logo

Kronisk epididymitis

Den patogene proces i epididymis, karakteriseret ved betændelse, hævelse og hævelse i pungen kaldes kronisk epididymitis. Sygdommen rammer ofte unge mennesker fra 15 til 30 år og mænd i alderdommen. Det kan forekomme som en uafhængig patologi og udvikle sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme i reproduktionssystemet.

Årsager til udvikling

Mange mænd er interesserede i, hvorfor kronisk epididymitis opstår, hvad det er og hvordan man behandler det. Epididymitis betragtes som en inflammatorisk proces, som kan være:

  1. Unilateralt, når inflammation opstår i højre eller venstre testikel og deres bilag.
  2. Bilateralt, når den patogene proces påvirker begge testikler.

Sygdommen kan både være akut og kronisk og udvikle sig på baggrund af de forværrede komplikationer. Epididymis (epididymis) er et parret organ i det reproduktive system til mænd, der er ansvarlig for akkumulering, modning og bevægelse af spermatozoer gennem spermatiske ledninger. Hvis betændelse ikke behandles, så bliver fasen gradvist fyldt med væske, som følge af, at vedligeholdelsen af ​​spermatozoens levedygtighed forstyrres og deres transport. Som følge heraf risikerer manden at være uklar.

Den inflammatoriske proces kan begynde som følge af infektion eller skade.

infektion

Voksne har større sandsynlighed for at opleve epididymitis infektiøse karakter. Det forårsagende middel til infektion trænger ind i epididymis hulrum og begynder dets kraftige aktivitet. Infektion kan ramme en patient i baggrunden af:

  • seksuelt overførte sygdomme. Kronisk epididymit kode ICD 10 nr. 45 er forårsaget af chlamydia, trichomonads, gonococci;
  • urologiske infektioner, der trænger ind i kroppen gennem urinrøret (intestinal infektion, streptokokker, stafylokokker). Der har været tilfælde af infektion med brug af et urethralkateter, cystoskopi;
  • system-wide infektionssygdomme, herunder tonsillitis, influenza, ondt i halsen, tuberkulose, lungebetændelse.

Hvis årsagen til infektion var seksuelt overførte sygdomme, begynder infektionen med urinrøret, der gradvist dækker det underliggende væv. Derfor bør behandlingen være opmærksom på urinsystemet - blæren og prostata.

Det er vigtigt! Den farligste infektion er en tuberkulosebakterie, som med et langt latent kursus slutter i en abscess og fisteldannelse. Typen af ​​epididymitis af en sådan genese bliver øjeblikkeligt kronisk.

skader

Ofte oplever mænd traumatisk epididymitis. Her er det nødvendigt at tage hensyn til ikke kun utilsigtet påvirkning og skade på punsområdet. At provokere en patologisk proces kan og:

  • regelmæssig vægtløftning
  • cykling;
  • køre bil
  • kører, hopper.

Uheldsfald, som følge af hvilke organer kan blive beskadiget, fører til stillestående processer og betændelser. Desuden kan årsagen til epididymitis gøre kirurgi med traumatisk skade på pungen, for eksempel vasektomi, hvor et fragment af vas deferens er ligeret eller fjernet.

Andre faktorer

Kronisk epididymitis til højre eller til venstre kan udvikle sig som følge af stagnation af venøst ​​blod på grund af vaskulære patologier, der påvirker ikke kun pungen, men også de tilstødende organer. Ailment kan provokere og:

  • manglende overholdelse af personlig hygiejne
  • promiskuøst sexliv;
  • ubeskyttet samleje med afslappede partnere
  • associerede sygdomme
  • manglende motion;
  • hæmorider;
  • onani;
  • langvarig forstoppelse
  • erections uden samleje
  • afbrudt samleje
  • komme ind i urinrøret af et fremmedlegeme.

Fælles faktorer, der svækker immunsystemet og bidrager til aktivering af infektion i kroppen omfatter:

  • hyppig overkøling og overophedning;
  • indsnævring af den urogenitale kanal, prostata adenom, hvilket skaber en gunstig baggrund for reproduktionen af ​​patogene mikrober;
  • kronisk hepatitis, diabetes mellitus, HIV, kræft, som svækker kroppens immunforsvar.

symptomatologi

Epididymitis forekommer i både akutte og kroniske former, som hver især har sine egne symptomer og manifestationer. Akut betændelse er karakteriseret ved:

  • stærk smerte, forværret af bevægelse. I starten har smerten ikke en klar placering, men i processen med at udvikle betændelse, mærkes smerte i den ene side af den berørte testikel;
  • hævelse, forøgelse og rødhed af pungen
  • feber, feber op til 38-39 C, muskel- og ledsmerter. Ofret har hovedpine, sundhedstilstand forværres, sløvhed, døsighed, træthed opstår. At skelne akut epididymitis fra andre lignende patologier kan være på symptomet Pren. Ømhed forsvinder når pungen er hævet.

