenfor vil vi diskutere og afvise de hyppigste misforståelser, der er forbundet med at gennemføre denne procedure.

Myter om prostata biopsi

Myte 1. Hvis intet plager, er der ikke behov for at lave en prostata biopsi.

Fact. Prostatacancer er kun en sygdom, der kan være asymptomatisk i lang tid (op til trin 3). Hvis du ikke urinerer, betyder det ikke hele kirtlenes helbred. For at være sikker på dette, lyt til interviews af patienter på vores hjemmeside, der har kræft i mangel af klager.

Myte 2. Prostata biopsi er en meget smertefuld procedure.

Fact. Med passende smertelindring er denne procedure praktisk talt smertefri. Som hovedstadiet af anæstesi bruger vi en blokade af nervebundter, som indvander kirtlen. Takket være denne procedure forekommer der en biopsi med næsten ingen følelse. Spinal eller generel anæstesi anvendes også i henhold til vidnesbyrd eller om ønsket af patienten.

Myte 3. Nålen, hvorigennem en prostata biopsi er færdig, skader prostata.

Fact. Med de korrekte indikationer, patientens forberedelse til proceduren og gennemførelsen af ​​denne undersøgelsesmetode, forekommer der ingen skade på prostata. Sjældne komplikationer kan være infektioner, såvel som blod i urinen eller sæden.

Myte 4. Denne procedure kan forårsage kræft eller fremkalde dets spredning.

Fact. Der er absolut ingen tegn på, at udsættelse for en biopsienål kan forårsage spredning af en tumor eller metastase. Når du udfører proceduren og tager en prøve, er der ingen kontakt med andre lag af væv takket være en speciel nål til udførelse af denne manipulation og trocar. Detaljer om nålens struktur til prostata biopsi, du kan læse i artiklen "Enhed til prostata biopsi."

Myte 5. Prostata biopsi fører til erektil dysfunktion.

Fact. Under biopsi-proceduren tages der sædvanligvis ca. 14 til 20 vævsprøver. På disse punkter vil der være en lille betændelse, der stoppes af stoffer. Det kan også udse blod i urinen og sæden, men dette har ingen effekt på at opnå og opretholde erektil funktion.

Prostata biopsi: indikationer, adfærd og typer, resultat

En prostata biopsi er en af ​​mulighederne for at diagnosticere ikke kun godartede tumorprocesser, men også kræft, og det er denne metode, der giver den største mængde information om tumoren, som giver dig mulighed for efterfølgende at anvende de mest effektive behandlingsmetoder.

Prostatabiopsi er vist for alle uden undtagelse mænd med sandsynlige knudepunkter i kirtel, uanset deres størrelse, men de fleste patienter er meget bange for forskning, fordi ordet biopsi for mange svarer til forekomsten af ​​en ondartet proces. Analysen viser dog ikke nødvendigvis karcinom, og indikatoren for prostata-specifik antigen (PSA) stiger med adenom og med prostatitis.

prostata biopsi

En morfologisk undersøgelse, som kun er mulig efter en biopsi, er den mest nøjagtige diagnostiske metode, uden hvilken massen af ​​andre ikke-invasive studier er næsten en formuefortælling. Med andre ord kan lægen mistanke om noget, men ikke at vide præcis hvordan kirtelvævet er bygget, om der er en ondartet tumor og hvilken grad af differentiering det viser sig at være magtesløs i kampen mod en sygdom, der forbliver uforklarlig. Tumoren fortsætter med at vokse, terapi er ikke foreskrevet, og patologien kan gå i en forsømt form, når selv den mest radikale behandling bliver ubrugelig.

På mange klinikker, til dags dato, anvendes de allerede forældede metoder til biopsi, som er ret smertefuldt tolereret af mænd, og derfor forårsager frygt for proceduren ofte patienter at nægte det. Men selvom det ikke er muligt at lave biopsi på en moderne måde, kan lægen altid tilbyde patienten mulighed for anæstesi, forklare undersøgelsens betydning og de sandsynlige konsekvenser af at afvise det.

