logo

Årsager til medfødt cervikal erosion

Blandt forskellige godartede patologier af livmoderen af ​​livmoderen oplever medfødt erosion et særligt sted. Dette er en tilstand af livmoderhalsen, der ikke fører til en malign tumor. Medfødt erosion af livmoderhalsen kræver observation, behandling udføres i de fleste tilfælde ikke.

Cervikal erosion er en såkaldt defekt lokaliseret på cervix slemhinden. En plet vises på den synlige del af livmoderhalsen, som er placeret direkte ved vagina.

Livmoderhalsen undersøges af en gynækolog under undersøgelsen. Det er den nederste del af livmoderen og tjener som en slags forbindelse mellem vagina og organhulrummet.

Den vaginale del er fysiologisk beklædt med et flerlags epitel af flade cellulære elementer. I området for den ydre os passerer pladeepitelet ind i et enkeltlags cylindrisk væv, der danner overfladen af ​​livmoderhalskanalen.

Den cervicale kanal beskytter livmoderhulen fra infektioner, som kan trænge ind i vagina. Denne forsvarsmekanisme skyldes tilstedeværelsen af ​​kirtler, der producerer den nødvendige mængde slim.

Fladt og cylindrisk epitel er forskelligt i udseende. Overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen har en lyserød farvetone og en glat tekstur, mens den cervikale kanal er kendetegnet ved en rødlig tinge og fløjlsagtig.

Medfødt erosion er indiceret, når den vaginale del af livmoderhalsen er foret med et cylindrisk epitel. I mange år blev denne tilstand af livmoderhalsen betragtet som en patologi. Moderne videnskab har imidlertid bevist, at medfødt erosion er et stadium i udviklingen af ​​kønsorganerne. Det blev også fastslået, at en medfødt defekt af livmoderhalsen er ikke årsagen til kræft.

Årsagen til, at medfødt erosion blev betragtet som en patologi var den utilstrækkelige viden om denne tilstand. I piger var det ikke muligt at identificere en medfødt defekt inden starten af ​​seksuel aktivitet. Forskere har således ikke bevis for, at medfødt erosion på videnskabelig vis fremkommer selv i prænatal udvikling. Det kan i begyndelsen ikke ligestilles med patologi, da dets udseende er fysiologisk betinget.

Årsager til

Årsagerne til medfødt ektopi ligger i de særlige egenskaber ved reproduktion af fostrets udvikling. Det vides at i piger er epitelet, der kaldes den cylindriske, lokaliseret på ydersiden af ​​livmoderhalsen. I modsætning til popular tro kan denne proces ikke være årsagen til patologi.

Dækningen af ​​livmoderhalsens vaginale område er normen indtil en vis alder. Indtil en kvinde når en alder af 25, skal der forekomme en inherent erosion. Ubegrænset regression af et erosiv medfødt punkt bliver ofte årsagen til infektion.

Medfødt erosion er udviklingen af ​​den kvindelige krop. Eksperter identificerer imidlertid årsagerne til, at pletten ikke regresserer og diagnosticeres i voksenalderen:

  • ugunstig arvelighed
  • hormonelle lidelser;
  • misdannelser;
  • inflammatorisk proces.

Symptomer og diagnose

Erosion af livmoderhalsen, herunder medfødt form, er asymptomatisk. Pletten opdages under en gynækologs undersøgelse ved brug af et specielt spejl.

Det kliniske billede afhænger af, om erosion af livmoderhalsen ledsages af andre gynækologiske sygdomme. I mangel af en inflammatorisk proces kan følgende symptomer identificeres:

  • mindre blødning forårsaget af kontakt med et gynækologisk instrument eller efter samleje
  • slimhindeafgivelser forbundet med funktionen af ​​de ektopiske kirtler;
  • øget antal hvide blodlegemer i vaginalt smear.

I tilfælde af infektion og tilstedeværelse af en inflammatorisk proces kan patienten observere følgende tegn:

  • patologisk udledning med eller uden lugt
  • smerter lokaliseret i underlivet;
  • blødning;
  • menstruationsforstyrrelser;
  • ubehag i kønsområdet.

For at differentiere en medfødt defekt og andre patologier i livmoderhalsen er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Medfødt ektopi er påvist under undersøgelse af livmoderhalsen. Gynækologen bestemmer en afrundet rødlig plet i den ydre pharynx, som sædvanligvis sjældent har tegn på betændelse.

Et træk ved medfødt erosion er tilstedeværelsen af ​​en synlig transformationszone. Normalt er overgangen fra lejligheden til det cylindriske epitel ikke visualiseret, da dette område ligger i dybden af ​​den ydre os dannet af livmoderhalskanalen. Imidlertid forskydes transformationszonen med medfødt erosion.

Det cylindriske epitel på den vaginale del af livmoderhalsen er ret sårbar. En erosiv plet kan bløde, når den undersøges af en læge.

For at identificere årsagerne til erosion og udelukkelsen af ​​andre sygdomme er det nødvendigt at foretage en undersøgelse.

  • Kolposkopi. Fremgangsmåden udføres i en enkel og avanceret version. Enkel colposcopy indebærer at undersøge livmoderhalsen med en colposcope. Belysnings- og forstørrelsessystemet på enheden gør det muligt at visualisere funktionerne på stedet på livmoderhalsen. Under forlænget kolposkopi behandles livmoderhalsen med specielle løsninger til vurdering af kolposkopisk mønster.
  • Biopsi. Denne undersøgelse anbefales kun med onkologisk opmærksomhed. I forbindelse med colposcopi samler lægen et lille stykke væv til histologisk undersøgelse, som udføres under et mikroskop i laboratoriet.
  • Analyser. Patienten anbefales at udføre en generel smear, bakposeva. Af særlig betydning er diagnosen kønsinfektioner ved hjælp af moderne PCR.
  • Cytologisk undersøgelse. Dette er en grundlæggende metode til undersøgelse, som indebærer implementering af et smear på definitionen af ​​atypiske celler. Et udtværn på onocytologi viser udviklingen af ​​en inflammatorisk og precancerøs proces.

Behandlingsmetoder

Afskaffelsen af ​​medfødte pletter på livmoderhalsen udføres ekstremt sjældent på grund af den gradvise regression af uddannelse. Som epithel i livmoderhalsen vokser, forsvinder ektopi sædvanligvis.

Men i nogle tilfælde tiltrækning af infektion. I denne situation blev patienten anbefalet konservativ behandling, der er rettet mod normalisering af vaginal mikroflora og eliminering af inflammation.

Drogbehandling for medfødt erosion af livmoderhalsen omfatter:

  • antibakterielle midler med et bredt spektrum af virkninger;
  • antivirale lægemidler til tilstedeværelse af HPV, herpesvirus;
  • svampedræbende suppositorier, salver eller piller;
  • antiseptika til lokal behandling.

Før udnævnelsen af ​​terapi er det ønskeligt at udføre PCR-diagnostik med bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed. Dette vil øge effektiviteten af ​​terapien og forhindre gentagelse af inflammation.

Normalt er kirurgisk taktik for ektopiopiets medfødte karakter ikke vist. Undertiden er der med denne tilstand konstante gentagelser af infektionen på grund af traumatisering og funktionen af ​​cylindriske celler i et miljø, der er usædvanligt for dem. I sådanne tilfælde overvejes spørgsmålet om cauterization af medfødt ektopi.

For få årtier siden blev kirurgiske metoder kontraindiceret for ufødte piger på grund af deres aggressive effekter på livmoderhalsen. Eliminering af ektopi blev udført efter implementeringen af ​​den reproduktive funktion. I moderne gynækologi anvendes effektive sparsomme teknikker, der muliggør behandling af ektopi hos patienter i forskellige aldersgrupper.

