logo

Hvilke antibiotika er ordineret til pyelonefritis?

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyrerne forårsaget af patogene bakterier (Escherichia coli, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa). Forudsat til sygdommen børn 6-8 år og kvinder i alderen 18-35 år. Hvis du føler ubehagelige symptomer på pyelonefritis (feber, smerter i nyrerne og underlivet, svimmelhed, kvalme, opkastning), skal du kontakte en læge. Hvis tiden ikke tager noget, truer betændelsen med at få farlige konsekvenser for kroppen.

I hjemmet vil det ikke fungere for at klare akut pyelonefrit - med store fokaler af nyreskade vil det ikke hjælpe hverken bouillon eller sidde bad. Her har vi brug for specielle lægemidler, hvilken type og dosis kun bestemmes af en læge!

Baseret på testen og graden af ​​inflammation i nyrerne ordinerer lægen behandlingen. Behandlingsforløbet omfatter sengeluft, korrekt ernæring og rigeligt at drikke. Antibiotika til pyelonefritis spiller en særlig rolle i behandlingen af ​​sygdommen hos kvinder og børn, fordi stofferne ødelægger patogen mikroflora.

Når pyelonefritis manifesteres, er antibakterielle midler ordineret til patienten i piller. Der er flere typer af dem.

Hvorfor er antibiotika vigtige?

Antibiotika er lægemidler af naturlig eller semisyntetisk oprindelse, som bidrager til døden eller faldet i aktiviteten af ​​en bestemt gruppe mikroorganismer.

Antibiotikabehandling giver hurtige resultater. Efter et par dage efter at have taget piller, føler patienten sig meget bedre. Det fulde kursus varer normalt 5-14 dage.

Ved behandling af kronisk og akut pyelonefritis ordineres også fytopreparationer. Men de er beregnet til ekstra behandling, fordi kun antibakterielle midler kan klare infektionen selv. Hvis antibiotika ikke anvendes, kan akut pyelonefritis kompliceres ved farlige sygdomme:

  • kronisk pyelonefritis;
  • emfysematøs pyelonefritis;
  • nyresvigt
  • nyre abscess;
  • nekrotiserende papillitis;
  • paranephritis;
  • bakteriel toksisk chok;
  • sepsis.

Grundlæggende regler for ordinering af antibiotika

Antibakterielle lægemidler meget. Og på hvilke lægemidler der vælges, vil afhænge af effektiviteten af ​​behandlingen. De vigtigste krav til dem er fraværet af en toksisk effekt på patientens krop og deres høje koncentration i urinen.

Regler for ordinering af antibiotika:

  1. Følsomheden af ​​patogen mikroflora til udvalgte piller.
  2. Udnævnelsen af ​​mindre nefrotoksiske lægemidler.
  3. I mangel af positiv dynamik inden for 2-3 dage skal det valgte antibiotikum erstattes af et andet.
  4. I tilfælde af forgiftning og alvorlig eksacerbation af sygdommen er det nødvendigt at kombinere antibiotika med andre lægemidler.

Antibiotika til pyelonefritis er ordineret under hensyntagen til urinreaktionen. Virkningen af ​​stoffer øges i et bestemt miljø:

  1. I alkaliske urinaminoglycosider er erythromycin, oleandomycin, lincomycin ordineret.
  2. Ved sur reaktion af urinpenicilliner er tetracyklin, novobiocin ordineret.
  3. Ikke afhænge af reaktionen af ​​urin-ristomycin, levomycetin, vancomycin.

Typer af antibiotika til behandling

Uden at tage hensyn til analyser og omfanget af nyrevævsskader er det umuligt at identificere et 100% effektivt antibiotikum. Med henblik på effektive midler er det nødvendigt at bestemme organernes tilstand, infektiøse midler og tilstanden af ​​urinudstrømning.

Læger ordinerer ofte et antibiotikum baseret på empiriske data, da behandling af pyelonefrit med bredspektret antibiotika giver gode resultater. I fremtiden justeres behandlingsregimen.


De vigtigste grupper af antibiotika ordineret til pyelonefritis:

  1. Penicilliner (ampicillin, amoxiclav, amoxicillin). Forberedelser af denne type påvirker aktivt gram-negativ mikroflora og mest gram-positive bakterier. Staphylococcus, der producerer penicillinase, er ufølsom over for dem - det er nødvendigt at vælge en omfattende behandling i kombination med oxacillin- eller beta-lactamasehæmmere. Penicilliner tolereres godt af kroppen, så de ordineres selv for pyelonefrit hos gravide kvinder.
  2. Cephalosporiner (cephalexin, claforan, cyfran, cefalexin, ciprolet, suprax, ceforal, tamycin, cephalothin, cefaclor). Lavtoksiske stoffer, der har en stærk antibakteriel virkning på en bred vifte af mikroorganismer (undtagen enterokokker). Intramuskulære injektioner er ordineret. Bivirkninger i løbet af behandlingen - en sjældenhed. Lægemidlerne kan bruges til behandling af kontinuerlige 2 ugers kurser.
  3. Aminoglycosider (amikacin, gentamicin, netilmicin). Lægen ordinerer stoffer til komplicerede former for pyelonefrit, fordi de har stærke og hurtige antibakterielle egenskaber. Gram-positiv og gram-negativ mikroflora, Pseudomonas aeruginosa er følsomme for antibiotika i denne gruppe. Den nefrotoksiske effekt af aminoglycosider er blevet noteret, så de er ikke ordineret til betændelse i nyrerne hos gravide og ældre patienter. Intervallet mellem behandlingskurser med aminoglycosider skal være mindst et år. Markerede bivirkninger - udvikling af nyresvigt, nedsat hørelse.
  4. Fluoroquinoloner (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, nolitsin). Narkotika ordineres intramuskulært til akut og kronisk pyelonefritis. Behandling af sygdommen med antibiotika i denne gruppe er hurtig. Når nyrebetændelse hos børn, gravide kvinder og plejefluoroquinoloner ikke kan anvendes. Bivirkninger omfatter kvalme, diarré, svimmelhed og udvikling af candidiasis.
  5. Carbapenem (imipinem). Det er præget af et bredt spektrum af handlinger på forskellige typer af patogene mikroorganismer. Ved behandling af pyelonefritis med imipinem er cilastatin desuden foreskrevet, da det er en hæmmer af dehydropeptidase og hæmmer renal inaktivering af imipinem.
  6. Monobactam (azaktam). Antibiotika har en kraftig virkning mod gram-negative bakterier resistente over for penicilliner.
  7. Lincosaminer (lincomycin, clindamycin). Narkotika har et snævert spektrum af aktivitet - stafylokokker, streptokokker. Men med udviklingen af ​​enterokokker og gram-negative bakterier er de inaktive. Mikroorganismer udvikler hurtigt resistens over for linkosaminer. Antibiotika i denne gruppe kombineres ofte med aminoglycosider, der virker på gram-negativ flora.

Antibiotika vælges med forsigtighed til behandling af pyelonefrit hos børn - ikke alle lægemidler er egnede til unge patienter. Ofte ordinerer lægen chloramphenicol og biseptol. Der er mange kontraindikationer for stoffer, men med den rigtige dosering er det muligt at minimere alle mulige bivirkninger.