Hvis urologen efter laboratorietester og ultralyd scanner prostata biopsi, er det meningsløst at afvise på grund af frygt for smerte: En voksende tumor vil medføre mange flere problemer, måske vil det forkorte livet, mens kort indgriben, selvom det er ubehageligt, tillader tid til behandling og endog helt slippe af med kræft.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

Patologisk undersøgelse af prostatakirtlen er oftest forbundet med mistanke om ondartet vækst. Årsagen til det kan være:

  • Påvisning af mistænkelige zoner ved hjælp af ultralyd;
  • Forøgelsen af ​​prostata-specifik antigen (PSA) -hastigheden over aldersnormen;
  • Palpabel gennem endetarmdannelsen i kirtlen;
  • Behovet for at afklare stadiet af oncoprocess, da diagnosen blev foretaget under fjernelse af adenom eller kirtel i forbindelse med en godartet tumor.

En rebiopsi kan ordineres, hvis:

  1. PSA stiger;
  2. Forhøjet PSA falder ikke efter konservativ behandling af ikke-cancer patologi;
  3. Tætheden af ​​PSA er over 15%;
  4. Der er en stigning i det samlede antal PSA, når forholdet af frit protein til det bliver under 10%;
  5. Høj grad af intraepitelial neoplasi blev påvist under den indledende undersøgelse;
  6. Den primære biopsi var ikke informativ på grund af det utilstrækkelige volumen af ​​det undersøgte væv.

Kontraindikationer til undersøgelsen er relative, det vil sige proceduren vil være mulig efter passende forberedelse af individet. Den eneste absolutte hindring for analysen er at nægte og uvilje hos mannen undersøges. I dette tilfælde forklarer urologen i så mange detaljer som muligt alle risici og hvad patienten kan støde på, hvis han forsømmer biopsi.

At tage prostata parenchyma til analyse er begrænset, når:

  • Regelmæssig brug af blodfortyndende lægemidler (kræver aflysning);
  • Rektal blødning (sprækker, hæmorider);
  • Akut eller forværret kronisk proctitis;
  • Akut betændelse i kirtlen;
  • Indholdet i endetarmen.

Undersøgelsen bør heller ikke udføres i svære koagulationsforstyrrelser, dekompenseret patologi af indre organer, akutte infektionssygdomme, indtil de er fuldstændigt helbrede, psykiske lidelser, når kontakt med patienten er vanskelig. I hvert tilfælde løses spørgsmålet om gennemførligheden og muligheden for diagnose individuelt.

Hvordan forbereder man sig på prostata biopsi?

Forberedelse af prostata biopsi er ekstremt vigtigt, fordi manipulation er invasiv, dvs. at eliminere risikoen for komplikationer er umulig. For at undgå negative konsekvenser skal patienten nøje følge urologens anbefalinger og forberede sig på den kommende undersøgelse.

Før biopsi har du brug for:

  1. At passere et komplet blodtal, urin;
  2. Lav et koagulogram
  3. Pass urin til bakteriologisk podning
  4. Undergå ultralyd af prostata.

Om nødvendigt foreskrives elektrokardiografi, ultralyd i maven, nyrerne og andre undersøgelser i overensstemmelse med den ledsagende patologi. En mand kan blive bedt om resultatet af fluorografi, test for HIV, hepatitis, syfilis.

Hvis en mand tager antikoagulantia, skal de afbrydes senest en uge før den planlagte biopsi. Modtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler stopper tre dage før proceduren. I tilfælde af umulighed af lægemiddeludtrængning udføres biopsi under stationære forhold. Desuden skal patienten underrette lægen om alle sine sygdomme, allergier (især - til anæstetika og andre lægemidler).

Om aftenen før studiet anbefales det at fjerne håret fra perineum, tage et bad, middag bør ikke være rigeligt. Om morgenen bør der ikke være, da biopsien udføres på tom mave. Alle patienter gennemgår en rensende enema på tærsklen til undersøgelsen, da tarmindholdet ikke blot gør det vanskeligt at indsætte instrumenter i tarmene, men også øge risikoen for infektion.

For at forebygge infektiøse komplikationer anvendes antibiotika i gruppen af ​​fluorquinoloner, som tages før studiet, varer deres modtagelse indtil en uge efter det.