Kronisk epididymitis har ikke så levende symptomer. Sommetider gør sygdom sig selv ved smerter i testiklerne, når de går. Ved palpation af det berørte område er der en lille smerte og en lille stigning i appendagen. Desuden er sygdommen præget af sådanne egenskaber:

  • lang tid af sygdommen. Normalt registreres kronisk højre sidet (bilateral eller venstre sidet) epididymitis, når den varer i mere end 6 måneder;
  • patologi påvirker ikke processen med vandladning
  • udledning fra urinrøret observeres ikke;
  • der er mindre smerter i nedre ryg og ryg under træning;
  • lavkvalitets kropstemperatur.

Syndigheden af ​​sygdommen er, at det er svært at skelne det fra andre sygdomme, især hvis det udvikles på baggrund af syfilis, klamydia, tuberkulose eller gonoré.

diagnostik

Ved de første mistænkelige symptomer bør konsultere en urolog eller andrologist. Disse specialister modtager patienter i offentlige og private klinikker. Lægen vil foretage en diagnose baseret på patientens klager og efter en visuel undersøgelse, herunder:

  • digital rektal undersøgelse af prostata
  • undersøgelse af sædblære og Cooper-kirtler
  • udseendet af penis og testikler.

Kronisk bilateral epididymitis (eller ensidig) ligner andre seksuelt overførte sygdomme, så her skal du gennemgå en række diagnostiske procedurer:

  • ultralydsundersøgelse af pungen (om muligt med Doppler), som gør det muligt at undersøge pungenorganerne og bestemme arten af ​​læsionerne. Men ikke altid ved hjælp af ultralyd kan identificere stadium af betændelse og opdage små sår;
  • magnetisk resonans af testikel er den mest moderne ikke-invasive diagnostiske metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstanden af ​​væv i testikel og appendage;
  • Genitografi - en kombineret røntgenundersøgelse af vas deferens. Dette er en invasiv metode, der ikke adskiller sig fra operationen. Derfor er det kun foreskrevet i ekstreme tilfælde, når andre metoder ikke giver fuldstændige oplysninger.

Derefter tildeles patienten:

  • generelle blodprøver for at detektere tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces ved forhøjede leukocyttællinger og erythrocytsedimenteringshastigheden;
  • blodbiokemi, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​specifikke indikatorer, der angiver den patogene proces i kroppen;
  • biokemisk analyse af sæd, der viser om der er inflammation i testiklerne;
  • PCR for patogener, der gør det muligt at identificere patogenes slægt og dets resistens over for antibiotika.

Lægen kan henvise offeret til andre undersøgelser afhængigt af resultaterne og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Kun ved at samle anamnese og få alle forskningsresultaterne til rådighed, kan vi trække de relevante konklusioner og beslutte om yderligere behandlingstaktik.

Kronisk epididymitis på en ultralyd eller på en MR, med en præcis diagnose, er en direkte kontraindikation for at have sex. Seksuel samleje (herunder oralsex) er særlig farlig, hvis sygdommen skyldes en seksuelt overført infektion. For at undgå alvorlige konsekvenser for dig selv og din partner, skal dette spørgsmål diskuteres med din læge. Kun han vil sige, når det er muligt at forny det intime liv igen.

behandling

Det skal huskes, at behandlingen af ​​kronisk epididymitis hos mænd udføres på ambulant basis og er forsinket i lang tid, da sygdommen er meget modstandsdygtig overfor forskellige påvirkninger og manipulationer. Patienterne skal:

  • overholdelse af sengeluften. Bilateral kronisk epididymitis, såvel som ensidig, kan udvikle sig og påvirke tilstødende væv under bevægelse;
  • fastsættelse af pungen, iført en bandage eller ved anvendelse af et rullet håndklæde, der er lagt under pungen;
  • tager foreskrevet medicin;
  • opretholde en diæt rettet mod rensning af blodkarrene;
  • besøger fysioterapierummet, når akutte manifestationer aftar.

Hvis patienten har en høj temperatur, er der markeret tegn på forgiftning eller suppuration af epididymis, udføres behandlingen på hospitalet.

præparater

For at eliminere betændelse anvendes antibiotika og antiinflammatoriske midler. Kun med deres hjælp kan behandlingen af ​​epididymitis af kronisk karakter lykkes. Afhængigt af patogenet og den ledsagende sygdom ordineres injektioner:

  • Penicillin og Sulfanilamid (Ampicillin, Meticillin, Oxacillin, Sulfalen; Sulfadimethoxin);
  • Tetracyclin (oleandomycin, erythromycin, azithromycin);
  • Fluoroquinolon (Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin).

I tabletter tages:

  • azithromycin;
  • Ospamoks;
  • streptomycin;
  • JUnidoks;
  • isoniazid;
  • Rifabutin.

Hjælp lindre betændelse:

Antibiotikabehandling er altid ordineret med lægemidler, der understøtter lever og tarmslimhinde:

  • Linex;
  • Yoghurt kapsler;
  • Fermalak;
  • Lactobacterin;
  • Laktomun.

Antispasmodik og smertestillende midler hjælper med at lindre svær smerter:

Det er vigtigt! Doseringen, navnene på lægemidlet, varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen, ud fra sygdomsforløbet, testresultaterne og patientens individuelle karakteristika. Det er umuligt at have identificeret mistænkelige tegn på kronisk epididymitis, at ordinere medicin alene. Dette kan ikke kun forværre patientens tilstand, men også smøre det sande billede af sygdommen, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.