Generelle regler for antimikrobiel terapi

For at behandlingen skal være effektiv, skal antibiotikabehandling være "korrekt". Krav er:

  1. Udvælgelse af de nødvendige antibiotika. Det er forkert at begynde at tage en medicin, som nogen klagede over eller hvad der var tilbage efter det sidste angreb af pyelonefritis! Tabletter og intramuskulære injektioner er kun ordineret af en læge, efter at patienten har gennemført alle tests for mikroflora i urinen.
  2. Forholdet mellem "fordel - skade". Hvert antibiotikum har en liste over kontraindikationer. Det er umuligt at undvære ekspertrådgivning - du skal vurdere de mulige risici og virkningen af ​​at tage dette eller det pågældende stof. Ved behandling af børn og gravide er denne regel endnu vigtigere.
  3. Regelmæssighed. Doseringen af ​​lægemidler til patienten betyder kun en læge! Og selvom patienten følte lindring fra at tage antibiotika på en dag, kan du ikke stoppe kurset uden en specialistens anvisninger. "Ufærdige" pyelonefrit vil føre til, at den patogene mikroflora bliver resistent over for den anvendte medicin.
  4. Observation af lægen. Patientens tilstand vurderes kun af en læge. Hvis det er nødvendigt, vil lægen annullere lægemidlet eller forlænge kurset. Det er vigtigt at overvåge behandlingens dynamik.
  5. Kost. Urologiske sygdomme kan ikke besejres, hvis diætet ikke bliver fulgt under behandlingen - masser af væsker, afvisning af at drikke alkohol, fedtholdig, salt og syltet. Patienten bør forsøge at opretholde en sund livsstil efter behandlingsforløbet, således at pyelonefrit ikke opstår igen.
  6. Modtagelse af probiotika. Ikke alle antibiotika virker selektivt - sammen med skadelige mikroorganismer dør også "gode" bakterier. For at genoprette den normale mikroflora i tarmene, er probiotika nødvendig. De tages i kombination med antibiotika og efter behandling (1,5-2 uger).

Hvis du følger alle lægens recept, vil antibakteriel behandling på hospitalet og derefter hjemme blive vellykket.

Behandling af pyelonefrit med antibiotika

En af de mest almindelige nyresygdomme er pyelonefritis. Det er en betændelse i nyrerne, der er forårsaget af bakterier. Oftest er børn på 7-9 år gamle syge med pyelonefrit, piger og kvinder, der er seksuelt aktive. Hos børn er sygdommen forårsaget af behovet for at tilpasse dit urinapparat til nye forhold (dvs. til skolen) såvel som ved anatomiske strukturens særlige forhold. Mænd med prostata adenom lider også af sygdommen.

Symptomer på pyelonefritis

De normale symptomer på pyelonefrit er hovedpine, temperatur 38-39, kuldegysninger, muskelsmerter, smerter i ryggen, halsbrand, bleg hud. Hvis disse symptomer manifesterer, skal du straks kontakte din læge, hvem der udfører tests og ordinere den korrekte behandling.

Pyelonefritis i mild form behandles normalt hjemme. Patienten er ordineret en kost, sengeluft og tager antibakterielle lægemidler i piller eller injektioner. Komplicerede sygdomsformer kan skabe store problemer, for eksempel i akutte former for pyelonefritis, temperaturen stiger til 40 grader, og kuldegysninger forekommer, muskelsmerter og opkast er også karakteristiske. Symptomer ligner sygdomme som appendicitis, cholecystitis og andre, så det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt.

Antibiotisk funktion

Antibiotika til pyelonefritis har til formål at hæmme eller forøge mikroorganismernes aktivitet, det vil sige at de duller eller stimulerer udviklingen af ​​bakterier. I pyelonefriti ordinerer lægen antibiotika i piller eller injektioner, som ikke har nogen toksisk virkning og ikke skader nyrerne. Identificere den forårsagende middel til pyelonefritis er ikke let. Til dette skal du gennemføre en række tests, der viser nyrernes tilstand og deres funktionelle evne samt effektiviteten af ​​urinvejen.

undersøgelse

Før en behandling påbegyndes, er en specialist forpligtet til at foretage en undersøgelse, hvor han vil identificere sygdomsårsagsmidlet. Bakteriologisk undersøgelse af urin er påkrævet. Selvom det ikke giver en stor garanti for identifikation af en mikroorganisme, vil det hjælpe med at finde årsagen til sygdommen. Kronisk eller akut form af pyelonefritis afhænger af behandlingsmetoden.

At tage antibiotika i piller eller injektioner samt rehabilitering efter behandling er også anderledes. Behandling af den akutte form af pyelonefritis bør føre til normalisering af urinudstrømning og selvudskillelse af mikrober fra kroppen.

En anden vigtig faktor i behandlingen af ​​kronisk sygdom er forebyggelsen af ​​eksacerbationer i fremtiden. I 90% af tilfældene er sygdomsfremkaldende middel Escherichia coli, så behandling med antibakterielle midler bør sigte mod at bekæmpe det.

behandling

Efter testning ordinerer lægen antibiotikabehandling. Ofte er der 4 grupper af antibiotika. De er meget effektive og ikke-giftige for patienten.

Aminopenicillingrupper

Disse er penicillin og amoxicillin. De har fremragende tolerance og er endda ordineret til gravide kvinder, hæmmer virkningen af ​​bakterier, men med langvarig brug kan symptomer som kvalme, opkastning, appetitløshed og svimmelhed opstå. Disse symptomer stopper som regel efter kursets afslutning. Stadig mulig hudbetændelse og kløe.

Aminoglykosid antibakterielle lægemidler

De er meget nefrotoksiske og har stærke antimikrobielle egenskaber. Ofte, når de modtages, forværres hørelsen, så de er ikke ordineret til ældre mennesker. Øget tørst og et fald i urinspredning observeres også. Gravide kvinder udledes med forsigtighed, da lægemidlet let passerer gennem moderkagen og kan påvirke fosteret negativt. Det er tilladt at tage disse lægemidler ikke mere end en gang om året, men effektiviteten af ​​denne type antibiotika er meget høj.

fluoroquinoloner

Med en kompliceret form af sygdommen foreskrives fluoroquinoloner. De er skrevet i form af injektioner, som skal gøres to gange om dagen. Har lav toksicitet og ikke forårsager bivirkninger. En sådan behandling accelererer signifikant behandlingen af ​​pyelonefritis, men børn under 16 år og gravide er forbudt at tage lægemidlet. Dette antibiotikum trænger ind i vævene påvirket af bakterier og hæmmer reproduktionen af ​​mikrober.

cephalosporiner

Sådanne lægemidler ordineres i form af injektioner, de har lav toksicitet og anvendes i ca. to uger. Lægemidlet er en af ​​de sikreste, det har ingen bivirkninger og udskilles hurtigt fra kroppen.

Almindeligt anvendt

Til dato er den mest anvendte fluoroquinolon gruppe af stoffer. De har lav toksicitet og forårsager ikke komplikationer og tolereres godt af patienterne. Lægemidlet er imidlertid forbudt for børn under 18 år, da stofferne i den påvirker periosteum og perichondrium, hvilket bidrager til væksten og udviklingen af ​​knogler. Dette betyder, at lægemidlet vil bremse væksten af ​​skeletets rørformede knogler.

Lægemidler i denne gruppe bør ikke tages med milde former for infektion. Norfloxacin er mere almindeligt anvendt til behandling af blærebetændelse, da det er vanskeligere for det end for andre lægemidler at trænge ind i vævene. Mylde former for pyelonefritis behandles med følgende stoffer:

Disse stoffer hæmmer bakterier, absorberes godt af tarmene og udskilles let.

komplikationer

Hvis inden for 3-4 dage ikke er nogen forbedring, så lægen kan tilføje til behandlingsforløbet:

  • penicillin;
  • erythromycin;
  • oleandomycin;
  • Chloramphenicol.

penicillin

Penicillin ordineres til børn fra 1 år, men det er strengt forbudt for gravide kvinder.

erythromycin

Erythromycin er forbudt til ammende kvinder, da det kan påvirke modermælken og dermed barnet. Børn over 3 år har lov til at tage stoffet, men først efter at have undersøgt og identificeret typen af ​​bakterier.

oleandomycin

Moderne medicin har næsten forladt stoffet Oleandomycin: det har negativ indvirkning på leveren parenchyma, såvel som en allergisk reaktion. Lakterende og gravide kvinder ordineres meget sjældent og med stor omhu.

chloramphenicol

Gravide kvinder kontraindicerede behandling med chloramphenicol. Dette omfattende antibiotikum er rettet mod destruktion af skadelige bakterier, bruges også i virussygdomme. Kontraindiceret hos personer, der lider af nogen form for blodsygdomme, såvel som forbudt for dem, der har nedsat leverfunktion.