Næsten altid er en prostata biopsi en ambulant procedure, og kun sjældent kan hospitalisering kræves (for alvorlig hjerte-kar-sygdom, manglende evne til at afbryde antikoagulantia).

Biopsi involverer ofte smertelindring. Til dette formål kan særlige lidokain-rektale geler eller injektionsformer af anæstetika anvendes, indsættes, når nålen bevæger sig ind i rummene omkring kirtlen.

Prostatic Biopsy Species and Technique

Afhængigt af antallet af punkter, hvorfra biopsiematerialet blev taget, skelnes der følgende:

  • Sekventiv biopsi - væv er taget fra seks punkter;
  • Multifokal - brugt oftest hegnet parenchyma på 10-12 steder;
  • Mætningsbiopsi - der tages væv fra ikke mindre end 20 point, viser, at mænd, der har en forlænget undersøgelse, ikke tillod en diagnose, mens laboratorieindikatorer og patientens tilstand indikerer forekomsten af ​​patologi.

En prostata biopsi udføres på forskellige måder. Så adgang kan udføres gennem en endetarm - så tal om en transrectal biopsi. Denne type procedure er den mest almindelige.

Hvis et endoskop med en biopsi nål indsættes gennem urinrøret, så er dette en transurethral biopsi. Denne metode er kendetegnet ved smerte og en højere risiko for komplikationer, så den anvendes mindre transrektal.

En prostatakirtelbiopsi udføres ikke blindt, fordi det for det første er fyldt med alvorlige komplikationer, og for det andet har moderne medicin evnen til at visualisere et nålestreg. Den enkleste og mest overkommelige metode til kontrol er brugen af ​​ultralyd. Hvis ultralydskontrol ikke er mulig, kan en omhyggelig biopsi udføres med en digital undersøgelse af endetarmen, men denne manipulation er ikke så informativ og indebærer store risici.

I dag bruger kirurger en automatisk enhed til biopsi i prostata, hvilket gør det muligt at gøre proceduren hurtig og lav-effekt. En særlig pistol indeholder en nål, der bevæger sig i parenchymaen og tager den i en split sekund. En ultralyd, der supplerer studiet, hjælper med at afklare formen, kæbens volumen, forekomsten af ​​patologiske foci i den, biopsi de mest modificerede fragmenter, men parenchymen af ​​den perifere del af organet er også taget til analyse.

Umiddelbart inden prostata biopsi-proceduren ændres subjektet til en ren kjole, fjerner undertøj, placeres på venstre side eller tilbage med skilteddel, eller er i knæ-albue-stilling. Skridtområdet behandles med et antiseptisk middel og er dækket af en steril klud, motivet må ikke berøre hendes hænder, og kirurgen opererer i sterile handsker.

Den transrektale biopsi udføres under kontrol af ultralyd eller en finger og varer ca. en halv time. I det første tilfælde placeres sensoren i tarmens lumen, og før du tager vævet, injicerer urologen bedøvelsesmiddelet i form af en gel. En transrectal biopsi udføres med en speciel nål, som hurtigt kommer ind i vævet og kommer tilbage med en biopsi på mindre end et sekund. Således ekstraheres op til 12 kirtelparenkympolonner. I tarmen efter transrectal teknik er placeret en tampon, som forhindrer blødning. Han fjernes den næste dag.

I fravær af en ultralydstransducer kan kirurgen foretage undersøgelsen under kontrol af sin egen finger placeret i endetarmen. Nålen følger langs fingeren, drejer i kirtlen for at punktere forskellige punkter i organet og trækkes ud. Denne metode bruges mindre hyppigt, det er ikke så præcis som brugen af ​​ultralyd.

Den transuretrale sort antager patientens position på bagsiden, kræver bedøvelse, og i nogle tilfælde er generel, da den er meget smertefuld. Kirurgen indsætter et specielt endoskop i urinrøret med et kamera og en lyskilde, samt en sløjfe til skæring af væv. Proceduren varer op til 45 minutter.