Cauterization af et medfødt punkt kan udføres ved hjælp af følgende metoder.

  1. Kemisk koagulering. Metoden er effektiv med lidt beskadigelse af vævet. I processen med kemisk koagulation behandles livmoderhalsen med særlige løsninger flere gange, hvilket forårsager en forbrænding. Som vævet helbreder, bliver arealet af erosion dækket af flade celler.
  2. Diatermi. Cauterization ved elektrisk strøm udføres kun hos patienter, der har født på grund af den store grad af traume af metoden. Efter diatermokoagulering kan livmoderhalsen tabe elasticitet på grund af cicatricial deformitet.
  3. Cryodestruction. Frysning af det berørte område med flydende nitrogen anbefales til ektopi af ubetydelig størrelse. Efter proceduren er der rigeligt vandig udledning.
  4. Laser fordampning. Cauterization med en laserstråle udføres på en kontaktfri måde. Nogle gynækologer mener, at denne taktik har den højeste procentdel af tilbagefald på grund af vævning af væv ved hjælp af cylindriske celler i processen med deres fordampning.
  5. Radiobølge moxibustion. Brugen af ​​apparatet "Surgitron" giver dig mulighed for smertefrit og effektivt at helbrede uddannelse og samtidig sterilisere såret. Radiovægtbehandling anses for at være den mest foretrukne metode til eliminering af ektopi.

Har medfødt erosion af livmoderhalsen i fødsler?

indhold

En sådan erosion er i modsætning til sand erosion et helt naturligt og ofte helt sikkert fænomen. En sådan diagnose er slet ikke forfærdelig. Behandling er normalt ikke påkrævet, og den findes i så mange fødende kvinder under 25 år.

Dens essens er i den langsomme overgang af tilstanden til epitelet af livmoderhalsen til "voksen" staten.

Livmoderhalsen er den del af livmoderen, der strækker sig ind i vagina, den er dækket af en særlig epithelialforing, der er designet til at forhindre infektioner og bakterier i at komme ind i livmoderen. Under prænatal udvikling og nogle gange efter fødslen er livmoderhalsen foret med et cylindrisk epitel, som efterhånden som det vokser, bevæges gradvist inden i livmoderhalsen og erstattes udenfor af en flad. Medfødt erosion er en betingelse, når denne proces ikke er afsluttet på puberteten.

Årsagerne til dette fænomen er ofte hormonelle eller arvelige.

Denne tilstand af livmoderpitelet betragtes af mange læger som en variant af normen.

Der er ingen symptomer og ubehag hos kvinder med medfødt erosion observeres ikke (selv om situationen er helt anderledes, hvis sådan

slimhinden er ledsaget af eventuelle ledsagende sygdomme eller komplikationer, men mere om det senere).

Derfor kan ingen kvinde uden gynækolog diagnostik under normal undersøgelse med et spejl gætte tilstedeværelsen af ​​medfødt erosion.

Ved undersøgelse ligner denne erosion et lille, for lyst område af epitel omkring åbningen af ​​livmoderhalsen. I en ukompliceret tilstand observeres ingen betændelse eller usund udledning fra livmoderhalsen.

Hvis en infektion i epitelet falder på dette, opstår der inflammation. Særligt farligt er kombinationen med humant papillomavirus, hvilket kan resultere i udvikling af onkologi.

Desværre hævder mange ufaglærte gynækologer, at der ikke er nogen medfødt erosion. Dette begreb i medicin viste sig ikke så længe siden, og hans uvidende viden fra en læge tales kun om hans uprofessionelisme, uvillighed til at forstå terminologi og endog uvidenhed om selve essensen af ​​erosion som helhed. Hvis det er fra disse mennesker, skal din læge tænke på en ny, og især ikke starte nogen behandling pålagt dem uden at konsultere med en anden specialist.

Medfødt erosion af livmoderen livmoderhalsen

I modsætning til andre former for erosion anbefales det med kongenital ved planlægning af graviditet at ikke røre ved. Hverken på fødsel eller fødsel eller på barnets helbred påvirker det på nogen måde.

Det eneste, der skal gøres, er at regelmæssigt tage smør på floraen for at følge dens forandringer og dermed forhindre eller bemærke mulig inflammation.

I de fleste tilfælde forsvinder denne erosion under graviditet på grund af ændringer i den hormonelle baggrund. Så hvis du generelt ikke har noget imod at have en baby, og denne diagnose på nogen måde plager dig på trods af din uskadelighed, vil fødsel ikke kun være en glæde, men også erstatte behandlingen. Dette er netop tilfældet, når den berygtede "fødsel til at" passere "gynækologer på offentlige hospitaler er virkelig sandt.

Konsekvenserne af denne tilstand af livmoderhalsepitelet bærer ikke noget. Måske er det faktum, at det kun observeres i en ung alder, hvor immuniteten normalt er ganske god, og det er muligt, at en sådan ændring i slimhinden virkelig er et helt normalt fænomen.

Kun i de mest sjældne tilfælde forbliver en sådan erosion efter fødslen, og så spildes det meget ofte i alvorlige patologiske processer og vidner om meget alvorlige hormonelle lidelser i en kvindes krop.

Behandlingsmetoder

Ofte kræver en sådan tilstand ikke nogen indgriben overhovedet og forsvinder alene med tiden eller som følge af en hormonel shake-up.

Det er meget uønsket at cauterize medfødt erosion som enhver anden hos kvinder, der ikke har født, ved hjælp af traditionelle grove metoder, da dette reducerer livmoderhalsens elastik.

Behandling er kun indiceret, når inflammation forbinder medfødt erosion. Når en sådan betændelse lige er opstået, kan behandlingen være meget effektiv og forhindre komplikationer.

Så det anbefales stærkt at gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser, især efter starten af ​​seksuel aktivitet og at blive testet for vaginal flora og seksuelt overførte infektioner.

I hvert fald, hvis lægen ser årsagerne til behandlingen af ​​medfødt erosion, og du er enig med ham herom, så skal du kun vælge metoder, der passer til ikke-givende kvinder:

  • indvirkning på erosion ved flydende nitrogen - kryoddrift
  • laserkoagulation - eksponering af høj præcision af den kontrollerede dybde til cellerne berørt af erosion af en laserstråle;
  • Radio wave kontaktløs metode.

Selvfølgelig er disse metoder ikke meget behagelige, men de er stadig smertefrie og kræver ikke indlæggelsesbehandling. Resten, for eksempel medicinsk, meget mindre effektiv og sikker.
Nu ved du helt sikkert, at efter at have hørt en sådan diagnose fra en gynækolog, er der absolut ingen grund til panik, selvom du tilhører kategorien af ​​faldne kvinder og planlægger en tidlig graviditet.

Hvad er medfødt erosion af livmoderhalsen

Medfødt erosion af livmoderhalsen er en ikke-farlig sygdom, men en variant af normen. I mangel af betændelse behøver det ikke behandling og kan passere alene i tilfælde af hormonel stigning.

Årsager til

For at forstå, hvad medfødt erosion er, skal du studere livmoderhalsens struktur. Uterus og livmoderhalsindersiden er dækket af et lag af epitel, som forhindrer infektion. Under intrauterin udvikling er epitelet cylindrisk, så bliver det fladt udenfor. Hvis processen ikke er færdig med det tidspunkt, hvor en kvinde vokser op, så taler de om medfødt erosion.