Obligatoriske kriterier for at tage antibiotika

Antibiotika til pyelonefritis foreskrives først efter test, hvilket vil afsløre typen af ​​mikrobe og dens følsomhed overfor antibiotika. Doseringen vælges også individuelt. Dette tager hensyn til organismens tilstand som helhed og vigtigst af nyrerne. Der er et stort antal stoffer, der er i stand til at helbrede pyelonefrit i de tidlige og sene faser. Husk: Så snart symptomer på pyelonefrit er fundet, er det nødvendigt at straks aftale med en læge. Selvmedicinering kan forværre tilstanden.

Fordele ved antibiotika

Fordelen ved behandling af pyelonefrit med antibiotika er tid. I modsætning til fotografiske præparater overstiger antibakterielle lægemidler ikke mere end to uger. En bivirkning af fotografiske lægemidler er en vanddrivende effekt, som bidrager til fremme af sten, og de bevirker igen den anden fase af pyelonefritis. Antibiotika virker direkte på sygdommens foki og har ingen skadelig effekt på andre organer.

Antibiotika til pyelonefritis: egenskaber ved medicin og behandlingsegenskaber

Antibiotikum er en uundværlig del af behandlingen af ​​pyelonefritis. Valget af medicin og metoden for dets anvendelse afhænger af sygdommens sværhedsgrad og arten af ​​patogenet. Antibiotika er en del af grundterapien ved behandling af pyelonefritis. Stoffer, der er i stand til at undertrykke en infektion, der fremkalder betændelse i renalvævet, det vil sige at eliminere hovedårsagen til sygdommen. Derudover påvirker hver type antibiotika kun en specifik gruppe af patogener. Behandlingen udføres kun under lægens vejledning.

Antibiotika til kronisk og akut pyelonefritis

Antibiotika - naturlige eller semisyntetiske stoffer, der kan undertrykke nogle mikroorganismer, som regel prokaryote og protozoer. Dem, der ikke beskadiger cellerne i mikroorganismer, anvendes som lægemidler.

Fuldt syntetiske stoffer, der har en lignende effekt kaldes for eksempel antibakterielle kemoterapidrug - fluorokinoloner. Ofte er de også inkluderet i kategorien antibiotika.

Hvorfor er disse stoffer nødvendige til behandling?

Følgende trin er taget for at eliminere akut eller kronisk pyelonefritis:

  • fjernelse af inflammation
  • immunokorrektiv og antioxidant terapi;
  • forebyggelse af tilbagefald - dette stadium gennemføres i kronisk form af sygdommen.

Antibiotika er påkrævet i første behandlingsstadium, da årsagen til pyelonefrit er en form for infektion.

Behandlingen består som regel i to faser:

  • empirisk antibakteriel terapi - de mest bredspektrede lægemidler er ordineret, der kan, hvis ikke ødelægge, så undertrykke de fleste patogener. Udviklingen af ​​infektion i nyrerne sker meget hurtigt, og i øvrigt viser det sig, at patienterne ikke har travlt med at konsultere en læge. Så lægemidler ordineres før de foretager en præcis undersøgelse;
  • specialiseret terapi - antibiotika er ikke universelle. Derudover er kroppens følsomhed over for stoffer individuel. For at finde ud af, nøjagtigt hvilket stof der har den bedste virkning og er sikker for patienten, analyser - urinkultur for antibiotikaresensibilitet. Ifølge de opnåede data er et lægemiddel med en smalere virkning valgt, men også mere effektiv.

Hvad bruges

Spektret af forårsagende midler af pyelonefritis er ret bredt, men ikke uendeligt, hvilket giver dig mulighed for straks at tildele et ret effektivt lægemiddel.

Listen indeholder:

  • Morganella - en coliform mikroorganisme;
  • Enterobacteria - Gram-negative spore-dannende bakterier er anaerobe;
  • Proteus - en anaerob sporedannende bakterie, der altid er tilstede i tarmene i en vis mængde og kan blive et patogen;
  • E. coli-gram-negative baciller. De fleste stammer er harmløse, de er en normal del af tarmfloraen og er involveret i syntesen af ​​K-vitamin. Den virulente stamme virker som det forårsagende middel;
  • fækale enterokokker, gram-positive cocci, forårsager mange kliniske infektioner, herunder pyelonefritis;
  • Klebsiella er en stavformet bakterie, som hurtigt gengiver sig mod baggrunden for nedsat immunitet.

Faktisk er hver gruppe af bakterier hæmmet af deres antibiotikum.

Narkotikakrav

Ikke kun stoffer, der undertrykker mikrofloraen, men de, der er relativt sikre for mænd og kvinder, må behandles. Bredspektret antibiotika virker som den mest usikre mulighed, da de påvirker alle mikroflora, både patogene og gavnlige.

Lægemidlet skal opfylde følgende krav:

  • stoffet bør ikke påvirke tilstanden og funktionaliteten af ​​nyrerne. Kroppen er allerede under tung belastning og ude af stand til at klare sin stigning;
  • antibiotika skal udskilles fuldstændigt i urinen. Dens mængde i urin er et af tegnene på helbredelsens effektivitet;
  • i tilfælde af pyelonefritis er præference ikke givet til bakteriostatiske, men til bakteriedræbende præparater - aminoglycosider, penicilliner, det vil sige dem der ikke kun ødelægger bakterier, men også bidrager til fjernelse af nedbrydningsprodukter, ellers er sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen høj.

Behandling kan udføres både hjemme og på hospitalet - det afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Under alle omstændigheder fører selvbehandling og ignorering af lægen anbefalinger til de mest negative konsekvenser.

Den vigtigste destination for antibiotika til pyelonefritis

"Start" antibiotika

Den generelle mekanisme af sygdommen er som følger: patogene bakterier, en gang i renvæv - fra blæren eller kredsløbssystemet multiplicere og syntetisere specifikke molekyler - antigener. Organismen opfatter sidstnævnte som fremmed, som følge af svaret - et angreb fra leukocytter. Men inficerede områder af vævet anerkendes også som fremmede. Som et resultat opstår inflammation, og det udvikler sig meget hurtigt.

Det er umuligt at bestemme hvilke bakterier der fremkaldte inflammation hos mænd eller kvinder uden en detaljeret undersøgelse.

Disse omfatter en liste over følgende stoffer:

  • Penicillin - eller rettere, piperacillin, den femte generation, fordi følsomheden over for konventionelle penicilliner ofte er lille eller tværtimod overdreven. Denne kategori omfatter isipen, piprax, pipracil. De anvendes til intravenøse og intramuskulære injektioner. Undertrykke både gram-positive og gram-negative bakterier.

De halvsyntetiske stoffer i den sidste generation af penicillin serien anvendes også: penodil, pentrexil, den velkendte ampicillin.