Transbi-biopsi anvendes mindre hyppigt end andre kirurgiske metoder. Det er vist i indsnævring af endetarmen, anus, efter resektion af tarmen. Patienten er placeret på siden eller bagsiden med benene bragt til mavemuren, anæstesi udføres ved lokal eller generel anæstesi.

Perineumets væv skæres over en kort afstand, hvor en biopsi nål indsættes, som vender ind i parankymen af ​​organet under materialeindsamling. I endetarmen er kirurgens finger, der fastgør prostata. Ved afslutningen af ​​manipulationen fjernes nålen og kirtlen presses ind for at stoppe blødningen. Manipulation tager ca. 30 minutter.

En af mulighederne for prostata biopsi er en fusionbiopsi. Før du tager vævet, scannes jern af en magnetisk resonansbilledscanner, som følge heraf får lægen et tredimensionelt billede af organet. Dette billede er overlejret på ultralydet, hvilket gør det muligt at øge biopsiens nøjagtighed og gøre det så præcist som muligt. Ved denne type operation er der taget mindst 18 fragmenter af kirtlen, adgang er gennem perineum og under generel anæstesi.

Video: En rapport om prostata biopsi fusion

De ovenfor beskrevne fremgangsmåder udføres som en prostata-adenombiopsi, såvel som undersøgelsen af ​​fokalændringer, herunder i tilfælde af tidligere diagnosticeret cancer.

Kirtlenvævet, der er opnået ved en hvilken som helst af fremgangsmåderne, anbringes i en beholder med formalin og sendes til patologilaboratoriet med en retning, hvori pasdataene til mannen, den påtænkte diagnose og funktionerne i den anvendte biopsiteknik er angivet.

De fleste mænd frygter smerte under undersøgelsen. Det kan mærkes på tidspunktet for piercing orgel med en nål, men som regel er det helt tolerabelt. Nogle ubehag skyldes tilstedeværelsen i endetarmens ultralydssonde eller en lægefinger.

Ofte har patienter brug for rebiopsi, vist, hvis resultatet af den indledende undersøgelse ikke er pålidelig, eller der er tvivl om tumoren. Hun er udpeget, hvis:

  1. PSA stiger med mere end 0,75 ng / ml årligt, uanset resultatet af den primære biopsi;
  2. Der er tegn på atypi eller alvorlig dysplasi (intraepitelial neoplasi) under den indledende undersøgelse;
  3. Ikke-radikal kræfteksponering er mulig;
  4. Der er nye mulige noder eller abnormiteter med ultralyd, fraværende tidligere;
  5. Der er en mistanke om et tilbagefald af karcinom.

Forskellene i den gentagne biopsi fra den primære består i det faktum, at vævet er taget både fra periferien og fra grænseregionerne, idet adgang i begge tilfælde er den samme. Gentagen procedure kan udføres 3-6 måneder efter den primære, som regel ledsages det af et parenchymhegn fra et større antal punkter.

Virkninger af prostata biopsi

Efter en ambulatorisk biopsi kan en mand gå hjem om et par timer og endda tidligere, hvis der ikke er tegn på komplikationer, vil vandladning være smertefrit og uden blod i hans urin. I de næste 4 timer skal patienten afholde sig fra fysisk anstrengelse og vægtløftning, det er bedre ikke at sidde bag rattet. Seksuelt liv bør udelukkes i næste uge.

I de nærmeste dage kan der være en lille smerte i bækkenet, urin kan bære blod, efter transrectal biopsi er blødning fra tarmen mulig. Hvis en biopsi blev udført gennem urinrøret, så kan et kateter blive efterladt i et par timer, er det afgørende, at antibiotika foreskrives.

Blod i urinen efter en biopsi er en af ​​de hyppigste konsekvenser af operationen. Dens ubetydelige blanding anses ikke for at være en grund til bekymring i de første 3 dage efter undersøgelsen, men en rigelig eller langvarig blødning eller hæmaturi, der varer mere end tre dage, er en lejlighed til at konsultere en læge for at udelukke komplikationer.

