Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

• Smertefri procedure.
• Enkle regler for forberedelse til smøring.
• Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
• Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Epitel i et udseende - hvad betyder det? Epitel i et udsnit: normen hos kvinder

Når man besøger en gynækolog, er det altid nødvendigt at smøre for flora. Med det kan du bestemme tilstanden af ​​vaginal slimhinden og forekomsten af ​​infektioner. Dekrypter smøret korrekt kan kun en læge, som kender normerne for alle indikatorer. Epitelet i smøret kan indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, som kan skyldes forskellige årsager.

Indikationer for analyse

Der er visse grunde, der kræver et vaginalt eller urinrøret smear for at afgøre om der er infektion eller betændelse i reproduktionssystemet:

• smerter lokaliseret i underlivet;
• at tage antibiotika i lang tid
• Tilstedeværelsen af ​​mistænkelig vaginal udledning, hvilket bringer ubehag
• følelse af kløe og brænding i kønsområdet
• graviditetsplanlægning
• udfører rutinemæssig inspektion.

Hvis der er ubehagelige symptomer, skal du straks besøge en læge og give et smør og en analyse for tilstedeværelsen af ​​kønsinfektioner. Hvad epitelet i smøreorganet afhænger af egenskaberne af dets celler og deres struktur og mængde.

Vilkår for forberedelse til analysen

For at opnå et pålideligt resultat skal du:

• to dage før der udtages smøring for at udelukke køn;
• ikke at anvende vaginale svangerskabsforebyggende midler (herunder kondomer, salver, smøremidler og cremer) og suppositorier
• stop med at duske to dage før testen
• Undlad at foretage undersøgelser under menstruation, da menstruationsblod forvrænger resultaterne af analysen væsentligt og viser, at epithelmet er forhøjet i smøret, vil den mest hensigtsmæssige valg være levering af et smør i de første dage efter menstruationens afslutning.
• bør ikke bruges på tærsklen til intime hygiejneprodukter; hygiejniske procedurer i kønsorganerne bør udføres simpelthen med varmt vand uden brug af vaskemidler;
• to timer før analysen ikke kan besøge toilettet.

Korrekt forberedelse til leveringssmerter bestemmer mest præcist antallet af celler i det og vurderer reproduktionssystemets sundhed. Epitelet i smeden angiver tilstanden af ​​slimhinden i vagina og livmoderhalsen. Når du ændrer normen, kan du konkludere, at der er inflammation eller atrofi af epithelialaget.

Smøre Teknik

Et udtværing på cytologi er taget ved hjælp af en speciel spatel, som er tilgængelig i standard gynækologisk sæt, beregnet til undersøgelse. Det er nødvendigt at tage analysen på stedet for transformation (hvor det flade epitel bliver cylindrisk), efter at materialet er taget, fordeles det på en glasskinne.

Transformationszonen ligger i området af den eksterne svælg, men i nogle tilfælde (afhængigt af hormonbalancen og alderen) kan den ændre sin position. At tage en vatpind fra området af overgangsepitelet er nødvendigt for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​maligne celler. Da de optræder fra de nederste lag, idet de smitter fra placeringen af ​​overfladeepitelet, vil det kun være muligt at diagnosticere kræft i sidste fase.

Derfor spiller epitheliet en meget vigtig rolle i smeden. Normen hos kvinder spænder fra 3-15 enheder i syne. Hvis deres antal er højere, bør der udføres yderligere undersøgelser for at opdage en malign tumor.

Hvad er pladeepitel og dets betydning i et udtvær

Det skavede epithelium er vaginal slimhinden. Afhængig af fase i menstruationscyklussen kan cellerne undergå mindre ændringer. Overfladeepitelet er opdelt i keratiniserende og ikke-keratiniserende forhold, idet forholdet mellem celler ændres i forskellige faser, derfor er det nødvendigt at tage hensyn til denne kendsgerning for at afgøre, om de opnåede værdier er normen.

Epitelet i et smear er kun normalt, hvis dets antal ikke overstiger 15 enheder i syne. Overskydende satser angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse eller en nylig infektion. Når cellestrukturen ændres, vises mistanke om udviklingen af ​​en godartet eller ondartet tumor.

Værdien af ​​det cylindriske epitel i smøret

Epitelet i smøret, som har en cylindrisk form, adskiller sig i funktionalitet, da det giver udskillelsen af ​​slim på livmoderhalsen. Normalt er et cylindrisk epitel i et udsnit repræsenteret af grupper af celler, der har en honningkasse eller en lineær struktur.

Derudover kan der være kugleformede celler, deres forskel er i cytoplasma strækket af slim. I nogle tilfælde kan disse celler indeholde sekretionsgranuler. En almindelig patologi, ektopi, er en forskydning af placeringen af ​​det cylindriske epitel og dens udskiftning af den platte overfladeepitel.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger

Hvis epitelet blev fundet i et udtværn, hvis hastighed er brudt, kan lægen foretage en diagnose - vaginitis. Ud over den høje koncentration i analysen af ​​epithelceller, skal kvinden have ubehagelige ubehagelige lugte, kløe og smerte mærkes i vagina, og vulvarødød er også observeret.

Infektioner kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen (bakterier, svampe, parasitter), slimhindebeskadigelse forårsaget af kemiske stoffer eller hormonforstyrrelser, for eksempel under tidlig overgangsalder.

Behandling af vaginitis udføres med antibiotika, som kombineres med at tage svampe eller andre lægemidler afhængigt af typen af ​​patogen.

Behandling af ikke-infektiøs vaginitis

Hvis epitelet i smøret på floraen er øget, og der ikke er fundet infektioner, kan det konkluderes, at der er et ikke-infektiøst patogen. Det kan være hygiejneprodukter, der indeholder kemikalier, der irriterer slimhinderne, præventionsmidler, med øget følsomhed for vagina og sædceller.

I disse tilfælde er det nok at stoppe med at bruge midlerne, og efter et stykke tid vil koncentrationen af ​​epitelet i selve smedet komme sig til normale niveauer. For at fremskynde effekten kan du bruge stearinlys eller piller, der normaliserer den vaginale mikroflora og tillader normale celler at komme sig hurtigere.

Epitel i et udsmykning hos mænd

Det høje indhold af epitelceller i smeden kan observeres ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Den mest almindelige sygdom ledsaget af øget epithelium er urethritis. Hos mænd er urethrit ledsaget af smerte og brændende fornemmelse ved urinering, en følelse af ubehag og hævelse i kønsområdet og lysken, udseendet af udledning fra penis eller blod i urinen og sæden.

Kvinder urethritis ledsages af kulderystelser, mavesmerter, hyppig vandladning, brænding og smerte, samt tilstedeværelsen af ​​atypisk vaginal udledning.

De årsagsmessige årsager til urethritis kan være:

• cytomegalovirus;
• herpes simplex virus;
• klamydia;
• gonokokker.