For at styrke kroppen og øge dens modstand mod forskellige former for infektioner administreres immunostimulerende midler (Alpha interferon) tre gange dagligt intravenøst, vitaminer, befrugtelige midler. Hvis sygdommen ikke er samtidig betændelse, men en uafhængig patologi, skal begge partnere behandles.

fysioterapi

Så snart de akutte manifestationer af sygdommen aftar eller i deres fravær udpeger de:

  • opvarmning applikationer, urter bade;
  • elektroforese;
  • magnetisk terapi;
  • laser terapi;
  • UHF-terapi, som har en antiinflammatorisk virkning, aktiverer lokale beskyttelsesfunktioner, fremskynder genoprettelsesprocessen og begrænser infektionens purulente spredning.

diæt

Kronisk epididymitis, hvis behandling udføres i et kompleks, sørger for overholdelse af kosten. Ekskluderer brugen af:

  • fedt;
  • stegt;
  • salt;
  • dåse;
  • røget;
  • krydret mad.

På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at opgive alkohol, koffeinholdige, tonic drikkevarer. Der bør gives fortrinsret til:

  • saltfri melprodukter (brød, kiks, lange kager);
  • stuvede og kogte grøntsager;
  • frisk frugt og urter;
  • grød og pasta;
  • æg, mejeriprodukter;
  • kød og fisk fedtfattige sorter;
  • vegetabilske supper.

En sådan kost vil ikke kun bidrage til at helbrede epididymitis, men også forbedre patientens generelle tilstand og øge hans fysiske evner.

Folkemedicin

Kronisk epididymitis og behandling af folkemedicin er fuldstændig kombineret. Men det er nødvendigt at tage konservative metoder som basis for terapi, og derefter afkog og infusioner som en hjælpemetode. Betændelse i kroppen er ikke en komisk proces, som er farlig for alvorlige konsekvenser, så alle populære opskrifter skal diskuteres med din læge, og ikke med naboer, bekendte og venner.

Opskrift nummer 1

1 spsk bærebær, anis, persille frø, enebær blomster, mælkebøtte hælde kogende vand (0,5 liter er nok) og lad i 1-2 timer. Efter anstrengelse skal du tage et glas om morgenen og aftenen. Hver dag skal du forberede en frisk infusion. Behandlingen fortsætter i 2-3 uger.

Opskrift nummer 2

En spiseskefulde mynteblader, kalamusrod, horsetail blomster, vilde rosenbær, lime blomstre hæld kogende vand (2-3 kopper) og vent 15 minutter. Stam og drik to gange et glas.

Kirurgisk behandling

Da det er nødvendigt at behandle kronisk epididymitis med antibiotika, forsøger læger at ty til kirurgi i ekstreme tilfælde. Indikationer for intervention er:

  • tuberkuløs epididymitis eller mistænksomhed for dens udvikling
  • sæler i området af appendages, der ikke kan behandles
  • akut komplikation, mikroabcesser, alvorlig sygdom
  • suppuration af appendagen
  • mistanke om testikelvridning.

Operationen indebærer udskæring af de berørte områder af epididymis. Læger bruger:

  • Epididimektomi (excision af epididymis), forebyggelse af udvikling af komplikationer, herunder desintegration eller nekrotiske fænomener i testiklen, purulent skader på nærliggende organer, livstruende patient. Samtidig mister testikelen ikke evnen til at producere testosteron, men mister sine reproduktive funktioner for evigt. Operationen udføres efter passende forberedelse under lokalbedøvelse. Et lille snit i indlæggelseskanalen. Epididym og vasdeferenserne udskæres fra de eksponerede membraner. Her giver læger gunstige forudsigelser for succesen af ​​behandlingen.
  • Punkteringen af ​​hulrummet i pungen, hvor smerten er lettet, sænker hastigheden af ​​den patogene proces og trykket inde i pungen elimineres. Hvis infektionen er omfattende, er denne procedure ikke udført. En særlig nål er punkteret under lokalbedøvelse. Forudsigelser for at kurere sygdommen er gunstige.
  • Resektion af en del af appendagen, som udføres i tilfælde af alvorlig sygdom og forekomsten af ​​komplikationer, abscess, tuberkulose, alvorlig testikelskade. Hvis en patient har bilateral kronisk epididymitis, mister han evnen til selvstændigt at producere kønshormoner-androgener og er ikke i stand til befrugtning. Under anæstesi skæres forreste hulrum i pungen, og testiklerne fjernes sammen med epididymis.
  • Nadsech giver dig mulighed for at opdage og åbne den lille suppuration. Denne metode anses for mere diagnostisk. Under anæstesi påføres en masse nedskæringer 0,5 cm dybt på overfladen af ​​appendagen.

komplikationer

Hvis patologien ikke blev behandlet eller analfabeter, blev der ydet lægebehandling, så kan patienten udvikle alvorlige komplikationer. Infertilitet betragtes som den mest ubehagelige. Derudover forårsager kronisk ubehandlet epididymitis sådanne virkninger som:

  • udvikling af bilateral kronisk epididymitis
  • fisteldannelse i det berørte område
  • abscess og appendage microabscess;
  • dannelsen af ​​adhæsioner mellem scrotum og testikel;
  • betændelse i de omgivende væv;
  • scrotal tissue nekrose;
  • vaskulær okklusion i testikler og appendages.