En prostata biopsi kan give nogle komplikationer:

  1. Infektion er særlig sandsynlig med intestinal adgang og tilstedeværelsen af ​​en ikke-diagnosticeret inflammation i kirtlen, den forhindres af antibiotika;
  2. Hæmaturi - blod i urinen på grund af traume i urinrøret eller blærens væg
  3. Rektal blødning efter 3 dage fra studietid
  4. Allergisk reaktion på anæstesi;
  5. Ømhed i perineum og endetarm
  6. Akut prostatitis;
  7. Akut urinretention
  8. Inflammation af testiklerne og deres bilag;
  9. Besvimelse og sammenbrud under undersøgelsen.

Den mest alvorlige og farlige blandt konsekvenserne af en biopsi er indførelsen af ​​infektion med udviklingen af ​​sepsis. Heldigvis er denne udvikling ekstremt usandsynlig, såvel som andre negative konsekvenser, så en prostata biopsi betragtes som en sikker undersøgelse.

En læge bør konsulteres straks i tilfælde af en stigning i kropstemperaturen, svær smerter i maven eller bækkenet, manglende evne til at tømme blæren i længere end 8 timer, alvorlig blødning.

Evaluering af biopsi resultater

Resultaterne af en prostata biopsi kan findes 7-10 dage efter operationen. De skal analyseres af en specialist, der vil forklare patienten essensen af ​​den afslørede patologi og fortælle om yderligere handlinger. På grund af den komplekse fortolkning af patologernes resultater bør man ikke forsøge at foretage en diagnose på egen hånd for at undgå fejlagtige ikke-professionelle vurderinger og ubegrundet frygt.

Resultaterne kan indikere tilstedeværelsen af ​​prostatitis, som som en tumor fremkalder en stigning i PSA, men udgør ikke en trussel for livet. Hyppige godartede tumorlignende processer - hyperplasi såvel som adenomer. Ca. en tredjedel af patienterne med forhøjet PSA i blodet diagnosticeres med biopsi ved kræft.

Biopsi af prostata adenom udføres i forbindelse med det stigende niveau af PSA. Det er sandsynligt, at konklusionen vil være begrænset til en ægte godartet tumor - adenom eller diffus kirtelhyperplasi, der ofte forekommer hos ældre mænd. Men detaljeret histologisk undersøgelse tillader både at detektere områder af mikrokarcinom, der er utilgængelige for ikke-invasiv diagnose, og at udelukke sandsynligheden for en tumor.

Prostatacancer er oftest repræsenteret af kirtlercarcinom fra lav til høj grad af differentiering. Tidlig diagnose giver en chance for at se en tumor, der er afgrænset af et organ, hvilket signifikant forbedrer prognosen og øger patienternes overlevelsesrate.

For at vurdere det histologiske billede i prostata anvendes Glisson-skalaen, anerkendt på verdensplan som den mest diagnostiske værdi. For at gøre dette vælger i biopsiprøver de to mest karakteristiske i strukturen for denne uddannelseszone og bestemmer for dem de punkter, der er baseret på graden af ​​differentiering, kirtelens strukturelle egenskaber, celleatypisme.

Punkt 1-2 svarer til en tumor, der ikke strækker sig ud over prostata og er omgivet af en slags kapsel fra sundt væv. Fra 3 point og op til 5 carcinomer har invasiv vækst, vokser til sunde omgivende væv og går ud over organets grænser. Sammenfattende punkterne, de får en indikator på Glisson skalaen fra 2 til 10. Jo højere det er, jo mere ondartet karcinom og jo lavere er graden af ​​differentiering.

Tæller resultatet på den angivne skala, giver morologen urologen ikke blot en samlet vurdering af tumoren, men angiver også, hvad denne sum er lavet af. For eksempel kan en total score på 4 svare til en tumor (2 + 2), der ikke vokser til et sundt væv, eller et karcinom, der er begyndt aktiv invasion (1 + 3). Det er vigtigt at vurdere tumorens adfærd i fremtiden.

Resultatet af en prostata biopsi på Glisson-skalaen gør det muligt for onkologen at drage konklusioner om sygdommens prognose samt at vælge de behandlingsregimer, der er mere effektive for denne type kræft. Det er vigtigt at bemærke, at fraværet af tumorceller i biopsiprover udelukker ikke muligheden for kræft, og derfor fortsætter mange patienter systematisk.