Hvis der opdages virus eller bakterier, kræves yderligere undersøgelser og udnævnelsen af ​​en effektiv behandling.

Atypiske epitelceller i smøret

I nogle tilfælde kan et atypisk epitel ses i et smear. Hvad betyder dette? Den ændrede cellestruktur af det pladeformede epitel som beklæder vagina og livmoderhalsen kan indikere udviklingen af ​​kræfttumorer eller dysplasi.

Cervikal dysplasi forårsager kræft hos kun en procent af kvinderne. I andre tilfælde, med regelmæssig observation og behandling, passerer den efter et par år. Hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig, og der er fare for at udvikle kræftceller, kan lægen anbefale at udføre hyperektomi - fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen.

Ofte udføres en sådan procedure for kvinder med avanceret overgangsalder eller kvinder, der ikke længere planlægger at føde.

Metoder til fjernelse af atypiske celler

I nærværelse af et stort antal atypiske epithel kan radikale metoder til destruktion af celler være påkrævet. Derefter normaliseres antallet af celler, og epitelet genoprettes i et smear. Normen hos kvinder i løbet af genoprettelsesperioden er individuel, så efter at have udført kirurgiske indgreb efter et stykke tid skal du besøge gynækologen og igen videregive smøreprøven.

Til behandling af dysplasi anvendes som hovedregel følgende metoder:

• Laser terapi er den mest moderne og effektive måde. Ud over at fjerne det atypiske område kan du også udforske dens dybde og påvirke alle lag af væv. Denne procedure er meget smertefuld og traumatisk, så efter et par dage kan blødningen begynde.
• Diatermi - cauterization, er effekten af ​​elektricitet på et atypisk sted. Det er den hurtigste og nemmeste metode. Efter cauterization på livmoderhalsen, kan ar forblive, hvilket i nogle tilfælde forårsager infertilitet.
• Cryothermia - virkningen på det beskadigede område af ultra-lave temperaturer. Metoden er kun effektiv i de indledende faser af dysplasi. Med udviklingen af ​​kræftceller eller forekomsten af ​​atypiske processer i cellerne i det basale lag har ingen resultater.

Alle disse procedurer er rettet mod destruktion af atypiske celler under påvirkning af temperatur eller en laserstråle. I stedet for de ødelagte celler vises celler i det flade og cylindriske epitel, hvilket er normen for livmoderhalsen og vagina.

Epitelet i smøret, hvis hastighed blev genoprettet efter udførelse af sådanne procedurer, vil ikke bære risikoen for at udvikle kræft. Hvis effekten af ​​behandlingsprocedurerne ikke er bragt, er det sandsynligt, at hyperektomi vil være nødvendig (fjernelse af uterus og livmoderhals).

Smøre på kvindens flora: hvad bestemmer det, hastigheden og patologien

Smøre på flora - ofte udpeget af gynækologer analyse. Hvad viser han og hvilke misforståelser der findes på hans konto?

Denne analyse kan kaldes "generel". Dette er den primære diagnose, som gør det muligt for lægen at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i vagina, urinrør, livmoderhalskanal og også at drage visse konklusioner om mulige overgangsalder eller klimakteriske ændringer i patienten.

• Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfarvet smear er det officielle navn;
• et udseende fra kønsorganerne
• bacterioscopy;
• Mikroskopi.

Bruges til at diagnosticere infektiøse og inflammatoriske processer. Bakterioskopi giver dig mulighed for at opdage bakterier i kvindens kønsorganer: de enkleste mikroorganismer - gonokokker, der fremkalder gonoré, trichomonas - det forårsagende middel til trichomoniasis. En specialist i mikroskopet vil også se nogle bakterier, svampe (Candida), nøgleceller (et tegn på bakteriel vaginose). Typen af ​​mikroorganisme bestemmes af dens form, størrelse og også om den er farvet med et farvestof eller ej, det vil sige, er gram-positiv eller gram-negativ.

Derudover beregnes antallet af leukocytter i synsfeltet i en udstrygning fra hvert punkt (taget fra vagina, urinrør, cervikal kanal). Jo flere af dem - jo mere udtalte den inflammatoriske proces. Anslået mængde af epithel og slim. Flad epithelium er især rigeligt hos kvinder i reproduktiv alder i løbet af ægløsning - midt i menstruationscyklussen.

• vaginal candidiasis (thrush);
• bakteriel vaginose (tidligere kaldet gardnerellosis);
• gonorré;
• trichomoniasis.

Hvis der ikke er tydelige tegn på en af ​​disse sygdomme, men et udtvær er dårligt udføres der en grundig undersøgelse af materialet - bagvand udføres.

Grunde til at udføre såning i gynækologi

1. Hvis der er et moderat eller stort antal leukocytter i et smear, men infektionsårsagsmidlet er ikke kendt. Siden mikroskopi er der en nedre grænse for detektion af mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
2. Hvis der opdages en mikrobe for at bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.
3. Hvis der er tegn på svampeinfektion. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​svampe og foreskrive et effektivt antimykotisk lægemiddel.

Andre former for svampe Candida kan ikke behandles, hvis der ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøgleceller findes (tegn på bakteriel vaginose), men også andre mikrober er til stede. Til identifikation.

Hvad er forskellene mellem backwater, udtværing på flora og vagens grad af renhed?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet deponeret på et stykke glas farvet med specielle farvestoffer og set under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er færdig, bliver den først "sået" på et næringsmedium. Og så ser de efter et par dage under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier er vokset.

Det vil sige, hvis vi taler om eksplosionsanalyse, vil du kun få en mening om antallet af leukocytter, epithel og slim. Såning er ikke akut

Også med mikroskopi kan du hurtigt bestemme graden af ​​renhed fra vagina. Her vurderer lægen kun forholdet mellem normal, betinget patogen og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering af skedenes renhed.

Hvilke læger kan man ikke se med mikroskopi

1. Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!
2. Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

Cervikal cancer og andre patologier (erosion, leukoplaki, koilocytose, HPV-skade, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af en cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Sådan forbereder du dig til analysen og når det er nødvendigt

En læge tager et smør fra en patient på en gynækologisk stol (uanset om hun er gravid eller ej) ved hjælp af en speciel børste eller Volkmanns sterile ske. Det gør ikke ondt overhovedet og meget hurtigt.

Det er teknisk muligt at opnå et godt, jævnligt perfekt smear, hvis du saniterer din vagina med f.eks. Chlorhexidin eller miramistin. Men hvad er pointen?

• douche;
• have sex
• Brug vaginale hygiejneprodukter, intime deodoranter og lægemidler, hvis de ikke er ordineret af en læge.
• gøre en ultralyd ved hjælp af en vaginal sonde;
• gennemgå kolposkopi.
• før du besøger en gynækolog eller et laboratorium i 3 timer, bør du ikke urinere.