Alle disse virkninger er direkte relateret til reproduktiv funktion, og derfor fører til infertilitet.

forebyggelse

Ifølge statistikker er kronisk epididymitis, hvis symptomer ikke altid er tydeligt udtrykt hos berørte mænd, fuldstændig behandlet. Men for at forhindre dens udvikling skal du følge de enkle anbefalinger fra eksperter:

  • rettidig behandling af infektionssygdomme, som påvirker ikke kun urinsystemet, men også alle kroppens strukturer;
  • undgå skader på kønsorganerne (når du spiller sport, skal du have særlig beskyttelse til testiklerne)
  • føre et almindeligt sexliv;
  • Brug barrieremetoder til prævention mod uprøvede seksuelle partnere for at forhindre infektion med kønssygdomme;
  • føre en sund livsstil
  • spis rationelt
  • ikke overarbejde
  • undgå hypotermi
  • 1-2 gange om året for at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en urolog.

Tilstrækkelig holdning til din egen krop og sundhed vil gøre det muligt for dig at undgå ikke kun udviklingen af ​​inflammation i testiklerne og deres komplikationer, men også for at beskytte sig mod andre sygdomme. Det er værd at overveje, at kronisk epididymitis til venstre, til højre eller på begge sider overføres mindst en gang i livet, kræver regelmæssig observation fra en urolog. Hvert halve år skal offeret tage en urintest, og ved de første alarmerende manifestationer søge hjælp fra en læge.

Epididymitis: Den mest forfærdelige komplikation er infertilitet!

De vigtige organer i reproduktionssystemet hos mænd er testiklerne og deres bilag. Deres nederlag på grund af betændelse, traume, kredsløbssygdomme kan føre til infertilitet. Epididymitis er en sygdom forbundet med den inflammatoriske proces i epididymis.

I de fleste mænd opstår patologen på grund af udviklingen i vævene i tilfældet af en bakteriel infektion. De vigtigste symptomer på sygdommen er ubehag og smerter i testikel og lyske, nogle gange feber, for tidlig sædafgang og blod i urinen. Til behandling af infektion, udpegelse af antibakterielle lægemidler.

Hvad er epididymitis?

Testiklerne er et parret organ placeret i pungen. På testiklens bagside er dens appendage - en tæt formation, der indeholder en slags rør, rullet op i form af en spiral. Røret er fyldt med væske og næringsstoffer, der er nødvendige for modning af sæd. Da appendagen er direkte forbundet med testiklerne, forekommer infektion af testiklerne ofte med deres inflammation. Denne sygdom kaldes orchiepididymitis. Dette er den mest almindelige inflammatoriske proces i skrotens organer.

Slutningen af ​​appendagen er forbundet med vas deferens passerer gennem prostatakirtlen til urinrøret. Derfor kan en infektion fra disse organer retrogradelige trænge ind i appendagen. Infektion af sidstnævnte, når mikrober gennemgår blodet, registreres sjældent.

Hvert år udvikler en ud af 1000 mænd epididymitis. Den kroniske form af sygdommen i 80% forårsager langvarig smerte i pungen.

Årsager til sygdom

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er oftest patogene bakterier, som forårsager infektiøs epididymitis. De trænger retrogradely fra væv i urinrøret, prostata, vas deferens. En sådan patologi-mekanisme ses hos 80% af patienterne.

Hovedårsagerne til epididymitis: seksuelt overførte mikroorganismer og bakterier, der indgår i tarmmikrofloraen. Hos mænd yngre end 40 år er næsten 60% af patologiske tilfælde forårsaget af chlamydia, gonoré, gardnerella og undertiden treponema er mindre almindelige.

Hos patienter over 40 år er E. coli mere almindelig. Denne mikroorganisme forårsager ofte en blæreinfektion, og derfra stiger ind i appendagesne. Risikoen for denne infektion er øget hos personer i enhver alder, der har analsex. I nogle tilfælde er sygdommen forårsaget af stafylokokker, streptokokker og andre mikrober. Hos børn og mænd efter 40 år kan forskellige typer Proteus, Klebsiella, Pseudomonads, Ureaplasma, Corynebacterium og Mycoplasma forårsage patologi. Bakterier kan komme ind i væv af appendagen og gennem blodkarrene (sjældent) fra andre organer, det vil sige ved hæmatogene midler.

Hos børn kan årsagen til betændelse i appendages være en viral infektion, herunder kusper (kusma), samt infektion med coke-virusinfektion, vandkopper eller ECHO-vira.

Hos personer med immundefekt kan patogener af coccidioidose, blastomycose, cytomegalovirus, Candida svampe forårsage epididymitis.

Betændelse af appendages forårsaget af retrograd tilbagesvaling af urin fra den prostatiske del af urinrøret gennem deferenserne medfører skade på vedhængene. Dette sker under fysisk anstrengelse (for eksempel vægtløftning) eller seksuel kontakt med en fyldt blære, og det er også almindeligt i prostata adenom. 56% af mænd over 60 år med epididymitis har samtidig prostata hyperplasi eller urinrørstrengning.