Denne betingelse forårsager ikke bekymring for kvinden, er asymptomatisk. Ved undersøgelse detekteres en del af en lysere farve omkring halsåbningen. Derfor kan en kvinde ikke uafhængigt mistanke om en sygdom, hun bliver normalt diagnosticeret under en gynækologisk undersøgelse.

Blandt årsagerne til fremkomsten af ​​en sådan stat påpeger lægerne:

  • hormonel ubalance;
  • arvelig faktor.

For mere information om erosion har vi skrevet en detaljeret artikel til dig: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe

Sådan diagnostiseres

På grund af manglen på tegn på sygdommen og patientens klager forekommer diagnosen erosion ved et rutinemæssigt tilsyn eller undersøgelse for andre sygdomme.

Diagnostiske metoder er:

  • Inspektion ved hjælp af spejle.
  • Kolposkopi. Dette er en forskningsmetode med et mikroskop. Lægen undersøger i detaljer læsionen med en multipel stigning.

Hvis der er en mistanke om patologiske processer i nakken, er en avanceret kolposkopi metode foreskrevet. Læsionen behandles med iodopløsning og undersøges ved hjælp af en colposcope. I fravær af atypiske celler har erosionsstedet en lyserød farve.

Kvinder får også svaber til flora og infektioner.

Tegn af

Typisk manifesterer patologien sig ikke. Symptomer kan optræde efter en infektion er blevet vedhæftet, og den inflammatoriske proces er begyndt.

Tegn på cervikal erosion hos dem, der ikke har født, kan være:

  • Rigelig udledning med en ubehagelig lugt.
  • Ubehag eller smerte under samleje.
  • Brænding ved urinering.
  • Brændende fornemmelse, kløe i vagina, ydre kønsorganer.
  • Cyklusfejl
  • Spotting midtcyklus.
  • Tegning smerter i underlivet.

Disse symptomer er resultatet af seksuelt overførte sygdomme: klamydia, ureaplpmoz, trichomoniasis, papillomavirus. Det kan også være tegn på en inflammatorisk proces i de kvindelige kønsorganer.

Behandlingsmetoder

Hvis der ikke er infektion og betændelse, bør medfødt erosion ikke behandles. Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige inspektioner for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​komplikationer.

Ofte går denne tilstand væk efter fødslen på grund af ændringer i hormonniveauer. Anbefal især ikke cauterization af erosion til ufødte kvinder, dette kan påvirke nakkeens elasticitet og skabe problemer i fødselsprocessen. Derfor er unge kvinder, der ikke har børn, råd til at tage taktikken til at vente.

Men hvis patologien forbliver efter fødslen, kan dette være et tegn på alvorlige hormonelle lidelser.

Terapi begynder med eliminering af infektioner og inflammatorisk proces. For at gøre dette ordinerer lægen lægemidler afhængigt af patogenet, læsionsstadiet. Sommetider kan hormonbehandling være nødvendig, hvis en ubalance af hormoner er årsagen til sygdommen.

Til behandling af erosion anvendes følgende metoder:

  • Cryodestruction. Det er, indefrysning med flydende nitrogen. Denne metode bruges nogle gange til at behandle ufødte kvinder.
  • Radio bølge terapi. Det berørte område kontaktes af radiobølger.
  • Laserkoagulation. De berørte områder behandles med en laserstråle. Denne metode er meget præcis og mest effektiv.
  • Electrocoagulation. Dette er den ældste metode, det er kontraindiceret nulliparous. Det har mange komplikationer, efterlader ar på nakken. Nyligt brugt ganske sjældent og i de institutioner, hvor der ikke findes noget moderne udstyr.
  • Kemisk cauteriseringsopløsning Solkovagin.
  • Lægemiddelbehandling med helbredende salver og suppositorier.

Lægen vælger en behandlingsmetode individuelt afhængigt af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​børn, graden af ​​sygdomsudvikling.

Mulige komplikationer

Normalt medfødt erosion af livmoderhalsen har ingen komplikationer, da det refererer til ikke-tumorprocesser. I nogle tilfælde bliver det årsagen til erhvervet erosion. Derefter kan permanente betændelser forekomme, hvilket fremkalder deformationen af ​​livmoderhalsen.

Derudover er konsekvenserne:

  • Adhæsioner på livmoderhalsen.
  • Barnløshed.
  • Kronisk betændelse i appendages.
  • Dårlig cervikal dilatation under arbejdet.
  • Dannelse af flade vorter på det berørte område.

Reinkarnationen af ​​erosion i kræft forekommer ekstremt sjældent, kun i tilfælde af infektion med papillomavirus.

Født medfødt erosion

Der er ingen kontraindikationer til graviditet ved fødsel i denne tilstand. Samt der er ingen trussel mod barnets helbred. Tværtimod, læger anbefaler at føde en baby, dette kan bidrage til en kur.

I tilfælde af omfattende læsioner kan det være svært at åbne livmoderhalsen, hvilket vil komplicere leveringsprocessen og kræve en kejsersnit. Imidlertid forekommer denne situation ekstremt sjældent. Dybest set bærer en kvinde med succes og føder et sundt barn.

Medfødt erosion er ikke en sygdom, men en funktion, som kan passere alene som kroppen modnes. Denne tilstand viser ingen symptomer, kræver ikke behandling. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemføre lægeundersøgelser for ikke at gå glip af starten på en mulig komplikation.

Om medfødt erosion af livmoderhalsen hos ikke-givende kvinder

Ofte hos unge kvinder, der ikke har født, viser en gynækologisk undersøgelse ændringer i livmoderhalsen. Fraværet af patogene faktorer, der kan føre til dannelsen af ​​en inflammatorisk tilstand, antyder, at dette er medfødt erosion af livmoderhalsen.

Mange kvinder er bange for en sådan diagnose, og de fleste af dem ved ikke, at gynækologer nu genkender det som en normal fysiologisk tilstand, der er karakteristisk for kvinder under 25 år. Men det er nødvendigt at forstå, at der er mange vigtige punkter, som du bør være opmærksom på for at undgå udviklingen af ​​komplikationer...

Anatomiske træk ved livmoderen og hvordan de er forbundet med erosion

Denne patologi er direkte relateret til strukturen af ​​livmoderhalsen, så en lille uddybning i anatomien vil hjælpe med at klarlægge mange problemer.

Livmoderhalsen er en kanal af muskel- og bindevævsfibre, der er dækket med to typer epithelial membran.

Indersiden er foret med et cylindrisk epitel. Dette kirtelvæv, hvis celler indeholder et stort antal vacuoler. De udskiller slim, der er surt eller neutralt. Hovedfunktionen er beskyttende.

Integumentary vævet indeholder et stort antal skibe. Takket være dem er farven på slimhinden i livmoderhalsen lys rød. Det cylindriske epitel er placeret på kældermembranen, hvorunder der er reserveceller. De er nødvendige for genopretning af områder af døde celler og kan differentiere i cylindrisk eller flad epithelium.

Den del af livmoderhalsen, der rager ud i vagina, er dækket af flad epithelium. Det har næsten ingen blodkar, så det ser lyseblå ud. Celler er placeret i 4 lag, konstant opdateret på grund af sloughing af overflade rækker.

Krydsningen af ​​det cylindriske og flade epitel er normalt placeret på grænsen til den ydre osma af livmoderhalsen. I unge piger kan den skiftes udad og i alderdommen - indeni. Denne tilstand udvikler sig under påvirkning af hormonelle ændringer i den kvindelige krop. Forskydningen af ​​grænserne for det cylindriske (kirtleformede) epitel på den vaginale del af livmoderhalsen og kaldte erosion.

Normalt er krydset af det cylindriske og flade epithelium placeret på grænsen til den ydre osma af livmoderhalsen. Under erosion skifter grænsen af ​​det cylindriske epitel til den vaginale del af livmoderhalsen.