Donering slagtilfælde kræver menstruation blødning. Selv om der kun er en "daub" på menstruations sidste dag, er det bedre at udsætte studiet, da resultatet sandsynligvis vil være dårligt - et stort antal hvide blodlegemer vil blive afsløret.

Hvad angår alkoholindtag er det ikke forbudt.

Kan jeg tage et smør, mens jeg tager antibiotika eller umiddelbart efter behandling? Det er uønsket at gøre dette inden for 10 dage efter anvendelse af lægemidler (vaginal) og en måned efter at have taget antibakterielle midler oralt.

Mikroskopisk undersøgelse foreskrevet:

• rutinemæssigt når man besøger en gynækolog
• ved adgang til det gynækologiske hospital
• før IVF;
• under graviditet (især hvis et smear ofte er dårligt);
• hvis der er klager: usædvanlig udledning, kløe, bækken smerter mv

Fortolkning af resultaterne: hvad skal man overveje normen og hvad - patologi i mikrofloraen

Til at begynde med bringer vi opmærksom på et bord, hvor indikatorerne for den såkaldte første grad af renhed vises. Der er ingen omtale af urinrøret i det (selv om materialet også er taget derfra), da vi taler om gynækologiske sygdomme. Den inflammatoriske proces i urinrøret behandles af en urolog.

Epitel - Antallet af epitelceller tælles ikke, da det ikke har nogen diagnostisk værdi. Men for lidt af epitelet taler om en atrofisk type smear - det sker hos kvinder i overgangsalderen.

Leukocytter - anses for at være i synsfeltet:

• ikke mere end 10 - en lille mængde;
• 10-15 - moderat beløb;
• 30-50 - et stort antal, kvinden opdager de patologiske symptomer, og lægen under undersøgelsen diagnosticerer den inflammatoriske proces i skeden og (eller) på livmoderhalsen.

Slim (slimhinde) - normalt bør være til stede, men et stort antal sker med betændelse. I urinrøret bør slim ikke være.

Bakteriel flora eller gr lactomorphotypes - normen, det er beskyttelsen af ​​vagina fra bakterier.

Trichomonas, gonokokker og nøgleceller i en sund kvinde i livmoderhalsen og vagina bør ikke være. Candida er også fraværende. I det mindste i en betydelig mængde, som detekteres i analysen af ​​flora.

Egnethed er ikke stort. Men hvis en kvinde går ind på hospitalet, så tager de friske fra hende lige der under den første undersøgelse i stolen.

Normalt er resultaterne gyldige 7-14 dage. Derfor skal du gøre det 3 dage før adgang til hospitalet, hvis du skal overføre det før operationen. Den sidste af de tildelte prøver.

Hvad findes i bacposseve

Gynækologen vil kunne dechiffrere resultatet af den kulturelle forskning bedst af alt. Men du selv, hvis du læser oplysningerne nedenfor, skal du forsigtigt finde ud af din analyse.

Antallet af mikroorganismer kan udtrykkes ved "krydsninger":

• "+" Er en lille mængde;
• "++" er et moderat beløb;
• "+++" er et stort antal;
• "++++" - rigelig flora.

Men oftere er antallet af mikroflora repræsentanter udtrykt i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Af den måde er dette en af ​​repræsentanterne for enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganisme. Et af de farligste patogener, selvom det kun er opportunistisk. Dette skyldes, at Klebsiella er resistent (resistent) mod de fleste antibakterielle midler.

Nedenfor beskriver vi andre fælles termer, der findes i resultaterne af en undersøgelse, eller du kan høre fra en læge.

Soor - er candida eller på anden måde - thrush. Det behandles med antimykotiske (antifungale) lægemidler.

Gærlignende svampebastosporer og pseudomycelium - candidiasis eller anden svampesygdom, som normalt behandles på samme måde som trussel.

Difteroider - betinget patogene mikroorganismer, ifølge resultaterne af forskningen fra forskere, er de i de fleste kvinder ca. 10% af mikrofloraen, såvel som streptokokker, stafylokokker, E. coli, gardnerella. Hvis flora er forstyrret, stiger deres antal.

Leptotrix er en anaerob gram-negativ bakterie, der forårsager leptotrichose. Læs mere om det i denne artikel.

Blandet flora er en variant af normen, hvis der ikke er symptomer på sygdommen, helt leukocytter eller deres stærke stigning (40-60-100). 15-20 er en variant af normen, især under graviditeten.

Enterokokker (Enterococcus) er repræsentanter for den intestinale mikroflora, som undertiden kommer ind i vagina. Gram positive cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidligere. Der er også enterococcus coli - E. coli. Forårsager normalt ubehagelige symptomer ved en koncentration på over 10 i 4 grader.

Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Ofte påvirker mennesker med lav immunitet. Det har god resistens mod antibiotika, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

Polymorf bacillus er en fælles repræsentant for den vaginale biocenose. Hvis antallet af leukocytter er normalt og der ikke er nogen klager, bør dets tilstedeværelse ikke forstyrre.

Erythrocytter - kan være i små mængder i smear, især hvis det blev taget under den inflammatoriske proces eller når der var en lille spotting.

Coccus eller coccobacterial flora - normalt under en infektiøs proces i vagina eller på livmoderhalsen. Hvis en kvinde har klager, kræves antibakteriel behandling - vaginal debridement.

Diplococci er en type bakterier (cocci). I en lille mængde bringe ikke skade. Med undtagelse af gonokokkov - patogener gonoré. Hun bliver altid behandlet.

Og i konklusion vil vi citere hyppige forkortelser, der er skrevet på blanket af analyseresultaterne:

• L-leukocytter;
• Ep - epitel;
• Pl. ep. - pladepitel
• Gn (gn) -monokokker, det forårsagende middel af gonoré;
• Trich - trichomonas, det forårsagende middel af trichomoniasis.

Epithelium i et smear hos kvinder

Rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog indebærer at tage vaginale sekretioner til laboratorietest. Epitelet i smeden hos kvinder, hvis norm er strengt oprettet, giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora såvel som at identificere udviklingen af ​​smitsomme sygdomme.

Hvilke parametre påvirker smear renhedsvurderingen? Hvor mange epithelceller signalerer den inflammatoriske proces? Du finder svar på disse og mange andre spørgsmål i denne artikel.

analyse af

Undersøgelsen af ​​den vaginale mikroflora gør det muligt for gynækologen at lave et komplet billede af de processer, der forekommer i den kvindelige krop. Ved hjælp af moderne diagnostiske metoder er det muligt at identificere enhver gynækologisk sygdom i et tidligt udviklingsstadium samt foreskrive en effektiv omfattende behandling.