I dette tilfælde smides urinen ind i de overliggende dele af urinvejen, og trænger igennem og patogener. Derfor er det vigtigt at tømme blæren straks.

Akut orchiditis forekommer hos 12-19% af patienterne med Behcet's syndrom. Derudover øges forekomsten af ​​sygdommen med Schönlein-Genoch syndrom, især hos børn. Dette skyldes sandsynligvis den systemiske karakter af den inflammatoriske proces i disse sygdomme. En læsion af skrotum er til stede hos 38% af patienterne med Schoenlein-Genoch syndrom.

Nogle gange er der en medicinsk epididymitis, hvoraf den mest almindelige årsag er lægemidlet Amiodarone, der anvendes til hjertearytmi. I denne variant af patologien er appendages påvirket på begge sider. Frekvensen af ​​udviklingen af ​​patologien afhænger af den dosis, der er taget, og øges, hvis patienten bruger mere end 200 mg Amiodarone om dagen. Samtidig syntetiseres antistoffer i kroppen, der ikke kun er rettet mod lægemidlets molekyler, men angriber også vævene i appendagen, hvilket forårsager lymfoidinfiltration og fokalvævsfibrose.

Kongestiv epididymitis opstår, når blodcirkulationen forstyrres i bækkenorganerne. Afbrudt samleje, hæmorider og vedvarende forstoppelse bidrager til dens udvikling. Manglen på blodcirkulation fører til underernæring af væv og et fald i deres immunforsvar. På denne baggrund tilslutter bakterieinfektion sig hurtigt.

Ca. 1 ud af 1000 mænd, der har gennemgået vasektomi (fjernelse af vas deferenserne), er der smerter i form af kronisk, kedelig smerte i appendagen og testikel. Smerten skyldes en sekundær forsinkelse i tilføjelsen af ​​sæd og sædvæske, som fortsætter med at skille sig ud efter en vasektomi. Som følge heraf forekommer granulomer og betændelse i appendagen.

Faktorer, der øger sandsynligheden for sygdommen - traume og hypotermi samt instrumentale indgreb - dilatation af urinrøret, urethroskopi, blærekateterisering, cystoskopi.

Desuden øges risikoen for sygdom, hvis patienten:

  • bruger ikke kondomer under samleje
  • har strukturelle abnormiteter i urinvejen
  • led eller er ramt af tuberkulose eller sarkoidose
  • har hyperplasi eller prostataadenom, blokering af den normale strøm af urin fra blæren;
  • for nylig gennemgået kirurgi på urinorganerne eller i lyskeområdet.

En sådan procedure som omskæring af forhuden nedsætter risikoen for udvikling af urininfektioner og især epididymitis.

Sommetider kan årsagen til akut epididymitis ikke bestemmes, så kaldes det idiopatisk.

klassifikation

Der er akutte og kroniske sygdomsformer. Disse former varierer i symptomer og behandling taktik.

  • Akut epididymitis

Forårsaget af uspecifikke patogener udvikler den sig hurtigt og ledsages af udseendet af markante kliniske symptomer, oftere på den ene side. Normalt forekommer højre sidet epididymitis. Dette skyldes træk ved anatomien hos de mandlige kønsorganer.

Ofte er testikelmembranen involveret i processen, dens dropsy forekommer. Ved korrekt behandling forsvinder sygdommens tegn efter en uge, men konsolideringen i appendagesområdet kan vare i 2 måneder.

Den akutte form er serøs og purulent. I det første tilfælde er ødem og vævsinfiltration karakteristisk. Under den purulente proces forekommer dannelsen af ​​separate foci først, og derefter smelter appendagen til venstre eller til højre.

Med den forkerte behandlingstaktik bliver sygdommen kronisk. Temperaturen er normal, appendagen er moderat forøget og komprimeret, der er små smerter i pungen. Sygdomsvarigheden overstiger 3 måneder.

  • Kroniske former for patologi

Kan være forbundet med inflammation, obstruktion (krænkelse af patency) af sædcellerne. Nogle gange er eksterne ændringer fraværende, men den langsigtede smerte af det berørte organ fortsætter.

Der er også specifikke patologiske varianter forårsaget af de forårsagende midler af tuberkulose, kryptococcose og brucellose. Syfilitisk epididymitis er meget sjælden. Tuberkuløs epididymitis forekommer hos patienter med lunge- og andre former for tuberkulose, især med nyre- eller blærebeskadigelse. Tuberkulose og andre systemiske sygdomme, såsom Behcet syndrom, fører til en hurtig kronisk virkning af den akutte proces.

Kliniske tegn

Inflammation af epididymis opstår pludselig og når ofte sin maksimale sværhedsgrad i løbet af dagen. For det første er der smerter i skrot eller lyske. Ubehag kan forekomme i de laterale dele af maven over den indinale fold. Dette er karakteristisk for det primære fokus for infektion i vas deferens. Så falder mikroorganismerne ned og falder ind i bilagene.