Ofte er årsagen til erhvervet erosion:

  • Skader efter gynækologiske manipulationer;
  • Halsbrud i arbejde;
  • Kønsorganer infektioner;
  • Onkologiske sygdomme.

Medfødt erosion findes i 11% af alle diagnosticerede tilfælde, hvor halvdelen af ​​de påviste patologier forekommer under 25 år. Med alderen falder dette nummer.

Medfødt erosion - en variant af normen eller patologien?

Hvis erosion er fundet hos en teenager eller en ung kvinde, der endnu ikke har født, kaldes det som en normal fysiologisk tilstand, som skyldes en relativ stigning i østrogenniveauet. I en ung alder flyttes balancen mellem progesteron og østrogen mod sidstnævnte, hvilket fører til dets overvejelse ved normale blodniveauer.

I verdenspraksis anses erosion (især medfødt) ikke som en patologi overhovedet. Hvis vi vender os til den internationale klassificering af sygdomme, er en sådan sygdom ikke registreret der. De fleste læger i udenlandske klinikker anser det for at være den normale fysiologiske tilstand for en kvinde.

Da erosion i en ung alder anses for at være en variant af normen, kaldes det pseudo-erosion eller ektopi af livmoderhalsen.

Årsager til medfødt erosion er forbundet med en bestemt prædisponering, og det er ikke selve patologien, der er arvet, men typen af ​​regulering af hormoner og immunsystemets egenskaber. Begyndelsen af ​​menstruation før 12 år, cyklusforstyrrelser, kronisk ekstragenital og gynækologiske sygdomme øger chancerne for at udvikle medfødt erosion af livmoderhalsen.

Mekanismen for ektopi er ikke fuldt ud forstået. Intrauterin udvikling af pigen foreslår en gradvis ændring af det cylindriske epitel i livmoderhalskanalen. Denne proces fortsætter efter fødslen. Ved puberteten skal grænsen mellem de to typer celler være i kanten af ​​den ydre os. Men hvis der er prædisponerende faktorer, kan denne proces blive forsinket.

Næsten alle piger i pubertalperioden finder områder af cylindrisk epitel, hvor de ikke bør være - på den vaginale del af livmoderhalsen. Med tiden skifter epithelmet ind i livmoderhalskanalen, og i stedet ses et normalt stratificeret pladeepitel. Hvis dette ikke sker, skal du tale om medfødt ektopi (erosion). Hvis en infektion ikke deltager i det eroderede væv, forekommer traumatisering ikke, så en sådan erosion betragtes ikke som en patologi, den er ikke i stand til at genfødes i en tumor.

Komplikationer af medfødt erosion kan forekomme på baggrund af følgende betingelser:

  • Overtrædelser af menstruationscyklussen, rigelige og længerevarende perioder;
  • Inflammatoriske sygdomme i kønsorganer;
  • Hyppige infektioner;
  • Kroniske sygdomme i de indre organer og immunsystemet.

I dette tilfælde er den normale differentiering af unge celler forstyrret, i stedet for flad epithelium omkring det ydre pharynx, fortsætter cylindriske celler. Human papillomavirusinfektion med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet kan føre til forekomsten af ​​atypiske celler og udviklingen af ​​kræft.

Symptomer på patologi, som er vigtigt at være opmærksom på

Medfødt erosion af livmoderhalsen har ingen tilsyneladende symptomer. Det findes kun ved det første besøg hos gynækologen hos piger, der for nylig har startet sexlivet. Nogle gange er årsagen til at gå til en læge en krænkelse af menstruationscyklussen eller mislykkede forsøg på at blive gravid. Ved jomfruer gennemføres der ikke inspektion i spejlet, og det er ikke muligt at identificere erosion.

Om medfødt erosion siger kun, hvis det blev opdaget ved første besøg hos gynækologen hos piger, der for nylig har påbegyndt sexliv.

Hvis ektopi er kompliceret ved infektion, kan der forekomme yderligere tegn:

  • Rigelig inflammatorisk udledning (gul, grøn, gråhvid);
  • Kløe i vagina
  • Smerter under samleje
  • Kontakt blødning, der opstår efter intimitet eller en gynækologs undersøgelse.

Forkræftende transformationer viser også lignende yderligere symptomer.

For tilsyneladende uskadelig erosion kan skjule en alvorlig cervikal læsion, endda kræft. En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter en fuldstændig undersøgelse.

Om medfødt erosion taler kun, når det blev identificeret under en første undersøgelse af en læge. Hvis der i starten ikke var nogen ændringer på livmoderhalsen, så er dette sekundær (sand) erosion.

Hvilken diagnostik udføres, når erosion opdages

Undersøgelse af kvinder med erosion begynder med en bækkenundersøgelse og indsamling af klager. I de fleste tilfælde bemærker unge piger ikke nogen funktioner, som kan være forbundet med udseendet af erosion.

Når man ses i spejlet på den vaginale del af livmoderhalsen på baggrund af lyserød epithel, synlig rødfoci. De er placeret rundt i den ydre hals, har skarpe kanter.

Under inspektion, under erosion, er en strimmel af cylindrisk epithel synlig langs linjen af ​​den ydre pharynx, som har en lys rød farve og ujævne kanter.

Ved påvisning af den ændrede hals vises yderligere diagnostiske metoder.

Indledningsvis anvendt laboratorieundersøgelse af udstødninger. PAP-testen anbefales til alle kvinder over 18 år en gang årligt. En udtværing tages med en cytobrush fra overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen under undersøgelse i spejle. Fremgangsmåden er fuldstændig smertefri. Det resulterende slim påføres glasset og sendes til laboratoriet. Omkring en dag senere er resultatet af analysen klar.

Når cervical ectopia udtvær kan beskrives som følger:

  • Normal (det er negativt). I det findes celler af et fladt epithelium af et overfladisk og mellemliggende lag;
  • En udtværing med tegn på spredning af et cylindrisk epitel;
  • Endocervicosis.

Hvis smøret viser tegn på betændelse i form af leukocytter, ændres vaginalfloraen til coccal, så denne type smøre betragtes som inflammatorisk. Det kræver særlig behandling.

Med nogle komplikationer kan celler med atypi, tegn på dyskeratose eller dysplasi detekteres. I denne situation er diagnosen CIN (cervical dysplasi) indikeret med en indikation af sværhedsgraden og passende behandling er påkrævet.

Tegn på betændelse tyder på behovet for behandling. Sådanne kvinder udføres bakteriologisk forskning. For at gøre dette anvendes et specielt næringsmedium til udledningen taget fra livmoderhalsen. Efter nogle få dage er væksten af ​​mikrobielle kolonier bestemt. Samtidig er det muligt at udføre en undersøgelse af følsomhed over for antibiotika for at ordinere den korrekte behandling.

Kvinder med ændrede hormoner skal bestemme hormons profil og den efterfølgende korrektion. Et immunogram er også ordineret til patienter med nedsat immunitet.

Obligatorisk metode til forskning er udvidet kolposkopi. Dette er en inspektion af halsens overflade ved hjælp af en speciel enhed - en colposcope. Moderne enheder er i stand til at forstørre et billede 40 gange. Særlige forberedelser til undersøgelsen er ikke påkrævet. I praksis skal du bruge flere typer colposcopy:

  • Enkel, hvormed den sædvanlige inspektion udføres
  • Forstørret med cervikal behandling med særlige stoffer;
  • Hromokolposkopiya;
  • Fluorescerende.

I tilfælde af erosion er en obligatorisk undersøgelse en udvidet kolposkopi, som udføres ved hjælp af et specielt optisk instrument - en colposcope.