Hvis smøret på floraen indeholder pladeepitel, behøver patienten øjeblikkelig behandling af patologien. Hvis der ikke er for mange epithelceller, er den inflammatoriske proces lige begyndt, og den kan nemt fjernes. Vaginal smear skal tages på:

• Planlægning af opfattelse og fødsel
• Forekomsten af ​​smerte og ubehag i underlivet under menstruationsblødning;
• Krænkelse af arten af ​​vaginal udledning i midten af ​​menstruationscyklussen;
• Udseendet af brændende og kløe i området af de ydre kønsorganer;
• Fremkomsten af ​​en usædvanlig lugt af slimudslip fra vagina;
• Efter langvarig behandling, der involverer administration af potente antibiotika.

Også en gynækolog vil tage en vaginal vatpind under en rutinemæssig checkup. Hvis du bemærker et eller flere af de ovennævnte symptomer, skal du kontakte en læge. Laboratorieundersøgelse af den vaginale mikroflora vil udelukke eller bekræfte udviklingen af ​​smitsomme sygdomme i kønsorganerne.

norm

Den ydre overflade af livmoderen er dækket af slimhindebetændelsesvæv. Epitelceller kan være flade eller cylindriske. Når et fladt epithel er detekteret i et smear, kan det konkluderes, at en inflammatorisk sygdom i organerne i reproduktionssystemet udvikler sig.

Spredning af cylindrisk epitel kan have farligere konsekvenser. En masse cylindrisk epitel i et udtvær for flora signalerer forekomsten af ​​kræft. Hvis epithelcellerne i smeden er mindre end normen, diagnostiseres patienten med hormonfeil.

I et laboratorieundersøgelse af et smear kan læger opdage fra 3 til 15 epithelceller i syne. Sådanne indikatorer er ikke farlige og betragtes som normen. Med en stigning i epitelet foretages en diagnose af urethrit, cervicitis etc. Cellerne er placeret i biomaterialet adskilt fra hinanden eller i grupper.

Det er værd at bemærke, at ikke overholdelse af hygiejnereglerne på tærskelåret kan forvride resultaterne af undersøgelsen. Derfor er det meget vigtigt at ordentligt forberede sig på en sådan medicinsk procedure.

Særlige egenskaber

Fladcelletyper af epitelvæv dækker hele indersiden af ​​de kvindelige kønsorganer. I løbet af menstruationscyklussen gennemgår de nogle transformationer. Nogle væv bliver kåt, andre gør det ikke. Forholdet mellem døde og ikke-pladeformede flade epithelceller kan være anderledes. Når en laboratorieanalyse udføres, skal en læge tage hensyn til fase af patientens menstruationscyklus.

Flad epithelium. Kilde: fb.ru/article

Hvis pladeepitelet i smeden er mere end 15 celler, så kan vi tale om udviklingen af ​​den inflammatoriske proces eller konsekvenserne af en smitsom sygdom. Ændringen i strukturen af ​​epithelets slimhinde er et ret alarmerende tegn. Det er ofte et af symptomerne på onkologi eller dannelsen af ​​en godartet tumor.

cylindrisk

Nogle epithelceller kan være cylindriske. De er mere funktionelle end flade. Sådanne elementer bidrager til produktionen af ​​en særlig hemmelighed på livmoderhalsen.

I laboratoriecytologisk analyse er disse celler repræsenteret af grupper, der ligner lidt honningkager. Cytoplasma i sådanne elementer kan strække slim, på grund af hvad de tager en glasagtig form. I tilfælde af en patologi, der hedder ektopi, forskydes placeringen af ​​cellerne i det cylindriske epitel, de kan erstattes af flade overfladeelementer.

afvigelser

Tilstedeværelsen af ​​et stort antal epithelceller i et vaginal smear tyder oftest på, at en inflammatorisk sygdom udvikler sig i patientens kønsorganer. Vaginitis kan også have yderligere symptomer, der manifesteres af en følelse af brænding og kløe, rødhed i de eksterne genitalorganer.

Denne sygdom udvikler sig, når enhver smitte kommer ind i vagina. Årsagen til denne patologi kan også være brugen af ​​husholdningskemikalier med allergifremkaldende komponenter. Når du vælger en gel til intim hygiejne eller sæbe, skal du være opmærksom på dens sammensætning.

I overgangsalderen kan en kvinde også opleve vaginitis, som følge af et kraftigt fald i niveauet af kønshormoner i kroppen.

En anden årsag til høj epithel i et udtvær kan være betændelse i urinrøret. Denne patologi udvikler sig mod baggrunden for infektion med skadelige infektiøse mikroorganismer, vira eller herpes. I sjældne tilfælde opstår denne sygdom på grund af en negativ reaktion fra kroppen til kontakt med husholdnings kemikalier.

Infektiøse inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet bør behandles i et kompleks. Lægen ordinerer oftest et kursus af antibiotika til patienten. Hvis symptomerne på sygdommen er ret smertefulde og forårsager meget ubehag for kvinden, kan terapi suppleres med smertestillende midler.

Under hele behandlingsperioden anbefales det at udelukke seksuelle kontakter, at overholde alle regler for intim hygiejne, at nægte at tage medicin til ekstern (vaginal) brug.

Atypiske epithelceller i smøret er det første alarmsignal, der angiver udviklingen af ​​farlige patologier - cervikal dysplasi, godartede eller ondartede tumorer.

I hvert fald skal du ikke panik på forhånd. Lægen vil ordinere en yderligere undersøgelse, foretage en nøjagtig diagnose og vælge de mest effektive behandlingsmuligheder. I dag kan tumoren fjernes ved hjælp af moderne teknikker - kryoterapi, diatermi eller kirurgi ved hjælp af laserudstyr.

forebyggelse

Enhver kvinde bør omhyggeligt overvåge deres helbred flere gange om året for at besøge en læge til rutineundersøgelse. Inflammatoriske og infektiøse patologier har ofte en meget negativ indvirkning på reproduktionssystemets tilstand.

For at identificere sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling og progression er det meget vigtigt at udføre en cytologisk diagnose af den vaginale mikroflora ved hjælp af en laboratorie smear analyse.

Om efteråret og vinteren er det nødvendigt at bære varme tøj, hvilket ikke tillader hypotermi af det urogenitale systems ydre og indre organer. Banal forkølelse kan være hovedårsagen til svær betændelse i livmoderen og appendages.

En kvinde skal overholde alle reglerne for personlig intim hygiejne. Også læger anbefaler kraftigt at vælge seksuelle partnere, brug moderne pålidelige præventionsmetoder, som ikke kun forhindrer uønsket graviditet, men også redder dig mod seksuelt overførte sygdomme.

Vær særlig opmærksom på regelmæssigt brugte husholdningskemikalier og kosmetik. Denne regel gælder også for kvinder, der sjældent lider af allergier. Vaskepræparatet skal indeholde et neutralt Ph-niveau.

Moderne gynækologer anbefaler at foretrække kosmetiske produkter, der indeholder mælkesyre. Se hvordan din krop reagerer på et bestemt middel. Hvis der er tegn på en allergisk reaktion, skal du straks kontakte en læge.