  • hævelse og smerter i skrotum (ofte en appendage i et par timer øges to gange den normale størrelse);
  • Bestråling af rygsmerter, lyske, iliac region;
  • smertefuld vandladning og blod i urinen
  • slim eller purulent udledning fra urinrøret, især hos unge mænd;
  • rødme og øget lokal skrotal hudtemperatur
  • feber og kulderystelser, kvalme, svaghed; temperaturen kan være subfebril;
  • følelse af tryk eller hævelse i testiklerne;
  • hævede lymfeknuder i lysken;
  • smerte under samleje og ejakulation
  • smerter, når du går, urinerer eller defecerer
  • hyppig vandladning
  • tidlig sædafgang
  • blanding af blod til sæd.

Smerter i skrotum, vandladningsproblemer eller nogen af ​​disse symptomer kræver et besøg hos lægen. Der er også situationer, hvor lægehjælp er påkrævet med det samme.

Alvorlig smerte i pungen kan være et tegn på testikel torsion - en meget alvorlig sygdom, der kræver akut behandling. Jo hurtigere terapien startes, jo mere sandsynligt er det, at orgelet forbliver levedygtigt.

Tegn på nekrotiserende fasciitis eller andre inflammatoriske komplikationer kan være:

  • udledning fra urinrøret
  • smerter og brænding ved urinering
  • hyppig vandladning
  • signifikant feber og kuldegysninger
  • kvalme;
  • smerter i underlivet
  • induration eller hævelse af et af testiklerne.

Sådanne tegn kræver øjeblikkelig konsultation med en urolog.

Tuberkuløs epididymitis

Tuberkulose er en sygdom, som kan påvirke næsten ethvert organ, herunder epididymis. Diagnose og behandling af primær urogenitalt tuberkulose er vanskelig og kræver invasive studier, herunder biopsi. Dette er nødvendigt for at skelne tuberkuløs epididymitis fra andre sygdomme i pungen, såsom bakteriel betændelse i appendages eller maligne tumorer.

Mycobacterium tuberculosis trænger ind i appendagen enten ved hæmatogen eller direkte fra prostata og sædvesikler.

Epididymitis kan være en komplikation af behandling med BCG-vaccine til overfladisk blærekræft. Dette sker hos 0,4% af patienterne, der behandles på denne måde.

Isoleret tuberkuløs epididymitis er sjælden og giver betydelige vanskeligheder ved diagnosen, da den ligner meget en malign tumor i dets kliniske manifestationer og tomografidata. Sygdommen ledsages af en ensidig stigning i appendagen, smerter i pungen, ofte er der en stigning i temperatur og urinforstyrrelser, for eksempel dens stigning.

Urinkulturer udføres til diagnose, men i halvdelen af ​​tilfældene kan mycobacterium ikke detekteres i det. Ultralyd og tomografi i urinvejen for at udelukke nyretuberkulose. En fin-nål aspirationsbiopsi anvendes også, og det opnåede materiale undersøges under et mikroskop.

Tuberkuløs epididymitis er potentielt hærdelig med anti-tuberkulosemedicin, hvis den diagnosticeres i tide. Ifølge anbefalinger fra europæiske urologer indbefatter behandling en kombination af tre anti-TB-lægemidler i en periode på 3 måneder efterfulgt af udnævnelsen af ​​to lægemidler i yderligere 3 måneder. En alternativ ordning er brugen af ​​en kombination af fire produkter i 2 måneder. Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af undertrykt immunitet (for eksempel i tilfælde af hiv-infektion), er behandlingsvarigheden mindst 9-12 måneder. Denne behandling er ordineret af en TB læge.

I avancerede tilfælde er operation nødvendig - fjernelse af appendagen sammen med testikel. Det udføres i tilfælde af ineffektivitet af lægemidler eller i udviklingen af ​​komplikationer, for eksempel abscess af punkorganerne.

diagnostik

Lægen indsamler anamnese (medicinsk historie) og klager, undersøger patienten, udfører en rektal undersøgelse af prostata.

Eksterne manifestationer, der tillader at mistanke om sygdommen:

  • smertefuld induration, spændende først appendage hale, og derefter strækker sig over;
  • forhøjelse af den berørte halvdel af pungen;
  • normal cremasterisk refleks;
  • erytem i pungen
  • reaktiv hydrocelle - akkumulering af fluid mellem membranerne i testiklen;
  • tegn på bakteriel prostatitis eller vesiculitis hos voksne patienter;
  • fokalforseglinger i form af "perler" til tuberkuløs epididymitis;
  • unormal udvikling af det urogenitale system (hos børn), for eksempel kryptorchidisme.

Diagnose af epididymitis omfatter følgende yderligere undersøgelser:

  • urinalyse, bakteriologisk undersøgelse og bestemmelse af følsomheden af ​​den valgte mikroorganisme til antibiotika;
  • anerkendelse af seksuelt overførte sygdomme, især chlamydia, ved anvendelse af PCR-analyse, der registrerer mikroorganismens genetiske materiale i materialet - urin, blod, smear fra urinrøret
  • en blodprøve til bestemmelse af antallet af leukocytter
  • immunofluorescensanalyse til påvisning af antistoffer mod humlepatogenet;
  • Ultralyd af testikel og appendage;
  • Doppler sonografi af pungen, om nødvendigt, for at skelne sygdommen fra testikel torsion.

Efter massagen modtager prostata et smear fra urinrøret. Hvis den indeholder gram-negative diplokasser, tjener dette som bekræftelse af gonoré.