  • Cephalosporiner - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. De har et meget bredt spektrum af handlinger, de tilbydes kun i form af injektioner, fordi de absorberes dårligt i mavetarmkanalen. 4 generationer betragtes som de bedste.
  • Carbapenem er antibiotika af beta-lactam-gruppen. De undertrykker anaerobe og aerobe bakterier, administreres kun intravenøst. Dette er jenem, meropenem, invazin.
  • Chloramphenicol - chlorocid, nolycin, paraxin. Lægemidlet ødelægger mekanismen for produktion af bakterieproteiner, som stopper væksten. Hyppigst anvendt til behandling af nyrer.
  • En mere snævert specialiseret gruppe er minoglycosidaminocyclitoler: tobramycin, sisomycin. De kan fungere som startende antibiotika til purulent pyelonefritis. De er giftige, så anvendelsesområdet er begrænset til 11 dage.
  • Fluoroquinoloner - antibakterielle lægemidler: moxifloxacin, sparfloxacin. De har et bredt spektrum af handlinger, men de er giftige for mennesker. Forløbet med at anvende fluoroquinoloner overstiger ikke 7 dage.

Dosis af lægemidlet beregnes ud fra patientens kropsvægt. Forholdet, dvs. mængden af ​​stof pr. Kg, er forskellig, og beregnes for hvert lægemiddel.

Bredspektret antibiotika

Smarte formål antibiotika

Såning urin giver dig mulighed for at bestemme årsagssygdommen for pyelonefritis og dens følsomhed overfor et bestemt lægemiddel. Ifølge disse data, lægen og udvikler en yderligere strategi. Samtidig er det nødvendigt at tage hensyn til patientens individuelle følsomhed overfor lægemidler.

Generelle anbefalinger i denne sag er umulige. Foreskrive ofte en kombination af stoffer, fordi patogenet muligvis ikke er den eneste. I dette tilfælde er det nødvendigt at overveje stoffernes kompatibilitet. Således kombineres aminoglycosider og cephalosporiner eller penicilliner og cefalosporiner godt. Men tetracycliner og penicilliner eller makrolider og chloramphenicol virker som antagonister: deres samtidig administration er forbudt.

Behandlingen er yderligere kompliceret af, at hvis der er standarddoser til bredspektret antibiotika, så er der ingen lægemidler med smal virkning. Derfor skal lægen beregne den individuelle dosis baseret på hans tilstand for hver patient.

I den akutte form af pyelonefritis er sådanne lægemidler oftest ordineret.

Hvis E. coli virker som et årsagsmiddel, er det mest effektive lægemidler, der undertrykker gramnegative bakterier: fluoroquinoloner, aminoglycosider, cephalosporiner. Kurset varer mindst 14 dage, men antibiotikumet ændres, da disse stoffer er nefrotoksiske.

Hvis årsagen til sygdommen - Proteus foreskriver antibiotika fra familien af ​​aminoglycosider, ampicilliner, gentamicin. De første anvendes i den indledende fase af behandlingen, men følgende lægemidler er mere specifikke. Levomycetin og cephalosporiner er ikke så effektive.

  • Ampicilliner - et halvsyntetisk antibiotikum, ordineres til blandede infektioner.
  • Gentamicin er en af ​​varianterne af aminoglycosid-serien, er meget aktiv mod gram-negative aerobe bakterier.
  • Nitrofuran er et antibakterielt kemikalie, der er ringere end antibiotika, men ikke giftigt. Anvendes til ikke-akut sygdomsløb.

Hvis enterococcus er det forårsagende middel, er det oftest ordineret at tage en kombination af lægemidler: Levomycetin og Vancomycin - tricyklisk glycopeptid, ampicillin og gentamicin. Med enterococcus er ampicillin den mest effektive medicin.

  • Enterobacteria - gentamicin, levomycetin og palin virker bedst af alt - et antibiotikum i chilonserien. Alternativt kan cephalosporin, sulfonamid foreskrives.
  • Pseudomonas bacillus - undertrykke gentamicin, carbenicillin, aminoglycosider. Levomycetinum er ikke foreskrevet: det virker ikke på den blåstippede bacillus.
  • I akut og kronisk pyelonefrit anvendes ofte fosfomycin. Stoffet er aktivt i forhold til både gram-negative og gram-positive mikroorganismer, men dets største fordel er anderledes: det udskilles i urinen uændret, det vil sige, det påvirker ikke tilstanden af ​​nyretævet.

Behandling af urinreaktionen

PH i blodet og urinen påvirker lægemidlets virkning. Antibiotika er også modtagelige for sådanne virkninger, så denne indikator tages altid i betragtning ved ordination.

  • Hvis der observeres sur urin, foretrækkes penicillinpræparater, tetracycliner, novobiocin, da deres virkning forbedres.
  • Ved alkaliske reaktioner har erythromycin, lincomycin, aminoglycosider en stærkere virkning.
  • Levomycetin, vancomycin er ikke afhængig af reaktionsmediet.

Graviditetsbehandling

Ifølge statistikker ses pyelonefrit hos 6-10% af fremtidige mødre. Dens udvikling er forbundet med statens særegenheder: Nyrerne komprimeres af den voksende livmoder, som forværrer urinstrømmen. Væske stagnerer og skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​sygdommen. Ændring af hormonelle niveauer fremkalder desværre udviklingen af ​​pyelonefritis.

Paradoksalt set udgør akut pyelonephritis næsten ingen trussel mod fosteret og påvirker ikke graviditetsforløbet - selvfølgelig med behandling. Den kroniske form er vanskeligere at helbrede og fører ofte til abort.

Antibiotika af tetracyclin, chloramphenicol-serien og streptomycin er forbudt, da disse lægemidler påvirker fostrets udvikling negativt.

  • En af de bedste muligheder for gravide er furagin - stoffet i nitrofuran serien. Årsagen - fuldstændig fjernelse af urinen uændret. Dog er kurset begrænset, da lægemidlet på baggrund af nyresvigt fremkalder polyneuritis.
  • Hvis kilden til betændelse er en anaerob bakterie, er lincomycin, clindamycin og også metronidazol foreskrevet.
  • Penicillin - ampicillin, ampioks og så videre er udbredt. Imidlertid udelukker følsomhed over for mindst et lægemiddel i penicillinserien brugen af ​​alle de andre.
  • I alvorlige tilfælde af sygdommen gives præferencen til cefalosporiner. Normalt kombineres de med aminoglycosider.
  • Antibiotika af carbapenem-gruppen - Tienam, Meronem, er også ordineret til alvorlig sygdom. Ifølge effektiviteten af ​​et lægemiddel er lig med kombinationen af ​​cephalosporin, aminoglycosid og metronidazol.

Antibiotisk behandling er nødvendigvis kombineret med procedurer, der hjælper med at genoprette normal urinstrøm.

Terapi hos børn

Hyppigst forekommer pyelonefrit hos børn 7-8 år, men kan endda forekomme hos spædbørn. Det er vist ambulant behandling. Skolealderen børn med mild sygdom kan behandles på ambulant basis.

Antibiotika er også inkluderet i løbet af behandlingen, da der simpelthen ikke er nogen anden metode til at undertrykke det inflammatoriske fokus, infektionen, og derfor er behandling af pyelonefrit uden dem simpelthen umulig. Teknikkerne er de samme: For det første ordineres et bredtvirkende lægemiddel, og efter urinprøve til såning, et højt specialiseret antibiotikum eller en kombination af sidstnævnte. I første fase administreres lægemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært. Mod slutningen eller i mild form er oral indgift mulig.

Når antallet af leukocytter i blodet er mindre end 10-15, er det ordineret at tage beskyttede penicilliner - augmentin, amoxiclav og cephalosporiner - suprax, zinnat. Behandlingsforløbet er kontinuerligt, stoffet ændres ikke.

Populær hos pædiatriske urologer og trinskema:

  • i den første uge administreres augmentin og cedex intravenøst ​​eller intramuskulært;
  • i anden uge - amoxiclav og zinnat;
  • i den tredje uge anvendes suprax.

Ved akut pyelonefrit kan cefixime anvendes - dets anvendelse er tilladt, startende fra 6 måneder. Ved langvarig behandling af den akutte form kan uroseptisk udskiftes.