Smøre på flora - normen og patologien

Et udtvær på floraen er rettet mod at identificere infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område (livmoderhalskanal, vagina og urinrør). Mikroskopi af et smear fra slimhindeoverfladen gør det muligt at bestemme antallet af epithelceller og inflammatoriske celler (leukocytter), typen og antallet af mikroorganismer, der er til stede (bakterier, protozoer eller svampe).

Et smør på hovedstart tages i spejlet ved hjælp af en ske, en børste eller en særlig bakteriologisk løkke, hvorefter materialet fordeles i et tyndt lag på en glasskinne og tørres ved stuetemperatur. Det er obligatorisk at markere det sted, hvor et smear er taget. Det resulterende præparat farves og undersøges under et mikroskop.

Det mest informative smear når:

• Materialet opsamles under sygdommens aktive fase.
• Der blev ikke udført lokal og generel behandling før materialet blev taget, enten 4 uger efter indtagelsen af ​​antibakterielle lægemidler eller 10 dage efter den lokale behandling.
• materialet er taget midt i menstruationscyklussen (i mangel af åbenbare kliniske manifestationer af sygdommen) eller i sygdommens aktive fase i fravær af blødning.
• I løbet af dagen før proceduren var der ingen samleje, brugen af ​​vaginale midler, herunder douching, vaginale brusere, tamponer.
• Toilettet af de eksterne genitalorganer på tærsklen til undersøgelsen blev udført uden brug af sæbe og geler.
• på tærsklen til materialet indtag anbefales ikke at tage et badeværelse.
• For kvinder før smøring er transvaginal ultralyd og colposcopi uønsket.
• også 2 timer før smørret anbefales ikke at urinere.

Det er ikke forbudt at smøre floraen på andre dage, men du skal forstå, at diagnosticeringsværdien vil være lav på grund af det store antal falske positive resultater.

Under alle omstændigheder bør konklusionen om tilstedeværelsen af ​​en sygdom være baseret på to kriterier - disse er kliniske manifestationer og udstrykningsresultater.

Smøre på flora - normen

Den normale mikroflora af vagina er meget forskelligartet og indeholder et stort antal bakterier. I kvinder af reproduktiv alder er lactobaciller den dominerende mikroorganisme, men derudover findes ureaplasma (80%), gardnerella (45%), kandidat (30%) og mycoplasma (15%) er betinget patogene mikroorganismer, hvilket immunitet kan forøges overdrevent og føre til forekomsten af ​​betændelse og kræver udnævnelse af passende behandling. I fravær af kliniske manifestationer, såsom patologisk udledning med en ubehagelig lugt eller kløe i perinealområdet, bør identifikationen af ​​disse mikroorganismer ikke fortolkes som patologi.

Chlamydia og vira kan også findes hos kvinder, der ikke klager, men disse stoffer er ikke en del af den normale mikroflora, og deres tilstedeværelse indikerer en skjult infektion.

Vaginaens mikroflora er dynamisk og kan ændre sig på forskellige dage i menstruationscyklussen. Der er perioder, hvor lactobacilli flora dominerer og dage, hvor gardnerella hersker. En signifikant ubalance af mikroorganismer ledsaget af kliniske symptomer ligger under sådanne betingelser som bakteriel vaginose og candidiasis. Disse forhold kan ofte gentage sig selv med den mindste ændring i en kvindes generelle helbred eller tage antibiotika. Kvinder med familiebestemmelse er særligt påvirket.

Et udtvær på flora (almindelig vatpind) er det første trin i evalueringen af ​​den infektiøse inflammatoriske proces i det urogenitale område. Det giver dig mulighed for hurtigt at bestemme et af følgende tilstande:

1. norm
2. Overtrædelse af den vaginale mikroflora - bakteriel vaginose
3. Infektion forårsaget af svampe af slægten Candida - thrush
4. Seksuelt overførte infektioner - gonoré og trichomoniasis
5. Ikke-specifik (bakteriel) vulvovaginitis - leukocytter i et udsnit i store mængder uden detekterbar specifik mikrobiell flora. Hvis et stort antal leukocytter opdages i et smear, og der er en klinik med inflammation, er det muligt at ordinere et bredspektret antibiotikum, der ødelægger op til 90% af bakterierne. I fravær af en terapeutisk virkning er bakteriologisk inokulation nødvendig for at bestemme det infektiøse middel, da det er mikroskopisk umuligt at bestemme den nøjagtige type mikroorganisme, der forårsagede betændelse. Bakposev ledsages normalt af bestemmelsen af ​​følsomhed overfor antibiotika, som giver dig mulighed for at vælge det bedste stof og opnå en god behandlingseffekt.

Smøre på flora bestemmer ikke:

1. Skjulte og intracellulære infektioner (herpes, HPV, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, HIV). For at bestemme disse midler er det afgørende at bestemme DNA'et af midlet ved hjælp af PCR.
2. graviditet
3. Præcancer (cervikal dysplasi) og tumor (cancer) patologi. For at gøre dette er der et udbrud på cytologi, hvis essens er bestemmelsen af ​​kvalitative ændringer i epitelet ved hjælp af specielle pletter.

Splejsepitel i smøret

Ofte i resultaterne af et udtværn kan du se udtrykket "pladeepitel i store mængder". Hvad betyder dette?

Normalt skal et fladt epithel være til stede i smøret - det er desquamerede celler af slimhinden i livmoderhalsen og vagina. Definitionen af ​​maksimalt 10 celler pr. Synsfelt betragtes som normalt, selv om dette er en relativ indikator. En stigning i antallet af desquamated epithel kan observeres under inflammatorisk proces, slimhindeirritation (herunder med aktivt sexliv) og anvendelsen af ​​forskellige vaginale midler og procedurer.

Når et stort antal epithelceller på 30-40-50 og derover opdages i et smear, er det først nødvendigt at udelukke betændelse!

Vaginal Renhed

I analysen af ​​smear for flora kan en laboratorieassistent estimere antallet af leukocytter såvel som forholdet mellem normal, betinget patogen og patogen flora. Dette er en ganske subjektiv metode til vurdering af skedenes sundhed, men det giver dig mulighed for hurtigt at bestemme den videre taktik.

Smøre som en diagnostisk metode: normer for kvinder og mænd, forberedelse til analyse, resultater

Leukocytter i smear er i de fleste tilfælde et tegn på en inflammatorisk proces i organerne i urogenitale kanaler, og både kvindelig og mandlig. Men en sjælden mand, især i en ung alder, kan "prale", at der blev taget et smøre fra ham, hvis alt er i orden med det urinogenitale system. For mænd tilhører smears ikke de obligatoriske tests til lægeundersøgelse. En anden ting er kvinder. Sandsynligvis er der ikke sådanne personer, der mindst en gang om året ikke udsættes for sådanne manipulationer. Og dette er i mangel af patologi, men hvis der er problemer, så udtages der efter behov.