Med en udvidet undersøgelse påføres 3% eddikesyre på overflade af livmoderhalsen. Det løser slim, forårsager hævelse af epitelet og komprimerer blodkar. Dette giver mulighed for differentiel diagnose af forskellige patologier. Efter inspektion påføres en Lugol-opløsning på nakken, som indeholder jod. Den ændrede væv i livmoderhalsen forbliver ufortyndet, resten bliver rødbrun. Medfødt erosion er defineret som et lille fokus med en klar grænse mellem de to typer af epitel, men med skarpe kanter.

Hvis epitelet i fokus har fuzzy grænser, en del af transformationszonen, som er overgang mellem de to typer, så taler vi om erhvervet erosion. Samtidig defineres yderligere symptomer: tegnsætning, mosaik.

Når der forekommer atypiske celler i et smear, er det nødvendigt at tage en biopsi fra en patologisk ændret del af livmoderhalsen. Følgende histologiske tilstande beskrives ofte for medfødt erosion:

  • Glandular papillær pseudo-erosion;
  • Glandular pseudo erosion;
  • Epidermitis pseudo erosion.

I tilfælde af komplicerede patologier påvises forskellige histologiske varianter, som er karakteristiske for prækancerbetingelser. I sådanne tilfælde er oncogineoclog konsultation efter colposcopy nødvendig.

Skal medfødt cervikal erosion behandles?

Ukompliceret cervikal erosion kræver ikke behandling. Dette er en fysiologisk tilstand hos mange kvinder, som ikke har født. Som for dem, der allerede har født, overlever de medfødte ektopi uafhængigt efter fødslen. Først når livmoderhalskræftene opnås, kan erosivt ændrede områder, der kræver behandling, bevares.

Fra og med pubertet skal hver kvinde gennemgå en gynækologs undersøgelse mindst en gang om året, selv i mangel af klager.

Hos unge piger, der ikke har født, er den vigtigste taktik i detektion af erosion observation. De anbefales årlige besøg hos gynækologen og Pap smears.

Enhver destruktiv indgriben kan medføre alvorlige ændringer i livmoderhalsens struktur. De fleste celler, der danner det, er bindevæv. I tilfælde af skader erstattes defekten med et bindevæv på skadestedet. Det er dårligt strækbart, uelastisk, derfor i fødsel åbner en sådan hals langsomt og ufuldstændigt, det kan bryde, når barnet passerer gennem fødselskanalen.

Destruktive erosionsbehandlinger kan forringe livmoderhalsens elastik, som kan påvirke arbejdets forløb.

Behandlingen udføres kun med identifikation af patologisk ændrede foci (dysplasi, leukoplaki osv.), Kompliceret erosion. Erosion på baggrund af cervicitis - en grund til yderligere undersøgelse:

  • Survey swab på flora;
  • Bakteriologisk podning;
  • Screening for infektioner (HPV, herpesvirus, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma).

Efter identifikation af sygdomsårsagsmidlet vælges antibakterielle eller antifungale lægemidler under hensyntagen til de påvisede mikroorganismers følsomhed over for dem. Prioritet gives til midler til lokal handling (vaginale suppositorier). Efter behandlingsforløbet udføres kontrollsåning, og effektiviteten af ​​behandlingen vurderes.

Andre metoder til lægemiddelbehandling:

  • Restaurering af den vaginale mikroflora (probiotika);
  • Korrektion af hormonelle lidelser;
  • Forbedre immuniteten.

Destruktive behandlingsmetoder er vist ved identifikation af alvorlige former for livmoderhalske læsioner på baggrund af erosion. For at gøre dette skal du bruge følgende metoder til denne terapi:

  • cryodestruction;
  • Laser koagulation;
  • diatermi;
  • Drug cautery.

Kryodestruktion er en metode til at anvende flydende nitrogen for at skabe den lavest mulige temperatur i læsionerne. Denne behandlingsmetode er at foretrække hos unge kvinder, der endnu ikke har født. Impact kun på patologisk ændret væv uden blødning. Efter helbredelse af det behandlede område er der ikke spor tilbage, et groft ar er ikke dannet, hvilket deformerer nakken og tillader ikke at det åbnes normalt under fødslen.

Kryodestruktionens metode er ikke egnet til at eliminere store foci. Ulempen er, at det er umuligt at kontrollere dybden af ​​påvirkning på vævet, så der kan være mikrofoci, som vil kræve gentagen behandling.

Laserbehandling er en metode til at påvirke erosion ved laserstråling, hvilket fører til fordampning af et patologisk fokus. Denne behandlingsmetode kan også anvendes til kvinder, der ikke har født. Med sin hjælp behandles stor erosion med et forløb af flere procedurer.

Diatermokoagulering er den mest traumatiske metode. Denne effekt på livmoderhalsen ved hjælp af elektrisk strøm. Nakken er skadet samtidig, ar er dannet på stedet for påvirkning, som vil forstyrre processen med fysiologisk afsløring under arbejdet, og derfor anbefales denne metode ikke til kvinder, der endnu ikke har født.

Relativ blid måde er kemisk koagulation. For hendes brug af stoffer, for eksempel Solkovagin. De forårsager vævsnekrose, dannelsen af ​​en scab og dens erstatning med et sundt epitel. Fremgangsmåden udføres af en læge i en gynækologisk stol, der styrer nøjagtigheden af ​​applikationen med en colposcope. Lægen tørrer livmoderhalsen og indsætter derefter en tampon gennemblødt i lægemidlet. Kontakt med væv varer ikke mere end 3 minutter. Kemisk moxibustion behandling er ordineret til ufødte kvinder for at reducere risikoen for nakke traume.

Medfødt erosion af livmoderhalsen er ikke farlig for en ung pige. For at beskytte dig mod risikoen for komplikationer er det nødvendigt at overholde en sund livsstil, rettidig behandle infektiøse og somatiske sygdomme, nøje vælge en seksuel partner og ikke føre et promiskuelt sexliv. Sådanne enkle regler samt årlige undersøgelser foretaget af en gynækolog vil ikke tillade indfødt erosion at blive en kompliceret form.

Medfødt erosion af livmoderhalsen

I modsætning til den patologiske proces med ødelæggelse af epitelet er cervikal erosion medfødt - ikke en farlig fysiologisk tilstand, som observeres af dele af piger og piger.

Krænkelse af dannelsen af ​​epitelet af den cervicale slimhinde i Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen kaldes traditionelt som erosion. Udtrykket er sædvanligvis brugt til lette forståelse af kvinder, selvom det refererer til en række forskellige tilstande på overfladen af ​​et organ.

Stat beskrivelse

Faktisk betyder "erosion" som en medicinsk betegnelse et sår, sår, ødelæggelse af overfladen. Dette gælder kun for en stat - sand erosion, hvor et organ dannes som følge af mekanisk eller anden skade:

  • udtynding af epitelet;
  • mikroskader og sår dannes;
  • centrum for en betændelse er dannet ved tiltrædelse af en infektion.

Denne tilstand er en patologi, de skadede slimhinder bløder, hvilket forårsager ubehag under seksuel kontakt. En kvinde noterer en rigelig udledning af lyserød, brun, brun eller slimhinde med en blanding af skarlagent blod.

Diagnosen af ​​cervikal erosion indbefatter to yderligere betingelser, der betegnes med udtrykkene "ektopi", "pseudo erosion", "falsk erosion":

  • erhvervet krænkelse af epithelets struktur
  • medfødt lignende tilstand.