Kronisk pyelonefrit kræver lang behandling og er fyldt med tilbagefald. Ved forekomst af den sidste udpegning af furagin med en hastighed på 5 mg pr. 1 kg vægt. Kurset varer 3 uger. Dens effektivitet bestemmes af resultaterne af bagposiv.

Nevigremon eller nitroxolin ordineret til kronisk pyelonefritis. Lægemidlet tages i 4 måneder med kurser - 7-10 dage i begyndelsen af ​​hver måned.
I en video om behandling af pyelonefrit med antibiotika hos børn, mænd og kvinder:

effektivitet

Der er ikke et universelt 100% aktivt antibiotikum, der kan helbrede infektionen om 7 dage. Faktisk udføres behandlingen af ​​pyelonefrit i nogen grad empirisk, da det afhænger af den patogene mikrofloras følsomhed over for lægemidlet, bakteriens art, kroppens tilstand og så videre.

Den generelle regel er denne anbefaling: Effekten af ​​antibiotika skal forekomme inden for 3 dage. Hvis patientens tilstand efter en tre dages forløb ikke er forbedret, og analysedataene ikke er ændret, er lægemidlet ikke effektivt og bør erstattes med et andet.

Du kan forbedre virkningen af ​​stoffet ved tilsætning af antimikrobielle stoffer eller plantelægemidler. Men at erstatte antibiotika i behandlingen af ​​pyelonefrit kan ikke.

Langsigtet behandling med antibiotika ved kronisk eller akut pyelonefrit fører til ødelæggelse af gavnlig mikroflora. Så efter afslutningen af ​​kurset er der ofte ordineret rehabiliteringsbehandling.

Overdosering og langvarig medicinering er uacceptabel. Ikke alle antibiotika er sikre, så det er begrænset at tage dem. Derudover ophører selv det sikreste stof med tiden at være effektiv.

Anvendelsen af ​​antibiotika sikrer helbredelsen af ​​sygdommen, alt andet lige. Valget af medicin, dosering og dosering er imidlertid meget individuel og kræver høj faglighed og viden om emnet.

Antibiotika til pyelonefritis

Antibakterielle lægemidler indgår i standardbehandling af sygdommen. Den grundlæggende regel er recept på lægemidler og kontrol af terapi under tilsyn af en læge.

Generelle principper

  1. Utilstrækkelig indgift af lægemidler bidrager til udviklingen af ​​resistens af det infektiøse middel og behandlingssvigt i efterfølgende eksacerbationer.
  2. Dosering af antibakterielle lægemidler varierer afhængigt af patientens alder, den aktuelle tilstand af nyrefunktionen.
  3. Antibiotikabehandling er ordineret under akut betændelse og er mulig under anti-tilbagefaldsterapi. Antibiotika kombineres med antibakterielle midler fra andre grupper (nitrofuraner, fytoterapi).
  4. Ideelt set er det nødvendigt at ordinere lægemidler, som mikrobens følsomhed er etableret for. I praksis tillader ofte sværhedsgraden af ​​tilstanden ikke at vente på resultaterne af en yderligere undersøgelse af patienten. Anvend en empirisk tilgang, foreskrevne lægemidler, der virker på de mest mulige årsagssygdomme i pyelonefritis eller karakteriseret ved et bredt spektrum af handlinger.
  5. Narkotika har betydelige bivirkninger: allergiske reaktioner, dysbakterier og mange andre.

Brugte lægemidler (specifikke præparater og indgivelsesmåder bestemmes af specialister afhængigt af sygdommens kliniske former, patientens samtidige tilstand og andre faktorer):

Med et mildt sygdomsforløb - 1,5-3 g / dag for 2 injektioner; når vægtning op til 3 eller 6 g / dag er opdelt i 3-4 doser; med svære kursforøgelser til en sjælden 12 g / dag i 3-4 injektion. Varigheden af ​​terapien er i gennemsnit 5-14 dage. Forbliver sædvanligvis effektiv mod E. coli, stafylokokker.

Den sædvanlige daglige dosis på 1-4 g; oftere 2 eller 3 gange om dagen. Den gennemsnitlige administrationsvarighed er ca. 7-10 dage.

Indvendig er den gennemsnitlige daglige dosis 750 mg for 3 doser, varigheden af ​​behandlingen er mindst 7 eller 10 dage.

Indvendigt (oralt), normalt 400 mg dagligt (1 gang pr. Dag eller ifølge en anden ordning - 200 mg, 2 gange om dagen). Den samlede behandlingsvarighed når 7 eller 10 dage.

Intravenøst ​​eller intramuskulært, normalt op til 2-4 g / dag med et interval på 1 gang om 12 timer. Ved svære forhold øger resistente infektioner dosis til 8 gram pr. Dag. I nogle tilfælde er den maksimale dosis pr. Dag 160 mg pr. Kg patientvægt.

Den samlede daglige dosis er 200-800 mg, hyppigheden af ​​brugen er normalt 1-2 gange om dagen, den samlede varighed af behandlingen er op til 7-10 dage.

Den samlede daglige dosis er 0,8-1,2 mg / kg, hyppigheden af ​​administration er op til 2-3 gange om dagen, den gennemsnitlige varighed af behandlingen er ikke mere end 7 eller 10 dage.

Indenfor, 50-100 mg 3 gange om dagen i 7-10 dage med intervaller på 10-15 dage mellem kurser; til forebyggelse af tilbagefald - voksne 50 mg en gang.

Inden for 250-500 mg, normalt 4 gange om dagen.

Intravenøst ​​med 15-20 mg / kg / dag i form af kontinuerlig eller intermitterende administration.

Intravenøst, normalt 1-2 g / dag, divideret med 3-4 gange; Den maksimale dosis pr. Dag er op til 4 g eller 50 mg / kg. Med mild sværhedsgrad, 250 mg 4 gange dagligt, i moderat grad øges de til 500 mg også 3 gange dagligt. 500 mg forbliver alvorlige i alvorlig grad, men op til 4 gange om dagen, og i en kritisk grad administreres 1 g 3-4 gange om dagen.

Særlige aspekter af antibiotikabehandling

Urins pH har en vis virkning. For norfloxacin blev aminopenicilliner, nitrofuraner, nalidixinsyre, en forøget aktivitet detekteret i et surt medium (pH

Tetracycliner aminoglycosider, co-trimoxazol, nitrofuraner anbefales ikke (kun af vitale årsager).

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling vurderes ud fra følgende kriterier:

  1. Tidligt (efter 48-72 timer fra den første injektion af antibiotika). Fald i temperatur, tegn på forgiftning (svaghed, kvalme, hovedpine), forbedring af subjektivt velbefindende og nyrefunktion; udseendet af steril urin (ifølge laboratorieforsøg) ofte efter 3-4 dage fra starten af ​​behandlingen.
  2. Sent (efter 14-30 dage fra behandlingens begyndelse). Fraværet af feber, kuldegysninger inden for 2 uger efter afslutningen af ​​modtagelsen af ​​antibiotikabehandling opnåelse af negative resultater af urintest på bakterier, normalt 3-7 dage efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling.
  3. Endelig (efter 1-3 måneder). Hvis der ikke er tilbagevendende infektioner i urinvejen og nyre inden for 12 uger efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling.

Samtidig er antiinflammatorisk behandling, afgiftningsbehandling (plasma, glukose-saltopløsning), heparin, små doser af diuretika inkluderet i ordningen med kompleks terapi af sygdommen.

Efter eliminering af akut inflammation og fjernelse af mikrober udskiftes antibiotika med antibakterielle midler af vegetabilsk oprindelse (for eksempel canephron).

Ved gentagne forværringer af kronisk pyelonefritis består behandlingen i hyppige ændringer af antibakterielle lægemidler (efter 7-10 dage). For eksempel sekventiel administration af ampicillin-erythromycin-cephalosporiner - nitrofuraner. Under kontrol af urintest (bakteriuri, leukocyturi).