Norm og patologi

Materialet fra en mands urinrør på normen er ikke rigeligt. Enkle leukocytter, overgangsepitel i smør, enkeltstænger - det er alt, hvad en sund mand kan give os. Udseendet af et stort antal leukocytter i et udstrygning af det stærkere køn ledsages sædvanligvis af tilstedeværelsen af ​​gerningsmændene til inflammation (gonokokker, trichomonader, gærlignende svampe af slægten Candida osv.), Som behandles og derefter analyseres igen for at sikre succesen af ​​de trufne foranstaltninger.

For kvinder er et øget antal leukocytter observeret før menstruation og anses for at være helt naturligt. Desuden er det forøgede niveau selv (normen op til 30 celler i synsfeltet) ikke henvist til pålidelige indikatorer, men fraværet af morfologiske tegn på disse celler betragtes som bevis for normen for leukocytter. De er "rolige", ikke ødelagte (kerner bevares), tegn på fagocytose er fraværende. Derudover kan det forkerte materiale forårsage vrangforestillinger hos diagnosen. Et eksempel er et "tykt" smear, som praktisk talt ikke er synligt på grund af, at hele feltet er fyldt med klynger af overlappende celler (og også leukocytter). Uden at risikere en fejl, bliver en kvinde bedt om at genoptage analysen.

Tabel: standarder for smear resultater for kvinder

V - materiale fra vagina, C - cervikal kanal (livmoderhals), U - urethra

Flora og cytologi - hvad er forskellen mellem dem?

Hvis analysen kun er hentet fra mænd fra urinrøret, så er der i kvinderne flere undersøgelsesobjekter: urinrøret, vagina, livmoderhalsen, livmoderhalsen. Sandt, sommetider er et aspirat taget fra livmoderen, og udtværinger er også færdige, men dette betragtes som et biopsi materiale, som en cytolog ser. Han gør også en konklusion. Aspirater tages ikke under rutinemæssige undersøgelser. Denne analyse anvendes udelukkende til diagnostiske formål for at detektere kræft og præ-kræftfremkaldende sygdomme hos de vigtigste reproduktive organer hos kvinder. Hvis et aspirat hældes med formalin og derefter påføres glasset og males, vil du ende med et histologisk præparat, som i diagnosen ondartede neoplasmer betragtes som det sidste tilfælde.

Sandsynligvis har mange hørt udtrykkene: "smear on flora", "smear on cytology". Hvad betyder alt dette? Hvad er de ens, og hvad er deres forskel?

Faktum er, at i et udtvær på floren ved høj forstørrelse med nedsænkning kan lægen tælle cellerne, detektere Trichomonas, gær, diplokokker, gardnerella og andre mikroorganismer, der repræsenterer den rige biocenose af den kvindelige kønsorgan. Men han vil ikke være i stand til at bestemme de morfologiske ændringer af epitelet, da disse er forskellige retninger af laboratoriediagnostik, hvor cytologi indtager en separat niche. Undersøgelsen af ​​det cellulære materiale af et materiale kræver udover visse viden også speciel træning. Undersøgelsen af ​​patologiske ændringer i cellen og kernen giver teoretisk meget lidt, her, som de siger, har du brug for et trænet øje.

Afkrydsning af analysen i begge tilfælde (flora og cytologi) udføres af lægen, vi skal kun bekendtgøre os med nogle begreber, så vi ikke står over for et lignende problem, og ikke panik.

Cytologisk undersøgelse

Opgaver og funktioner i cytologi er meget bredere og derfor bredere er dens muligheder. Den læge, der undersøger materialet, fokuserer på epithelcellerne for at identificere patologiske processer (inflammation, dysplasi, maligne neoplasmer) og noterer samtidig floraen. Den mest almindelige undersøgelse er den vaginale del af livmoderhalsen, repræsenteret af multilayered (fire-lags) pladepitelepitel (MPE) og cervikal kanal. Med et ordentligt udtværet smør fra den livmoderhalske kanal i det cytologiske præparat, kan det prismatiske (cylindriske) epitel ses enkelt hvide blodlegemer og udtømt mikroflora, hvilket kunne være kommet fra de nedre dele (f.eks. Fra vagina).

Det skal bemærkes, at det cytologiske præparat er mere informativt, da farvningsmetoden (ifølge Romanovsky-Giemsa, Pappenheim eller Papanicolaou) giver et klarere billede. Cellerne ses først ved en lav forstørrelse for at bedømme lægemidlets generelle tilstand og derefter ved et stort (med nedsænkning) for ikke blot at overveje epitelet selv, men også forandringer i kernen iboende i en eller anden sygdom. I et ord ser cytologen floraen, betændelsen og i de fleste tilfælde sin årsag og de ændringer, der forårsagede denne inflammatoriske proces. Samt vejledende tegn på infektioner, der frembyder særlige vanskeligheder ved diagnose, prædumor og tumorepitelstilstande.

Video: Oncocytology smear

Indirekte tegn på nogle STI'er i cytologi

Hvad angår smeden på STI'er, er det ønskeligt at undersøge det som et cytologisk præparat. Taget på floraen og farvet med methylenblåt smear er den mest afgørende, overkommelige og billig, og derfor den mest almindelige diagnostiske metode i gynækologi. Desværre giver det imidlertid ikke den fornødne fuldstændighed til den diagnostiske søgning efter STD'er og deres konsekvenser.

Ud over alle mulige indbyggere, der er synlige i floraens udseende (trichomonas, gær, leptotriks), når de inficeres eller forstyrres i biocenosen, kan indirekte tegn på forekomsten af ​​mikroorganismer påvises i det undersøgte materiale (cytologi), der kan påvises meget ved hjælp af mikroskopiske metoder:

• Udseendet af kæmpe multinukleerede celler, MPE, nogle gange af en ret bizar form, ofte med tegn på parakeratose og hyperkeratose (keratinisering), indikerer en mulig herpes simplexvirus (HSV) infektion;
• Celler i form af et "ugleøje" med grovkornet cytoplasma er karakteristiske for cytomegalovirus (CMV);
• I tilfælde af humant papillomavirusinfektion (HPV) kan coylocytisk atypi detekteres (MBE-celler med store kerner og en zone af oplysning omkring kernen);
• Den vejledende er også Provachek-organerne i metaplastiske epitelceller, som er karakteristiske for chlamydialinfektion og spiller en rolle i screeningsundersøgelser.

Naturligvis kan en herpetisk, cytomegalovirus- eller papillomavirusinfektion ikke diagnosticeres under cytologisk analyse, men det kan antages, og dette er grundlaget for yderligere, mere grundig undersøgelse i en bestemt retning (ELISA, PCR, kulturmetode mv.). Således giver cytologi os mulighed for at indsnævre rækkevidden af ​​diagnostisk søgning, undgå unødvendige tests, spare tid og også hurtigt påbegynde terapeutiske foranstaltninger.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

Da den enkleste og mest tilgængelige metode til at identificere inflammatoriske processer i urogenitalkanalen, både mænd og kvinder, er et udtvær på floraen, skal den være mere opmærksom og lære læseren lidt at forstå de optegnelser, der er inkluderet i formularen.