Hvad sker der med slimhinden i livmoderhalsen i disse tilfælde? Normalt er livmoderhalsen og væggens vægge dækket af slimhinder, der består af flere lag af pink-plade-epithelium. Den indre (livmoderhalske) kanal i livmoderhalsen er foret indefra af et epitel, der består af røde cylindriske celler. Hver af dem har sit eget formål, men det fælles mål er at beskytte de indre kønsorganer mod infektion og ydre væsker, mekanisk skade.

Når ektopi i områder med lyserød farve vises skarvede pletter med en karakteristisk kornet overflade.

  • I normal ektopi kan områder af ændret epitel udformes: efter helbredelse af ægte erosion;
  • som et svar på hormonelle ændringer i en kvindes krop.

Medfødt cervikal erosion er visuelt forskellig fra erhvervet. Når lægen ser det, ser lægen et solidt rødt område, der tydeligt grænser op til det lyserøde epitel. Dens dannelse er tæt forbundet med udviklingen af ​​kvindens krop:

  • i barndom dækker cylindriske celler overflade af vaginale vægge;
  • da de bliver ældre, erstattes det røde epitel med en flad lyserød;
  • Normalt skal processen ende med 21-23 år.
  • fra tid til anden forskydes grænserne mellem epithelium (det afhænger af udsvinget i den hormonelle baggrund).

At standse epithelets udvikling på dette niveau indikerer en afmatning i dannelsen af ​​interne reproduktive organer. Årsagen til denne tilstand kan være:

  • arvelighed;
  • hormonelle træk;
  • alder funktioner.

Læger anser denne betingelse for livmoderhalsepitelet for at være helt normalt, hvilket ikke forårsager angst, som forsvinder alene i en sund kvinde. Det skal bemærkes, at medfødt ektopi ikke er en patologi og ikke forstyrrer normal opfattelse.

Symptomer og behov for behandling

Da denne tilstand er en variant af normen, er der ingen symptomer noteret. Tilstedeværelsen af ​​medfødt ektopi kan kun bestemmes af en læge under en rutinemæssig undersøgelse.

Lægen tager ingen handling i denne sag og tager stilling til at overvåge patientens tilstand. En pige bør besøge sin gynækolog mindst en gang hvert halve år for at overvåge mikrofloraens tilstand.

I kroppen af ​​en sund kvinde slutter undertrykkelsen af ​​det cervikale epithelium i perioden med hormonale hæmninger. Ofte er det begyndelsen af ​​graviditeten.

Når du planlægger en graviditet, er der ikke behov for at gøre noget for at eliminere denne funktion, da ved første fødsel er nakkeens elasticitet og dens evne til at åbne, vigtige for den normale fødselsproces. Enhver indblanding, især ujævn, vil forstyrre den naturlige balance og påvirke fødselsprocessen.

Efter barnets fødsel beslutter den behandlende læge om yderligere strategi - hvis erosion forbliver, men der ikke er nogen inflammatorisk proces, fortsætter lægen med at overvåge og inspicere kvinden hver 6. måned.

Oftest efter fødslen elimineres medfødt ektopi alene og ændres ikke.

Klager om dårlig sundhed kan forekomme, hvis infektion opstår, og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces begynder.

Symptomer på denne tilstand kan være:

  • tilbagevendende smerter i underlivet;
  • ubehag under samleje
  • rigelig udledning af hvid, gul eller grøn med en ubehagelig lugt;
  • kløe og brændende
  • ubehag ved urinering
  • i nogle tilfælde feber.

Årsager til infektion kan være:

  • fald i den generelle kropsbestandighed efter akutte virusinfektioner;
  • systemiske inflammatoriske sygdomme;
  • lav kropsbestandighed mod baggrunden for endokrinologiske lidelser (diabetes og skjoldbruskkirtel dysfunktion);
  • infektioner i det urogenitale system og nyrer;
  • tidlig seksuel debut med hyppig ændring af seksuelle partnere;
  • ubeskyttede sex- og sexlegetøjskontakter;
  • mislykkede medicinske manipulationer.

Langvarig bevarelse af livmoderhalsenes medfødte erosion ved ikke-leverancer kan skyldes psykosomatiske årsager. Et rettidig besøg hos lægen, omhyggelig diagnose og korrekt behandling giver som regel et godt resultat.

Statsdiagnostik

Kontrol af den behandlende læge for patientens tilstand med medfødt erosion er:

  • traditionel inspektion
  • tager et obligatorisk udstrygning for at bestemme vaginalfloraen
  • blodprøver til bestemmelse af kønsinfektioner, HIV;
  • en blodprøve til bestemmelse af humant papillomavirus
  • undergår ultralyd, hvis det er nødvendigt
  • kolposkopi.

Det mest præcise billede af livmoderhalsens tilstand giver en undersøgelse under colposcope. Det repræsenterer undersøgelsen af ​​den ektopiske zone under forstørrelse, med udviklingen af ​​yderligere dækning. For en bedre undersøgelse af erosionszonen er overfladen malet:

  • eddikesyre;
  • opløsning af jod eller lugol.

Lægen undersøger erosionszonen gennem den oplyste binokulære - det pladeformede epitel ikke absorberer farvningsopløsningen, de cylindriske celler bliver mere synlige.

Om nødvendigt indsamles et lille stykke væv til undersøgelse. I nogle tilfælde skal kvinden overleve en blodprøve for at bestemme hormonniveauet.

Hvis der opdages infektion, især med seksuelt overførte infektioner, ordinerer lægen symptomatisk behandling. Ved fremkomsten af ​​de ændrede celler kræves yderligere høring af urologen.

Foranstaltninger til at eliminere infektionen er nødvendige, selvom graviditet er opdaget - opretholdelse af en potentiel infektionskilde er farlig for både moderen og barnet.

behandling

Behandlingsmetoder vælges efter kvindens alder og hendes tilstand på diagnosetidspunktet. Moderne gynækologi har nok metoder til blød indvirkning på nakken, som kan bevare kvinders reproduktive sundhed.

De mest almindeligt anvendte antibakterielle lægemidler i form af stearinlys. Deres fordele i forhold til andre grupper er:

  • lokale virkninger ved inflammationspunktet;
  • blød struktur, der påvirker kroppens varme
  • evnen til at varme op for at sprede sig over det berørte område
  • ejendom til at forbinde og fjerne patologiske sekreter fra vagina
  • evnen til ikke at forstyrre den naturlige flora af kønsorganerne
  • blødgøre væv, reducere smerte;
  • evnen til at ansøge hjemme
  • overkommelighed.

Til behandling af nulliparøse kvinder med ektopi kan anvendes moderne metoder til brændende zoner med ændret epithelium. Der er flere måder at gøre dette på:

  • elektrisk brænding (diatermokoagulering);
  • frysning (krypestøvning);
  • laser fordampning;
  • radiobølbehandling.

Den mest blide og moderne betragtes som radiobølgebehandling, som udføres af Surgitron eller Fotek-enhederne. Terapeutisk effekt er baseret på brugen af ​​dissekerende virkninger på stoffet af radiobølger.

Når de udsættes for højfrekvent stråling, samtidig med at det ændrede område fjernes, bliver blodkarene forseglet, så metoden ikke forårsager blødning, kvinder bemærker manglen på smerte under proceduren.

Efter at erosionsstedet er fjernet, dannes der en tynd film på overfladen, og ikke en scab, som med andre cauterization-metoder, forekommer sårovergroning hurtigere end med andre hardware eksponeringsmetoder. Metoden gør det muligt for dig at bevare livmoderhalsens struktur og form, hvilket er vigtigt for barnets normale bevægelse gennem fødselskanalen.