Gentagne kurser med antibiotikabehandling er ofte nødvendige i de næste 3-4 måneder mod baggrunden af ​​sygdomsfald.

Under alle omstændigheder kan du ikke engagere dig i selvbehandling (antibakterielle midler eller traditionel medicin). Der er stor risiko for komplikationer eller irreversible skader på nyrefunktionen.

Antibiotika til pyelonefritis

Antibiotika til pyelonefritis bør have høje bakteriedræbende egenskaber, et bredt spektrum af virkninger, minimal nefrotoksicitet og udskilles i urinen i høje koncentrationer.

Følgende medicin bruges:

  • antibiotika;
  • nitrofuraner;
  • ikke-fluorerede quinoloner (derivater af nalidixsyre og pipemidievoysyre);
  • 8-hydroxyquinolinderivater;
  • sulfonamider;
  • urte antiseptika.

Antibiotika anvendt til behandling af pyelonefritis

Antibiotika er basis for antibakteriel behandling, og blandt dem er gruppen af ​​beta-lactam: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) præget af en meget høj naturlig aktivitet mod Escherichia coli, Proteus, Enterococci. Deres største ulempe er modtagelsen af ​​virkningen af ​​enzymer - beta-lactamase, der produceres af mange klinisk signifikante patogener. I øjeblikket anbefales ikke aminopenicilliner til behandling af pyelonefritis (med undtagelse af gravid pyelonefrit) på grund af de høje resistente E. coli-stammer (over 30%) for disse antibiotika. Derfor er de valgte lægemidler til empirisk behandling beskyttet penicilliner (amoxicillin + clavulanat, ampicillin + sulbactam), yderst aktiv mod begge gram-negative bakterier, der producerer beta-lactamase, og mod gram-positive mikroorganismer, herunder penicillinresistente gyldne og koagulase-negative nye stafylokokker. Modstanden af ​​Escherichia coli-stammer til beskyttede penicilliner er ikke høj. Amoxicillin + clavulanat indgives oralt ved 625 mg 3 gange dagligt eller parenteralt ved 1,2 g 3 gange dagligt i 7-10 dage.

"Flemoklav Solyutab" - nyskabende doseringsform af amoxicillin med clavulansyre. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​inhibitorbeskyttelse af aminopnexionninon og har vist effektivitet i infektioner i nyrerne og nedre urinveje. Godkendt til brug hos børn fra 3 måneder og gravid.

Tablet "Solutab" er dannet af mikrosfærer, hvis beskyttelsesskal beskytter indholdet mod mavesaftens virkning og opløses kun ved en alkalisk pH-værdi. dvs. i de øvre sektioner af tyndtarmen. Dette giver stoffet "Flemoklav Solutab" den mest komplette absorption af de aktive komponenter sammenlignet med analoger. Samtidig forbliver virkningen af ​​clavulansyre på den intestinale mikroflora minimal. Et signifikant fald i forekomsten af ​​uønskede lægemiddelreaktioner (især diarré) ved brug af Flemoklava Soljutab hos børn og voksne bekræftes af kliniske undersøgelser.

Udgivelsesformen af ​​"Flemoklav Solutab" -præparatet (dispergerbare tabletter) giver det nemme at tage det: tabletten kan tages hel eller opløst i vand, en sirup eller suspension med en behagelig frugtagtig smag kan fremstilles.

I tilfælde af komplicerede former for pyelonefritis og formodet infektion med Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) kan der anvendes karboksipenitsilliny (carbenicillin, ticarcillin) og ureidopenicilliner (piperacillin, azlocillin). Men man bør tage højde for det høje niveau af sekundær resistens af dette patogen til disse lægemidler. Anti-pesticid penicilliner anbefales ikke til monoterapi, da den hurtige udvikling af mikroorganismeres resistens er mulig under behandlingen, derfor anvendes kombinationer af disse lægemidler med beta-lactamasehæmmere (ticarcillin + clavulansyre, piperacillin + tazobactam) eller i kombination med aminoglycosider eller fluoroquinoloner. Lægemidler er ordineret til komplicerede former for pyelonefritis, svære hospitalinfektioner i urinsystemet.

Sammen med penicilliner anvendes andre beta lactamer i vid udstrækning cephalosporiner, som akkumuleres i parenchyma af nyrerne og urinen i høje koncentrationer og har moderat nefrotoksicitet. Cephalosporiner indtager i øjeblikket førstepladsen blandt alle antimikrobielle midler med hensyn til hyppighed af anvendelse hos patienter.

Afhængigt af spektret af antimikrobielle virkninger og graden af ​​resistens over for beta-lactamase, er cefalosporiner opdelt i fire generationer. 1. generations cefalosporiner (cefazolin og andre) på grund af det begrænsede aktivitetsområde (hovedsageligt gram-positive cocci, herunder penicillinresistente Staphylococcus aureus), anvendes ikke til akut pyelonefritis. Et bredere spektrum af aktivitet, herunder E. coli og en række andre enterobakterier, er karakteriseret ved 2. generation cephalosporiner (cefuroxim, etc.). De anvendes til ambulant praksis til behandling af ukomplicerede former for pyelonefrit. Oftere er virkningen af ​​disse lægemidler bredere end den første generation (cefazolin, cefalexin, cefradin, etc.). Til komplicerede infektioner anvendes cephalosporiner fra 3. generation til både oral administration (cefixime, ceftibuten, etc.) og til parenteral administration (cefotaxim, ceftriaxon, etc.). Sidstnævnte er karakteriseret ved en længere halveringstid og tilstedeværelsen af ​​to måder at udskilles - med urin og galde. Blandt tredje generationens cephalosporiner er nogle lægemidler (ceftazidim, cefoperazon og det inhibitorbeskyttede cephalosporin cefoperazon + sulbactam) aktive mod pseudomonas aeruginosa. Cefalosporiner fra 4. generation (cefepim), mens de bevarer egenskaberne af den 3. generation af lægemidler mod gram-negative enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa, er mere aktive mod gram-positive cocci.

Ved behandling af komplicerede former for pyelonefritis anvendes alvorlige nosokomielle infektioner aminoglykosider (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), som har en kraftig bakteriedræbende effekt på famo-negative bakterier, herunder de blå pusbaciller, er det middel til valg med dem. I alvorlige tilfælde kombineres de med penicilliner, cephalosporiner. Et træk ved aminoglycosidernes farmakokinetik er deres dårlige absorption i mavetarmkanalen, så de administreres parenteralt. Narkotika udskilles af nyrerne i uændret form. Ved nyresvigt er dosisjustering nødvendig. De vigtigste ulemper ved alle aminoglycosider er udtalt ototoksicitet og nefrotoksicitet. Hyppigheden af ​​høretab når op på 8%, nyreskade (ikke-ligurisk nyresvigt, normalt reversibel) - 17%, hvilket dikterer behovet for at kontrollere niveauet af kalium, urinstof, serumkreatinin under behandlingen. I forbindelse med den påviste afhængighed af sværhedsgraden af ​​bivirkninger på niveauet af koncentration af lægemidler i blodet blev administrationen af ​​en fuld daglig dosis af lægemidler foreslået en gang; med samme doseringsregime reduceres risikoen for nefrotoksisk virkning.

Risikofaktorer for nefrotoksicitet med aminoglycosider er:

  • alderdom;
  • gentagen brug af lægemidlet med et interval på mindre end et år
  • kronisk diuretisk terapi;
  • kombineret anvendelse med cephalosporiner i høje doser.