Men før man besøger lægen, bør patienterne kende nogle enkle regler:

1. Et par dage før analysen er det nødvendigt at udelukke ikke kun seksuelle kontakter (nogle gange kan man se spermatozoer i en kvindelig udtværing), men også alle former for indgreb som udtørring, brug af lokale lægemidler (stearinlys, cremer, piller);
2. Du bør ikke gå til en lignende undersøgelse under menstruation, fordi menstruationsblod vil blande sig i at se stoffet, hvor lægen hovedsageligt vil se hende;
3. På dagen for undersøgelsen skal du beregne tiden, så den sidste gang at urinere om 2-3 timer, da urinen kan vaske ud alle "oplysninger";
4. 7-10 dage før analysen, stop med at tage lægemidler, især antibakteriel virkning eller kun smøre en uge efter behandlingens afslutning
5. En anden regel, som kvinder ofte ignorerer, er ikke at bruge intime hygiejneprodukter. Det er selvfølgelig meget vanskeligt at afholde sig fra sådanne procedurer generelt, som eksperter anbefaler, men i det mindste kan du begrænse dig til at rense varmt vand. Mænd laver det sidste toilet i de eksterne genitalorganer om aftenen, inden de besøger lægen.

Efter at have gennemført disse tips, går personen til receptionen, hvor han vil smøre, male og se under mikroskopet. Dekifiering vil blive udført af lægen, og patienten vil få en konklusion i hans hænder, og han vil nok være interesseret i at vide, hvad alle disse tal og ord betyder.

Video: smear forberedelse

Hvad kan man se i smør fra urinrøret hos mænd?

Sandsynligvis har læserne gættet, at analysen af ​​mændsanalyse sandsynligvis ikke efterlader behagelige minder, fordi forskningsobjektet ikke er så tilgængeligt for dem. Derfor vil der virkelig være ubehagelige fornemmelser, som måske ikke forlader personen i nogle få timer. Nogle gange for at undgå dette ordinerer lægen en prostata massage til patienten, som udføres flere dage før per rectumprocedure, det vil sige gennem rektummet.

Men hvis den brændende fornemmelse og ømhed i penis fortsætter med at minde dig om dig selv i flere dage, og disse hændelser er også ledsaget af purulente udledninger - at lægen er uundgåelig. Men hvis alt gik godt, så vil manne måske blive beroliget af det faktum, at i deres udtværing taget fra urinrøret ser alt meget enklere ud, selvom analysen er normal:

• Leukocytrate - op til 5 celler pr. Synsfelt
• Flora er single sticks;
• Den generelle baggrund fortynder urinledets epitel (hovedsagelig overgang) - ca. 5-7 (op til 10) celler;
• En lille mængde slim der ikke spiller nogen rolle;
• Sommetider kan betinget patogen flora i enkeltprøver være til stede i smøret (streptokokker, stafylokokker, enterokokker), men for at differentiere det er det nødvendigt at male et gram smear.

I tilfælde af en inflammatorisk proces ændres vatpinden:

1. Et stort antal leukocytter forekommer i smeden, nogle gange ikke genstand for tælling;
2. Coccal eller coccobacillary flora fortrænger stangen;
3. Præparatet indeholder mikrober, der forårsager betændelse (trichomonas, gonokokker, gær osv.);
4. Mikroorganismer som chlamydia, urinstof og mycoplasmaer under et mikroskop kan næppe ses som at skelne patogene diplokokker, der forårsager gonoré fra parvise enterokokker eller Enterococcus faecalis-kæder (enterokokker også) fra streptokokker, derfor i sådanne tilfælde for at præcisere typen det forårsagende middel er suppleret med en kulturmetode eller PCR (polymerasekædereaktion), som er næsten universel og populær i dag;
5. Med sjældne undtagelser kan man smøre E. coli (en åbenlyst krænkelse af hygiejniske regler!), Hvilket er gavnligt i tarmene, men forårsager blærebetændelse, urethritis, prostatitis, der falder ind i urinrøret på en mand. For dens differentiering er der også behov for yderligere laboratorieforskningsmetoder.

De virker på samme måde som kvindelige smører, da de fundne diplokasser kan vise sig at være neisseries og ikke forårsage gonoré. I øvrigt er E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafylokokker med streptokokker og andre mikroorganismer i kvindespreder meget mere almindelige på grund af strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer.

Økosystem i den kvindelige urogenitale kanal

Leukocytter i et smear taget i gynækologi selv for flora, selv for cytologi, er ikke de eneste celler, der er til stede i præparatet. Derudover virker de kun som en konsekvens eller reaktion på begivenheder i økosystemet (hormonelle udsving, inflammation). For eksempel er deres stigning i forskellige faser af cyklussen på grund af hormonel indflydelse. Derfor indsamles datoen for den sidste månedlige periode i form af retningen ved indsamling af materiale.

Det diagnostiske kriterium for den inflammatoriske proces betragtes ikke kun et stort antal Le, "rømt" til stedet for "militære handlinger", men også deres kerne-tilstand. Når leukocytter reagerer, forsøger de at absorbere "fjenden", de fagocytiserer, men samtidig begynder de at kollapse. Ødelagte celler kaldes neutrofile leukocytter, men dette fænomen er ikke angivet i afkodningen af ​​analysen. Et stort antal neutrofile leukocytter, sammen med en rigelig coccobacillary eller coccal flora, tjener som grundlag for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Økosystemet hos de kvindelige kønsorganer omfatter mikroorganismer, der besætter visse nicher, som er: vaginaets, livmoderhalsens, livmoderhalsens epithelium, rig på endocervikale kirtler. Disse anatomiske strukturer tilvejebringer betingelser for vitaliteten af ​​visse mikroorganismer. Nogle af indbyggerne er obligatoriske (obligatoriske), mens andre falder udenfor på grund af visse omstændigheder og forårsager forskellige inflammatoriske reaktioner i epitelet.

Endvidere kan ligevægten i økosystemet forstyrre forskellige faktorer, der påvirker kvindens krop (både internt og eksternt) negativt, hvilket fører til, at mikrober, der lever i små mængder, begynder at fortrænge de naturlige indbyggere, der repræsenterer rodfloraen og indtage den dominerende stilling. Et eksempel på dette er koloniseringen af ​​vaginalmiljøet af Gardnerella, som af en række grunde forskyder Lactobacilli (Doderlein-pinde). Resultatet af en sådan "krig" er kendt bakteriel vaginose (gardnerellosis).