Laser fordampning bruges mere ofte end radio wave metode - det er en billigere og mere overkommelig metode. Til behandling af brugte enheder af forskellige design. Laserstråling afhængig af spektret har:

  • sårhelende virkning;
  • immunostimulerende virkninger;
  • desinfektionsvirkning
  • stimulerende virkning på blodmikrocirkulationen i behandlingsområdet.

Efter procedurerne pålægges kvinder nogle restriktioner, fuldstændig heling afhænger af eksponeringsmetoden og overstiger ikke 45 dage. Graviditet kan planlægges ikke tidligere end efter den tredje normale månedlige efter indgrebet.

Kvinder med diagnosticeret medfødt ektopi, som ikke er blevet elimineret på den forventede tid, skal genoverveje deres holdning til sig selv.

I værker af førende eksperter på problemet med psykosomatik V. Sinelnikova, O. Torsunov, er det angivet, at de psykologiske årsager til erosion kan være:

  • Teenage problemer med afvisning af deres udseende, bevidste eller underbevidste manglende respekt for deres kvindelighed;
  • Ikke etablerede relationer med mænd, vrede og aggression over for dem;
  • undertrykt nødt til at føle sig elsket og ønsket.

Kvinder med problemet med medfødt ektopi bør tilpasse deres livsstil, metode og kost, lære at opretholde en positiv holdning.

Regelmæssige besøg hos lægen, rettidig behandling af smitsomme sygdomme, seksuel hygiejne bør være obligatorisk.

Cervikal erosion

Cervikal erosion er en defekt, beskadigelse af cervix-pladeepitelet på dets vaginale del omkring den ydre os. Det er oftest forårsaget af endocervicitis og andre inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, hormonelle lidelser i den kvindelige krop. Kurset kan være asymptomatisk eller åbenbar patologisk sekret mucopurulent, undertiden blodig karakter, der trækker smerter i sakrummet. Det er en risikofaktor for livmoderhalske neoplasmer (polypper, kræft). De vigtigste måder at diagnosticere cervikal erosion er cervikal undersøgelse i spejle og colposcopy. Behandlingen kan anvendes metoder til diatermokoagulering, laserovorization og cryodestruction, såvel som radiovågemetoden

Cervikal erosion

Udtrykket "cervikal erosion" refererer til en defekt, en krænkelse af integriteten af ​​epitelet af det vaginale segment af livmoderhalsen. Ægløsningens ætsning hører til den hyppigste gynækologiske patologi og forekommer hos 15% af kvinderne. Livmoderhalsen er den nederste del af livmoderen, der rager ind i vagina, inden for hvilken en smal cervikal (cervikal) kanal passerer. Den øvre del af livmoderhalsen slutter med en indre svælg, den nedre del - med en ekstern svælg. Den eksterne svælg åbner på den vaginale del af livmoderhalsen og har form af en tværgående slids hos kvinder, der har født og en afrundet form i dem, der ikke har født. Skader på det stratificerede pladeepitel omkring den ydre pharynx i den vaginale del af livmoderhalsen manifesteres som erosion af livmoderhalsen.

Talende i skeden er cervix udsat for infektioner, skade under samleje og medicinsk manipulation. Den lange eksistens af cervikal erosion kan føre til ændringer i epithelceller og udseende af godartede neoplasmer (polypper i livmoderhalsen) og maligne tumorer (livmoderhalskræft).

Årsagerne til cervikal erosion kan variere. Ændringer i slimhinden i livmoderhalsen kan udvikle sig efter fødslen, abort på grund af inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen, hormonelle lidelser. En almindelig årsag til erosion af livmoderhalsen er genitale infektioner - chlamydia, gardnerellez, ureaplasmosis, trichomoniasis osv., Hvis patogener, der trænger ind i den beskadigede slimhinde, forårsager betændelse i det. Cervikal erosion kan forekomme i ungdomsårene og hos kvinder, der ikke har født.

Typer af cervikal erosion

Cervikal erosioner er af følgende typer:

Ægte cervikal erosion

Ægte kaldes erosion af livmoderhalsen, der skyldes skade på og skrælning af pladeepitelet omkring den ydre pharynx i den vaginale del af livmoderhalsen. For den ægte erosion af livmoderhalsen er karakteriseret ved dannelsen af ​​en såroverflade med tegn på inflammation. Den hyppigste årsag til udviklingen af ​​ægte cervikal erosion er irritation af slimhinden ved patologiske sekret i livmoderhalskanalen under endocervicitis. Sand erosion er normalt en lys rød farve, uregelmæssig afrundet form, blødning let ved kontakt. Under kolposkopisk undersøgelse og mikroskopi af den eroderede overflade er dilaterede kar, hævelse, infiltration, spor af fibrin, blod og mucopurulente sekretioner synlige. Efter 1-2 uger fortsætter sand erosion til helbredelsesstadiet - pseudo-erosion.

pseudo

I helingsprocessen erstattes den flade epithel-defekt med en cylindrisk udstrækning, der strækker sig til den erosive overflade fra den livmoderhalske kanal. Cellerne i det cylindriske epitel har en lysere farve sammenlignet med cellerne i det stratificerede pladeepitel, og den erosive overflade forbliver lyse rød.

Stadiet med at erstatte flade epithelceller med cylindriske celler er den første fase af helingen af ​​ægte cervikal erosion. Normalt på dette stadium diagnosticeres cervikal erosion af en gynækolog.

Spredning af cylindrisk epithel forekommer ikke kun på overfladen af ​​erosion, men også i dybden med dannelsen af ​​forgreningsglandulære passager. I erosive kirtler udskilles en hemmelighed og akkumuleres, med sværhedsgraden af ​​udstrømning, hvoraf cyster dannes - fra det mindste til det synlige under visuel undersøgelse og kolposkopi. Nogle gange ligner store cyster i nærheden af ​​den ydre os, som cervicale polypper i udseende. Flere cyster fører til fortykkelse - cervikal hypertrofi.

  • follikulære (glandular) - har udtalt kirtler og cyster;
  • papillær - med papillære vækst på overfladen med tegn på betændelse;
  • glandular-papillær eller blandet-kombinerende tegn af de to første typer.

Pseudo-erosion uden behandling kan vare i flere måneder og år indtil eliminering af årsagerne til dens udvikling og eksistens. Pseudo-erosion i sig selv er en kilde til betændelse i livmoderhalsen på grund af tilstedeværelsen af ​​infektion i erosionskirtler.

Når inflammationen aftager, enten uafhængigt eller som et resultat af behandlingen, forekommer processen med omvendt udskiftning af det cylindriske epitel ved pladen, det vil sige genoprettelse af det normale epithelialepitel i livmoderhalsen er anden fase af erosionsheling. I stedet for helbredet erosion forbliver små cyster (nabotovycyster) som følge af blokering af kanalerne på erosionskirtler ofte.

Det langvarige forløb af pseudo erosion og den ledsagende inflammatoriske proces kan føre til patologiske ændringer i epithelceller - atypi og dysplasi. Erosion af livmoderhalsen med epiteldysplasi betragtes som en forstadier sygdom.

Pseudo-erosion kan have små størrelser (fra 3 til 5 mm) eller opfanger en betydelig del af livmoderhalsens vaginale segment. Foretrukne lokalisering er omkring det ydre pharynx eller langs den bageste margen (lip) i livmoderhalsen. Pseudo-erosion er en modificeret del af slimhinden af ​​uregelmæssig form, med lyse rød farve, fløjlsagtig eller ujævn overflade, dækket af slim eller puslignende sekret. Langs kanterne af den helbredende pseudo-erosion er pletter af det flade lyserøde epithel og nabotcyster synlige.