I de senere år er valgfrie lægemidler til behandling af pyelonefrit i både ambulante og indlagte indstillinger overvejet fluorquinoloner 1. generation (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), der er aktive mod de fleste patogener i det urogenitale system og har lav toksicitet, en lang halveringstid, hvilket gør det muligt at tage 1-2 gange om dagen; godt tolereret af patienterne, skaber høje koncentrationer i urin, blod og nyrevæv, kan anvendes oralt og parenteralt (med undtagelse af norfloxacin: anvendes kun oralt).

præparater ny (2.) generation af fluorquinoloner (foreslået til brug efter 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - viser signifikant højere aktivitet mod gram-positive bakterier (primært pneumokokker), mens de i aktivitet mod gram-negative bakterier ikke er mindre end de tidlige (undtagen den blå pus bacillus).

Erythromycin til pyelonefritis

For at bekæmpe de årsagssygdomme, der er forbundet med sådanne sygdomme som pyelonefritis, er der flere grupper af antibiotika, der virker på en eller anden type patogen. Macrolider (erythromycin) er effektive mod intracellulære parasitter (mycoplasma, chlamydia) og gram-positive cocci (streptokokker, stafylokokker).

Formfrigivelse: filmovertrukne tabletter på 250 mg nummer 10. Der findes andre medicinske former for lægemidlet, men som regel anvendes de ikke til behandling af pyelonefritis.

Erythromycin til pyelonefritis

Erythromycin er ikke et første-line stof til pyelonefritis, da det næsten ikke har nogen virkning på gram-negativ mikroflora, hvilket ofte forårsager sygdommen.

Erythromycin har en god følsomhed over for atypiske mikroorganismer (mycoplasmer, chlamydia osv.) Og gram-positiv mikroflora. Lægemidlet bruges sædvanligvis i kombination med andre midler, som har en terapeutisk virkning i behandlingen af ​​pyelonefritis.

Anvendelse med pyelonefritis (tabletform): 250-500 mg 4 p / dag (med et interval mellem doser på 6 timer). Kursus: 7 dage.

Bivirkninger

  • eventuelle bivirkninger fra mave-tarmkanalen (opkastning, ubehag i den epigastriske region, dysbiose osv.); kardiovaskulært system (takykardi, forlænget QT interval);
  • allergi (udslæt, anafylaktisk shock);
  • nedsat hørelse.

Når du kombinerer med andre lægemidler, skal du konsultere en læge.

Kontraindikationer:

  • overfølsomhed over for makrolider
  • høretab
  • laktationsperiode

Under streng lægeovervågning:

  • graviditet;
  • ældre mennesker.

anmeldelser

"Erythromycin" er meget sjældent foreskrevet for pyelonefritis, og for dette er der flere grunde:

  • dens virkning er kun skadelig for en bestemt gruppe bakterier;
  • kontraindiceret i gravid og lakterende
  • Samtidig brug med de fleste andre lægemidler anbefales ikke.
  • I dag er der andre mere moderne og effektive stoffer, der bruges til at behandle pyelonefritis.

Rationel administration af lægemidlet skyldes sædvanligvis individuel intolerance over for andre grupper af antibiotika eller patogenens følsomhed over for erythromycin.

Hvad slags antibiotika til behandling af pyelonefritis: en liste over stoffer og reglerne for lægemiddelterapi

Nyresygdomme ledsages ofte af betændelse. I mange patienter diagnostiserer urologer pyelonefritis. Antibiotisk behandling hæmmer aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer.

Ved valg af lægemidler tager lægen hensyn til typen af ​​bakterier, graden af ​​nyreskade, virkningen af ​​lægemidlet - bakteriedræbende eller bakteriostatisk. I alvorlige tilfælde er kombinationen af ​​to antibakterielle forbindelser effektiv. Hvordan behandles pyelonefrit med antibiotika? Hvilke stoffer ordineres oftest? Hvor lang tid er behandlingsforløbet? Svar i artiklen.

Årsager til sygdommen

Pyelonefritis er en betændelse i nyrevævet. Infektionen trænger ud af blæren (oftest), fra patologiske foci i andre dele af kroppen med lymfe og blod (mindre ofte). Nærheden af ​​kønsorganerne og anus til urinrøret forklarer den hyppige udvikling af pyelonefrit hos kvinder. Den primære type patogen er E. coli. Læger udskiller også Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, når urinen dyrkes.

En af årsagerne til patologi er ukorrekt behandling af infektionssygdomme i det nedre urinsystem. Patogene mikroorganismer stiger gradvist op, trænger ind i nyrerne. Behandling af pyelonefriti i lang tid, forekommer ofte tilbagefald.

Den anden årsag er stagnation af urin med et problem med udstrømningen af ​​væske, genudkastning af udledning i nyrens bækken. Vesicourethral reflux forstyrrer blærens og nyrernes funktion, fremkalder den inflammatoriske proces, den aktive reproduktion af patogene mikroorganismer.

Pyelonefritisk kode i henhold til ICD - 10 - N10 - N12.

Lær om symptomerne på nyre tuberkulose, samt hvordan man behandler sygdommen.

Sådan fjerner du nyresten i kvinder? De effektive behandlingsmuligheder er beskrevet på denne side.

Tegn og symptomer

Sygdommen er akut og kronisk. Ved forsømte tilfælde af patologi dækker infektionen mange dele af kroppen, tilstanden forværres markant.

De vigtigste symptomer på pyelonefritis:

  • alvorlig, akut smerte i lændehvirvelsøjlen
  • kvalme
  • temperaturstigning til +39 grader;
  • takykardi;
  • kulderystelser;
  • åndenød;
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • hyppig vandladning
  • svag hævelse af væv;
  • misfarvning af urin (grønlig eller rød);
  • forringelse;
  • ifølge resultaterne af urinanalyse er niveauet af leukocytter øget - 18 enheder eller mere.

Typer, former og stadier af patologi

Lægerne deler:

  • akut pyelonefritis;
  • kronisk pyelonefritis.

Nyre pyelonefritis klassificering i henhold til formularen:

Klassificering under hensyntagen til infektionsvejene i nyrerne:

Lokalisering område klassifikation:

Antibiotisk behandling af nyrebetændelse

Hvordan behandles pyelonefrit med antibiotika? I mangel af rettidig behandling af nyrernes betændelse fremkalder en infektiøs inflammatorisk sygdom komplikationer. I alvorlige former for pyelonefritis udvikler 70 ud af 100 patienter hypertension (forhøjet tryk). Blandt de farlige konsekvenser på baggrund af forsømte tilfælde er sepsis: tilstanden er livstruende.

De grundlæggende regler for lægemiddelbehandling for pyelonefritis:

  • udvælgelse af antibakterielle midler under hensyntagen til nyrernes tilstand for at forhindre skade på de ramte væv. Lægemidlet bør ikke påvirke de svækkede organer negativt
  • Urologen skal ordinere bacpossev for at identificere typen af ​​patogene mikroorganismer. Kun i henhold til resultaterne af testen for følsomhed overfor antibakterielle præparater anbefaler lægen et lægemiddel til at undertrykke inflammation i nyrerne. I tilfælde af alvorlig sygdom, mens der ikke er noget svar fra laboratoriet, anvendes bredspektret antibiotika mod baggrunden af ​​anvendelsen af ​​hvilke gram-negative og gram-positive bakterier dræbes;
  • Den bedste mulighed er intravenøs lægemiddeladministration. Med denne type injektion indtaster de aktive komponenter straks blodbanen og nyrerne, handler kort efter injektionen;
  • når man ordinerer et antibakterielt middel, er det vigtigt at overveje niveauet af urinsyre. For hver gruppe af lægemidler er der et vist miljø, hvor de terapeutiske egenskaber er mest manifesteret. For eksempel for gentamicin bør pH være fra 7,6 til 8,5, ampicillin fra 5,6 til 6,0, kanamycin fra 7,0 til 8,0;
  • Et smalspektret eller bredspektret antibiotikum udskilles i urinen. Det er den høje koncentration af det aktive stof i væsken, der indikerer vellykket terapi;
  • antibakterielle præparater med bakteriedræbende egenskaber - den bedste løsning ved behandling af pyelonefritis. Efter det terapeutiske forløb forstyrres ikke kun den vitale aktivitet af patogene bakterier, men også forfaldsprodukterne elimineres fuldstændigt ved farlige mikroorganismers død.