Beregnet visualisering (tomografi) anvendes sjældent. Det er indikeret for vanskeligheder med diagnose. For eksempel er disse undersøgelser nødvendige til diagnosticering af cyster, hydrocele, brok, tumorer, abscesser.

I nogle tilfælde foreskrevet cystourourogram, retrograd uretrografi, cystoureteroskopi.

Nøjagtig diagnose af årsagerne til sygdommen er meget vigtig, fordi en forkert diagnose kan medføre mange bivirkninger. Mere end 50% af smitsomme stoffer, der forårsager epididymitis, er seksuelt overførte. Derfor er undersøgelse og behandling af patienters seksuelle partnere nødvendig. For nogle patienter, for eksempel børn og ældre, er sygdommen forårsaget af andre grunde, så det er vigtigt at åbne åbent svar på alle lægerens spørgsmål.

Sygdomme, med hvilke der udføres differentiel diagnose af epididymitis:

  • testikel torsion;
  • scrotal brok;
  • inguinal brok;
  • idiopatisk scrotal ødem;
  • hydrocele;
  • piocele (akkumulering af pus mellem membranerne i testiklen);
  • Schonlein-Henoch Purpura;
  • Behcet's sygdom;
  • periarteritis nodosa;
  • vasculitis;
  • neuralgi eller radikulær smerte (radiculitis);
  • cyst af epididymis;
  • komplikationer efter vasektomi
  • spermatocele;
  • testikel tumor, herunder blødning i det;
  • tumorer af testiklerne, især mesotheliom;
  • varikocele;
  • urinvejsinfektioner.

behandling

I de fleste tilfælde anvendes konservative terapier. Hjemmebehandling omfatter sengeline. Det er nødvendigt at bruge suspensor, trække op i pungen. En sådan foranstaltning kan betydeligt reducere smerter i det betændte organ.

Fra kosten udelukker krydret mad og alkohol. I de første 3 dage af sygdommen kan smerte lindres med kolde kompresser på det berørte område. Til bedøvelse anvendte stearinlys med Ketorolac, Drotaverinum.

For at kurere epididymitis, skal du gennemgå et behandlingsforløb med antibakterielle lægemidler. Ofte foreskrives 2 antibiotika på én gang, fordi blandet mikroflora forårsager patologien.

Hos mænd under 40 år udføres behandling i henhold til to hovedordninger:

  • cephalosporiner intramuskulært i kombination med tetracyclin antibiotika, et behandlingsforløb i 10 dage;
  • moderne makrolider (for eksempel Sumamed) i 3-5 dage.

Behandling af epididymitis hos mænd over 40 skal udføres med et af følgende lægemidler:

  • Levofloxacin eller ciprofloxacin til oral administration
  • en kombination af sulfa-lægemidler og trimethoprim (Co-Trimoxazol) tabletter.

Hvilke antibiotika at behandle sygdommen i hvert tilfælde, lægen beslutter. Sundhedsarbejdere har statistikker over mikroorganismernes følsomhed over for forskellige stoffer i hver region. Afhængig af de lokale egenskaber ved mikrobiologisk resistens over for lægemidler kan lægen ændre arten af ​​antibiotika og varigheden af ​​behandlingsforløbet for at opnå patientgendannelse. Forkert behandling i de tidlige stadier kan føre til udvikling af komplikationer, som kræver kirurgisk indgreb.

Anti-inflammatoriske lægemidler som Ibuprofen anvendes ofte til patienter med ikke-infektiøse årsager til sygdommen. I en kronisk proces er fysioterapi ordineret.

Absorptionsmidler til epididymitis bidrager til at undgå sclerose af epididymisvævet. Disse omfatter for eksempel Longidase stearinlys. De skal indføres i endetarm om natten i 10-20 dage. De ordineres, hvis en epididymis forstørres efter nyre-epididymitis.

Hvis sygdommen ikke gennemføres, gennemføres alle henstillinger, er høringen af ​​urologen og yderligere undersøgelse udpeget. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er nogen orchitis eller inflammation i testiklerne. Denne sygdom påvirker ikke kun mænds reproduktive evner, men kan også forårsage spredning af bakterier gennem blodet til andre organer. Derudover kan behandlingssvigt være forbundet med en testikulær tumor.

Ved bekræftelse af bakteriernes seksuelle overførsel er det nødvendigt at underrette patientens seksuelle partner og give ham et behandlingsforløb selv i mangel af symptomer. Ellers vil efter genoptræning forekomme genfødsel.

Når en abscess dannes, åbnes den. Hvis akut purulent epididymitis er udviklet, fjernes appendagen sammen med testiklen. Den samme operation udføres med hyppige forværringer af den kroniske proces. Orgelens funktion i dette tilfælde er allerede gået tabt, og sandsynligheden for infektion, der passerer til testiklen, forbliver.

Opskrifter af traditionel medicin

Foruden antibiotika kan der efter behandling med en læge anvendes behandling med folkemidlet.

Der er et par opskrifter til forskellige urtepræparater. Planterne i deres sammensætning har antiseptiske, antiinflammatoriske, beroligende egenskaber, fremskynder vævsregenerering efter afslutningen af ​​inflammation. Her er nogle af dem.