Pseudo-erosion, især papillær, blødede let under samleje og instrumentel forskning. Der ses også øget blødning ved pseudo-erosionsdysplasi og under graviditet. Helbredelsen af ​​pseudo erosion betragtes som fuldstændig, hvis afvisning af erosionskirtler og cylindrisk epithel forekommer, og genoprettelsen af ​​pladeepitel over hele overfladen af ​​defekten.

Medfødt erosion af livmoderhalsen

Dannelsen af ​​medfødt erosion af livmoderhalsen opstår som et resultat af forskydningen af ​​grænserne for det cylindriske epithel, der forer den livmoderhalsske kanal ud over dets grænser. Offset (ektopi) af epitelet forekommer selv i prænatal perioden for fosterudvikling, derfor er en sådan erosion betragtet som medfødt.

Medfødt erosion af livmoderhalsen tager normalt et lille område langs linjen af ​​den eksterne os, den har en lys rød farve og en glat overflade. Ved en objektiv undersøgelse (i spejle eller kolposkopi) er der ingen patologiske sekret fra cervixkanalen og symptomer på betændelse.

Medfødt erosion af livmoderen opdages i barndommen og ungdommen, ofte helbredt uafhængigt. Hvis medfødt erosion fortsætter indtil den seksuelt modne periode, kan den blive smittet, blive betændt og efterfølgende ændringer. Lejlighedsvis udvikler flade kondylomer på baggrund af medfødte erosioner af livmoderen i livmoderen, medfødte erosioner deoxiseres ikke.

Årsager og mekanisme for udvikling af cervikal erosion

I spørgsmålet om årsagerne og mekanismen for udvikling af cervikal erosion tilhører den ledende rolle den inflammatoriske teori om sygdommens oprindelse. Endocervicitis og cervicitis, ledsaget af patologisk sekretion fra livmoderhalsen og livmoderen, fører til irritation af epiteldækslet i det ydre pharynx område og efterfølgende epithelial afvisning. Ægte erosionsformer, der er koloniseret af mikrofloraen i vagina og livmoderhalsen.

Dyshormonale teori fremhæver som årsagen til udviklingen af ​​cervikal erosion, en ændring i niveauet af kønshormoner-steroider. Kliniske observationer viser udseendet af cervikal erosion under graviditet og regression i postpartumperioden med stabilisering af hormonniveauer.

Erosion opstår også under ectropion (inversion) af slimhinden i livmoderhalskanalen under fødselsskader. Cervikal erosion (pseudo erosion - follikulær, papillær, blandet), der er kendetegnet ved et langt, vedvarende, tilbagevendende forløb, der ikke er acceptabelt til konservativ terapi, og som har mikroskopiske tegn på dysplasi, der er tilbøjelige til at kontakte blødning, betragtes som præmorsygdomme.

Diagnose af cervikal erosion og pseudo erosion

Diagnose af cervikal erosion er ofte vanskelig på grund af manglen på karakteristiske klager over patientens eller asymptomatiske forløb af sygdommen. Ændringer i den subjektive tilstand er normalt forårsaget af en sygdom, der forårsager udviklingen af ​​erosion. Derfor er de vigtigste diagnostiske metoder visuel undersøgelse af livmoderhalsen i spejlet og kolposkopien, som gør det muligt at undersøge det patologiske fokus under gentagne forstørrelser i detaljer.

Den udvidede kolposkopi metode anvendes, når cervikal erosion er mistænkt. Erosionszonen behandles med en 5% alkoholopløsning af iod og undersøges under en colposcope. Ægte erosion (pseudo erosion) har en lyserød farve, en zone med dysplasi er gul, atypiske foci er hvide. Ved påvisning af erosionssteder, der er tvivlsomme med hensyn til dysplasi, udføres en målrettet cervikalbiopsi med en histologisk analyse af det opnåede væv.

Behandling af erosioner og pseudo cervix

Ved behandling af cervikal erosion følger den praktiske gynækologi følgende regler:

  • overvågning af medfødt erosion, ikke behov for behandling;
  • sand erosion og pseudo erosion behandles samtidigt med baggrundssygdomme, der forårsager eller støtter dem
  • hvis der er tegn på inflammation, skal terapien rettes mod infektiøse midler (trichoionads, chlamydia, gonococcus, etc.);
  • erosion i det aktive stadium af inflammation behandles med blide metoder (vaginale tamponer med havtornolie, fiskeolie, syntomycinemulsion, aerosoler indeholdende antibiotika - chloramphenicol osv.).

Moderne tilgange til behandling af cervikal erosion er baseret på brugen af ​​mekanismen for ødelæggelse af celler i det cylindriske epitel, deres afvisning og efterfølgende genoprettelse af pladeepitelet på overfladen af ​​pseudo erosion. Til dette formål anvendes metoderne til diatermokoagulering, laserorienteret, kryodestruktion og radiobølge-metode.

Diatermokoagulering er en metode til cauterisering af det ændrede væv ved udsættelse for vekslende elektrisk strøm af høj frekvens, hvilket forårsager betydelig opvarmning af vævene. Koagulering anvendes ikke hos patienter, der ikke giver patienter på grund af risikoen for ardannelse, der forhindrer åbningen af ​​livmoderhalsen under arbejdet. Metoden er traumatisk, afvisning af nekrose af den koagulerede overflade kan ledsages af blødning. Fuld heling efter diatermokoagulering sker efter 1,5-3 måneder. Efter diatermokoagulering udvikler endometriose ofte, så det er tilrådeligt at planlægge proceduren for anden fase af menstruationscyklussen.

Laserovorisering eller "cauterization" af cervikal erosion ved en laserstråle udføres i 5-7 dage efter menstruationscyklussen. Før laserporøsiteten gennemgår patienten en grundig omorganisering af vagina og livmoderhalsen. Proceduren er smertefri, forlader ikke et ar på livmoderhalsen, og komplicerer derfor ikke den efterfølgende levering. Laser ødelæggelse af de ændrede væv forårsager hurtig afvisning af nekrose zone, tidlig epithelisering og fuldstændig regenerering af såroverfladen en måned senere.

Kryodestruktion (kryokoagulering) er baseret på frysning, kold ødelæggelse af væv fra erosion af livmoderhalsen med flydende nitrogen eller nitrousoxid. Sammenlignet med diatermokoagulering er cryokoagulering smertefri, blodløs, medfører ikke konsekvenserne af cicatricial indsnævring af livmoderhalsen, karakteriseret ved relativt hurtig epithelialisering af såroverfladen efter nekroseafstødning. Den første dag efter kryo-destruktion markerede rigelig væskeudladning, cervikal ødem. Komplet epithelialisering af defekten sker i 1-1,5 måneder.

Radiovægtbehandling af cervikal erosion med Surgitron-anordningen består i effekten på det patologiske fokus ved elektromagnetiske svingninger af ultrahøj frekvens - radiobølger, som en person ikke fysisk føler. Proceduren tager mindre end et minut, kræver ikke anæstesi og yderligere postoperativ behandling. Radiobølgemetoden til behandling af cervikal erosion anbefales til tidligere gravide kvinder, da det ikke fører til dannelse af forbrændinger og ar, der hæmmer fødslen.

Diatermokoagulering, laserisering, kryo-destruktion, behandling ved radiobølgemetoden udføres efter en forlænget kolposkopi og målrettet biopsi for at udelukke kræftprocessen. Hvis en malign degeneration af livmoderhalsk erosion er mistanke, indikeres radikal kirurgisk behandling. Selv efter helbredelse af livmoderhalsen ved en af ​​disse metoder bør en kvinde være i dispenseren og en gynækolog.