Norm i gynækologisk udstrygning

Mikroskopiske væsner, der lever i kønsorganerne hos en kvinde, er meget forskellige, men reglerne eksisterer stadig, men nogle gange er de meget vanskelige at definere deres grænser, men vi vil stadig forsøge at gøre det. Således kan det i et smear taget i gynækologi detekteres:

• Leukocytter, hvis hastighed i urinrøret er op til 10 celler i synsfeltet, i livmoderhalsen og dens kanal - op til 30 celler. Under graviditeten ændres disse tal opad;
• Typen af ​​epitel i smedet afhænger af materialets indtag: urinrøret er livmoderhalsen, vagina er foret med et stratificeret pladeepitel (MPE), som vi opnår i præparatet. Et udstrygning fra livmoderhalskanalen vil blive repræsenteret af et cylindrisk (prismatisk) epithelium. Antallet af celler ændrer sig i forskellige faser af cyklussen, generelt anses det, at deres indhold normalt ikke overstiger 10 enheder. Men alt dette er meget betinget, da der for nøjagtig diagnose er nødvendigt at tage hensyn til de morfologiske ændringer af cellulære strukturer (kerne, cytoplasma, tilstedeværelsen af ​​"bare kerner"), det vil sige at udføre cytologisk analyse;
• Slim i lægemidlet betragtes som obligatorisk, men moderat, komponent, fordi kirtlerne i livmoderhalsen og vagina udskiller det. Det ser interessant ud til slim i den ovulatoriske fase af menstruationscyklussen, den krystalliserer og danner mønstre svarende til plantens blade, der kaldes "bregne symptomer" (cytologi);
• Et normalt udseende er normalt repræsenteret af stangformet flora (lactobacilli) og enkeltkakter.

Tilstandsbetinget patogen flora er ikke altid normen

Ud over lactobacilli - de vigtigste repræsentanter for den normale mikroflora i kønsorganerne, som har den vigtige funktion af "selvrensende det vaginale miljø" i smeden findes i små mængder og andre betinget patogene mikroorganismer:

1. Gardnerella, som tilhører den betingelsesmæssige patogene flora og som regel "sidder stille", kan den aktiveres meget hurtigt med en ændring i pH. Hun ledsages ofte af en mobiltelefon, der viser sin aktivitet efter Gardnerella, når den fanger lakobacillernes niche, multiplicerer og erstatter sidstnævnte. Under sådanne omstændigheder forlade pindene deres "ejendele", floraforandringerne, hvilket fremgår af en betydelig stigning i kokos i smeden. Sammen med Gardnerella og Mobilunkus danner de en rigelig coccobacillary flora, der dækker cellerne i pladeepitelet, og kaldes "bakteriesand". Sådanne interessante celler af MBE kaldes "nøgleceller" og betragtes som et diagnostisk tegn på bakteriel vaginose;

nøgleceller pudset med bakterier (højre) og sunde epithelceller (venstre)

Alle disse repræsentanter for mikroflora kan leve uden at forstyrre nogen eller forårsage betændelse under visse forhold. Af den måde kan selv laktobaciller i en overdreven mængde og i rigelig bakteriel flora provokere en inflammatorisk proces - lactobacillus, der manifesteres af kløe, brænding og sekret. Sygdommen er selvfølgelig ikke dødelig, men meget smertefuld.

Patogene "gæster"

Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, der overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt, forårsager næsten altid problemer. Lokal betændelse forårsaget af patogenet kan spredes til andre organer og systemer og (ofte) bliver kroniske, hvis det ikke er helbredt i tid.

Dette fænomen er især farligt under graviditeten, da mange patogener kan have en meget negativ effekt på fostret, så et dårligt udtvær under graviditeten er også en vejledning til handling. Hvilke mikroorganismer kan true et reproduktivt system af en person, der overføres seksuelt? Sandsynligvis vil vi ikke overraske nogen ved at kalde dem, men det gør det endnu ikke ondt at huske den fare, som mikroskopiske væsener bærer.

gonococcus er det forårsagende middel af gonoré

Således omfatter den patogene mikroflora i kønsorganerne:

• Gonokokker eller neisseries præsenterer i et udsmykning på floraen i form af "kaffebønner", der ligger parvis, arrangeret i et forskudt mønster. Diplokokker bor i cytoplasma af neutrofile leukocytter eller uden for cellerne, men med deres "kolonisering" forlader en anden flora normalt;
• Trichomonas (flagellater), der forårsager en udtalt inflammatorisk proces, der kan give vævsnekrose og dannelsen af ​​ægte erosion i livmoderhalsen hos kvinder. Trichomonas bærer selv andre mikroorganismer-parasitter, som ofte er årsagen til den inflammatoriske reaktion;
• Amoebas - er sjældne "besøgende", men nogle gange besøger de kvinder, der foretrækker intrauterin prævention. Amoebas føler sig vidunderligt omgivet af svampe og actinomycetes, det vil sige mikroorganismer, der også "elsker" den intrauterinske enhed.

Tilstedeværelsen af ​​obligatoriske intracellulære parasitter kan kun antages kun i et cytologisk præparat. I cytologi sige et spørgsmålstegn, der tjener som reference for den målrettede dybdegående undersøgelse, så en post i indgåelsen af ​​"Taurus prowazeki -" vil blive forstået af en læge, som en anbefaling til at fortsætte diagnose på jagt efter klamydia.

Hvad er renhedsgraden?

Et udtværn på vaginaets renhedsgrad er taget som et almindeligt udtvær på floraen, men vurderes noget anderledes. I gynækologi kendetegnes IV renhed:

I grad - et temmelig sjældent fænomen, et smear er rent, kun rodfloraen, enkelte hvide blodlegemer og pladepitelceller i optimale mængder;

Grade II - blandt stængerne kan "smutte" single kokker eller blandet med andre ikke-patogene mikroorganismer, også i et enkelt eksemplar, denne grad er den mest almindelige blandt raske kvinder i gynækologiske vilkår;

bord: vaginal renhedsstandarder

Grad III - den er karakteriseret ved betinget patogen flora og gærlignende svampe, der viser tendens til aktiv reproduktion. Dette kan indikere udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion på tilstedeværelsen af ​​en overdreven mængde opportunistiske mikroorganismer. Denne analyse indebærer en yderligere undersøgelse af kvinden;

IV grad - åbenlyse tegn på inflammation: Rigelig coccal eller coccus-bacillær (blandede) flora, tilstedeværelse af Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae eller andre patogene mikroorganismer. I sådanne tilfælde er tildelt yderligere laboratorieforsøg (bakteriologiske, PCR, etc.) At finde patogenet og videre behandling.

Et udtvær på floraen, selv om det betragtes som enkle metoder, men har stort potentiale. Det første trin i laboratoriet diagnosticering af sygdomme i urinvejene, nogle gange umiddelbart løser problemet, og gør det muligt at straks begynde renseforanstaltninger, hvis kvalitet er selv efterfølgende smøre og vil styre, så denne procedure er ikke tilgængelig bør undgås. Det kræver ikke mange omkostninger, og svaret behøver ikke at vente længe.