  1. For at lave en samling af lige dele af enebær kegler, hyrde blade og bjørnebær blade, mælkebøtte rødder og høster, anisfrø og dill. I en halvliter beholder sætte 3 bord. skeer af denne samling, tilsæt kogende vand og forlade i en halv time. Derefter filtreres den resulterende infusion og drikker om dagen i 2 opdelte doser.
  2. Lav en samling af samme antal birkeblader, enebærkegler, blade af celandine, rødder af harve og urt. Anbring 4 tabeller i en liter beholder. ske blandingen og hæld kogende vand, lad afkøles og derefter stamme. Drikke hele dagen i 3 doser.
  3. Bland lige mængder corn stigmas, birk knopper, tørre bælg af bønner og violette blomster. Lav en infusion af 1 bord. skeer af blandingen og 0,5 liter kogende vand. Tag det til 2 skeer tre gange om dagen.
  4. Lav en blanding af lige store mængder lingonberry blade, hestetræsgræs og blæksprutte blomster. Tag 4 bord. samling skeer og gøre infusionen i en halv liter beholder. Drikk i 2 opdelte doser hele dagen.

I alle lægemiddelgebyrer kan du tilføje følgende komponenter:

  • pebermynte;
  • yarrow græs;
  • calamus og lakridsrødder;
  • malurt græs;
  • blade af jordbær og vin;
  • St. John's wort, nældeværk;
  • rosehip bær;
  • kalkfarve.

Urte infusioner kan tages naturligvis i en måned. Ved kronisk epididymitis, hvis der ikke er behov for operation, gentages behandlingen 3-4 gange om året, især i offseasonen eller efter forkølelse.

komplikationer

I de fleste tilfælde behandles akut epididymitis med antibiotika. Langsigtede seksuelle eller reproduktive problemer udvikler sig ikke. Infektionen kan dog gentage sig, hvilket i sidste ende fører til udvikling af komplikationer.

Bilateral epididymitis forårsager mandlig infertilitet. Den reelle forekomst af reproduktive problemer er ukendt, men akut epididymitis forårsager sjældent en sådan komplikation. Krænkelse af sædets kvalitet er forbigående og har karakteren af ​​sekundær leukocytospermi, det vil sige en blanding af leukocytter eller pus.

Ved alvorlige purulente processer forårsager højre sidet eller venstre sidet epididymitis testikelabscess. Et sår, der har sprængt ud, kan forårsage fistuldannelse.

En sådan komplikation behandles kun kirurgisk - den såkaldte hemikastration (fjernelse af testikel og epididymis på den ene side) udføres.

Forringet blodcirkulation i de omgivende edematøse væv kan forårsage testikulær infarkt - ophør af blodtilførslen. Som følge heraf bliver organets væv permanent beskadiget og dør.

En anden komplikation af sygdommen er obstruktion af vas deferens, som følge heraf spermatozoer fra en testikel går ikke ind i kønsorganerne. Udviklet denne type infertilitet, som azoospermi. Incidensen af ​​denne komplikation er ukendt. Sådanne virkninger af epididymitis påvirker evt. En mands evne til at befrugte. For at forhindre dette er det nødvendigt at straks konsultere en læge. I den akutte proces kan du ringe til en ambulance. En sådan patient sendes normalt til et hospital.

Hvis en patients inflammation har spredt sig fra epididymis til testikelvævet, kan sådanne komplikationer forekomme:

  • hypogonadisme som følge af testikelatrofi og udvikling hos 30-50% af patienterne;
  • infertilitet hos 7-13% af patienterne hovedsageligt interstitielt testisvæv påvirkes, men ikke Leydig- eller Sertoli-celler, men antallet af bevægelser og morfologi af spermatozoer kan ændres;
  • konstant smerte i pungen - orkalgi.

Under behandling er det vigtigt at tage hele antibiotikaforløbet, selvom alle symptomer på sygdommen allerede er forsvundet. Derudover skal du besøge lægen efter afslutningen af ​​behandlingen for at sikre, at der ikke er komplikationer.

Resultatet af sygdommen er værre i nærvær af sådanne skærpende faktorer:

  • diabetes mellitus
  • avanceret alder;
  • betydelig stigning i kropstemperaturen
  • en stigning i antallet af leukocytter i blodet;
  • stigning i indholdet af urinstof og C-reaktivt protein i den biokemiske analyse af blod.

Patienter med epididymitis forårsaget af seksuelt overførte sygdomme (klamydia, gonoré og andre) er i risiko for at erhverve HIV-infektion, hvilket er 5-9 gange højere end denne sandsynlighed hos raske mennesker. Derfor bør alle seksuelle partnere af sådanne patienter undersøges og behandles.

forebyggelse

Et mål for forebyggelse af sygdommen er rettidig diagnose og behandling af kønsinfektioner, herunder hos seksuelle partnere.

Andre måder at undgå sygdommen på:

  • seksuel afholdenhed
  • brugen af ​​kondomer, hvilket reducerer sandsynligheden for infektion med 90%
  • seksuel kontakt med kun en partner
  • vaccination af børn mod kæmper
  • personlig hygiejne.

Hvis epididymitis skyldes langvarig administration af Amiodarone, skal dette lægemiddel udskiftes med et andet antiarytmisk middel.