Hvordan man forstår, at antibakterielle lægemidler virker

Læger identificerer flere kriterier for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen:

  • tidligt. De første positive ændringer er mærkbare efter to eller tre dage. Tegn på forgiftning, smertesyndrom er reduceret, svaghed forsvinder, og nyrernes arbejde normaliseres. Efter tre til fire dage viser analysen udseendet af steril urin;
  • senere. Efter 2-4 uger opdager patienterne en signifikant forbedring i deres tilstand, og angreb af kuldegysninger, kvalme og feber forsvinder. Urinanalyse ved 3-7 dage efter afslutningen af ​​behandlingen viser fraværet af patogene mikroorganismer;
  • endelig. Læger bekræfter effektiviteten af ​​behandlingen, hvis geninfektion af organerne i urinsystemet ikke manifesterer sig i 3 måneder efter afslutningen af ​​antibiotika.

Det er vigtigt:

  • Ifølge resultaterne af undersøgelser konstaterede lægerne på baggrund af overvågningen af ​​antibiotikabehandling i pyelonefrit, at den mest effektive behandling er den hyppige forandring af stoffer. Ofte brugt ordningen: Ampicillin, så - Erythromycin, derefter - cephalosporiner, den næste fase - nitrofuraner. Du bør ikke bruge en type antibiotika i lang tid;
  • For eksacerbationer, der udvikles efter at have taget to eller fire kurser antibiotikabehandling, er antiinflammatoriske lægemidler (ikke antibiotika) ordineret i 10 dage;
  • i mangel af høj temperatur og udtalt tegn på forgiftning er det foreskrevet på neger eller nitrofuranforbindelser uden forudgående brug af antibakterielle midler.

Lær om tegn på akut urethrit hos kvinder samt behandlingsmuligheder for sygdommen.

Hvordan man behandler nyretryk og hvad er det? Læs svaret på denne adresse.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html for information om symptomer og behandling af polycystisk nyresygdom.

De vigtigste typer af stoffer til pyelonefritis

Der er flere grupper af antibakterielle forbindelser, der mest aktivt undertrykker aktiviteten af ​​patogene mikrober i nyrerne og blæren:

  • antibiotika til pyelonefrit hos kvinder vælges under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, urinsyreindholdet, karakteren af ​​processen (akut eller kronisk). Den gennemsnitlige behandlingstid for et kursus er fra 7 til 10 dage. Anvendelsesmåde: parenteral administration (injektion) eller oral (tabletter);
  • antibiotika til pyelonefrit hos mænd, vælger urologen under hensyntagen til de samme faktorer som hos kvinder. Anvendelsesmetoden afhænger af sværhedsgraden af ​​nyrepatologi. Til hurtig eliminering af symptomer med aktiv inflammatorisk behandling er intravenøse opløsninger ordineret.

Effektive stoffer:

  • fluoroquinolon gruppe. Antibiotika vælges ofte som den første behandlingslinje til behandling af inflammatoriske processer i nyrerne. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Tildele piller eller injektioner afhængigt af sværhedsgraden. Ansøgning - 1 eller 2 gange om dagen i 7-10 dage;
  • gruppe cephalosporiner. Ved ukompliceret patologi er 2 generationer ordineret: Cefuroxim, Cefaclor (tre gange om dagen, fra en uge til 10 dage). Til behandling af alvorlige former for pyelonefrit hos kvinder og mænd foreskrevet midler i 3 generationer. Effektive piller: Cefixime, Ceftibuten (1 eller 2 gange om dagen, fra 7 til 10 dage). Cephalosporiner fra 1. generation er ordineret hyppigere: Cefazolin, Cefradin (2 eller 3 gange om dagen i 7-10 dage);
  • gruppe β-lactamer. Medikamenterne undertrykker ikke kun den inflammatoriske proces, men har også en ødelæggende virkning på stafylokokker, pyocyanestangen. Ampicillin, Amoxicillin er ordineret i form af tabletter og injektionsvæsker. Optimale kombinationer: Amoxicillin plus clavulansyre, Ampicillin plus Sulbactam. Varigheden af ​​behandlingen - fra 5 til 14 dage afhænger dosering og hyppighed af brugen af ​​sygdomsforløbet - fra to til fire injektioner eller teknikker;
  • minoglycosidaminocyclitolgruppe. Tildele med purulent pyelonefritis. Effektive lægemidler i tredje og fjerde generation: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglycosidgruppe (andenlinjemedicin). Amikacin, Gentamicin. Anvendes til påvisning af nosokomielle infektioner eller i løbet af kompliceret pyelonefritis. Ofte kombineret med cefalosporiner, penicilliner. Prescribe antibiotiske injektioner 2 eller 3 gange om dagen;
  • penicillin gruppe, piperacillin udledning. Nye formuleringer 5 generation. Et bredt spektrum af handlinger, hæmmer aktiviteten af ​​gram-positive og gram-negative bakterier. Indgiv intravenøst ​​og intramuskulært. Pipracil, Isipen, Natriumsalt, Picillin.

Medikamenter til børn med pyelonefritis

I tilfælde af nyrernes mikrobielle inflammatoriske patologi tages urin nødvendigvis til bagposev. Ifølge testresultaterne isoleres patogen flora, følsomhed over for et eller flere antibakterielle lægemidler bestemmes.

Terapi er lang, med en ændring af antibiotika. Hvis der efter to eller tre dage mangler de første tegn på forbedring, er det vigtigt at vælge et andet værktøj. Antibakterielle lægemidler anvendes, indtil tegn på forgiftning og feber forsvinder.

Anbefalinger til behandling af pyelonefrit hos børn:

  • med alvorlig forgiftning, alvorlig smerte i nyrerne, problemer med urinudløb, er antibiotika ordineret: cephalosporiner, ampicillin, carbenicillin, ampioks. Intramuskulær administration af formuleringen tre eller fire gange om dagen er egnet til unge patienter;
  • Lægen overvåger resultatet af behandlingen. I mangel af positive ændringer anvendes reserver antibiotika. Aminoglycosider har en negativ indvirkning på renalvævet, men hæmmer hurtigt aktiviteten af ​​farlige mikroorganismer. For at reducere den nefrotoksiske effekt ordineres børn en medium terapeutisk dosis, der gives to gange om dagen i en uge. Det er vigtigt at vide: aminoglycosider er ikke ordineret til pyelonefrit i en tidlig alder. Denne gruppe af antibiotika anvendes ikke til nyresvigt og oliguri.

Forebyggelsesretningslinjer

For at forebygge sygdom er det vigtigt at følge enkle regler for forebyggelse af pyelonefritis:

  • undgå hypotermi
  • observere grundig hygiejne af kønsorganerne;
  • daglig brug rent vand - op til en og en halv liter;
  • Sørg for at spise første kurser, drikke te, juice, naturligt juice - op til 1,5 liter;
  • til behandling af sygdomme i nasopharynx, caries, periodontitis;
  • undgå krydrede, stegte, saltede fødevarer, røget kød, marinader, sød sodavand;
  • rettidig behandling af sygdomme hos kvindelige og mandlige kønsorganer, blære, nyrer;
  • Hvert år skal der laves en ultralyd i urinsystemet, for at passere urinanalysen hvert halve år.

Nyttige videoer - ekspertrådgivning om funktionerne ved behandling af pyelonefrit med antibiotika: